Маммография в диагностике "малых" форм рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат медицинских наук Бухарин, Дмитрий Геннадьевич

• Бухарин, Дмитрий Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бухарин, Дмитрий Геннадьевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Сложности диагностики «малого» рака молочной железы

1.1.1. Эпидемиология рака молочной железы

1.1.2. Проблема «малого» рака молочной железы за рубежом

и в России

1.1.3. Эффективность рентгеновской маммографии в диагностике «малых» форм рака молочной железы

1.1.4. Использование методик интервенционной радиологии

в алгоритмах диагностики «малых» форм рака молочной железы

1.2. «Малый» рак молочной железы на фоне фиброзно-кистозной болезни

1.2.1. Эпидемиология и основные клинические формы мастопатии

1.2.2. Особенности рентгенологической семиотики

фиброзно-кистозной болезни

1.2.3. Сложности диагностики «малого» рака молочной железы

на фоне фиброзно-кистозной болезни

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Анализ частоты выявления «малых» форм рака молочной железы, развившихся на фоне фиброзно-кистозной болезни, по данным рентгеновской маммографии

3.2. Рентгенологическая характеристика фоновой патологии молочных желез у пациенток с «малыми» формами рака молочной железы

3.3. Рентгенологическая семиотика «малых» форм рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной болезни

и ее особенности в зависимости от размеров опухоли

3.4. Разработка диагностического алгоритма с целью выявления «малых» форм рака молочной железы с использованием методов математического моделирования

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ. Клинико-диагностический кодификатор для описания семиотики «малого» рака молочной железы на фоне различных форм мастопатии

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

КТ - компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

РМЖ - рак молочной железы

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФКБ - фиброзно-кистозная болезнь

ЭВМ - электронно-вычислительная машина

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Маммография в диагностике "малых" форм рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной болезни»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости у женщин [6, 52, 194, 195]. По данным Всемирной организации здравоохранения в мире ежегодно выявляется около 1,38 млн новых случаев рака данной локализации. В России заболеваемость раком молочной железы за 2011 год составила 45,2 случая на 100 тысяч женщин, занимая 20,4 % в структуре общей онкологической заболеваемости; ежегодно регистрируется более 57 тысяч новых случаев заболевания. В последние годы смертность от рака молочной железы в Российской Федерации лидирует среди причин смерти от злокачественных новообразований (17,3 %) и продолжает увеличиваться в абсолютных и относительных показателях (16,5 на 100 тысяч женщин в 2011 году).

Несмотря на то что проблеме рака молочной железы уделяется много внимания, до сих пор нерешенными остаются вопросы снижения заболеваемости и смертности от данной нозологии. Контролировать рост заболеваемости раком молочной железы не представляется возможным по причине отсутствия эффективных путей первичной профилактики [7, 17, 56, 94, 115, 122, 143]. Соответственно актуальной является ранняя диагностика заболевания, что может оказать влияние на показатели смертности [27, 34, 38, 95, 116, 176].

Под ранней диагностикой рака молочной железы подразумевают выявление операбельного рака 1-Й стадии. Наиболее благоприятный прогноз имеют так называемые «малые» формы заболевания [6, 8, 19, 25, 76, 90, 108, 128, 156, 196, 231]. Зарубежные и отечественные специалисты относят к ним формы рака, которые определяются лишь при рентгенологическом исследовании и представлены объемным образованием от 0,5 до 1,0 см в диаметре и/или микрокальцинатами, а также могут проявляться в виде перестройки структуры железы на ограниченном участке либо сочетанием

этих признаков [38, 42, 55, 74, 87, 91, 142, 209, 251]. В случае индивидуальных особенностей, таких как большие размеры молочной железы или наличие выраженной фоновой патологии, изменяющей структуру органа, к этой категории могут относиться опухоли, достигающие в диаметре 1,5 см [67, 74, 102, 123].

Сложности диагностики «малых» форм рака молочной железы обусловлены рядом причин организационного и объективного характера. Существенное значение имеет недостаточный уровень технического и кадрового обеспечения, а также отсутствие онкологической настороженности со стороны как самих пациентов, так и врачей общей лечебной сети [34, 45, 98]. Объективные трудности связаны с разрешающей способностью основного стандартизированного метода исследования - рентгеновской маммографии [46, 49, 59, 93, 236]. Визуализацию и интерпретацию патологических процессов на маммограммах значительно осложняет наличие у большинства женщин репродуктивного возраста (50-80 %) фиброзно-кистозной болезни [18, 36, 41, 218]. Так, по данным Американской коллегии радиологов (2003) чувствительность маммографии в отношении выявления рака молочной железы в жировой паренхиме (I степень рентгеновской плотности) приближается к 100 %, тогда как при наличии фиброзно-кистозной болезни (III—IV степень рентгеновской плотности) она снижается до 6-40 % [166, 168, 186, 193]. Аналогичные данные представлены отечественными авторами [32]. Наличие мастопатии приводит к формированию так называемого рентгеноплотного фона, который образуется за счет проекционного наслоения тканей молочной железы и создает значительные трудности для выявления опухолей малых размеров. Выраженная фоновая патология молочных желез не только ухудшает визуализацию патологических процессов и их интерпретацию, но и осложняет получение информативного материала для морфологического исследования [21,51,53,64, 96, 99, 113, 119, 131, 188,223].

В этой связи особую актуальность приобретает изучение рентгенологической семиотики «малого» рака молочной железы, развившегося на фоне различных форм фиброзно-кистозной болезни. Литературные данные, касающиеся этого вопроса, немногочисленны и порой противоречивы. Таким образом, определение наиболее информативных признаков, характеризующих наличие злокачественных новообразований малых размеров в ткани молочной железы, позволит не только повысить качество диагностики истинно раннего рака молочной железы, но и улучшить результаты лечения у данного контингента пациенток. Все вышесказанное и определяет актуальность выполненного исследования.

Цель исследования

Повышение эффективности диагностики «малого» рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной болезни.

Задачи исследования

1. Провести ретроспективный анализ частоты выявления «малых» форм рака молочной железы по данным рентгеновской маммографии.

2. Проанализировать эффективность выявления «малых» форм рака молочной железы в зависимости от выраженности фоновой патологии.

3. Подробно изучить рентгенологическую семиотику «малых» форм рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной болезни (ФКБ) и ее особенности в зависимости от размеров опухоли.

4. Определить наиболее информативные рентгенологические признаки «малых» форм рака молочной железы, развившихся на фоне фиброзно-кистозной болезни, и разработать математические модели для их эффективной диагностики.

5. Разработать диагностический алгоритм для выявления «малых» форм рака молочной железы, развившихся на фоне фиброзно-кистозной болезни, и определить показания для дополнительных методов обследования (ультрасонография и методики интервенционной радиологии).

Научная новизна

Показано, что стандартный подход к анализу маммограмм у женщин с «малыми» формами рака молочной железы, развившимися на фоне фиброзно-кистозной болезни, основанный на выявлении первичных, вторичных и косвенных рентгенологических симптомов злокачественного процесса, обладает недостаточной эффективностью - чувствительность маммографии составляет 62 %. Отмечено, что визуализацию на маммограммах «малых» форм рака в наибольшей степени ухудшает наличие в молочных железах фиброзной формы ФКБ и склерозирующего аденоза средней и тяжелой степени выраженности.

Оценена диагностическая значимость дополнительных рентгенологических признаков «малого» рака молочной железы, развившегося на фоне фиброзно-кистозной болезни, и на их основе разработаны математические модели, которые с высокой точностью позволяют рассчитать вероятность выявления злокачественных новообразований в зависимости от наличия или отсутствия визуализации на рентгенограммах объемного образования высокой плотности.

Теоретическая и практическая значимость работы

Выделены значимые информативные признаки, характеризующие наличие «малого» рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной болезни. Разработана программа для ЭВМ, применение которой обеспечивает повышение чувствительности метода рентгеновской маммографии в выявлении «малых» форм рака на фоне ФКБ до 92 %.

Предложен алгоритм для диагностики «малого» рака молочной железы на фоне различных проявлений фиброзно-кистозной болезни, использование которого позволяет определить показания к проведению дополнительных методов исследования - ультрасонографии и стереотаксической биопсии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Стандартный подход к анализу маммограмм у женщин с «малыми» формами рака молочной железы, развившимися на фоне различных форм фиброзно-кистозной болезни, основанный на выявлении первичных, вторичных и косвенных симптомов рака, не обладает достаточной чувствительностью. Наибольшие сложности вызывает интерпретация маммограмм у женщин с фиброзной формой ФКБ и склерозирующим аденозом средней и тяжелой степени выраженности.

