Лучевая диагностика диспластически-дистрофического синдрома газового пояса у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, доктор медицинских наук Селиверстов, Павел Владимирович

• Селиверстов, Павел Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Селиверстов, Павел Владимирович

ВВЕДЕНИЕ 5

ГЛАВА 1. ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТАЗОВОГО ПОЯСА У ДЕТЕЙ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 13

1.1 Этиология и патогенез

1.2 Патоморфологические аспекты

1.3 Лучевая диагностика

1.4 Нерешенные проблемы

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 39

2.1. Клинические и лабораторные методы исследования

2.2. Методы лучевого исследования

2.2.1. Рентгенография

2.2.2. Остеосцинтиграфия

2.2.3. Рентгеновская компьютерная томография

2.2.4. Магнитно-резонансное исследование

2.2.5. Ультразвуковое исследование

2.3. Морфологические исследования

2.4. Гистохимические исследования

2.5 Методы и исходы лечения

2. 5. Методы статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ РЕНТГЕНОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ АССИММЕТРИИ ТАЗА И ГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МЕТАБОЛИЗМА ХРЯЩЕВОЙ И КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ ДИСПЛАСТИЧЕСКИ -ДИСТРОФИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ ТАЗОВОГО ПОЯСА У ДЕТЕЙ 68

3.1. Обоснование рентгенометрических параметров

3.2. Гистохимические изменения метаболизма хрящевой и костной ткани

ГЛАВА 4 СИСТЕМНАЯ ОЦЕНКА ДИСПЛАСТИЧЕСКИ -ДИСТРОФИЧЕСКОГО СИНДРОМА 92

4.1. Влияние техногенного загрязнения среды обитания на частоту и тяжесть клинических проявлений

4.2. Содержание остеотропных микроэлементов в костных и соединительнотканных структурах при диспластически -дистрофическом синдроме

4.3. Системный характер патологии

4.3.1. Нейрофизиологические аспекты патогенеза

4.3.2. Состояние иммунного статуса

4.3.3. Сопутствующая патология других органов и систем

ГЛАВА 5 РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С ДИСПЛАСТИЧЕСКИ - ДИСТРОФИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ. 115

5.1. Результаты клинического исследования

5.2. Результаты лучевых методов исследования тазового комплекса

5.2.1 1 стадия диспластически - дистрофического синдрома

5.2.2 2 стадия диспластически - дистрофического синдрома

5.2.3 3 стадия диспластически - дистрофического синдрома

5.3. Клинико-морфологические параллели

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лучевая диагностика диспластически-дистрофического синдрома газового пояса у детей»

Актуальность исследования.

Патологические состояния тазового пояса у детей представляют серьезную проблему современной клинической медицины, так как способствуют развитию тяжелой анатомо-функциональной неполноценности всего опорно-двигательного аппарата и ухудшают качество жизни ребенка (В.Д. Шарпарь, 2007; Н.Х. Бахтеева, 2005).

Одним из наиболее существенных факторов, влияющих на прогноз эволюции патологии таза в детском возрасте, является полная и своевременная диагностика поражения костно-суставной системы, особенно на ранних стадиях формирования патологического процесса, когда адекватная терапия может в значительной степени повлиять на характер развития заболевания (R. Maas et al., 1995).

Диспластически - дистрофические изменения костей таза в раннем детском возрасте вызывают стойкие изменения в организме ребенка, которые приводят к значительному экономическому ущербу, в связи с частым развитием инвалидизации детей (Государственный доклад о состоянии здоровья населения Иркутской области 2004 г.).

В комплекс диспластически - дистрофического синдрома тазового пояса у детей входят: структуральная асимметрия таза, дистрофическое поражение проксимальных отделов бедер, торсионные и маргинальные подвывихи и вывихи бедер, спондилолистез различной степени выраженности, сколиотическая деформация позвоночника, являющиеся следствием системного поражения зон роста костей скелета (С.С. Кувин, 2005).

Впервые многоплоскостная структуральная асимметрия таза, как самостоятельная нозологическая единица, была описана В.Н. Кувиной в 1991 году. Автор показала, что в результате неправильного формирования, роста и созревания костей таза у детей, возникают отклонения в развитии всего опорно-двигательного аппарата детского организма, что приводит к системной и диспластической патологии, в том числе к многоплоскостной структуральной асимметрии таза. Были подтверждены морфологические, биохимические изменения, снижение прочностных характеристик костной ткани и извращение процессов костной регенерации. В дальнейшем совместно с Н.Г.Смирновой (1993, 1994) и Е.В. Неретиной (1997, 2001) уточнялись, особенности клинических проявлений асимметрии таза и консервативное лечение.

В международной классификации заболеваний "структуральная асимметрия таза" не представлена как самостоятельная нозологическая единица. С. ТасЬёрап (1990) описал "косой таз", обусловленный врожденной приводящей контрактурой бедра, вследствие неправильного положения плода в матке, которая легко устраняется ЛФК, массажем, мануальной терапией в период новорожденности.

Учеными Восточной Сибири (В.Н. Кувина (1999), Н.Г. Смирнова (2000), А.П. Носков (1995)) отмечено, что 70% больных с асимметрией таза в возрасте от 2 до 7 лет имеют сопутствующее заболевание - дистрофическое поражение проксимального отдела бедра в виде асептического некроза головки (шейки) бедренной кости и крыши вертлужной впадины. В большинстве случаев поражаются оба тазобедренных сустава, но в разной степени выраженности клинико-рентгенологических и патоморфологических изменений. Изучались диагностические возможности трехфазной остеосцинтиграфии, шаговой рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в диагностике патологии тазобедренных суставов у детей (Е.Г. Харитончик, 1994; В.А. Шантуров, 1994; С.С. Кувин, 2005).

По данным Минздрава РФ число детей, получивших инвалидность в связи с ортопедической патологией, увеличивается с возрастом. Так, в возрасте до 4 лет они составляют 1,5%, у детей 5-9 лет - 6,8%, в возрасте 9-15 лет - 9,2% от общего числа детей-инвалидов данной возрастной группы (Соловьева К.С.,

Битюков К.А., 2005). В связи с распространенностью инвалидности детей, обусловленной ортопедической патологией, необходимо внедрение диагностических скрининговых программ для выявления патологии на ранних стадиях развития заболевания, совершенствование профилактических, лечебных и реабилитационных технологий.

Несмотря на проведенные исследования, остается много нерешенных проблем. Вопросы лучевой диагностики диспластически - дистрофического синдрома тазового пояса у детей требуют более углубленного и всестороннего изучения на основе интегрированного подхода и принципов доказательной медицины. В настоящий момент нет однозначного мнения о лучевой семиотике этого патологического состояния, не определен наиболее эффективный диагностический алгоритм применения методов лучевого обследования пациентов.

Цель исследования: совершенствование лучевой диагностики диспластически -дистрофического синдрома тазового пояса у детей.

Задачи исследования:

1. Определить частоту поражения тазового пояса у детей в условиях Восточно-Сибирского региона.

