Магнитно-резонансная томография в оптимизации дифференциальной диагностики и лечении воспалительных заболеваний поджелудочной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Дядькин, Николай Алексеевич

• Дядькин, Николай Алексеевич
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Дядькин, Николай Алексеевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология заболеваний поджелудочной железы

1.3. Классификация воспалительных заболеваний

поджелудочной железы

1.3. Диагностика заболеваний поджелудочной железы

1.3.1. Лабораторная диагностика панкреатитов

1.2.2. Лучевая диагностика воспалительных заболеваний поджелудочной железы

Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ

И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов

2.2. Методы лучевого исследования

2.2.1. Методика обзорного исследования органов грудной клетки

2.2.2. Методика обзорного полипозиционного исследования брюшной полости

2.2.3. Методика контрастного исследования желудочно-кишечного тракта

2.2.4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

2.2.5. Магнитно-резонансная томография

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

3.1. Общая характеристика результатов клинико-инструментального обследования пациентов

с острым панкреатитом

3.2. Общая характеристика результатов клинико-инструментального обследования пациентов

с хроническим панкреатитом

3.3. Результаты магнитно-резонансной томографии

у пациентов с острым панкреатитом

3.4. Результаты магнитно-резонансной томографии

у пациентов с хроническим панкреатитом

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Магнитно-резонансная томография в оптимизации дифференциальной диагностики и лечении воспалительных заболеваний поджелудочной железы»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность научного исследования

В последние годы болезни поджелудочной железы (ПЖ) все чаще становится объектом повышенного внимания в клинической практике. Это подтверждают и статистические данные. Распространенность патологии ПЖ увеличилась с 643,5 случая на 100 тыс. человек в 2006 г. до 926,3 - в 2011 г., заболеваемость - с 89,8 случая на 100 тыс. человек в 2006 г. до 125,4 - в 2011 г. [16].

Наиболее сложными в диагностическом, тактическом и лечебном планах являются больные с острым панкреатитом, обострениями и острыми осложнениями хронического панкреатита (ХП), нуждающиеся в экстренной помощи.

Данные отечественной и зарубежной литературы свидетельствуют о неуклонном росте заболеваемости острым панкреатитом (ОП), доля которого среди всех острых хирургических заболеваний составляет 18,7% [10, 45, 51, 59, 62, 105].

Распространенность ХП в общеклинической практике достигает 1%. Заболеваемость в индустриально развитых странах колеблется от 49,5 до 73,0 случая на 100 тыс. человек. У 2/3 больных наблюдается осложненное течение [17, 33,38].

Для диагностики заболеваний ПЖ применяются клинические, лабораторные исследования и различные методы визуализации, включающие трансабдоминальное и эндоскопическое ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию, магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРПХГ), эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ). При этом каждый метод имеет и достоинства, и ограничения [189].

Статистические данные свидетельствуют о том, что точность диагностики ОП, основанная лишь на клинических и лабораторных данных, невелика [6, 32,38,51].

Трансабдоминальное УЗИ является методом первой линии визуализации при заболеваниях органов брюшной полости. Этот способ неинвазивен, широкодоступен, недорог, не имеет побочных эффектов, обладает высокой разрешающей способностью и возможностью многократного повторения, в том числе у постели больного. УЗИ дает широкий обзор, позволяет локализовать «зону интереса» для подробной оценки и в конечном итоге определить причину заболевания [69, 194, 225].

Современные сканеры высокого разрешения в руках опытных врачей позволяют в 90% случаев достичь полной визуализации ПЖ с высоким пространственным разрешением, по качеству не уступающему изображению КТ или МРТ.

Однако при УЗИ существуют известные трудности в выявлении и определении распространенности панкреонекроза.

В настоящее время «золотым стандартом» для оценки степени тяжести и распространенности острого воспаления ПЖ, определения показаний к оперативному лечению является КТ [150].

Чувствительность и специфичность КТ для диагностики ОП зависит от тяжести приступа и составляет от 77 до 92% со специфичностью до 100% [164]. В процессе динамического наблюдения за течением заболевания, структурно-морфологическими изменениями в очагах некроза и жидкостных скоплениях КТ уступает МРТ и УЗИ.

ЭРХПГ позволяет оценить анатомию общего желчного и панкреатического протоков, их аномалии, выявить стеноз или обструкцию, определить их локализацию и протяженность, обнаружить структурные изменения боковых притоков главного панкреатического протока (11111), внутрипротоковые каль-цинаты и белковые пробки. С помощью ЭРХПГ можно выполнять не только диагностические, но и различные лечебные мероприятия [18]. Чувствительность и специфичность метода варьирует в пределах 71-93 и 89-100% соответственно. Частота осложнений при ЭРХПГ колеблется от 0,8 до 36,0%, летальность составляет 0,15-1,0% случаев [158, 183].

Среди малоинвазивных методов диагностики выделяют эндоскопическое УЗИ, диагностическое значение которого при выявлении панкреатитов, опухолей ПЖ и билиарного тракта, конкрементов ГПП и холедоха достигает 100% [128, 225,235].

МРТ помогает диагностировать различные заболевания. В частности, позволяет получить изображение ПЖ, оценить ее размеры и форму, структуру, взаимоотношение с окружающими тканями и органами [49, 177, 210]. По результатам различных исследований, чувствительность МРТ в диагностике ХП составляет 92,2%, а специфичность - 97,1%. Кроме того, для изучения состояния желчевыводящих путей и панкреатического протока в клиническую практику внедрена МРХПГ, которая позволяет получить прямое изображение протоков ПЖ без инвазивного вмешательства и введения контрастных веществ [6, 30, 188].

С помощью МРХПГ можно безопасно и неинвазивно оценить анатомию протока ПЖ и внепеченочных желчных протоков без введения йодсодержа-щих контрастных препаратов, особенно у пациентов с высоким аллергическим статусом [152]. Данные, получаемые при МРХПГ, существенно превышают информативность других неинвазивных методик, в том числе УЗИ, КТ и стандартной МРТ [63]. МРХПГ выполняется со стандартной МРТ брюшной полости, при которой можно определить состояние паренхимы и протока ПЖ, билиарного тракта.

Указанные выше достоинства и недостатки методов исследования органов панкреатобилиарной зоны вынуждают искать наиболее оптимальные пути повышения качества диагностики воспалительных заболеваний ПЖ. Одним из них может являться комплексный лучевой подход с использованием УЗИ, КТ, МРТ, МРХПГ, ЭРХПГ.

Цель научного исследования - совершенствование дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний поджелудочной железы на основе данных магнитно-резонансной томографии.

Задачи научного исследования

1. Проанализировать основные этапы современного лучевого исследования пациентов с воспалительными заболеваниями поджелудочной железы.

2. Уточнить и дополнить магнитно-резонансную семиотику патологических изменений поджелудочной железы, окружающих органов и тканей при остром и хроническом панкреатите.

3. Определить диагностическую эффективность различных современных методов лучевой диагностики у больных с воспалительными заболеваниями поджелудочной железы.

4. Оптимизировать и адаптировать протокол магнитно-резонансного исследования гепатопанкреатодуоденальной зоны у больных с подозрением на воспалительные заболевания поджелудочной железы.

5. Установить диагностическое значение магнитно-резонансной холангио-панкреатографии при остром и хроническом панкреатите.

Научная новизна исследования

Впервые на основе принципов доказательной медицины определена диагностическая эффективность магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике воспалительных заболеваний поджелудочной железы.

Оптимизирован и адаптирован протокол магнитно-резонансного исследования гепатопанкреатодуоденальной зоны.

Уточнена и дополнена магнитно-резонансная семиотика патологических изменений поджелудочной железы, окружающих органов и тканей в раннюю и позднюю фазы заболеваний.

Определены роль и место магнитно-резонансной холангиопанкреато-графии в обследовании пациентов с острым и хроническим панкреатитом для выработки наиболее эффективной тактики лечения воспалительных заболеваний поджелудочной железы.

Практическая значимость научного исследования

Включение магнитно-резонансной томографии в диагностический алгоритм обследования пациентов с воспалительными заболеваниями поджелудочной железы дает возможность существенно повысить качество диагностики и на основании этого оптимизировать выбор лечебной тактики.

Уточненная магнитно-резонансная семиотика острого и хронического панкреатита позволяет с высокой точностью определять форму патологического процесса и оценивать характер осложнений.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография повышает диагностическую эффективность магнитно-резонансного исследования при остром и хроническом панкреатите.

Оптимизированный протокол магнитно-резонансного исследования гепатопанкреатодуоденальной зоны рекомендуется для применения в лечебно-профилактических учреждениях разного профиля, дает высокое качество диагностических изображений и обеспечивает высокую информативность метода.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Магнитно-резонансная томография является эффективным методом диагностики воспалительных заболеваний поджелудочной железы.

2. Все формы острого и хронического панкреатита имеют характерную магнитно-резонансную семиотику, которая позволяет определить стадию процесса, выявить возможные осложнения.

3. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография повышает диагностическую эффективность магнитно-резонансного исследования при остром и хроническом панкреатите.

4. Магнитно-резонансная томография в сочетании с магнитно-резонансной холангиопанкреатографией позволяют оценить состояние главного панкреатического протока и установить его связь с острыми жидкостными или некротическими скоплениями.

5. Данные магнитно-резонансной томографии в сочетании с магнитно-резонансной холангиопанкреатографией могут стать ведущими в выборе оптимальной тактики лечения пациентов с воспалительными заболеваниями поджелудочной железы.

Связь работы с научными программами

Диссертационная работа выполнена в соответствии с научно-исследовательской программой кафедры лучевой диагностики ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России «Лучевая диагностика в клинической практике» (государственная регистрация № 01200906301).