2. Для повышения эффективности диагностики «малых» форм рака молочной железы, развившихся на фоне фиброзно-кистозной болезни, необходимо оценивать комплекс наиболее информативных рентгенологических симптомов, определяющим из которых является наличие или отсутствие опухолевого узла, и использовать разработанные математические модели для расчета вероятности наличия злокачественного процесса в молочной железе.

3. Предложенный диагностический алгоритм позволяет значимо повысить чувствительность метода рентгеновской маммографии в отношении выявления «малых» форм рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной болезни и определить показания для проведения дополнительного ультразвукового исследования и выполнения стереотаксической биопсии молочной железы.

Внедрение

Результаты работы используются в диагностическом процессе в отделении лучевой диагностики опухолей ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН.

Апробация работы

Основные положения и результаты научных исследований представлены на конференции «Новые диагностические и лечебные технологии в онкологии» (г. Томск, 2003), российской научно-практической конференции «Реформа онкологической службы Уральского федерального

округа и идеология развития позитроиной эмиссионной томографии в регионах» (г. Челябинск, 2009), российской научно-практической конференции с международным участием «Проблемы современной онкологии» (г. Барнаул, 2009), всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Пути повышения эффективности онкологической службы Российской Федерации» (г. Казань, 2009), первом съезде врачей лучевой диагностики Сибирского федерального округа «Достижения, перспективы и основные направления развития лучевой диагностики в Сибири» (г. Новосибирск, 2010), втором съезде врачей лучевой диагностики Сибирского федерального округа «Достижения, перспективы и основные направления развития лучевой диагностики в Сибири» (г. Томск, 2012), конференции молодых ученых имени академика Н.В. Васильева (г. Томск, 2009, 2010, 2011), на заседаниях областного общества онкологов (г. Томск, 2009), областного общества рентгенологов (г. Томск, 2008, 2009, 2010, 2011, 2012).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 работ, из них 3 - в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, рекомендованных ВАК, остальные - в трудах российских и региональных конференций.

Подана заявка на регистрацию программы для ЭВМ «Диагностика малых форм рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной болезни» и заявка на изобретение «Способ диагностики "малых" форм рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной болезни».

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 118 страницах машинописного текста, содержит 12 таблиц, 21 рисунок и 1 приложение. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов и библиографического списка, который включает 252 литературных источника, из них 118 на русском языке и 134 на иностранном.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Бухарин, Дмитрий Геннадьевич

ВЫВОДЫ

1. Стандартный подход к анализу маммограмм с описанием первичных, вторичных и косвенных симптомов злокачественного процесса обладает низкой информативностью в отношении выявления «малых» форм рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной болезни и имеет чувствительность 62 %.

2. Наличие в молочных железах проявлений фиброзно-кистозной болезни существенно затрудняет визуализацию «малого» рака при выполнении маммографии, формируя рентгеноплотный фон. Наибольшие трудности создает фиброзная форма мастопатии (25,9 %) и склерозирующий аденоз (32,0%), характеризующиеся средней (41,4%) и тяжелой (45,6%) степенью выраженности.

3. «Малый» рак молочной железы на фоне фиброзно-кистозной болезни, помимо наличия классических симптомов, может визуализироваться на маммограммах как объемное образование правильной формы в 63,5 % случаев, однородной структуры в 68,3 %, имеющее четкие ровные контуры в 8,8 %, а также в виде кальцинатов различных форм и размеров доброкачественного типа в 28%, смешанного типа в 15,6% и промежуточного типа в 61,4 %.

4. Диагностически значимыми рентгенологическими признаками «малых» форм рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной болезни являются объемное образование высокой плотности, симптом лучистости контуров опухолевого узла, локальная перестройка ткани железы, промежуточный тип кальцинатов, округлая форма и средний размер кальцинатов, а также сочетание этих признаков.

5. На основании выделенного симптомокомплекса разработаны две математические модели, позволяющие оценить наличие «малого» рака молочной железы на фоне мастопатии в зависимости от присутствия ведущего симптома - узла высокой плотности. Создана программа для ЭВМ

Диагностика "малых" форм рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной болезни», чувствительность которой при визуализации объемного образования на рентгенограммах составляет 87,9 %, специфичность - 78,2 %, процент правильного распознавания - 86,2 %.

6. На основе программы для ЭВМ, позволяющей оценить вероятность наличия «малых» форм рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной болезни, разработан диагностический алгоритм, который повышает выявляемость «малых» форм рака молочной железы до 92 % и дает возможность уточнить показания для стереотаксической биопсии, ул ьтрасонографии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При описании на маммограммах стандартных рентгенологических изменений, подозрительных на «малый» рак молочной железы, у женщин с выраженными проявлениями фиброзно-кистозной болезни анализ должен проводиться на основании определения первичных, вторичных и косвенных признаков злокачественного процесса, а также следует учитывать дополнительные рентгенологические характеристики объемного образования, такие как его однородная структура и правильная форма, четкий и ровный контур, наличие кальцинатов различного типа.

2. Визуализация на рентгенограммах у пациенток с фиброзно-кистозной болезнью значимых рентгенологических симптомов, таких как объемное образование высокой плотности, симптом лучистости контуров опухолевого узла, промежуточный тип кальцинатов, кальцинаты среднего размера, округлой формы и участок локальной деформации ткани молочной железы либо их сочетание, является показанием к использованию предлагаемой программы для ЭВМ с целью определения вероятности наличия «малого» рака молочной железы.

3. Разработанный диагностический алгоритм позволяет определить целесообразность использования дополнительных методов -ультрасонографии и стереотаксической биопсии - с целью повышения информативности маммографии в отношении выявления «малых» форм рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной болезни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бухарин, Дмитрий Геннадьевич, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдураимов А.Б. Комплексная лучевая диагностика рецидива рака молочной железы / А.Б. Абдураимов [и др.] // Медицинская визуализация. - 2009. - № 1. - С. 109-115.

2. Абдураимов А.Б. Применение КТ-маммографии в комплексной диагностике рецидива рака молочной железы / А.Б. Абдураимов // Медицинская визуализация. - 2010. - № 3. - С. 11-19.

3. Андреева E.H. Доброкачественные заболевания молочных желез / E.H. Андреева [и др.] // Клинические лекции по материалам школы «Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения заболеваний молочных желез». - М., 2006. - 83 с.

4. Алгоритмы объемов диагностики и лечения злокачественных новообразований гормонопродуцирующих и гормонозависимых органов / под. ред. A.B. Елисеева; МНИОИ им. П.А. Герцена. - М., 2003. - 156 с.

5. Алгоритмы современной онкологии / под ред. И.Б. Щепотина. -Киев : Книга плюс, 2006. - 536 с.

6. Аксель Е.М. Злокачественные новообразования молочной железы: состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность / Е.М. Аксель // Маммология. - 2006. - № 1. - С. 9-13.

7. Ашрафанян Л.Я. Патогенетическая профилактика рака репродуктивных органов / Л.Я. Ашрафанян, В.И. Киселев, В.Л. Муйжнек. - М.: ДГГ, 2009. - 170 с.

8. Бурдина Л.М. Методы и средства современной рентгенодиагностики заболеваний молочной железы: практическое руководство / Л.М. Бурдина, Д.В. Маковкин. - М., 2003. - 183 с.

9. Бурдина Л.М. Сравнительный анализ результатов обследования больных раком молочной железы по данным рентгеномаммографического

и радиотелеметрического обследований / JIM. Бурдина, Е.Г. Пинхосевич,

B.А. Хайленко // Современная онкология. - 2004. - Т. 6, № 1. - С. 17-18.

10. Ввозный Э.К. Рак молочной железы (современные подходы) / Э.К. Ввозный [и др.] // Клиническая маммология: тематический сборник / под ред. В.П. Харченко, Н.И. Рожковой. - 1-е изд. - M.: ООО «Фирма-Стром», 2005.-С. 181-189.

11. Ветшев П.С. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике опухолей молочной железы / П.С. Ветшев [и др.] // Хирургия. -2005.-№2. -С. 12-17.

12. Волченко H.H. Внутриэпителиальный рак молочной железы / H.H. Волченко // Российский онкологический журнал. - 2001. - № 3. -

C. 22-28.

13. Волченко H.H. Цитологическая диагностика различных форм рака молочной железы / H.H. Волченко [и др.] // Материалы 3-го съезда онкологов и радиологов СНГ. - Минск, 2004. - С. 301.

14. Волченко H.H. Цитологическая гипердиагностика опухолевого процесса / H.H. Волченко [и др.] // Российский онкологический журнал. -2007.-№6.-С. 34-37.

