Малоинвазивный метод лечения многополостного острого гнойного лактационного мастита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Узакбаева, Банур Макешовна

• Узакбаева, Банур Макешовна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Узакбаева, Банур Макешовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

Список сокращений

Введение

Глава I. Литературный обзор

1.1. Эпидемиология и факторы риска развития ОГЛМ

1.2. Классификация ОГЛМ

1.3. Ультразвуковая маммография и рентгеновская маммография при ОГЛМ

1.4. Хирургические методы лечения многополостного ОГЛМ

1.5. Роль микроволновой радиотермометрии (РТМ) в диагностике

патологии молочной железы и некоторых других заболеваний

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Метод однокатетерного интервенционного вакуумного дренирования под контролем УЗС многополостного ОГЛМ

2.2. Методика проведения радиотермометрии

Глава III. Собственные исследования

3.1. Клиническая характеристика больных ОГЛМ

3.2. Критерии ультразвуковой диагностики многополостного ОГЛМ...46-50

3.3. Послеоперационный период у больных с многополостным ОГЛМ, пролеченных одно- и двухкатетерными методами лечения

3.4. Послеоперационный период у больных с многополостным ОГЛМ, пролеченных методом однокатетерного вакуумного дренирования

3.5. Сравнительный анализ эффективности малоинвазивных методов

многополостного ОГЛМ

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Список сокращений

КРСУ - Кыргызко-Российский (Славянский) университет

НЦО МЗ КР - Национальный центр онкологии Министерства здравоохранения Кыргызской Республики

НГ МЗ КР - Национальный госпиталь Министерства здравоохранения Кыргызской Республики

ОГЛМ - острый гнойный лактационный мастит

УЗС - ультразвуковое сканирование

УЗТ - ультразвуковая томография

УЗМ - ультразвуковая маммография

РТМ - радиотермометрия

РМЖ - рак молочной железы

WHO - World Health Organisation - Всемирная Организация Здравоохранения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Малоинвазивный метод лечения многополостного острого гнойного лактационного мастита»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Характерной особенностью острого лактационного мастита в настоящее время является затяжное течение местного гнойного процесса с частыми рецидивами заболевания и поражением двух и более квадрантов железы. Увеличилось количество больных с двусторонними маститами, выросла частота случаев септических осложнений, что оказалось основной причиной летальности, которая колеблется от 0,6 до 1 %, превышая летальность при остром аппендиците [2,9,40,52,74,85,86].

Общепринятым лечением многополостного острого гнойного лактационного мастита (ОГЛМ) является хирургическое вскрытие гнойника с иссечением некротических тканей молочной железы, промывание очага поражения дезинфицирующими растворами и дренирование. Различия в разных способах хирургического лечения заключается в выборе мест разреза для достижения меньшего травмирования тканей молочной железы, методам эвакуации гнойного содержимого (острое иссечение некротических тканей, кюретаж гнойной полости, дренирование полости путём создания контрапертур, т.е. отдельных дополнительных, соединяющихся между собой разрезов), методам закрытия хирургического доступа (первичные швы, вторичные швы), тем не менее, все способы хирургического лечения острого гнойного лактационного мастита предусматривают анестезиологическое обеспечение (внутривенный наркоз), хирургический разрез, удаление некротических тканей, что сопровождается заживлением вторичным натяжением [1,3,14,41].

Все хирургические способы лечения имеют ряд существенных недостатков: необходимость внутривенной анестезии, высокая травматичность, риск рецидивов вследствие распространения инфекции и невозможности эффективного опорожнения молочной железы; прекращение лактации из-за применения антибиотиков и необходимость использования

дополнительных медикаментозных средств для ее подавления, появление резистентности к антибиотикам из-за их длительного использования, выраженный болевой эффект при проведении санационных мероприятий в течение 2-3 недель, вынужденная необходимость перевода младенца на искусственное вскармливание, потеря трудоспособности на время лечения [2,40].

Более того, заживление при остром иссечении некротических тканей происходит вторичным натяжением, вследствие чего формируются рубцовые деформации и фиброз тканей молочной железы. К недостаткам также относятся большие экономические затраты на лечение и психоэмоциональный стресс пациентки из-за прекращения лактации и кормления младенца, а также из-за утраты эстетической формы молочной железы -символа женской красоты.

Поэтому на сегодня чрезвычайно актуальным является поиск новых методов лечения многополостного ОГЛМ, позволяющий минимизировать травматизацию молочной железы в ходе хирургического лечения с сохранением лактации и эстетичного состояния молочной железы.

Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения многополостного острого гнойного лактационного мастита.

Задачи:

1. Разработать малоинвазивный метод интервенционного непрерывного вакуумного дренирования лечения многополостного ОГЛМ под контролем УЗС.

2. Провести сравнительный анализ эффективности разработанного метода лечения ОГЛМ с известными малоинвазивными методами.

3. Изучить возможность использования радиотермометрии в динамике лечения многополостного ОГЛМ и сопоставить полученные результаты с клиническими и ультразвуковыми данными.

Научная новизна

На основании изучения особенностей клинического течения ОГЛМ выработаны критерии, позволяющие осуществлять индивидуальный дифференцированный подход к лечению многополостного ОГЛМ, определены показания к малоинвазивным методам лечения.

> Впервые разработан малоинвазивный способ локального саногенеза в лечении многополостного ОГЛМ, позволяющий сократить сроки лечения до 3-5 дней с сохранением лактации и эстетического состояния молочной железы.

> Впервые изучена эффективность малоинвазивных методов лечения в зависимости от длительности воспалительного процесса, степени вовлечения тканей молочной железы в патологический процесс и до хирургического применения антибактериальной терапии.

У Впервые изучены диагностические критерии, направленные на раннюю диагностику ОГЛМ и разработан алгоритм ведения пациенток в динамике малоинвазивных методов лечения с использованием микроволновой радиотермометрии.

Практическая значимость

Для практического здравоохранения предложен новый малоинвазивный метод лечения многополостного ОГЛМ, который легко реализуется в амбулаторных условиях, без применения общей анестезии, антибактериальной терапии и расходного перевязочного материала, что позволит значительно снизить экономические затраты. Разработаны критерии индивидуального лечения многополостного ОГЛМ малоинвазивными методами в зависимости от длительности патологического процесса, степени вовлечения тканей молочной железы в патологический процесс и до хирургического применения антибактериальной терапии. Предложены ультразвуковые критерии ОГЛМ на фоне лактации,

позволяющие осуществлять своевременную диагностику и динамический контроль эффективности лечения.

Метод радиотермометрии является абсолютно безопасным, неинвазивным, высокоэффективным и экономически выгодным методом, позволяющим провести адекватный мониторинг лечения пациенток с ОГЛМ.

Положения, выносимые на защиту

> Малоинвазивные способы лечения многополостного ОГЛМ позволяют сохранить лактацию и эстетическое состояние молочных желез.

