Личностные ресурсы в реабилитации больных героиновой наркоманией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат наук Неверова, Галина Юрьевна

• Неверова, Галина Юрьевна
• кандидат наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат наук Неверова, Галина Юрьевна

Содержание

Введение

Глава 1. Современное состояние проблемы зависимости, терапии и реабилитации больных героиновой наркоманией

1.1. Общие вопросы наркомании как социально-психологической проблемы в современном обществе

1.2. Объяснительные принципы и теоретические подходы к феномену наркотической зависимости от наркотических веществ

1.3.1. Реабилитационно-терапевтические модели в работе с больными героиновой наркоманией: классический и инновационный подходы - основания для дифференциации

1.3.2. Программа медико-социальной реабилитации зависимых от наркотических веществ

1.3.3. Программа "12 шагов" как модель работы с больными героиновой наркоманией

1.4. Психическая флексибильность как личностный ресурс реабилитации больных героиновой наркоманией

Глава 2. Методология, методы, материалы и организация исследования

2.1. Теоретико-методологические основания исследования

2.2. Методы, методики, выборка и организация исследования

2.2.1.Методы исследования

2.2.2. Материалы исследования - описание выборки на этапе подготовки к реабилитации и работе по программе

2.2.3. Математико-статистические методы

2.3. Теоретико-методологическое и эмпирическое обоснование эффективности программы реабилитации в рамках биопсихосоциодуховной реабилитационной модели

Глава 3. Эмпирическое исследование: результаты, анализ и обоснование принципов реабилитационной работы с больными героиновой наркоманией и оценка эффективности реабилитационной программы

3.1. Предреабилитационный этап. Результаты, описание и анализ полученных данных методик психологического исследования всей выборки

3.2. Этапы реабилитации и программа 12 шагов

3.2.1. Результаты, анализ и обоснование полученных данных пациентов, не закончивших реабилитацию

3.2.2. Результаты, анализ и обоснование полученных данных пациентов, активно участвующих в программе и прошедших реабилитацию

3.2.2.1. Динамика личностных особенностей больных наркоманией в результате реабилитации и корреляции с ее эффективностью

3.3. Общая оценка эффективности реабилитационных мероприятий

3.3.1. Психическая флексибильность в структуре личности больных героиновой наркоманией как личностный ресурс реабилитационного потенциала лиц зависимых от героина

Заключение

Список литературы

Приложения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Личностные ресурсы в реабилитации больных героиновой наркоманией»

Введение

Актуальность темы исследования

Распространенность аддиктивных расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, неуклонно возрастает на протяжении последних десятилетий, и «если прежде она характеризовалась доминированием пациентов с зависимостью от алкоголя, то с начала 90-х годов прошлого века резко увеличивается количество больных наркоманиями» [125]. На начало 2009 года в России зарегистрировано 550 тыс. лиц, злоупотребляющих наркотиками, из них 389 тысяч употребляющих наркотики инъекционным способом, или 274,1 в расчете на 100 тыс. населения, что составляет 70,8% от общего числа зарегистрированных потребителей наркотиков. Среди федеральных округов лидером распространенности наркомании остается СФО - 409,0 населения (Кошкина Е.А., Киржанова В.В., 2010). В Алтайском крае в 2009 году зарегистрировано больных с синдромом зависимости от наркотических веществ -9750 человек, что составляет 390,5 человек на 100 тыс. населения края. При этом стоит учитывать, что основной «целевой группой» наркопотребителей и, в итоге, больных наркоманией, являются молодые и очень юные люди, что способствует возникновению данной биопсихосоциодуховной патологии и формированию множества новых, чрезвычайно фиксирогенных (ригидных) паттернов, с высоким трудом поддающихся коррекции и, соответственно, значимо осложняющих реадаптацию больных в нормальную жизнь. При этом в условиях роста употребления психоактивных веществ, и, особенно «с увеличением стажа наркотизации трансформируются морально-этические ценности, уменьшаются возможности самоконтроля, способности к интеграции, осознанности поведения, забота о «социальной репутации», снижается уровень личности в целом» [21].

Кроме того, сложившаяся социально-культурная и духовно-психологическая ситуация серьезно стимулирует распространение наркозависимости во всем мире, и заставляет объединять усилия, начиная с личной ответственности отдельного гражданина, до разработки и внедрения

государственных стандартов наркологической помощи и стандартов первичной, вторичной и третичной профилактики [46; 73; 40.; 144; 113; 79.; 143].

Большинство существующих клиник в России, особенно созданных на базе непрофильных медицинских учреждений, ограничиваются лишь проведением мероприятий по детоксу, что недостаточно, для достижения устойчивых ремиссий заболевания. Для эффективного лечения необходимы выявление и коррекция основного симптомокомплекса психической зависимости, а также длительный этап социальной реабилитации. Все мероприятия должны быть направлены на ресоциализацию наркозависимого через формирование социальных ориентаций, трудовых навыков и навыков нормативного социального общения и поведения в сочетании с медикаментозной и психотерапевтической коррекцией психического состояния больного (С.М.Яцышин, В.А.Точилов и соавт., 2002).

Анализ современных тенденций наркоситуации в России показывает необходимость разработки системы медико-психолого-социальных реабилитационных мероприятий для людей, употребляющих наркотики. Применение этих мер не может быть эффективным без учета личностных изменений человека, зависящих от ряда факторов, среди которых наиболее значимые: преморбидные особенности личности и длительность периода злоупотребления психоактивными веществами.

Таким образом, современная наркологическая ситуация, связанная с увеличением числа наркозависимых, нуждающихся в адекватной помощи, требует создания новых подходов в реабилитации, основанных на применении психокоррекционных методов ориентируясь на психосоциальные изменения лиц с зависимым поведением с учетом тендерных различий. Актуальность проблемы определяет цель, задачи, объект и предмет исследования.

Несмотря на большое количество работ, посвященных этой важной медицинской и социальной проблеме, до настоящего времени остаются недостаточно изученными психологические и духовные аспекты возникновения и динамики героиновой наркомании, а также реабилитации больных, что объясняется, например, (Ц.П. Короленко,84), доминирующей в психиатрии

«биомедицинской» моделью личностного ресурса. В то же время практика последнего десятилетия продемонстрировала «необходимость использования психиатрией других парадигм, в частности, социопсихологической, динамической, религиозной» [83], при этом «еще в середине XX в., указывая на необходимость развития гуманистической парадигмы в медицине, представители гуманистической психологии (К. Роджерс, В. Франкл и др.) подчеркивали, что нужно исследовать и лечить целостного человека с уникальным характером переживаний, свободно и ответственно решающего, как поступать в различных ситуациях, в том числе и в ситуации болезни» [32]. В связи с этим представляет большой научный и практический интерес установление роли психологических и духовных факторов в формировании опийной наркомании, а также в ее последующей динамике: хронизации зависимости, лечении, реабилитации и ресоциализации.

Мы считаем необходимым обратить внимание на идею целостности духовно-душевной жизни человека, что соответствует основной организационной идеей терапевтической и реабилитационной программы «12 шагов» в смысле биопсихосоциодуховной модели Б.Г. Ананьева, Г.В. Залевского, Ч. Пирса и др. Реабилитационная сущность программы «12 шагов» имеет целью развитие адаптационных ресурсов личности, «личностного адаптационного потенциала». Последний обусловливает готовность личности к усложнению адаптационных задач, преобразованию структуры и свойств ее адаптационного ответа, обеспечивающего гармоничные отношения со средой, оптимизацию психофизиологической стоимости адаптационных перестроек и успешной реализации поставленных целей [75].

И в данном контексте следует определить место и роль психической флексибильности как интраличностного ресурса реабилитации больных героиновой наркоманией. Психическую флексибильность мы рассматриваем вслед за Г.В. Залевским [50, 51], как характеристику человека, которая «пронизывает» все уровни личности, являясь ее интегративным образованием. С другой стороны, личность, демонстрирующая выраженный уровень психической

флексибильности, может быть способной (ресурсной) для реадаптации потому, что в состоянии изменить точку зрения, поведение и эмоциональное переживание в связи с требованиями среды, необходимостью адаптации к новым условиям и, в конечном счете, сохранению психического, биологического, социального и духовного здоровья [51], что, собственно, и является главной целью

реабилитационной программы.

Таким образом, исходя из изложенного, обозначенных выше проблемных зон в вопросах, связанных с диагностикой и реабилитацией больных наркотической (героиновой) зависимостью, мы определили цель и задачи нашего исследования.

Цель исследования

Выявление роли личностных ресурсов в повышении эффективности процесса реадаптации больных героиновой наркоманией со средним и высоким уровнем реабилитационного потенциала в ходе реализации терапевтической программы «12 шагов».

Задачи исследования

1. Провести литературный анализ отечественных и зарубежных исследований проблемы наркомании с позиций ее социально-психологической значимости в современном обществе. Изучить различные подходы к феномену наркотической зависимости.

2. Осуществить теоретико-методологический анализ и разработать программу изучения личностных ресурсов больных героиновой наркоманией.

3. Разработать программу актуализации и развития психической флексибильности как интегративного личностного ресурса у больных героиновой наркоманией со средним и высоким уровнем реабилитационного потенциала с использованием программы «12 шагов».

4. На основании реализованной реабилитационной программы «12

шагов» и повторного психодиагностического обследования больных героиновой

наркоманией со средним и высоким реабилитационным потенциалом,

8

сформулировать эмпирические критерии эффективности ее применения с учетом степени выраженности и динамики психической флексибильности.

Объект исследования

Психологические особенности личности больных героиновой наркоманией.

Предмет исследования

Психическая флексибильность как личностный ресурс реабилитации больных героиновой наркоманией.

Гипотеза исследования

Повышение уровня психической флексибильности в структуре личности как личностного ресурса больных героиновой наркоманией, как ее адаптационного ресурса, ведет к повышению эффективности реабилитации и как следствие, увеличению длительности ремиссии.