15. Втору шин C.B. Особенности морфологического строения первичной опухоли при мультицентрическом/мультифокусном росте рака молочной железы /C.B. Вторушин // Сибирский медицинский журнал. -2011. - № 1 (вып. 1).-С. 92-98.

16. Гаглоева Ц.Н. Состояние иммунного ответа при доброкачественной дисплазии молочных желез / Ц.Н. Гаглоева [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - № 4 (вып. 2). - С. 75-78.

17. Герштейн Е.С. Тканевые маркеры как факторы прогноза при раке молочной железы / Е.С. Герштейн, Н.Е. Кушлинский // Практическая онкология: избранные лекции / под ред. С.А. Тюляндина, В.М. Моисеенко. - СПб. : Центр ТОММ, 2004. - С. 41-51.

18. Гилязутдинов И.А. Опухоли гормонально-зависимых и гормонопродуцирующих органов / И.А. Гилязутдинов, З.Ш. Хасанов. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 464 с.

19. Громов Г.Б. Преинвазивный рак молочной железы / Г.Б. Громов, И.Г. Шестопалова, Е.Р. Атрощенко // Опухоли женской репродуктивной системы. - 2007. - № 4. - С. 7-10.

20. Глущенко С.А. Характеристика разных вариантов мультицентрического рака молочной железы / С.А. Глущенко [и др.] // Сибирский онкологический журнал. - 2006. - № 3. - С. 95.

21. Григорук О.Г. Предоперационная диагностика заболеваний молочной железы: возможности цитологического метода / О.Г. Григорук [и др.] // Проблемы клинической медицины. - 2005. - № 3. - С. 27.

22. Гусейнов А.З. Варианты лечебно-диагностической тактики при кистозных образованиях молочных желез / А.З. Гусейнов, А.Н. Коломейцев, В.У. Винокуров // Клиническая медицина. - 2004. - № 9. -С. 45-48.

23. Давыдов М.И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2004 г. / М.И. Давыдов, Е.М. Аквель // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. - 2006. - Т. 17, № 3 (прил. 1). - С. 132.

24. Демидов С.М. Оптимизация диагностики, хирургического и консервативного лечения больных с предраковыми заболеваниями молочных желез : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / С.М. Демидов. - Уфа, 2001.-55 с.

25. Демидов В.П. Проблемы ранней диагностики рака молочной железы / В.П. Демидов, Ю.В. Варшавский, Г.А. Франк // Маммолог. -2005.-№3.-С. 8-11.

26. Ефремов Г.Д. Классификации протокового рака in situ молочной железы / Г.Д. Ефремов, Г.А. Франк // Российский онкологический журнал. -2010.-№3.-С. 53-56.

27. Жук Ю.Н. Оценка эффективности массового обследования женского населения с целью ранней диагностики рака молочных желез в условиях отдаленности от крупного административного центра / Ю.Н. Жук // Медицинская визуализация. - 2008. - № 2. - С. 114-117.

28. Жукова Л.Г. Современные возможности и перспективы таргетной терапии при раке молочной железы / Л.Г. Жукова // Практическая онкология. - 2010. - № 11 (3). - С. 182-91.

29. Заболотская Н.В. Новые технологии в ультразвуковой маммографии / Н.В. Заболотская, B.C. Заболотский. - М., 2005. - 240 с.

30. Заболотская Н.В. Применение современных ультразвуковых методик для улучшения дифференциального диагноза пери- и интраканаликулярных фиброаденом / Н.В. Заболотская [и др.] // Маммология. - 2007. - № 1. - С. 55-62.

31. Завьялова М.В. Фоновые процессы при инфильтрирующем протоковом раке молочной железы / М.В. Завьялова [и др.] // Сибирский онкологический журнал. - 2006. - № 3. - С. 103-104.

32. Запирова С.Б. Особенности клинических, рентгеносонографических и патоморфологических проявлений различных форм мастопатий / С.Б. Запирова [и др.] // Медицинская визуализация. -2009,-№5.-С. 45-52.

33. Запирова С.Б. Современное состояние вопроса лучевой диагностики узловых мастопатий [Электронный ресурс] / С.Б. Запиров. -2008. - Режим доступа: http//vestnik.rncrr.ru/vestnik/v5/papers/zap.

34. Захарова H.A. Опыт организации скрининговых мероприятий по ранней диагностике рака молочной железы в условиях северных регионов России / H.A. Захарова, Е.В. Котляров // Российский онкологический журнал. - 2010.-№3,-С. 31-33.

35. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2002 г. / под ред. акад. РАН и РАМН М.И. Давыдова, д-ра биол. наук Е.М. Аксель. - М., 2004.

36. Зотов A.C. Мастопатия и рак молочной железы : краткое руководство / A.C. Зотов. - 4-е изд., доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2005. -112 с.

37. Зубарев A.B. Эластография - новый метод поиска рака различных локализаций / A.B. Зубарев [и др.] // Радиология-практика -2008.-№6.-С. 6-18.

38. Иванов В.Г. Эпидемиологические факторы риска, ранняя диагностика рака молочной железы / В.Г. Иванов // Практическая онкология: избранные лекции / под ред. С.А. Тюляндина, В.М. Моисеенко. - СПб. : Центр ТОММ, 2004. - С. 15-22.

39. Каневцов В.В. Оптимизация подходов к диагностике и лечению заболеваний молочной железы [Электронный ресурс] / В.В. Каневцов. -2006. - Режим доступа: http//canser.resltd.ru/literature/index.php/Kanevzov.

40. Керимов P.A. Мультицентрический рак молочной железы: особенности течения, результаты терапии, прогноз / P.A. Керимов // Маммология. - 2006. - № 2. - С. 32-36.

41. Клиническая маммология. Современное состояние проблемы / под ред. Е.Б. Камповой-Полевой, С.С. Чистякова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006.-512 с.

42. Козлов C.B. Эпидемиологическое и социально-экономическое обоснование профилактики и ранней диагностики рака молочной железы : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / C.B. Козлов. - Самара, 2000. - 31 с.

43. Коновалова В.Н. Заместительная гормонотерапия и риск рака молочных желез у женщин в постменопаузе: анализ некоторых эпидемиологических исследований / В.Н. Коновалова, В.П. Сметник // Российский онкологический журнал. - 2011. - № 2. - С. 53-60.

44. Корженкова Г.П. Комплексная рентгеносонографическая диагностика заболеваний молочной железы: практическое руководство / Г.П. Корженкова. - М.: Фирма СТРОМ, 2004. - 128 с.

45. Корженкова Г.П. Опыт работы мобильных маммографических комплексов в России / Г.П. Корженкова, H.H. Блинов // Маммология. -2005. -№ 1.-С. 28-30.

46. Корженкова Г.П. Скрининг рака молочной железы / Г.П. Корженкова, Б.И. Долгушин, В.А. Полунина // Проблемы клинической медицины. - 2006. - № 4 (8). - С. 24-26.

47. Корженкова Г.П. Возможности магнитно-резонансной томографии в алгоритме обследования пациентов с заболеваниями молочной железы / Г.П. Корженкова, А.Б. Лукьянченко, Д.И. Зернов // Маммология. - 2006. - № 1. - С. 39-43.

48. Корженкова Г.П. Сравнение методов биопсии молочной железы / Г.П. Корженкова // Маммология. - 2007. - № 1. - С. 39-41.

49. Корженкова Г.П. Опыт использования цифровой маммографии / Г.П. Корженкова, Б.И. Долгушин // Радиология - практика. - 2009. - № 6. -С. 42^8.

50. Крючков А.Н. Возрастные особенности инвазивной протоковой карциномы молочной железы / А.Н. Крючков, Г.Г. Фрейн // Архив патологии. - 2007. - Т. 69, № 6. - С. 15-17.

51. Куплевацкая Д.И. Возможности стереотаксической биопсии под рентгеновским контролем в диагностике непальпируемого рака молочной железы : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.И. Куплевацкая. - СПб., 2004. -22 с.

52. Кушлинский Н.Е. Рак молочной железы / Н.Е. Кушлинский, С.М. Портной. - М. : Изд-во РАМН, 2005. - 480 с.

53. Лазарев И.М. Цитологическая диагностика рака молочной железы в поликлинических условиях / И.М. Лазарев [и др.] // Новости клин., цитол. России. - 2001. - Т. 3-4. - С. 120-121.

54. Летягин В.П. Первичные опухоли молочной железы: практическое руководство по лечению / под ред. В.П. Летягина. - М.: Миклош, 2004. - 332 с.

55. Летягин В.П. Рак молочной железы / В.П Летягин // Маммология. - 2006. - № 2. - С. 10-17.

