Малые ампутации и некрэктомии стопы у больных хронической ишемией конечности при IV стадии облитерирующего атеросклероза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Черновалов, Денис Александрович

• Черновалов, Денис Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Черновалов, Денис Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Эпидемиология заболевания.

1.2 Нарушение микроциркуляции при критической ишемии нижних конечностей.

1.3 Методы оценки кровообращения в нижней конечности.

1.3.1 Методы оценки регионарного кровотока при критической ишемии нижних конечностей.

1.3.2 Методы оценки тканевого кровотока в нижних конечностях.

1.4 Хирургическое лечение критической ишемии нижних конечностей при развившихся некротических изменениях на стопе.

1.4.1 Реваскуляризация нижней конечности при критической ишемии.

1.4.2 Инфекционные раневые осложнения после сосудистой реконструкции.

1.4.3 Малые ампутации и некрэктомии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика больных.

2.2. Методы обследования пациентов.

2.3. Методы лечения пациентов.

2.4 Характеристика групп пациентов.

2.5 Техника выполнения малой ампутации.

2.6 Способы оценки результатов операций.

2.7 Методы статистической обработки результатов.

ГЛАВА 3. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.

3.1 Закономерности изменения показателя ЛПИ после успешной реваскуляризации у больных с ХКИНК.

3.2 Закономерности изменения показателя чрескожного напряжения кислорода в нижней конечности после успешной реваскуляризации у больных с ХКИНК.

3.3. Закономерность заживления раны на стопе после успешной реваскуляризации нижних конечностей у больных с IV стадией облитерирующего атеросклероза.

3.4 Безопасность оставления коагуляционного некроза на стопе после успешной реваскуляризации.

3.5 Качество жизни пациентов после успешной реваскуляризации нижней конечности в зависимости от времени выполнения малой ампутации (некрэктомии).

3.6. Использование полезной модели.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Малые ампутации и некрэктомии стопы у больных хронической ишемией конечности при IV стадии облитерирующего атеросклероза»

В настоящее время количество больных с критической ишемией нижних конечностей варьирует и составляет в разных странах и регионах не менее 50 - 100 на 100 тыс. населения в год [Национальные рекомендации РФ, 2010]. Наиболее частой причиной развития критической ишемии нижних конечностей является облитерирующий атеросклероз [Покровский A.B., 2004; Затевахин И.И., 2005; Игнатьев И.М., 2008; Мс. Cann A.B. et al., 2009; Parr В.М. et al., 2009; Olin J.W. et al., 2010; Gardner A.W. et al., 2010].

У 42-67% пациентов с критической ишемией нижних конечностей развиваются некротические изменения дистальных отделов стопы, что соответствует IV степени ишемии. Данная патология занимает второе место среди всех причин нетравматической ампутации нижней конечности, уступая лишь сосудистым осложнениям при сахарном диабете. Всего на долю облитерирующего атеросклероза нижних конечностей приходится не менее 10% в структуре стойкой инвалидизации населения[Nehler M.R., 2004].

Частота больших ампутаций при IV степени ишемии колеблется от 37% до 53% и за последние годы не имеет существенной тенденции к снижению [Покровский A.B., 2004; Галкин P.A., 2006; Гавриленко A.B., 2010; Beard Y.D., 2009].

Сосудистая реконструкция сегодня признана методом выбора лечения больных с данной патологией. Посредством реконструктивной операции, возможно не только значительно снизить уровень ампутации, но у многих больных полностью сохранить конечность [Ратнер Г.Л., 1998; Покровский A.B., 2010; Затевахин И.И., 2010; Вачев А.Н., 2012].

У 29,7-42,5% этих больных сохраняется необходимость в проведении санирующего вмешательства на стопе уже после устранения ишемии конечности [Липатова И.О. и соавт., 2003; Бе Graaf 1.С. е1 а1., 2003]. Большинство авторов отмечают, что выполнение некрэктомии до коррекции артериального кровотока бесперспективно, так как подобные вмешательства ведут лишь к расширению зоны деструкции. Поэтому санирующие вмешательства на стопе принято выполнять сразу после сосудистого этапа операции [Латонов В.В., 2005; Кикоин Г.С. и соавт., 2012]. При этом хорошо известно, что ампутация или некрэктомия выполненная тот час после артериальной реконструкции может осложниться прогрессированием зоны деструкции и увеличением числа инфекционных раневых осложнений [Затевахин И.И., Комраков В.Е., 1998; Латонов В.В., 2005; 2екБтап Б. е1 а1., 1999]. Выполнение отсроченных малых ампутаций на фоне восстановления тканевого кровотока после сосудистой реконструкции лишено этих недостатков. Но дело в том, что сроки стабилизации микроциркуляции после успешной реконструкции магистральных артерий сегодня еще не определены, а значит не определены оптимальные временные критерии выполнения малых ампутаций и некрэктомий после успешной сосудистой реконструкции [Вырвыхвост А.В. и соавтр., 1999].

Таким образом, следует констатировать, что сегодня отсутствуют чёткие критерии выбора времени и объема некрэктомии у больных с IV стадией облитерирующего атеросклероза после успешной реваскуляризации.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшение результатов хирургического лечения больных с IV стадией облитерирующего атеросклероза нижних конечностей посредством определения оптимального времени выполнения малых ампутаций и некрэктомий после успешной реваскуляризации.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Установить временные критерии восстановления регионарного и тканевого кровотока стопы после реконструктивной сосудистой операции у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей.

2. Определить оптимальное время выполнения малых ампутаций (некрэктомий) после успешных сосудистых реконструктивных операций у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей.

3. Обосновать возможность выполнения малых ампутаций (некрэктомий) с первичным закрытием раневого дефекта после успешных сосудистых реконструкций.

4. Изучить влияние выработанной тактики на качество жизни больных после операции с позиции доказательной медицины.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

Впервые выявлены параллели между временем, прошедшим от момента успешной реваскуляризации конечности при хронической критической ишемии, и временем восстановления регионарного и тканевого кровотока на уровне стопы.

На основании полученных данных четко обоснованы временные критерии и объем выполнения малых ампутаций и некрэктомий после успешной реваскуляризации конечности у больных с хронической критической ишемией.

Впервые разработано устройство позволяющее, минимально травмируя надкостницу и окружающие ткани, выполнить обработку опила кости при малой ампутации и первично закрыть раневой дефект (Патент РФ № 121723 от 10.11.2012г.).

Показано, что выполнение отсроченных малых ампутаций и некрэктомий после успешной реваскуляризации конечности при IV стадии облитерирующего атеросклероза существенно улучшает качество жизни этих больных в послеоперационном периоде.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Выполнение отсроченной малой ампутации или некрэктомии у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей после успешной реваскуляризации приводит к сокращению времени заживления раны на стопе на 43,8%, что позволяет значительно улучшить качество жизни этих больных.

