Медико - гигиенические аспекты профилактики злокачественных новообразований работников канцерогеноопасных производств (на примере объектов отрасли машиностроения) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Лопушов, Дмитрий Владимирович

• Лопушов, Дмитрий Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лопушов, Дмитрий Владимирович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Профессиональный канцерогенез. Эпидемиологические методы исследований злокачественных новообразований в различных отраслях народного хозяйства.

1.2. Гигиеническая характеристика промышленных объектов машиностроительной отрасли.

1.3. Биологический мониторинг канцерогенов и его роль в профессиональном отборе при работе на онкоопасных производствах.

Глава 2. Методы и объем исследования.

Глава 3. Результаты исследований.

3.1. Эпидемиологическая характеристика показателей состояния заболеваемости работающих (в т.ч. онкологической) в машиностроительной отрасли промышленности Республики Татарстан.

3.2 Результаты социально - гигиенического исследования рабочих предприятий машиностроения.

3.3. Оценка условий труда в машиностроительной отрасли. Оценка канцерогенного и профессионального рисков для работников канцероге-ноопасных производств машиностроительной отрасли.

3.4 Разработка методики идентификация маркерных метаболитов полициклических ароматических углеводородов (на примере бенз(а)пирена)

3.5. Оценка уровня экскреции маркерных метаболитов полициклических ароматических углеводородов (на примере бенз(а)пирена) у работников предприятий машиностроительной отрасли.

3.6. Оценка цитогенетического статуса работников в условиях канце-рогеноопасного производства.

3.7. Оценка потенциальной канцерогенной опасности производственных вредных факторов в условиях машиностроительного производства.

Глава 4. Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико - гигиенические аспекты профилактики злокачественных новообразований работников канцерогеноопасных производств (на примере объектов отрасли машиностроения)»

Актуальность проблемы.

Проблема борьбы с онкологическими заболеваниями является одной из главных медико-биологических проблем современности (П.Е. Шкодич, 2002).

В современную эпоху научно — технического прогресса, сопровождающегося внедрением новых технологических процессов с получением новых промежуточных и конечных химических продуктов, использование новых способов обработки материалов, на первый план по актуальности выдвигаются вопросы возможных канцерогенных воздействий на обширные контингента работающих (А.В. Чаклин, 2002, А.П. Ильницкий, 2008, Г.А. Белицкий, 2003).

Имеющиеся эпидемиологические данные, а таюке оценка канцерогенного риска для человека профессиональных факторов, проводимая Международной ассоциацией изучения рака, показали, что ряд веществ применяемых в промышленности, или промышленные процессы повышают риск развития злокачественных опухолей и являются канцерогенными для человека (Д.Г. Заридзе, 2003, 2005, В.Б. Смулевич, 2007).

Ретроспективный анализ многочисленных программ противораковой борьбы среди трудоспособного населения показал их малую эффективность, связанную с рядом причин и, в первую очередь, с отсутствием или недостаточностью сведений об профессионально обусловленной онкологической заболеваемости, факторах риска развития злокачественных новообразований у рабочих, отсутствием финансирования (B.JI. Лежнин, 2003, О.В. Калетник, Г.Я. Липатов, 2004,2008).

Проводимый с 1993 года в Республике Татарстан социально-гигиенический мониторинг злокачественных новообразований позволил выделить приоритетные факторы онкологического риска, среди которых значительную роль играют профессиональные факторы и, в частности, работа на канцерогеноопасных предприятиях республики. Однако без получения дополнительной информации об источниках поступления канцерогенных веществ, уровнях экспозиции рабочих к промышленным канцерогенам и механизмам их воздействия на организм оценка зависимости «доза-ответ» не представляется возможной (А.П. Ильницкий, 2007, Д.А. Толмачев, Е.Г. Дымова, 2002)

В настоящее время в Республике Татарстан паспортизацией канцерогено-•пасных производств охвачено более 100 предприятий черной и цветной металлургии, машиностроения, химической промышленности и других отраслей народного хозяйства.

Одной из основных задач, решаемых в ходе ведения санитарно-гигиенической паспортизации канцерогеноопасных производств, является оценка риска развития злокачественных новообразований у рабочих промышленных предприятий, имеющих профессиональный контакт с канцерогенными агентами. Оценка состояния онкологической заболеваемости среди производственных континген-тов, объективная оценка и разработка системы профилактических мероприятий -одно из актуальных направлений медицины труда на ее современном этапе (Н.Ф. Измеров, В. В. Двойрин, 2004).

Проведенный анализ оформленных паспортов канцерогеноопасных производств показал, что далеко не всегда присутствующие в технологии канцерогенные вещества отражаются в томах предельно допустимых выбросов, документации по периодическим медицинским осмотрам, и что до настоящего момента не разработаны критерии оценки предприятия по степени канцерогеноопасности (Н.Х. Ами-ров 2003, 2005).

Системным подходом, интенсивно развивающимся в последние годы в медицине труда, в выявлении роли производства в заболеваемости трудоспособного населения, является концепция профессиональных рисков (Н.Ф. Измеров и соавт., 1993, Э.И. Денисов, 2003, Н.И. Измерова, Н.И. Симонова, JI. В. Прокопенко, 2006).

Оценка профессионального риска в настоящее время является не только важным направлением в менеджменте обеспечения безопасности здоровья и охраны труда, но и элементом всего менеджмента любой организации. (С.А. Мазеин, 2007).

Актуальной остается проблема подготовки специалистов, задействованных в паспортизации по проблемам канцерогенеза и профессионального рака и в разработке региональных противораковых программ (А.П. Ильницкий, 2005, 2008). Проблему актуальности профилактики злокачественных новообразований, связанных с производством, подчеркивает принятие в 2008 году санитарных правил

СанПиН 1.2.2353-08 "Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности".

В число приоритетных направлений исследований в области профессионального рака входит эпидемиологический мониторинг на производствах, признанных онкоопасными, прогнозирование канцерогенной опасности производственных факторов с использованием гигиенических, эпидемиологических, экспериментальных методов (Г.Г. Онищенко, 2007, 2008).

Создание и внедрение в практику скрининговых методов донозологической диагностики злокачественных новообразований представляется перспективным и эффективным методом профилактики (Н.Х. Амиров, И.Д. Ситдикова, Р.Ш. Хаса-нов, 2005,2006).

Следует отметить, что по ряду объективных причин за рубежом биомаркеры индивидуального канцерогенного риска и раннего эффекта используются более широко, чем в РФ. Формирование групп онкологического риска на онкоопасных производствах должно будет способствовать внедрению важного направления научно-аргументированной профилактики (Ю.П. Алтухов. 2004; М.А. Забежинский 1999).

В Российской Федерации разработка и использование новых биомаркеров канцерогенного риска только начинается, но исключительно в научно - исследовательских целях. В то же время внедрение новых методов профотбора создаст основу для научно обоснованного формирования групп риска на онкоопасных производствах (В.А. Александров, 2002).

Проблему раннего выявления злокачественных новообразований подчеркивает программа дополнительной диспансеризации работающего населения, проводимая в Российской Федерации с 2007 года, где в перечень необходимых исследований введено исследование на онкомаркеры.

Все вышеперечисленное делает проблему изучения условий труда на канце-рогеноопасных производствах, влияния их на здоровье работающих, оценку риска весьма актуальной.

Цель исследования: научно - методическое обоснование системы первичной профилактики злокачественных новообразований среди работников предприятий машиностроительной отрасли.

В соответствии с поставленной целью исследования решались следующие задачи:

1. Изучить заболеваемость работающих (в т.ч. онкологической) в машиностроительной отрасли промышленности (на примере объектов машиностроения Республики Татарстан);

2. Изучить санитарно - гигиенические условия труда и на основе комплексной оценки рассчитать уровни профессиональных рисков работников машиностроительной отрасли;

3. Разработать метод индикации маркерных метаболитов бенз(а)пирена у работников, имеющих производственный и бытовой контакт с бенз(а)пиреном в условиях капцерогеноопасного производства, и изучить индивидуальные уровни их экскреции;

4. Оценить показатели цитогенетического статуса у работников, имеющих контакт с канцерогенными веществами и факторами в процессе трудовой деятельности;

5. Разработать систему мер комплексной профилактики онкологической заболеваемости в условиях канцерогеноопасных производств машиностроительной отрасли на основе причинно - следственных зависимостей и доказательной медицины.

Научная новизна исследования:

С помощью комплексных исследований получены данные, оценивающие вклад производственных и внепроизводственных факторов в формировании профессионально обусловленной онкологической заболеваемости в условиях канцерогенных участков машиностроительной отрасли.

