Магнитно-резонансная томография в комплексной диагностике и выборе лечебной тактики у больных с заболеваниями внепеченочных желчных протоков и поджелудочной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Кулабухов, Владимир Акимович

• Кулабухов, Владимир Акимович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кулабухов, Владимир Акимович

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И

ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы обследования больных.

ГЛАВА 3. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

3.1. МРТ в диагностике заболеваний внепеченочных желчных протоков.

3.1.1. МРТ внепеченочных желчных протоков в норме.

3.1.2. Диагностика опухолей внепеченочных желчных протоков.

3.1.3. Диагностика стриктур внепеченочных желчных протоков.

3.2. МРТ в диагностике заболеваний поджелудочной железы.

3.2.1. МРТ поджелудочной железы в норме.

3.2.2. Диагностика опухолей поджелудочной железы.

3.2.3. Диагностика хронического панкреатита.

ГЛАВА 4. ЗНАЧЕНИЕ МРТ В ВЫБОРЕ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

4.1. Значение магнитно-резонансной томографии в выборе лечебной тактики у больных с заболеваниями внепеченочных желчных протоков.

4.1.1. МРТ в выборе лечебной тактики при опухолях внепеченочных желчных протоков.

4.1.2. МРТ в выборе лечебной тактики при рубцовых стриктурах желчных протоков.

4.2. Значение магнитно-резонансной томографии в выборе лечебной тактики у больных с заболеваниями поджелудочной железы.

4.2.1. МРТ в выборе лечебной тактики при опухолях поджелудочной железы.

4.2.2. МРТ в выборе лечебной тактики при хроническом панкреатите.

4.3. Алгоритм диагностической и лечебной тактики при заболеваниях внепеченочных желчных протоков и поджелудочной железы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Магнитно-резонансная томография в комплексной диагностике и выборе лечебной тактики у больных с заболеваниями внепеченочных желчных протоков и поджелудочной железы»

Актуальность

Несмотря на быстрое развитие и постоянное совершенствование инструментальных высокотехнологичных методов обследования больных, выявление опухолей и особенно дифференциальная диагностика опухолей и доброкачественных заболеваний внепеченочных желчных протоков и поджелудочной железы остается сложной задачей. [Харченко В.П., 2000; Шалимов А .А., 2000; Кубышкин В.А., 2003; Данилов М.В., 2004; Долгушин Б.И., 2004; Путов Н.В., 2005; Папотко Ю.И., 2007; Peyre C.G., 2004].

Самым частым, но поздним симптомом опухолей ВЖП и ПЖ является механическая желтуха [Иванов Ю.В., 2002; Тарасюк Т.И., 2003; Долгушин Б.И., 2005; Yeo Т.Р., 2002]. К сожалению, у основной массы больных опухоли этой локализации диагностируются на поздних стадиях, что определяет неудовлетворительные результаты лечения [Брехов Е.И., 2000; Кубышкин В.А., 2003; Furukava Н., 2002]. Лишь около 5 - 8 % пациентов с опухолями ПЖ могут быть радикально оперированы [Патютко Ю.И., 2007; Ayuso С. 2006]. У тех больных, которым была проведена радикальная операция, 5-летняя выживаемость колеблется от 2 - 5% [Catalano С., 1998; Spencer J.A., 1998] до 20-25% [Bluemke D.A., 1995; Megibow A.J., 1995].

В хирургии внепеченочных желчных путей остается актуальной проблема диагностики стриктур желчных протоков [Малярчук В.И., 2002; Тимошин А.Д., 2003; Чевокин А.Ю., 2003; Кубышкин В.А., 2003; Hart R.S., 2000; Mercado М.А., 2000; Lillemoe K.D., 2000]. Улучшение результатов лечения стриктур ВЖП сопряжено не только с техническими особенностями оперативных вмешательств, но и с ранней точной диагностикой уровня поражения и протяженности стриктуры желчных протоков [Гальперин Э.И., 2001; Климов А.Е., 2005].

Частота заболеваемости хроническим панкреатитом составляет 4-8 случаев на 100 тысяч населения в год [Шалимов А.А., 2000; Охлобыстин А.В., 2002; Данилов М.В., 2004].

Особенностью ХП является склонность к тяжелым осложнениям заболевания, в результате которых в течение 10 лет умирают 30%, в течение 20 лет - более 50% больных [Минушкин О.Н., 2002]. Кроме того, регистрируется рост заболеваемости карциномой ПЖ, которая развивается на фоне ХП [Калинин А.В., 1999]. Поэтому, актуальной задачей является не только дифференциальная диагностика ХП и рака ПЖ, но и определение показаний к радикальным операциям у больных с ХП [Путов Н.В., 2005; Kim Y.H, 2005; Sand J., 2005; Hervvick S., 2006; Schima W., 2006]. Разработка и внедрение в клиническую практику новых технологий диагностики и оперативной техники может значительно улучшить результаты хирургического лечения хронического псевдотуморозного панкреатита.

В литературе противоречиво отражены сведения об информативности неинвазивных методов диагностики: УЗИ, РКТ и МРТ, особенно в дифференциальной диагностике опухолевых и воспалительных процессов в поджелудочной железе [Del Maschio А., 1991; Singer Е., 2007; Czako L. 2007; Patlas M., 2007]. Большинство исследователей [Кармазановский Г.Г., 2006; Morgan D.E., 1997; Gohde S.C., 1997; Klein К.А., 1998;] считают рентгеновскую компьютерную томографию наиболее информативным методом оценки патологии ВЖП и ПЖ. Другие авторы [Лукьянченко А.Б., 2000; Черемисинов О.В., 2003; Кузин B.C., 2006; Robinson P.J., 2000; Pilleul F., 2005; Song S.J., 2007; Kinney T.P., 2007] отдают предпочтение MPT. Однако работы по применению МРТ в диагностике заболеваний ВЖП и ПЖ основываются на небольшом клиническом материале, выполнялись на низко-польных MP томографах, которые не дают высокого качества изображения при исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства [Бахтиозин Р.Ф., 1996; Catalano С., 1998].

Широкое внедрение в клиническую практику методик контрастного усиления при спиральной РКТ и высокопольной МРТ с использованием методики МРХПГ позволяют улучшить диагностику и дифференциальную диагностику заболеваний ВЖП и ПЖ, а также повысить точность предоперационной оценки распространенности опухолевого процесса [Procacci С., 2001; Shamiyeh А., 2005; Michl Р., 2006; Tomimaru Y., 2006; Kim J.K., 2007; Scheiman J.M., 2007; Sidden C.R., 2007].

Именно эти обстоятельства обуславливают актуальность темы данного исследования. Цель исследования:

Показать возможности МРТ в диагностике заболеваний внепече-ночных желчных протоков и поджелудочной железы в определении характера и распространенности патологического процесса и оценить значение метода в выборе лечебной тактики у этих больных. Задачи исследования:

1. Систематизировать MP семиотику опухолей и рубцовых стриктур внепече-ночных желчных протоков, опухолей поджелудочной железы и хронического панкреатита.