56. Летягин В.П. Стратегия лечения больных ранним раком молочной железы (По материалам Европейской школы онкологии, Москва, 2005 г.) / В.П. Летягин // Маммология. - 2006. - № 1. - С. 86-87.

57. Линденбратен Л.Д. Маммография (учебный атлас) / Л.Д. Линденбратен, Л.М. Бурдина, Е.Г. Пинхосевич. - М. : Видар, 1997. -128 с.

58. Лукьянченко А.Б. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная маммография в диагностике и оценке распространенности рака молочной железы / А.Б. Лукьянченко, Н.Ю. Гурова // Радиология -Практика. - 2001. - № 3. - С. 3-9.

59. Лучевая диагностика заболеваний молочных желез: учеб. пособие / Т.Н. Трофимова [и др.]. - 2-е изд., испр., доп. - СПб. : Издательский дом СПбМАПО, 2004. - 67 с.

60. Магомедов О.М. Заболеваемость и смертность от рака молочной железы в республике Дагестан / О.М. Магомедов // Российский онкологический журнал. - 2011. - № 3. - С. 36-39.

61. Маммология: Национальное руководство / под ред. В.П. Харченко, Н.И. Рожковой. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 583 с.

62. Меских Е.В. Лучевая дифференциальная диагностика фиброаденом молочной железы различного гистологического строения : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.В. Меских. - М., 2000. - 21 с.

63. Минимальные клинические рекомендации Европейского общества Медицинской онкологии (ESMO) / редакторы русского перевода: проф. С.А. Тюляндин, проф. Н.И. Переводчикова, канд. мед. наук. Д.А. Носов. - М. : Издательская группа РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН, 2007. - 146 с.

64. Михетько A.A. Информативность цитологического метода исследования в диагностике заболеваний молочной железы на дооперационном этапе / A.A. Михетько, В.В. Перов // Вопросы онкологии. -2005.-Т. 51, № 1. - С. 125-127.

65. Мультидисциплинарный подход к диагностике и лечению рака молочной железы - впервые на Форуме экспертов. Пресс-релиз. Москва, 15 июня // Современная онкология. - 2011. - № 3. - С. 3.

66. Назаренко Г.И. Современная диагностика заболеваний молочных желез с использованием передовых медицинских технологий / Г.И. Назаренко, И.В. Юескул, Е.Г. Богданова // Медицинская визуализация. - 2003. - № 1. - С. 54-61.

67. Нейштадт Э.Л. Патология молочной железы / Э.Л. Нейштадт, O.A. Воробьева. - СПб., 2003. - С. 208 с.

68. Нелюбина Л.А. Современная клиническая эпидемиология рака молочной железы и перспективы профилактики / Л.А. Нелюбина,

B.А. Хайленко // Клиническая маммология. Тематический сборник / под ред. В.П. Харченко, Н.И. Рожковой. - 1-е изд. - М.: Фирма-Стром, 2005. -

C. 27-38.

69. Онкология. Полный справочник. - М. : Эксмо, 2007. - 736 с.

70. Пак Д.Д. Первично-множественный рак молочной железы / Д.Д. Пак, Н.В. Аблицова // Российский онкологический журнал. - 2009. -№4.-С. 48-53.

71. Пасынков Д.В. К вопросу о целесообразности ультразвукового скрининга рака молочной железы у больных фиброзно-кистозной

болезнью / Д.В. Пасынков, В.В. Поляков // Маммология. - 2007. - № 1. -С. 41-43.

72. Петров A.B. Метод клинической и радиологической оценки степени злокачественности рака молочной железы / A.B. Петров, H.H. Белосельский, Ю.Н. Прибытков // Медицинская визуализация. - 2011. -№ 3. - С. 98-105.

73. Петрова Г.В. Показатели онкологической помощи больным раком молочной железы в России / Г.В. Петрова, О.П. Грецова, Н.В. Харченко // Российский онкологический журнал. - 2007. - № 9. -С. 42-45.

74. Поляков К.В. Непальпируемый рак молочной железы. Клиника, диагностика, лечение : автореф. дис. ... канд. мед. наук / К.В. Поляков. -М., 2006. - 22 с.

75. Попова Т.Н. Диагностическая секторальная резекция и отдаленные результаты лечения при раке молочной железы / Т.Н. Попова, С.С. Афанасьева // Российский онкологический журнал. - 2010. - № 1. -С. 32-35.

76. Портной J1.M. Поликлинический скрининг и его место в улучшении выявления опухолей молочных желез / J1.M. Портной [и др.] // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2001. - № 3. - С. 30-34.

77. Практическая онкология: избранные лекции / под. ред. С.А. Тюлядина, В.М. Моисеенко. - СПб.: Цента ТОММ, 2004. - 784 с.

78. Рожкова Н.И. Маммологическая служба в Российской Федерации / Н.И. Рожкова // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2002. -№ 5. - С. 56-60.

79. Рожкова Н.И. Развитие клинической маммологии в России / Н.И. Рожкова // Медицинская визуализация. - 2005. - № 3. - С. 100-103.

80. Рожкова Н.И. Современная система и методы обследования молочных желез / Н.И. Рожкова // Клиническая маммология. Тематический

сборник / под ред. В.П. Харченко, Н.И. Рожковой. - 1-е изд. - М. : Фирма-Стром, 2005.-С. 66-97.

81. Рожкова Н.И. Рентгенологическая и сонографическая семиотика доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы / Н.И. Рожкова, Е.В. Меских // Клиническая маммология. Тематический сборник / под ред. В.П. Харченко, Н.И. Рожковой. - 1-е изд. - М. : Фирма-Стром, 2005.-С. 97-138.

82. Рожкова Н.И. Последние достижения в инвазивной диагностике и лечении заболеваний молочной железы / Н.И. Рожкова, С.П. Прокопенко, Е.В. Меских // Клиническая маммология. Тематический сборник / под ред. В.П. Харченко, Н.И. Рожковой. - 1-е изд. - М. : Фирма-Стром, 2005.-С. 139-144.

83. Рожкова Н.И. Радиологические технологии в маммологии по результатам Европейского конгресса радиологов в Вене в 2008 г. / Н.И. Рожкова, Г.В. Решетцова, С.П. Прокопенко // Медицинская визуализация. - 2008. - № 5. - С. 94-98.

84. Рожкова Н.И. Особенности рентгенологической визуализации молочной железы на основе идентификации распределения эффективного атомного номера / Н.И. Рожкова, В.А. Горшков, С.П. Прокопенко // Медицинская визуализация. - 2009. - № 2. - С. 95-100.

85. Рожкова Н.И. Новая технология - соноэластография в маммологии / Н.И. Рожкова [и др.] // Медицинская визуализация. - 2010. -№4.-С. 89-100.

86. Ряженов В.В. Анализ заболеваемости раком молочной железы с учетом статуса НЕЯ2 на территории Российской Федерации /

B.В. Ряженов, С.Г. Горохова // Современная онкология. - 2011. - № 3. -

C. 12-18.

87. Семиглазов В.В. Клиническая характеристика и лечение неинвазивных и минимальных инвазивных форм рака молочной железы : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.В. Семиглазов. - СПб., 2004. - 47 с.

88. Семиглазов В.Ф. Карцинома in situ молочной железы -морфологические и клинические проблемы / В.Ф. Семиглазов // Практическая онкология: избранные лекции / под ред. С.А. Тюляндина, В.М. Моисеенко. СПб. : Центр ТОММ, 2004. - С. 51-63.

89. Семиглазов В.Ф. Хирургическое лечение рака молочной железы (история и современность) / В.Ф. Семиглазов // Практическая онкология: избранные лекции / под ред. С.А. Тюляндина, В.М. Моисеенко. - СПб. : Центр ТОММ, 2004. - С. 63-73.

90. Семиглазов В.Ф. Скрининг рака молочной железы / В.Ф. Семиглазов // Материалы VIII Российского онкологического конгресса. - М., 2004.

91. Семиглазов В.В. Диагностика непальпируемых форм рака молочной железы / В.В. Семиглазов // Маммология. - 2007. - № 1. - С. 53.

92. Семиглазов В.Ф. Неинвазивные и инвазивные опухоли молочной железы / В.Ф. Семиглазов, В.В. Семиглазов, А.Е Клецель. -СПб., 2009. - 349 с.

93. Семиглазов В.Ф. Скрининг рака молочной железы / В.Ф. Семиглазов, В.В. Семиглазов // Практич. онкология. - 2010. - № 11 (2).-С. 60-65.

94. Семиглазов В.Ф. Профилактика рака молочной железы / В.Ф. Семиглазов, Г.А. Дашян, В.В. Семиглазов // Практическая онкология. -2011.-Т. 12, №2.-С. 66-69.

