Малоинвазивная хирургическая диагностика и лечение генерализованного пародонтита у больных с хронической недостаточностью кровообращения черепа и головного мозга тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Уваров, Андрей Михайлович

• Уваров, Андрей Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Уваров, Андрей Михайлович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 Современное состояние вопроса коррекции нарушений регионарной гемодинамики и тканевого кровотока в комплексном ^ ^ лечении воспалительных заболеваний пародонта (обзор литературы).

1.1 Строение сосудистой системы пародонта и пути его ^ ^ кровоснабжения.

1.2 Современные методы исследования кровоснабжения тканей ^ пародонта.

1.3 Роль, задачи и возможности хирургического метода, как ^ основного этапа в комплексном лечении хронического пародонтита.

1.4 Методы коррекции нарушений регионарной гемодинамики, ^ тканевого кровотока и микроциркуляции в пародонте.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2 Методы диагностики и обследования больных с хроническим генерализованным пародонтитом.

2.3 Лечебная тактика при хроническом генерализованном ^ пародонтите.

2.3.1. Комплекс лечебных мероприятий, воздействующих на ^ функциональное состояние сосудов пародонта.

2.4 Статистическая обработка результатов исследования. ^

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ.

3.1 Стоматологический статус и данные индексной оценки тканей пародонта у больных хроническим генерализованным пародонтитом с хронической недостаточностью кровообращения ^ черепа и головного мозга.

3.2 Функциональное состояние сосудов пародонта у обследованных больных по данным ультразвуковой ^ допплерографии.

3.2.1 Характеристика изменения экстракраниального кровообращения у обследованных больных по данным ультразвуковой ^ допплерографии.

3.3 Ангиологическая характеристика ^ экстракраниального кровообращения у обследованных больных.

3.4 Функциональное состояние сосудов пародонта у ^ обследованных больных по данным компьютерной реопародонтографии

ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

4.1 Динамика пародонтальных индексов у больных хроническим генерализованным пародонтитом с хронической недостаточностью кровообращения черепа и головного мозга под ^ влиянием различных методов лечения.

4.2 Оценка реологических показателей в анализе эффективности применения комплекса лечебных мероприятий, направленного на стимулирование регионарного кровотока у больных ^ хроническим генерализованным пародонтитом.

4.3 Алгоритм применения мероприятий, улучшающих регионарный кровоток, при подготовке больных к хирургическому ^ лечению заболеваний пародонта.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Малоинвазивная хирургическая диагностика и лечение генерализованного пародонтита у больных с хронической недостаточностью кровообращения черепа и головного мозга»

Актуальность темы

Заболевания пародонта по данным экспертов ВОЗ поражают от 65 до 98% населения в возрасте 35-45 лет. Болезни пародонта воспалительного характера относятся к наиболее распространенным [21, 51, 178]. Их частота, несмотря на профилактические и лечебные мероприятия, не снижается. Длительное течение патологического процесса в пародонте нередко приводит к множественной потере зубов в молодом возрасте [26]. Это обусловливает не только общемедицинскую, но и социальную значимость проблемы.

Доказано, что лечение воспалительных заболеваний пародонта должно быть комплексным, т.е. влиять на все звенья патологического процесса [37, 51, 115]. Согласно современным представлениям в патогенезе заболеваний пародонта, наряду с микробным фактором, важную роль играют нарушения регионарной гемодинамики и тканевого кровотока. Причем инициальным патогенетическим фактором являются не морфологические, а функциональные изменения сосудов пародонта, что приводит к развитию тканевой гипоксии [69, 191].

При решении задач комплексного лечения пародонтитов средней и тяжелой степени, наряду с консервативными методами, особое внимание уделяется хирургическим, так как у значительной части пациентов лишь их применение позволяет добиться ликвидации очагов воспаления, приостановления процессов, приводящих к деструкции кости, восстановления гемодинамики и клинической стабилизации процесса [77, 109, 127, 164].

В настоящее время трудно представить себе эффективное стоматологическое лечение, профилактику стоматологических заболеваний и динамическое наблюдение за пациентами без современных функциональных методов исследования. Кроме того, эти методы решают весьма важные задачи по раннему выявлению скрытых проявлений патологического процесса в тканях полости рта и челюстно-лицевой области, определению показаний к патогенетической терапии и прогнозированию исхода заболевания [32,69]. Наибольшее распространение получили реопародонтография, ультразвуковая допплерография, лазерная допплеровская флоуметрия, электромиография, эхоостеометрия, радиоизотопные исследования и др. [59].

Данные методы позволяют определить состояние регионарного кровотока у пациентов с заболеваниями пародонта. Установлено, что возникающие при воспалительных заболеваниях пародонта функциональные и структурные изменения в его регионарной сосудистой системе ухудшают кровоснабжение тканей, что ведет к нарушению процессов регенерации после хирургического лечения [117].

Распространенность заболевания пародонта, не всегда удовлетворительные результаты лечения обосновывают необходимость проведения научного поиска, направленного на оптимизацию применения методов исследования состояния регионарной гемодинамики пародонта и разработки методов коррекции ее нарушений до проведения хирургического лечения.

Сложность патогенеза заболеваний пародонта и сопутствующих при этом нарушений регионарного кровообращения, включая микроциркуляцию, требует применения достаточно чувствительных методов их диагностики. Объективная регистрация состояния кровотока в стоматологии в настоящее время возможна путем использовании метода ультразвуковой допплерографии. Инвазивная ангиологическая диагностика у данной категории пациентов практически не применяется, поэтому достоверные представления о реальном масштабе сосудистых расстройств в большинстве случаев остаются неизвестными [37, 119, 121, 155].

С учетом вышеизложенного, определены цель и задачи исследования.