Разработан и апробирован способ идентификации маркерных метаболитов полициклических ароматических углеводородов на примере бенз(а)пирена, и на его основе установлена возможность прогнозирования индивидуального канцерогенного риска у работающих на канцерогеноопасных предприятиях.

Проведенные исследования установили зависимость между индивидуальными уровнями экскреции с мочой 7, 8 - дигидрооксипирена (7,8-ДГП) у работников канцерогеноопасных производств и возрастными профессиональными показателя-t ми работающих.

Обоснованы и предложены «Индексы приоритетности», позволяющие провести ранжирование промышленных предприятий по степени канцерогенной опасности. В ходе проведения исследования дана количественная и качественная характеристика условий труда канцерогенных участков предприятий машиностроительной отрасли, выявленные особенности обосновывают профилактические мероприятия, направленные на снижение степени канцерогенной опасности.

Теоретическая и практическая значимость работы.

Проведенные исследования позволили предложить научно - методическое обоснование комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение профессионально обусловленной онкологической заболеваемости, а также формирование критериев оценки степени канцерогенной опасности промышленных предприятий.

Полученные в работе материалы по оценке уровня онкологической заболеваемости на предприятиях машиностроительной промышленности, тенденции развития и прогнозы использованы при разработке комплекса профилактических мероприятий по снижению профессиональной онкологической заболеваемости.

Рассчитаны прогнозные значения заболеваемости злокачественными новообразованиями, которые при минимизации составляющих прогноза приведут к снижению заболеваемости злокачественными нозологиями на 5 %. Данный блок исследований внедрен в деятельность Управления здравоохранения Исполнительного комитета МО г. Казань, отдела здравоохранения Кировского района г. Казани

Предложенные мероприятия по оптимизации условий труда привели к снижению нестандартных проб воздуха рабочей зоны по бенз(а)пирену на 14 -28 %.

Разработанный способ оценки метаболитов бенз(а)пирена в моче у работающих на канцерогеноопасных производствах внедрен в деятельность предприятий, являющихся канцерогеноопасными для проведения предварительного медицинского осмотра и прогнозирования индивидуального онкологического риска у людей, имеющих производственный или бытовой контакт с бенз(а)пиреном.

Результаты исследований в виде комплекса мероприятий по улучшению условий труда внедрены на предприятиях машиностроительной отрасли: ОАО «КВЗ», ОАО «Алнас».

Получена приоритетная справка Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам № 2006101613 от 23.01.2006 «Способ определения маркерных метаболитов бенз(а)пирена в моче».

Результаты научно - исследовательской работы были включены в Республиканскую программу улучшения условий и охраны труда на 2007 - 2009 годы (Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 10.07.2006г. № 350).

Материалы диссертационного исследования по оценке степени канцерогенной опасности промышленных предприятий, построенные на основе предложенных «Индексов приоритетности», используются на курсах последипломного образования для врачей по гигиене труда факультета повышения квалификации и ППС кафедры гигиены, медицины труда ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Росздрава.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Предприятия тяжелого машиностроения характеризуются воздействием комплекса факторов производственной среды, загрязнением ее канцерогенными веществами, что обуславливает высокие уровни онкологической заболеваемости.

2. Критериальными показателями канцерогенной опасности в условиях машиностроительного производства являются: содержание канцерогенов в воздухе рабочей зоны, степень контакта с канцерогенами в процессе технологического процесса, индивидуальные канцерогенные и профессиональные риски, показатель цито-генетических нарушений, уровень метаболитов бенз(а)пирена (7, 8 - дигидроокси-пирена) в моче.

3. Разработанный метод идентификации метаболитов бенз(а)пирена и учет индивидуальных особенностей экскреции может быть использован для выявления индивидуальной предрасположенности к канцерогенному действию бенз(а)пирена в условиях осуществления профессионального отбора лиц, поступающих на работу, связанную с воздействием бенз(а)пирена.

4. Комплексная оценка предложенных критериев канцерогенной опасности предприятий машиностроительной отрасли позволяет разработать научно - методические основы профилактики профессионально обусловленных злокачественных новообразований.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на международных, всероссийских, республиканских, межрегиональных, межвузовских конференциях, конгрессах, симпозиумах и форумах:

I Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье», Москва, ноябрь, 2002г.; Международном экологическом форуме, Санкт-Петербург, июль, 2003г.; III Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье», Москва, ноябрь, 2004 г.; IV Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье», Москва, 25 — 27 октября, 2005 г.; Всероссийском симпозиуме с международным участием «Канцерогенная опасность в различных отраслях промышленности», Екатеринбург, 6-7 декабря, 2005 г., XI Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых «Молодые ученые в медицине», Казань, 26-27 апреля, 2006 г.; V Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье», Москва, 30-2 ноября, 2006 г, XII Всероссийской научно - практической конференции «Молодые ученые в медицине», Казань, 25-26 апреля 2007 года, 1 конференции с международным участием «Инновации в медицине: наука - практике», Казань, 17 мая 2007 года, Казань, VI Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье», Москва, 30-2 ноября, 2007 г., II Санкт-Петербургский международный форум «Окружающая среда и здоровье человека», Санкт-Петербург, 01-04 июля 2008 г., 1-я Российская научно-практическая конференция «Здоровье человека в XXI веке», Казань, 30 октября 2008 г., VII Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье», Москва, 25 - 27 ноября, 2008 г., 2-ом Всероссийском симпозиуме с международным участием «Канцерогенная опасность в различных отраслях промышленности», Екатеринбург, 25 - 26 ноября, 2008 г.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Лопушов, Дмитрий Владимирович

ВЫВОДЫ

1. В условиях машиностроительного производства отмечаются стабильно высокие показатели общей заболеваемости. В изучаемой когорте установлено статистически значимое увеличение смертности от злокачественных новообразований по сравнению с контрольной группой населения и отмечено достоверное увеличение смертности от ЗН органов дыхания (215,9 %ооо±5,1), пищеварения (желудок) (197,1%ооо ±3,7), полости рта и глотки (27,4 %000±1,2).

Определены высокие уровни относительного риска (ОР).по злокачественным новообразованиям глотки (ОР=9,6), органов пищеварения (ОР=3,5), органов дыхания (ОР=3,7).

Клинико - эпидемиологический анализ показателей злокачественных новообразований установил рост онкологической заболеваемости и смертности по Республике Татарстан и г. Казани, а также неблагоприятный прогноз на 2010 г (353,3 и 368, 4 соответственно) по данным регрессионных моделей.

2. В современном машиностроении санитарно - гигиенические условия труда характеризуются сочетанием многофакторного и многоуровневого воздействия факторов производственной среды. Анализ структуры и степени профессионального риска по гигиеническим критериям позволяет оценить условия труда как вредные (3.3 - 3.4). В ходе проведенного анализа выявлено превышение концентрации облигатного канцерогена бенз(а)пирена на следующих участках технологического процесса в машиностроении: литейный цех (0,0002 мг/м3 + 0,002), ме-ханообрабатывающий цех (0,00019 мг/м3 + 0,005), цеха резинотехнических изделий (0,00016 мг/м3 ± 0,005).

Рассчитанные канцерогенные риски для работников предприятий машиностроительной отрасли показали высокий риск развития злокачественных новообразований. По совокупности гигиенических и медико - биологических критериев риск нарушения здоровья работников цехов, в которых имеется производственная экспозиция к бенз(а)пирену, относится к высокому. Результаты оценки профессионального риска на основе результатов гигиенической оценки условий труда, материалов периодических медицинских осмотров, экспериментальных исследований по степени весомости доказательств относятся к категории 1Б (предполагаемый профессиональный риск).

3. Разработанный метод идентификации метаболита бенз(а)пирена: 7,8 -дигидроксипирена (7,8-ДГП), позволил определить, что, средний уровень 7,8 -ДГП в моче работников профессиональных групп предприятия машиностроения, имеющих производственную экспозицию к бенз(а)пирену, составляет 1,49 ±1,35 мкг/кг, что достоверно выше (р<0,05) аналогичных показателей в контрольной группе, и данные уровни метаболита имеют корреляционную зависимость от стажа (г = 0,375, р< 0,05), наследственного отягощенного онкологического анамнеза (г = 0,515, р< 0,05), стажа курения (г = 0,512, р< 0,05), контакта со смазочно-охлаждающими жидкостями (г=0,233, р<0,05). Данный метод может использоваться в качестве биомаркеров производственной экспозиции к бенз(а)пирену в группе работников основного машиностроительного производства.

