Медико-организационные и экономические аспекты оптимизации госпитализации больных шизофренией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук БАБУШКИНА, ЕКАТЕРИНА ИВАНОВНА

• БАБУШКИНА, ЕКАТЕРИНА ИВАНОВНА
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук БАБУШКИНА, ЕКАТЕРИНА ИВАНОВНА

Введение.

Глава 1 Современные медико-организационные и экономические аспекты организации медицинской помощи больным шизофренией (аналитический обзор литературы).

1.1. Распространенность шизофрении в России и зарубежных 14 странах.

1.2. Научные подходы к организации медицинской помощи больным 22 шизофренией.

1.3. Экономические последствия от заболевания шизофренией.

Резюме.

Глава 2 Методики исследования и их обоснование.

2.1. Характеристика базы исследования.

2.2. Сравнительный анализ показателей психического здоровья 42 населения Свердловской области и г. Екатеринбурга.

2.3.Исследование социально-психологического статуса больных 44 шизофренией.

2.4.Методика прогнозирования уровня заболеваемости, инвалидности, 45 продолжительности и повторности стационарного лечения, больных шизофренией в Свердловской области и г. Екатеринбурге.

2.5. Методика расчета величины предотвращенного экономического 49 ущерба, образующегося при внедрении современных организационных форм в процесс лечения больных шизофренией.

Глава 3 Состояние психического здоровья населения Свердловской области.

3.1. Заболеваемость и инвалидность больных шизофренией в Свердловской области.

3.2. Продолжительность и частота повторного стационарного лечения больных шизофренией в психиатрических учреждениях.

3.3. Социально-психологическая характеристика больных шизофренией, длительно находящихся на стационарном лечении.

3.4. Прогноз основных тенденций распространения шизофрении в

Свердловской области.

Резюме.

Глава 4 Оценка факторов, влияющих на частоту и длительность госпитализаций больных шизофренией в психиатрические 92 стационары г. Екатеринбурга.

4.1. Основные факторы, влияющие на частоту и длительность госпитализации больных шизофренией.

4.2. Основные группы больных, различающиеся между собой по реабилитационному прогнозу, тактике проведения реабилитационных мероприятий и объему финансовых затрат.

4.3. Организация психиатрической службы в Свердловской области

Резюме.

Глава 5 Оценка величины предотвращенного экономического ущерба вследствие снижения уровня госпитализации больных шизофренией.

5.1 Оценка величины экономического ущерба, образующегося при лечении больных шизофренией методом психофармакологической 128 терапии.

5.2 Оценка величины экономического ущерба, образующегося при лечении больных шизофренией с использованием современных организационных форм.

5.3 Оценка величины предотвращенного экономического ущерба, образующегося при внедрении современных организационных форм снижения уровня госпитализации больных шизофренией.

Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-организационные и экономические аспекты оптимизации госпитализации больных шизофренией»

Современный период развития российского здравоохранения характеризуется недостаточным финансированием и низкой эффективностью использования ресурсов. Учитывая существенные диспропорции в объемах финансирования амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи (соответственно, 20-30 и 70-80% всех расходов на здравоохранение), в стране наблюдается процесс реструктуризации здравоохранения, направленный на снижение количества стационарных коек и расширения объемов стационарозамещающих технологий. На необходимость реформирования российского здравоохранения указывали такие ученные, как О.П. Щепин (1998), В.И.Стародубов, Р.А. Хальфин (2004), М.А. Татарников (2006) [131,132,139,161].

При реструктуризации здравоохранения, с 2002 по 2008 годы в Российской Федерации, коечный фонд сократился на 16,7%, а число мест в дневных стационарах увеличилось на 90,1%, в Свердловской области (соответственно) на 10,7% и 128,5%. Этот процесс коснулся и психиатрии. С 2002 по 2008 года уменьшилось количество психиатрических коек в целом по стране на 9,9%, в Свердловской области - на 14,1%. При этом увеличилось число мест в дневных стационарах, по Российской Федерации - на 14,8%; в Свердловской области — на 20,9%.

О необходимости реформирования отечественной психиатрической службы (внедрение новых организационных форм помощи различным контингентам пациентов, современных методов диагностики и медикаментозного лечения; совершенствования качества психиатрической помощи и применения ресурсосберегающих технологий) указывали организаторы психиатрической службы, такие как И.Я. Гурович (1995), А.П. Коцюбинский (1999), Т.А. Солохина (1998), B.C. Ястребов (2001), В.Г. Вид (1995), Е.Д. Красик (1980), В.А. Казаковцев (2004) [24,46,70,83,90, 130,169].

Психически больные с хроническим течением заболевания всегда представляли собой большую проблему для психиатрической службы [63,87,154,178,195]. Ее актуальность обусловлена тем, что эти больные составляют значительную часть постоянных пациентов психиатрических больниц. Хотя в целом по России в последние годы и прослеживается тенденция незначительного снижения доли таких больных (ежегодно в среднем на 4—6%), тем не менее, ими "заблокирована" и выключена из оборота почти пятая часть всего коечного фонда страны и десятая часть коечного фонда Свердловской области [38,45]. При этом необходимо отметить, что стационар потребляет большую часть (90%) ресурсов психиатрической службы, при этом около половины этих расходов приходится на лечение и содержание больных шизофренией [44, 199].

Часть больных шизофренией, не нуждающихся в активных лечебных мероприятиях, переводятся в учреждения социального обслуживания. Только в 2008г. по России было переведено 4,6 пациентов на 100 тыс. населения, а по Свердловской области - 1,8. Число мест в этих учреждениях, в последнее время значительно возросло, почти приближается к числу коек в психиатрических стационарах. Тем не менее, количество пациентов, находящихся на лечении в психиатрическом стационаре свыше одного года, даже при наличии некоторых колебаний, постоянно находится на высоком уровне.

Эта проблема касается не только реформирования деятельности стационаров [32,48,75], но и помощи психически больным в целом. В Свердловской области вопросы совершенствования региональной психиатрической службы изучались И.Л. Леонтьевым (2004), А.П. Поташевой (2007) и С.Б. Козяковым (2008) [77,97,117]. Но при этом, изучение контингента больных шизофренией, длительно находящихся на стационарном лечении, в области практически не проводилось, хотя высокий процент их среди стационарных больных существенно снижает эффективность использования коечного фонда и ведет к росту финансовых издержек. Не ясно, формируется ли он в основном за счет больных с неблагоприятным хроническим течением психоза и развитием резистентности к проводимой терапии, или существенная роль принадлежит и другим причинам (в том числе и социальным), препятствующим выписке.

