Малоинвазивные вмешательства при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта у больных с высоким операционным риском тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Масимов, Айваз Аламдар оглы

• Масимов, Айваз Аламдар оглы
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Масимов, Айваз Аламдар оглы

В веление.S

Глава I- Обзор литературы.„„

1.1, Острые желудочно-кишечные кровотечения как клиническая проблема неотложной хирургии.,,,„,.

1.2, Лечебная эндоскопия при кровотечениях из верхних отделов пн щеварительного тракта.

1.3, Эндоваскулярные рснтгенхирургичесжие вмешательства при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта.Л

Глава II. Материалы и методы

2.1. Характеристика клинического материала,.

2.2. Методы обследования и лечения больных.

2.2.1.Диагностическая и лечебная эндоскопия.

22-2.An географическая диагностика н эндоваекулярные гемостатичсскне рентгенохирургкческне вмешательства.♦.

2.2 3.Чрескожные чреспеченочные эндоваскулярные лсчебно~диагностическне вмешательства.,.,.,„.,.,.

Глава III. 3, Применение эндоскопического гемостаза при остановке кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта.

3.1. Применение лечебной эндоскопии при продолжающемся кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта.

3.2. Применение лечебной эндоскопии при неустойчивом гемостазе.

3.2-1.Применение гемостатического препарата алюфер у больных с неустойчивым гемостазом,. **«. ,.

3.2,2.1 (рнменение комбинированных способов эндоскопического гемостаза при кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта у больных с неустойчивым гемостазом.,

Глава IV.4. Лечебно-диагностическая ценность эндоваскулярных рентгенохирургнческих вмешательств при оценке степени устойчивости гемостаза н лечении кровотечений нэ верхних отделов пищеварительного тракта.

4.1 - Эндоиаскулярный гемостаз ттри кровотечениях из верхних отделов пи щеварнтел вного тракта.

4.2. Результаты чрескатетернон внутриартериальной инфузии вазоконстрнкторов при лечении кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта.

4.3. Результаты чрескатетерной эмболнзацни сосудов при лечении кровотечений из верхних отделов пншеварнтелыюго тракта.

4.4/Эндоваскулярная остановка кровотечений при продолжающемся кровотечении и неустойчивом гемостазе.

4.5, Лечение больных с портальной гипертензией, осложненной кровотечением нз варикозных вен пищевода и желудка.

Заключен не.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Малоинвазивные вмешательства при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта у больных с высоким операционным риском»

Актуальность темы

Несмотря на прогресс в инструментальных методах диагностики кровотечений, расширение арсенала консервативных гсмостзтичсскнх средств и хирургических вмешательств, успехи анестезиологии и реаниматологии, общая детальность при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта (ВОГ1Т) остается высокой и составляет более 15% (5, В, 42, 44, 46, 97, 170, 199, 227), а послеоперационная достигает 35% (27, 63,107. 203).

Остаются неудовлетворительными результаты оперативно] о и консервативного лечения кровотечений из ВОГТТ у больных пожилого и старческого возраста. Послеоперационная летальность у них составляет 65%, и не имеет тенденции к снижению (17. 18, 63, 134, 219). По данным ВТ. Вербицкого и соавт, (2004), у пациентов старше 60 лет с тяжелой сопутствующей патологией летальность достигает 76%.

По мнению Ю.В. Панцмрева и соавт. (2000), ан&чиз причин неблагоприятных исходов показывает, что олкнм из основных направлений исследований, направленных на улучшение результатов лечения таких больных является совершенствование методов местного гемостаза. Результативность остановки кровотечения из ВОГ1Т зависит от точной диагностики локализации источника геморрагии, степени кровопотери, состояния гемостаза, наличия сопутствующих заболеваний,

В диагностике и лечении кровотечений из ВОПТ одно из ведущих мест занимают эндоскопические вмешательства, позволяющие не только распознать источник кровотечения, но н активно воздействовать на источник кровотечения {9, 67, 117, 122, 130, 179). Лечебная эндоскопия позволяет осуществить временный гемостаз у большинства больных н адекватно подготовить их к срочному открытому оперативному вмешательству, предотвратить рецидив кровотечения и отодвинуть операцию на этап плановой хирургии, а также в ряде случаев добиться окончательного гемостаза у больных с предельными степенями анестезиологического и оперативного риска.

С разработкой и внедрением в клиническую практику современных гемостатическнх препаратов локального приме! гения возможность эндоскопического гемостаза существенно возросла.

В последние годы активное развитие эндоваскулярной малоинвазнвной ректгенохирургии привело к появлению новых методик диагностики и лечения кровотечений нз ВОГТГ, что значительно расширило возможности клнницисгов и позволяет надеяться на улучшение исходов лечения.

Цель работы: разработать рациональный лечебно-диагностический алгоритм и показания к эндоскопическому и эндоваскулярному гемостазу при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта.

Задачи исследования:

1. Выработать стратегию применения экстренных мапоинвазнвных вмешательств при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного траюа,

2. Усовершенствовать технику экстренных мапоинвазнвных вмешательств при кровотечениях нз верхних отделов пищеварительного тракта,

3. Дать оценку эффективности экстренных и профилактических малокнвазивных гсмостатнчсскнх вмешательств при диагностике и лечении кровотечений нз верхних отделов пищеварительного тракта.

Научная новизна

В работе систематизирована динамика клинических, лабораторных, эндоскопических и ангиографнческих тестов при выборе внла н объема гемостатического малоинвазнвного вмешательства.

Разработаны показания для применения комбинированных малоинвазивных оперативных вмешательств в целях предупрежден ня кровотечения.

Доказана иелесобразность раннего применения комбинированных малоинвазивных гемостатическнх вмешательств в целях предупреждения кровотечения у больных с портальной гнпертензией.

Установлена роль поргокавальных и внутрисистемных портальных анастомозов в гсиезе рецидива кровотечения из варикозно-расшнренных вен пищевода и разработан способ нх зндоваскулярного гемостаза.

Внедрен в клиническую практику новый способ комбинированного малоинвазивного гемостатнческого вмешательства при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта.

Пра кг м «искал з нач н моет ь

Разработаны показания к комбинированному применению лечебных эндоскопических и зндоваскулярных вмешательств у больных с кровотечениями из верхних отделов пищеварительного тракта.

Разработаны н внедрены в клиническую практику ангиографнчсскне критерии степени редукции селезеночного кровотока.

