Лечение транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей с использованием модифицированной FILAC технологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Кислов Владимир Александрович

• Кислов Владимир Александрович
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Кислов Владимир Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1.СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭКСТРАСФИНКТЕРНЫХ И ТРАНССФИНКТЕРНЫХ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ (литературный обзор)

1.1. Определение, частота распространения и классификация свищей прямой кишки

1.2. Методы обследования транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей прямой кишки

1.3. Методы лечения транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей прямой кишки. Преимущества минимально инвазивных современных методов оперативного вмешательства

1.4. Технология FiLaC (Fistula Laser Closure) в лечении экстрасфинктреных и транссфинктерных ректальных свищей и ее эффективность

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Общая характеристика больных

2.3. Методы исследования

2.4. Описание оперативного лечения в клинических группах

2.5. Статистические методы анализа результатов

ГЛАВА 3. МЕТОДИКА МОДИФИЦИРОВАННОЙ FiLaC ТЕХНОЛОГИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЁННЫХ ТРАНССФИНКТЕРНЫХ И ЭКСТРАСФИНКТЕРНЫХ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ

ГЛАВА 4. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРАНССФИНКТЕРНЫХ И ЭКСТРАСФИНКТЕРНЫХ

СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МОДИФИЦИРОВАННОЙ Р1ЬаС ТЕХНОЛОГИИ

4.1. Характеристика запирательной функции прямой кишки у больных клинических групп до операции

4.2. Результаты модифицированный Б1ЬаС технологии при лечении транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей прямой кишки

4.3. Результаты гистологического исследования патоморфоза фиброзной капсулы свища после модифицированной процедуры Б1Ьас

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей с использованием модифицированной FILAC технологии»

Актуальность темы

При оперативном лечении сложных транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей прямой кишки хирург должен преодолеть комплекс проблем. С одной стороны, нужно надежно ликвидировать свищ и снизить до минимума возможность его рецидивирования. С другой стороны, радикализм лечения не должен в отдаленном периоде после операции сказываться на развитии недостаточности анального сфинктера. На настоящий момент времени такие хирургические технологии как фистулотомия и фистулэктомия с иссечением воспалительных и рубцовых тканей, закрытие внутреннего отверстия свища лоскутом (слизистый, слизисто-мышечный, кожно-мышечный), лигатурный метод, иссечение свищевого хода с последующей первичной реконструкцией анального сфинктера позволяют добиться радикального избавления от свища в 85-100% [129]. Но при этом, в 83% после операции развивается недостаточность анального сфинктера [188]. В связи с этим, приоритетом современных способов лечения прямокишечных свищей является развитие внутрисвищевых минимально инвазивных вмешательств для минимального травмирующего воздействия на анальный сфинктер и предупреждения недостаточности его функционирования. Так, развитие получили различные способы внутреннего закрытия свищевого хода с помощью биологических материалов - фибринового клея, имплантов из коллагена и использования видеоэндоскопического способа для ушивания внутреннего отверстия свища [119, 121, 134]. В работах авторов отмечается, что в отдаленный период наблюдения пациенты после минимально инвазивных внутрисвищевых манипуляций не испытывали нарушений функции анального сфинктера. Однако, рецидивы прямокишечных свищей развивались в 76% [187], что объяснялось негерметичным закрытием свищевого хода, неадекватным дренированием послеоперационной раны.

Появление за последние 3-5 лет в проктологической практике лазерной технологии FiLaC с использованием радиального гибкого лазерного световода с диффузным и равномерным распределением лазерной энергии открывает новые возможности по осуществлению эндофистулярного закрытия свищевого хода любого диаметра без опасности повредить структуры анального сфинктера [63]. К недостаткам использования данной лазерной технологии можно отнести затруднения ее использования при извитом свищевом ходе, выраженный риск развития гнойных осложнений при прямокишечных свищах высокой сложности, невозможность в подборе индивидуальной плотности энергии лазерного воздействия для профилактики развития деструкции фиброзной капсулы свища, некроза окружающих тканей, формирования надёжного рубца в зоне внутреннего отверстия, что по совокупности может быть причиной в последующем рецидива болезни [113]. Таким образом, перспективная методика с использованием лазерной технологии FiLaC в дальнейшем должна быть оптимизирована для ликвидации недостатков в лечении прямокишечных свищей одновременно с сохранением своих достоинств.

При лечении осложнённых транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей ввиду высокой частоты рецидивов заболевания после хирургических вмешательств, анального недержания в послеоперационный период, разработка оптимального задачам минимально инвазивного способа лечения становится особенно актуальной.

Степень разработанности темы

Применение лазерных технологий при лечении прямокишечных свищей первоначально было описано в экспериментальном исследовании Wilhelm А. в 2011 году. В клиническую практику метод был внедрен после разработки фирмой Biolitec (Германия) гибких световодов FiLaC, которые можно было провести через свищевой тракт от наружного до внутреннего отверстия с последующей абляцией свищевого хода диодным лазером. В первом пилотном исследовании в работе Limura E. et al. [129] безрецидивное течение послеоперационного периода

в течение 7,4 мес. наблюдения при использовании технологии FiLaС было отмечено у 81% больных. Модификация применения лазерной технологии FiLaС была предпринята Giamundo Р. el а! [113]. Оптимизация заключалась в аблации свищевого хода с помощью лазера и закрытии внутреннего отверстия свища путем усадки тканей без применения эндоректального слизистого лоскута. При последующем наблюдении за пациентами в течение 20 мес. коллективом этих же авторов было отмечено безрецидивное течение у 71% больных с отсутствием нарушения запирательной функции прямой кишки. 02Шгк е! а1. [143] благоприятное течение послеоперационного периода отмечали у 82% пациентов в течение 12 мес. Авторами в качестве преимуществ подчеркивалось минимальное воздействие на функцию анального сфинктера, что в последующем не ухудшало удерживающей функции прямой кишки. Малотравматичное короткое локальное воздействие на ткань приводило к быстрым срокам заживления и слабо выраженному болевому синдрому. В качестве недостатков подчеркивалось, что это слепой метод без должной визуализации геометрии свищевого хода, что при его извитости может привести к рецидивам. Кроме того, подчеркивалась необходимость использования дорогостоящего оборудования, что требует проведения анализа эффективность «затраты-успешность» по сравнению со стандартными методами хирургического лечения прямокишечных свищей. На настоящий момент подчеркивается недостаточное количество сравнительных исследований по изучения эффективности Б^аС технологий при лечении ректальных свищей с необходимостью модификации метода с целью преодоления недостатков использования лазерных технологий.

Цель исследования

Улучшить результаты хирургического лечения сложных экстра- и транссфинктерных ректальных свищей с использованием модифицированной методики FiLaС .

Задачи исследования

1. Разработать модифицированный способ FiLac для хирургического лечения экстра- и транссфинктерных ректальных свищей.

2. Изучить особенности патоморфоза фиброзной капсулы свища после модифицированной процедуры FiLac.

3. Провести сравнительный анализ непосредственных результатов лечения транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей 3-4 степени сложности с использованием модифицированной FiLaС технологии по сравнению со стандартной фистулэктомией с иссечением внутреннего отверстия свища в просвет анального канала.

4. Оценить отдалённые результаты хирургического лечения больных в двух исследуемых группах.

Научная новизна исследования

Научная новизна исследования связана с накоплением сведений о клинической эффективности использования новых перспективных лазерных технологий при лечении транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей прямой кишки 3-4 степени сложности, разработкой модифицированного способа FiLac для хирургического лечения осложнённых свищей прямой кишки. Проведение гистологического исследования позволило доказать оптимальность использованного режима лазерного излучения при аблации свищевого хода ввиду отсутствия повреждения поверхностных слоёв фиброзной капсулы свища. Функциональные методы исследования запирательной функции прямой кишки (сфинктерометрия в прямой кишке в покое и при натуживании, анкетирование по шкале Векснера) до и после операции позволили доказать охранительный режим разработанной модификации в отношении функции сфинктерного аппарата прямой кишки. В результате статистического анализа сопряжения явлений доказано, что использование модифицированной технологии FiLaС у исследуемой категории больных позволяет полностью сохранить функцию

континеннции анального сфинктера, статистически не увеличив число рецидивов заболевания.

Теоретическая и практическая значимость исследования

Разработана и внедрена в клиническую практику хирургического лечения транссфинктерных и экстрасфинктерных ректальных свищей модификация технологии FiLaС, сочетающая радикальное иссечение рубцово измененных и воспалительных тканей промежности под контролем УЗИ и малотравматичную лазерную облитерацию внутреннего свищевого отверстия и интрасфинктерной части основного свищевого хода без травматизации слизистой анального канала, прямой кишки и анального сфинктера. Оптимизированный метод лечения транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей прямой кишки с использованием лазерных технологий FiLaС позволил ускорить сроки заживления свищей, избежать послеоперационных ректальных кровотечений и проявлений инконтиненции, не увеличив числа рецидивов заболевания, что составило практическую значимость исследования.

Методология и методы исследования

В работе были использованы методологические принципы проведения сравнительного рандомизированного проспективного контролируемого исследования. Клинические методы исследования пациентов включали пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопию, фиброколоноскопию, фиброэзофагогастродуоденоскопию, фистуло-рентгенографию,

сфинктероманометрию.