Внедрение в практику результатов исследования

В настоящее время результаты работы используются в лечебно-диагностической работе ОБУЗ «1-я Городская клиническая больница», ОБУЗ

«Городская клиническая больница № 4» г. Иванова, в учебном процессе кафедры лучевой диагностики ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России.

Личное участие автора

Вклад автора составляет 100%. Автором лично были проведены исследования по всем разделам диссертации, сформулированы цели и задачи, определен объем и методика исследований больных острым и хроническим панкреатитом. Собраны и проанализированы результаты. Полученная информация систематизирована. На основе принципов доказательной медицины достоверно определены диагностические возможности различных методов лучевой диагностики острого и хронического панкреатита.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Межрегиональной научной конференции «Байкальские встречи» «Лучевая диагностика травм и неотложных состояний» (Иркутск, 2012), IX Научно-практической конференции радиологов Узбекистана «Современные методы медицинской визуализации и интервенционной радиологии» (Ташкент, 2012), заседании Ивановского областного общества хирургов (Иваново, 2013), Международном VI Невском радиологическом форуме (Сакт-Петербург, 2013), на V Евразийском радиологическом форуме «Научно-технический прогресс и радиология» (Астана, 2013), научно-практической конференции «45 лет лечебному факультету

МГМСУ» (Москва, 2013), научно-практической конференции «От традиции к инновациям. Лучевая диагностика. Перезагрузка» (Смоленск, 2014).

Диссертация апробирована и рекомендована к защите на совместном заседании кафедр лучевой диагностики с/ф и кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии с/ф ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России (протокол № 130 от 10.09.2014 г.).

Публикации

По результатам диссертационного исследования опубликовано 10 работ, в том числе 4 - в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикации результатов диссертационных исследований.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 141 странице машинописного текста и состоит из введения, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы включает 235 источников, в том числе 62 отечественных и 173 зарубежных. Работа иллюстрирована 29 рисунками, 18 таблицами и 5 клиническими примерами.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология заболеваний поджелудочной железы

Панкреатические расстройства включают большое количество синдромов. Это воспалительные заболевания ПЖ, врожденные пороки развития, наследственные нарушения, связанные с эмбриональными мутациями, и аутоиммунный панкреатит.

Эпидемиологические показатели распространенности панкреатита в странах Западной и Восточной Европы весьма вариабельны, зависят от этно-географических условий, дизайна исследования [153].

За последние 25 лет наряду с успехами в диагностике и лечении заболеваний ПЖ произошел глобальный рост заболеваемости [33, 105]. В России распространенность болезней ПЖ увеличилась с 643,5 случая на 100 тыс. человек в 2006 г. до 926,3 в 2011 г., соответственно заболеваемость - с 89,8 случая на 100 тыс. человек в 2006 г. до 125,4 в 2011 г. [16, 41].

Данные отечественной и зарубежной литературы свидетельствуют о неуклонном росте заболеваемости ОП [208]. В Англии за период 1994-2013 гг. этот показатель увеличился с 14,8 до 31,2 случая у мужчин и с 14,5 до 28,3 случая у женщин [134]. Общая заболеваемость ОП составляет 22,4 случая на 100 тыс. человек с показателем госпитализации 9,6 на 100 тыс. в год [131, 141]. За последние 10 лет, по данным Y. N. Shen et al. (2012), заболеваемость в Тайване составила 36,9 на 100 тыс. человек в год. Распространенность тяжелых случаев увеличилась с 21,0 до 22,3%. Госпитальная летальность среди всех больных снизилась с 4,3 до 3,3%, а среди тяжелых больных - с 18,5 до 13,3% [206].

В различных регионах России заболеваемость ОП находится в пределах 20-80 случаев на 100 тыс. человек. ОП занимает 2-3-е место в структуре ургентных хирургических заболеваний органов брюшной полости, что составляет до 10-12% [11, 26, 44, 51]. 80-90% больных имеют интерстициально-отечный панкреатит с легким течением. У оставшихся 10-20% развивается более агрессивная форма ОП со стойкой системной воспалительной реакцией и органной недостаточностью и/или некрозом паренхимы ПЖ, перипанкреа-тической клетчатки и системными септическими осложнениями. Собственно некроз не является причиной смерти. Некротическая ткань служит очагом для инфицирования, которое происходит в 40-70% случаев [231]. Летальность при деструктивных формах ОП варьирует в пределах 25-40%, возрастая при гнойно-септических и системных осложнениях до 82% [2, 11]. Категория больных с тяжелым ОП представляет наибольшие проблемы в диагностическом, лечебном и экономическом аспектах [102]. За последние 20 лет сделан большой прорыв в осознании естественного течения ОП и оценке новых лечебных подходов, однако коренных изменений результатов лечения не произошло. Достигнуты определенные успехи в борьбе с органной дисфункцией и снижении летальности в раннюю фазу. При этом возросло число смертельных исходов в позднюю, причиной которых становятся гнойно-септические осложнения [40]. Летальность при легкой форме ОП составляет менее 1% и увеличивается до 10-25% при наличии панкреонекроза [81], а при инфицировании очагов деструкции возрастает до 30-50% [21]. Более 50% смертей происходит не сразу, а в течение нескольких недель после острого приступа в результате абдоминальных осложнений у больных с некротизирующим панкреатитом [133]. Несвоевременная диагностика ОП и его осложнений, отсутствие единых согласованных взглядов на классификацию и оценку степени тяжести и прогноз заболевания обусловливают широкий диапазон цифр общей и послеоперационной летальности при ОП. При разнообразии методов консервативного и оперативного лечения отсутствуют общепринятые объективные критерии выбора лечебной тактики. Продолжают выполняться необоснованно «ранние»

или «запоздалые» операции, а мини-инвазивные вмешательства противопоставляются традиционным хирургическим [54].

ХП - заболевание, характеризующееся постоянным асептическим воспалительным процессом, необратимыми изменениями ПЖ, что приводит к прогрессирующей потере эндокринной и экзокринной функций. За последние 30 лет заболеваемость ХП возросла более чем в 2 раза. В индустриально развитых странах этот показатель колеблется от 49,5 до 73,4 случая на 100 тыс. человек в год. Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта на его долю приходится 5,1-9,0%. В первые 10 лет заболевания летальность составляет 20-30%, в последующие годы возрастает до 50% [34, 57, 113].

На современном этапе отмечается тенденция к росту уровня заболеваемости ХП [8]. Частота ХП в 80-е годы прошедшего столетия составляла 3,54,0 случая на 100 тыс. населения, а в последнее десятилетие поднялась до 8,210,0. В настоящее время заболеваемость ХП в Европе составляет 25,0-26,4 случая на 100 тыс., в России - 27,4-50,0 [7, 34, 132, 209]. ХП заметно «помолодел»: средний возраст болеющих снизился с 50 до 39 лет, на 30% увеличилась доля женщин [23]. Влияние ХП на развитие рака ПЖ оценивается неоднозначно, и сведения о частоте встречаемости рака на фоне ХП противоречивы. Однако некоторые авторы утверждают, что ХП является фактором риска развития рака ПЖ. При гистологическом исследовании у 85% больных раком ПЖ обнаруживаются признаки ХП [38, 234]. Влияние распространенности ХП на заболеваемость раком ПЖ доказана на большом материале специализированных клиник [106]. Риск развития рака ПЖ при ХП возрастает с увеличением длительности заболевания и при десятилетнем течении составляет 1,8%, при двадцатилетнем - 4% [207]. Всё это и определяет социально-экономическую значимость данной патологии. Именно поэтому интерес к проблеме ХП не ослабевает на протяжении длительного времени.

В Российской Федерации в 2007 г. выявлено 14 037 больных раком ПЖ. Стандартизованный показатель заболеваемости в России - 4,7-8,6 случая на

100 тыс. человек. Смертность у мужчин составляет 10 случаев на 100 тыс. мужского населения, у женщин - 8,1 на 100 тыс. женского населения [53].

Основными целями визуализации новообразований ПЖ являются их обнаружение и определение стадии, которые обуславливают подходящие варианты лечения и в конечном счете прогноз заболевания. Опухоли, ограничивающиеся эпителием протока и имеющие размеры менее 1 см, считаются ранней аденокарциномой протока ПЖ [112, 168.].

Спектр диагностических тестов, используемых для клинического исследования пациентов с панкреатическими нарушениями, широк: от простой клинической биохимии до функциональных тестов для выявления эндокринной и экзокринной недостаточности, методов генетического тестирования и визуализации (КТ, МРТ, МРПХГ, ЭРХПГ, трансабдоминальное и эндоскопическое УЗИ). При этом каждый метод имеет достоинства и ограничения [63, 107, 111, 161,225].

1.2. Классификация воспалительных заболеваний поджелудочной железы

С точки зрения номенклатуры, терминов и подхода к формулировке заключений, для конструктивного диалога между специалистами смежных дисциплин в практическом здравоохранении доктора ориентированы на Международную классификацию болезней и причин смерти 10-го пересмотра, по которой заболевания поджелудочной железы подразделяются на:

К 85. Острые панкреатиты:

- абсцесс поджелудочной железы;

- некроз поджелудочной железы (острый, инфекционный);

- панкреатит (острый, рецидивирующий, геморрагический, подост-рый, гнойный).

К 86. Другие болезни поджелудочной железы.

К 86.0. Алкогольный хронический панкреатит.

К 86.1. Другие формы хронического панкреатита.

К 86.2. Киста поджелудочной железы.

К 83.3. Псевдокиста поджелудочной железы.