95. Сперанский Д.Л. Пути улучшения результатов лечения и качества жизни больных раком молочной железы: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Д.Л. Сперанский. - Ростов н/Д, 2001. - 44 с.

96. Спирина Т.П. Трудности цитологической диагностики рака молочной железы / Т.П. Спирина // Современные технологии в онкологии: материалы VI Всерос. съезда онкологов. - М., 2005. - Т. 1. - С. 404-405.

97. Срочная интраоперационная цитологическая диагностика при опухолях различных локализаций / Волченко H.H. [и др.]. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2004. - 31 с.

98. Сухотерин И.В. Роль маммографии в ранней диагностике заболеваний молочной железы в условиях городской поликлиники / И.В. Сухотерин, Н.З. Пасенов, И.А. Зинченко // Медицинская визуализация. - 2007. - № 3. - С. 128-129.

99. Тарасова В.Ю. Методика получения материала для цитологической диагностики патологии молочной железы / В.Ю. Тарасова [и др.] // Рос. онкологич. журнал. - 2003. - № 1. - С. 41—43.

100. Терновой С.К. Лучевая маммология / С.К. Терновой, А.Б. Абдураимов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 128 с.

101. Терновой С.К. Роль мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике и определении распространенности рака молочной железы / С.К. Терновой, А.Б. Абдураимов // Радиология -практика. - 2007. - № 6. - С. 12.

102. Тодуа Ф.И. Причины диагностических ошибок при выявлении рака молочной железы радиологическими методами исследования / Ф.И. Тодуа [и др.] // Медицинская визуализация. - 2007. - № 5. - С. 98102.

103. Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика заболеваний молочных желез / Г.Е. Труфанов // Руководство для врачей. - СПб., 2006. - 232 с.

104. Труфанов Г.Е. Руководство по лучевой диагностике заболеваний молочных желез / Г.Е. Труфанов. - Изд. 2-е, доп. и перераб. -СПб. : ЭЛБИ, 2009. - 382 с.

105. Фисенко Е.Р. Ультразвуковая диагностика злокачественных новообразований молочной железы / Е.Р. Фисенко // Врач. - 2004. - № 2. -С. 61-63.

106. Фомин Ю.А. Рентгеноанатомический атлас молочных желез / Ю.А. Фомин, B.C. Саманов ; под ред. В.Ф. Семиглазова. - 2003. - 168 с.

107. Харченко В.П. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация. Практическое руководство / В.П. Харченко, Н.И. Рожкова. - 2000. - Вып. 1-4.

108. Хайленко В.А. Диагностика рака молочной железы / В.А. Хайленко, Д.В. Комов, В. Н. Богатырев. - М. : Медицинское информационное агентство, 2005. - 240 с.

109. Харченко В.П. Роль комплексного клинико-рентгено-эхографического обследования в дооперационной диагностике заболеваний молочной железы, сопровождающихся микрокальцинатами /

B.П. Харченко, Н.И. Рожкова, Г.А. Галил-Оглы // Медицинская визуализация. - 2003. - № 4. - С. 76-82.

110. Харченко В.П. Дифференциальная диагностика заболеваний молочной железы, сопровождающихся кальцинатами / В.П. Харченко [и др.] // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2004. -Т. 49, № 1.-С. 53-62.

111. Харченко В.П. Возможности лучевых методов исследования в диагностике узловых образований аксиллярной области / В.П. Харченко [и др.] // Маммология. - 2006. - № 2. - С. 37-40.

112. Хилл К. Ультразвук в медицине. Физические основы применения / К. Хилл, Дж. Бэмбер, Г. тер Хаар. - М. : Физматлит, 2008. -

C. 311-314.

113. Цитологический атлас. Диагностика заболеваний молочной железы / И.П. Шабалова [и др.]. - М., 2005. - 245 с.

114. Чиссов В.И. Клинические рекомендации. Онкология / В.И. Чиссов, С.Л. Дарьялова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 720 с.

115. Чиссов В.Г. Состояние онкологической помощи населению России в 2010 году / В.Г. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М. : МНИОИ им. П.А.Герцена, 2011.

116. Чиссов В.Г. Ход реализации мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению России / В.Г. Чиссов, В.В. Старинский // Российский онкологический журнал. -2011.-№4.-С. 4-8.

117. ЭльАкад Е.В. Состояние гормонального статуса при доброкачественной дисплазии молочных желез / Е.В. ЭльАкад [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - № 4 (вып. 2). - С. 105-107.

118. Энциклопедия клинической онкологии / под. ред. М.И. Давыдова. - М. : РЛС-2004, 2004. - 1536 с.

119. Ahmad S.S. Mammography-guided stereotactic fine needle aspiration cytology of breast lesions / S.S. Ahmad [et al.] // Indian J. Pathol. Microbiol. - 2006. - Vol. 49, № 3. - P. 330-333.

120. Amin R. Subcutaneous calcification following chest wall and breast irradiation. A late complication / R. Amin // Br. J. Radiol. - 2002. - Vol. 75. -P. 279-282.

121. Anan H. Intracystic papillary carcinoma in the male breast. A case report / H. Anan [et al.] // Acta Radiol. - 2000. - № 41. - P. 227-229.

122. Arpino G. Adenoid cystic carcinoma of the breast: Molecular markers, treatement and clinical outcome / G. Arpino // Cancer. - 2002. - Vol. 94 (8).-P. 2119-2127.

123. Athanasiou A. Optical mammography: a new technique for breast cancer diagnosis / A. Athanasiou, L. Fournier, C. Dromain // Eur Radiol. - 2006. -№ l.-P. 336.

124. Axmaker L. Breast cancer Death Rates Decline Slowly but Steadily [Electronic resource] / L. Axmaker. - URL: http://www.cancer. org/docroot/nws/contents January4, 2005.

125. Bagnall M.J. Predicting invasion in mammographically detected microcalcification / M.J. Bagnall [et al.] // Clin. Radiol. - 2001. - Vol. 56., № 10.-P. 8285-832.

126. Baker J.A. The evolving role of sonography in evaluating solid breast masses / J.A. Baker, M.S. Soo // Semin Ultrasound CT MR. - 2000. -№21. -P. 286-296.

127. Baker J.A. Artifacts and pitfalls in sonographis imaging of the breast/J.A. Baker// AJR. - 2001. -Vol. 176.-P. 1261-1266.

128. Barchielli A. In situ breast cancer incidence trend and organized screening programmes in Italy / A. Barchielli [et al.] // Eur J Cancer. - 2005. -№41(7).-P. 1045-1050.

129. Belli P. Intracystic breast lesions: radiological appearance and pathological correlation / P. Belli [et al.] // Eur Radiol. - 2006. - № 1. -P. 345.

130. Belli P. Computed tomography laser mammography (CTLM) imaging in evaluation response to neoadjuvant chemotherapy in brest cancer patients: correlation with mammogram, ultrasound and magnetic resonance imaging / P. Belli [et al.] // Eur Radiol. - 2006. - № 1. - P. 343.

131. Berg W.A. Biopsy of amorphous breast calcifications: Pathologic outcome and yield at stereotactic biopsy / W.A. Berg // Radiology. - 2001. -Vol. 221.-P. 495-503.

132. Berg W.A. Cystic lesion of the breast: sonographic-pathologic correlation / W.A. Berg // Radiology. - 2003. - Vol. 227. - P. 83-91.

133. Berry D.A. Effect of Screening and Adjuvant Therapy on Mortality from Breast Cancer New Engl / D.A. Berry [et al.] // Journ of Medicine. - 2005. -№27.-P. 1784-1792.

134. Bijker N. Breast conserving therapy for Paget's diseau of the nipple: a prospective European organization for research and treatment of cancer study of 61 pacients /N. Bijker// Cancer. - 2001. - Vol. 91 (3). - P. 472^177.

135. Bilgen I.G. Fat necrosis of the breast: Clinical, mammographic and sonographic features / I.G. Bilgen // Eur. J. Radiol. - 2001. - Vol. 39. - P. 9299.

136. Boecker W. Usual ductal hyperplasia of the breast is a commited stem (progenitor) cell lesion distinct from atypical ductal hyperplasia and ductal cancinoma in situ / W. Boecker // J. Pathol. - 2002. - Vol. 198. - P. 458-467.

137. Bombardieri E. PET imaging in breast cancer / E. Bombardieri // Q.J. Nucl. Med. - 2001. - Vol. 45. - P. 245-256.

138. Brenner R.J. Asymmetric densities of the breast: Strategies for imaging evaluation / R.J. Brenner // Semin Roentgenol. - 2001. - Vol. 36. -P. 201-216.

139. Canossy B. Performance evaluation and optimization of a dual side reading dedicated mammography CR system / B. Canossy [et al.] // Eur Radiol. - 2006. - № l.-P. 336.