Основные научные положения диссертации, выносимые на защиту

Разработанная нами модификация технологии FiLaС при лечении транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей прямой кишки сочетает радикальное иссечение рубцово измененных и воспалительных тканей промежности и малотравматичную лазерную облитерацию внутреннего

свищевого отверстия и интрасфинктерной части основного свищевого хода без травматизации слизистой анального канала, прямой кишки и анального сфинктера.

Оптимизированная методика технологии FiLaС при лечении транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей прямой кишки обеспечивает адекватное сочетание радикализма с низкой частотой рецидивов заболевания и отсутствие травматизации слизистой анального канала и сфинктера прямой кишки с сохранением континенции в послеоперационный период.

При наблюдении за больными в течение 6-36 мес. после операции (медиана 13 мес.) рецидив ректального свища при использовании модифицированной технологии FiLaС отмечается в 17,5%, что сопоставимо с числом рецидивов при стандартной фистулэктомии (14%).

Степень достоверности и апробации работы

Высокий уровень достоверности полученных результатов был достигнут благодаря грамотной тактике при организации исследования, разработке дизайна и принципов формирования клинических групп. Первичные результаты исследования подвергались угубленному статистическому анализу с помощью специализированно программы обработки медико-биологических данных. Расчет необходимого объема выборки проводили с учетом дисперсии изучаемых показателей на тестовой выборке при высоких критериях мощности исследования (80%). Пациентов, не выполнивших протокол исследования в проспективном наблюдении, исключали из анализа. При изучении сопряжения факторов риска с благоприятными и неблагоприятными исходами операции использовали таблицы сопряженности 2х2 и рассчитывали критерии контингенции, сопряжения и ассоциации, информативность методов анализировали с помощью ROC-анализа. Таким образом, использование стандартной терминологии, четкие критерии отбора пациентов и принципы формирования групп, расчет достаточного объема выборки, четкое выполнение стандартов диагностики и лечения больных, формализация ведения пациентов,

адекватные методы статистической обработки на профессиональных программах обспечивали высокий уровень достоверности результатов исследования. Основные материалы диссертационной работы доложены на итоговом заседании кафедры хирургических болезней №3 ФГБОУ ВО ВО РостГМУ Минздрава России, а также представлены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы колопроктологии» (Москва, 2017).

Внедрение результатов исследования.

Основные результаты и положения диссертационной работы внедрены в клиническую практику врачей-хиругов и колопроктологов хирургических отделений ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Ростов-на-Дону» и Федерального государственного бюджетного учреждения «Северный медицинский клинический центр имени Н.А.Семашко» ФМБА России, город Архангельск.Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры хирургических болезней № 3 ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России.

Публикации результатов исследования.

Материалы диссертации, основные положения работы были отражены в 5 научных публикациях, в том числе в 4 статьях журналов, входящих в перечень ведущих рецензируемых научных изданий, утвержденных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации и рекомендованных для публикации основных научных результатов диссертации на соискание ученой степени.

Личный вклад автора в исследование.

Автор лично выполнял хирургические вмешательства у 27 больных, осуществлял поиск литературных источников по теме диссертации с последующим углубленным изучением и систематизацией сведений, изложением проблематики по теме работы в литературном обзоре. Дизайн работы, критерии включения и исключения больных в группы, разработка индивидуальной карты больных для регистрации результатов обследования, составление электронной таблицы для статистического анализа были реализованы лично автором. Диссертант при ведении пациентов лично осуществлял диагностические

мероприятия в стандартном объеме и лечебные высокотехнологические вмешательства. Диссертант несет индивидуальную ответственность за написание глав, подготовку выводов и рекомендаций, внедрение их лечебную практику, участвовал вместе с коллективом авторов в издании научных статей.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 111 страницах текста и включает в себя введение, главу с анализом литературных источников, главу с отражением методических аспектов работы и общим описанием клинических групп, трех глав с собственными результатами диссертации, заключение, выводы и практические рекомендации, указатель литературы. Всего указатель литературы содержит 193 источника, в том числе 86 российских и 107 зарубежных. Иллюстрации диссертационной работы представлены 4 таблицами и иллюстрированы 22 рисунками.

ГЛАВА 1

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭКСТРАСФИНКТЕРНЫХ И ТРАНССФИНКТЕРНЫХ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ

КИШКИ (обзор литературы)

1.1 Определение, частота распространения и классификация свищей

прямой кишки

Свищи прямой кишки являются часто встречающимся заболеванием в колопроктологической практике. Их доля занимает около 15% случаев госпитализации в стационар. Свищи прямой кишки или, по-другому, хронический парапроктит, есть прямое следствие гнойно-воспалительного процесса в параректальной клетчатке, межсфинктерном пространстве и анальной крипте. Наружное отверстие свищевого хода при этом может располагаться как в перианальной области, так и в промежности, в том числе во влагалище у женщин. Также свищ может заканчиваться слепо в мягких тканях [5, 76, 184].

В генезе парапроктита ключевую роль играет внедрение инфекции в параректальную клетчатку. Чаще всего это происходит через протоки анальных желез, закупорка которых по тем или иным причинам ведет к застою секрета и началу гнойного процесса. Слабо выраженная регенераторная способность околопрямокишечных клетчаточных пространств также является предпосылкой к формированию абсцесса, после вскрытия которого и формируется свищ прямой кишки. Данная теория появления парапроктита носит название криптогландулярной [95, 116, 171]. При гнойных процессах в других мягких тканях своевременная эвакуация гноя почти всегда ведет к выздоровлению. При криптогландулярном происхождении абсцесса очаг инфицирования продолжает сохраняться в зоне входа инфекции - воспаленной крипты, которая превращается затем во внутреннее отверстие свища [165, 179]. По этой причине своевременное по срокам вскрытие и дренирование острого парапроктита не устраняет проблему полностью, инфицирование полости абсцесса сохраняется посредством

сообщения с анальным каналом или ректумом, что ведет к хронизации воспалительного процесса с постепенным формированием свища [7, 39, 146].

Существуют и другие пути внедрения инфекции в параректальную клетчатку с последующим формированием свища:

- хронические воспалительные заболевания кишечника;

- неудачные врачебные манипуляции;

- разного рода травмы прямой кишки;

- хроническая анальная трещина [34, 123, 168].

Распространенность свищей прямой кишки составляет от 8 до 23 случаев на 100 000 человек. У разных авторов, частота развития свищей у мужчин статистически выше, нежели чем у женщин, эта разница колеблется от 5:1 до 2:1. Примерная заболеваемость в США - около 68 000 - 96 000 новых случаев в год. Средний возраст дебюта - около 40 лет. В структуре колоректальной патологии удельный вес пациентов со свищами прямой кишки соответствует от 15 до 45%. Максимальное количество пациентов находятся в работоспособном возрасте, очень редко болезнь диагностируется у детей или пожилых лиц [70, 186, 192].

Клинически у пациентов данная патология проявляется болью, дискомфортом, постоянным выделением гноя [46]. Есть случаи, когда при долгом существовании свища прямой кишки, развивалась стойкая инвалидизация [22]. Крайне редко, однако все же не исключено, озлокачествление свища прямой кишки с формированием плоскоклеточного рака или аденокарциномы. Этому предшествует длительный десятилетний и более воспалительный процесс [32].

Устранение свища осуществимо только хирургическим путем иссечения внутреннего отверстия свища и самого свищевого хода, при вскрытии и дренировании гнойных затеков и полостей [71, 88, 124]. Во врачебной практике используется множество способов хирургических вмешательств, надежно убирающих свищ. Это лигатурный метод или иссечение свища с первичной реконструкцией анального сфинктера и другие [72, 164, 193]. Наиболее используемыми методами являются фистулотомия и фистулэктомия с показателями рецидива 5-7 %, соответственно. Есть и обратная сторона - при

хороших 85-100% результатах ликвидации свища, сохраняется высокий риск развития недостаточности анального сфинктера, достигающий у ряда авторов до 83%, а также непроизвольное недержание слизи и кала [89, 125, 150].

С целью устранения недостаточности анального сфинктера внедрены в практику сложные операции, помогающие убрать свищ с минимальной травматизацией анального сфинктера, однако полностью исключить развитие инконтиненции в послеоперационном периоде еще не получается. Работы последних лет показывают уровень недостаточности анального сфинктера после операции в 20% случаев, что обусловлено неминуемой травмой внутреннего сфинктера при выделении и транспозиции слизисто-мышечного лоскута [44, 58, 120].

Классификация свищей прямой кишки.

При выборе подходящей тактики оперативного лечения свищей прямой кишки ведущую роль занимает локализация хода свища по отношению к волокнам анального сфинктера, а также положение внутреннего свищевого отверстия [75, 115].

В 1956 г. А.Н. Рыжих разработал классификацию свищей прямой кишки в зависимости от их отношения к волокнам наружного сфинктера:

- экстрасфинктерные свищи;

- транссфинктерные свищи;

- интрасфинктерные или подкожно-подслизистые свищи [17, 50].

В этой классификации экстрасфинктерные свищи в плане оперативного лечения считаются самыми сложными ввиду ряда особенностей анатомического расположения свищевого хода. Понимая это, в 1981 году следующие авторы разделили экстрасфинктерные свищи в зависимости от степени сложности:

I степень - внутреннее отверстие узкое и без рубцового процесса, гнойников и инфильтратов в клетчатке нет, ход достаточно прямой;

II степень - в области внутреннего отверстия есть рубцы, но воспалительных изменений в клетчаточных пространствах нет;

III степень - внутреннее отверстие узкое и без рубцов вокруг, однако в клетчатке есть гнойно-воспалительный процесс;

IV степень - внутреннее отверстие широкое, с рубцовым процессом и с воспалительными инфильтратами, и/или гнойными полостями в клетчатке [15].

