Медико-социальные аспекты онкологической заболеваемости населения промышленно развитого региона и пути ее профилактики в современных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Агарков, Александр Иванович

• Агарков, Александр Иванович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Агарков, Александр Иванович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Перечень условных сокращений

Введение

Глава 1. Онкологическая заболеваемость населения: состояние, проблемы

и пути их решения (по данным литературы)

Глава 2. Методологические аспекты исследования онкологической заболеваемости населения на региональном уровне

(программа, материалы, объекты и методы исследования)

Глава 3. Онкологическая заболеваемость населения

Белгородской области

3.1. Распространенность новообразований, в том числе,

злокачественных, среди населения Белгородской области в сравнении с данными по РФ, Федеральным округам и областям,

входящим в состав Центрально-Черноземного

экономического района

3.2. Классификация районов Белгородской области

по распространенности злокачественных новообразований

и результаты краткосрочного прогнозирования

Глава 4. Медико-социальное исследование больных

со злокачественными новообразованиями

Глава 5. Моделирование и прогнозирование развития онкологических заболеваний у жителей промышленно-развитого региона

по медико-социальным факторам риска на региональном уровне

5.1. Взаимосвязь медико-социальных характеристик

больных онкологическими заболеваниями

5.2. Оценка степени влияния медико-социальных характеристик на развитие онкологических заболеваний и на состояние

здоровья больных

5.3. Прогнозирование развития злокачественных новообразований и состояния здоровья онкологических больных

по индивидуальным медико-социальным факторам риска

Глава 6. Научное обоснование профилактики онкологической

заболеваемости населения промышленно развитого региона учётом

медико-социальных факторов риска

Выводы и предложения

Практические рекомендации

Литература

Приложение 1. Анкета изучения состояния здоровья и медико-

социальных характеристик населения, проживающего в регионе

с высокоразвитой горнорудной промышленностью

Приложение 2. База данных по распространенности онкологической заболеваемости среди населения Белгородской области

(за 2005-2012 гг.)

Приложение 3. Частотная характеристика ответов обследуемых

основной и контрольной групп (в % к итогу)

Приложение 4. Перечень медико-социальных характеристик

онкологических больных, взятых для анализа взаимосвязи

Приложение 5. Коэффициенты парной корреляции, представляющие взаимосвязь медико-социальных характеристик больных

со злокачественными новообразованиями

Приложение 6. Материалы, подтверждающие внедрение

результатов исследования

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АРМ - автоматизированное рабочее место

АУЗ ВО «ВОКСП» - автономное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежская областная клиническая стоматологическая поликлиника»

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ГОК - горно-обогатительный комбинат

Госкомстат - Государственный комитет по статистике РФ

ЗОЖ - здоровый образ жизни

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

МАИР - международное агентство по изучению рака

МЗ - Министерство здравоохранения

МКБ-10 - Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра

МКБ 0-2 - Международная классификация онкологических болезней, второй пересмотр

ОМС - обязательное медицинское страхование Профзаболевания - профессиональные заболевания РАМН - Российская академия медицинских наук ТЕ - территориальная единица ТМО - территориальное медицинское объединение ТФОМС - территориальный фонд обязательного медицинского страхования

ЦРБ - центральная районная больница ЦФО - Центральный федеральный округ ЦЧР - Центрально-Черноземный регион

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты онкологической заболеваемости населения промышленно развитого региона и пути ее профилактики в современных условиях»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. В Российской Федерации, согласно данным Министерства здравоохранения РФ, ежегодно диагностируется более 500 тыс. новых случаев злокачественных новообразований, так в 2012 году в РФ впервые в жизни было выявлено 525931 случаев данного заболевания. Из общего числа лет, не дожитых населением России до 70-летнего возраста, около 1/3 связаны с онкозаболеваниями. В структуре причин смерти новообразования занимают 2-е место [22, 99].

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» и Государственной программой Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 2511-р, «в целях дальнейшего совершенствования государственной политики в сфере здравоохранения, направленной на сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации, увеличение продолжительности их жизни», необходимо «обеспечить к 2018 году снижение смертности от новообразований (в том числе, от злокачественных) до 192,8 случая на 100 тыс. населения» [25, 118].

Онкологические заболевания влекут за собой ряд неблагоприятных последствий как социального, так и медицинского порядка. Во многих случаях заболевание носит затяжной характер с частыми рецидивами, с временной и стойкой потерей трудоспособности. К концу 2012 года контингент больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете в онкологических учреждениях РФ, составил 2995566 человек, то есть 2,1 % населения страны. Показатель распространенности злокачественных новообразований среди населения России в 2012 году достиг 2095,4 случаев на 100 000 населения, что на 37,2 % выше уровня 2002 года (1548,5 случаев) [38, 99].

Существенное влияние на онкологическую заболеваемость оказывают условия жизни и труда больных. В связи с этим значительный интерес представляет исследование онкологической заболеваемости населения в про-мышленно развитом регионе с развитой горнорудной промышленностью, которым является Белгородская область, на территории которой расположены два крупнейших горно-обогатительных комбината - Лебединский и Стой-ленский, Оскольский электрометаллургический комбинат.

По данным Белгородского управления здравоохранением первичная заболеваемость населения области злокачественными новообразованиямис 2005 по 2012 год выросла на 13,5 %, контингент больных злокачественными новообразованиями, состоящих на диспансерном учете, увеличился на 29,5 %, одногодичная летальность — на 1,3 %, что свидетельствует не только об улучшении показателя охвата населения онкологической помощью, но и о позднем обращении населения за медицинской помощью.

На развитие онкологических заболеваний значительное влияние оказывают и медико-социальные факторы риска, однако число этих исследований незначительно, и они носят фрагментарный характер. Отсутствие соответствующей информации на уровне промышленно развитого региона, каким является Белгородская область, затрудняет решение проблем по совершенствованию лечебно-профилактической помощи больным с онкологическими заболеваниями, подтверждая актуальность данной работы.

Тема исследования вошла в план научно-исследовательских работ Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко.

Цель исследования: разработка научно обоснованных рекомендаций по совершенствованию профилактики заболеваемости злокачественными новообразованиями среди населения промышленно развитого региона с учетом медико-социальных факторов риска.

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:

1) провести анализ онкологической заболеваемости среди населения Белгородской области в сравнении с данными по РФ, федеральным округам и областям, входящим в состав Центрально-Черноземного экономического района;

2) изучить медико-социальные особенности характеристик больных, страдающих злокачественными новообразованиями, и состояние их здоровья в условиях промышленно развитого региона;

3) провести исследование взаимосвязи состояния здоровья больных злокачественными новообразованиями с их медико-социальными характеристиками, оценить влияние индивидуальных медико-биологических и социально-гигиенических факторов риска на развитие и течение заболевания в условиях промышленно развитого региона;

4) создать компьютерную базу данных для проведения мониторинга состояния здоровья больных злокачественными новообразованиями с учетом индивидуальных медико-социальных факторов риска;

5) сформировать научно обоснованные рекомендации, направленные на совершенствование профилактики заболеваемости злокачественными новообразованиями населения, проживающего в условиях промышленно развитого региона, с учетом индивидуальных медико-социальных факторов риска.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые на уровне промышленно развитого региона в условиях реформирования системы здравоохранения:

- определены основные тенденции и построены краткосрочные прогнозы распространенности онкологической заболеваемости среди населения промышленно развитого региона;

- разработана программа комплексного медико-социального исследования больных злокачественными новообразованиями, позволившая осуществить анализ и оценку значимости индивидуальных медико-социальных ха-

рактеристик, выявить среди них ведущие факторы риска, оказывающие влияние на развитие заболевания и построить индивидуальные прогностические модели;

- сформирована компьютерная база данных для проведения медико-социального мониторинга состояния здоровья, медико-социальных характеристик, объема оказанной медико-социальной помощи больным злокачественными новообразованиями;

- разработаны научно-обоснованные рекомендации, направленные на решение задачи дальнейшего совершенствования организации медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями, профилактики их заболеваемости и реабилитации в условиях промышленно развитого региона с учетом индивидуальных медико-социальных характеристик больных.

Научно-практическая значимость исследования заключается в том, что были получены новые данные и закономерности о состоянии здоровья больных злокачественными новообразованиями, оказываемой им медико-социальной помощи и профилактике заболеваемости. Проведенная классификация территориальных единиц Белгородской по распространенности злокачественных новообразований позволяет осуществить оценку с учетом текущей ситуации, имеющейся динамики и результатов краткосрочного прогнозирования, что является информационной основой для выработки и принятия эффективных управленческих решений по профилактике данного заболевания на региональном уровне.

Проведенное, в соответствии с разработанной программой, медико-социальное исследование дало возможность выявить наиболее значимые медико-социальные факторы риска развития злокачественных новообразований и построить модели для индивидуального прогнозирования развития данного заболевания, изменения самооценки состояния здоровья больных, числа обращений за медицинской помощью и группы инвалидности. Создана компьютерная программа «Информационная подсистема прогнозирования разви-

тия злокачественных новообразований и состояния здоровья онкологических больных по медико-социальным факторам риска» (свидетельство о гос. регистрации № 2014613885 от 9.04.2014 г.), которая была апробирована и рекомендована к использованию при формировании диспансерных групп.

Материалы исследования внедрены в деятельность Управления здравоохранения Губкинского городского округа, а также в учебный процесс на кафедре общественного здоровья, экономики и управления в здравоохранении Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.

Внедрение результатов проведенного исследования позволило существенно повысить эффективность лечебно-профилактических мероприятий и диспансеризации больных злокачественными новообразованиями, что способствует как снижению уровня заболеваемости населения промышленно развитого региона злокачественными новообразованиями, так и улучшению качества их жизни.

Апробация работы. Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы инновационных систем информатизации и безопасности» (Воронеж, 2009, 2010), Всероссийской научной школе «Управление, информация и оптимизация» (Воронеж, 2011), Всероссийской молодежной конференции «Молодежь и современные информационные технологии» (Воронеж, 2011), XVIII-й Международной научной открытой конференции «Modern informatization problems in economics and safety» (США, 2013), на кафедре общественного здоровья, экономики и управления в здравоохранении Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко (2011-2013 гг.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 18 научных работ, в том числе 4 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации. Основное содержание работы изложено на 261 странице машинописного текста, диссертация иллюстрирована 30

таблицами, 78 рисунками. Работа состоит из введения, шести глав, выводов и предложений, материалов, подтверждающих внедрение результатов исследования в практику, списка литературы, состоящего из 138 отечественных и 63 зарубежных авторов, 6 приложений.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Выявленные основные тенденции заболеваемости населения про-мышленно развитого региона злокачественными новообразованиями, а также результаты краткосрочного прогнозирования, должны учитываться при осуществлении планирования лечебно-профилактической помощи больным злокачественными новообразованиями.