4. Работники предприятий машиностроительной отрасли, имеющие контакт со смазочно - охлаждающими жидкостями в условиях обработки металла, работающие в литейных цехах и резинотехнических изделий, имеют достоверно высокий уровень микроядер в эритроцитах периферической крови (1,69+0,85 %0). Установлена прямая зависимость между уровнем микроядер в эритроцитах и уровнем 7,8 - ДГП (г=0,325; Р<0,05) в моче работников предприятий машиностроительной отрасли. Наличие цитогенетических нарушений у работников промышленных предприятий машиностроительной отрасли в совокупности с повышенной экскреций метаболитов бенз(а)пирена является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении развития профессионально обусловленных онкологических заболеваний.

5. Проведенный клинико - эпидемиологический анализ, интегральная оценка условий труда, рискометрия, разработанный метод идентификации метаболитов бенз(а)пирена, данные микроядерного теста позволили выделить основные критериальные признаки (индексы приоритетности) оценки потенциальной канцерогенной опасности, использование которых является составными элементами первичной профилактики профессионально обусловленной онкологической заболеваемости.

Практические рекомендации и внедрение результатов исследования

Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями - явление повсеместное для развитых стран мира, что вызывает вполне обоснованную тревогу и ответную реакцию, основное направление которой - разработка профилактических программ, средств и методов ранней диагностики и адекватного лечения этого заболевания.

Полученные в работе материалы по оценке уровня онкологической заболеваемости на предприятиях машиностроительной промышленности, тенденции развития и прогнозы могут быть использованы при разработке комплекса профилактических мероприятий по снижению профессиональной онкологической заболеваемости. Рассчитаны прогнозные значения заболеваемости злокачественными новообразованиями, которые при минимизации составляющих прогноза приведут к снижению заболеваемости злокачественными нозологиями на 5 %. Данный блок исследований внедрен в деятельность Управления здравоохранения Исполнительного комитета МО г. Казань, отдела здравоохранения Кировского района г. Казани.

Базисом при этом являются несколько постулатов. Первый - рак дешевле предупредить, чем лечить. Второй - рак, как заболевание излечим, но все зависит от того в какой стадии заболевания он диагностирован. Мало того, что рак на начальных этапах почти полностью излечим, его лечение в десятки раз дешевле, чем при распространенных формах заболевания (Мишура В.И, Кожевников С.Ю., Дятченко О.Т., 2003).

Использование методологии оценки риска открывает новые возможности в прогнозировании неблагоприятных воздействий производственных факторов на здоровье работающих, для обоснования выбора наиболее эффективных сценариев управления здоровьем.

Результатом оценки профессиональных рисков является количественная оценка степени риска ущерба для здоровья работников от действия вредных и опасных факторов рабочей среды и трудовой нагрузки по вероятности нарушений здоровья с учетом их тяжести. Эти данные служат обоснованием для принятия управленческих решений по ограничению риска и оптимизации условий труда работников.

Результаты расчета профессиональных рисков внедрены в деятельность крупнейших предприятий машиностроительной отрасли ОАО «Казанский вертолетный завод», ОАО «Альметьевский насосный завод», последующий анализ результатов внедрения позволил:

- практически реализовать требования по оценке и управлению профессиональными рисками;

- реализацию на предприятии Международного стандарта OHSAS 18001: 199 «Системы менеджмента безопасности здоровья и безопасности труда». В ходе внедрения указанного стандарта и результатов расчета профессионального риска проведена эффективность внедрения мероприятий по охране труда. Экономия финансовых средств составила 175 ООО рублей на 1 рабочее место в год;

- снизить количественные показатели производственного травматизма и профессиональной заболеваемости на 5,2 %;

- обобщать и анализировать состояние условий труда в целом по организации; собирать и систематизировать информацию, касающуюся условий труда на рабочих местах.

Эффективно функционирующая система оценки и управления профессиональными рисками необходима организации так же, как система управления качеством и многие другие составляющие общей системы менеджмента организации. Использование методологии оценки риска перспективно в предупредительном санитарном надзоре. Необходимо стремиться к тому, чтобы при проектировании строительства и реконструкции промышленных предприятий и других объектов, создающих потенциальную опасность неблагоприятного влияния на окружающую среду учитывали расчеты неспецифического и профессиональных рисков.

Результаты оценки профессионального риска, являющиеся количественной оценкой степени ущерба для здоровья от действия вредных производственных факторов по вероятности развития онкологических заболеваний, необходимо учитывать для принятия решений по ограничению риска и оптимизации условий труда работников.

Определение групп с наибольшим профессиональным риском может быть использовано при назначении льгот и компенсаций за работу во вредных условиях.

Результаты диссертационной работы по изучению состояния факторов промышленной экологии, расчеты профессиональных рисков развития злокачественных новообразований и оценка факторов производственной среды внедрены в деятельность отдела социально — гигиенического мониторинга Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан.

Результаты проведенных исследований необходимо использовать для составления и подготовки государственных, региональных программ по профилактике профессионального рака.

Разработанный метод по оценке метаболизма бенз(а)пирена у работников, занятых в процессах машиностроения, возможно применить при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров. Данный блок внедрен в деятельность поликлиники ОАО «Казанский вертолетный завод» при МУЗ «Городская больница № 2», МУЗ «Городская поликлиника № 17». Внедрение данной методики позволило повысить выявляемость профессиональной обусловленной онкологической заболеваемости на уровне лабораторной диагностики на 1,5 %.

Результаты оценки условий труда, технологического процесса позволили дать рекомендации о необходимости расширения объема контролируемых параметров производственной среды, включению ряда нормируемых показателей в план - график производственного контроля, с применением хроматографического и других современных методов анализа, показана необходимость прохождения каждого используемого в технологическом процесс материала гигиенической экспертизы, и о наличии в нормативно - методической документации на посту-паемые вещества, сведений о возможных выделениях из них токсичных и в т.ч. канцерогенных веществ с указанием методов их контроля.

Приоритетными направлениями являются возможное исключение из технологического процесса веществ, обладающих канцерогенным действием, при невозможности - исключение непосредственного контакта с ними путем комплексной механизации и автоматизации, дистанционного управления технологическими процессами, применения герметичного оборудования со встроенными отсосами. Требуется организация эффективного воздухообмена с использованием естественной и механической общеобменной приточно-вытяжной вентиляции.

Предложенные мероприятия, внедренные на ОАО «Альметьевский насосный завод», позволил снизить процент нестандартных проб по содержанию бенз(а)пирена в воздухе рабочей зоны на 27 %.

Ограничение воздействия шума на работающих может быть произведено путем внедрения малошумного оборудования, замены кузнечных молотов на прессы, применение шумопоглощающих насадок на сопла, подающие сжатый воздух для охлаждения резцов металлообрабатывающих станков.

В системе мер профилактики важная роль принадлежит средствам индивидуальной защиты (СИЗ) органов дыхания (респираторы, реже - противогазы) и кожных покровов (спецодежда и ее элементы - перчатки, обувь и др.). Следует иметь в виду, что рабочие нередко пренебрегают ими из-за неудобств при выполнении трудовых операций. Кроме того практика применения СИЗ показывает, что они не всегда эффективны из-за недостаточных защитных свойств или неправильного подбора. Разработка и внедрение индивидуальных средств защиты, специфичных для каждого вида воздействия и удобных для пользователя, хорошо организованная практика их использования и контроль за этим - важное направление охраны здоровья рабочих канцерогеноопасных предприятий. Большое значение имеет разъяснительная работа с работающими.

Проведенные социологические исследования показали низкий уровень знаний работников об онкологической заболеваемости, факторах, способствующих развитию злокачественных новообразований

Полученные в ходе анкетирования сведения были использованы при проведении школ по профилактике онкологических заболеваний, методах самообследования на базе здравпунктов предприятий. В качестве мер индивидуальной профилактики злокачественных новообразований также включены: улучшение информированности врачей по медицине труда, обслуживающих канцерогеноопасные производства; ° обязательное информирование работающих о вредных производственных факторах, пропаганда здорового образа жизни, прохождение предварительных и периодических медицинских осмотров; регулярный контроль защитных приспособлений и применения средств индивидуальной защиты Для административных органов предприятий, службы здравоохранения, социальной защиты подготовлены реальные сведения о состоянии здоровья работающего населения и конкретные рекомендации по активному влиянию на эти показатели с учетом имеющейся социально-экономической ситуации.