> Малоинвазивные способы лечения многополостного ОГЛМ позволяют отказаться от антибиотикотерапии в послеоперационном периоде.

^ Индивидуальный дифференцированный подход к малоинвазивному лечению многополостного ОГЛМ осуществляется на основе длительности патологического процесса, степени вовлечения тканей молочной железы в патологический процесс и до хирургического применения антибактериальной терапии.

> Микроволновая радиотермометрия является высоко эффективным и безопасным методом диагностики и мониторинга лечения многополостного ОГЛМ.

Внедрение результатов исследований

Результаты исследования используются в лечебной практике Маммологического центра при НЦО, внедрены в учебный процесс кафедры госпитальной хирургии КРСУ.

Апробация диссертации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Международной конференции молодых ученых и студентов 16-17 мая 2007г. Бишкек, на совместном заседании кафедры госпитальной хирургии, кафедры общей и факультетской хирургии КРСУ, сотрудников Маммологического центра при НЦО МЗ КР и клиники им. И.К.

Ахунбаева НГ МЗ КР (2013).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 3 патента Кыргызской Республики на изобретение, 2 работы опубликованы в рецензируемом журнале, входящий в перечень ВАК РФ.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 105 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, общей характеристики работы, 2 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 126 источников, в том числе 79 иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 14 таблицами, 11 рисунками.

Личное участие соискателя. Соискатель лично проводил набор и обработку материала, является соавтором 3 изобретений. Использование основных способов лечения больных с многополостным ОГЛМ осуществлялось при совместном участии соискателя и научных руководителей. Компоновка, статистический анализ, научный анализ результатов исследования полностью осуществлен автором.

Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1. Эпидемиология и факторы риска развития острого гнойного

лактационного мастита (ОГЛМ).

В зависимости от функционального состояния молочной железы (наличие или отсутствие лактации) выделяют лактационный (послеродовой) или пуэрперальный мастит [2, 31, 40, 73, 86, 107] и нелактационный мастит.

На долю лактационного приходится 74-95% случаев маститов [9, 41,89,91], а частота его развития составляет 6 % от числа родов [17]. При этом наиболее часто (до 85%) лактационный мастит возникает у первородящих женщин [12, 13, 14, 37, 38, 39, 40, 41]. В некоторых случаях это заболевание при отсутствии правильного лечения может привести к сепсису и смертельному исходу. Абсцесс груди или локализованное скопление гноя в груди - это тяжелое осложнение при мастите. Эти состояния представляют значительное бремя заболеваемости и вызывают значительные финансовые расходы [16, 49, 51, 99, 126].

Мастит наиболее часто встречается на второй и третьей неделе после родов [3, 41, 50, 52]. Большинство исследований показывают, что от 74% до 95% случаев мастита наблюдаются в течение первых 12 недель [41, 72, 76,]

В работах Червинского A.A. и др., (1987), Чынгышпаева Ш.М. (1989) отмечается появление мастита в течение первой недели после родов у 16,33% больных, второй недели - у 33,7% больных, на третьей неделе - у 23,2 % пациенток, на четвертой - у 20,29% больных, через месяц и более - у 6,48% заболевших женщин. [42, 43]. Тем не менее, заболевание может возникнуть на любой стадии лактации, включая второй год после родов [23, 50,53].

Во всем мире растет понимание того, что неэффективный вывод молока из груди, вызванный использованием неправильных приемов грудного вскармливания, является важной причиной заболевания. Однако,

для большинства работников здравоохранения мастит остается синонимом инфекции груди [55, 69 ,94].

Развитию мастита, предшествует лактостаз, при котором нарушается венозное кровообращение и лимфоотток в молочной железе и создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов в млечных протоках. Входными воротами возбудителей инфекции чаще всего служат устья млечных протоков, трещины и экскориации сосков. Реже встречается распространение инфекции гематогенным и лимфогенным путями из эндогенных очагов [14, 40, 41].

Официальный уровень заболеваемости может составлять от незначительного количества до 33% кормящих грудью женщин, однако, обычно, не превышает 10% [2, 14, 41, 116].

В Кыргызстане, по данным Национального статистического комитета за 2005-2012гг. практически не отражены уровень заболеваемости маститом, а также смертность населения от мастита.

Основными причинами мастита являются молочный стаз и инфекция. Молочный стаз, обычно, является основной причиной мастита и может сопровождаться или прогрессировать в инфекцию или нет [9, 14, 17, 40].

Проведенные WHO исследования (2000) показали, что бактериальная инфекция не является первичной, а вызывается вследствие застоя молока, предоставляющего благоприятную среду для развития бактерий.

Застой молока возникает при неэффективном выведении молока из груди. Эта проблема может возникнуть, если груди переполняются вскоре после родов или в любое другое время, когда младенец не берет все молоко, секретированное частью или всей грудью. Причинами этого могут быть плохое прикладывание младенца, неэффективное сосание, ограничение частоты или продолжительности кормлений, а также закупорка молочных протоков. Другие условия, предрасполагающие к развитию молочного стаза, включают чрезмерную секрецию молока или кормление грудью двух или

большего числа близнецов [48, 59,62].

Взаимосвязь между ограничением частоты или продолжительности кормлений грудью и маститом была впоследствии описана большим количеством исследователей [50, 94, 123, 124].

При пропускании очередного кормления по разным причинам и возрастании временного промежутка между кормлениями у многих женщин также может возникнуть мастит [40,94].

Потрескавшиеся или болезненные соски часто встречаются одновременно с маститом. Наиболее распространенной причиной боли и травмы сосков является неправильное прикладывание к груди. Неправильное прикладывание как причина неэффективного вывода молока на сегодняшний день рассматривается как основной предрасполагающий фактор для развития мастита [39, 51, 52].

Таким образом, эти два состояния могут частично встречаться вместе, поскольку имеют одно и то же механическое происхождение. Кроме того, боль в соске может привести к отказу от кормления из пораженной груди и предрасполагает к молочному стазу и нагрубанию груди [12, 50, 124].

Наиболее распространенными микроорганизмами при мастите и абсцессе груди являются коагулазо-положительный Staphylococcus aureus и Staph, albus [49, 55, 73, 87, 90, 102, 119, 120].

До сих пор неизвестно, как инфекция проникает в грудь. Было предположено несколько возможных путей: через молочные протоки к лобарной части; путем гематогенного распространения; а также через трещины соска в окружающую протоки лимфатическую систему [3, 41, 88, 98, 117, 122].

Факторами, способствующими возникновению маститов, являются некоторые формы патологии беременности, осложнения родов и послеродового периода, мастопатия, аномалии развития молочных желез, сопутствующие заболевания, снижающие иммунологическую реактивность организма [17, 33, 46, 80].