Установлена корреляция степени редукннн селезеночного кровотока с уровнем снижения портального давления,

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1, При кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта у лиц пожилого н старческого возраста, с тяжелой конкурирующей с основным заболеванием патологией, малой нвазивные гемост¡этические вмешательства являются надежным методом остановки кровотечения.

2, При выполнении малойивазивиьгх гемостатнческих вмешательств, направленных на профилактику рецидива кровотечения, эндоваскулярная эмболизадия должна сочетаться с эндоскопическим лечебно-диагностическим вмешательством,

Реализации регулыатов исслсдошшня

Результаты исследовании применяются в лечении больных с кровотечениями из верхних отделов пищеварительного тракта в практике клинических баз кафедры военно-полевой (военно-морской) хирургии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ (Городская клиническая больница № 29 им. Н.Э. Баумана и 32 Центральный военно-морской клинический госпиталь МО РФ, Мытищинская городская клиническая больница). Данные работы используются в учебном процессе на кафедре военно-полевой (военно-морской) хирургии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ.

Л проба пи я диссертации

Результаты исследования доложены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы малойнвазнвной хирургии» (Москва, май 2003), научной конференции «Актуальные вопросы клинической н военно-морской медицины», посвященной 20-летию 32 ЦВМКГ (г. Железнодорожный, нюнь 2003), научно-практической конференции, посвященной 35-летню ГНУВ МО РФ (Москва, сентябрь 2003), секции военно-полевой хирургии Московского хирургического общества (Москва, январь 2004 и ноябрь 2006).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ, нз них 3 - в центральной печати.

Объем н структура листертаинн

Диссер тация изложена на 136 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы нз 230 источников (163 отечественных и 67 иностранных авторов). Работа иллюстрирована 20 рисунками и 22 таблицами. 9

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Масимов, Айваз Аламдар оглы

111 выводы

1. Малоннвазнвные вмешательства покатаны пациентам, у которых риск анестезиологического пособия и оперативного вмешательства превышает риск рецидива кровотечения. Для этой группы больных малоннвазнвные вмешательства могут стать альтернативой хирургическому лечению. Лечебная тактика при кровотечениях из ВОПТ должна быть индивидуализированной и основываться на клннико-эндосконическом прогнозе рецидива кровотечения с учетом тяжести кровопотери и состояния больного,

2. Гемостаз при эндоваскулярных манипуляциях достигается как с помощью транскатстсрной эмболнзацнн спиралями «Г'иантурко», так и путем введения сосудосуживающих и гемостатическнх препаратов в сосуды патологической зоны. При этом установлено, что использование материальных окклюдеров более эффективно прн кровотечениях из ВРВ пищевода и желудка, хронических язв и опухолевой ткани, а пнутрнсосудистая лекарственная гемостаткческая терапия прн геморрагии нз острых язв и эрозий.

3. Малоннвазнвные вмешательства не являются альтернативой хирургическому лечению, однако они помогли значительно снизить количество экстренных операций, либо избежать их вовсе. А в некоторых случаях, когда оперативное вмешательство для больного непереносимо, единственным шансом на спасение жизни пациента являются малоннвазнвные вмешательства.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Основными критериями при выборе вида и объема малоннвазивных вмешательств при кровотечениях из ВОПТ являются тяжесть кровопотери, степень риска анестезин и операции и характеристика источника кровотечения.

2. Лечебная эндоскопия при кровотечениях из ВОПТ может быть альтернативным оперативному вмешательству методом остановки геморрагии у пациентов «группы риска операции» с диффузным кровотечением и неустойчивым гемостазом.

3. При наличии признаков рецидива кровотечения эндоскопический гемостаз должен рассматриваться как временный перед операцией, а у больных «группы риска операции» - как попытка окончательного гемостаза в сочетании с эндоваскулярным рентгенохнрургнческнм вмешательством и интенсивной консервативной терапией под ЭГДС-контролем,

4. Применение при гастродуодензльных кровотечениях эндоваскулярных вмешательств дает возможность не только оценить степень гемостаза, но и добиться остановки кровотечения путем трансформации диагностического вмешательства в лечебное.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Масимов, Айваз Аламдар оглы, 2007 год

1. Амнрои A.M. Тактика лечения язвенньгх гастродуодснальных кровотечений у лиц пожилого и старческого возраста: Антореф. дис.канд. мед. наук: 14,00.27/ Рос. гос. мел. ун-т. М. -1995. - 23 с.

2. А ни щеп ко Л.Г. Осложнения со стороны пищеварительной системы у обожженных детей // Клиническая хирургия,- 1984.- N б С. 26-28.

3. Астафьев В,И., Ванеева В Н., Нестеров И.В. Эндоваскулярная терапия острых гастролуоденальных кровотечений. В кн.: Эндоваскулярная (катстерная) терапия. М., 1979. - С-45-46,

4. Асташов В.Л., Диагностика, хирургическая тактика и лечение хронических гастродуодснальных язв, осложненных кровотечением // Дис. . .докт. мед, наук. Москва 2000,- С. 32-37.

5. Асташов ВЛ. Хирургическое лечение гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением и перфорацией, у лиц пожилого и старческого возраста: Дне. . канд. мед. наук. Москва, 1996.- С. 56 -58.

6. Бахшалнев Б, Р. Диагностика и методы лечения желудочно-кишечных кровотечений. Автореф. дисс— д-ра мед. наук: /Моск. мед. стоматолог, ин-т им. М- А, Семашко М. 1988.- 40 с.

7. Бахшалнев Б. Р. Хирургическое лечение трудноудал им ых язв желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением // Азерб. мед. журнал,- 1991.-N 5.-С, 29-33.

8. Бачев И. И. Диагностические возможности эндоскопии при заболеваниях желудка : Обзор иностр. лнт. //Клиническая медицина.- 1984,Т- 62-, N7.-С. 18-22.

9. Бачев И. И. Хирургическое лечение при осложнении язвенной болезни острым кровотечением // Вестник хирургии.- 1984.- Т. 133. ♦ N9.-C. 14-16,

10. Банков С.С., Г'ордионхо A.B. Болезни печени и поджелудочной железы СПб.: ВмедА, 1997. -216 с.

11. Белнченко A.A. Эндоскопическая остановка гастродуоденальных кровотечений с помощью инъекции гемостатнчсской смеси // Хирургия.-1984-.Nfe3.-C. 120-122.