2. Основой для индивидуального прогнозирования развития онкологических заболеваний и совершенствования существующей системы формирования диспансерных групп больных являются выявленные в ходе исследования медико-социальные факторы риска заболеваемости злокачественными новообразованиями населения промышленно развитого региона.

3. Комплексный мониторинг состояния здоровья больных злокачественными новообразованиями в сочетании с применением разработанных прогностических моделей обеспечивают существенное повышение эффективности и качества лечебно-профилактической помощи данному контингенту.

4. С целью обеспечения качества медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями, проживающих в промышленно развитого региона, необходимо автоматизированное рабочее место (АРМ) врача-онколога дополнить программой «Информационная подсистема прогнозирования развития злокачественных новообразований и состояния здоровья онкологических больных по медико-социальным факторам риска».

ГЛАВА 1. ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ: СОСТОЯНИЕ, ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ (ПО ДАННЫМ ЛИТЕРАТУРЫ)

Онкологическая патология является одной из ведущих проблем здравоохранения во всем мире и одной из ведущих причин смертности и инвали-дизации населения. Каждый год в мире регистрируется более 8 млн. новых случаев заболеваемости злокачественными новообразованиями и более 5 млн. смертей от них. Как следует из данных отечественной литературы, почти каждый пятый житель России в течение жизни заболевает одной из форм злокачественных опухолей [27, 32, 47].

С начала 90-х годов в РФ ежегодно диагностируется более 400 тыс. новых случаев злокачественных новообразований. Только в 2012 г. в РФ впервые в жизни выявлено 525 931 случай злокачественных новообразований (240 938 пациентов мужского и 284 993 - женского пола соответственно), что соответствует регистрации каждые 10 минут в среднем 7-ми заболеваний. Прирост этого показателя в сравнении с 2011 годом составил 0,7% [102, 125].

Ежегодное увеличение абсолютного числа больных злокачественными новообразованиями с впервые в жизни установленным диагнозом обусловлено как улучшением диагностики и регистрации, так и ростом доли лиц из старших возрастных групп в популяции, что наблюдается на фоне убыли общей численности населения страны. Из суммарного числа лет, не дожитых населением РФ до 70-летнего возраста, примерно 1/3 связана с онкологическими заболеваниями. Следует отметить, что в структуре, среди всех причин смерти, новообразования занимают 3-е место [16, 60, 38, 70, 161, 176].

Ежегодно в России более 200 тыс. больных (13,5% от общего числа) впервые признаются инвалидами вследствие злокачественных новообразований [26, 113]. Расходы в связи с инвалидностью и лечением больных в III—IV

стадиях онкологического заболевания являются наиболее затратной статьей и требуют больших материально-технических вложений [122].

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения первые ранговые места по частоте выявления занимают рак легких, кожи, желудка, молочной железы [20, 39, 74, 96, 141, 149, 160, 169]. Подобная тенденция отмечается в Российской Федерации повсеместно. Эти же локализации (кроме рака кожи) составляют более 60% в структуре смертности населения от злокачественных новообразований. При этом так называемые «визуальные» локализации рака (кожи и молочной железы) не требуют особой квалификации врача, чтобы заподозрить опухоль, и указывают на низкую онкологическую настороженность специалистов общей лечебной сети -звена первичного контакта с онкологическим пациентом [18, 19]

В 2012 году «грубый» показатель заболеваемости населения России злокачественными новообразованиями составил 367,9 случаев на 100 000 населения, что на 0,7% выше уровня 2011 года и на 18,0% выше уровня 2002 года. Стандартизованный показатель (мировой стандарт возрастного распределения) составил 231,4 (в 2011 г. - 228,1). К ведущим локализациям в общей структуре заболеваемости (оба пола) злокачественными новообразованиями населения России относятся: кожа - 12,6 % (с меланомой - 14,0 %), молочная железа —11,1 %, трахея, бронхи, легкое - 10,7 %, желудок - 7,3 %, ободочная кишка - 6,5 %, предстательная железа - 5,1 %, прямая кишка, ректосигмоид-ное соединение и анус - 4,9 %, лимфатическая и кроветворная ткань - 4,7 %, тело матки - 3,8 %, почка - 3,8 %, поджелудочная железа - 2,9 %, шейка матки - 2,8 %, мочевой пузырь - 2,6 %, яичник - 2,5 %.

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения РФ первые места распределены следующим образом: первое место — опухоли трахеи, бронхов, легкого (18,9%), второе - предстательной железы (11,9%), третье - кожи (10,1%, с меланомой - 11,5%), четвертое - желудка (9,1%), пятое - ободочной кишки (5,8%). Существенен

удельный вес злокачественных новообразований прямой кишки, ректосигмо-идного соединения, ануса - 5,2 %, лимфатической и кроветворной ткани -

5.0 %, мочевого пузыря - 4,5 %, почки - 4,5 %, поджелудочной железы -

3.1 %, гортани - 2,6 %. Значимую по удельному весу группу у мужчин формируют злокачественные опухоли органов мочеполовой системы, составляя 21,7% всех злокачественных новообразований.

Ведущей онкологической патологией у женского населения являются злокачественные опухоли молочной железы (20,4%), далее следуют новообразования кожи - 14,7 % (с меланомой - 16,6 %), тела матки - 7,4 %, ободочной кишки - 7,0 %, желудка - 5,8 %, шейки матки - 5,3 %, прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса - 4,7 %, яичника - 4,6 %, лимфатической и кроветворной ткани - 4,4 %, трахеи, бронхов, легкого - 3,8 %.

Следует отметить, что в структуре онкологической заболеваемости женщин наибольший удельный вес имеют злокачественные новообразования органов репродуктивной системы (38,4%), опухоли половых органов при этом составляют 18,0 % от всех злокачественных новообразований у женщин.

У женщин удельный вес злокачественных новообразований органов пищеварения ниже аналогичного показателя у мужчин (соответственно 23,9% и 31,7%).

В органах дыхания у мужчин локализуется каждая четвертая диагностируемая злокачественная опухоль (22,6%), в то время как доля этих опухолей у женщин почти в 6 раз ниже (4,1%).

Максимальное количество заболеваний приходится на возрастную группу 70-74 года (у мужчин - 18,2 %, у женщин - 16,3 %). После 30 лет различия в возрастной структуре заболеваемости женского и мужского населения проявляются наиболее отчетливо. В возрасте 30-49 лет в группе заболевших женщин удельный вес злокачественных новообразований выше, чем в группе заболевших мужчин (соответственно 13,8 % и 8,8 %). В группе

больных возраста 60 лет и старше у мужчин диагностируются 65,4 % случаев заболевания, у женщин - 61,8 %.

Рост доли злокачественных новообразований у лиц пожилого возраста в женской популяции более выражен в связи с аномально высокой смертностью от неонкологических заболеваний мужчин трудоспособного возраста (по сравнению с уровнем 2001 годом прирост абсолютного числа заболевших мужчин в возрасте старше 60 лет составил 8,0 %, что ниже аналогичного показателя для женщин - 16,2 %).

Доля злокачественных новообразований у детей (0-14 лет) среди заболевших мужского пола составляет 0,6% (1 431 случай), среди заболевших женского пола - 0,4% (1 263 случая). Доля злокачественных новообразований у детей (0-17 лет) среди заболевших мужского пола составляет 0,7% (1 729 случаев), среди заболевших женского пола - 0,5% (1 507 случаев). Удельный вес злокачественных новообразований у подростков (15-19 лет) составил 0,2% (1 070 случаев).

В возрасте до 30 лет у всех заболевших наиболее часто развиваются гемобластозы (31,4%), злокачественные опухоли головного мозга и других отделов нервной системы - 10,0 %, шейки матки - 7,0 %, щитовидной железы - 6,8 %, яичника - 4,1 %, костей и суставных хрящей - 3,9 %, соединительной и других мягких тканей - 3,8 %, почки - 3,3 %, меланома кожи -3,6 %.

Наибольший удельный вес в возрастной группе 30-59 лет имеют злокачественные новообразования молочной железы - 15,3 %, трахеи, бронхов, легкого - 10,4 %, кожи - 10,1 %, желудка - 6,1 %, шейки - 5,5 % и тела -5,0 % матки, кроветворной и лимфатической ткани - 4,8 %, почки - 4,6 %, ободочной кишки - 4,4 %.

Среди лиц пожилого возраста (60 лет и старше) в структуре заболеваемости превалируют опухоли кожи - 16,8 %, трахеи, бронхов, легкого -11,2 %, молочной железы - 9,0 %, желудка - 8,2 %.

Удельный вес гемобластозов в структуре заболеваемости среди лиц молодого возраста (до 29 лет) выше у мужчин (38,3%), чем у женщин (25,9%), что связано прежде всего с высокой частотой встречаемости у последних злокачественных опухолей шейки матки (12,5%), щитовидной железы (10,0%), яичника (7,4%), молочной железы (5,5%).

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями мужчин в возрасте 30-59 лет принципиально отличается от структуры заболеваемости женщин того же возраста. У мужчин доминируют новообразования трахеи, бронхов, легкого (20,2%), кожи (9,7%), желудка (9,2%), почки (6,5%), лимфатической и кроветворной ткани (6,0%). У женщин опухоли молочной железы (27,0%), кожи (10,4%), шейки (9,7%), и тела (8,9%) матки.

В возрастной группе 60 лет и старше у мужчин доминируют опухоли трахеи, бронхов, легкого (18,8%), предстательной железы (15,7%) и кожи (12,6%); у женщин - опухоли кожи (20,5%), молочной железы (17,0%), ободочной кишки (8,7%), тела матки (6,7%). Удельный вес новообразований желудка (9,3% у мужчин и 7,2% у женщин) определяет их значимость в старшей возрастной группе.

На конец 2012 г. контингент больных, состоявших на учете в онкологических учреждениях РФ, составил 2 995 566, что составляет 2,1 % населения всей страны. Из данного контингента 20,4 % составили сельские жители. 51,1% всех больных (1 529 942 пациента) со злокачественными новообразованиями, состоящих под наблюдением в онкологических учреждениях, состояли на учете 5 лет и более [4].

В массиве населения России показатель распространенности злокачественных новообразований в 2012 году достиг 2095,4 случаев на 100 000 населения, что на 37,2 % выше уровня 2002 года (1548,5 случаев на 100 000 населения). Увеличение данного показателя обусловлено не только ростом заболеваемости и выявляемое™, но и ростом выживаемости онкологических

больных. К 2012 году по сравнению с 2002 годом индекс накопления контин-гентов больных со злокачественными новообразованиями вырос с 5,1 до 6,2.