Теоретико-методологические основания исследования

-положения о структурно-уровневой организации личности и поведения (П. Жане, М.С. Роговин) и акциональная структурно-уровневая модель фиксированных форм поведения в контексте биопсихосоциодуховной модели здоровья и бихевиорально-когнитивной терапии (Г.В. Залевский);

-Миннесотская модель лечебно-психотерпевтической помощи больным героиновой наркоманией (программа «12 шагов») (D. Anderson, N. Bradley).

Методы и методики исследования. Исходя из поставленных задач, в работе используются следующие методы и подходы исследования:

Эмпирический подход: реализован при библиографическом анализе литературных источников в ракурсе междисциплинарных исследований, посвященных изучению феномена наркотической зависимости.

Методы психодиагностики:

16-факторный личностный опросник Р. Кеттелла;

Томский опросник ригидности Г.В. Залевского;

методика цветовых выборов М. Люшера;

опросник Шмишека; шкала реактивной/Личностной тревожности Спилбергера/Ю.Л.Ханина;

методика определения уровня реабилитационного потенциала (Приказ Минздрава России №500 от 22.10.2003 «Об утверждении протокола ведения больных «Реабилитация больных наркоманией).

Методы математической статистики включают определение значимых различий с помощью ^критерия Стъюдента, а также установление корреляционных взаимосвязей с помощью критерия Пирсона. Статистический анализ данных осуществлялся в компьютерной системе «ЭТАШТЮА 6.0».

Выборка исследования

Мужчины, больные героиновой наркоманией, проходящие лечение в Алтайском краевом наркологическом диспансере, в количестве 184 человек. Средний возраст 25±5 лет.

Научная новизна исследования

1. Впервые осуществлен подход к лечению и реабилитации больных героиновой наркоманией в рамках системно-уровневого подхода к пониманию личности и поведения/деятельности.

2. Предложена и обоснована комплексная диагностическая программа, ориентированная на изучение личностных характеристик больных героиновой наркоманией, а также позволяющая отслеживать динамику их состояния в процессе лечения и реабилитации.

3. Получены новые данные:

- о роли психической флексибильности, как интегративного личностного ресурса больных героиновой наркоманией;

- о наркотической аддикции как фиксированной форме поведения.

4. Уточнены критерии эффективности применения реабилитационной терапевтической программы «12 шагов» в рамках биопсихосоциодуховной модели и концепции фиксированных форм поведения.

Теоретическая значимость исследования заключается в том, что результаты углубляют представление о структуре личности наркозависимых с учетом длительности употребления, что является вкладом в развитие медицинской

психологии по направлениям: психодиагностика, психокоррекция и психопрофилактика наркозависимости.

Практическая значимость исследования

1. В рамках биопсихосоциодуховной модели реализована терапевтическая реабилитационная программа «12 шагов», что позволило расширить спектр возможностей применения данной программы в работе с больными героиновой наркоманией.

2. Сформулированы эмпирические индикаторы эффективности реабилитационной терапевтической программы «12 шагов» с точки зрения актуализации психической флексибильности как интегративного личностного ресурса.

3. Реализована и оценена эффективность реабилитационно-терапевтической программы реадаптации больных героиновой наркоманией на всех периодах лечения: предреабилитационном, реабилитационном и постреабилитционном.

4. Полученные данные позволяют внести уточнения в протокол ведения больных «Реабилитация больных наркоманией» согласно приказу № 500 от22.10.2003 г.

Положения, выносимые на защиту:

1. Интегративный подход к реабилитации больных героиновой наркоманией, учитывающий био-социальные и духовно-психологические составляющие реабилитационного процесса, способствует повышению эффективности программы реабилитации и росту продолжительности ремиссии.

2. Актуализация и повышение степени выраженности психической флексибильности, как интегративного личностного ресурса, являются основанием для эффективной реабилитации и реадаптации больных героиновой наркоманией.

3. Акциональный структурно-уровневый подход к наркотической аддикции позволяет вскрыть ее внутренний психологический механизм -нарушение отношения между целями и средствами поведения больных наркоманией.

4. Комплекс данных, полученных с помощью разработанной и реализованной психодиагностической программы, может служить критериальной базой оценки качества и эффективности реабилитационно-терапевтической программы «12 шагов» на каждом из ее этапов: предреабилитационном, реабилитационном и постреабилитационном. Апробация результатов исследования

Данные исследования апробированы в Алтайском государственном медицинском университете на кафедре психологии психотерапии и педагогики.

Материалы диссертации опубликованы в 13 научных статьях. Основные положения работы доложены на 6 межрегиональных и Всероссийских конференциях:

на юбилейной научно-практической конференции, посвященной 25-летию Алтайского краевого наркологического диспансера (Барнаул, 2004);

на юбилейной научно-практической конференции, посвященной 30-летию Алтайского краевого наркологического диспансера (Барнаул, 2009);

на научно-практической конференции «Оказание наркологической помощи детям и подросткам на этапах лечебно-реабилитационного процесса» (Барнаул, 2005);

на межрегиональной научно-практической конференции «Вопросы охраны психического здоровья, обеспечения доступности и качества психиатрической помощи», (Барнаул, 2007);

на межрегиональной научно-практической конференции «Психическое здоровье молодого поколения: социально-демографический, превентивные аспекты» (Барнаул, 2009);

на межрегиональной научно-практической конференции «Клиническая персонология в медицинской и социальной практике». (Томск, 2010); на Дне науки в АГМУ, (Барнаул, 2008);

на пятом Общероссийском медицинском форуме Сибирского федерального округа (Барнаул, 2010).

Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в клиническую практику Алтайского краевого наркологического диспансера, наркологического диспансера г. Рубцовска, используются в работе наркологического диспансера г. Бийска, используются в работе Алтайской краевой клинической психиатрической больнице имени Ю.К.Эрдмана.

База исследования Алтайский краевой наркологический диспансер,

Алтайский государственный медицинский университет (кафедра психологии психотерапии и педагогики); реабилитационный центр «Свобода»,

Глава 1. Современное состояние проблемы зависимости, терапии и реабилитации больных героиновой наркоманией

§ 1.1. Общие вопросы наркомании как социально-психологической

проблемы в современном обществе

Распространенность аддиктивных расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, неуклонно возрастает на протяжении последних десятилетий, и «если прежде она характеризовалась доминированием пациентов с зависимостью от алкоголя, то с начала 90-х годов 20 века резко увеличивается количество больных наркоманиями» [125]. При этом стоит учитывать, что основной «целевой группой» наркопотребителей и, в итоге, больных наркоманией, составляют подростки, молодые и очень юные люди, которые в минимальной степени защищены от многостороннего воздействия болезни, что способствует развитию данной биопсихосоциодуховной патологии и формированию множества новых, чрезвычайно фиксирогенных (ригидных) паттернов поведения, с высоким трудом поддающихся коррекции и, соответственно, препятствующих реадаптации больных в нормальную жизнь, что отмечается, в частности, С.А. Кулаковым: «Подростковый возраст представляет собой период особой концентрации конфликтов, часто приводящий к различным поведенческим отклонениям, таким как делинквентность, наркомания, суициды» [90]. При этом в условиях роста употребления психоактивных веществ, и, особенно «с увеличением стажа наркотизации трансформируются морально-этические ценности, уменьшаются возможности самоконтроля, способности к интеграции, осознанности поведения, забота о «социальной репутации», снижается уровень личности в целом» [20]. И самое существенное в данном аспекте заключается в том, что человек перестает быть здоровым не просто не обладая «крепким здоровьем», он не может «реализовать с помощью здоровья свою жизненную миссию» [134], при этом нарушается чувство идентичности, которое в идеале, по утверждению Э. Эриксона, сопровождается ощущением целенаправленности и осмысленности своей жизни, уверенности во внешнем

одобрении [83], что, понятно, «загоняет» больного наркоманией в замкнутый круг зависимости, все более усугубляя его биологическое, социальное, психологическое и духовное неблагополучие. Что еще раз необходимо подчеркнуть утверждением О.С. Васильевой и Ф.Р. Филатова о том, что в здоровье «отражаются фундаментальные аспекты биологического, социального, психического и духовного бытия человека в мире». Именно в социальном пространстве бытия проблема наркотической зависимости приобретает особую рельефность, выраженность, непреходящую общественную значимость (к сожалению, негативную) и требует глубоких эмпирических и экспериментальных исследований, на основе которых должны строиться профилактические, лечебные (терапевтические) и реабилитационные программы, а также программы по реадаптации и ресоциализации личности, страдавшей зависимостью от психоактивных веществ, в динамичную, продуктивную и адаптивную жизнь. Ибо, если данная цель не будет стоять перед всеми специалистами, занятыми в этой области, то развитие болезни будет катастрофически влиять не только на соматическое и психическое здоровье личности, но и нести угрозу социальному и духовному здоровью нации [31].

Следует отметить, что проблема, как изучения, так и реабилитации больных зависимостями, в частности, в последние десятилетия, - героиновой наркоманией, стоит в истории медицинской науки и социальной практики чрезвычайно давно: «С вопросами алкоголизма (= зависимости - Г.Н.) человечество сталкивается с незапамятных времен. Еще на заре цивилизации вошли в употребление пьянящие и одурманивающие напитки, и вместе с этим возникли попытки освободить от их пагубного влияния лиц, злоупотребляющих ими» [123].

Однако совершенно необходимо в рамках данного раздела остановиться, прежде всего, на вопросе современного социально-психологического (социально-духовного) состояния проблемы наркомании в обществе, так как без констатации реально сложившихся условий в вопросе героиновой зависимости, ее разрушающего влияния, как с точки зрения общества и государства, так и с позиций медицины и психологии, ибо, как мы уже отмечали выше, на

сегодняшний в России только число зарегистрированных наркопотребителей превышает 1 миллион 800 тысяч человек, при этом реальная статистика увеличит эту цифру практически на порядок [16, 17]. Региональной же особенностью Алтайского края выступает тот факт, что синдром зависимости от наркотиков выводит его в двадцатку лидеров по Российской Федерации. Кроме того, общее социально-политическое, экономическое и духовно-психологическое пространство Алтая и Барнаула в частности, позволяет констатировать высокий уровень развития наркомании в регионе, которая, на наш взгляд, является худшей репрезентацией социальной ситуации и иллюстрирует необходимость построения социально-психологических и био-духовно конгруэнтных программ лечения, терапии, реабилитации и ресоциализации (реадаптации) зависимых.

