Лечение хронической плацентарной недостаточности (ХПН) с применением лекарственного электрофореза в аспекте антенатальной церебропротекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Лашкина, Анна Александровна

• Лашкина, Анна Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лашкина, Анна Александровна

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ФАКТОРАХ РИСКА, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

1.1. Факторы риска и патогенез хронической плацентарной недостаточности.

1.2. Методы диагностики хронической плацентарной недостаточности.

1.3. Современные подходы к лечению хронической плацентарной недостаточности.

1.4. Актуальные аспекты применения физиотерапевтических методов в акушерстве.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика исследуемых групп.

2.2. Клиническая характеристика объекта исследования.

2.3. Оценка состояния фетоплацентарного комплекса.

2.4. Методы лечения беременных с хронической плацентарной недостаточностью.

2.5. Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Характер соматической и гинекологической патологии, особенности течения беременности и родов.

3.2. Состояние фетоплацентарного комплекса при хронической плацентарной недостаточности в динамике дифференцированной терапии.

3.3. Морфологические особенности строения плаценты у беременных с хронической плацентарной недостаточностью.

3.4. Состояние новорожденных у беременных с хронической плацентарной недостаточностью.

3.5. Прогнозирование гипоксически-ишемической энцефалопатии новорожденных при хронической плацентарной недостаточности.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение хронической плацентарной недостаточности (ХПН) с применением лекарственного электрофореза в аспекте антенатальной церебропротекции»

Актуальность темы. Проблема плацентарной недостаточности (ПН) как одна из основных причин перинатальной заболеваемости и смертности при сложившейся демографической ситуации в Российской Федерации является актуальной не только с медицинской, но и с социальной точки зрения.

На современном этапе плацентарная недостаточность рассматривается как клинический синдром, обусловленный морфо-функциональными изменениями в плаценте и нарушениями коменсаторно-приспособительных механизмов, обеспечивающих функциональную полноценность органа. Он представляет собой результат сложной реакции единой биологической системы мать-плацента-плод на различные патологические состояния материнского организма («эколого-генеративный диссонанс», экстрагенитальные заболевания, гестационные осложнения и т.д.) и проявляется комплексом нарушений транспортной, трофической, эндокринной и метаболической функции плаценты (Горячев В.В., 1990; Савельева Г.М. с соавт., 1991; Игнат-ко И.В., 1996; Сидорова И.С., Макаров И.О., 2000; Шевчук A.A., 2000; Кулаков В.И., 2002; Линева О.И., Цуркан C.B., 2002).

Последнее десятилетие характеризуется внедрением новых методов диагностики и коррекции плацентарной недостаточности, эффективность которых зависит от степени и глубины структурных и функциональных изменений в плаценте, а также от полиэтиологичности развития данной патологии (Савченко И.Ю., 1992; Агеева М.И., 1996; Федорова М.В., 1997; Мельников В.А., 2000; Стрижаков А. Н. и соавт., 2003; Wallenburg H.C.S.,1990).

В настоящее время значительно расширился арсенал медикаментозных средств, применяемых для лечения плацентарной недостаточности. В основном их действие направлено на улучшение реологических свойств крови, нормализацию метаболизма, коррекцию маточно-плацентарного кровотока (Орджоникидзе Н.В. и соавт., 1999; Наумчик Б.И., 2001; Радзинский В.Е. и соавт., 2002; Серов В.Н., 2002; Макаров О.В. и соавт., 2003).

Кроме того, ведется активный поиск оптимальных подходов к антенатальной медикаментозной церебропротекции и превентивной защите мозга у новорожденных при наличии хронической плацентарной недостаточности во время беременности (Кравченко C.B. и соавт., 1992; Савельева Г.М., 1996; Володин H.H. и соавт., 2004).

Принимая во внимание многофакторную природу плацентарной недостаточности, дисфункцию печени со снижением транспортной и детоксикационной функции белка у беременных, подвергающихся воздействию неблагоприятных антропогенных факторов, недостаточную эффективность применения лекарственных средств в ряде случаев и наличие побочных эффектов, актуальным является поиск новых методов коррекции и профилактики плацентарной недостаточности с использованием преформированных физических факторов, которые нашли широкое применение в акушерско-гинекологической практике (Давыдкин Н.Ф. и соавт., 1998; Гильмутдинова JI.T. и соавт., 2001; Ярустовская О.В., 2001; Кирьянова В.В. и соавт., 2002). Однако применению преформированных физических факторов в терапии плацентарной недостаточности посвящены единичные работы.

Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования является разработка методов превентивной антенатальной церебропротекции в третьем триместре беременности при развитии хронической плацентарной недостаточности (ХПН) с использованием лекарственного электрофореза.

В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи исследования:

1. Изучить преморбидный фон и факторы, влияющие на формирование хронической плацентарной недостаточности для выявления патогенетических аспектов формирования изучаемой патологии.

2. Оценить эффективность электрофореза инстенона в лечении хронической плацентарной недостаточности.

3. Проанализировать результаты применения электрофореза сульфата магния при хронической плацентарной недостаточности.

4. Провести проспективное исследование влияния проводимого лечения на состояние тетра-системы мать-плацента-плод-новорожденный.

5. Разработать прогностические модели и шкалу степени перинатального риска поражения центральной нервной системы у новорожденного.

Научная новизна исследования. Проведенные исследования позволили подтвердить многофакторность развития хронической плацентарной недостаточности. При этом впервые доказана эффективность метода лекарственного электрофореза инстенона для коррекции хронической плацентарной недостаточности, обусловленной анемией в сочетании с гестозом, и антенатальной церебропротек-ции. Подтвержден положительный эффект электрофореза сульфата магния при хронической плацентарной недостаточности на фоне угрозы прерывания беременности. Впервые сопоставлены антенатально верифицированные показатели оценки состояния внутриутробного плода до и после лечения с морфологическими компенсаторно-приспособительными изменениями плаценты и перинатальной патологией новорожденного; разработаны прогностические математические модели и шкала степени риска развития перинатальных поражений центральной нервной системы у новорожденных; впервые произведена оценка диагностической эффективности прогностических моделей.

Практическая значимость. Разработана и внедрена в клиническую практику методика лекарственного электрофореза инстенона для лечения хронической плацентарной недостаточности. Определены показания и противопоказания для проведения электрофореза инстенона и сульфата магния. Результаты комплексного исследования позволили оптимизировать алгоритм диагностического поиска для оценки степени тяжести антенатальной гипоксии и перинатальных поражений центральной нервной системы у новорожденного.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Многофакторность развития хронической плацентарной недостаточности и разнообразие патогенетических механизмов требуют индивидуализации медикаментозной коррекции.

2. Диагностика хронической плацентарной недостаточности должна базироваться на проведении комплексных исследований (КТГ, УЗИ, УЗДГ); антенатальные клинические критерии дисфункции плаценты следует сопоставлять с морфологической картиной плаценты и оценкой состояния новорожденного.

3. Своевременно проведенное и патогенетически обоснованное лечение хронической плацентарной недостаточности с применением методик лекарственного электрофореза способствует развитию компенсаторно-приспособительных реакций фето-плацентарного комплекса.

4. Применение лекарственного электрофореза инстенона и сульфата магния для лечения хронической плацентарной недостаточности снижает частоту перинатальной патологии центральной нервной системы у новорожденных, что подтверждается результатами, оцененными по разработанной нами шкале.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на Всероссийской конференции «Актуальные вопросы охраны репродуктивного здоровья в медицине труда» (г. Самара, 2002), юбилейной научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (г. Самара, 2003), V Российском форуме «Мать и дитя» (г. Москва, 2003), VIII межрегиональном съезде врачей «Современные технологии в здравоохранении Самарской области» (г. Самара, 2003), окружной научно-практической конференции «Снижение материнской и младенческой смертности. Опыт, проблемы и решения» (г. Нижний Новгород, 2004), Всероссийской научно-практической конференции «Восстановительная медицина в акушерстве, гинекологии и перинатологии» (г. Волгоград, 2004), на совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии №1, №2, ИПО, курортологии и физиотерапии ИПО СамГМУ в 2004 году.