От злокачественных новообразований в 2012 году умерли 18 476 больных, которые не состояли на учете в онкологических учреждениях, т.е. не состояли на учете 7,1 больных на каждые 100 умерших от злокачественных новообразований (показатель варьирует по регионам от 0 до 27,1). В 2012 году от неонкологических заболеваний умерли 57 039 больных, или 17,9 человек на 100 умерших больных злокачественными новообразованиями, в 2002 году этот показатель составлял 14,8 человек. В 2012 году доля больных, умерших в течение первого года с момента установления диагноза, составила 26,1 % (соответственно, в 2011 году - 27,4 %, а в 2002 году - 3,9 %). Следует отметить, что в течение последних 10 лет отмечается положительная тенденция к уменьшению показателя одногодичной летальности.

Заболеваемость и смертность вследствие злокачественных новообразований имеет огромное социально-экономическое значение. Онкологическая патология среди причин смертности занимает одно из ведущих мест, что соответственно отражается на размерах невосполнимых потерь населения и средней продолжительности жизни, а также наносит существенный экономический ущерб. Несомненна необходимость поиска путей наиболее эффективного использования ресурсов, которые выделяются государством для противораковой борьбы [9, 55, 82].

Следует отметить, что в структуре смертности от злокачественных новообразований более 30% занимают лица в возрасте моложе 60 лет, что свидетельствует о чрезвычайно высокой социальной значимости ранней диагностики, профилактики и лечения онкологических заболеваний [101].

В качестве подведения итога вышесказанному, необходимо отметить, что злокачественные образования это не только медицинская, но и актуальная социальная проблема. Злокачественные новообразования связаны с различными ограничениями в жизни человека, включая инвалидность, и явля-

ются в России одной из ведущих причин смертности населения, приводя к существенной утрате жизненного и трудового потенциала современного общества. Экономические потери связаны с высокой стоимостью лечения онкологических больных, высокой стоимостью профилактических и реабилитационных мероприятий, очень длительной, а зачатую и необратимой утратой трудоспособности больными, существенными затратами на страхование и социальное обеспечение. Тяжелое течение, для большинства нозологических форм злокачественных новообразований - неблагоприятный прогноз, определяют возникновение целого сложного комплекса психологических, социальных, нравственных и деонтологических проблем. Разнообразие последних, низкая детерминированность одних факторов риска и антропогенная обусловленность других выводят проблему злокачественных новообразований далеко за рамки чисто медицинской проблемы [5, 45, 61, 67, 115].

Большой интерес представляет собой анализ онкологической заболеваемости в промышленно развитых регионах с развитой горнорудной промышленностью, к которым относятся Белгородская область, Самарская область и другие регионы России. [30, 97].

Анализ общей заболеваемости злокачественными новообразованиями в Белгородской области за шестилетний период свидетельствует о постепенном увеличении числа больных. В целом за период наблюдения увеличение численности заболевших произошло на 39,6%; их доля в общей структуре новообразований увеличилась на 10,5% (от 47,7% в 2006 г. до 52,7% в 2011 г.) [2, 103].

Распространенность общей заболеваемости злокачественными новообразованиями в Белгородской области на 100 тыс. населения также характеризуется постепенным ростом показателя. В целом за период уровень общей заболеваемости злокачественными новообразованиями возрос от 1 796,5 до 2 988,6 на 100 000 населения (на 66,4% к исходному показателю, в среднем за год на 8,9%, р<0,05) [113].

Уровень первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100 тыс. населения возрос от 347,8 до 461,5 (на 32,7% к исходному показателю, в среднем за год на 4,8%, р<0,05). При этом тренд изменения показателя не является статистически значимым при р=0,05. [113]

В 2011 г. в контингенте больных с впервые установленной злокачественной онкологической патологией мужчины составляют 47,9% (в 2006 г. -48,5%), женщины - 52,1% (в 2006 г. - 51,5%); лица в возрасте 15-59 лет составили 36,5% (в 2006 г. - 39,9%) и 60 лет и старше - 63% (в 2006 г. - 59,7%). [113]

В структуре впервые выявленной злокачественной онкологической заболеваемости пять первых мест занимают немеланозные новообразования кожи - 15% (в 2006 г. - 16,1%), рак трахеи, бронхов, легкого - 11,6% (в 2006 г. - 11%), молочной железы - 11% (в 2006 г. - 9,4%), желудка - 6,7% (в 2006 г. - 9%) и ободочной кишки - 5,1% (в 2006 г. - 4,5%). [113]

Уровень инвалидности среди лиц молодого возраста невысок и составляет в среднем 4,8±0,8 случая на 10 тыс., имеет позитивную тенденцию к снижению на 25% к исходному показателю (от 6,4 до 4,8, р>0,05). При этом тренд изменения показателя не является статистически значимым (р=0,05). Уровень инвалидности среди лиц среднего возраста составляет в среднем 26,8±4,0 случая на 10 тыс., имеет негативную тенденцию к росту на 30,6% к исходному показателю (от 22,2 до 29,0, р>0,05). Положительный тренд изменения показателя статистически значим (коэффициент регрессии составил 1,91 при р<0,05). Уровень инвалидности среди лиц пенсионного возраста составляет в среднем 22,0 случая на 10 тыс., имеет негативную тенденцию к росту на 47,2% к исходному показателю (от 19,5 до 28,7, р<0,05). Положительный тренд изменения показателя статистически значим (коэффициент регрессии составил 1,96 при р<0,05) [113].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Агарков, Александр Иванович, 2014 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Агарков А.И. Анализ взаимосвязи медико-социальных и патолого-анатомических характеристик больных, умерших в стационаре и подвергшихся вскрытию / А.И. Агарков, A.B. Борисов // Моделирование и управление процессами в здравоохранении: межвузовский сборник научных трудов. -Воронеж: ВГТУ, 2009. - С. 51-55.

2. Агарков А.И. Классификация районов Белгородской области по распространенности злокачественных новообразований и результаты краткосрочного прогнозирования / А.И. Агарков, Г.Я. Клименко, О.Н. Чопо-ров, Ю.Ю. Шуршуков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. - М., 2013.-Т12.-№4.-С.1134-1138.

3. Агарков А.И. Комплексная оценка патологоанатомической службой качества медицинской помощи с учетом этапа ее оказания и клинико-

диагностического процесса / А.И. Агарков, A.B. Борисов, О.Н. Чопоров // *

Моделирование и управление процессами в здравоохранении: межвузовский сборник научных трудов. - Воронеж: ВГТУ, 2009. - С. 46-50.

4. Агарков А.И. Медико-социальная характеристика контингента больных со злокачественными новообразованиями / А.И. Агарков, Г.Я. Клименко // Врач-аспирант. - 2013. - № 6.3(61). - С. 398-405.

5. Агарков А.И. Оценка значимости медико-социальных факторов риска развития онкологической патологии женского населения / А.И. Агарков, Г.В. Сыч, Г.Я. Клименко // Молодежь и современные информационные технологии: материалы Всероссийской молодежной конференции. - Воронеж, 2011.-С. 273-275.

6. Агарков А.И. Применение новых информационных технологий для автоматизации лечебных медицинских учреждений / А.И. Агарков, И.Я. Львович, О.Н. Черных, Д.С. Попович // Актуальные проблемы инновацион-

ных систем информатизации и безопасности: материалы международной научно-практической конференции. - Воронеж, 2009. - С. 178-180.

7. Агарков А.И. Прогнозирование онкологической заболеваемости у женщин по медико-социальным факторам риска / А.И. Агарков, Г.В. Сыч, О.Н. Чопоров // Управление, информация и оптимизация: материалы Всероссийской научной школы. - Воронеж, 2011. - С. 22-24.

8. Агарков А.И. Разработка прогностических моделей развития онкологической заболеваемости у женщин по медико-социальным факторам риска / А.И. Агарков, Г.В. Сыч, О.Н. Чопоров // Математическое моделирование в технике и технологии: материалы Всероссийской конференции с элементами научной школы для молодежи. - Воронеж, 2011. - С. 131-132.

9. Беляев E.H. Опыт ведения социально-гигиенического мониторинга на современном этапе / E.H. Беляев, С.Г. Домнин, К.П. Щербаков // Гигиена и санитария. -2003. - №6. - С. 10-13.

10. Большаков A.M. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения / A.M. Большаков, В.Н. Крутько, Е.В. Пу-цилло. - М.: Эдиториал УРСС. - 1999. - 256 с.

11. Борисов A.B. Использование информационных технологий при организации выполнения объемных показателей в аутопсийной деятельности / A.B. Борисов, Д.М. Налетова, А.И. Агарков // Актуальные проблемы инновационных систем информатизации и безопасности: материалы международной научно-практической конференции. - Воронеж, 2010. - С. 220-223.

12. Борисов A.B. Пути повышения эффективности контроля качества медицинской помощи с использованием информационных технологий / A.B. Борисов, Д.М. Налетова, А.И. Агарков // Актуальные проблемы инновационных систем информатизации и безопасности: материалы международной научно-практической конференции. - Воронеж, 2010. - С. 223-228.

13. Бояркина С.И. Качество жизни и социальная реабилитация онкологических больных: автореф. дис. ... канд. соц. наук. - Санкт-Петербург, 2004.-25 с.

14. Быстрых В.В. Оценка канцерогенного риска в связи с антропогенным загрязнением атмосферного воздуха / В.В. Быстрых, В.М. Боев, E.JI. Борщук // Гигиена и санитария. - 1999. - №1. - С. 8-10.

15. Величковский Б.Т. Патогенетическое обоснование стратегии медицины и общества в охране здоровья населения // Вестник РАМН. - 2004. -№ 3. - С. 3-7.

16. Верещагин H.H. Сравнительный анализ онкологической заболеваемости и смертности населения в агропромышленном регионе / H.H. Верещагин [и др.] // Здоровье населения и среда обитания: инф. бюлл. ФЦ ГСЭН. - 2002. - № 11. - С. 17-20.

17. Вялков А.И. Моделирование и прогнозирование здоровья населения и стратегии управления здравоохранением / А.И. Вялков, Д.И. Кича, Г.Я Клименко и др. - Воронеж: изд-во «Истоки». - 2001.

18. Гаврилова JI.B. Совершенствование системы ранней диагностики онкологических заболеваний у женщин / JI.B. Гаврилова // Здравоохранение: Журнал для руководителей и гл. бухгалтера. - 2000 - №2. - С.47-52.

19. Ганцев Ш.Х. Оптимизация поликлинического этапа ранней диагностики злокачественных новообразований / Ш.Х. Ганцев, В.Р. Ибрагимов, H.A. Самойленко // Российский онкологический журнал. - 2000. - №3. -С.26-30.