Цель работы: разработать алгоритм малоинвазивной диагностики и хирургического лечения генерализованного пародонтита у больных с хронической недостаточностью кровообращения черепа и головного мозга на основании комплексной оценки показателей местной гемодинамики и тканевого кровотока.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние тканей пародонта у больных с хронической недостаточностью кровообращения черепа и головного мозга.

2. Установить диагностическую ценность различных методов ангиологического мониторинга при нарушении регионарной гемодинамики у больных генерализованным пародонтитом и хронической недостаточностью кровообращения черепа и головного мозга.

3. Исследовать эффективность малоинвазивных реваскуляризирующих эндоваскулярных вмешательств (регионарной внутриартериальной ангиотропной перфузии) при хронической недостаточности кровообращения у черепа и головного мозга.

4. Обосновать и разработать комплекс лечебных мероприятий направленных на коррекцию выраженных нарушений регионарной! гемодинамики у больных генерализованным пародонтитом и хронической недостаточностью кровообращения черепа и головного мозга.

Научная новизна исследования

В результате клинико-лабораторных исследований определены клинико-рентгенологические, ангиологические и гигиенические показатели состояния тканей пародонта до и после лечения воспалительных заболеваний пародонта, у больных с хронической недостаточностью кровообращения черепа и головного мозга.

Установлено, что комплексная коррекция нарушений в системе регионарного кровотока при хроническом генерализованном пародонтите снижает риск рецидивирования болезни, обеспечивает повышение эффективности хирургического этапа лечения.

Разработаны ангиографические критерии оценки регионарного кровотока челюстно-лицевой области при воспалительных заболеваниях пародонта у больных с хронической недостаточностью кровообращения черепа и головного мозга.

Доказано влияние внутриартериальной регионарной перфузии на качество кровообращения челюстно-лицевой области и эффективность хирургического лечения заболеваний пародонта.

Впервые внутриартериальная регионарная перфузия применена у пациентов в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта, у больных с хронической недостаточностью кровообращения черепа и головного мозга.

Практическая значимость

На основании проведенного клинического исследования предложен метод лечения генерализованного пародонтита с использованием регионарной перфузии вазоактивных препаратов в сочетании с низкоинтенсивной лазеротерапией и гнатодинамотренингом, у больных с хронической недостаточностью кровообращения черепа и головного мозга.

Разработаны диагностические критерии оценки изменений гемодинамических показателей тканевого кровотока при воспалительных заболеваниях пародонта у больных с хронической недостаточностью кровообращения черепа и головного мозга.

Доказана необходимость предоперационной подготовки сосудистой системы пародонта у лиц со значительными отклонениями функциональных показателей регионарного кровотока при помощи комплекса лечебных мероприятий.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Клинико-рентгенологические и функционально-диагностические исследования позволяют выявлять изменения сосудистой системы пародонта у пациентов хроническим генерализованным пародонтитом с хронической недостаточностью кровообращения черепа и головного мозга.

2. Значительные отклонения функциональных показателей состояния регионарного кровотока от нормы являются показанием для применения внутриартериальной перфузии челюстно-лицевой области, перед хирургическим лечением, у больных с хронической недостаточностью кровообращения черепа и головного мозга.

3. Применение комплекса лечебных мероприятий, состоящего из физиотерапевтического, хирургического и медикаментозного компонента, повышает эффективность лечения, продляет период ремиссии больных хроническим генерализованным пародонтитом, с хронической недостаточностью кровообращения черепа и головного мозга.

4. мозга.

Реализация результатов исследования

Результаты исследований и выводы диссертации, а также практические рекомендации используются в лечебно- диагностическом процессе отделений челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Главного военного клинического госпиталя им. H.H. Бурденко, 1080 Центральном военном госпитале 12 ГУ МО РФ, военном госпитале Центрального ядерного полигона. Полученные данные внедрены и используются в практике стоматологического отделения 144 Центральной военной поликлиники 12 ГУ МО РФ, стоматологических кабинетах госпиталей соединений 12 ГУ МО РФ. Результаты работы используются в учебном процессе на кафедрах хирургии и военно-полевой (военно-морской) хирургии ГИУВ МО РФ.

Апробация диссертации

Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на VII Всероссийском научном форуме с международным участием «Стоматология 2005» (Москва, 2005 г.), научно-практической конференции «Перспективы совершенствования оказания специализированной медицинской помощи в 32 Центральном военно-морском клиническом госпитале МО РФ» (Москва, 2006 г.), 158-ом заседании секции военно-полевой хирургии Московского хирургического общества (Москва, 2008 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 2 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ. Получено 6 рационализаторских предложений.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 112 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы из 188 источников (126 отечественных и 62 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 13 таблицами и 14 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Уваров, Андрей Михайлович

ВЫВОДЫ

1. При комплексной ангиологической диагностике (селективной церебральной ангиографии и УЗДГ) во всех наблюдениях отмечается тандемное генерализованное воспаление пародонта.

2. Непрерывная внутриартериальная инфузионная терапия является эффективным способом перфузионной защиты тканей пародонта при прогрессирующем течении артериальной ишемии на фоне окклюзионно-стенотических поражений сосудов черепа и головного мозга.

3. В комплексе лечебных мероприятий направленных на коррекцию выраженных нарушений регионарной гемодинамики у больных генерализованным пародонтитом и хронической недостаточностью кровообращения черепа и головного мозга целесообразно сочетать хирургический этап лечения с регионарной внутриартериальной перфузией вазоактивных препаратов.