12. Беляев Л.Б. Ещ£ к проблеме пнщеводно-кишечного анастомоза // Матер, симпозиума Москва 2001, - С. 79-80.

13. Беляев Л.Б. Руководство по военно-морской хирургии Я Учебник Санкг Петербург- 2002. - С-350.

14. Беляев Л,Б, Применение селективной артериоэмболнзацин в лечении внутрнпсченочных артсрнобнлиариых фистул // Вестник хирургии 1996.1,-С 29-30.

15. Борисов А.Е., Кащенко В.А., Васюкова Е.Л., Распереза Д.В., Слишкова Е.А. Эндоскопические методы профилактики и лечения кровотечений портального генеза Н Анналы хирургической гелатологин, -2000. T.5t №2. - С.213-214.

16. Борисов А.Е., Кашенко В.А., Васюкова Е.Л., Распсрсза Д.В. Эндоскопическая склеротерапия и лигированне варнкозно-рас ширенных вен пищевода и кардни И Хирургия. 2002. - - С.36-38.

17. Борисова H.A. Чрескожная чреспеченочная катетеризация воротной вены и ее возможности в диагностике и лечении цирроза печени: Автореф. дне, .канд. мед, наук, Л., 1985, - 24 с.

18. Братусь В.Д Дифференциальная диагностика к лечение острых желудочно-кишечных кровотечений. Киев: Здоровья, 1991. 268 с.

19. Братусь В.Д,, Фомин ПД. Новые тенденции в лечении больных с острыми желудочно-кишечными кровотечениями // Жури. Акад. мед. наук Украина, 1995.-№1.-С. 106-118.

20. Брискин Б. С. Трансфузионная терапия при гастродуоденальных кровотечениях И Тр. Моск. НИИ скорой помощи. 1981. - Т. 44. - С Л 6-20.

21. Брискнн Б.С., Корниенко A.A., Маламуд И, 3. Принципы н обоснование лечебной тактики прн язвенных кровотечениях /У Хирургия 1991.-M5-G4M5.

22. Брискнн B.C., Фомин В.В. Острые изъязвления слизистой оболочки желудка н гастродуодснальныс кровотечения //Хирургия.-1978.- №5 С, 8187.

23. Брюсов П.Г. Массивная кровопотеря в хирургии (патогенез, диагностика, лечение): Автореф. лис. док, мед, наук, М-, 1985. - 33с.

24. Брюсов П.Г. Острая кровопотеря: классификация, определение величины и тяжести (Сообщение первое) ,// Воснно-медицннскнй журнал. -1997-№1-С.46-52.

25. Василенко В.Х„ Гребне в А.Л.Т Шептулнн A.A. Язвенная болезнь: Современные представления о патогенезе, диагностик лечении. М.: Медицина, 1987. - 288с.

26. Гаврнлснко Я,В,, Синев Ю.В. Об остановке гастродуоденальных кровотечений через эндоскоп // Клиническая медицина, 1980. - Т. 58. - №3- С. 24-27.

27. Галлнигер Ю.И., Басова Г. И. Возможности остановки гастродуодснального язвенного кровотечения путем коагуляции через эндоскоп // Эрозивно язвенные поражения органов пищеварительного тракта. - М. 1982. - С. 13-14.

28. Гальперин ЭЛ, Ссмсндяева М.И., Неклюдова Е.А. Недостаточность печени.- М.; Медицина. 1978.- 328с.

29. Ганичкии A.M. Поташев Л.В. Оценка опасности оперативного вменштельства на высоте гастродуодснального кровотечения Н Вестник хирургии нм. Грекова. 1976. - №5. - С.29-33,

30. Ганичкии A.M., Поташев Л.В., Айвазян И.Л. Сегментарная аортографня в диагностике гастродуоденальных кровотечений // Вестник хирургии нм. Грекова. 1971. - № 10. ■ С J2-35.

31. Головня Н.Г., Цнбнк А.И., Афзнэсенко В.П-, Алмазкнн В Н. Тактика хирурга при гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии it Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений н перитонита, СПб., 1995. - C33-34.

32. Горбачев В.Н. Лечение кровотечений из хронической язвы желудка и двенадцатипсрстной кишки: Дне,,, докт, мед, наук: 14,00,27 СПб., 1995380 с.

33. Горбашко А.И, Диагностика и лечение кровопотерн. М: М., 1982.-223с.

34. Горбашко А.И., Батчаев ОХ. Протасов М.В. Особенности лечения больных пожилого и старческого возраста с острыми желудочно-кишечными кровотечениями язвенной этиологии К Вести, хирургии. 1982 -№6.- С. 120124.

35. Гранов А.М,., Борисов Е.А., Земляной В.П. Тактические вопросы эндоваскулярной хирургии при циррозе печени, // В кн, Зндоваскулярная хирургия при заболеваниях печени и почек: Сб. научи, труд. 1Т1ДУВ нм, С.М-Кнрова Л., 1986, - С,4-14.

36. Гринберг А. А., Гриш ко С.Г. Хирургическое лечение язвенной болезни у лиц пожилого и старческого возраста // Хирургия, 1984. -№9. -С. 31-35.

37. Гринберг А.А,. Нестсренко Ю-А-, Лахтина В.П, Неотложная хирургия дуоденальной язвы И Тезисы докл. 8-го Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1995, - С, 63-65.

38. Гринев М.В., Курыгин А.А,, Скрябин О.Н. и др. Роль и место лечебной эндоскопии в системе оказания помощи больным с желудочно-кишечными кровотечениями // Диагностическая и лечебная эндоскопия в хирургической практике. СПб., 1996. С. 34-41.

39. Грушка В. А. Местное лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кншкн при помощи эндоскопии // Тр. ни-та / Всесонэз. НИ и нспытат. ии-тмед. техники. 1987. - Вып. 8. -С.40-41.

40. Грушкин В.А., Зуев В.С. Микроцнркуляторныс нарушения у больных с желудочно-кишечными кровотечениями // Система мнкроцнркуляции и гемокоагуляцин в экстремальных условиях / Тез. докл. 2 Всесоюз, конф., Фрунзе, 1990.- С. 93.

41. Дегтярева И.И., Харче ико Н В. Язвенная болезнь: (Современные аспекты диагностики и лечения), Киев: Здоров я, 1995. - 334с,

42. Дерман А. И. Совершенствование хирургической тактики при язвенных гастродуодснальных кровотечениях у лиц пожилого и старческого возраста: Дис. докт. мед. наук: 14.00.27. Харьков, 1990, - 359 с.