20. Гарин A.M. Злокачественные опухоли пищеварительной системы / A.M. Гарин, И.К. Базин. - М., 2003. - 264 с.

21. Гасников В.К. Совершенствование управления здравоохранением региона на основе развития методологических подходов и информационных технологий / Автореф. дис. ... д-ра мед.наук. - М., 2001. 48 с.

22. Гельцер Б.И. О реализации мероприятий по профилактике онкопа-тологии в Приморском регионе / Б.И. Гельцер, C.B. Юдин, П.Ф. Кику // Здравоохранение Российской Федерации. - 2003. - №5. - С.33-35.

23. Гильденскиольд P.C. Риск нарушения здоровья в условиях техногенного загрязнения среды обитания / P.C. Гильденскиольд, И.Л. Винокур, О.В. Бобылева, H.A. Гореленкова // Вестник РАМН. - 2003. - № 3. - С.23-24.

24. Госпитальный регистр - система объективной оценки состояния лечебно-диагностического процесса / В.И. Чиссов [и др.] // Российский онкологический журнал. - 2003. - №5. - С.39-43.

25. Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 2511-р.

26. Гуркин В.В. Медико-социальные аспекты инвалидности вследствие злокачественных новообразований /В.В. Гуркин, И.В. Головнин, Г.С. Тихонов // Вестник новых медицинских технологий. - 2000. - №2. - С. 130-135.

27. Данишевский К.Д. Динамика смертности в России в конце XX века: взгляд изнутри и из-за рубежа // Международный журнал медицинской практики. - 2005 . - № 1. - С. 50-53.

28. Дюк В. Информационные технологии в медико-биологических исследованиях/ В.Дюк, В. Эмануэль - СПб.: Питер, 2003. - 528 с.

29. Есауленко И.Э. Онкопатология и ее связь с состоянием окружающей среды / И.Э. Есауленко, Г.Я. Клименко, Г.В. Сыч // Устойчивое развитие: экологические проблемы и защита окружающей среды: сб. матер, меж-рег. науч.-практ. конф. - Старый Оскол : ООО «ТНТ», 2004. - С.20-23.

30. Есауленко И.Э. Проблемы здравоохранения промышленно-развитого региона в современных условиях / И.Э. Есауленко, Г.Я. Клименко, В.Н. Созаева, О.Н.Чопоров. - Воронеж: Изд-во ВГУ. - 1999.

31. Жолондз М. Рак: активная профилактика / М. Жолондз. - СПб.: Питер, 2001.- 153с.

32. Заболеваемость населения России в 2006-2011 годах. Статистические материалы. - Москва, 2007-2012.

33. Загубинога С.Ф. Предварительный многофакторный регрессионный анализ онкологической заболеваемости населения / С.Ф. Загубинога [и др.] // Здоровье населения и среда обитания: инф. бюлл. ФЦГСЭН. - 2003. -№4. -С. 18-24.

34. Заридзе Д.Г. Канцерогенность экотоксикантов в когортных исследованиях индустриальных популяций / Д.Г. Заридзе, С.А. Ильичева, О.В. Шаньгина // Гигиена и санитария. - 2003. - №6. - С. 71-73.

35. Заридзе Д.Г. Приоритетные направления противораковой борьбы в России / Д.Г. Заридзе. Т.Х. Мень // Российский онкологический журнал. -2001. -№5. - С.5-14.

36. Заридзе Д.Г. Эпидемиология и профилактика рака // Вестник РАМН. - 2001. - №9. - С. 6-14

37. Заридзе Д.Г. Эпидемиология и этиология злокачественных заболеваний: В кн. Канцерогенез. -М.: Научный мир, 2000. - С. 26-30, 34-56.

38. Злокачественные новообразования в России в 2006-2011 годах (заболеваемость и смертность) / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий», 20082013.

39. Зотов A.C. Мастопатии и рак молочной железы / A.C. Зотов, Е.О. Велик. -М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 112 с.

40. Иванова М.К. Гигиеническая оценка канцерогенной опасности и управление факторами риска (на примере злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта): автореф. дисс.... к.м.н. - Казань, 2002. -24 с.

41. Измеров Н.Ф. Здоровье трудоспособного населения России // Медицина труда и промышленная экология. - 2005. - № 11. - С. 3-9.

42. Измеров Н.Ф. Профессиональный риск для здоровья работников. (Руководство) / Н.Ф. Измеров, Э.И. Денисов. - М., 2003. - 448 с.

43. Ильницкий А.П. Санитарно-просветительная работа в профилактике рака в России / А.П. Ильницкий // Российский онкологический журнал.-2003. -№6. -С.49-51.

44. Имянитов E.H. Фундаментальная онкология: наиболее примечательные события 2004 года / E.H. Имянитов, К.П. Хансон // Практическая онкология. - 2005. - Т. 6. - № 1. - С. 1-5.

45. Имянитов E.H. Эпидемиология и биология рака мочевого пузыря / E.H. Имянитов, К.П. Хансон // Практическая онкология. - 2003. - Т.4. - № 4. -С. 191-195.

46. Использование методов системного анализа и моделирования для оптимизации управления медицинскими системами / C.B. Болгов, JI.A. Ку-ташова, H.H. Кудинова, О.Н. Чопоров // Моделирование и управление процессами в здравоохранении: межвузовский сборник научных трудов. - Воронеж, 2012. -С. 90-94.

47. К истории российской онкологии / H.H. Харламова [и др.] // Российский онкологический журнал. - 1998. - №3. - С.71-75.

48. Канцерогенез: Руководство / Рос. акад. мед. наук; ГУ Рос. онколог, науч. центр им. H.H. Блохина; НИИ канцерогенеза / под ред. Д.Г. Заридзе. -М. : Медицина, 2004. - 574с.

49. Каплунович А.П. Тенденции развития и изменения онкоэпидемио-логической ситуации на техногенно загрязненной территории (на примере г. Челябинска и Челябинской области): дис. ... канд. мед. наук. - Челябинск, 2009.- 193 с.

50. цов В.А. Проблемы экологически обусловленной заболеваемости / В.А. Капцов, В.Б. Панкова // Гигиена и санитария. - 2001. - №5. - С. 21-23.

51. Кику П.Ф. Социально-гигиенические аспекты онкологической заболеваемости населения Приморского края / П.Ф. Кику, C.B. Юдин, Л.И. Турина // Здравоохранение Российской Федерации. - 2002. - №6. - С.23-25.

52. Классификация злокачественных новообразований по МКБ10 Злокачественные новообразования (С00-С97)

53. Клименко Г.Я. Использование балльной оценки для формирования интегрального показателя состояния здоровья населения / Г.Я. Клименко, И.Э. Есауленко, В.П. Косолапов и др. // Бюллетень НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. - Москва, 2003. -С. 18-22.

54. Клименко Г.Я. Методика и результаты преобразования лингвистических характеристик в численные оценки факторов риска / Г.Я. Клименко, В.П. Косолапов, О.Н. Чопоров // Журн. «Консилиум», - Воронеж, 2001, №4. -С. 25-28.

55. Комплексная научно-исследовательская программа «Медико-социальные аспекты решения проблем профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных со злокачественными опухолями в Российской Федерации» / В.И. Чиссов [и др.] // Здравоохранение Российской Федерации. -1999. - №4. - С.30-32.

56. Кравец Б.Б. Организация онкологической службы на территории Воронежской области / Б.Б. Кравец, O.A. Петрова, E.H. Запольская // Пятьдесят лет онкологической службе России: сборник. -М., 1998. - С. 127-131.

57. Куташов В.А. Разработка инструментальной системы классификационно-прогностического моделирования и интегральных оценок эффективности/ В.А. Куташов, О.Н. Черных, О.Н. Чопоров, А.Н. Чупеев // Вестник ВГТУ. - 2007. - Т. 3, № 1. - С. 149-151.

58. Куташов В.А. Статистика в медицинских исследованиях / В.А. Куташов, A.A. Глухов, H.A. Степанян, А.И. Рог и др. // Монография. - Воронеж, 2005..

59. Лазарев А.Ф. Многофакторный анализ и цифровые технологии при формировании групп высокого онкологического риска / А.Ф. Лазарев, В.Д.

Петрова, С.А. Терехова // http://www.rosoncoweb.ru/library/congress/10/13.htm, 2006.

60. Лебедева И.В. Социально-гигиенические аспекты онкологической смертности населения / И.В. Лебедева, A.M. Шехтман, В.И. Чепасов // Здравоохранение Российской Федерации. - 1995. -№3. - С.25-27.

61. Левшин В.Ф. Исследование факторов риска рака молочной железы на материале проспективного прослеживания когорты / В.Ф. Левшин, Т.П. Федичкина // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. - 2000. - № 4. - С. 1823.

62. Лежнин В.Л. Пути совершенствования первичной профилактики онкологических заболеваний / В.Л. Лежнин, Е.В. Ползик // Российский онкологический журнал. - 2003. - №4. - С. 38-41.

63. Летягин В.П. Современные принципы лечения первичного рака молочной железы // Вестник РАМН. - 2002. - №1. - С. 66-68.

64. Летягин В.П. Факторы риска развития рака молочной железы / В.П. Летягин, И.В. Высоцкая, Е.А. Ким // Маммология. - 2006. - № 4. - С. 10-12.

65. Линденбратен А.Л. О Концепции развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года / А.Л. Линденбратен // Бюллетень НИИ им. Семашко РАМН. - М., 2009. - Вып. 1. - С. 80-83.

66. Лисицын Ю.П. Концепция стабилизации и развития - стретегия развития учреждений здравоохранения / Ю.П. Лисицын, A.A. Калмыков, А.Ю. Сенченко // Экономика здравоохранения. - 2005. - № 8. - С. 20-24.

67. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни / Ю.П. Лисицын // Здравоохранение Российской Федерации. - 1998. -№3. - С.49-52.

68. Литвинов H.H. Новые подходы к профилактике онкологической заболевамости, связанной с химическими факторами окружающей среды // Медицина труда и промышленная экология. - 2004. - №8. - С. 1-5.

69. Львович И.Я. Интеллектуальные информационные системы в здравоохранении / И.Я. Львович, С.Л. Ченцова, О.Н. Чопоров // труды Все-рос. конф. «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах». - Воронеж, ВГТУ, 2002. С. 129-130.

70. Максимова Т.М. Особенности заболеваемости и смертности населения от злокачественных новообразований в России и странах Западной Европы / Т.М. Максимова, В.Б. Белов // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - Москва, 2011. -Вып. 1.-С. 15-17.

71. Медик В.А. Математическая статистика в медицине / В.А. Медик, М.С. Токмачев// Учеб. пособие. -М.: Финансы и статистика, 2007. 800 с.