4.Наиболыпий эффект при лечении генерализованного пародонтита у больных с хронической недостаточностью кровообращения черепа и головного мозга может быть получен при комплексном применении внутриартериальной инфузионной терапии вазоактивных препаратов, гнатодинамотренинга, низкоинтенсивного лазерного облучения, проводимого в предоперационном периоде, период.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для объективной оценки состояния регионарной гемодинамики и тканевого кровотока у больных хроническим генерализованным пародонтитом и недостаточностью кровообращения черепа и головного мозга целесообразно использовать селективную ангиографию, компьютерную реопародонтографию и УЗДГ перед началом лечением.

2. Для получения интегральной характеристики тканевого кровотока в тканях десны и диагностики степени его нарушения необходимо учитывать уровень гемодинамических показателей ■—■ линейную и объемную скорости кровотока, индекс периферического сопротивления и эластичности.

3. С целью повышения эффективности и сокращения сроков комплексного лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом и недостаточностью кровообращения черепа и головного мозга целесообразно сочетание традиционных хирургических вмешательств и регионарной внутриартериальной инфузии ангиотропных средств.

4. Для объективной оценки эффективности проводимого лечения рекомендуется проводить функционально-диагностическое исследование через 3 и 6 месяцев после лечения. Комплекс лечебных мероприятий необходимо повторить через 6 месяцев после лечения, несмотря на клиническую результативность проведённого лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Уваров, Андрей Михайлович, 2009 год

1. Автоматизированная компьютерная система «ДИАСТ» для дифференциальной диагностики и лечения заболеваний пародонта / Жижина Н. А., Прохончуков A.A., Балашов А. Н., Пслковский В. Ю. // Стоматология. 1997. - Т. 76, № 6. - С. 50-55.

2. Амхадова М. А., Кречина Е. К. Состояние гемомикроциркуляции в слизистой оболочке альвеолярного гребня челюстей при значительной его атрофии по данным лазерной допплеровской флоуметрии // Стоматология. -2005.-Т. 84, №4.-С. 11-12.

3. Барковский В. С. Биомикроскопический метод оценки морфофункционального состояния микроциркуляторного русла пародонта // Функциональная диагностика в стоматологии: тр. ЦНИИС. М., 1984. - С. 30-32.

4. Бархина Т. Г., Михалева JI. М., Шаповалов В. Д. Патоморфология кровеносных сосудов десны при хроническом пародонтите // Материалы XII и XIII Всероссийских научно- практических конференций и труды IX съезда СТАР. М., 2004. - С. 13-14.

5. Безрукова И. В., Грудянов А. И. Агрессивные формы пародонтита -М.:МИА, 2002.- 127 с.

6. Белоусов А. В. Реакция сосудистой системы пародонта на воздействие жевательной нагрузки в условиях резко континентального климата Забайкалья // Стоматология. 1999. - Т. 78, № 2.-С. 15-18.

7. Белоусов Н. Н., Буланов В. И. Проблемы обследования и диагностики при заболеваниях пародонта //Стоматология. 2004. - Т. 83, № 2. - С. 19-20.

8. Варшавский А. И., Левин Н. А. Регионарное сосудистое русло пародонта человека // Проблемы миелоархитектоники висцеральных нервов. -Ярославль, 1975. Вып. 2.-С. 123-127.

9. Варшавский А. И. Строение кровяного русла челюстей человека // Морфология и регенерация в норме и патологии. Ярославль, 1981. - С. 10.

10. Возможности использования метода лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в оценке состояния тканей пародонта / Миргазизов М. 3., Хамитова Н. X., Мамаева Е. В., Ахметзянов А. Н. // Стоматология. 2001. - Т. 80, № 1. - С. 66-70

11. Вольвач С. И. Диагностическая информативность оксиметрии в стоматологической практике // Новое в стоматологии. -1993. № 4. - С. 3746.

12. Герасимова Л. П., Сорокин А. Л. Применение остеотропного препарата «Коллапан» в лечении пародонтита средней и тяжелой степени // Актуальные проблемы стоматологии: матер. Всерос. симпоз. Уфа, 2004. -С. 74-76.

13. Гинзбург И. С. О некоторых особенностях васкуляризаци пародонта и их клиническом значении // Проблемы стоматологии. Киев, 1962. - С. 36.

14. Гирина М. Б., Морозова Е.А. Перспективы развития ультразвуковой высокочастотной допплеровской флоуметрии // Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике: матер. 5-ой юбил. науч.-практич. конф. -М., 2005.-С. 42-49.

15. Гнатотренинг: метод, рекоменд. / ЦНИИ стоматологии; Сост.: Н. К. Логинова, И. Е. Гусева, Т. А. Лакшина. М., 2003. - 18 с.

16. Грудянов А. И., Овчинникова В. В., Дмитриева Н. А. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии М.: МИА, 2004. - 80 с.

17. Грудянов А. И., Григорьян А. С., Фролова О. А. Диагностика в пародонтологии М.: МИА, 2004. - 104 с.

18. Грудянов А. И., Стариков Н. А. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта // Пародонтология. -1998. № 2. -С. 6-17.

19. Грудянов А. И. Обследование лиц с заболеваниями пародонта // Пародонтология. -1998. № 3. - С. 47.

20. Гусева И.Е. Оценка динамики функциональной гиперемии в пародонте. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М, 1991.-23 с.

21. Деньга О. В., Велик О. И. Спектроколориметрические исследования лечебно профилактического действия добезилата кальция // Вестн. стоматологии. - 2002. - № 4. - С. 51-53.

22. Дзгоева М. Г. Функциональное состояние пародонта у пациентов с первичной артериальной гипотензией. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Владикавказ, 2005. 22 с.

23. Динамика функциональной гиперемии в пародонте / Логинова Н. К., Гусева И. Е., Безруков В. М., Пехов Ю. И. // Стоматология. 1994.-Т. 73, №3.-С. 23.

