Лимфосорбция через срезы плаценты человека при лечении хирургических гнойно-септических заболеваний тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Шапко, Ирина Павловна

• Шапко, Ирина Павловна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шапко, Ирина Павловна

Список сокращений, применяемых в работе.

Введение.

Глава 1. Современное состояние проблемы лечения больных с хирургическими инфекциями (литературный обзор).

1.1. Сорбционные методы экстракорпоральной детоксикации.

1.2. Анатомо-физиологическое обоснование использования плаценты человека в качестве биосорбента.

Собственные исследования

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методика наружного дренирования грудного лимфатического протока и сбора лимфы.

Глава 3. Сорбционные возможности срезов плаценты человека при проведении лимфосорбции (экспериментальные исследования)

3.1. Забор и подготовка плаценты.

3.2. Формирование перфузионного контура.

3.3. Результаты экстракорпоральной детоксикации в эксперименте при перфузии через срезы плаценты инфицированной лимфы, взятой у больных с хирургическими инфекциями.

Глава 4. Эффективность экстракорпоральной детоксикации путем перфузии лимфы через срезы плаценты человека у хирургических больных (клинические исследования)

4.1. Общая клиническая характеристика больных.

4.2. Методика лимфосорбции через срезы плаценты человека.

4.3. Обоснование режима лимфоперфузии через срезы плаценты чело века.

4.4. Показания и противопоказания для проведения лимфосорбции через срезы плаценты человека.

4.5. Осложнения при проведении лимфосорбции через срезы плаценты человека.

4.6. Оценка клинической эффективности лимфосорбции с использованием срезов плаценты человека у больных с хирургическими инфекциями.

4.7. Оценка лабораторных данных при проведении лимфоперфузии через срезы плаценты человека.

4.8. Динамика иммунологических показателей при проведении лимфосорбции через срезы плаценты.

4.9. Сравнительный анализ гемосорбции и лимфосорбции с использованием срезов плаценты человека при лечении хирургических гнойносептических заболеваний.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лимфосорбция через срезы плаценты человека при лечении хирургических гнойно-септических заболеваний»

Актуальность проблемы

Несмотря на значительные достижения современной медицины, применение новых технологий, проблема лечения больных с гнойно-септическими заболеваниями до настоящего времени остается актуальной. Это прежде всего связано с высокой летальностью, которая по данным отечественных и зарубежных авторов, продолжает оставаться на постоянно высоком уровне - 60% (Стручков В.И., Гостищев В.К., 1991, Алиев М.А. и соавт., 1991, Ерюхин И.А. и соавт., 2002; Bone R.C., 1992), в условиях же проведения рациональной интенсивной терапии снижается до 30-40% (Макарова Н.П., Копчиева И.Н., 1995). В значительной степени это обусловлено ростом числа больных с осложненными формами заболеваний, возрастанием количества и объема оперативных вмешательств, нередко сопровождающихся высокой частотой послеоперационных осложнений, а также увеличением числа форм возбудителей, устойчивых к антибактериальной терапии (Стручков В.И., 1987, Соринсон С.Н., 2000; Hut Т.К., 1981, Polk Н.С., 1987, Penin G., 1988).

Развитие при тяжелых гнойно-септических заболеваниях функциональных и структурных повреждений различных органов и систем ведет к накоплению в организме высоких концентраций медиаторов, биологически активных веществ, конечных и промежуточных продуктов нормального и извращенного обмена веществ (Руднев В.А., 1998, Beal A.L., Cerra F.B., 1994). Это, в свою очередь, обусловливает высокое содержание токсических компонентов в крови, лимфе, интерстициальном пространстве и неспособность всех систем организма справиться с их детоксикацией.

Существующая традиционная антибактериальная и инфузионно-трансфузионная терапия у больных с гнойно-септическими заболеваниями наряду с радикальным хирургическим лечением не всегда бывает достаточно эффективной (Гринев М.В. и соавт., 2001; Stone H.H. et al., 1979).

Применение методов экстракорпоральной детоксикации: гемо- и лимфосорбции, плазмосорбции, гемодиализа, плазмафереза, лимфафереза -позволило улучшить прогноз и результаты лечения у этой категории больных (Панченков Р.Т. и соавт., 1982; Лужников Е.А. и соавт., 1984; Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н., 1985; Левин Ю.М., 1986; Лопаткин H.A., Лопухин Ю.М., 1989). Сорбционные методы экстракорпоральной детоксикации способствуют удалению за короткий промежуток времени из крови и лимфы микроорганизмов и токсических продуктов и позволяют значительно ослабить их повреждающее действие на органы и ткани, дают возможность разгрузить собственные детоксикационные системы организма.

Вместе с тем, применение этих методов имеет ряд отрицательных эффектов, в частности, агрессивное действие сорбентов на плазменно-клеточные компоненты крови (Шумаков В.И., Цыпин А.Б., 1985), потеря протеина, тромбообразование при прохождении лимфы и крови через сорбент (Лопухин Ю.М., Сенявин М.М., 1975), повышенная кровоточивость в следствие вынужденной гепаринизации и т.д.

В последнее время в клиниках более широко применяются биологические сорбенты (печень, легкие, селезенка), по своим сорбционным свойствам не уступающие синтетическим сорбентам и имеющие ряд преимуществ (Шумаков В.И., Цыпин А.Б., 1984; Цхай В.А. и соавт., 1986; Алиев М.А., Попов Т.А., 1986). Одним из перспективных направлений в лечении гнойно-септических заболеваний является использование в качестве сорб-ционного материала плаценты человека с ее выраженными фильтрационными, детоксикационными и стимулирующими свойствами (Шалимов С.А. и соавт., 1989; Изимбергенов Н.И. и соавт., 1997; Сачко A.A. и соавт., 2000). Несмотря на ряд положительных моментов гемосорбции через плаценту человека, отмечаются и существенные недостатки этого метода: необходимость гепаринизации крови с целью предупреждения тромбообра-зования в системе циркуляции, одномоментное удаление из сосудистого русла значительного объема крови для заполнения циркуляционного контура и колонки с сорбентом, что отражается на гемодинамике, трудности в выведении токсических продуктов из внесосудистого сектора.

Учитывая, что лимфатическая система является основным дренажным коллектором для продуктов клеточного метаболизма, медиаторов сосудистых реакций, биологически активных веществ, токсических метаболитов (Савельев B.C. и соавт., 1981; Левин Ю.М., 1986), нами предложена лим-фосорбция через срезы плаценты человека как метод комплексной деток-сикационной терапии при гнойно-септических заболеваниях.

Цель работы

Изучить возможность применения лимфосорбции через срезы плаценты человека как метода детоксикации у больных с хирургическими инфекциями.

Задачи исследования

1. Оценить эффективность лимфоперфузии через срезы плаценты человека при хирургических заболеваниях с гнойно-септическими осложнениями по биохимическим и иммунологическим показателям.

2. Дать сравнительную оценку влияния лимфоплацентоперфузии и гемоплацентоперфузии на гемодинамические показатели у больных с хирургическими инфекциями.