Посредством разработанного устройства для обработки опила кости стало возможно выполнение малых ампутаций на уровне стопы с минимальной травмой окружающих мягких тканей. Это привело к снижению такого осложнения, как прогрессирование зоны некроза после выполненной малой ампутации.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Предложенный в работе подход к лечению больных с некрозом дистальных отделов нижней конечности при атеросклерозе внедрен в практику отделения сосудистой хирургии клиники факультетской хирургии Клиник Самарского государственного медицинского университета. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре факультетской хирургии ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения работы доложены на 22-й (XXVI) Международной конференции «Нерешенные вопросы сосудистой хирургии» (Москва, 2010); XVI Всероссийском съезде сердечнососудистых хирургов (Москва, 2010); 47-й межрегиональной научно-практической конференции медицинских работников «Артериальная гипертония: ретроспектива и современность. Проблемы выживаемости в 21 веке» (Ульяновск, 2012).

ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

По результатам проведенного исследования опубликовано 22 печатных работы, из них 4 работы в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикации результатов кандидатских и докторских диссертаций. Получен 1 Патент РФ на полезную модель (№ 121723 от 10.11.2012г).

СТРУКТУРА И ОБЪЁМ РАБОТЫ

Диссертация изложена на 148 страницах состоит из введения, обзора литературы, 2 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя. Библиографический указатель содержит 322 источника, в том числе 205 отечественных источников и 117 иностранных. Диссертация иллюстрирована 10 таблицами, 27 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Черновалов, Денис Александрович

выводы

1. Восстановление регионарного и тканевого кровотока в дистальных отделах нижних конечностей после успешной сосудистой реконструкции у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей происходит постепенно. После реконструкции аорто-подвздошного сегмента регионарный кровоток восстанавливается к 4,19±0,331 суткам, после реконструкции бедренно-подколенного сегмента к 6,07±0,404 суткам. Тканевой кровоток у этих больных восстанавливается позже регионарного и происходит это в среднем к 10,45±0,477 суткам после реваскуляризации.

2. Малую ампутацию или некрэктомию больным с коагуляционным некрозом дистальных отделов нижней конечности при атеросклерозе после успешной сосудистой реконструкции целесообразнее выполнять в отсроченном порядке, не ранее 7-10 суток, после того, как произойдет восстановление регионарного и тканевого кровотока на стопе. Повышение относительной пользы от подобной тактики составило 83,3%, повышение абсолютной пользы 18%.

3. При тактике отсроченного выполнения малой ампутации становится возможным выполнение первичного закрытия раневого дефекта. При этом необходимо максимально щадить от дополнительной травмы окружающие мягкие ткани, в том числе используя разработанную фрезу для обработки опила трубчатой кости. Такая тактика сокращает время заживления раны на стопе на 43,8%.

4. У больных с хронической критической ишемией нижних конечностей некрэктомии и малые ампутации, выполненные в отсроченном порядке после успешной реваскуляризации, сопровождаются статистически значимым улучшением всех показателей качества жизни в срок наблюдения 3 месяца, по сравнению с тактикой одномоментной сосудистой реконструкции и малой ампутации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки состояния регионарного кровотока в дистальных отделах нижней конечности до и после реваскуляризации необходимо определение Л11И. Для оценки тканевого кровотока возможно определение чрескожного напряжения кислорода в тканях стопы, что необходимо производить у основания 3-го пальца стопы. Данные измерения следует проводить не менее, 7-ми суток после операции.

2. Пациентам с коагуляционным некрозом дистальных отделов нижней конечности при атеросклерозе целесообразнее выполнение малой ампутации и некрэктомии в отсроченном порядке. Даже тем больным, у которых в первые сутки после сосудистой реконструкции отмечается появление дистальной пульсации на артериях стопы, малую ампутацию и некрэктомию необходимо выполнять не ранее 7 суток. Всем остальным больным после сосудистой реконструкции малую ампутацию целесообразно выполнять не ранее 10 суток после реваскуляризации.

3. После успешной сосудистой реконструкции при отсроченной малой ампутации целесообразно первичное закрытие раневого дефекта. Это возможно при условии деликатного обращения с тканями стопы и применении предлагаемой фрезы для обработки опила трубчатой кости (Патент РФ № 121723 от 10.11.2012г.).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Черновалов, Денис Александрович, 2013 год

1. Азизов Г.А. Оценка состояния микроциркуляции у больных с хронической артериальной ишемией нижних конечностей. Успехи современного естествознания. 2004. № 1. С.88.

2. Азизов Г.А. Стимуляция микроциркуляции внутривенным лазерным облучением крови у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. Лазерная медицина. 2004. Том 8. №3. С. 172.

3. Азизов Г.А. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2006. Том 5. №1. С.37-43.

4. Азизов Г.А., Дуванский В.А., Гагарин E.H. Материалы международной научной конференции. Ярославль. 2011. С.30.

5. Азизов Г.А., Дуванский В.А., Тамразова О.Б., Гагарин E.H. Лазерная доплеровская флоуметрия в оценке микроциркуляции у больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Лазерная медицина. 2011. Том 15. №2. С.238.

6. Арзамасцев Д.Д., Карпенко A.A., Костюченко Г.И. Воспаление сосудистой стенки и рестеноз после ангиопластики артерий нижних конечностей. 2011. №6. С. 18.

7. Асланов А.Д., Косенков А.Н., Мизаушев Б.А., Логвина О.Е, Таукенова Л.И. Реконструктивные операции на глубокой артерии бедра при хронической ишемии нижних конечностей. Хирургия им. Н.И. Пирогова. 2003. Тмо 2. №1. С.34-38.

8. Асланов А.Д., Логвина O.E., Таукенова Л.И., Исхак Л.Н., Батов А.З. Повторные реконструктивные операции на аорте и магистральных артериях нижних конечностей. Материалы Международной научной конференции. Нальчик. 2008. С.206-208.

9. Асланов А.Д., Жигунов А.К., Логвина O.E., Таукенова Л.И. Исхак Л.Н. Повторные реконструктивные операции на аорте имагистральных артериях нижних конечностей. Пособие для врачей. Москва. 2008.

10. Белов Ю.В. Особенности хирургической техники при применение сосудистых протезов из политетрафторэтилена (типа «Gore-Tex»). Хирургия. 1997. №4. С.24-28.

11. Белов Ю.В. Хирургическая техника сочетанных операций на коронарных и артериях нижних конечностей. Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1999. №9. С. 18.

12. Берстень Н.Ф., Кузнецов М.Р. Возможности динамической ультразвуковой допплерографии в определении функциональной полноценности сосудистого анастомоза после реконструктивных хирургических вмешательств. SonoAce Ultrasound. 2006. №14. С.51-57.

13. Брискин Б.С., Дибиров М.Д., Хамитов Ф.Ф., Прошин А.В., Якобишвили Я.И. Гнойно-некротические осложнения синдрома диабетической стопы и их отражения в МКБ-10 и стандартах страховой медицины. Хирургия им. Н.И. Пирогова. 2007. № 1. С.49-54.

14. Бокерия Л.А., Коваленко В.И., Калитко И.М., Кочубей В.П., Матвиенко A.A., Темерезов М.Б., Петров А.П. Микрохирургическая реваскуляризация голени и стопы в лечении больных с критической ишемией нижних конечностей. Анналы хирургии. 2009. №6. С.91-95.

