Медико-социальные аспекты патологии сердечно-сосудистой системы населения России: региональные особенности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Шарова, Елизавета Александровна

• Шарова, Елизавета Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шарова, Елизавета Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ

1.1. Эпидемиология сердечно-сосудистых болезней и ее 8 особенности в России

1.2. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых 19 заболеваний

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: ВОЗРАСТНЫЕ И РЕГИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ

3.1. Тенденции заболеваемости в России

3.2 Региональные особенности заболеваемости

ГЛАВА 4. СМЕРТНОСТЬ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: ВОЗРАСТНЫЕ И РЕГИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ

4.1. Основные тенденции смертности в РФ

4.2. Региональные особенности смертности и ее тенденций в 79 90-е годы

ГЛАВА 5. МОДЕЛИРОВАНИЕ НЕДОУЧЕТА

ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПАТОЛОГИЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПО ДАННЫМ О СМЕРТНОСТИ ОТ ЭТИХ ПРИЧИН НА РОССИЙСКИХ ТЕРРИТОРИЯХ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты патологии сердечно-сосудистой системы населения России: региональные особенности»

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной утраты здоровья в большинстве развитых стран. В Европейском регионе в 2000 г они составили 21,8%, в регионе Юго-Восточной Азии - 25% потерь DALY1, обусловленных всеми неинфекционными заболеваниями. Для России патология сердечно-сосудистой системы также является крайне актуальной проблемой, поскольку определяет более половины случаев инвалидности и смертности взрослого населения. Помимо этого, в России смертность от болезней системы кровообращения поражает в среднем более молодое население, что ведет к дополнительным потерям.

Направления исследований в отношении болезней системы кровообращения, как за рубежом, так и в нашей стране, особенно в последнее десятилетие, сконцентрированы в основном на исследовании факторов риска (Оганов Р.Г., 2002; Жуковский Г.С ,1996; Максимова. Т.М., 2001; Psaty В.М.,1990; МсКее М., 1998; Kesteloot Н.Е.С.,2001; Labarthe D.R.,1999; Pohle К., Haffert R.,2001). Анализу эпидемиологической ситуации, уделяется существенно меньше внимания, и при этом, основной акцент исследований сосредоточен на рассмотрении смертности.

Ориентация на смертность при оценке эпидемиологической ситуации является специфичной для стран Запада из-за особенностей, связанных с регистрацией заболеваемости населения. В нашей стране традиционно сильна статистика заболеваемости, и игнорирование ее данных не всегда оправдано аргументами о недостаточной достоверности статистики. В связи с этим не происходит комплексного рассмотрения сложившейся в отношении сердечно-сосудистых заболеваний эпидемиологической обстановки.

Большинство работ по эпидемиологии в нашей стране посвящено изучению ситуации и тенденций в Российской Федерации в целом, тогда как анализ на региональном уровне ограничивается зачастую определением групп территорий с более высокими или низкими уровнями. Специфика основных групп риска и причин смертности, а также заболеваемости населения в региональном аспекте остается практически не

1 Показатель DALY выражает число лет жизни, утраченных из-за преждевременной смерти, а также годы, прожитые с инвалидностью. Одна единица DALY равняется одному утраченному г. здоровой жизни. известной. В 90-е годы, на исследовании которых мы сконцентрировались в нашей работе, встречаются лишь единичные публикации, касающиеся отдельных аспектов регионального анализа патологи сердечно-сосудистой системы (Вирганская И.М., Дмитриев В.И.,1992; Овчаров В.К.,1998), хотя в 70-80-х годах были созданы классические монографии, посвященные данному вопросу (Роменский А.А.,1978 и Случан-ко И.С.,1977).

Наряду с ухудшением ситуации в 90-е годы в отношении сердечно-сосудистой патологии, активизировалась работа по реализации программ, направленных на преодоление существующих проблем. Особенностью является разработка единых подходов к профилактике сердечно-сосудистой патологии, без учета особенностей ее распространения, ведущих групп и причин риска на российских территориях. Глубокий комплексный региональный анализ ситуации, связанной с болезнями системы кровообращения, позволит оптимизировать в отношении них политику здравоохранения и добиться более эффективных результатов.

Таким образом, с учетом актуальности темы, степени ее разработанности в научной литературе и востребованности для прикладного использования научных результатов, цель настоящего исследования заключается в том, чтобы определить региональные зоны риска сердечно-сосудистой патологии в России их возрастную, тендерную и нозологическую специфику на основе комплексного анализа заболеваемости и смертности населения.

Задачи:

- оценить роль процессов заболеваемости населения в формировании эпидемиологической ситуации в отношении сердечно-сосудистой патологии на российских территориях;

- выявить группы и причины повышенного риска смертности от болезней системы кровообращения на территориях России;

- определить устойчивость региональных зон риска смертности от сердечнососудистой патологии населения на основе анализа тенденций их изменения в 90-е годы;

- разработать с учетом возможностей имеющейся статистики методику оценки недоучета заболеваемости и моделировать масштабы недоучета на российских территориях.

Объектом исследования явилось детское и взрослое население 78 территорий Российской Федерации. Предмет исследования - закономерности заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения в 90-е годы в различных группах российского населения.

Работа выполнена на данных государственной статистической отчетности, а именно 12-ой отчетной формы с использованием сведений о новых случаях возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей, подростков и взрослых в период с 1992 по 2001 годы. При анализе смертности использованы данные системы FAISS по материалам государственной статистической отчетности. Рассчитывались общие показатели, стандартизованные, повозрастные показатели как в целом для класса болезней, так и по отдельным основным причинам, включенным в перечень болезней системы кровообращения за период с 1992 по 2001 годы.