72. Мединцев В.Г. Методика предварительной обработки баз данных для моделирования систем / В.Г. Мединцев, О.Н. Чопоров // Современные проблемы прикладной математики и математического моделирования: матер, междунар. научн. конф. - Воронеж, 2005. С. 54-58.

73. Мерабишвили В.М. Проблемы регистрации и учета новообразований с неопределенным характером поведения / В.М. Мерабишвили, С.П. Попова, О.Ф. Чепик // Вопросы онкологии. - 2001. - Т.47, №3. - С.290-293.

74. Мерабишвили В.М. Статистика рака легкого (заболеваемость, смертность, выживаемость) / В.М. Мерабишвили, О.Т. Дятченко // Практическая онкология. - 2000. - №3. - С. 3-7.

75. Методика преобразования качественных характеристик в численные оценки при обработке результатов медико-социального исследования / О.Н. Чопоров, А.И. Агарков, Л.А. Куташова, Е.Ю. Коновалова // Вестник Воронежского института высоких технологий. - Воронеж, 2012. - №9. - С. 96-98.

76. Методы предварительной обработки информации при системном анализе и моделировании медицинских систем / О.Н. Чопоров, Н.В. Наумов, Л.А. Куташова, А.И. Агарков // Врач-аспирант. - № 6.2 (55). - 2012. - С. 382-390.

77. Методы прогностического моделирования при исследовании медико-социальных систем / C.B. Болгов, JI.A. Куташова, Н.Н. Кудинова, О.Н. Чопоров // Управление в биомедицинских, социальных и экономических системах: межвузовский сборник научных трудов. - Воронеж, 2012. - С. 126128.

78. Могушков А.М. Разработка современных организационных форм онкологической помощи населению и противораковой борьбы в условиях вновь развивающейся онкологической службы (на модели Республики Ингушетия): дис. ... д-ра. мед. наук. - Ростов-на-Дону, 2004. -243 с.

79. Набережная И.Б. Медико-социальный анализ онкологической ситуации в Астраханской обл. по данным социологического исследования: дис. ... канд. мед. наук. - Астрахань, 2000. - 143 с.

80. Немых В.Н. Основные механизмы формирования экологически обусловленных болезней. Экологические аспекты канцерогенеза. Методические рекомендации / В.Н. Немых. - Воронеж, 2003. - 32с.

81. Об основах здоровья граждан в Российской Федерации. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЭ.

82. Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга. Постановления Правительства Российской Федерации №60 от 02.06.2006 г.

83. Об утверждении Порядка оказания помощи детям с онкологическими заболеваниями. Приказ МЗСР №255-н от 20 апреля 2010 г.

84. Об утверждении Порядка оказании медицинской помощи онкологическим больным. Приказ МЗСР №944-н от 3 декабря 2009 г.

85. О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению. Приказ МЗСР №16 от 18 января 2010 г.

86. Омирбаева С.М. Риск развития экологически обусловленных заболеваний (обзор литературы) // Медицина труда и промышленная экология. -2004. -№11. -С. 28-32.

87. Онищенко Г.Г. Актуальные проблемы методологии оценки риска и ее роль в совершенствовании системы социально-гигиенического мониторинга // Гигиена и санитария. - 2005. - № 2. - С. 3-6.

88. Онищенко Г.Г. Влияние окружающей среды на здоровье населения. Нерешенные проблемы и задачи // Гигиена и санитария. - 2003. - № 1. -С.3-10.

89. Онищенко Г.Г. Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье в системе социально-гигиенического мониторинга // Гигиена и санитария. - 2002. - № 6. - С. 3-5.

90. Организационные аспекты раннего выявления злокачественных новообразований / В.И. Чиссов [и др.] // Российский онкологический журнал. -2003. -№2. -С.43-45.

91. Основы статистического анализа в медицине: учебное пособие / В.И. Чернов, И.Э. Есауленко, С.Н. Семенов, Н.П. Сереженко. Воронеж, 2003. 113 с.

92. Пастухова JI.IO. Дифференцированные критерии оценки результативности медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями / Л.Ю. Пастухова, Б.Б. Кравец. - Воронеж: Издательство «Научая книга», 2012. - 116 с.

93. Петерсон С.Б. Рак легкого: состояние проблемы / С.Б. Петерсон, A.M. Беневский // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2004. - №4. -С. 9-11.

94. Писарева Л.Ф. Заболеваемость раком молочной железы женского населения Иркутской области. Факторы риска / Л.Ф. Писарева [и др.] // Сибирский онкологический журнал. -2012. - №5 (53). - С. 12-17.

95. Пророков B.B. Современные принципы диагностики и скрининга рака прямой кишки / В.В. Пророков, А.Г. Малихов, В.И. Кныш // Практическая онкология. - 2002. - Т. 3. - № 2. - С. 77-81.

96. Раковый регистр и порядок оформления документов при выявлении онкологических заболеваний. - М.: Грантъ, 2000. - 200с.

97. Сааркоппель Л.М. Региональные особенности состояния здоровья и профилактики профессиональной патологии рабочих горнорудной промышленности: автореф. дисс.... докт. мед. наук. - Москва, 2005. - 48 с.

98. Серебряков П.В. Системный подход к оценке факторов онкологического риска на горнорудных и металлургических предприятиях: дис. ... д-ра мед. наук. - Москва, 2007. - 321 с.

99. Силаков A.A. Оценка риска онкологической заболеваемости населения Ивановской области: автореф. дисс.... к.м.н. - М., 2000. - 24 с.

100. Состояние онкологической помощи населению России в 2008-2012 годах / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий», 2009-2013.

101. Социально значимые заболевания населения России в 2009 году. Статистические материалы. - Москва, 2010. - 66 с.

102. Социально значимые заболевания населения России в 2010 году. Статистические материалы. - Москва, 2011. - 66 с.

103. Социальный атлас российских регионов. Портреты регионов. Белгородская область, http://atlas.socpol.ru/portraits/bel.shtml.

104. Стародубов В.И. Концептуальные подходы к формированию региональных информационных систем в здравоохранении с использованием методов объектно-ориентированного системного анализа / В.И. Стародубов, Е.А. Савостина, A.B. Егоров // Проблемы управления здравоохранением. -2004.-№2.-С. 5-9.

105. Стародубов В.И. О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения / В.И. Стародубов, P.A. Хальфин,

Е.П. Какорина // Здравоохранение: журнал для руководителя и главного бухгалтера.-2005.12.-С. 15-23.

106. Стародубов В.И. Оценка эффективности использования коечного фонда центральной районной больницы / В.И. Стародубов, A.A. Калининская // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины: научно-практический журнал. - 2002. - № 5. - С. 34-36.

107. Стародубов В.И. Проблемы статистики здоровья населения / В.И. Стародубов, A.C. Кисилев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2001. — № 5. — С. 3-5.

108. Стародубов В.И. Сохранение здоровья работающего населения -одна из важнейших задач здравоохранения / В.И. Стародубов // Медицина труда и промышленная экология. - 2005. - № 1. - С. 1-8.

109. Стародубов В.И. Стратегия профилактики заболеваний в условиях реформирования здравоохранения / В.И. Стародубов, Н.П. Соболева // Экономика здравоохранения. - 2002. - № 1. - С. 5-10.

110. Стародубов В.И. Факторы, влияющие на показатели и оценку состояния общественного здоровья и здравоохранения / В.И. Стародубов, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская // Менеджер здравоохранения: научно-практический журнал. - 2005. -№ 10. - С. 38-44.

111. Стародубов В.И. Факторы, влияющие на показатели и оценку состояния общественного здоровья и здравоохранения: часть 2 / И.С. Стародубов, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская //Менеджер здравоохранения: научно-практический журнал. - 2005. - № 11. - С. 37-46.

112. Стародубов В.И. Финансирование медицинской помощи населению Российской Федерации, ориентированное на результат: монография / В.И. Стародубов, В.О. Флек // под ред. В.И. Стародубова. - М.: МЦФЭР, 2007.-400 с.

113. Сукачев В.Е. Комплексный анализ заболеваемости, смертности, инвалидности вследствие злокачественных новообразований и пути оптими-

зации реабилитации больных и инвалидов в Белгородской области: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2013. - 32 с.

114. Сыч Г.В. Медико-социальные аспекты онкологической заболеваемости женского населения и пути совершенствования профилактики: дис. ... канд. мед. наук. - Курск, 2005. - 184 с.

115. Онкологическая заболеваемость населения и основные причины увеличения частоты ее возникновения. Роль сестринского персонала в профилактике новообразований (по данным литературы) / Г.В. Сыч, В.А. Опача-нова // Студенческая медицинская наука - 2004: сб. матер, межрег. студ. научи. конф. с междунар. участием. - Воронеж, 2004. - С.358-359.

116. Терехова С.А. Многофакторный анализ при формировании групп риска рака желудка: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Барнаул, 2005. - 24 с.

117. Трифонова Н.Ю. Социально-гигиенические особенности заболеваемости женщин, больных раком молочной железы / Н.Ю. Трифонова, Н.С. призова // Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения». - 2012. - № 5 (27). http://vestnik.mednet.ru/content/view/432/30/lang,ги/.

118. Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».

119. Уровень и структура онкологической заболеваемости населения Воронежской области на фоне данных по Российской Федерации / Г.В. Сыч [и др.] // Проблемы охраны здоровья и медицинской помощи населению: сб. науч. тр. - Липецк, 2002. - 4.1. - С. 15-19.

120. Факторы риска возникновения злокачественных новообразований органов репродуктивной системы женщин / С.Я. Максимов [и др.] // Вопросы онкологии. - 2003. -Т.49, №4. - С. 496-501.

121. Халафян A.A. Statistica 6. Статистический анализ данных. 3-е изд. Учебник. М.: ООО «Бином-Пресс», 2008. 512 с.

122. Халястов И.Н. Медико-социальные основы заболеваемости, инвалидности вследствие злокачественных новообразований и научное обоснование оптимизации онкологической помощи: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. -Москва, 2009. - 56 с.

123. Чапаева И.К. Научное обоснование медико-социальной помощи больным трудоспособного возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Москва, 2012.-26 с.

124. Чеботарев А.Г. Социально-гигиенический мониторинг на предприятиях горнорудного комплекса / А.Г. Чеботарев, А.П. Наумова // Медицина труда и промышленная экология. - 2003. - № 12. - С. 10-16.

125. Черкасова Е.А. Социальные риски онкопатологии в современной России / Е.А. Черкасова // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. -2011.-С. 116-118.

126. Черноусов А.Ф. Ранний рак и предопухолевые заболевания желудка / А.Ф. Черноусов, С.А. Поликарпов, Э.А. Годжело. -М.: ИздАТ, 2002. -256 с.