24. Дмитриева Л. А. Современные аспекты клинической пародонтологии. -М: Медпресс, 2001. 128 с.

25. Дуиязина Т. М., Калинина Н. М. Новые технологии на современном пародонтологическом приеме // Институт стоматологии. 1999. - № 12. - С. 30-33.

26. Ежова Е.Г. Клинико-функциональное обоснование применения препарата «Эмпаркол» в комплексном лечении пародонтита. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. - 26 с.

27. Елизова Л. А., Атрушкевич В. Г., Суханова Ю. С. Реабилитация больных после операции вестибулопластики // Стоматология. 2004. - № 3.1. С. 31-33.

28. Елькова Н. Л., Серикова О. В. Использование современных методик в хирургии пародонта // Стоматология 2004: матер. Рос. науч. форума. М, 2004. - С. 58-60.

29. Елынанская М. П. Исследования стойкости капилляров слизистой оболочки полости рта у больных // Научные труды Центрального ин-та усовершенствования врачей. М., 1967. - Т. 125. - С.3-6.

30. Жидких Е. Д., Михайлова Е. С., Шторина Г. Б. Современные методы диагностики на этапах реабилитации больных генерализованным пародонтитом // Институт стоматологии. 2001.-№6. -С. 58-60.

31. Зильбермаи Ю.В. Лечение пародонтита гливенол-электрофорезом. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1983. - 22 с.

32. Золотарева Ю. Б., Гусева И. Е., Дюдии А. Н. Влияние избирательного пришлифовывания зубов на состояние регионарного кровообращения при протезировании с использованием имплантатов // Стоматология. 2002. - Т. 81, №5.-С. 62-63.

33. Золотарева Ю. Б., Гусева И. Е.Роль избирательного пришлифовывания зубов в комплексном лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология 2004: матер. Рос. науч. форума. -М., 2004. С. 67-68.

34. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М.: Медицина, 1989. - 272 с.

35. Изучение влияния жевательной резинки на гемодинамику тканей пародонта. Ч. 1. Изучение факторов, влияющих на гемодинамику тканей пародонта / Цимбалистов А. В., Жидких В. Д., Михайлова Е. С. и соавт. // Клин, стоматология. 2002. - № 4. - С. 72-75.

36. Использование аппарата «Пьезон-Мастер 400» в пародонтологической практике / Грудянов А.И., Москалёв К.Е., Макеева И.М., Жохова Н.С. // Маэстро стоматологии. 2001. - № 5. - С. 19-20.

37. Коррекция микроциркуляторных нарушений у больных генерализованным пародонтитом / Киричук В.Ф., Лепелин A.B., и соавт. // Микроциркуляция в клинической практике: матер. Всерос. науч. конф. -СПб, 2003. С. 119-122.

38. Кречина Е.К. Нарушения микроциркуляции в тканях пародонта при его заболеваниях и клинико-функциональное обоснование методов их коррекции. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М, 1996. - 43 с.

39. Кречина Е. К., Рахимова Э. Н. Оценка нарушений гемодинамики тканевого кровотока в тканях десны в норме и при заболеваниях пародонта по данным ультразвуковой допплерографии // Стоматология. 2005. - Т. 84, № 5. - С. 24-27.

40. Кречина Е.К., Рахимова Э.Н., Гирина М.Б. Применение метода ультразвуковой допплерографии для. оценки тканевого кровотока при воспалительных заболеваниях пародонта: пособ. для врачей / М., 2005. - 22 с.

41. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф., Заболевания пародонта. М.(; Н. Новгород, 2000. -162 с.

42. Курякина Н.В., Савельева H.A. Стоматология профилактическая. М.; Н. Новгород, 2003. - 288 с.

43. Куттубаева, К.Б. Динамика изменений клинико-функциональных показателей при тяжелой степени заболеваний пародонта и возможность их коррекции. Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1989.-21 с.

44. Кучумова, Е.Д., Ткаченко Т.Б. Ультразвуковая флоуметрия сосудов пародонта // Ученые записки Санкт-Петербург, гос. мед. ун-та им. Павлова.2000.-Т. 7, №2. -С. 33-35.

45. Лазерная допплеровская флоуметрия в стоматологии: метод, рекоменд. / Кречина Е.К., Козлов В.И., Терман O.A., Сидоров В.В. -М, 1997.- 12 с.

46. Лазерная терапия заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта / Прохончуков A.A., Жижина H.A., Балашов А.Н., Никогда Л.И., и соавт. // Стоматология. -1996. -Т. 75, № 3. С. 55-62.

47. Лаиге Д.Е. Современные аспекты в диагностике заболеваний пародонта // Клин, стоматология. 1998. - № 3. - С. 30-35.

48. Лашкевич В.Э. Кровоснабжение верхней челюсти человека // Материалы научной конф., посвящ. 100-летию со дня рождения В.И. Ленина. Калинин, 1970. - С. 320-323.

49. Лебеденко И.Ю., Ибрагимов Т.И., Ряховский А.Н. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии: учеб. пособ. М.: МИА, 2003. - 128 с.

50. Леонтьев В.К. Жевательная резинка: позиция стоматолога // Стоматология. -1996. Т. 75, № 3. - С. 63-65.

51. Леонтьев В.К., Колпаков В.В, Братин A.B. Концепция типовой вариабельности физиологической индивидуальности фундаментальная основа системной профилактики и комплексной терапии в стоматологии // Стоматология. - 2005. - Т. 84, № 5. - С. 4-9.

52. Логинова Н.К. Исследование механизмов регуляции кровоснабжения нижней челюсти. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1972. - 23 с.