Научная новизна исследования заключается в том, что:

Обоснованы четыре этапа формирования эпидемиологической ситуации в отношении болезней системы кровообращения и роль критерия заболеваемости в качественной характеристике конкретного этапа: ведущий показатель в прогнозе эпидемиологической ситуации: США, европейские страны; индикатор полного выявления патологии и адекватного лечения заболевших: Австралия, благополучная группа российских регионов; фактор наличия диспропорций между выявлением больных и их дальнейшим лечением: большинство российских регионов; значимый фактор риска повышенной смертности за счет плохой работы здравоохранения, как на этапе выявления, так и при оказании помощи: неблагополучные территории России.

Разработана типология российских территорий, учитывающая уровни, а также специфику причин и групп риска смертности от болезней системы кровообращения, в рамках которой: благополучными (показатели смертности ниже среднероссийских во всех возрастных группах мужчин и женщин от основных причин), могут считаться 12% территорий, относящихся к Южному и Приволжскому округам; неблагополучными (выше среднероссийского уровни смертности в тех же группах) - 17% территорий, расположенных на севере Центрального и Северо-Западного округов; избирательно неблагополучными - по структуре основных причин смерти: часть Урала, Сибири и Дальнего Востока, либо по повышенной смертности в подростковых и ранних трудоспособных возрастах, причем или у мужчин (Центральный регион), или у женщин (Дальний Восток).

Обоснована роль сердечно-сосудистой патологии, как маркера негативных социально-экономических процессов в 90-е годы, которая проявилась: в региональных сдвигах смертности (перемещение зон неблагополучия из Восточной Сибири и Дальнего Востока в Северо-Западный и Центральный регионы в соответствии с характером регионального экономического расслоения); возрастных сдвигах (опережающими темпами росла смертность населения в молодых трудоспособных возрастах, особенно среди женщин); нозологических сдвигах (перераспределение значимости причин смерти в пользу других болезней сердца, что свидетельствует о ненацеленности служб здравоохранения на группы населения, оказавшиеся под основным прессом экономических реформ).

Разработана методика, позволяющая оценить масштабы недоучета истинной заболеваемости взрослого населения патологией сердечно-сосудистой системы, исходя из фактических уровней смертности от данных причин, основанная на предварительной группировке российских территорий по этим показателям и определении в соответствии с отработанными критериями «эталонных» регионов, для которых моделируются искомые взаимосвязи.

Научно-практическая значимость результатов заключается в том, что:

На основании проведения комплексного регионального анализа было показано, что, даже используя существующую статистику, возможно, выделить территории, для которых будут определены приоритетные направления профилактической деятельности, нацеленные на конкретные возрастные и нозологические группы риска. Поэтому результаты данной работы могут быть использованы как методическое пособие и информационное обеспечение для классификации регионов России с целью построения типовых региональных программ, нацеленных на специфические приоритеты для каждого типа территорий.

Проведенное исследование показало, что в действующей статистике в отношении сердечно-сосудистой патологии существуют значительные пробелы, которые требуют устранения и внесения корректив. По результатам работы внесены конкретные предложения, прежде всего, в отношении статистики заболеваемости. Однако проведенное исследование показало, что, исходя из существующих ограничений статистики, отнюдь не следует вывод о необходимости прекращения ее сбора, на чем настаивает ряд ведущих российских специалистов. Полученные результаты свидетельствуют, что статистика (прежде всего, статистика заболеваемости) остается важнейшим аргументом для принятия решений в сфере здравоохранения практически на всех властных уровнях.

Основные положения диссертации были обсуждены на двух межотделенческих конференциях ЦНИИОИЗ МЗ РФ в 2003 г., представлялись на общероссийском семинаре по неинфекционным заболеваниям и пропаганде здорового образа жизни (Москва, декабрь 2002 г.), на научно-практической конференции «Пути снижения заболеваемости и смертности от основных сердечно-сосудистых заболеваний» (Москва, июнь 2003 г.). Результаты диссертационного исследования опубликованы в четырех авторских научных работах общим объемом 2,5 п.л.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Шарова, Елизавета Александровна

ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1 .Период с 1992 по 2001 г. характеризовался ростом первичной заболеваемости всего населения болезнями системы кровообращения, особенно выраженным среди детей и подростков. Причины, вызывающие этот рост, остались не установленными, поскольку выделенные в отчете нозологические формы, охватывающие у взрослых около 70%, у детей - лишь до 5% новых случаев заболеваний, обнаруживают тенденции, не соответствующие тенденциям для всего класса болезней (у взрослых по темпам роста, у детей - по направленности динамики).

2. В отношении болезней системы кровообращения существует значительная региональная специфика заболеваемости, общие контуры которой отражают распространение основных факторов риска. Вместе с тем, на российских территориях присутствует значительный недоучет заболеваемости, искажающий истинные соотношения, который проявляется следующим образом: а) в различиях региональной вариации учтенной заболеваемости и основных факторов риска; б) в существовании определенной зависимости между региональным распределением заболеваемости детей и взрослых; в) в регистрации максимальных темпов роста заболеваемости на территориях с низкими значениями в период с 1992 по 2001 годы, приведших к изменению зон высокой и низкой заболеваемости населения, не соответствующему изменению зон факторов риска.

3. Рост смертности от болезней системы кровообращения в период с 1992 по 2001 годы наблюдался у всего населения, но особенно выделялся у мужчин. Расхождение почти в 2 раза в общих и стандартизованных показателях смертности указывает не только на увеличение возрастных рисков смерти, но и на увеличение доли возрастных групп с таким риском. Свидетельствованием постепенного омоложения смертности являются максимальные темпы роста смертности в трудоспособных возрастах, особенно у женщин, в 3 раза превышающие рост у пожилых.

4. В 90-е годы региональное распределения смертности и основных групп риска в России претерпела существенные перемены, отражающие реакцию населения на переживаемые страной социально-экономические события и выразившиеся в следующих аспектах: а) в перемещении полюсов неблагополучия из «выигравших» в проигравшие» в результате реформ территории, т.е. из Восточной Сибири и Дальнего Востока в Северо-Западный и Центральный регионы; б) в наличии максимальных темпов роста в группах населения, оказавшихся в центре реформ: мужчинах и женщинах трудоспособных возрастов; в) в увеличении доли потенциально предотвратимых причин смерти в трудоспособных возрастах: других болезней сердца на фоне сокращения ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний в нозологической структуре смертности.