Существует большое число факторов, которые, по некоторым сведениям, могут способствовать увеличению риска развития мастита. Это возрастной аспект, перворождение и количество родов, число приступов мастита, осложнения при беременности и родах, гиповитаминоз, снижение иммунитета и другие. Их значимость, скорее всего, является невысокой по сравнению с важностью техники грудного вскармливания: (правильное прикладывание и эффективный вывод молока [40,41, 59, 61].

Наиболее часто, по данным Чадаева А.П. (2005), в 77,6 % наблюдений, лактационный мастит возникает у первородящих. После вторых родов мастит развился у 19,6 % женщин, после третьих - у 1,8 % и после четвертых - лишь у 1 % больных. Более высокая заболеваемость маститом у первородящих объясняется тем, что при повторных родах молочная железа быстрее приспосабливается к функциональным изменениям, которые происходят в ней в конце беременности, а также некоторым опытом женщин по уходу за молочными железами, правильному кормлению ребенка, соблюдению личной гигиены в пред- и послеродовом периодах. Кроме того, у первородящих женщин под влиянием каких-либо неблагоприятных факторов чаще и более резко происходит снижение иммунологической реактивности и возникает повышенная восприимчивость к различной послеродовой инфекции [41].

Осложнения в родах могут увеличить риск развития мастита [72,94]. Исследованиями Савельевой Г.М. с соавтр. (1979) доказано, что при нормально протекающей беременности происходят существенные изменения иммунной системы женщин, характеризующиеся ее угнетением, возрастанием активности факторов, блокирующих реакции клеточного иммунитета. Эти изменения являются закономерной реакцией, способствующей длительному сосуществованию двух генетически различных организмов (матери и плода), обеспечивающей нормальное течение беременности и родов. Все показатели иммунологической реактивности восстанавливаются к 7-м суткам послеродового периода,

однако при сопутствующей экстрагенитальной патологии или осложнении нормального течения беременности и родов происходят еще более глубокие изменения в иммунной системе организма родильницы [33].

Чадаевым А.П. (2003, 2005) была выявлена различная патология беременности у 54 % больных, из них в 67,1 % случаев - токсикоз первой или второй половины беременности, в 17,1 % - анемия, в 17,1 % - нефропатия, в 7,9 % - угроза выкидыша или преждевременных родов. У 23,7 % пациенток этой группы в течение беременности имелось сочетание нескольких патологий. Осложненные роды выявлены у 68,8% женщин, причем у 18,5 % из них — одновременно в нескольких сочетаниях. Наиболее часто роды осложнялись травмой родовых путей (89,7% случаев), реже имели место преждевременные роды (10,3%), кровотечение (7,2%), затяжные роды (6,2%), и в 6,2% наблюдений применено оперативное родоразрешение [40,41].

Большое значение в патогенезе лактационного мастита придается также сенсибилизации организма женщин к различным лекарственным препаратам, стафилококку и аутоиммунным реакциям к органоспецифическим антигенам: молоку и тканям молочной железы [18,31,100,108,110].

Юхтин В.И. и др. (1982) отмечают, при извращенной иммунной реакции на указанные антигены воспалительный процесс в молочной железе протекает более тяжело, вплоть до развития сепсиса. Определенную роль в развитии и течении лактационного мастита имеют и нарушения кининовой системы организма [46].

По данным исследования World Health Organization (2000) травма груди любой природы может повредить ткани железы и молочные протоки, что может привести к развитию мастита. Возможной причиной, о которой не следует забывать, может являться бытовая жестокость. От нее страдают многие женщины во всех группах общества, и она, вероятно, случается во время периода лактации.

1.2. Классификация ОГЛМ

Среди множества приводимых в литературе классификаций острого мастита, заслуживает распространенная классификация H.H. Каншина (1981).

I. Острый серозный мастит

II. Острый инфильтративный мастит

III. Абсцедирующий (гнойный) мастит:

1. Апостематозный мастит

а) ограниченный

б) диффузный

2. Абсцесс молочной железы а) солитарный

б) многополостной

3. Смешанный абсцедирующий мастит

IV. Флегмонозный мастит

V. Некротический гангренозный мастит

По характеру воспалительного процесса различают негнойные (серозный и инфильтративный) и гнойные (абсцедирующий, инфильтративно-абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный) формы ОГЛМ. В зависимости от локализации очага воспаления мастит бывает подкожным, субареолярным, интрамаммарным, ретромаммарным и тотальным, когда поражаются все отделы молочной железы [1,9, 17, 20, 40, 73, 101].

1.3. Ультразвуковая и рентгеновская маммография при ОГЛМ

Во всех случаях возникновения ОГЛМ большое диагностическое значение имеет ультразвуковое сканирование. По ультразвуковой эхосемиотике различают диффузную и узловую формы мастита [15, 25, 26, 62, 66].

Диффузная форма маститов при УЗС характеризуется утолщением кожи, возрастанием эхогенности подкожно-жировой клетчатки и паренхимы с потерей четкости их дифференциации. Утолщенная кожа может быть гипо-и гиперэхогенной. Могут появляться дилятированные млечные протоки по периферии (до 3-4 мм) измененной ткани железы. Может быть выявлена подкожная сеть дилятированных лимфатических сосудов. Будет отмечаться отек паренхимы железы, полнокровие локального характера, снижение эхогенности железистой ткани. При узловых формах мастита характерно формирование абсцесса, с расположением преимущественно позади соска, либо интрамаммарно, реже ретромаммарно. В зависимости от возраста абсцесса ультразвуковая картина будет различной. На этапе формирования капсулы по периферии диффузно измененных тканей начинает определяться сначала гипоэхогенная зона отека, затем фрагментарно гиперэхогенные участки капсулы. К моменту завершения формирования абсцесса четко определяется гиперэхогенная капсула различной толщины и зона инфильтративного вала, а также полости разной величины анэхогенного характера преимущественно в центральной зоне. Внутренняя структура абсцесса также изменяется, становится более неоднородной с появлением анэхогенных участков - зон некроза и гнойного расплавления и гиперэхогенных - зон детрита. При затяжных формах гнойных маститов можно наблюдать наличие гиперэхогенных линейных структур, объясняемых фиброзированием тканей и визуализацией стенок тонких сосудов. УЗ сканирование обладает более высокой чувствительностью по сравнению с рентгеновской маммографией в выявлении полости абсцесса, может определять распространенность воспалительного процесса, предупреждать

возникновение фистулы еще до проявления очевидных кожных проявлений. А при наблюдении различных этапов мастита до их разрешения УЗ -сканирование имеет неоценимое значение. Важно применение УЗ -сканирования и при проведении биопсии, аспирации абсцессов, заборе цитологического материала, а также при контроле процесса лечения. Кроме того, современные ультразвуковые сканеры позволяют проводить исследование лимфо- и кровоснабжения молочной железы и регионарных лимфоузлов. [26, 62, 77, 84, 92, 106, 109]. Большое значение имеет дифференцировка опухолевых заболеваний с узловыми и диффузными онкологическими процессами в молочной железе [2, 123].

