Магнитно-резонансная томография в диагностике злокачественных заболеваний позвоночника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Стегачев, Сергей Константинович

• Стегачев, Сергей Константинович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Стегачев, Сергей Константинович

Введение.

Глава 1. Современные аспекты лучевой диагностики 8 злокачественных новообразований позвоночника.

1.1. Традиционные методы диагностики.

1.2. Рентгенография.

1.3. Рентгеновская миелография.

1.4. Рентгеновская компьютерная томография.

1.5. Спинальная ангиография

1.6. Радионуклеидные исследования.

1.7. Ультразвуковое исследование.

1.8. Интервенционные методы.

1.9. Возможности магнитно-резонансной томографии в 18 диагностике злокачественных образований позвоночника.

1.10. Клинико-рентгенологическое описание опухолей 2 6 позвоночника.

Глава 2. Общая характеристика клинического материала и методов 40 обследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Характеристика метода.

Глава 3. Нормальная анатомическая картина позвоночника при 4 6 магнитно-резонансном исследовании на томографе с низкой напряженностью магнитного поля.

Глава 4. МРТ семиотика злокачественных новообразований костного 63 мозга.

4.1. Общая характеристика выявленных изменений.

4.2. Миеломная болезнь.

4.3. Метастатическое поражение костного мозга.

4.4. Лимфома позвоночника.

4.5. Саркома Юинга.

4.6. Дифференциальный диагноз костномозговых опухолей и 85 другой спинальной патологии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Магнитно-резонансная томография в диагностике злокачественных заболеваний позвоночника»

Актуальность темы

Последнее десятилетие отмечается рост онкологической заболеваемости в России: абсолютное число заболевших злокачественными новообразованиями в 1999 году на 12% больше, чем в 1989 году. Рост данного показателя с учетом специфики демографической ситуации в России свидетельствует об истинном росте онкологической заболеваемости, так как наблюдается на фоне убыли численности населения. Численность населения в России с 147 млн. в 1989 году снизилась до 146 млн. в 1999 году [42]. Опухоли костей составляют в общей структуре всех новообразований человека около 1 %, тем не менее, представляют собой один из важнейших разделов патологической диагностики в работе специализированных онкологических и лечебных учреждений общего профиля. Решение вопроса о характере опухоли костного скелета немедленно выдвигает проблему выбора метода лечения. Хирургическое лечение нередко сопряжено с так называемыми "калечащими операциями" [1,7,15,21].

Исследование позвоночного столба при подозрении на опухоль или обнаружение в позвоночнике опухоли при исследовании в связи с предполагаемым диагнозом метастатического поражения является областью, в которой ответственность рентгенолога чрезвычайно велика, а трудности зачастую весьма значительны. Эти трудности усугубляются тем, что при первичных и при метастатических опухолях биопсия позвонков с гистологическим подтверждением диагноза очень трудна, если только нет опухолевых изменений в других отделах скелета. Между тем, с расширением терапевтических возможностей требования своевременности диагноза становятся острее.

Магнитно-резонансная томография во всем мире широко используется для диагностики различных заболеваний позвоночника. В большинстве лечебных учреждений нашей страны установлены аппараты с низкой и ультранизкой напряженностью магнитного поля. Эти аппараты компактны, просты и надежны в эксплуатации, относительно низкая стоимость таких томографов по сравнению с аппаратами, создающими высокие и средние поля, делает их экономически выгодными.

Необходимость обобщения опыта диагностики злокачественных поражений позвоночника с использованием томографа с низкой напряженностью магнитного поля вытекают из требований практической работы.

Цель и задачи исследования

Цель исследования: уточнение диагностических возможностей и определение области применения магнитно-резонансной томографии (МРТ) с низкой напряженностью магнитного поля (В=0,15 Тл (тесла) при злокачественных процессах в костном мозге. Задачи исследования:

1. Определение показаний к МРТ при подозрении на злокачественные процессы в позвоночнике.

2. Разработка оптимальной методики обследования позвоночника на томографе с низким значением напряженности магнитного поля.

3. Систематизация МРТ семиотики поражения костного мозга при метастазах, миеломной болезни, саркомах и злокачественных лимфомах.

-54. Определение достоверности MPT признаков опухолевого поражения костного мозга.

Научная новизна исследования

1. Впервые показано, что магнитно-резонансное исследование с использованием томографов с низкой напряженностью магнитного поля может быть использована для выявления в позвоночнике метастазов, очагов инфильтрации при миеломной болезни, лимфоме и саркоме Юинга.

2. Определена тактика применения МРТ при подозрении на метастазы, миеломную инфильтрацию, инфильтрацию при лимфомах и саркоме Юинга. Детализированы и уточнены показания и противопоказания к проведению МРТ при указанной патологии.

3. Разработан оптимальный алгоритм для МРТ исследования в магнитном поле с низким значением напряженности для выявления костномозговых опухолей, первичного и динамического обследования пациентов со злокачественным поражением костного мозга.

4. Предложен синдромный подход к анализу данных МРТ. Показано, что синдромная оценка МРТ данных повышает достоверность методики и позволяет эффективно проводить дифференциальную диагностику с другой спинальной патологией.

Практическая ценность

1. Предложенная методика обследования пациентов со злокачественными новообразованиями костного мозга рассчитана на использование магнитных томографов с низкой напряженностью магнитного поля, наиболее распространенных в лечебных учреждениях, благодаря относительно низкой стоимости оборудования.

-62. MPT дает возможность сократить количество применяемых методов диагностики у пациентов со злокачественными процессами в костном мозге, устранить неоправданную лучевую нагрузку и риск осложнений при инвазивных методах лучевой диагностики, осуществить проведение повторных исследований при динамическом наблюдении онкологических больных без риска дополнительной лучевой нагрузки.

3. Своевременная диагностика очаговых метастатических поражений в позвонках делает лечебные мероприятия более эффективными, что способствует продлению жизни больного.

4. Оценка морфологических изменений в позвонках при всех типах злокачественной инфильтрации костного мозга дает возможность прогнозировать и предупреждать развитие переломов позвонков, отслеживать изменения в процессе терапии и оценивать ее эффективность, прогнозировать прогрессирование заболевания.

5. Синдромный подход к анализу МРТ данных повышает информативность и достоверность метода, помогает успешно решать дифференциально-диагностические задачи в определении злокачественного поражения костного мозга и своевременно выбирать адекватную тактику лечения больного.

Внедрение Методика исследования больных внедрена в Тамбовской областной больнице и других лечебных учреждениях города и края.

Публикации По теме диссертации опубликовано 2 печатные работы, в том числе 1 в центральной печати, 2 работы приняты в печать.

Апробация работы Основные положения диссертации доложены на заседании кафедры Лучевой диагностики и лучевой терапии РГМУ, на краевых обществах рентгенологов, нейрохирургов, онкологов.

Объем и структура диссертации Диссертация состоит из введения, обзора литературы трех глав собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы, включающего 4 4 работы отечественных авторов и 12 3 работы зарубежных авторов. Работа изложена на 117 страницах машинописного текста, содержит б таблиц, 2 диаграммы и 22 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Стегачев, Сергей Константинович

-96-Выводы

Магнитно-резонансные томографы с низкой напряженностью магнитного поля обладают достаточным качеством изображения анатомических структур позвоночника и могут быть широко использованы для диагностики злокачественных новообразований костного мозга. Магнитно-резонансная томография с низкой напряженностью магнитного поля позволяет оценить состояние костного мозга, распределение желтого и красного костного мозга в отдельной кости и в скелете, в целом, благодаря различию сигнальных характеристик красного и желтого костного мозга.

Магнитно-резонансная томография является чувствительным методом в диагностике злокачественной патологии костного мозга. Однако различные злокачественные процессы в костном мозге не имеют специфичных признаков.

Наиболее рациональной методикой для томографа с низкой напряженностью магнитного поля при поиске и оценке тяжести и распространенности злокачественных заболеваний костного мозга является получение Ti и Т2 взвешенных изображений в импульсной последовательности спин-эхо и/или градиентное эхо.

С учетом системного характера патологии необходимо проведение исследования позвоночника на всем протяжении в сагиттальных проекциях и получение коронарной проекции таза на уровне тазобедренного сустава. Это особенно необходимо при выборе места для проведения диагностической пункции. Для злокачественных изменений костного мозга характерно снижение интенсивности сигнала на Ti и повышение интенсивности сигнала на Т2 взвешенных изображениях независимо от типа импульсной последовательности. При миеломной болезни магнитно-резонансная томография является более чувствительной в выявлении очагов инфильтрации костного мозга, чем обычные рентгенологические исследования и сцинтиграфия костей. При злокачественных лимфомах магнитно-резонансная томография эффективна при выборе места биопсии и оценке стадии заболевания. Магнитно-резонансная томография является методом выбора при диагностике спинальных метастазов и прогнозировании развития переломов в пораженных позвонках.

Заключение

Наше исследование показало, что магнитно-резонансная томография с использованием томографов с низкой напряженностью магнитного поля является чувствительным методом в диагностике злокачественной патологии костного мозга.