2. Проанализировать основные этапы лучевой диагностики проявлений патологии тазового пояса у детей в зависимости от стадии развития заболевания.

3. Сопоставить данные рентгенографии, компьютерной и магниторезонансной томографии с морфологическими изменениями в костных и соединительнотканных структурах у детей с диспластически — дистрофическим синдромом.

4. Разработать лучевую семиотику различных лучевых проявлений патологии тазового пояса и доказать эффективность каждого метода на основе принципов доказательной медицины.

5. Экспериментально разработать и обосновать рентгенометрические параметры диагностики асимметрии таза.

6. Уточнить и дополнить алгоритмы ранней диагностики диспластически - дистрофического синдрома тазового пояса у детей.

7. Показать значение комплексного лучевого обследования для лучевой диагностики, педиатрии, детской ортопедии и медико-социальной реабилитации.

Положения, выносимые на защиту.

X. В измененных условиях формирования роста и созревания костной ткани у детей формируется системная патология тазового пояса, проявляющаяся в форме диспластически-дистрофического синдрома.

2. Морфологическим субстратом, лежащем в основе диспластически -дистрофического синдрома, является системное поражение зон роста, формирующееся на этапах внутриутробного развития и продолжающееся в детском возрасте.

3. Обоснование применения алгоритма лучевого исследования для выявления ранних этапов развития заболеваний.

4. Проведение МРТ и РКТ наиболее эффективны, по сравнению с другими лучевыми методами исследования, в диагностике ранних и умеренно выраженных форм диспластически-дистрофического синдрома.

5. Основной задачей УЗС тазобедренных суставов является первичное лучевое обследование в младенческом возрасте и контроль за консервативным лечением на ранних этапах развития синдрома.

6. Роль остеосцинтиграфии в «латентном» периоде нарушения кровоснабжения проксимального отдела бедренных костей, контроль за восстановлением васкуляризации и верификация транзиторных синовиитов.

Научная новизна.

Работа является первым обобщающим научным исследованием, посвященным целенаправленному изучению возможностей методов лучевой диагностики в оценке состояния тазового пояса у детей при диспластически -дистрофическом синдроме. Впервые, проведенным экспериментальным исследованием доказана ведущая роль структуральной асимметрии таза в нарушении биомеханики и ее роль в патомеханике поэтапного развития клинических проявлений ДДС области тазового пояса. Впервые морфологическими и гистохимическими исследованиями подтверждены данные лучевой диагностики системного дистрофического поражение зон роста костей, образующих тазовый пояс на этапах онтогенеза от 24 недель до старшего школьного возраста.

На основании полученного материала детализирована и уточнена РКТ и МРТ семиотика заболеваний тазового пояса у детей, оптимизирована методика лучевой диагностики и разработан алгоритм применения лучевых методов диагностики при диспластически - дистрофическом синдроме. В процессе работы, на основе принципов доказательной медицины впервые показана сравнительная оценка традиционной рентгенографии, возможности спирального рентгеновского и магнитно резонансного томографа в диагностике различных форм патологии костей тазового пояса.

Установлено что РКТ и МРТ имеют высокую диагностическую значимость в оценке изменений костного и мягкотканого компонента уже в начальных стадиях заболеваний. Проанализирована роль ультразвукового сканирования и радионуклидных методов в распознавании ранних этапов развития заболеваний костей таза. Уточнен и дополнен алгоритм диагностики лечения и реабилитации детей с патологией тазового пояса.

Практическая значимость работы.

В результате работы произведена оценка использования всех методов современной диагностики на основе принципов доказательной медицины, разработаны семиотические признаки на основе синдромального подхода, представлены все методологические аспекты проведения высокотехнологичных методов лучевой диагностики у детей с патологией таза.

На основе корреляции методов лучевого обследования и морфологических исследований доказано развитие диспластического симптомокомплекса «позвоночник - таз - бедро» в связи с дисфункцией зон роста костей таза.

Практическому здравоохранению предложен наиболее эффективный алгоритм обследования детей с диспластически - дистрофической патологией тазового пояса на этапах первичной диагностики и в процессе динамического контроля за результатами консервативного и хирургического лечения.

Публикации.

Данные, полученные в результате исследования изложены в форме 35 публикаций, из них 10 - в центральной печати, 1 пособия для врачей, 7 - в материалах конференций с международным участием, 5 статей в зарубежной печати.

Личное участие автора.

Автором лично проведено лучевое исследование 520 детей за период с 1999 по 2005 годы. Автором лично выполнены все экспериментальные исследования с использованием методов лучевой диагностики (РКТ, МРТ, УЗИ, стандартной рентгенографии). Вся статистическая обработка результатов исследования осуществлена лично автором. Вклад в проведенные исследования составляет 100%.

Апробация работы.

Основные положения и результаты работы доложены и обсуждены на Всероссийских и международных научных конференциях и симпозиумах (г. Старая Русса, 2000г.; г. Москва, 2001г.; г. Волгоград, 2003г.; г. Воронеж, 2004г.), на конференциях лучевых диагностов (г. Барнаул, 2005г., 2007г.; г. Наньнинь (КНР), 2006г.; г. Иркутск, 2007г., 2008г.; г. Новокузнецк, 2007г.; г. Маньчжурия (КНР), 2008г.) на заседании Иркутского филиала международной академии наук экологии безопасности человека (г. Иркутск, 2004), конференции педиатров (г. Усть-Илимск, 2004; г. Иркутск, 2005г., 2007г., 2008г.), на 2-евразийском конгрессе (г. Астана, Казахстан, 2007г.), на Первой межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Байкальские встречи» (Иркутск - 2008г.).

Разработанный способ клинико-лучевой диагностики был представлен на выставке с международным участием "Сибздравоохранение - 2002" (г. Иркутск, 2002г.).

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедры лучевой диагностики и кафедры детской хирургии ГОУ ВПО Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета 23 октября 2008 года (Протокол №1).

Внедрение.

В настоящее время результаты работы используются в ГУЗ Иркутская государственная областная клиническая больница, ГУЗ Иркутская государственная областная детская клиническая больница, ГУЗ Иркутский диагностический центр, ГУЗ Алтайский диагностический центр г. Барнаул, в диагностическом алгоритме детского отделения ИТО НЦ PBX ВСЬЩ СО РАМН МУЗ Иркутской городской клинической больнице № 1, МУЗ Иркутская городская детская клиническая больница, детской городской клинической больнице им. Св. Владимира г. Москва. Результаты исследования включены в учебный процесс кафедры лучевой диагностики и ортопедии-травматологии ГОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет, кафедры лучевой диагностики ИГИУВ, кафедры лучевой диагностики ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет», кафедры лучевой диагностики и эндоскопии Алтайского государственного медицинского университета, кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Читинской медицинской академии.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 227 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список использованной литературы содержит 237 источников, из них 160 на русском языке и 77 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 23 таблицами, 1 схемой и 76 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Селиверстов, Павел Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Проявления диспластически - дистрофического синдрома в области тазового пояса необходимо диагностировать на начальных стадиях, а структуральную асимметрию таза - на первых месяцах жизни, до начала вертикальной нагрузки на нижние конечности.