2. Показать диагностические возможности, роль и место МРТ в комплексной диагностике заболеваний внепеченочных желчных протоков и поджелудочной железы.

3. Определить значение МРТ в выборе лечебной тактики у больных с заболеваниями внепеченочных желчных протоков и поджелудочной железы.

4. Разработать алгоритм диагностической и лечебной тактики основанный на применении МРТ, у больных с заболеваниями внепеченочных желчных протоков и поджелудочной железы.

Научная новизна

Разработан комплексный методологический подход к проведению МРТ у больных с заболеваниями ВЖП и ПЖ. Сформирован и представлен перечень наиболее значимых MP симптомов опухолевого поражения ВЖП и ПЖ, доброкачественных стриктур ВЖП и ХП, отражающий практически весь реальный спектр возможных изменений в этих органах. Выявлены и систематизированы патогномоничные дифференциально-диагностические MP критерии, позволяющие в большинстве случаев различать опухолевые и воспалительные заболевания ВЖП и ПЖ. Показана диагностическая ценность метода при определении первичной локализации патологического процесса и его распространенности, вовлечении смежных органов и близлежащих магистральных сосудов. Определено значение МРТ в выборе лечебной тактики у больных с заболеваниями ВЖП и ПЖ. Практическая значимость

Внедрение в клиническую практику разработанного перечня основных MP симптомов опухолевого поражения ВЖП и ПЖ создает основу для расширения возможностей ранней диагностики новообразований этих органов. Установлена ведущая роль МРТ в сложных диагностических случаях, когда результаты ранее проведенных ультразвуковых, эндоскопических исследований и РКТ не позволяют однозначно подтвердить или отвергнуть диагноз опухоли. Разработанные критерии взаимоотношений опухолей ВЖП и ПЖ с близлежащими магистральными сосудами позволяют, в большинстве случаев, правильно определять инвазию опухоли в стенку сосуда и, соответственно, точнее планировать вид и объем оперативного вмешательства.

Показаны преимущества неинвазивной МРХПГ в определении характера, уровня и протяженности стриктур ВЖП, как альтернативы рентгеновским методикам контрастирования желчевыводящих путей, особенно у пациентов после реконструктивных оперативных вмешательств и в случаях невозможности выполнения эндоскопических исследований.

Информации полученной при МРТ с использованием методики МРХПГ у больных с заболеваниями ВЖП и ПЖ в большинстве случаев оказывается достаточной, для того, чтобы дииференцировать хронический псевдотумо-розный "головчатый" панкреатит и опухоль головки ПЖ, оценить осложнения ХП и выбрать адекватную лечебную тактику. Внедрение результатов работы в практику

Результаты работы внедрены в практическую деятельность хирургических отделений ГКБ №64 и кафедры факультетской хирургии Российского университета дружбы народов. Материалы диссертации используются на практических занятиях, лекциях и семинарах по повышению квалификации врачей, в преподавании хирургии студентам IV курса РУДН из различных регионов страны и зарубежья, опубликованы в открытой печати в качестве научных статей, статей в помощь практическому здравоохранению. Апробация работы

Материалы и основные положения диссертации были обсуждены на X Международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Москва,2003), научной конференции «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии» (Ташкент, 2004), конференции хирургов России (Тверь, 2004), XII Международном Конгрессе хирургов-гепатологов стран СНГ (Ташкент, 2005), научной конференции врачей России, посвященной 70-летию Тверской ГМА (Тверь, 2006), в материалах первой научно-практической конференции «Высокотехнологичные методы диагностики и лечения в абдоминальной хирургии - проблемы визуализации» (Москва, 2006).

Апробация диссертации проведена на объединенном заседании кафедры факультетской хирургии РУДН и сотрудников городской клинической больницы № 64.

Публикации результатов исследования

По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ. В журналах, рекомендованных ВАК опубликовано 3 статьи. Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственного исследования и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 155 страницах машинописного текста, содержит 25 таблиц, 69 рисунков и 1 схему. Библиографические данные включают в себя 219 литературных источника, в том числе 81 отечественных и 138 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Кулабухов, Владимир Акимович

выводы

1. Систематизирование магнитно-резонансных признаков заболеваний внепеченочных желчных протоков и поджелудочной железы позволяет повысить информативность магнитно-резонансной томографии в диагностике Рубцовых стриктур внепеченочных желчных протоков до 94,1%, - опухолей ВЖП до 90%, опухолей поджелудочной железы до 88,4 % и хронического панкреатита до 95,2%.

2. Применение магнитно-резонансной холангиопанкреатикографии при обструкции желчевыводящих протоков позволяет отказаться от применения инвазивных рентгеноконтрастных методик исследования (ЭРХПГ, ЧЧХГ), а использование магнитно-резонансной томографии в комплексной диагностике заболеваний внепеченочных желчных протоков и поджелудочной железы позволяет считать этот метод исследования методом окончательной диагностики.

3. Информации получаемой при МРТ у больных с заболеваниями внепеченочных желчных протоков и поджелудочной железы в большинстве случаев оказывается достаточной для определения лечебной тактики, вида и объёма оперативного лечения.

4. Применение разработанного алгоритма диагностической и лечебной тактики у больных с заболеваниями внепеченочных желчных протоков и поджелудочной железы с использованием МРТ повысило точность комплексной диагностики заболеваний ВЖП до 96,2%, заболеваний поджелудочной железы до 93,6%, что позволило у 37,8% наблюдавшихся больных выполнить радикальные операции, у 43,2 % - паллиативные операции и отказаться от выполнения эксплоративных лапаротомий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выполнение МРТ обязательно при противоречиях клинической картины и данных, полученных с помощью традиционного комплекса методов исследования, при подозрении на объёмные образования внепеченочных желчных протоков и поджелудочной железы, а также с целью дифференциальной диагностики опухолей поджелудочной железы и хронического псев-дотуморозного панкреатита.

2. Применение МРТ в комплексной диагностике с пункционной тонкоигольной биопсией под контролем УЗИ и определением онкомаркеров крови следует выполнять на завершающем этапе диагностики при выборе лечебной тактики.

3. МРТ и МРХПГ следует использовать в качестве основного неинва-зивного метода у больных с Рубцовыми стриктурами внепеченочных желчных протоков и билиодигестивных анастомозов, как альтернатива рентгено-контрастным инвазивным методикам исследования (ЭРХПГ, ЧЧХГ);

4. МРТ следует использовать в комплексной диагностике заболеваний внепеченочных желчных протоков и поджелудочной железы, чтобы определять тактику лечения и показания к оперативному лечению при хроническом псевдотуморозном панкреатите, а при опухолях внепеченочных желчных протоков и поджелудочной железы осуществлять отбор больных для выполнения радикальных и паллиативных операций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кулабухов, Владимир Акимович, 2007 год

1. Аксель Е.М., Двойрин В.В., Трапезников Н.Н. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России и некоторых других стран СНГ в 1992г. М., 1994.