43. Диагностика и лечение массивного острого желудочного кровотечения с нарушением механизмов компенсации / Зайцев В.Т., Брусннцына М.П., Яновская Л.Г. и др. // Клин. Хирургия.-1991.- Лк 3.-СЛ3-16.

44. Ерамншанцев А,К. Прошлое и настоящее хирургии портальной гипертензин: взгляд на проблему // Клинические перспективы гастроэнтерологии И ге патологии. 2001. - №4. - С. 20-26.

45. Ерамншандев AJÍ., Манукьян Г,В, «Сегодня» и «завтра» хирургии портальной гипертензни И Анналы хирургической гепатояогин. 1998. - Т,3, -№ 2.-С. 111-114.

46. Ерами шанцев А.К., Шерцингср А, Г., Кащенко Е.А. Сравнительная оценка различных методов перевязки варикозио-расширенных вен пищевода и желудка у больных с анепеченочной портальной гипертензией И -Хирургия. 1983. - № 7. - С. 63-69,

47. Ерюхин ИЛ. Портальная гипсртензия (Патогенез, диагностика, хирургическое лечение).- JL: ВмедА, 1980. -30с.

48. Ерюхин И.А., Румянцев В,В., Баранчук В Н., Алексеев В В., Серегин В.А. Хирургическая тактика при острых кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта И Вестник хирургии. 1983. -1,131. - J& 12. - C HIS.

49. Ерюхин H.A.t Петров В.П, Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта. J1: Медицина. 1987.- 138 с.

50. Ефнмснко H.A., Курыгин A.A., Стойко Ю.М., Перегудов С И., Шафалннов В.А., Смирнов А.Д, Перфоратнвиые гастродуоденальные язвы, Москва Санкт-Петербург. - 2001.

51. Ефименко H.A., Лысенко М.В., Асташов В.Л. Кровотечение из хронических гастродуоденальных язв: современные взгляды и перспективы лечения У/ Хирургия.- 2004,- №3.- С. 56-60.

52. Зайцев В.Т., Донец Н.П., Дерман А.И., Лагоэе А.Е., Бойко В В., Тарабан И.А. Гастрэктомня на высоте желудочного кровотечения// Клин. Хирургия.- 1992 № 8.- С. 29-30.

53. Затевахин И.И., Щегол ев A.A. Обоснование лечебной тактики при кровотечениях из хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Тез. докл. 8-го Вссросс. съезда хирургов. Краснодар. - 1995. - С. 97-98.

54. Земляной В,П. Лнмфовенозный анастомоз в хирургии цирроза печени: Автореф. дне. .„ канд. мед, наук. Л., 1984. - 16с.

55. Зубрицкий В.Ф. Регионарная инфузионная фармакодииамнческая окклюзия в лечении больных желудочно-кишечными кровотечениями: Тез. докл. итог, науч. конф, слушателей I факультета ВМедА. СПб,, 1995, - С, 50.

56. Зубрицкий В.Ф. Регионарная инфузионная терапия при лечении острых хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости: Дне, . канд. мед, наук. СПб., 1996. - 125с.

57. Зубрицкий В.Ф. Регионарная внутриартериальная перфузия и малоинвазивная рентгенохнрургия локальных патологических процессов: Дне. док. мед. мук. СПб., 2000. - 335с.

58. Комаров БД, Лосев Ю.А., Утешев Н.С. Применение зндовоскулярных методов диагностики и остановки острых желудочно-кишечных кровотечений. Вестник хирургии нм. Грекова. - 1977. - №10. - С. 30-35.

59. Коробченко A.A. Применение гемостатнческого препарата канрофер в лечебной эндоскопии: Дне,. канд. мед, наук. СПб., 1996. - 169с.

60. Кошелев В.Н., Шапкин ЮТ., Шершней А.П. Исходы хирургического лечения кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки в областном специализированном центре // Вести, хирургии. 1996. - Т, 155, - №5.-С, 18-20.

61. Клееная эндоскопическая инфильтрация н лиатернокоагуляция в комплексном лечении больных с острыми гастродуоденалышмн кровотечениями i Соломатин А.Д.Т Синев Ю.В., У теше В Н.С. н др. Н Хирургия. (991. -т.- С. 110*114.

62. Кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки: тактика при ненадежном гемостазе / Ратнер Г.А., Корытцев В.К., Катков С.А. и др. Я Хирургия. Í 999, - № 6. - С. 23 - 24.

63. Кукош М.В. Хабазов И,Г, Показания к экстренной операции при острых язвенных желудочно-кишечных кровотечениях // Материалы 22 пленума правления Всесоюзного общества хирургов н 5 съезда хирургов Казахстана Алма-Ата, 1990. - С. 52,

64. Кукош М.В., Хабазов И.Г., Гинзбург Л-3. Комбинированное эндоскопическое лечение язвенной болезни 12 п. кишки // Материалы 1 Всесоюзного съезда гастроэнтерологов.- М.-Л.„ 1990. Т. П. - С. 352.

65. Кузин М.И., Попова Г-Н. Лечение массивных желудочно-кишечных кровотечений селективным траислюминальным введением вагопрессика н эмболнзацией кровоточащего сосуда // Хирургия,-1978. №9, - С. 1-24.

66. Курыгии A, A.t Скрябин 0-Н-, Бурданов А. П. Острые гастродуоденальные язвы в раннем послеоперационном периоде //Вестник хирургии. -1989. -Т. 142, -№L -С. 1-13.

67. Курыгии A.A., Баранчух В.Н- Принципы лечения острых желудочно-кишечных кровотечений: ВМедА СПб., 1992. - 57с,

68. Курыгии А. А., Скрябин 0-Н-, Осипов О-Н. Новые методы профилактики и лечения стресс язв желудка и двенадцатиперстной кишки после операций на органах брюшной полости //Острые хирургические заболевания органов брюшной полости. - М.,1992, - С. 46 -52.

69. Курыгии А.А„ Серова Л.С, По поводу статьи И В,Ярема н соавт. Хирургия язвенной болезни у больных пожилого и старческого возраста // Вести, хирургии . 1996. - № 4 - С. 88-89.

70. Лебедев Н,Н„ Шнхметов А-Н, Роль экстренной фиброгастродуоденоскопнн в лечении больных желудочно-кишечными кровотечениями: Тез. док, науч. практ. конф. «Актуальные вопросы военно-морской и клинической медицины». СПб., 1995. - С. 147-148.