3. Оценить эффективность применения лимфосорбции через срезы плаценты человека в комплексном лечении хирургических инфекций.

4. Изучить в сравнительном аспекте изменения клинических и лабораторных показателей тяжелого эндотоксикоза при проведении сорбцион-ных методов детоксикации — гемосорбции и лимфосорбции через срезы плаценты человека.

Научная новизна

Разработан в эксперименте и внедрен в клиническую практику новый метод детоксикации - лимфосорбция через срезы плаценты человека (Предварительный патент РК №13782 от 01.10.2003). Доказана эффективность лимфосорбции у хирургических больных с гнойной хирургической инфекцией.

Практическая ценность работы

Разработан новый способ экстракорпоральной детоксикации организма у больных с тяжелой гнойной хирургической инфекцией (перитонит, гнойный холангит и абсцессы печени, панкреонекроз, обширные гнойно-некротические флегмоны). Даны практические рекомендации по его применению. В результате сравнительного анализа результатов гемосорбции и лимфосорбции через срезы плаценты человека выработаны дифференцированные критерии их применения в комплексной интенсивной терапии данной патологии. Использование в качестве биосорбента плаценты человека решает организационные и экономические проблемы лечебных учреждений.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Лимфосорбция через срезы плаценты человека является доступным и эффективным методом детоксикации в комплексном лечении больных с гнойной хирургической инфекцией.

2. Лимфосорбция через срезы плаценты человека должна более эффективно использоваться в интенсивной терапии тяжелого эндотоксикоза (разлитой перитонит, панкреонекроз, абсцессы печени, обширные гнойно-некротические флегмоны).

Внедрение результатов работы

Материалы исследования использованы в работе отделений торакальной и сосудистой хирургии, анестезиологии и реаниматологии Коста-найской областной больницы, городской больницы г. Костаная, г. Лиса-ковска, а также в преподавании хирургии на кафедре факультетской хирургии Челябинской государственной медицинской академии.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано шесть научных работ, получен предварительный Патент на изобретение (2003 г.) и удостоверение на рационализаторское предложение.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на заседаниях обществ анестезиологов и хирургов Костанайской области, XVIII научно-практической конференции анестезиологов-реаниматологов Республики Казахстан (Кос-танай, 2001), областной научно-практической конференции хирургов и анестезиологов-реаниматологов (Костанай, 2002), Республиканской научно-практической конференции (Алматы, 2004), межкафедральном совещании ЧелГМА хирургических кафедр (Челябинск,2005).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 163 страницах, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, содержащего 225 источника, из них 148 русскоязычных и 77 иностранных работ. Работа иллюстрирована 52 таблицами и 22 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Шапко, Ирина Павловна

Выводы

1. О высокой эффективности лимфосорбции с использованием срезов плаценты человека при хирургических заболеваниях, сопровождающихся гнойно-септическими осложнениями (перитонит, гнойный холангит, панкреонекроз, медиастинит, гнойно-некротические флегмоны) свидетельствует снижение уровня лабораторных показателей эндотоксикоза (билирубина на 56%, трансаминаз на 55% и 56,2%, молекул средней молекулярной массы на 55,1%, креатинина на 25% от исходной величины), а также положительная динамика показателей клеточного иммунитета (содержание лимфоцитов, фракции Т-лимфоцитов, полиморфно-ядерных лейкоцитов, лимфоцитарно-нейтрофильного индекса).

2. При гиподинамическом типе кровообращения лимфосорбция сопровождается улучшением показателей центрального и периферического кровотока, при гипердинамическом типе - умеренным снижением сердечного выброса, что требует коррекции инфузионной терапии, а также повышением сосудистого тонуса. Стабилизирующее влияние на гемодинамику более выражено при лимфоплацентосорбции, чем при гемоплаценто-перфузии.

3. Применение лимфосорбции через срезы плаценты человека в комплексном лечении гнойной хирургической инфекции (перитонит, гнойный холангит, панкреонекроз, гнойно-некротические флегмоны, медиастинит) помогает добиться положительной лабораторной и клинической динамики, улучшить результаты лечения и снизить летальность.

4. При сравнительном анализе сорбционных методов детоксикации с использованием срезов плаценты человека обнаружено, что лимфосорбция имеет статистически значимое преимущество в устранении гипербилиру-бинемии, выведении молекул средней молекулярной массы и стимуляции клеточного иммунитета, что особенно благоприятно при наличие у больного печеночной недостаточности, а также в улучшении центральной и периферической гемодинамики при гиподинамическом типе кровообращения, гемосорбция более значительно влияет на уровень креатинина у больных с почечной недостаточностью, лейкоцитоз и гуморальный иммунитет.

5. Лимфоплацентосорбция не сопровождается белковыми и электролитными расстройствами, травматизацией клеточных элементов и в этом имеет преимущество перед другими сорбентами.

Практические рекомендации

1. Лимфосорбция с использованием срезов плаценты человека в качестве сорбента может быть рекомендована только в условиях специализированного родовспомагательного учреждения или многопрофильного стационара, так как предполагает тщательное предварительное обследование беременной женщины.

2. Лимфосорбция целесообразна при перитоните, панкреонекрозе, гнойном холангите, медиастините, обширных гнойно-некротических флегмонах нижних конечностей, не имеющих четкой положительной клинической и лабораторной динамики в течение 3-4 суток после хирургического вмешательства на фоне адекватной антибактериальной терапии.

3. Стойкий положительный эффект лимфоплацентосорбции достигается при сорбировании не менее 3—3,5 литров лимфы, при получении меньших объемов эффект минимален.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шапко, Ирина Павловна, 2005 год

1. Алексеева М.Е. Плазмаферез в комплексном лечении больных с гнойными деструктивными заболеваниями легких и плевры./ М.Е. Алексеева, М.Е. Павлютенков, Махмуд Даберха //Грудн. хирургия. - 1989. -№1. - С.59-62.

2. Аллабердыев P.A. Применение биологических дренажей из консервированных оболочек аллоплаценты в комплексном лечении нагнои-тельных заболеваний пальцев кисти и других локализаций/ P.A. Аллабердыев.- М.: Медицина, 1989. С.3-5.

3. Алиев М.А., Попов Т.А. Лечение гнойно-септических заболеваний./ М.А. Алиев, Т.А.Попов // Современные методы детоксикации в неотложной хирургии и осложненной травме: сборник научных работ Каз.НИИ хирургии-Алматы, 1986. С. 123-124.

4. Алиев М. А. Ксеносорбция в комплексной терапии гнойно-септических заболеваниях./ Алиев М.А., Попов Т.А., Воронов С.А. и др.// Актуальные вопросы хирургической инфекции : сб. науч. тр. -Семипалатинск, 1991. С. 12-13.

5. Алиев М.А. Открытый метод лечения перитонита (управляемая лапа-ростомия) / М.А. Алиев, Н.И. Изимбергенов, М.М. Шаферман. Алматы: Наука, 1994.-208 с.

6. Астапенко В.Г. Экстракорпоральная гемосорбция в комплексном лечении печеночной недостаточности/ В.Г. Астапенко, Л.И. Мазур // Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррекции в хирургии: материалы II Всесоюзной конференции. Ташкент, 1984. - С.26-27.