53. Логинова Н.К., Зайцева И.В., Гусева И.Е. Комплексное изучение механического воздействия длительного и регулярного использования жевательной резинки//Стоматология. -1999.-Т. 78,№3.-С. 12-14.

54. Логинова Н.К. Метод гнатотренинга // Новое в стоматологии. 2003. -№ 1,-С. 21-24.

55. Логинова Н.К., Кречина Е.К. Микроциркуляция в тканях пародонта: 1. Динамика функциональной гиперемии // Стоматология. 1998. - Т. 77, № 1. -С. 25.

56. Логинова Н.К., Кречина E.K. Микроциркуляция в тканях пародонта: 2. Действие регулярного использования жевательной резинки // Стоматология. -1998.-Т. 77, №2.-С. 23-24.

57. Логинова Н.К. Миогенный механизм регуляции микроциркуляции в пульпе и пародонте и его значение для терапии пульпитов и пародонтоза // Экспериментальная и клиническая стоматология: тр. ЦНИИС. М., 1975. - Т. 5, 4.1.-С. 20-23.

58. Логинова Н.К. Оценка состояния тонуса сосудов пародонта реографией // Экспериментальная и клиническая стоматология: тр. ЦНИИС. М., 1979. -Т. 9, Ч. 2.-С. 23.

59. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии. -М.: Партнер, 1994. 77 с.

60. Логинова Н.К. Функциональные предпосылки к разработке механической теории этиологии и патогенеза заболеваний пародонта Текст. / Н.К Логинова // Новое в стоматологии. 1999. - № 3. - С. 2-7.

61. Лукьяненко A.B. Ранение лица: Иллюстрированное руководство // М.: Мед. книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА. 2003 - 164 с.

62. Максимовская Л.Н., Акулович A.B. Эффективность клинического применения «Инсадола» в пародонтологической практике // Новое в стоматологии. 2000. - № 4. -С. 13-20.

63. Мамедова Л.А. Коррекция окклюзионных контактов в терапевтическойстоматологии // Материалы XII и XIII Всероссийских научно-практических конференций и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. -М, 2004. С. 256-260.

64. Матвеева А.И, Захаров К.В, Дадальян В.В. Функциональные методы оценки протезирования с использованием имплантатов // Стоматология 2004: матер. Рос. науч. форума. М, 2004. - С. 93-95.

65. Мирсаева Ф.З, Мингазов Г.Г, Файзуллина Д.Б. Изменение реографических показателей после хирургического лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом // Здравоохранение Башкортостана. -1997. № 6. - С. 31-33.

66. Мирсаева Ф.З. Патогенетическое обоснование комплексного лечения пародонтита (клинико-экспериментальное исследование). Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Самара, 1997. - 40 с.

67. Митронин A.B., Плахтий Л.Я, Бекмурзова А.И. Дифференцированное применение противовоспалительных препаратов в комплексной терапии пародонтита // Стоматолог. 2005. - № 6. - С. 32-39.

68. Многофункциональный диагностический комплекс для стоматологии «ДИАСТОМ-01» / Чертыковцев В.Н. , Цветков A.A. , Логинова Н.К. и соавт. // Новое в стоматологии. 1997. - № 2. - С. 19-22.

69. Модииа Т.Н. Применение биокомпозиционного материала «Коллапаиа» в лечении быстропрогрессирующих пародонтитов // Пародонтология. -1997. № 1. - С. 14-16.

70. Мозговая, Л.А, Закс A.C., Усачев Е.А. Противовоспалительная активность света гелий неонового лазера // Стоматология. -1982. - Т. 61, № 3. - С. 14-16.

71. Московец О.Н, Николаев Д.В. Оценка состояния тканей пародонта методом биоимпедансной спектрометрии // Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы: матер. 7-й науч. -практич. конф. М, 2005. - С. 67-71.

72. Никитина Т.В. Применение новых средств патогенетической терапиипародонтоза// Стоматология. 1973. - Т. 52, № 6.-С. 21-24.

73. Новикова И. А. Совершенствование хирургических методов в комплексном лечении пародонтита (клинико-экспериментальное исследование. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2003. - 18 с.

74. Общественное здоровье и здравоохранение. / под ред. Миняева В.А., Вишнякова Н.И. М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 520 с.

75. Опыт и перспективы применения ультразвуковой допплерографии в стоматологической практике / Орехова Л.Ю., Кучумова Е.Д., Прохорова О.В., и соавт. // Микроциркуляция в клинической практике: матер. Всерос. науч. конф. СПб., 2003.-С. 130-132.

76. Перова Н.Ю. Изменение показателей рН полости рта и пристеночного секрета желудка у больных с его различной секреторной функцией в результате применения жевательной резинки с сахарозаменителем // Институт стоматологии. 2005. - № 1. - С. 74-76.

77. Петрикас А.Ж. Обезболивание зубов. Тверь: Фамилия, 1997. -82 с.

78. Прилепская М.В. Апальков И.П. и соавт. Современный метод коррекции гемореологических нарушений у больных хроническим генерализованным пародонтитом // Стоматология 2004: матер. Рос. науч. форума. -М., 2004. -С. 110-111.

79. Применение статистики в медицине и здравоохранении /. Харисова

80. И.М, Шарафутдинова Н.Х., Назмиева Л.Р. // Уфа: Изд-во БГМУ, 2003.-50 с.

81. Программно-аппаратное обеспечение дифференциальной диагностики заболеваний пародонта с применением дискриминантного анализа / Трухина М.Е., Бугай Е. П., Сычугова Л. И. и соавт. // Мед. техника. 1991. - № 2. - С. 20-24.

82. Прохончуков A.A., Жижина H.A. Лазеры в стоматологии. М; Медицина, 1986. -176 с.