5. Основы регионального распределения смертности и специфика групп риска сохраняют, тем не менее, преемственность с предыдущим докризисным периодом развития страны, в связи с тем, что: а) региональные различия смертности находятся в пределах единого качественного типа: коэффициент вариации для всех возрастов старше 20 лет не превышает 30%; б) выявляется высокая зависимость между региональным распределением мужской и женской смертности во всех возрастах старше 20 лет как свидетельство совпадения факторов риска и основных причин смертности мужчин и женщин.

6. Для болезней системы кровообращения характерно существование как универсальных полюсов благополучия и неблагополучия по основным группам риска -тендерным, возрастным и нозологическим, так и определенных территориальных анклавов с избирательным неблагополучием по отдельным группам. Благополучными выступают 12% территорий преимущественно Южного и Приволжского округов, с показателями смертности ниже среднероссийских во всех половозрастных группах и по основным причинам. Противоположную позицию с повышенными уровнями занимают 17% территорий, относящихся к северу Центрального и Северо-Западному округам. Неадекватная структура причин смерти характерна для части территорий Урала, Сибири и Дальнего Востока, а повышенная смертность в молодых и ранних трудоспособных возрастах является проблемой на большей части Центрального региона и отчасти Дальнего Востока. Таким образом, для каждой группы территорий обозначаются специфические группы риска, а, следовательно, и индивидуальные стратегии по снижению смертности.

7. Разработана методика реконструкции «истинных» уровней заболеваемости взрослого населения по данным о смертности на основе существующих информационных возможностей, которая включает четыре этапа: (1) группировка российских территорий по уровням заболеваемости и смертности; (2) определение типов благополучия и неблагополучия ситуации на основе выбранных критериев; (3) отбор «эталонных» территорий по критерию оптимального соотношения между заболеваемостью и смертностью с учетом возрастной структуры населения; (4) регрессионное моделирование уровней заболеваемости по данным о смертности.

8. Установленный на территориях недоучет заболеваемости в 2-3 раза должен служить ориентиром для более полной регистрации числа новых случаев заболевания с целью профилактики летальных исходов в ранних возрастах. Это позволит перейти большей части российских территорий с 3 этапа формирования эпидемиологической ситуации, по крайней мере, на второй, а лидерам - возможно, приблизиться к первому. В свою очередь, если руководствоваться эпидемиологической ситуацией в странах, находящихся в настоящее время на этих этапах, то можно прогнозировать существенное снижение смертности от болезней системы кровообращения в целом по стране.

9. Потребность проведения комплексного анализа заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения диктует необходимость: а) приведения отчетности по заболеваемости и смертности к единому виду в отношении списка нозоло-гий, относящихся к болезням системы кровообращения; б) привести отчетные формы по заболеваемости в соответствие с таковыми по смертности, выделяя, по крайней мере, возрастные группы молодых и старших трудоспособных возрастов и обязательно по признаку пола.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шарова, Елизавета Александровна, 2004 год

1. Акимова Е.В., Драчева J1.B., Гакова Е.И., Пургина Г.Я., Гафаров В.В., Кузнецов В.А. Некоторые данные одномоментного скриннингового исследования открытой популяции Тюмени //Терапевтический архив.-2000.-№4.-с.25-28

2. Андреев Е.М. Социальная детерминация смертности, демографическая политика и прогнозы продолжительности жизни //Методология демографического прогноза.- Москва.-1998

3. Анохин В.Н. Становление и развитие ревматологии в России //Вестник РАМН.-1996.-№ 11.-с. 14-21

4. Антонюк В.В., Ермаков С.П., Семенова В.Г. Смертность от болезней системы кровообращения (1998) www.demoscope.ru./weecly

5. Банникова P.M. Юшманова Г.Ф., Цыганов С.В. Заболеваемость населения в северном регионе Европейской части России Материалы I научн. практ. конф., 30-31 мая 1994, М., 1994. - С.32-33.

6. Баранова И.П. Внебольничная смерть детей: структура, факторы риска, прогнозирование, пути предотвращения: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. Москва.-1999

7. Беленков Ю.Н. Сердечная недостаточность. Оптимальные подходы к профилактике и терапии //www.medi.ru

8. Беркс П.М. Социально-гигиеническая оценка формирования заболеваемости и развитие специализированной помощи больным с флебопатологией нижних конечностей: Автореф. дис. . канд.- Москва.-2001.-20с.

9. Бокерия J1.A. Современное состояние сердечно-сосудистой хирургии в РФ //Проблемы социальной гигиены и истории медицины.-1996.-№1.-с.З-5

10. Большаков A.M., Крутько В.Н., Смирнова Т.М. Тенденции и причины смертности населения России во второй половине XX века. //Вестник Санкт-Петербургской Государственной Медицинской Академии им. И.И.Мечникова. -Санкт-Петербург, 2003.- №3-с.87-94

11. Варакин Ю.И. Эпидемиологические аспекты профилактики острых нарушений мозгового кровообращения: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. Москва.-1994

12. Варакин Ю.И., Манвелев JI.C. Принципы профилактики нарушений мозгового кровообращения //Врач.-1997.-№6.-с.38-39

13. Вартанян Ф.Е. Курение и здоровье населения //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2002.-№3.-с.14-17

14. Венедиктов Д.Д. Здравоохранение России. Кризис и пути его преодоления. М.: Медицина, 1999. -200 с.