К 86.8. Другие заболевания поджелудочной железы.

К 90.1. Панкреатическая стеаторея.

Международная классификация болезней и причин смерти 10-го пересмотра является статистической, представляет заболевание предельно лаконично, не охватывая важные особенности нозологии, и поэтому не может заменить клиническую классификацию.

Современный этап панкреатологии берет свое начало с Международного симпозиума по острому панкреатиту, проведенному в Атланте в 1992 г., где была разработана клинически обоснованная классификационная система ОП и принципы его лечения. На нем было предложено определение OA, его тяжести, органной недостаточности и местных осложнений как острое жидкостное скопление, панкреонекроз, псевдокиста и абсцесс ПЖ [83]. Со времени принятия классификации в Атланте получены новые данные по патофизиологии ОП и появились новые методы обследования, итоги которых неоднократно обсуждались на рабочих встречах: в Атланте в 2001, на Международном конгрессе гастроэнтерологов в Бангкоке в 2002 г. В настоящее время принята классификация ОП Международной рабочей группы по третьему пересмотру (Acute Pancreatitis Classification Working Group) [191].

Согласно этой классификации, ОП имеет две фазы: первая (ранняя) - 1-я и 2-я недели после приступа и вторая (поздняя) - после 1-2 недель. В первую фазу тяжесть заболевания определяется персистирующей органной недостаточностью, сохраняющейся более 2 дней. Органная недостаточность является следствием системного воспалительного ответа на некроз тканей и не всегда имеет прямую корреляцию с распространённостью некротического процесса. Местные, или системные, инфекционные осложнения ОП в этой фазе еще не успевают развиться. Во вторую фазу тяжесть состояния обусловлена персистирующей органной недостаточностью в связи с осложнениями панкреати-

та, которые развиваются в паренхиме железы или в перипанкреатических тканях. Во вторую фазу заболевание или разрешается (отёчный панкреатит без некроза), или прогрессирует и переходит в длительный (несколько недель или месяцев) некротизирующий процесс - некротизирующий панкреатит (necrotizing pancreatitis). С точки зрения двухфазного течения ОП, оптимальными являются «ранняя» клиническая и «поздняя» морфологическая классификация ОП. Морфологическая классификация (которая основана на современных методах медицинской визуализации, в первую очередь на данных КТ) во второй фазе дополняет клиническую позднее 1-2 недель заболевания [191].

Определение ХП было впервые сформулировано в 1946 г. в классификации М. W. Comfort et al. [92]. С того времени предлагались другие различные классификации. В 1963 году на симпозиуме в Марселе (Франция) была принята классификация ОП и ХП, сформулированы определения этих заболеваний, выделены их формы. Было показано, что ОП не всегда прогрессирует до ХП. Естественное течение ХП, прерываемое повторяющимися эпизодами острого воспаления ПЖ, и было названо рецидивирующим, или рекуррентным, ХП. Эти патологические характеристики обсуждались на 2-м Международном симпозиуме по панкреатиту в Марселе. Позже, в период с 1984 по 1988 гг., эта классификация была пересмотрена и усовершенствована. Мар-сельско-римская классификация (1988 г.) включает три основных типа хронического панкреатита.

I. Хронический кальцифицирующий панкреатит. Наиболее частая причина - алкоголизм, а также гиперпаратиреоз, квашиоркор.

II. Хронический обструктивный панкреатит. Наблюдается при выраженных сужениях главного панкреатического протока или его крупных ветвей, либо фатерова соска. Причины развития — желчекаменная болезнь, травма, опухоль, врожденные аномалии.

Ш. Хронический паренхиматозно-фиброзный (воспалительный) панкреатит.

В 1983 году была сформулирована Кембриджская классификация, согласно которой тяжесть поражения ПЖ оценивалась по результатам методов

визуализации (ЭРХПГ, банальной сонографии, КТ). Недостатком этой классификации считалось отсутствие отчетливой связи между морфологическими изменениями ПЖ и клиникой ХП, особенно на ранних стадиях заболевания [39]. Оценка изменений панкреатограмм при панкреатите включает: нормальную ПЖ без патологических изменений; степень выраженности изменений сомнительная (нормальная за исключением менее трех анормальных боковых ветвей); легкий панкреатит (больше трех анормальных боковых ветвей, но нормальный главный проток); умеренный панкреатит (анормальный главный проток с изменениями ветвей или без них) и заметный панкреатит (как умеренный панкреатит, но при наличии хотя бы одного из следующих изменений: обструкция протоков, сильная иррегулярность или дилатация протоков, про-токовые дефекты заполнения или полость).

В России общепринятой считается классификация ХП, предложенная В. Т. Ивашкиным и др. [39]. ХП подразделяют по нескольким признакам:

1. По морфологическим: 1) интерстициально-отечный; 2) паренхиматозный; 3) фиброзно-склеротический (индуративный); 4) гиперпластический (псевдотуморозный); 5) кистозный.

2. По клиническим: 1) болевой; 2) гипосекреторный; 3) астеноневротиче-ский (ипохондрический); 4) латентный; 5) сочетанный.

3. По характеру клинического течения: 1) редко рецидивирующий; 2) часто рецидивирующий; 3) персистирующий.

4. По этиологии: 1) алкогольный; 2) билиарнозависимый; 3) дисметабо-лический; 4) инфекционный; 5) лекарственный; 6) идиопатический.

5. По осложнениям: 1) нарушения оттока желчи; 2) портальная гипер-тензия; 3) инфекционные (холангит, абсцессы); 4) воспалительные (абсцесс, киста, парапанкреатит, «ферментативный холецистит», эрозивный эзофагит); 5) гастродуоденальные кровотечения; 6) выпотной плеврит, пневмония, острый респираторный дистресс-синдром, паранефрит, острая почечная недостаточность; 7) экзокринные нарушения (сахарный диабет, гипогликемические состояния).

Очень подробной явилась комбинированная классификация ХП, разработанная в 1997 г. А. А. Шалимовым и др. Это три основные формы: фиброзная без нарушения проходимости протоков; фиброзная с нарушениями проходимости протоков, а также фиброзно-дегенеративная. Последняя форма панкреатита в свою очередь делитсяна калькулезную, псевдотуморозную, фиб-розно-кистозную, фиброзно-дегенеративную [50]. Данная классификация проста, удобна при практическом применении, позволяет правильно сформулировать диагноз, выбрать необходимый метод лечения ХП.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Дядькин, Николай Алексеевич, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абросимов, Ю. Я. Диагностическая тактика при остром деструктивном панкреатите / Ю. Я. Абросимов // Вестн. экспериментальной и клинической хирургии. — 2013. — Т. VI, № 1. _ С. 74—79.

2. Багненко, С. Ф., Хирургическая панкреатология / С. Ф. Багненко, А. А. Курыгин, Г. И. Синченко. — СПб. : Речь, 2009.

3. Берсенева, Э. А. Особенности рентгенологических изменений толстой кишки при разных острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости / Э. А. Берсенева // Радиология — практика. — 2009. — № 5.

— С. 30—65.

4. Васильев, А. Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний желчевыводящих путей / А. Ю. Васильев, В. А. Ратников. — М. : Медицина, 2006. — 200 с.

5. Вашетко, Р. В. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы / Р. В. Вашетко, А. Д. Толстой, А. А. Курыгин — СПб. : Питер, 2000. — 308 с.

6. Винник, Ю. С. Возможности современных методов визуализации острого тяжелого панкреатита / Ю. С. Винник, С. С. Дунаевская, Д. А. Антюф-риева // Новости хирургии. — 2014. — Т. 22, № 1. — С. 58—62.

7. Галова, Е. А. Хронический панкреатит: тактика ведения пациента / Е. А. Галова // Медицинский совет. — 2013. — № 4. — С. 42—47.

8. Гастроэнтерология : нац. рук-во / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной.

— М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 704 с.

9. Гнойно-некротический панкреатит : учеб.-метод. пособие / Г. И. Сини-ченко [и др.]. — СПб.: Элби-СПб, 2005. — 64 с.

10. Диагностика и лечение острого панкреатита / А. С. Ермолов, П. А. Иванов, Д. А. Блаовидов, А. А. Гришин. — М. : Видар, 2013. — 384 с.

11. Дифференциальная диагностика и принципы терапии различных форм панкреатита и панкреонекроза / В. А. Скутова [и др.] // РМЖ. — 2005. — Т. 13, №27. —С. 12—17.

12. Дядькин, Н. А. МРТ-диагностика тяжелого некротизирующего острого панкреатита / Н. А. Дядькин, Д. А. Лежнев // Невский радиологический форум : сборник научных работ. — СПб., 2013. — С. 44—45.

13. Дядькин, Н. А. Диагностика хронического панкреатита по данным магнитно-резонансной томографии / Н. А. Дядькин, Д. А. Лежнев // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 2013. — № 4. — С. 25—32.

14. Жидкостные скопления при остром панкреатите и их динамика по данным магнитно-резонансной томографии / Н. А. Дядькин [и др.] // Радиология-практика. — 2012. — № 6. — С. 11—18.;

15. Жидовинов, Г. И. Диагностика легочных осложнений при панкреонекро-зе / Г. И. Жидовинов, А. Б. Милованов, И. Н. Климович // Неотложная и специализированная хирургическая помощь : тез. докл. I Конгр. московских хирургов. — М., 2005. — С. 95—96.

16. Заболеваемость населения России в 2007 году : стат. матер. — М., 2008.

17. Ивашкин, В. Т., Хронический панкреатит и стеатоз поджелудочно железы / В. Т Ивашкин, О. С. Шифрин, И. А. Соколина. — М. : Литтерра, 2012.