Публикации и внедрения. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из них 4- в центральной печати. Получены удостоверения и внедрены 2 рационализаторских предложения (№ 384, 385), подана заявка на изобретение.

Материалы диссертации используются в преподавании на кафедрах акушерства и гинекологии, курортологии и физиотерапии ИПО, акушерства и гинекологии №2 ГамГМУ, внедрены в практическую работу родильных отделений ММУ «Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова» г.Самары и МУЗ «Центр планирования семьи и репродукции» г.Самары.

Работа выполнена согласно плану научно-исследовательских работ Межведомственного научного Совета по акушерству и гинекологии РАМН МЗ РФ на 2002-2004 гг.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Лашкина, Анна Александровна

ВЫВОДЫ

1. Причиной развития хронической плацентарной недостаточности в 22,9% наблюдений является сочетанное воздействие комплекса патологических факторов на биологическую систему мать-плацента-плод, в 22,5% - угроза невынашивания, в 14,2% - анемия беременных и в 14,2% - гестоз, что приводит к гипоксически-ишемическим поражениям центральной нервной системы новорожденного в 65% наблюдений при отсутствии превентивной антенатальной церебропротекции.

2. Для лечения хронической плацентарной недостаточности при наличии анемии и гестоза патогенетически обоснованным является применение электрофореза инстенона.

3. При хронической плацентарной недостаточности, обусловленной угрозой прерывания беременности, показано применение электрофореза сульфата магния.

4. Использование комплекса современных диагностических технологий (КТГ, УЗИ, УЗДГ) является объективным критерием оценки эффективности проводимых методов коррекции хронической плацентарной недостаточности (специфичность мультипараметрического метода составляет 92%, чувствительность 89%).

5. Эффективность антенатально проводимой терапии хронической плацентарной недостаточности с использованием базисных схем составляет 70%, при включении лекарственного электрофореза инстенона она достигает 86%, а сульфата магния - 79%, что подтверждается данными динамического мониторирования состояния фетоплацентарного комплекса.

6. Специфичность разработанной прогностической шкалы повреждений центральной нервной системы у новорожденных составляет 87%, чувствительность метода - 81 %.

Практические рекомендации

1. Диагноз хронической плацентарной недостаточности должен устанавливаться с учетом клинических данных и современных диагностических технологий (ультразвуковая фето- и плацентометрия, компьютерная кардиотокография, уль-развуковая допплерометрия в трех сосудистых регионах) с обязательным подтверждением после родов данными гистологического исследования плаценты и оценкой состояния новорожденного.

2. При гипопротеинемии и нарушении функции печени у беременных с хронической плацентарной недостаточностью необходимо снижать системную медикаментозную нагрузку и шире внедрять физиотерапевтические методы воздействия.

3. Показанием для применения лекарственного электрофореза инстенона по разработанной нами методике является хроническая плацентарная недостаточность, обусловленная анемией и гестозом беременных, а для лекарственного электрофореза сульфата магния (по стандартной методике) — хроническая плацентарная недостаточность, инициированная угрозой невынашивания беременности.

4. Противопоказаниями к назначению лекарственного электрофореза при хронической плацентарной недостаточности являются: тяжелое общее состояние беременной, декомпенсированная форма хронической плацентарной недостаточности, кожные заболевания в области воздействия, индивидуальная непереносимость процедуры.

5. При прогнозировании гипоксическо-ишемических повреждений центральной нервной системы у новорожденного следует оценивать компенсаторно-приспособительные реакции плаценты, величину БТУ-показателя (КТГ), СДО в средней мозговой артерии (УЗДГ), эффективность антенатально проведенной терапии хронической плацентарной недостаточности, рН пуповинной крови при рождении. Оценка от 0 до 3 баллов свидетельствует о низком риске, 4-7 баллов -среднем риске и 8-10 баллов - высоком риске поражения центральной нервной системы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лашкина, Анна Александровна, 2004 год

1. Абрамченко В.В. Адренергические средства в акушерской практике / В.В. Абрамченко, О.В. Капленко. СПб.: ТООТК «Петророаж», 2000. -272 с.

2. Агеева М.И. Допплерометрическая диагностика нарушений плацентарного кровообращения и гемодинамики плода / М.И. Агеева // Новые методы диагностики в практике работы диагностических центров: Тез. докл. на Всерос. науч.-практ. конф. М., 1996. - С. 8.

3. Агеева М.И. Допплерометрические исследования в акушерской практике/ М.И. Агеева. М.: Изд-во «Видар», 2000. - 112с.

4. Агеева М.И. Состояние центральной гемодинамики плода при плацентарной о недостаточности / М.И. Агеева, И.А. Озерская // Матер. II съезда. ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. -М., 1995.-24 с.

5. Айламазян Э.К. Неотложная помощь в акушерстве / Э.К. Айламазян. -СПб., 1997.-284 с. ■

6. Аль Садык Али Авад. Оценка эффективности актовегина в лечении внутриутробной задержки развития плода: Автореф. дисс. .канд. мед. наук /Аль Садык Али Авад. М., 1995. - 25 с.

7. Аржанова О.Н. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение: Учеб. пособие / О.Н. Аржанова, Н.Г. Кошелева, Г.Л. Громыко. СПб.: ООО «Изд-во Н-Л.» ,2001.-32 с.

8. Асымбекова Г.У. Хроническая плацентарная недостаточность: аспирин в профилактике и лечении: Автореф. дис. .док. мед. наук /Г.У. Асымбекова.-М., 1996.-47 с.

9. Ю.Барашнев Ю.И. Перинатальная медицина и инвалидность с детства / Ю.И. Барашнев // Акушерство и гинекология. 1991. - №1. - С. 12-18.

10. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология / Ю.И. Барашнев. М., 2001. -638 с.

11. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия / В.М. Боголюбов, Г.Н. Понома-ренко. М. - СПб., 1998.-351с.

12. Боровиков В.П. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов / В.П. Боровиков. СПб.: Питер, 2003. - 688 с.

13. Н.Боровиков В.П. STATISTICA® Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И. П. Боровиков. - М.: Информ.-издат. дом «Филинъ», 1998. - 608 с.

14. Бугакова И.О. Особенности течения беременности, родов, показателей метаболизма при беременности, осложненной железодефицитной анемией, пути коррекции: Автореф. дис. . .канд. мед. наук / И.О. Бугакова. -Самара, 2003.-30 с.

15. Бунин А.Т. Задержка внутриутробного развития плода (патогенез, диагностика и акушерская тактика): Автореф. дис. . .д-ра мед. наук /А.Т. Бунин.- М., 1993.-33 с.

16. Бунин А.Т. Диагностическое значение допплерометрии при синдроме задержки развития плода / А.Т. Бунин, А.Н. Стрижаков, М.В. Медведев, М.И. Агеева // Акушерство и гинекология. 1989. - №12. - С .41-44.

17. Бурдули Г.М. Репродуктивные потери (клинические и медикосоциальные аспекты) / Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова. -М.: «Триада-Х», 1997. -188 с.

18. Вахрамеева С.Н. Латентная форма железодефицитной анемии беременных женщин и состояние здоровья их детей / С.Н. Вахрамеева, С.Н. Денисова, С.А. Хотимченко, И.А. Алексеева // Рос. вест, перинатологии и педиатрии. 1996. - Т. 41. - №3.- С. 26-30.