127. Чопоров О.Н. Методы анализа значимости показателей при классификационном и прогностическом моделировании / О.Н. Чопоров, А.Н. Чу-пеев, С.Ю. Брегеда // Вестник Воронежского государственного технического университета. - Т4, №9. - 2008. - С. 92-94.

128. Шойхет Я.Н. Многофакторный анализ при формировании групп риска рака желудка / Я.Н. Шойхет [и др.] // Проблемы клинической медицины. - 2005. - №4. - С. 22-27.

129. Щепин В.О. Основные показатели деятельности медицинских учреждений, оказывающих стационарную помощь в субъектах Российской Федерации, в 1990-2004 гг. / В.О. Щепин, И.А. Купеева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины: научно-практический журнал. - 2007. - № 2. - С. 41-45.

130. Щепин В.О. Структурно-функциональные преобразования государственной системы здравоохранения России / В.О. Щепин, Е.С. Пояркова // Экономика здравоохранения. - 2007. - № 11. - С. 73-76.

131. Щепин О.П. Изучение здоровья населения на современном этапе развития общества / О.П. Щепин, В.А. Медик, В.И. Стародубов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины: научно-практический журнал. - 2005. - № 5. - С. 3-6.

132. Щепин О.П. Комплексное изучение здоровья населения на региональном уровне: методология, результаты, перспективы / О.П. Щепин, В.А. Медик // Бюллетень НИИ им. Семашко РАМН. - М., 2007. - № 3. - С. 9.

133. Щепин О.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / О.П. Щепин, В.А. Медик. - М., 2010. - 592 с.

134. Щепин О.П. Роль здравоохранения в формировании общественного здоровья / О.П. Щепин, В.Б. Белов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины: научно-практический журнал. - М., 2007. -№ 3. — С. 3-5.

135. Юдин C.B. Медико-социальные и эколого-гигиенические факторы риска онкологических заболеваний / C.B. Юдин, В.Е. Лучкевич, П.Ф. Кику. -СПб., 2002.-284 с.

136. Юдин C.B. Социально-гигиенические факторы риска развития онкологических заболеваний / C.B. Юдин, П.Ф. Кику // Сибирский онкологический журнал. - 2009. - Приложение №2.

137. .Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. - СПб.: ВМедА, 2002.-266 с.

138. Янкин A.B. Рак пищевода: от статистики к диагностике / A.B. Ян-кин // Практическая онкология. - 2003. - Т. 4. - № 2. - С.61-65.

139. Al-Sukhun Sr., Hussain M. Current understanding of the biology of advanced bladder cancer // Cancer. 2003. - Vol.97 (Suppl. 8). - P. 2064-2075.

140. Altaha R. Breast and ovarian cancer genetics and prevention / R.Altaha, E. Reed, J. Abraham // W V Med J. - 2003. - №5. - P. 187-191.

141. Axelson O. Alternative for estimating the burden of lung cancer from occupational exposures. Scand. J. Work, Environ. And Health.-2002.-Vol.- 28, №1.-P. 58-63.

142. Bartsch H.H. What is the benefit of oncological rehabilitation programs for cancer patients in palliative care? / H.H. Bartsch // Ther Umsch. - 2001. - №7. -P.453-458.

143. Bonin-Scaon S., Lafon P., Chasseigne G. et al. Learning the relationship between smoking, drinking alcohol and risk of esophageal cancer // Health Educ. Res. 2002. - Vol. 17(4). - P. 415-424.

144. Bowen R.L., Stebbing J., Jones L.J. A review of the ethnic differences in breast cancer // Pharmacogenomics. - 2006. - Vol. 7 (6). - P. 935-942.

145. Boyle P. The epidemiology of prostate cancer / P. Boyle, G. Severi, G.G. Giles // Urol Clin North Am. - 2003. - №2. - P.209-217.

146. Breast cancer and its psychological approach: family, others, chance and...me / P. Janne [et al.] // Gynecol Obstet Fertil. - 2001. - №1. - P.28-33.

147. Brekelmans C.T. Risk factors and risk reduction of breast and ovarian cancer / C.T. Brekelmans // Curr Opin Obstet Gynecol. - 2003. - №1. - P.63-68.

148. Brewster A. Breast cancer epidemiology, prevention, and early detection / A. Brewster, K. Helzlsouer // Curr Opin Oncol. - 2001. - №6. -P.420-425.

149. Cady B. Breast cancer in the third millennium / B. Cady // J. Surg. Oncol. - 2001. - Vol. 77, №4. - P.225-232.

150. Cancer mortality and exposure to chemical carcinogens in the work place: an ecological study in the Valencian Community, Spain (1981-1995) / D. Corella [et al.] // Eur J Epidemiol. - 2000. - №5. - P.401-409.

151. Choporov O.N. Classification and prognostic modeling in medical and social research / O.N. Choporov, N.V.Naumov, N.N. Kudinova, A.I. Agarkov // Modern informatization problems in economics and safety: Proceedings of the

XVIII-th International Open Science Conference (Lorman, MS, USA, January 2013).-p. 90-93.

152. Conto S.I. Risk factors and health promotion in families of patients with breast cancer / S.I. Conto, J.S. Myers // Clin J Oncol Nurs. - 2002. -№2. -P.83-87.

153.Darnton A.J., McElvenny D.M., Hodgson J.T. Estimating the Number of Asbestos-related Lung Cancer Deaths in Great Britain from 1980 to 2000 // Ann Occup Hyg 2006,- 50: 29-38.

154. Eriksson E. Informational and emotional support for cancer patients' relatives / E. Eriksson, S. Lauri // Eur J Cancer Care (Engl). - 2000. - №1. - P.8-15.

155. Fipronil: environmental fate, ecotoxicology, and human health concerns / C.C. Tingle [et al.] //Rev Environ Contam Toxicol. -2003. -№176. - P. 1-66.

156. Fruit and vegetable intake and risk of major chronic disease / H.C. Hung [et al.] // J Natl Cancer Inst. - 2004. - №2. - P. 1577-1584.

157. Gerbaud I., Lejeune M.L., Abou-Samra T. et al. Epidemiological survey of melanoma in the Auvergne region (France): Is there an //Eur. J. Epidemiol.-2003,-Vol.l8, № 4.- P.331-335.

158. Glenn T.F. Esophageal cancer. Facts, figures and screening // Gastroenterol. Nurs. 2001. - Vol, 24(6). - P. 271-273.

159. Goodman M., Teta M.J., Hessel P.A., Garabrant D.H., Craven V.A., Scrafford C.G., Kelsh M.A. Mesothelioma and Lung Cancer Among Motor Vehicle Mechanics: a Meta-analysis // Ann Occup Hyg. 2004.- 48: 309-326.

160. Goussia A.C. The role of tumor markers in non-palpable breast cancers / A.C. Goussia, D. Stefanou, N.J. Agnantis // Eur J Gynaecol Oncol - 2004. - №5. -P.559-561.

161. Grant W.B. An ecologic study of dietary and solar ultraviolet-B links to breast carcinoma mortality rates / W.B. Grant // Cancer. - 2002. - №1. - P.272-281.

162. Grant W.B. Ecologic studies of solar UV-B radiation and cancer mortality rates / W.B. Grant // Recent Results Cancer Res. - 2003. - №164 - P.371-377.

163. Hemminki K., Li X., Czene K. Familial risk of cancer data for clinical counseling and cancer genetics //Int. J.Cancer-2004.-Vol.l08, № l.-P. 109-114.

164. High hepatitis B virus (HBV) DNA viral load is an important risk factor for HBV reactivation in breast cancer patients undergoing cytotoxic chemotherapy / S. Zhong [et al.] // J. Viral. Hepat. - 2004. - №1. - P.55-59.

165. Hill M.J. Changes and developments in cancer prevention / M.J. Hill // J. Roy. Soc. Promot. Health. -2001. - 121, №2. -P.94-97.

166. Human papilloma virus type 16 infection and the early onset of cervical cancer / A. Karube [et al.] // Biochem Biophys Res Commun. - 2004. - №2. -P.621-624.

167. Human papillomavirus infection in the female population of Antwerp, Belgium: prevalence in healthy women, women with premalignant lesions and cervical cancer / M.F. Baay [et al.] // Eur J Gynaecol Oncol. - 2001. -№3. -P.204-208.

168. Hutchinson K.M. Populations at risk for tobacco-related diseases / K.M. Hutchinson, E.A. Froelicher // Semin Oncol Nurs. - 2003. - №4. - P.276-283.

169. Influence of annual mammography from age 40 on breast cancer pathology / T.J. Anderson [et al.] // Hum Pathol. - 2004. - №10. - P. 1252-1259.

170. Involving family members in cancer care: focus group considerations of patients and oncological providers / J. Speice [et al.] // Psychooncology. - 2000. -№2. -P.101-112.

171. Jemal A., Tiwari R.C., Murray T. et al. Cancer Statistics, 2004 // Ca: Cancer J Clin-2004.-Vol.54, № 1.- P.8-20.

172. Jemal A., Travis W.D., Tarone R.E. et al. Lung cancer rates convergence in young men and women in the United States: Analysis by birth cohort and histologic type // Int. Journal of Cancer.-2003 .-Vol. 105, № 1,- P. 101 107.

173. Jung I., Messing E. Molecular mechanisms and pathways in bladder cancer development and progression // Cancer Control. 2000. -Vol.7. - P.325-334.

174. Kazbariene B.A., Krilcstaponiene AS., Monceviciute-Eringiene E.V. Immune state of humans with respect to alcohol consumption and cancer risk //Experimental Oncology 2002 24, (December), 308-311.

175. Knowles M.A. What we could do now: molecular pathology of bladder cancer//Mol. Pathol. 2001. - Vol.54. - P.215-221.

176. Laurier D., Timarche M., Mitton N. et al. An update of cancer mortality among the French cohort of uranium miners // Eur. J. Epidemiol.- 2004.-Vol. 19, №2.- P.139-146.

177. Lazarev A.F. Medical Prevention of Lung Cancer/ A.F. Lazarev, V.D. Petrova UICC World Cancer Congress July 8-12, 2006 Washington D.C. USA. Education/ Abctract 85-54, Washington , 2006, -p.295.

178. Lewis R.J., Schnatter A.R., Drummond I. et al. Mortqlity and cancer morbidity in a cohort of Canadian petroleum workers // Occup and environ. Med.-2003.-Vol.60, № 12.-P.918-928.

179. Liddell F.D.K., Armstrong B.G. The Combination of Effects on Lung Cancer of Cigarette Smoking and Exposure in Quebec Chrysotile Miners and Millers //Ann Occup Hyg 2002.- 46: 5-13.

180. Management of risk of breast carcinoma in postmenopausal women / N. Biglia [et al.] // Endocr Relat Cancer. - 2004. - №1. - №69-83.

