Лучевая диагностика изменений органов грудной полости после различных видов оперативных вмешательств на легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Балицкая, Наталья Владимировна

• Балицкая, Наталья Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Балицкая, Наталья Владимировна

ЩСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ОРГАНАХ

ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).8

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.30

2.1. Клинические методы исследования.

2.2. Лучевые методы исследования.

ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО

МАТЕРИАЛА.38

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ОПЕРАЦИЙ НА ЛЕГКИХ.46

4.1. Анализ результатов диагностики после операций по поводу бронхоэктазий.

4.2. Оценка изменений органов грудной полости у больных прооперированных по поводу центрального рака легкого.

4.3. Результаты лучевой диагностики после операций при периферическом раке легкого.

4.4. Оценка состояний легочной ткани после операций по поводу буллезной эмфиземы легких.

4.5. Анализ результатов лучевой диагностики после операций при туберкулеме легкого.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лучевая диагностика изменений органов грудной полости после различных видов оперативных вмешательств на легких»

По данным ВОЗ и статистики европейских стран число лиц, которым выполнены оперативные вмешательства на органах грудной полости, с каждым годом увеличивается (А.Х. Трахтенберг, 2000) Затраты, связанные с потерей рабочего времени, лечением, диагностикой, представляют актуальную медицинскую проблему (Н.М. Гусев, 2003; Д.М. Абдурасулов, 2004). В структуре причин общей смертности населения России летальность от заболеваний органов дыхания составляет около 45,3%, из них на долю опухолей легких приходится 21,0%.

Любое хирургическое вмешательство на органах грудной полости при водит к возникновению ряда морфологических и функциональных изменений как в легких, так и в окружающих органах. По мнению многих исследователей, наиболее частым осложнением после оперативного лечения рассматривается прогрессировать дыхательной недостаточности (А.И. Позмогов, 2001; С. Angeletti, 2002; Р. Barnolesi, 2003).

В последние десятилетие произошли существенные изменения во взглядах на диагностику и лечение заболеваний легких требующих хирургического вмешательства, в частности возможностей органосохраняющих, функционально щадящих бронхопластических и эндоскопических операций.

С развитием оптики и электроники в последние годы сделан большой шаг и в клинической рентгенологии, а при исследовании органов грудной полости стали широко использоваться такие лучевые методы, как спиральная рентгеновская компьютерная томография и цифровая рентгенография.

К сожалению, в отечественной и зарубежной литературе встречаются лишь отдельные работы, посвященные лучевой диагностике изменений легочной ткани при различных видах оперативных вмешательств (A.C. Бартусеневичене, 1989; Ю.В. Бирюков,1999; А.Х. Трахтенберг, 2000; Р.

Barnolesi, 2003; С. Ravin, 2002). В то же время в имеющихся публикациях освещены лишь отдельные стороны обсуждаемого вопроса. Не определена диагностическая эффективность основных лучевых методов диагностики у оперированных пациентов и сроки их проведения.

Цель работы: совершенствование лучевой диагностики в оценке состояния органов грудной полости после различных видов операций на легких.

Задачи исследования:

1. Проанализировать основные этапы современного лучевого исследования органов грудной полости после оперативных вмешательств на легких.

2. Разработать новые методологические подходы и последовательность лучевого обследования больных после оперативных вмешательств на легких, пересмотрев эффективность традиционной схемы обследования этих больных.

3. Изучить с учетом данных современных методов исследования лучевую семиотику изменений органов грудной полости после операций на легких.

4. Показать значение комплексного лучевого и инструментального исследований, для диагностики осложнений в послеоперационном периоде, выбора лечебной тактики и медико-социальной реабилитации.

Положения, выносимые на защиту

1) О необходимости комплексного лучевого исследования пациентов после операции на легких в различные сроки и в случаях возникших осложнений.

2) Объем, исследований, и его сроки выполнения зависят от вида операции и характера процесса.

Научная новизна

Работа является первым обобщающим трудом, посвященным целенаправленному изучению возможностей лучевых методов исследований изменений органов грудной полости после оперативных вмешательств на легких. Разработана семиотика различных патологических состояний органов грудной полости и оптимальные сроки обследования данной группы больных. Показаны зависимость использования методов лучевой диагностики от вида оперативного вмешательства и характера патологического процесса. Практическая значимость

Разработан оптимальный диагностический алгоритм и сроки контроля органов грудной полости после различных видов оперативных вмешательств на легких.

Уточнены и дополнены семиотические признаки анатомо-функциональных изменений в легких после оперативных вмешательств. Внедрение результатов исследования

В настоящее время результаты работы используются в Главном военном клиническом госпитале им. H.H. Бурденко, в Центральном военном клиническом госпитале им. П.В. Мандрыка, детской городской больнице им. Св. Владимира, в Главном клиническом госпитале МВД, а также в учебном процессе кафедры лучевой диагностики МГМСУ. Апробация диссертации

Основные материалы и положения диссертации доложены:

- на ежегодных научно-практических конференциях ГВКГ им. H.H. Бурденко (2001,2003,2005 гг.);

- международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы госпитальной медицины» - Севастополь, 2004;

- на научно-практической конференции «Основные достижения и перспективы развития лучевой диагностики» - Москва, 2004;

- Всероссийском научном форуме «Достижения и перспективы современной лучевой диагностики» - Москва, 2004;

- Невском радиологическом форуме «Наука — клинике», 2005.