19. Вдовин C.B. Физиотерапевтическое лечение в акушерстве и гинекологии: Метод, рекомендации / C.B. Вдовин, Л.В.Ткаченко, Т.А. Соболева, Н.Д. Углова.- Волгоград, 2002.-33 с.

20. Ведение беременности и родов при внутриутробной задержке развития плода: Пособие для врачей. М., 1999. - 20 с.

21. Вол один H.H. Актуальные проблемы перинатальной неврологии на современном этапе / H.H. Володин, С.О. Рогаткин, М.И. Медведев // Журн. неврологии и психиатрии. 2001. - Т. 101. - №7. - С. 4-9.

22. Володин H.H. Современные подходы к комплексной терапии перинатальных поражений ЦНС у новорожденных / H.H. Володин, С.О. Рогаткин // Фарматека. 2004. - №1. - С. 72-82.

23. Вошева Т.П. Особенности центральной гемодинамики при угрозе прерывания беременности поздних сроков с учетом типа кровообращения и метода лечения: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Т.П. Вошева.- СПб., 1997. 23с.

24. Вчерашнюк С.П. Опыт применения ТЭС-терапии в комплексном лечении позднего гестоза / С.П. Вчерашнюк, А.Х. Каде // Там же С. 29-30.

25. Горбунов A.JI. Клиническое значение допплерометрии в оценке плодово-плацентарного кровообращения при неосложненной беременности и фетоплацентарной недостаточности: Автореф. дис. .канд. мед. наук / A.JI. Горбунов. М., 1988. - 23с.

26. Горячев В.В. Хроническая плацентарная недостаточность и гипотрофия плода / В.В. Горячев. Саратов, 1990. - 120 с.

27. Григорян Г.А. Прогнозирование возникновения гестозов и синдрома задержки развития плода во втором триместре беременности методом доп-плерометрии: Дис. .канд. мед. наук/Г.А. Григорян. М., 1990.- 21 с.

28. Громыко Г.А. Дифференциальный подход к лечению плацентарной недостаточности: Автореф. дис. канд. мед. наук / Г.А. Громыко. М. 1995. -23 с.

29. Гудмундссон С. Значение допплерометрии при ведении беременных с подозрением на внутриутробную задержку развития плода / С. Гудмун-дссон // Ультразвук, диагностика в акушерстве, гинекологии, педиатрии.-1994. -№1. С. 15-25.

30. Гузева В.И. Результаты применения инстенона у детей с минимальной мозговой дисфункцией / В.И. Гузева, М.Я. Шарф // Инстенон. опыт клинического применения: Сб. науч. ст. СПб., 1999. - С. 89-90.

31. Давыдкин Н.Ф. Научные направления кафедры курортологии и физиотерапии / Н.Ф. Давыдкин // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: Сб. тез. докл. М., 2002. - С.41.

32. Дегтярева Н.В. Применение инстенона у новорожденных с церебральной патологией / Н.В. Дегтярева. СПб., 1999. - С. 79-84.

33. Дементьева Г.М. Дифференцированная оценка детей с низкой массой при рождении / Г.М. Дементьева, Е.В. Короткая // Вопр. охраны материнства и детства. -1981.- № 2.- С. 15-20.

34. Демидов В.Н. Гипотрофия плода й возможности ее ультразвуковой диагностики / В.Н. Демидов, Б.Е. Розенфельд // Проблемы репродукции. -1998,-№4.-С. 11-17.

35. Демидов В.Н. Оценка эффективности использования автоматизированной антенатальной кардиотокографии в снижении перинатальной смертности в одном из округов Москвы / В.Н. Демидов, Л.И. Мусатов, А.И. Гус.- М., 1983.-С. 55-56.

36. Демидов В.Н. Ультразвуковая биометрия. Справочные таблицы и уравнения / В.Н. Демидов, П.А. Бычков, С.М. Воеводин; Под. ред. М.В. Медведева, Зыкина Б.И // Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в перинатологии.- М., 1990.- С. 83-92.

37. Дживелегова Г. Д. Роль нарушений внутрисосудистого звена микроциркуляции в патогенезе поздних токсикозов (нефропатия беременных, этиопатогенетические аспекты). / Г.Д. Дживелегова, Р.И. Шалина, Г.В. Ионов. М., 1987. - С. 57-62.

38. Диалло М.С. Современные методы диагностики критического состояния плода и выбор рациональной тактики ведения беременности: Дис. . .канд. мед. наук / М.С. Диалло. М., 1990. - 140 с.

39. Добжаньска А. Факторы риска повреждения центральной нервной системы в перинатальном периоде / А. Добжаньска, Б. Милевска-Бобуля, К.

40. Ровецка-Тшебицка, М. Идик, А. Кассур-Щеминьска, 3. Мачевски // Акушерство и гинекология. 1990. - № 1. - С. 8-9.

41. Елькина М.В. Состояние маточно-плацентраного кровотока и коррекция фетоплацентарной недостаточности у беременных, больных сифилисом: Дис. . канд. мед. наук / М.В. Елькина.- Пермь, 2003. 145 с.

42. Жукова Т.П. Биохимические нарушения мозга / Т.П. Жукова, Е.Г. Сорокина, X. Плат, И. Рихтер // Перинатальная патология; Под ред. Студени-кинаМ. Я., Кюльца Ю., ЭггерсаГ. -М., 1984. -С. 83-103.

43. Игнатко И.В. Клиническое значение исследования внутриплацентарного кровотока в оценке степени тяжести и прогнозирования течения беременности: Автореф. дис. .канд. мед. наук / И.В. Игнатко. М.,1996. -23 с.

44. Калашников С.А. Диагностическое и прогностическое значение доппле-рометрии кровотока в системе мать-плацента-плод у беременных с ОПТгестозом: Автореф. дис. .кан. мед. наук / С.А. Калашников. М., 1994. -24с.

45. Калашникова Е.П. Недостаточность плаценты / Е.П. Калашникова, М.В. Федорова//Акушерство и гинекология.- 1979. № 8. - С.57-59.

46. Каримов А.Х. Ультразвуковая остеометрия при нормальной и осложненной экстрагенитальными заболеваниями беременности: Автореф. дис. .канд. мед. наук /А.Х. Каримов. -., 1989. 20 с.

47. Каримова O.A. Маточно-плодовое кровообращение при задержке развития плода у беременных с анемией: Автореф. дис. .канд. мед. наук / O.A. Каримова., 1997. - 23 с.

48. Каюпова Г.Ф. Течение и исход беременности у юных женщин с гестозом: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Г.Ф. Каюпова Г Ф. Уфа, 2003. — 24 с.

49. Кирьянова В.В. Новые направления и технологии в грязелечении / В.В. Кирьянова, JI.A. Тибин // Физические факторы и здоровье человека: Сб. тр. V Всерос. съезда физиотерапевтов и курортологов и Рос. науч. форума.-М., 2002.-С. 169-170.

50. Кирющенков А.П. Динамическое изучение функциональной активности тромбоцитов как основа применения антиагрегантов при плацентарной недостаточности / А.П. Кирющенков // Акушерство и гинекология. -1989.-№ 1.-С.26-30.

51. Кирющенков А.П. Акушерский семинар /А.П. Кирющенков, Х.С. Сабуров. 2-е изд., перераб. и доп. - Ташкент: Изд-во полиграф, об-ние им. Ибн Сины, 1993.-400 с.

52. Котельников Г.П. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика: Монография / Г.П. Котельников, A.C. Шпигель // МЗРФ ; Самар. гос. мед. ун-т. Самара, 2000. - 115 с.