71. Лсвчук А.Л., Зубрнцкнй В.Ф. Вазоконстрнкторная э ид о вас куля рная остановка гастродуоденальных кровотечений. // Материалы международной конференции "Неотложная хирургия: организация и передовые технологии". -Хельсинки, 1997. С. 60-61.

72. Лечебная тактика при гастродуоденальных язвенных кровотечениях / Вафин А.З., Мысник В.И., Русанов А.А. и др. И Тезисы докл. Всеросс. научно-практич. конфер. Хирургов, поев. 50-летию науч.-хирург, общества на Кав. Мин. Водах Кисловодск, 1996.- С- 44-45.

73. Лечение больных пожилого и старческого возраста с острыми гастродуодснальнымн кровотечениями язвенной этнологии / Харабсрюш В.А., Тру фанов А.Г., Кондратенко П.Г, и др. // Клин, хирургия 1986. - № 8. - С. 9-II.

74. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений / Магднев Т.Ш., Кузнецов В, Д., Шипнлов В .А- и др. Н Хирургия -1991 № 3. - С, 39-43.

75. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечениях у пациентов с высоким операционным риском / Гимен Л.Я., Хаит Б.А., Чсрепаннн А,И, и др. Н Матер. 2 Российской гастроэнтерологической недели М., 1996. - №4 - С. 280-28 К

76. Луцевнч Э.В., Гуськова Л.И. Лечебная эндоскопия при кровотечениях нз острых изъязвлений верхнего отдела пищеварительного тракта. М., 1989 -С,45-46,

77. Луцевнч Э-В. Руководство по гастроинтсстннальной эндоскопии. Минск, 1990,- 241 с.

78. Луцевнч Э.В., Бахшалиев Б. Р. Неотложная эндоскопия в диагностике и лечении при синдроме Меллорн Вейсса // Актуальные вопросы диагностической и лечебной эндоскопии при заболеваниях органов пищеварительного тракта, -М.,1990. - С. 61-64.

79. Лыткин М.И., Румянцев В.В,, Бебия Н.В, Эзофагогастро-дуодсиоскопия при острых хирургических заболеваниях н повреждениях органов брюшной полости//Хирургия, -1976. №10. -С. 61-67,

80. Мизуров Н.А, Анализ летальных исходов при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением И Мед. журн. Чувашии. 1997. - № !-2, - С 135-136.

81. Москвичев В .Г., Эсауленко В.П. Возможности эмболизании при абдоминальных повреждениях, сопровождающихся жизнеугрожающнм кровотечением, В кн.: Ре1гттеноэндоваскулярная хирургия. ВНЦХ АМН СССР-М., 1985.-С 132-133.

82. Осипов И. С„ Скрябин О, Н., Вербицкий В. Г. Профилактика и лечение стресс-язв у больных с полиорганной недостаточностью после хирургических вмешательств, механической и термической травмы Н

83. Полиорганная недостаточность при шокш-ениых травмах и острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости.- СПб,,1992. С.41-46.

84. Панцырсв Ю.М, Сидоренко В.И., Федоров Е.Д. Роль оперативной эндоскопии в диагностике и лечении острых язвенных желудочно-кишечных кровотечений // Мед. помощь. 1995. - № 4, - С, 14-18,

85. Паипырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язвУ/Хирургия.-2003.- №3. С.43-50.

86. Пацнора М.Д. Хирургия портальной гипертензни. М.; Медицина, 1974.-408с.

87. Пацнора М.Д. Князева Г.Д., Ершов Ю.А., Морозов В.А., Чумаченко П-В, Сплснзктомия у больных циррозом печени, осложненным портальной гипертензией. Хирургия, - 1983. - №7. - С. 60-63.

88. Пацнора М.Д., Шерцннгер АХ, Кнцсико Е-А. Эндоскопическое тромбированне варикозных вен пншевода при кровотечении у больных с портальной гипертензией Я Клиническая хирургия. -1980. № 9.- С. 12-14.

89. Пацнора М.Д, Шерцингер А.Г., Ерамншанцсв А.К., Кнцсико Е.А. Факторы риска возникновения кровотечений из варикозно расширенных вен пншевода и желудка у больных с портальной гипертензией И Клиническая хирургия. 1984. - .N£9. - С. 23-26.

90. Петров В.П., Ерюхнн И.А., Шемякин И.С, Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта. М.: Медицина, 1987. - 256с.

91. Петровский Б,В,, Рабкнн И.Х. Эндоваскулярная (катетерная) терапия. // Эндоваскулярная катетерная терапия: Сб. научн. труд, ВНИИК и ЭХ.- М., 1979.-С. 3-15,

92. ПО. Подымова С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей- 3-е изд. псрераб, и доп. - М,; Медицина, 1998. - 704с.

93. Ш.Погашов Л.В., Чеминава Р.В. Ультрафиолетовое облучение собственной крови // Вести, хирургии . 1982. - № 6. - С. 130-135.

94. Поташов Л.В., Морозов В.П., Савранский В.М. и др. Прогнозирование развития кровотечений из язв двенадцатиперстной кишки// Хирургия,- 1998.- № 7.- С. 4-6.

95. Прокубовский В.И., Овчининский М-И-, Капранов СЛ., Черкасов В. А. Эндоваскулярная диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений // Метод, рекомсид. М.+ 1988. - 29е.

96. Рабкии И Х,. Готман Л.Н, Возможности РЭО в ургентной хирургии // Вестник рентгенологии и радиологии. 1990. - №10. - С. 20-24.

97. Рабкин И.Х., Матевосов АЛ., Готман Л.Н. Рентлсноэндоваскуляриая хирургия, М.: Медицина, 1987, - С. 288-324.

98. Рабкин И.Х. Патофизиологические основы рентгеноэидоваскулярной днлатацнк. И Рентгеноэндоваскулярная хирургия; Тез. 7-го Всесоюз. симпозиума. М.,1985 - С. 7-11

99. Ратиер ГЛ., Корытцев В.А., Катков С.А., Афанасенко В.П. Кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки; тактика при ненадежном гемостазе//Хирургия.-1999.- № 6.- С. 23,

100. Ревской А.К., Шемякин И.С. Кровотечение н его клиническая оценка. Томск; Изд-во Том. ун-та, 1986. - 179с.