Диссертация апробирована на кафедре лучевой диагностики МГМСУ от 26 сентября 2005 г. (протокол № 24).

Публикации результатов исследования

По теме диссертации опубликованы 4 печатные работы.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, изложенных в четырех главах, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы из 184 источников (137 отечественных и 47 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 14 таблицами, 38 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Балицкая, Наталья Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Рентгенография органов грудной полости в послеоперационном периоде дополняет объективную информацию о морфологическом состоянии органов грудной полости, степени расправления оставшейся легочной ткани, состоянии гемоторакса в плевральной полости и костных структур.

2 Лучевая семиотика послеоперационных изменений формируется в зависимости от характера основного заболевания, вида оперативного вмешательства на легком, а так же от особенности течения и сроков послеоперационного периода.

3. При неосложненном течении наиболее информативными сроками рентгенологического исследования органов грудной полости после пневмонэктомии являются 0-1-е, 3-е, 7-е сутки, 2-4-я недели, 1,5 и 6 месяцев. Контрольное исследование через 1 год. После частичных резекций легких и лобэктомий наиболее информативными сроками рентгенологического исследования органов грудной полости являются 1-е, 5-7 е, 2-4-я недели, далее 2 и 4 мес.

4. УЗИ является дополнительным методом выбора при оценке объема, локализации и характера плеврального выпота, а также определения оптимальной точки прокола для торакоскопии и пункций.

5. Применение рентгеновской компьютерной томографии в послеоперационном периоде ограничено, ее данные сопоставимы с полипозиционной рентгенографией, а в диагностике несостоятельности культи бронха после пневмонэктомии методика не эффективна.

6. Использование рентгеновской компьютерной томографии необходимо в сложных диагностических случаях, а также при наличии тяжелого общего состояния пациента. РКТ дает возможность определить наличие эмпиемы плевры, инфицирование гематом, сочетанные осложнения, и бронхоэктазы в оперированном легком.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Основными рентгенологическими методиками для определения состояния органов грудной полости после различных видов операций на легких являются стандартная и полипозиционная цифровая рентгенография грудной полости, контрастное исследование пищевода, томо (зоно) графия. РКТ и УЗИ используют как дополнительные лучевые методы исследования.

2. Для выявления осложнений после резекции легких, таких как несостоятельность культи бронха, пульмониты, деформирующий бронхит и бронхоэктазы следует полипозиционно проводить рентгенографию жесткими лучами при следующих технических условиях: напряжении 125 кВ, сила тока 120 мА, экспозиция 0,04 с.

3. Наиболее информативными сроками рентгенологического исследования органов грудной полости при неосложненном течении после пневмонэктомии являются 1-е, 3-е, 7-е, 14-е, 21-е сутки, 1,5 и 6 месяцев. Контрольное исследование через 1 год. После частичных резекций легких и лобэктомий наиболее информативными сроками рентгенологического исследования органов грудной полости являются 1-е, 5-7 е, 2-4-я недели, далее 2 и 4 мес.

4. Контрастное исследование пищевода необходимо осуществлять для выявления пищеводно-бронхиальных свищей при несостоятельности культи бронха. Для определения положения органов средостения требуется проводить контрастное исследование пищевода с использованием неионных водорастворимых контрастных веществ и полипозиционно, в кинорежиме выполнять серию снимков.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Балицкая, Наталья Владимировна, 2006 год

1. Абакумов М.Н. Сочетанные ранения груди и живота: Методические рекомендации. — М., 1999. 24 с.

2. Абакумов М.Н., Абдулаев С.А., Владимиров Е.С. и др. Разрывы диафрагмы при сочетанном повреждении груди и живота // Вестн. хир. -1996. -№ 5 6. - С. 64 - 68.

3. Абдулаева С.А., Владимиров Е.С. Диагностические ошибки при сочетанной травме груди на догоспитальном этапе // Акт. Вопр. Травматол. и ортоп. 1998. - № 4. - С. 8 - 10.

4. Абдурасулов Д.М. Множественные опухолевые поражения // Основные принципы лечения, прогнозирования и реабилитации больных с первично-множественными злокачественными опухолями. — Ташкент: Медицина, 1998. -336 с.

5. Авилова О.М. Аденомы бронхов // Вопр. онкол. 1996. - № 12. - С. 3 - 8.

6. Агамова К.А., Тихомирова Е.Е. Современные достижения и перспективы развития цитологической диагностики в легочной патологии // Диагностика и лечение рака легкого. М., 1998 — С. 58 - 63.

7. Адамян A.A., Ромашов Ю.В., Багаудинов К.Г., Хоровец А.Г. Желудочное кровотечение и эмпиема плевры после пневмонэктомии // Клин, мед. 1997. - № 12 - С. 98 - 99.

