Лечение хронических неспецифических воспалительных заболеваний придатков матки природными физическими факторами курорта Ундоры тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, Денисова, Халида Халиковна

• Денисова, Халида Халиковна
• 2005

Оглавление диссертации Денисова, Халида Халиковна

ВВЕДЕНИЕ.5

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ О ПАТОГЕНЕЗЕ ХРОНИЧЕСКИХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ И СПОСОБАХ ИХ ЛЕЧЕНИЯ (обзор литературы)

1.1. Причины и патогенез развития хронических неспецифических аднекситов.10

1.2. Микрофлора влагалища и ее роль в возникновении хронических аднекситов.15

1.3. Диагностика и лекарственные методы лечения хронических неспецифических аднекситов.17

1.4. Применение природных и преформированных физических факторов в лечении хронических неспецифических аднекситов.21

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.26

2.2. Клинические признаки заболевания.36

2.3. Специальные методы исследования.38

2.4. Статистические методы обработки исследуемого материала.47

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА САНАТОРИЯ «ДУБКИ» И ПРИРОДНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ КУРОРТА УНДОРЫ.

3.1. Характеристика санатория.48

3.2. Характеристика минеральной воды «Волжанка».50

3.3. Методика лечения хронических аднекситов орошениями минеральной водой.53

3.4. Физическая и химическая характеристика голубой глины.54

3.5. Методика лечения голубой глиной и орошением влагалища минеральной водой.56

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ.

4.1. Сравнительная характеристика клинических данных.57

4.2. Динамика показателей периферической крови после проведенного лечения.67

4.3. Динамика изменений степени чистоты влагалища после проведенного лечения.70

4.4. Результаты бактериологических исследований содержимого влагалища после лечения.74

4.5. Результаты ультразвуковых исследований органов малого таза в динамике до и после лечения.79

4.6. Отдаленные результаты.87

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.91

ВЫВОДЫ.101

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение хронических неспецифических воспалительных заболеваний придатков матки природными физическими факторами курорта Ундоры»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Частота нарушений репродуктивной функции женщин настоящего поколения в связи с воспалительными заболеваниями женских половых органов составляет по данным литературы до 72,0 — 74,0 % (Бодяжина В.И., 1981; Кира Е.Ф. и соавт., 1997; Кулаков В.Н., Серов В.Н. исоавт., 1998).

Недостаточная эффективность лечения данного контингента больных, склонность к длительному рецидивирующему течению у каждой 2-3 больной в последние десятилетия не только не имеет тенденции к снижению, но и возрастает (Гуртовой Б.Л. и соавт., 1996; Стрижаков А.Н. и соавт., 1996; Cherry S.H. et al., 1991).

Основными причинами такого роста являются изменение видового состава микробной флоры с возникновением агрессивных и антибиоти-коустойчивых форм (Бабин В.Н., Дамарадский И.В., Дубинин А.В., 1994), снижение иммунологической реактивности организма (Костюченко А.Л. и соавт.,2000), увеличение частоты рубцово-спаечных форм (Медведев Б.И. с соавт., 2001), а также широкое и нередко нерациональное использование антибиотиков (Oestreicher М., et al.,1987). Причем применение лекарственной терапии оказывается в ряде случаев недостаточно эффективным и сопровождается побочными действиями (Стругацкий В.М., 2002).

В поиске новых методов консервативного лечения воспалительных заболеваний органов малого таза четко просматривается тенденция к рациональному ограничению медикаментозных средств и замене их немедикаментозными (Голубев В.А., Кулаков В.И.,1995; Стругацкий В.М., Арсланян К.Н., 2001). Несомненным резервом оптимизации терапии воспалительных заболеваний женских половых органов является применение санаторно-курортного лечения с использованием природных и преформированных физических факторов, обладающих способностью регулировать нейрогуморальные и иммунные процессы, предупреждать и снижать дистрофические изменения, стимулировать регенерацию клеточных структур в очаге воспаления (Малевич К.И., 1994).

Однако известные курорты для лечения гинекологических заболеваний: стали в настоящее время малодоступны по экономическим причинам. Это диктует необходимость изучения местных природных физических факторов для лечения многих заболеваний, в том числе и придатков матки (Давыдкин Н.Ф., 2002).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: повысить эффективность лечения хронических неспецифических воспалительных заболеваний придатков матки путем применения природных физических факторов курорта Ундоры.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Проанализировать химический состав минеральной воды «Волжанка» и специфические свойства голубой глины.

2. Разработать новый метод лечения хронических неспецифических аднекситов, включающий Ундоровские природные факторы.

3. Оценить ближайшие и отдаленные результаты лечения больных хроническим аднекситом орошениями влагалища минеральной водой «Волжанка» и при совместном применении влагалищных тампонов с голубой глиной и орошении влагалища минеральной водой.

4.Провести сравнительную характеристику результатов комплексной терапии метода с использованием природных факторов и без них.