7. Багдатьев В.Е. Нарушения фибринолитической функции легких при респираторном дистресс-синдроме у больных перитонитом / В.Е. Багдатьев, В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд. и др. //Анестезиолог, и реа-ниматол. 1991. - №5. - С.9-12.

8. Бакбергенов Б.М. Роль микробиологического контроля в повышении эффективности антибактериальной терапии хирургического сепсиса/ Б.М. Бакбергенов, Б.Р. Гельфанд // Хирургический сепсис: материалы II Всесоюзной конференции. Тула, 1989. - С.10-12.

9. Балицкий Б.Х. Использование ксеноорганов в комплексном лечении сепсиса/ Б.Х. Балицкий, Ю.С. Захаров, Д.Ф. Болгов, В.А. Омельченко // Хирургический сепсис: материалы II Всесоюзной конференции. -Тула, 1989. С.98-99.

10. Белобородое В.Б. Эндотоксин грамотрицательных бактерий, цитоки-ны и концепция септического шока: современное состояние проблемы / В.Б. Белобородое, О.Ш. Джексенбаев // Анестезиология и реаниматология. -1991. №4. -С.14-22.

11. П.Белоцкий С.М. Иммунологические дистрессы в патогенезе сепсиса/ С.М. Белоцкий, В.А. Карлов // Хирургический сепсис : материалы II Всесоюзной конференции. Тула, 1989. - С. 14-16.

12. Билгин X. Патофизиология сепсиса / X. Билгин // Анестезиология и интенсивная терапия, Алматы. 2000. - №1. - С.9-13.

13. Бодяжина В.И. Некоторые данные о влиянии среды на развитие внутриутробного плода / В.И. Бодяжина // Акушерство и гинекология. -1979. №5. - С.46-52.

14. Бодяжина В.И. О структуре и функциях амниона и гладкого хориона / В.И. Бодяжина // Акушерство и гинекология. 1982. - №9. - С.8-12.

15. Борисов А.Е. Методика экстракорпоральной перфузии срезов ксено-генной селезенки./ А.Е. Борисов, К.П. Жидков, Н.В. Дмитриев, И.А. Доманская //Вестн. хирургии. 1989. - Т. 143, №7. - С.24-25.

16. Боровиков В.В. STATISTIC А: Искусство анализа данных на компьютере / В.В. Боровиков. СПб : «Питер», 2001. - 656 с.

17. Боско О.Ю. Клиническая эффективность эфферентных методов в комплексном лечении больных гнойно-деструктивными заболеваниями легких и плевры : автореф.дис. .канд.мед.наук / О.Ю. Боско. -Волгоград, 1995. 26 с.

18. Брискии Б.С. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и иммунокорригирующей терапии / Б.С. Брискин, H.H. Хачатрян, З.И. Савченко, O.E. Евстифеева, H.H. Некрасова // Хирургия. 2002. -№4. - С.69-74.

19. Брусиловский А.И. Функциональная морфология плацентарного барьера человека / А.И. Брусиловский. Киев : Здоровье, 1976. - 135 с.

20. Булиенко С.Д. Роль плаценты в иммунологических взаимоотношениях матери и плода / С.Д. Булиенко, П.И. Фогел, В.В. Ткачишин // Акушерство и гинекология. 1986. - №10. - С. 1-4.

21. Буянов В.М. Лимфология эндотоксикоза / В.М. Буянов, A.A. Алексеев. М. : Медицина, 1990. - 272 с.

22. Габриэлян Н.И. Опыт использования показателя средних молекул в крови для диагностики нефрологических заболеваний у детей / Н.И. Габриэлян, В.И. Липатова // Лабораторное дело. 1984. - №3. - С. 138140.

23. Гаврилов O.K. Депрессии кроветворения / O.K. Гаврилов, Ф.Э. Файн-штейн, Н.С. Турбина. М. : Медицина, 1987. - С. 181-182.

24. Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, С.З. Бурневич // Вестник интенсивной терапии. 1997. - №1-2. - С.73-79.

25. Гельфанд Б.Р. Роль портальной бактериемии и эндотоксинемии в патогенезе полиорганной недостаточности при перитоните / Б.Р. Гельфанд, Д.В. Матвеев, Н.А. Сергеева // Вестник хирургии. 1992. - №1-3. - С.21-27.

26. Гельфанд Б.Р. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, С.З. Бурневич и др. М.: Медицина, 2002. - 124 с.

27. Гланц С. Медико-биологическая статистика/ С. Гланс. М.: «Практика», 1998.-460 с.

28. Гологорский В.А. Синдром полиорганной недостаточности у больных с перитонитом / В.А. Гологорский., Б.Р. Гельфанд, В.Е. Багдадьев // Хирургия. 1988. - №2. - С.73-76.

29. Гостищев В.К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, А.Л. Авдо-венко. М. : Медицина, 1992. - 223 с.

30. Григорьев Е.Г. Лазерная фотомодификация крови в лечении больных хирургическим сепсисом/ Е.Г. Григорьев, Н.Л. Карнюшина, О.В. Иноземцева. // Хирургический сепсис: материалы II Всесоюзной конференции. Тула, 1989.-С. 106-107.

31. Гринев М.В. Клинические аспекты токсико-септического шока при перитоните / М.В. Гринев, Д.М. Кулибаба, В.Н. Новожилов // Вестник хирургии. 1995.-№1.-С.7-11.

32. Гринев М.В. Хирургический сепсис / М.В. Гринев, М.И. Громов, В.Е. Комраков. СПб.-М., 2001. - 315 с.

33. Громов М.И. Реаниматологические проблемы хирургического сепсиса (оценка тяжести, прогнозирование исхода, иммунотерапия) : автореф. дис. . д-ра мед.наук / М.И. Громов. СПб, 1998. - 46 с.

34. Гуртовой Б.Л. Гнойно-воспалительные заболевания в акушерстве / Б.Л. Гуртовой // Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1994. - №1. - С. 16-20.

35. Джаканов М.К. Профилактика и коррекция гемодинамических нарушений при экстракорпоральной детоксикации с использованием плаценты человека / М.К. Джаканов, Иманбаев Н.С. // Сингральная хирургия. 2001. - № 1. -С.6-7.

36. Джаксимбетов O.P. Внутрисосудистое лазерное облучение крови в комплексной терапии септических больных / O.P. Джаксимбетов, Г.С. Бердалина, Т.А. Джетписова, М.Э. Пулатжанова и др. // Анестезиология и интенсивная терапия. 1999. - №1. -С.60-63.

37. Дерябина JI.A. Плацента человека как перспективный источник для получения гидролизатов : автореф. дисс. . канд. мед. наук / Л.А. Дерябина. Рига, 1971. - С. 15-16.

38. Дорохин K.M. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации / K.M. Дорохин, В.В. Спас // Казанский мед. журнал. -1993. №1. - С.56-60.

39. Дьяченко П.К. Трудности лечения сепсиса и осложнения гнойных ран / П.К. Дьяченко // Вест, хирургии. 1982. - Т. 129, №11. - С. 19-25.