Рентгеновская маммография также может применяться при диагностике маститов, однако в силу своих вредных свойств, тем более при лактационных маститах, имеет ограничения в использовании [15,54].

1.4. Хирургические методы лечения многополостного ОГЛМ

Наиболее распространенным, остается традиционный метод оперативного вмешательства, заключающийся в широком вскрытии гнойного очага одним или несколькими радиальными разрезами по Ангереру без радикального иссечения нежизнеспособных тканей. При этом рана дренируется резиновыми полосками или марлевыми тампонами с растворами антисептиков или с мазью А.В.Вишневского. При такой методике операции рецидивы заболевания возникают в 6 - 41 % случаев [1,9, 14], а в 8 - 28 % требуются повторные операции. У 4 - 10 % женщин появляются длительно незаживающие молочные свищи [44], сроки пребывания больных в стационаре достигают 20 - 36 дней [47], а общие сроки лечения с учетом и поликлинического - 2 мес. и более [22, 23]. Длительное течение гнойного воспалительного процесса и грубые деформирующие рубцы приводят к нарушению функции и эстетического состояния молочной железы. К этому следует добавить, что дренирующая способность тампонов ограничена и в послеоперационном периоде требуются частые травматичные перевязки, а

раны, заживающие вторичным натяжением, подвержены значительному риску реинфицирования [1,3, 9, 14, 24, 57].

Б1хо 1.М., е1 а1. (2011) считают, что методом выбора является лечение многократными пункциями абсцесса молочной железы с удалением гноя и промыванием полости раствором пенициллина [74].

Однако, еще Стручков В.И. и соавт. (1973) отмечали, что пункционное лечение и введение антибиотиков непосредственно в очаг воспаления приводят к длительно не рассасывающимся плотным инфильтратам и затяжному течению заболевания. С возникновением пенициллино резистентных штаммов микроорганизмов и изменением клинического течения острых гнойных лактационных маститов антибиотики перестали играть главную роль в терапии этого заболевания. Вновь общепризнанным стал постулат, что все гнойные формы острого лактационного мастита подлежат хирургическому лечению [34, 47].

Не удалось значительно улучшить результаты лечения гнойных маститов и за счет местного применения в послеоперационном периоде различных мощных антибактериальных средств, протеолитических ферментов, биологических тампонов и других препаратов [9, 19, 20].

В 80-е годы в литературе появились сообщения о целесообразности иссечения гнойно-некротической ткани молочной железы в процессе операции, но касались они в основном только инфильтративно-абсцедирующей формы мастита [36].

В последние годы более рациональной является тактика, при которой не только иссекается гнойно-некротический очаг при различных формах мастита, но и как можно раньше раны закрываются первичными, первично-отсроченными или вторичными швами [9, 19, 20].

Шалита С.Г. (1867) впервые высказал идею о возможности наложения первичных швов на рану при мастите после хирургической обработки гнойного очага. Он же первый сделал несколько операций, которые заключались в иссечении пораженного гнойным воспалением участка

молочной железы, тампонировании раны марлевой салфеткой и ушивании кожи до дренажа. В отдельных случаях он накладывал глухой шов на рану без ее тампонирования. В дальнейшем подобная методика операции при ограниченных формах мастита применялась и другими хирургами, которые получили результаты лучше, чем при использовании традиционных методов [9, 20, 39, 45,]. Однако, такие операции не получили широкого распространения, поскольку выполнявшие их хирурги недооценивали необходимость адекватного дренирования раны при наложении на нее первичных швов.

А.А. Федоровский и соавт. (1967) предложили после некрэктомии при мастите дренировать рану резиновой трубкой через контрапертурный разрез и накладывать глухие швы на кожу. Такая методика была более прогрессивной, но имела существенный недостаток: при пассивном оттоке детрита и гноя часто нарушалась дренажная функция трубки, что приводило в конечном итоге к усилению воспалительного процесса в ране [35].

В дальнейшем некоторые хирурги стали применять активное промывание дренажа растворами фурациллина, борной кислоты, гидрокарбоната натрия, протеолитических ферментов, различных антибиотиков [22], и даже кипяченой водой [19]. При длительном активном промывном дренировании гнойного очага происходит механическое удаление оставшихся после его хирургической обработки микробов и продуктов их жизнедеятельности, тканевого детрита, гноя, а применяемые антибактериальные растворы оказывают и прямой подавляющий эффект на микрофлору [19, 22, 24, 38,47].

В настоящее время хирургическое лечение гнойного лактационного мастита с длительным промывным дренированием осуществляют в трех вариантах, отличающихся способом обработки гнойного очага, дренированием его и наложением швов на рану, один из которых предложен Чадаевым А.П. в 1996 г.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Узакбаева, Банур Макешовна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамов И.С. Гнойная хирургия. Атлас. Под ред. И.С. Абрамова. М., /И.С. Абрамов// Бином, Лаборатория знаний.- 2004.- С. 101-109, разд. 1.6

2. Бейшебаев Т.К. Малоинвазивные методы лечения солитарного острого гнойного мастита: Дис. канд. мед. наук / Т.К .Бейшебаев - Бишкек - 2009.

3. Бисенков JI.H. Неотложная хирургия груди и живота. Руководство для врачей. Под ред. Л.Н. Бисенкова / Л.Н. Бисенков, П.Н. Зубарев,

B.М.Трофимов, P.A. Шалаев, Б.И. Ищенко // СПб.: 2002. - С. 187-202.

4. Бурдина JI.M. Первый опыт создания экспертной системы дифференциальной диагностики рака молочной железы. / Л.М. Бурдина,

C.Г. Веснин, Ч.К. Мустафин, Е.Г. Пинхосевич // Материалы IV Всероссийской Научно-практической конференции «Интервенционная радиология, ядерная медицина и новейшие неинвазивные технологии в диагностике и лечении заболеваний молочной железы» Москва 17-20 октября 2006.-С. 23-28.

5. Бурдина Л.М. Сравнительный анализ результатов обследования больных РМЖ по данным рентгено-маммографического и радиотермометрического обследований. / Л.М. Бурдина, Е.Г. Пинхосевич, В.А. Хайленко // Современная онкология. - 2006. - Т.6. - №1. - С. 8-10.

6. Вайсбалт A.B. Медицинский радиотермометр. / A.B. Вайсбалт // Биомед. технол. и радиоэлектрон. - 2001. - № 8. - С. 23-25.

7. Веснин С.Г. Микроволновая радиотермометрия - национальное достояние России. / С.Г. Веснин // Здравоохранение. - № 9. - 2007. - С. 159-164.

8. Веснин С.Г. Теоретические основы использования РТМ метода в маммологии. Организационные, медицинские и технические аспекты клинической маммологии. / С.Г. Веснин - М. - 2007- 135 с.