МРТ является единственным методом, который дает прямую визуализацлю костного мозга, в то время как рентгенологический и радиоизотопный методы оценивают состояние преимущественно минеральной составляющей кости. Томографы с низкой напряженностью магнитного поля не уступают в качестве изображения анатомических структур позвоночника, костного мозга и структур спиномозгового канала томографам с высокой напряженностью магнитного поля и могут быть широко использованы для диагностики злокачественных новообразований позво" чника и оценки состояния костного мозга. основании данных, полученных нами при иссг вании контрольной группы у взрослых пациентов и сопоставлении их с гистологическими данными, мы объяснили магнитно-резонансное изображение позвонка в - -\:е следующим образом: низкой интенсивности сигнал от т. звонков связан с тем, что в телах позвонков преимущественно расположен красный костный мозг, в нем преобладают гидрофобные протоны с относительно длинным временем Тг, вокруг вертебробазилярных сосудов расположена зона желтого костного мозга с преобладанием жировых протонов, обуславливающих короткое время Ti и сигнал высокой интенсивности на Тх ВИ.

Изменение с возрастом соотношения гидрофобных и гидрофильных протонов в костном мозге обуславливает появление гетерогенных вкраплений высокой интенсивности сигнала на Тх ВИ. Данные изменения хорошо прослеживаются на магнитно-резонансных изображениях, полученных в условиях низкого поля.

Для остальных анатомических структур позвоночника и окружающих тканей МРТ изображение, получаемое на томографе с низкой напряженностью магнитного поля, не имеет значимых отличий и характеризуется типичной интенсивностью сигналов от тканей, обычным расположением, размером и формой анатомических структур, четкостью их контуров, относительной внутренней однородностью. С учетом меньшей естественной контрастности тканей на томографах с низкой напряженностью магнитного поля, для визуализации ряда тонких структур необходимо проведение томографии тонкими срезами с увеличением числа коплений информации, что значительно удлиняет время исследования.

Наиболее рациональной методикой для поиска очагов патологической инфильтрации костного мозга и оценки тяжести и распространенности поражения мы считаем получение Т: и Т; ВИ в импульсных последовательностях SE и/или GE. С учетом системного характера описываемой патологии мы проводили исследования позвоночника на всем протяжении в сагиттальных проекциях. Получение коронар^с" проекции таза и бедренных костей необходимо использов для оценки распределения костного мозга в костномозг^ ространствах, что помогает выявить диффузную инфильтрацию костного мозга. Широкая зона исследования помогает так же выбрать наилучшее место для диагностической пункции при наличии инфильтрации не только в позвонках, но и в тазовых и бедренных костях.

Как показало проведенное исследование, чувствительность МРТ выше, чем у традиционных методов (рентгенография, сцинтиграфия, рентгеновская компьютерная томография), так как позволяет выявить поражение костного мозга до разрушения костных трабекул, делающего поражения видимыми на обычной рентгенограмме и до того, как любая остеобластическая реакция может быть обнаружена при сканировании кости.

При анализе магнитно-резонансных томограмм пациентов со злокачественными процессами в костном мозге позвонков нами были выявлены три типа изменений сигнальных характеристик (очаговое, диффузно-гомогенное и диффузно-гетерогенное). Очаговые изменения характеризовались наличием локализованного участка поражения костного мозга низкой интенсивности на Ti взвешенных изображениях и высокой интенсивности на Т2 взвешенных изображениях. Диффузные изменения диагностировались при наличии диффузно-гомогенного или гетерогенного снижения интенсивности сигнала от тел позвом^иь на Т; взвешенных изображениях и повышения интенсивности сигнала на Т2 взвешенных изображениях. При этом на Ti взвешенных изображениях сигнал от тел позвонков был слабее, чем сигнал от межпозвоночных дисков и прилегающих мышц, за счет чего отмечалось усиление сигнала от межпозвоночных дисков. О наличии диффузных изменений свидетельствовало так же нарушение нормального распределения костного мозга, например, отсутствие зоны высокой интенсивности сигнала в типичном месте локализации желтого костного мозга вокруг базивертебральных вен позвонков.

Данные три типа изменения интенсивности сигнала позвонков могут быть связаны с любой злокачественной инфильтрацией костного мозга. Дифференциальный диагноз внутри группы злокачественных новообразований костного мозга на основании одной MP картины невозможен, и складывается из сочетания анамнеза, предварительных методов исследования и сочетания различных характеристик поражения позвоночника: изменения интенсивности сигнала, распространенности в скелете, распространенности в отдельном позвонке, вовлечения в процесс окружающих структур.

При миеломной болезни инфильтрация позвонков характеризуется диффузным или очаговым изменением интенсивности сигнала, с преимущественным поражением грудного отдела позвоночника, с вовлечением костей таза. МРТ костного мозга при солитарной миломе имеет прогностическое значение при обследовании пациентов с подозрением на небольшие опухоли, которым требуется локальная терапия или вообще не требуется лечения до проявления следующей стадии заболевания при клиническом наблюдении. Асимптоматические пациенты с миеломной болезнью, у которых выявлены изменения костного мозга при магнитно-резонансном исследовании, имеют более короткий промежуток времени до спонтанного развития активной фазы заболевания, чем те, у которых изменений выявлено не было.

Метастатическое поражение характеризуется множественностью {полиоссальностью, политопностью) с преимущественным поражением задних отделов позвонка, вовлечением дуги, преимущественным поражением грудного отдела позвоночника.

При злокачественных лимфомах в позвонках чаще выявляются очаговые изменения.

У пациентов с любым типом патологической инфильтрации позвонков МРТ имеет прогностическое значение в отношении риска развития компрессионных переломов позвоночника - риск выше у пациентов с диффузными изменениями костного мозга, чем у пациентов с очаговыми поражениями.

МРТ эффективный метод проведения дифференциальной диагностики описанных злокачественных поражений с неопухолевыми поражениями позвоночника. Заболевания неопухолевой природы и доброкачественные опухоли имеют ряд признаков, не наблюдающихся при злокачественных опухолях, данные признаки хорошо выявляются при МРТ. Например, при дегенеративно-дистрофических изменениях отмечается изменение сигнала и высоты межпозвоночного диска, с изменением сигнальных характеристик от субхондральных зон тел позвонков. Для гемангиом характерно усиление интенсивности сигнала и на Тг и Тг ВИ независимо от импульсной последовательности и трабекулярный рисунок участка измененного сигнала.

Таким образом, проведенное исследование показало, что использование томографов с низкой напряженностью магнитного поля эффективно в целях диагностики злокачественных инфильтраций костного мозга. МРТ может быть использована, как неинвазивный метод определения начальных стадий заболевания, прогнозирования развития переломов и прогрессирования заболевания. Высокая чувствительность данного метода комбинированная с синдромным подходом при анализе магнитно-резонансных изображений, анамнеза и данных других методов исследования помогают точно поставить диагноз.

Безусловно, в одном исследовании невозможно охватить весь широкий круг вопросов, связанных со злокачественными процессами в позвоночнике. Хотелось бы провести исследование, касающееся остеобластических процессов в костном мозге, сравнить эффективность в их оценке компьютерной томографии и магнитно-резонансного исследования, продолжить динамическое наблюдение за развитием патологических инфильтраций, выявить закономерности роста и оценить процессы, развивающиеся в костном мозге после химио- и лучевой терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Стегачев, Сергей Константинович, 2003 год

1. Алборов Г.К. К вопросу клиники, диагностики и хирургического лечения первичных опухолей позвоночника: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. , 1970. - с.26.

2. Андреева Н.Е. Парапротеинемические гемобластозы. Миеломная болезнь.// А.И. Воробьев, Ю.И. Лория Новое в гематологии. М., 1974.- с.141-174.

3. Андрианов В.Л. Клиника, диагностика и лечение опухолей и опухолеподобных диспластических процессов позвоночника у детей: Автореферат дисс. . докт. Мед. наук.- М., 1970.- с.21.

4. Андрианов В.Л., Волков М.В. Опухоли и опухолеподобные диспластические процессы в позвоночнике у детей. Ташкент: Мед., 1977. с.169.

5. Ахадов Т.А., Панов В.О., Айххоф^р У. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвсношика. М.: Изд-во АНР, 2000. - с.115-380.

6. Бизер В.А., Зубарев А.А. Первичные злокачественные опухоли позвоночника// Российский онкологический журнал.- 1996. №3. - с.32-35.

7. Бурдыгин В. Н. Первичные опухоли и опухолеподобные заболевания позвоночника у взрослых (клиника, диагностика, хирургическое лечение): Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1986. - 28с.

8. Бурдыгин В.Н., Колесов В.В., Колесов С. В. О дифференциальной диагностике типичных форм туберкулезного спондилита и опухолей шейного отдела позвоночника// Сов. Медицина. 1991. - №7. - 91с.

9. Величко С.А., Ланцман Ю.В., Марицкий С.В.

10. Рентгеносемиотика опухолей позвоночника// Актуальные проблемы современной онкологии. Вып.8. - Томск, 1991. -с.83-92.