40. Ерюхин И.А. Эндотоксикоз в хирургической клинике / И.А.Ерюхин, Б.В. Шашков. СПб: Logos, 1995. - 303 с.

41. Ерохин И.А. Сепсис в хирургической клинике / И.А. Ерохин, A.M. Светухин, С.А. Шляпников // Инфекции и антимикробная терапия. — 2002. — Т.4, №1. — С.10-13.

42. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы/ Д.А. Жданов. Л., Медгиз, 1952. - 336 с.

43. Заготовка, консервирование и клиническое применение аллогенной плацентарной ткани в хирургической стоматологии : метод, рекомендации. -М., 1988.-20 с.

44. Зайцева A.A. Госпитальная пневмония выбор для монотерапии / A.A. Зайцева // Клиническая фармакология и терапия. -1999. - №8. -С.26-29.

45. Изимбергенов Н.И. Выбор методов экстракорпоральной детоксикации в интенсивной терапии хирургических больных / Н.И. Изимбергенов, М.Н. Шаферман, В.Н. Сабадаш, Б.С. Жакиев // Анестезиология и интенсивная терапия. — 1996. №1. - С. 17-20.

46. Изимбергенов Н.И. Плацентосорбция в гнойной хирургии / Н.И. Изимбергенов, Б.С. Жакиев, У.Г. Карсакбаев и др. // Анестезиология и интенсивная терапия. 1999. - №1. — С.23-27.

47. Калиев A.A. Динамика иммунологических показателей больных с гнойно-септическими заболеваниями при экстракорпоральной плацен-тосорбции / A.A. Калиев, К.С. Иманбаев //Сингральная хирургия. -2001. №1. - С.7-9.

48. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении / Я.Я. Кальф-Калиф // Врачебное дело. — 1941. №1. — С.31-35.

49. Каплан A.A. Роль плаценты в развитии внутриутробного плода/ A.A. Каплан. М.: Медицина, 1979. - 178 с.

50. Кириллов М.М. Функциональное состояние почек у больных с гнойными заболеваниями легких / М.М. Кириллов, М.М. Шашина // Пульмонология. 1994. - №2. - С.71-75.

51. Комаров Б.Д. Сорбционная детоксикация в клинике неотложной хирургии / Б.Д. Комаров, И.И. Шиманко, С.Г. Мусселиус // Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррекции в хирургии : материалы II Всесоюзной конференции. Ташкент, 1984. — С.7-9.

52. Конычев A.B. Синдром полиорганной недостаточности при сепсисе / A.B. Конычев // Вестн.хирургии. 1988. - Т. 140, №5. - С. 139-144.

53. Корячкин В.А. Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии / В.А. Корячкин, В.И. Страш-нов, В.Н. Чуфаров. СПб. : С.-П. медицинское издательство, 2001. -С.55-96.

54. Костюченко A.JI. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений / A.JI. Костюченко, К.Я. Гуревич, М.И. Лыткин. СПб. : Спецлит, 2000. - 596 с.

55. Костюченок Б.М. Диагностика и дифференциальная диагностика хирургического сепсиса / Б.М. Костюченок, A.M. Светухин // Хирургический сепсис : материалы II Всесоюзной конференции. Тула, 1989. — С.56-58.

56. Костюченок Б.М. Хирургический сепсис / Б.М. Костюченок, A.M. Светухин // Раны и раневая инфекция : руководство для врачей / под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченок. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина,!990. - С.424-526.

57. Кручинский Н.Г. Система гемостаза у больных гнойно-септическими заболеваниями при гемокарбоперфузии : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Г. Кручинский. Минск, 1990. - 24 с.

58. Кузин М.И. Изменение жизненно важных систем организма при сепсисе / М.И. Кузин, JI.JI. Шимкевич, Б.М. Костюченок и др. // Клин, медицина. 1982. - Т.61, №12. - С.78-82.

59. Кузин М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного гнойного перитонита / М.И. Кузин // Хирургия. — 1996. -№5. С.9-15.

60. Кулаков В.Н. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии / В.Н. Кулаков, В.Н. Серов, A.M. Аубакирова, Т.А. Федорова. М. : МИА, 1998. — С.13-82.

61. Лебедева Р.Н. Некоторые аспекты патогенеза и лечения полиорганной недостаточности / Р.Н. Лебедева, Т.В. Полуторнова // Интенсивная терапия. 1995. - №3. - С.83-88.

62. Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии / Ю.М. Левин. М. : Медицина, 1986. - С.170-177.

63. Лопаткин H.A. Эфферентные методы в медицине / H.A. Лопаткин, Ю.М. Лопухин. М. : Медицина, 1989. - 352 с.

64. Лопухин Ю.М. Гемосорбция / Ю.М. Лопухин, М.Н. Молоденков. М.: Медицина,1985. - 288 с.

65. Лужников Е.А. Особенности применения сорбционной детоксикации в реанимационной практике / Е.А. Лужников. М. : Медицина , 1980. -С.238-247.

66. Лыткин М.И. Организационно-методические аспекты антибиотикоте-рапии в хирургической клинике / М.И. Лыткин, М.С. Поляк // Вест, хирургии. 1986. - Т. 137, №9. - С.З-10.

67. Мадыкенов О.М. Результаты хирургического лечения сепсиса / О.М. Мадыкенов, Ю.В. Зыков, P.O. Мадыкенов // Хирургический сепсис : материалы II Всесоюзной конференции. Тула, 1989. - С.82-84.

68. Макарова Н.П. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе / Н.П. Макарова, И.Н. Копчиева // Анестезиология и реаниматология. — 1995. №6. - С.4-8.

69. Маргулис М.С. Применение гемоперфузии через взвесь фрагментов селезенки для лечения септического состояния / М.С. Маргулис, Г.П. Грисле, К.А. Кузнецов и др. // Актуальные вопросы сепсиологии : сб. науч. тр. Тбилиси, 1990. - т. 1. - С. 199-201.

70. Марини Дж. Дж. Медицина критических состояний: пер с англ. / Дж. Дж. Марини, А.П. Уиллер. М.: Медицина, 2002. - 992 с.

71. Мингазов Г.Г. Изменение некоторых показателей периферической крови после аллотрансплантации плацентарной ткани в эксперименте и клинике / Г.Г. Мингазов, А. Гизатуллин. Харьков : Вища школа, 1986. — С.34-39.

72. Мороз В.В. Некоторые методологические вопросы детоксикации / В.В. Мороз // Гемодиализ и другие методы внепочечного очищения крови : тезисы докл.научно-метод.конф. М. : 1992. - С.24-26.

73. Мустафин Д.Г. Гнойно-деструктивные поражения легких при сепсисе/ Д.Г. Мустафин // Клиническая хирургия. 1980. - №12. - С.58-59.

74. Неймарк И.И. Экстракорпоральные методы детоксикационной терапии в неотложной хирургии / И.И. Неймарк, А.П. Калинин // Медицина и здравоохранение. 1990. - №2. - С. 15-16.