2. Араблинский А.В. Современная лучевая диагностика объемных образований паренхиматозных органов и некоторых других заболеваний брюшной полости и забрюшинного пространства: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1993. - 40с.

3. Араблинский А.В., Черняков P.M., Хитрова А.Н., Богданова Е.Г. Лучевая диагностика острого панкреатита. // Медицинская визуализация. -2000.-№ 1.-С. 2-14.

4. Бахтиозин Р.Ф. MP томография в диагностике заболеваний поджелудочной железы. // Клиническое применение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением // Под ред. Ю.Н. Беленкова, А.К.Тернового, О.И. Беличенко. М.: Видар, 1996. - С. 79 -83.

5. Блохин Н.Н., Итин А.Б., Клименков А.А. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей. М. Медицина, 1982. - 270с.

6. Брехов Е.И., Калинников В.В. Опухолевое поражение поджелудочной железы и его лечение. // Кремл. мед. 2000. - №2. - С. 64-66.

7. Быченко В.Г., Машинский А.А., Белышева Е.С., Харнас С.С., Шехтер А.И., Лотов А.Н. // Магнитно-резонансная томография холангиопанкреа-тография при заболеваниях печени, желчных путей и поджелудочной железы. Медицинская визуализация. 2002. - № 4.-С. 14-24.

8. Власов П.В., Котляров Лучевая диагностика болезней печени и желче-выводящих путей // Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. №3. С. 33-46.

9. Власов П.В., Котляров П.М. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы // Вестн. Рентгенологии. 1995. - №3. - С. 13 -15.

10. Власов П.В., Котляров П.М. Лучевая диагностика панкреатитов // Возможности современной лучевой диагностики в медицине: Материалы научно-практич. конф. к 100 летию открытия рентгеновских лучей. М. 1995.- С.71-74.

11. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия. М.: НЦХ РАМН, 1994. 65 с.

12. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Чевокин АЛО. Лечение повреждений внепеченочных желчных протоков, полученных при лапароскопической холецистэктомии //Хирургия.- 2001. №1.- С.51.

13. Гарин A.M., Базин И.С. Злокачественные опухоли пищеварительной системы. М., 2003; 171-236.

14. Данилов М.В. Рецидивирующий панкреатит как хирургическая проблема // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии». Ташкент, 2004.- С.84-85.

15. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина, 1995.-506с.

16. Данилов М.В., Федоров В.Д. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы: Руководство для врачей. -М.Медицина, 2003. 424с.

17. Двойрин В.В. Статистика злокачественных новообразований в России: 1990г. // Вестн. ОНЦ. 1992. - №4. - С. 3-14.

18. Долгушин Б.И. Абдоминальная ангиография в комплексной диагностике опухолей у детей: Автореф. дис. докт. мед. наук.- М., 1989.- 41с.

19. Долгушин Б.И., Патютко Ю.И., Нечипай A.M., Кукушкин А.В. Анте-градные эндобилиарные вмешательства в онкологии. М., 2005. - С. 175.

20. Зубарев А.В. Методы медицинской визуализации -УЗИ, КТ, МРТ в диагностике опухолей и кист печени. М.: Видар, 1995. 109 с.

21. Зубарев А.В., Каленова И.В., Башилов В.П., Агафонов Н.П. Современная ультразвуковая диагностика объемных образований поджелудочной железы. // Медицинская визуализация. 2001. - №1 - С. 13-17.

22. Зубарев А.В., Китаев В.В. Комплексная лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы.// Мед. визуализация. 1995. - № 4. - С.7-15.

23. Иванов В.А. Роль ультразвуковой томографии в диагностике и хирургии дистальной блокады билиарного тракта: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1999.

24. Иванов В.А., Сундушникова Н.В. Ультразвуковая диагностика проксимальной блокады билиарного тракта // Анналы хирургической гепатологии. -2003.-Т. 8.-№2.-С. 93-94.

25. Иванов Ю.В., Чудных С.М. Механическая желтуха: диагностический алгоритм и лечение // Лечащий врач.- 2002.- №7-8.

26. Калинин А. В., Хазанов А. И., Спесивцев В. Н. Хронический панкреатит: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение. М.: 1999.

27. Кармазановский Г.Г., Гузеева Е.Б. КТ с контрастным усилением в диагностике панкреатитов // Медицинская визуализация. 1999. - №2. -С. 41-48.

28. Кармазановский ГГ., Вилявин М.Ю., Никитаев Н.С.Компьютерная томография печени и желчных путей. М., 1997. 358 с.

29. Кармазановский Г.Г., Яшина Н.И., Степанова Ю.А., Винокурова JT.B. Дифференциально-диагностические критерии панкреатита и рака поджелудочной железы по данным КТ и МРТ // Альманах Института хирургии имени А.В. Вишневского. -2006.- №1.- С.63-65.

30. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 1 / Под ред. Митькова В.В. М.: Видар, 1996. С. 94-139.

31. Климов А.Е. Диагностика и хирургическое лечение стриктур желчных протоков: Автореф. дне. докт. мед. наук. М., 2005.

32. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы.- М.: ИД Медпрактика М, 2003. - 386с.

33. Кузин B.C., Бардаков В.Г., Китаев В.М. Перспективы применения МРТ в диагностике острого панкреатита // Альманах Института хирургии имени А.В. Вишневского. -2006,-№1.- С.79-80.

34. Лазебник Л.Б., Рыбак B.C., Ильченко Л.Ю. Первичный склерозирующий холангит // Consilium medicum- 2003.- Т.5.- №3.

35. Лукьянченко А.Б. Применение МРТ в абдоминальной онкологии: Тезисы докладов конференции " Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия ". М.,2000. - С.370-371.

36. Малярчук В.И., Климов А.Е., Пауткин Ю.Ф., Иванов В.А., Базилевич Ф.В., Плавунов Н.Ф. Диагностическая и лечебная тактика при доброкачественных стриктурах желчных протоков // Анналы хирургической ге-патологии. 2003. - Т. 8. - № 2. - С. 102-103.

37. Малярчук В.И., Пауткин Ю.Ф. Хирургия доброкачественных заболеваний внепеченочных желчных протоков. М., 2002. - 218с.

38. Майстренко Н.А., Нечай А.И. Гепатобилиарная хирургия (руководство для врачей). СПб.: Специальная литература, 1998. 264 с.