11. Габуния Р.И., Касаткин Ю.Н., Сергеенко В.Б. Современное состояние и перспективы развития радионуклидной диагностики// Материалы VII Всероссийского конгресса рентгенологов и радиологов. Владимир, 1996. с.6-7.

12. Градаускас J1.K., Брицене Д.А., Матукявичене С.И. Клинико-рентгенологические варианты течения инфекционного неспецифического спондилита (остеомиелита позвоночника)// Вестник рентгенологии и радиологии. 1990. N'5 - 114с.

13. Гуничева Н.В. МРТ в диагностике спинальных метастазов: Дисс. . канд. мед. наук. Красноярск, 1997. - с.46-120.

14. Дмитриев А.Е., Вавилов С.Б., Нуднов Н.В. Значение метода рентгеновской компьютерной томографии в диагностике некоторых заболеваний позвоночника и спинного мозга// Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - №5. - с.1-8.

15. Евдокимова В.М. Клинико-рентгенологическая характеристика костных метастазов рака предстательной железы: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М.,1965. -12с.

16. Зацепин С.Т., Родионова С.С., Боженов Н.В. Дифференциальная диагностика системного остеопороза и миеломной болезни// Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. - №11. - с.46-50.

17. Игнатьев Ю.Т., Новиков В.П., Андес В.Ф. Лучевая дифференциальная диагностика деструктивных пораженийпозвоночника// Диагностический центр. Возможности современных методов диагностики. Омск, 1993. - с.65-66.

18. Колесов В.В. Клиника, диагностика и лечение неспецифических и туберкулезного спондилитов шейной локализации: Автореф. дисс. . докт. Мед. Наук. М., 1997. - с.30.

19. Колпаков И.С., Корсунский В.Н., Науменко А.З., Лапшин В. П. Комплексная радионуклидная диагностика опухолевых поражений скелета// Вопросы онкологии. 1988. - Т. XXXIV., № 10. - с.1173-1177.

20. Кроль М.Б. Невропатологические синдромы. М. : Мед., 1936. - 512с.

21. Ланцман Ю.В., Адамян А.Т. Опухоли позвоночника (клиника, диагностика, лечение)// Сб. науч. тр. Фил. Онкол. научн. центра АМН СССР. Томск: Изд-во Томского университета, 1986. - с.142-144.

22. Ларюкова Е.К., Акберов Р.Ф., Михайлов М.К. Значение лучевых методов диагностики в выявлении причин вертебрального синдрома// Материалы VII Всероссийского конгресса рентгенологов и радиологов. Владимир, 1996. -127с.

23. Максимов С.А., Павлючек А.С., Шлапакова А.В. Частота выявления костных метастазов при раке различных локализаций по дан 1ым радиоизотопного исследования// Материалы VII Всероссийского конгресса рентгенологов и радиологов. Владимир, 1996. - 129с.

24. Морозов А.К., Беляева А.А., Корначев A.J1. Лучевые методы в диагностике воспалительных заболеваний позвоночника// Травматология, ортопедия, восстановительная хирургия (Материалы конференции). Казань. 1997. - с.104-105.

25. Морозов А.Н. Первичные опухоли и опухолеподобные заболевания позвоночника: Дисс. . д-ра мед. Наук. М., 1998. - с.391-412.

26. Новикова Э.З. Рентгенологические изменения при заболеваниях системы крови. М.: Медицина, 1982. - 255с.

27. Опухоли костей (клиника, диагностика, лечение)/ Под ред. Ланцмана Ю.В. Томск, 1990. - 309с.

28. Пронин И.Н., Корниенко В.Н. Применение парамагнитных контрастных веществ на основе гадолиния// Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 1993. - N'4. - с.13-17.

29. Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М., 1964. - Т.2. - с.461-480.

30. Руководство по паталого-анатомической диагностике опухолей человека/ Под ред. Краевского Н.А. М.:Мед., 1993 - т.2 - с.482-494.

31. Советова Н.А., Тиходеев С.А. К дифференциальной рентгенодиагностике туберкулеза и остеомиелитапозвоночника у взрослых// Ортопедия, травматология и протезирование 1988. - №11. - с.27-34.

32. Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника.- М.: Мед., 1983. с.171-202.

33. Тиссен Т.П. Селективная спинальная ангиография: Автореф. дисс. . канд. мед. Наук. М., 1975. - 16с.

34. Фищенко В.Я. Классификация гематогенного остеомиелита позвоночника// Ортопедия травматология и протезирование.- 1983. №2. - с.25-28.

35. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография с ультранизким полем при заболеваниях и повреждениях позвоночника и спинного мозга: дисс. . д-ра мед. наук М., 1993. - с. 47-110

36. Холин А.В., Макаров А.Ю., Мазуркевич Е.А. Магнитная резонансная томография позвоночника и спинного мозга. -СПб,1995. 132с.

37. Цивьян Я.Л. Гематогенный остеомиелит позвоночника// Вестник хирургии. 1965. - №8. - с.116-120.

38. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник J1.B., Петрова

39. Г.В., Тарасова А.В. Злокачественные новообразования в России в 1997г.: Оценка уровней заболеваемости и направленности ее трендов// Российский онкологический журнал. 1999 - №4 - с.4-18.

40. Шотемор Ш.Ш. К дифференциальной рентгенодиагностике остеопорозов позвоночника// Вестник рентгенологии и радиологии. 1975. - №6. - с.79-88.

41. Ackerman W. Vertebral trephine biopsy// Ann.Surg. -1956. №143. - 68p.

42. Adler C.P., Kozlowski K. Primary bone tumors and tumorous condicions in children// Pathologic and radiologic diagnosis. London etc.: Springer-Verlag, 1993. - 267p.

43. Algra P.R.,Bloem J.L. Detection of verbal metastases: comparison between MR imaging and bone scintigrafhy// Radiographics 1991. - №11. - p.219-232.

44. Algra P.R. Do metastases in vertebrae begin in the body or the pedicles? Imaging study in 45 patients// AJNR -1992. №158. - p.1275-1279.

45. American Cancer Society: Cancer Facts and Figures, 1984

46. Andreula C.F., Carella A. La studio RM delle metastasio spinale extra-durali// Rivista di Neuroradiologia. 1995. N 8. - p.181.

47. Atlas Scott W. Magnetic resonance imaging of the brain and spine. N.Y.:Raven Press, 1991. - p.921-965.

48. Beachley M.C., Lau B.P., King E.R. Bone involvement in

49. Hodgkin's disease// AJR 1972. - №114(3). - p.559-563.

50. Bell G.R, Steams K.L., Bonutti P.M. MRI diagnosis of tuberculous vertebral osteomyelitis// Spine 1990. №15. - p.462-468.

51. Beres J., Pech P., Bems T.F. Spinal epidural lymphomas: CT features in seven patients// AJNR 1986. - №7. -p.327-328.

52. Bertino R.E., Porter B.A., Stimac O.K. Imaging spinal osteomyelitis and epidural abscess with short Ti inversion recovery(STIR)// AJNR. 1988. - №9. - p.563-564.

53. Bradley W.G. Comparison of costs and efficacy of CT and MR in the CNS// Radiology 1982.- V.152 - p.695-702.

54. Brant-Zawadzki M., Burke V.D., Jeffrey R.B. CT in the evaluation of spine infection// Spine. 1983. - N*8. -p.358-364.

55. Braunstein D.M. Hodgkin disease of bone: radiographic correlation with the histological classification// Radiology. 1980. - № 137. - p.643-646.

56. Braunstein D.M., White S.J. Non-Hodgkin lymphoma of bone// Radiology. 1980. - №135. - p.59-63.

57. Breger R.K., Williams A.L., Daniels D.L. Contrast enchancement in spinal MRI// AJR 1989. - №153. - p.387-391.

58. Burgener F.A., Meyers S.P., Tan R.K., Launbauer W. Differetial diagnosis in magnetic resonance imaging. -Ney York.: Thieme Stuttgart, 2002. p.272-331.

59. Burke D.R., Brant-Zawadzki M. CT of pyogenic spine infection// Neuroradiology 1985. - №27. - p.131-137.

60. Bydder G.M. Enchancement of cervical intraspinal tumorswith i.v. GD-DTPA// J.Comput.Assist.Tomogr. -1985. V.9, №5. - p.847-851.

61. Canniggia A., Vattimo A. Kinetics of 99m-Technetium-TinMethylene-Diphosphonate in normal subjects and in patholological conditions: a simpl index of bone metabolism// Calcif.Tissue Int. 1980. - №30. - p.5-13.

62. Cecchini A., Zappoli F. Mielografia e Mielo-TC nelle metastasi spinali// Rivista di Neuroradiologia 1995. -№8. - p.175-180.

63. Cellirini M., Grasso A. Diagnostica radiologica tradizionale delle metastasi vertebrale. Rivisione 314 di casi// Rivista di Neuroradiologia 1995. - №8. - 199p.

64. Chamberlain M.C., Sandy A.D., Press G.A. Spinal cord Tumors: gadol inium DTPA-enhanced MR—imaging// Neuroradiology. 1987. - №29. - 135p.