181. Menstrual and reproductive factors and risk of non-Hodgkin's lymphoma among Connecticut women / Y. Zhang [et al.] // Am J Epidemiol.- 2004. -№8. - P.766-773.

182. Messman H. Squamos cell cancer of the oesophagus // Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2001. - Vol. 15(2). - P. 249-265.

183. Moore M., Tajima K., Tsuda LI. Epidemiology of the major cancers in the Asian Pacific //Proc. Jap. Acad. B.- 2003.-Vol.79, № 2- P.27-33.

184. O'Brien K., Cokkinides V., Jemal A. et al. Cancer statistics for Hispan-ics, 2003 // Ca: Cancer J Clin, 2003.-Vol.53, № 4.- P.208-226.

185.Raab G. Development and integration of the Oncological Documentation System ODS / G. Raab, M. van Den Bergh // Zentralbl Gynakol. - 2001. -№8. - P.444-449.

186. Risk factors for breast cancer in elderly women / C. Sweeney [et al.] // Am J Epidemiol. - 2004. - №9. - P.868-875.

187. Risk factors for colorectal cancer: an epidemiologic descriptive study of a series of 333 patients / A. Neagoe [et al.] // Rom J Gastroenterol. - 2004. - №3. -P.187-193.

188. Rock Cheryl L. Nutrition, genetics, and risk of cancer / L. Rock Cheryl, W. Lampe Johanna, E. Patterson Ruth // Annu. Rev. Pablic. Health - 2000. - Vol. 21. -P.47-64.

189. Schrag D., Weeks J. Costs and cost-effectiveness of colorectal cancer prevention and therapy /1 Semin. Oncol. 1999- Vol. 26.-P. 561-568.

190. Singletary S.E. Rating the risk factors for breast cancer / S.E. Singletary // Ann Surg. - 2003. - №4. - P.474-482.

191. Smith A.P. Emerging technologies in breast cancer detection / A.P. Smith, P.A. Hall, D.M. Marcello // Radiol Manage. - 2004. - №4. - P. 16-24.

192. Tanabe H., Yokota K., Shibata N. Alcohol consumption as a major risk factor in the development of early esophageal cancer in patients with head and neck cancer// Int. Med. 2001. - Vol. 40(8). - P. 692-696.

193. Terekhova S.A., Lazarev A.F., Petrova V.D., Shoykhet Y.N. Effect of Tabacco use on Risk of Gastric Cancer/ S.A. UICC World Cancer Congress July 812, 2006 Washington D.C. USA. Education/ Abctract 88-41, Washington , 2006, -p.329.

194. Therapeutic external irradiation in women of reproductive age: risk estimation of hereditary effects / M. Mazonakis [et al.] // Br. J. Radiol. - 2004. - № 922. -P.847-850.

195. Tsai P.-Jy, Vincent J.H. A study of workers' exposures to the inhalable and «total» aerosol fractions in the primary nickel production industry using mannequins to simulate personal sampling // Ann Occup Hyg 2001.- 45: 385-394.

196. Tsai S.P., Cardarelli K.M., Wendt J.K., Fraser A.E. Mortality patterns among residents in Louisiana's industrial corridor, USA, 1970-1999. // Occup. And Environ. Med.- 2004.-Vol.61, № 4.- P.295-304.

197. Tyczynsky J.E., Bray F., Aareleid T. et al. Lung cancer mortality patterns in selected central, Eastern and Southern European //Int. J. Cancer-2004.-Vol. 109, № 4,- P.598-600.

198. Vogelstein B., Kinzler K.W. Cancer genes and the pathways they control // Nat. Med. 2004. - Vol. 10. - P. 789-799.

199. Weiss-Salz I., Harlap S., Friedlander Y. et al. Ethnic ancestry and increased paternal age are risk factors for breast cancer before the age of 40 years // Eur. J. Cancer Prev. - 2007. - Vol. 16 (6). - P. 549-554.

200. Yu M.C., Skipper P.L., Tannenbaum S.R. et al. Arylamine exposures and bladder cancer risk// Mutat. Res. 2002. -Vol.506-507. - P.21-28.

201. Zinn-Justin A., Ziegler A., Abei L. Multipoint development of the weighted pairwise correlation linkage method // Genetic Epidemiol.-2001.-Vol.21, №1.- P.40-52.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Воронежская государственная медицинская академия пм. Н.Н. Бурденко МУЗ г. Губкин Белгородской области

Анкета №

изучения состояния здоровья н медико-социальных характеристик населения, ЙШШШЩШХЯ в регионе с высокоразвитой горнорудной промышленностью

Уважаемый гражда нпн(кц)! Изучение условий жизни н труда населения, доживающего в регионе с высокоразвитой горнорудной промышленностью, а также факторов, влияющих на возникновение, течение заболевания и развитие различных заболеваний — очень трудная, но важная задача, стоящая перед врачами. Заполнением анкеты Вы окажете нам помощь в решении поставленной задачи. Просим Вас отнестись к ней £ вниманием и дать точные ответы: Полученные от Вас ответы послужат основой для разработки профилактических мероприятий по улучшению состояния здоровья больных, состоящих на диспансерном учегге. Заранее йШШБШ Вам за участие в этой работе.

Примечание: просьба заполнить каждый вопрос анкеты, введя необходимые данные или отметив подходящий пункт.

1. Возраст на момент заполнения анкеты (число полных лет)_

2. Пол: 1)муж; 2) жен

3. Образование: 1) высшее; 2) незаконченное высшее; 3) среднее специальное; 4) общее среднее; 5) незаконченное среднее

4. Соцпальное положение: 1) руководитель; 2) служащий; 3) рабочий: 4) фермер, ^кке лица. связаннь1е с выполнением сельхозработ: 5) пенсионер; б) школьник (учащий-S^JU^QL^l.^^SLjfeM^ner0 или среднего специального учебного заведения): 8) безработный на данный момент; 9) домохозяйка; 10) прочее

^A^WWSVVWVVV^Л/^V^/VV^|VVVV^ЛЛAA VWWvW ......................................................................1......................................у

5. Место работы:

аХдозаболевания: IVгорно-обогатительный комбинат; 2) комбинат КМА руда; 3.) дро-

^гармвюошшдстБе не занят: 12) прочее.........

бУ^^ШШШЦе^^^^ U горно-обогатительный комбинат; 2) комбинат КМА руда:

общесгвешам производстве не занят; 12) прочее

VWWv Vwv- МЛЛУ^ЛМЛ^ЛЛVVVVVVVVVVVVVVVVVVVSA/«/^

б.Общий трудовой стаж_

7. Стаж работы на последнем месте работы_

8. Режим труда:

а) до заболевания: 1) односменный; 2) двусменный; 3) трехсменный; 4) скользящий график; 5) ненормированный рабочий день; б) система командировок; 7) сочетание работы с учебой; 8) надомный труд; 9) другой.

б) в настоящее бремя: 1) односменный; 2) двусменный; 3) трехсменный; 4) скользящий график; 5) ненормированный рабочий день; б) система командировок; 7) сочетание работы с учебой; 8) надомный труд; 9) другой.

9. Как Вы оцениваете выполняемую Вамп работу с точкп зренпя физической нагрузки:

а) до заболевания: 1) очень тяжелая; 2) тяжелая; 3) средняя; 4) легкая; 5) очень легкая

б) в настоящее бремя: 1) очень тяжелая; 2) тяжелая; 3) средняя; 4) легкая; 5) очень

VWvWvWvWV

легкая

10. Какой вид нагрузки преобладает в Вашей работе:

а) до заболевания: 1) физическая" 2) умственная; 3) состояние пснхо-эмопнональной напряженности; 4) смешанная

б) в настоящее время: 1) физическая: 2) умственная; 3) состояние пснхо-

* ' * * \AWvVVVVvVWVWVV'' / V г / ууУуЧ^ЛЛЛ^

эмоциональной натяженности; 4) смешанная

11. Как Вы оцениваете своп условия труда:

а)до заболевания: 1) очень хорошие: 2) хорошие* 3) ■удовлетворительные: 4) неудов-летвор нтельные

б) в настоящее время: 1) очень хорошие; 2) хорошие; 3) удовлетворительные; 4) не-удоЕлегЕорнгельные

12. Наличие профессиональных вредностей:

а) до заболевания: а) есть, б) нет.

Если есть — подчеркните: а) запыленность, б) загазованность, в) шум. г) вибрация, д) наличие токснко-хшшческнх веществ, е) температурный фактор (высокая, низкая температура), ж) сквозняки, з) нервно-эмоциональное напряжение. и) физическое напрялсе-

нне., к) гонтёльно-напряженнынтруд, л\ прочее __

...............................................................................................................

б) в настоящее время: а) есть, б) нет.

Еслп есть — подчеркните: а) запыленность, б") загазованность, в) шум, г) вибрация, д) налич11е токснко-хнмнческнх веществ, е) температурный фактор (высокая, низкая тем-зс) нервно-эмоциональное напряжение, и) физическое напряже-ж^1с) зрщ;^но-на]тяжешпжтруд, л) прочее..._...............

У^У^УУУУУУУУУ^У^УУУУУУ-УУУУУУЧЛ^-У^^ ■, 1..................................................................................................>*ГЧТ............ЧЧ'.ЧМ'Г»

13. Периодичность влияпня вредностей:

а) до заболевания: а) кратковременно, б) периодически, в) постоянно.

б) в настоящее время: а) кратковременно, б) периодически, в) постоянно.

14. Продолжительность рабочего дня:

а) до заболевания:_часоЕ.

б) в настоящее время:_часов.

15. Семейное положение:

ведена): 4) вдовеп (вдова)

16. Как Вы оцениваете свои жплшцпо-бытовые условия:

б) в настоящее время: 1) очень хорошие; 2) хорошие; 3) больше удовлетворительные, чем хорошие; 4) удовлетворительные; 5) больше неудовлетворительные, чем удовлетворительные; б) неудовлетворительные

17. Как Вы оцениваете свое материальное обеспечение:

а) до заболевания: 1) очень хорошее; 2) хорошее; 3) больше удовлетворительное, чем хорошее; 4) удовлетворительное; 5) больше неудовлетворительное, чем удовлетворительное; б) неудовлетворительное

б) в настоящее время: 1) очень хорошее; 2) хорошее; 3) больше удовлетворительное, чем хорошее; 4) удовлетворительное; 5) больше неудовлетворительное, чем удовлетворительное; б) неудовлетворительное

18. Ваш. рост (см)_

19. Ваш вес (кг)

а) до заболевания:_

б) в настоящее время:_

20. Как Вы оцениваете свое питание:

а) до заболевания: 1) полноденное рациональное; 2) удовлетворительное; 3) не удовлетворительное.