2. Рентгенологически фигуры «трапеции» и «треугольника» сохраняют стабильную равнобедренную формы при нормальном развитии таза, а также при положении гиперлордоза и гиполордоза, но становятся неравнобедренными при ротации таза и асимметрии его развития.

3. Ведущими лучевыми методами исследования проявлений диспластически -дистрофического синдрома тазового пояса у детей являются рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томографии, обладающие существенными преимуществами в выявлении ранних форм развития заболевания. При этом чувствительность МРТ составляет 100,0%, специфичность - 53,7%, точность - 88,6%. Чувствительность РКТ составляет 79,6%, специфичность - 69,4%, точность - 90,9%.

4. Основной задачей УЗС тазобедренных суставов является первичное скрининговое лучевое обследование в младенческом возрасте и контроль над консервативным лечением на ранних этапах развития синдрома. Роль остеосцинтиграфии в «латентном» периоде нарушения кровоснабжения проксимального отдела бедренных костей, контроль за восстановлением васкуляризации и верификация транзиторных синовиитов.

5. Морфологическими и гистохимическими исследованиями подтверждено асимметричное функционирование пластинок роста костей образующих тазовый пояс, и системное извращение процессов роста, формирования и созревания костной ткани при экогенной патологии тазового пояса.

6. Проведенные лучевые методы обследования коррелировали с морфологическими и гистохимическими методами исследования.

7. Выявлена достоверная корреляция содержания микроэлементов в костной ткани детей с этапными проявлениями диспластически - дистрофического синдрома.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Наличие у ребенка в возрасте от 2 до 7 лет болей в тазобедренном или коленном суставах при ограниченных или болезненных ротационных движениях дают основание для применения современных диагностических методов (ТОСГ, РКТ, МРТ) исследования. Выполнение традиционной рентгенограммы не является целесообразным.

2. Объективная диагностика возможна лишь с применением современных методов лучевой диагностики с использованием количественных параметров.

3. Клиническое обследование должно включать исследование пациента в положении стоя и лежа с антропометрическими измерениями в соответствии с предлагаемым алгоритмом диагностики в возрастные периоды: с 1 месяца до года; в 2 года (начальный этап вертикальной нагрузки); в 4 года (первый скачок роста); 6-9 лет (изменения статистических нагрузок в связи с обучением в школе); 12-15 лет (период полового созревания, скачок роста).

4. При рентгенологическом исследовании таза целесообразно использовать построение двух фигур: «трапеции» и «треугольника», равнобедренность которых свидетельствует о симметричности развития таза, а изменение форм фигур является проявлением ротации или его асимметрии.

5. Трехфазную остеосцинтиграфию необходимо назначать всем пациентам с проявлениями ДДС в следующих режимах: - ребёнок обследуется в условиях физиологической гидратации, радиофармпрепарат (Тс-99м -пирофосфат) вводится внутривенно из расчета 5 МБк/кг веса ребёнка (37 -111МБк). Эквивалентная доза во всех случаях не должна превышать 2.0 мЗв на критический орган, которым в данном случае является костный мозг.

6. Рентгеновская компьютерная томограмма проводится всем пациентам с признаками ДДС. Предпочтение отдается проведению МСКТ.

7. Магнитно-резонансная томограмма показана в случае если клиническая симптоматика и данные ТОСГ говорят за наличие признаков диспластически - дистрофического синдрома, а данные РКТ являются неубедительными. МРТ проводится с центрацией по уровню линии, соединяющей большие вертелы бедренных костей. Исследование проходит с помощью гибкой поверхностной катушки размером 100x25 мм. Срезы толщиной 3-5 мм получают в сагиттальной, аксиальной и фронтальных анатомических проекциях в режиме контраста тканей Т1 и Т2 взвешенных изображений.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Селиверстов, Павел Владимирович, 2009 год

1. Авцын А.П. Важнейшие аллюминозы человека // Архив патологии.-1986. ТА, вып.5, -С. 3-11.

2. Андрианов B.JI. Межвертельная остеотомия бедренной кости при лечении болезни Пертеса / B.JI. Андрианов, Ю.А. Веселовский, Е.С. Тихоненков // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. - № 10. - С. 40^14.

3. Андрианов B.JI. Роль остеопатии в детской травматологии и ортопедии / B.JI. Андрианов // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Сб. тез. конф. детских травматологов-ортопедов России. М., 2001.-С. 32-33.

4. Аристенко В.Г. К вопросу рентгенодиагностики флюороза костей // Вопросы гигиены труда и профессиональных заболеваний рабочих химической промышленности. Актюбинск, 1974, - С. 212-215.

5. Ахтямов И.Ф. Возможности использования метода эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов молодого возраста / И.Ф. Ахтамов // Актуальные вопросы детских травматологов-ортопедов России: Сб. тезисов конф. -М., 2001. С. 169-170.

6. Ахтямов И.Ф. Использование аппарата Илизарова в лечении врожденного вывиха бедра и его осложнений / И.Ф. Ахтямов // Ортопед, травматол. -1992.-№ 2.-С. 79-84.

7. Ахтямов И.Ф. Новые способы коррекции дисплазии вертлужной впадины / И.Ф. Ахтямов, Х.З. Гафаров, П.С. Андреев // Казанский медицинский журнал. 1993. - Т. LXXIV, № 2. - С. 87-92.

8. П.Базилевская З.В. Ортопедические заболевания среди детей Иркутска и Саратова.//Вопросы травматологии и ортопедии. Иркутск, 1953. - С. 533.

9. Барабаш А.П., Смирнова Н.Г Клинические проявления асимметрии таза у детей, проживающих в экологически неблагоприятных городах Восточной Сибири.//Материалы зональной научной конференции травматологов и ортопедов. Благовещенск, 1994 .- С. 138-139.

10. Белошапко П.А. Простой способ рентгенологического измерения таза // Акушерство и гинекология. 1952. - № 2. - С. 35-38.

11. Биезинь А.П. Остеохондропатии и их лечение / А.П. Биезинь // Ортопедия, травматология и протезирование. 1961. - № 2. - С. 3-7.

12. Бландинский В.Ф. Краниотибиальная тракция в лечении сколиоза / В.Ф. Бландинский, В.А. Тетерев // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Матер, научн.-практ. конф. детских травматологов-ортопедов России. СПб., 2004. - С. 319-320.

13. Бокштейн М.Е. Определение размеров таза при помощи рентгеновских лучей: Автореф. дис. канд. мед. наук. — 1949. 35 с.

14. Богоявленский B.C. Патологическая функциональная перестройка костей скелета / B.C. Богоявленский. М., 1976. — 228 с.

15. Болезнь Шеермана-Мау. Клиника, морфология, биохимия, генетика, лечение / A.M. Зейдман, Н.Г. Фомичев, Е.В. Калашникова, П.М. Бородин и др. Новосибирск: Изд-во НГУ, 2002. - 112 с.