Таким образом, работа по профилактике злокачественных новообразований на производстве, признанном канцерогеноопасном должна проводится по следующим направлениям:

• изменение технологии, направленной на устранение или замещение канцерогенного агента;

• разработка гигиенических нормативов на производственные канцерогены по критерию канцерогенности и, в случае необходимости, - пересмотр действующих нормативов;

• выявление канцерогенов и неспецифических повреждающих профессиональных факторов в производственной среде, их нормирование и мониторинг;

• технические и санитарно-гигиенические меры по снижению уровней воздействия производственных канцерогенов, в частности, эффективная работа вентиляционных систем, разработка и усовершенствование методов анализа;

• разработка и внедрение удобных и эффективных средств индивидуальной защиты, специфичных для различных видов воздействия;

• паспортизация и создание базы данных канцерогеноопасных предприятий;

• определение численности контактирующих с канцерогенными профессиональными факторами в территориально-производственном разрезе;

• создание регистров лиц, занятых на канцерогеноопасных предприятиях;

• медицинские обследования лиц, работающих на канцерогеноопасных предприятиях, для выявления хронических фоновых и предопухолевых заболеваний, а также ЗН на ранних стадиях;

• лечение и реабилитация больных с хроническими фоновыми заболеваниями;

• онкологическая настороженность врачей, обслуживающих канцерогено-опасные предприятия;

• профилактика ЗН и хронических фоновых заболеваний путем активного разъяснения в профессиональных группах повышенного риска пользы сбалансированного питания и витаминов;

• обязательное информирование работающих о вредных производственных факторах, пропаганда здорового образа жизни;

• эпидемиологический мониторинг ЗН у детей, родители которых заняты во вредных и канцерогеноопасных предприятиях;

• усиление внимания к правовым вопросам компенсации ущерба в связи с заболеванием профессиональным раком.

Следует подчеркнуть, что профилактика профессионального рака на уровне предприятия может быть успешной только при активном взаимодействии всех звеньев цепи: администрации, инженерно-технического состава, санитарных и цеховых врачей и самих работающих 1

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лопушов, Дмитрий Владимирович, 2009 год

1. Аверина Н. А. Проблема канцерогенного влияния радона на организм человека / Н.А. Аверина// Медицина труда и промышленная экология. 1996. - № 9. -С. 32-36.

2. Азарова И.Н. Предсказание объемов удерживания и УФ-спектров пептидов в обращено фазной ВЭЖХ // Биоорганическая химия. - 2006. - №1. - С. 56 - 63.

3. Александров А. П. Доклиническое и клиническое изучение средств химио-профилактики рака /А.П. Александров, В.Г. Беспалов//Эскулап -2007.-25 с.

4. Алексеева Т.А. Спектрофлуориметрические методы анализа ароматических углеводородов в природных и техногенных средах / Т.А. Алексеева, Т.А. Теплиц-кая; Гидрометеоиздат., 2006. 215 с.

5. Амиров Н. X. Аспекты промышленной экологии в формировании злокачественного процесса / Н.Х. Амиров, И.Д. Ситдикова, Р.Ш. Хасанов. Казань: КГМУ.-2003.-33 с.

6. Амиров Н. X. Канцерогенные и мутагенные эффекты воздействия факторов производственной среды / Н.Х. Амиров, И.Д. Ситдикова // Казан, мед. журнал. -2003.-Т. 80,№. 1.-С.13 16.

7. Амиров Н. X. Методологические аспекты оценки канцерогенной производственной опасности: реалии, перспективы/ Н.Х. Амиров, И.Д. Ситдикова // Материалы IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 2005. - С. 6-7.

8. Амиров Н. X. Клинико гигиенические аспекты применения СОЖ в механических цехах /Н.Х. Амиров, З.М. Берхеева //Актуальные проблемы гигиены -Казань, 1994.-С. 155-157.

9. Анализ хромосомных аберраций в лимфоцитах крови женщин, контактирующих с диоксинами / B.C. Журков, Л.Д. Катосова, В.И. Платонова, Ю.А. Рева-зова // Токсикол. вестн. 2000. - № 2. - С. 2 - 6.

10. Антомонов М. Ю. Методика обработки результатов натурных исследований с целью расчета пороговых и подпороговых уровней факторов окружающей среды / М.Ю. Антомонов, Л.Т. Русакова // Гиг. и сан. 2003. - № 12. - С. 87 - 89.

11. Аскарова З.Ф. Онкологическая смертность рабочих башкирского медно -серного комбината / З.Ф. Аскарова// Материалы I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 2002. - С. 42 - 44.

12. Афанасьева Р.Ф. Оценка влияния средств индивидуальной защиты на тепловое состояние работающих в нагревающем микроклимате / Р.Ф. Афанасьева, А.Г. Антонов, Т. К. Лосик // Медицина труда и промышленная экология. 2005. -№5.-С. 13-18.

13. Башарова Г.Р. Профессиональный риск и оценка ущерба здоровью у рабочих хлорорганического производства / Г.Р. Башарова, Э.И. Денисов, Г.К. Радионова // Медицина труда и промышленная экология. Медицина, 2000. - № 5. - С. 20-23.

14. Беджер Г.М. Химические основы канцерогенной активности / Г.М. Беджер. -Медицина, 1999. 120 с.

15. Бензол как канцерогенный загрязнитель воздуха / Е.В. Печенникова, В.В. Вашкова, Е.А. Можаев, Е.Г. Ротова // Гигиена и санитария. -1999. № 5.-С. 43 -46.

16. Биологический контроль производственного воздействия вредных веществ: Методические рекомендации № 5205 90 МЗ СССР, 1999. - 30 с.

17. Блинов Н.Н. Принципы улучшения ранней диагностики злокачественных новообразований / Н.Н. Блинов // Вопросы онкологии. 2001. - № 3. - С. 334 -335.

18. Борисенкова Р.В. Об онкогенном действии пыли сульфидных медно никелевых руд /Р.В. Борисенкова, JI.H. Пылев, JI.A. Луценко // Медицина труда и промышленная экология. - 2002.- № 1. - С. 7-11.о

19. Бочков Н.П. Наследственность человека и мутагены внешней среды /Н.П. Бочков // М.: Медицина, 1989. - С. 272.

20. Бочков Н.П. Экологическая генетика человека / Н.П. Бочков // Медицина труда и пром. экол. 2004. - № 1. - С. 1-6.

21. Бульбулян М.А. К вопросу о канцерогенной опасности хлоропрена в условиях производства /М.А. Бульбулян, А.Г. Маргарян // Вопросы онкологии. -2000.-Т. 46, № 1. С.64-67.

22. Власов Н.Н. Роль бета-глюкоронидазы в опухолевом процессе и профилактика рака / Н.Н. Власов, Г.Б. Плисс // Вопросы онкологии. 2003. - № 9. - С. 1037-1044.

23. Воробьева A.M. Использование системы управления базами данных при обработке иммунологических показателей / A.M. Воробьева, И.Б. Чмола, С.Д. Ку-зовкова // Клин, лабор. диагностика. -2002. № 11 - 12.- С. 10 - 13.

24. Гербань JI.H. О связи канцерогенной активности никельсодержащих сварочных аэрозолей с наличием в их составе соединений меди и марганца / JT.H. Гербань, М.Я. Новиченко // Гигиена труда. 2003. - №8. -С. 27-31.

25. Гимадеев М.М. К проблеме канцерогенности в нефтяной и нефтехимической промышленности / М.М.Гимадеев /ЛСаз. мед. журнал. 1999. -№4.-с. 142-145.

26. Гладкова Е.Б. Профессиональные онкологические заболевания / Е.Б. Гладкова, Е.Б. Гурвич // Профессиональные заболевания. Москва, 1999. - С. 383-403.

27. Горбан Л.Н. Проблема профессионального рака на Украине / Л.Н. Горбан, Е.П. Краснюк, А.В. Деметская и др. // Тез. докл. 2-ого съезда онкологов стран СНГ, 23-26 мая 2000 г. Киев, 2000. - С. 8.

28. Государственный доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в РФ в 2006 г. Москва, 2006. - 219 с.

29. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ. /Здравоохр. в РФ// М. - 2007. - № 5. - с.7-9.

30. Дикун П.П. Методы определения газообразных загрязнений в атмосфере / П.П. Дикун. Москва: Издательство МГУ, 1999. - 78 с.

31. Дубинин Н.П. Мутагенез и окружающая среда М. .Наука, 1997.-180 с.

32. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лиф-ляндский В.Г., В.И. Маринкнн. Спб., Фолиант, 2007. - 432 с.

33. Зайцева Н.В. Диагностические аспекты идентификации опасных алифатических хлорированных углеводородов для здоровья людей / Н.В. Зайцева, О.В. Долгих, Т.В. Нурисламова // Гигиена и санитария. 2006. - № 1. - С. 66 - 67.