Многочисленные публикации, посвященные проблеме длительного пребывания больных в психиатрических стационарах, касаются преимущественно клинических картин дефекта, исходных состояний, а также внутрибольничных улучшений и ремиссий [44,46,90,124,133,138,145,148,164, 178].

Установлено, что длительное пребывание в психиатрическом стационаре способствует социальной и профессиональной дезадаптации больных, утрате ими родственных связей и социальной активности и формированию явления «госпитализма» [59,60,62]. Кроме того, общее снижение уровня личности пациента за период длительного нахождения в психиатрической больнице приводит к появлению у него иждивенческой социальной позиции с рентно - потребительскими установками, существенно снижает адаптационные возможности: Для преодоления проявлений «госпитализма», помимо проведения терапии, необходим широкий комплекс реабилитационных и социально-терапевтических мероприятий [64,66,141]. Здесь приоритетными являются вопросы эмоциональной поддержки, улучшения коммуникативных навыков, формирования компенсаторных механизмов преодоления нарастающей дефицитарной симптоматики, адекватного отношения к болезни. В то же время возможности социальной реабилитации этих пациентов, предполагающей восстановление их положения в семье, социальных контактов, возвращение в жизнь общества, остаются изученными явно недостаточно. Имеется необходимость разработки новых организационных форм реабилитационной работы и социально-терапевтических мероприятий для данного контингента больных.

Актуальность проблемы обусловлена и мировой тенденцией к деинституциализации - смещению акцента в оказании психиатрической помощи в сторону внебольничного звена, стремлению уменьшить количество и максимально сократить сроки пребывания больных в стационаре, что должно способствовать профилактике синдрома госпитализма и снижению финансовых затрат в здравоохранении. Это может быть достигнуто за счет улучшения качества внебольничной специализированной помощи, включающей и широкую социальную поддержку [65,199,210].

Цель работы

Научно обосновать внедрение новых организационных форм психиатрической помощи для снижения уровня госпитализаций больных шизофренией.

Задачи исследования

1. Выявить основные проблемы в организации медицинской помощи больным шизофренией в России.

2. Провести анализ заболеваемости и инвалидности вследствие шизофрении среди населения Свердловской области.

3. Оценить организацию психиатрической помощи в Свердловской области.

4. Провести анализ факторов, влияющих на длительность госпитализаций и регоспитализаций больных шизофренией, а также на уровень экономических потерь, образующихся при лечении пациентов, в зависимости от применения традиционных или современных организационных форм психиатрической помощи.

5. Разработать и внедрить новые организационные формы психиатрической помощи, способствующие снижению уровня госпитализаций и регоспитализаций больных шизофренией.

Научная новизна результатов исследования

Дана комплексная характеристика состояния психического здоровья, населения Свердловской области, разработан прогноз его изменения на период до 2015 года. Впервые проведено комплексное обследование и изучение структуры контингента больных шизофренией, находящихся в психиатрических стационарах свыше 10 месяцев, и представленного, в основном, пациентами с многолетним стажем заболевания. Также впервые выделены и описаны контингенты больных шизофренией, различающиеся между собой особенностью проведения социальной адаптации и психосоциальной реабилитации.

Кроме того, определена потребность применения в лечебном процессе больных шизофренией новых организационных форм. Разработана и апробирована модель комплексной поэтапной психосоциальной реабилитации для больных шизофренией.

Впервые для регионального здравоохранения был определен уровень экономических потерь, образующихся при длительном стационарном лечении больных шизофренией в психиатрических учреждениях Свердловской области.

Практическая значимость исследования

На основе анализа характеристик больных шизофренией выделены контингенты пациентов, различающиеся между собой по реабилитационному прогнозу и тактике лечебно-реабилитационных мероприятий. Учитывая их потребность в использовании в лечебном процессе методов психосоциальной реабилитации и психосоциальной терапии, был разработан комплекс мер социального воздействия, направленный на снижение продолжительности госпитализаций, на социальное восстановление и улучшение положения больных шизофренией в социуме. Для пациентов, выписанных из стационара и продолживших психосоциальную реабилитацию во внебольничных условиях, была разработана и апробирована реабилитационная модель с использованием психосоциальных программ, направленных на восстановление у пациентов навыков самообслуживания, коммуникативных функций. Центром этой модели стал дневной стационар одной из психиатрических больниц, на базе которого проводится психосоциальная работа с больными. Впервые был определен уровень предотвращенного экономического ущерба, образующийся при внедрении современных организационных форм в лечебный процесс. Результаты исследования позволят усилить социальные аспекты психиатрической помощи больным с шизофренией, снизить их количество в психиатрических больницах, и тем самым уменьшить для регионального здравоохранения масштаб экономических последствий от шизофрении.

Апробация результатов диссертационной работы

Материалы исследования представлены на научно-практических конференциях и совещаниях: на Российской конференции «Психосоциальная реабилитация в психиатрии» (г.Тамбов, декабрь 2002); на Международной научно-практической конференции «Семья и будущее России» (г.Екатеринбург, февраль 2005); на конференции Урало-Тюменской ассоциации психиатрических и наркологических учреждений (г.Екатеринбург, апрель 2007г.); на конференции Урало-Тюменской ассоциации психиатрических и наркологических учреждений (г.Тюмень, 2008г.); на совещании отделения внебольничной психиатрии и организации психиатрической помощи Московского НИИ психиатрии Росздрава (г.Москва, 2007г.); на коллегиях и совещаниях Министерства здравоохранения Свердловской области.

По материалам диссертации опубликовано 11 работ, из них 4 - в изданиях, редактируемых ВАК Российской Федерации.

Положения, выносимые на защиту

1. Увеличение длительности госпитализаций и регоспитализаций больных с хроническим течением шизофрении обусловлено высоким уровнем заболеваемости и инвалидности шизофренией в Свердловской области.

2. К основным факторам, способствующим длительным госпитализациям и регоспитализациям больных шизофренией, относятся: особенности их социальной адаптации в социуме и снижение возможностей адекватного трудоустройства; отсутствие дифференцированного подхода в лечении больных, в зависимости от их реабилитационного прогноза; отсутствие принципа преемственности в работе стационарных и внебольничных служб.

3. Внедрение новых организационных форм в областную психиатрическую службу привело к снижению продолжительности госпитализаций и регоспитализаций больных шизофренией, к улучшению ряда их социальных показателей, а также к уменьшению финансовых затрат регионального здравоохранения.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», БАБУШКИНА, ЕКАТЕРИНА ИВАНОВНА

Выводы

1. Необходимо реформирование российской психиатрической службы: переход ее от стационарно ориентированной к общинной психиатрии, с активным развитием внебольничной службы и внедрением новых организационных форм.