101. Румянцев В.В. Острые гастродуоденальмые кровотечения и значение ваготомнн в их комплексном лечении; Дис. . докт, мед. наук.- Л.» 1981.- 367 с.

102. Савельев B.C., Прскубовский В,И,, Овчнкннский М.Н, Тактика эндоваскулярных вмешательств при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта // Хирургия. -1984, X?3. - С. 23-25,

103. Савельев B.C., Прокубовский В.И., Филимонов В.И. Возможности чреспеченочной катетеризации воротной вены в диагностике и лечениихирургических заболеваний // Вестник хирургии им, Грекова, 1982, - №8. -С. 34-40.

104. Савельев B.C. Рентгсноэндоваскулярная хирургия на современном этапе и в перспективе, // Хирургия, ■ 1988, №2. - С.3-9.

105. Сацукевнч В.Н. Острые осложнения гастродуоденальных язв (Факторы риска, хирургическое лечение, оценка послеоперационного состояния): Днсс. докт. мед. наук. -Л.,1987. -491с,

106. Санукевнч В,Н,, Сацукевкч Д.В. Факторы риска острых осложнений гастродуоденальных язв. Москва. Либерал, 1999.

107. Селиванов Е.А., Слепнсва Л,В., Алексеева Н.Н, Антнгипоксанты н внгнопротекторы if Матер. Росснйск. науч. конф. СПб,ч 1994. - С-85.

108. Скрябин О.Н., Баран чук В.Н., Манышев В.Г.Т Курыгии A.A. Результаты эндоскопической диатермокоагуляиин кровоточащих гастродуоденальных язв !! Хирургия. 1992. - №2. - С. 36 - 38.

109. Слепнсва Л.В., Алексеева H.H., Кревнова И.М н др. Влияние фумарата натрия на эффективность инфузнонной терапии при экспериментальной кровопотере И Патологическая физиология. 1983, - №1. -С, 56-59,

110. Соколов В. И. Эндоскопический гемостаз с помощью лазерной фотокоагуляции It Клиническая медицина. 1985. - Т.63. - - С. 13 - 19.

111. Станулнс АЛ, Кузеев Р.Е-, Гольдберг А,П., Митрофанов М-А-, Голубев С,В, Хирургическое лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии // Хирургия.-200 L- №3.- С. 4-7.

112. Стручков В.И., Луцевич Э.В., Белов И,Н. Экстренная эндоскопическая днагностака желудочно кишечных кровотечений

113. Эндоскопия и неотложной хирургии органов брюшной полости: Тез. докл. Вссрос научи. практ. конф. хирургов, - Саратов, 1980. - С, 4 - б.

114. Сурма Л.С. Рецидивы язвенных гастродуоденальных кровотечений: Авторсф. дне.,, канд. мед. наук: 14.00.27 / Рос. гос. мед. ун-т. М. 1996,- 35 с.

115. Тараюв П.Г. Отдаленные результаты эмболизации селезеночной артерии при циррозе печени // Хирургия. 2000. - №3, - С. 18-20,

116. Таразов П. Г,, Рыжков В. К. Эмболиэацня гастродуоденапьиой артерии при рентгеноэндоваскулярных вмешательствах по поводу цирроза и опухолей печени // Вестник хирургии им. Грекова. 1988. - №1. - С. 83-85.

117. Таранов И.И., Шорлуян П-М, К вопросу эффективности лечения больных с язвенными гаетродуоденальнымн кровотечениями в пожилом и старческом возрасте // Материалы к 6 Всероссийскому съезду хирургов. -Воронеж, 1983.-С. 182-183.

118. Хазанов А.И. Из полувекового опыта наблюдения за больными циррозом печени И Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологин, колопроктологин, 1998, - Т.8, №2. - С.50-56.

119. Ханевич М.Д., Селиванов Е.А., Левчук А.Л., Зубрицкнй В.Ф. Регионарная икфузня вазоконстри кторов ггрн остановке гастродуоденалытых кровотечений: Н Тез. док. науч. конф.: "Опыт лечения боевой травмы и специализированном госпитале". М-, 1997. - С. 114.

120. Ханевич М.Д., Левчук АЛ., Зубрицкнй В.Ф. К вопросу о механизме гемостаза при регаонарной инфузии вазоконстрикторов. // Тез. докл. сессии "Современные возможности лучевой диагностики повреждений и заболеваний у военнослужащих". СПб., 1997. - С. 71,

121. Ханевич М.Д., Кошевой А.П. Лечебная тактика при кровотечениях из хронических гасгродуоденальных язв у больных е хроническими диффузными заболеваниями печени Н Анналы хирургической гепатологни. 1998. - T.3t т,-С. 168-169.

122. Хараберюш В.А.Т Кондратенко П.Г., Соболь A.A., Яловецкнй В.Д. Состояние системы гемокоагуляцни у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями Л Клин, хирургия,- 1991.- №9.-С.20-23.

123. Хохоля В.П., Бурый ЛН. Эндоскопическая диагностика острых эрозий н язв желудка и двенадцатиперстной кишки //Вестник хирургии,- 1987. -T. 139,№7. -С, 9- 15.

124. Хохоля В.П., Саенко В.Ф, Хирургическое лечение острых эрозий н язв органов пищеварения, осложненных профузным кровотечением // Вестник хирургии. 1988. - Т. 140, №3. - С, 33 - 36

125. Хрупкнн В,И., Хансвнч М.Д., Зубрицкнй В.Ф. Неотложная эндоваскулярная хирургия гастродуоденальных кровотечений. Петрозаводск, 2002, 90с.

126. Федоров Е.Д., Орлов С.Ю., Тимофеев М.Е. н др. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта: заменит лн эндоскопическое клнпнрование хирургический шов? // Эндоскопическая хирургия. 1998.- №3.- С. 61-62.

127. Черноусое А.Ф., Ногопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка н 12перстной кишки. Москва. Медицина, 1996,-254с.

128. Шалимов АЛ-, Короткий В.Н., Теплый В.В. Хирургическая тактика при пищеводно желудочных кровотечениях у больных циррозом печени Ц Вестник хирургаи. - 1986. - Т.137, №12. - С- 26- 30.

129. Шаповалов А.М, Применение лазерной фотокоагуляини для остановки кровотечений из острых язв желудка: Автореф. днее.канд. мед. наук. -М-, 1980. 22с.