53. Кошелева Н.М. Системная красная волчанка и беременность. Мониторинг активности заболевания и антифосфолипидного синдрома: Автореферат дис. .канд. мед. наук/Н.М. Кошелева. М., 1994.-24с.

54. Кошелева Н.Г. Невынашивание беременности: этипатогенез, клиника и лечение. Учеб. пособие / Н. Г. Кошелева, О.Н. Аржанова, Т.А. Плужни-кова. -СПб.: ООО «Издательство H-JI», 2002.-59с.

55. Краснопольский В.И. Возможности трехмерного допплеровского исследования в функциональной оценке внутриплацентарной сосудистой сети / В.И. Краснопольский, В.А. Туманова // Вопр. гинекологии, акушерства, перинатологии. 2002. - Т.1. - №2. - С. 36-39.

56. Кривчик Г.В. Пути совершенствования диспансеризации беременных высокого перинатального риска: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Г.В. Кривчик. Омск, 1996. - 20 с.

57. Кулаков В.И. Лабораторный мониторинг гестационного процесса / В.И. Кулаков, М.Л. Алексеева, В.А. Бахарев // Проблемы репродукции. 1995. -№ 3. - С.77-81.

58. Кулаков В.И Современные принципы антибактериальной терапии в акушерстве, гинекологии и неонатологии / В.И. Кулаков // Акушерство и гинекология. 2002. - № 4. - С.3-6.

59. Линева О.И. Эколого-ассоциированная перинатальная патология: патогенетические подходы к профилактике / О.И. Линева, C.B. Цуркан // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины: Сб. науч. тр. СПб., 2002. - С.125-126.

60. Макаров Е.Г. Инженерные расчеты в MathCad / Е.Г. Макаров. СПб.: Питер, 2003.-448 с.

61. Макаров И.О. Функциональное состояние системы мать-плацента-плод при гестозе: Дис. .док. мед. наук/И.О. Макаров. М., 1998. - С.58.

62. Макаров О.В. Синдром задержки развития плода: Современные подходы к фармакотерапии / О.В. Макаров, П.Н. Козлов, Д.В. Насыров // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2003. - № 6. - С. 18-22.

63. Макаров О.В. Применение озонотерапии в комплексе профилактики илечения плацентарной недостаточности / О.В. Макаров, H.H. Николаев,t

64. Л.В. Попова // Акушерство и гинекология. 2002. - № 2. - С. 48-52.

65. Макацария А.Д. Гестозы, патология сосудистой стенки и гемостаза / А.Д. Макацария // Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов: I междунар. симпозиум. М.: ,1997.-С. 36.

66. Макацария А.Д. Антифосфолипидный синдром в акушерской практике /. А.Д. Макацария; Под ред. Макацария А.Д. М.: «Руссо», 2001.- 344с.

67. Манухин И.Б. Лечение хронической внутриутробной гипоксии плода с использованием инстенона/ И.Б. Манухин, А.Л. Гридчик // Инстенон -аспекты применения в клинической практике: Сб. науч. ст. М., 1998. -С.42-47.

68. Медведев М.В. Задержка внутриутробного развития плода / М.В. Медведев, Е.В. Юдина. М.: РАВУЗДПГ, 1998. - 227 с.

69. Медведев М.В. Изучение особенностей кровотока в аорте плода и артерии пуповины во II триместре беременности / М.В. Медведев // Акушерство и гинекология. 1989. - №1. - С. '14-17.

70. Медведев М.В. Морфофункциональное обследование результатов доп-плерометрического исследования кровотока в маточных артериях при физиологической и осложненной беременности / М.В. Медведев, М.А.

71. Срижакова, А.П. Кирющенков, И.Н. Волощук, А.П. Милованов // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1992. -№ 1. - С. 44-52.

72. Меликова Н. Л. Дифференцированный подход к профилактике гестоза и плацентарной недостаточности у беременных высокого риска: Дис. . .канд. мед. наук / Н.Л. Меликова. M., 1999. -С.22.

73. Мельников В.А. Клинико-патогенетическое обоснование профилактики и лечения гестоза на ранних сроках беременности: Автореф. дис. .док. мед. наук / В.А. Мельников. Казань, 2000. - 56 с.

74. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод / А.П. Милованов. М.: Медицина, 1999. - 448 с.

75. Михайлова H.A. Прогнозирование, диагностика, лечение плацентарной недостаточности у беременных с гестационным сахарным диабетом: Автореф. дис. . .канд. мед. наук / H.A. Михайлова. Ижевск, 2002. - 23 с.

76. Мурашко Л.Е. Перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности / Л.Е. Мурашко, Ф.С. Бадоева, Г.У. Асымбекова, C.B. Павлович // Акушерство и гинекология. 1996. -№ 4.- С. 43-45.

77. Мусаев З.М. Клинико-диагностическое значение исследования маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока у беременных с гес-тозом: Дис. . .канд. мед. наук / З.М. Мусаев. М., 1989. -С.27.

78. Мусаев З.М. Системные нарушения материнской плодовой гемодинамики при гестозах (патогенез, современные методы диагностики и акушерская тактика): Автореф. дис. .док. мед. наук/З.М. Мусаев. М., 1998. -51с.

79. Нарсулаева М.С. Влияние алкоголя на репродуктивную функцию и плод / М.С. Нарсулаева, А.И. Никитин. // Здравоохранение Таджикистана. -1987. -№ 6.- С.14-18.

80. Наумчик Б.И. Дифференцированный подход к диагностике, лечению и акушерской тактике у беременных с синдромом задержки развития плода. Ближайшие и отдаленные результаты: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Б.И. Наумчик. М., 2001. - 24 с.

81. Новиков Ф.А. Microsoft® Office 2000 в целом / Ф.А. Новиков, А.Д. Яцен-ко. СПб.: БХВ, 1999. - 728 с.

82. Овчинникова Е.Ю. Прогнозирование осложнений течения беременности и родов у женщин, перенесших сифилитическую инфекцию Автореф. дис.канд. мед. наук / Е.Ю. Овчинникова. Самара, 2002. - 24 с.

83. Оганесян А.Ж. Состояние фетоплацентарной системы у женщин с угрозой прерывания в процессе беременности: Автореф. дис. . .док. мед. наук / А.Ж. Оганесян. М., 1998.- 47 с.

84. Орджоникидзе Н.В. Хроническая плацентарная недостаточность при бактериальной и/или вирусной инфекции / Н.В. Орджоникидзе, B.JL Тю-тюнник // Акушерство и гинекология. 1999. - № 4. - С. 46-50.

85. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии. М. «Триада-Х», 1999. - 246 с.

86. Парфенов А.П. Электрофорез лекарственных веществ / А.П. Парфенов. -Л.: «Медицина», 1973. 176 с.

87. Пасман Н.М. Клинико-морфологическая характеристика адаптационных реакций при беременности: Автореф. дис. .док. мед. наук /Н.М. Пас-ман. ,1996.-46 с.

88. Пахомова Ж.Е. Иммунологические взаимоотношения матери и плода при анемии и ее сочетании с нефропатией: Автореф. дис. .канд. мед. наук /Ж.Е. Пахомова. ,1989. 20 с.

89. Перинатальная патология / Под ред. Студеникина М.Я., Кюльца Ю., Эггерса Г.М. Л.: Медицина, 1984.-272 с.

90. Персианинов JI.C. Ультрозвуковая диагностика в акушерстве / JI.C. Персианинов, В.Н. Демидов. М.,1982. - 336 с.

91. Петриковский Б.М. Задержка внутриутробного развития плода (точка зрения американских специалистов) / Б.М. Петриковский, М.Г.Островский // Медведев М.В., Юдина E.B. М.: РАВУЗДПГ, 1998. -С. 197-250.