140. Cawson J.N. Fouteen-gauge needle core biopsy of mammographically evident radial scars. Is excision necessary? / J.N. Cawson // Cancer. - 2003. - Vol. 97. - P. 345-351.

141. Chakraborti K.L. Magentic Resonance Imaging of Breast Masses: Comprasion With mammography / K.L. Chakraborti [et al.] // Ind. J Radiol. Imag. - 2005. - Vol. 15, № 3. - P. 381-387.

142. Cheung Y.L. Sonographic and pathologocal findings in typical and atypical medullary and ductal carcinomas of the breast / Y.L. Cheung // J. Clin. Ultrasound. - 2000. - Vol. 28. - P. 325-331.

143. Chia S. Human epidermal growth factor receptor 2 overexpression as a prognostic factor in a large tissue microarray series of node-negative breast cancers / S. Chia [et al.] // J. Clin. Oncol. - 2008. - № 26. - P. 5697-6704.

144. Cho N. Nonpalpable breast masses: evaluation by US elastography / N. Cho [et al.] // Korean J. Radiol. - 2008. - № 9. - C. 111-118.

145. Ciatto S. Accuracy and underestimation of malignancy of breast core needle biopsy: the Florence experience of over 4000 consecutive biopsies / S. Ciatto [et al.] // Breast Cancer Res. Treat. - 2007. - Vol. 101, № 3. - P. 291297.

146. Cody H.S. Complementarity oif blue dye and isotope in sentiend node localization for breast cancer: univariate and multivariate analysis of 966 procedures / H.S. Cody // Ann. Surg. Oncol. - 2001. - № 8. - P. 13-19.

147. Cohen M.A. Role of sonography in evaluation of radial scars of the breast / M.A. Cohen // AJR. - 2000. - Vol. 174. - P. 1075-1078.

148. Coulthhard A. Pitfalls of breast MRI / A. Coulthhard // Br. J. Radiol. - 2000. - Vol. 73.-P. 665-671.

149. Cox J. An interesting byproduct of screening: Assessing the effect of HRT on arterial calcification in the female b reast / J. Cox // J. Med. Screen-2002.-№9.-P. 38-39.

150. Daniel B.L. Freehand iMRI-guided large-gauge core needle biopsy; a new minimally invasive technique for diagnosis of enhancing breast lesion / B.L. Daniel // J. Mag. Reson Imaging. - 2001. - Vol. 13. - P. 896-902.

151. DeCensi A. Insulin breast cancer connection: confirmatory data set the stage for better care / A. DeCensi, A. Gennari // J. Clin. Oncol. - 2011, Jan. 1. - Vol. 29(1).-P. 7-10.

152. Dershaw D.D. Breast imaging and the conservative treatement of breast cancer / D.D. Dershaw // Radiol.Clin. North. Am. - 2002. - Vol. 40 (3). -P. 501-516.

153. Dennis M.A. Incidental treatement of nipple discharge by benign intraductal / M.A. Dennis // AJR. - 2000. - Vol. 174. - P. 1263-1238.

154. Dmitrasz K. The significance of atypical lobular hyperplasia at percutaneous breast biopsy / K. Dmitrasz // The Breast Journal. - 2003. - № 9. -P. 10-12.

155. DPhill D.Y. A mammographic dilemma: calcification on haemosiderin as a cose of opacities? Validation of a new digital diagnostic tool / D.Y. DPhill // British. J. of Radiology. - 2001. - Vol. 74. - P. 1048-1051.

156. Ernster V.L. Dtetction of ductal carcinoma in situ in women undergoing screening mammography / V.L. Ernster // J. Natl. Cancer Inst. -2002. - Vol. 94 (20). - P. 1546-1554.

157. Evans A. Scrffn detected DCIS. Overdiagnosis an obligate precursor of invasive disease? / A. Evans // Med Screen. - 2001. - № 8. -P. 149-151.

158. Fagerlin A. Women's decisions regarding tamoxifen for breast cancer prevention: Responses to a tailored decision aid / A. Fagerlin [et al.] // Breast. Cancer. Res. Treat. - 2010. - Vol. 119. - P. 613-620.

159. Faulkner K. An assessment of digital stereotaxis in the National Health Service Breast Screening Programme / K. Faulkner, K. Bennison // Radiat. Prot. Dosimetry. - 2005. - Vol. 1 17, № 1-3. - P. 327-329.

160. Fornage B.D. Interventional breast sonography / B.D. Fornage // Eur. J. Radiol. - 2002. - Vol. 42. - P. 17-31.

161. Frachbond J. National Evaluation Team for breast cancer screening decreased rates of advanced breast cancer due to mammography screening in the Netherlands / Frachbond J. [et al.] // Br. J. Cancer. - 2004. - № 91(5). _ p. 861867.

162. Georgian-Smith D. Calcifications of lobular carcinoma of the breast radiologic-pathologic correlations / D. Georgian-Smith // AJR. - 2001. -Vol. 176.-P. 1255-1259.

163. Gilliand F.D. Biologic characteristics of interval and screen-detected breast cancer / F.D. Gilliand // J. Imatl. Cancer. Inst. - 2000. - Vol. 92. - P. 743-749.

164. Goldstein N.S. Differences in the pathologic freatures of ductal carcinoma in situ of the breast on patient age / N.S. Goldstein // Cancer. - 2000. -Vol. 88 (11).-P. 2553-2560.

165. Gordon S. Screening, therapies Behind Drop in Breast Cancer Death Rates / S. Gordon // N. Engl. J. Med. - 2005. - № 27.

166. Gunhan-Bilgen I. Sclerosis adenosis: Mammographic and ultrasound findings with clinical and histopatological correlation / I. Gunhan-Bilgen // Eur J. Radiol. - 2002. - P. 232-238.

167. Ha H.K. Radiologic features of vasculitis involvinghe gastrointestinal tract. Radiographics / H.K. Ha [et al.]. - 2000. - № 20. -P. 779-794.

168. Hogge J.P. Quality assurance in mammography: Artifacts analysis / J.P. Hogge // Radiographics. - 2003. - Vol. 19. - P. 503-522.

169. Howlett D.C. Adenomyoepithelioma of the breast / D.C. Howlett // AJR. - 2003. - Vol. 180. - P. 799-803.

170. Huber S. Locally advansed breast carcinoma: evacuation of mammography in the prediction of residual desease after indication chemotherapy / S. Huber // Anticancer Res. - 2000. - Vol. 20. - P. 553-558.

171. Ikeda D.M. Progress report from American colleg of radiology breast MR imaging lexicon committee / D.M. Ikeda // Breast MR imaging. -2001.-№ 9.-P. 295-302.

172. Jackman R.J. Atypical ductal hyperplasia: Can some lesion be defined as probably benign after stereotactic 11- gauge vacuum-assisted biopsy, eliminating the recommendations for surgical excision? / R.J. Jackman // Radiology. - 2002. - Vol. 224. - P. 548-554.

173. Jacobs M.A. Bening and malignant breast lesion: Diagnosis with Multiparametric MR Imaging / M.A. Jacobs [et al.] // Radiology. - 2003. -Vol. 229.-P. 225-232.

174. Jaffer S. Histologic classification of ductal carcinoma in situ / S. Jaffer // Microsc.Res. Tech. - 2002. - Vol. 59. - P. 92-101.

175. Kawashima M. MR imaging of mucinous carcinoma of the breast / M. Kawashima//AJR. - 2002. - Vol. 179.-P. 179-183.

176. Kessar P. How significant is detection of ductal carcinoma in situ in a breast screening programmes? / P. Kessar [et al.] // Clin Radiol. - 2002. -№57(9).-P. 807-814.

177. Kirkpatrick U.J. Imaging appearance of pseudoangiomatous hyperplasia of mammary stroma / U.J. Kirkpatrick // Clin. Radiol. - 2000. -Vol. 55.-P. 576-578.

178. Kobayashi S. What caused the decline in breast cancer mortality in the United Kingdom? / S. Kobayashi // Breast Cancer. - 2004. - № 11 (2). -P. 156-158.

179. Kumar P.V. Papillary carcinoma of the breast. Cytologic study of nine cases / P.V. Kumar [et al.] // Acta Cytol. - 1999. - № 43. - P. 767-770.

180. Kurian K.M. Sacromatoid/metaplastic carcinoma of the breast: a clinicopathological study of 12 cases / K.M. Kurian // Histopathology. - 2002. -Vol. 40.-P. 58-64.

181. Kushwaha A.C. Primary inflammatory carcinoma of the breast: retrospective review of mammographic findings / A.C. Kushwaha // AJR. -2000. - Vol. 174. - P. 535-548.