В.В. Иванов (1995) констатирует, что катастрофический рост потребления сильных наркотиков вывел сегодня проблему наркозависимости, прежде всего, молодежи на уровень проблем общенационального и государственного значения, сделал ее проблемой № 1 конца XX века. «В течение нескольких последних десятилетий наркозависимость вышла из экзотического состояния, когда численность наркологических больных составляла доли процента населения. В настоящее время ее опасность стремительно выросла и реально угрожает будущему страны» (Иванов В.В., 1995.), По мнению С.П. Елшанского, «масштабы вовлеченности молодежи в наркопотребление настолько велики, что потребление ПАВ становится национальным бедствием» [47].

Интенсивный рост заболеваемости наркоманией в популяции, значительная доля лиц молодого возраста в структуре данной патологии, выраженность так называемого «социального шлейфа» заболевания, трудности лечения, социально-бытовой и профессиональной реабилитации, прямое дезадаптирующее влияние данных больных на микро - и макросоциум определяют актуальность исследований механизмов формирования наркоманий для последующего научного обоснования принципов превентивных вмешательств.

Причем, значимость данного социально опасного заболевания, ставит в центр внимания рассмотрение проблемы героиновой зависимости не сепаратно,

дифференцированно, в разрыве каждого конкретного ее интенсивного и/или экстенсивного проявления друг от друга, но совершенно точно в комплексе, системности и структурной связности компонентов, как внутренне, так и внешне репрезентированных, особенно в рамках методологических принципов современного биопсихосоциодуховного подхода.

§ 1.2. Объяснительные принципы и теоретические подходы к феномену наркотической зависимости от опиатов.

Согласно определению МКБ-10, наркотическая зависимость (наркомания/пристрастие к потреблению наркотиков) - это группа заболеваний, для которой характерно: сильное влечение (потребность) к приему вещества; нарушение способности контроля за приемом вещества (начало, конец, дозировка); наличие психической и физической зависимости (выражаемое в развитие физиологического состояния отмены (абстиненции)); возрастающая толерантность; прогрессирующее забвение альтернативных интересов-потребностей в пользу вовлечения в орбиту наркотизма; продолжение употребления ПАВ, не смотря на очевидные вредные последствия (дефицит когнитивных функций, дистрофия внутренних органов и т.д.).

M.JL Рохлина [125] приводит следующее определение: наркомании (токсикомании): сборная группа хронических заболеваний, характеризующихся патологическим влечением к различным (психоактивным) веществам (ПАВ), изменениями толерантности и развитием зависимости от них, а также выраженными медико-социальными последствиями. И.П. Анохина [162,163] под наркоманией подразумевает состояние, определяемое как совокупность следующих синдромов: 1) синдром измененной реактивности организма к действию данного наркотика (защитные реакции, толерантность, форма потребления, форма опьянения); 2) синдром психической зависимости (обсессивное влечение, психический комфорт в интоксикации); 3) синдром физической зависимости (компульсивное влечение, потеря контроля над дозой, абстинентный синдром, физический комфорт в интоксикации).

В настоящее время проблема наркозависимости рассматривается с самых разных сторон. Наркозависимость имеет биопсихосоциодуховные аспекты развития, этиологию и патогенез наркозависимости связывают с биологической/генетической предрасположенностью (Анохина И.П., Мандель А.И., Бохан H.A., Москаленко В.Д., Bloom F.E., Harper C.G., Kril J.J.:, как

указывает E.J. Nestler формирование зависимости от психоактивных веществ -это циклическое нарушение деятельности подкрепляющей системы мозга.

Фактор наследственной отягощенности выделяют И.П. Анохина, В.Д. Москаленко (2002); А.Е Личко. (1985); И.Н. Пятницкая, (1988), А.Е. Личко, B.C. Битенский (1991); Г.Н. Носов, (1991); Г. Каплан, Б.Дж. Сэдок (1994); H.A. Бохан, (2002); Е.В. Батурин, H.B. Паленая (2002) и др.

H.A. Бохан (1998), Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева (2000), Д.М. Четвериков, А.И. Мандель (2003) выделяют наркоманию как форму химической аддикции. В. Segal, С. Korolenko (1990), характеризуют аддиктивное поведение как стремление к уходу от реальности посредством изменения своего психического состояния; неудовлетворенность базовых потребностей ребенка -голода, холода, защиты и т.д., - могут стать основой развития будущих неврозов, психопатий, алкоголизма и наркоманий - R. S avitt (1963). В этом случае наркотик выступает средством позволяющим спастись от невыносимого для аддиктивной личности напряжения, замену которому он ищет в ступоре и сне (Savitt R., 1963). Ранние психотравмы играют важнейшую роль и для дальнейшего употребления химических веществ, считает ряд авторов (Gedo J., 1986; Lichtanberg J.D., 1983: Schiffer F., 1988). P.B. Виталиев и Л.П. Великанова (2004) рассматривают вопрос взаимосвязи аддиктивного и аутоагрессивного поведения, а также факторы, порождающие аутоагрессию и влияющие на интенсивность ее проявлений при наркотоксикоманиях.

Заключение диссертации по теме «Медицинская психология», Неверова, Галина Юрьевна

Заключение.

Эффективность оценивалась: 1) по способности пациента решать социальные, личностные и межличностные проблемы, 2) по вовлеченности в работу сообществ А А, НА, 3) по изменению качества жизни пациента при сохранении химической чистоты.

Для успешной реабилитации больных героиновой наркомани необходим личностный подход, учитывающий все особенности, предрасполагающие к аддиктивному поведению. В нашем исследовании приняли участие пациенты, обратившиеся за помощью в Алтайский краевой наркологический диспансер. Банк данных составили сведения в общем, о 184 испытуемых, из них основная группа -120, контрольная группа - 64 человека. В основную группу было включено 120 лиц мужского пола. Возраст испытуемых колебался в диапазоне от 18 до 46 лет (средний возраст составил 29 лет).

Вместе с тем, результаты пациентов, активно участвующих в реабилитационных мероприятиях, достоверно отличаются от результатов пациентов, не прошедших реабилитацию.

Таким образом, личностные особенности пациентов с выраженной степенью психической флексибильности и динамики ее развития по ряду характеристик отличаются от личностных особенностей пациентов с высоким фактором ригидности. Для пациентов, активно участвующих в реабилитационных мероприятиях, характерны следующие особенности по данным 16-факторного опросника Кеттелла: ответственность, склонность руководствоваться чувством долга, настойчивость и упорство в деятельности, требовательность к себе, более выраженная эмоциональная чувствительность. Кроме того, у пациентов, активно участвующих в реабилитационных мероприятиях, эффективность реабилитации подчеркивается воздействием иных «ресурсных» факторов (которые практически не задействованы у пациентов, не участвующих в реабилитации):

• Фактор А - вероятно, присоединение коммуникативной заинтересованности в процессе терапии; Фактор В - фактор интеллекта; Фактор Е - доминантность, можно предполагать влияние таких характеристик, как упорство

и целеустремленность; Фактор Н - более выраженная «социальная смелость», стрессоустойчивость, преобладание симпатоадреналовой системы; Фактор 01 -тенденция к изменениям, нарушению привычек и традиций; Фактор 03 - высокий тщательный контроль поведения и внешних проявлений эмоционального состояния, приведение их в строгое соответствие с общепринятыми нормами и правилами.

И, наконец, можно выделить третью группу - группу «антиресурсных» факторов, тех факторов, которые либо в большей степени выражены именно у пациентов, не участвующих в реабилитации, либо негативно влияют на процесс реабилитации именно у данной группы пациентов. К ним относятся: Фактор Р -подъем по данному фактору характерен для лиц, склонных к аддиктивному поведению; Фактор 02 - менее выраженная социабельность, большая степень индивидуалистичности и независимости в процессе принятия решений, а также меньшая подвластность групповым мнениям; Факторы О и 04 - эмоциональное неблагополучие (высокий уровень тревоги, выраженные явления фрустрации, несмотря на «средние» значения, именно в контрольной группе они негативно коррелируют с продолжительностью ремиссии).

По данным ТОРЗ: более высокий уровень общей ригидности, предположительно, определяющий продолжительность лечения, а затем - и продолжительность ремиссии; более высокий уровень актуальной ригидности и установочной ригидности, вероятно, влияющие на прохождение реабилитации таким же образом;к числу факторов, негативно влияющих на эффективность реабилитации, можно отнести преморбидную ригидность, во всяком случае, в группе пациентов, активно участвующих в реабилитации, наблюдается более низкий уровень преморбидной ригидности.

Таким образом, в результате реабилитационных мероприятий, можно говорить о следующих изменениях:

Достоверное снижение показателей общей ригидности; Достоверное снижение уровня актуальной ригидности; Достоверное снижение уровня установочной ригидности;

В меньшей степени - достоверное снижение ригидности, как

состояния;

Смещение результатов суммарного отклонения от аутогенной нормы

в сторону искомой нормы;

Сдвиг цветов «рабочей группы» с возрастанием значимости фактора психической работоспособности (рост уровня активности за счет интереса к активной деятельности), а также - с одновременным ростом волевых ресурсов. Чем выше флексибильность у пациента, тем выше эффективность реабилитационного процесса. С увеличением флексибильности увеличивается и период воздержания от приема наркотических веществ, и как следствие ремиссия. Сам процесс реабилитации приводит к позитивной динамике в развитии личностных черт.

Выводы

1. Особенностями лиц, зависимых от героина, являются: психическая неустойчивость, заниженная самооценка в сочетании с завышенными притязаниями; облегченное отношение к проблемам, сниженная способность к адаптации. В эмоциональном плане отмечается неустойчивость, раздражительность, тревожность. В межличностных взаимоотношениях проявляются: потребность в контакте с другими наркозависимыми при неумении устанавливать и поддерживать эмоционально близкие отношения с людьми, не употребляющими наркотические вещества. В поведении наблюдаются повышенная конфликтность, импульсивность, агрессивные тенденции. Характерные механизмы психологической защиты: рационализация отрицание, проекция и регрессия.