Данная классификация экстрасфинктерных свищей отличается простотой понимания и помогает заострять внимание на самых важных для хирурга особенностях анатомии экстрасфинктерного свища, а именно:

- наличие рубцово-склеротических изменений вокруг внутреннего свищевого отверстия;

- состояние инфильтративных и гнойно-воспалительных изменений в параректальной клетчатке;

- особенностей геометрии свищевого хода.

В 1976 году была внедрена наиболее часто применяемая в практике зарубежных проктологов классификация свищей прямой кишки:

1. Межсфинктерные (интрасфинктерные) (45%), подразделяются на свищи

с:

- низким простым ходом (simple low tract);

- высоким слепым ходом (high blind tract);

- высоким ходом с проникновением в прямую кишку (high tract with rectal opening);

- высоким ходом без дренирования на промежность (high tract without perineal opening);

- экстраректальное распространение (extrarectal extension);

- связанные с заболеванием полости таза (secondary to pelvic disease);

2. Транссфинктерные свищи (30%) делятся на:

- неосложненные (uncomplicated);

- с высоким слепым ходом (high blind tract).

3. Супрасфинктерные свищи (5 %) бывают:

- неосложненные (uncomplicated);

- с высоким слепым ходом (high blind tract).

4. Экстрасфинктерные свищи (2 %):

- связанные с анальным свищом (secondary to anal fistula);

- травматические (secondary to trauma);

- связанные со специфическим аноректальным заболеванием (secondary to specific anorectal disease);

- вызванные воспалительным процессом в полости малого таза (caused by pelvic inflammation) [144].

Данная классификация локализует свищ по отношению к структурам анального сфинктера, фиксирует особенности патогенеза воспалительного процесса, но вместе с тем выглядит относительно громоздкой и излишне детализированной.

Также можно классифицировать свищи по рентгенологическим данным на:

- простые-прямолинейные;

- сложные;

- спиральные;

- опоясывающие;

- ветвистые;

- с наличием полостей, бухт [42, 43].

Понятно, что, выбирая метод оперативного вмешательства, нужно руководствоваться именно топографией свищевого хода [62, 67].

1.2 Методы обследования транссфинктерных и экстрасфинктерных

свищей прямой кишки

С целью первоначального обследования пациента со свищами прямой кишки в современной проктологии используется много разноплановых методик:

- визуальный осмотр,

- пальпация перианальной области,

- пальцевое исследование,

- зондирование и прокрашивание свищевого хода,

- фистулография, аноскопия и ректороманоскопия,

- сфинктерометрия и электромиография, ультразвуковое исследование и другие [48, 110, 139, 190].

Жалобы у больных достаточно предсказуемые и характерные: на выделение гноя из свищевого отверстия в анальной области. При более тщательном опросе ретроспективно с некоторой вероятностью можно выяснить форму перенесенного парапроктита (пельвиоректальный, ишиоректальный или подкожный) [4, 156].

Главным и самым информативным методом обследования при свищах прямой кишки остается пальцевое исследование. Благодаря ему можно понять: локализацию воспалительного инфильтрата, его размеры, степень рубцовых деформаций параректальной клетчатки и стенки кишки, тонус сфинктера (который снижается при длительных воспалительных процессах в перианальной области), иногда удается прощупать шнуровидный рубец под слизистой. Но основная цель пальцевого исследования - определение внутреннего свищевого отверстия и установка его высоты и размера [13, 20].

Методом пуговчатого зонда можно точнее определить направление и глубину залегания свищевого хода в волокнах сфинктера, понять является ли свищ полным. По движению зонда в канале свища можно увидеть наличие затеков и полостей, дополнительные ответвления, локализацию канала по отношению к сфинктеру и стенке кишки. Если зонд, введенный в наружное отверстие свища, располагается параллельно прямой кишке, то свищевой ход в экстрасфинктерном расположении, если зонд идет по направлению к анальному каналу, то свищевой ход интра- или транссфинктерный [21, 83].

Прокрашивание свищевого хода - обязательный метод обследования, если пальцевым исследованием и зондированием свищевого хода не удается обнаружить внутреннее отверстие свища. Метод применяется в том числе и для прокрашивания свищевого хода перед операцией, что сильно облегчает его распознавание среди окружающих тканей. По объему введенного раствора можно установить емкость свищевого хода, полостей и ответвлений [27, 80].

Фистулография при свищах обязательна, поскольку дает самые точные данные о ходе свища и его разветвлениях, о длине и ширине свищевого хода, о наличии полостей и затеков в параректальных клетчаточных пространствах [30, 52].

Ректороманоскопия - обязательный метод, который помогает исследовать слизистую оболочку прямой кишки и выявить сопутствующий хроническому парапроктиту проктит и проктосигмоидит, также можно скрупулезно осмотреть анальный канал, найти сопутствующие заболевания (анальный полип, криптит). Сфинктерометрия и электромиография дают объективную оценку состояния анального жома [49, 82].

Трансректальное ультразвуковое исследование или, по-другому, ТРУЗИ свищевого хода занимает одно из ведущих мест в мире при диагностике свищей прямой кишки [181]. Главные задачами, которые выполняет ТРУЗИ в предоперационном периоде - это установление локализации свищевого хода по отношению к волокнам наружного сфинктера и выявлению гнойных полостей и затеков. Также можно оценить протяженность свищевого хода, высоту расположения внутреннего свищевого отверстия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кислов Владимир Александрович, 2022 год

Список литературы

1. Абзалова В.Ф. Хирургическое лечение прямокишечных свищей / В.Ф. Абзалова, А.Р. Тогызбаева // Наука и современность. Сборник материалов LI Международной научно-практической конференции. - 2017. - С. 75 - 81.

2. Белоцкая Л.В. Вариант лигатурного метода при сложных параректальных свищах / Л.В. Белоцкая, С.Ю. Чистохин // Колопроктология. - 2017. - № 3(61). - С. 16.

3. Блинничев Н.М. Острый и хронический парапроктит / Н.М. Блинничев // Автореф. дисс. докт. мед. наук. - 1972. Куйбышев. - 283 с.

4. Богормистров И.С. Лечение транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей с применением биопластического материала "КОЛЛОСТ" / И.С. Богормистров // Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - 2015. - 32 с.

5. Богормистров И.С. Хирургические методы лечения экстрасфинктерных и транссфинктерных свищей прямой кишки (Обзор литературы) / И.С. Богормистров, А.М. Кузьминов, С.А. Фролов с соавт. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2015а. - № 4. - С. 92 -100.

6. Болквадзе Э.Э. Классификация и лечение сложных форм острого парапроктита пятнадцатилетний опыт / Э.Э. Болквадзе, М.А. Егоркин // Колопроктология. - 2012. - № 2. - С. 13 - 17.

7. Борота А.В. Способ радикального лечения острого парапроктита / А.В. Борота, А.П. Кухто, А.А. Борота с соавт. // Колопроктология. - 2017. - № 3(61). - С. 17 - 18.

8. Василенко Л.И. К вопросу хирургического лечения свищей заднего прохода и прямой кишки / Л.И. Василенко, В.И. Шаламов, Г.Е. Полунин с соавт. // Вестник неотложной и восстановительной хирургии. - 2017. - Т. 2. - № 23. - С. 180 - 185.

9. Васильев А.С. Хирургическое лечение больных с параректальными свищами в ГБУЗ "ЧОКБ" 2013-2015 гг. / А.С. Васильев // Вестник Челябинской областной клинической больницы. - 2017. - № 2(36). - С. 22.

10.Габибов С.Г. Модифицированный видеоассистированный метод лечения свищей прямой кишки / С.Г. Габибов, Н.А. Шодиев // Колопроктология. -2014. - № 3. - С. 17 - 18.

11.Гулов М.К. Диагностика неполных внутренних свищей прямой кишки / М.К. Гулов, Ю.Х. Иброхимов // Вестник Авиценны. - 2014. - № 4(61). - С. 50 - 55.

12.Гюльмамедов Ф.И. Новые тактические подходы при выполнении реконструктивных операций у больных с транссфинктерными свищами прямой кишки / Ф.И. Гюльмамедов, Ю.В. Булавицкий // Материалы II съезда колопроктологов стран СНГ, III съезда колопроктологов Украины с участием стран Центральной и Восточной Европы. - 2011. - С. 423 - 424.

13. Гюльмамедов Ф.И. Хирургическое лечение совместных транссфинктерных и экстра-сфинктерных ректальных свищей / Ф.И. Гюльмамедов, В.И. Шаламов, Г.Е. Полунин и др. // Клин. хирургия. - 2001. - № 7. - С. 46 - 48.

14. Дарвин В.В. Опыт видеоассистированного лечения свищей прямой кишки / В.В. Дарвин, А.Я. Ильканич, Н.В Слепых // Колопроктология. - 2014. - № 3(49). - С. 19.

15.Дульцев Ю.В. Парапроктит / Ю.В. Дульцев, К.Н. Саламов // Медицина. -Ю81. - С. 5 - 44.