39. Милонов О.Б., Мовчун А.А., Ратникова Н.П. Врожденное расширение внутрипеченочных желчных протоков (болезнь Кароли) // Хирургия. -1981.-№10.-С. 101-103.

40. Минушкин О.Н. Хронический панкреатит //Терапевтический архив, 2001. № 1.С. 62-65.

41. Минько Б.А., Пручанский B.C., Корытова Л.И. Комплексная лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы. С.- Петербург: Гиппократ., 2001.- 125 с.

42. Надточий А.Г., Брискин Б.С, Рыбаков Г.С., Халидов О.Х., Полякова М.И., Терещенко Г.В. Возможности компьютерной томографии в оценке тяжести течения и выявлении осложнений острого панкреатита. // Медицинская визуализация. 2001. - №1 - С. 23-30.

43. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Андрейцева О.И. и др. Роль изменений БДС при заболеваниях органов панкреато-билиарной зоны // Хирургия. 1993. № З.С. 49-55.

44. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Михайлусов СВ. и др. Ультразвуковая диагностика холедохолитиаза // Хирургия. 1993. № 1. С. 37-43.

45. Никанорова Г.Б., Приезжева В.Н., Илясова Е.Б., Чукалина Н.В. КТ-диагностика осложнений острого панкреатита: Тез. докладов конференции " Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия". М.,2000. - С.426-427.

46. Охлобыстин А.В. Современная тактика лечения хронического панкреатита //Consilium medicum, 2002. № 6.

47. Патютко Ю.И. Хирургия рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны // М. Медицина, 2007. 448с.

48. Патютко Ю.И., Котельников А. Г., Косырев В.Ю. Современные данные о возможностях хирургического лечения больных раком поджелудочной железы и периампулярной зоны // Современная онкология. 2000.- №1.-С. 12-15.

49. Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Рак поджелудочной железы: диагностика и хирургическое лечение на современном этапе. // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т. 3. - № 1. - С. 96-111.

50. Портной Л.М., Араблинский А.В. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы.// Российск. журн. гастроэнтерол., гепатол., ко-лопроктол. 1994. - №4. - С.99-105.

51. Портной Л.М., Жаров И.Н., Араблинский А.В.,Легостаева Т.Б. Современные методы лучевой диагностики объёмных заболеваний гепатопанкреатодуоденальной области // Вестник рентгенологии и радиологии .1991.- №5.-С.69-74.

52. Путов Н.В., Артемьева Н.Н., Коханенко Н.Ю. Рак поджелудочной железы. СПб.: Питер, 2005. 416с.

53. Ратников В.А., Черемисин В.М. Алгоритм лучевой диагностики (УЗИ, КТ, МРТ) при патологии печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы: Тез. докладов VIII Всероссийского съезда рентгенологов и радиологов. М., 2001. - С. 146.

54. Ринк П.А., Синицын В.Е. Перспективы развития контрастных средств для МР-томографии.//Мед. визуализация. 1996. -№1. - С. 17-29.

55. Руководство по ультразвуковой диагностике // Под ред. Пальмера П.Е. -М.: Медицина, 2000. 334 с.

56. Сацукевич В.Н., Назаренко В.А. Диагностика распространенности ракового процесса в брюшной полости при ультразвуковом исследовании.// Кремл. медицина. 2000. - № 2. - С.30-34.

57. Семикина Е.И. Дуплексное исследование сосудов брюшной полости в диагностике псевдотуморозной формы хронического панкреатита: Тез. докладов конференции " Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия". М.} 2000. - С. 528-529.

58. Скуя Н.А. Заболевания поджелудочной железы. М.: Медицина., 1986. -240с.

59. Соколов Л.К., Минушкин О.Н., Саврасов В.М. и др. Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреатодуоде-нальной зоны. М.: Медицина, 1987.280 с.

60. Справочник по онкологии. Под редакцией Н.Н.Трапезникова, И.В. Поддубной М.: КАППА, 1996. - С.309-319.

61. Старков Ю.Г. Лапароскопия с интракорпоральным ультразвуковым исследованием новый уровень диагностики при очаговых поражениях поджелудочной железы и печени.// Мед. визуализация. - 2000. - №2. - С. 19-24.

62. Тарасюк Т.И., Вишневский В.А. Хирургическое лечение рака проксимальных желчных протоков // Анн. Хирургической гепатологии. 2003-Т8. №2.- С.ЗЗ- 42.

63. Терновой С.К. Компьютерная томография в дифференциальной диагностике образований печени, поджелудочной железы и почек: Автореф. дис. докт. мед. наук. М.,1983. - 29 с.

64. Тимошин А.Д., Шестаков АЛ., Юрасов А.В., Барнаев A.JI. Непосредственные и отдаленные осложнения малоинвазивных вмешательств на желчных путях // Вестник РУДН, серия Медицина. 2003. - №3. - С. 2730.

65. Трапезников Н.Н., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1996г. М., 1997.

66. Устинов ГГ., Шойхет Я.Н. Желчнокаменная болезнь. Патогенез, диагностика, лечение. Барнаул, 1997. 432 с.

67. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. М.: Медицина, 1998. 352 с.

68. Харченко В.П., Люфталиев Т.А, Кунда М.А. Современная комплексная диагностика панкреатобилиарного рака, осложненного синдромом желтухи // Вестник рентгенологии и радиологии .- 2000.- №4. С.30-33.

69. Чевокин А.Ю. Хирургическое лечение повреждений желчных протоков при холецистэктомии // Анналы хирургической гепатологии. 2003, т.8. -№1 - С. 80-87.

70. Черемисинов О.В., Якушев К.Б. Опыт применения магнитно-резонансной холангиопанкреатографии в хирургической клинике // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т.8. - № 2. - С. 251-252.

71. Шалимов А.А., Копчак В.М., Тодуров И.М., Дронов А.И., Хомяк И.В. Опыт лечения хронического панкреатита // Материалы международной конференции хирургии, посвященной 80 летию профессора В.В. Виноградова. -М., 2000.- С.12-127.

72. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практич. Рук.: Пер. с англ. / Под ред. Апросиной З.Г, Мухина Н.А. М.: Гэотар Медицина, 1999.

73. Adamek Н.Е., Weitz М., Breer Н. et al. Value of magneticresonance cholangiopancreatography (MRCP) after unsuccessful endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) // Endosc.l997.V.29.№8. P. 741-744.

74. Angeli E., Venturini M., Vanzulli A., Sironi S., Castrucci M., Salvioni M., Zerbi A., Di Carlo V., Del Maschio A. Color Doppler Imaging in the assessment of vascular involvement by pancreatic carcinoma. // AJR. 1997. -V.I68. - № 1.-P. 193-197.

75. Ayuso C., Sanchez M., Ayuso J.R., de Caralt T.M., de Juan C. Diagnosis and staging of carcinoma of the pancreas (I) // Radiology. 2006. Sep-Oct; 48(5)- P. 273-282.