16. Борзунова O.A. Анализ лечения болезни Пертеса по материалам Павловского детского санатория / O.A. Борзунова // Организация помощи и лечения детей с заболеваниями и травмами. — Архангельск, 1987. — С. 70-72.

17. Брюханов A.B. Магнито-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов: Дисс. .д-ра мед. наук. Обнинск, 1998. - 232 с.

18. Брюханов A.B., Васильев А.Ю. Магнито-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов // Алтайский полиграфический комбинат. Барнаул, 2001. - 199 с.

19. Вартанян В.Е. Корригирующая межвертельная остеотомия бедренной кости при атипичном течении болезни Пертеса у детей / В.Е. Вартанян, Я.А. Уграницкий, В.Н. Савельев // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. -№ 3. - С. 14-17.

20. Веселовский Ю.А. Особенности диагностики и классификации болезни Пертеса / Ю.А. Веселовский, Е.С. Тихоненков, В.И. Садофьева // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. - № 4. - С. 7-14.

21. Веселовский Ю.А. Нейротрофические нарушения в патогенезе болезни Пертеса / Ю.А. Веселовский, В.И. Садофьева, Т.А. Яковлева // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. - № 4. - С. 23-26.

22. Веселовский Ю.А. Патогенез и раннее консервативное комплексное лечение начальных стадий остеохондропатии головки бедренной кости у детей / Ю.А. Веселовский // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1989.-№4. с. 4-6.

23. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрололия и мануальная терапия. Рига, 1991. - 340 с.

24. Вильпер Ф.И. Анатомо-топографические особенности детского возраста.- М.: Медицина, 1938. 237 с.

25. Власова Е.Б. и др. Радиационная безопасность при использовании методов лучевой диагностики у детей / Е.Б. Власова, И.Г. Цветкова, В.В. Картушин и др. // Сборник ГСППМА, Тез. докл. СПб., 1996. - С. 18-24.

26. Вовченко А. Я., Куценок Я.Б., Зинченко В.В. Наш опыт ультразвуковой диагностики дисплазии тазобедренного сустава // Вестник ортопедии, травматологии и протезирования. 2004. № 2. С.41 45.

27. Войцещук В.М. Клиника и комплексное лечение остеохондропатии головки бедренной кости у детей в условиях курорта Сочи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Винница, 1973. 24 с.

28. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография таза // Клиническая медицина, 1983, Т.61, С. 78-91.

29. Гафаров Х.З. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей / Х.З. Гафаров. Казань: Татарское кн. изд-во, 1995. - 383 с.

30. Гафаров Х.З. Об оперативном лечении болезни Пертеса / Х.З. Гафаров, Р.Ф. Юсупов, П.С. Андреев // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. - № 11. - С. 9-11.

31. Граф Р. Сонография тазобедренных суставов новорожденных. Диагностические и терапевтические аспекты. / Пер. с нем. В.Д. Завадовской. Томск, 2005. - 196 с.

32. Головкин С.И., Шабалдин A.B., Казакова JI.M К вопросу о классификации транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей // Педиатрия. 2004. №4. С. 102-105.

33. Грацианский В.П. Асептические некрозы головки бедра у детей и взрослых (остеохондропатии) / В.П. Грацианский. М.: Медгиз, 1955. -192 с.

34. Дедова В.Д. Оперативное лечение болезни Пертеса / В.Д. Дедова, И.Г. Гришин, Б.О. Мавыев // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. -№3.- С. 56-57.

35. Динамика экзостозной хондродисплазии в Саратовской области /

36. A.B. Федерова, Т.Н. Акимова, И.А. Норкин, В.А. Винокуров // Оптимальные технологии диагностики и лечения в детской травматологии и ортопедии, ошибки и осложнения: Матер, симп. детских травматологов-ортопедов России. СПб., 2003. - С. 26-28.

37. Диспластический коксартроз / A.A. Корж, Е.С. Тихоненков,

38. B.JI. Андрианов, З.М. Мителева и др. М.: Медицина, 1986. - 208 с.

39. Дольницкий О.В. Гаммасцинтиграфическая оценка кровоснабжения тазобедренного сустава при болезни Пертеса / О.В. Дольницкий, В.И. Милько, Р.П. Матюшко // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. -№ 3. - С. 49-51.

40. Дьяченко B.JI. Рентгенология: норма и варианты костной системы в рентгеновском изображении. М., 1954. - 269 с.

41. Евсеев В.И. Биомеханическое обоснование механогенеза подвывиха и вывиха при дисплазии тазобедренных суставов / В.И. Евсеев,

42. B.Д. Шарпарь, И.А. Комолкин // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Матер, научн.-практ. конф. детских травматологов-ортопедов России. СПб., 2004. - С. 234-237.

43. Емельченко Н.Г. О значении асимметрии длины нижних конечностей в патогенезе поясничного остеохондроза // Этапное восстановительное лечение заболеваний и травмы периферической нервной системы. — Ставрополь, 1987. С. 22-26.

44. Казарасян Р.П. Некоторые данные рентгенометрии таза женщин // Акушерство и гинекология. 1965. - № 4. - С. 13-17.

45. Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека / В.П. Казначеев. -М.: Наука, 1983.-259 с.

46. Капитанаки A.J1. Лечение остеохондропатии тазобедренного сустава у детей (ближайшие и отделанные результаты): Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Л., 1968.-24 с.

47. Ковальский В.В. Геохимическая экология / В.В. Ковальский. -М.: Наука, 1974.-239 с.

48. Козлова Л.С. Клинико-иммунологические особенности детей, проживающих в трех разных по уровню загрязнения районах г. Иркутска / Л.С. Козлова, В.Г. Савватеева // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2001. - № 1. -С. 76-78.

49. Кондрашин H.H. Оперативное лечение дистрофической варусной деформации бедра у детей / H.H. Кондрашин, В.Л. Андрианов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1963. - № 2. - С. 38-39.

50. Королев В.М. Остеохондропатия тазобедренного сустава и ее комплексное лечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1967. - 24 с.

51. Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата. Л., 1961.-46 с.

52. Круминь К.А. Результаты раннего и сверхраннего функционального лечения дисплазии тазобедренного сустава: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1968.-36 с.

53. Крюк A.C. Остеотомия таза при врожденных вывихах бедра / A.C. Крюк, A.M. Соколовский. Минск: Беларусь, 1977. - 159 с.

54. Крючок В.Г. Стандарты ранней диагностики болезни Пертеса /

55. B.Г. Крючок // Вестн. травматологии им. H.H. Приорова. 1994. - № 3.1. C. 26-29.

56. Кувин С.С. Особенности дистрофический поражений тазобедренного сустава у детей в Восточно-Сибирском регионе (диагностика и лечение): Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.22, 14.00.35 / ВСНЦ СО РАМН. -М., 1998.-23 с.

57. Кувина В.Н. Медико-географические аспекты ортопедической патологии детей Сибири и Дальнего Востока / В.Н. Кувина, Е.П. Рютина, В.А. Шендеров // Матер. III национ. конгр. по медицинской географии. — Варна, 1986.-С. 42-43.