34. Заридзе Д. Г. Приоритетные направления противораковой борьбы /Д.Г. За-ридзе, Т. X. Мень // Росс, онкол. журнал. 2001. - №38. - С. 1066-1073.

35. Заридзе Д. Г. Эпидемиология и этиология злокачественных опухолей / Д.Г. Заридзе // Вестник РАМН. 2001. - № 9. - С. 6-14.

36. Захаров В. М. Описание методологии биотеста /В.М.Захаров// Интегральная оценка здоровья экосистем и отдельных видов.-М.,-2006.-С. 13-32.

37. Значение вариационных критериев при статистической оценке иммунного статуса профессиональных коллективов /М.И.Ройтман, Л.М.Карамова, Ю.Б.Карасева и др.//Мед. труда и пром. экология.-1998.- №1.-С. 30-33.

38. Золотова О. В. Оценка суммарной мутагенной активности вредных факторов производственной среды на металлургических предприятиях Южного Урала /О.В. Золотова, Б.А. Петров // Вестн. РАМН. 2002. - №> 4. -С. 59-60.

39. Изучение профессионального риска здоровью актуальная проблема в медицине труда / Ю.И. Кундиев, В.И. Чернюк, П.Н. Витте и др. //Акад. Мед. Наук Украины. -2001. - №3. - С. 550-559.

40. Изучение эпидемиологии злокачественных новообразований среди промышленных контингентов проспективным методом с ретроспективно подобранной когортой: Методические рекомендации. — Москва., 1986 — 22 с.

41. Ильичева С.А. Эпидемиология профессионального рака в полиграфической промышленности / С.А. Ильичева, М.А. Бульбулян, Д.Г. Заридзе // Вопросы онкологии. 2001. - N 47. - С. 421-424 -Библиогр: 14 назв.

42. Ильницкий А.П. Канцерогенные вещества в окружающей среде / А.П. Иль-ницкий, А.А. Королев, В.В. Худолей. М.: Наука, 1993. - 222 с.

43. Ильницкий А.П. Профилактика рака в России в условиях переходного периода / А.П. Ильницкий // Материалы 1-го съезда онкологов стран СНГ 3-6 декабря 1996 г. Москва, 1996. - С. 31-32.

44. Канцерогенный риск для здоровья населения в экологически неблагополучных городах Свердловской области /А.С.Корнилков, С.В.Кузьмина, Б.А. Кан-цельсон и др.//Уральский медицинский журнал.-2008.- №11 —С. 20-23

45. Кобляков В.А. Индукторы цитохрома Р450 как промоторы канцерогенеза / В.А. Кобляков // Биохимия. 1998. -№ 8. - С. 1043 - 1048.

46. Кузьмина Л.П. Генетико-биохимические исследования в медицине труда / Л.П. Кузьмина//Вестн. РАМН.-2001. -№ 10. -С. 89-91.

47. Кузьмина Л.П. Оценка индивидуальной чувствительности работающих к воздействию вредных производственных факторов / Л.П. Кузьмина// Материалы I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 2002. - С. 540 - 542.

48. Кундиев Ю.И. Изучение профессионального риска на Украине / Ю.И. Кун-диев, В.И. Чернюк, П.Н. Витте // Медицина труда и пром. экология. 1999. - № 4. - С. 6-8.

49. Курляндский Б. А. О классификации опасности химических канцерогенов / Б. А. Курляндский, С. М. Новиков // Токсикологический вестник. 1998. - № 1. — С. 2-6.

50. Ларионова Т.К. Диагностическая ценность биосубстратов человека в медицине труда / Т.К. Ларионова// Материалы I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 2002. - С. 69 - 70.

51. Легостаева Т.Б. Методологические и методические подходы к оценке гено-токсичности объектов окружающей среды / Т.Б .Легостаева // Наука на рубеже веков. Проблемы окружающей среды и здоровье: Сб. науч. статей. СПб: Нестор. 2002. С. 26-30.

52. Липатов Г.Я. Проблемы первичной профилактики рака на предприятиях медной и никелевой промышленности Урала /Г.Я. Липатов // Современные проблемы науки и образования 2006.-№5.-С. 46-47

53. Лихачев А .Я. Фьорд регионные полициклические ароматические углеводороды, канцерогенные свойства и механизм действия/ А.Я. Лихачев, И.В. Са-вочкина // Вопросы онкологии - 1996. - №1. - С. 23-33.

54. Лихачев А.Я. Изучение загрязненности окружающей среды канцерогенными веществами и возможность прогнозирования индивидуальной чувствительности/ А.Я. Лихачев//Вопросы онкологии -1999.-№1.-С. 111-115.

55. Лунга И.Н. Генотоксические эффекты комплексного воздействия производственных факторов / И.Н. Лунга, В.И. Трубников, Г.В. Смирнова // Гиг. и сан. -1999.- № 6. С.26-28.

56. Лунга И.Н. Ретроспективный анализ отдаленных генетических последствий работы в условиях современного химического производства / И.Н. Лунга, В.И. Трубников // Гиг. и сан. -1996. № 6. - С. 7-9.

57. Лунга И.Н. Генотоксические эффекты комплексного воздействия производственных факторов / И.Н.Лунга, В.Н.Трубников, Г.В.Смирнова // Гиг. и сан.-1993.-№ 6.-С.26-28.

58. Методика определения экологически обусловленного риска здоровью людей и степени напряженности медико-экологической ситуации / С.В. Нагорный,

59. B.Г. Маймулов, И.Н. Малеванный и др. // Медицина труда и пром. экология. — 1999.-№5.-С. 13-15.

60. Методические указания по экспериментальной оценке суммарной мутагенной активности загрязнений воздуха и воды / Соколовский В.В., Журков B.C. и др.: М.- 2000. 19 с.

61. Митрофанов Ю.А. Индуцированная изменчивость хромосом / Ю.А Митрофанов // М., Наука. 2004. -140 с.

62. Мониторинг и управление риском профессиональной заболеваемости на алюминиевом заводе / И.П. Данилов, А.М. Олещенко, JI.B. Цай, В.В. Большаков, и др. // Мед. труда и пром. экология. 2006. - № 6. - С. 10 - 13.

63. Напалков Н.П. Рак и демографический переход /Н.П. Напалков // Вопросы онкологии. 2004. - № 2. - С. 127 - 144.

64. Никанова А.В. Некоторые показатели метаболизма у рабочих, подвергающихся хроническому воздействию гидроаэрозоля никеля / А.В. Никанова, Е.Р. Бойко, Т.Н. Шутько// Медицина труда и промышленная экология. 1999. - № 11. -С. 40-43.

65. Новые подходы к мониторингу профессиональных заболеваний на предприятиях алюминиевой промышленности / И.П. Данилов, В.В. Большаков, Д.В. Суржиков, A.M. Олещенко // Бюл. Науч. Сов. «Мед. экол. пробл. работающих». -2004.-№3.-С. 73 -77.

66. Новые аспекты канцерогенной опасности в обувных производствах (ретроспективное эпидемиологическое исследование) / О.В. Шаньгина, М.А. Бульбулян, Г.М. Николаева, А.И. Миронов // Мед. труда и пром. экология. 1998. - № 1. - С. 8-12.

67. Овсянников В.А. Энергетическая модель канцерогенеза / В.А. Овсянников //Вопросы онкологии. 2005. - № 1. - С. 34-40.

68. Онищенко Г.Г. Актуальные проблемы управления состоянием окружающей среды и здоровьем населения / Г.Г. Онищенко // Уральский медицинский журнал. 2008. - № 11.-С. 4-10.

69. Оценка радиационного воздействия по цитогенетическому анализу лука /

70. C.И.Цитленок, А.А.Козлова, С.В.Пулышна, Н.А.Дуброва // Радиоактивность ирадиоактив, элементы в среде обитания человека. 1999. - С.394-396.

71. Оценка относительных рисков развития онкологических заболеваний у работников ОАО «Кокс» города Кемерово / С.А Мун, С.А. Ларин, С.Ф. Зинчук и др. // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. -2005. № 4.- С. 69 - 72.

72. Плис Г.Б. Использование биомаркеров для оценки индивидуального риска при контактах с канцерогенными соединениями/ Г.Б. Плисс, М.А. Забежинский // Тезисы докладов 1-ого съезда токсикологов России, 17-20 ноября 1998 г. Москва, 1998.-С 304.

73. Плисс Г.Б. Роль ленинградских и московских школ в развитии прикладных и фундаментальных разработок по профилактике рака / Г.Б. Плисс, М.А. Забежинский //Уральский медицинский журнал -2008. № 11 - С. 17-19.