65. Clarke L.P., Schritztein H.H., Murtagh F.R. et al. High resolution MRI: imaging anatomy of the lumbosacral Spine// Mag.Res.Imag. 1986. - Vol. 4, № 6. - p.515-523.

66. Constable R.T.,Anderson A.W.,Zhong J. Et all. Factors influencing contrast in fast spin-echo MR imaging// Magn.Reson.Imaging. 1992. - V.10. - p.497-511.

67. Constans J.P., Donzelli R. Spinal metastases with neurologycal manifestations. Review of 600 cases// J.Neurosurg. 1983. - №59. - p.111-118.

68. Craig F.S. Vertebral body biopsy// J.Bone Joint.Surg. -1956. №38 A - 102p.

69. Custer R.P. Studies on the structure and function of bone marrow// J.Lab. Clin.Med. 1932. - V.17. - p.951-962.

70. Daffner. R.H., Lupetin A.R., Dash N. , Deeb Z.L. MRI inthe detection of malignant infiltration of bone marrow// AJR 1986. - Vol.146. - № 2. - p.353-358.

71. Dahlins bone tumors. General aspects and data .on 11087 cases: Fifth edition NY etc: Lippincott-Raven, 1996. -4 63p.

72. Djindjian R. L'angiographie de le moele epiniere.- Paris: Masson, 1970. 287p.

73. Dohrmann G.L., Rubin J.M. Intraoperativ ultrasound imaging of the spinal cord syringomyelia, cyst and tumors, a preliminary report// Surg. Neurol. 1982. -№18. - p.395-399.

74. Du Lac P., Panuel M., Devred P. MRI of disc space infection in infants and children: report of 12 cases// Pediatr.Radiol. 1990. - №20. - p.175-178.

75. Dunnill M.S., Anderson J.A., Whitehead R. Quantitative histological studies on age changes in bone// J.Path.Bact. 1967,- №94. - p.275-291.

76. Edeiken-Monroe В., Edeiken J, Kim E.E. Radiologic concepts of lymphoma of bone// Radiol.Clin.North Am. -1990. №28. - p.841-864.

77. Facchinetti A., Audi M., Baruzzi F. Biopsia TC-guidata nelle lesioni litiche vertebrali// Rivista di Neuroradiologia 1995. - №8. - p.215-221.

78. Fisher M.S. Lumbar spine metastasis in cervical carcinoma: a characteristic pattern// Radiology. 1980. - №134. - p.631-634.

79. Flannigon B.D., Lufkin R.B., Me Glade C. MR imaging of the cervical spine: neurovascular anatomy// AJR Vol.148,№ 4. p.785-790.

80. Forristall R.M., Marsh H.0., Pay N.T. Magnetic resonanceimagine and contrast CT of the lumbar spine. Comparison of diagnostic methods and correlation with surgica. findings// Spine 1988. - Vol.13, №9. - p.1049-1054.

81. Galasko G. Skeletal metastases. London:Butterworth and Co.Publish.,1986.- 121p.

82. Gibson M. J., Buckoey J., Mawhinney R. Magnetic resonance imaging and discography in the diagnosis of disk degeneration. A comparative study pf 50 disks// J.Bone joint.Surg. 1986. - Vol.18, № 3. - p.369-373.

83. Golimbu C., Firooznia H., Rafii M. CT of osteomylitis of the spine// AJR 1984. - №142. - p.159-163.

84. Greco A., Jelliffe A.M., Maher E.J. MR imaging of lymphomas: impact on therapy// J.Comp.Assist.Tomogr. 1988. №12(5). - p.785-791.

85. Grem J.L., Burgess J., Trump D.L. Clinical features and natural history of intramedullary spinal cord metastasis// Cancer. 1985. - p.2305-2314.

86. Grossman H., Winchester P.H., Bragg D.G. Roentgenographic changes in childhood Hodgkin's disease// AJR 1970. -№108(2). - p.354-364.

87. Haddad M.C., Sharif H.S., Aideyan O.A. Infection versus neoplasm in the spine. Differentiation by MRI and diagnostic pitfalls // Eur.Radiol. 1993. - №3. -p.439-445.

88. Hagenau С. , Grosh W. , Curric M. , Comparison of spinal magnetic resonance imaging and myelography in cancer patients// J.Clin.Oncol. 1987. - Vol.5.,№10. - p.1663-1669.

89. Hajek P.C., Baker L.L., Goober J.E., Sartoris D.J., Hesselink J.R., Hagnigm P., Resnick D. Focal fatdeposition in axial bone marrow: MR characteristics// Radiology 1987. - №162 - p.245-249.

90. Hammerberg K.W. Surgical treatment of metastatic spine disease// Spine. 1993. №17. - p.1148-1153.

91. Harrington K.D. Metastatic disease of the spine// J.Bone Joint Surg. 1986. - №68. - p.1110-1115.

92. Haughton V.M. MR imaging of the spine// Radiol. 1988. -Vol.166.,№2. - p.143-301.

93. Haughton V.M. Spinal cord disease// Stark D. , Bradley W. Categorical Couse in Diagnostic Radiology,MRI. 1988. -p.285-358.

94. Helms C.A., Genant H.K. Computed tomography in the early detection of skeletal involvement with multiple myeloma// JAMA 1982. - №248. - p.2886-2887.

95. Hennig J. Multiecho imaging sequences with low refocusing flip angels// J.Magn.Reson. 1988. - Vol.78,- p.397-407.

96. Hollis P.H., Malis L.I., Zappulla R.A. Neurological deterioration after lumbar puncture below complete spinal subarachnoid block// J.Neurosurg. 1986. - №64.p. 253-256.

97. Junqueira L.C., Carneiro J. Basic histology// Lange P. The life cycle of blood cells. Calif.: Las Atlas, 1980. - p.73-79.

98. Kamaze M.G., Gado M.H., Sartor K.J. Comparison of MR and CT-Mg in imaging the cervical and thoracic spine// AJR -1987. V.150. - p.397-403.

99. Kattapuram S.V. Negative scintigraphy with positive magnetic resonance imaging in bone metastases// Skeletal Radiol. 1990. - N49. - 113p.

100. Kent D. L., Larson B. Magnetic resonance imaging of brainand spine. Is clinical efficacy established after the first decade// Ann.Int.Med. 1988. - Vol.108,№ 3. -p.402-424 .

101. Kilgore D.P., Breger R.K. Cranial Tissues: Normal MR appearance after i.v. injection of Gd-DTPA// Radiol. -1988. p.757-761.

102. Komberg M. Primary Ewing's sarcoma of the spine: a review and case report// Spine 1986. - №11(1). - p.54-57.

103. Kopecky K.K., Gilmor R.L., Scott J.A. Pitfalls of Computed tomography in diagnosis of discitis// Neuroradiology. 1985. - №27. - p.57-66.

104. Kricun M.E. Red-yellow marrow conversion: its effect on the location of some solitary bone lesions// Skeletal.Radiol. 1985. - №14. - p.10-19.

105. Kricun R., Kricun M.E. MRI and CT of the Spain. Case Study Approach. New York:Raven Press, 1994. - 391p.

106. Lapionte J., Graeb D.A., Nugent R.A. Value of i/v contrast enchancement in the CT evaluation of intraspinal tumors// AJNR 1985. - Vol.6. - p.939-943.

107. Lazzarino L.G., Nicolai A. Intramedullary spinal cord metastasis detected through intrathecal contrast medium computerized tomography// Acta Neurol. 1989. - №11. -p.365-368.

108. Lemort M., Divano L., Jeanmart L. Radiology of the Spine// L.Jeanmart Tumors. 1986. - p.81-101.

109. Levine C.D., Schweitzer M.E., Ehrlich S.M. Pelvic marrow in adults// Skeletal.Radiol. 1994. -Vol.23. - p.343-347.

110. Lindahl S., Nyman R.S., Brismar J. Imaging of tuberculosis. Spinal manifistations in 63 pacients// Acta

111. Radiol. 1996. - Vol37,№4, - p. 506-511.

112. Linson M. A., Crowe C. R. Comparison of magnetic resonance imaging and lumbal discography in the diagnosis of disk degeneration// Clin.Orthoped. 1990. - Vol.250.- p.160-163.

113. Maravila K.R., Lesh P., MRI of the lumbal spine with CT corelation// AJNR 1985. - №.6. - p.237-245.

114. Margulis A.R., Higgins C.B., Kaufman L., Crooks L.E. Clinical magnetic resonance imaging. San Francisco.: Radiology research and education foundation, 1983.p.251-276.

115. Mc Neil B.J. Rationale for the use of bone scans in selected metastatic and primary bone tumors// Semin. Nucl.Med. 1978. - Vol.4,№ 8. - p.336-345.

116. Mirvis S. E., Geisler F. H., Jelinek J. C. et al. Acute cervical spinal trauma: evaluation with 1.5 T MR imaging// Radiol. 1988. - Vol.116,№ 3. - p.807-816.