15. Вирганская И.М., Дмитриев В.И. Особенности формирования территориальных различий смертности населения. //Терапевтический архив. 1992.- № 2.-е. 10-13

16. Вишневский А.Г., Андреев Е.М. Население России в первой половине нового века. //Вопросы экономики.-2001.-№1.-с.27-44

17. Вишневский А.Г., Школьников В.М. Смертность в России. Главные группы риска и приоритеты действия. Москва, 1997.- 84с.- (Научные доклады /Моск. Центр Карнеги; Вып. 19)

18. Вишняков Н.И., Рыбакова М.Г., Петрова Н.Б. К проблеме ятрогенной патологии //Здравоохранение РФ.-2001.-№5.-с.16-17

19. ВОЗ. Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2000 г. Женева,2001

20. ВОЗ. Отчет о состоянии здравоохранения в мире, 1997,- Женева, 1998

21. Волков В.И. Артериальная гипертензия и aTepocmiepo3.//www.rql.kiev.ua

22. Войцехович Б.А., Редько А.Н. Тенденции показателей смертности Краснодарского края //Здравоохранение РФ.-2003.-№1.-с.23-25

23. Воробьева Е.Н., Симонова Г.И. Варшавский Б.Я. Организация первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на базе специального центра //Профилактика неинфекционных заболеваний и укрепление здоровья.-2002.-№4.-с.20-22.

24. Гаджиев Р.С., Назарова З.К. Качество медицинской помощи городскому населению //Проблемы социальной гигиены и истории медицины.-2002.-№4.-с. 18-20

25. Герасименко Н.Ф., Чернышев В.М., Маштаков В.П. Медицинская помощь малочисленным группам населения //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - №3. - С.42-44.

26. Глазунов И.С. Необходимость разработки политики и стратегии профилактики сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний //www.mediasphera.aha.ru

27. Голева О.П., Вяльцин С.В., Вяльцина Е.В. Здоровье сельского населения в условиях активных миграционных процессов //Здравоохранение РФ.-2002.-№3.-с.15-16

28. Голиков А.П. Экстренная медицинская помощь при ИБС на госпитальном этапе //Врач.-2001 .-№4.-с.22-24

29. Голубев А.Г. Информационная мозаика //Терра Медика Нова.-1997.-№2.-с.14-16

30. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 г. Раздел 1. Медико-демографические показатели здоровья населения //Здравоохранение РФ. 2000. - №3. - С.3-6.

31. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2001 г. //Здравоохранение РФ.-2003.-№3.-с.20-28

32. Дембо А.Г., ред. Заболевания и повреждения при занятиях спортом.-Л.,1991.-336 с.

33. Демченко Т. А. Тенденции смертности в России 90-х го-дов.//Социологические исследования. 2002.-№10.-с.15-19

34. Джим Д. Можно ли снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний //www.vladivostok.com

35. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2002 г. //Региональные публикации ВОЗ, Европейская серия, №97

36. Доклад о развитии человеческого потенциала в Российской Федерации -2001//ПРООН. Москва.-2002.-120 с.

37. Жуковский Г.С., Варламова Т.А., Константинов В.В. и др. Закономерности формирования динамики и территориальных различий эпидемиологической ситуации в отношении ИБС //Кардиология.-1996.-№3.-с.8-18.

38. Жуковский Г.С., Константинов В.В., Варламова Т.А., Капустина А.В. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах //Русский медицинский журнал.-2001.-№3.-с. 15-20.

39. Заридзе Д.Г., Карпов Р.С., Киселева С.М., Конобеевская И.Н., Мень Т.Х., Шайи А.А., Шихман С.М. Курение основная причина смертности россиян //Вестник РАМН.-2002.-№9.-с.40-45

40. Здоровье 21 политика достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ - 21 задача на 21-ое столетие. Копенгаген. 1998.

41. Здоровье 21-Здоровье для всех в 21-м столетии.- Копенгаген: ВОЗ, ЕРБ, 1999.-309 с.

42. Зяблов Ю.И., Округин С.А., Орлова С.Д. Эпидемиология острых коронарных катастроф в Томске по данным 15-летнего наблюдения //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2001.-№2.-с. 19-23

43. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности формирования здоровья населения в современных условиях. Дисс. . д-ра мед. наук.- Москва, 1999.

44. Какорина Е.П., Роговина А.Г. Особенности возрастной структуры смертности населения России //Проблемы социальной гигиены и истории медицины.-2001.-№3.-с.25-29

45. Камардина Т.В., Глазунов И.С., Оганов Р.г., Холмогорова Г.Т. Результаты проведения международной кампании по отказу от курения на популяционном уровне в России //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2001.-№4.-с.35-37

46. Карпов С.А. Снижение заболеваемости и смертности от сердечнососудистых заболеваний с применением самых современных портативных неинва-зивных кардиоваскулярных диагностических приборов //Медтехника и медицинские изделия.-2001.-№1(3). с.15-17

47. Кваша А .Я., Понцева В.А. Современная демография //М.: Изд-во Московского университета.-1995.-С.50-51

48. Кобалава Ж.Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции //Кардиология.-1999.-№11.-С.78-91.

49. Коц Я.И., Либис Р.Л. Качество жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями //Кардиология.-1993.-№5.-с.66-72

50. Курбанов Р.Д. Перспективы развития кардиологии в Узбекистане //Медицинский журнал Узбекистана.-2002.-№3.-с.10-12.

51. Кучеренко В.З., Сырцова Л.Е. Проблемы профилактики в условиях реформ здравоохранения //Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - №1. - С.42-46.

52. Ларионова А.П. Артериальная гипертензия и сосудистая патология мозга //Медицинский вестник.- 2002.-№24.- С.-20-25

53. Лебедев А.Д., Кочуров Б.И., Саравайская Л.И. Состояние здоровья населения России в показателях смертности. //Региональные проблемы здоровья населения России. М., 1993. с. 106-122.

54. Лясковик А.Ц., Смарыгина Л.Н., Часнык В.Г., Шеповальников В.Н. Концепция социально-медицинской поддержки детской популяции в регионах Крайнего Севера //Вестник Межрегиональной Ассоциации "Здравоохранение Сибири". №4. -1999.-С.5-11.

55. Магомедова С.А. Распространенность и медико-социальные аспекты ИБС //Автореф. дис. .к-та мед. наук.-2001.-40с.