2. Выявлено, что за период с 2000 по 2008 годы, уровень первичной заболеваемости шизофренией в области увеличился на 33,1%, а общей заболеваемости снизился на 0,2%. По прогнозу, сделанному в ходе исследования, в 2015 году первичная заболеваемость шизофренией в области увеличится на 7,1%, а общая заболеваемость- снизится на 4,5%.

3. Установлено, что происходит снижение количества инвалидов с диагнозом шизофрения, при этом уровень первичной и общей инвалидности в области превышает среднероссийский в среднем на 2-23% и 12-22%. По прогнозу, сделанному в ходе исследования, оба показателя снизятся к 2015 году соответственно на 37,6%, на 15,3%.

4. В организации областной психиатрической службы выявлены следующие негативные моменты: стабильно высокая работа психиатрической койки (в среднем от 347,6 до 360,6 дней), неравномерное обеспечение психиатрическими койками (от 4,4 до 11,9 на 10 тыс. населения) и отсутствие в 53 муниципальных образованиях стационарной и стационарзамещающей психиатрической помощи, недоукомплектованность участковыми врачами-психиатрами отдаленных сельских районов.

5. Основными факторами, влияющими на продолжительность госпитализаций и регоспитализаций больных шизофренией, являются: социальное положение их в обществе и особенность адаптации в социуме, преемственность и эффективность оказания стационарной и внебольничной помощи, применение новых организационных форм психиатрической помощи. По нашему прогнозу, к 2015 году уровень регоспитализаций больных шизофренией снизится на 49,5%, а госпитализаций - на 10,6% .

6. Экономический ущерб, образующийся при длительном лечении больных шизофренией в условиях стационара, с использованием метода психофармакологической терапии составил в 2005 году 26 042,2 тыс. рублей и по нашему прогнозу он составит в 2015 году 57 105,0 тыс. рублей.

7. Предотвращенный экономический ущерб, образующийся при внедрении новых организационных форм (полипрофессиональные бригады, общежитие для лиц, утративших социальные связи, клубный дом), в 2015 году составит 36 256,8 тыс. рублей.

Практические рекомендации

1. Разработанную схему реформирования психиатрической службы рекомендуется использовать при реализации областной государственной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально — значимыми заболеваниями на территории Свердловской области на 2007-2011 годы», принятой Правительством Свердловской области 10.07.2008г. №700-П.

2. Методологические подходы, использованные при анализе психического здоровья населения Свердловской области, предлагается использовать специалистам Министерства здравоохранения и управлений здравоохранения муниципальных образований при проведении экспертизы деятельности психиатрически учреждений.

3. Внедрение новых организационных форм в лечебный процесс психиатрических подразделений, развернутых в ЛПУ муниципальных образований Свердловской области, позволит снизить уровень госпитализаций психически больных, улучшит качество и эффективность оказания психиатрической помощи и уменьшит уровень экономических затрат для муниципального здравоохранения.

4. Методика определения экономического ущерба, образующегося при лечении больных шизофренией, предлагаем использовать специалистам министерства здравоохранения и руководителям управления здравоохранения муниципальных образований Свердловской области, а также руководителям психиатрических учреждений для проведения анализа эффективности работы психиатрических учреждений и подразделений службы.

153

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук БАБУШКИНА, ЕКАТЕРИНА ИВАНОВНА, 2011 год

1. О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2001 год: Постановление Правительства РФ от 24.07.2001 г. № 550 М., 2001.

2. О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год: Постановление Правительства РФ от 28.07.2005 г. № 461. — М., 2005.

3. О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год: Постановление Правительства РФ от 05.12.2008 г. № 913. М., 2008.

4. О федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007-2011 годы»: Постановление Правительства РФ от 10.05.2007 г. № 289. М., 2007.

5. О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года: распоряжение Правительства РФ от 17.11.2008г. № 1662-р. — М., 2008.

6. О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год: распоряжение Правительства РФ от 02.10.2009г. №811.- М., 2009.

7. Об отраслевой программе «Реорганизация сети психиатрической помощи в Российской Федерации (2003-2008 годы)»: приказ Минздрава России от 27.03.2002г. № 98. М., 2002.

8. Об утверждении клинического руководства «Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств»: приказ Минздрава России от 06.08.1999г. № 311.-М., 1999.

9. О штатных нормативах учреждений, оказывающих психиатрическую помощь: приказ Минздравмедпрома России от 13.02.1995г. № 27. -М., 1995.

10. Об утверждении правил «Больницы психиатрические. Правила устройства, эксплуатации и охраны труда: приказ Минздравмедпрома России от 11.04.1995г. № 92.-М., 1995.

11. О территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам РФ, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2010г.: Постановление Правительства Свердловской области от 14.12.2009г. № 1786 ПП. - Екатеринбург, 2009.

12. О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании: постат. комм, к Закону РФ. М.: Республика, 1993. - 239 с.

13. Программа Антикризисных мер Правительства Российской Федерации на 2009 год. М., 2008.

14. Заболеваемость населения России в 2008 году: стат. материалы М-ва здравоохранения и социального развития РФ, Департамента развития медицинской помощи и курортного дела, Центрального НИИ организации и информации здравоохранения. — М., 2009. — 162с.

15. Ресурсы и деятельность учреждений здравоохранения: стат. материалы М-ва здравоохранения и социального развития РФ, Департамента развития медицинской помощи и курортного дела, Центрального НИИ организации и информации здравоохранения. — М., 2009. 114с.

16. О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2008 году: стат. сб. М-ва здравоохранения Свердл. обл. — Екатеринбург, 2009. 229с.1. Монографии, статьи

17. Балашов П.П. Причины самостоятельного возвращения больных с прогредиентным течением шизофрении в психиатрический стационар // Вопросы реабилитации больных с психическими заболеваниями. — Томск, 1974. -С. 75-93.

18. Белоусов Ю.Б. Национальные психиатрические службы на рубеже столетия / Ю.Б. Белоусов, Д.Ю. Белоусов, В.В. Омельяновский и др. // Психиатрия и фармакотерапия. 2007. - Т.9, № 4. - С. 43-52.

19. Боровиков В.В. 81аЙ8Йса — искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов. СПб.: Питер, 2003. — 688с.