75. C.B. Оболенский, М.Я. Малахова, A.M. Ершов // Вест.хирургии. -1991. Т. 146, №3. - С.95-100.

76. Панченков Р.Т. Эндолимфатическое введение антибиотиков в комплексном лечении перитонита / Р.Т. Панченков, Ю.Е. Выренков, И.В. Ярема // Вестник хирургии. 1982. - №5. - С.6-10.

77. Панченков Р.Т. Лимфосорбция / Р.Т. Панченков, Ю.Е. Выренков, И.В. Ярема, Б.М. Уртаев. М. : Медицина, 1982. - 240 с.

78. Пермяков Н.К. Патоморфология сепсиса / Н.К. Пермяков // Хирургический сепсис : материалы П Всесоюзной конференции. Тула, 1989. -С.29-31.

79. Петченко А.И. Руководство по акушерству и гинекологии в 2 т. / А.И. Петченко. М. : Медицина, 1963. - Т.2. - С.72-73.

80. Пиковский Д.Л. Дренирование грудного лимфатического протока в лечении деструктивного панкреатита / Д.Л. Пиковский, Б.В. Алексеев // Хирургия. 1976. - №1. - С. 107-112.

81. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы //М., Издательство РАМН, 2000, 52.

82. Плоткина Н.С. Значение лабораторных исследований для диагностики, лечения и профилактики послеоперационной инфекции / Н.С. Плоткина, Н.С. Богомолова, Т.Я. Пхакадзе // Хирургия. 1985. - №5. -С.33-38.

83. Плоткин Л.Л. Абдоминальный сепсис / Л.Л. Плоткин, И.Л. Подкоры-тов, Л.А. Габбасова, Бордуновский В.Н. и др. Челябинск, 2004. -128 с.

84. Радзинский В.Е. Биохимия плацентарной недостаточности / В.Е. Рад-зинский, П.Е. Смалько. Киев : Наукова думка, 1987. - 120 с.

85. Руднов В.А. К оценке степени тяжести эндотоксикоза / В.А. Руднов // Острые отравления и эндогенные интоксикации : материалы научно-практической конференции. Екатеринбург, 1998. - С. 183-185.

86. Руднов В.А. Сепсис. Эволюция представлений, необходимость унификации терминологии и критериев диагноза / В.А. Руднов // Хирургия. 2000. - №4. - С.36-40.

87. Русньяк И. Физиология и патология лимфообращения : пер. с венг. / И. Русньяк, М. Фельди, Д. Сабо. Будапешт : Издательство Академии наук Венгрии, 1957.-С. 134-156.

88. Рысс А.Ю. Интенсивная детоксикация при осложненной желчнокаменной болезни / А.Ю. Рысс // Детоксикационная терапия при травматической болезни и острых хирургических заболеваниях: Республиканский сб. науч. тр. Л. : 1989. - С.126-133.

89. Рябов Г.А. Осложнения при гемосорбции: его метаболические и ге-модинамические последствия / Г.А. Рябов, В.В. Поспелов, В.Н. Семенов // Анестезиология и реаниматология. 1982. - №3. - С.54-56.

90. Савельев B.C. Инфекция в абдоминальной хирургии: настоящее и будущее проблемы / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд // Вестн. хирургии.- 1990. Т.144, №6. - С.3-7.

91. Савельев B.C. Роль лимфатической системы в развитии метаболических расстройств при гнойном перитоните / B.C. Савельев, A.A. Тори-цин, Р.Ф. Ильичева, Т.Т. Чеснокова, О.В. Эндлина // Хирургия. 1981.- №5. — С.6-10.

92. Савельева Г.М. Плацентарная недостаточность / Г.М. Савельева, М.В. Федорова, П.А. Клименко, Л.Г. Сичинава. М. : Медицина, 1991.- С.9-45.

93. Савинов В.А. Взвесь плаценты как эффективное средство для имму-нокоррекции у онкологических больных / В.А. Савинов, В.И. Елиц,

94. В.И. Шкуро // Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррек-ции в медицине : сб. науч. тр. Харьков, 1982. - С.317-318.

95. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит / Б.Д. Савчук. М.: Медицина, 1979.- 192 с.

96. Саудов М.А. Местное использование аллогенной плацентарной ткани при лечении гнойных ран / М.А. Саудов // Синграальная хирургия. -2001. -№1.-С.9-10.

97. Сафаров С.Ю. Гемосорбция донорской селезенкой / С.Ю. Сафаров, А.Б. Цыпин, Г.К. Тюнина // Сорбционные методы детоксикации и им-мунокоррекции в хирургии : материалы II Всесоюзной конференции. -Ташкент, 1984.-С.130-131.

98. Сачко A.A. Применение гемосорбции через шинкованную плаценту человека при эндотоксикозах у хирургических больных / A.A. Сачко, А.Х. Мустафин, В.А. Цхай, Ю.С. Моисеев, В.В. Стельмах // Синграальная хирургия. 2001. - №1. - С.46-47.

99. Сачко A.A. Экстракорпоральная перфузия шинкованной плаценты человека при эндогенной интоксикации у хирургических больных / A.A. Сачко, A.A. Тогайбаев, А.Х. Мустафин // Актуальные вопросы хирургии. 2001. - № 1. - С.71 -73.

100. Светухин A.M. Клиника, диагностика и лечение хирургического сепсиса : автореф. дис. . докт. мед. наук / A.M. Светухин. — М., 1994.1. С.6-15.

101. Семенов В.Н. Современные возможности профилактики и лечения синдрома эндогенной интоксикации / В.Н. Семенов // Анестезия и интенсивная терапия при травме. Гипоксия, эндотоксемия и методы их коррекции : сб. науч. тр. Н.Новгород, 1995. - С.154-155.

102. Сизов Д.Н. Синдром последовательных органных повреждений у пациентов в критических состояниях / Д.Н. Сизов, A.JI. Костюченко, А.Н. Вельских // Анестезиолог, и реаниматол. 1998. - №2. - С.27-30.

103. Симбирцев С.А. Патофизиологические аспекты эндогенной интоксикации. Эндогенная интоксикация / С.А. Симбирцев, H.A. Беляков. -СПб.: МАЛО. 1994. С.5-9.

104. Ситников В.А. Антитоксическое действие ксеноселезенки при лечении гнойно-септических осложнений в хирургии / Ситников В.А., Цы-пин А.Б., Стяжкина С.Н. // Вестник хирургии. 1992. - №4. - С. 111115.

105. Смирнов Д.А. Экстракорпоральная спленоперфузия при хирургическом сепсисе / Д.А. Смирнов, А.Т. Плащевский, JI.H. Сушарин // Хирургический сепсис : материалы II Всесоюзной конференции. Тула, 1989. — С.141-142.

106. Соринсон С.Н. Сепсис / С.Н. Соринсон. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000. - 64 с.

107. Стручков В.И. Прогнозирование и профилактика послеоперационных нагноений / В.И. Стручков // Хирургия. 1987. - №5. - С.9-15.