— 128 с.

18. Ильиченко, А. А. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатогра-фия: возможна ли эффективная профилактика ЭРХПГ-индуцированного панкреатита? / А. А. Ильиченко // Эксперим. и клин, гастроэнтерология.

— 2008. — № з. _ с. 62—71.

19. Кармазановский, Г. Г. Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства / Г. Г. Кармазановский, В. Д. Федоров. — М.: Паганель, 2000. — 310 с.

20. Кишковский, Н. А. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии / Н. А. Кишковский. — М. : Медицина, 1984. — С. 6—18.

21. Клинико-морфологическая характеристика панкреонекроза в свете хирургического лечения / В. С. Савельев [и др.] // Анналы хирургии. — 2001.—№3. —С. 58—62.

22. Клиническая гастроэнтерология / Н. В. Харченко [и др.]. — Киев : Здоров'я, 2000. — 448 с.

23. Костюкевич, О. И. Хронический панкреатит: от патогенеза к терапии / О. И. Костюкевич // РМЖ. — 2009. — Т. 17, № 19. — С. 1283—1288.

24. Костюченко, А. Л. Неотложная панкреатология / А. Л. Костюченко, В. И. Филин. — СПб.: Деан, 2000. — С. 249—260.

25. Кузин, М. И. Хронический панкреатит / М. И. Кузин, М. В. Данилов, Д. Ф. Благовидов. — М. : Медицина, 1985. — 368 с.

26. Лобанов, С. Л. Современные подходы к лечению острого панкреатита / С. Л. Лобанов, А. В. Степанов, Л. С. Лобанов. — Чита, 2008. — С. 160.

27. Лучевая диагностика острого панкреатита / А. В. Араблинский, Р. М. Черняков, А. Н. Хитрова, Е. Г. Богданова // Медицинская визуализация. — 2000. — № 1. — С. 2—14.

28. Магнитно-резонансная диагностика жидкостных скоплений при остром интерстициальном панкреатите / Н. А. Дядькин [и др.] // Бюл. сибирской медицины. — 2012. — Т. 11, № 5. — С. 118—123.

29. Магнитно-резонансная томография в диагностике деструктивных форм острого панкреатита / Н. А. Дядькин [и др.] // Вестн. Ивановской медицинской академии. — 2013. — Т. 18, № 2. — С. 27—32.

30. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография / Н. А. Карельская, Г. Г. Кармазановский. — М. : ВИДАР, 2014. — 272с.

31. Мартов, Ю. Б. Острый деструктивный панкреатит / Ю. Б. Мартов, В. В. Кирковский, В. Ю. Мартов. —М. : Мед. лит., 2001. — С. 57—58.

32. Мерзликин, Н. В. Панкреатит / Н. В. Мерзликин, Н. А. Бражникова, В. Ф. Цхай. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

33. Минушкин, О. Н. Панкреатиты (Представления, эпидемиология, этиология, классификация) / О. Н. Минушкин // Эксперим. и клин, гастроэнтерология. — 2008. — № 1. —С. 4—10.

34. Минушкин, О. Н. Хронический панкреатит, этиология, эпидемиология, классификация / О. Н. Минушкин // Фарматека. — 2007. — № 2. — С. 53—57.

35. Минько, Б. А. Комплексная лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы / Б. А. Минько, В. С. Пручанский, Л. И. Корытова. — СПб. : Гиппократ, 2001. — 136 с.

36. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике острого панкреатита и локальных панкреатических осложнений / Т. Г. Дюжева [и др.] // Медицинская визуализация. — 2011. — № 4. — С. 137—139.

37. Нестеренко, Ю. А. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита / Ю. А. Нестеренко, В. В. Лаптев, С. В. Михайлусов. — М., 2004. — 304 с.

38. Нестеренко, Ю. А. Хронический панкреатит / Ю. А. Нестеренко, В. А. Глабай, С. Г. Шаповальянц. — М.: Издатель Мокеев, 2000.

39. О классификации хронического панкреатита / В. Т. Ивашкин [ и др.] // Клин, медицина. — 1990. — № 10. — С. 96—99.

40. «Обрыв» деструктивного процесса при остром панкреатите : пособие для врачей / А. Д. Толстой [и др.]. — СПб, 2002. — 24 с.

41. Общая заболеваемость населения взрослого населения России в 2011 году : стат. матер. — М., 2012.

42. Оптимизация диагностики и лечения острого панкреатита / М. В. Лысенко [и др.] // Военно-медицинский журн. — 2006. — № 5. — С. 37—45.

43. Орлова, Ю. Н. Хронический панкреатит у лиц пожилого возраста - риск развития рака поджелудочной железы / Ю. Н. Орлова // Клин, геронтология. — 2013. — Т. 19, № 3—4. — С. 14—22.

44. Острый панкреатит : рук-во для врачей / Э. В. Недашковский [и др.]. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 272 с.

45. Пугаев, А. В. Острый панкреатит / А. В. Пугаев, Е. Е. Ачкасов. — М. : Профиль, 2007. — 336 с.

46. Ратников, В. А. Диагностические возможности и методика магнитно-резонансной томографии печени, билиарного тракта, поджелудочной железы и селезенки / В. А. Ратников // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепа-тологии, колопроктологии. — 2001. — Т. 9, № 3 — С. 28—32.

47. Ратников, В. А. Современные методы лучевой диагностики состояния печени, билиарного тракта и поджелудочной железы : учеб. пособие / В. А. Ратников, В. М. Черемисин, В. Б. Гриневич, В. В. Рязанов. — СПб. : ВМедА, 1999. —40 с.

48. Ринк, П. А. Магнитный резонанс в медицине / П. А. Ринк. — М. : ГЭО-ТАР-МЕД, 2003. — 256 с.

49. Роль современных методов лучевой диагностики в лечении больных острым панкреатитом, панкреонекрозом / А. В. Шабунин [и др.] // Медицинская визуализация. — 2009. — № 1. — С. 35—49.

50. Саблин, О. А. Классификация хронического панкреатита: возможности ферментной терапии / О. А. Саблин, Т. А. Ильчишина // Consilium Medicum. — 2010. — Т. 12, № 8.

51. Савельев, В. С. Панкреонекрозы / В. С. Савельев, М. И. Филимонов, С. 3. Бурневич. — М. : Мед. информ. аг-во, 2007. — 238 с.

52. Сиваш, Э. С. Рентгенологическое исследование при хроническом панкреатите / Э. С. Сиваш // Эксперим. и клин, гастроэнтерология. — 2008. — № 7. — С. 82—86.

53. Сидоренко, А. М. Эпидемиология рака поджелудочой железы в XX и начале XXI века / А. М. Сидоренко, А. И. Шевченко, И. С. Кугаенко // Патология. — 2013. — № 1 (27). — С. 10—13.

54. Солосин, В. В. Эффективность использования лапароскопической техники в комплексном лечении острого панкреонекроза / В. В Солосин, А. Г. Григорьев // Эндоскопическая хирургия. — 2005. — № 4. — С. 24—25.

55. Сысолятин, А. А. Хронические заболевания поджелудочной железы : учеб. пособие / А. А. Сысолятин. — Благовещенск, 2010.

56. Хирургическое лечение больных острым панкреатитом / Э. X. Бойчоров [и др.] // Хирургия. — 2007. — № 5. — С. 13—16.

57. Хоффер, М. Компьютерная томография : базовое рук-во / М. Хоффер. — М. : Мед. лит., 2008. —224 с.

58. Хронический панкреатит : рук-во для врачей / С. Ф. Багненко, А. А. Ку-рыгин, Н. В. Рухляда, А. Д. Смирнов. — СПб.: Питер, 2000. — 416 с.

59. Чернядьев, С. А. Особенности распространения и динамика острого панкреатита в современных условиях / С. А. Чернядьев, Н. Г. Шестков // Российский медико-биологический вестн. им. академика И.П. Павлова. — 2008. — № 4. — С. 64—68.

60. Щеголев, А. И. Опухоли поджелудочной железы / А. И. Щеголев, О. В. Паклина, Г. А. Галил-Оглы // Арх. патологии. — 2006. — Прил. — 32 с.

61. Щербатенко, М. К. Рентгенодиагностика острого панкреатита и его осложнений / М. К. Щербатенко, Э. А. Береснева, Н. А. Морозова // Диагностика и лечение осложненных форм острого холецистита и панкреатита : респ. сб. науч. тр. — М. : НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, 1985. — С. 93—101.

62. Яицкий, Н. А. Острый панкреатит / Н. А., Яицкий, В. М. Седов, Р. А. Со-пия. — М. : МЕДпресс-информ, 2003. — 224 с.

63. A comparative study in 131 patients with suspected biliary obstruction / F. S. Ferrari [et al.] // Med. Sci. Monit. — 2005. — Vol. 11 (3). — P. 8—18.

64. Accuracy of endoscopic ultrasonography and magnetic resonance cholangiopancreatography for the diagnosis of chronic pancreatitis: a prospective comparison study / S. Pungpapong [et al.] // J. Clin. Gastroenterol. —

2007. — Vol. 41. — P. 88—93.

65. Acute biliary pancreatitis: detection of common bile duct stones with endoscopic ultrasound / B. Stabuc [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. —

2008. — Dec., vol. 20 (12). — P. 1171—1175.

66. Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of infection / M. W. Buchler [et al.] // Ann. Surg. — 2000. — Vol. 323. — P. 619—626.