130. Щеголев A.A., Титков Б.Е., Альсабунчи O.A. Лаизопразол в лечении кнелотозавнеимых состояний у хирургических больных// Рос. жури, гастроэнтерологии, гепатологин.- 1998.- №в.- С. 49-51.

131. Шелухи и Л.П. Предварительные результаты эмболизаини селезеночной артерии прн циррозе печени Н В кн.: Эндоваскулярная хирургия при заболеваниях печени и почек. Л., 1986. - С. 31-38.

132. Шерлок III., Дули Дж. Заболевания печени И желчных путей. М.: Гэотар Медицина, 1999, - 864с.

133. Эсперов ВН., Цыганок И.С. Хирургическое лечение кровоточащей гастродуоденалькой язвы. Я Хирургия,- 1990 № 3.- С. 43-46,

134. Amaro R., Barkin J.S. Acute ulcer bleeding: a prospective randomized trial to compare Doppler and Forrest classifications in endoscopic diagnosis and therapy. // Gastrointestinal Endoscopy. 1998. - Vol. 47, N 5. - P. 426-427.

135. Andcrbcrg B„ Sjodahl R- Prophylaxis and management of stress ulcers // Seand. J. Gastroenterol. 1985. - Vol.20, - P. 101-104.

136. Andcrbcrg B„ Sjodahl R. Prophylaxis and management of stress ulcers H Seand. J, Gastroenterol, 1985. - Vol.20. - P. 101-104.

137. Andersen D., Warn P. Bleeding ulcer.// Scandinavian Journal of Gastroenterology Supplement. - 1996. - Vol. 216. - P. 20-26.

138. Arancha G.V., Greenlee H.B. Intra-abdominal surgery in patients with advanced cirrhosis// Arch. Surg. 1986. - Vol.121. - P.275-277.

139. Balagh F., Karatson A. Effect of cytochrome С on postischcmic kidney failur// Acta Chirar. Asad. Sci.Hungrical. -1969. Vol 10, №4. ■ P.345-351. 437.

140. Bank S. Stress ulcers-prevention of gastrointestinal bleeding in critical care units// Med. J Austral, 1985.- Vol.142, №3. - P,517-520.

141. Berquist Т.Н., May G.R., Johnson C.M. et al. Percutaneous biliary decompression: internal and external drainage in 50 patients // AJR. 198К -Vol.136. P.90I-906.

142. Blum A.L, Epidemiologic und Ri.sikofaktoren der gastroduodenalen Ulcuskrankheit. U Chirurg, 1996. - Bd.67, H 1. - S. 7-13.

143. Bowen J.C. Surgical therapy in stress ulcerations //ScancL J. Gastroenterol. 1984. - Vol, 19., suppl. 105. - P. 97 -99.

144. Bowen J., Rees M. Acute stress ulcerations of the stomach: Clinical correlates // Seand J. Surg. 1984. - Vol. 19, suppl, 105. - P, 29 - 32.

145. Bruns F.I., Adler S., Frally D.S. et al. Longterm fotlonup of aggressively treated idiopatic rapidly progressive glomerulonephritis It Amer. J. Med. 1989.1. Vol.86, №4. P.407-411.

146. Child C.G., Turcotte J.F. Surgery and portal hypertension H The liver and portal hypertension / lid.Child C.G, Phyladclphia: WB. Saunders, 1964. - P. 50.

147. Colapinto R.F., Stronell R.D., Birch SJ. et al. Creation of an intrahepatic portosystemic shunt with Grantzig ballon catheter It Canad. Med.Ass. J. 1982. -Vol.2, №1. - P.267-268.

148. Cotman C,G„ Kcsslak J.P. The role of uophic factors in behavioral recovery and integration of transplants, Transplantation into the Mammalian CNS. ed. S.B. Dunne« S. J, Richards. Elsevier. - 1988. - P.311-320.

149. Cochran T,A, Bleeding peptic ulcer surgical therapy H Gastroenterol, Clin. North Am. -1993. -Vol.22, №4. -P.751-778.

150. D'Agostino H.B. van Sonnenberg E., Sanchez R.B. et al. Imaging of the percutaneous cholecystectomy tract: observations and utility H Radiology 1991. -Vol .181. - P.675-678.

151. Dertinger S.H., Vestner H-, Müller K. et al. Prospektive Untersuchung zu Diagnostik, Therapie und Verlauf der akuten gastrointesünalen Blutung bei 397 Patienten // Wien. Klin Wochcnschr -1996. -Bd. 108, №22. -S.717-721

152. Dobemeck R.C., Sterling WA., Allison D.C. Morbility and mortality after operation in nonblcnding circhotic patients // Am. J- Surg. 1983. - Vol.146, №3. -P.306-309.

153. Fox G.L., Hunt P. C. Management of acute bleeding gastric malignancy U Aust. J. Surg. 1993. - 63{6). - P. 462465.

154. Forrest T.A.H., Finlayson N.D.C., Sheaiment D.T,C. I! Lancet, 1974,-Vol. 17.-P. 394,

155. Gmelin B., Ariart I. Digital subtrakttijns angiographic. Stuttgart, New-York, Thime. - 1987. - Xsl2, - P. 192.

156. Hunter J.A., Session R., Buenger R, Experimental balloon occlusion of inferior vena cava. Ann. Surg. - 1984. - Vol.171, №2. - P.315-320.

157. Jutabha R., Jensen D.M. Management of upper gastrointestinal bleeding in the paiienl with chronic liver disease H Med. din, north am. 1996. - Vol.80, №5. -P 1035-1062,

158. Karsten T.M. el al. Morphologic changes of extrahepatic bile duets during obstruction and subsequent decompression by endoprothcscs // Surgery, 1992. -Vol.111.-P. 562-568.

159. Kitler M.E.t Hays A., Enterline J.P. et al. Preventing postoperative acute bleeding of the upper pan of the gastrointestinal tract // Surg, Gynecol, obstet. -1990. Vol.171, №5. - P. 366-372.

160. Knyrim K., Wagner HJ, Pansch J., Vakil N. A prospective, randomized, controlled trial of metal stents for malignant obstruction of the common bile duct // Endoscopy. 1993 . - Vol.25. - P. 207-212,

161. Meran J.G., Wagner S„ Manns M, Komplikationen des peptischen Ulkus // Wien. Med. Wochenschr. -1992. -Bd. 142, №8/9. -S. 183-187.