76. Ayuso C., Sanchez M., Ayuso J.R., de Caralt T.M., de Juan C. Diagnosis and staging of carcinoma of the pancreas (II) // Radiology. 2006. Sep-Oct; 48(5)- P. 283-294.

77. Baert A.L. Radiology of the pancreas: cystic tumors the pancreas. Berlin Heidelberg New York: Springer Verlag., 1994.- P. 173-195.

78. Balthazar E., Freeny P., Van Sonnenberg E. Imaging and intervention in acute pancreatitis // Radiology. 1994. - V. 193.- P. 297-306.

79. Barteau J.A., Castro D., Arregui M.F., Tetik C. A comparison of intraoperative ultrasound versus cholangiography in the evaluation of the common bileduct during laparoscopic cholecystectomy//Surg. Endosc. 1995. V. 9. №5. P. 490-496.

80. Bartolozzi C, Lencioni R., Donati F., Cioni D. Abdominal MR: liver and pancreas //Eur. Rad.- 1999.- V.9. №8. -P. 1496-1512.

81. Becker C.D., Grossholz M., Becker M. et al. Choledocholithiasis and bile duct stenosis: Diagnostic accuracy of MR cholangiopancreatography// Radiology.1997. V. 205.№ 2. P. 523-530.

82. Bluemke D.A., Cameron J.L., Hruban R.H. Potentially resectable pancreatic adenocarcinoma: spiral CT assessment with surgical and pathologic correlation.//RadioIogy. 1995. - V.197.- P.381-385.

83. Catalano C, Pavone P., Laghi A. Pancreatic adenocarcinoma: combination of MR imaging, MR angiography and MR cholangiopancreatography for the diagnosis and assessment of resectabiliti // Eur. Rad. 1998. - V.8. - P.428-434.

84. Chrysikopoulous H., Papanikolaou N., Pappas J., Roussakis A., Andreou J. MR cholangiopancreatography at 0.5 T with a 3D inversion recovery turbo-spin-echo sequence. //Eur. Radiol. 1997. - V.7. - P. 1318-1322.

85. Contractor Q.Q, Boujemla M., Contractor T.Q. et al. Abnormal common bile duct sonography. The best predictor of choledocholithiasis before laparoscopic cholecystectomy // J. Clin. Gastroenterol. 1997. V. 25. №2. P. 429432.

86. Coskun M., Agildere A.M., Boyvat F., Tarhan C, Niron E.A. Primary choriocarcinoma of the stomach and pancreas: CT findings // Eur. Radiol.1998.-V.8.-P. 1425-1428.

87. Czako L. Diagnosis of early-stage chronic pancreatitis by secretin-enhanced magnetic resonance cholangiopancreatography // J. Gastroenterol. 2007. Jan; 42. Suppl. 17- P. 113-117.

88. Dancygier H., Classen M. Endosonographic diagnosis of benign pancreatic and biliary lesions // Scand. J.Gastroent. 1986. V. 21. Suppl. 123. P. 119122.

89. De Paula A.L., Hashiba K., Bafutto M. Laparoscopic management of chole-docholithiasis // Surg. Endosc. 1994.V. 169. № 12. P. 1399-1403.

90. Del Maschio A., Vanzulli A., Sironi S. Pancreatic cancer versus chronic pancreatitis: diagnosis with С A 19,9 assessment, US, CT and CT guided fine needle biopsy.//Radiology. 1991. - V.I78. - P.95-99.

91. D'Elidigo A., Schein M. Pancreatic pseudocysts: a proposed classification and its management implications // Br. J. Surg. 1991. V. 78. P. 981-984.

92. Dupuy D.E., Costello P., Ecker C.P. Spiral CT of the pancreas. // Radiology. -1992.-V. 183.-P. 815-818.

93. Edmundowicz S.A., Aliperty G., Middieton W.D. Preliminary experience using endoscopic ultrasonography in the diagnosis of choledocholithiasis // Endoscopy. 1992.V. 24. P. 774-778.

94. Ernst O., Calvo M., Sergent G. et al. Breath-hold MRcholangiopancreatogra-phy using a HASTE sequence: Comparison of single-slice and multi-slice ac-quisitiontechniques // Amer. J. Roentgenol. 1997. V. 169. № 5. p. 1304-1306.

95. Fisher M.M., Wall S.D., Hricak H. Hepatic vascular anatomy on MRI // Ibid. 1985. V. 144. P. 739-746.

96. Freeny P.C., Marks W.M., Ryan J.A., Traverso L. Pancreatic ductal adenocarcinoma: diagnosis and staging with dynamic CT.// Radiology.-1988.- V.166.-P.125-133.

97. Freeny P.C. Preoperative diagnosis of pancreatitis disease // Surgery of the Pancreas /Ed. by Trede M., Carter D.C. 2nd ed. N.Y. etc.: Churchill Livingstone, 1997. P. 49-117.

98. Freeny P.C., Traver L.V., Rvan J. Diagnosis and staging of pancreatic adenocarcinoma with dinamic computed tomography // Am J. Surg. 1993. -Vol. 165.-P. 600-606.

99. Frucht H., Doppman J.L., Norton J. A. Gastrinomas: comparison of MR imaging with CT, angiography, and US.// Radiology. 1989. - V.171. - P.713-717.

100. Fujita N, Noda Y, Kobayashi G et al. Endoscopic approach to early diagnosis of pancreatic cancer. Pancreas. 2004. Apr; 28 (3): P.279-81.

101. Furukava H. Diagnostic Clues for Early Pancreatic Cancer // Japanese Journal of Clinical Oncology. -2002; 32(10): 391-392.

102. Fulcher A.S., Turner M.A., Capps G.W. MR Cholangio-graphy: Technical advances and clinical applications // RadioGraphics. 1999. V. 19. P. 25-41.

103. Gabata Т., Matsui O., Kayahara M. Small pancreatic adenocarcinomas efficacy of MR imaging with fat suppression and gadolinium enhancement // Radiology. 1994.-Vol. 193.-P. 683-688.

104. Galiber A.K., Reading C.C., Charboneau J.W. Localization of pancreatic insulinoma: comparison of pre- and intaoperative US with CT and angiography.//Radiology. 1988. - V.166. - P.405-408.

105. Gohde S.C., Toth J., Krestin G., Debatin J.F. Dynamic contrast- enhanced FMPSPGR of the pancreas: impact on diagnostic performance.// AJR1 1997. - V.168.-№3.- P. 689-696.

106. Guibaud L., Bret P.M., Reinhold С et al. Bile duct obstruction and choledo-cholithiasis: Diagnosis with MR cholangiography//Radiology. 1995. V. 197. № l.P. 109-115.

107. Hart R.S., Passi R.B.,Wall W.J. Long- term outcome after major bile duct injury created during laparoscopic cholecystectomy // H.P.B. 2000.- V. 2. -№3. - P.325-332.