117. Miyasaka K., Akino M., Abe S. CT and MRI of intramedullary spinal cord tumors// Acta Radiol. 1986.- №10. p.738-740.

118. Modic M. Т., Weinstein M. A. Nuclear magnetic resonance of the spine// Br. Med. Bull. 1984. - Vol.40. ,№ 2. -p.183-186.

119. Modic M.T., Pavlicek M., Weinstein M.A. Magnetic resonance imaging of the intervertebral disk disease// Radiology. 1984. - №152. - p.103-111.

120. Modic M. Т., Masaryk T. J., Ross J. S. et al. Imaging of degenerative disk disease// Radiol. 1988. - Vol.168, № 1. - p.177-186.

121. Muindi J., Coombes R.C., Goldmg S. The role of computedtomography in the detection of bone metastases in breast cancer patients// Br.J.Radiol. 1983. - №56. - p.233-236.

122. Nakagawa H., Huang Y.P. CT of intraspinal and paraspinal neoplasms// J. of Comput.Assist.Tomography. 1977. V.l. - p.377-390.

123. Nicholas J., Wilson P. Pathological fractures of the spine. Etiologyand diagnosis// J. Bone and Joint Surgery. 1960. - №4 2A. - 127p.

124. Nottebaert M. , von Hochstetter A.R., Exner G.U. Metastatic carcinoma of the spine. A study of 92 cases// Int.Ort Hop. 1987. - №11. - 348p.

125. Olson D.O., Shields A.F., Scheurich C.J. Magnetic resonance imaging of the bone marrow in patients with leukemia, aplastic anemia and lymphoma// Invest.Radiol. -1986. №21. - p.540-546.

126. Ottolenghi C.E. Diagnosis of orthopedic lesions by aspiration biopsy: results of 1061 punctures// J.Bone Joint Surg. 1987. - Vol.51A. - p.1531-1544.

127. Pech P., Haughton V.M. Lumbar intervertebral disk: correlative MR and anatomic study// Radiol. 1985. №156. - p.699-701.

128. Pilepich M.V., Vietti T.J., Nestbit M.E. Ewing's sarcoma of the vertebral column// Int.J.Radiat.Oncol.Biol.Phys. -1981. №7. - p.27-31.

129. Politis С., Karamerou A., Block M. Pathophysiologic aspects of the bone/marrow/fat relationship// Lab.Management. 1983. - Vol.21. - p.40-55.

130. Post M.J. Radiographic eval'ietion of the spine: current advances with emphasis on CT. N.Y.: Masson, 1980.

131. Probst F.R., Bjorsten В. Radiological aspect of chronic reccurent multifocal osteomyelitis// Ann. Radiol. 1978.- Vol.21.,№2-3. p.115-125.

132. Quinn S.F., Murray W., Prochaska J. MRI appearance of disseminated osseous tuberculosis// Mag. Res. Imag. 198"7.- № 5. p.493-497.

133. Redmond J., Spring D.V., Munderloh S.H. Spinal computed tomography scanning in the evaluation of metastatic disease// Cancer 1984. - №54. - p.253-258.

134. Ree A.H., Jensen L.B. Spinal leptomenigeal carcinomatosis visualized by Amipaque myelography// Neuroradiol. 1979.- №17. 284p.

135. Resjo I.M., Harwood-Nash D.C., Fitz C.R. CT metrizamxde myelography for intraspinal and paraspinal neoplasms in infants and children// AJR 1979. - №132. - p.367-372.

136. Resnick D., Greenway G.D., Bardwick P.A. Plasmacell dyscrasia with polyneuropathy, organomegally, endocrinopathy, M-protein, and skin changes: the POEMS syndrome// Radiol. 1981. - №140. - p.17-22.

137. Rossi A., Fondelli M.P., Mattei R. Le metastasi spinali in eta pediatrica// Rivista di Neuroradiologia. 1995.-№8. - p.223-234.

138. Sapico F.L., Montgomerie J.Z. Pyogenic vertebral osteomyelitis: report of nine cases and review of the literature// Rev.Infect.Dis. 1979. - № 1. - p.754-776.

139. Schajowicz F. Tumors and tumorlike lesions of bone. Pathology, Radiology and Treatment: 2-nd. edition, Berlin etc.: Springer-Verlag, 1994. 649p.

140. Soderlund V. Radiological diagnosis of sceletal metastasis// Eur.Radiol. 1996. - Vol.6,№5. - p.586-592.

141. Solomon A., Rahamani R., Seligsohn U. Multiple myeloma: early vertebral involvement assessed by computerized tomography// Skeletal Radiol. 1984. - №11. - p.258-261.

142. Stark D.D., Bradley W.G. Magnetic Resonance Imaging. -St.Louis: The C.V. Mosby Company,1988.- 1516p.

143. Stimac G. K. , Porter B.A., Olson D.O. et al. Gadolinium-DTPA enhanced MR imaging of spinal neoplasms: preliminary investigation and comparison with unenhanced spine echo and STIR sequences// AJNR 1988. - Vol.9.,№5. - p.839-846.

144. Sundaresan N. Tumors of the spine: diagnosis and clinical management. Philadelphia: W.B. Saunders Company.,1990.- 403p.

145. Sze G., Krol G., Zimmerman R.D. Malignant extradural spinal tumors: MR imaging with Gd-DTPA// Radiol. 1988.- №167. p.217-223.

146. Sze G., Pwohig M. Metastatic disease of the spine and spinal cord// Atlas SW: MRI of the brain and spine.

147. N.Y.: Raven Press,1991. p.921-965.

148. Sze G., Baieri P., Bravo S. Evolution of the infant spinal column: evaluation with MR immaging// Radiol. -1991. V.181. - p.819-827.

149. Taddei G.L., Papucci A. Metastasi spinali: introduzione epidemiologica ed anatomopatologica// Rivista di Neuroradilogia. 1995. - №8. - p.141-144.

150. Takemoto K., Mitsamura Y., Hashimoto H. MR imaging of introspinal tumors-capability in histological differentiation and compartmentalizatiun of extramedullary lesions// AJNR 1988. - Vol.30.,№ 4,-p.303-309.

151. Tharll J.H., Ellis B.I. Skeletal metastases// The radiol.clin. North.America. 1987. - Vol.25,№6. -p.1155-1170.

152. Trush A., Enzman D. MR imaging of infectious spondylitis// AJNR 1990. - Vol.ll.,№ 6. - p.1171-1180.

153. Vande Berg B.C., Lecouvet F.E., Michaux L., Ferrant A., Maldague В., Malghem J. Magnetic resonance imaging of the bone marrow in hematological malignancies// Eur.Radiol. -1998. Vol.8 ,№8. - p.1335-1344.

154. Vande Berg B.C., Malghem J., Lecouvet F.E., Maldague В., Magnetic resonance imaging of normal bone marrow// Eur.Radiol. 1998. - Vol.8,№8. - p.1327-1334.

155. Vanel D., Bittoun J., Tardivon A. MRI of bone metastases// Eur.Radiol. 1998. - Vol.8 ,№8. - p.1345-1351.

156. Vattimo A., Bertelli P., Burroni L. La scintigrafia vertebrale// Trattato italiano diagnostica per immagini della eolonna vertebrale.- Padova: SGE ditoriali, 1993. -p.107-119.

157. Weisz G. M., Lamond T. S., Kitchner P. N. Spinal imaging: will MRI replace myelography?// Spine 1988. - Vol.13., № 1. - p.65-68.

158. Welch T.J., Sheedy P.F. CT-guided Biopsy: Prospective analysis of 1000 procedures// Radiol. 1989. - №12. -p.493-496.

159. Whelan M.A., Naidich D.P., Post I.D. Computed tomography of spinal tuberculosis// J.Comput.Assist. Tomogr. 1983. - №7. - p.25-30.

160. Yuh W. Т. C., Zachar С. K., Barlon T. J. et al. Vertebral comparession fractures: distruction between beniung and malignant causes with MR imaging// Radiol. 1989. Vol.172.,№1. - p.215-218.1. Список литературы:

161. Алборов Г.К. К вопросу клиники, диагностики и хирургического лечения первичных опухолей позвоночника: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 197 0. - с.26.

162. Андреева Н.Е. Парапротеинемические гемобластозы. Миеломная болезнь.// А.И. Воробьев, Ю.И. Лория Новое в гематологии. М., 1974,- с.141-174.

163. Андрианов В.Л. Клиника, диагностика и лечение опухолей и опухолеподобных диспластических процессов позвоночника у детей: Автореферат дисс. . докт. Мед. наук.- М., 1970.- с.21.

164. Андрианов В.Л., Волков М.В. Опухоли и опухолеподобные диспластические процессы в позвоночнике у детей. Ташкент: Мед., 1977. с.169.

165. Ахадов Т.А., Панов В.О., Айххофф У. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника. М.: Изд-во АНР, 2000. - с.115-380.

166. Бизер В.А., Зубарев А. А. Первичные злокачественные опухоли позвоночника// Российский онкологический журнал.- 1996. №3. - с.32-35.

167. Бурдыгин В.Н. Первичные опухоли и опухолеподобные заболевания позвоночника у взрослых (клиника, диагностика, хирургическое лечение): Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1986. - 28с.