Научная новизна исследования

Проведен анализ химического состава минеральной воды и голубой глины курорта Ундоры. Впервые разработана новая методика лечения хронических воспалительных заболеваний придатков матки местными природными факторами. Доказана эффективность влияния и научно обосновано применение ундоровской минеральной воды и голубой глины при лечении воспалительных заболеваний придатков матки. На способ лечения хронических аднекситов природными факторами курорта Ундоры получено положительное решение экспертизы Роспатента по заявке №2002105874/14(005978) с приоритетом от 04.03.2002 г.

Практическая значимость работы

Внедрен в практику новый метод лечения хронических неспецифических воспалительных заболеваний придатков матки, включающий использование природных факторов: минеральной воды «Волжанка» и голубой глины. Предложенный способ лечения повышает терапевтическую эффективность, снижает процент хронизации и рецидивирования воспалительных процессов при сроках наблюдения 1-3 года, способствует улучшению менструальной и репродуктивной функций, наступлению беременности. Способ лечения позволяет использовать природные факторы местного санатория, что для больных экономически более выгодно, чем лечение на отдаленных курортах, исключает периоды адаптации и реадаптации. Полученные результаты внедрены в работу санаториев Ульяновской области: «Дубки», им. Ленина.

Материалы диссертации используются в учебном процессе при проведении семинаров и чтении лекций на кафедре курортологии и физиотерапии, акушерства и гинекологии института последипломного образования Самарского государственного медицинского университета.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Разработанная нами методика лечения гинекологических больных с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки с помощью орошения влагалища ундоровской минеральной водой оказывает положительный эффект, так как минеральная вода «Волжанка» обладает рассасывающим действием при рубцово-спаечных процессах и способствует восстановлению менструальной функции.

2. Обоснована целесообразность лечения хронических неспецифических воспалительных заболеваний придатков матки сочетанием ундоровской голубой глины и минеральной воды «Волжанка», которое базируется на анализе их химического состава и специфических свойств.

3 .Голубая глина повышает терапевтический эффект санаторно-курортного лечения хронических аднекситов с использованием влагалищных орошений, снижает частоту рецидивов, способствует наступлению беременности.

Апробация материалов диссертации

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях врачей городов Поволжья (Ульяновск, 2002 и 2003), межрегиональном съезде курортологов и физиотерапевтов (Самара, 2002), освещены в трудах V Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологов и Российского научного форума «Физические факторы и здоровье человека» (Москва, 2002.)

Диссертационная работа апробирована на заседании: кафедр акушерства и гинекологии ИПО, акушерства и гинекологии №1 и №2, курортологии и физиотерапии СамГМУ 11.06.2003 года.

Публикации

По результатам исследований, изложенных в диссертационной работе, опубликовано 9 научных работ, получен патент на изобретение №2002105874/14 (005978) от 4.03.2002 года.

Структура и объем диссертации.

Диссертация построена по монографическому принципу и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы, приложения.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Денисова, Халида Халиковна

ВЫВОДЫ

1. Содержание органических веществ (парафины, жирные кислоты, сложные эфиры, терпены и ароматические полуциклические углеводороды ) и микроэлементов (железо, марганец, цинк, кальций, натрий, калий, медь, йод, бром и серебро) в минеральной воде»Волжанка» курорта Ундоры даёт возможность применения её для лечения хронический неспецифических воспалительных заболеваний придатков матки с положительным эффектом в 52,1%, нормализации микробиоценоза влагалища в 60,6 % , а функции яичников-в 66,5% наблюдений.

2. Совместное применение двух природных факторов курорта Ундоры (минеральной воды «Волжанка» и голубой глины) потенцирует эффект, снижает частоту рецидивов до 0,95 ; восстанавливает регулярный менструальный цикл в 60,0 % наблюдений; способствует наступлению беременности после бесплодия в 2 раза чаще, чем после использования традиционных медикаментозных методов.

3. Суммарный показатель; субъективных и объективных клинических симптомов заболевания на одну больную после лечения стандартными медикаментозными методами в районной больнице снизился с 3,83 до 2,35 (Р<0,05), после санаторно-курортного лечения с применением минеральной воды - до 1,67 (Р<0,01), а с использованием голубой глины и минеральной воды - до 0,91 (Р<0,05).

4. Разработанная нами методика лечения хронических аднекситов голубой глиной и минеральной водой курорта Ундоры оказывает противовоспалительный, рассасывающий и дезинтоксикационный эффекты, что подтверждается снижением аллергической настроенности и лейкоцитарного индекса интоксикации, и повышением специфического иммунного лимфоцитарно-моноцитарного потенциала и клеточно-фагоцитарной защиты , а также данными ультразвукового исследования.

5. Проведённые клинические исследования с учётом биологических свойств минеральной воды «Волжанка» и голубой глины позволяют рекомендовать широкое их применение в гинекологической практике для лечения хронических неспецифических воспалительных заболеваний придатков матки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Врачам женских консультаций при проведении реабилитационных мероприятий у гинекологических больных следует использовать разработанную нами методику совместного применения тампонов с голубой глиной и последующим орошением минеральной водой «Волжанка», с учетом показаний и противопоказаний.