108. Heindryckx E., Van Hoe L., Vanbeckevoort D., Goris H., Ectors N., Aerts R., Marchinal G. Quiz case of the month // Eur. Rad. 1998. - V.8.- P. 14971498.

109. Heindryckx E., Van Steenbergen W., Van Hoe L., Vanbeckevoort D., Ectors N., Baert A.L. Solitary true cyst of the pancreas. // Eur. Radiol. 1998. - V.8. -P. 1627-1629.

110. Hellerhoff K.I., Helmberger H., Roesch T. et. al. MRCP beforeinterven-tional ERCP: A prospective stady in pancreatobiliary disease / European congress of Radiology.-2001.- Vol. 11.- №2.- P. 133.

111. Hepatobiliary and Pancreatic Radiology: Imaging and Intervention / Ed. by Gazelle G.S., Saini S., Muller P.R., N.Y.; Stuttgart: Thieme, 1998 889 p.

112. Herwick S., Miller F.H., Keppke A.L. MRI of islet cell tumors of the pancreas // AJR Am J. Roentgenol. 2006 - Nov;187(5): P. 472-480.

113. Hunt D.R. Common bile duct stones in non-dilated bileducts? An ultrasound study // Austral. Radiol. 1996.V. 403. P. 221-222.

114. Iglesias A., Arias M., Casal M., Paramo C, Fiano C, Brasa J. Unusual presentation of a pancreatic insulinoma in helical CT and dynamic contrast-enhanced MR imaging: case report // Eur. Rad. 2001.- Vol. 11.- №6.- P. 926-930.

115. Imaging in Hepatobiliary and Pancreatic Disease. A Practical Clinical Approach / Ed. by van Leeuwen D.J., Reeders J.W.A.I., Ariyama J. Harcourt Publishers Limited 2000. - 525 p.

116. Imanishi Y., Hon V., Chaco A. et al. Evaluation of the pancreas by MRT // Eur.Radiol. 1994. - Vol. 4. - P. 243-253.

117. Jaffe R.E. Endoscopic ultrasonography: Current indications and applications // Digest. Diseases. 1995. V. 13. № 1. P. 39-53.

118. Kay C.L., Aabakken L.E., Tarnasky P. et al. Magnetic resonance cholangiopancreatography: a problem solvingmodality // Gastrointest. Endosc. 1997. V. 46. №4.P. 363-366.

119. Kayahara M., Nagakava T.,Ueno K. et al. An evaluation of radical resection for pancreatic cancer based on the mode of recurrence as determined by autopsy and diagnostic imaging. Cancer. 1993. 72:2118-2123.

120. Kelekis N.L., Semelka R.C., Siegelman E.S. MRI of pancreatic metastases from renal cancer // J. Comput Assist. Tomogr. 1996. - Vol.20. - P.249-253.

121. Kelekis N.L., Semelka R.C.Carcinoma of the pancreatic head area diagnostic imaging: magnetic resonance imaging. // RAYS. 1995. - V.20. - № 3. -P.289 - 303.

122. Kelekis N.L., Semelka R.C. MRI of pancreatic tumors.// Eur. Radiol. 1997. -Vol.7.-P. 875-887.

123. Kelly E., Fintan R. MR cholangiopancreatography using HASTE sequences // Clin. Radiol. 1999. V. 9. P. 588-594.

124. Kettritz U., Semelka R.C. Contrast enhanced MR imaging of the pancreas. //MRI clinics of North America. - 1996. - V.4. - №1. - P.87-100.

125. Kim J.K., Altun E., Elias J., Pamuklar E., Rivero H., Semelka R.C. Focal pancreatic mass: Distinction of pancreatic cancer from chronic pancreatitis using gadolinium-enhanced 3D-gradient-echo MRI. J. Magn. Reson. Imaging. -2007. Jul. 3;26(2):313-322.

126. Kim Y.H, Saini S., Sahani D., Hahn P.F., Mueller P.R., Auh Y.H. Imaging diagnosis of cystic pancreatic lesions: pseudocyst versus nonpseudocyst // Radiographics. 2005. - May-Jun;25(3). - P.671-685.

127. Kinney T.P., Punjabi G., Freeman M., Technology insight: applications of MRI for the evaluation of benign disease of the pancreas // Nat.Clin. Pract. Gastroenterol. Hepatol.- 2007-Mar;4(3) P. 148-159.

128. Klein H.M., Wein В., Truong S. et al. Computed tomographic cholangiography using spiral scanning and 3D image processing // Br. J. Radiol. 1993. V. 66. P. 762-767.

129. Klein K.A., Stephens D.H., Welch TJ. CT characteristics of metastatic disease of the pancreas.//RadioGraphcs. 1998. - V.18. - P. 369-378.

130. Lee M.G., Lee H.J., Kim M.N., et.al. Extrahepatic biliary diseases: 3D MR cholangiopancreatography compared with endocopic retrodrade cholangiopancreatography. Radiology. 1997. Vol.202(3). P.663-669.

131. Lillemoe K.D., Melton G.B., Cameron J.I., Pitt H. A., Campbell K. A. et al. Annals of surgery. -2000. V. 232. - №3. - P. 345-349.

132. Lu D.S., Vedantham S., Krasny R.M., Kadell В., Berger W.L., Reber H.A.Two-phase helical CT for pancreatic tumors: pancreatic versus hepatic phase enhancement of tumor, pancreas, and vascular structures. // Radiology. -1996. V.199.-P.697-701.

133. Luetmer P.H., Stephens D.H., Ward E.M. Chronic pancreatitis reassessment with current CT.//Radiology. 1989. -V.I 71. - P.353-357.

134. Magnetic Resonance Imaging / Ed. by Stark D.D., Bradley W.G., Jr. 3rd ed. St. Louis; Baltimore; Boston:Mosby, 1999. V. 1.672 p.

135. Magnetic resonance imaging of the Body / Ec. by Higgins C.B., Hricak H., Helms C.A. 3rd ed. Philadelphia; N.Y.: Lippincott-Raven, 1997. 1588 p.

136. Martin D.F., England R.E., Tweedle D.E.F. Radiological intervention in pancreatic cancer.// Eur. Radiol. 1998. - V.8. - P.9-15.

137. Martinez Noguera A., Montserrat E., Torrubia S., Monill J.M., Estrada P. Ultrasound of the pancreas: update and controversies.// Eur.Radiology. - 2001. - V.ll.-№9.-P. 1594-1606.

138. Mayo Smith W.W., Schima W., Saini S., Slater G.J., McFarland E.G. Pancreatic enhancement and pulse sequence analysis using low-dose Mangafodipir Trisodium.// AJR. - 1998. - V.I70. - №3. - P.649-652.