20. Бурковский Г.В. Отношение психически больного к госпитализации и к лечебно-восстановительным воздействиям реабилитационного отделения // Невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1987. - Т.87, № 7. - С. 1072 - 1075.

21. Вид В.Г. Бригадный подход в современной психиатрической клинике и его функциональное структурирование // Социальная и клиническая психиатрия. 1995.-Т.5,№3.- С.102-105.

22. Бовин Р.Я. Актуальные вопросы реабилитации психически больных и профилактики их инвалидизации. Томск, 1986. - С. 9 - 11.

23. Воловик В.М. Организационные формы реабилитации психически больных в СССР // Клинические и организационные основы реабилитации психически больных. М., 1980. - С.88 - 133.

24. Вялков А.И. Основы региональной политики в здравоохранении. — М.: Гэотар-мед, 2001. С. 127-139.

25. Голикова Т.А. Итоги реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в первом полугодии 2008 года // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 2008. — № 4. — С. 12-17.

26. Голикова Т.А. О деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в 2009 году // Здравоохранение. — 2009. — № 5. — С. 15-20.

27. Голикова Т. А. Основные итоги реализации приоритетных национальных проектов // Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. 2008. - № 1. — С. 17-19.

28. Головина А.Г. Особенности семейного статуса больных шизофренией // Невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1998. — № 1. - С. 16 - 20.

29. Гурович И.Я. Динамика показателей деятельности психиатрической службы России (1994-1999гг.) / И.Я. Гурович, В.Б. Голланд, Н.М. Зайченко. -М., 2000. С. 280-328.

30. Гурович И.Я. Длительно негоспитализируемые больные параноидной шизофренией / И.Я. Гурович, Л.И. Сальникова // Социальная и клиническая психиатрия. 1994. - Т.4, № 1. - С. 5-13.

31. Гурович И.Я. К вопросу о месте дневного стационара в системе помощи больным шизофренией // Невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова. -1977. -№ 11. С. 1726-1731.

32. Гурович И.Я. О программе борьбы со стигмой, связанной с шизофренией / И.Я. Гурович, Е.М. Кирьянова // Социальная и клиническая психиатрия. 1999. - Т.9, № 3. - С. 5-8.

33. Гурович И.Я. Особенности клиники и социальной адаптации больных шизофренией на этапе стабилизации / И.Я. Гурович, Н.Г. Шашкова, Л .Я. Висневская, В.В. Худавердиев // Шизофрения и расстройства шизофренического спектра. М., 1999. — С. 77 - 96.

34. Гурович И.Я. Практикум по психосоциальному лечению и психосоциальной реабилитации психически больных / И.Я. Гурович, А.Б: Шмуклер. М.: Медпрактика-М, 2007. - С. 17-29.

35. Гурович И.Я. Практикум по социальному лечению и психосоциалыюй реабилитации психически больных / И.Я. Гурович, А.Б. Шмуклер. Mi: Медпрактика-М; 2002:-179 с.

36. Гурович И;Я. Психиатрические учреждения России: показатели деятельности:(1999-2006 гг.):./ И:Я: Гурович^ В:Б; Голланд; И.М. Сон и др. // М: Медпрактика-М, 2007. 571с.

37. Гурович И.Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России // Социальная и клиническая психиатрия; 2001. - № 1. - С. 9-14. ' ■ . ' '• ' ; ■•.'.'.

38. Гурович И.Я. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация / И.Я. Гурович, А.Б. Шмуклер, Я;А. Сторожакова. М.: Медпрактика-М, 2004. - 491 с.

39. Гурович И.Я. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии / И.Я. Гурович, А.Б. Шмуклер, Я.А. Сторожакова. -М.: Медирактика-М, 2007. С. 13-25.

40. Гурович И.Я. Разработка новых форм психиатрической помощи? — актуальный результат взаимодействия науки и практики // Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии: материалы Рос. конф. М., 2007. -С. 423.

41. Гурович И.Я. Сберегающая (превентивная) психосоциальная реабилитация //Современные принципы терапии и реабилитации психически больных: материалы Рос. конф. — М., 2006. С. 75.

42. Гурович И.Я: Современные тенденции развития и новые формы психиатрической помощи / И.Я: Гурович, О.Г. Ньюфельдт. М.: Медпрактика-М, 2007. - С. 44-56.

43. Гурович И.Я. Состояние психиатрической помощи в России и актуальные задачи ее развития // Социальная и клиническая психиатрия. 1995. - Т.5, №4. — С. 42-53.

44. Гурович И .Я. Социальная психиатрия и социальная работа в психиатрии / И .Я. Гурович, Я.А. Сторожакова // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - Т.8, № 4. - С.5-19.

45. Гурович И .Я. Социальное функционирование и качество жизни психически больных / И.Я. Гурович, А.Б. Шмуклер, Н.Г. Шашкова // Социальная и клиническая психиатрия. 1994. - Т.4, № 4. - С. 38 - 45.

46. Гурович И.Я. Стационарная психиатрическая помощь: критический период / И.Я Гурович, Д.А. Зайцев // Социальная и клиническая психиатрия. -1992.- Т.2, № 2. С.42-48.

47. Гурович И.Я. Фармакоэпидемиология и фармакоэкономика в психиатрии / И.Я. Гурович, Е.Б. Любов. — М., 2003. 264 с.

48. Данилов Д.С. Комплаенс в медицине и методы его оптимизации // Психиатрия и психофармакотерапия. 2008. - Т. 10, № 1. - С. 13-20.

49. Давыдов К.В. Больные шизофренией с повторными длительными госпитализациями (клинико-социальная характеристика и комплексная внебольничная психиатрическая помощь после выписки из стационара): автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005. - 22 с.

50. Европейская версия Протокола оценки соответствия // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2004. - № 4. -С. 62 - 67.

51. Елкин С.П. Влияние экзогенных факторов на выздоровление и течение параноидной шизофрении // Шизофрения и расстройства шизофренического спектра — М., 1999. — С. 263 — 265.

52. Жариков Н.М. Эпидемиологические исследования в психиатрии. — М.': Медицина, 1977. С. 36-59.

53. Жариков Н.М. Эпидемиология // Шизофрения: мультидисциплинарное исследование. — М., 1972. С. 186 — 221.

54. Зайцев В.В. Влияние семейных отношений на социальную адаптацию и качества1 жизни больных шизофренией: автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 1999.-23с.