182. Liberman L. Ductal carcinoma situ: percutaneous biopsy considerations / L. Liberman // Seminars in Breast Disease. - 2000.

183. Liberman L. Percutaneous imaging-guided core breast biopsy: state of the art at the millennium / L. Liberman // AJR. - 2000. - Vol. 174. - P. 1191— 1199.

184. Liberman L. Case 35: Intracystic papillary carcinoma with invasion / L. Liberman // Radiology. - 2001. - Vol. 219. - P. 781-784.

185. Liberman L. One operation after percutaneous diagnosis of nonpalpable breast cancer / L. Liberman // A JR. - 2001. - Vol. 177. - P. 887-891.

186. Liberman L. Breast imaging reporting and data system (BI-RADS) / L. Liberman // Radiol. Clin. N. Am. - 2002. - Vol. 40. - P. 409-430.

187. Liberman L. Percutaneous image-guided core breast biopsy / L. Liberman // Radiol. Clin. North.Am. - 2002. - Vol. 40. - P. 483-500.

188. Lourenco A.P. Stereotactic breast biopsy: comparison of histologic underestimation rates with 11- and 9-gauge vacuum-assisted breast biopsy / A.P. Lourenco [et al.] // AJR Am J Roentgenol. - 2007. - Vol. 189, № 5. -P. 275-279.

189. McClenathan J.H. Adenoid cystic carcinoma of the breast / J.H. McClenathan // Am J. Surg. - 2002. - Vol. 183. - P. 646-649.

190. Mandelson M.T. Breast dencity as a predictir if mammographic detection: comparison of interval and screen-detected cancer / M.T. Mandelson // J. Natl. Inst. - 2000. - Vol. 92. - P. 1081-1087.

191. Mazaki R. Liposarcoma of the breast; a case report and review of the literature / R. Mazaki // Int. Surg. - 2002. - Vol. 87. - P. 164-170.

192. Mendelson E.B. Toward a standardised breast ultrasound lexicon, BIRADS / E.B. Mendelson // Ultrasound. Semin. Roentgenolog. - 2001. - № 3. -P. 217-225.

193. Miller A. The Canadian nacional breast cancer screening study / A. Miller // J. Natl. Cancer Inst. - 2000. - Vol. 92. - P. 1490-1499.

194. Minelli L. Breast cancer incidence, mortality and survival in the Umbria region of Italy (1978-1999) / L. Minelli [et al.] // Eur J Cancer Prev. -2004. - № 13(6). - P. 485-489.

195. Miller M. Cancer Incidence Trends Differ Between Europe, United States / M. Miller // Journal of the National Cancer Institute. - 2001. -№93(19).-P. 1444-1445.

196. Morabia A. History of medical screening from concepts to action / A. Morabia, F.F. Zhang // Postgrad Med. J. - 2004. - № 80(946). - P. 463-469.

197. Morris E.A. Evaluation of pectoralis major muscle in pacient wite posterior breast tumor on breast MR images; early experience / E.A. Morris // Radiology. - 2000. - № 214. - P. 67-72.

198. Morrow M. Standart for the management of ductal carcinoma in situ of the breast (DCIS) / M. Morrow // CA Cancer J. Clin. - 2002. - Vol. 52 (5).-P. 256-276.

199. Moon W.K. Nonpalpable breast lesions: evaluation with power Doppler US and a microbubble contrast agent, initial experience / W.K. Moon [et al.] // Radiology. - 2000. - № 217. - P. 240-246.

200. Moon W.K. Multifocal, multicentric, and contrlateral breast cancer: Bilateral whole-breast US in the preoperative evaluation of patient / W.K. Moon // Radiology. - 2002. - Vol. 224 (2). - P. 569-576.

201. Moy L. The pendent view: An additional projection to confirm the diafnosis of milk of calcium/L. Moy//AJR. - 2001. - Vol. 177.-P. 173-175.

202. NBCC Peto R. News Articles Announce a Decline in Breast Cancer Mortality. 2005 National Breast Cancer Coalition.

203. Oduko J. Image quality and dose for digital mammography systems / J. Oduko, K. Young, J. Cook // Eur Radiol. - 2006. - № 1. - P. 336.

204. Oraeuda C.O. Congestive heart failure mimicking inflammatory breast carcinoma: A case report review of the literature / C.O. Oraeuda // Breast Jour.-2001.-№7(2).-P. 117-119.

205. Orel S.G. MR imaging in patients wit nippl discharge / S.G. Orel // Radiology. - 2000. - Vol. 216. - P. 248-254.

206. Paramo J.C. Pure musinous carcinoma of the breast; is axillary staging necessary? / J.C. Paramo // Ann. Surg.Oncol. - 2002. - Vol. 9. - P. 161— 164.

207. Park J.M. Metaplastic carcinoma of the breast: mammographic and sonographic findings / J.M. Park // Clin. Ultrasound. - 2000. - Vol. 28. -P. 179-186.

208. Pearson K.L. Efficacy if step-oblique mammography for confirmation and localization of densities seen on only one standard mammographic view / K.L. Pearson // AJR. - 2000. - Vol. 174. - P. 745-752.

209. Pediconi F. Role of MR mammography in women with dense breast / F. Pediconi [et al.] // Eur Radiol. - 2006. - № 1. - P. 336.

210. Ralf-Juergen, Schroeder, Bostanjoglo M. Role of power Doppler techniques and ultrasound contrast enhancement in the differential diagnosis of focal breast lesions / Ralf-Juergen, Schroeder, M. Bostanjoglo // Eur Radiol. -2003.-P. 13-68.

211. Ravdin P.M. The lack, need, and opportunities for decisionmaking and informational tools to educate primary_care physicians and women about breast cancer chemoprevention / P.M. Ravdin // Cancer Prev. Res. (Phila). -2010.-Vol. 3.-P. 686-688.

212. Renshaw A.A. Can mucinous lesions of the breast be reliably diagnosed by core needle biopsy? / A.A. Renshaw // AMJ Clin. Pathol. - 2002. -Vol. 118.-P. 82-84.

213. Revelon G. Focal fibrosis of the breast: imaging characteristics and histopathologic correlation / G. Revelon // Radiology. - 2000. - Vol. 215. -P. 255-259.

214. Reynolg H.E. Core needle biopsy of challenging breast condition: A comprehensive literature review / H.E. Reynolg // AJR. - 2000. - Vol. 174. -P. 1245-1250.

215. Rodrigues N. Correlation of clinical and pathologic freatures with outcome in patients with ductal carcinoma in situ of the breast treated with breast-conserving surgery and radiotherapy / N. Rodrigues // Int. J. Radiat Oncol Biol Phys.-2002.-Vol. 54 (5).-P. 1331-1335.

216. Ropka M.E. Patient decisions about breast cancer chemoprevention: A systematic review and meta-analysis / M.E. Ropka, J. Keim, J.T. Philbrick // J. Clin. Oncol. - 2010. - Vol. 28. - P. 3090-3095.

217. Rosen P.P. Rosen's breast pathology / P.P. Rosen // Lippincott Williams&Wikins, Philadelphia PA. - 2001. - № 3. - P. 53-56.

218. Rosen P.P. Rosen's breast pathology / P.P. Rosen // Lippincott Williams&Wikins, Philadelphia PA. - 2001. - Vol. 40. - P. 786.

219. Rosen P.P. Rosen's breast pathology / P.P. Rosen // Lippincott Williams&Wikins, Philadelphia PA. - 2001. - Vol. 4. - P. 65-75.

220. Rosen P.P. Rosen's breast pathology / P.P. Rosen // Lippincott Williams&Wikins, Philadelphia PA. - 2001. - Vol. 40. - P. 782-783.

221. Rosen P.P. Rosen's breast pathology / P.P. Rosen // Lippincott Williams&Wikins, Philadelphia PA. - 2001. - Vol. 40. - P. 786.

222. Rosen P.P. Imaging-guided core needle biopsy of papillary lesions of the breast / P.P. Rosen // AJR. - 2002. - Vol. 179. - P. 1185-1192.

223. Ross B.A. Milk if calcium in the breast: Appearance on prone stereotactic imaging / B.A. Ross // Breast J. - 2001. - № 7. - P. 53-55.

224. Sanchez Gomez S. Computer-aided-detection in screening mammography: preliminary results in a prospective study / S. Sanchez Gomez, M. Torres Tabanera, M. Sainz Miranda // Eur Radiol. - 2006. - № 1. - P. 336.

225. Sawaki A. The diagnostic usefulness of real-time virtual sonography (RVS) for non-palpable breast lesions / A. Sawaki [et al.] // Eur Radiol. - 2006. - № 1. - P. 345.