2. Психологическими особенностями наркозависимых со стажем употребления героина являются: повышенная восприимчивость к средовым воздействиям, сниженная стрессоустойчивость, повышенный уровень зависимости от окружающих, с одновременным проявлением враждебности к ним. Эмоциональный фон снижен, со склонностью к депрессивным переживаниям, тревожности. Характерны снижение работоспособности и нарушение сна. В поведении ярко выражена импульсивность, присутствуют агрессивность, повышенная конфликтность, склонность к риску. Преобладающий защитный механизм - рационализация.

3. На становление и развитие наркозависимости у испытуемых экспериментальной группы повлияли как изначально присущие личности психофизиологические характеристики, так патопсихологические изменения, произошедшие в процессе наркотизации. К патопсихологическим изменениям личности, относятся: эмоциональная лабильность, неуверенность в себе, пессимистичность, выраженная глубина переживаний, высокая тревожность, чувствительность, повышенная зависимость от окружающих, демонстративность, нетерпеливость, склонность к риску, стремление потворствовать своим слабостям, индивидуалистичность.

4. В ходе психокоррекционной работы с наркозависимыми, целесообразно направить усилия на развитие флексибильности, преодоление анозогнозии, формирование адекватной самооценки, чувства ответственности, изменение иррациональных установок, коррекцию механизмов психологической защиты, на улучшение социальной адаптации, формирование нормативных форм поведения, развитие коммуникативных навыков, снижение агрессивности.

5. Практическое применение методологических принципов современного психо-био-социо-духовного подхода в исследовании причин возникновения зависимости, течения заболевания, позволяет построить комплексную модель самого расстройства и личности больного, а также более полно подготовить пациента к реабилитационным и постреабилитационным мероприятиям и, соответственно, повысить эффективность реабилитации и устойчивость ремиссии, а также - актуализировать личностные ресурсы пациента.

6. В рамках реализованных нами принципов интегративного психо-био-социо-духовного подхода к диагностике и терапии больных героиновой наркоманией, был разработан комплексный формирующий эксперимент, направленный на актуализацию и повышение реабилитационного потенциала личности больных героиновой зависимостью, основанием которого служит ресурс психической флексибильности, воздействующих на рост реабилитационного потенциала и устойчивость ремиссии.

7. Реализованная терапевтическая программа «12 шагов», оптимизированная интегративным психо-био-социо-духовным подходом и концепцией фиксированных форм поведения позволила эмпирически - посредством психодиагностических срезов перед началом реабилитационных процедур и после их завершения, - уточнить и дополнительно сформулировать качественные критерии эффективности психотерапевтических интервенций (программа «12 шагов») в работе с больными героиновой наркоманией. Выявленные ресурсные личностные характеристики значимы не только в структуре программы «12» шагов, их также можно использовать и в других реабилитационных тактиках.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Неверова, Галина Юрьевна, 2012 год

Список литературы

1. Алимов У.Х., Абетова A.A.. Ходжаев Б.С. Ташкентский институт усовершенствования врачей. По материалам 2-ой Международной научно-практической конференции "Профилактика потребления психоактивных веществ" Санкт-Петербург. 1-2 декабря. 2003.

2. Амбулаторная реабилитация больных с зависимостью от наркотиков. Методическое руководство / Под ред. Ф. Траутмана, Ю.В. Валентика, В.Ф. Мельникова / Перевод Ю.А. Ходнева - Ярославль: Издательство «Добро», 2002. -324 с.

3. Андерсен-Уоррен М, Грейнджер Р. Драма-терапия,- СПб: Питер,

2001.-288 с.

4. Аусти J1. Мотивационное интервьюирование: Руководство по мотивационному консультированию - Совет Европы, Группа Помпиду.-2000.-60 с.

5. Аусти JI. Мотивационная работа // Сб.: Амбулаторная реабилитация больных с зависимостью от наркотиков. - Ярославль: "Добро".-2002.-С. 84-103.

6. Батищев В.В., Негериш Н.В. Методология организации программы психотерапии и реабилитации, больных зависимостью от психоактивных веществ, имеющих низкий уровень мотивации на лечение. Российский благотворительный фонд "Нет алкоголизму и наркомании" (HAH). - М., 2000. - 184 с.

7. Бек. А, Фримен А. Когнитивная психотерапия расстройств личности,-

2002.-279с.

8. Белянчикова М.А., Головин С.А., Давыдова К.Н., Непомнящих A.B. Некоторые аспекты проведения групповой психотерапии в наркологическом стационаре / М.А. Белянчикова, С.А. Головин, К.Н. Давыдова, A.B. Непомнящих // Неотложные состояния в наркологии. Под ред. проф. Цыганкова Б.Д. Медпрактика - М; Москва.- 2002.- С. 74-76.

9. Берестов А. Возвращение в жизнь / А. Берестов // М.: Изд-во Душепопечительского центра во имя святого праведника Иоанна Кроншдатского.-2001 .-224с.

10. Берестов А. Наркомания победима. - Русская православная Церковь доказывает это / А. Берестов // Наркология,-2006-№2.- С. 10-11.

11. Берн Э. Групповая психотерапия. -M.: Академический Проект, 2004. -

464 с.

12. Бисалиев Р.В., Великанова Л.П. Суицидальная аутоагрессия в структуре наркотической (токсикоманической) зависимости / Р.В. Бисалиев, Л.П. Великанова // Наркология.- 2004,- №9.- 8 с.

13. Благов Л.Н. Клинико-патогетический аспект опиоидной зависимости / Л.Н. Благов // Наркология.- 2005.-№4.-С. 43-56.

14. Богомолов A.M. Структурно-функциональный подход к оценке адаптационного потенциала личности // Сибирский психологический журнал. 2008. №28.-С. 53-58.-С. 53.

15. Бохан Т. Г., Залевский Г. В. К проблеме необходимости и возможности психологической коррекции ригидности у детей // Сибирский психологический журнал.- 1997. - № 5. - С. 15-19.

16. Бохан H.A.. Катков А.Л., Российский Ю.А. Ранняя профилактика и неоабилитация больных опийной наркоманией / H.A. Бохан, А.Л. Катков, Ю.А. Россинский // РГКП "Республиканский научно практический Центр медико-социальных проблем наркомании". Республика Казахстан, Павлодар.- 2005.- С. 70-110.

17. Бохан Н.А, Мазурова Л.В., Мандель А.И. Психотерапевтические программы в реабилитации больных опийной наркоманией. / Бохан Н.А, Мазурова Л.В., Мандель А.И. // Реабилитация в психиатрии.Томск. - 198. - С.9-22.

18. Бохан H.A., Пронин СВ., Пронина H.A. Клонидин - налоксоновая терапия опиоидной зависимости / H.A. Бохан, C.B. Пронин, Н.А.Пронина // Томск- -2005. Изд. Томского университета. - С. 110-112.

19. Бохан H.A., Мандель А.И. Личностные особенности опийного аддикта // Сибирский психологический журнал. 2000. № 13. - С. 44-48.

20. Бохан H.A. Обзор современных методов исследования и реабилитации больных наркоманиями / H.A. Бохан, H.H. Глазырина, А.И. Мандель //Сибирский вестник психиатрии и наркологии- 2000. № 4.- С. 52-65.

21. Братусь Б.С. Актуальные проблемы психологического изучения и коррекции алкоголизма // Психологический журнал. 1987. Т. 8, № 2. - С. 102-116.

22. Браун Дж., Кристенсен Д. Теория и практика семейной психотерапии / Дж. Браун, Д. Кристенсен // СПб.: Питер.- 2001.- 352 с.

23. Брушлинский A.B. Психология субъекта и его деятельности // Современная психология. Справочное руководство / Под ред. В.Н. Дружинина. Ч. П. Психическая регуляция поведения. - М.: Инфра-М, 1999. - С. 330-346.

24. Брюн Е.А. Московский научно-практический центр профилактики наркоманий Департамента здравоохранения города Москвы / R.A. Брюн //, По материалам. Санкт-Петербург- 2003.-1-2 декабря. 2-я Международная научно-практическая конференция "Профилактика потребления психоактивных веществ".

25. Бурно М.Е. Клиническая психотерапия/ М.Е.Бурно // Академический проспект, ОППЛ.- 2000.-719 с.

26. Валентик Ю.В., Вострокнутов Н.В., Гериш A.A., Дудко Т.Н., Тростанецкая Г.Н. Концептуальные основы реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами / Ю.В. Валентик, Н.В. Вострокнутов; A.A. Гериш, Т.Н. Дудко, Г.Н. Тростанецкая // Наркология - 2002.-№ 1.- С. 43-47.

27. Валентик Ю.В. Континуальная психотерапия больных с зависимостью от психоактивных веществ / Ю.В. Валентик // Лекции по наркологии. Издание третье, под редакцией Н.Н.Иванца-М.: Медпрактика - 2001 .-С.341-365.

28. Валентик Ю.В. Принципы и мишени психотерапии больных алкоголизмом / Ю.В. Валентик // Вопросы наркологии.- 1995.- Вып.2, -С. 65-68.

29. Валентик. Ю.В. Психогенетическая модель личности пациента с зависимостью от психоактивных веществ / Ю.В. Валентик // Журнал Наркология. РАМН. Изд-во "Литера-2000".- 2002,- №9.- С. 21-26.

30. Валентик Ю.В. Реабилитация в наркологии: Учебное пособие. - М.,

2001.-36 с.

31. Валентик Ю.В., Сирота Н.А Работа с мотивацией / Ю.В. Валентик, H.A. Сирота // Руководство по реабилитации больных с зависимостью от психоактивных веществ. Москва,-2002-С. 55-100, 114.

32. Вассерман Л.И., Трифонова Е.А. Дискуссионные вопросы концептуализации и методологического исследования качества в медицине // Сибирский психологический журнал. 2007. № 26 . - С. 12-119, С. 112 , С. 117.

33. Вилюнас В.К. Психология развития мотивации.- СПб.: Речь, 2006-

С.11.