удовлетворительно е.

21. Сколько раз вдень питаетесь, включая легкие завтраки и ужины?

а) до заболевания:_

б) в настоящее время:_

22. Питаетесь:

а) до заболевания: 1) в определенные часы; 2) без системы.

б) в настоящее время: 1) в определенные часы; 2) без системы:

23. Какую ппщу предпочитаете по составу?

а) до заболевания: 1) мясную; 2) рыбную; 3) овощную; 4) хлебобулочные изделия; 5) молочную; б) сладости; 7) смешанную

б) в настоящее время: 1) мясную; 2) рыбную; 3) овощную; 4) хлебобулочные изделия; 5) молочную; б) сладости; 7) смешанную

24. Какую ппщу предпочитаете по ¿з'линарной обработке:

а) до заболевания: 1) больше жареную; 2) тушеную; 3) больше отварную; 4) с добавлением острых спецнн; 5) соленую; б) острую; 7) копчености.

б) в настоящее время: 1) больше жареную; 2) тушеную; 3) больше отварную; 4) с добавлением острых специй; 5) соленую; б) острую; 7) копчености.

25. Сколько часов в среднем ежедневно Вы спите?

а) до заболевания:_

б) в настоящее время:_

26. Сон чаще:

а) до заболевания: 1) спокойный: 2) беспокойный; 3) бессонница

б) в настоящее время: 1) спокойный; 2) беспокойный; 3) бессонннщ

27. Занимаетесь ли Вы утренней гимнастикой:

а) до заболевания: 1) да; 2) нет; 3) не регулярно

б) в настоящее время: 1) да; 2) нет; 3) нерегулярно

28. Занимаетесь ли Вы спортом (кроме утренней гимнастики):

а) до заболевания: 1) да; 2) нет; 3) нерегулярно

б) в настоящее время: 1)да;2) нет; 3) не регулярно

29. Употребляете ли Вы алкоголь?

а) до заболевания: 1) совершенно не употребляю; 2) в основном по пращникам; 3) менее раза в месяц; 4) в месяц 1-2 раза; 5) в месяц 3-4 раза; б) в месяц 5-6 раз н более

б) в настоящее время: 1) совершенно не употребляю; 2) в основном по праздникам; 3) менее раза в месяц; 4) в месяц 1-2 раза; 5) в месяц 3-4 раза; б) в месяц 5-6 раз н более

30. С какого возраста Вы принимаете алкоголь регулярно?_

31. Курите ли Вы:

а) до заболевания: 1) да; 2) нет; 3) иногда

б) в настоящее время: 1) да; 2) нет; 3) нноща

32. Если курите, то, с какого возраста?_

33. Сколько сигарет (папирос) вдень в среднем Вы выбриваете?

а) до заболевания:_

б) в настоящее время:_

Для женщин (вопросы 34-38):

34. Сколько у Вас было беременностей?_

35. Сколько у Вас было родов?_

36. Сколько у Вас было абортов?_

37. Сколько у Вас было выкидышей?_

38. Сколько у Вас живых детей?_

39. Какие хронические заболевания выявлены у Вас?_

40. Переливали ли Вам кровь: 1) да; 2) нет Если да, то сколько раз_

41. Как Вы оцениваете состояние своего здоровья?

а) до заболевания: 1) очень хорошее; 2) хорошее; 3) больше удовлетворительное, чем хорошее; 4) удовлетворительное; 5) больше неудовлетворительное, чем удовлетворительное; б) неудовлетворительное

б) в настоящее время: 1) очень хорошее; 2) хорошее; 3) больше удовлетворительное, чем хорошее; 4) удовлетворительное; 5) больше неудовлетворительное, чем удовлетворительное; б) неудовлетворительное

42. Чем болеет (болела) Ваша мать? 1) онкологическое заболевание: 2) сахарный диабет" 3) гипертоническая болезнь: 4) атеросклероз" 5) ожирение: б) ннЬаркт мнотарда:

7) инсульт" 8) другое......................................................................................... ........

..........................................................................................................................................................................................................................

43. Чем болеет (болел) Ваш отец? 1) онкологическое заболевание: 2) сахарный дна-бет;. 3). гипертоническая болезнь; 4) атеросшероз: 5) ожирение; б), инфаркт, миокарда;

7) инсульт" 8) другое

44. Отметьте наличие онкологического заболевания у других Ваших близких родственников:

а) брат, сестра: 1) да; 2) нет; 3) не знаю;

б) по материнской линии: 1) да; 2) нет; 3) не знаю;

в) по отцовской линии: 1) да; 2) нет; 3) не знаю.

45. В каком виде социальной помощи Вы нуждаетесь:

а) до заболевания:

1) приобретение медикаментов: 1) да 2) нет;

2) санаторно-курортное лечение: 1) да 2) нет;

3) переобучение на новую специальность: 1) да 2) нет;

4) трудоустройство: 1) да 2) нет;

5) материальная помощь: 1) да 2) нет;

б) улучшение жилищных условий: 1) да 2) нет;

7) другие вцды_

б) в настоящее время:

1) приобретение медикаментов: 1) да 2) нет;

2) санаторно-курортное лечение: 1) да 2) нет;

3) переобучение на новую специальность: 1) да 2) нет;

4) трудоустройство: 1) да 2) нет;

5) материальная помощь: 1) да 2) нет;

6) улучшение жилищных условий: 1) да 2) нет;

7) другие виды_

46. По какому основному заболеванию Вы наблюдаетесь?

47. Какие субъективные ощущения предшествовали началу Вашего основного заболевания? 1) слабость; 2) быстрая утомляемость; 3) потеря аппетита; 4) похудение; 5) необъяснимая сонливость; 6) другие_

48. У врача какой специальности Вы наблюдаетесь?_

1 '' ............ I II ———

49. Сколько лет наблюдаетесь?_

50. Как часто посещаете врача по основному заболеванию? 1) более 1 раза в месяц;

2) 1 раз в месяц; 3) один раз в квартал; 4) один раз в полугодие; 5) одни раз в год; 6) реже одного раза в год.

51. Как Вы оцениваете работу Вашего лечащего врача? 1) очень высоко; 2) высоко;

3) средне; 4) ниже среднего уровня

52. Ваши предложения по улучшению медицинской помощи диспансерным больным с заболеванием, по которому Вы наблюдаетесь_

Благодарим Вас за внимание к нашим вопросам.

Заключение врача, курирующего диспансерного больного.

1. Диагноз основной

2. Сопутствующие заболевания

3. Дата (год) постановки диагноза_

4. Дата (год) взятия на диспансерный учет по основному заболеванию_

5. Проводилось лн обследование согласно медицинским стандартам? 1) да; 2) нет

6. Осложнения лечения основного заболевания в течение последних трех лет

7. Число всех обращений за медицинской помощью в течение последних трех лет по основному заболеванию_

8. Число Есех обращений за медицинской помощью в течение последних трех лет к врачам специалистам_

9. Число госпитализаций в стационар в течение последних трех лет по основному заболеванию _

10. Число госпитализаций в стационар в течение последних трех лет по другим заболеваниям, кроме основного

11.Сроки нахождения на учете по онкозаболевянтпо:1) до б мес.; 2) от б мес. до 1 года; 3) от 1 года до 3-х лет; 4) от 3-х ^о 5-ти лег; 5) более 5-тн лет.

12. Наличие инвалидности по онкозаболеванию: 1) да; 2) нет

13. С какого года инвалидность, изменение группы в течение заболевания

14. Группа инвалидности_

15. Какие даны больному рекомендации по профилактике обострения основного заболевания?

Дата заполнения:

Подпись врача:

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 База данных по распространенности онкологической заболеваемости среди населения Белгородской области (за 2005-2012 гг.)

Таблица 1

Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями населения Белгородской области (на 100 000 населения)

Наименование территориадьной единицы Год В среднем за 2005-2012 гг. Изменение в % к 2005 г.

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Алексеевский р-н 367,9 389,9 328,8 366,7 392,4 442,6 380,5 467,5 392,0 +27,1

Белгородский р-н 363,6 398,6 364,7 404,7 366,0 410,2 406,7 407,3 390,2 +12,0

Борисовский р-н 327,4 388,9 383,1 367,6 367,8 364,5 412,1 343,6 369,4 +4,9

Валуйский р-н 384,6 424,1 359,4 360,5 357,2 370,3 391,3 394,2 380,2 +2,5

Вейделевский р-н 350,0 399,4 328,2 337,8 400,4 388,8 380,6 390,0 371,9 +11,4

Волоконовский р-н 425,8 390,5 388,0 346,2 432,6 400,0 367,5 363,3 389,2 -14,7

Грайворонский р-н 377,6 390,3 367,4 436,2 370,9 343,5 427,0 456,0 396,1 +20,8

Губкинский р-н 285,1 293,0 312,3 291,3 343,0 340,3 339,9 324,0 316,1 +13,6

Ивнянский р-н 512,5 514,1 417,2 423,2 353,2 464,1 535,9 321,2 442,7 -37,3

Корочанский р-н 374,1 398,4 483,8 383,3 424,1 385,3 367,6 407,6 403,0 +9,0

Красненский р-н . 496,0 514,2 433,1 519,3 344,1 539,5 517,9 367,8 466,5 -25,8

Красногвардейский р-н 378,0 325,7 414,5 379,4 357,8 388 412,4 421,8 384,7 +11,6

Краснояружский р-н 406,0 447,5 404,1 344,8 398,6 357,0 342,8 372,3 384,1 -8,3

Новооскольский р-н 365,4 328,9 463,3 394,6 321,5 421,5 483,2 428,2 400,8 +17,2

Прохоровский р-н 339,4 375,0 295,9 383,8 365,0 404,2 307,6 392,0 357,9 +15,5

Ракитянский р-н 346,9 364,9 398,8 348,4 329,5 331,1 435,4 401,2 369,5 + 15,7

Ровеньский р-н 360,2 361,5 306,8 429,4 362,9 407,5 345,3 410,0 373,0 +13,8

Старооскольский р-н 281,5 290,7 339,2 296,0 323,8 337,9 334,1 331,0 316,8 +17,6

Чернянский р-н 348,2 311,7 279,6 318,5 281,9 307,4 295,0 300,2 305,3 -13,8

Щебекинский р-н 406,2 389,0 357,8 376,6 339,7 337,3 380,0 436,5 377,9 +7,5

Яковлевский р-н 388,4 370,8 389,5 403,6 381,2 488,9 436,0 483,2 417,7 +24,4

г. Белгород 372,2 388,2 404,4 373,0 3670 421,4 402,6 418,0 393,4 +12,3

В среднем по районам 375,5 384,1 372,2 376,8 362,6 391,9 395,2 391,4 381,2 +4,2