8. Астраханцев Ф.А. Этапы развития рентгенохирургии в рентгенопульмонологии: Помощь практическому врачу // Вестн. рентгенол. и радиол. 2005. - № 3. - С. 58-61.

9. Астраханцев Ф.А., Иванов A.B., Чикирдин Э.К. Технология вероятностей и достоверной нозологической диагностики (инструментальной и инвазивной) заболеваний при синдроме округлой периферической тени легкого: Методические рекомендации. М., 1998. - 15 с.

10. Атанасян JI.А., Рыбаков Н.И., Поддубный Б.К. Метастатические опухоли легких. -М.: Медицина, 1997. 182 с.

11. Ахмедов Б.П. Метастатические опухоли М.: Медицина, 1996. - 186 с.

12. Бабинцев П.Н. Результаты хирургического лечения ранений сердца и перикарда в отдаленный период: Дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1996163 с.

13. Бартусеневичене A.C. Оперированное легкое: клинико-рентгенологическое исследование. М.: Медицина, 1989. -240 с.

14. Бахлаев И.Е., Олейник Е.К., Агеенко А.И., Олейник Е.М. Оценка маркеров опухолевого роста у больных раком легкого // Пульмонология. — 2006.-№ 1.1. С. 52-57.

15. Бердяков Г.И., Зеликман М.И., Ртищева Г.М. Оборудование для цифровой флюорографии: состояние и перспективы развития // Радиология — практика. -2005. Март (пилотный вып.) - С. 24 — 28.

16. Бирюков Ю.В. Бронхолегочные карциоиды. — М., 2007. — 208 с.

17. Бирюков Ю.В., Добровольский С.Р., Григорьева С.П. Экономные операции в хирургии рака легкого // Хирургия. 1999. - № 1. - С. 47 - 53.

18. Бирюков Ю.В., Отс О.Н., Каримов O.P. Клиника, диагностика и хирургия рака легкого у молодых // Хир. легких. 1996. - № 12. - С. 52 - 54.

19. Бисенков Л.Н., Гришаков C.B., Шалаев С.А. Хирургия рака легкого в далеко зашедших стадиях заболевания. СПб: Гиппократ, 1998. - 384 с.

20. Блинов H.H. Клиника, диагностика и лечение низкодифференцированного рака легкого: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1996.-20 с.

21. Бычков М.Б. Мелкоклеточный рак легкого // Рак легкого: Сб. науч. тр. / Под ред. М.И. Давыдова, Б.Е. Полоцкого. М., 1996. - С. 194 - 207.

22. Вагнер Е.А. Ошибки, опасности, осложнения и последствия травм груди // Сб. науч. тр. Ставрополь, 1999. - С. 16-20.

23. Вагнер Е.А., Рунг В.А., Гурман М.Г. и др. Грудобрюшные ранения. -Пермь: Пермский Университет, 1997. С. 88.

24. Васильев O.A. Комплексная диагностика, комбинированное, хирургическое лечение первично-множественных опухолей органов дыхания: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1996.

25. Верник А.Б., Лысенко В.Б. Поздние осложнения огнестрельных ранений шеи и грудной клетки // Суд.-мед. экспертиза. 1996. - № 4. — С. 53 -54.

26. Виннер М.Г. Некоторые актуальные проблемы рентгенопульмонологии // Вестн. рентгенол. 1996. - № 1. — С. 5 - 10.

27. Волков C.B. Ранняя диагностика осложнений послеоперационных и посттравматических плевритов: Дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1996. -200 с.

28. Гетьман В.Г. Клиническая торакоскопия. Киев: Здоровье, 1996.206 с.

29. Гитерман Л.А., Малюков Н.И., Зеленин В.П. Ближайшие и отдаленные результаты пульмонэктомии при различных заболеваниях легких // Пробл. туб.- 1998. № 2. - С. 74-75.

30. Григорьева С.П., Ревзис М.Г. Редкие злокачественные опухоли. М., 1998.-25 с.

31. Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е. Рак легкого. М.: Радикс, 1997. - 209 с.

32. Дарьялова С.Л., Чисов В.И. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. М., 1996. - 250 с.

33. Денисов A.C. Принципы медицинской реабилитации пострадавших с травмой груди и головы // Актуальные вопросы клинической хирургии. -Пермь, 1997.-С. 89-91.

34. Денисов Л.Е., Одинцов C.B., Володин В.Д. Диагностика и лечение рака легкого в условиях диспансеризации. М., 1996. - 208 с.

35. Дмитриева A.M. Рентгенорадионуклеидная диагностика легочных и плевральных осложнений изолированных и сочетанных травм груди: Дис. . д-ра мед. наук. Обнинск, 1998. - 228 с.

36. Ефремов В.М. Профилактика раннего многокамерного пневмофибриноторакса и свернувшегося гемоторакса после удаления легкого: Дис. . канд. мед. наук. Горький, 1999.-203 с.