15. Бокерия Л.А., Темрезов М.Б., Коваленко В.И. Хирургическое лечение первичной критической ишемии нижних конечностей. Анналы хирургии. 2010. №1. С. 16-19

16. Бокерия JT.A., Коваленко В.И., Калитко И.М., Темрезов М.Б., Самсонова H.H., Климович Л.Г., Петров А.П., Гаджиев О.Г. Ангиопротекция в лечении больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. Анналы хирургии. 2010. №2. С.8-11.

17. Бокерия Л.А., Темрезов М.Б., Коваленко В.И., Борсов М.Х., Булгаров P.C. Реваскуляризация нижних конечностей у больных с диабетической макроангиопатией. Анналы хирургии. 2010. №6. С.64-68.

18. Бондарев В.И., Бондарев Р.В., Орехов A.A., Селиванова С.С. Комплексное лечение гнойно-некротических осложнений диабетической стопы. Х1рурпя Украши. 2010. №4. С.72-76.

19. Борсов М.Х., Коваленко В.И., Темрезов М.Б. Выбор трансплантата при повторных реконструктивных операциях в бедренно-подколенном сегменте. Новые технологии. 2011. №4.

20. Бурлева Е.П., Фокин A.A. Пятилетние результаты реконструктивно-восстановительной хирургии при критической ишемии нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. №2. С. 115122.

21. Вачёв А.Н. Прогнозирование реваскуляризации и хирургическая тактика при хронической критической ишемии конечностей. Дисс. докт. мед. наук. Самара. - 1998. - 239 с.

22. Вачёв А.Н., Михайлов М.С., Сухоруков В.В., Кругомов A.B. Гибридные операции у больных высокого операционного риск с критической ишемией конечности при поражении аорто-подвздошного сегмента. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012. Том 18. №1. С.88-91.

23. Гавриленко A.B., Майтесян Д.А., Вериго A.B., Палюлина М.В. «Реперфузионный синдром» у больных с хронической ишемией нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2002.Том 8. №3. С.90-96.

24. Гавриленко A.B., Скрылев С.И. Хирургическое лечение больных с критической ишемией. Москва. 2005. 176с.

25. Гавриленко A.B., Скрылев С.И. Отдаленные результаты бедренно-подколенных аутовенозных шунтирований реверсированной веной и по методике «in situ». Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. Том 13. №3. С.120-124.

26. Гавриленко A.B., Скрылев С.И. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей, обусловленной поражениями артерий инфраингвинальной локализации. Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. Том 14. №3. С. 111-117.

27. Гавриленко A.B., Котов А.Э., Кочетов C.B. Тактика хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей IV степени // Анналы хирургии, 2010.- №3.- С. 5-7.

28. Гавриленко A.B., Котов А.Э., Муравьева Я.Ю. Влияние тактических ошибок на результаты хирургического лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей (обзор литературы). Ангиология и сосудистая хирургия, 2010, Том 16, №.1, С. 13 8-143.

29. Гавриленко A.B., Котов А.Э. Кочетов C.B. Тактика хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей IV степени. Анналы хирургии. 2010. №3. С.5-7.

30. Гаджимурадов Р.У. Хирургические методы лечения критической ишемии при диабетической ангиопатии. Автореферат докт. дисс. Москва. 2002. 48с.

31. Галкин P.A., Макаров И.В. Гравитационная терапия в лечении больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. Монография. Самара. 2006. 198с.

32. Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Бондаренко О.Н., Ситкин И.И., Пряхина К.Ю., Митиш В.А., Доронина Л.П. Заболевания артерий нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом: состояние проблемы и перспективы лечения. Сахарный диабет. 2011. №1.

33. Губка В.А. Повторные реконструкции у больных облитерирующим атеросклерозом с отдаленными осложнениями. Патолопя. 2012. №2. С.43-45.

34. Губка В.А. Хирургическое лечение осложнений операций у больных облитерирующим атеросклерозом аорты и артерий нижних конечностей. Патолопя. 2012. №1. С.89-91.

35. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию. Руководство для врачей. Москва.: Берег. 1998. 191с.

36. Дедов И.И., Анциферов М.Б. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения. Сахарный диабет. 1998. № 1. С.7-18.

37. Дедов И.И., Галстян Г.Р., Ситкин И.И. Современные возможности диагностики и лечения заболеваний артерий у больных сахарным диабетом. Медицинский вестник. 2010. Том 11.

38. Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей: Российский консенсус. Совещание экспертов рабочей группы. Москва. 2002. 40с.

39. Дибиров М.Д., Дибиров A.A., Терещенко С.А., Рамазанова Ю.И. Дистальные реконструкции аутовеной in situ при критической ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста. Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 2008. Том 167. №1. С.14-17.

40. Донец М.В., Кучерик А.О., Сорокин С.А., Прокошев В.Г., Аракелян С.М. Математическая модель формирования сигнала лазерного анализатора капиллярного кровотока. Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. 2004. №3. С.51.

41. Доминяк А.Б., Чернуха Я.И., Ящук Ю.И., Виайков Г.Г., Чебурахин В.Н. Оптимизация диагностики и лечения больных с ангиогенным сепсисом. Сердце i судини. 2006. №4. С. 158-159.

42. Доминяк А.Б., Влайков Г.Г., Ахмад М.М. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений реконструктивных операций на брюшной части аорты и периферических артериях. Юпшчна xipyprifl. 2011. №7. С.49-55.

43. Жуков Б.Н., Лысов H.A., Махова А.Н., Богуславский Д.Г., Махлин А.Э., Воробьев И.А., Москвин C.B. Эксперементальное обоснование использования лазерного излучения при аутодермопластике. Лазерная медицина. 2003. Том 7. №3-4. С.45-54.

44. Игнатьев Е.И., Козлов К.Л. Реваскуляризация конечностей у больных пожилого и старческого возраста с хронической артериальной ишемией. Успехи геронтологии. 2009. Том 22. №4. С.689-694.

45. Игнатьев И.М. Обзор материалов 23-го всемирного конгресса международного союза ангиологов (Афины, Греция 21-25 июня, 2008) Ангиология и сосудистая хирургия. 2009. Том 15. №1. С.41-45.

46. Исмаилов Н.Б., Веснин A.B. Атеросклеротическая гангрена дистальных отделов нижних конечностей всегда ли необходима высокая ампутация? Хирургия. 2008. Том 9. С.51-55.

47. Кавтеладзе З.А., Былов К.В., Дроздов С.А. Ангиопластика и стентирование поверхностной бедренной артерии. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2011. №24. С.52-53.

48. Кавтеладзе З.А., Былов К.В., Дроздов С.А., Эндоваскулярные вмешательства при синдроме диабетической стопы. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2011. №24. С.57.

49. Кавтеладзе З.А., Былов К.В., Дроздов С.А. Ретроградная реканализация артерий голени. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2011. №24. С.55-56.

50. Казанчян П.О., Попов В.А., Дебелый Ю.В. Применение отечественных протезов «Витафлон» в реконструктивной сосудистой хирургии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. №3. С.70-75.