2. Показания для применения сочетанных природных факторов: -хронический сальпингоофорит;

-спаечный процесс в малом тазу; -первичное и вторичное бесплодие; -кольпит, вульвит, вульвовагинит; -бактериальный вагиноз;

3. Противопоказания для использования нового метода: -острый аднексит;

-миома матки; -эндометриоз;

-истинные опухоли яичников.

4.Предусмотреть проведение санаторно - курортного лечения больных с хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями придатков матки повторно, лучше - ежегодно в течение трех лет.

5.Рекомендовать Департаменту Здравоохранения и Фармации по Ульяновской области, открыть гинекологические отделения в санаториях «Дубки», им. Ленина, что позволит расширить их профиль.

Список литературы диссертационного исследования Денисова, Халида Халиковна, 2005 год

1. Автандилов Г.Г. Основы патологоанатомической техники -М., 1999. -119 с.

2. Акопян В., Лушникова А. Ультразвук в арсенале врача //Наука и жизнь. 1996. - №11. - С. 12-15.

3. Анохин П.К. Очерк по физиологии функциональных систем /Анохин П.К.-М.: Медицина 1975. - 447 с.

4. Антибактериальная терапия инфекционной патологии репродуктивной системы женщин /Под редакцией Линевой О.И./ Министерство здравоохранения РФ и др.-Самара: Перспектива, 1999. - 184 с.

5. Антоньев А.А., Бульвахтер Л.А., Гладкова Л.К., Ильин Н.И. Кандидоз кожи и слизистых оболочек М.: - Медицина, 1985. - 159 с.

6. Архипов В.В. Лечение хронических воспалительных заболеваний с применением сапропелевых грязей: /Автореф. дис. канд. мед. наук/ Уфа, 2001. - 26 с.

7. Бабин В.Н., Дамарадский Н.В., Дубинин А.В., Кондракова О.А. Биохимические и молекулярные аспекты симбиоза человека и его микрофлоры //Журнал Российского химического общества Д.И. Менделеева. 1994. - Т. 38 - №6. - С. 66-78.

8. Бабичев В.Н. Нейрогуморальная регуляция овариального цикла. -М.: Медицина, 1984 240 с.,

9. Басалаева Н.Я. Профилактика эндометрита после искусственного аборта (обоснование применения кислой фракцииэлектрохимической активированной воды: автореф. дис. канд. мед. наук-М., 1995. -23 с.

10. Белобородое С.М. и др. Метаболиты анаэробных инфекций (летучие жирные кислоты) в фоликулярной жидкости женщин, страдающих бесплодием -//Акушерство и гинекология 2001.- №4 — С. 29-33.

11. Берлев И.В., Молчанов О.А. Особенности микробиоценоза и биохимического состава влагалищной жидкости у беременных //Журнал Акушерство и гинекология женских болезней/ 1998. - 76 е.

12. Блашкова СЛ.,. Гиниатуллин Н.И. Влияние Ундоровской минеральной воды «Волжанка» и димефосфона на состояние пародонтоза у детей: Автореф. канд.дис. мед. наук- Казань, 1995. 22 с.

13. Блинков И.Л., Кузовнев О.Л., Хазина Л.В., Лактионова Л.В., Новые подходы к лечению хронических воспалительных заболеваний в гинекологии //Материалы V Всероссийского съезда курортологов и физиотерапевтов М., 2002 — С. 14-15.

14. Богдасаров А.Ю., Родкина Р.А. Воспалительные заболевания матки и придатков матки в экологически неблагоприятных регионах — Ульяновск, 1999. 125 с.

15. Боголюбов В.М. и др. Природные факторы нечерноземной зоны РСФСР, их ресурсы, пути освоения в курортно-санаторных целях

16. Труды института ЦНИИ курортологии и физиотерапии; /Под ред. В.М. Боголюбова М, 1986. - 159 с.

17. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н., Общая физиотерапия: учебник для студентов медицинских вузов М. .Медицина, - 1999. - 431 с.

18. Боголюбов В.М. Техника и методики физиотерапевтических процедур: Справочник /В.М. Боголюбов.- М.: Медицина, 2002. 208 с.

19. Бодяжина В.И. Акушерская помощь в женской консультации. -М. Медицина, 1988. 256 с.

20. Бодяжина В.И., Железнов Б.И. Современные теоретические и практические аспекты проблемы воспалительных заболеваний женскихполовых органов. //Актуальные вопросы воспалительных заболеваний женских половых органов. М., 1981. - С. 13-24.

21. Бодяжина В.И. О барьерных механизмах половой системы женщины, //Акушерство и гинекология. 1980 .- №1. - С. 5-7.

22. Бодяжина В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов М.: Медицина, 1979. — 119 с.

23. Бондаренко В.М., Петровская В.Г. Ранние этапы развития инфекционного процесса и двойственная роль микрофлоры //Вестник РАМН 1997.-№3.-С. 7-10.