83. Рабухина H.A., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии. -М.:МИА, 2003.-452 с.

84. Рахимова, Э.Н. Критерии оценки нарушений кровоснабжения тканей десны методом ультразвуковой допплерографии при заболеваниях пародонта. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005. - 22 с.

85. Рентгенологические изменения костной ткани у больных с различными формами пародонтита / Рабухина H.A., Аржанцев А.П. и соавт. // Стоматология. 1991. - Т. 70, № 5. - С. 23-25.

86. Рисованная О.С. Применение ультразвукового компьютеризированного допплерографа на амбулаторном стоматологическом приеме // Стоматолог. -2004. № 12.-С. 24-25.

87. Рисованный С.И. Функциональная оценка состояния микроциркуляции при высокоинтенсивной лазерной терапии хронического пародонтита // Рос. стоматол. журнал. 2001. - № 5. - С. 13-17.

88. Роль жевательной резинки в профилактике кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта у школьников 9-12 лет / Логинова Н.К., Девятченко Л.А. и соавт. // Стоматология. 2003. - Т. 82, № 4. - С. 1619.

89. Рувинская Г.Р. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона на репаративную регенерацию костной ткани в пористой структуре титанового имплантата. Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Казань, 2002. 16 с.

90. Соловьев В.А. Особенности топографии и строения сосудовпериодонта// Стоматология. 1969. - № 6. - С. 16-18.

91. Соловьева Г.А. Роль препарата Докси-хем® (добезилат кальция) в лечении диабетической ретинопатии //Клиническая офтальмология. 2003. -Т. 4, № 3. - С. 42.

92. Способ оценки эффективности лечения заболеваний пародонта / Соловьев М.М., Ржанов Б.И., Астахов Ю.С. и соавт.// Новое в стоматологии. -1996.-№4. -С. 35-36.

93. Степанов А.Е., Терехина Е.И. Особенности выбора оперируемого участка на тканях пародонта каждым из шести пародонтологов // Стоматология. 1998. - Т. 77, № 5. - С. 10- 12.

94. Степанов А.Е. Хирургия, шинирование и ортодонтия при заболеваниях пародонта. М., 1995. - 352 с.

95. Суражев Б.Ю. Оценка эффективности хирургического лечения больных хроническим пародонтитом по показателям капиллярного кровотока и перекисного окисления липидов. Автореф. дис, . канд. мед. наук. М., 1999. - 24 с.

96. У литовский СБ. Гигиена полости рта при состояниях после хирургических вмешательств в полости рта // Новое в стоматологии. 2000. -№ 9. - С. 63.

97. Функциональная гиперемия пародонта при использовании жевательной резинки / Логинова Н.К., Гусева И.Е. и соавт. // Стоматология.1993.-Т. 72, №2.-С 20-23.

98. Харкевич Д.А. Веиотропные (флеботропные) средства // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2004.-Т. 67, №1.-С 69-77.

99. Хромушкин, A.B. Применение остепластического материала «Коллапан» при непосредственной имплантации в лунки удаленных зубов // Стоматология сегодня. 2004. - № 10.-С 13.

100. Цепов JI.M., Николаев А.И. Диагностика и лечение заболеваний пародонта. М.: Медпрессинформ, 2002. - 192 с.

101. Цимбалистов A.B., Шторина Г.Б., Михайлова Е.С. Влияние консервативного и хирургического лечения пародонта на гемодинамику тканей пародонта // Материалы V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб.: МАЛО, 2000. - С. 148.

102. Цимбалистов A.B., Шторина Г.Б., Михайлова Е.С. Инструментальное обеспечение профессиональной гигиены полости рта. СПб., 2003. - 80 с.

103. Чернух A.M. Микроциркуляция. М.: Медицина, 1984. - 429 с.

104. Чибисова М.А., Дударев А.Л., Кальницкий С.А. Использование радиовизиографов в амбулаторной стоматологической практике // Клин, стоматология. 2005. - № 3. - С. 6-11.

105. Чибисова М.А. Цифровая и пленочная рентгенография в амбулаторной стоматологии. СПб., 2004. - 150 с.

106. Чибисова М.А., Позняк-Чучман В.В. Цифровая рентгенография в практической стоматологии: метод, рук-во. СПб., 2001.-48 с.

107. Шарин А.Н. Функционально-диагностическое исследование состояния тканей в области одиночного имплантата // Новое в стоматологии. 1999. - № 5. - С. 45-46.

108. Шторм А. А. Хирургические методы лечения заболеваний пародопта // Парод онтология. 1997. - № 1. - С. 7-13.

109. Экспериментальное обоснование использования клеточной культуры фибробластов в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта / Новикова И. А. , Ронь Г.И. , Глинских Н.П. и соавт. // Институт стоматологии. 2003. - № 2. - С. 43-45.

110. Эффективность применения препарата Коэнзим Q10 в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта / Пожарицкая М.М, Руднева Е.В,. Симакова Т.Г и соавт. // Пародонтология. - 2004. - № 2. - С. 37.

111. Янушевич О.О. Разработка и внедрение в практику реконструктивных» методов лечения заболеваний пародонта. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 2001.-42 с.

112. Antenucci E.L. Integration of lasers into a soft tissue management program // Dent. Clin. North Am. 2000. - Vol. 44, N4.-P. 811-9.

113. Bader H.I. Use of lasers in periodontics // Dent. Clin. North Am. 2000. -Vol. 44, N4.-P. 779-91.

114. Bhaskar, S. Radiographic interpretation for the dentist. London; Toronto; St. Louis, 1979.-291 p.

115. Bonakdar, M.P. The vasculature in chronic adult periodontitis: a qualitative and quantitative study Text. / M.P. Bonakdar, P.M. Barber, H.N. Newman // J. Periodontol. 1997. - Vol. 68, N 1. - P. 50-8.