16.Елигулашвили Р.Р. Магнитно-резонансная томография в диагностике свищей прямой кишки (обзор литературы) / Р.Р. Елигулашвили, И.В. Зароднюк // Колопроктология. - 2015. - № 2(52). - С. 49 - 56.

17.Зитта Д.В. Применение программы оптимизации периоперацион-ного ведения больных в плановой колоректальной хирургии / Д.В. Зитта, В.М. Субботин // Колопроктология. - 2013. - № 1. - С. 15 - 19.

18.Ильканич А.Я. Видеоассистированное лечение свищей прямой кишки: возможности применения и результаты лечения / А.Я. Ильканич, В.В.

Дарвин Н.В. Слепых с соавт. // Колопроктология. - 2014. - № 2(48). - С. 20 - 22.

19. Карпухин О.Ю. Применение резинового сетона в лечении аноректальных свищей / О.Ю. Карпухин, К.А. Сакулин // Казанский медицинский журнал.

- 2018. - № 2. - С. 326 - 329.

20.Каторкин С.Е. Новый способ оперативного вмешательства при лечении больных со сложными параректальными свищами / С.Е. Каторкин, А.Н. Разин, А.В. Журавлев, М.С. Тулупов // Колопроктология. - 2016. - № 2(56).

- С. 29.

21.Каторкин С.Е. Современные сфинктеросохраняющие методы лечения чрес-и экстрасфинктерных параректальных свищей / С.Е. Каторкин, А.В. Журавлев, А.А. Чернов, В.Н. Краснова // Новости хирургии. - 2018. - Т. 26.

- № 2. - С. 204 - 214.

22.Киценко Ю.Е. Хирургическое лечение свищевой формы болезни Крона с пластикой передней брюшной стенки (Клиническое наблюдение) / Ю.Е. Киценко, О.С. Шифрин, П.В. Царьков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2017. - № 3. - С. 93 -100.

23.Косаченко А.Г. Первый опыт использования видеоассистированного лечения свище прямой кишки / Косаченко А.Г., Габибов С., Горин С. // Колопроктология. - 2012. - № 41(3). - С. 37 - 44.

24.Костарев И.В. Клинические результаты одноцентрового проспективного исследования по оценке эффективности хирургического лечения транс- и экстрасфинктерных свищей прямой кишки с применением биопластического коллагенового материала / И.В. Костарев, Ю.А. Шелыгин, В.Ю. Королик с соавт. // Анналы хирургии. - 2018. - Т. 23. - № 2.

- С. 99 - 107.

25.Костарев И.В. Лечение свищей прямой кишки перемещенным лоскутом: устаревший подход или современный метод? (систематический обзор

литературы) / И.В. Костарев, Ю.А. Шелыгин, А.Ю. Титов // Колопроктология. - 2016. - № 1(55). - С. 6 - 15.

26.Костарев И.В. Отдаленные результаты лечения сложных свищей прямой кишки методом переведения свищевого хода в межсфинктерное пространство / И.В. Костарев, А.Ю. Титов, А. А. Мудров // Колопроктология. - 2016. - № 1. - С. 31.

27.Краснова В.Н. Сравнительные результаты применения лигирования свищевого хода в межсфинктерном пространстве в лечении чрессфинктерных и экстрасфинктерных параректальных свищей / В.Н. Краснова, А.А. Чернов, С.Е. Каторкин, А.В. Журавлев // Врач-аспирант. -2017. - Т. 80. - № 1. - С. 179 - 189.

28.Кузьминов А.М. Возможности применения биоматериалов в лечении свищей прямой кишки (Обзор литературы) / А.М. Кузьминов, С.А. Фролов, Д.В. Вышегородцев с соавт. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2016. - № 3. - С. 81 - 86.

29.Кузьминов А.М. Результаты хирургического лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки путем низведения послойного сегмента стенки прямой кишки в анальный канал / А.М. Кузьминов, А.С. Бородкин, М.В. Волков, Ю.Ю. Чубаров, Ш.Т. Минбаев // Колопроктология. - 2004. - № 10(4). - С. 8 - 12.

30.Кузьминов А.М. Современные тенденции в диагностике и лечении неполных внутренних свищей прямой кишки / А.М. Кузьминов, С.А. Фролов, Д.В. Вышегородцев с соавт. // Колопроктология. - 2016. - № 1. - С. 33.

31.Кузьминов А.М. Функциональное состояние запирательного аппарата прямой кишки при лечении экстрасфинктерных свищей прямой кишки методом сегментарной проктопластики / А.М. Кузьминов, А.С. Бородкин, Ш.Т. Минбаев с соавт. // Актуал. вопр. колопроктологии. - 2017. - С. 60 -61.

32.Макаров Н.В. О некоторых функциональных параметрах и результатах лечения хронического парапроктита при выполнении транслокационной проктопластики / Н.В. Макаров, А.Г. Бутырский // Вестник неотложной и восстановительной хирургии. - 2016. - Т. 1. - № 3. - С. 414 - 420.

33. Малюгин В.С. Лечение экстрасфинктерных свищей прямой кишки / В.С. Малюгин // Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - 2014. - С. 48.

34.Мамедов Н.И. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с посттравматическими свищами прямой кишки с применением современных лазерных технологий / Н.И. Мамедов, В.А. Дербенев, М.М. Мамедов // Лазерная медицина. - 2017. - № 1. - С. 24 - 26.

35.Масляк В.М. К пластическому методу сложных свищей прямой кишки / В.М. Масляк, В.Д. Мандзюк, В.Р. Нижегородов // 13-й съезд хирургов УССР. Тез. докл. Львов. - 1976. - С. 202 - 203.

36.Муравьев А. Способ пластической операции при экстрасфинктерных свищах прямой кишки / А. Муравьев, В. Малюгин, Р. Журавель, О. Лысенко // Колопроктология. - 2012. - № 41(3). - С. 11 - 15.

37. Муравьев А.В. Сравнительная оценка хирургического лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки / А.В. Муравьев, В.С. Малюгин, В.И. Линченко, Д.А. Халин // Медицинский вестник Северного Кавказа. -2013. - № 2. - С. 34 - 36.

38.Муравьев А.В. Экстрасфинктерные свищи прямой кишки. Пластические операции или «лигатура»? / А.В. Муравьев, В.С. Малюгин // Колопроктология. - 2015. - № 1(51). - С. 34.

39.Мусин А.И. Особенности тактики лечения острого парапроктита / А.И. Мусин, И.В. Костарев // Анналы хирургии. - 2017. - № 2. - С. 81 - 87.

40.Мухаббатов Д.К. Оптимизация предоперационной подготовки больных со сложными свищами прямой кишки / Д.К. Мухаббатов, Ш.А. Каримов, Ф.Х. Нозимов, С.С. Хайдаров // Колопроктология. - 2015. - № 1(51). - С. 34.

41.Мухаббатов Д.К. Улучшение отдаленных результатов хирургического лечения сложных свищей прямой кишки / Д.К. Мухаббатов, Ш.А. Каримов, У.И. Холматов с соавт. // Колопроктология. - 2014. - № 3. - С. 27.

42. Орлова Л.П. Ультразвуковой и рентгенологический методы исследования в диагностике транссфинктерных и экстрасфинктерных свишей прямой кишки / Л.П. Орлова, А.А. Тихонов, А.Ю. Титов, Ю.Ю. Чубаров, Н.А. Полякова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2012. - № 1. -С. 24 - 31.

43.Полякова Н.А. Сравнительная оценка ультразвукового и рентгенологического методов исследования в диагностике неполных внутренних свищей прямой кишки / Н.А. Полякова, Л.П. Орлова, А.А. Тихонов, М.О. Черножукова // Колопроктология. - 2015. - № 1(51). - С. 46 - 51.

44.Помазкин В.И. Использование анокутанного лоскута при хирургическом лечении сложных параректальных свищей / В.И. Помазкин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2011. - № 4. - С. 89 - 92.

45.Помазкин В.И. Лечение экстрасфинктерных рецидивных параректальных свищей / В.И. Помазкин // Колопроктология. - 2014. - № 3. - С. 31.

46. Попков О.В. Свищи прямой кишки, диагностика, лечение / О.В. Попков, С.О. Попков // Колопроктология. - 2014. - № 3(49). - С. 32 - 33.

47.Разин А.Н. Оптимизация хирургического лечения больных с экстрасфинктерными параректальными свищами / А.Н. Разин // В сборнике: Аспирантские чтения - 2015 Материалы научно- практической конференции с международным участием "Молодые учёные XXI века - от идеи к практике". - 2015. - С. 26 - 27.

48.Разин А.Н. Способ оперативного лечения пациентов с экстрасфинктерными параректальными свищами / А.Н. Разин, Б.Н. Жуков, А.А. Чернов, С.Е. Каторкин // Новости хирургии. - 2014. - № 1. - С. 83 - 88.

49.Ривкин В.Л. К изучению запирательного механизма прямой кишки. Бесконтактная сфинктерометрия / В.Л. Ривкин, В.А. Устинов // Наука и Мир. - 2015. - Т. 2. - № 11(27). - С. 125 - 127.

50.Рыжих, А.Н. Хирургия прямой кишки / А.Н. Рыжих // - М.: Медгиз. - 1956. - 75 - 190 с.

51.Сейдинов Ш.М. Результаты пластической коррекции у больных с экстрасфинктерными параректальными свищами / Ш.М. Сейдинов, Р.И. Ашурметов, А.Т. Бабаханов, В.Р. Таиров // Вестник Казахского Национального медицинского университета. - 2015. - № 1. - С. 219 - 222.