37. Журавлев JI.B., Барчук A.C., Щербаков A.M. Видеоторакоскопия в диагностике новообразований грудной клетки // Новые возможности и перспективы развития эндоскопической хирургии: Тез. докл. межд. конф. -СПб, 1995-С. 77-78.

38. Зырянов Б.Н., Сиянов B.C., Величко С.А., Макаркин H.A. Рак легкого. Новые подходы в диагностике и лечении. Томск: Изд-во Томского ун-та,1997.-346 с.

39. Иваницкий A.B., Юкелис Л.И., Дорофеев A.B. и др. Возможности цифровой малодозовой рентгеновской установки в диагностике заболеваний сердца и легких // Вестн. рентгенол. 1997. - № 5. - С. 30 - 32.

40. Ищенко Б.И. Лучевая диагностика // Хирургия рака легкого в далеко зашедших стадиях заболевания / Под ред. Л.Н. Бисенкова и др. — СПб: Гиппократ, 1998. С. 114 - 117.

41. Казанский Ф.И. Плевролегочные осложнения у больных, оперированных на легких // Ошибки и осложнения в хирургии. Петрозаводск,1998.-С. 51 -52.

42. Кайд С.И. Диагностика и лечение гемопневмоторакса при закрытой травме груди: Дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 124 с.

43. Клевнов В. А. Комплексная судебно-медицинская оценка множественных переломов грудной клетки при травме тупыми предметами: Дис. .д-ра мед. наук. СПб, 1996. - 341 с.

44. Клиническая рентгенодиагностика. М.: Медицина, 1996. - Т. 1.439 с.

45. Колесников И.С., Шалаев С.А. Хирургия легких и плевры: Руководство для врачей / Под ред. И.С. Колесникова, М.И. Лыткина. — М., 1996. -97 с.

46. Колядо И.Б. Судебно-медицинская диагностика прижизненного происхождения переломов ребер: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1995. — 202 с.

47. Кукателадзе Н.В. Рентгенологическая диагностика повреждений легких при закрытой травме груди: Дис. . канд. мед. наук. — М., 1999. — 203 с.

48. Курбанов Ч.Ю. Неотложная помощь при повреждениях груди и лечение их осложнений. Ташкент: Изд-во Ибн Сины, 1996. - 61 с.

49. Липихин Н.М., Терновой С.К. Компьютерная томография при раке легкого // Вестн. рентгенол. 1997. - № 2. - С.27 - 25.

50. Ловягин Е.В., Кузнецов К.О. Ультразвуковая томография в стадировании рака легкого // Вопр. онкол. — 1997. — № 3 400 с.

51. Лопаткина Е.Ю. Значение метода оценки фрактальной размерности рентгеновских изображений в дифференциальной диагностике шаровидных образований легких // Вестн. рентгенол. и радиол. 2005. - № 4. - С. 24 — 29.

52. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Винер М.Г., Овчинников A.A. Бронхопульмонология. М.: Медицина, 1996. - 400 с.

53. Малицкий А.Т. Перемещение сегментов при формировании малого легкого после частичных резекций // Тр. Моск. НИИ туб. 1995. - Т.94. - С. 91 -95.

54. Материалы VII Всероссийского конгресса рентгенологов и радиологов // Вестн. рентгенол. — 1996. № 4. - С. 40-41.

55. Миядина Р.Г. Клинико-рентгенологическая диагностика бронхиолоальвеолярного рака и его дифференциальная диагностика с туберкулезом легких: Дис. . канд. мед. наук. — М., 1996. 200 с.

56. Молчанов Л.Н. Интраорганная топография бронхов и сосудов в долях и сегментах легкого: Дис. . канд. мед. наук. — Казань, 1999. 2004 с.

57. Муравьев С.М. Прогнозирование, профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений при закрытых травмах груди: Дис. . канд. мед. наук. — М., 1998.- 127 с.

58. Назар A.M. Особенности диагностики и лечения закрытых травм груди у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких: Дис. . канд. мед. наук. Киев, 1997. - 123 с.

59. Найдин Б.Г. Флюорографическая методика изучения внешнего дыхания // Вестн. рентгенол. 1996. - № 5. - С. 30 - 34.

60. Новиков Ю.К. Пневмонии: сложные и нерешенные вопросы диагностики и лечения // Рус. мед. журн. — 2005. — № 21. С. 1226 — 1231.

61. Ошибки в клинической онкологии: Руководство для врачей / Под ред. В.И. Чисова, А.Х. Трахтенберга. М., 1996. - 544 с.

62. Панков А.К., Розенштраух JI.C., Рыбакова Н.И. Современные методы диагностики рака легкого // Вопр. онкол. — 1996. № 2. — С. 33 - 37.

63. Патапенко М.А. Эндоскопические метод исследования спонтанного пневмоторакса: Дис. . канд. мед. наук. Одесса, 1996. -203 с.

64. Перельман М.И., Григорьева С.П., Абдумурадов К.А., Гурьева Х.Г. Хирургическое лечение рецидивов и метастазов рака легкого // Хирургия. -1996.-№4.-С. 15-19.