24. Буйлин В.А., Москвин С.В. Низкоинтенсивная лазеротерапия для лечения сальпингофоритов М., Москва, 2001. - 165 с.

25. Буйлин В.А., Низкоинтенсивная лазерная терапия в гинекологии: /Информ.- метод. Сб./ М.; Фирма «Техника», 1997. - 59 с.

26. Бурая О.Н. Микробиологическая, иммунологическая, клеточно-имунная характеристика пиелонефрита у детей, эффективность комплексной терапии с иммунокоррекцией.- //Автореф. дис. канд. мед. наук, Владивосток, 1993. - 24 с.

27. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери М., 1997.-С. 78-87.

28. Бурлев В.А., Шутова JI.C. Иммунологическая компетентность лимфоцитов у больных хроническим сальпингоофоритом //Акушерство и гинекология.- 1983. №11. - С. 59-62.

29. Бучко Л.А. Некоторые аспекты санаторно-курортного лечения детских гинекологических заболеваний /Л.А. Бучко, М.И. Матвиенко. -Пятигорск, 1996.

30. Бучко Л.А. Федоров С.Л., Федорова Т.Е., Демченко В.П. Курортное лечение женщин с заболеваниями желчевыводящей системы и сопутствующих гормональных заболеваний гинекологической патологии /Кремлевская медицина. 1998. - №1. - С. 40-41.

31. Буштуева К.А., Случайно И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды -М, 1979.- 160 с.

32. Вдовин С.В. Опыт диагностики и лечения воспалительных процессов матки и ее придатков /С.В. Вдовин, В.Г. Куканов //Акушерство и гинекология. 1985. - №11. - С. 75-78.

33. Вдовин С.В., Жаркин А.Ф. Нейроэндокринные изменения системы репродукции при воспалительных процессах придатков матки //Акушерство и гинекология. 1990. - №12. - С. 58-61.

34. Владимирский Е.В. Механизмы и лечебные эффекты бальнеотерапии /Труды V Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологов/ М.: Москва, 2002. - С. 21 -23.

35. Волгина В.Ф., Гуртовой Б.Л., Аборт как причина материн, смертности //Акушерство и гинекология 1990. №10. С. 11-15.

36. Волков А.Е. Бесплодие у женщин с наружным генитальным эндометриозом (клиника, диагностика и лечение): /Диссертация доктора медицинских наук:, Москва . 1996. - 316 с.

37. Воробьев М.Г., Воробьев В.М. Физиотерапия на дому СПб, 1992.- 108 с.

38. Воронова С.И. Комплексное лечение хламидийной и микоплазменной инфекций у женщин репродуктивного возраста /С.И. Воронова Екатеринбург, 2000. - 68 с.

39. Габдуллин Н.Т., Кузьева Л.Р. Санаторно-курортное оздоровление беременных женщин. Уфа, 2000. - 126 с.

40. Газдниева Е.М., Бадбянова И.С., Соколова К.Ю Немедикаментозное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы в условиях санатория //Труды V Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологов -Тольятти, 2002. С. 58-59.

41. Герасимович Г.И. Госпитальная инфекция в акушерстве и гинекологии /Респуб. межвед.сб науч. работ «Гнойно-септические осложнения в акушерстве и гинекологии»/- Минск: Беларусь, 1989.- С.3-27.

42. Герасимович Г.И. Субинволюция матки (диагноз или симптом?) //Вестник акушеров, и гинекологов Красноярского медицинского института/ Красноярск, 1992. - С 16-18.

43. Голубев В.А., Кулаков В.И. Немедикаментозные терапевтические методы -//Вопросы курортологии и физиотерапии -1995.-№2.-С. 3-6.

44. Горин B.C., Серов.В.Н., Ренге Л.В. и др. Макроглобулины в диагностике и прогнозировании развития локализованных форм послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний. //Журнал акушерства и гинекологии женских болезней 1998. - Спец. вып. - С. 108.

45. Горчакова Г.А. Экспериментальные и клинические аспекты механизма действия пелоидотерапии /Республиканский сборник курортологии и физиотерапии МЗ УССР- Киев, 1986. 144 с.

46. Гриднева Т.Д., Харлова В.А. Применение пеллоидомагнитотерапии у больных с хроническими сальпингоофоритами /Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск. 2000. - 27 с.

47. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаев С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии; М.: Издательство «Русфармамед», 1996.-141 с.

48. Давыдкин Н.Ф. Вклад кафедры курортологии и физиотерапии в изучении лечебных свойств природных и преформированных физических факторов //Журнал «Курортные ведомости», 2002. №4 (13), С. 31-32.

49. Давыдкин Н.Ф., Хмара М.И, Усманов Ш.С. Влияние приема Ундоровской минеральной воды на уровень артериального давления при хроническом пиелонефрите //Современные вопросы практической медицины Ульяновск, 1998. - С» 199.