58. Кувина В.Н. Особенности травматолого-ортопедической патологии детей Братско-Илимского ТПК / В.Н. Кувина, B.C. Копылов, В.А. Смирнов // Человек и природа на БАМе: Матер. IV Всесоюзн. конф. Новосибирск, 1984.-Т. 1.-С. 123-126.

59. Кувина В.Н. Особенности экогенной патологии опорно-двигательной системы в условиях Восточной Сибири / В.Н. Кувина // Матер. VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. - С. 22-23.

60. Кувина В.Н. Патология опорно-двигательной системы детей в условиях интенсивного промышленного развития Восточной Сибири: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1988. - 36 с.

61. Кувина В.Н. Роль компьютерной томографии в диагностике экогенной патологии зон роста таза у детей / В.Н. Кувина, Н.Г. Смирнова,

62. B.А. Шантуров // Матер, междунар. конф. по экологии Сибири. Иркутск, 1993.-Ч. 2.-С. 84-85.

63. Кувина В.Н. Экологически обусловленная патология опорно-двигательной системы Восточной Сибири / В.Н. Кувина. Иркутск: Изд-воИГУ, 1991.-235 с.

64. Куценок Я.Б. Роль расположения, формы и ориентации вертлужной впадины в механике тазобедренного сустава / Я.Б. Куценок // Тез. докл. II Всесоюзн. конф. по пробл. биомеханики. Рига, 1979. - С. 130-132.

65. Лагунова И.Г. Рентгенанатомия скелета. М.: Медицина, 1981. - 368 с.8 5. Лагунова И.Г. Клинико-рентгенологическая диагностика дисплазии скелета. М.: Медицина, 1989. - 255 с.

66. Леочко С.С. Сравнительная оценка методов лечения болезни Пертеса у детей в условиях санатория / С.С. Леочко, М.Е. Кухтяк, Ю.М. Ясельский // Ортопедия, травматология и протезирование. 1975. -№ 8. - С. 17-18.

67. Лимин А.Л. Клинико-рентгенологическиая морфологическая характеристика изменений в шейке бедренной кости при болезни Легга— Кальве-Пертеса: Дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1974. - 24 с.

68. Ломаченко И.Н. Диагностика болезни Пертеса у детей / И.Н. Ломаченко, С.Я. Якушев // Лечение и реабилитация детей-инвалидов с ортопедической и ортопедо-неврологической патологией на этапах медицинской помощи. СПб., 1997. - С. 133-134.

69. Лысых Е.Г. Клинико-рентгенанатомическая характеристика формирования таза после закрытого и открытого вправления врожденного вывиха бедра: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Краснодар, 1980, 34 с.

70. Мавыев Б.О. Кровоснабжение тазобедренного сустава при остеохондропатии у детей / Б.О. Мавыев, В.Д. Дедова, A.A. Беляева // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. - № 12.-С. 45-46.

71. Макушин В.Д. Приемы коррекции вертлужиой впадины при дисплазии тазобедренного сустава / В.Д. Макушин, М.П. Тепленький // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2002. - № 6, Т. 2. - С. 119-122.

72. Малахов O.A. Комплексный подход к лечению врожденного вывиха бедра у детей различного возраста / O.A. Малахов, И.В. Грибова, С.Э. Кралина // Матер, научн.-практ. конф. ортопед.-травматол. Респ. Беларусь. Минск, 2000.-Т. 1.-С. 186-190.

73. Малахов O.A., Леванова И.В., Кралина С.Э., Шарпарь В.Д. Ошибки и осложнения при консервативном лечении врожденного вывиха бедра у детей // Вестник травматологии и ортопедии. 2003. № 4. С.28 33.

74. Микроэлементозы у детей / Л.А. Решетник, A.B. Скальный, А.Я. Поляков и др. М.: Изд-во НИИ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана, 2000. - 72 с.

75. Минеев К.П. Руководство по ортопедии / К.П. Минеев. Ульяновск: Сибирская книга, 1998. - 526 с.

76. МитбрейтИ.М. Спондилолиз и спондилолистез. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / И.М. Митбрейт. М.: Медицина, 1997.-С. 182-204.

77. МитбрейтИ.М. Спондилолистез / И.М. Митбрейт. М.: Медицина, 1978.-310 с.

78. Михайловский М.В. Хирургия деформаций позвоночника / М.В. Михайловский, Н.Г. Фомичев. Новосибирск: Сибирское университетское изд-во, 2002. —430 с.

79. Михайловский М.В. Этиология, патогенез и патомеханизм идиопатического сколиоза / М.В. Михайловский, A.M. Зайдман // Хирургия позвоночника. 2004. - № 2. - С. 88-97.

80. Модестов A.A. Нейросетевая технология: новые медицинские экспертные системы / A.A. Модестов, Д.А. Росснев // Проблемы информатизации региона: Тр. межрегион, конф. Красноярск, 1995. - С. 160-162.

81. Назаров Е.А. О некоторых особенностях остеохондроза позвоночника у подростков / Е.А. Назаров // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Сб. тез. конф. детских травматологов-ортопедов России. М., 2001. - С. 267-268.

82. Неретина Е.В. Диагностика и консервативное лечение асимметрии таза у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук.: 14.00.22 / ВСНЦ СО РАМН. Иркутск, 2001. - 22 с.

83. Новаченко Н.П. Юношеская остеохондропатия головки бедра и вертлужной впадины / Н.П. Новаченко // Ортопедия, травматология. -1935.-С. 45-60.

84. Особенности состояния здоровья населения в связи с влиянием факторов среды обитания. Государственный доклад о состоянии и об охране окружающей среды Иркутской области в 2002 году. Иркутск, 2004.-С. 195-205.

85. Полякова А.Г. Современные высокотехнологичные методики рефлексотерапии и рефлексодиагностики в реабилитации детей с патологией опорно-двигательной системы / А.Г. Полякова,

86. Д.В. Вашекевич, O.B. Карева // Оптимальные технологии диагностики и лечения в детской травматологии и ортопедии, ошибки и осложнения: Матер, симп. детских травматологов-ортопедов России. — СПб., 2003. — С. 78-80.

87. Привес М.Г. Анатомия человека. JL: Медицина, 1968. - 812 с.

88. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов / С.А. Рейнберг. М., 1964. - Т. 2. - 572 с.

89. Рохлин Д.Г. Рентгенодиагностика заболеваний суставов / Д.Г. Рохлин. -М.: Медгиз, 1941. 386 с.

90. Садилова М.С. Неограничение соединения фтора в атмосферном воздухе и их гигиеническое значение: Дис. . д-ра мед. наук. — Свердловск, 1967. 380 с.

91. Садовой М.А. Ранняя скрининговая диагностика вертебральной патологии у популяций детей, проживающих в регионах с различным техногенным загрязнением окружающей среды: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. СПб., 1995. - 36 с.

92. Садовой М.Н. Превентивная детская вертебрология в проблеме гигиенической антропопатологии / М.Н. Садовой, Е.М. Трофимович, Т.Н. Садовая // Хирургия позвоночника. 2004. - № 2. - С. 79-87.