108. Стручков В.И. Хирургическая инфекция / В.И. Стручков, В.К. Гос-тищев, Ю.В. Стручков. М. : Медицина, 1991. - 560 с.

109. Сычев П.С. Активные методы лечения эндогенной интоксикации при гнойно-септических заболеваниях / П.С. Сычев, P.A. Айтбаев, Я.Я. Ген, Е.С. Купуспаев // Здравоохранение Казахстана. 1988. - №3. -С.52-54.

110. Тараненко Л.Д. К обоснованию применения гемосорбции в комплексном лечении больных острым разлитым перитонитом / Л.Д. Тараненко, Г.П. Кондратенко, В.И. Бондарев // Клиническая хирургия. — 1986.-№1.-С.24-26.

111. Тулупов А.Н. Противовирусная клеточная резистентность при остром сепсисе / А.Н. Тулупов, Л.В. Филев, И.В. Волчек и др. // Вест, хирургии. 1991. - Т. 146, №4. - С.26-28.

112. Усов Н.И. Влияние тканевых препаратов на функциональную активность соматических клеток / Н.И. Усов // Офтальмология. 1984. -№1. - С.34-35.

113. Федорова М.В. Плацента и ее роль при беременности / М.В. Федорова, Е.П. Калашникова. М.: Медицина, 1986. - 82-128.

114. Федорова М.В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода / М.В. Федорова. М.: Медицина, 1982. - 204 с.

115. Филев Л.В. Противовирусная клеточная резистентность при острых гнойно-деструктивных заболеваниях легких / Л.В. Филев, А.Н. Тулупов, Е.Б. Жибурт и др. // Клиническая медицина. 1989. - Т.67, №2. -СЛ 05-108.

116. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера, 1998.-348 с.

117. Цирельников Н.И. Гистофизиология плаценты человека / Н.И. Ци-рельников. Новосибирск : Наука, 1980. - 184 с.

118. Цхай В.А. Практическое применение сорбционных методов деток-сикации организма / В.А. Цхай, Б.С. Туткушев, А.Т. Бронтвейн // Здравоохранение Казахстана. — 1986. №9. -С.67-69.

119. Цыпин А.Б. Лечение септических заболеваний перфузатами ксено-селезенки и их лиофилизатами / А.Б. Цыпин, A.A. Макаров, Г.А. Витя-зев // Материалы Всесоюзной конференции по сепсису. Тбилиси, 1990. - т.2. - С.105-107.

120. Чаленко В.В. Эндогенная интоксикация в хирургии / В.В. Чаленко, Ф.Х. Кутушев // Вестник хирургии. 1990. - №4. - С.3-7.

121. Чернов В.Н. Классификация и принципы лечения острого гнойного перитонита / В.Н. Чернов, Б.М. Белик // Хирургия. 2002. - №4. -С.52-56.

122. Чурляев Ю.А. Характеристика некоторых компонентов синдрома воспалительной реакции у больных с распространенным перитонитом / Ю.А. Чурляев, Е.В. Григорьев, A.B. Щертобитов и др. // Анест. И реанимат. 2003. - №2. — С.31-33.

123. Шалимов С.А. Применение плаценты человека для детоксикации организма / С.А. Шалимов, В.П. Никитчин, JI.B. Кейсевич // Клиническая хирургия. 1989. - №5. -С.70-71.

124. Шанин Ю.Н. Антиоксидантная терапия в клинической практике / Ю.Н. Шанин, В.Ю. Шанин, Е.В. Зиновьев. СПб.: ЭЛБИ, 2003. -122 с.

125. Шано В.П. Синдром эндогенной интоксикации и его лечение / В.П. Шано // Клинические лекции по интенсивной терапии : сб. науч. тр. -Донецк, 1993.-С.6-52.

126. Шаповалова Н.В. Медицинские и технические осложнения интенсивного перфузионного лечения распространенных форм гнойного перитонита Н.В. Шаповалова, A.B. Бельков // Актуальные проблемы медицины : сб. науч. тр. Воронеж, 1993. - т.2. - 12-14.

127. Шелобот А.Л. Использование ксеногенной селезенки при гнойно-септических заболеваниях / АЛ. Шелобот, Т.Н. Бекчинтаев // Хирургический сепсис : материалы II Всесоюзной конференции. Тула, 1989. — С.153-154.

128. Шиманко И.И. Сорбционная детоксикация при неотложных состояниях / И.И. Шиманко, Б.Д. Комаров // Хирургия. 1984. -№11.- С.22-28.

129. Шумаков В.И. Экстракорпоральное подключение донорской селезенки с целью детоксикации организма / В.И. Шумаков, А.Б. Цыпин, С.Ю. Сафаров // Хирургия. 1985. - №4. - С.110-114.

130. Шуркалин Б.К. Эндогенная интоксикация при остром перитоните / Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер, А.А. Линденберг // Советская медицина. -1985.-№4.-С.83-85.

131. Шуркалин Б.К. Показатели общей токсичности крови при распространенном перитоните / Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер, А.А. Линденберг, И.П. Мельник // Вестник хирургии. 1987. - №8. - С.136-140.

132. Ярема И.В. Лимфогенные методы лечения в хирургии / И.В. Ярема // Клиническая лимфология : сб. науч. тр. I ММИ им. И.М.Сеченова под ред. Ю.Е. Выренкова. М., 1986. - С.37-41.

133. Ярема И.В. Иониты в гастроэнтерологии / И.В. Ярема // Некоторые новые вопросы в хирургии пищеварительного тракта : сб. науч. тр. ММСИ им. Семашко Н.А. М.,1972. - С.89-93.

134. Astiz М.Е. Microvascular functioned rheologic change in hyperdynamic sepsis / M.E. Astiz, G. De Gent, R. Lin, E.C. Raskow // Crit. Care Med. -1995. V.23.-P.265-271.

135. Astiz M.E. Septic shock / M.E. Astiz, E.C. Rascow // Lancet. 1998. -V.351. -P.1501-1505.

136. Baker G.H. Stress, Cortisol concentrations, and lymphocyte subpopulations / G.H. Baker, M.S. Irani // Brit. Med. J. 1985. - V.290, №6479. - P. 1393.

137. Beal A. Multiple organ failure syndrome in the 1990s: systemic inflammatori response and organ dysfunction / A. Beal, F. Cerra // JAMA. -1994. V.271. -P.226-233.

138. Beale R. Multiple organ failure: the pilgrim's progress / R. Beale, D.J. Bi-hari // Crit. Care Med. 1993. - V.21. - P. 1-3.

139. Beutler B.A. Orchestration of septic shock by cytokines: role of cachectin (tumor necrosis factor) in molecular and cellular mechanisms of septic shock / B.A. Beutler. N.-Y.: Appletone-Centure-Crofts, 1989. - P.219-235.

140. Briggs G.G. Drags in pregnancy and lactation, 5th ed. / G.G. Briggs, R.K. Freeman, S.J.Yaffe. Baltimore: Williams and Wilkins, 1998. - P.10-61.

141. Bone R.C. Definition for sepsis and organ failure and Guidelines for the use innovative therapies in sepsis / R.C. Bone, R.A. Balk, F.B. Cerra //Chest. 1992. - V. 101. - P. 1644.