9. Гостищев В.К. Острый мастит / В.К. Гостищев, В.Д. Затолокин, Э.И. Тамбиев. - Воронеж. - 1982.- 131с.

10. Гридин A.B. Возможности радиотермометрии в диагностике РМЖ./ A.B. Гридин, О.Э. Фатуев, A.B. Важенин и др.//Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Состояние и перспективы развития маммологической службы РФ». - М., 2005. - С. 56-58.

11. Гурьева B.JI. Анализ применения радиотермометрии для диагностики патологии молочных желез. / B.JI. Гурьева, К.С. Варнакова, О.С. Костыркина, И.В. Сопотова // Материалы IV Всероссийской Научно-практической конференции «Интервенционная радиология, ядерная медицина и новейшие неинвазивные технологии в диагностике и лечении заболеваний молочной железы»- М., 2006. - С. 39.

12 .Данилова М.Е. Комплексная профилактика лактационного мастита: Дис. ... канд. мед. наук/ М.Е. Данилова - Смоленск. - 1998.

13.Должников А.Р. Современные принципы лечения лактационного мастита. Метод. Реком. / А.Р. Должников. - Саратов. - 1991. - С. 94-95.

14. Ерюхин И.А. Хирургические инфекции. Руководство / И.А. Ерюхин, Б.Р. Гельфанд, С.А. Шляпников - Изд. Питер, М.: СПб., 2003.

15. Заболотская Н.В. Ультразвуковая томография заболеваний молочной железы / Н.В. Заболотская // Акушерство и педиатрия. - 1993. - № 4. -С.95-106.

16. Зиневич P.M. Опыт лечения больных с острым гнойным лактационным маститом. / P.M. Зиневич, P.M. Иванова, С.Г. Гаврилов [и др] // Вестник хирургии. - 1982. - №2. С. 50-52.

П.Зубарева П.Н. Общая хирургия / П.Н. Зубарева, М.И. Литкина, М.В. Епифанова. М.; 2004

18. Камардин JI.H. Клинико-иммунологическая оценка течения гнойного мастита при его комплексном лечении / Л.Н. Камардин, П.С. Палинка, Н.Г. Добровольская // Вестник хирургии. - №8. - 1981. - С. 7-10.

19.Каншин H.H. Закрытое лечение нагноительных процессов методом активного промывного дренирования / H.H. Каншин // Хирургия. - 1980. — № 11. —С. 18-22.

20. Каншин H.H. Принципы лечения острого мастита / H.H. Каншин. Ю.Н. Максимов, В.А. Терушкин // Хирургия. — 1981. — № 8. — С. 62—66.

21. Костюченок Б.М. Активное хирургическое лечение гнойного мастита / Б.М. Костюченок, A.M. Светухин [ и др.] // Сов. мед. — 1979. — № 3. — С. 23—29.

22. Костюченок Б.М. Способы совершенствования хирургической обработки гнойной раны / Б.М. Костюченок, В.А. Карлов, С.Н. Игнатенко // Раны и раневая инфекция. — М., 1990. - С. 238-256.

23. Кузнецов А.Я. Лечения и профилактика острого деструктивного лактационного мастита и его осложнений (Клинико-лабораторное исследование): Автореф. дис... д-ра мед. наук: / А.Я. Кузнецов / Киев. -1999. -36 с,- укр.

24. Марцешок С.Н. Активное хирургическое лечение гнойного мастита: Автореф. дис.... канд. мед. наук: / С.Н. Марценюк. — М., 1982. - 34 с.

25. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Митьков. - М.: ООО Издательский дом Видар. - 2000. - в 5-томах.

26. Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика /В.В. Митьков. - М.: ООО Издательский дом Видар. - 2003. - 720 с.'

27. Мустафин Ч.Н. Радиотермометрия - метод контроля за состоянием послеоперационной раны у больных раком молочной железы./ Ч.Н. Мустафин, С.Г. Веснин // Сборник Второй ежегодной Российской научно-практической конференции «Торакальная онкология». - 2004. - С.67-69.

28. Мустафин Ч.Н. Возможности использования цифровой радиотермометрии при изучении клинико-биологических параметров злокачественной опухоли молочной железы / Ч.Н. Мустафин, С.Г. Веснин, К.Ф. Вартанян, Е.А. Павлова //Материалы форума "Наука-клинике" Санкт-Петербург. - 2005. - С.55-57.

29. Мустафин Ч.Н. Физические основы радиотермометрических исследований молочных желез. / Ч.Н. Мустафин // Медицинская визуализация. - 2006. - № 3. - С. 32-38.

30. Попов А.Н. Алгоритмизация процесса диагностики патологии молочных желез на базе компьютерной радиотермометрии / А.Н. Попов, Б.Б. Кравец, М.С. Фонштейн, A.B. Маланчук // Журнал теоретической и практической медицины. - 2005. - Т.З. -№4. - С.450 - 452.

31. Рехачев В.П. Некоторые вопросы классификации и лечения острого мастита / В.П. Рехачев, З.И. Киверина, Ю.И. Телятьев // Эндоскопия в неотложной хирургии органов брюшной полости. — Саратов. - 1980. — С. 163— 164.

32. Рожкова Н.И. Факторы, влияющие на эффективность радиотермометрических измерений молочной железы с помощью диагностического комплекса РТМ-01-РЭС. / Н.И. Рожкова, H.A. Смирнова, А.А Назаров. // Опухоли женской репродуктивной системы. -№3.-2007.-С.21-25.

33. Савельева, Г.М. Значение иммунологических исследований при неосложненной и осложненной беременности / Г.М. Савельева, JI.B. Антонова, Н.В. Дуб //Акуш. и гин. - 1979. - № 4. - С. 23-33.

34. Стручкову В.И. Современные вопросы клиники и лечения гнойных маститов / В.И. Стручков, Ф.И. Сидорина // Сов. мед. — 1953. — № 1.— С. 8—11.

35. Федоровский A.A. Лечение лактационных маститов / A.A. Федоровский, И.М. Старовойтов. — Киев: Здоров'я, 1967. — 160 с.

36. Ходос В.Г. Руководство по хирургии / В.Г. Ходос. М., - 1980.

37. Чадаев А.П. Профилактика дефектов молочной железы при хирургическом лечении гнойного мастита / А.П. Чадаев, A.A. Зверев, А.Д. Климиашвили // Реконструктивно-восстановительная хирургия молочной железы. - М., 1996. - С. 39-41.

38. Чадаев А.П. Хирургическое лечение острого гнойного лактационного мастита / А.П. Чадаев, A.A. Зверев // Вестн. РГМУ. — 1998. — № 2. — С. 20-25.

39. Чадаев А.П. Диагностика и лечение острого лактационного мастита / А.П. Чадаев, A.A. Зверев // Русский мед. журн. — 2001.— № 3—4. — С. 117—119.