168. Бурдыгин В.Н., Колесов В.В., Колесов С. В. О дифференциальной диагностике типичных форм туберкулезного спондилита и опухолей шейного отдела позвоночника// Сов. Медицина. 1991. - №7. - 91с.

169. Величко С.А., Ланцман Ю.В., Марицкий С. В.

170. Рентгеносемиотика опухолей позвоночника// Актуальные проблемы современной онкологии. Вып.8. - Томск, 1991. -с.83-92.

171. Габуния Р.И., Касаткин Ю.Н., Сергеенко В. Б. Современное состояние и перспективы развития радионуклидной диагностики// Материалы VII Всероссийского конгресса рентгенологов и радиологов. Владимир, 1996. с.6-7.

172. Градаускас Л.К., Брицене Д.А., Матукявичене С.И. Клинико-рентгенологические варианты течения инфекционного неспецифического спондилита (остеомиелита позвоночника)// Вестник рентгенологии и радиологии. 1990. №5 - 114с.

173. Гуничева Н.В. МРТ в диагностике спинальных метастазов: Дисс. . канд. мед. наук. Красноярск, 1997. - с.46-120.

174. Дмитриев А.Е., Вавилов С.Б., Нуднов Н.В. Значение метода рентгеновской компьютерной томографии в диагностике некоторых заболеваний позвоночника и спинного мозга// Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - N'5. - с.1-8.

175. Евдокимова В.М. Клинико-рентгенологическая характеристика костных метастазов рака предстательной железы: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М.,1965. -12с.

176. Зацепин С.Т., Родионова С.С., Боженов Н.В. Дифференциальная диагностика системного остеопороза и миеломной болезни// Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. - №11. - с.46-50.

177. Игнатьев Ю.Т., Новиков В.П., Андес В.Ф. Лучевая дифференциальная диагностика деструктивных пораженийпозвоночника// Диагностический центр. Возможности современных методов диагностики. Омск, 1993. - с.65-66.

178. Колесов В. В. Клиника, диагностика и лечение неспецифических и туберкулезного спондилитов шейной локализации- Автореф. дисс. . докт. Мед. Наук. М., 1997. - с.30.

179. Колпаков И.С., Корсунский В.Н., Науменко А.З., Лапшин В. П. Комплексная радионуклидная диагностика опухолевых поражений скелета// Вопросы онкологии. 1988. - Т. XXXIV., № 10. - с.1173-1177.

180. Кроль М.Б. Невропатологические синдромы. М. : Мед., 1936. - 512с.

181. Ланцман Ю.В., Адамян А.Т. Опухоли позвоночника (клиника, диагностика, лечение)// Сб. науч. тр. Фил. Онкол. научн. центра АМН СССР. Томск: Изд-во Томского университета, 1986. - с.142-144.

182. Ларюкова Е.К., Акберов Р.Ф., Михайлов М.К. Значение лучевых методов диагностики в выявлении причин вертебрального синдрома// Материалы VII Всероссийского конгресса рентгенологов и радиологов. Владимир, 1996. -127с.

183. Максимов С.А., Павлючек А.С., Шлапакова А.В. Частота выявления костных метастазов при раке различных локализаций по данным радиоизотопного исследования// Материалы VII Всероссийского конгресса рентгенологов и радиологов. Владимир, 1996. - 129с.

184. Морозов А.К., Беляева А.А., Корначев A.JI. Лучевые методы в диагностике воспалительн' с заболеваний позвочочника// Травматология, ортопедия, восстановительная хирургия (Материалы конференции). Казань. 1997. - с.104-105.

185. Морозов А.Н. Первичные опухоли и опухолеподобные заболевания позвоночника: Дисс. . д-ра мед. Наук. М. , 1998. - с.391-412.

186. Новикова Э.З. Рентгенологические изменения при заболеваниях системы крови. М.: Медицина, 1982. - 255с.

187. Опухоли костей (клиника, диагностика, лечение)/ Под ред. Ланцмана Ю.В. Томск, 1990. - 309с.

188. Пронин И.Н., Корниенко В.Н. Применение парамагнитных контрастных веществ на основе гадолиния// Вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко. 1993. - №4. - с.13-17.

189. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М., 1964. - Т.2. - с.461-480.

190. Руководство по паталого-анатомической диагностике опухолей человека/ Под ред. Краевского Н.А. М.:Мед., 1993 - т.2 - с.482-494.

191. Советова Н.А., Тиходеев С.А. К дифференциальной рентгенодиагностике туберкулеза и остеомиелитапозвоночника у взрослых// Ортопедия, травматология и протезирование 1988. - №11. - с.27-34.

192. Тагер И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника.- М.: Мед., 1983. с.171-202.

193. Тиссен Т.П. Селективная спинальная ангиография: Автореф. дисс. . канд. мед. Наук. М., 1975. - 16с.

194. Фищенко В.Я. Классификация гематогенного остеомиелита позвоночника// Ортопедия травматология и протезирование.- 1983. №2. - с.25-28.

195. Холин А. В. Магнитно-резонансная томография с ультранизким полем при заболеваниях и повреждениях позвоночника и спинного мозга: дисс. . д-ра мед. наук М., 1993. - с. 47-110

196. Холин А.В., Макаров А.Ю., Мазуркевич Е.А. Магнитная резонансная томография позвоночника и спинного мозга. -СПб,1995. 132с.

197. Цивьян Я.Л. Гематогенный остеомиелит позвоночника// Вестник хирургии. 1965. - №8. - с.116-120.

198. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник Л.В., Петрова

199. Г.В., Тарасова А.В. Злокачественные новообразования в России в 1997г.: Оценка уровней заболеваемости и направленности ее трендов// Российский онкологический журнал. 1999 - №4 - с.4-18.

200. Шотемор Ш.Ш. К дифференциальной рентгенодиагностике остеопорозов позвоночника// Вестник рентгенологии и радиологии. 1975. - N'6. - с.79-88.

201. Ackerman W. Vertebral trephine biopsy// Ann.Surg. -1956. №14 3. - 68p.

202. Adler C.P., Kozlowski K. Primary bone tumors and tumorous condicions in children// Pathologic and radiologic diagnosis. London etc.: Springer-Verlag, 1993. - 267p.

203. Algra P.R.,Bloem J.L. Detection of verbal metastases: comparison between MR imaging and bone scmtigraf hy// Radiographics 1991. - №11. - p.219-232.

204. Algra P.R. Do metastases in vertebrae begin in the body or the pedicles? Imaging study in 45 patients// AJNR -1992. №158. - p.1275-1279.

205. American Cancer Society: Cancer Facts and Figures, 1984

206. Andreula C.F., Carella A. La studio RM delle metastasio spinale extra-durali// Rivista di Neuroradiologia. 1995. N 8. - p.181.

207. Atlas Scott W. Magnetic resonance imaging of the brain and spine. N.Y.:Raven Press, 1991. - p.921-965.

208. Beachley M.C., Lau B.P., King E.R. Bone involvement in

209. Hodgkin's disease// AJR 1972. - №114(3). - p.559-563.

210. Bell G.R, Steams K.L., Bonutti P.M. MRI diagnosis of tuberculous vertebral osteomyelitis// Spine 1990. №15. - p.462-468.

211. Beres J., Pech P., Bems T.F. Spinal epidural lymphomas: CT features in seven patients// AJNR 1986. - №7. -p. 327-328.

212. Bertino R.E., Porter B.A., Stimac O.K. Imaging spinal osteomyelitis and epidural abscess with short Ti inversion recovery(STIR)// AJNR. 1988. - №9. - p.563-564.

213. Bradley W.G. Comparison of costs and efficacy of CT and MR in the CNS// Radiology 1982.- V.152 - p.695-702.

214. Brant-Zawadzki M., Burke V.D., Jeffrey R.B. CT in the evaluation of spine infection// Spine. 1983. - №8. -p.358-364.

215. Braunstein D.M. Hodgkin disease of bone: radiographic correlation with the histological classification// Radiology. 1980. - № 137. - p.643-646.

216. Braunstein D.M., White S.J. Non-Hodgkin lymphoma of bone// Radiology. 1980. - №135. - p.59-63.

217. Breger R.K., Williams A.L., Daniels D.L. Contrast enchancement in spinal MRI// AJR 1989. - №153. - p.387-391.

218. Burgener F.A., Meyers S.P., Tan R.K., Launbauer W. Differetial diagnosis in magnetic resonance imaging. -Ney York.: Thieme Stuttgart, 2002. p.272-331.

219. Burke D.R., Brant-Zawadzki M. CT of pyogenic spine infection// Neuroradiology 1985. - №27. - p.131-137.

220. Bydder G.M. Enchancement of cervical intraspinal tumorswith i.v. GD-DTPA// J.Comput.Assist.Tomogr. -1985. V.9, №5. - p.847-851.

221. Canniggia A., Vattimo A. Kinetics of 99m-Technetium-TinMethylene-Diphosphonate in normal subjects and in patholological conditions: a simpl index of bone metabolism// Calcif.Tissue Int. 1980. - №30. - p.5-13.