65. Петерсон Б.Е., Трахтенберг А.Х., Кукош В.И. Принципы хирургического лечения рака легкого // Вопр. онкол. 1995. - № 2. — С. 40 - 45.

66. Плоритян А.К., Зайцев В.Д., Григорян В.О. и др. Клинико-рентгенологическая характеристика контузий легких при закрытых травмах груди // Клин. хир. 1998. - № 10. - С. 7 - 9.

67. Подкаменный В.А. Трудоспособность больных, перенесших колото-резаные ранения сердца и перикарда: Конференция молодых ученых. ВСС СО АМН СССР. 1998.

68. Полянский В.А., Ильюхина Л.Б., Бабинцев И.В. и др. Состояние функциональных резервов и трудоспособности лиц, перенесших ранения сердца и перикарда // Грудн. хир. 1998. - № 6. - С. 34 - 39.

69. Портной Л.М. Рентгенофлюорографическая скрининговая диагностика центральной и периферической форм рака легкого // Вестн. рентгенол. и радиол. 1997. - № 5 - С. 47 - 58.

70. Портной Л.М., Вяткина Е.И., Сташук Г.А. К вопросу организации и внедрения в практическое здравоохранение России цифровой рентгенофлюорографии легких // Вестн. рентгенол. и радиол. 2000. - № 5. - С. 10-19.

71. Помельцов К.В. Ближайшие и отдаленные результаты резекций легких // Вестн. рентгенол. и радиол. 1999. - № 6. - С. 11 - 12.

72. Порханов В.А. Торакоскопическая и видеоконтролируемая хирургия легких, плевры и средостения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1996. - 30 с.

73. Прилуцкая М.А. Компьютерно-томографическая оценка оперированного гемиторакса после пневмонэктомии: Дис. . канд. мед. наук. — М., 1997.-235с.

74. Проскурина Г.Г. Радионуклеидные методы в изучении регионарного легочного кровотока и микроциркуляции при закрытых травмах груди: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1998. 123 с.

75. Рамзин A.B. Кислородный режим органов при закрытых травмах груди (клинико-экспериментальное исследование). Пермь, 1998. - 120 с.

76. Ранняя диагностика онкологических заболеваний / Под ред. В.И. Чисова. М., 1996. - 235 с.

77. Рентгенологическое изучение органов грудной клетки в ранние сроки после оперативных вмешательств на легких и средостении: Методические рекомендации. М., 1980. - 20 с.

78. Репик В.И. Ультразвуковое исследование в комплексной диагностике заболеваний плевры и легких // Пульмонология. 2005. - № 1. - С. 37 - 47 с.

79. Родионов В.В. Хирургия рака легкого. М.: Медицина, 1997. - 328 с.

80. Родионов В.В., Куницын А.Г., Артемьева Н.Г. Бронхолегочно-плевральные осложнения после лобэктомии с резекцией и пластикой бронхов при раке легкого // Вестн. хир. 1997. - № 7. - С. 102 - 106.

81. Розенштраух JI.C., Виннер Н.Г. Дифференциальная диагностика заболеваний органов дыхания и средостения: Руководство для врачей. — В 2 томах. -М.: Медицина, 1996.

82. Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. 2-е изд. - М.: Медицина, 1987. - 640 с.

83. Рыхлецкий П.Д. Диагностика, профилактика и коррекция нарушений гемодинамики малого круга кровообращения при закрытых травмах груди: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1997. 120 с.

84. Рябова С.С., Бурыкина И.А., Владимиров Е.С. и др. Роль микроциркуляторных нарушений в развитии послеоперационных осложнений при травме груди и живота // Вестн. хир. 1998. - № 10. - С. 60 - 64.

85. Савицкий А.И. Рак легкого. М.: Медгиз, 1997. - 273 с.

86. Сазонов K.M. Повреждения легких и плевры при закрытой травме груди // Травмы груди мирного времени: Дис. . д-ра мед. наук. JI., 1997. -245 с.

87. Сакуров H.H. Возможности одномерной УЗ-диагностики тяжелых повреждений грудной клетки // Ортоп., травматол., протезир. 1999. - № 9. -С. 19-24.

88. Сапот Ю.Б. и др. Профилактика, прогнозирование, диагностика и лечение осложнений при сочетанных травмах груди // Нормативно-методическая диагностика. JL, 1997. - С. 27.

89. Сардак Г.А., Сардак В.Г. Некоторые особенности выполнения расширенных комбинированных пульмонэктомий при раке легкого и результаты операций // Вестн. хир. 1999. - № 7. - С. 22 - 26.

90. Сахаров В.А., Бочарова В.М., Дубова М.Н. Нарушение функции внешнего дыхания в отдаленные сроки после пульмонэктомии по поводу нагноительных заболеваний легких // Грудн. хир. — 1996. № 1. - С. 81 — 86.