92. Петрухин В.А. Плацентарная недостаточность при беременности, осложненной инсулинозависимым сахарным диабетом / В.А. Петрухин, М.В. Федорова, И.И. Левашова. // Вест. Рос. ассоциации акушеров- гинекологов. 1999. - № 3. - С. 19-24.

93. Пешев Л.П. Квантовая терапия в акушерско-гинекологической клинике / Л.П. Пешев, А.Р. Евстигнеев. Саранск-Калуга, 2002. - 156 с.

94. Плацентарная недостаточность (клиника, диагностика, профилактика, лечение): Метод, рекомендации /. М., 1987. - 23 с.

95. Погорелова Т.Н. Молекулярные аспекты плацентарной недостаточности / Т.Н.Погорелова, В.И. Орлов, H.A. Друккер, И.И. Крукнер Ростов н/Д: Изд-во Рост, ун-та, 1997. - 176 с.

96. Полянский Д.А. Оценка соответствия физического развития новорожденных гестационному возрасту / Д.А. Полянский, В.Н. Парусов // Вест. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов.-1997.- № 3. С. 114-118.

97. Понедельникова О.В. Совершенствование методов комплексной терапии послеродового эндометрита: Автореф. дис.канд. мед. наук / О.В. Понедельникова. Самара, 1998. - 21с.

98. Радзинский В.Е. Эффективность раннего мониторинга гестационного процесса женщин с риском невынашивания беременности / В.Е. Радзинский, Е.М. Демидова, М.Ю. Базова, И.М. Ордиянц // Журн. акушерства и женских болезней. 2002. - Т. Ы.-Вып.4. - С.8-12.

99. Радзинский В.Е. Лекарственные растения и биологически активные добавки в акушерстве и гинекологии / В.Е. Радзинкий, Е.Т. Михайленко, К.А Захаров. М., 2002. - 368 с.

100. Репина М.А. Ошибки в акушерской практике / М.А. Репина. Л.: Медицина, 1988.-248 с.

101. Рогачевский О.В. Плазмоферез в комплексной терапии плацентарной недостаточности: Автореферат дис. .канд. мед. наук / О.В. Рогачевский., 2000. 21с.

102. Рустамова М.С. Динамика изменения железа в организме женщины в течение беременности / М.С. Рустамова // Вопр. охраны материнства и детства.- 1991.- №1.-С. 51-53.

103. Савельева Г.М. Значение ранней диагностики и терапии гестозов / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Г.Д. Дживелегова, А.З. Камежева, Д. Ган-дур // Акушерство и гинекология.- 1989. №1. - С. 73-77.

104. Савельева Г.М. Принципы профилактики и лечения ОПГ-гестозов / Г.М. Савельева // Там же.- 1992.-№ 3-7. -С. 14-17.

105. Савельева Г.М. Современные принципы диагностики, лечения и профилактики ОПГ-гестозов / Г.М. Савельева // Проблемы акушерства. .,1996. С.80.

106. Савельева Г.М. Пути снижения перинатальных церебральных поражений плода и новорожденного / Г.М. Савельева, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, В.А. Гнетецкая, М.А. Курцер // Вест. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - № 3. - С. 90-93.

107. Савельева Г.М. Плацентарная недостаточность / Г.М. Савельева, М.В. Федорова, П.А. Клименко, Л.Г. Сичинава. М.: Медицина, 1991. - 276 с.

108. Савельева Г.М. Современные проблемы этиологии, патогенеза, терапии и профилактики гестозов / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина // Акушерство и гинекология. 1998. - № 5.- С. 6-9.

109. Савельева Г.М. Внутриутробная задержка развития плода. Ведение беременности и родов / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, З.М. Керимова, С.А. Калашникова, О.Б. Панина // Там же. 1999.- № 3.- С. 10-15.

110. Савченко И.Ю. Акушерская тактика при плацентарной недостаточности с нарушением плодово-плацентарного кровотока: Автореф. дис. . .канд. мед. наук / И.Ю. Савченко. М., 1992.-23 с.

111. Садаускас В.М. Комплексное исследование фетоплацентарной системы и тактика врача при внутриутробной задержке роста плода / В.М. Садакукас, Д.А. Балютавичене // Акушерство и гинекология. -1988. -№7. С. 17-19.

112. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье. М.: Медицина, 1960.-С. 8.

113. Серов В.Н. Диагностика и терапия плацентарной недостаточности /

114. B.Н. Серов // Актовегин в акушерстве: Сб. науч. ст. М., 2002. - С.34-39.

115. Серов В.Н. Практическое акушерство / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков,.

116. C.А. Маркин. М.: Медицина, 1989.- 512 с.

117. Серов В.Н. Руководство по практическому акушерству / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 1997. - 424 с.

118. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности / В.М. Сидель-никова. -М.: «Триада-Х», 2002.-304 с.

119. Сидорова И.С. Поздний гестоз / И.С. Сидорова. М.: ММА., 1996.224 с.

120. Сидорова И.С. Профилактика гестозов антиагрегантами и антиокси-даитами у беременных с артериальной гипотензией / И.С. Сидорова, JI.C. Калюжина // Акушерство и гинекология. 1998. - № 5. - С. 55-59.

121. Сидорова И.С. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты / И.С. Сидорова, И.О. Макаров. М.: Знание, 2000. - 127 с.

122. Сидорова И.С. Состояние новорожденных в зависимости от прена-тальных показателей фетоплацентарной системы и маточно-плацентарного кровотока / И.С. Сидорова, Д.Ю. Полуденцов // Рос. вест, перинатологии и педиатрии. 1995. - Т.40. -№ 4. - С.14-18.

123. Сичинава Л.Г. Перинатальные гипоксические поражения центральной нервной системы плода и новорожденного: Автореф. дис. . .док. мед. наук / Л.Г. Сичинава. М., 1993. - 56 с.

124. Скрипченко Н.В. Способ лечения острых инфекционных заболеваний периферической нервной системы (патент на изобретение № 2155612 от 10ЛХ-2000 г.).

125. Стрижаков А.Н. Нарушение фетоплацентарного кровообращения и выбор оптимальной акушерской тактики при данной патологии / А.Н. Стрижаков. //Акушерство и гинекология.- 1988. №1. - С. 15-17.

126. Стрижаков А.Н. Системные нарушения материнской и плодово-плацентарной гемодинамики и их значение в оценке степени тяжести гестоза и выборе акушерской тактики / А. Н. Стрижаков. // Проблемы акушерства. ,1996. С. 91.

127. Стрижаков А.Н. Современные методы и перспективы развития прена-тальной диагностики / А.Н. Стрижаков, O.P. Баев, И.В. Игнатко // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002. - № 2. — С. 17-22.

128. Стрижаков А.Н. Антенатальная кардиология / А.Н. Стрижаков, А.Н. Бунин, М.В. Медведев. М., 1991. - 239 с.

129. Стрижаков А.Н. Допплерография в акушерстве и гинекологии / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, З.М. Мусаев // Ультразвуковая допплеров-ская диагностика сосудистых заболеваний; Под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. М., 1998.- С. 330-354.

130. Стрижаков А.Н. Задержка развития плода / А.Н. Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В. Медвеев, Е.Т. Михайленко.- К.: Здоровье, 1988. 184 с.

131. Стрижаков А.Н. Избранные лекции по акушерству и гинекологии / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева. Ростов н/Д: Изд-во «Феникс», 2000.-512 с.

132. Стрижаков А.Н. Патогенез системных нарушений гемодинамики и выбор оптимальной акушерской тактики у беременных с гестозом / А.Н. Стрижаков, З.М. Мусаев // Вест. Рос. акад. мед. наук. М.: Медицина, 1999.-С.51-57.