50. Давыдкин Н.Ф., Хмара М.И, Усманов Ш.С., Грязева З.М., Рыльдова З.И. Лечение больных хроническим пиелонефритом Ундоровской минеральной водой источника №1 Современные вопросы практической медицины. - Ульяновск, 1998. - С. 199-201.

51. Давыдова О.Б. Бальнеотерапия: основные результаты исследований последнего десятилетия //Труды V Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологов. М.: Москва, 2002.-доклад на съезде.

52. Давыдова О.Б. Бальнеотерапия: основные результаты //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК- 1998 . №4. - С. 4-8.

53. Даниелян Т.Ю. Бальнеогрязелечение и рефлексотерапия при нарушении функций яичников М.;1996. - 12 с.

54. Данилова О.П., Никифорова Н.А. Микрофлора женских гениталий в норме и патологии Учебное пособие СПб, 1997. - 30 с.

55. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии М.: Медицина, 1990. - 220 с.

56. Демичев В.Н., Гус И., Кателина С.Я. Эхография внутриматочных синехий //Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии, педиатрии. 1999. - №3. - С. 189-193.

57. Дзяк Г.В., Дубоссарская З.М. Клиническая эффективность и влияние левамизола на иммунологические параметры больных хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом //Акушерство и гинекология. 1985. - №11 - С. 60-62.

58. Дорожкин В.Н. Лечение гестационного пиелонефрита: и профилактика гестозов минеральной водой «Волжанка» -Автореф. дис. канд. мед. наук.-Самара, 1998. 27с.

59. Дудюк З.И. Золотые страницы народной медицины «Лечение глиной» Минск, 1999. - 58 с.

60. Егорова Е.В., Минскер О.Б. Грибковые и некоторые паразитарные заболевания женских половых органов М.: - Медицина, 1988.-223 с.

61. Епифанов А.В. Глины новая группа лечебных пеллоидов -М.: Медицина., 2002. - 19 с.

62. Жаркин А.Ф., Жаркин Н.А. Рефлексотерапия. //Акушерство и гинекология №10. - 1988. - С. 62-65.

63. Занько С.Н., Супрун Л.Я., Косинец А.Н. Этиопатогенетические и клинические аспекты хронических воспалений придатков матки /Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: Сборник научных трудов- Минск, 1998.-С. 55-59.

64. Кашкин К.П., Караев 3.0. Иммунная реактивность организма и антибиотическая терапия Л.: Медицина, 1984. - 198 с.

65. Кесарево сечение /Под редакцией Краснопольского В.И., Радзинского В.Е./ Киев, 1993. - 271 с.

66. Киппер С.Н., Аскерова М.Г., Коновалов В.И., Макаровский В.Г. Лечение женщин репродуктивного возраста, страдающих воспалительными заболеваниями женских половых органов М., 2001. - 112 с.

67. Кира Е.Ф., Пономаренко Г.Н., Скворцов В.Г., Цвелев Ю.В. Практический справочник акушерства и гинекологии СПб.,: Стройлеспечать, 1997. - 312 с.

68. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В. Терминология и классификация инфекционных заболеваний женских половых органов //Вестник Акушерства и Гинекологии 1998. - №2. - С. 72-77. .

69. Кирьянова В.В. Новые направления и технологии грязелечения- М.: Москва, 2002. 24 с.

70. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микроплазменные заболевания гениталий /Руководство для врача М.: Авиценна, 1995. - 313 с.

71. Комарова Г.В., Борисова Т.Б. /Ультразвуковая диагностика -1996. -№3.- С. 53;

72. Компаниец В.Н. Справочник по курортологии и физиотерапии в гинекологии Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1991. - 197 с.

73. Коротяев А.И., Малышева Т.В., Лишенко Н.Н. Иммунитет и генетический гомеостаз Краснодар, 1982. - 67 с.

74. Костюченко А.Л., Вельских А.Н., Тулупов А.Н., Соколов А.П. Эффективная терапия СПб., 2000. - 425 с.

75. Краснопольский В.И. Патология влагалища и шейки матки -1997.-245 с.

76. Краснопольский В.И., Кулаков В.И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки — М.: Медицина, 1984.-160 с.

77. Кривобоков Н.Г. Пеллоидотерапия распространенных заболеваний. Сборник трудов Пятигорского НИИ курортологии и физиотерапии Пятигорск, 1985. - 170 с.

78. Кривобоков Н.Г., Боряк В.П. Доктор природа- Махачкала, 2001.-336 с.

79. Кудайбергенов К.К. Состояние клеточного и гуморального иммунитета при послеродовых инфекционных заболеваниях: Автореф. дис. доктора мед. наук- М., 1984. 42 с.

80. Кулага В.В., Романенко И.М., Черномырдин А.Б. Кандидозы и их лечение Киев:, Здоровье, 1985. —125 с.

81. Кулаков В.Н., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Федорова Т.А. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии.- М.: МиА, 1998.-206 с.

82. Куперт А.Ф. Иммуноглобулины в цервикальной слизи при эндоцервикозах //Акушерство и гинекология. 1983. - №11. - С. 65-67.