34. Винникова М.А. Постабстинентные состояния при героиновой наркомании (клиника и лечение): Автореферат дисс. канд. мед. наук.- М.-1999, С. 19.

35. Выготский Л. С. Собрание сочинений: В 6-ти т. (т.4). -М., 1984. С.

433.

36. Вяткин Б.А. Лекции по психологии интегральной индивидуальности человека / Перм. гос. пед. ун-т. - Пермь, 2000. - 179 с.

37. Вяткин Б.А. Лекции по психологии интегральной индивидуальности человека / Перм. гос. пед. ун-т. - Пермь, 2000. - 179 с.

38. Гарифуллин P.P. Геронтоколлапсическая теория наркозависимости / P.P. Гарифуллин // Казан. Ун-т. - Казань. - 2000. - 31 с.

39. Глазырина H.H., Бохан H.A. Технология КВЧ-терапии опийной наркомании с вирусными гепатитами и сопутствующей органопатологией. Н.И. Глазырина, H.A. Бохан // Сибирское Отделение. Томский научный центр НИИ психического здоровья. Современные технологии психиатрического и наркологического сервиса.- 2001,-Том 2 -С. 28-31.

40. Гофман А.Г. Клиническая наркология / A.JI. Гофман // Москва. Издательство "Миклош" - 2003- С. 176.

41. Григорьев Г.И., Ершов С.А., Зверев В.Ф. Метод духовно ориентированной психотерапии в форме целебного зарока. Международный институт резервных возможностей человека / Г'.И. Григорьев, С. А. Ершов. В.Ф. Зверев // Санкт- Петербург. Вестник психотерапии. Научно-практический журнал. №9 (14).-2003.-С. 55-71.

42. Грузман A.B. Психологическое консультирование с позиций типологии и характерологии (пракгические подходы) / A.B. Грузман // РГКП НПЦМСПН. Павлодар.-2005.-С 112-148.

43. Даренский И.Д. Курс лекций по наркологии. Москва.- 2001. С. 21-69.

44. Дворцова Е.В., Дружилов С.А. Адаптивный личностный потенциал, как фактор вторичной адаптации.//Непрерывное образование, как условие развития творческой личности.- Новокузнецк 2001.С 162-166

45. Дудко Т.Н., Пузиенко В А., Котельникова JI. А. Дифференцированная система реабилитации в наркологии - М .- Лучшие практики диагностики, лечения и реабилитации зависимости от психоактивных веществ-Том 2. "Психотерапия и реабилитация зависимости"- Павлодар-2003.-С. 61-89.

46. Егоров В.Ф., Кошкина Е.А., Корчагина Г.А., Шамота А.З. Наркологическая ситуация в России / В.Ф.Егоров, Е.А. Кошкина, Г.А. Корчагина, А.З. Шамота//Русский медицинский журнал- 1998.-С. 109-114.

47. Екинцев В.И., Замарехина И.В. Коммуникативный подход к исследованию личности химически зависимого // Сибирский психологический журнал. 2008. № 27. - С. 78,77-82, 82.

48. Елшанский С.П. Некоторые этические и психологические проблемы реализации программ снижения вреда среди потребителелей наркотиков / СП. Елшанский // Вопросы наркологии. - 2003.- №2. С. 36-51.

49. Жмуров В.А. Психопатология - Москва: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА. 2002,- 668 с.

50. Залевский Г.В. Возрастно-половые характеристики психической ригидности // Сибирский психологический журнал, 1998. - Вып. 8-9. С. 15-22.

51. Залевский Г.В. Личность и фиксированные формы поведения. - М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2007. -С. 272-273, 336 (Достижения в психологии).

52. Залевский Г.В. От "демонической" до "биопсихосоционоэтической" модели психического расстройства // Сибирский психологический журнал. 2009. № 32. - С. 57-64, 63.

53. Залевский Г.В. "Принцип экономии" в объяснении психической ригидности // Сибирский психологический журнал, -1996. - Вып. 3. С.- 21-39.

54. Залевский Г.В. Психическая ригидность в норме и патологии. -Томск: Изд-во Том. ун-та, 1993. - С - 272, 226.

55. Залевский Г. В. Психическая ригидность и активность // Сибирский психологический журнал. - 1998 - № 7. - с. 36 - 48.

56. Залевский В.Г. Психическая ригидность-флексибильность в структуре личности людей с субъект -субъектной профессиональной ориентацией. Канд. Дисс. к. психол.н. - Томск, 1999.

57. Залевский Г.В., Стоянова И.Я. Психическая ригидность и интеллект в норме и при легкой степени умственной отсталости // Познавательные процессы в деятельности. - Ярославль, 1987.

58. Залевский Г.В. Фиксированные формы поведения индивидуальных и групповых систем (в культуре, образовании, науке, норме и патологии). - М.; Томск: Томский государственный университет, 2004. - 460 с С. 53, 69, 191, 192, 397.

59. Зверев В.Ф. Вестник психотерапии. Научно-практический журнал. Санкт Петербург Рецензия Зверева В.Ф. к Книге "Православная Церковь и современная медицина, 2002", №9(14) 2003,- С. 137-139.

60. Зиганшин И.М.. Китаева СВ., Мухутдинов Д.А. Первые результаты работы наркологического реабилитационного центра "Преодоление" / И.М.

Зиганшин, C.B. Китаева, Д.А. Мухутдинов // Вопросы наркологии,- 2004.- №4.- С. 36-38.

61. Зинкевич - Евстигнеева Т.Д. Психотерапия зависимости / Т.Д. Зинкевич-Евстигнеева//М.-2002- 136 с.

62. Иванец H.H., Анохина И.П., Винникова М.А. Новая пролонгированная лекарственная форма налтрексона "Продетоксон" для имплантации в комплексной терапии больных с зависимостью от опиатов / H.H. Иванец. И.П. Анохина. М.А. Винникова // Вопросы наркологии- 2005.-№3.-C.3-13.

63. Концепция профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде. - Министерстно образования Российской Федерации.-2000.

64. Иванец H.H. Руководство по наркологии. Под ред. Н.Н.Иванца. М., Медпрактика - М, 2002 - 444 с.

65. Иванец H.H., Винникова M.JI. Опыт применения антаксона при лечении опийной наркомании / Иванец H.H., Винникова M.JI. //Вопросы наркологии, - 1998. №4. с.10-13.

66. Иванец H.H., Винникова M.JI. Героиновая наркомания- М.: Изд-во: Мсдпрактика.-2001- 120с.

67. Ильин Е.П.. Мотивация и мотивы - СПб.: Издательство "Питер". -2000. - 123 с.

68. Кабанов М.М. Некоторые методологические и методические вопросы реабилитации больных // Клиническая психология / Сост. и общая редакция Н.В. Тарабриной. - СПб.: Питер, 2000. - 352 с. - (Серия «Хрестоматия по психологии»). С.231-243, 235-239.

69. Кабрин В.И. Ноэтический потенциал человека как перспектива антропологической психологии // Сибирский психологический журнал. 2007. № 26. С. 8-14, 10.

70. Казаковцев Б.А., Карвасарский Б.Д.. Назыров Р.К.. Чехлатый Е.И. Психотерапия зависимости: состояние и направления развития / Б.А. Казаковцев.

Б.Д. Карвасарский, Р.К. Назыров, Е.И. Чехлатый //Наркология,- 2003.- №11,-С. 2226.

71. Карвасарский Б. Д. (общая редакция) Психотерапевтическая энциклопедия. - СПб.: Питер Ком, 1999. - 752 с. (Серия «Мастера психологии»). -С.103.

72. Катков A.JI. Медико-социальная реабилитация зависимых от психоактивных веществ. Краткий обзор существующих практик /А.Л.Катков, С.А.Алтынбеков//Вопр. наркологии Казахстана.-2002.-Т.2. №1.- С. 30-33.

73. Катков А.Л., Пак Т.В, Россинский Ю.А. Интегративно-развивающая психотерапия больных наркоманией // А.Л. Катков, Т.В. Пак, Ю.А. Россинский, В.В. Титова. - Павлодар. - 2003. - 267 с.

74. Катков А.Л., Титова В.В. Интегративно - развивающая, двухуровневая психотерапия наркозависимых // А.Л.Катков, В.В. Титова // Вопросы ментальной медицины и экологии. Том VIII, №3 - 2002- Москва - Павлодар.- С. 14-28.

75. Кедьюсон X., Шефер Ч. Практикум по игровой психотерапии.- 2002 г.

76. Кискер К.П., Фрайбергер Г., Розе Т.К., Вульф Э. Психиатрия. Психосоматика, Психотерапия. Москва.- 1999.- пер. с нем.- 200 с.

77. Клочко В. Е., Галажинский Э. В. Самореализация личности: системный взгляд. - Томск. - 2001. - 274 с. 33.

78. Клочко В. Е. Человек как психологическая система // Сибирский психологический журнал. - Вып. 2. - Томск, 1996. - С. 23-27.

79. «Концепции системы государственной антинаркотической политики в Российской Федерации (проект ECAD)» 2006.

80. Корнетов H.A., Залевский Г.В. Фиксированные формы поведения в человеческом познании. // Сибирский психологический журнал, -1997. - Вып. 5-6. - С. 11-19.

81. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Социодинамическая психиатрия. "Академический Проект", Екатеринбург: Издательство "Деловая книга", 2000.460 стр.- С. 349.

82. Короленко Ц.П. Хронический алкоголизм и соматическая патология в г. Ленинграде. 1965-1970 // Алкоголизм / Под ред. Белоцерковского B.C. - Л., 1970.-С. 81-94.

83. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., Загоруйко Н.В. Идентичность в норме и патологии. - Новосибирск: НГПУ, 2000. - 256 с. - С. 7-8, 20-21, 18.

84. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Психосоциальная аддиктология. -

Новосибирск: Олсиб, 2001.-251 с.

85. Кошкина Е.А. Эпидемиология наркологических заболеваний // Гл. 11. Рук. по наркологии // Под ред. H.H. Иванца-М, 2002 -С. 8-32.