55. Зайцев Д.А. Клинико-статистические группы больных, выделенных по длительности лечения в психиатрических больницах / Д.А. Зайцев, А.А. Чуркин, В.Б. Голланд и др. // Невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1990. -Т.90,№ П.- С. 98-101.

56. Зеневич Г.В. Роль социально-бытовых факторов в ресоциализации больных шизофренией / Г.В. Зеневич, И.М. Черниловская // Реабилитация больных с нервно-психическими заболеваниями: материалы Рос. конф. -Томск, 1971. С.161 — 163.

57. Кабанов М.М. К вопросу о связи реабилитационных мероприятий, проводимых в больничных и внебольничных условиях // Невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1972. - Т.72, №. 3. - С. 438 - 440.

58. Кабанов М.М. Клинические и организационные основы реабилитации психически больных / М.М. Кабанов, К. Вайзе. М., 1980. - С.50-75.

59. Кабанов М.М. Проблема реабилитации психически больных и качество их жизни (к вопросу об охране психического здоровья) // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. — Т.11, № 1. - С. 22-27.

60. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных. — Л., 1985. С.4357.

61. Кадыров Ф.Н.Оценка экономической эффективности мероприятий по снижению уровня госпитализации // Менеджер здравоохранения. — 2004. — № 12. С.66-69.

62. Казаковцев Б.А. Актуальные проблемы психиатрической помощи в России // Социальная и клиническая психиатрия. 1999. — № 1. — С. 82-84.

63. Казаковцев В.А. О психиатрической реформе // Современные тенденции организации психиатрической помощи: клинические и социальные аспекты: материалы Рос. конф. М., 2004. - С. 58-59.

64. Казаковцев Б.А. Организационные и методические основы управления психиатрической службой // Психическое здоровье. 2008. - № 1. -С. 9-10; №2.-С. 16-24.

65. Казаковцев Б.А. Развитие служб психического здоровья. М.: Гэотар-медиа, 2009.-С. 270-312.

66. Казаковцев Б.А. Современные тенденции в организации психиатрической помощи // Российский психиатрический журнал. 2002. — № 1.-С. 57-61.

67. Кирьянов Д.В. МаШсас! 13. СПб.: БХВ - Санкт-Питербург, 2006.608с.

68. Козырев В.Н. Патоморфоз шизофрении и некоторые аспекты организации' психиатрической помощи. // Шизофрения и расстройства шизофренического спектра. М., 1999. - С. 197 - 205.

69. Козяков С.Б. Догоспитальные, межведомственные организационные технологии в развитии психосоциальных общинных форм наркологической и психиатрической помощи населению: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Екатеринбург, 2008. 29 с.

70. Кольцов А.П. Программа защищенного жилья «Дом на половине пути» / А.П. Кольцов, М.А. Ландышев, Л.А. Вдовина // Материалы 13 съезда психиатров России. — М., 2005. — С. 64.

71. Комаров Ю.М. Еще о Концепции развития здравоохранения в Российской Федерации // Здравоохранение. 2008. - № 6. - С. 155- 160.

72. Комаров Ю.М. О Концепции развития здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года // Здравоохранение. 2009. - № 4. - С. 161- 170.

73. Кондратьев Ф.Н. Вопросы качества психиатрической помощи / Ф.Н. Кондратьев, С.Н. Осколкова // Невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. -1994. -№ 4. — С. 104-105.

74. Корчагин В.В. Основные направления экономической реформы в психиатрии / В.В. Корчагин, Л.С. Шевченко // Реформы службы психического здоровья. М., 1997. - С. 23-38.

75. Коцюбинский А.П. Значение психосоциальных факторов и этиопатогенеза шизофрении и социальной адаптации больных: автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1999. - 46 с.

76. Коцюбинский А.П. Уровни социальной активности больных как критерий их приспособляемости и его количественная оценка // Материалы ГУмеждународного симпозиума по реабилитации психически больных. — Л., 1974. С. 279 -282.

77. Красик Е.Д. Актуальные вопросы реабилитации психически больных и профилактики их инвалидизации. — Томск, 1986. — 76 с.

78. Красик Е.Д. Вопросы реабилитации больных нервно-психическими заболеваниями. Л., 1973. — С. 159-614.

79. Красик Е.Д. Госпитализм при шизофрении (клинико-реабилитационные аспекты) / Е.Д. Красик, Г.В. Логвинович. Томск, 1983. -С.45-123.

80. Красик Е.Д. Психическое- здоровье общества' и реабилитация психически больных // Социальная и клиническая психиатрия. 1992. - № 1. — С. 63 - 69.

81. Красик Е.Д. Сравнительный катамнез впервые госпитализированных больных шизофренией / Е.Д. Красик, И.Р. Семин // Невропат, и, психиатр, им. С.С. Корсакова. 1982. - Т.82, № 1. - С. 118 - 124.

82. Красик Е.Д. Формы и методы реабилитации психически больных / Е.Д. Красик, А.И. Потапов, А.Л. Шмилович и др. Томск, 1980. - С. 69 - 79.

83. Краснов В.Н. Границы, современной психиатрии и направления ее развития // Социальная и-клиническая психиатрия. -- 2001. -№ 1.-С. 19-21.

84. Краснов В.Н. Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств / В.Н. Краснов, И .Я. Гурович. М., 2002. - 179с.

85. Краснов В.Н. Психиатрическая помощь больным шизофренией: клиническое руководство / В.Н. Краснов, И.Я. Гурович, С.Н. Мосолов и др. -М.: Медпрактика-М, 2007. 262 с.

86. Краснов С.Ю. Моделирование эпидемиологических показателей для основных групп психических расстройств // Врачебные ведомости. — 2004. — №4.-С. 16-18.

87. Кучеренко В.З. Основные направления реформирования Российского здравоохранения на современном этапе / В.З: Кучеренко, М.А. Татарников //

88. Экономика здравоохранения. 2005. - № 8. — С.11-19.

89. Левина Н.Б. Пансионат для хронически больных как форма «жилья под защитой»: позиция пациентов и их близких // Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии: материалы Рос. конф. — М., 2007. — С.443.

90. Леонтьев И.Л. Научное обоснование основных направлений совершенствования региональной службы психического здоровья (на примере Свердловской области): автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2004. — 29с.

91. Лившиц А.Е. Актуальные вопросы реадаптации психически больных и профилактики их инвалидизации. — Томск, 1986. — С.78 — 83.

92. Лиманкин О.В. Система психосоциальной помощи больным с длительными госпитализациями в условиях психиатрического стационара // Современные тенденции развития и новые формы психиатрической помощи. — М., 2007. С.57-72.