51. Казанчян П.О., Попов В. А., Дебелый Ю.В., Белкин A.A. Хирургическая реваскуляризация нижних конечностей при критической ишемии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. №3. С.75-79.

52. Каримов 3.3. Хирургия окклюзий бедренно-берцового сегмента при критической ишемии. Ангиология и сосудистая хирурга. 2001. №2. С.88-92.

53. Карпов A.B. Комплексное лечение больных с критической ишемией нижних конечностей при генерализованном атеросклерозе: автореферат доктр. дисс. Санкт-Петербург. 2007.

54. Карпенко A.A., Стародубцев В.Б., Чернявский М.А., Игнатенко П.В. Гибридные оперативные вмешательства у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012. №1.

55. Кательницкий И.И. Отдаленные результаты реконструктивных операций при критической ишемии нижних конечностей. Кубанский научный медицинский вестник. 2012. №1. С.71-74.

56. Кикоин Г.С., Турлюк Д.В., Романович A.B., Бондарев И.Г. Малые и большие ампутации при критической ишемии нижних конечностей. Хирургия. 2012. №3.

57. Козлов В.И., Сидоров В.В. Лазерный анализатор кровотока ЛАКК-01. Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. Всероссийский симпозиум. 1998. С.5-8.

58. Козлов В.И., Азизов Г.А., Гурова O.A. Компьютерная TV-микроскопия сосудов конъюнктивы глазного яблока в оценке состояния микроциркуляции крови. Пособие для врачей. 2004.

59. Козлов В.И. Система микроциркуляции крови: клинико-морфологические аспекты изучения. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2006. Том 5. №1. С.84-101.

60. Кокобелян А.Р., Зигмантович Ю.М. Синдром диабетической стопы и атеросклероз нижних конечностей. Вестник хирургии. 2006. №3. С.74-78.

61. Котельников Г.П., Шпигель A.C. Доказательная медицина. Монография. Самара. 2000. 116с.

62. Комраков В.Е. Гнойно-септические осложнения в реконструктивной хирургии аорты и артерий конечности. Автореферат докт. дисс. Москва. 1998. 51с.

63. Кохан Е.П., Заварина И.К. Избранные лекции по ангиологии. Москва.: Наука. 2007. 218с.

64. Кохан Е.П., Малахов Ю.С. О сроках санирующей операции при язвенно-некротических поражениях нижних конечностей. Врач. 2008. №12. С.67-68.

65. Кошкин В.M. Амбулаторное лечение атеросклеротических поражений сосудов нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. №1. С. 106-111.

66. Кошкин В.М., Аметов A.C. Диабетическая ангиопатия. Пособие для врачей. Москва. 1999. 32с.

67. Кошкин В.М. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей: недостатки и перспективы лечения. Клиническая фармакология и терапия. 2005. Том 14. №4. С.72-75.

68. Кошкин В.М., Кузнецов М.Р., Калашов П.Б. Лечение больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей в условиях амбулаторной практики. Усовершенствованные медицинские технологии. 2005. С.З.

69. Крецер И.В., Нохрин С.П., Буркова Н.В. Диагностические возможности метода многоточечной термометрии у пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Материалы научно-практической конференции. Санкт-Петербург. 2004. С.127-129.

70. Кузнецов М.Р., Кошкин В.М., Родионов C.B. Оценка периферического сосудистого сопротивления и возможные пути его снижения у больных хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2004. №2. С.63-66.

71. Кузнецов М.Р., Тепляков С.А., Сизарев A.B., Тугдумов Б.В., Джалилова Н.С. Антитромбоцитарная терапия у больных хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижнихконечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2010. Том 16. №1. С.43-47.

72. Латонов В.В. Выбор объема и сроков санирующих вмешательств после успешной сосудистой реконструкции у больных с IV стадией хронической артериальной недостаточности нижней конечности атеросклеротического генеза. Автореферат канд. дисс. Москва. 2005.

73. Лебедев Л.В., Игнатьев Е.И., Афонин Д.Н. Ампутации у больных с облитерирующими заболеваниями артерий. Вестник хирургии. 1995. Том 154. № 3. С.88-90.

74. Лебедев Л.В., Плоткин Л.Л., Смирнов А.Д., Вавилов В.Н., Лукьянов Ю.В., Горбунов Т.Н. Протезы кровеносных сосудов. Санкт-Петербург. Издательский дом «Адмиралтейство». 2001. 292с.

75. Липатова И.О., Арслаиова В.М., Крючков В.И. Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексном лечении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей. Хирургия. 2003. №4. С.14-19.

76. Леменев В.Л., Свинтрадзе Р.Г., Казаков Э.С. Пути снижения уровня ампутации при декомпенсированной ишемии нижних конечностей. Хирургия. 1989. №3. С.20-24.

77. Лисин C.B. Комплексное хирургическое лечение IV степени хронической артериальной недостаточности нижних конечностей атеросклеротической этиологии. Автореферат докт. дисс. Москва. 2008. 56с.

78. Лисин C.B., Климиашвили А.Д. Гнойно-некротические поражения стопы. Клиническая хирургия: национальное руководство. Под редакцией B.C. Савельева, А.И. Кириенко. Москва. 2008. Том 1. С.718-737.

79. Лосев Р.З., Буров Ю.А., Микульская Е.Г., Якушева Е.А. Оценка состояния микроциркуляции у пожилых больных с трофическими венозными язвами. Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. Том 11. №1. С.65-75.

80. Лосев Р.З., Куликова А.Н. Современные взгляды на диабетическую ангиопатию нижних конечностей (эпидемиология, факторы риска, этиопатогенез, атеросклероз при сахарном диабете). Часть 1. Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. Том 11. №3. С. 1421.

81. Лютиков В.Г. Роль функционирования глубокой бедренной артерии в лечении поздних бедренно-подколенных реокклюзий. Нижегородский медицинский журнал. 2008. №3. С. 125-127.

82. Малахов Ю.С. Аверьянов Д. А., Иванов A.B. Анализ результатов хирургического лечения больных с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей ишемического генеза. Ангиология и сосудистая хирургия. 2009. №1. С.133-137.

83. Малахов Ю.С. Хирургические методы лечения ишемии нижних конечностей IV степени. Автореферат доктор, дисс. Москва 2009. 47с.

84. Малютина Е.Д., Троицкий A.B., Беляков Г.А. Цветовое дуплексное сканирование в оценке эффективности рентгенэндоваскулярных операций на артериях нижних конечностей. Функциональная диагностика. 2010. №3.

85. Мартемьянов C.B., Уваров Е.А., Сафонова О.В. Оценка качества жизни больных в отдаленном периоде после реконструктивной операции на артериях нижних конечностях. Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. Том 10. №2. С. 129-135.

86. Матюшкин A.B. Хирургическое лечение атеросклеротического поражения подвздошных артерий. Автореферат канд. дисс. Москва. 2000. 22с.

87. Микульская Е.Г., Буров Ю.А., Якушева Е.А. Оценка напряжения кислорода и углекислого газа в тканях нижних конечностей у пожилых больных с венозными трофическими язвами. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2005. Том 4. №2. С.38-41.