67. Acute Pancreatitis Classification Working Group [Revision of the Atlanta classification of acute pancreatitis. Acute Pancreatitis Classification Working Group, April 9, 2008 [Electronic resourse]. - 2009. - Режим доступа: http://pancreasclub.com/ resources/Atlanta Classification, pdf/

68. Acute Pancreatitis: the role of imaging and interventional radiology / M. M. Maher, В. C. Lucey, D. A. Gervais, P. R. Mueller // Cardiovasc. Intervent. Radiol. — 2004. — Vol. 27. — P. 208—225.

69. Advanced imaging and visualization in gastrointestinal disorders / О. H. Gilja [et al.] // World J. Gastroenterol. — 2007. — Vol. 13. — P. 1408—1421.

70. Advanced imaging of chronic pancreatitis / N. E. Choueiri, N. C. Balci, S. Alkaade, F. R. Burton // Curr. Gastroenterol. Rep. — 2010. — Vol. 12. — P. 114—120.

71. Ahuja Imaging of Severe Acute Respiratory Syndrome in Hong Kong / E. Gregory [et al.] // Amer. J. Roentgen. — 2003. — Vol. 181. — P. 11—17.

72. Albashir, S. Endoscopic ultrasonography to evaluate pancreatitis / S. Albashir, T. Stevens // Clivlend Clinic J. of Med. — 2012. — Vol. 79, № 3. — P. 202—206.

73. Alkaade, S. Normal pancreatic exocrine function does not exclude MRI/MRCP chronic pancreatitis findings / S. Alkaade, N. C. Balci, A. J. Momtahen, F. Burton // J. Clin. Gastroenterol. — 2008. — Vol. 42. — P. 950—955.

74. All-cause mortality after first ERCP in England: clinically guided analysis of hospital episode statistics with linkage to registry of death / K. Bodger [et al.] // Gastrointest Endosc. — 2011. — Vol. 74. — P. 825—833.

75. ASGE guideline: the role of ERCP in diseases of the biliary tract and the pancreas / D. G. Adler [et al.] // Gastrointest. Endosc. — 2005. — Vol. 62. — P. 1—8.

76. Assessment of severity of acute pancreatitis in early stage / G. Q. Yao, X. Zhu, S. N. Bo, Y. Lin // Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. — 2007. — Aug., 19 (8). — P. 460—462.

77. Balci, N. C. MRI assessment of chronic pancreatitis / N. C. Balci // Diagn. Interv. Radiol. — 2011. — Vol. 17. — P. 249—254.

78. Balthazar computed tomography severity index is superior to Ranson criteria and APACHE II and III scoring systems in predicting acute pancreatitis outcome / C. Chatzicostas [et al.] // J. Clin. Gastroenterol. — 2003. — Vol. 36 (3). —P. 253—260.

79. Balthazar, E. J. Acute pancreatitis: assessment of severity with clinical and CT evaluation / E. J. Balthazar // Radiology. — 2002. — Vol. 223. — P. 603— 613.

80. Banks, P. A. Practice guidelines in acute pancreatitis / P. A. Banks, M. L. Freeman // Am. J Gastroenterol. — 2006. — Vol. 101 (10). — P. 2379—2400.

81. Baron, T. Managing severe acute pancreatitis / T. Baron // Clivlend Clinic J. of Med. — 2013. — Vol 80, № 6. — P. 354—359.

82. Blood flow assessment by ultrasound-induced destruction of echocontrast agents using harmonic power Doppler imaging: which parameters determine contrast replenishment curves? / J. Koster [et al.] // Echocardiography. — 2001.—Vol. 18.—P. 1—8

83. Bradley, E. L. III. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis, Atlanta, Ga, 11—13 Sept., 1992 / E. L. Bradley III // Arch. Surg. — 1993. — Vol. 128. — P. 586—590.

84. Breath-hold MR cholangiopancreatography with a long-echo-train fast spinecho sequence and a surface coil in chronic pancreatitis / Y. Takehara [et al.] // Radiology. — 1994. — Vol. 192. — P. 73—78.

85. Brugge, W. R. Evaluation of pancreatic cystic lesions with EUS / W. R. Brugge // Gastrointest Endosc. — 2004. — Vol. 59. — P. 698—707.

86. Chowdhury, R. S. Pancreatic function testing / R. S. Chowdhury, C. E. Forsmark // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2003. — Vol. 17. — P. 733—750.

87. Chronic Pancreatitis — Definition, Etiology, Investigation and Treatment Deutsches / J. Mayerle [et al.] // Arzteblatt International. — 2013. — Vol. 110 (22).—P. 387—393.

88. Chronic Pancreatitis: MRCP versus ERCP for Quantitative Caliber Measurement and Qualitative Evaluation / M. Fatih Akisik [et al.] // Radiology. — 2006. — Vol. 252, № 9. — P. 418—425.

89. Chronic pancreatitis: recent advances and ongoing challenges / S. A. Ahmed [et al.] // Curr. Probl. Surg. — 2006. — Vol. 43. — P. 127—238.

90. Ciirtis, C. S. Nutrition support in pancreatitis / C. S. Curtis, K. A. Kudsk // Surg. Clhr. North. Am. — 2007. — Vol. 87 (6). — P. 1403—1415

91. Clinical symptoms and diagnostic standards in chronic pancreatitis / K. Kataoka [et al.] // Nippon Naika Gakkai Zasshi. — 2004. — Vol. 10, 93, № 1.—P. 29—37.

92. Comfort, M. W. Chronic relapsing pancreatitis: a study of 29 cases without associated disease of the biliary or gastro-intestinal tract / M. W. Comfort, E. E. Gambill, A. H. Baggenstoss // Gastroenterology. — 1946. — Vol. 6. — P. 239—285, 376—408.

93. Comparative evaluation of structural and functional changes in pancreas after endoscopic and surgical management of pancreatic necrosis / S. S. Rana [et al.] // Ann. Gastroenterol. — 2014. — Vol. 27(2). — P. 162—166.

94. Comparison of diagnostic performance of unenhanced vs SonoVue-enhanced ultrasonography in focal liver lesions characterization. The experience of three Italian centers / E. Quaia [et al.] // Radiol. Med. — 2004. — Vol. 108. — P. 71—81.

95. Complications of ERCP: a prospective study / M. Christensen [et al.] // Gastrointest Endosc. — 2004. — Vol. 60. — P. 721—731.

96. Computed tomography and magnetic resonance imaging in the assessment of acute pancreatitis / M. Arvanitakis [et al.] // Gastroenterology. — 2004. — Vol. 126, № 3. — P. 715—723.

97. Computed tomography severity index and C-reactive protein values predicting mortality in emergency and intensive care units for patients with severe acute pancreatitis / J. T. Makela [et al.] // Am. J. Surg. — 2007. — Vol. 194 (1). — P. 30—34.

98. Contemporary use of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP): a Norwegian prospective, multicenter study / T. Glomsaker [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. —2011. — Vol. 46. — P. 1144—1151.

99. Contrast enhanced sonography of autoimmune pancreatitis. Comparison with pathologic findings / K. Numata [et al.] // J. Ultrasound Med. — 2004. — Vol. 23.—P. 199—206.

100. Contrast-enhanced ultrasonography of small solid pseudopapillary tumors of the pancreas: enhancement pattern and pathologic correlation of 2 cases / M. D'Onofrio [et al.] // J. Ultrasound. Med. — 2005. — Vol.24. — P. 849—854.

101. Controversial issues in biliary pancreatitis: When should we perform MRCP and ERCP? / F. Cavdar [et al.] // Pancreatology. — 2014. — Aug. 23. — PII: S1424-3903(14)00964-8.

102. Criteria for the diagnosis and severity stratification of acute pancreatitis / M. Otsuki [et al.] // World J. Gastroenterol. — 2013. — Sep. 21, vol. 19 (35). — P. 5798—5805.

103. Chronic pancreatitis: MR imaging features before and after administration of gadopentetate dimeglumine / R. C. Semelka [et al.] // J. Magn. Reson. Imaging. — 1993. — Vol. 3. — P. 79-82.

104. Chronic Pancreatitis: MRCP versus ERCP for Quantitative Caliber Measurement and Qualitative Evaluation / M. Fatih Akisik [et al.] // Radiology. — 2006. — Vol. 252, № 9. — P. 418-425.

105. Cruz-Santamaría, D. M. Update on pathogenesis and clinical management of acute pancreatitis I ID. M. Cruz-Santamaría, C. Taxonera, M. Giner // World J. Gastrointest. Pathophysiol. — 2012. — June 15, vol. 3 (3). — P. 60—70.

106. De La Cruz, M. S. Diagnosis and management of pancreatic cancer. Diagnosis and management of pancreatic cancer / M. S. De La Cruz, A. P. Young, M. T. Ruffin // Am. Fam. Physician. — 2014. — Apr. 15, vol. 89 (8). — P. 626—632.

107. Delrue, L. J. Acute pancreatitis: radiologic scores in predicting severity and outcome / L. J. Delrue, J. J. De Waele, P. O. Duyck // Abdom. Imaging. — 2010. — Vol. 35. — P. 349—361.

108. Diagnosis of mild chronic pancreatitis (Cambridge classification): comparative study using secretin injection-magnetic resonance holangiopancreatography and endoscopic retrograde pancreatography / J. K. Sai [et al.] // World J. Gastroenterol.—2008. —Vol. 14.—P. 1218—1221.

109. Diagnostic accuracy of interleukin-6 and interleukin-8 in predicting severe acute pancreatitis: a meta-analysis / E. Aoun [et al.] // Pancreatology. — 2009. — Vol. 9.—P. 777—785.

110. Diagnostic performance of EUS for chronic pancreatitis: a comparison with histopathology / A. K. Chong [et al.] / Gastrointest. Endose. — 2007. — Vol. 65.—P. 808—814.