226. Schaffer J.V. Postirradiation morphea of the breast prescntstion of two c&ses and review of ths literature / J.V. Schaffer [et al.] // Dermatology. -2000.-№200.-P. 67-71.

227. Shaaban A.M. Breast cancer risk in usual ductal huperplasia is defined by estrogen reseptor-alpha and Ki-67 expression / A.M. Shaaban // Am J. Pathol. - 2002. - Vol. 160. - P. 597-604.

228. Shabahang M. Surgical management of primary breast sarcoma / M. Shabahang // Am Surg. - 2002. - Vol. 68. - P. 673-677.

229. Shelty M.K. Mondors disease of the breast; sonographic and mammographic findings / M.K. Shelty // A JR. - 2001. - Vol. 1776893. - P. 6.

230. Sheppard D.G. Tubular carcinoma of the breast: mammographic and sonographic freatures / D.G. Sheppard // AJR. - 2000. - Vol. 174. - P. 253257.

231. Shootman M. The full potential of breast cancer screening use to reduce mortality has not yet been realized in the United States / M. Shootman [et al.] // Breast Cancer Res Treat. - 2004. - № 85(3). - P. 219-222.

232. Silva O.E. Breast Cancer a Practical Guide / O.E. Silva, S. Zurrida. -2005.-P. 54-55.

233. Slawson S.H. Ductography: How to and what if? / S.H. Slawson // Radiographics. - 2001. - Vol. 21. - P. 133-150.

234. Soo M.S. Tubular adenomas of the breast: Imaging with histological correlation / M.S. Soo // AJR. - 2000. - Vol. 174. - P. 757-761.

235. Steyaert L. Doppler sonography in breast pathology / L. Steyaert // JBR-BT. - 2000. - № 83. - P. 121-122.

236. Stomper P.C. Mammographic detection and staging of ductal carcinoma in situ: mammographic-pathologic correlation / P.C. Stomper [et al.] // Seminars in Breast Disease. - 2000. - № 3. - P. 26-41.

237. Surry K.J. Stereotactic mammography imaging combined with 3D US imaging for image guided breast biopsy / K.J. Surry [et al.] // Med Phys. -2007. - Vol. 34, № 11. - P. 4348-4358.

238. Susan G. Orel. MR Imaging of the Breast for the Detection, Diagnosis, and Staging of Breast Cancer / Susan G. Orel., MD, Mitchell D. Schnall., MD. // Radiology. - 2001. - Vol. 220. - P. 13-30.

239. Tonegutti M. Stereotactic vacuum-assisted breast biopsy in 268 nonpalpable lesions / M. Tonegutti, V. Girardi // Radiol. Med. (Torino). - 2008. -Vol. 113, № l.-P. 65-75.

240. Tovey S.M. Poor survival outcomes in HER2 positive breast cancer patients with low-grade, node-negative tumors / S.M. Tovey [et al.] // Br. J. Cancer. - 2009. - Vol. 100. - P. 680-683.

241. Tyczynski J.E. Breast cancer mortality patterns and time trends in 10 new EU member states: mortality declining in young women, but still increasing in the elderly / J.E. Tyczynski [et al.] // Int J. Cancer. - 2004. -№ 112(6).-P. 1056-1064.

242. Veneti S. Bening tumor versus fibroadenoma / S. Veneti // FNA cytological differentiation. - 2001. - Vol. 12. - P. 321-328.

243. Venturini M. Djsedense adjuvant chemotherapy in early breast cancer patients: results from a randomized trial / M. Venturini [et al.] // J. Natl Cancer Inst.-2005.-Vol. 97.-P. 1712-1714.

244. Verkooijen H.M. Management of women with ductal carcinoma in situ of the breast: A population based study / H.M. Verkooijen // Ann. Oncol. -2002.-Vol. 13 (8).-P. 1236-1245.

245. Vogel V.G. Update of the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Study of Tamoxifen and Raloxifene (STAR) P_2 Trial: Preventing breast cancer / V.G. Vogel [et al.] // Cancer Prev. Res. (Phila). -2010.-Vol. 3.-P. 696-706.

246. Wang Z. Mammography and Beyond: Building Better Breast Cancer Screening Tests / Z. Wang // J. NCI Cancer Spectrum. - 2003. -№ 95(5). - P. 344-346.

247. Warren R.M. Radiology review of the UKCCCR breast screening frequency trial: potencial improvements in sensitivity and lead time of radiological signs / R.M. Warren // Clin. Radiol. - 2003. - Vol. 58. - P. 128132.

248. Waters E.A. Prevalence of tamoxifen use for breast cancer chemoprevention among U.S.women / E.A. Waters [et al.] // Cancer Epidemiol. Biomarkers. Prev. - 2010. - Vol. 19. - P. 443^146.

249. Wong S.L. Frequency of sentinel lymph node metastases in patient with favorable breast cancer histologic subtypes / S.L. Wong // Am. J. Surg. -2002. - Vol. 184. - P. 492^98.

250. Yilmaz E. Differentiation of phyllodes tumor versus fibroadenomas / E. Yilmaz // Acta Radiol. - 2002. - Vol. 43. - P. 34-39.

251. Zahl P.H. Overdiagnosis in mammography screening / P.H. Zahl, J. Maehlen // Tidsskr Nor Laegeforen. - 2004. - № 124(17). - P. 2238-2239.

252. Zuiani C. Stereotactic vacuum-assisted breast biopsy: results, follow-up and correlation with radiological suspicion / C. Zuiani [et al.] // Radiol. Med. (Torino). - 2007. - Vol. 112, № 2. - P. 304-317.

ПРИЛОЖЕНИЕ Клинико-диагностический кодификатор для описания семиотики «малого» рака молочной железы на фоне различных форм мастопатии

Симптом

Возраст

0-35-50 лет

1 - старше 50 лет

Характер менструальной функции

0 - сохранена

1 — отсутствует

Локализация процесса

Правая железа

Левая железа

Верхненаружный квадрант

Верхневнутренний квадрант

Нижненаружный квадрант

Нижневнутренний квадрант

Ретроареолярно

Симметричность молочных желез

0 - да

1 - нет

Однотипность участков молочных желез в симметричных зонах

0 - да

1 - нет

Изменения кожи

Локальное уплотнение кожи

0 - да

1 - нет

Локальное утолщение кожи

0 - да

1 - нет

Нечеткость внутреннего контура кожи

0 - да

1 — нет

Подкожно-жировая клетчатка

Повышение интенсивности/плотности

0 - да

1 - нет

Локальное расширение премаммарного пространства

0 - да

1 - нет

Отсутствие дифференциации кожи и железистого треугольника

0 - да

1 - нет

Состояние соска, ареолы

Асимметричное утолщение ареолы

0 - да

1 - нет

Асимметричное втяжение соска

0 - да

1 - нет

Неровность контура ареолы

0 - да

1 - нет

Наличие локального уплотнения в ретромаммарном пространстве

0 - да

1 - нет

Неровность контура границ грудной мышцы и опухоли

0 - да

1 - нет

Нечеткость контура границ грудной мышцы и опухоли

0 - да

1 - нет

Узел

0 - да

1 — нет

Мультицентрический рост опухоли

0 - да

1 - нет

Размер опухоли

0 - до 1 см

1 - 1-1,5 см

Форма опухоли

0 - округлая

1 - дольчатая

2 - неправильная

Неровные контуры образования

0 - да

1 - нет

Нечеткие контуры образования

0 - да

1 - нет

Симптом лучистости контуров опухоли

0 - да

1 - нет

Неоднородная структура опухоли

0 - да

1 - нет

Локальная перестройка ткани молочной железы

0 - да

1 - нет

Дорожка инфильтрации к соску

0 - да

1 - нет

Калъцинаты

0 - да

1 - нет

Характеристика калъцинатов

Крупные (более 1 мм)

Мелкие (менее 0,5 мм)

Средние (0,5-1 мм)

Форма калъцинатов

0 - округлая

1 - червеобразная

2 - в виде неправильной точки

3 - пылевидные

4 - линейные

5 - смешанные

Локализация калъцинатов

0 - единично рассеянные

1 - по ходу протока

2 - локальное скопление

Тип калъцинатов

0 - доброкачественный

1 - промежуточный

2 - злокачественный

Формы фиброзно-кистозной болезни

0 - аденоз

1 - фиброзная форма

2 - кистозная форма

3 - смешанная форма

4 - склерозирующий аденоз

Степень выраженности фиброзно-кистозной болезни

0 - легкая

1 - средняя

2 - тяжелая

Заключение

Рентгенологически выявлен рак молочной железы

Диагноз рака молочной железы сомнителен

Данных за рак молочной железы не выявлено