88. Микульская Е.Г. Микроциркуляторные критерии прогнозирования результатов восстановительных операций на артериях у больных с тяжелой ишемией нижних конечностей. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2007. №1. С. 102103.

89. Митрошин Г.Е., Образцов A.B., Пинчук О.В. Анализ результатов одномоментной коррекции магистрального кровотока по аорто-бедренному и бедренно-подколенному сегментам. Материалы 19-й международной конференции. Краснодар. 2008. С.216-217.

90. Михайлов М.С. Пути снижения уровня ампутации у больных с критической ишемией нижних конечностей при атеросклерозе. Автореферат канд. дисс. Самара. 2001. 26с.

91. Муравьева Я.Ю., Пивень A.B. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижней конечности в зависимости от спектра вегетирующей флоры. Хирургия. 2012. Том 2. С. 19.

92. Наумов C.B., Логинов O.E., Иванов Л.Н. Хирургическое лечение критической ишемии нижних конечностей. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2008. №6. С. 139.

93. Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией. Российский согласительный документ. Часть 1. Периферические артерии. М.: Изд-во НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН, 2010. 176с.

94. Панова К.В. Эффективность малых ампутаций при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Bulletin of Medical Internet Conferences. 2011. Том 1. №1. С.54.

95. Папоян С.А., Абрамов И.С., Майтесян Д.А., Вериго A.B., Еременко А.Г., Балдин В.Л., Кирсанов Ю.К. Гибридные операциипри многоэтажных поражениях артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012. №2.

96. Паршин П.Ю. Одномоментные рентгенэндоваскулярные и реконструктивные операции на артериях аорто-подвздошного и бедренно-подколенного сегментов. Автореферат канд. дисс. Москва. 2003. 35с.

97. Петрищев H.H. Дисфункция эндотелия. Санкт-Петербург. 2003. 184с.

98. Покровский A.B., Дан В.Н., Чупин A.B., Грязнов О.Г. Применение биологических трансплантатов в бедренно-подколенно-берцовой позиции. Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. №3. С.91-100.

99. Покровский A.B., Дан В.Н., Чупин A.B. Артериализация венозной системы стопы в лечении критической ишемии нижних конечностей при окклюзии дистального артериального русла. Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. №4. С.73-93.

100. Покровский A.B. Клиническая ангиология. Руководство для врачей. В 2-х томах. Москва. Медицина. 2004. Том 1. 808с.

101. Покровский A.B. Клиническая ангиология. Руководство для врачей. В 2-х томах. Москва. Медицина. 2004. Том 2. 888с.

102. Покровский A.B. Материалы Всероссийской конференции «Микроциркуляция в клинической практике». Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. Том 10.

103. Покровский A.B., Дан В.Н., Зотиков А.Е., Чупин A.B., Шубин

104. A.A., Богатов Ю.П., Тедеев А.К. Бедренно-подколенное шунтирование выше щели коленного сутава протезом из ПТФЕ: выбор диаметра протеза. Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. Том 13. №3. С.149-152.

105. Покровский A.B., Догужиева P.M., Богатов Ю.П., Гольцова Е.Е., Лебедева А.Н. Отдаленные результаты аорто-бедренных реконструкций больных с сахарным диабетом 2 типа. Ангиология и сосудистая хирургия. 2010. Том 16. №1. С.48-53.

106. Покровский A.B., Догужиева P.M., Тимина И.Е., Демидова

107. B.C., Лебедева А.Н. Оценка состояния артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом 2 типа и без него в отдаленные сроки после аорто-бедренных реконструкций. Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. 2011. Том 6. №1.

108. Покровский A.B., Догужиева P.M. Отдаленные результаты операций на сосудах при синдроме Лериша у больных с сахарным диабетом 2-го типа. Кардиология. 2012. №1. С.65-68.

109. Ратнер Г. JI. Восстановительная хирургия аорты и магистральных сосудов. М.: Медицина. 1965. 80с.

110. Ратнер Г.Л., Слуцкер Г.Е. Системный анализ и вопросы тактики у больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. №3. С. 107112.

111. Ратнер Г.Л., Слуцкер Г.Е., Вачёв А.Н. Хроническая ишемия нижних конечностей при атеросклерозе. Обоснование лечебной тактики. Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. Том 5. №1. С. 1321.

112. Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Российский согласительный документ (консенсус). Москва. 2002. 122с.

113. Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. Российский согласительный документ (консенсус). Москва. 2005. 50с.

114. Савельев B.C., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечностей. Москва. 1997. 160с.

115. Савельев B.C. Артериовенозное шунтирование крови при хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей. Пособие для врачей. Москва. 2004. 11с.

116. Сапин М.Р., Милюков В.Е., Лашнев С.Т., Полунин C.B. Электрофизиологический способ выявления границы между тканью с необратимыми патологическими изменениями и жизнеспособной тканью. Вестник новых медицинских технологий. 2008. №1. С. 177178.

117. Сидоров В.В., Чемерис Н.К., Красников Г.В. Метод ЛДФ в оценке взаимосвязанности гемодинамических ритмов микроциркуляторных колебаний кровотока. Лазерные и информационные технологии в медицине. 2001. С.500-501.

118. Сидоров В.В., Ронкин М.А., Максименко И.М., Щербанина

119. B.Ю., Уколов И. А. Физические основы метода лазерной допплеровской флоуметрии и его применение в неврологической практике. Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. 2003. №12. С.26-35.

120. Сидоров В.В., Сахно Ю.Ф. Возможности метода лазерной допплеровской флоуметрии для оценки состояния микроциркуляции крови. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. №2.1. C.122-127.

121. Скрылев С.И. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей при поражении артерий бедренно-подколенно-берцового сегмента. Автореферат докт. дисс. Москва. 2004.

122. Славнов В.Н., Савицкий С.Ю. Радионуклидные методы в диагностике осложнений сахарного диабета. Артериальная гипертензия. 2009. №2. С. 14-26.

123. Спиридонов A.A., Тутов Е.Г., Прядко С.И. Результаты реконструктивных хирургических вмешательств на магистральныхартериях с применением различных типов сосудистых эксплантов. Материалы конференции. Новосибирск. 1999. С.114.

124. Спиридонов A.A., Аракелян B.C., Тутов Е.Г., Демидов O.A., Шмгинян А.Р. Тактика хирургического лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. Материалы конференции. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2004. Том 5. №5. С. 142.

125. Спиридонов A.A., Тутов Е.Г., Аракелян B.C., Абдулгасанов P.A., Прядко С.И., Гамзаев Н.Р., Демидова O.A. Хирургическое лечение окклюзий брюшной аорты. Материалы конференции. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2006. Том 7. №4. С.43-49.

126. Староверов И.Н., Борисов A.B., Лончакова О.М. Хирургическая тактика при мультифокальном атеросклеротическом поражении магистральных артерий. Материалы конференции. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2008. №6. С.121.

127. Ступин В.А., Аникин А.И., Алиев С.Р. Транскутанная оксиметрия в клинической практике (методические рекомендации). Москва. 2010. 57с.