86. Крамер Ч. Мастерство психотерапии-2003.- 89с.

87. Краснорядцева О.М. Изучение профессиональных установок в их влиянии не педагогическое мышление // Сибирский психологический журнал,

1997. - Вып. 4. - С. 25-29.

88. Краснорядцева О.М. Особенности профессионального мышления в условиях психодиагностической деятельности. - Барнаул: Изд-во БГПУ, 1998. -114 с.

89. Крупник Е.П., Лебедева E.H., Психологическая устойчивость личностных конструктов в период взрослости./ЛГсихологический журнал, 2000,

том 21 ,№ 6 , С. 12-23.

90. Кузьминов В. Н., Абросимов А. С. Наркомании, токсикомании: фармакотерапия наркологических заболеваний / В.Н. Кузьминов. A.C. Абросимов // Лекарственные средства в наркопсихофармакологии / Под ред. В. А. Шаповаловой и В. В. Шаповалова. - Харьков: Прапор. 2002. - С 68-107.

91. Кулаков С.А. Психотерапия и психопрофилактика аддиктивного поведения у подростков. Практическое пособие / Приложение № 2 к «Журналу практического психолога». - М.: Фолиум, 1996. - 48 с. - С. 3

92. Левицкая Т. Е., Богомаз С. А., Залевский Г. В. К проблеме гибкости творческого мышления учащихся // Сибирский психол. журн. - 2000. - Вып. 12.-С. 54-58.

93. Левицкая Т. Е., Богомаз С. А. Исследование когнитивных стилей "ригидность-гибкость" и "импульсивность-рефлективность" у школьников // Сибирский психол. журн. - 1999,- Вып. 11. - С. 54-58, 89-94.

94. Литвинцев C.B., Дудко Т.Н. Национальный научный центр наркологии МЗ РФ, Москва. По материалам. Санкт-Петербург; 2003, 1-2 декабря. 2-ая Международная научно-практическая конференция "Профилактика потребления психоактивных веществ".

95. Личко А.Е., Битенский B.C. Подростковая наркология,-Л.: Медицина.-1991.-302 С.

96. Мазурова Л.Д., Мандель А.И., Семке В.Я., Бохан H.A., Глазырина Н.И. Возможности комплексной психотерапии больных опийной наркоманией / Л.Д. Мазурова, А.И. Мандель, В.Я. Семке, H.A. Бохан, Н.И. Глазырина // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. № 2 - 2000.-С. 68-71.

97. Макаров СВ., Сериков А.Л. Биологическая обратная связь в терапии опиоидной зависимости / СВ. Макаров, А.Л. Сериков // Региональные аспекты оказания медико-психологической помощи. Материалы региональной научно-практической конференции. Изд-во PACK. Томск - Кемерово.-2005.-С. 84-87.

98. Мандель А.И., Бохан H.A. Преморбидные факторы в генезе аддиктивных расстройств / А.И. Мандель, Н.А.Вохан, Е.М. Радченкова //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. Томск- 2001 - №3. с. 79-84.

99. Маслоу А. Новые рубежи человеческой природы. - М., 1999. Цит. по: Вассерман Л.И., Трифонова Е.А. Дискуссионные вопросы концептуализации и методологического исследования качества в медицине // Сибирский психологический журнал. 2007. № 26. - С. 112-119. - С. 115.

100. Москаленко В.Д. Психическая предрасположенность к развитию зависимости от ПАВ (личностные, социальные, семейные факторы риска) / В.Д. Москаленко // В книге: Руководство по наркологии, под ред. Н.Н.Иванца.- М, Медпрактика - М., 2002.- том 1-С 182-189.

101. Москаленко В.Д., Шевцов A.B. Зависимость от психоактивных веществ в парах брат-брат, сын-отец / В Д. Москаленко, A.B. Шевцов // Независимый психиатрический журнал.-2002.-№ 1. -С. 61-64.

102. Мясищев В.Н. Психология отношений. Избранные психологические труды. Под ред. Бодалева A.A.- 2004.- 34 с.

103. Назлоян Г.М. Источник "третьей силы" в психотерапии / Г.М. Назлоян //Наркология-2002.-№ 12.- 8 с.

104. Нахимовский А.И. Практическая психотерапия / А.И. Нахимовский // М., 2001

105. Овчинникова Б.В., Владимирова И.М., Павлов К.В. Типы темпераментов в практической психологии-СПб.: Речь, 2003.

106. Оруджев Н.Я. Прогноз социальной адаптации лиц, употребляющих наркотики // Вопросы наркологии- 2001,- №5.- С. 60-65.

107. Осипова С.И. Становление успешной личности в контексте непрерывности.- Томск, 2000.

108. Павлов И.С. Достижение адекватного осознания болезни -необходимый этап психотерапии зависимостей / И.С. Павлов // Наркология.-2002.- №9.-С. 42-46.

109. Пак Т.В. Индивидуальная психотерапия, как компонент реабилитации наркозависимых / Т.В. Пак // Вопросы наркологии Казахстана.- 2001.--T.l№ 1.-С. 71-74.

110. Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. М.-1997-

34с.

111. Перлз Ф., Гудмен П., Хефферлин Р. Практикум по гештальт-терапии Издательство Института Психотерапии. Москва- 2005.- 225 с.

112. Петров A.C., Петрова Т.И., Нейролингвистическое программирование при реабилитации больных наркоманией. Материалы межрегиональной научно-практической конф. Сибири и Дальнего Востока Томск - Красноярск-2004-C. 141144.

113. Поддубный В.И., Евтушенко В.Я., Грибков В.В., Новицкий Е.В.,Раздайводин H.H. Проблемы оказания стационарной помощи больным наркоманией / В.И. Поддубный, В.Я. Евтушенко, В.В. Грибков, Е.В. Новицкий, H.H. Раздайводин // Москва. Центральная областная клиническая психиатрическая больница / Социальная и клиническая психиатрия.- 2003.-№1- С. 115-118.

114. Приказ Минздравсоцразвтия РФ от 22 октября 2003 г. № 500 «Об утверждении протокола ведения больных «Реабилитация больных наркоманией» (z 50.3).

115. Программа "РЕШЕНИЕ": теория и практика. Москва-2000.-С 31-113.

116. Психология индивидуального и группового субъекта / Под ред. A.B. Брушлинского, М.И. Воловиковой. - М.: ПЕРСЭ, 2002. - 368 с.

117. Психология развития зависимости: Психологическая энциклопедия.2-е издание. Под ред. Корсини. Р., Ауэрбаха А. Питер- 2003.- 136 с.

118. Психотерапевтическая энциклопедия. / Под ред. Карвасарского Б.Д., -СПб, 1998.-752 с.

119. Пятницкая И.Н., Найденова Н.Г Подростковая наркология-Руководство для врачей - М.: Медицина - 2002. - 243 с.

120. Реабилитация наркологических больных в условиях стационаров. Методические рекомендации (Новая медицинская технология). - М.: Национальный научный центр наркологии, 2006. - С.-4 ,75 .

121. Рогов A.B. Психотерапия и ее значение для поддержания и сохранения здоровья/А.В.Рогов//Москва. Психотерапия.№7-2003. С. -5.

122. Роджерс К. Клиент- центрированный подход в психотерапии // К.Роджерс // Московский психотерапевтический журнал.- 2002,- № 1-С.54.

123. Роджерс K.P. Консультирование и психотерапия: новейшие подходы в области практической работы: Моногр. / Пер. с англ. О. Кондрашовой, Р, Кучкаровой. М.: ЗАО Изд-во "ЭКСМО-Пресс"-1999.- 81 с.

124. Рожнов В.Е. Психотерапия алкоголизма и наркоманий // Руководство по психотерапии / Под ред. В.Е. Рожнова. - 2-е изд., доп. и перераб. - Ташкент: Медицина, 1979. - 620 с. - С. 447-472. - С. 447

125. Россинский Ю.А. Тематические СПТ-тренинги к структуре неоабилитационной программы зависимых от ПАВ / Ю.А. Россинский, Г.И. Алтынбекова // Материалы II Съезда психиатров, наркологов, пси-хотерапевтов Республики Казахстан,- Павлодар.- 2004. - С. 210-213.

126. Рохлина M.JI. Особенности формирования и течения героиновой наркомании у женщин / M.JI. Рохлина, С.О. Мохначев // Вопросы наркологии. -

М, 2001.33.-С. 16-26.

127. Руководство по реабилитации больных с зависимостью от психоактивных веществ / Под ред. Валентика Ю.В. и Сироты H.A. - М: Литера-2000, 2002.-256 с. С.-5.

128. Самошкин A.A., Васильев И.Б. Технологии профилактики наркологических заболеваний - Лучшие практики диагностики, лечения и реабилитации зависимости от психоактивных веществ- Том 3 "Раннее выявление и профилактика распространения зависимостей" - Павлодар- 2003. - С.37-44.

129. Семке В.Я. Клиническая Персонология. МГП "РАСКО". Томск. 2001.-

С. 14.

130. Семке В.Я. Превентивная психиатрия- Томск: Изд-во Том. Ун-та, 1999. -С.- 369-387, 312-386.

131. Семке В.Я., Россинский Ю.А., Мандель А.И., Алтынбекова Г.И. Расстройства личности у больных опийной наркоманией и возможности реабилитации в условиях терапевтического сообщества / В.Я. Семке, Ю.А. Россинский, А.И. Мандель, Г.И. Алтынбекова // РГКП НПЦ МСМН. Павлодар,-2005. С.41.

132. Семке В.Я., Семке A.B., Аксенов М.М. Современные технологии психотерапевтического сервиса / В.Я. Семке, A.B. Семке, М. М. Аксенов /Психотерапия № 3.- 2004.- С. 38.

133. Сиволап Ю.П. Постановка вопроса об особой психопатологии опиоидной зависимости /Ю.П. Сиволап // Наркология № 5.-2006- 12 с.

134. Сидоренко Е.В. Опыты реориентационного тренинга. СПб., 1995. профилактика распространения зависимостей" - Павлодар- 2003,-С. 44-61.