111. Diagnostic work up of patients with pancreatic diseases / M. Kraft [et al.] // Eur. Surg. — 2009. — Vol. 41/6. — P. 268—279.

112. Differentiation between benign and malignant solid pseudopapillary tumor of the pancreas by MDCT / Q. Yin [et al.] // Eur. J. Radiol. — 2012. —Nov., vol. 81 (11). —P. 3010—3018.

113. DiMagno, M. J. Chronic pancreatitis / M. J. DiMagno, E. P. DiMagno // Curr. Opin. Gastroenterol. — 2012. — Sep., vol. 28 (5). — P. 523—531.

114. Domínguez-Muñoz, J. E. Latest advances in chronic pancreatitis / J. E. Domínguez-Muñoz // Gastroenterol. Hepatol. — 2014. — Sep, vol. 37, suppl. 3.— P. 93—97.

115. Dynamic MR pancreatography after secretin administration: image quality and diagnostic accuracy / K. J. Hellerhoff [et al.] // AJR. — 2002. — Vol. 179. — P. 121—129.

116. Dynamic nature of organ failure in severe acutepancreatitis: the impact of persistent and deteriorating organ failure / R. B. Thandassery 1 [et al.] // HPB (Oxford). — 2013. — Jul., vol. 15 (7). — P. 523—528.

117. Early prediction of severity in acute pancreatitis by urinary trypsinogen activation peptide: a multicentre study / J. P. Neoptolemos [et al.] II Lancet. — 2000. — Vol. 355. — P. 1955—1960.

118. Edoscopic ultrasound-guided drainage of pancreatic pseudocysts: medium-term assessment of outcomes and complications / P. Y. Ng [et al.] // Endose Ultrasound. — 2013. — Oct., vol. 2 (4). — P. 199—203.

119. Effectiveness of MR imaging for diagnosing the mild forms of acute pancreatitis: comparison with MDCT / Y. K. Kim, S. W. Ко, С. S. Kim, S. B. Hwang // J. Magn. Reson. Imaging. — 2006. — Vol. 24. — P. 1342—1349.

120. Elastography: a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues / J. Ophir [et al.] // Ultrason. Imaging.— 1991.— Apr, vol. 13(2). — P. 111—134.

121. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography: utilisation and outcomes in a 10-year population-based cohort / N. Coelho-Prabhu [et al.] [Electronic resourse] // BMJ. — 2013. — Vol. 3. — Режим доступа : http://bmjopen.bmj .com.

122. Endoscopic ultrasound elastography / J. Elglesias-Garcia, B. Lindkvist, J. Lariño-Noia, J. Domínguez-Muñoz // Endose. Ultrasound. — 2012. — Apr., vol. 1 (1).—P. 8—16.

123. Endoscopic ultrasound elastography for evaluation of lymph nodes and pancreatic masses: a multicenter study / M. Giovannini [etal.] // World J. Gastroenterol. —2009.—Vol. 15.—P. 1587—1593.

124. Endoscopic Ultrasound Elastography for the characterization of solid pancreatic masses / J. Iglesias-Garcia [et al.] // Gastrointest Endosc. — 2009. — Vol. 70.—P. 1101—1108.

125. Endoscopic Ultrasound elastography: the first step towards virtual biopsy? Preliminary results in 49 patients / M. Giovannini [etal.] // Endoscopy. — 2006. — Vol. 38. — P. 344—348.

126. Endoscopic ultrasound, secretin endoscopic pancreatic function test, and histology: correlation in chronic pancreatitis / S. Albashir [et al.] // Am. J. Gastroenterol. — 2010. — Vol. 105. — P. 2498-2503.

127. Etemad, B. Chronic pancreatitis: diagnosis, classification, and new genetic developments / B. Etemad, D. C. Whitcomb // Gastroenterology. — 2001. — Vol. 120.—P. 682—707.

128. EUS-guided FNA of proximal biliary strictures after negative ERCP brush cytology results / J. DeWitt [et al.] // Gastrointest Endosc. — 2006. — Sep., vol. 64 (3).—P. 325—333.

129. Evaluation of acoustic radiation force impulse imaging for determination of liver stiffness using transient elastography as a reference / G. Kircheis [et al.] // World J. Gastroenterol. — 2012. — Mar., 14, vol. 18 (10). — P. 1077—1084.

130. Garra, B. S. Imaging and estimation of tissue elasticity by ultrasound / B. S. Garra // Ultrasound Quarterly. — 2007. — Vol. 23, Issue 4. — P. 255—268.

131. Gurusamy, K. S. UK guidelines for management of acute pancreatitis: is it time to change? // K. S. Gurusamy, M. Farouk, J. H. Tweedie // Gut. — 2005. — Vol. 54 (9). — P. 1344—1345.

132. Haemmerli, U. P. Chronic pancreatitis / U. P. Haemmerli, M. L. Hefti // Z. Gastroenterol. — 2013. — Apr., vol. 51 (4). — P. 348—357.

133. Hajjar, N. A. Modern Therapeutic Approach of Acute Severe Forms of Pancratitis / N. A. Hajjar, C. Iancu, R. Bodea // A Review of the Literature and Experience of Surgical Department No III Cluj. Chirurgia. — 2012. — Vol. 107, № 5. — P. 605—610.

134. Hazra, N. Evaluating pancreatitis in primary care: a population-based cohort study / N. Hazra, M. Gulliford // Br. J. Gen. Pract. — 2014. — May, vol. 64 (622). —P. 295—301.

135. Histopathologic correlates of noncalcific chronic pancreatitis by EUS: a prospective tissue characterization study / S. Varadarajulu, I. Eltoum, A. Tamhane, M. A. Eloubeidi // Gastrointest. Endosc. — 2007. — Vol. 66. — P. 501—509.

136. Histopathologic correlation of endoscopic ultrasound findings of chronic pancreatitis in human autopsies / M. J. Bhutani [et al.] // Pancreas. — 2009. — Vol. 38.—P. 820—824.

137. Hounsfield, G. N. Computerized transverse axial scanning (tomography): Part I. Description of system. 1973 / G. N. Hounsfield // Br. J. Radiol. — 1995. — Nov., vol. 68 (815). — P. 166—172.

138. Iglesias-Garcia, J. Elastography in the evaluation of chronic pancreatitis / J. Iglesias-Garcia, J. Larino-Noia, J. E. Dominguez-Munoz // Gastroenterol. Hepatol. —2011. — Vol. 34. — P. 629—634.

139. Imaging and percutaneous management of acute complicated pancreatitis / S. Shankar [et al.] // Cardiovasc. Intervent. Radiol. — 2004. — Vol. 27. — P. 567—580.

140. Imaging of acute pancreatitis and its complications. Part 1: Acute pancreatitis / A. Turkvatan [et al.] // Diagn. Interv. Imaging. — 2014. — Feb. 7. — P. 2211—5684.

141. Incidence and case fatality for acute pancreatitis in England: geographical variation, social deprivation, alcohol consumption and aetiologyea record linkage study / S. E. Roberts [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2008. — Vol. 28 (7). —P. 931—941.

142. Incidence rates of post-ERCP complications: a systematic survey of prospective studies / A. Andriulli [et al.] // Am. J Gastroenterol. — 2007. — Vol. 102. — P. 1781—1788.

143. Inflammatory cytokines, C-reactive protein, and procalcitonin as early predictors of necrosis infection in acute necrotizing pancreatitis / F. C. Riche [et al.] // Surgery. — 2003. — Vol. 133, № 3. — P. 257—262.

144. Interleukin-8 and neutrophil activation in acute pancreatitis / V. Gross [et al.] // Eur. J. Clin. Invest. — 1992. — Vol. 22. — P. 200—203.

145. Is there correlation between pancreatic enzyme and radiological severity in acute pancreatitis? / Y. S. Kim [et al.] // World J. Gastroenterol. — 2008. — Vol. 14 (15). — P. 2401—2405.

146. Jain, R. Correction to the relative risk calculation for gadolinium-enhanced MR imaging and nephrogenic systemic fibrosis / R. Jain, M. Levine // Radiology. — 2010. — Vol. 255. — P. 307—308.

147. Janssen, J. EUS-elastography of the pancreas: feasibility and pattern description of the normal pancreas, chronic pancreatitis, and focal pancreatic lesions / J. Janssen, E. Schlorer, L. Greiner // Gastrointest. Endosc. — 2007. — Vol. 65.—P. 971-978.

148. JPN guidelines for the management of acute pancreatitis: treatment of gallstone-induced acute pancreatitis / Y. Kimura [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. — 2006. — Vol. 13. — P. 56-60.

149. Kaya, E. Evaluation of diagnostic findings and scoring systems in outcome prediction in acute pancreatitis / E. Kaya, A. Dervisoglu, C. Polat // World J. Gastroenterol. — 2007. — Vol. 13 (22). — P. 3090—3094.

150. Kim, D. H. Radiologic assessment of acute and chronic pancreatitis / D. H. Kim, P. J. Pickhardt // Surg. Clin. North. Am. — 2007. — Vol. 87. — P. 1341—1358.

151. Kim, Y. K. Role of fat-suppressed tl-weighted magnetic resonance imaging in predicting severity and prognosis of acute pancreatitis: an intraindividual comparison with multidetector computed tomography / Y. K. Kim, C. S. Kim, Y. M. Han // J. Comput. Assist. Tomogr. — 2009. — Vol. 33. — P. 651—656.

152. Kinney, T. P. Recent advances and novel methods in pancreatic imaging / T. P. Kinney, M. L. Freeman // Minerva Gastroenterol Dietol. — 2008. — Mar., vol. 54(1).—P. 85—95.