93. Логвинович Г.В. Первичные и вторичные нарушения адаптации при шизофрении / Г.В. Логвинович, A.B. Семке. Томск, 1995. — 212с.

94. Лутова Н.Б. Комплаенс в психиатрии и способ его оценки / Н.Б. Лутова, Н.Г. Незнанов, В.Д. Вид // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2008. Т. 10, № 1.-С. 8-12.

95. Мазурова Л.Э. Работа полипрофессиональных бригад // Материалы 13 съезда психиатров России. М., 2005. - С. 68.

96. Мак-Дайд Д. Психиатрическая помощь: реферат 1. Основные вопросы организации психиатрической помощи в Европе / Д. Мак-Дайд, Г. Торникроф; ВОЗ: Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения. М., 2005. - 18с.

97. Мак-Дайд Д. Психиатрическая помощь:; реферат 2. Реорганизация; психиатрической; помощи: роль стационаров и служб по месту жительства. / Д. Мак-Дайд, Г. Торникрофт; ВОЗ: Европейская; обсерватория по системам и= политике здравоохранения.—Mi, 2005.- 20с.

98. Мак-Дайд Д. Психиатрическая помощь: реферат 3. Финансирование психиатрической помощи в Европе / Д. Мак-Дайд, К. Карран; ВОЗ: Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения. М.,2005.- 18с. '; ■ '

99. Мелехов Д.Е. Врачебпо-трудовая экспертиза и социально-грудовая реабилитация лиц с психическими заболеваниями. М., 1977. — С.57 - 68.

100. Мелехов Д.Е. Методические и организационные вопросы реабилитации инвалидов. М., 1973. - С. 93 - 111.

101. Мелехов Д.Е. Современное состояние вопроса-о трудоспособностй при шизофрении и задачи исследования // Проблемы пограничной психиатрии (клиника и трудоспособность). М., 1935. - С.75 - 77.

102. Мелехов Д.Е. Инстигуционализм и шизофрения / Д.Е. Мелехов; Д.К. Винг, Д.Е. Броун // Невропат, и психиатр, им. G.G. Корсакова. -- 1974. Т.74, №.5.-С. 788-792. .

103. Меркель В: А. Психосоциальная реабилитация хронически; психически больных в условиях загородной психиатрической больницы / В:А. Меркель, HIB. Соловьева // Социальная и клиническая психиатрия. — 20031 -№13.-С. 105- 106.

104. Иыофельдт О.Г. Принципы и> практика: общественной психиатрии? ; //Социальная и клиническая психиатрия:- 2002; № 3. —С. 5 -13 :

105. Плешанов A.B. Макроэкономические расходы на здравоохранение в Российской Федерации: международные сравнения, и: анализ / A.B. Плешанов/ Д. Симисон // Здравоохранение. 2006. - № 2. - С: 35- 46.

106. Поташева А.П. «Жилье под защитой» как реабилитационная формапомощи: клинико-социальная и экономическая эффективность: автореф: дис.канд. мед. наук. М. 2007. - 24с.

107. Пузиков > В;П- Качество медицинскойпомощи, — главный вектор нацпроекта // Обязательное медицинское страхование в. Российской Федерации; 2008. - №1. -С. 31-38.

108. Рытик Э.Г. Разработка клинико-статистических групп для оценки:деятельности психиатрических стационаров: автореф. дйс канд. мед. наук. — .1. М., 1993. -24с.

109. Сейку Ю;В. Основные тенденции демографического развития России и динамика численности, больных шизофренией / Ю.В. Сейку, Т.А. Харькова; Т.А. Солохина и др. // Невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1998. -Т. 98, № 1. - С. 40-44.

110. Сейку Ю.В. Экономические аспекты качества внебольничной психиатрической помощи / Ю.В. Сейку, Т.А. Солохина, JI.C. Шевченко и др. // Социальная и клиническая психиатрия; 1998. -X« 3. - С. 97 - 100.166 .;:;".;•■ • •• .' • •

111. Семке В.Я. Оценка и динамика социальной адаптации / В .Я. Семке, Г.В. Логвинович, А.В Семке // Шизофрения и расстройства шизофренического спектра. М., 1999. - С. 221-229.

112. Сймонян В .Г. Эффективность лечения в клинике первого психотического эпизода; // Взаимодействие науки и практики- в современной: психиатрии: материалы Рос. конф. -М., 2007. С. 460.

113. Смулевич А.Б. Шизофрения и расстройства шизофренического спектра. -М., 1999. -408 с.

114. Солохина Т.А. Качество жизни потребителей психиатрической помощи / Т.А. Солохина, В.Г. Ротштейн, B.C. Ястребов // Шизофрения и расстройства шизофренического спектра.—М., 1999. С. 206-221.

115. Солохина Т.А. Финансирование психиатрических стационаров на основе клинико-сгатистических ipynn / Т.А. Солохина, Л.С. Шевченко, Э.Г. Рытик // Социальная и клиническая психиатрия. — 1998. № 3. - С. 47 - 49.

116. Стародубов В.И. Обоснование необходимости повышения структурной эффективности отрасли здравоохранения / В .И. Стародубов, Р:А. Хальфин // Менеджер здравоохранения. 2004. - № 6. - С. 4-9.

117. Татарников М.А. Основные этапы и перспективы реформирования Российского здравоохранения // Главврач. 2006. — № 12. - С. 29 - 39.

118. Творошва H.A. Диагностическая структура контингента больных психическими расстройствами в РФ в 1999 // Материалы ХШ съезда психиатров России. М., 2000. - С. 37-38.

119. Тиганов A.C. Руководство по психиатрии. М.: Медицина, 1999. — Т. 1.-С. 407-413.167 .'/•■.,

120. Фукс Д. Возрастающая роль социальной работы и ее влияние на прогрессивные перемены в системе: психиатрической помощи в России // Социальная ¡и клиническаяпсихиатрия; — 2005. — № 4; — CI24 —29:

121. Хальфин P.A. Научное обоснование региональной модели стратегического управления здравоохранением субъекта Российской Федерации (на примере Свердловской области): автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1998.-27с.

122. Хальфин P.A. Национальные психиатрические службы на рубеже столетия / P.A. Хальфин, B.C. Ястребов, Б.А. Казаковцев и др. // Психиатрия. -2004.-№2. -С. 7-21. ' .

123. Хохлов JI.K. О социальных аспектах патоморфоза психических заболеваний // Социальная и клиническая психиатрия. — 1992. -№ 1. С. 70 -76. ■ ' ' . - .'