128. Суханов С.Г., Мухамедов И.С. Аллотрансплантаты в реконструктивной хирургии сосудов конечностей при гнойно-некротических процессах стопы. Материалы конференции съезд НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2005. №5. С. 123.

129. Сухарев И.И. Глубокая артерия бедра и её роль в реконструктивной хирургии. Клиническая хирургия. 1984. №7. С.46-84.

130. Троицкий A.B., Лысенко Е.Р., Хабазов Р.И., Орехов П.Ю., Паршин П.Ю. Королев В.И., Устьянцева Н.В. Результаты реконструктивных операций у больных с поражением артерий голени. Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. №1. С.102-108.

131. Федорович A.A. Хирургическое лечение больных с хронической критической ишемией нижних конечностей при поражении артерий дистальнее паховой связки. Автореферат канд. дисс. 2000. 24с.

132. Фокин A.A., Бурлева Е.П., Алехин Д.И. Паллиативная хирургия критической ишемии нижних конечностей. Бюллетень НЦССХ им А.Н.Бакулева. 2002. №11. С. 162.

133. Фокин A.A., Рифель A.B., Руденко A.B. Хирургическая коррекция мультифокальных проявлений атеросклероза у пациентов, перенесших ранее высокую ампутацию нижней конечности. Бюллетень НЦССХ им А.Н.Бакулева. 2007. №6. С. 141.

134. Царев O.A., Прокин Ф.Г. Атеросклеротическая гангрена конечности. Саратов. Издательство СГМУ. 2005. 303с.

135. Царев O.A., Прокин Ф.Г., Захаров H.H., Волощук И.Н., Шинде Ш., Царева Ю.О., Имангулов A.M. Ампутация конечности у больных с атеросклеротической гангреной. Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7. №4. С.947-953.

136. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. Москва. Медицина. 1984. 456с.

137. Чупин A.B. Диагностика и лечение критической ишемии нижних конечностей у больных облитерирующим тромбангиитом. Автореферат докт. дисс. Москва. 1999. 40с.

138. Чупин A.B., Паршин П.Ю., Орехов П.Ю. Одномоментные рентгеноэндоваскулярные и реконструктивные операции при этажных поражениях артерий нижних конечностей. Материалы 19-й международной конференции. Краснодар. 2008. С.354-355.

139. Швальб П.Г., Калинин P.E., Сучков И.А. Анализ результатов различных реконструктивных операций в аорто-подвздошном сегменте у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева. 2008. №6. С. 150.

140. Шиповский В.Н. Баллонная ангиопластика в лечении хронической ишемии нижних конечностей. Автореферат докт. дисс. Москва. 2002. 53с.

141. Шор H.A. Состояние регионарной микроциркуляции при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей. Методология флоуметрии. 2001. №5. С.47-52.

142. Шор Н.А. Хирургическая тактика при диабетической ангиопатии нижних конечностей с гнойно-некротическими поражениями. Хирургия. 2001. №6. С.29-32.

143. Шулутко A.M., Османов Э.Г., Джамалов Д.М. Характеристика результатов «больших» ампутаций нижних конечностей. Инфекции в хирургии. 2010. №1. С.48-49.

144. Янушко В.А., Ладыгин П.А., Исачкин Д.В., Турлюк Д.В., Черноглаз П.Ф., Кикоин Г.С. Применение «гибридной» технологии реваскуляризации при многоуровневых поражениях артерий нижних конечностей в стадии критической ишемии. Кардиология. 2012. №2.

145. Ярыгин Н.Е., Николаева Т.Н., Корабелов А.В. Микрогемоциркуляторное русло: классификация сосудистых изменений. Морфология. 1993. Том 105. С.9-10.

146. Ярыгин Н.Е., Николаева Т.Н., Корабелов А.В. Морфологическая классификация сосудистых изменений системы микрогемоциркуляции. Патологическая физиология и эксперементальная терапия. 1993. №4. С.43-47.

147. Ярыгин Н.Е., Николаева Т.Н., Корабелов А.В. Капилляротрофическая недостаточность системы микроциркуляции как одно из проявлений общей патологии. Архив патологии. 1996. Том 58. №1. С.41-46.

148. Adam D J., Beard J.D., Cleveland Т. et al. BASIL trial participants. Bypass versus angioplasty in severe ischemia of the leg (BASIL): multicentre, randomized controlled trial. Lancet. 2005. Vol.366. P. 19251934.

149. Akbari C.M. Clinical Features and Diagnosis of Peripheral Arterial Disease. The Diabetic Foot. 2012.

150. Akhtar В., Siddique S., Khan R., Zulfigar S. Detection of atherosclerosis by ankle brachial index: evaluation of palpatory methodversus ultrasound doppler technique. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2009. Vol.21. №1.

151. Albers M., Battistella V.M., Romiti M., Rodrigues A.A., Pereira C.A.B. Meta-analysis of polytetrafluoroethylene bypass grafts to infrapopliteal arteries. J. Vase. Surg. 2003. Vol.37. №6. P.1263-1269.

152. Armstrong P.A., Bandyk D.F., Wilson J.S., Shames M.L., Johnson B.L., Back M.R. Optimizing infrainguinal arm vein bypass patency with duplex ultrasound surveillance and endovascular therapy. J. Vase. Surg. 2004. Vol.40. №4. P.724-731.

153. Aronow W. S. Office management of peripheral arterial disease. American Journal of Medicine. 2010. Vol.123. №. 9. P.790-792.

154. Bastounis E., Felekouras E., Pikoulis E. The role of profunda femoris revascularization in aortofemoral surgery. An analysis of factors affecting graft patency. Int. Angiol. 1997. Vol.16. P. 107-113.

155. Belkin M., Knox J., Donaldson M.C. Infrainguinal arterial reconstruction with nonreversed greater saphenous vein. Journal Vascular Surgery. 1996. Vol. 24. №6. P.957-962.

156. Beard J., Gaines P. Treatment of chronic lower limb ischemia. Vascular and endovascular surgery. London. Harcourt. 2001. P.55-59.

157. Beard Y.D. Regarding Throngh-knee amputation in patients with peripheral arterial disease: A revient of 50 cases. Y.Vasc.Surg. 2009 Vol.49. №3.P.816.

158. Bell P.R.F., Chorleworth D., De Palma R.G., Eastcott H.H., The definition of critical ischemia of a limb. Journal Surgery. 1992. Vol.69. №2.

159. Bollinger A., Hoffman U., Franzeck U. Microvascular chancer in arterial occlusive disease. Vascular Medicine. 1996. Vol.1. №1. P.50-54.

160. Brown B.J., Crone C.G., Attinger C.E. Amputation in the Diabetic to Maximize Function. Seminars in Vascular Surgery. WB Saunders. 2012. Vol.25.№2.P.l 15-121.

161. Castier Y., Francis F., Cerceau P. Cryopreserved arterial allograft reconstruction for peripheral graft infection. J.Vase. Surg. 2005. Vol. 41. №1. P.30-37.