52.Слепых Н.В. Фистулоскопия при лечении свищей прямой кишки / Н.В. Слепых, А.Я. Ильканич // Колопроктология. - 2016. - № 2(56). - С. 41.

53. Соловьева Г.А. Малоинвазивный способ лечения сложных прямокишечных свищей / Г.А. Соловьева, О.Л. Соловьев, А.А. Воробьев, А.О. Соловьев // Колопроктология. - 2016. - № 2(56). - С. 43.

54. Титов А.Ю. Опыт видеоассистируемых операций с ушиванием внутреннего свищевого отверстия при хирургическом лечении экстрасфинктерных и высоких транссфинктерных свищей прямой кишки / А.Ю. Титов, И.В. Костарев, О.Ю. Фоменко, А.А. Мудров // Колопроктология. - 2015а. - № 3(53). - С. 73 - 79.

55. Титов А.Ю. Результаты лечения сложных свищей прямой кишки методом ушивания внутреннего свищевого отверстия с видеоассистируемой электрокоагуляцией свищевого хода / А.Ю. Титов, И.В. Костарев, О.Ю. Фоменко, с соавт. // Колопроктология. - 2015. - № 1(51). - С. 49.

56.Фоменко О.Ю. Утомляемость мышц наружного анального сфинктера у пациентов с анальной инконтиненцией / О.Ю. Фоменко, Ю.А. Шелыгин, Г.В. Порядин с соавт. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 2017. - № 3. - С. 69 - 75.

57. Фролов С.А. Выбор метода хирургического лечения свищей, сопряженных с воспалительными и рубцовыми изменениями / С.А. Фролов, И.С. Богормистров // Хирург. - 2016. - № 11-12. - С. 57 - 63.

58. Фролов С.А. Исторические аспекты и современное хирургическое лечение больных с недостаточностью анального сфинктера / С.А. Фролов, А.Ю. Титов, Н.Н. Полетов, И.С. Аносов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2015. - № 3. - С. 78 - 84.

59.Фролов С.А. Лечение свищей прямой кишки с применением нереконструированного коллагена / С.А. Фролов, А.М. Кузьминов, Ш.Т. Минбаев с соавт. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2014. - № 6. - С. 65 - 72.

60.Фролов С.А. Первый опыт двухэтапного лечения транссфинктерных свищей прямой кишки с помощью фибринового клея / С.А. Фролов, А.М. Кузьминов, В.Ю. Королик с соавт. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2017. - № 4. - С. 102 -107.

61. Фролов С.А. Способ видеоэндоскопического лечения свищей прямой кишки с пластикой внутреннего свищевого отверстия полнослойным лоскутом стенки прямой кишки / С.А. Фролов, А.М. Кузьминов, А.С. Бородкин с соавт. // Патент на изобретение 2472449 07.10.2011.

62. Халиф И.Л. Опыт применения цертолизумаба пэгола в лечении пациентов с болезнью Крона с перианальными поражениями / И.Л. Халиф, Б.А. Нанаева, М.В. Шапина, А.В. Варданян // Терапевтический архив. - 2018. - № 4. - С. 50 - 54.

63.Хитарьян А.Г. Лечение сложных форм свищей прямой кишки с использованием модифицированной FILAС-технологии / А.Г. Хитарьян, С.А. Ковалев, В.А. Кислов с соавт. // Таврический медико- биологический вестник. - 2016а. - Т. 19. - № 4. - С. 95 - 105.

64. Хитарьян А.Г. Опыт применения лазерных технологий (волокна FILACTM лазерной системы EVOLVE® LASER SYSTEM) при хирургическом лечении высоких чрессфинктерных и экстрасфинктерных свищей / А.Г. Хитарьян, И.А. Мизиев, С.А. Ковалев с соавт. // Колопроктология. - 2017б. - № 3(61). - С. 44.

65.Хитарьян А.Г. Результаты лечения транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей прямой кишки с использованием модифицированной FILAС-технологии / А.Г. Хитарьян, С.А. Ковалев, В.А. Кислов с соавт. // Вестник неотложной и восстановительной хирургии. - 2016. - Т. 1. - № 3. - С. 447 -457.

66.Хитарьян А.Г. Сравнение эффективности склерозирования и ИНЛК геморроидальных узлов в клинической практике / А.Г. Хитарьян, С.В. Савченко, С.А. Ковалев и соавт. // Стационарозамещающие технологии: амбулаторная хирургия. -2016. - № 1-2. - С. 66 - 71.

67.Чарышкин А.Л. Оптимизация хирургического лечения больных хроническим рецидивирующим парапроктитом / А.Л. Чарышкин, А.А. Солдатов, И.Н. Дементьев // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). -2013а. - Т. 117. - № 2. - С. 109 - 111.

68.Чарышкин А.Л. Результаты лечения больных хроническим парапроктитом / А.Л. Чарышкин, А.А. Солдатов, И.Н. Дементьев // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2013. - № 2. - С. 34 - 35.

69.Чарышкин А.Л. Сравнительная оценка хирургического лечения больных с хроническим парапроктитом / А.Л. Чарышкин, А.А. Солдатов, И.Н. Дементьев // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 4. -С. 8.

70.Чарышкин А.Л. Сравнительные результаты хирургического лечения больных хроническим парапроктитом / А.Л. Чарышкин, А.А. Солдатов, И.Н. Дементьев // Ульяновский медико-биологический журнал. - 2013. - № 1. - С. 70 - 76.

71.Чарышкин А.Л. Хирургическое лечение больных хроническим парапроктитом / А.Л. Чарышкин, А.А. Солдатов, И.Н. Дементьев // Медицинская наука и образование Урала. - 2012. - Т. 13. - № 3(71). - С. 51 - 53.

72. Чеканов М.Н. Отдаленные результаты лигирования свищей прямой кишки в межсфинктерном слое / М.Н. Чеканов, А.М. Чеканов // Медицина и образование в Сибири. - 2014. - № 5. - С. 19.

73.Черданцев Д.В. Лечение свищей прямой кишки с применением коллагенового биоматериала / Д.В. Черданцев, А.А. Поздняков, И.В. Литвинов // Колопроктология. - 2015. - № 1. - С. 54 - 55.

74.Черкасов М.Ф. Преимущества оригинального метода хирургического лечения сложных ректальных свищей / М.Ф. Черкасов, В.К. Татьянченко, В.С. Грошилин с соавт. // Колопроктология. - 2017. - № 3(61). - С. 46 - 47.

75.Черкасов М.Ф. Пути улучшения результатов хирургического лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки / М.Ф. Черкасов, В.К. Татьянченко, В.С. Грошилин, с соавт. // Колопроктология. - 2016. - № 2(56). - С. 49.

76.Черножукова М.О. Диагностика и лечение неполных внутренних свищей прямой кишки / М.О. Черножукова, А.М. Кузьминов, С.А. Фролов с соавт. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2016. - Т. 26. - № 5. - С. 66 - 73.

77.Шаламов В.И. Опыт лечения экстрасфинктерных прямокишечных свищей / В.И. Шаламов, А.В. Борота, И.А. Плахотников с соавт. // Вестник неотложной и восстановительной медицины. - 2012. - Т. 13. - № 4. - С. 531 - 532.

78.Шахрай С.В. Сравнительная оценка сфинктеро-сохраняющих методов лечения свищей прямой кишки с использованием лазерных хирургических технологий и клеточной аутотрансплантации / С.В. Шахрай // Инновационные технологии в медицине. - 2016. - № 1-2(8-9). - С. 68 - 76.

79.Шахрай С.В. Экспериментальное обоснование и первый клинический опыт трансплантации культуры аутологичных мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани в комплексном хирургическом лечении экстра и чрезсфинктерных свищей прямой кишки / С.В. Шахрай, Ю.М. Гаин, М.Ю. Гаин // Новости хирургии. - 2012. - Т. 20. - № 6. - С. 60 - 69.

80.Шелыгин ЮА. Kлинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных хроническим парапроктитом (свищ заднего прохода, свищ прямой кишки) I ЮА. Шелыгин, О.М. Бирюков, ЛА. Благодарный с соавт. II Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России». - 2013. - 20 с.

81.Шелыгин ЮА. Применение магнитно-резонансной томографии у больных хроническим парапроктитом (предварительные результаты) I ЮА. Шелыгин, Р.Р. Елигулашвили, И.В. Зароднюк и др. II Медицинская визуализация. - 2017. - № 1(21). - С. 75 - 84.

82. Шелыгин ЮА. Сфинктерометрическая градация недостаточности анального сфинктера I ЮА. Шелыгин, О.Ю. Фоменко, A^. Титов, с соавт. II ^о^о^ология. - 201б. - № 4(58). - С. 54 - 59.

83.Эктов В.Н. Миниинвазивные вмешательства в хирургическом лечении прямокишечных свищей I В.Н. Эктов, Р.В. Попов, E.A. Воллис II ^ло^окт^^я. - 2015. - № 1(51). - С. 57.

84.Эктов В.Н. Современные подходы к выбору хирургической тактики в лечении больных прямокишечными свищами (обзор литературы) I В.Н. Эктов, Р.В. Попов, E.A. Воллис II Kолопроктология. - 2014. - № 3(49). - С. б2 - б9.