153. Lankisch, P. G. Etiology and epidemiology of acute pancreatitis / P. G. Lankisch, P. Maisonneuve, A. B. Lowenfels // Beger, H. G. Diseases of the Pancreas. Current Surgical Therapy / H. G. Beger, S. Matsuno, J. L. Cameron.

— Berlin : Springer-Verlag ; Heidelberg, 2008. — P. 129—142.

154. Lee, E. S. Imaging diagnosis of pancreatic cancer: a state-of-the-art review / E. S. Lee, J. M. Lee // World J. Gastroenterol. — 2014. — Jun., 28, vol. 20 (24).

— P. 7864—7877.

155. Lenhart, D. K. MDCT of Acute Mild (Nonnecrotizing) Pancreatitis: Abdominal Complications and Fate of Fluid Collections / D. K. Lenhart, E. J. Balthazar // AJR. — 2008. — Vol. 190. — P. 643—649.

156. Magnetic resonance imaging for local complications of acute pancreatitis: A pictorial review / B. Xiao [et al.] // World J. Gastroenterol. — 2010. — June 14, vol. 16 (22). — P. 2735—2742.

157. Magnetic resonans imaging in pancreatitis / N. C. Balci [et al.] // Top. Magn. Reson. Imaging. — 2009. — Feb., vol. 20 (1). — P. 25—30.

158. Management guidelines for gallstone pancreatitis / P. L. Sanjay [et al.] // JOP.

— 2009. — Jan. 8, vol. 10 (1). — P. 43—47.

159. Martinez-Noguera, A. Ultrasonography of the pancreas. 1. Conventional imaging / A. Martinez-Noguera, M. D. Onofrio // Abdom. Imaging. — 2007. — Vol. 32.—P. 136—149.

160. Modified CT severity index for evaluating acute pancreatitis: improved correlation with patient outcome / K. J. Mortele [et al.] // Am. J. Roentgenol. — 2004. —Vol. 183 (5).—P. 1261—1265.

161. Morphological and functional evaluation of chronic pancreatitis with magnetic resonance imaging / T. Hansen, M. Nilsson, M. Gram, J. B. Frokjaer // World J. Gastroenterol. — 2013. — Nov. 14, vol. 19 (42). — P. 7241—7246.

162. MR imaging of the pancreas: a pictorial tour / C. Matos [et al.] // Radiographics. — 2002. — Vol. 22. — P. 2.

163. MRI of Pancreatitis and Its Complications: Part 1, Acute Pancreatitis / F. H. Miller [et al.] // Am. J. Roentgenol. — 2004. — Vol. 183. — P. 1637—1644.

164. Necrotising pancreatitis presenting as a painful mass in the groin and sepsis / K. E. O'Sulliivan, J. O. Larkin, M. Guiney, J. V. Reynolds // BMJ Case Reports. — 2013. —Apr., 25.

165. Necrotizing pancreatitis: diagnosis, imaging, and intervention / J. Y. Shyu [et al.] // Radiographics. — 2014. — Sep.-Oct., vol. 34 (5). — P. 1218— 1239.

166. Nelaon, W. H. Main pancreatic ductal anatomy can direct choice of modality for treating pancreaticpseudocysts (Surgeery versus percutaneous drainage) / W. H. Nelaon, E. Walser // Annals of surgery. — 2002. — Vol. 235, № 6. — P. 751—758.

167. Neuroendocrine pancreatic tumor: value of contrast enhanced ultrasonography/M. D'Onofrio, G. Mansueto, M. Falconi, C. Procacci //Abdom. Imaging. — 2004. — Vol. 29. — P. 246—258.

168. New developments in diagnosis and non-surgical treatment of chronic pancreatitis / K. L. Inui [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. — 2013. — Dec., vol. 28, suppl. 4.—P. 108—112.

169. New sonographic imaging observations in focal pancreatitis /1. Loren [et al.] // Eur. Radiol. — 1999. — Vol. 9. — P. 862—867.

170. Nichols, M. T. Pancreatic imaging: current and emerging technologies / M. T. Nichols, P. D. Russ, Y. K. Chen // Pancreas. — 2006. — Oct., vol. 33 (3). — P. 211—220.

171. Noh, K. W. Role of endosonography in non-malignant pancreatic diseases / K. W. Noh, S. Pungpapong, M. Raimondo // World J. Gastroenterol. — 2007. — Jan. 14, vol. 13 (2). — P. 165—169.

172. Non-occlusive mesenteric ischemia and its associated intestinal gangrene in acute pancreatitis / M. Hirota [et al.] // Pancreatology. — 2003. — Vol. 3, № 4. — P. 316—322.

173. O'Sulliivan, К. E. Necrotising pancreatitis presenting as a painful mass in the groin and sepsis / К. E. O'Sulliivan, J. O. Larkin, M. Guiney, J. V. Reynolds // BMJ. —2013.—Apr., 25.

174. Pancreatic mass due to chronic pancreatitis : correlation of CT and MR imaging features with pathologic findings / T. Kim [et al.] // AJR. — 2001. — Vol. 177.—P. 367—371.

175. Pancreatic pathology / M. D'Onofrio [et al.] // Contrast media in ultrasonography / ed. by E. Quaia. — Berlin : Springer-Verlag, 2005. — P. 335—347.

176. Pancreatic sepsis: prevention and therapy / B. Gloor [et al.] // Best Pract. & Res. Clin. Gastroenterol. — 2002. — Vol. 16, № 3. — P. 379—390.

177. Pancreatitis-imaging approach / К. K. Busireddy [et al.] // World J. Gastrointest Pathophysiol. — 2014. — Aug. 15, vol. 5 (3). — P. 252—270.

178. Papachristou, G. I. Predictors of severity and necrosis in acute pancreatitis / G. I. Papachristou, D. C. // Whitcomb. Gastoenterol. Clin. North. Am. — 2004. — Vol. 33 (4) — P. 871—890.

179. Pavlidis, Т. E. Advances in prognostic factors in acute pancreatitis: a minireview / Т. E. Pavlidis, E. T. Pavlidis, A. K. Sakantamis // Hepatobiliary Pancreat Dis. Int. — 2010. — Vol. 9. — P. 482—486.

180. PCT as a diagnostic and prognostic tool in burn patients. Whether time course has a role in monitoring sepsis treatment / A. Lavrentieva [et al.] // Burns. — 2012. — Vol. 38. — P. 356-363.

181. Pezzilli, R. How to Evaluate the Severity of Acute Pancreatitis: Back to the Past? [Electronic resourse] / R. Pezzilli // J. of the Pancreas. — 2012. — Vol. 13, № 3 — P. 324—325. — Режим доступа: http://www.-serena.unina.it/index.php/j op.

182. Phase-inversion tissue harmonic imaging compared with conventional B-mode ultrasound in the evaluation of pancreatic lesions / C. Hohl [et al.] // Eur. Radiol. — 2004. — Vol. 14. — P. 1109—1117.

183. Post-ERCP pancreatitis / S. Arata [et al.] 11 J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. — 2010.—Jan., vol. 17(1). —P. 70—78.

184. Procalcitonin and procalcitonin kinetics for diagnosis and prognosis of intravascular catheter-related bloodstream infections in selected critically ill patients: a prospective observational study / V. P. Theodorou [et al.] // BMC Infect Dis. — 2012. —Vol. 12. —P. 247.

185. Prognostic value of CT in the early assessment of patients with acute pancreatitis / J. D. Casas [et al.] // Am. J. Roentgenol. — 2004. — Vol. 182 (3). — P. 569—574.

186. Prospective evaluation of endoscopic ultrasonography in the diagnosis of biliary microlithiasis in patients with normal transabdominal ultrasonography / S. A. Mirbagheri [et al.] // J. Gastrointest. Surg. — 2005. — Sep-Oct., vol. 9 (7). — P. 961—964.

187. Prospective evaluation of nonenhanced MR imaging in acute pancreatitis / L. Viremouneix [et al.] // J. Magn. Reson. Imaging. — 2007. — Vol. 26. — P. 331—338.

188. Prospective evaluation of the diagnosticaccuracy of secretin-enhanced magnetic resonance cholangiopancreaticography in suspected chronic pancreatitis / E. Schlaudraff, H. J. Wagner, K. J. Klose, J. T. // Heverhagen. Magn Reson Imaging. — 2008. — Dec., vol. 26 (10). — P. 1367—1373.

189. Reimer, P. Upper abdomen: liver, pancreas,biliary system, and spleen / P. Reimer, B. Tombach // Clinical MRI Imaging. A practical approach / ed. by P. Reimer, P. M. Parizel, F.-A. Stichnoth. — Springer, 2006. — P. 272—318.

190. Remer, E. M. Imaging of chronic pancreatitis / E. M. Remer, M. B. Baker // Radiol. Clin. N. Am. — 2002. — Vol. 40. — P. 1229—1242.

191. Revision of the Atlanta classification of acute pancreatitis. Acute Pancreatitis Classification Working Group, April 9, 2008 [Electronic resourse]. — Режим доступа: http://pancreasclub.com/ resources/Atlanta Classification, pdf/. — Date of access: 06.08.2009.

192. Risk factors for complications after ERCP: a multivariate analysis of 11,497 procedures over 12 years / P. B. Cotton [et al.] // Gastrointest Endosc. — 2009.

— Vol. 70.—P. 80—88.

193. Role of Computed Tomography in Acute Pancreatitis and its Complications among Age Groups / Chishty Ishtiaq Ahmed [et al.] // J. Рак. Med. Assoc. — 2005. — Vol. 55, № 10. — P. 431—435.