139. Megibow A.J. Pancreatic adenocarcinoma: designing the examination to evaluate the clinical questions.// Radiology. 1992. - V.I83. - P.297-303.

140. Megibow A.J., Zhou X.H., Rotterdam H. Pancreatic adenocarcinoma: CT versus MR imaging in the evaluation of resectability report of the Radiology Diagnostic Oncology Group. // Radiology. - 1995. - V. 195. - P.327-332.

141. Mercado M.A., Orozco H., Lopez-Martinez L.M., Perez del Villa A.P. et al. Survival and quality of life after bile duct reconstruction for iatrogenic injury // H.P.B. -2000. V.2. - №3. - P. 321-324.

142. Meyers M.A. Dynamic Radiology of the Abdomen. N.Y.: Springer-Verlag, 1994.-368p.

143. Michl P., Pauls S., Gress T.M. Evidence-based diagnosis and staging of pancreatic cancer // Best Pract.Res. Clin. Gastroenterol. -2006. Apr; 20(2). - P. 227-251.

144. Minami M., Itai Y., Ohtomo K., Yoshida H., Yoshikawa К., По M. Cystic neoplasms of the pancreas: comparison of MR imaging with CT.// Radiology. 1989.-V. 171 .-P.53-56.

145. Mirowitz S.A. Diagnostic pitfalls and artifacts in abdominal MR imaging: a review.// Radiology. 1998. - V. 208. - № 9. - P. 577-589.

146. Mitchell D.G., Cruvella M., Eschelman D.J., Miettinen M.M., Vernick J.J. MRI of pancreatic gastrinomas.// J.Comput.Assist.Tomogr. 1992. - V.16. -P.583 - 585.

147. Mitchell D.G.,Vinitski S., Saponaro S., Tascian Т., Burk D.L., Rifkin M.D., Liver and pancreas: improved spin-echo T1 contrast by shorter echo time and fat suppression at 1.5 T. //Radiology.- 1991- V.I 78. P.67-71.

148. Miyazaki T, Yamashita Y., Tsuchigame T. et al. MR cholangiopancreatography using HASTE (half-fourier acquisition single-shot turbo spin-echo) sequences // A. J. R. 1996. V. 166. P. 1297-1303.

149. Morgan D.E, Baron TH, Smith JK, Robbin ML, Kenney PJ. Pancreatic fluid collections prior to intervention: evaluation with MR imaging compared with CT and US // Radiology. 1997. - V. 203. - P. 773-778.

150. Mozzell E., Stenzel P., Woltering EA., Rosch. J., O'Dorisio TM. Functional endocrine tumors of the pancreas: clinical presentation, diagnosis, and treatment.// Curr. Probl. Surg. 1990. - V. 27. - P. 304-385.

151. Muller M.F., Meyenber C, Bertschinger P., Schaer R., Marincek B. Pancreatic tumors: evaluation with endoscopic US, CT, and MR imaging. // Radiology. -1994.-V. 190.-P. 745-751.

152. Nascimento S., Murray W., Wilson P. Computed tomography intravenous cholangiography //Aust. Radiol. 1997. V. 41. №3. P. 253-261.

153. Neitlich J.D., Topazian M., Smith R.C. et al. Detection of choledocholithiasis: Comparison of unenhanced helical CT and endoscopic retrograde cholangiopancreatography // Radiology. 1997. V. 203. № 3. P. 753-757.

154. Nicaise N., Pellet O., Metens Th., Deviere J., Braude Ph., Struyven J., Matos C. Magnetic resonance cholangiopancreatography: interest of IV secretin administration in the evaluation of pancreatic ducts.// Eur.Radiology.- 1998. -V.8.-№ 1.-P. 16-22.

155. Pavone P., Laghi A., Catalano C. et al. MR cholangiopancreatography (MRCP): technique optimization and preliminary results // Eur. Rad.- 1996.-V.6.-№ l.-P. 147-152.

156. Pavone P., Laghi A., Catalano C, Panebianco V., Fabiano S., Passarielo R. MRI of the biliary and pancreatic ducts. // Eur. Rad.- 1999. V.9.- №8.- P. 1513-1522.

157. Pavone P., Laghi A., Panebianco V. et al. MR Cholangiography: Techniques and clinical applications // Eur. Radiol. 1998. V. 8. P. 901-910.

158. Patlas M., Deitel W. Taylor В., Gallinger S., Wilson SR. Focal chronic pancreatitis mimicking pancreatic head carcinoma: are there suggestive features on ultrasound? // Can. Journal Assoc. Radiol. -. 2007. Feb; 58(1) - P. 15-21

159. ПО.Реуге C.G., Wakim M., Mateo R., Cenyk Y., Singh G., Selby R.R., Jabbour N. Unusual cases of jaundice secondary to non-neoplastic bile duct obstruction //Am. Surg. 2004; 70(7): 20-4.

160. Peto R. The causes of cancer. // Eur. Journal of Cancer, 1999. - V.35. - № 4.- P.124-132.

161. Piironen A., Kivisaari R., Kemppainen E., Laippala P., Koivisto A.-M., Poutanen V.-P., Kivisaari L. Detection of severe acute pancreatitis by contrast- enhanced magnetic resonance imaging. // Eur.Radiol. 2000. - V.10. -P.354- 361.

162. Procacci C., Biasiutti C., Carbognin G. et.al. Pancreatic neoplasms and tumor-like conditions. // Eur.Radiol. 2001. - V. 11. - P. 167- 192.

163. Ranson J.H. Complications of pancreatitis. Gastrointestinal emergencies //Surgery of the Pancreas/ Ed. by Trede M., Carter D.C. 2nd ed. N.Y. etc.: Churchill Livingstone, 1997. P. 237-253.

164. Robinson P.J., Sheridan M.B. Pancreatitis: computed tomography and magnetic resonance imaging. // Eur.Radiol. 2000. - V.I0. - P.401-408.

165. Ros P.R., Hamrick Turner J.E., Chiechi M.V., Ros L.H., Gallego P., Burton S.S. Cystic masses of the pancreas. // RadioGraphics. - 1992. - V. 12. - P. 673686.

166. Rummeny E.J., Marchal G. Liver imaging: clinical applications and future perspectives//Acta Radiol. 1997. V. 38. P. 626-630.

167. Sai J., Ariyama J. MRCP. Early Diagnosis of Pancreatobiliary Diseases // Tokyo: Springer-Verlag, 2000. 155 p.

168. Sand J., Nordback I. The differentiation between pancreatic neoplastic cysts and pancreatic pseudocyst // Scand. J.Surg. 2005; 94(2). - P.161-164.

169. Scheiman J.M. Management of Cystic Lesions of the Pancreas // J. Gastro-intest. Surg. 2007 - Oct 23.

170. Schima W. MRI of the pancreas: tumours and tumour-simulating processes // Cancer Imaging. 2006 - Dec. 20(6) - P. 199-203.