93. Садофьева В.И. Нормальная рентгенанатомия костно-суставной системы у детей. М.: Медицина, 1990. - 222 с.

94. Селиванов В.П. Диагностика и лечение остеохондропатий и асептических некрозов / В.П. Селиванов. Кемерово, 1965. - 212 с.

95. Синица Н.С. Хирургическое лечение диспластического коксартроза у детей и подростков: Автореф. дис. канд. мед. наук.: 14.00.22 / КГМУ. Кемерово, 2000. 25 с.

96. Смирнов A.B. Рентгенологическая диагностика первичного идеопатического остеоартроза // Русский медицинский журнал. 2001. Т. 9, №7.-С. 19 23.

97. Смирнова Н.Г. Клиническая картина структуральной асимметрии таза у детей Восточной Сибири / Н.Г. Смирнова, В.Н. Кувина // Матер. VI съезда травматол.-ортопед. СНГ. Ярославль, 1993. - С. 28-29.

98. Смирнова Н.Г. Особенности диагностики патологии тазового пояса у детей Восточной Сибири / Н.Г. Смирнова, В.Н. Кувина // Клиника и эксперимент в травматологии и ортопедии: Матер, научн. конф. — Казань, 1994.-С. 19-21.

99. Смирнова Н.Г. Особенности развития остеохондропатий в Иркутской области / Н.Г. Смирнова // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2002. - № 6, Т. 2.-С. 140-142.

100. Соболев С.Т. Нейрофизиологические особенности механизмов регуляции и взаимодействия вегетативных и соматических функций при сколиозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 1991. - 19 с.

101. Соколовский A.M. Концепция и принципы тройных остеотомий таза / A.M. Соколовский // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Матер, научн.-практ. конф. детских травматологов-ортопедов России. СПб., 2000.-С. 317-319.

102. Сравнительный анализ эффективности консервативной коррекции перекосов таза при нарушениях осанки и сколиозах у детей /

103. М.А. Степкина, С.А. Иванищев, В.К. Федотов, С.Ю. Жуков и др. // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Матер, научн.-практ. конф. детских травматологов-ортопедов России. СПб., 2004. -С. 383-385.

104. ТагерИ.Л. Рентгендиагностика заболеваний позвоночника / И.Л. Тагер, В.А. Дьяченко. М.: Медицина, 1971. - 344 с.

105. ТагерИ.Л. Рентгендиагностика спондилолистеза / И.Л. Тагер, И.С. Мазо. М., 1968. - 220 с.

106. Тарасов В.И. Комплексное лечение остеохондропатии тазобедренного сустава у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987.-24 с.

107. Тепленький М.П. Экспериментальное обоснование чрескостной фиксации подвздошной кости при лечении детей с врожденным вывихом бедра / М.П. Тепленький, В.Д. Макушин, Ю.А. Муштаева // Гений ортопедии. 2004. - № 3. - С. 49-55.

108. Тиляков Б.Т. Эффективность оперативного лечения болезни Пертеса у детей / Б.Т. Тиляков, Л.Ю. Швабе // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1986. — № 7. С. 32-33.

109. Тимофеева М.И. Функциональное обоснование новых методов оперативного лечения болезни Пертеса у детей: Дис. . д-ра мед. наук. -Свердловск, 1991. 36 с.

110. Тихоненков Е.С. Болезнь Пертеса и множественная эпифизарная дисплазия / Е.С. Тихоненков, В.М. Чепиков // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. -№ 5. - С. 45^46.

111. Тихоненков Е.С. Центрирующие операции при остеохондропатиях головки бедренной кости / Е.С. Тихоненков, А.Л. Капитанаки, A.M. Ненько // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. - № 2.-С. 8-12.

112. Фесенко Н.П., Бродский О.Б., Волкова В.М. О некоторых клинико-рентгенологических проявления фтористой интоксикации // Врачебное дело. 1972,-№ 8.-С. 129-131.

113. Федоров И.И. Процессы окостенения в рентгеновском изображении.-Автореф. Дис. Канд. Мед. Наук.-Л.,1955, 38с.

114. Фишкин В.И. Декомпрессивная пельвеотрохантерная миотомия при болезни Пертеса / В.И. Фишкин, В.Н. Дудинов // Тез. докл. IV съезда травматологов-ортопедов республик Прибалтики. Вильнюс, 1982. - С. 241-242.

115. Харламов М.Н. К вопросу о прогнозировании течения болезни Пертеса / М.Н. Харламов // Лечение и реабилитация детей-инвалидов сортопедической и ортопедо-неврологической патологией на этапах медицинской помощи. СПб., 1997. - С. 136-137.

116. Чепиков В.М. Изменение рентгенологических показателей тазобедренного сустава при болезни Пертеса / В.М. Чепиков, Е.С. Тихоненков, Ю.И. Позовский // Ортопедия, травматология и протезирование. 1978. - № 7. - С. 56-59.

117. Шапиро М.Н. Клиника эпифизеонекрозов и апофизитов / М.Н. Шапиро, Б.Н. Цыпкин. Минск: ГИЗ, 1934. - 126 с.

118. Шарпарь В.Д. Сравнительная оценка методов ранней диагностики в лечении болезни Пертеса / В.Д. Шарпарь // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. - № 4. - С. 14.

119. Шарпарь В.Д. Эффективность различных методов лечения болезни Пертеса у детей / В.Д. Шарпарь // Лечение и реабилитация детейинвалидов с ортопедической и ортопедо-неврологической патологией на этапах медицинской помощи. СПб., 1997. - С. 140-141.

120. Шнейдеров 3.И. Лечение остеохондропатии тазобедренного сустава./ З.И. Шнейдеров, Я.Б. Куценок, В.Н. Королев // Восстановление функции двигательного аппарата после нейроинфекций и некоторых других заболеваний. М., 1967. - С. 262-266.

121. Шостак А.Н. Остеоартроз современные подходы к диагностике и лечению // Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11, № 14. С.24-28.

122. Agate J.N. Industrial flurosis. A study of the hazard to man and animals near Fort William, Scotland // Med. Res. Couns. Mem. 1949. - N 22. -P. 131-132.

123. Alderson P., Giday D., Wagner H. Atlas of Pediatric nuclear Medicine. -St. Louis: C.V. Mosby. 1978. - 298 p.

124. Auffray V. Osteochondrite primitive de hanche / V. Auffray, F. Kraft // Rev. Chir. Orthop. 1972. - Vol. 58. - P. 303-322.

125. Axer A. Subtrochanteric osteotomy in the treatment of Perthes disease / A. Axer // J. Bone Joint Surg. Br.. 1965. - Vol. 47. - P. 489-499.

126. Axhausen G. Der anatomische Krankheitsablauf bei der Köhlerschen Krankheit der Metalarsalköpfchen und der Perthesschen Krankheit des Hifkoptes / G. Axhausen // Arch. kl. Chir. 1923. - Bd. 124. - S. 3.