74. Поляков А.Д. Профилактика злокачественных новообразований среди Рабочих Оскольского электрометаллургического комбината / А.Д. Поляков// Уральский медицинский журнал. 2008. - № 11. - С. 40-42.

75. Проблемы профессионального риска и некоторые подходы к его оценке / Н.Н. Молодкина, Т.Б. Попова, Г.К. Радионова, А.И. Корбакова // Медицина труда и пром. экология. 1997. - № 9.- С. 6-9.

76. Производственная среда и профессиональная заболеваемость работающих в Республике Татарстан / Н.Х. Амиров, М.З. Минниярова, И.М. Берхеев, И.А. Васильева // Казанский медицинский журнал. 2003. - № 2.- С. 139 - 141.

77. Промышленные аэрозоли фактор риска развития онкологической патологии у подземных горнорабочих / О.П. Рушкевич, П.В. Серебряков, Л А. Луценкои др. // Вестник Российской академии медицинских наук. 2006. - № 3. - С. 3032.

78. Савочкина И.В. Теоретические основы и возможные пути прогнозирования индивидуальной чувствительности к канцерогенному действию полициклических ароматических углеводородов / И.В. Савочкина, А.Я. Лихачев // Вопросы онкологии. 1998. - № 4. - С. 407-415.

79. Серковская Г.С. Исследование содержания бенз(а)пирена в горючих ископаемых и продуктах их переработки, используемых в сельском хозяйстве / Г.С. Серковская // Гигиена и санитария. -1999. № 1. - С. 36.

80. Сибирцев B.C. Анализ механизмов дезактивации бенз(а)пирена у крыс / B.C. Сибирцев // Биохимия. 2006. - № 1. С. 111- 120.

81. Ситдикова И.Д. Оценка потенциальной канцерогенной опасности онкологических рисков / И.Д. Ситдикова// Материалы I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 2002. - С. 100 - 101.

82. Ситдикова И.Д. Оценка производственной канцерогенной опасности (на примере отраслей экономического потенциала Республики Татарстан): Автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва, 1999. -44с.

83. Смулевич В.Б. Важный этап в подходе к регламентированию канцерогенов / В.Б. Смулевич // Медицина труда и пром. экология. 1998. - № 5. - С. 41-43.

84. Смулевич В.Б. Производственные канцерогены и здоровье населения / В.Б. Смулевич, Л.Г. Соленова // Гигиена и санитария. 1999. - № 4. - С. 22-25.

85. Смулевич В.Б. Профилактика профессионального рака /В.Б. Смулевич. -Москва: Профиздат, 2004. 224 с.

86. Соверткова Л.С. Диоксид азота в атмосферном воздухе как предшественник эндогенного синтеза канцерогенных нитрозаминов / Л.С. Соверткова // Гигиена и санитария. 1998. - № 5. - С. 3-5.

87. Соленова Л.Г. Использование материалов паспортизации канцерогено-опасных производств в системе социально гигиенического мониторинга / Л.Г.

88. Соленова, Е.Г. Дымова, А.П. Ильницкий // Материалы Пленума Межведомственного научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды Российской Федерации, 20-21 дек. 2001 г. Москва, 2001. - № 5. - С. 137-139.

89. Состояние условий труда и профессиональной онкологической заболеваемости работающих в Приморском крае/ Д.В. Маслов, П.А. Иващенко, Н.Н. оси-пова и др. // Уральский медицинский журнал. 2008. - № 11.- С. 25 - 29.

90. Тарасова JI. А. Проблема генетико-биохимических основ индивидуальной чувствительности в медицине труда/ J1.A. Тарасова, Л.П. Кузьмина, А.А. Каспаров// Медицина труда и пром. экология. 1998. - № 4. - С. 1-3.

91. Теплицкая Т.А. Атлас квазилинейчатых спектров люминесценции ароматических молекул /Т.А. Теплицкая, Т.А. Алексеева, М.М. Вальдман. — М.: Медицина, 1978.-62 с.

92. Токсическая опасность канцерогенов для здоровья экспонируемого населения центра черной металлургии / B.C. Кошкина, Н.А. Антипанова, Н.Н. Котляр // Уральский медицинский журнал. 2008. - № 11.- С. 53-57.

93. Трубецков А.Д. Этика и вопрос информирования работника о профессиональных рисках / А.Д. Трубецков // Медицина труда и промышленная экология. -2007.-№8.-С. 10-14.

94. Турусов B.C. Канцерогенные вещества / В.С.Турусов. Москва: Медицина, 2003.-452с.

95. Турусов В. С. Классификация пестицидов по степени канцерогенной опасности для человека / B.C. Турусов, В. Н. Ракитский // Вопр. онкол. 2007. - № 3. -С. 299-303.

96. Уильяме Р. Биохимическая индивидуальность: пер. с англ. / Р. Уильяме. -У М.: Мир, 1999. 125 с.

97. Устьянцев С.Л. К оценке индивидуального профессионального риска / С.Л. Устьянцев // Медицина труда и промышленная экология. 2006. - № 5. - С. 22 -28.

98. Фатгех Могхадам А. Рациональное использование опухолевых маркеров / А. Фаттех - Могхадам А., П. Стиебер; Пер. с англ. - Munich, 1993. - 77 с.

99. Филов В.А. Химические канцерогены в окружающей среде и их экологическое значение / В.А. Филов, В.В. Худолей // Экологическая химия. 1999. - № 4.1. С. 313.

100. Хлоропрен как возможный канцероген на производстве / О.В. Шаньгина, А.Г. Маркарян, М.А. Бульбулян, Д.Г. Заридзе // Мед. труда и пром. экол. 2002. -Т. 1, №2-С. 17-20.

101. Худолей В.В. Химические канцерогены в окружающей среде и их экологическое значение. Принципы классификации /В.В. Худолей, В.А. Филатов // Журнал экологическая химия. -1999. № 2. - С. 145-149.

102. Худолей В.В. Канцерогены: характеристики, закономерности, механизмы действия/В.В. Худолей.-С.-Пб., 1999.-419 с.

103. Худолей В.В. Гены и ферменты метаболической активации ксенобиотиков в химическом канцерогенезе /В.В. Худолей // Экологическая генетика. 2003. -№ 1.-С. 30-35.

104. Цитогенетическое обследование рабочих производства резины / Н.П. Бочков, В.А. Сапачева, Т.В. Филиппова и др. // Мед. труда и пром. экол. 2000. - № 5.- С. 12-14.

105. Чащин В .П. Особенности изучения эпидемиологии опухолевых заболеваний у детей, проживающих в районах размещения предприятий по производству никеля / В.П. Чащин, В.Р. Быков // Медицина труда и промышленная экология. -2004.-№2.-С. 7-10.

106. Шабад JI.M. О циркуляции канцерогенов в окружающей среде / JI.M. Ша-бад. Москва: Медицина, 1973. - 35 с.

107. Яворский А.П. О цитогенетической активности некоторых марок эпоксидных смол / А.П. Яворский, И.Р. Бариляк, Ю.А. Паустовский // Врачебное дело. -1996. № 7. - С. 95-98.

108. Ames В. Paracelsus to parascience: the environmental cancer distraction / B. Ames, L. Gold // Mutat. Res. 2000. - № 447. - P. 1-13.

109. Anderson A.B. Detection of doxorubicin and metabolites in cell extracts and in single cells by capillary electrophoresis with laser-induced fluorescence detection / A.B.

110. Anderson, J. Gergen, E. A. Arriaga // Journal of Chromatography B: Analytical Technologies in the Biomedical and Life Sciences. 2002. - T. 769. № 1. - P. 97 - 106.

111. Association between diesel exposure at work and prostate cancer / .A. Seidler, H. Heiskel, R. Bickeboller et al. // J. Work, Environ, and Health. 2007. - T. 24, № 6. - P. 486 - 494.

112. Assay of 2-nafhthol in human urine by high performance liquid chromatography / K. Neon, K. Yohg-Dae, L. Holik et al. // J. Chromatgr. - 2005. - № 2. - P. 211 -217.

113. Barr D.V. Analytical methods for biological monitoring of exposure to pesticides: a review / D.V. Barr, L.L. Needham // Journal of Chromatography B: Analytical Technologies in the Biomedical and Life Sciences. 2002.- T. 778. -№ 2. P. 5-29.

114. Bieniek G. Aromatic and polycyclic hydrocarbons in air and their urinary metabolites in coke plant workers / G. Bieniek // Amer. J. Ind. Med. 1998,- T. 34. -№ 5. P. 445-454.