116. Boutault F, Cadenat H, Hibert P.J. Evaluation of gingival microcirculation by a laser Doppler flowmeter. Preliminary resalts // Craniomaxillofac. Surg. -1989. - Vol. 17 N 3. - P. 105-109.

117. Breault M.R., Collins P.H. Regenerative therapy. The future of periodontics // N. Y. State Dent. J. 1995. - Vol. 61, N 10. - P. 34-7.

118. Bsoul S.A., Terezhalmy GT. Vitamin С in health and disease // J. Contemp. Dent. Pract. 2004. - Vol. 5, N 2. - P. 1-13.

119. Cafesse RJ. Longitudinal evaluation of periodontal surgery // Dent. Clin. N. Am. 1980.-Vol. 24. - P. 751.

120. Chappie C.C., Kumar R.K., Hunter N. Vascular remodelling in chronic inflammatory periodontal disease // J. Oral Pathol. Med. 2000. - Vol. 29, N 10. -P. 500-506.

121. Colantuoni A., Bertuglia S. Microvascular vasomotion: origin of laser Doppler flux motion // Int. Microcirc. Clin. Exp. -1994.-Vol. 14, N3.-P. 151-158.

122. Dawes C., MacPherson L.M. Effects of nine different chewing gums and lozenges on salivary flow rate and pH // Carirs Res. 1992. - Vol. 26, N3.-P. 176182.

123. Dawes C., MacPherson L.M. The distribution of saliva and sucrose around the mouth during the use of chewing gam and the implications for the site-specificity of caries and calculus deposition // J. Dent. Res. -1993. Vol. 72, N 5. -P. 852-857.

124. Dodds M.W., Shies S.C., Johnson D.A. The effect of increased mastication by daily gum chewing on salivary gland output and dental plaque acidogenicity // J. Dent. Res. 1991. - Vol. 70, N 12.-P. 1474-1478.

125. Effects of ultrasonic and sonic sealers of dental plaque microflora in vitro and in vivo / Baehni P., Thilo B., Chapuis B., Pernet D. // J. Clin. Periodontol. -1992.-Vol. 19.-P. 455-459.

126. Fagrell B. Problems using laser Doppler on the skin in clinical practice // Laser Doppler. London; Los Angeles, 1994. P. 49.54.

127. Falkay G., Kovacs L. Calcium dobesilate (Doxium) as a prostaglandin synthetase inhibitor in pregnant human myometrium in vitro // Experientia. 1984. -Vol. 40, N2.-P. 190-1.

128. Gangler P., Pilz W. Moglichkeitern Biofunktionneller Untersuchungamethoden der Blutversergung // Stomatol. DDR. 1974. - Bd. 24, N 13. - P. 303-307.

129. Gliecman J. Clinical periodontolugy: Prevention, diagnostic and treatment of periodontal disease in the practice of general dentistry. Philadelphia, 1979. -1092 p.

130. Green J.C., Vermillion J.R. The simplified oral hygiene index // J. Amer. Dent. Ass. 1964. - Vol. 68. - P. 7-13.

131. Hammerle C.H., Lang N.P. Evaluation of clinical and radiographic scoring methods before and after initial periodontal // J. Clin. Periodontol. 1990. - Vol. 17,N4.-P. 255-63.

132. Heins P.J., Canter S.R. The furca involvement: ' A classification of bony deformities // Periodontics. 1986. - Vol. 6. -P. 84.

133. High-frequency pulsed-wave ultrasound system for detection and imaging blood flow in the microcirculation / Christopher D.A., Burns P.N. et al. // Ultrasound Med. Biol. 1997. - Vol. 23, N 7.-P. 997-1057.

134. Hock J., Nuki K. Microvascular response to chronic inflammation in gingiva //Biol. Anat.-1975.-Vol. 13.-P. 186.

135. Hock J., Kim S. Periodontal and pulpal blood flow in dogs with periodontitis // J. Dent. Res. 1983. - Vol. 269, N 62. - P. 679.

136. Human gingival blood flow as measured by laser Doppler flowmetry / Vag J., Scempesz F. et al. // J. Dent. Res. 1998. - Vol. 77.-P. 766.

137. Jorgensen M.G., Slots J. The ins and outs of periodontal antimicrobial therapy // Calif. Dent. Assoc. 2002. - Vol. 30, N 4. - P. 297-305.

138. Lasers in nonsurgical periodontal therapy / Aoki A., Sasaki K.M., Watanabe H., Ishikawa I. // Periodontol. 2000. 2004. - Vol. 36. - P. 59-97.

139. Lioubavina-Hack N. Het gebruik van lasers in de parodontologie // Ned. Tijdschr. Tandheelkd. 2002. - Vol. 109, N8. -P. 286-92.

140. Maturo L. Manuele di laserterpia. Vicenza: Bayer, 1981. - 168 p.

141. Morimoto J., Tokada K., Hyiye M. Changes in facial skin themperature associated with the chewing efforts in man; a thermographic evalution // Arch. Oral Biol. -1991. Vol. 36, N 9. - P. 665-670.

142. Mormann W., Ciancio S.G. Blood supply of human gingiva followingperiodontal surgery: A fluorescein angiografic study //J. Periodontol. 1997. - Vol. 48, N 11. -P. 681-692.

143. Mormann W., Meier C Der Einfluss der Gefasstraumas auf die Heilung experimenteller Gingiva Wunden // Dtsch. Zahnaerztl. Z. 1979. - Bd. 34, N 4. - S. 383-385.