56. Магомедова С.А., Асхабова Л.М. К вопросу об особенностях заболеваемости ИБС в условиях Дагестана //Проблемы социальной гигиены и истории медицины.-2001 .-№ 1 .-с. 13-15

57. Максименко Л.Л. Современные тенденции формирования заболеваемости взрослого населения //Проблемы социальной гигиены и истории медицины.-2002.-№6.-с.24-27

58. Максимова Т.М. Особенности здоровья в условиях формирования новой социальной структуры населения //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. -№3. - С.15-19.

59. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения. Москва.-2002.-186 с.

60. Максимова Т.М., Гаенко О.Н. Медицинское обеспечение населения в условиях социальной дифференциации общества //Проблемы социальной гигиены и истории медицины.-2001.-№3.-с.30-34

61. Максимова. Т.М., Белов В.Б., Гаврилова Н.Н., Токуров М.В., Хритова В.В. Здоровье различных групп населения трудоспособного возраста//Проблемы социальной гигиены и истории медицины.-2001.-№2.-с. 18-21

62. Малая JI.T. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний внутренних органов/ www.uiph.kiev.ua/facts.htm

63. Манчук В.Т. Экологические условия Севера и особенности формирования здоровья населения //Вестник Межрегиональной Ассоциации "Здравоохранение Сибири". 2000 - №2. - С.5-8.

64. Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения.- Москва: Медицина,2003.-512 с.

65. Медико-демографическая ситуация в Мурманской области www.biology.krc.karelia.ru

66. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: Десятый пересмотр.- Т.1-3.-Женева,1995.

67. Мерков A.M. О значении показателей смертности в оценке здоровья населения //Здравоохранение Туркменистана.-1960.-№2.-с.7-8

68. Милле Ф., Школьников В.М., Эртриш В., Валлен Ж. Современные тенденции смертности по причинам смерти в России 1965-1994. Москва, 1996.-е. 140

69. Мозер А.А. Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности и влияние сердечно-сосудистой патологии на профессиональную пригодность плавсостава Северного водного бассейна: Автореф. дис. . канд.- Санкт-Петербург.-2003.-с.25

70. Негашева М.А., Богатенков Д.В., Глашенкова И.А., Дробышевский С.В. Мегаполис и особенности соматотипа как факторы повышенного риска развития ИБС //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2001.-№1.-с.24-26

71. Немцов А.В. Алкогольная смертность в России, 1980-1990-е годы. Москва, 2001.-c.60

72. Неравенство и смертность в России. /Под ред. В.Школьникова, Е.Андреева, Т.Малевой. М., 2000.-107 с.

73. Никитин Ю.П. Некоторые новые подходы к повышению выживаемости больных ИБС. //Новосибирск, 2002.-40с.

74. Никитин Ю.П., Малютина С.К., Симонова Г.И. Сердечно-сосудистые заболевания в Сибири: 10-летние тренды и определяющие факторы (Сибирская МОНИКА) //Диагностика, лечение и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.- Новосибирск.-1996.-е. 135-139

75. Овчаров В.К., Тарасова Г.В., Королькова Т.А., Токуров М.В. Региональные особенности сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.//Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1998. -№6.- с.7-10

76. Оганов Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России и некоторые влияющие на нее факторы //Кардиология.-1994.-№4.-с.83-86

77. Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики //Терапевтический архив,- 1997.-№8.-с.66-69

78. Оганов Р.Г., Жуковский Г.С., Константинов В.В., Капустина А.В. Особенности эпидемиологии и возможности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. //Региональные проблемы здоровья населения России. М., 1993. с. 203-214.

79. Оганов Р.Г., Масленникова Г .Я. Сердечно-сосудистые заболевания в РФ во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины и перспекти-вы.//Кардиология.-2000.-№6.-с.4-8.

80. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., Шальнова С.А., Деев А.Д. Значение сердечно-сосудистых заболеваний для здоровья населения России .//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2002.-№2.-с.З-7

81. Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Масленникова Г.Я., Деев А.Д. Роль здорового образа жизни в стратегии охраны здоровья населения //Российские Медицинские Вести.-2001 .-№6(3).- с.34-37.

82. Ордина Н.Б., Андреева М.Л., Савонина Ю.А. Опыт социологического изучения причин отказа населения от обращения за медицинской помощью //Проблемы социальной гигиены и истории медицины.-1996.-№4.-с.38-39

83. Осипов О.Н. Распространенность ИБС и факторов риска среди водителей автотранспорта г. Якутска. Автореф. дис. .к-та мед. наук.-2000.-40с

84. Панкин О.А., Ушаков Г.Н. Организационно-методические аспекты диагностики инфаркта миокарда //Здравоохранение РФ.-2001.-№5.-с.12-14

85. Поледне Р. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний населения Чехии //www.eurasiahealthtransitioconference.org

86. Потемкина Р.А. Подходы к оптимизации коррекции физической активности среди населения //Профилактика неинфекционных заболеваний и укрепление здоровья.-2002.-№3 .-с.20-24.

87. Прохоров Б.Б. Болезни сердечно-сосудистой системы (1998) www.demoscope.ru./weecly

88. Равдугина Т. Достоверная статистика эффективное управление //Будни здравохранения.-2002.-№7.-с.З-5

89. Разводовский Ю.Е. Алкогольные проблемы как фактор ухудшения демографической ситуации. //Проблемы социальной гигиены и история медицины.-2002.-№1.-с.10-13.

90. Роменский А.А. Основные показатели состояния здоровья населения и пути дальнейшего совершенствования комплексной методики их получения //Автореф. дисс. .д-ра мед. наук.- 1978.-32 с.