40. Чадаев А.П. Острый гнойный лактационный мастит / А.П. Чадаев, A.A. Зверев. - М.: Медицина, 2003. - 126 с.

41. Чадаев А.П. Современные взгляды на хирургическое лечение острого гнойного лактационного мастита / А.П. Чадаев, A.A. Зверев // Журнал «Трудный пациент» / Архив. - 2005, №10-11.

42. Червинский A.A. Комплексное лечение гнойного лактационного мастита с использованием СО-лазера / A.A. Червинский, Х.С. Бебезов, Ш.М. Чынгышпаев, П.В. Покровский // Здравоохранение Киргизии. - 1987. - № 6.-С. 13-15.

43. Чынгышпаев Ш.М. Сравнительная оценка эффективности С02 - лазера при лечении острого гнойного мастита. Автореф. дис. ... канд. мед. наук: / Ш.М. Чынгышпаев. - Фрунзе. - 1989. - 23 с.

44. Шакур П. П. Молочные свищи / П.П. Шакур. // Клин. хир. — 1976. — № 12. —С. 63— 64.

45. Шалит С. Г. Оперативное лечение гнойного воспаления титечной железы / СТ. Шалита // Врач. - 1867. - № 8. - С. 299-300.

46. Юхтин В.И. Иммунологическая реактивность больных при комплексном лечении острого гнойного лактационного мастита / В.И. Юхтин, А.П. Чадаев, A.A. Зверев, A.M. Кочетков // Вестник хирургии. -1982.-№2.-С. 53-57

47. Яремчук А.Я. Диагностика и хирургическое лечение острых лактационных маститов / А.Я. Яремчук, И.Р. Романков [ и др.] // Клин, хир. - 1981. —№ 1.—С. 18-20.

48. Academy of Breastfeeding Medicine. "Clinical Protocol Number 4: Mastitis." ABM News and Views, 2002.- 8(4): 30, 34. www.bfmed.org/protocol/proto4.htinl

49. Amir L.H. A case-control study of mastitis: nasal carriage of Staphylococcus aureus / L.H. Amir, S.M. Garland, J. Lumley // BMC Family Practice. - 2006. -7:57

50. Amir L.H. Women's experience of lactational mastitis~I have never felt worse. / L.H. Amir, J. Lumley // Aust Fam Physician. 2006 Sep;35(9):745-7.

51. Amir L. H. Incidence of breast abscess in lactating women: report from an Australian cohort / L.H. Amir, D. Forster, H. McLachlan, J. Lumley // BJOG. 2004 Dec;lll(12):1378-81

52. Amir L.H. A descriptive study of mastitis in Australian breastfeeding women: incidence and determinants. / L.H. Amir, D.A. Forster, J. Lumley, H. McLachlan // BMC Public Health. 2007 Apr 25;7:62.

53. Amir L.H. Breast pain in lactating women—mastitis or something else? Amir LH. // Aust. Fam. Physician. 2003 Mar;32(3): 141-5.

54. Barclay L. Ultrasound Useful for Treatment of Breast Abscess / L. Barclay, D. Lie.// Radiology. - 2004. - Vol. 232. - P. 904-909.

55. Barkema H.W. Invited Review: The role of cow, pathogen, and treatment regimen in the therapeutic success of bovine Staphylococcus aureus mastitis./ H.W. Barkema, Y.H. Schukken, R.N. Zadoks // J Dairy Sci. 2006 Jun;89(6): 1877-95

56. Barrett A. Microwave Thermography in the Detection of Breast Cancer. / A. Barrett // AJR. - 1980. - V.134. - P.365-368.

57. Berna-Serna J.D. Percutaneous management of breast abscesses: an experience of 39 cases / J.D. Berna-Serna, M. Madrigal // Ultrasound Med Biol. -2004. -Vol. 30(1). -P.l-6.

58. Berna-Serna J.D. Use of Urokinase in Percutaneous Drainage of Large Breast Abscesses / J.D. Berna-Serna, J.D. Berna-Mestre, P.J. Galindo, M. Madrigal // J. Ultrasound Med. - 2009. - Vol. 28. - P. 449-454

59. Betzold C. M. An update on the recognition and management of lactational breast inflammation. / Betzold C. M, J. Midwifery// Womens Health. 2007 Nov-Dec;52(6):595-605.

60. Beyrouti M.I. Pyogenic abscess of the breast: clinical and therapeutic aspects/ M.I Beyrouti, S. Boujelben, R. Beyrouti, M. Ben Amar, M. Abid, D. Louati, Z. Zidi, K. Ben Salah, O. Abid, A. Ghorbel // Gynecol Obstet Fertil. 2007 Jul-Aug;35(7-8):645-50. Epub 2007 Jun 21.

61. Bianchi L. Effect of udder health status and lactation phase on the characteristics of Sardinian ewe milk./ L. Bianchi, A. Bolla, E. Budelli, A. Caroli, C. Casoli, M. Pauselli, E. Duranti // J Dairy Sci. 2004 Aug;87(8):2401-8.

62. Borders H. Sonographic features of neonatal mastitis and breast abscess. / H. Borders, G. Mychaliska, K.S. Gebarski // Pediatr Radiol. 2009 Sep;39(9):955-8. Epub 2009 Jun 9.

63. Burdina L. Microwave Radiometry in Algorithm Complex Diagnosis of Breast Diseases / L.Burdina, A. Tikhomirova //Modern Oncology. - 2005. - V.6. -№1. - P.8-9.

64. Chaudhary S. Dielectric Properties of Normal and Malignant Human Breast Tissues at Radiowave and Microwave Frequencies. / S.Chaudhary, R. K. Mishra, A. Swarup //Indian J. Biochem. Biophys. - 2005. - P.76-79.

65. Chiu C.Y. An experience applying Gua-Sha to help a parturient women with breast fullness. / C.Y Chiu, C.Y Chang, M.L Gau // Hu Li Za Zhi. 2008 Feb;55(l):105-10.

66. Christensen A.F. Ultrasound-guided drainage of breast abscesses: results in 151 patients. / A.F Christensen, N. Al-Suliman, K.R Nielsen, I. Vejborg, N. Severinsen, Christensen H, M.B Nielsen // Br. J. Radiol. 2005 Mar; 78(927): 186-8.

67. Chuwa E. W. MRSA breast abscesses in postpartum women. / E.W. Chuwa, C.M. Wong, Y.Y. Tan, G.S. Hong. // Asian J Surg. 2009 Jan;32(l):55-8.

68. Cignacco E. Ongoing breastfeeding with breast abscess / E. Cignacco, A. Zbinden, D. Surbek // Pflege. 2006 Apr;19(2):70-2; discussion 73-8.