162. Michal G,, Brody W,R„ Walter Y. Transcatheter embolisation of an esophageal artery for treatment of a bleeding esophageal ulcer II Radiology. 1980. - Vol.134, Jfel.-P.246.

163. Montalvo R.D., Lee M. Risks of upper gastrointestinal endoscopy after non-Q wave myocardial infarction //Endoscopy.-1996.- Vol. 28, N3.- P. 329,

164. Mullier J.P., Kalende P., Burrett A. et al. La rate en laparoscopic, correlation cUnique, scintigraphique et endoscopique // Gastroenterol,Belg.-1994.-Vol.44.-№3-4,P. 187-194.

165. Murrey W.R. Surgical management ofhemorrage from peptic ulccration. // Brit. J. Surg, 1986, - Vol. 73,N 12. - P. 947-948.

166. Nakayama T, Ikeda A., Okuda K. Percutaneous transhepatic drainage ofthe biliar)' tract. Technique and results in 104 cases // Am. J. Gastroenterol. 1978.- Vol,74. №3 -P.554-559.

167. Rangel D.V„ Dinbar A,, Stevens G.H. et al. The hepatic response to endotoxin shock, hemodynamic and enzymatic observations it I. Surg. Res. 1970.- Vol. 10. №4. -P, 181-188.

168. Rieber A. Gich J., Friedrich J.M. et al. Diagnostic and therapeutic interventional procedures in benign bile duct strictures // 9 European Congress of Radiology, Vienna, 1995. - P.l 28.

169. Risk factors for rebleeding and death from peptic ulcer in the very elderly 1 Chow L.W., Gertsch P., Poon R.T.cl aJ, It British Journal of Surgeiy, -1998,-Vol. 85,N1.-P, 121-124,

170. Rosch J., Hanafce W., Snow H., Barenfus M, Transjugular intrahepatic portocaval shunt it Amer. J. Surg. 1971. - Vol.121, №5, - P. 1112-1114,

171. Roche A., Schmit P., Medina F., Raynaud A., Lacombe P. The value of a portal study in determining the etiology of hepatic masses in the adult, Radiology.- 1982, Vol. 143, №2. - P. 387-393.

172. Reilly JJ.> Gerhardt A,L, Modem surgical nutrition // Curr. probl. surg, -1985.-Vol.22, №10,-P. KB.

173. Rosch J,, Barenfits M. Transjuguier intrahepatic portacaval shunt // Amer, J Surg. 1975, - Vol. 128, №5. - P, 1119-1125.

174. Rosch W. Prophylaxe and Therapic der akuten gastroinlcstinalen Blutung // Leber Magen Darm. 1985. - Bd,l5, №5. - S. 198-204.

175. Sakurai V., Okamura J., Kuroda C, Transeathcter hcrnoembolization effective for treating hepatocellular carcinoma, A hystologic study. Cancer, 1984.- Vol.54, №3. P.387-392.

176. Segal W.N.T Cello J.P. Hemorrhage in the upper gastrointestinal tract in the older patient. //American Journal of Gastroenterology. 1997.- Vol. 92, N I .-P. 42-46.

177. Sos T.A. Transhepatic portal vein embolisatian of varices; pros and cons H Radiology. 1983. - Vol.148. - P.569-570.

178. Schreiner G,E. Clinical hemoperfusion // Contrib. Nophrol. 1982. -Vol.29, №3. - P, 7-10.

179. Shim Chan-Sup. Abdominal ultrasonic diagnosis of disease in the digestive system // Sonoace international. 1995. - Vol,I, №2. - P. 15-20,

180. Sos T.A. Transhepatic portal vein embolisation of varices; pros and cons,- Radiology. 1983. - Vol, 148 - P.569-570.

181. Sutton P.M. Upper gastrointestinal bleeding in patients with esophageal varices. What is most common source? // Amer. J. Med. 1987. - Vol.83, №2. -P.273-275.

182. Scamporino A.t De Petris U. The role of endoscopy in the hemorrhagic complications of gastroduodenal ulcer //Ann, Ital, Chir. 1991. -62(1) - P.45 - 52,

183. Tipaldi L., Santoro E-, Squillaci S. The hepato-gastric drainage: a newpercutaneous bilioenteric anastomosis // Cardiovasc. intervent. Radiol. 1993. -VOU6.-P.50.

184. Tsujij T. Therapy of liver cirrhosis // J. Jap, Soc. Int, Med. 1993. -Vol.81, J63. - P.297-301 .

185. Turner W.W., hi mon B.A, Transhepatik embolisation in patients with acute variceal hemorrhage. H Amer. J. Surg. 1981. - Vol. 142, №6. - P.73I-734.

186. The evolution of stigmata of hemorrhage in bleeding peptic ulcers: a sequential endoscopic study / Lau J.Y., Chung S,C., Leung J.W. et al. //Endoscopy. -1998. Vol. 30, N 6. - P. 513-518.

187. Walden R.r Siegal I., Rubinstein Z.J. et al. Percutaneous transluminal angioplasty: a suggested method for analysis of clinical, artériographie and hemodynamic factors affecting the results of treatment // L.Vasc.Surg, 1986, -Vol.3. - P.583-590.

188. Waterman N.G,, Scharfcnbcrger L., Harkcss J.W. Regional arterial infusions with antibiotics // Surg. Gynecol. Obstet. 1974. - Vol.139, №10. - P.7I2-714.

189. Wong S.C., Yu L.M., Lau J.Y. et al. Prediction of therapeutic failure after adrenaline injection plus heater probe treatment in patients with bleeding peptic ulcer//Gut-- 2002 Vol. 55, N 6.- P 322-325.

190. White J.J., Goldman M.L,, Lcpow M. Correction of hypcrsplenism without splenectomy // J. Pediat. Surg. 1981. - Vol. 16, №6. - P.967-977.

191. Wilkinson M.M, Nursing care and patient teaching with percutaneous transhepatic biliary catheters // Gastroenterol. Nurs. 1991. - Vol. 13, №4. - P.227-230.

192. Yang C.C., Shin J.S., Lin X.Z. et al. The natural history (fading time) of stigmata of recent hemorrhage in peptic ulcer disease// Gastrointest. Endosc-1994.-Vol. 40. № 5.- P. 562-566.

193. Ycc A.C.N., Ho Ch,S. Percutaneous Uanshepatic biliary drainage: a review St Crit. Rev. Diagn Imaging. 1990. - Vol.30, Jfe3. - P.247-279.