124. Хохлов Л.К. О трудных, спорных вопросах социальной психиатрии // Невропат, и психиатр.им. С.С. Корсакова. 1991. -№ 8. - С.125-127.

125. Хохлов Л.Г. Эпидемиология^ и патоморфоз психических заболеваний.—Ярославль, 1979. — С. 22 -31.,

126. Чуркин A.A. Основные тенденции распространенности шизофрении в современном мире // Шизофрения и расстройства шизофренического спектра.-М., 1999.-С. 183-197.

127. Чуркин A.A. Психиатрическая-помощь населению Российской Федерации в 2001г. / A.A. Чуркин, H.A. Творогова. М., 2003. - 35 с.

128. Шашков В.Б. Больные шизофренией с длительными? сроками пребывания в стационаре как группа» рискам инвалидизации // Социальная» и клиническая психиатрия. — 1992. — № 1. С. 90- 95.

129. Шевченко JI.C. Финансирование психиатрической помощи: предложения по его совершенствованию / JI.C. Шевченко, Т.А. Солохина // Материалы XIII съезд психиатров России. Ml, 2000. - С.41.

130. Шевченко JI.C. Экономические аспекты деятельности служб психического здоровья / Л.Э! Шевченко, Т.А. Солохина, Ю.В. Сейку // Неврология и психиатрия им. С.С.Корсакова. 1995. - № 1. — С. 81-93.

131. Шевченко Ю.Л. Совершенствование управления здравоохранения: методические рекомендации по развитию здравоохранения / Ю.Л. Шевченко, А.И Вялков, P.A. Хальфин и др. М., 2003. - С. 12-15.

132. Шейдер Р. Психиатрия. М.: Практика, 1998. - С. 395-396.

133. Шмаоиова J1.M. Опыт дифференцированного подхода к эпидемиологическому описанию популяции больных шизофренией / JI.M. Шмаонова, Ю.И. Либерман // Невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. -1982. Т.82, № 8. - С.1184-1191.

134. Шмойлова Р.Ф. Теория статистики. М.: Финансы и статистика, 1998.-560с.

135. Шмуклер А.Б. Система оказания помощи больным с впервые возникшими психотическими состояниями / А.Б. Шмуклер, Л.И. Сальникова, Е.М. Кирьянова // Материалы 13 съезда психиатров России. М., 2005. - С.92.

136. Шмуклер А.Б. Социальное функционирование и качество жизни психически больных: дис. . д-ра мед. наук. М., 1999. - 34с.

137. Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении. М., 1997.-224 с.

138. Щепин О.П. О современных проблемах и развитии здравоохранения России // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1995. — № 1. — С.3-5.

139. Щепин О.П. Перспективная программа развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1998. — № 3. — С. 3-10.

140. Энтони В. Психиатрическая реабилитация / В. Энтони, М. Коэн, М. Фаркас. Киев, 2001. - 280с.

141. Ястребов B.C. Организационные аспекты внебольничной и стационарной психиатрической помощи // Невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1991. - № 11. - С. 3-7.

142. Ястребов В.В. Организационные и экономические аспекты психиатрии / В.В. Ястребов, Т.А. Солохина, JI.C. Шевченко и др. // Невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. — 1998. — № 1. — С. 5-9.

143. Ястребов В.В. Основные положения концепции обеспечения качества психиатрической помощи /В.В. Ястребов, Т.А. Солохина // Невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2003. - № 5. - С.4-10.

144. Ястребов B.C. Подходы к разработке концепции реформирования психиатрической помощи / B.C. Ястребов, В.Г. Ротштейн, Т.А. Солохина // Реформы службы психического здоровья — проблемы и перспективы: материалы междунар. конф. М., 1997. - С.66-75.

145. Ястребов B.C. Психиатрия и новая экономическая политика в здравоохранении / B.C. Ястребов, В.П. Корчагин, Т.А. Солохина и др. // Социальная и клиническая психиатрия. 1995. — № 2. — С. 103 - 109.

146. Ястребов B.C. Современная психиатрическая служба и критерии оценки ее деятельности // Невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2001. -№3.- С. 29-35.

147. Ястребов В.В. Экономическая оценка последствий психических заболеваний / В.В. Ястребов, Т.А. Солохина, Л.С. Шевченко и др. // Методические рекомендации для врачей-психиатров и организаторов здравоохранения. -М., 2008. 21с.

148. Abu-Saleh М. The Prevalence and Risk Factors of Psychiatric Disorders in the Community / M.Abu-Saleh, R. Ghubash, T. Daradkeh // 6-th World Congress on «Innovation in Psychiatry 2000». - London, 2000. - P. 59-60.

149. Bachrach L.L. Review: Alternatieves to Mental Hospital Treatment // Hosp. Com. Psyhiatry. 1979. - Vol.30, № 2. - P. 137-138.

150. Blumenthal S. Suicide: a guide to risk factors, assessment, and treatment of suicidal patients // Med. Clin. North. Am.- 1988. Vol. 4, № I. - P.72-791

151. Brawn G.W. Influence of family life on the course of schizophrenic disorders, a replication / G.W. Brawn, J. Birley, J.K. Wing //Brit. J. Psychiat. -1972. Vol. 121,.№ 3. - P. 241 - 258.

152. Bunt G. The United States Surgeon Generals Report on Mental Health / Gi Buntj M. Schneier, Z; Taintor // Ibidem: — 2000: — Vol: 104: P. 181.180: Caplan G. An approach.to community mental;health: New York: Grune; and Stratton, 1961. - 273 p.

153. Chisholm D. Choosing cost effective interventions in psychiatry: results from the Choice programme of the World Health Organization // World Psychiatry. -2005. - Vol. 4, № 1. - P. 37- 44.

154. Diaz Huertas J A. Intervention in Childhood Abuse //Actas Espanolas de Psiguiatria. 2001. - Vol: 29; № 1. - P. 5- 6.

155. Dibella G.A. et all Handbook of Partial Hospitalization. New York, 1982.-334 p.

156. Draper R. Innovative Electronic Systems Which Enhance Psychiatric Practice / R. Draper, M. Rigby, I. Hamilton // Current Opinion in Psychiatry. -2005.-Vol. 4, № l.-P. 406.

157. Fenton W.S. Editors introduction: Evidence based psychosocial treatment for schizophrenia / W.S. Fenton, N.R. Schooler //Schizophr. Bull. 2000. - Vol. 26, № l.-P. 1-3.