144. Moth A. Der traumatisierende Okklusion ihre Diagnosi und Therapie // Zahnaerzte Prax. - 1997. - Bd. 29, N 1. - S. 67.

145. Muhleman H.R., Son S. Gingival bleeding a leading symptom in initial gingivitis // Helv. Odont. Acta. - 1971. - Vol. 15, Nl.-P. 107-113.

146. New attachment reattachment following reconstractiue periodontal surgery / Isidor F., Karring T., Nyman S., Lindhe J. // J. Clin. Periodontol. - 1985. - Vol. 12. -P. 728-735.

147. New attachment formation as result of controlled tissue regeneration / Gottkow J., Nyman S. et al. // J. Clin. Periodontol. -1984.-Vol. 11.-P. 494.

148. New attachment in the human periodontium by guided tissue regeneration: Case reports / Gottkow J., Nyman S., Lindhe J. et al. // J. Clin. Periodontol. 1986. -Vol. 13. -P. 604-616.

149. Nyman S., Rosling B., Lindhe J. Effects of professional tooth cleaning on healing after periodontal surgery // J. Clin. Periodontol. -1975. Vol. 2, N 2. - P. 80-86.

150. Page R.S., Schroeder H.E. Spontzneous chronic periodontitis in adult dogs: A clinical and histopathological survey // J. Periodontol. 1981. - Vol. 52, N 2. - P. 60-73.

151. Periodontal treatment needs assessed by the use of clinical and radiographic criteria / Papapanou P.N., Wennstrmn J.L., Sellftn A. et al. // Community Dent. Oral Epidemiol. 1990. - Vol. 18, N 3. - P. 113-9.

152. Petrungaro P.S. Using platelet-rich plasma to accelerate soft tissue maturation in esthetic periodontal surgery // Compend. Contin. Educ. Dent. 2001. - Vol. 22, N 9. - P. 729-32, 734, 736 passim; quiz 746.

153. Prediction of bio-impedance properties of chemically induced skin irritation

154. Aberg P., Nicander I, Geladi P, Olmar S. // Proceeedings of the Xl-th International Conference on Electrical Bio-Impedance. Oslo, 2001.-P. 79-82.

155. Raffetto N. Lasers for initial periodontal therapy // Dent. Clin. North Am. -2004. Vol. 48, N 4. - P. 923-36.

156. Recola M. Effect of xylitol chewing gum on total saliva and dental plaque in caries-active person // Oral Profilaxe. 1989. - Vol. 11,N3,-P. 95-100.

157. Remodelling of periodontal tissues adjacent to sites treated according to the principles of guided tissue regeneration (GTR) / Bragger U, Hammerle C.H.F, Mombelli A. et al. //J. Clin. Periodontol. 1992. - Vol. 19.-P. 615-624.

158. Revascularization following the lateral sliding flap procedure / Caffesse R.G, Kon S, Castelli W.A. et al. // J. Periodontol. 1984. - Vol. 55, N6. -P. 352358.

159. Rivera-Hidalgo, F. Smoking and periodontal disease // Periodontol. 2000. -2003. Vol. 32. - P. 50-58.

160. Schneider H.G, Knieknecht I. Die Reduzzierung der Zahnbelage durch Apfel und Kaugummi //Nahrung. 1986. - Vol. 30, N9.-P. 907-912.

161. Schour J, Massler M. Gingival disease in postwar Italy. I. Prevalence of gingivitis in various age groups // J. Am. Dent. Ass. 1947.-Vol. 35.-P. 475.

162. Slots, J. Selection of antimicrobial agents in periodontal therapy // J. Periodontol. Res. 2002. - Vol. 37, N 5. - P. 389-398.

163. Smith P. Laser Doppler flow metry: A new method for measuring periodontal blood flow // Dtsch Zahnarzt: Zschr. 1988. - Bd. 43, N9.-S. 994-997.

164. Spriano E, Gamalero R. Helium-neon laser: cellular biostimulation // Actual Dent. -1987. Vol. 3, N 8. - P. 23-8.

165. Tonetti M.S. Advances in periodontology // Prim. Dent. Care. 2000. - Vol. 7,N4.-P. 149-52.

166. Toors F.A. Chewing gum and dental health. Literature review // Rev. Beige Med. Dent. 1992. - Vol. 47, N 3. - P. 67-92.

167. Treatment of furcation defects. Guided tissue regeneration versus coronally positioned flap in mandibular molars: a pilot study / Andersson B, Bratthall G,

168. Kuilendorff B. et al. // J. Clin. Periodontal. -1994.-Vol. 21.-P. 211-216.

169. Wolff L.F. Guided tissue regeneration in periodontal therapy // Northwest Dent. 2000. - Vol. 79, N 6. - P. 23-8, 40.

170. Xylitol chewing gums and caries rates: a 40-month cohort study / Makinen K.K., Bennett C.A., Hujoel P.P. et al. // J. Dent. Res. 1995. - Vol. 74, N 12. - P. 1904-1913.

171. Yamaguchi K., Nanda R.S. Blood flow changes in gingival tissues due to the displacement of teeth // Angle Orthop. 1992. - Vol. 62, N 4. - P. 257-264.

172. Zimmeraiann F. Parodontalforschung birgt Überraschungen Parodontaltherapie braucht klare Strategic // Dental Spiegel.-2004.-N2. S. 29.

173. Zoellner H., Chappie C.C., Hunter N. Microvasculature in gingivitis and chronic periodontitis: disruption of vascular networks with protracted in inflammation // Microsc. Res. Techn. 2002. - Vol. 56, Nl.-P. 15-31.

174. Zoellner H., Hunter N. Vascular expansion in chronic periodontitis // J. Oral Pathol. Med. 1999. - Vol. 20, N 9. - P. 433-7.