85. Эктов В.Н. Технические особенности хирургического лечения прямокишечных свищей с применением фибринового клея I В.Н. Эктов, Р.В. Попов, E.A. Воллис II Kолопроктология. - 2014. - № 3. - С. 45 - 4б.

8б.Элин A^. Прямокишечные свищи как перианальные проявления болезни крона: клиника, диагностика, лечение, хирургическая тактика I A^. Элин II Новости медицины и фармации. - 2013. - № 2(451). - С. 58 - б7.

87.Abcarian A.M. Ligation of intersphincteric fistula tract: early results of a pilot study I A.M. Abcarian, J.J. Estrada, J. Park II Dis. Colon. Rectum. - 2012. - Vol. 55(7). - P. 778 - 782.

88.Abcarian H. Anorectal infection: abscess-fistula I H. Abcarian II Clin. Colon. Rectal Surg. - 2011. - Vol. 24. - № 1. - P. 14 - 21.

89.Aboulian A. Early result of ligation of the intersphincteric fistula tract for fistula-in-ano / A. Aboulian, A.H. Kaji, R.R. Kumar // Dis. Colon. Rectum. - 2011. -Vol. 54. - P. 289 - 292.

90.Adamina M. To plug or not to plug: a costeffectiveness analysis for complex anal fistula / M. Adamina, J.S. Hoch, M.J. Burnstein // Surgery. - 2010. - Vol. 147(1). - P.72 - 78.

91.Adegbola S.O. Short-term efficacy and safety of three novel sphincter- sparing techniques for anal fistulae: a systematic review / S.O. Adegbola, K. Sahnan, G. Pellino, P.J. Tozer et al. // Tech. Coloproctol. - 2017. - Vol. 21(10). - P. 775 -782.

92.Alasari S. Overview of anal fistula and systematic review of ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT) / S. Alasari, N.K. Kim // Tech. Coloproctol. -2014. - Vol. 18(1). - P. 13 - 22.

93.Arroyo A. Fistulotomy and sphincter reconstruction in the treatment of complex fistula-in-ano: long-term clinical and manometric results / A. Arroyo, J. Perez-Legaz, P. Moya // Ann. Surg. - 2012. - Vol. 255(5). - P. 935 - 939.

94.Atkin G.K. For many high anal fistulas, lay open is still a good option / G.K. Atkin, J. Martins, P. Tozer, P. Ranchod, R.K. Phillips // Techniques in coloproctology. - 2011. - Vol. 15(2). - P. 143 - 150.

95.Bleier J.I. Current management of cryptoglandular fistula-in-ano / J. Bleier, H. Moloo // World J. Gastroenterol. - 2011. - Vol. 17. - P. 3286 - 3291.

96.Bleier J.I. Ligation of the intersphincteric fistula tract: an effective new technique for complex fistulas / J.I. Bleier, H. Moloo, S.M. Goldberg // Diseases of the colon and rectum. - 2010. - Vol. 53(1). - P. 43 - 46.

97.Blom J. Results of collagen plug occlusion of anal fistula: a multicentre study of 126 patients / J. Blom, B. Husberg-Sellberg, A. Lindelius, et al. // Colorectal disease. - 2014. - Vol. 16(8). - P. 626 - 630.

98.Champagne B.J. Efficacy of anal fistula plug in closure of cryptoglandular fistulas: long-term follow-up / B.J. Champagne, L.M. O'Connor, M. Ferguson et al. // Diseases of the colon and rectum. - 2006. - Vol. 49(12). - P. 1817 - 1821.

99.Chen T.A. High ligation of the fistula track by lateral approach: a modified sphincter-saving technique for advanced anal fistulas / T.A. Chen, K.Y. Liu, C.Y. Yeh // Colorectal Dis. - 2012. - Vol. 14(9). - P. 627 - 630.

100. Chivate S.D. Comment on Meinero and Mori: Video-assisted anal fistula treatment (VAAFT): a novel sphincter-saving procedure to repair complex anal fistulas / S.D. Chivate // Tech. Coloproctol. - 2012. - Vol. 16(6). - P. 465 - 466.

101. Cho Y.B. Autologous adipose tissue - derived stem cells for the treatment of Crohn's fistula: a phase I clinical study / Y.B. Cho, W.Y. Lee, K.J. Park et al. // Cell transplantation. - 2013. - Vol. 22(2). - P. 279 - 285.

102. Criado J.M. MR imaging evaluation of perianal fistulas: spectrum of imaging features / J.M. Criado, L. Garcia del Salto, P.F. Rivas // Radio graphics. - 2012. - Vol. 32. - P. 175 - 194.

103. Das B. Short-term outcomes from the largest clinical experience with the Gore Bio-a Fistula Plug / B. Das, H. Bailey, M. Snyder // Dis. Colon. Rectum. -2013. - Vol. 56. - P. 147 - 148.

104. De Carvalhoa A.L. FILAC - fistula-tract laser closure: a sphincter-preserving procedure for the treatment of complex anal fistulas / A.L. de Carvalhoa, E.F. Alves Filhob, R.S. Medrado de Alcantarab, M. da Silva Barreto // J. Coloproctol. (RIO). - 2017. - Vol. 37(2). - P. 160 - 162.

105. Doganci S. Comparison of 980 nm laser and bare-tip fibre with 1470 nm laser and radial fibre in the treatment of great saphenous vein varicosities: a prospective randomised clinical trial / S. Doganci, U. Demirkilic // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2010. - Vol. 40. - P. 254 - 259.

106. Donmez T., Hatipoglu E. Closure of Fistula Tract With Filac™ Laser As a Sphincter Preserving Method in Anal Fistula Treatment // Turk J Colorectal Dis 2017; 27(4): 142-147.

107. Ellis C.N. Long-term outcomes with the use of bioprosthetic plugs for the management of complex anal fistulas / C.N. Ellis, J.W. Rostas, F.G. Greiner // Dis. Colon. Rectum. - 2010. - Vol. 53. - P. 798 - 802.

108. Ellis C.N. Outcomes with the use of bioprosthetic grafts to reinforce the ligation of the intersphincteric fistula tract (BioLIFT procedure) for the management of complex anal fistulas / C.N. Ellis // Dis. Colon. Rectum. - 2010. - Vol. 53(10). - P. 1361 - 1364.

109. Elting W. The treatment of fistula-in-ano, with especial reference to the whitehead operation / W. Elting // American surgical association. - 1912. - P. 744 - 752.

110. Garcia-Olmo D. Expanded adipose-derived stem cells for the treatment of complex perianal fistula: a phase II clinical trial / D. Garcia-Olmo, D. Herreros, I. Pascual et al. // Dis. Colon. Rectum. - 2009. - Vol. 52(1). - P. 79 - 86.

111. Garg P. The efficacy of anal fistula plug in fistula-in-ano: a systematic review / P. Garg, J. Song, A. Bhatia et al. // Colorectal Dis. - 2010. - Vol. 12(10). - P. 965 - 970.

112. Giamundo P. Closure of fistula-in-ano with laser - FiLaC: an effective novel sphincter-saving procedure for complex disease / P. Giamundo, M. Geraci, L. Tibaldi et al. // Colorectal disease. - 2014. - Vol. 16(2). - P. 110 - 115.

113. Giamundo P. Fistula-tract Laser Closure (FiLaC™): long-term results and new operative strategies / P. Giamundo, L. Esercizio, M. Geraci et al. // Techniques in coloproctology. -2015. - Vol. 19(8). - P. 449 - 453.

114. Goos M. Long-term results after endoanal advancement flap repair for fistulas-in-ano. How important is the aetiology? / M. Goos, P. Manegold, M. Gruneberger et al. // Int. J. Colorectal. Dis. - 2015. - Vol. 30. - P. 413 - 419.

115. Gordon P.H. Principles and practice of surgery for the colon, rectum and anus / P.H. Gordon, S. Nivatvongs // Third edition. - 2007. - P. 203 - 233.

116. Gosselink M.P. The cryptoglandular theory revisited / M.P. Gosselink, R.S. van Onkelen, W.R. Schouten // Colorectal Dis. - 2015. - Vol. 17. - P. 1041 -1043.

117. Gottgens K. Long-term outcome of fistulotomy for low perianal fistula: a multicentre study / K. Gottgens, P. Janssen, J. Heemskerk // Colorectal Disease. -2014. - Vol. 16(3). - P. 4.

118. Gottgens K. Systematic review and meta-analysis of surgical interventions for high cryptoglandular perianal fistula / K.W. Gottgens, R.R. Smeets, L.P. Stassen et al. // Int. J. Colorect. Dis. - 2015. - Vol. 30. - P. 583 - 593.

119. Dubois A., Carrier G., Pereira B. et al. Therapeutic management of complex anal fistulas by installing a nitinol closure clip: study protocol of a multicentric randomised controlled trial-FISCLOSE. // BMJ Open 2015. 16:e009884.

120. Hall J.F. Outcomes after operations for anal fistula: results of a prospective, multicenter, regional study / J.F. Hall, L. Bordeianou, N. Hyman et al. // Dis. Colon. Rectum. - 2014. - Vol. 57. - P. 1304 - 1308.

121. Han J.G. Ligation of intersphincteric fistula tract vs ligation of the intersphincteric fistula tract plus a bioprosthetic anal fistula plug procedure in patients with transsphincteric anal fistula: early results of a multicenter prospective randomized trial / J.G. Han, Z.J. Wang, Y. Zheng et al. // Ann. Surg. - 2016. - Vol. 264(6). - P. 917 - 922.