115. Bioassay directed chemical analysis and detection of mutagenicity in ambient air of the coke oven / L. Dobias, J. Kusova, O. Gajdos et al. // Mutat. Res. Genet. Toxicol. And Environ. Mutagen. - 2006. - T. 445. - № 2. - P. 285-293.

116. Biologic markers in urinary toxicology. National research council. Washington: National Academy Press, 1995.

117. Biologic markers and risk assessment: concepts and principles // IPCS. Environmental Health Criteria 155. Geneva: WHO, 2003. - 82 p.

118. Biological monitoring for chemical exposures in the workplace. Guidance note EH 56. Health and Safety Executive. Lond.: HMSO, 2006.

119. Biological monitoring. Guide for sample collection. Helsinki: Finnish Institute of Occupational Health, 1993.- P. 15.

120. Biological monitoring of butadiene exposure by measurement of haemoglobin adducts / K.A. Richardson, H.J. Megens, J.D. Webb et al. // Toxicology 2006. - T. 113.-№3.-P. 112-118.

121. Bodil P. Some risk factors for non Hodgkin, lymphoma / P. Bodil, М/ Fredrik-son // J. Occup. Med. And Environ. Health. - 1999. - T. 12. - № 2. - P. 135-142.

122. Bouchardy C. Biomarkers in cancer chemoprevention / C. Bouchardy // Annals of Oncology. 2001. - T. 12. - № 9. - P. 1188 - 1888

123. Breast cancer and environmental risks: where is the linl? / Mitra, Amal K, Faru-que et al. // J. Environ. Health. 2004. - № 7. - P. 179-188.

124. Breath measurements as volatile organic compound biomarkers / L. Wallace, T. Buckley, E. Pellizzari, S. Gordon // Environ. Health Perspect. 2001. Vol. 104, P. 861869.

125. Cancer in the Norwegian printing industry / M. Kvam, P. Romundstad, P. Bof-fetta, A. Andersen et al. // Scand. J. Work, Environ. And Health. 2005. - Т. 31. - № 1. -P. 36-43/

126. Carcinogen biomonitoring in human exposures and laboratory research: validation and application to human occupational exposures / G. Talaska, A. Maier, S. Henn et al. // Toxicology Letters. 2002. - № 2. - P. 39-49.

127. Chihg- Tang K. Determination of 1 hydroxypyrene in children urine using column - switching chromatography and fluorescence detection/ K. Chihg- Tang, H. W. Chen, C. Jiann // J. Chromatogr. - 2004. - T. 805. - № 2. - P. 187-193.

128. Conolly R. B. Cancer and non-cancer risk assessment: not so different if you consider mechnisms/ R.B. Conolly // Toxicology. 2007. - T. 102. - P. 179-188

129. CYP1A1 and GSTM1 polymorphisms affect urinary 1 hydroxypyrene levels after PAH exposure / A. K. A lexandrie, M. Warholm, U. Castensen et al. // Carcinogenesis. - 2000. - № 4. - P. 669-676.

130. Detection of benzo(a)pyrene DNA adducts in leukocytes of coke oven workers / J.P. Arnould, P. Kubiak, J. Belowski et al. // J. Pathol. Biol. - 2000. - T. 48, № 6. - P. 548-553.

131. Eder E. An approach to cancer risk assessment for the food constituent 2 hex-enal on the basis of 1, N opanodeoxyguanosine adducts of 2 - hexenal in vivo / E. Eder, D. Schuler // Archives of Toxicology. - 2007. - T. 74, № 10. - C. 642-648.

132. Elfarra A.A. Biochemistry of 1,3 butadiene metabolism and its relevance to 1, 3 - butadiene - induced carcinogenicity / A. A. Elfarra, R. J. Krause, R.R. Selzer // Toxicology. - 2006. - Т. 113, № 3. - C. 23-30.

133. Exposure to polycyclic aromatic hydrocarbons and genotoxic effects on nonsmoking Swedich road pavement workers / J. Bengt, G. Nordstron, J. Wahlstrom et al. // J. Work, Environ, and Health. 1999. - T. 25, № 2. - P.131-136.

134. Goldstein B.D. Biological markers snd risk assessment / B.D. Goldstein // Drug Metab. Rev. 1999. - Vol. 28, No. 3. - P. 225-233.

135. Genotoxity and radioresistance in electroplating workers exposed to chromium / A. Vaglenov, M. Nosko, R. Georgieva et al. // Mutat. Res. Genet. Toxicol. And Environ. Mutagen. 1999. - T. 446, № 1. - P. 23 - 34.

136. Gowaily M. M. El. Risk assessment of cadmium exposure genotoxic effect/ M. M. El Gowaily, A.M. Emara, N.B. Mahmoud // Toxicol. Lett. Eurotox 2001, Istambul 13-16 Sept., 2001. -Istambul, 2001. P. 122.

137. Granberg L.A. Cytochrome P 450 dependent binding of 7, 12 - dimethyl-benza.anthracene and benzo[a]pyrene in murine heart, lung, and liver endothelial cells / Granberg L.A., Brunstrom В., Brandt I // Archives of Toxicology. - 2000. - № 10. -P. 593-601.

138. Hazard estimation for the chosen work stands in metallurgical industry / A. Wojctic, Z. Soansky, M. Magdalena et al. // Ann. UMCS. 2004. - T. 54, № 2. - P. 416 -420.

139. Human monitoring after environmental and occupational exposure to chemical and physical agents: Abstracts of Courses. Antalya: NATO Advanced Study Institute, 1999.- 121 p.

140. Huttner E. Chromosomal aberrations in humans as genetic endpoints to assess the impact of pollution / E. Huttner, A. Gotse, T. Nikolova// Mutat. Res. Genet. Toxicol. And Environ. Mutagen. 2007. - T. 445, № 2. - P. 251 - 257.

141. IARC monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans. Overall evaluations of carcinogenicity: an updating of IARC monographs volumes 1 to 42 Suppl. 7. Lyon, 2001.

142. Immunochemical test to monitoring human exposure to poly cyclic aromatic hydrocarbons: Urine as sample source/ K. Dietmar, Sh. Matthias, A. Stefan et all// Anal. Chim. acta. 2006. - T. 399, № 1-2. - P. 115 - 126.

143. Incidence and occupational pattern of leukaemias, lymphomas, and testicular tumours in Western Ireland over an 11 year period / C. Kelleher, J. Newell, C. Mac-Donagh-White et al. // J. Epidemiol, and Community Health -1998-T. 52, №10. P. 651-656.

144. Jacob J. Biomonitoring of poly cyclic aromatic hydrocarbons in human urine / Jacob J., Seidel A. // Journal of Chromatography B: Analytical Technologies in the Biomedical and life Sciences. 2002. - № 2. - P. 31 - 47

145. Katherine M. A nested case-control stydy of bladder cancer incidence in a steel manufacturing plant / A. Katherine // Amer. J. Ind. Med. 1998. - T.34, № 4. - P. 393398.

146. Kirso U. Role of algae in fate of carcinogenie polycyclie aromatic hydrocarbons in the aquatic environment / U. Kirso, N. Irha // Pap. 4 Eur. Conf. Ecotoxicol. And Environ. Safety 25 28 Aug. 2006, Metz, 2006. - P. 83.

147. Kohn M.C. Biochemical mechanisms and cancer risk assessment models for di-oxin / M.C. Kohn // Toxicology 2005. - T. 102, № 2. - P. 133 - 138.

148. Kolarzyk E.B. Occurrence of pulmonary diseases in steel mill workers / E.B. Kolarzyk, Stepniewski M, Zapolska I. // J. Occup. Med. And Environ. Health 2000. -T. 13, №2,-P. 103 - 112.

149. Lung function chages in coke oven workers during 12 years of follow up / J. Wu, D. Griffuts, I. Darling et al. // Occup. and Environ. Med. 2004. - T. 61, № 8. - P. 686 -691.

150. Laffon B. Simultaneous high performance liquid chromatographic determination of urinary mandelic and phenylglyoxylic acids as indirect evaluation of styrene exposure /В. Laffon, M. Lema, J. Mendez // J. Chromatgr - 2001. - T. 753, № 2. - P. 385 -393.

151. МАК and ВАТ - values. DFG. Commission for the investigation of health hazards of chemical compounds in the work area. - Weinheim: VCH, 2002.

152. Marczynski B. New aspects in genotoxic risk assessment of styrene exposure a working hypothesis / B. Marczynski, M. Peel, X. Baur // Med. Hypotheses. - 2000. T. 54, №4.-P. 619-623.