91. Роменский А.А., Максимова Т.М., Кокошко А.И. Социально-гигинические аспекты изучения распространенности ишемической болезни сердца и ее I профилактики//Сов. Здравоохр.-1982.-№5.-С.24-28

92. Росс Д. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в Боснии и Хорватии //[e-mail]

93. Санкова О.М. Социально-гигиеническая характеристика внезапной смертности сельского населения в условиях низкой плотности расселения в ЮжноУральском районе: Автореф. дис. . канд. Оренбург, 1992.

94. Случанко И.С. Классификация районов области по показателям здоровья и медицинской помощи детям 1-го года жизни //Актуальные проблемы последипломной подготовки организаторов здравоохранения. Москва. - 1977. - с. 40-42

95. Смертность от болезней системы кровообращения в Тюменской области (2002) и в Новосибирске (2000) www.regions.ru

96. Смирнова И.П., Кваша Е.А., Горбась И.М., Давыденко Н.В., Воликов В.Г. Динамика эпидемиологических условий формирования сердечно-сосудистых заболеваний в Украине //www.rql.kiev.ua

97. Соболева Н.П., Панькова Н.Н. Стратегическое планирование в профилактике на территориальном уровне (на примере сердечно-сосудистых заболеваний) //Проблемы территориального здравоохранения.-2001.-В.1.-с.55-57

98. Соломатина Т.В., Капилевич Л.В. Организация лечебно-диагностической помощи жителям отдаленных северных районов Сибири //Здравоохранение РФ.-2002.-№5.-с.26-28

99. Соломонов А.Д., Попова О.Д. Роль преждевременной и предотвратимой смертности в сокращении численности населения //Здравоохранение РФ.-2003.-№2.-с.35-38

100. Стародубов В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ //Автореф. дис. .д-ра мед. наук.-1997.-35С.

101. Стародубов В.И., Иванова А.Е. Медико-демографическая ситуация в России: проблемы и перспективы //Вестник Санкт-Петербургской Государственной Медицинской Академии им. И.И.Мечникова. Санкт-Петербург, 2003.- №3-с.83-87

102. Стародубов В.И., Иванова А.Е., Семенова В.Г. Динамика и прогнозы здоровья населения России в социальном контексте 90-х годов. //Главврач. Москва, 2002.-№8.-с. 13-31, №9. -с. 15-23.

103. Стародубов В.И., Иванова А.Е., Семенова В.Г., Кондракова Э.В., Евдо-кушкина Г.Н. Тенденции смертности в России в 1980-1990-х гг. (федеральный уро-вень)//Здравоохранение РФ.-2003.-№3 .-с. 13-17

104. Стародубов В.И., Киселев А.С., Бойко Ю.П. Динамика социопатий в современной России. Москва: ЦНИИОИЗ,2001.-68с.

105. Статистика здоровья и здравоохранения: РФ и США, избранные годы 1985-2000 и "Обзор смертности в России в 1990-е годы" //Статистика здоровья и здравоохранения.-2003.-серия 5.- №11

106. Степанова О.А. Влияние солнечной активности на заболеваемость и смертность населения Севастополя //www.cosmobio.science-center.net

107. Степин А.В. Научное обоснование медико-социальной и экономической эффективности аортокоронарного шунтирования: Автореф. дис. . канд. Москва.-2002.-c.20

108. Стойчева М.Г., Стаматов М.Я. Сосудисто-мозговые заболевания в Болгарии: состояние, тенденции, профилактика //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2001.-№4.-с.27-29

109. США: Рекомендации по профилактике детского ожирения, атеросклероза и ИБС //www.solvay-pharma.ru

110. Тишук Е.А. Некоторые вопросы состояния здоровья населения РФ //Проблемы социальной гигиены и истории медицины.-2001.-№6.-с.З-8

111. Тишук Е.А., Равдугина Т.Г. Здоровье сельского населения Омской области //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- Москва, 2002.- №1-с.З-5

112. Тишук Е.А., Щецин В.О. Преждевременная смертность и ее предотвра-тимость. //Проблемы социальной гигиены и история медицины.-2001.-№3.-с.4-9

113. Тишук Е.А. Современные тенденции и региональные особенности медико-демографических процессов в Российской Федерации: Автореф. д.м.н. М., 1995. -48 с.

114. Тожиев М.С., Шестов Т.Б., Быков И.Н., Воробьев A.M. Динамика распространенности основных факторов риска ССЗ и их профилактика //Здравоохранение РФ.-2000.-№ 1 .-с. 13-18

115. Тюков Ю.А., Ползик Е.В. Официальная медицинская статистика как основа управления здоровьем населения: возможности и ограничения //Экономика здравоохранения.-2000.-№7.-с.25-27

116. Федеральная целевая программа по борьбе с артериальной гипертензией в РФ //www.programs- gov,ru

117. Фоломеева О.М. Беневолевская Л.И. Ревматизм в РФ: статистика и действительность //Вестник РАМН.-1996.-№11 .-с.21-24

118. Хальфин Р.А., Оганов Р.Г. Проблемы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний в современных условиях//Проблемы управления здравоохранением.- Москва, 2002 №1(2)-с.26-30

119. Харченко В.И., Акопян А.С., Мишиева В.Г., Иоффина О.Б. Место болезней системы кровообращения в структуре смертности населения в современной России//Ангиология и сосудистая хирургия.- 1998.-Т.4.-№3-4.-С.131-142

120. Харченко В.И., Куперберг Е.Б., Осипов Н.И. Алкогольные проблемы населения России //Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1996.-№3.-с.3-7

121. Чазов В.Е. Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний //Итоговая коллегия Минздрава Москва,2002

122. Чазова J1.B., Александров А.П., Калинина A.M. Иванов В.М. Проблемы курения и здоровье населения. В кн.: Курение и здоровье в России. Под ред. Демина A.K.-Москва.-1996.-C.213-224

123. Чернова Т.В. Влияние социально-гигиенических факторов и качества медицинского обслуживания на возникновение и развитие сердечно-сосудистых заболеваний //Здравоохранение РФ.-1997.-№3.-с.21-22

124. Шальнова С.А. Факторы риска ССЗ и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения в России (по результатам обследования национальной представительной выборки) //Автореферат дисс. . д-ра мед. наук. Москва.-1997.-40с

125. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихрева O.JL, Гаврилова Н.Е., Оганов Р.Г. Распространенность артериальной гипертензии в России. Информированность, лечение, контроль //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2001.-№2.-с.З-7

126. Шальнова С.А. Деев А.Д., Оганов Р.Г. Распространенность курения в России. Результаты обследования национальной представительной выборки населения //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-1998.-№3.-с.18-21

127. Шевченко Ю.Л. Здравоохранение Российской Федерации на рубеже веков: Доклад Министра здравоохранения РФ на IV(XX) Всероссийском Пироговском съезде врачей 6-9 июня 2001 года. Москва,2001.