122. Hong K.D. Ligation of intersphincteric fistula tract (LIFT) to treat anal fistula: systematic review and meta-analysis / K.D. Hong, S. Kang, S. Kalaskar, S.D. Wexner // Tech. Coloproctol. - 2014. - Vol. 18(8). - P. 685 - 691.

123. J.M. O'Riordan, A systematic review of the anal fistula plug for patients with Crohn's and non-Crohn's related fistula-in-ano / J.M. O'Riordan, I. Datta, C. Johnston, N.N. Baxter // Dis. Colon. Rectum. - 2012. - Vol. 55. - P. 351 -358.

124. Jain B.K. Comparison of a fistulectomy and a fistulotomy with marsupialization in the management of a simple anal fistula: a randomized, controlled pilot trial / B.K. Jain, K. Vaibhaw, P.K. Garg et al. // J. Korean Soc. Coloproctol. - 2012. - Vol. 28. - P. 78 - 82.

125. Jordán J. Risk factors for recurrence and incontinence after anal fistula surgery / J. Jordán, J.V. Roig, J. García-Armengol // Colorectal Dis. - 2010. -Vol. 12(3). - P. 254 - 260.

126. Kelly M.E. The role of loose seton in the management of anal fistula: a multicenter study of 200 patients / M.E. Kelly, H.M. Heneghan, F.D. Mc Dermott et al. // Tech. Coloproctol. - 2014. - Vol. 18. - P. 915 - 919.

127. Kockerling F. Modified plug repair with limited sphincter sparing fistulectomy in the treatment of complex anal fistulas / F. Kockerling, T. von Rosen, D. Jacob // Front Surg. - 2014 - Vol. 30. - P. 17.

128. Kulvinder S. Magnetic Resonance Imaging (MRI) evaluation of perianal fistulae with surgical correlation. journal of clinical and diagnostic research / S. Kulvinder, S. Navdeep, C.L. Thukral // - 2014. - Vol. 8(6). - C. 1 - 4.

129. Limura E. Modern management of anal fistula / E. Limura, P. Giordano // World J. Gastroenterol. - 2015. - Vol. 21(1). - P. 12 - 20.

130. Liu W.Y. Long-term results of ligation of intersphincteric tract (LIFT) for fistula-in-ano / W.Y. Liu, A. Aboulian, A.H. Kaji, R.R. Kumar // Dis. Colon. Rectum. - 2013. - Vol. 56. - P. 343 - 347.

131. Lo O. Ligation of intersphincteric fistula tract procedure for the management of cryptoglandular anal fistulas / O. Lo, R. Wei, D. Foo, W.L. Law // Surg. Pract. - 2012. - Vol. 16. - P. 120 - 121.

132. Lupinacci R.M. Treatment of fistula-in-ano with the Surgisis ((R)) AFP (TM) anal fistula plug / R.M. Lupinacci, C. Vallet, Y. Parc, N. Chafai, E. Tiret // Gastroenterologie clinique et biologique. - 2010. - Vol. 34(10). - P. 549 - 553.

133. Lykke A. Treating high anal fistulae with slow cutting seton / A. Lykke, J. Steendahl, P.A. Wille-Jorgensen // Ugeskr. Laeger. - 2010. - Vol. 172(7). - P. 516 - 519.

134. Meinero P. Video-assisted anal fistula treatment (VAAFT): a novel sphincter-saving procedure for treating complex anal fistulas / P. Meinero, L. Mori // Techniques in coloproctology. - 2011. - Vol. 15(4). - P. 417 - 422.

135. Meinero P. Video-assisted anal fistula treatment: a new concept of treating anal fistulas / P. Meinero, L. Mori, G. Gasloli // Dis. Colon. Rectum. - 2014. -Vol. 57. - P. 354 - 359.

136. Mitalas L.E. Is the outcome of transanal advancement flap repair affected by the complexity of high transsphincteric fistulas? / L.E. Mitalas, R.S. Dwarkasing, R. Verhaaren // Dis. Colon. Rectum. - 2011 - Vol. 54(7). - P. 857 -862.

137. Mushaya C. Ligation of intersphincteric fistula tract compared with advancement flap for complex anorectal fistulas requiringinitial seton drainage / C. Mushaya, L. Bartlett, B. Schulze // Am. J. Surg. - 2012. - Vol. 204(3). - P. 283 - 289.

138. Narang S.K. A systematic review of new treatments for crypto glandular fistula-in-ano / S.K. Narang, K. Keogh, N.N. Alam et al. // Surgeon. - 2017. -Vol. 15. - P. 30 - 39.

139. Nevler A. Transperineal ultrasonography in perianal Crohn's disease and recurrent cryptogenic fistula-in-ano / A. Nevler, M. Beer-Gabel, A. Lebedyev et al. // Colorectal Dis. - 2013. - Vol. 15. - P. 1011 - 1018.

140. Noori I.F. Management of complex anal fistulas; up to date and new techniques / I.F. Noori // Bas. J. Surg. - 2015. - Vol. 21. - P. 49 - 55.

141. Ommer A. Cryptoglandular anal fistulas / A. Ommer, A. Herold, E. Berg, A. Furst, M. Sailer, T. Schiedeck // Deutsches Arzteblatt international. - 2011. -Vol. 108(42). - P. 707 - 713.

142. Ooi K. Managing fistula-in-ano with ligation of the intersphincteric fistula tract procedure: the Western Hospital experience / K. Ooi, I. Skinner, M. Croxford // Colorectal Dis. - 2012. - Vol. 14(5). - P. 599 - 603.

143. Ozturk E. Laser ablation of fistula tract: a sphincter-preserving method for treating fistula in ano / E. Ozturk, B. Gulcu // Dis. Colon. Rectum. - 2014. - Vol. 57. - P. 360 - 364.

144. Parks A.G. A classification of fistula-in-ano / A.G. Parks, P.H. Gordon, J.D. Hardcastle // The British journal of surgery. - 1976. - Vol. 63(1). - P. 1 -12.

145. Patton V, Chen CM, Lubowski D. Long-term results of the cutting seton for high anal fistula. ANZ J Surg. 2015 Oct;85(10):720-7. doi: 10.1111/ans.13156. Epub 2015 May 21. PMID: 25997475.

146. Perera A.P. A pilot randomised controlled trial evaluating postoperative packing of the perianal abscess / A.P. Perera, A.M. Howell, M.H. Sodergren et al. // Langenbecks Arch. Surg. - 2015. - Vol. 400. - P. 267 - 271.

147. Pomerri F. Anal endosonography and fistulography for fistula-in-ano / F. Pomerri, G. Dodi et al. // Radiol. Med. - 2010. - Vol. 115. - P. 771 - 783.

148. Prosst R.L. The anal fistula claw: the OTSC clip for anal fistula closure / R.L. Prosst, A. Herold, A.K. Joos et al. // Colorectal disease. - 2012. - Vol. 14 (9). - P. 1112 - 1117.

149. Ratto C. Bio-A® Fistula Plug: a new sphincter-sparing procedure for complex anal fistula / C. Ratto, F. Litta, A. Parello et al. // Colorectal. Dis. -2012. - Vol. 14. - P. 264 - 269.

150. Ritchie R.D. Incontinence rates after cutting seton treatment for anal fistula / R.D. Ritchie, J.M. Sackier, J.P. Hodde // Colorectal disease. - 2009. - Vol. 11(6). - P. 564 - 571.

151. Rjordan J.M. Systematic review of the anal fistula plug for patients with Crohn's and non- Crohn's related fistula-in-ano / J.M. Rjordan, I. Datta, C. Johnston, N.N. Baxter // Dis. Colon. Rectum. - 2012. - Vol. 55. - P. 351 - 358.

152. Roig J.V. Fistulectomy and sphincteric reconstruction for complex cryptoglandular fistulas / J.V. Roig, J. Garcia-Armengol, J.C. Jordan et al. // Colorectal Dis. - 2010. - Vol. 12. - P. 145 - 152.

153. Rojanasakul A. Total anal sphincter saving technique for fistula-in-ano; the ligation of intersphincteric fistula tract / A. Rojanasakul, J. Pattanaarun, C. Sahakitrungruang, K. Tantiphlachiva // Journal of the medical association of Thailand. - 2007. - Vol. 90(3). - P. 581 - 586.

154. Rosen D.R. Definitive seton management for transsphincteric fistula-in-ano: harm or charm? / D.R. Rosen, A.M. Kaiser // Colorectal. Dis. - 2016. -Vol.18. - P. 488 - 495.

155. Ryan B.O. Rectal imaging: part 2, perianal fistula evaluation on pelvic MRI. What the radiologist needs to know. / B.O. Ryan, M. Mahmoud, Al-Hawary // AJR. - 2012. - Vol. 199. - P. 43 - 53.

156. Sauk J. Natural history of perianal Crohn's disease after fecal diversion / J. Sauk, D. Nguyen, V. Yajnik et al. // Inflamm. Bowel Dis. - 2014. - Vol. 20. - P. 2260 - 2265.

157. Schwandner O. Obesity is a negative predictor of success after surgery for complex anal fistula / O. Schwandner // BMC Gastroenterol. - 2011. - Vol. 11. -P. 61.