153. Mortality from cancer and chronic respiratory diseases among workers who manufacture carbon electrodes / F. Donato, S. Monarca, G. Marchionna et al. // Occup. and Environ. Med. 2000. -T. 57, №7. - P. 484 -487.

154. Mortality and cancer incidence in Swedish battery workers exposed to cadmium and nickel / J. Lars, T. Bellander, Ch. Hogstedt // Occup. and Environ. Med. 1998. -T. 55,№ll.-P. 755 -759.

155. Molecular analysis of hprt mutant lymphocytes from 1,3 — butadiene exposed workers / Ma Hongbao, G. T. Wood, M.M. Ammenheuser et al. // Environ, and Mol. Mutagenes. -2000. - T. 36, № 1. - P. 59 - 71.

156. Murray E.B. Micronuclei in peripheral lymphocytes and exfoliated urothelial cells of worcers exposed to 4, 4 methylenebis / E. B. Murray, J.W. Edwards // Mutat. Res. Genet. Toxicol. And Environ. Mutagen. - 2003. T. 446, № 2. - P. 175 - 180.

157. Occupational risk factors for prostate cancer mortality in British Columbia, Canada / J. A. Buxton, R. P. Le Nhu, P.R. Band et al. // Amer. J. Ind. Med. 1999. - T. 35, № 1. - P. 8286.

158. Occupational risk factors for lung cancer among young men / M. Kreuxer, H. Pohlabeln, W. Ahrens et al. // J. Work, Environ, and Health. 1999. - T. 25, № 5. - P. 422-429.

159. Occupational cancer epidemiology in the coming decades / A. Blair, R. Nathaniel, Sh. Zahm et al. // Scand. J. Wore, Environ, and Health. 2000. - T. 25, № 6. - P. 491-497.

160. Osterman-Golkar S. Biomonitoring of 1,3-butadiene and related compounds / S. Osterman-Golkar, J.A. Bond // Environ. Health Persprct. 2004. № 104. - P. 907 -915.

161. Paoletti P. Application of biomarkers in population studies for respiratory non -malignant diseases / P. Paoletti // Toxicology. 2001. - T. 101. № 1. - P. 99-105.

162. Pickering R.W. A A toxicological review of polycyclic aromatic hydrocarbons / R.W. Pickering // Toxicol. Cutaneous and Ocul. Toxicol. 1999. - V. 18. P. 101-135.

163. Poirier M. Human DNA adduct measurements: state of the art / M. Poirier, A. Weston // Environ. Health Perspect. 2005. - V. 104. P. 883-893.

164. Polycyclic aromatic hydrocarbon DNA adducts in humans: relevance as bio-markers for exposure and cancer risk / E. Kriek, M. R Ojas, A. Kroum et al. // Mutat. Res. Fundam. andMol. Mech. Mutagen. - 1998. - T. 400, № 1-2. P. 215 -231.

165. Predicted lung cancer risk among miners exposed to diesel exhaust particles/ S. Leslie, D. Dankovic, R. Smith, K. Steenland. // Amer. J. Ind. Med. 1998. - T. 34, №. 3.-P. 207-219.

166. Principles for the assessment of risks to human health from exposure to chemicals. IPCS // Environmental Health Criteria No. 210. Geneva: WHO, 2006. - 495 p.

167. Rappaport S.M. Biological monitoring and standart setting in the USA: a critical appraisal / S.M. Rappaport // Toxicol. Lett. 1995. - V. 77, No. 2. - P. 171 - 182.

168. Relationship of H-ras-1, L-myc, and p53 polymorphisms with lung cancer risk and prognosis / A. Weston, N.E. Caporaso, L.S. Perrin et al. // Environ Health Pespect. -2002. -T. 98.-P. 61 -67.

169. Rectal cancer and occupational risk factors: A hypothesis generating, exposure - based case - control study / S. Dumas, M - E. Parent, J. Siemiatycki, J. Brisson // Int. J. Cancer. - 2000. - T. 87, № 6. - P. 874-879.

170. Romundstadt P. Lung and bladder cancer among workers in a Norwegian aluminium reduction plant / P. Romundstadt, T. Haldorsen // Occup. And Environ. Med. -2000. T. 57, № 7. - P. 495 - 499

171. Sadie K. Meta-analyses of brain cancer and fanning / K. Sadie, M. B. Anand, E. A. Schaub // Amer. J. Ind. Med. 1998. - T. 34, № 3. -C. 252 - 260.

172. Sills R. New models for assssing carcinogenesis: an ongoing process / R. Sills, J. French, M. Cunningham // Toxicol. Letters. 2006. - № 1. - C. 187-198.

173. Smoking and peripheral type of cancer are related to high levels of pulmonary cytochrome P450 in lung cancer patients / S. Anttila, E.Hietanen, H. Vainio, et all // Int. J. Cancer. 1999. -T. 47. - P. 681 - 685

174. Straughan J.K. Cancer risk in the rubber industry: A review of recent epidemiological evidence / J.K. Straughan // Occup. and Environ. Med. 1998. - T. 55, №9-P. 646-647.

175. Solid phase microextraction gas chromatographic - mass spectrometric method for the determination of inhalation anesthetics in urine / Poli Diana, Enrico Ber-gamaschi, Paola Manini et al. // J. Chromatgr B. - 1999. - T. 732, № 1. - P. 115 - 125.

176. Sorahan T. Lung cancer in Yorkshire chrome platers, 19/ T. Sorahan, N.R. Harrington //Occup. And Environ. Med. 2000. - T.57, №6. - P. 385 - 389.

177. Suspected nasopharyngeal carcinoma in three workers with lohg term exposure to sulphuric acid vapour / Ho Chi-Kung, C.H. Lo Wally, Huang Pei-Hsin, Wu Ming-Tsang et al. //Occup. and Environ. Med. -1999. T.56, № 6. - P. 426 - 428.

178. Sozzi G. Association between cigarette smoking and FHIT gene alteraions in lung cancer / G. Sozzi, L. Sard, L. Gregorio et all // Cancer Res. 2001. - V. 57, - P. 2121-2123.

179. Strickland P. Polycyclic aromatic hydrocarbon metabolites in urine as biomarkers of exposure and effect / P. Strickland, D. Kang, P. Sithisarancul // Environ. Health Perspect. 2006. - Vol. 104. - P. 927 - 932.

180. Susceptibility exposure biomarkers in people exposed to PAHs from diesel / R. Riqueelmen, V. Marthes, P. Ancic et al. // Toxicol. Lett. 2003. - T. 32, № 1. - P. 3 -15.

181. Talaska G. Polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs), nitro-PAHs and related environmental compounds: biological markers of exposure and effects/ G. Talaska, P. Underwood, A. Maier // Environ. Health Perspect. 1999. - Vol. 104, Suppl. 5. - P. 901 -906.

182. To what extent are biomonitoring data available in chemical risk assessment / M.T. Brondeau, A. Hesbert, C. Beausoleil, O. Schneider // Hum. and Exp. Toxicol. -1999.-T. 18,№5.-P. 322 -326.

183. Trace determination of urinari 3 hydroxybenzo(a)pyrene by automated column - switching high - performance liquid chromatography / P. Simon, M. Lafontaine, P. Delsaut et al. // J. Chromatgr. - 2000. - T. 748, № 2. - P. 337 - 348.

184. Trock B. J. Application of biological markers in cancer environmental epidemiology / B. J Trock // Toxicology. 2005. - № 26. - P. 93 - 98.

185. Urinary 1 hydroxypyrene in coke oven workers relative to exposure, alcohol consumption, and metabolic enzymes / J. M. Icihba, К. Hara, S. Zhang et al. // Occup. and Environ. Med.- 2001. -T. 58, №11. -P. 716 - 721.

186. Vainio H. Identification of occupational carcinogens / H. Vainio, E. Matos, M. Kogevinas // IARC Sci. Publ. 2001. - Т. 1, № 129. - P. 41 - 59.

187. Vineis P. Molecular epidemiology: low-dose carcinogens and genetic susceptibility / P. Vineis // Int. J. Cancer. 2002. - Vol. 71. - P. 1 - 3.

188. Vouros P. Analysis of DNA adducts by capillary methods coupled to mass spectrometry: a perspective / P. Vourus // Journal of Chromatography 1998. - T. 794. — P. 97- 108.

189. Work-related cancer in the Nordic countries/ A.A. Andersen, L. Barlow, R. Simmons, et al // Scand. J. Work, Environ. And Health. 1999. - S. 30, № 25. - P. 111116.