162. Chung J., Bartelson B., Hiatt W. Wound healing and functional outcomes after infrainguinal bypass with reversed saphenous vein for critical limb ischemia. J. Vase. Surg. 2006. Vol.43. P.l 183-1190.

163. Critical limb ischemia: management and outcome Report of a national survey. The Vascular Surgical of Great Britain and Ireland. Eur. J. Endovasc. Surg. 2007. №10. P. 108-113.

164. Dalman R., Taylor L. Basic data related to infrainguinal revascurization procedures. Ann. Vase. Surg. 1990. Vol.4. P.309-312.

165. De Graaf J.C., Ubbink D.T., Legemate D.A. Evaluation of the pressure and transcutaneous oxygen measurements management of chronic critical leg ischemia: a diagnostic randomized clinical trial. J. Vase. Surg. 2003. №3. P.528-534.

166. Dormandy J.A., Rutherford R.B.et al. Management of peripheral arterial disease (PAD). TASC Working Group. Trans Atlantic Inter Society Consensus (TASC). J. Vase. Surg. 2000; 31 (1 Pt2): S1-S296.

167. Dormandy J ed. European consensus document on critical limb ischemia. Berlin: Springer Verlag, 1989.

168. Dormandy J., Heeck L., Vig S. The fate of patients with critical leg ischemia. Semin. Vase. Surg. 1999. №12. P. 142-147.

169. Fagrell B. Advances in microcirculation network evaluation: an update. Int. J. Micricirc. Clin. Exp. 1995. Vol.15. №1. P.34-40.

170. Fontein R., Kim M., Kieny R. Die chirurgische Behandlung der peripheren Durchblutugsstrungen. Helvetica Chirurgica Acta. 1954. Vol.5. №6. P.499-533.

171. Fowkes F., Leng G. C. Bypass surgery for chronic lower limb ischaemia. Cochrane Database Syst Rev. 2008. Vol.2. №16. P.5-32.

172. European Working Group on Critical Limb Ischemia. Second European Consensus Document on Chronic CriticalLeg Ischemia. Circulation. 2001. Vol. 84. P. 1-26.

173. Gardner A. W., Montgomery P. S. Resting energy expenditure in patients with intermittent claudication and critical limb ischemia. Journal of vascular surgery. 2010. Vol.51. №6. P.1436-1441.

174. George J.C., Bashir R., Roberts A.B. Hybrid Endovascular and Surgical Approach to Management of Complex Iliofemoral Disease. Vascular Disease Management. 2011. Vol.8. P.E179-E181.

175. Gibbons C.P., Ferguson C.J., Edwards K. Use of superficial femoropopliteal vein for suprainguinal arterial reconstruction in the presence of infection. Br. J. Surg. 2000. Vol.87. №6. P.771-776.

176. Gutacker N., Neumann A., Santosa F., Moysidis T., Kroger K. Amputations in PAD patients: data from the German Federal Statistical Office. Vasc.Med. 2010. №1. P.9-14.

177. Giswold M.E. PAD. Plethysmography is primarily used to evaluate digital arterial waveforms and pressures; these measurements are especially applicable to diabetic patients. Comprehensive vascular and endovascular surgery. 2009.

178. Glass H., Rowe V.L., Hood D.B. Influence of transmetatarsal amputation in patients reguiring lower extremity distal revascularization. Ann. Surg. 2004. Vol.70. №10. P.845-849.

179. Gonzalez-Fajardo J.A., Gutierrez V., Martin-Pedrosa M. Endovascular repair in the presence of aortic infection. Ann. Vase. Surg. 2005. Vol.19. №l.P.94-98.

180. Grodzicki T., Necki M., Cwynar M. Laser Doppler flowmetry repeatability of method. Przegl. Lek. 2003. Vol.60. №2. P89-91.

181. Hamel J., Foucaud D., Fanello S. Comparison of the automated oscillometric method with the gold stamdart Doppler ultrasound method to access the ankle-branchial pressure index. Angiology. 2010. Vol.61. №5. P.487-491.

182. Holzman J., Caldwell M., Walvatne C., Kane R. Long term functional status and quality of life after lower extremity revascularization. J.Vasc. Surg. 1999. Vol.29. P.395-402.

183. Hussain S. M., Rana N. R. Sutureless Anastomosis in Femoral-Popliteal Bypass for Lower Extremity Revascularization. Current Vascular Surgery. 2012. P. 127.

184. Iliopoulos J., Pierce G., McCroskey B. Success of profundoplasty: the role of the extent of deep femoral artery disease. The American Journal of Surgery. 1985. Vol.150. P.753-756.

185. Illuminati G., Calio F.G., Bertagni A. Results of distal revascularization in elderly patients for critical ischemia of the lower limbs. Acta chirurgica Belgica. 2008. Vol.99. P.68-71.

186. Jack L., Cronenwett K., Wayne Johnston. Rutherford's Vascular Surgery, 7th ed. 2010.

187. John W. Hallett, Joseph L. Mills, Jonothan J.Earnshaw, Jim A. Reekers, Thom W. Rooke. Comprehensive vascular and endovascular surgery. 2nd edition. 2009.

188. Karnabatidis D., Spiliopoulos S., Pastromas G., Katsanos K., Siablis D. Endovascular Management of the Arteria Profunda Femoralis: Long-Term Angiographic and Clinical Outcomes. Cardiovascular and interventional radiology. 2012. P. 1-7.

189. Kirkwood M. L. Wang G. J., Jackson B. M.,- Golden M. A., Fairman R. M., Woo, E. Y. Lower limb revascularization for PAD using a heparin-coated PTFE conduit. Vascular and endovascular surgery. 2011. Vol.45. №. 4. P.329-334.

190. Klevsgard R., Hallberg I.R., Risberg B., Thomsen M.B. The Effects of Successful Intervention on Qualityof Life in Patients with Varying Degrees of LowerLimb Ischaemia. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2000. Vol.19. №3. P.238-245.

191. Krejci M., Podlaha J., Gregor Z. Management of infection after aorto-femoral arterial reconstruction. Rozhledy v chirurgii: mesicnik Ceskoslovenske chirurgicke spolecnosti. 2005. Vol.84. №11. P.522-525.

192. Kock H.J., Friederjchs J., Ouchmaev A. Long-term results of throughknee amputation with dorsal musculocutaneous flap in patients with end-stage arterial occlusive disease. World journal of surgery. 2004. Vol.28. №8. P.801-806.

193. Laham M., Mortimer P.S., Dormandy J.A. In vivo microscopic study of microcirculatory perfusion of the skin of the foot peripheral vascular diseases. European journal of vascular and endovascular surgery. 1999. Vol.18. №1.P.48-51.

194. Lasala G.P., SilvaJ.A., Minguell J.J. Therapeutic angiogenesis in patients with severe limb ischemia by transplantation of an autologous bone marrow derived combination cell producnt. Lournal of the American College of Cerdiology. 2011. Vol.57. №14.

195. Lasala G. P., Minguell J. J. Vascular disease and stem cell therapies. British medical bulletin. 2011. Vol.98. №1. P.187-197.