142. Bone R.C. Immunologic dissonance: a continuing evolution in our understanding of the systemic inflammftory respons syndrome (SIRS) and the multiple organ disfunction syndrome (MODS) / R.C. Bone // Ann. Inern. Med. 1996.-V.125.-P.60-87.

143. Bone R.C. Sepsis. A New Hypothesis for Pathogenesis of the Disease Process / R.C. Bone, CJ. Grodzin, R.A. Balk // Chest. 1997. - V.112. P.235-243.

144. Bourne T. Nocturnal hypoxaemia in late pregnancy / T. Bourne, A J. Ogilvy, K. Williamson // Br. J. Anaesth. 1995. - V.75. - P.678-682.

145. Boyd O. Is oxygen consumption an important clinical target? / O. Boyd, E.D. Bennett // In Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine. Ed. by J.-L. Vincent. Berlin : Springer Verlag, 1992. - P.310-322.

146. Brun-Buisson C. Insidence, risk factors, and outcome of severe sepsis and septic shock in adults / C. Brun-Buisson, F. Doyon, J. Carlet // JAMA. -1995. V.274. - P.968-974.

147. Brun-Buisson C. French bacteriemia and severe sepsis in adults: A hospital trial / C. Brun-Buisson, F. Doyon, J. Carlet // Am J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - V.154, №5. - P.617-624.

148. Chang T.M. Haemoperfusions over microencapsulated adsorbent in a patient with hepatic coma / T.M. Chang // Lancet. 1972. - V.2. - P. 13711372.

149. Daff J.H. Cardiovascular and metabolic changes in shock and sepsis / J.H. Daff// Surg. Res. 1977. - V.9. - №3. - P. 155-165.

150. Danner R.L. Endotoxemia in human septic shock / R.L. Danner, J. Elin, J.M. Hossemi, R.A. Wesley, J.M. Reilly, J.E. Parillo // Chest. 1991. -V.99. - P.169-175.

151. Deitch E.A. Multiple organ failure: pathophysiology and potential future therapy / E.A. Deitch // Ann. Surg. 1992. -V.216. - P.l 17-128.

152. Deitch E.A. Multiple organ failure / E.A. Deitch // Davis J.H. Surgery: a problem-solving approach / J.H. Davis. St. Louis: Mosby, 1995. - P.l23-146.

153. Deitch E.A. Effect of stress and trauma on bacterial translocation from gut / E.A. Deitch, R. Bridges // J. Surg.Res. 1987. - V.42, №3. - P.536-547.

154. Dellinger R.P. Current therapy for sepsis / R.P. Dellinger // Infections Disease Clinics of North America. 1999. - V.13, №2. - P.495-509.

155. Drews G. A role for immune stimulation in the treatment of microbial infection / G. Drews // Infect. 1980. - V.8, №1. - P. 2-4.

156. Esen F. Evaluation of gastric intramucosal pH measurements with tissue oxygenation indices in patients with severe sepsis / F. Esen, L. Telci, N. Cakar // Clin. Intens. Care. 1996, №7. - P. 180-189.

157. Forst H. Pulmonale komplikationen im rahmen des multiorganversagen / H. Forst, J. Briegel, K. Unertl, K. Peter. Landenbeck Arch. Chir. -1989. -P.823-827.

158. Fourrier F. Septic chock, multiple organ failure, and disseminated intravascular coagulation: compared patterns of anthithrombin III, protein C, and protein S deficiencies / F. Fourrier, C. Chopin, J. Goudemand // Chest. -1992. — V.101. -P.816-823.

159. Friedman G. Combined measurements of blood lactate concentrations and gastric intramucosal pH in patients with sever sepsis / G. Friedman, G. Ber-lot, R.J. Kahn // Crit Care Med. 1993. - V.23. - P. 1184-1193.

160. Friedman J.M. Teratogenic effects of drugs / J.M. Friedman, J.E. Polfka.- Baltimore: The Johns Hopkins University Press, 1994. -P.9-25.

161. Galley H.F. Regulation of the host response in sepsis: cytokines and other mediators / H.F. Galley, R. Webster // Curr. Anaesth. And Crit. Care. -1998. — V.9. P.255-260.

162. Gando S. Cytokines and plasminogen activator inhibitor-1 in posttrauma disseminated intravascular coagulation: relation to multiple organ dysfunction syndrome / S. Gando, Y. Nakanishi, I. Tedo // Crit. Care Med. 1995.- V.23. -P. 1835-1842.

163. Goris J.A. Local versus systemic inflamatory responses in shock, trauma and sepsis / J.A. Goris //Inter J. Intensive Care. 1999. - V.6. - P.81-92.

164. Gurland Y.J. Status of therapeutic apheresis in Europe / Y.J. Gurland // J. Clin. Apheres. 1991. - №6. -P.93-96.

165. Hocker J.R. Extracorporeal membrane oxygenation and early-onset group B streptococcal sepsis / J.R. Hocker, P.M. Simpson, G.P. Rabais // Pediatrics. 1992. - V.89, №1. - P. 1 -4.

166. Hut T.K. Surgical wound infections: an overview / T.K. Hut // Amer. Med. J. 1981. - V.70. - T.3. -P.712-718.

167. Ilkka L. Do we really know the epidemiology and clinical course of sepsis? / L. Ilkka, I. Parviainen, J. Takala. Berlin : Springer Verlag, 1998. -P.230-237.

168. Kilpatric D. Reduction of blood viscosity following plasma exchang / D. Kilpatric, J. Fleming, C. Cline // Atherosclerosis. 1979. - №32. - P.301-306.

169. Levi M. Pathogenesis of dissemihated intravascular coagulation in sepsis / M. Levi, H. Ten Cate, Van Der Poll, J. Van Deventer // JAVA. 1993. - V. 270. - P.975-979.

170. Lockitch G. Clinical biochemistry of pregnancy / G. Lockitch // Crit. Rev. Clin. Lab. Sci. 1997. - V.34. - P.67-139.

171. Mabie W.C. A longitudinal study of cardiac output in normal human pregnancy / W.C. Mabie, T.G. DiSessa, L.G. Crocker, B.M. Sibai, K.L. Ar-heart //Am. J. Obstet. Gynecol. -1994. -V.170. -P.849-856.

172. Meduri G.U. Causes of fever and pulmonary densities in patients with clinical manifestations of ventilator associated pneumonia / G.U. Meduri, G.L. Mauldin, R.G. Wunderink // Chest. 1994. -V.106. - P.221-235.

173. Macfie A.G. Gastric emptying during pregnancy / A.G. Macfie, A.D. Magides, M.N. Richmond, C.S. Reily // Br. J. Anaesth. 1991. -V.67. -P.54-57.

174. Matsubara S. Temporary metabolic support by extracorporeal blood therapy for liver failure after surgery / S. Matsubara, K. Ocabe //ASAIO, Trans. 1988. - V.34,№4. - P.266-269.