69. Delgado S. Staphylococcus epidermidis strains isolated from breast milk of women suffering infectious mastitis: potential virulence traits and resistance to antibiotics. / S. Delgado, R. Arroyo, E. Jiménez, M.L .Marin, del Campo R, L Fernández, J.M. Rodriguez // BMC Microbiol. 2009 May 7;9:82.

70. Delgado S. Bacterial analysis of breast milk: a tool to differentiate Raynaud's phenomenon from infectious mastitis during lactation./ S. Delgado, M.C Collado, L. Fernández, J.M. Rodriguez // Curr Microbiol. 2009 Jul;59(l):59-64. Epub 2009 Mar 28.

71. Delgado S. PCR-DGGE assessment of the bacterial diversity of breast milk in women with lactational infectious mastitis. / S. Delgado, R. Arroyo, R. Martin, J.M. Rodriguez // BMC Infect Dis. 2008 Apr 18;8:51.

72. Dener C. Breast abscesses in lactating women. / C. Dener, A. Inan // World J Surg. 2003 Feb;27(2): 130-3.

73. Deshpande W. Mastitis. / W. Deshpande // Community Pract. 2007 May;80(5):44-5.

74. DixoJ.M. Tretment of breast infection. / J.M. Dixo, L.R. Khan // B.M.J.-2011, p.342-396.

75. Fraseri S. Microwave Thermography - An Index of Inflammatory Joint Disease. / Fraseri S. // British Journal of Rheumatology. - 2007. - V.261. -P.37-39.

76. Eryilmaz R. Management of lactational breast abscesses./ R. Eryilmaz, M. Sahin, M. Hakan Tekelioglu, E. Daldal // Breast. 2005 Oct;14(5):375-9.

77. Elagili F, Aspiration of breast abscess under ultrasound guidance: outcome obtained and factors affecting success. / F. Elagili, N.Abdullah, L. Fong, T. Pei // Asian J Surg. 2007 Jan;30(l):40-4.

78. Fetherston C. Mastitis in lactating women: physiology or pathology? / C. Fetherston // Breastfeed Rev.- 2001.- Jul; 9(2) -P:21.

79. Gautherie M. Biomedical thermology./ Gautherie M.// In: M. Gautherie and E. Albert (eds.), Biomedical Thermology: Proceedings of an International Symposium Held in Strasbourg, France, June 30-July 4, 1981, pp. 21-64, Alan R. Liss, New York, 1982.

80. Grohn Y.T. Effect of pathogen-specific clinical mastitis on herd life in two New York State dairy herds / Y.T. Grohn, R.N. González, D.J. Wilson, J.A. Hertl, G. Bennett, H. Schulte, Y.H Schukken // Prev Vet Med. 2005 Sep 30;71(l-2):105-25.

81 .Gurleyik E. Breast abscess as a complication of human brucellosis. / E.Gurleyik // Breast J. 2006 Jul-Aug;12(4):375-6.

82. Hagnestam C. Yield losses associated with clinical mastitis occurring in different weeks of lactation. / C. Hagnestam, U. Emanuelson, B. Berglund // J. Dairy Sci. 2007 May;90(5):2260-70.

83. Hunt K.M. Associated with Increased Free Fatty Acids, Somatic Cell Count, and Interleukin- 8 Concentrations in Human Milk. / K.M. Hunt, J. E. Williams,

B. Shafii, M. K. Hunt // Breastfeeding Medicine ISSN: 15568253 Year: 2013 Volume: 8 Issue: 1 Pages: 105-110

84. Imperiale A. Abscesses of the breast. US-guided serial percutaneous aspiration and local antibiotic therapy after unsuccessful systemic antibiotic therapy/ A. Imperiale, F. Zandrino, M. Calabrese , G. Parodi , T. Massa // Acta Radiol. 2001 Mar;42(2): 161-5.

85. loffe I.V. Efficacy of surgical treatment of patients for an acute lactational mastitis using radiofrequency scalpel and ozono-ultrasonic method./ I.V. Ioffe, N.V. Chernova // Klin Khir. 2013 Jan;(l):65-8.

86. Jahanfar S. Antibiotics for mastitis in breastfeeding women./S. Jahanfar, Ng

C.J., C.L. Teng // Cochrane Database Syst. Rev. 2013 Jan 21 ;(1)

87. Jiménez E, Oral administration of Lactobacillus strains isolated from breast milk as an alternative for the treatment of infectious mastitis during lactation. / E. Jiménez, L. Fernández, A Maldonado, R. Martín, M Olivares, J. Xaus, J.M. Rodriguez // Appl Environ Microbiol. 2008 Aug;74(15):P. 4650-5.

88. Kinlay J.R. Risk factors for mastitis in breastfeeding women: results of a prospective cohort study. / J.R Kinlay, D.L. O'Connell, S. Kinlay // Aust N Z J Public Health. 2001 Apr;25(2):l 15-20.

89. Kvist L.J. Toward a Clarification of the Concept Mastitis as Used in Empirical Studies of Breast Inflammation During Lactation. / L.J.Kvist // J. Hum. Lact. 2009 Nov 12. [Epub ahead of print]

90. Kvist L.J. The role of bacteria in lactational mastitis and some considerations of the use of antibiotic treatment. / L.J Kvist, B.W Larsson, M.L Hall-Lord, A. Steen, C . Schalen // Int. Breastfeed J. 2008 Apr 7;3:6

91. Kvist L.J. A randomised-controlled trial in Sweden of acupuncture and care interventions for the relief of inflammatory symptoms of the breast during lactation. /L.J Kvist, M.L Hall-Lord, H. Rydhstroem, B.W Larsson // Midwifery. 2007 Jun;23(2): 184-95. Epub 2006 Oct 18

92. Kvist L.J. Effects of acupuncture and care interventions on the outcome of inflammatory symptoms of the breast in lactating women. /L.J Kvist, B. Wilde Larsson, M.L Hall-Lord, H. Rydhstroem. IntNurs Rev. 2004 Mar;51(l):56-64.

93. Kvist L.J. Re-examination of old truths: replication of a stady to measure the incedence of lactation mastitis in breastfeeding women. / L.J. Kvist // Int. Breastfeed J. 2013,8:2.

94. Lawrence R.A. Mastitis while breastfeeding: old theories and new evidence. / R.A. Lawrence // Am. J. Epidemiol. 2002 Jan 15; 155(2): 115-6.

95. Lee J. A Novel Design of Thermal Anomaly for Mammary Gland Tumor Phantom for Microwave Radiometer/ J. Lee, K. Kim, S. Lee, A. Novel //IEEE Trans. Biomed. Engineering. - 2002. - V.49. - P.694-699.

96. Leroy Y. Non-invasive Microwave Radiometry Thermometry./ Y. Leroy, B. Bocquet, A. Mamouni //Physiol. Meas. - 2008. - V.19. - P. 127-148.

97. Li S. Surgical management of recurrent subareolar breast abscesses: Mayo Clinic experience. / S. Li, C.S. Grant, A. Degnim, J. Donohue // Am J Surg. 2006 Oct;192(4):528-9.