128. Школьникова М.А. Детская кардиология в России на рубеже столетий //[e-mail]

129. Щепин О.П. Проблемы здоровья населения РФ и его прогноз на период до 2005 года.//Проблемы социальной гигиены и история медицины.-2001.-№3-с.10-15

130. Щепин О.П., Овчаров В.К., Максимова Т.М., Какорина Е.П. Современные проблемы здоровья населения и здравоохранения России //Бюллетень НИИ им Н.А.Семашко.-Мосва, 1997. С. 9-15

131. Эверт JI.C., Макарова М.В., Кох Э.Э. Особенности функционального состояния сердечно-сосудистой, вегетативной нервной системы и частоты основных факторов риса сердечно-сосудистых заболеваний у детей Крайнего Севера и Сибири //[e-mail]

132. Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых болезней у пожилых людей. Доклад Исследовательской группы ВОЗ, ВОЗ "Серия технических докладов", 8 53, Женева, 1996.-103 с.

133. Al-Herz A., Ensworth S., Shojana К., Esdaile JM. Cardiovascular disease risk factor screening in systemic lupus erythematosus. //J Rheumatol. 2003.-30.-P.493-496.

134. American Heart Association Report about cardiovascular disease rates for year 2000. //www.medi.ru

135. Assman G., Carmena R., Cullen P. et al. Coronary Heart Disease: Reducing the risk. The scientific background for primary and secondary prevention of coronary heart disease. //Nutr. Metab Cardiovascular Dis.-1998.-8.-P.205-231

136. Bonita R., de Courten M., Dwyer Т., Jamrozik K., Winkelmann R. Surveillance of risk factors for noncommunicable disease: The WHO STEP-wise approach.-Geneva: World Health Organization,2001

137. Carabello B.A. Aortic Valve Sclerosis and Mortality in the Elderly. //N Engl J Med.-2002.-346.-P.677-682.

138. Cardiovascular disease in London www.content.neim.org/cgi/content/ful 1

139. Carretero O.A., Oparil S. Essential Hypertension. //Circulation.-2000.-Vol.l01.-P.329-335.

140. Chavkin W, Elman D., Geronismus A.T. Mortality from cardiovascular causes in United States /N Engl J Med, 1997,336:1321-1322

141. Chenet L., Leon D., McKee M., Vassin S. Deaths from alcohol and violence in Moscow: socio-economic determinants. European Journal of Population. - 1998. - No. 14. -Pp. 19-37.

142. Deev A., Shestov D., Abernathy J., Kapustina A., Muhina N., Irving S. Association of alcohol consumption to mortality in middle-age US and Russian men and women //AEP. 1998. - Apr. - 8. - P. 147-153.

143. Dennis В. H. et al. The association of education with coronary heart disease mortality in the USSR Lipid Research Clinics Study //Intern. J. of Epidemiology. 1993. -22. - P. 420-427.

144. Dobson A.J., McElduff P, Heller R, et al. Changing patterns of coronary heart disease in the Hunter Region of New South Wales, Australia. //J Clin Epidemiol.-l 999.-52.-Р.761-771/

145. Durazo-Arvizu R. A., Mac Kee D. L, Cooper R. S., Liao Y., Luke A. Mortality and body mass index i n a sample оf the U S population. //Am. J. о f Epidemiology. -1998. 147. - P. 739-749.

146. Farquhar J.W., Fortmann S.P., Flora J.A. Effects of community-wide education on сardiovascular disease risk factors: the Stanford Five-City project.-JAMA.-1990.-N264.-P.359-365

147. Guibert R., Franco E.D. Choosing a definition of epidemiological estimates //J Hypertension.-1996.-Vol. 14.-N.-11 .-P. 1275-1280

148. Global health situation. Noncommunicable diseases, disability //Weakly epi-dem. Rep.-1998.-Vol.68.-N14.-P.93-99

149. Health Situation in the South-East Asia Region 1998-2000 / WHO, Regional Office for South-East Asia, New Delhi,2002

150. Huston T.P., Puffer J.C., Rodney W.M. The athletic heart syndrome //N.Engl. J.Med.-1985/-Vol.31 .-N1 .-P.24-32

151. James W.P. The epidemiology of obesity //Ciba Found Symp., 1996-N2.-P.111

152. Kesteloot H.E.C. Различия в общей смертности и смертности от сердечнососудистых заболеваний в разных странах мира: эпидемиологические аспекты //Уральский кардиологический журнал.-2001.-№3.-с.37-43

153. Ketola Е., Sipila R., Makela М. Effectiveness of individual lifestyle interventions in reducing cardiovascular disease and risk factors //Ann I Med.-2000. Vol.32.-P.239-251.

154. Labarthe D.R. Prevention of cardiovascular risk factors in the first place //Prev Med.-1999.-Vol.29 N 6 (Pt 2).-P.72-78.

155. Lang Т. Social and economic factors as oblasted to pressure control. //American Journal of Hypertension.-1998.-Vol.l 1.-N7.-P.900-902.

156. Lopez A.D. Assessing the burden of mortality from cardiovascular diseases. World health statistics quarterly.-1993.-46.-P.91-96.