194. Role of diagnostic and therapeutic endoscopic ultrasonography in benign pancreatic diseases / V. Singla, P. K. Garg // Endosc Ultrasound. — 2013. — Jul.-Sep., vol. 2 (3). — P. 134—141.

195. Role of endoscopic ultrasound during hospitalization for acute pancreatitis / V. Kotwal, R. Talukdar, M. Levy, S. S. Vege // World J. Gastroenterol. — 2010. —Vol. 16.—P. 4888—4891.

196. Ryu, J. K. Evaluation of severity in acute pancreatitis / J. K. Ryu // Korean J. Gastroenterol. — 2009. — Oct., vol. 54 (4). — P. 205—211.

197. S3 Guideline for Chronic Pancreatitis — Diagnosis, Classification and Therapy for the Radiologist / A. G. Schreyer [et al.] // Rofo. — 2014. — Aug., 14.

198. Sahai, A. V. EUS and chronic pancreatitis / A. V. Sahai // Gastrointest Endosc.

— 2002. — Vol. 56. — P. 76—81.

199. Schlaudraff, E. Prospective evaluation of the diagnosticaccuracy of secretin -enhanced magnetic resonance cholangiopancreaticography in suspected chronic pancreatitis / E. Schlaudraff, H. J. Wagner, K. J. Klose, J. T. Heverhagen // Magn. Reson. Imaging. — 2008. — Dec., vol. 26 (10). — P. 1367—1373.

200. Schneider, A. The M-ANNHEIN — classification of chronic pancreatitis: Introduction of a unifying classification system based on revien of previous classification of the disease / A. Schneider, J. M. Lohr, M. V. Singer // J. Gastroenterol. — 2007. — Vol. 42. — P. 101—119.

201. Schneider, А. Новая международная классификация хронического пен-креатита (2007) M-ANNHEIM / A. Schneider, J. М. Lohr, М. V. Singer // Эксперим. и клин, гастроэнтерология. — 2010. — № 8. — С. 3—16.

202. Seicean, A. Endoscopic Ultrasound in chronic pancreatitis: where are we now? / A. Seicean // World J Gastroenterol. — 2010. — Vol. 16. — P. 4253—4263.

203. Serum profiles of C-reactive protein, interleukin-8, and tumor necrosis factor-alpha in patients with acutepancreatitis / M. K. Digalakis [et al.] // HPB Surg. — 2009. — Vol. 87. — P. 84—90.

204. Severe acute pancreatitis. Clinical, diagnostic, and therapeutic features / W. Testi [et al.] // Minerva Chir. — 2000. — Vol. 55, № 4. — P. 221—225.

205. Severe chronic pancreatitis versus suspected pancreatic disease: dynamic MR cholangiopancreatography after secretin stimulation / R Manfredi [et al.] // Radiology. — 2000. — Vol. 214. — P. 849—855.

206. Shen, H. N. Epidemiology of first-attack acutepancreatitis in Taiwan from 2000 through 2009: a nationwide population-based study / H. N. Shen, C. L. Lu, C. Y. Li // Pancreas. — 2012. — Jul., vol. 41 (5). — P. 696—702.

207. Shrikhande, S. V. Pancreatic carcinogenesis: The impact of chronic pancreatitis and its clinical relevance / S. V. Shrikhande, G. Barreto, A. Koliopanos // Indian J. Cancer. — 2009. — Oct.-Dec., vol. 46 (4). — P. 288—296.

208. Spanier, B. W. 1. Trends and forecasts of hospital admissions for acute and chronic pancreatitis in the Netherlands / B. W. Spanier 1, M. G. Dijkgraaf, M. J. Bruno // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. — 2008. — Jul., vol. 20 (7). — P. 653—658.

209. Spanier, B. W. M. Incidence and mortality of acute and chronic pancreatitis in the Netherlands: A nationwide record-linked cohort study for the years 1995— 2005. / B. W. M. Spanier, M. J. Bruno, M. G. W. Dijkgraaf // World J. Gastroenterol. — 2013. — May, 28, vol. 19 (20). — P. 3018—3026.

210. Sugiyama, M. Magnetic resonance imaging for diagnosing chronic pancreatitis / M. Sugiyama, H. Haradome, Y. Atomi // J. Gastroenterol. — 2007. — Jan., vol. 42, suppl. 17. — P. 108—112.

211. Surgical treatment of severe acute pancreatitis: timing of operation is crucial for survival / P. Gotzinger [et al.] // Surg. Infect. — 2003. — Vol. 4, № 2. — P. 205—211.

212. Surgical versus nonsurgical management of pancreatic pseudocysts / M. D. Johnson [et al.] // J. Clin. Gastroenterol. — 2009. — Jul, vol. 43(6). — P. 586—590.

213. Suspected Chronic Pancreatitis with Normal MRCP: Findings on MRI in Correlation with Secretin MRCP / N. C. Balci [et al.] // J. of Magnetic Resonance Imaging. — 2008. — Vol. 27. — P. 125—131.

214. Tamura, R. Chronic pancreatitis: MRCP versus ERCP for quantitative caliber measurement and qualitative evaluation / R. Tamura, T. Ishibashi, S. Takahashi // Radiology. — 2006. — Vol. 238. — P. 920—928.

215. The Atlanta Classification of acute pancreatitis revisited / T. L. Bollen [et al.] // British J. of Surgery. — 2008 — Vol. 95. — P. 6—21.

216. The differentiation of autoimmune pancreatitis and pancreatic cancer using imaging findings / J. U. Shin [et al.] // Hepatogastroenterology. — 2013. — Jul.-Aug., vol. 60(125). —P. 1174—1181.

217. The role of nonenhanced magnetic resonance imaging in the early assessment of acute pancreatitis / D. Stimac [et al.] // Am. J. Gastroenterol. — 2007. — Vol. 102.—P. 997—1004.

218. The role of ultrasound in biliary and pancreatic diseases / L. Gandolfi, F. Torresan, L. Solmi, A. Puccetti // Eur. J. Ultrasound. — 2003. — Vol. 16. — P. 141—159.

219. Tirkes, T. Imaging of the pancreas with secretin enhancement // T. Tirkes, F. Akisik, M. Tann, N. C. Balci // Top. Magn. Reson. Imaging. — 2009. — Vol. 20.—P. 19—24.

220. Tkacz, J. N. MR imaging in gastrointestinal emergencies / J. N. Tkacz, S. A. Anderson, J. Soto // Radiographics. — 2009. — Vol. 29. — P. 1767—1780.

221. Transient elastography: a new noninvasive method for assessment of hepatic fibrosis / L. Sandrin [et al.] // Ultrasound Med. Biol. — 2003. — Dec., vol. 29 (12).—P. 1705—1713.

222. Treatment strategy for acute pancreatitis / K. Wada [et al.] // J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. — 2010. — Jan., Vol. 17(1). — P. 79—86.

223. Tse, F. Early routine endoscopic retrograde cholangiopancreatography strategy versus early conservative management strategy in acute gallstone pancreatitis /

F. Tse, Y. Yuan // Cochrane Database Syst. Rev. — 2012. — May, vol. 16, № 5. — CD009779.

224. UK Working Party on Acute Pancreatitis. UK guidelines for the management of acute pancreatitis // Gut. — 2005. — Vol. 54, Suppl. III. — P. iiil-iii9.

225. Ultrasonography in diagnosing chronic pancreatitis: New aspects /

G. Dimcevski, F. G. Erchinger, R. Havre, O. H. Gilja // World J. Gastroenterol. — 2013. — Nov. 14, vol. 19 (42). — P. 7247—7257.

226. Ultrasonography of the pancreas / G. A. Zamboni [et al.] // Radiol. Clin. North. Am. — 2012. — May, vol. 50 (3). — P. 395^406.

227. Ultrasonography of the pancreas. 3. Doppler imaging / M. Bertolotto [et al.] // Abdom. Imaging. — 2007. — Vol. 32. — P. 161—170.

228. Ultrasonography of the pancreas. 4. Contrast-enhanced imaging / M. D'Onofrio [et al.] // Abdom Imaging. — 2007. — Vol. 32.—P. 171—181.

229. Uomo, G. Extra-pancreatic infections in acute pancreatitis: supporting or main actor into the disease's outcome? / G. Uomo // JOP. — 2013. — Jul. 10, vol. 14 (4). —P. 469—470.

230. Urinary trypsinogen activation peptide as a marker of severe acute pancreatitis/ C. D. Johnson [et al.] // Br. J. Surg. — 2004. — Aug., vol. 91 (8). — P. 1027—1033.

231. Whitcomb, D. C. Clinical practice. Acute pancreatitis / D. C. Whitcomb // N. Eng. J. Med. —2006. — Vol. 354 (20). — P. 2142—2150.

232. Windsor, J. A. Infected pancreatic necrosis: drain first, but do it better / J. A. Windsor // HPB (International Hepato-Pancreato-Biliary Association). — 2011, — Vol. 13.—P. 367—368.

233. Yadav, D. A critical evaluation of laboratory tests in acute pancreatitis / D. Yadav, N. Agarwal, C. S. Pitchumoni // Am. J. Gastroenterol. — 2002. — Jun. 97 (6). —P. 1309—1318.

234. Yeo, T. P. Demographics and epidemiology of pancreatic cancer / T. P. Yeo, A. B. Lowenfels // Cancer J. — 2012. — Nov-Dec., 18 (6). — P. 477-^84.

235. Yusoff, I. A prospective comparison of the yield of EUS in primary vs. recurrent idiopathic acute pancreatitis / I. Yusoff, G. Raymond, A. Sahai // Gastrointest Endosc. — 2004. — Vol. 60. — P. 673—678.