98. Marchant D.J. Inflammation of the breast. / D.J. Marchant // Obstet Gynecol Clin North Am. 2002 Mar;29(l):89-102.

99. Martin J.G. Breast abscess in lactation. / J.G. Martin // J Midwifery Womens Health. 2009 Mar-Apr;54(2): 150-1.

100. Midwifery J. An update on the recognition and management of lactational breast inflammation. / J. Midwifery, C.M. Betzold // Womens Health. 2007 Nov-Dec;52(6):595-605.

101. Michie C. The challenge of mastitis./ C. Michie, F. Lockie, W. Lynn // Arch Dis Child. 2003 Sep;88(9):818-21.

102. Moazzez A. Breast abscess bacteriologic features in the era of community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus epidemics./ A. Moazzez, R.L Kelso, Towfigh S, Sohn H, Berne TV, Mason RJ// Arch Surg. 2007 Sep;142(9):881-4.

103. Moskowitz M. Breast imaging. In: Cancer of the Breast/ Moskowitz M. // W.L. Donegan & J.S. Spratt, (Eds.). - Saunders, New York, 1983. - P.206-239.

104. Nordeng H. Treatment of mastitis in general practice./ H. Nordeng, E Tufte, G. Nylander// Tidsskr Nor Laegeforen. 2003 Nov 6;123(21):3027-30.

105. Osterman K. Multifrequency Electrical Impedance Imaging: Preliminary In Vivo Experience in the Breast./ Osterman K, Kerner T., Williams D. et al. //J. Phys Meas. - 2010. - V.21. - P. 67-77.

106. Ozseker B. Treatment of breast abscesses with ultrasound-guided aspiration and irrigation in the emergency setting. / B. Ozseker, U.A Ozcan, K. Rasa, O.M Cizmeli // Emerg Radiol. 2008 Mar; 15(2): 105-8. Epub 2008 Jan 10.

107.Peters J. Mastitis puerperalis - causes and therapy / J. Peters // Zentralbl Gynakol. 2004 Apr;126(2):73-6.

108. Potter B. Women's experiences of managing mastitis. / B. Potter // Community Pract. 2005 Jun;78(6):209-12

109. Rageth C.J. Conservative treatment of puerperal breast abscesses with repeated sonographically guided aspirations and oral antibiotic

administrations. / C.J Rageth, E.S. Ricklin, B. Scholl, E. Saurenmann // Z Geburtshilfe Neonatol. 2004 0ct;208(5): 170-3.

110. Rasmussen K.M. A description of lactation counseling practices that are used with obese mothers. / K.M Rasmussen, V.E Lee, T.B Ledkovsky, C.L Kjolhede // J Hum Lact. 2006 Aug;22(3):322-7.

111. Santos J.E. Effect of timing of first clinical mastitis occurrence on lactational and reproductive performance of Holstein dairy cows. / J.E Santos, R.L Cerri, M.A Ballou, G.E Higginbotham, J.H Kirk // Anim Reprod Sci. 2004 Jan;80(l-2):31-45.

112. Scott J. A. Occurrence of lactational mastitis and medical management: a prospective cohort study in Glasgow. / J.A Scott, M. Robertson, J. Fitzpatrick,

C. Knight, S. Mulholland // Int Breastfeed J. 2008 Aug 25;3:21

113. Shah T.H. Non-Invasive Devices for Early Detection of Breast Tissue Oncological Abnormalities Using Microwave Radio Thermometry. In book: Advances in Cancer Therapy/ T.H.Shah, E. Siores, C. Daskalakis.- Gali-Muhtasib. - 2011. - 568 pp.

114. Shim E. H. Milk loss and treatment costs associated with two treatment protocols for clinical mastitis in dairy cows./ E.H. Shim, R.D. Shanks, D.E Morin // J Dairy Sci. 2004 Aug;87(8):2702-8.

115. Skou N. Microwave Radiometer Systems, Design and Analysis./ N.Skou, Le

D.Vine //Artech House. - 2006. - N.8. - P. 974-6.

116. Spencer J.P. Management of mastitis in breastfeeding women. / J.P. Spencer. // Am Fam Physician. 2008 Sep 15;78(6):727-31.

117. Strieker T. Mastitis in early infancy. / T. Strieker, F. Navratil, F.H. Sennhauser // Acta Paediatr. 2005 Feb;94(2): 166-9

118. Sviland S. Clinical bovine mastitis in Norway. / S. Sviland, S. Waage 11 Prev Vet Med. 2002 May 30;54(l):65-78.

119. Swinkels J.M. A partial budget model to estimate economic benefits of lactational treatment of subclinical Staphylococcus aureus mastitis./ J.M

S winkels, H. Hogeveen, R.N Zadoks 11 J. Dairy Sei. 2005 Dec;88(12):4273-87.

120. Swinkels J. M. Use of partial budgeting to determine the economic benefits of antibiotic treatment of chronic subclinical mastitis caused by Streptococcus uberis or Streptococcus dysgalactiae. / J.M. Swinkels, J.G. Rooijendijk, R.N. Zadoks, H. Hogeveen // J. Dairy Res. 2005 Feb;72(l):75-85.

121. Vanselow J. DNA-remethylation around a STAT5-binding enhancer in the alphaS 1-casein promoter is associated with abrupt shutdown of alphaS 1-casein synthesis during acute mastitis./ J. Vanselow, W. Yang, J. Herrmann, H. Zerbe, H.J. Schuberth, W. Petzl, W. Tomek, H.M Seyfert // J. Mol. Endocrinol. 2006 Dec;37(3):463-77.

122. Vieira G.O. Lactational mastitis and Baby-Friendly Hospital Initiative, Feira de Santana,Bahia, Brazil / G.O Vieira, L.R Silva, C.M Mendes, T.O. Vieira // Cad Saude Publica. 2006 Jun;22(6):l 193-200.

123. Ulitzsch D. Breast abscess in lactating women: US-guided treatment./ D. Ulitzsch M.K. Nyman, R.A. Carlson // Radiology. 2004 Sep;232(3):904-9. Epub 2004 Jul 29.

124. Wambach K.A. Lactation mastitis: a descriptive study of the experience / K.A. Wambach // J Hum Lact. 2003 Feb;19(l):24-34.

125. WitzelK. Mastitis with abscesses caused by esophageal fistula. / K. Witzel, U. Riester, H. Arps, H. Kronsbein, T. Benhidjeb // Wien Klin Wochenschr. 2008;120(3-4):118-20.

126. Wolfovä M. Incidence and economics of clinical mastitis in five Holstein herds in the Czech Republic./ M. Wolfovä, M. Stipkovä, J.Wolf // Prev Vet Med. 2006 Nov 17;77(l-2):48-64. Epub 2006 Jul 24.