83. Ларсен Б.Микрофлора родовых путей в норме. Репродуктивное здоровье (перевод с английского) М:. Медицина, 1988.- С. 17-45.

84. Летучих А.А. Кольпиты: патогенез, классификация, диагностика (сообщение 1) //Акушерство и гинекология. 1985. - №2. -С. 61-64.

85. Летучих А.А. Лечение и профилактика кольпитов (Сообщение 2) //Акушерство и гинекология. 1985. - №7. - С. 65-67.

86. Лечение минеральной водой Podstawy stesawania kuract pitnej. Kochamski jan wiestav. Balneolpol 1999. - Польша.

87. Лещинский А.Ф. Зуева З.И. Пеллоидо и фармакотерапия при воспалительных заболеваниях Киев: «Здоровье», 1986. - 185 с.

88. Линева О.И., Павлов В.В. Женщина Акушерские и гинекологические проблемы - Самара:, -Перспектива, 1989 .-415 с.

89. Лопаткин Н.А., Шобад А.Л. Урологические заболевания почек у женщин М.: Медицина,, 1985. - 238 с.

90. Магаданник Г. Л J Тепловые лечебные средства М.: Медгиз, 1961.- 232 с.

91. Макаревич Т.С. Реабилитация генеративной функции больных с хроническими воспалениями придатков матки грязелечебными процедурами, /ЦНИИ курортологии и физиотерапии Автореф.дис. канд. мед. наук 14.00.34., 14.00.01-М., 1989.-24 с.

92. Малевич К.И. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях: Справочное пособие П.С. Русакевич Минск: Высшая школа. 1994.-368 с.

93. Маркина Л.П., Миорова Б.И., Филина Т.Ф., Бобкова А.С. Интерференцтерапия как альтернативный метод комплексной восстановительной терапии больных хроническим сальпингоофоритом-Агрокурорт, 2001.- №3. С. 14-18.

94. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление М: Медицина ,1991. -272 с.

95. Медведев Б.И., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л. Воспалительные заболевания матки и придатков в свете учения о патоморфозе, //Акушерство и гинекология 2001. - №5. - С. 39-41.

96. Мельников В.А., Купаев И.А., Липатов И.С. Использование метода активной и сосудистой защиты с ранних сроков беременности для профилактики маточной и перинатальной патологии Самара, 1999. - 10 с.

97. Минскер О.Б. Грибковые болезни и микст-микоценозы //Паразитология, теоретические и прикладные проблемы/ Под редакцией Маркевича Киев, 1985 . - С. 168-180.

98. Молчанов О.Л. Биохимические свойства влагалищной жидкости //Журнал акушерство и гинекология —1998. С.88-89

99. Николаева ЛИ, Долгушина Л.М., Бабаин И.А. Клинико-патофизиологические аспекты низкочастотной электроимпульсной терапии хронического неспецифического сальпингоофорита //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры 1987. - №6. -С. 66-70.

100. Никонов А.П. Заболевания передающиеся половым путем — Арх. Пат. 1995. - №2. - С. 12-15.

101. Никонов А.П. Послеродовый эндометрит как проявление раневой инфекции: Патогенез, принципы диагностики и рациональной терапии): Автореф.дис. доктора мед. наук М., 1993. - 47 с.

102. Овсянникова Т.В., Тер-Аванесов Г.В. Проблемы диагностики илечения бесплодного брака //Сб. «Пути развития современнойгинекологии» 1995. - 171 с.

103. Олеференко В.Т. Водотеплолечение-М. Медицина, 1986.-286 с.

104. Орехова Э.М. Достижения и перспективы развития современной физиотерапии /Труды V Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологов/ Доклад на съезде - Москва, 2002 г.

105. Орлов В.И. и др. Немедикаментозные методы терапии в акушерстве и гинекологии: Сборник научных трудов /под редакцией Орлова В.И. и др.- М.: Мониаг, 1987. 131 с.

106. Панутина С.П., Хаердинова А.Р. Лечение санаторно-курортными методами лиц пожилого возраста- Ульяновск.,1997. -С. 311-312.

107. Перфильева И.Ф., Маркина Л.П. Оценка влияния синусоидальных модулированных токов у больных хроническим салышнгоофоритом //Критерии эффективности лечения гинекологических заболеваний на курорте Пятигорск, 1990. - С. 57.

108. Петровская В.Г., Марго О.П. Микрофлора человека в норме и патологии М.: Медицина, 1991. — С. 106-114.

109. Пирухалава И.К. Лечение и профилактика осложнений методом электростимуляции:Автореф.дис.кан.мед.наук-Тбилиси, 1971.- 21с.

110. Плохинский Н.А. Биометрия Москва, 1970. - 287 с.

111. Побединский Н.М., Стругацкий В.М., Волобуев A.Hi Электростимялуция маточных труб как эффективный метод лечения функционального трубного бесплодия //Тезисы 2-ой Всесоюзной конференции «Электростимуляция органов и тканей»//- Киев, 1979. С. 315-317.