175. Milberg J.A. Improved survival of patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) / J.A. Milberg, D.R. Davis, K.R. Styeinberg, L.D. Hudso // JAMA. 1995. -V. 273. - P.306-309.

176. Norwood S.H. The adult respiratory syndrome / S.H. Norwood, J.M. Civetta // Surg. Gynec. Obstet. 1985. - V. 161,№5. - P.497-508.

177. Ognidere F.P. Mechanisms of myocardial depression in sepsis / F.P. Og-nidere, R.E. Cuimion // Crit. Care Med. 1993. - V.21. - P.6-8.

178. Olson L.M. The role of C5 in septic lung injury / L.M. Olson, G.S. Moss, O. Baucus, T.K. Das Gupta // Ann Surg. 1985. - V.202, №6. - P.771-776.

179. Parcer M.M. Serial cardiovascular variables in survivors and nonsurvivors of human septic shock: Heart rate as an early predictor of prognosis / M.M.

180. Parcer, J.H. Shelhamer, C. Natanson // Crit. Care Med. -1987. V.15, №5. -P.923-929.

181. Parrillo J.F. Shock syndromes related to sepsis / J.F. Parrillo. New York: W.B. Sauders, 1998.-P.8789-8838.

182. Penin G. Priorities for survilance and cost-effective control of postoperative infection / G. Penin, N. Ehrenkranz // Arch. Surg. 1988. -V.123, №11. -P.1305-1308.

183. Phan-Van Doan. Donnees scintifiques sur le pouvoir anti-histaminique du sang placentaire et sur ses effects thrapeutiques / Phan-Van Doan // Ann. Immunol. Hung. Sofia. 1967. -V. 10. - P. 12-15.

184. Pilz G. Cardiovascular parameters and scoring systems in the evaluation of response to therapy in sepsis and septic shock / G. Pilz, K. Werdan // Infection. 1990. - V.18, №5. —P.253-262.

185. Pineda A.A. Selective extraction of plasma constituens / A.A. Pineda // Transf. 1989. - V.29. - P.283-284.

186. Pittet D. Systemic inflammatory response syndrome, sepsis, severe sepsis, and septic shock: incidence, morbidities and outcomes in surgical ICU patients / D. Pittet, M.S. Rangel-Fausto, N. Li // Intensive Care Med. 1995. — V.21. - P.302-309.

187. Polk H.C. Non-specific host defence stimulation in the reduction of surgical infection in man / H.C. Polk // Brit J Surg. 1987. - V.74, №11. -P.969-970.

188. Rackov E.C. Mechanisms and managements of septic shock / E.C. Rackov, M.E. Astiz // Critical Care Clin. 1993. - V.9. - P.219-228.

189. Range 1-Fraustro M.S. The natural history of the systemic inflamatory response (SIRS). A prospective study / M.S. Rangel-Fausto, D. Pittet, M. Costigan et al. // JAMA. 1995. - V.273, №2. - P. 117-123.

190. Rello J. Impact of previous antimicrobial therapy on etiology and outcome ofventilator-associated pneumonia / J. Rello, V. Ausina, M. Ricard et al. // Chest. 1993. -V.104, №5,-P.1230-1235.

191. Romero R. Toxemia: new consepts in old disease / R. Romero, C. Lockwood // Semin. Perinatol. 1988. - V. 12, №4. p.302-323.

192. Salvo I. The Inalian sepsis study. Preliminary results on the incidence and evolution of SIRS, sepsis, severe sepsis and septic shock /1. Salvo, W. de Cian, M. Musicco et al. // Intensive Care Med. 1995. - V.21. - P.244-249.

193. Sealey J.E. Plasma propenin during early pregnancy: Ovarian secretion under gonadotropin control / J.E. Sealey, N. Glorioso, J. Istovitz // J. Hyper-tens.- 1986.-N.5.-P.92-95.

194. Seyter A. E. Systemic vascular perfomens in endotoxic shock / A.E. Seyter, R. Zajtchuk, D.R. Hazlett, L.A. Mologne // Surg. Gynec. Obstet. -1977. V. 145, №3.-P.401-407.

195. Shankar K.B. Arterial to end-tidal gradients in pregnant subject / K.B. Shankar, P.S. Mushlin // Anesthesiology. 1997. - V.87. - P. 1596-1598.

196. Sjolin J. Manipulation of immunoinflamatory reaction in clinical sepsis / J. Sjolin // Acta Anaesthesiol Scand. 1993. -V.98. - P.20-24.

197. Snell R.J. Cardiovascular dysfunction in septic shock / R.J. Snell, J.E. Pa-rillo // Chest. 1991. -V. 99. - P. 1000-1009.

198. Sriscandan S. The pathogenesis of septic shock / S. Sriscandan, J. Cohen // J. Infection. 1995. - V.30. - P.201-206.

199. Stone H.H. Prophylactic and preventive antibiotic therapy. Timing, duration and econo / H.H. Stone, B.B. Haney, L.D. Kolb et al. // Ann. Surg. -1979. V.189, №6. -P.691-696.

200. Strauss R.G. Current status of hemapheresis in United States / R.J. Strauss // J. Clin. Apher. 1991. - №6. - P.95-98.

201. Urbaniak S. Therapeutic apheresis / S. Urbaniak, E.A. Robinson // Br. Mel. J. 1990. - V.300. - P.662-665.

202. Urbaschek R. Detection of endotoxin in plasma: specificity and value for development and prognosis of infection / R. Urbaschek // Infusion.-Transfiisions. 1993. - Apr. 20. - Supply 1. - P. 16-19.

203. Vincent J.-L. Coagulation abnormalities in sepsis: prospets for new therapeutic intervention / J.-L. Vincent // Int. J. Intensiv. Care Med. — 2000. V.7,№l.-P.6-10.

204. Vincent J.-L., Moreno R., Tacala J. The SOFA (Sepsis related Organ Failure Assesment) score to describe organ disfunctions/failure / J.-L. Vincent, R. Moreno, J. Tacala // Intensiv. Care Med. 1996. - V.22, №5. -P.707-710.

205. Vogel F. Nosokomiale sepsis / F. Vogel, M. Exter, P. Franke, C. Gien // Immunitat and Infection. 1987. - J.15, №3. - P.91-97.

206. Volk H.D. Alteration in function and phenotype of monocyte from patients with septic-disease-predictive value and new therapeutic strategies / H.D. Volk, M. Tieme, S. Heym // Behring. Instit. Mitt. 1991. - №8. -P.208-215.

207. Wenzel R.P. Current Understanding of sepsis / R.P. Wenzel, M.R. Pinsky, R.J. Ulevitch, L. Young // Clinical Infectious Diseases. 1996. -V.22, №407. -P.13.

208. Wilson R.F. Ethiology, diagnosis and prognosis of positive blood culture / R.F. Wilson //Ann Surg. -1981.- V.47, № 1. P. 112-115.

209. Zwischenberger I.B. Life-threatening intrathorocic complications during treatment with extracorporeal membrane oxigination / I.B. Zwischenberger, R.E. Cilley, R.B. Hirschl // J. Pediatr. 1988. - V.23, №7. - P.599-604.