127. Barker D.J. The epidemiology of Perthes disease / DJ. Barker, AJ. Hall // Clin. Orthop. 1986. - Vol. 209. - P. 89-94.

128. BatoryJ. Die Ätiologie des Luxationsperthes und seine Beziehung zu dem typischen Morbus Legg-Calve-Perthes / J. Batory // J. Orthop. 1981. -Bd. 119. - S. 498-503.

129. Bauer R. Die intertrochentere Varisationsosteotomie zur Behanalung des Morbus Perthes / R. Bauer // Archiv für Orthop. und Unfall-Chirurgie. 1973. -N3.-P. 58-60.

130. Barton J.J, Carbaciak J.A., Ryan G.M. The efficay of x-Ray pelviometry //American. J. Jbstet. Gynecol. 1982. - vol. 143. -№ 3. - P. 304-311.

131. Bensahel H. La place de la scintigraphic dans l'osteochondrite primitive de la hanche / H. Bensahel, B. Bok, H. Flikier // Chirurgie. 1979. - Vol. 105/4.-P. 321-325.

132. BohrH. On the influence of intertrochanteric osteotomies upon the growth and vascularisation of the proximal part of the femur in young rabbits / H. Bohr, C. Hansen-Leth, I. Reimann // Acta Orthop. Scand. 1979. - Vol. 41. -P. 619-625.

133. BrodyA., Strong M., Babikian G. et al. Avascular necrosis: early MR imaging and histologic findings in canine model // AJR. 1991. - V. 157. — P. 341-345.

134. Brocher J.E.W. Die Wirbelverschiebung in der Lendengegenol. / J.E.W. Brocher. Leipzig, 1956. - 220 p.

135. Brotherton B.J. Perthes disease treated by prolonged recumbency and femoral head containment: a long-term appraisal / B.J. Brotherton, B. McKibbin // J. Bone Joint Surg. 1977. - Vol. 59-B, N 1. - P. 8-14.

136. Caffey J. Pediatric X-ray diagnosis / J. Caffey. Chicago, 1956. - 356 p.

137. Catterall A. Association of Perthes disease with congenital anomalies of genito-urinaiy tract and inguinal region / A. Catterall, J.C. Lloyd-Roberts, R. Wynne Devies // Lancet. 1971. - Vol. I. - P. 996-997.

138. Catterall A. Coxaplana / A. Catterall // Aply A.G. (ed.) London modern trends of orthopedics. Butterworth, London. 1971. - Vol. VI. - P. 11-45.

139. Catterall A. The natural history of Perthes disease / A. Catterall // J. Bone Joint Surg. 1971. - Vol. 53-B, N 1. - P. 37-52.

140. Chung S.M.K. Hip disorders in infants and children / S.M.K. Chung // Lean&Febiger. Philadelphia, 1981.-232 p.

141. Comhuterized tomography in the evaluation and clasification of fractures of the acetabulum / Fierre R.K., Oliver Th., Somoygi J. et al. Clin. Ortehop. reled Res. - 1984. -N 188, Sept. - P. 234-237.

142. CotrelY. C-D instrumentation in spine surgery. Principles, techniques, mistakes and traps / Y. Cotrel, J. Dubousset // Sauramps Medical, 11 Boulevard Henry IV 34 000. - Montpellier. - 1992. - 159 p.

143. Cristie D.R. The spectrum of radiographic bone changes in children with fluorosis //Fiuoride. 1984. - vol. 17. -N 1. - P. 55-56.

144. Dahmen G. Röntgenologischer Verlauf der Perthesschen Erkrankung / G. Dahmen, J. Hinzmann // Z. Orthop. 1984. - Bd. 122. - S. 692-699.

145. Desellegrin M. Fruherkennung des M. Perthes mit den modernen Bildgebenden / M. Desellegrin, U. Feine, K. Kuper // Orthop. Prax. 1989. -Bd. 25, N 6. - S. 383-386.

146. Duvanferrier R., WargnierH., Dulois S., RameeA. La Pelvimetrie avec deux cliches. Vtilisation d'un diagramme dans 1'exploitation des clohes // Radiol. Electrol. 1980. - vol. 61. N. 11. - P. 741-747.

147. Early Legg-Calve-Perthes disease (ischemic necrosis of the femoral head) demonstrated by magnetic resonance imaging / A. Blumm, T.H. Falke, B.G.Jr. Ziedsees des Plantes, R.M. Steiner // Skeletal Radiol. 1985. - Vol. 14/2.-P. 95-96.

148. Edsberg B. Conteinement of the head in the Legg-Calve-Perthes disease and its prognostic significance / B. Edsberg, E. Rubinstein, J. Reimers // Acta Orthop. Scand. 1979. - Vol. 50. - P. 191-195.

149. EmrJ. Beitrag zur Frage der Konstitutionellen und entzendlichen etiologie der Perthesschen Krankhait / J. Emr // Beitr. Orthop. Traum. 1966. -Bd. 11.-S. 699-697.

150. Engelhardt P. Spategenbisse der Perthes'sehen Erkrankung nach über 40 Jahren. Die ersten Falle aus der Klinic Balgrist / P. Engelhardt // Der Orthopade. 1982. - Bd. 11. - Heft. 1. - P. 66-76.

151. Examination by ultrasound of Legg-Calve-Perthes disease / S. Suzuki, G. Aways, T. Okada et al. // Clin. Orthop. and Related Research. 1987. -Vol. 220.-P. 130-135.

152. Fabre P. De la radiograpfiemetrique. Lion., Med. - 1899. - 212 p.

153. Ferguson A.B.Jr. Pathology of Legg-Perthes disease and its comparison with aseptic necrosis / A.B.Jr. Ferguson // Clin. Orthop. 1975. - Vol. 106. -P. 7-18.

154. Ferguson A.B. Jr. Synovitis of the hip and Legg-Perthes disease / A.B Jr. Ferguson // Clin. Orthop. 1954. - Vol. 4. - P. 180-188.

155. Ficat P. Ischemia and necrosis of bone / P. Ficat, J. Arlet // Williams and Wilkins. Baltimore, London: Ed. Hungerfird D.S. - 1980.

156. Fielring J. W. The development of infantil sprine // Itschr. Ortoped. -1981.-Bd. 119.-S. 555-561.

157. FotterR. Der Wert der Szintigraphie und Osteoszintimetrie zur Fruherkennung des Morbus Legg-Calve-Perthes // R. Fotter, G.F. Fueger, G. Ritter // Rontgenblatter. 1979. - Bd. 32. - S. 79.

158. Goel V.H., Vallrappein S., Svensson N.L. Stresses in the Normal Pelvis // Computers Biol. Med. 1978. vol. 8. -N. 2. - P. 91-104.

159. GoffC.W. Syndrome and related osteochondrosis of youth / C.W. Goff. Thomas: Springfield, 1954. - 234 p.

160. GosslingH.R. Legg-Calve-Perthes disease. Proceedings of American Academy of Orthopedics Surgeons / H.R. Gossling, R.O. Gee, M.M. Pike // J. Bone Joint Surg. Am.. 1957. - Vol. 39. - P. 691-692.