133. Стрижаков А.Н. Сравнительная оценка данных допплерографии и ка-диотокографии при критическом состоянии плодово-плацентарного кровотока / А.Н. Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В. Медведев // Акушерство и гинекология. 1990. - № 3. - С. 3-6.

134. Стрижаков А.Н. Системные нарушения гемодинамики при гестозах: патогенез, диагностика и акушерская тактика / А.Н. Стрижаков, З.М. Му-саев //Там же. 1998. - № 5.- С. 13-18.

135. Стрижаков А.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике / А.Н. Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В. Медведев. М.: Медицина, 1990. -239 с.

136. Стрижаков А.Н. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение / А.Н. Стрижаков, Т.Ф. Тимохина, О.Р. Баев // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. - Т 2. -№2.- С.2-11.

137. Стрижакова М.А. Клинико-морфологическое обоснование допплеро-метрического исследования кровотока в маточных артериях при физиологической и осложненной беременности: Дис. . .канд. мед. наук /М.А. Стрижакова. М., 1992.- 156 с.

138. Стругацкий В.М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии /В.М. Стругацкий.- М.: Медицина, 1981. 208 с.

139. Техника и методики физиотерапевтических процедур: Справочник /Под ред. Боголюбова В.М. М.: Медицина, 1983. - 352 с.

140. Тохиян A.A. Плацентарная недостаточность: прогнозирование, диагностика и лечение (по материалам диссертационных работ, защищенных и утвержденных ВАК РФ в 2002 г.) / A.A. Тохиян, Н.В. Тупикина. М., 2003. - 235с.

141. Тузанкина Е.Б. Немедикаментозные и преформированные физические факторы в терапии невынашивания и недонашивания беременности: Метод. реком. / Е.Б. Тузанкина, Н.В. Башмакова, В.В. Ковалев, В.В. Семаков. Свердловск:, 1986. - 11с.

142. Тютюнник В.Л. Акушерские осложнения и перинатальные исходы у пациенток с бактериальной и/или вирусной инфекцией / В.Л. Тютюнник // Проблемы беременности. 2000. - № 2. - С. 51-54.

143. Тютюнник В.Л. Морфофункциональное состояние мать-плацента-плод при плацентарной недостаточности и инфекции / В.Л. Тютюнник, В.А. Бурлаев, З.С. Зайдиева // Акушерство и гинекология. 2003. - № 6. -С. 11-16.

144. Тютюнник В.JI. Течение беременности и перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности и инфекции / В.Л. Тютюн-ник.- Там же. С. 46-50.

145. Федорова М.В. Плацентарная недостаточность / М.В.Федорова //Акушерство и гинекология. 1997. - № 5. - С. 40-43.

146. Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии / B.C. Улащик. -М.: Навука i тэхшка, 1994.-200 с.

147. Федорова М.В. Плацента и ее роль при беременности /М.В. Федорова, Е.П. Калашникова. М.: Медицина, 1986. - 253 с.

148. Филиппов О.С. Применение электромагнитного излучения миллиметрового диапазона при лечении хронической фетоплацентарной недостаточности / О.С. Филиппов, Е.В. Карнаухов // Акушерство и гинекология. 2003. -№3. - С. 56-56.

149. Фукс М.А. Многоплодная беременность/ М.А. Фукс, Л.Б. Маркин. -Киев, 1990. 128 с.

150. Хамадьянов У.Р. Беременность и роды при сердечно-сосудистых заболеваниях /У.Р. Хамадьянов, В.В. Плечев. Уфа, 2002. - 271с.

151. Хасин А.З. Применение электростимулятора «Утеротон-1» для профилактики кровотечения в послеродовом и раннем послеродовом периодах / А.З. Хасин, Ю.Н. Огурцов // Акушерство и гинекология. 1985.-№1. — С.44-46.

152. Хасин А.З. Электростимуляция и электрорелаксация матки: Дис.д-ра мед. наук / А.З. Хасин. М., 1986. - 215с.

153. Хохлова И.Д. Угроза прерывания беременности и плацентарная недостаточность: Автореф. дис. .кан. мед. наук /И.Д. Хохлова. М., 1987. -25 с.

154. Шалина Р.И. Патогенетическое обоснование ранней диагностики, профилактики и терапии ОПГ-гестозов: Дис. .докт. мед. наук / Р.И. Шалина.-М., 1995.-47с.

155. Шалина Р.И. Прогностические критерии мекониальной аспирации у плода и синдрома аспирации мекония у новорожденного / Р.И. Шалина,

156. М.А. Куцер, Е.П. Тищенко, JI.E. Берусенко // Проблемы беременности.2000. №2. -С. 30-33.

157. Шевчук A.A. Состояние фето-плацентарного комплекса у беременных женщин, проживающих в условиях экологического загрязнения г. Самара: Автореф. дис. .канд. мед. наук / A.A. Шевчук. Самара, - 2000. - 26 с.

158. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных/М.М. Шехтман. -М.: «Триада-Х», 1999. 816 с.

159. Шехтман М.М. Болезни органов пищеварения и крови у беременных / М.М. Шехтман, Г.М. Бурдули. М.: «Триада-Х», 1997. - 304 с.

160. Шиман А.Г. Физиотерапия заболеваний периферической нервной системы: Руководство для врачей / А.Г. Шиман, JI.A. Сайкова, В.В. Кирьянова. СПб., 2001. - 337с.

161. Шумилина А.П. Применение инстенона в лечении тяжелой гипокси-чески-ишемической энцефалопатии у новорожденных / А.П. Шумилина, Н.П. Шабалов, В.А. Любименко В.А. // Инстенон. Опыт клинического применения: Сб. науч. ст. СПб., 1999.- С. 76-78.

162. Ярош С.И. Электростимуляция в акушерстве и гинекологии / С.И. Ярош //МРЖ.- 1981.-№1. Раздел X.-С. 1-5.

163. Ясногородский В.Г. Электротерапия / В.Г. Ясногородский. М., 1987. - 240с.

164. Allen М.С. Developmental outcome and follow up the small for gestational age / M.C. Allen // Semin. perinat. -1984.- V. 8.- P. 123-156.

165. Arbeilli Ph. Exploration of the fetal cerebral blood flow in normal and pa-tological pregnancies / Ph. Arbeilli, A. Roncin, M. Berson . // Ultrasound med. biol. -1987. -V. 13. -P. 329-337.

166. Arduini D. Uteroplacental blood flow velocity waveforms as prediction of pregnancy inducend hypertension / D. Arduini, Y. Risso, C. Rommanini, S. Mancuso // Eur. J. Gynecol. - 1987. - V. 26. - 4. - P. 335-341.

167. Barker DJ.P. Mothers, babies and health in later life. Glasgow: Bell and Bain Ltd/D. J. P.Barker. 1998.-P. 251.

168. Bauman H. Doppler sonographic evaluation of blood floow velocity and waveforms changes in fetal, uteroplacental and farge maternal vessels in pregnant women / H. Bauman, A. Huch, R. Huch // J. perinat. med.-1989.- V.17.-№4.- P. 279-287.

169. Baumgarten K. Intrrauterin growth retardation / K. Baumgarten // A report. Eur. j. obstet. gynecol. -1983.- V.15.- № 4/6. P. 369-373.

170. Becker V. Virus in the placenta. Alternative infection pathways / V. Becker//Pathologe. -1992. -V.13.- №3.- P. 152-157.

171. Campbell S. New Doppler technigue for assessing uteroplacental blood flow / S. Campbell, J. Diaz-Recasens, D. R. Griffin //Lancet. 1983. - V.I.-P.675-677.

172. Campbell S. Uterine and fetal Doppler studies in the prediction and assessment of preeclampsia and IUGR / S. Campbell, K. F.Harrington, S. Bower, S. Bewley // J. matern. fetal, invest. 1991. - V.I.- №2.-P.l 10.