222. Cecchini A., Zappoli F. Mielografia e Mielo-TC nelle metastasi spinali// Rivista di Neuroradiologia 1995. -№8. - p.175-180.

223. Cellirini M., Grasso A. Diagnostica radiologica tradizionale delle metastasi vertebrale. Rivisione 314 di casi// Rivista di Neuroradiologia 1995. - N<8. - 199p.

224. Chamberlain M.C., Sandy A.D., Press G.A. Spinal cord Tumors: gadolinium DTPA-enhanced MR-imaging// Neuroradiology. 1987. - №29. - 135p.

225. Clarke L.P., Schritztein H.H., Murtagh F.R. et al. High resolution MR I: imaging anatomy of the lumbosacral Spine// Mag.Res. Imag. 1986. - Vol. 4, № 6. - p.515-523.

226. Constable R.T.,Anderson A.W.,Zhong J. Et all. Factors influencing contrast in fast spin-echo MR imaging// Magn.Reson.Imaging. 1992. - V.10. - p.497-511.

227. Constans J.P., Donzelli R. Spinal metastases with neurologycal manifestations. Review of 600 cases// J.Neurosurg. 1983. - №59. - p.111-118.

228. Craig F.S. Vertebral body biopsy// J.Bone Joint.Surg. -1956. №38 A - 102p.

229. Custer R.P. Studies on the structure and function of bone marrow// J.Lab. Clin.Med. 1932. - V.17. - p.951-962.

230. Daffner. R.H., Lupetin A.R., Dash N., Deeb Z.L. MR I inthe detection of malignant infiltration of bone marrow// AJR 1986. - Vol.146. - № 2. - p.353-358.

231. Dahlins bone tumors. General aspects and data on 11087 cases: Fifth edition NY etc: Lippincott-Raven, 1996. -4 63p.

232. Djindjian R. L'angiographie de le moele epiniere.- Paris: Masson, 1970. 287p.

233. Dohrmann G.L., Rubin J.M. Intraoperativ ultrasound imaging of the spinal cord syringomyelia, cyst and tumors, a preliminary report// Surg. Neurol. 1982. -№18. - p.395-399.

234. Du Lac P., Panuel M., Devred P. MRI of disc space infection in infants and children: report of 12 cases// Pediatr.Radiol. 1990. - №20. - p.175-178.

235. Dunnill M.S., Anderson J.A., Whitehead R. Quantitative histological studies on age changes in bone// J.Path.Bact. 1967,- №94. - p.275-291.

236. Edeiken-Monroe В., Edeiken J, Kim E.E. Radiologic concepts of lymphoma of bone// Radiol.Clin.North Am. -1990. №28. - p.841-864.

237. Facchinetti A., Audi M., Baruzzi F. Biopsia TC-guidata nelle lesioni litiche vertebrali// Rivista di Neuroradiologia 1995. - №8. - p.215-221.

238. Fisher M.S. Lumbar spine metastasis in cervical carcinoma: a characteristic pattern// Radiology. 1980. - №134. - p.631-634.

239. Flannigon B.D., Lufkin R.B., Me Glade C. MR imaging of the cervical spine: neurovascular anatomy// AJR Vol.148,№ 4. p.785-790.

240. Forristall R.M., Marsh H.O., Pay N.T. Magnetic resonanceimagine and contrast CT of the lumbar spine. Comparison of diagnostic methods and correlation with surgical findings// Spine 1988. - Vol.13, №9. - p.1049-1054.

241. Galasko G. Skeletal metastases. London:Butterworth and Co.Publish.,1986.- 121p.

242. Gibson M. J., Buckoey J., Mawhinney R. Magnetic resonance imaging and discography in the diagnosis of disk degeneration. A comparative study pf 50 disks// J.Bone joint.Surg. 1986. - Vol.18, № 3. - p.369-373.

243. Golimbu C., Firooznia H., Rafii M. CT of osteomylitis of the spine// AJR 1984. - №142. - p.159-163.

244. Greco A., Jelliffe A.M., Maher E.J. MR imaging of lymphomas: impact on therapy// J.Comp.Assist.Tomogr. 1988. №12(5). - p.785-791.

245. Grem J.L., Burgess J., Trump D.L. Clinical features and natural history of intramedullary spinal cord metastasis// Cancer. 1985. - p.2305-2314.

246. Grossman H., Winchester P.H., Bragg D.G. Roentgenographic changes in childhood Hodgkin's disease// AJR 1970. -№108 (2) . - p.354-364.

247. Haddad M.C., Sharif H.S., Aideyan O.A. Infection versus neoplasm in the spine. Differentiation by MRI and diagnostic pitfalls // Eur.Radiol. 1993. - №3. -p.439-445.

248. Hagenau C. , Grosh W., Curric M. , Comparison of spinal magnetic resonance imaging and myelography in cancer patients// J.Clin.Oncol. 1987. - Vol.5.,№10. - p.1663-1669.

249. Hajek P.C., Baker L.L., Goober J.E., Sartoris D.J., Hesselink J.R., Haghighi P., Resnick D. Focal fatdeposition in axial bone marrow: MR characteristics// Radiology 1987. - №162 - p.245-249.

250. Hammerberg K.W. Surgical treatment of metastatic spine disease// Spine. 1993. №17. - p.1148-1153.

251. Harrington K.D. Metastatic disease of the spine// -J.Bone Joint Surg. 1986. - №68. - p.1110-1115.

252. Haughton V.M. MR imaging of the spine// Radiol. 1988. -Vol.166.,№ 2. - p.143-301.

253. Haughton V.M. Spinal cord disease// Stark D., Bradley W. Categorical Couse in Diagnostic Radiology,MRI. 1988. -p.285-358.

254. Helms C.A., Genant H.K. Computed tomography in the early detection of skeletal involvement with multiple myeloma// JAMA 1982. - №248. - p.2886-2887.

255. Hennig J. Multiecho imaging sequences with low refocusing flip angels// J.Magn.Reson. 1988. - Vol.78,- p.397-407.

256. Hollis P.H., Malis L.I., Zappulla R.A. Neurological deterioration after lumbar puncture below complete spinal subarachnoid block// J.Neurosurg. 1986. - №64.p.253-256.

257. Junqueira L.C., Carneiro J. Basic histology// Lange P. The life cycle of blood cells. Calif.: Las Atlas, 1980. - p.73-79.

258. Kamaze M.G., Gado M.H., Sartor K.J. Comparison of MR and CT-Mg in imaging the cervical and thoracic spine// AJR -1987. V.150. - p.397-403.

259. Kattapuram S.V. Negative scintigraphy with positive magnetic resonance imaging in bone metastases// Skeletal Radiol. 1990. - №19. - 113p.

260. Kent D. L., Larson B. Magnetic resonance imaging of brainand spine. Is clinical efficacy established after the first decade// Ann.Int.Med. 1988. - Vol.108,№ 3. -p.402-424.

261. Kilgore D.P., Breger R.K. Cranial Tissues: Normal MR appearance after i.v. injection of Gd-DTPA// Radiol. -1988. p.757-761.

262. Komberg M. Pr згу Ewing' s ss rcoirid of the spine; d rsvл ew and case report// Spine 1986. - №11(1). - p.54-57.

263. Kopecky K.K., Gilmor R.L., Scott J.A. Pitfalls of Computed tomography in diagnosis of discitis// Neuroradiology. 1985. - №27. - p.57-66.

264. Kricun M.S. Red-yellow marrow conversion: its effect on the location of some solitary bone lesions// Skeletal.Radiol. 1985. - №14. - p.10-19.

265. Kricun R., Kricun M.E. MRI and CT of the Spain. Case Study Approach. New YorkrRaven Press, 1994. - 391p.

266. Lapionte J., Graeb D.A., Nugent R.A. Value of i/v contrast enchancement in the CT evaluation of intraspinal tumors// AJNR 1985. - Vol.6. - p.939-943.

267. Lazzarino L.G., Nicolai A. Intramedullary spinal cord metastasis detected through intrathecal contrast medium computerized tomography// Acta Neurol. 1989. - №11. -p. 365-368.

268. Lemort M., Divano L., Jeanmart L. Radiology of the Spine// L.Jeanmart Tumors. 1986. - p.81-101.

269. Levine C.D., Schwei tzer M.E., Ehrlich S.M. Pelvic marrow in adults// Skeletal.Radiol. 1994. -Vol.23. - p.343-347 .

270. Lindahl S., Nyman R.S., Brismar J. Imaging of tuberculosis. Spinal manifistations in 63 pacients// Acta

271. Radiol. 1996. - Vol37,№4, - p. 506-511.

272. Linson M. A., Crowe C. R. Comparison of magnetic resonance imaging and lumbal discography in the diagnosis of disk degeneration// Clin.Orthoped. 1990. - Vol.250.- p.160-163.

273. Maravila K.R., Lesh P., MRI of the lumbal spine with CT corelation// AJNR 1985. - №.6. - p.237-245.

274. Margulis A.R., Higgins C.B., Kaufman L., Crooks L.E. Clinical magnetic resonance imaging. San Francisco.: Radiology research and education £< andation, 1983.p.251-276.