171. Schwartz L.H., Coakley F.V., Yi Sun, Blumgart L.H., Fong Y., Panicek D.M. Neoplastic pancreaticobiliary duct obstruction: evaluation with breath-hold MR- Cholangiopancreatography.// AJR. 1998. - V. 170. - № 6 . - P. 14911495.

172. Semelka R.C., Ascher S.M., Reinhold С MRI of the Abdomen and Pelvis. -N.Y.: Wiley Liss, 1997. - P.187-239.

173. Semelka R.C., Ascher SM. MR imaging of the pancreas State of the art.// Radiology. - 1993. - Vol. 188. - P. 593-602.

174. Semelka R.C., Kelekis N.L., John G., Ascher S.M., Burdeny D., Siegelman E.S. Ampullary carcinoma: demonstration by current MR techniques. // JMR1. -1997.-V.7.-P. 153-156.

175. Semelka R.C., Kelekis N.L., Thomasson D., Brown M.A., Laub G.A. HASTE MR Imaging: Description of Technique and Preliminary Results in the Abdomen // JMR1.- 1996.- Vol. 6.- №4.- P. 698-699.

176. Shamiyeh A., Lindner E., Danis J. Short-vs long-sequence MRI cholangiography for the preoperative imaging of the common bile duct in patient with cholecystolitiasis // Surg. Endosc. -2005. V. 19.-P. 1130-1134.

177. Shindoh N., Ozaki Y., Kyogoku S., Nakanishi A., Sumi Y., Katayama H. Osteoclast type giant cell tumor of the pancreas: helical CT scans. // AJR.1998. V.170. - № 3. - P. 653-654.

178. Sica G.T., Braver J., Cooney M.J., Miller F.H., Chai J.L., Adams D.F.Comparison of endoscopic retrograde cholangiopancreatography with MR cholangiopancreatography in patients with pancreatitis.// Radiology.1999. V.210.-P.605-610.

179. Singer M., Cyr K., Sarles H. Revised classification of pancreatitis // Gastroenterology. 1985. V. 89. P. 683-690.

180. Sofka СМ., Semelka R.C, Marcos H.B., Woosley J.T. MR imaging of metastatic pancreatic Vipoma. // Magnetic Resonance Imaging. 1997. - V.I5. -№10.-P. 1205-1208.

181. Spritzer C.E., Keogan M.T., DeLong D.M. et al. Optimizing fast spin-echo acquisitions for hepatic imaging in normal subjects // J. Magn. Reson. Imaging. 1996. V. 8. P. 128-135.

182. Sugijama M., Atomi Y. Endoscopic ultrasonography fordiagnosing choledo-cholithiasis: A prospective comparative study with ultrasonography and computed tomography// Gastrointest. Endosc. 1997. V. 45. №2. P. 143-146.

183. Tennoe В., Stiris M.G., Dullerud R. et al. Magnetic resonance tomography of biliary and pancreatic ducts // Tidsskr Nor. Laegeforen. 1999. V. 119. № 22. P. 3252-3256.

184. Thurnher M.M., Schima W., Turetschek K., Thurnher S.A., Fugger R., Ober-huber G. Peripancreatic fat necrosis mimicking pancreatic cancer // Eur. Radiol.- 2001.- Vol. 11.- №6.- P. 922-925.

185. Trede M., Schwall G., Saeger H. Survival after pancreaticoduodenectomy. Ann. Surg. 1990. -V. 211: P.447-458.

186. Van Epps K., Regan F. MR cholangiopancreatographyusing HASTE sequences //Clin. Radiol. 1999. V. 54. № 9.P. 588-594.

187. Van Hoe L., Gryspeerdt S., Ectors N., Van Steenbergen W., Aerts R., Baert A.L., Marchal G. Nonalcoholic duct-destructive chronic pancreatitis: imaging findings.//AJR. 1998. - V. 170. - № 3. - P.643-647.

188. Vaughn D.D., Jabra A.A., Fishman E.K. Pancreatic disease in children and young adults: evaluation with CT.// RadioGraphics.- 1998. V.I8.- P.I 171 -1187.

189. Vellet A.D., Romano W., Bach D.B. et al. Adenocarcinoma of the pancreatic ducts: comparative evaluation with CT and MR imaging 1.5T.//Radiology. 1992. - Vol.12. - P. 166-169.

190. Wank S.A., Doppman J.L., Miller D.L. Prospective study of the ability of computed axial tomography to localize gastrinomas in patients with Zollinger Ellison syndrome.// Gastroenterology. - 1987. - V.92. - P.905-912.

191. Wehrmann Т., Martchenko K., Menke D. et al. Clinical value of intraductal ultrasonography for clarification of confusing ERCP results. Dtsch Med Wochenschr 2003. Apr. 17; 128(16):863-9.

192. Wingo P.A., Tong Т., Bolden S. Cancer Statistics 1995. // Cancer j. Clin. -1995.-V.45.-P. 8-30.

193. Wyatt S.H., Fishman E.K. Biliary tract obstruction. The roleof spiral CT in detection and definition of disease // Clin. Imaging. 1997. V. 21. № 1. P. 2734.

194. Yamashita Y., Namimoto Т., Mitsuzaki K., Urata J., Tsuchigame Т., Takaha-shi M., Ogawa M. Mucin-producing tumor of the pancreas: diagnostic valueof diffusion-weighted echo-planar MR imaging. // Radiology. 1998. - V.208. -№3.-P.605-609.

195. Yeo C.J., Cameron J.L. Prognostic factors in ductal pancretic cancer // Lang. Arch. Surg. 1998; 383(2): 129-133.

196. Yeo C.J., Cameron J.L., Sohn T.A., et. al. Six hundred and fifty consecutive pancreaticoduodenectomies in the 1990s: Pathology,complications, and outcomes. Ann. Surg. 1997- V.226: P.248-257.

197. Yeo T.P., Hruban R.H., Leach S.D., Wilentz R.E., sohn T.A., Kern S.E., et. al. Pancreatic cancer // Curr.Probl. Cancer.- 2002; V.26: P.176-275.

198. Zeman R.K., Cooper C, Zeiberg A.S., Kladakis A., Silverman P.M., Marshall J., Evans R.T., Stahl Т., Buras R., Nauta R.J., Sitzmann J.V., Al-Kawas F. TNM staging of Pancreatic Carcinoma using Helical CT // AJR. 1997. -V.I69. - №8. - P. 459-464.

199. Zeman R.K., Scheibler M., Clark L.R. The clinical and imaging spectrum of pancreaticoduodenal lymph node enlargement. // AJR. 1985. - V.144. -P.1223-1227.

200. Zhong L. Magnetic resonance imaging in the detection of pancreatic neoplasms // J. Dig Dis. 2007 - Aug;8(3) - P. 128-132.