135. Сидоров П.И., Парняков A.B. Введение в клиническую психологию: Том I.: Учебник для студентов медицинских вузов.- М: Академический Проект, Екатеринбург: Деловая книга, - 2000 —416с.

136. Сокольская М.В. Личностное здоровье человека: теоретический анализ (сообщение 1) // Сибирский психологический журнал. 2008. № 29. - С. 6973. - С. 69.

137. Симонова Е. Возможности когнитивного подхода в психотерапии химической зависимости / Е. Симонова // Московский психотерапевтический журнал-2001-№4-С. 121.

138. Сирота H.A., Цетлин М.Г, Ялтонский В.М., Зыков О.В., Пелипас В.Е. Основные направления работы в сфере первичной профилактики злоупотребления психоактивными веществами в Российской Федерации - Лучшие практики диагностики, лечения и реабилитации зависимости от психоактивных веществ - Том 3 "Раннее выявление и профилактика распространения зависимостей" - Павлодар.- 2003. - С. 62-69.

139. Собчик Л.Н. Введение в психологию индивидуальности.М:, 1998.

140. Стрелец Н.В., Уткин С.И., Деревлев H.H. Проблемы диагностики и лечения алкоголизма и наркоманий / Н.В. Стрелец. С.И. Уткин, Н.Н.Деревлев // Сборник трудов. Под ред. ИванцаН.Н. Анахарсис- 2001 .-С 51-64.

141. Тихомиров С.М. По материалам 2-ой Международной научно-практической конференции "Профилактика потребления психоактивных веществ". Санкт-Петербург,-2003. 1-2 декабря.

142. Тростанецкая Г.Н. Деятельность системы Минобразования России в проведении антинаркотической работы в образовательной среде / Г.Н. Тростанецкая // Наркология. 2002. - № 8. - 13 с.

143. Тузикова Ю.Б. Медикаментозная и психотерапевтическая коррекция агрессивного поведения больных алкоголизмом в рамках курсового лечения / Ю.Б. Тузикова // Наркология.- 2006. № 4.- С. 29.

144. Тхостов А.Ш., Грюнталь H.A., Елшанский С.П.. Белокрылов И.В. Дефицитарность внутреннего контроля у больных опиинои наркоманией как фактор наркотизации / А.Ш. Тхостов, H.A. Грюнталь, С.П. Елшанский, И.В. Белокрылов// Вопросы наркологии.-2001.-№3.-С.48-54

145. Указ Президента РФ от 29 ноября 2005 года № 1678 "Об утверждении Стратегии борьбы с наркоманией и наркобизнесом в РФ на 2006-2014 г.г."

146. Федоров A.B. О проекте Федеральной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2005-2009 г.г." / A.B. Федоров // Наркология. 2005. № 9.

147. Фитцжеральд Р. Эклектическая психотерапия-М.-2001 .-64с.

148. Фрейд 3. Анализ конечный и бесконечный / 3. Фрейд // Психологическое консультирование и психологическая терапия. Хрестоматия Т. 1 /под ред. А.Б. Фенько, Н.С. Игнатьевой М.- 1999.-36с.

149. Фримен Д. Техники семейной психотерапии. - СПб.: Питер, 2001 г.

384 с.

150. Фрэнкин Р. Мотивация поведения. Изд. Питер. Теория мотивации к росту и овладению мастерством - 2003- С. 62-119.

151. Фрэнкин Р. Мотивация поведения. Анализ основных мотивацнонных систем. Изд. Питер.-2003 г.-С. 123-156. С. 310-357.

152. Холмогорова А.Б. Когнитивная психотерапия и перспективы ее развития в России / А.Б. Холмогорова // Московский психотерапевтический журнал,- 2001.-.N" 4,- С 6-18.

153. Холмогорова А.К. Научные основания и практические задачи семейной психотерапии / А.Б.. Холмогорова // Московский психотерапевтический журнал,- 2003,- № 1.- С. 93-119.

154. Цетлин М.Г., Пелипас В.Е. Реабилитация наркологических больных: концепция и практическая программа. - М., 2000. - 36 с.

155. Чепегина JI.А. По материалам 2-ой Международной научно-практической конференции "Профилактика потребления психоактивных веществ". Санкт-Петербург-2003.- 1-2 декабря.

156. Чепмен А., Чепмен - Сатана М. Проблемно-ориентированная

психотерапия-2001.- 145 с.

157. Шабанов П.Д. Основы наркологии. СПб.: Санкт-Петербург. Издательство "Лань", 2002 - С. 215,560.

158. Шайдукова Л.К. "Эпилептогенная" концепция патологического влечения к психоактивным веществам-опыт применения топирамата /Л.К. Шаидукова//Наркология-2005.-№ 1.-5 с.

159. Шевцов A.B. Сходство и различия клинических проявлений зависимости от психоактивных веществ в парах родственников брат-брат, сын-отец / АЛ. Шевцов // Вопросы наркологии- 2001 - №2-С. 33-40.

160. Ширяев О.Ю., Лазарян В.В. Совместная семейная психотерапия при наркозависимости / О.Ю. Ширяев, В.В. Газарян // Вопросы ментальной медицины и экологии. Т. 7.№1. - 2000- С. 97-98.

161. Эллис А. Гуманистическая психотерапия: Рационально-эмоциональный подход / А. Эллис // Пер. с англ.- СПб.: Изд-во Сова; М.: Иэд-во

ЭКСМО.-2002.-272с.

162. Анохина И.П. Основные биологические механизмы алкогольной и наркотической зависимости 2002.

163. Анохина И.П. Генетика алкоголизма и наркоманий 2002.

164. Эллис А., Драйден У. Практика рационально-эмотивной поведенческой терапии. 2-е изд. / Пер. с англ. Т. Саушкиной. - СПб.: Издательство "Речь", 2002. - 352 с. - С. 199, 199-200.

165. Юнг К.Г. О сущности психе - 2002.- 28 с.

166. Юсопов О.Г. Профилактика аддиктивного поведения среди детей и подростков - Лучшие практики диагностики, лечения и реабилитации зависимости от психоактивных веществ- Том 3. "Раннее выявление и профилактика распространения зависимостей"- Павлодар.- 2003- С. 78-94.

167. Ялтонский В.М., Сирота Н.А. Мотивационная терапия /В.М. Ялтонский, Н.Л. Сирота// Наркология- 2003 .-№ 4.- С. 41-44.

168. Яртовец Т.Л. Психическая напряженность и ее влияние на

деятельность, www.edu.yar.ru 12.02.2002.

169. Яценко Ю.Т. Виртуальная психология. Аретея - девиртуализация синдрома зависимости от алкоголя (алкоголизма). Метод "Форсаж" / Ю.Т. Яценко// Наркология,- 2002.-№12.- 7 с.

170. Adolpts R. Social cognition and the human brain. //Trends in Cognitive

Sciences. 1999.V.3.P.469-479.

171. Alfred Pritz. Globalized Psychotherapy // Vienna Austria 2002. P.13-18.

172. Allport G.V. Pattern and growth in Personality. - NYC: Holt, Rinehart &

Winston, 1961,- 237 p.

173. Bennett, GA, Edwards, S., and Bailey, J (2002) Helping methadone patients who drink excessively to drink less: short term outcomes of a pilot motivational intervention, Journal of Substance Use, 7, P. 191-197.

174. Bugental J.F.T. The Search for Authenticity; An Existential-Analytic Approach to Psychotherapy. - N.Y.; Holt, Rinehart and Winston, 1965. - 320 p.

175. Burke B.L., Vassilev, G., Kantchelov, A., Zweben A. Motivational Interviewing with Couples. In W. R. Miller, Rollick S. Motivational Interviewing: Preparing People for change. 2002. 2nd ed. New York: Guilford Press. P. 217-250.

176. Carlsson I., Wendt P.E.,Risbertg J. On the neirobiology of creativy. Differeces in fron-tal activity betwttn high and low creative sujects.// Neuropsychologia.2000.V. 38.P.873-883.

177. Carpenter, Kelly M; Watson, Jennifer M; Raffety, Brian; Chabal, Charles. Teaching brief interventions for smoking cessations via an interactive computer-based tutorial. [Journal Article] Journal of Health Psychology. Vol. 8( 1) Jan 2003, P. 149160.

178. Di Clemente C.C., Marinilli AS, Singh M, Bellino LE. The role of feedback in the process of health behavior change. Am J. Health Behav. 2001 May-Jun; 25(3): P. 217-27.

179. Di Iorio C., Resnkow K., McDonnell M., Soet J., McCarty F., Yeager K. Using motivational interviewing to promote adherence to antiretroviral medications: a pilot study. J Assoc Nurses AIDS Care 2003 Mar-Apr, 14 (2): P. 52-62.

180. Fleming Michael F. Identification and treatment of alcohol use disorders in older adults. Gurnack, Anne M. (Ed); Atkinson, Roland (Ed); et al. (2002). Treating alcohol and drug abuse in the elderly. (Pp. 85-108). Ix, 242 pp.

181. Gerstein D., Harwood H. Treating Drug Problems. (Vol. 1). - Washington. National Acadetm Press. - 1990.

182. Ginsnurg, J.I.D., Mann, R.E., Rotgers, F., and Weekes, J.R. Motivational Interviewing with Criminal Justice Populations. In W. R. Miller & S. Rollnick, Motivational Interviewing: Preparing people for change (2nd ed. pp.). 2002. New York: Guilford Press.

183. Graeber, D.A., Moyers, T. B., Griffith, G., Guajardo, E. & Tonigan, S. Apilot study comparing motivational interviewing and an educational intervention in patients with schizophrenia and alcohol use. -2003.

184. Gorski T. The CENAPS Model of Relapse Prevention Therapy (CMPT). Approaches to Drug Abuse Counseling.- NIDA: Printed July 2000. - P. 23-38.

185. Johnson R. E., and McCagh J. C., Curr. Psychiatry Rep., 2 (6), P.519-526. -

2000.

186. Kendler K.S. Religion, psychopathology and substance use and abusedisorders. Community Mental Health, 39(3), P. 189-202.