112. Погодин O.K. Хламидийная инфекция в акушерстве и; гинекологии и перинатологии Петрозаводск, 1997. - 166 с.

113. Подзолкова Н.М. Лечение больных хронических со стойким болевым синдромом //Актуальные проблемы акушерства и гинекологии -М., 1996.-С. 38-43.

114. Пшеничникова Т.А.Бесплодие в браке -М:Медицина,1991.317с.

115. Радзинский В.Е., Ордиян И.М. Профилактика; инфекционно-воспалительных заболеваний у матерей с кольпитом//Журнал акушерство и гинекология 1998.- Специальный выпуск - С. 179-181.

116. Радионченко Р.А. Лазерное излучение в комплексном лечении женского бесплодия воспалительной этиологии Самара, 1991.- 68 с.

117. Радченко А.А., Теплякова М.В. Клинико-эхографические аспекты диагностики острых воспалительных заболеваний малого таза //Акушерство и гинекология 1989. - №2. - С. 22-24.

118. Раевский А.Г. Лазеротерапия в акушерстве (Материалы 3-й межобластной научно-практической конференции «Нелекарственнаятерапия патологии репродуктивной системы человека» -Т.53 вып. 4-Волгоград, 1997.-С.59-62

119. Репина М.А., Садовый О.Т., Сафронова М.М. К вопросу о диагностике и лечении генитального кандидоза. //Акушерство и гинекология 1985. - №7. - С. 14-17.

120. Решетов П.П., Ульянова Е.В., Решетова Н.В. Магнитотерапия при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза — //Вопросы курортологии и физиотерапии. 2002. - №3.- С. 41-42.

121. Родкина Р.А., Баранов В.Н. и др. Роль лазерного излучения в комплексном лечении женского бесплодия неспецифической воспалительной этиологии Ульяновск, 1989. - С. 47-49.

122. Рымашевский Н.В., Волков А.Е., Михельсон А.Ф., Окорокова А.А., Карпушин Е.А. Ультразвуковые критерии эффективности противовоспалительной терапии в гинекологической клинике Ростов-н/Д- МРЖ - 1999. - №3 - С. 202-204.

123. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Значение иммунологических исследований в акушерстве и гинекологии //Акушерство и гинекология-1990.-№1.-С. 67-74.

124. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщины-М.:Медицина,1987- 156с.

125. Саидова Р.А., Макацария А.Д. Вестник Российской Ассоциации акушеров и гинекологов 1995 . - №2. - С. 27-39.

126. Салимгереев Р.А. Изменения моторно-эвакуаторной и секреторной функции кишечника при приеме ундоровской минеральной воды у лиц пожилого возраста /Сборник и тезисы доклада. Ульяновск, 1997.-С. 147-148.

127. Саркисов Д.С. Воспаление /Под редакцией Д.С. Саркисова -М.: Медицина, 1995. 208 с.

128. Сахабутдинов Ю.Е., Бардина Г.А. Организация отделения для беременных в санатории «Казанский» //Медико-социальные проблемы ироль санаторно-курортного оздоровления беременных с гинекологическими заболеваниями КазашЛ 995. - С.3-4.

129. Серов В.Н., Кожин А.А. и др. Лазерная терапия в эндокринологической гинекологии. Результаты применения излучения гелий-неонового лазера в консервативной гинекологии Ростов-н/Д,1988.- 110 с.

130. Серов В.Н., Пауков B.C., Саркисов Д.С. Воспаление. — М.: Медицина, 1995. -42 с.

131. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству М., 1997. - 436 с.

132. Серологическая диагностика паразитарных болезней: Научный обзор /Под ред. А.Б. Чайки/ М., 1982. - 42 с.

133. Сертификат, лицензия Ундоровской минеральной воды.

134. Сметник В .П., Тумилолвич Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей -М: МИА, 2001. 591 с.

135. Смирнова Н.П. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей, //Вопросы охраны материнства и детства. 1983. -№4.-С. 55-59.

136. Сольский Я.П., Ивченко В.Н. Применение метронидазола и его аналогов в акушерско-гинекологической практике//Акушерство и гинекология 1983. - №3. - С. 3-5.

137. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике М.: Медицина, 1990. - 239 с.

138. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки М.: Медицина, 1996. - 254 с.

139. Стругацкий В.М., Арсланян К.Н. Ранняя восстановительная физиотерапия после хирургических операций в гинекологии -//Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК 2001. - №2 . - С. 42-45.

140. Стругацкий В.М. Лечебные физические факторы в современной акушерско-гинекологической клинике. М.: Москва, 2002. - 208 с.

141. Стругацкий В.М. Опыт дифференцированной электростимуляции овуляции при аменорее центрального генеза //Тезисы 2-ой Всесоюзной конференции «Электробиостимуляция органов и тканей» -Киев, 1979.-С. 309-310.

142. Стругацкий В.М., Стрижаков А.Н., Подзолкова М.Я. и др. Лечение хронического сальнингоофорита методом флюктурации и низкочастотными короткоимпульсными воздействиями//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. — 1984 .№5. С. 26-30.