157. Lopez A.D. Кто от чего умирает: сравнительный анализ смертности в развитых странах около 1987 г. //Ежекварт. обзор мировой санитарной статистики. Избранные статьи.- Женева: ВОЗ.- 1994.-т.43.-с.77-85

158. Magnus P., Beaglehole R. The real contribution of the major risk factors to the coronary epidemics: time to end the "only 50 %" myth. Arch Intern Med.-2001.-Vol.161.-P.2657-2660

159. Mancia G., Giannatasio C. Benefit and costs of antihypertension treatment //Eur. Heart J.-1995.-N 17.-P.25

160. Manuel DG, Leung M, Nguyen K, Tanuseputro P, Johansen H Burden of cardiovascular diseases in Canada/ Can J of cardiology, 2003 ;Vol.l9;9:997-1004

161. McKee M., Bobak M., Rose R., Shkolnikov V., Chenet L., Leon D. Patterns of smoking in Russia //Tobacco Control. 1998. - 7. - P. 22-26.

162. Merz C.N.B., Sabramanian R. Efficacy of psychosocial interventions and stress management for reduction of coronary artery disease events. //Preventive Cardiol-ogy.-1999.-Vol.2-Nl.-P. 17-22.

163. Morgenstern W., Chigan E., Prokhorkas R. Models of Noncommunicable Diseases: Health Status and Health Service. Springer-Verlag Berlin Heidelberg.-1992

164. Murray C.J.L., Lopez A.D. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990-2020: Global Burden of Disease Study. Lancet.-1997.-349.-P. 1498-1504.

165. Murray Ch. J.L. et al. Adult mortality: levels, patterns and trends //Adult health in the developing world. Washington, World Bank.-1993.-P.67-91

166. Murray Ch.J.L., Lopez A.D. Структура причин смерти в мире и отдельных регионах в 1990 г. //Бюллетень ВОЗ.-1994.-Т.72, №3.-С.88-132

167. Navas-Nacher Е., Colangelo L., Beam С., Greenland Ph. Risk factors for Coronary Heart Disease in men 18 to 39 years of age. //Ann Intern Med.-2001.-134.-P.433-439.

168. Noncommunicable disease prevention: central and eastern Europe. WHO Regional Office for Europe, Copengagen.-1994.-90 p.

169. Pohle K., Haffert R., Moshage W., Stilianakis N. Daniel W.G, Achenbach S. Coronary Atherosclerosis and Cardiovascular Risk Factors. //Circulation.- 2001.-104.-P.1927-1932.

170. Powell K.E., Thompson P.D., Caspersen C.J. et al. Physical activity and the incidence of coronary heart disease //Annual review of public health.-1987.-Vol.8.-P.253-287

171. PsatyB.M. et al. Risk ratios and risk differences in estimating the effect of risk factors for cardiovascular disease in the elderly //J Clin Epidemiol.-1990.-Vol.43.-P.961-970

172. Puska P. Korhonen H.J., McAlister A. International Quit and Win 96: a global campaign to premote smoking cessation. //Tobacco Control.-1996.-N5.-P.342-347

173. Rosanski A., Blumental J.A., Kaplan J. Impact of psychological factors on pathogenesis of cardiovascular disease and implications for therapy. //Circulation.-1999.-Vol.-9.-Nl 6.-P.2192-2217.

174. Sans S, Kesteloot H.E.C., Kromhout D. The burden of cardiovascular diseases mortality in Europe. Eur Heart J.-l997.-18.-P. 1231-1248

175. Sexton PT, Sexton T-L H. Excess coronary mortality among Australian men and women living outside the capital city statistical divisions. //Med J Aust.-2001.-172.-P.370-374.

176. Shestov D. B. et al. Increased risk of coronary heart disease death in men with low total and low-density lipoprotein cholesterol in the Russian Lipid Research Clinics prevalence follow-up study //Circulation. 1993. - 88. - P. 846-853.

177. Shkolnikov V. M., Leon D. A., Adamets S., Andreev E., Deev A. Educational level and adult mortality in Russia //Social Science and Medicine. 1998. - Vol. 17. - № 3. -P. 357-369.

178. Singh R.B., Beegom R., Mehta A.S., et all. Social class, coronary risk factors and undernutrition, a double burden of diseases, in women during transition, in five Indian cities. //International Journal of Cardiology.-1999.-Vol.69.-N2.-P.139-147.

179. The World Health Report 1997: conquering suffering, enriching humanity.-Geneva: WHO, 1997

180. Tubl I. Some aspects of epidemiology of arterial hypertension in schoolchildren //Advances in medical science.- 1992.-N 5.-P.32-40

181. Vasan R.S., Larson M.D., Leip E.R., Evans J.C., Kannel W.B. Impact of High-normal blood pressure on the risk of cardiovascular disease. //N Engl J.-2001.-Vol.345.-N 18.-P. 1291-1297

182. Vlassov V. The role of alcohol and social stress in Russia's mortality rate. -JAMA. 1999. - No.281. - Pp.321-322.

183. Walberg P., McKee M., Shkolnikov V., Chenet L., Leon D. Economic Change, Crime and Mortality Crisis in Russia //British Medical Journal.-1998.-N317.

184. Waldron I. Contribution of biological and behavioral factors to changing sex differences in ischemic heart disease mortality //Adult Mortality. S. 1., 1995. - P. 161

185. Williams G.N. Quality of life and its impact of hypertensive patients. //Am. J. Med.-1987.-V.82.-P.98-105

186. World Health Organization. Global strategy for the prevention and control of no communicable diseases. Report by the Director General. A53/4. Fifty-third World Health Assembly, May 2000. Geneva: WHO, 2000.

187. World Health Organization. Guidelines for Controlling and Monitoring the Tobacco Epidemic.-Geneva: WHO, 1998.

188. World Health Organization. International Guide for Monitoring Alcohol Consumption and Related Harm.- Geneva: WHO, 2000.

189. World Health Organization. International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension. //J.Hypertension.-1999.-Vol.l7.-N2.-P.151-1951. P.135-137178.