158. Ferannini L. Taking Cars and Treatment in Mental Health / L.Ferannini, P. Ciancaglini, P. Peloso // European Psychiatry. 1998. - Vol. 13, № 4. - P. 153154.

159. Green W.H. Schizophrenia with Childhood onset //Comprehensive Textbook of Psychiatry. 1989. - Vol. 2, № 3. - P. 1975-1981.

160. Haghighat R.A. Unitary theory of reatmenttion: pursuit of sei and routes to destigmatisation // Br. J. Psychiatry. 2001. - Vol. 178, № 6. - P. 207 - 215.

161. Haselbeck H. Theory brought die Sozialpsychiatrie / H. Haselbeck, T. Wieviel // Sozialpsychiatrische Informationen. 1993. - Vol: 162, № 4. - P. 5-9.

162. Huber G. Результаты катамнестического обследования больных шизофренией // Невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1975. - Т.75, №9.-С. 1368-1374.

163. Huber G. Long term development of schizophrenia / G. Huber, G. Gross, R. Schuttler // Word issues in the problems of schizophrenic psychoses. Tokyo; New York: Igaker-choin. - 1979. - Vol.12, № 6. - P. 15-32.

164. Huber G. Schizophrenie. Eine verlaufsund sozialpsychatrische Langzeitstude / G. Huber, G. Gross, R. Schuttler. Berlin-Heidelberg; New York, 1983.-376 p.

165. Hübschmid T. et al. Long-term psychiatric: patients; in the workplace survey of employers // Rehabilitation (Stuttg.). 1988. -Vol. 27, N 3. - P. 145-148.

166. Jung K. et al. Effectofimmunosuppressive, reatment on ¡aminotransferase activities in serum of renal-transplant recipients // Cliri.Chem. 1988; - Vol.43, № 10.-P. 2180-2181. ;

167. Karno M. Schizophrenia: Epidemiology / M. Karno, G. Norguist // Comprehensive Textbook of Psychiatry. 1989. -- Vol:l, № 2. - P. 699-705.

168. Kay S:R. Positive and Negative; Syndrome Scale (PANSS)i ManualtNorth Tonawanda / S.R. Kay, L.A. Opler, A. Fiszbein. N.Y.: Multi - Health Systems, 1992.-273 p.

169. Link B.G. Mental patient, work and income: An examination of the effects of psychiatric label // Am. Sociolog. Review. 1982. - Vol. 47, № 9. - P:202 -215. . •

170. Maier W. Pravalenz und Behandlung psychischer und psychosomatischer Störungen // Der Nervenarzt. 1996. - B. 67, № 1. - S. 75.

171. Maksoud M.A. Monitoring Quality in an Egyptian Psychiatric Hospital / M.A. Maksoud; A.H. Khalil et al. // XII World Congress of Psychiatry. Yokohama, Aug. 24-29. Japan., 2002. - Vol. 1, № 10. - P. 292-294.

172. Mc Guire Th. G. Measuring the economic costs of schizophrenia // Schizophrenia hul. 1991. - Vol: 17, № 3. - P. 375-388.

173. Mental health in Europe. Country reports from the WHO European network on mental health. 2001: WHO. - 97 p.

174. Muller C. The relationship between anamnestic factors and the course of schizophrenia / C. Muller, L. Ciompi // Compr. Psychiatry. 1976. - Vol. 17, № 3. -P. 387-393.

175. Muller C. Wandlungen psychiatrischer Institutionen / C. Muller, K. Kisker, Hi Lauter et all. // Psychiatrie der Gegenwart. Berlin, 1989. - № 4. -S. 339-368.•• . "'. . " •;■ , 174' ' • .: , ' ,

176. Ndetei D.M. Mental Health Care Services and'; Transcultural Psychopathology from)the' AfncanPerspective//bidem: 1985;-P: 228i

177. Rainer T. Adrenaline upregulates monocyte Ь-selectin in .vitro: // Resuscitation. 1999: - V61-:.43'j №Tl-P!47-55;/

178. Pape B. Implementing Partnership Approaches Through a National Organization // VII World Congress «Psychosocial Rehabilitation: Promoting; Diversity and Ensuring Equality». May 7-10,2000. Paris, 2000. - P. 100.

179. Regier D.A. Epidemiology / D.A.Regier, J.D.Burke. //Comprehensive Textbook of Psychiatry. Baltimore: Williams and Wilkins. - 1989.- Vol. 1, № 7.-P. 308-326.

180. Romano J. Twenty-five years later // Psychiatric Quaterly. 1980. -Vol. 52, № 14. P. 7 - 21. .

181. Rossler W. Бремя шизофрении и психических расстройств /. W.Rossler, H.J. Salize et all. // Психиатрия и психофармакотерапия: — 2006; — № 2.-С. 53 -56.

182. Rutz W. Mental Health in Europe: Problems, Advances and Challenges // Asia Psychiatrica Scandinavica. 2001. - V. 104, № 41. - P. 15-21,

183. Puzynski .S. Evolution of the Mental Health Care System in Poland / S. Puzynski, J. Moskalewicz // Asta Psychiatr. Scand: - 2001. - V. 104, № 41. -P. 69-73.

184. Saraceno B. Mental Health: Scarce Resources Needs New Paradigms // World Psychiatry. 2004: - Vol: 3, N. P.-P. 3-6. .

185. Thomicroft G. Deinstitutionalization groom hospital closure to 5 service development / G. Thornicroft, G.Bebbington // Br. J. of Psychiatry. - 1989. -Vol. 155.-P. 739-753.

186. Thornicroft G. What Are the Arguments for Community Based Mental Health Care / G. Thornicroft, M. Tansella M. - Copenhagen: WHO; Helth Evidence Network, 2003. -P. 13-15.

187. Tomov T. Mental Health Reforms in Eastern Europe // Asta Psychiatr. Scand. -2001. V. 104, S. 410. - P. 21-26.

188. Turns D.F. Epidemiologic des schizophrenias // Ann. Med. psychol. -1980. - Vol. 138, № 72. - S. 637 - 646.

189. Visotsky H.M. Economic Aspects of Mental Health / H. Visotsky, N. Sartorius // International Review of Psychiatry England, 1996. - Vol.2. - P. 5 - 6.

190. Warner R. Schizophrenia / R. Warner, G. Girolamo. Geneva, WHO, 1996.-P. 35-79.

191. Young D.L. Recent of Postgraduate Psychiatric Education in the Modernization Process of China // Partnership for Mental Health. XII World Congress of Psychiatry. Japan, 2002. - Vol. 1. - 234 p.