275. Mc Neil B.J. Rationale for the use of bone scans in selected metastatic and primary bone tumors// Semin. Nucl.Med. 1978. - Vol.4,№ 8. - p.336-345.

276. Mirvis S. E., Geisler F. H., Jelinek J. C. et al. Acute cervical spinal trauma: evaluation with 1.5 T MR imaging// Radiol. 1988. - Vol.116,№ 3. - p.807-816.

277. Miyasaka K., Akino M., Abe S. CT and MRI of intramedullary spinal cord tumors// Acta Radiol. 1986.- №10. p.738-740.

278. Modic M. Т., Weinstein M. A. Nuclear magnetic resonance of the spine// Br. Med. Bull. 1984. - Vol.40.,№ 2. -p.183-186.

279. Modic M.T., Pavlicek M., Weinstein M.A. Magnetic resonance imaging of the intervertebral disk disease// Radiology. 1984. - №152. - p.103-111.

280. Modic M. Т., Masaryk T. J., Ross J. S. et al. Imaging of degenerative disk disease// Radiol. 1988. - Vol.168, № 1. - p.177-186.

281. Muindi J., Coombes R.C., Golding S. The role of computedtomography in the detection of bone metastaces in breast cancer patients// Br.J.Radiol. 1983. - №56. - p.233-236.

282. Nakagawa H., Huang Y.P. CT of intraspinal and paraspinal neoplasms// J. of Comput.Assist.Tomography. 1977. V.l. - p.377-390.

283. Nicholas J., Wilson P. Pathological fractures of the spine. Etiologyand diagnosis// J. Bone and Joint Surgery. 1960. - №42A. - 127p.

284. Nottebaert M., von Hochstetter A.R., Exner G.U. Metastatic carcinoma of the spine. A study of 92 cases// Int.Ort Hop. 1987. - №11. - 348p.

285. Olson D.O., Shields A.F., Scheurich C.J. Magnetic resonance imaging of the bone marrow in patients with leukemia, aplastic anemia and lymphoma// Invest.Radiol. -1986. №21. - p.540-546.

286. Ottolenghi C.E. Diagnosis of orthopedic lesions by aspiration biopsy: results of 1061 punctures// J.Bone Joint Surg. 1987. - Vol.51A. - p.1531-1544.

287. Pech P., Haughton V.M. Lumbar intervertebral disk: correlative MR and anatomic stuay// Radiol. 1985. -№156. - p.699-701.

288. Pilepich M.V., Vietti T.J., Nestbit M.E. Ewing's sarcoma of the vertebral column// Int.J.Radiat.Oncol.Biol.Phys. -1981. №7. - p.27-31.

289. Politis C., Karamerou A., Block M. Pathophysiologic aspects of the bone/marrow/fat relationship// Lab.Management. 1983. - Vol.21. - p.40-55.

290. Post M.J. Radiographic evaluetion of the spine: current advances with emphasis on CT. N.Y.: Masson, 1980.

291. Probst F.R., Bjorsten В. Radiological aspect of chronic reccurent multifocal osteomyelitis// Ann. Radiol. 1978.- Vol.21.,№2-3. p.115-125.

292. Quinn S.F., Murray W., Prochaska J. MRI appearance of disseminated osseous tuberculosis// Mag.Res.Imag. 1987.- № 5. p.493-497.

293. Redmond J., Spring D.V., Munderloh S.H. Spinal computed tomography scanning in the evaluation of metastatic disease// Cancer 1984. - №54. - p.253-258.

294. Ree A.H., Jensen L.B. Spinal leptomenigeal carcinomatosis visualized by Amipaque myelography// Neuroradiol. 1979.- №17. 284p.

295. Resjo I.M., Harwood-Nash D.C., Fitz C.R. CT metrizamide myelography for intraspinal and paraspinal neoplasms in infants and children// AJR 1979. - №132. - p.367-372.

296. Resnick D., Greenway G.D., Bardwick P.A. Plasmacell dyscrasia with polyneuropathy, organomegally, endocrinopathy, M-protein, and skin changes: the POEMS syndrome// Radiol. 1981. - №140. - p.17-22.

297. Rossi A., Fondelli M.P., Mattei R. Le metastasi spinali in eta pediatrica// Rivista di Neuroradiologia. 1995.-№8. - p.223-234.

298. Sapico F.L., Montgomerie J.Z. Pyogenic vertebral osteomyelitis: report of nine cases and review of the literature// Rev.Infect.Dis. 1979. - № 1. - p.754-776.

299. Schajowicz F. Tumors and tumorlike lesions of bone. Pathology, Radiology and Treatment: 2-nd. edition, Berlin etc.: Springer-Verlag, 1994. 649p.

300. Schreiman J.S., McLeod R.A., Kyle R.A. Multiple myeloma:evaluation by CT// Radiol. 1985. - №154. -p.483-486.

301. Sherman J. L., Burkovitch A. J., Citrin С. M. The MR appearance of syringomyelia: new observations// AJR -1987. Vol.148,№ 2. - p.381-391.

302. Smith A.S., Weinstein M.A., Mizushima A. MR imaging characteristics of tuberculous spondylitis vertebral osteomyelitis// AJNR 1989. - №10. - p.619-625.

303. Smoker W.R., Godersky J.C., Knutzon R.K. MRI in evaluating metastatic spinal disease// AJNR 1987.p.901-908.

304. Soderlund V. Radiological diagnosis of sceletal metastasis// Eur.Radiol. ,996. - Vol.6,№5. - p.586-592.

305. Solomon A., Rahamani R., Seligsohn U. Multiple myeloma: early vertebral involvement assessed by computerized tomography// Skeletal Radiol. 1984. - №11. - p.258-261.

306. Stark D.D., Bradley W.G. Magnetic Resonance Imaging. -St.Louis: The C.V. Mosby Company,1988.- 1516p.

307. Stimac G. K., Porter B.A., Olson D.O. et al. Gadolmium-DTPA enhanced MR imaging of spinal neoplasms: preliminary investigation and comparison with unenhanced spine echo and STIR sequences// AJNR 1988. - Vol.9.,№5. - p.839-846.

308. Sundaresan N. Tumors of the spine: diagnosis and clinical management. Philadelphia: W.B. Saunders Company., 1990.- 403p.

309. Sze G., Krol G., Zimmerman R.D. Malignant extradural spinal tumors: MR imaging with Gd-DTPA// Radiol. 1988.- №167. p.217-223.

310. Sze G. , Pwohig M. Metastatic disease of the spine and spinal cord// Atlas SW: MRI of the brain and spine.

311. N.Y.: Raven Press,1991. p.921-965.

312. Sze G., Baieri P., Bravo S. Evolution of the infant spinal column: evaluation with MR immaging// Radiol. -1991. V.181. - p.819-827.

313. Taddei G.L., Papucci A. Metastasi spinali: introduzione epidemiologica ed anatomopatologica// Rivista di Neuroradilogia. 1995. - №8. - p.141-144.

314. Takemoto K. , Mitsamura Y., Hashimoto H. MR imaging of introspinal tumors-capability in histological differentiation and compartmentalization of extramedullarу lesions// AJNR 1988. - Vol.30., № 4.-p.303-309.

315. Tharll J.H., Ellis B.I. Skeletal metastases// The radiol.clin. North.America. 1987. - Vol.25,№6. -p.1155-1170.

316. Trush A., Enzman D. MR imaging of infectious spondylitis// AJNR 1990. - Vol.ll.,№ 6. - p.1171-1180.

317. Vande Berg B.C., Lecouvet F.E., Michaux L., Ferrant A., Maldague В., Malghem J. Magnetic resonance imaging of the bone marrow in hematological malignancies// Eur.Radiol. -1998. Vol.8 ,N'8. - p.1335-1344.

318. Vande Berg B.C., Malghem J., Lecouvet F.E., Maldague В., Magnetic resonance imaging of normal bone marrow// Eur.Radiol. 1998. - Vol.8,№8. - p.1327-1334.

319. Vanel D. , Bittoun J., Tardivon A. MRI of bone metastases// Eur.Radiol. 1998. - Vol.8 ,№8. - p.1345-1351.

320. Vattimo A., Bertelli P., Burroni L. La scintigrafia vertebrale// Trattato italiano diagnostica per immagini della colonna vertebrale.- Padova: SGE ditoriali, 1993. -p.107-119.

321. Weisz G. M. , Lamond T. S., Kitchner P. N. Spinal imaging: will MRI replace myelography?// Spine 1988. - Vol.13., № 1. - p.65-68.

322. Welch T.J., Sheedy P.F. CT-guided Biopsy: Prospective analysis of 1000 procedures// Radiol. 1989. - №12. -p.493-496.

323. Whelan M.A., Naidich D.P., Post I.D. Computed tomography of spinal tuberculosis// J.Comput.Assist. Tomogr. 1983. - №7. - p.25-30.

324. Yuh W. Т. C., Zachar С. K., Barlon T. J. et al. Vertebral comparession fractures: distruction between beniung and malignant causes with MR imaging// Radiol. 1989. Vol.172.,№1. - p.215-218.