161. Grill F. Treatment of hip dislocation after walking age / F. Grill // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1984. - Vol. 102, N 8. - P. 148-153.

162. GuntzE.Zbl.Chir.- 1962.-Vol. 87.-P. 1135-1137.

163. Harrison M.H.M. Parthes disease. A concept of pathogenesis / M.H.M. Harrison, R.G. Burwell // Clin. Orthop. 1981. - Vol. 156. - P. 115127.

164. Harrison M.H.M. Skeletal immaturity in Perthes disease / M.H.M. Harrison, M.H. Turner, P. Jacobs // J. Bone Joint Surg. Br.. 1976. -Vol. 58. - P. 37-40.

165. HeikinenE. The effect of inertrochanteric osteotomy on the venous drainage of the femoral neck Perthes' disease / E. Heikinen, J. Puranen, J. Suramo // Acta Orthop. Scand. 1976. - Vol. 47. - P. 89-95.

166. Intracapsular pressure in transplant synovites of the hip / H. Wingstrand et al. // Acta Orthop. Scand. 1985. - Vol. 56, N 3. - P. 204-205.

167. JackenR., Casteleyn H.H., Handelberg F., GeurtsJ. Computerised Tomography versus contentional radiography in fractures of the acetabulum // Clin. Orthop. 1982., vol. 48. N. 6. - P. 907-913

168. JohnK.D. Acatabulum augmentation for Legg-Calve-Perthes disease / K.D. John, L. Omeros, P. Nicolas // Acta Orthop. Scand. (Suppl. 275). 1997. -Vol. 68.-P. 103-105.

169. Karski T. The etiology of so-called idiopathic scoliosis: The new rehabilitation treatment. Prophylaxis / T. Karski. Lublin, 2002. - 120 p.

170. Katz J.F. Legg-Calve-Perthes disease results of treatment / J.F. Katz // Clin. Orthop. - 1957. - Vol. 10. - P. 61-78.

171. Kaufmann L. Die Varisationsosteotomie beim Morbus Perthes / L. Kaufmann//Der Orthopade. 1982. -Bd. 11, Heft. l.-P. 120-122.

172. KuvinaV. Orthopedic manifestation of diffuse, ecologically conditioned osteonecrosis in children / V. Kuvina, A. Noskov, S. Kuvin // Surgery in Childhood International. 1995. - Vol. III, N 2. - P. 99-103.

173. Maclean F.C., BudyA.M. Radiation, isotope and bone. New York, London, 1964. - 180 p.

174. Matzen P.F. Diskussionsbemerkung zum Perthes / P.F. Matzen // Beitr. Orthop. 1955. - Vol. 15. - P. 62-64.

175. MauH. Die Atiopatogenese der Skoliose / H. Mau // Bucherai des Orthopaden. Stuttgart, 1982.

176. Moreno D. Etude topographique et evolutive de Posteochondrite primitive de la hanche par la tomodensitometrie / D. Moreno, J.P. Cahuzae, M. Pasquie // Ree. Chir. Orthop. 1986. - Vol. 72/3. - P. 173-182.

177. MoseK. Legg-Calve-Perthes disease. A comparison between three methods of conservative treatment / K. Mose // Universitetsforlaget, Aarhus. -1964.-P. 69-72.

178. Neurath F. Erfahrungen mit der operativen Perthes Behandlung / F. Neurath // Zbl. Orthop. 1968. -P. 194-198.

179. Nuclear magnetic resonance imaging in Legg-Clave-Perthes disease / P.V. Scoles, Y.S. Yoon, J.T. Makley et al. // J. Bone Joint Surg. Am.. 1984. -Vol. 66/9.-P. 1357-1363.

180. Pathogenesis of idiopathic scoliosis: experimental study in rats / M. Machida, M. Murai, Y. Mijashita // Spine. 2002. - Vol. 24. - P. 22202228.

181. Perthes disease. An antropometric study revealing impaired and proportionate growth / R.G. Burwell, P.H. Dangerfield, D.J. Hall et al. // J. Bone Joint Surg. 1978. - Vol. 60-B. - P. 461-477.

182. PetrieJ.G. The abduction weight-bearing treatment in Legg-Perthes' disease / J.G. Petrie, I. Bitenc // J. Bone Joint Surg. 1971. - Vol. 53-B, N 1. -P. 54-60.

183. Pincerton J.H. Some aspects of the evolution and comparative anatomy of the human pelvis // J. Obstet. Gynecol. Brit. 1973. - vol. 80. N. 2. - P. 9710.

184. Ratliff A.H.C. Perthes' disease. A study of thirty-four hips observed for thirty years / A.H.C. Ratliff// J. Bone Joint Surg. 1967. - Vol. 49-B, N 1. -P. 103-107.

185. Sanders W.B., Tachdgian M.O. Pediatric orthopedics. Philadelphia, London, 1990.-P. 549-553.

186. Salter R.B. Legg-Calve-Perthes disease / R.B. Salter, G.H. Thomson // J. Bone Joint Surg. 1984. - Vol. 66-A. - P. 479-489.

187. Schmorl G. Die Gesunde und die kranke Wirbelsäule im Röntgenbild und Klinik / G. Schmorl, H. Junghauus. Stuttgart, 1957. - 236 p.

188. SchulitzK.P. Morbus Perthes Atiopathogenese, Differentialdiagnose, Therapie und Prognose / K.P. Schulitz, H.O. Dustmann. Berlin: SpringerVerlag, 1991.-393 s.

189. Shiowilz S. Evaluation of the pelvis and sacrum, in am osteopathic Approach to diagnoses and treatment. 1991. — P. 204-206.

190. Speirs R.L. Urinary hydroxyproline, citrate, creatinine and fluoride after ingestion of low doses of fluoride in human subject // Fluoride. 1974. Vol. 7, N l.-P. 36-47.

191. Thorns H. X-ray pelviometsimphited techique // J. Surg. obst. 1927. — vol. 45.-P. 827-828.

192. Thompson G. Legg-Calve-Perthes disease: Clinical dymposia / G. Thompson, R. Salter // Ciba. 1986. - Vol. 38, N 1. P. 128-132.

193. TobyE.B. Magnetic resonance imaging of pediatric hip disease / E.B. Toby, L.A. Koman, R.E. Bechtold // J. Pediatr. Orthop. 1985. - 5/6. -P. 665-671.

194. X-ray diffraction analaysis of the effect of fluoride on humen bone apatite / A.S. Posner, E.D. Banes, R.A. Harper, I. Zipkin // Arch. oral. Biol. -1963.-N. 8.-P. 549-570.

195. Waldenstrom H. The first stages of coax plana / H. Walderstrom // J. Bone Joint Surg. 1938. - 20. - P. 559-566.

196. Wynne-Davies R. The aetiology of Perthes disease, Genetic, epidemiological and growth factors in 310 Edinburgh and Glasgow patients / R. Wynne-Davies, J. Gormley // J. Bone Joint Surg. Br.. 1978. - Vol. 60. -P. 6-14.