158. Scoglio D. Biomaterials in the treatment of anal fistula: hope or hype? / D. Scoglio, A.S. Walker, A. Fichera // Clin. Colon. Rect. Surg. - 2014. - Vol. 27. -P. 172 - 181.

159. Shafik A.A. Combined partial fistulectomy and electrocauterization of the intersphincteric tract as a sphincter-sparing treatment of complex anal fistula: clinical and functional outcome / A.A. Shafik, O. El Sibai, I.A. Shafik // Tech. Coloproctol. - 2014. - Vol. 18. - P. 1105 - 1111.

160. Shanwani A. Ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT): a sphincter-saving technique for fistula-in-ano / A. Shanwani, A.M. Nor, N. Amri // Diseases of the colon and rectum. - 2010. - Vol. 53(1). - P. 39 - 42.

161. Shawki S. Idiopathic fistula-in-ano / S. Shawki, S.D. Wexner // World J. Gastroenterol. - 2011. - Vol. 17. - P. 3277 - 3285.

162. Sileri P. Ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT) to treat anal fistula: early results from a prospective observational study / P. Sileri, L. Franceschilli, G.P. Angelucci // Tech. Coloproctol. - 2011. - Vol. 15(4). - P. 413 - 416.

163. Sileri P. Surgery for fistula-in-ano in a specialist colorectal unit: a critical appraisal / P. Sileri, F. Cadeddu, S. D'Ugo, L. Franceschilli et al. // BMC Gastroenterol. - 2011. - Vol. 9(11). - P. 120.

164. Sirany A.M. The ligation of the intersphincteric fistula tract procedure for anal fistula: a mixed bag of results / A.M. Sirany, R.M. Nygaard, J.J. Morken // Dis. Colon. Rectum. - 2015. - Vol. 58. - P. 604 - 612.

165. Sneider E.B. Anal abscess and fistula / E.B. Sneider, J.A. Maykel // Gastroenterol. Clin. North Am. - 2013. - Vol. 42. - P. 773 - 784.

166. Song Ho K. New techniques for treating and anal fistula / Ho K. Song // J. Korean Soc. Coloproctol. - 2012. - Vol. 28(1). - P. 7 - 12.

167. Stazi A. Sphincter-saving treatment of recurrent complex anal fistula with Video-Assisted Anal Fistula Treatment (VAAFT): a prospective study / A. Stazi, G. Giarratano, M. Mazzy, C. Chini // Colorectal Disease. - 2014. - Vol. 16(3). -Р. 4.

168. Sullivan P.S. A multidisciplinary approach to perianal and intra-abdominal infections in the neutropenic cancer patient / P.S. Sullivan, C. Moreno // Oncology (Williston Park). - 2015. - Vol. 29. - P. 581 - 590.

169. Swinscoe M.T. Fibrin glue for fistula-in-ano: the evidence reviewed / M.T. Swinscoe, A.K. Ventakasubramaniam, D.G. Jayne // Techniques in coloproctology. - 2015. - Vol. 9(2). - Р. 89 - 94.

170. Tan K.K. The anatomy of failures following the ligation of intersphincteric tract technique for anal fistula: a review of 93 patients over 4 years / K.K. Tan, I.J. Tan, F.S. Lim // Dis. Colon. Rectum. - 2011. - Vol. 54(11). - P. 1368 - 1372.

171. Uribe Quintana N. "Core out" or "curettage" in rectal advancement flap for cryptoglandular anal fistula / N. Uribe Quintana, Z. Balciscueta, M. Minguez, et al. // Int. J. Colorectal. Dis. - 2015. - Vol. 30. - P. 613 - 619.

172. Uribe Quintana N. Impact of endorectal advancement flaps in fecal incontinence / N. Uribe Quintana, M. Aguado Pérez, M. Minguez Pérez // Circ. Esp. - 2009. - Vol. 86(4). - P. 224 - 229.

173. Van Koperen P.J. Perianal fistulas: developments in the classification and diagnostic techniques, and a new treatment strategy / P.J. Van Koperen, K. Horsthuis, W.A. Bemelman // Ned. Tijdschr. Geneeskd. - 2008. - Vol. 152(51-52). - Р. 2774 - 2780.

174. Van Koperen P.J. The anal fistula plug versus the mucosal advancement flap for the treatment of anorectal Fistula (PLUG trial) / P.J. Van Koperen, W.A. Bemelman, M.M. Patrick // BMC Surgery. - 2008. - Vol.8. - P. 11.

175. Van Onkelen R.S. Is it possible to improve the outcome of transanal advancement flap repair for high transsphincteric fistulas by additional ligation of the intersphincteric fistula tract? /R.S. Van Onkelen, M.P. Gosselink, W.R. Schouten // Dis. Colon. Rectum. - 2012. - Vol. 55. - P. 163 - 166.

176. Van Onkelen R.S. Predictors of outcome after transanal advancement flap repair for high transsphincteric fistulas / R.S. Van Onkelen, M.P. Gosselink, S. Thijsse // Dis. Colon. Rectum. - 2014a. - Vol. 57(8). - P. 1007 - 1011.

177. Van Onkelen R.S. Transanal advancement flap repair versus ligation of the intersphincteric fistula tract systematic review and metaanalysis of fistula healing and postoperative faecal continence / R.S. Van Onkelen, L. Arends, M.P. Gosselink // Colorectal Disease. - 2014. - Vol. 16(3). - P. 18.

178. Vanbeckevoort D. Magnetic resonance imaging of perianal fistulas / D. Vanbeckevoort, D. Bielen // Magn. Reson Imaging Clin. N Am. - 2014. - Vol. 22. - P. 113 - 123.

179. Vasilevsky C.A. Anorectal abscess and fistula. The AS-CRS of colon and rectal surgery / C.A. Vasilevsky, D.E. Beck, P.L. Roberts et al. // 2-nd edn. Springer, New York. [Text book]. - 2011. - 219 - 244 pp.

180. Vergara-Fernandez O. Ligation of intersphincteric fistula tract: what is the evidence in a review? / O. Vergara-Fernandez, L.A. Espino-Urbina // World J. Gastroenterol. - 2013. - Vol. 19. - P. 6805 - 6813.

181. Visscher A.P. Predictive factors for recurrence of cryptoglandular fistulae characterized by preoperative three-dimensional endoanal ultrasound / A. P. Visscher, D. Schuur, R.A. Slooff, W.J. Meijerink, C.B. Deen-Molenaar, R.J. Felt-Bersma // Colorectal Dis. - 2016. - Vol. 18(5). - P. 503 - 509.

182. Vogel J.D. Clinical practice guideline for the management of anorectal abscess, fistula-in-ano, and rectovaginal fistula / J.D. Vogel, E.K. Johnson, A.M. Morris, et al. // Dis. Colon. Rectum. - 2016. - Vol. 59. - C. 1117 - 1133.

183. Wal<?ga P. VAAFT: a new minimally invasive method in the diagnostics and treatment of anal fistulas-initial results / P. Wal<?ga, M. Romaniszyn, W. Nowak // Pol. Przegl. Chir. - 2014. - Vol. 86(1). - P. 7 - 10.

184. Wang D. Risk factors for anal fistula: a case-control study / D. Wang, G. Yang, J. Qiu et al. // Tech. Coloproctol. - 2014. - Vol. 18. - P. 635 - 639.

185. Watgga P. VAAFT: a new minimally invasive method in the diagnostics and treatment of anal fistulas-initial results / P. Watgga, M. Romaniszyn, W. Nowak // Pol. Przegl. Chir. - 2014. - Vol. 86(1). - P. 7 - 10.

186. Wexner S.D. Idiopathic fistula-in-ano / S.D. Wexner, S. Shawki // World J. Gastroenterol. - 2011. - Vol. 17. - P. 3277 - 3285.

187. Wilhelm A. A new technique for sphincter-preserving anal fistula repair using a novel radial emitting laser probe / A. Wilhelm // Techniques in coloproctology. - 2011. - Vol. 15(4). - P. 445 - 449.

188. Wilhelm A. Five years of experience with the FiLaC laser for fistula-in-ano management: long-term follow-up from a single institution / A. Wilhelm, A. Fiebig, M. Krawczak // Tech. Coloproctol. - 2017. - Vol. 21. - P. 269 - 276.

189. Wise P.E. Managing perianal Crohn's disease / P.E. Wise, D.A. Schwartz // Curr. Gastroenterol. Rep. - 2012a. - Vol. 14. - P. 153 - 161.

190. Wise P.E. The evaluation and treatment of Crohn perianal fistulae: EUA, EUS, MRI and other imaging modalities / P.E. Wise, D.A. Schwartz // Gastroenterol. Clin. North Am. - 2012. - Vol. 41. - P. 379 - 391.

191. Yildirim N. Ideal combination of MRI sequences for perianal fistula classification and the evaluation of additional findings for readers with varying levels of experience / N. Yildirim, G. Gokalp, E. Oztürk // Diagn. Interv. Radiol. - 2012. - Vol. 18. - P. 11 - 19.

192. Zanotti C. An assessment of the incidence of fistula-in-ano in four countries of the European Union / C. Zanotti, C. Martinez-Puente // Colorectal Disease. - 2007. - Vol. 12(22). - P. 1459 - 1462.

193. Zirak-Schmidt S. Management of anal fistula by ligation of the

intersphincteric fistula tract - a systematic review I S. Zirak-Schmidt, S.K. Perdawood II J. Dan. Med. - 2014. - Vol. б1. - P. 49 - 77.