173. Campbell S. Assessment of fetoplacental and uteroplacental blood flow using duplex pulsed ultrasound in cymplicated pregnancies / S.Campbell, C J. Hernandez, T.A. Cochen-Overbeek. // J. perinat. med. -1984. V. 12. - № 5. - P. 262-265.

174. Campbell S. Doppler ultrasound of the uteroplacental circulation in the early prediction of preeclampsia and IUGR / S. Campbell, W. Kurdi, K. F. Harrington // Ultrasound Obstet. gynecol. 1995. - V.6 (Suppl. 2.) - P.29.

175. Deter R.L. Modified Neonatal Growth Assessment Score: a multivariate approach to the detection IUGR in the neonate / R.L. Deter, R. Nazar, I. L. Milner //Ultrasound in Obs. gynecol. -1995. V. 6. -№6. - P. 400-410.

176. Divon M.Y. Randomized controlled trials of umbilical artery Dopller ve-locimetry: how many are too many? / M.Y. Divon // Ultrasound Obstet. gynecol. -1995. V. 6. - Suppl. 2. - P. 4.

177. Erskine R. Umbilical artery blood flow characteristics in normal and complicated pregnancy / R. Erskine, J. Ritchie // Br. J. Obstet. gynecol. 1985.-V92. - №6.- P.605-610.

178. Ertan A.K. Neuromotoric development of children with absent end-diastolic flow (AEDF) during pregnancy / A.K. Ertan, M. Hollaender, W. Jost, W. Schmidt // Ultrasound Obstet. gynecol. -1995. Suppl. 2 - P. 77.

179. Fitzharding P.M. The small for date infant. II. Neurological and intellectu-alae / P. M. Fitzharding, E.M. Stevens / P.M. Fitzharding // Pediatrics. 1972. - V.50.-P.50-57.

180. Fok R.I. The correlation of arterial lesions with umbilical artery Doppler velosimetry in the placentas of small for - dates pregnancies / R.I. Fok, Z. Pavlova, K. Benirschke, R. H. Paul, L.D. Piatt // Obstet. gynecol. - 1990.-V.75.- P.578-583.

181. Fuchi I. Studies on pregnancy hypertension and IUGR-SFD: effects of drugs on the blood vessels in the placenta of pregnant SHR SP / I. Fuchi, K. Noda, I. Matsubara //Clin-EXP-Pharmacol-Phisiol.- 1995- Dec.22 Suppl I.-P. 286-287.

182. Giacoia G. Asphyxial brain damaqe in the newborn: new insiqhts into the patholoqy and possible pharmacoloqic interventions / G.Giacoia // Sount Med. J. 1993. - V.86. - P. 676-682.

183. Gosling R. Ultrasound angiology / R. Gosling, D. King // ed/ Marous A. and Adamson L. Edinburg, 1975. - P. 61-98.

184. Grannum P.A. The ultrasound changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity / P.A. Grannum, R. K. Berkovitz, J.C. Hobbins // Amer. j. obstet. gynec. 1979. - V. 133.- №8. - P.915-922.

185. Gudmundsson S. Fetal aortic and umbilical artery blood velocity waveforms in prediction of fetal outcome- a comparison / S. Gudmundsson, K. Marsal //Am. j. perinatology.-1991.-V.8.-P. 1-6.

186. Gudmundsson S. Umbilical and uteroplacental blood flow velocity waveforms in normal pregnancy-a cross sectional study / S. Gudmundsson, K. Marsal //Acta Scand. Obstet. gynecol.-1985- V.67.-P.347-354.

187. Hackett G.A. Doppler studies in the growth retarded fetus and predicted of neonatal necrotising enterocolitis, haemorrhage and neonatal morbiditi / G.A. Hackett, S. Campbell, H. Gumsu . // Ultrasound med. biol. -1986. -V.il.-Nl.-P. 37-41.

188. Haddad B. Examen velocimetrigue et traitment preventif des pathologies vasculaires gravidiques par aspirine a faible dose / B. Haddad, M. Uzan, G. Breart. // J. Gynecol, obstet. Biol-Reprod. -Paris, 1996. 25(4).- P. 396-404.

189. Haddad B. Uterine Doppler wave form and the prediction of the recurrence og pre-eclampsia / B. Haddad, M. Uzan, G. Breart, S. Uzan // Eur.-J. Obstet. Gynecol. Rehrod-Biol.- 1995.- 62 (2). -Oct.- P. 179-183.

190. Hadlock F.P. Sonographic detection of abnormal fetal growth patterns / F. P. Hadlock, R.L.Deter, R.B. Harrist // Clin. Obstet. ginec. -1984. -V.27.- №2.-P. 342-351.

191. Harvey D. Abilities of children who were small for gestational age babies / D. Harvey, J. Prince, J. Banton. // Pediatric.- 1982. -V.69.- P.269-300.

192. Hoffman D. Protective effect of maqnesium on brain cell membrane function durinq cerebral hypoxia in newborn piqlets / D. Hoffman // Pediatr. res.1993.-V.33.-P.215.

193. Hoffman D. Protective effect of MqS04 infusion on NMDA receptor bid-inq characteristics durinq cerebral cortical hypoxia in the newborn piqlet / D. Hoffman, P.J. Marro, Mc. J.E. Gowan J.E. // Brain Res. 1994. - V.644. -P. 144 - 149.

194. Jacobson J. L. Effects of alcohol use, smoking and illicit drug use on fetal growth in black infants / J.Jacobson , S. W. Jacobson, R. Sokol // Pediat.1994. №8. - P. 105-118.

195. Jauniaux E. Hustin Development of the early human placenta: a mor-phometric study / E. Jauniaux, G.J. Burton, G.J. Moscoso // Placenta. 1991.-V.12.- P.269-276.

196. Jauniaux E. Comarison of color Doppler features and patological in complicated early pregnancy / E. Jauniaux, J. Laudi, D. Jurcovic // Hum. reprod. -1994. V.9.- №12. - P.2432-2437.

197. Kalenga M.K. Les anemies au cours de la grossess / M.K. Kalenga, K. Mutach, K. Nsungula. // Rev. franc, gynec. obstet. -1989. -V.84. №5. -P.393-399.

198. Kok J.H. Outcome of very preterm small for gestational age infants: the first years of life / J.H. Kok, A. Lya den Ouden, S.P. Verloove-Vanhorick, R. Brand //Brit. j. obstet. gynecol. -1998. -V.105. P. 162-168.

199. Kurjak A. The assessment of normal early pregnancy by transvaginal color Doppler ultrasonography / A. Kurjak // Clin. Ultrasound. 1993. - V.21.-№l.-P.3-9.

200. Laurini R. Placental histology and fetal blood flow in intrauterine growth retardation / R. Laurini, J. Laurin, K.Marsal // Acta Obstet. Gynecol. Scand. -1994. V.73. - № 7.- P. 529-534.

201. Ley D. Abnormal fetal aortic velocity waveform and intellectual function at 7 year of age / D. Ley, E. Tideman, J. Laurin .II Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. - V.8.- №3. - P.160-165.

202. Lin C.C. Intrauterin growth retardation: pathophysiology and clinical managment / C.C. Lin, M.I. Evans. NY: Megraw-Hill Book Comp., 1984. -P.125.

203. Lingman G., Laurin J., Marsal K. Circulatory changes in fetuses with in-menent asphyxia / G. Lingman, J. Laurin, K. Marsal // Biol.neonat.- 1986. -V.49. -№2. P.66-73.

204. Longo L.D., Bartels H. Respiratory gas exchange and blood flow in the placenta / L.D. Longo, H. Bartels. Bethesda: DHEW Publication No (NIH), 1981.-P. 73-361.