91. Селезнев С.А., Шапот Ю.Б. Патогенез, клиника и лечение осложнений раннего периода травматической болезни при сочетанной травме груди // Республ. Сб. науч. тр. JL: НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, 1998. -С. 67-72.

92. Сельчук В.Ю. Первично-множественные злокачественные опухоли (клиника, лечение и закономерности развития): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1996.-С. 23-25.

93. Синицын B.C. Проникающее ранение груди и брюшной полости // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. -Якутск, 1998. С. 62 - 64.

94. Слепых Н.И. Прогнозирование, диагностика, профилактика и лечение при проникающих ранениях груди: Дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1997. -234 с.

95. Смалюх Ю.В. Краниоторакальная травма у больных различных возрастных групп (особенности клиники, диагностики и лечения): Дис. . канд. мед. наук Киев, 1999. - 227 с.

96. Ставицкий P.B. и др. Радиационная защита в медицинской рентгенологии-М., 1996. -57 с.

97. Стельмах JI.B., Свесов Т.П., Орлов C.B. Определение уровней онкомаркеров для оценки эффективности проводимого лечения при раке легкого // Пульмонология. 2004. - № 1. — 125 с.

98. Стручков В.И., Недветская Л.М., Муравьев С.М. Вопросы диагностики и лечения рака легкого // Грудн. хир. 1997. - № 4. — С. 10—14.

99. Тернопольский В.И. Что такое цифровая лучевая диагностика и что она дает специалистам и администраторам? // Мед. визуал. — 1996. — № 3. -С. 40-47.

100. Трахтенберг А.Х. Операции при злокачественных опухолях легкого // Атлас онкологических операций / Под ред. Б.Е. Петерсона и др. М., 1999. -С. 181 -248.

101. Трахтенберг А.Х. Рак легкого. М.: Медицина, 1997. - 304 с.

102. Трахтенберг А.Х., Иванов В.П. Хирургическое лечение при мелкоклеточном раке легкого // Рак легкого. М.: Медицина, 1997. - С. 181 — 248.

103. Трахтенберг А.Х., Ким И.К. Хирургический метод в лечении больных мелкоклеточным раком легкого // Вопр. онкол. 1995. - № 10. - С. 41 -48.

104. Трахтенберг А.Х., Колбанов К.И., Соколов В.В., Франк Г.А. Рак легкого при первично-множественных злокачественных опухолях // Вопр. онкол. 1998. - № 5. - С. 8 - 13.

105. Трахтенберг А.Х., Кузьмин И.В. Ранний рак легкого // Ранняя онкологическая патология / Под ред. Б.Е. Петерсона, В.И. Чисова. М., 1995. -С. 167-203.

106. Трахтенберг А.Х., Уткин В.В., Ким И.К., Аникин В.А. Рак легкого при первично-множественных злокачественных опухолях. Рига: Зинатне, 1996.-128 с.

107. Трахтенберг А.Х., Франк Г.А. Злокачественные неэпителиальные опухоли легких. -М.: Медицина, 1998. 232 с.

108. Трахтенберг А.Х., Франк Г.А., Колбанов К.И. Хирургия опухолей легких: современное состояние и перспективы (опыт 5000 операций) // Рос. онкол. -1998. № 3. - С. 25 - 30.

109. Трахтенберг А.Х., Чисов В.И. Клиническая онкопульмонология. — М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 2004. С. 106 - 114.

110. Турусов B.C. Прогрессия опухолей: этиопатогенетические, морфологические и молекулярно-патологические аспекты // Арх. патол. — 1996.-Т. 54, №7.-С. 5-14.

111. Углов Ф.Г. Рак легкого. JL: Медгиз, 1999. - 504 с.

112. Углов Ф.Г. Резекция легких. М., 1999.

113. Уткин В.В., Юдин М.Я., Башко Я.Я. Результаты комбинированных операций при раке и саркоме легкого // Вопр. онкол. 1997. - № 12. - С. 85 -89.

114. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 1998. - 452 с.

115. Франк Г.А., Соколов В.В. Комплекс эндоскопических и морфологических критериев диагностики преинвазивного и микроинвазивного центрального рака легких: Методические рекомендации. М., 1995. - 10 с.

116. Фролова И.Г., Величко С.А., Зырянов Б.Н. Компьютерная томография в оценке регионарного метастазирования рака легкого // Вестн. рентгенол. и радиол. 1999. - № 2. - С. 25 - 30.

117. Хадарцев A.A., Наумов В.Г., Румянцева Е.Ю. Диагностическая ценность сывороточных маркеров при раке легкого // Нижегор. мед. журн. -1996.- № 1.-С. 91-93.

118. Харченко В.П., Галил-Оглы Г.Л., Чхиквадзе В.Д. и др. Применение реконструктивно-пластических операций в лечении рака легкого // Вестн. хир.- 1998. № 7. - С. 3 - 8.

119. Харченко В.П., Гуревич Л.А., Галил-Оглы Г.А. и др. Лучевая диагностика бронхиолоальвеолярного рака // Вестн. рентгенол. и радиол. — 2000.-№5.- С. 20-22.