187. Modesto-Lowe V, and Nuwayser E. S., Alcohol. Clin. Exp. Res., 22 (5), 1998. P. 1074-1079.

188. Rickels K. Long-tenn Therapeutic Use of Benzodiazepines / K. Rickels, E. Schweizer, W. Case, D. Grcenblatt // Arch Gen Psychiatoy.- 1990.-V. 47. - P. 899-907.

189. Segal B., Korolenko C. Addictive Disorders in Arctic Climate//New York, London: Haworth Press.- 1990.

190. Stephens R.S., Roffman K. Curtin L. Comparison of extended versus brief treatments for marijuana use //Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2000.-68.-P. 898-908.

ШКАЛА ОЦЕНКИ УРОВНЕЙ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА

БОЛЬНЫХ НАРКОМАНИЕЙ

Основные составляющие реабилитационного потенциала:

Баллы

I БЛОК - ПРЕМОРБИД

1 . Наследственность по линии родителей и ближайших родственников (мать, отец, сестра, брат): Не отягощена Отягощена: алкоголизм, наркомания психические заболевания 5 -2 -2

2. Наследственность по восходящей линии: Не отягощена Отягощена: алкоголизм, наркомания психические заболевания 3 -1 -1

3. Условия воспитания: В полной семье Только матерью Только отцом У родственников В приемной семье В детском доме 5 2 2 1 -1 -2

4 Материальное положение семьи: Хорошее Среднее Плохое 4 3 1

5 Отношение между родителями; Ровные (хорошие, удовлетворительные) Неровные (периодически конфликтные) Постоянно конфликтные 4 2 -1

6. Физическое развитие: Норма Задержка Патология 5 3 -1

7. Степень тяжести соматических заболеваний: Легкая Средняя Тяжелая (тяжесть заболевания определяется угрозой жизни, инвалидностью, длительной 4 2 -1

8. Психическое развитие Норма Задержка Патология 5 3 -1

9. Психические Отсутствуют 4

девиации: Акцентуация 0

Невротическая личность -1

Психопатия -2

10. Особенности Норма 5

поведения: Девиантность 0

Делинквентность -1

11. Закончил до начала ВУЗ 5

злоупотребления Среднюю школу 4

наркотиками: Неполное среднее 3

7-8 классов 2

5-6 классов 1

4 и менее классов -1

12. Успеваемость в Отлично и хорошо 5

школе: Хорошо 4

Посредственно 3

Неудовлетворительно -1

13. Степень Устойчивые 4

устойчивости Без особенностей 3

интересов и увлечении: Не устойчивые 1

14. Отношение к труду: Позитивное 4

Неустойчивое 2

Негативное -1

15. Наличие профессии: Имеет 4

Частично приобретена 2

Не имеет -1

16. Антисоциальные Не было 4

поступки Были -1

17. Сексуальная сфера: Норма 4

Снижение потенции 1

Снижение либидо 1

Импотенция -1

Фригидность -1

Перверсии -2

18. Употребление Единичные случаи 4

алкоголя: Умеренное 3

Часто (1-2 раза в неделю) 0

Зависимость -1

II БЛОК - КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

1. Возраст начала 20 лет и старше 4

злоупотребления ПАВ: 18-19 лет 3

16-17 лет 1

12-15 лет -1

2. Продолжительность До 6 месяцев 5

заболевания: До 1 года 4

От 1 до 3 лет 0

Более 3 лет -1

3. Стадия синдрома Начальная (первая) стадия зависимости -1

зависимости (по МКБ- Средняя (вторая) стадия зависимости -2

10): Конечная (третья) стадия зависимости -3

4. Способ введения Интерназально, курит, орально -1

наркотика: Внутримышечное или подкожное -2

Внутривенно -3

5. Параллельное Практически отсутствует 4

злоупотребление ПАВ: Каннабиноидами (гашиш и пр.) 0

Психостимуляторами -1

Галлюциногенами -1

Транквилизаторами -1

6. Вид влечения к ПАВ Не выражено 2

в ремиссии (на этапах Периодический-навязчивый -1

реабилитации) Периодический компульсивный -2

Постоянный -3

7. Степень Лёгкая 0

выраженности Средняя -1

синдрома отмены Тяжелая -2

8 Передозировка Не было 4

психоактивными Однократно -1

веществами: Многократно -2

9. Суицидальные Отсутствуют 4

тенденции Мысли -1

Действия -2

10. Суицидальные в состоянии наркоманического -1

тенденции абстинентного синдрома -2

проявляются: в опьянении

в ремиссии -3

11. Ремиссии: Спонтанные 4

Терапевтические 3

Вынужденные 1

Отсутствуют -3

12. Заболевания, Отсутствуют 4

приобретенные в Ч/м травма 0

период Сифилис -1

злоупотребления Гепатит -1

психоактивными Прочее -1

веществами: ВИЧ-инфекция -3

13. Употребление Умеренное 4

алкоголя в период Бытовое злоупотребление 1

заболевания Болезненная зависимость -2

наркоманией: Комбинирует с наркотиками -2

14 Приобретенные Отсутствуют 4

психопатологические Эмоциональные расстройства -1

нарушения: (депрессии, дистимии)

Астенический (неврастенический) -1

синдром

Поведенческие расстройства -2

(декомпенсация психопатий,

психопатоподобное поведение)

15. Сексуальность: Норма 4

Снижение потенции 1

Снижение либидо 1

Импотенция (фригидность) -1

Перверсии -2

16.Сексуальная жизнь: Регулярно 4

Редко 2

Отсутствует -1

17. Критика к Сохранена 4

заболеванию Частично сохранена 1

наркоманией: Отсутствует -3

18.Согласие на участие Добровольное 4

в лечебно- Добровольно-принудительное 0

реабилитационном Недобровольное -3

процессе

19. Мотивы Мотивы роста 3

добровольного Мотивы прагматические 1

III БЛОК - ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА И

СОЦИАЛЬНЫХ ПОСЛЕДСТВИИ

1. Семейный статус: Женат/замужем 3

Сожительство (постоянное) 2

Не женат/не замужем 1

2. Живет: В семье родителей 3

В семье жены (мужа) 2

В своей семье 1

Один -1

3 .Жена/муж, Не употребляет наркотики 4

сожитель/сожительница Болен (а) наркоманией (ремиссия) -1

; Употребляет наркотики -3

4. Семейные Нормализованы 4

отношения: Умеренно конфликтные (напряженные) 1

Средне конфликтные -1

Крайне конфликтные -2

5. Образование: Высшее 5

Незаконченное высшее 4

Среднее техническое 3

Среднее 2

Незаконченное среднее 1

Начальное -1

6. Трудовой статус: Работает или учится 4

В академическом отпуске 0

Не учится и не работает -3

7. Судимость, Отсутствует 4

правонарушение: Привлекался к уголовной -1

ответственности (не направлялся в

исправительно-трудовое учреждение)

Был осужден 1 раз -2

Был осужден 2 и более раз -3

8. Круг социальных Высокий (разнообразный) 4

интересов: Средний (однообразный) 2

Низкий 0

9. Отношение Активное противодействие 4

родственников к Неодобрительное 2

употреблению Индифферентное 0

психоактивными

веществами:

10. Профессиональные Сохранены 4

навыки и интересы: Частично утрачены 1

Утрачены -1

11. Отношение к работе Творческое 4

и учебе Активное 3

Безразлично-пассивное -1

Негативное -2

IV БЛОК - ЛИЧНОСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

(приобретенные в процессе заболевания)

1. Морально-этические нарушения Практически отсутствуют

Легкие (частичное снижение нормативной ценностной ориентации, чувства ответственности, долга и стыда, появились лживость, грубость, позёрство, непостоянство, черствость, признаки эгоцентризма, эпизоды воровства и пр.) Средние (значительные нарушения нормативной ценностной ориентации, безответственность, лживость, бесстыдство, грубость, неопрятность, нарушения коммуникабельности, сексуальная распущенность, рентность, эгоцентризм, воровство, хулиганство, криминогенность, снижение материнского/отцовского инстинкта, асоциальность или антисоциальность, погружение в наркоманическую субкультуру и пр) Тяжелые (грубые, порой необратимые нарушения нормативной ценностной ориентации, безответственность, лживость, бесстыдство, грубость, неопрятность, криминогенность, эгоцентризм, враждебность, агрессивность, тунеядство, утрата материнского/отцовского инстинкта, антисоциальность, погружение в наркоманическую субкультуру и принятие её идиологии и пр.)_

-2

-3

2. Интеллектуально-мнестическое нарушения

Практически отсутствуют

Легкие (некоторое ухудшение памяти, концентрации внимания, умственной работоспособности, быстрая психическая истощаемость, сниженная или фрагментарная критика к заболеванию, чаще всего повышенная самооценка, мотивы на лечение преимущественно связаны с позитивными личностными и социальными планами и пр.)

Средние (явные расстройства памяти, концентрации внимания, умственной работоспособности, замедление ассоциативного процесса, снижение познавательных функций высокого уровня (абстрагирование, планирование, гибкость познания, проницательность и др.) и круга интересов, поверхностность суждений, критика к заболеванию формальная или почти отсутствует, нереальная самооценка (завышенная или сниженная), мотивы на лечение преимущественно прагматические и пр.)

Тяжелые (стойкие расстройства памяти, концентрации внимания, умственной работоспособности, ассоциативного процесса, грубое снижение познавательных функций высокого уровня и круга интересов, в ряде случаев психоорганический синдром, преимущественно сниженная самооценка, отсутствие критики к заболеванию, мотивы на лечение прагматические (физиологические) и пр.)_

4. Социофобия:

наркотиков повышенная тревоги и

3. Эмоциональные нарушения Практически отсутствуют

Лёгкие (несвойственная до употребления эмоциональная лабильность, напряжённость, раздражительность, скандальность, появление дистимии, утрата тонких эмоций и пр.) Средние (аффективная несдержанность, эмоциональная холодность к родителям и близким, склонность к злобности и жестокости, дистимии и депрессии в постабстинентном периоде и в ремиссии и пр.) Тяжелые (недержание аффектов, эмоциональное отупление, жестокость, дистимии, депрессии, дисфории и пр.)_