205. Mc. Cowan L.M. Umbilical studies in small for gestational age babies reflect disease severity / Mc. L.M. Cowan, J.E. Harding, A.W. Stewart // Brit. J. Obstet. Gynecol.- 2000. V.107.- №7. - P. 916-925.

206. Mc Cowan L.M. Uterine artery flow velocity wareforms in normal and growthretarded pregnancies / Mc. L.M. Cowan, B.M. Mullen, K. Rithie, Y. Mol. //Am. J. Obstet. Gynecol. 1988.- V.158.-P. 499-504.

207. Mc Cowan L.M. Umbilical artery Doppler blood flow studies in the preterm signall for gestational age fetuses / Mc. L. M. Cowan, L. Erskine, J. Rithie // Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. - V.156. - №3. - P.655-659.

208. Mcintosh J.D. Smoking and pregnancy: attributable risks and public health implications / J. D. Mcintosh / Can. J. Public. Health. 1984. - №75. -P. 141-148.

209. Michelsson K. Neurological, psychological and articulary impairement in five-old children with a birth weight of 2000 g or less / K. Michelsson, M. Noronen, M. Noronen //Eur. J. Pediatr. 1983. -V. 141. - P.96-100.

210. Moodley SJ. Intrautern Grouwth Restriction (IUGR) / S.J. Moodley; Ed. Ashemead G.G., Reed G.B. // Essentials of Maternal Fetal Medicine. -NY: Inetrnational Nhomson Publ., 1997.- P.81-93.

211. Osman N.B. Genital infections in the aetiology of late fetal death: an incident case-referent study / N.B. Osman, E. Folgosa, C. Gonzales, S. Bergstrom // Trop. Pediatr. 1995. - V.41.- №5. - P. 258-266.

212. Ott W.J. Value of fetal umbilical artery and carotid Doppler flow studies in the evaluation of suspected intrauterine growth retardation / W.J. Ott // Matern. fetal, invest. 1991. - V.l. -№3. - P. 185-190.

213. Ott W.J. Ultrasonic diagnosis of altered fetal growth by use of a normal ultrasonic fetal weight curve / W. J. Ott, S. Doyle // Obstet. and gynec. 1984. -V. 63. - №2. - P.201-204.

214. Pearce J.M., Chamberlain G.V.P. Us-guided percutaneous umbilical blood sampling in the management of IUGR / J.M. Pearce, G.V.P. Chamberlain // Obset. Gynecol. Surv. 1987. - V. 42. - №11. - P. 682-684.

215. Pourcelot L. Application cliniques de 1 examen Doppler traskutanie / L. Pourcelot //Velometric Ultrasonor Doppler. 1974. - V. 34. - P. 625-627.

216. Pualokka I., Ianne O., Pakarinen A. et al. Serum ferritin as a measure of iron during pregnancy /1. Pualokka, O. Ianne, A. Pakarinen. // Acta/ obstet, gynec. Scand. 1980. - Suppl. 95. - P. 43-51.

217. Rantakallio P. Prognosis for low-birthweight infants up to the age of 14; a population study / P. Rantakallio, von L. Wendt // Dev. Med. Child. 1985. - V. 27.- P. 655-663.

218. Reqan R.F. The effect of maqnesium on oxidative neuronal injury in vivo effects / R.E. Reqan, E. Jasper, J.P. Quo J.P. // Neurochem. 1998. - V.70. -P. 77-85.

219. Shepard M.J., Richard V.A., Berkovitz R.K. et al. An evaluation of two equations for prediction fetal weight by ultrasound / M.J. Shepard, V.A. Richard, R.K. Berkovitz // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1982. - V. 142. - № 1. - P. 47-50.

220. Shepard M.J. An ultruastructure study of uteroplacental spiral arteries in hypertensive and normotensive pregnancy and fetal growth retardation / M.J. Sherard, J. Bonnar // Br. J. Obst. Gynecol. 1981. - V. 88. -№ 7. - P. 695-705.

221. Soutif C. Interet du Doppler uterin systématique chez la femme premapare. A propos de 315 cas / C. Soutif, A. Prévost, M. Andre // J. Obstet. Biol. Reprod. 1996. - V. 25. -№ 8. - P. 819-823.

222. Stuart B. Fetal blood flow velocity waveforms in normal pregnancy /B. Stuart, J. Drum, D. Fitzgerald D.J/ Br. J. Obst. Gynecol. 1980. - V.87. - № 9. - P. 780-785.

223. Thompson R.S. Doppler waveform pulsatility index and resistence, pressure and flow in the umbilical placental circulation: an investigation using amathematical model / R.S. Thompson, B.J. Trudinger // Ultrasoound med. biol. 1990. - V.16. - P.449-458.

224. Tonge H.M. Blood flow velocity waveforms in the descending fetal aorta: Comparison between normal and one growth-retarded pregnancies / H.M. Tonge, J.W. Wladimiroff, M.J. Noordman. // Obset. gynecol. 1986. - V. 67. -№6. -P. 851-855.

225. Trundinger B J., Giles W.B., Cook C.M. et al. Fetal umbilical flow velocity waveformes and placental resistace: clinical significance / BJ. Trundinger, W.B. Giles, C.M. Cook. // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1985. - V. 92. - № 1. -P.23-30.

226. Urbanjak T. Retroplacental area blood flow in normal and hipertensiónxLcomplicated early pregnancy / T.Urbanjak, A. Kleiwski, J. Brasert //14 Eu-rop. congress of perinatal medicine: Book of abstracts. -.: ,1994 №17.-P.58-65.

227. Uzan S. Aspirin during pregnancy. Indications and modalities of prescription after the publication of the later trials Presse / S. Uzan, P. Merviel, M. Beaufils, G. Breart, J. Salat-Baroux // Med. 1996.-Jan. 6-13.- 25 (1).- P. 3136.

228. Uzan M. Can uterine artery velocimetry be a predictor for IUGR and be an indication for ASA treatment? / M. Uzan, S. Uzan, G. Breart . // Fetal Di-agn. ther. 1992. - V. 7. - P. 1.

229. Villar J. Heterogeneous growth and mental development of intrauterine growth retarded infants during the first 3 years of life / J. Villar, V. Smerigilo, R. Martorell R. // Pediatrics. 1984. - V.74. - P. 783-791.

230. Vintzileos A.M. The use and-nrisuse of the fetal biophisical profile / A.M. Vintzileos, W.A. Campbell, D.J. Nochimson DJ. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1987. - V. 156. - № 3. - P. 527-533.

231. Voigt H.J., Becker V. Doppler flow measurements and histomorphology of the placental insufficiency / H.J.Voigt, V.Becker // Perinat. med. 1992. -V.20. - №2. -P.139-147.

232. Wallenburg H. C. S. Low dose aspirin therapy in obstetrics / H.C.S. Wallenburg // Curr-Opin-Obstet-Gynecol. -1995.- 7 (2) .- (Apr.).-135-139.

233. Wallenburg H.C.S. Placental insufficiency: pathophysiology and therapeutic /H.C.S. Wallenburg // Triangle. -1990. -V.29.- №4. P.171-179.

234. Wen W.S. Intrauterine growth retardation and preterm delivery: prenatal risk factors in an indigent population / W.S. Wen, R. L. Goldenberg, G.R.Cutter,H.J. Hoffinan, S.P. Cliver // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. -№162. -P.213-218.

235. Wladimiroff J.W. Severe intrauterine growth retardation; assesment from its origin from fetal arterial flow velocity waveforms / J.W. Wladimiroff, H.M. Tonge, H.P. Stewart, A. Reuss // Europ. J. Obstet. Gynecol. 1986.- V.22. -№1/2. - P. 23-28.