196. Lepantalo M. Combined vascular reconstruction and micro vascular muscle flap transfer for salvage of ischemic legs with major tissue loss and wound complications. European journal of vascular and endovascular surgery. 1996. №12. P.65-69.

197. Logar C.M., Pappas L.L., Ramkumar N. Surgical revascularization versus amputation for peripheral vascular disease in dialysis patients: a cohort study. BMC Nephrology. 2005. Vol.6. №1. P.3.

198. London N.J.M. Surgical intervention. In: Hallett Jr.J.W., ed Comphrehensive vascular and endovascular surgery. Mosby. 2004. P. 151175.

199. Luther M., Lepantalo M. Infrainguinal reconstructions: influence of surgical experience on outcome. Cardiovascular Surgery. 1998. Vol.6. №4. P.351-357.

200. Matsagkas M. Kouvelos G., Arnaoutoglou E., Papa N., Labropoulos N., Tassiopoulos A. Hybrid Procedures for Patients With Critical Limb Ischemia and Severe Common Femoral Artery Atherosclerosis. Annals of Vascular Surgery. 2011. Vol.25. №8. P.1063-1069.

201. McCann A. B., Jaff M. R. Treatment strategies for peripheral artery disease. Expert Opin Pharmacother. 2009. Vol.10. №10. P.71-86.

202. Muhammad K. Helton T., Theodos G., Kapadia S., Tuzcu E. M. Hybrid cardiovascular therapy: interventional (and surgical) procedures in high-risk patients. Interventional Cardiology. 2011. Vol.3. № 2. P. 171189.

203. Nehler M.R. Amputation. In.: Hallett Jr. J.W. Comprehensive vascular and endovascular surgery. Mosby. 2004. P. 189-196.

204. Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A. TASCII. J. Vase. Surg. 2007; 45 (1 Suppl): S5-S67.

205. Olin J. W., Sealove B. A. Peripheral artery disease: current insight into the disease and its diagnosis and management. Mayo Clinic Proceedings. Mayo Foundation. 2010. Vol.85. №. 7. P. 678.

206. Pecoraro R. E., Reiber G. E., Burgess E. M. Pathways to diabetic limb amputation: basis for prevention. Diabetes care. 1990. Vol.13. №5. P.513-521

207. Pelberg R.A., Mazur W. Peripheral Arterial CT Angiography. Vascular CT Angiography Manual. 2011. P.255-327.

208. Pounds L.L., Montes-Walters M., Mayhall C.G., Falk P.S., Sanderson, E., Hunter, G. C., Killewich, L. A. A changing pattern of infection after major vascular reconstructions. Vascular and endovascular surgery. 2005. Vol.39. №6. P.T1-T7.

209. Roustit M. Blaise, S., Millet, C., Cracowski, J. Reproducibility and methodological issues of skin post-occlusive and thermal hyperemia assessed by single-point laser Doppler flowmetry. Microvascular research. 2010. Vol.79. №. 2. P. 102-108.

210. Rossi M., Carpi A. Skin microcirculation in peripheral arterial obliterative disease. Biomedicine & pharmacotherapy. 2004. 58. P.427-431.

211. Russo A. Critical lower limb ischemia. Annali italiani di chirurgia. 2010. Vol.81. №5. P.317.

212. Rutherford R.B., Baker D., Ernst C., Johnston, K. W., Porter, J. M., Ahn, S., & Jones, D. N. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: revised version. Journal of vascular surgery. 1997. Vol.26. №3.P.517-538.

213. Savolainen H., Hansen A., Diehm N. Small is beautiful: why profundapladty should not be forgotten. World. J. Surg. 2007. Vol.10. P.2058-2061.

214. Second European Consensus Document on Chronic critical leg ischemia. European Working Group on Critical leg ischemia. Circulation. 1991; 84 (Suppl. IV): 1-26.

215. Schmacht D., Armstrong P., Johnston B. Graft infectivity of rifampin and silver-bonded polyester grafts to MRSA contamination. Vase. Endovascular. Surg. 2005. Vol.39. №5. P.411-420.

216. Schrijver A.M., Moll F.L., De Vries J. Hybrid procedures for peripheral obstructive disease. Journal of Cardiovascular Surgery. 2010. Vol.51. №6. P.833.

217. Scott G. The diabetic foot examination: A positive step in the prevention of diabetic foot ulcers and amputation. Osteopathic Family Physician. 2013. Vol.5. №2. P.73-78.

218. Slim H., Tiwari A., Ritter J.C., Rashid H. Outcome of infra-inguinal bypass grafts using vein conduit with less than 3 millimeters diameter in critical leg ischemia. Journal of Vascular Surgery. 2011. Vol.53. №2. P.421-425.

219. Slovut D.P., Lipsitz E.C. Surgical Technique and Peripheral Artery Disease. Circulation. 2012. Vol.126. №9. P.l 127-1138.

220. Sontheiner D.L. Peripheral vascular disease: diagnosis and treatment. Am. Fam. Physician. 2006. Vol.73. №11. P. 1971-1976.

221. Soderstrom M., Arvela E., Alback A., Aho, P. S., Lepântalo, M. Healing of ischaemic tissue lesions after infrainguinal bypass surgery forcritical leg ischemia. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2008. Vol.36. №1. P.90-95.

222. Stewart A. H. R., Smith F. C., Baird R. N., Lamont P. M. Local versus systemic mechanisms underlying supervised exercise training for intermittent claudication. Vascular and endovascular surgery. 2008. Vol.42. № 4. P.314-320.

223. Subramanian S., Calligaro K.D., Dougherty M.J. Femoroinfrapopliteal PTFE Bypass with Adjunctive AVF or Vein Cuff. Operative Dictations in General and Vascular Surgery. Springer New York. 2012. P.791-794.

224. Tolva V.S., Casana R., Lonati L., Invitti C., Bertoni G.B., Bianchi P. G., Parati G. Percutaneous transluminal angioplasty improves glucose control and quality of life in patients with critical limb ischemia. Diabetes. 2012. Vol.22. P.36.

225. Tomczyk S., Treat-Jacobson D. Claudication symptom experience in men and women: Is there a difference? Journal of Vascular Nursing. 2009. Vol. 27. №. 4. P. 92-97.

226. Uzzaman M.M., Jukaku S., Kambal A., Hussain S.T. Assessing the long-term outcomes of minor lower limb amputations: a 5-year study. Angiology. 2011. Vol.62. №5.P.365-371.

227. Versluis B., Dremmen M. H., Nelemans P. J., Wildberger J. E., Schurink G. W., Leiner T., Backes W. H. MRI of arterial flow reserve in patients with intermittent claudication: feasibility and initial experience. PloS one. 2012. Vol.7. №3. P.e31514.

228. Zeltsman D. Tzamas C.D., Kerstein M.D. Management of vascular prosthetic infections: results of long-term follow-up. The American surgeon. 1999. Vol. 65. №4. P.331-333.

229. Zou J.Y., Yang H., Ma H., Zhang X. Hybrid Endarterectomy and Endovascular Therapy in Multilevel Lower Extremity Arterial Disease Involving the Femoral Artery Bifurcation. International surgery. 2012. Vol. 97. №.1. P.56-64.