120. Харченко В.П., Котляров П.М. Методы медицинской визуализации в диагностике заболеваний органов дыхания // Пульмонология. 1999. — № 4. — С. 48-52.

121. Харченко В.П., Котряров П.М., Гуревич Л.А., Петрушевский А.Г. Компьютерная томография органов грудной клетки после хирургических вмешательств на легких // Вестн. рентгенол. и радиол. -2000. № 4. - С.17 - 19.

122. Харченко В.П., Кузьмин И.В. Рак легкого: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1994. - 480 с.

123. Цыбань Э.П. В кн.: Вопр. эпидемиологии, клиники, терапии, туберкулеза.- Одесса, 1999. Ч. III. - С. 79 - 89.

124. Чизов В.И., Трахтенберг А.Х., Соколов В.В. и др. Щадящие оперативные вмешательства при раке легкого // Хирургия. 1997. - № 4. — С. 3 -7.

125. Чикирдин Э.Г., Мартынов Е.Е. Сохранение рентгенологической информации // Вестн. рентгенол. и радиол. 1997. - № 2. - С. 44 - 46.

126. Чисов В.И., Грицман Ю.Я., Варшавский Ю.В. и др. О понятиях «ранний рак» и «ранняя диагностика» // Ранняя диагностика злокачественных новообразований. Л., 1997. - С. 86 - 89.

127. Чучалин А.Г. Пневмонии. М., 2002.

128. Шалаев С.А. Хирургическое лечение больных раком легкого с далеко зашедшими стадиями заболевания: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Л., 1996.- 22 с.

129. Шарипов И.А. Оказание экстренной помощи пострадавшим с закрытыми травмами груди в условиях катастрофы: Дис. . канд. мед. наук. — М., 1998.-126 с.

130. Шахов Б.Е., Сафонов Б.Е., Белоусов Ю.Б. Синдромная ультразвуковая диагностика заболеваний органов грудной полости // Мед. визуализ. 1999. - № 2. - С. 30 - 36.

131. Шулутко M.JL, Виннер М.Г., Лобанов И.А. Доброкачественные опухоли и образования легких. Свердловск, 1997. - 108 с.

132. Шурыгин В.П., Зеленский М.И. Цифровая рентгенография в клинической практике // Вестн. рентгенол. и радиол. — 1998. — № 1. — С. 27.

133. Яблоков Д.Д., Чебуранова В.М., Половникова В.А., Зыкова В.А. Редкие формы лифогранулематоза легких // Клин. мед. 1996. - № 2. — С. 19 — 24.

134. Ягубов А.С., Кац В. А., Думанян Д.Г. Ультраструктура мелкоклеточного рака легкого // Вопр. онкол. 1996. - № 5. - С. 36 - 42.

135. Яшунская Н.И. Дифференциальная диагностика «малых» ограниченных поражений легких с использованием цифровой обработки томограмм: Дис. . канд. мед. наук. М., 1997. — 142 с.

136. Aeby С. Deer Bronchial Baum deer Saugtiere und des Mencken, nests Bemerkungen unbar den Bronchialbaums deer Vogel und Reptilian. Leipzig, 1998.

137. Akaogi E., Ogawa I., Mitsui K. et al. Endoscope criteria of early aqueous cell carcinoma of the bronchus // Cancer. 1996. - Vol. 74, N 12. - P. 3113 - 3117.

138. Al-Kattan K., Cattalani L., Goldstraw T. Bronchopleural fistula after pneumonectomy with a hand suture technique // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 58.-P. 1433.

139. Angeletti C., Mussi A., Chella A. et al. Surgical treatment of non small -sell lung cancer and solitary brain metastastasis // Lung Cancer. Frontiers in Science and Treatment / Ed. G. Motta. - Genoa: Grafica L.P., 1995. - P. 549 - 556.

140. Arroliga A.C., Matthay R.A. The role of bronchoscope in lung cancer // Clin. Chest Med. 1998. - Vol. 14, N 1. - P. 87 - 98.

141. Atlas of Brach therapy / Eds. B.S. Hilary's et al. N.Y.: Macmillan,1998.

142. Barnolesi P. et al. Computerized tomography in post- operative recurrence of bronchial carcinoma // Radiol. Med. Trion. 1997. - Vol. 80, N 6. - P. 853-858.

143. Becker J., Rohrbeck M., Allika E. et al. // Prax. Klin / Pneumol. 1997. - Bd. 41, Sunders. 1. - S. 763 - 764.

144. Bedini A., Pastorino U., Valente M., Ravasi G. // Tumori. 2003. - Vol. 69, N 1. - P. 69-74.

145. Borden E. Segmental anatomy of the Lung. New York Toronto -London, 2005.

146. Brock R. The anatomy of the bronchial tree; with special reference to the surgery of lung abscess. London New - Toronto, 1997.

147. Bush H. Digital radiography for clinical applications // Eur. Radiol.1997. N 7, Suppl. 3. - S. 66 - 72.

148. Combe P., Wiallet P., Grangand P., Boineau N. // Alger is Medical.1998.-N 12.-P. 1207- 1227.

149. Grimminger A. // Betr. Klin. Tuberc. 1998. - Vol. 114, N 3. - P. 309322.

150. Dali R., Trastec V., Pairolero P. et al. Bronchoalveolar carcinoma: Factors affecting survival // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 51. - P. 368 - 377.

151. Delarue N., Anderson W., Sanders D., Starr J. Bronchioloalveolar carcinoma: A reappraisal after 24 years // Cancer. 2002. - Vol. 29, N 1. — P. 90 -97.

152. Di Guglimo L., Pigorini L., Citroni G. La broncografia. Roma, 1997.

153. Di Rienzi S. The bronchus. Gllinois, 2003.

154. Edgerton R., Rao U., Takita H. et al. Bronchoalveolar carcinoma: A clinical overview and bibliography // Oncology. 1997. - Vol. 38, N 5. - P. 269 -273.

155. Edwards C. Alveolar carcinoma: a review // Thorax. 1996. - Vol. 39. -P. 166- 174.

156. Empiric Treatment of Community acquired Pneumonia: ATS and LDSA Guidelines. American Thorac. Soc. - 2001.

157. Ewart W. The bronchi and pulmonary blood vessels. — London, 1896.

158. Ferguson M. Synchronous primary lung cancers // Chest. 1995. -Vol.103.-P. 398.

159. Gebauer C. The postoperative prognosis of primary pulmonary sarcomas: a review with a comparison of the histology forms and the other primary endothoracal sarcomas based on 474 cases // Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.1998.-Vol. 16.-P. 91.

160. Hata E., Miyatoto H., Kohiyama R. et al. Resection of N2/N3 mediastinal disease // Lung Cancer. Frontiers in Scienence and Treatment / Ed. G. Mott. -Genoa: GraficaL.P., 1996. P. 431 -444.

161. Hawes R., Cress F., Kessler K. et al. Endoscopes ultrasound versus computed tomography in the evaluation of the mediastinal in patients with non -small-cell lung cancer // Endoscope. 1997. - Vol. 26, N 9. - P. 787.

162. Hayata Y., Kato H., Kanaka C. et al. Photodynamic therapy in early stage lung cancer // Lung Cancer. 2003. - Vol. 9. - P. 287.

163. Jackson C. Huber I. // Dis. Chest. 1998. -N 9. - P. 319-326.

164. Jensik R. The role of segmental resection of primary lung cancer // Chest. -1998.-Vol. 89.-P. 335.

165. Kaiser L., Daniel T. Thoracoscopic Surgery. Boston: Little, Brown,1999.

166. Kassay D. Clinical applications of brachylogy. New York, 2000.

167. Kramer R., Glass A. // Ann. Otol. St. Lous. 1998. - Vol. 41, N 4. - P.1219.

168. Mathey J., Galley B. // Chir. 1998. - Vol. 70, N 12. - P. 223 - 232.

169. Ossowska K. Broncografia. Warszawa, 1999.

170. Ravin C. Future directions in pulmonary imaging // Radiology. 1998. -Vol. 206, N1.-P. 9-10.

171. Sarcar S., Chaudhuri S. Evaluation and progressing analysis of pulmonary tuberculosis from digital chest radiographs // Comput. / Med. Imaging Craph. 1998. - Vol. 22. - P. 145 - 155.

172. Simon J., Galbrath H. // Lancet. 2002. - N 6791. - S. 850 - 852.

173. Schmidt Ch., Deininqer H. Dash solitaire alveolarzellkarzinoma // Radiology. 1996. - Vol. 26. - P. 17 - 20.

174. Shaw G., Murshine J. General strategies for early detection: new ideas and future directions // Lung Cancer. Principles and Practice / Eds H. et al. N.Y.: Lippicot - Raven, 1996. - P. 329 - 340.

175. Shepherd F. Screening, diagnosis and standing of lung cancer // Curr. Opin. Oncol. 1998.-Vol. 5, N2.-P. 310-322.

176. Spirn P., Gross G. Radiology if the chest after thoracic surgery // Seminars Roentgenol. 1998.-Vol. 23, N 1.-P. 29 - 31.

177. Streete B., Salyer I. // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999. -N 40. - S. 383-392.

178. Tao L., Delarue N. , Sanders D., Weisbod G. // Cancer. 1998. - Vol. 42,N6.-P. 2759-2767.

179. Tore M., Barbieri B., Bera E. et al. Surgical therapy in lung cancer with single brain metastasis // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998. - Vol. 2. - P. 236 - 339.

180. Tsai S., Cohen S., Jue W. // Am. Rev. Resp. Dis. 1996. - N 7. - P 3642.

181. Vainio A., Auvinen A., Ahmedzai S. et al. Prevalence of symptoms among patients with advanced cancer An International Collaborative Study // Pain Symptom Manage. 1996. - Vol. 12, N 1. - P. 3 - 10.

182. Ware P., Stauss H. // Radiology. 2004. - N 67. - S. 516 - 526.