143. Стругацкий В.М., Юричко Н.В., Озерова О.Е. Профилактика послеродового эндометрита электрофорезом Zu диадинамическими токами //Акушерство и Гинекология 1984. - №2. - С. 53-55.

144. Теплякова М.В. Лечение неспецифического сальнингоофорита раной озера Карачи //Автореф.дис.канд.мед.наук -Омск, 1998. 22 с.

145. Тихомирова Е.И. Профилактика женских заболеваний -Минск: Беларусь, 1985. 63 с.

146. Тихоновская О.А. Использование раны и грязи озера Карачи в лечении воспалительных заболеваний придатков матки /Автореф. дис.канд.мед.наук Омск, 1998. - 20 с.

147. Торчимов А.М. Возможности повышения эффективности профилактики и лечения острых воспалительных заболеваний женских внутренних гениталий /Автореф. дис. доктора мед. наук М.,1985. - 26 с.

148. Травинка В. Голубая целительная глина СПб, 2001. - 182 с.

149. Туранова Е.Н., Частикова А.В., Антонова Л.В. Гонорея женщин-М.: Медицина, 1983.- 143 с.

150. Углов Б.А., Котельников Г.П., Углова М.В. Основы статистического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях Самара, 1994. - 68 с.

151. Ульянова Н.Ф. Современные представления об этиологии и патогенезе хронических воспалительных заболеваний женских половых органов //Акушерство и гинекология 1985. - №7 - С. 8-11.

152. Факультет последипломной подготовки практическому здравоохранению: Тезисный доклад научно-практической конференции последипломной подготовки, июнь 1995 г. /Под редакцией Давыдкина Н.Ф. и др. - 1995. - 167 с.

153. Филипов О.С., Рузаева Ю.Ф., Дикке Г.Б. Клиническое обоснование пеллоидотерапии у больных с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки //Актуальные вопросы курортологии и физиотерапии Томск, 1997. - С. 220-222.

154. Фомичева Е.Н., Зарубина Е.Н., Минаев В.И., Маликов В.Е., Тымчина В.А. Роль уреамикоплазменной и хламидийной инфекции в акушерской практике //Акушерство и гинекология 1997. - №2. - С. 55-57.

155. Хачкурузов С.И. УЗИ в гинекологии: Симптоматика, диагностические трудности и ошибки. Руководство для врачей СПб, 2002.-661 с.

156. Хмара М.И. Лечение хронического пиелонефрита Ундоров-ской минеральной водой источника №1 /Автореф. дис. канд. мед. наук -Самара, 1994. 15 с.

157. Хмельницкий O.K., Аравийский Р.А., Экземпляров О.Н. Кандидоз: (Патологическая анатомия, химиотерапия, лечебный патоморфоз) М.: Медицина, 1984. - 199 с.

158. Царфис П.Г. Лечебные грязи и другие природные теплоносители М.: Высшая школа, 1990. - 125 с.

159. Цвелев Ю.В. и соавт. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике СПб., 1995. - 314 с.

160. Цой С. Чен Р.И., Стругацкий В.М. Изменение иммунного статуса больных при обострении хронического сальнингоофорита //Акушерство и гинекология 1985. - №12. - С. 41-43.

161. Чекалова М.А. Асоциация специалистов Ультразвуковая диагностика в медицине, 1 съезд диагностики М., 1991. — 44 с.

162. Чубаров АЛ. Реабилитация репродуктивной функции при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов с применением курорта грязей Варзи Атчи : /дис.канд.мед.наук : 14.00.01 — Ижевск-1996.-131 с.

163. Чучкалов Е.М. Целебный источник 1990. — 92 с.

164. Шамшин Н.П., Стругацкая Т.С., Хижин В.Ю., Игнатьева Л.Б. Диагностика, клиника и терапия гонорейно-трихомонадных поражений у мужчин и женщин //Вестник дерматологии. 1980. - №2. - С. 57-60.

165. Шинкарева Л.Ф., Корнфева З.С. Изменение гемодинамики органов малого таза при воспалительных заболеваниях женских половых органов, наступающее под влиянием грязелечения //Акушерство и гинекология. -1971. № 11. - С. 45-77.

166. Шуркашин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А., Владимиров В.Г. Гнойный перитонит М., 1993. - 126 с.

167. Ярустовская О.В. Применение физических факторов в лечении больных сальпингоофоритом //Материалы V Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологов Москва, 2002.

168. Ясногородский В.Г. Электротерапия М., 1987. - 240 с.

169. Яшков А.В. и соавт. Эффективность гравитационной терапии у больных артериальной гипертонией /Труды V съезда курортологов и физиотерапевтов 2002. - С. 383-385.

170. Adams R.,//Occupational Skin disease Philadelphia,1990.- P. 550.

171. Barrier P.V., /Rev. franc. Jynec 1984 - Vol 73 - №4 - P 247-250.

172. Benz J., Koppel R., Zeller R., Benz-Bamann В., Kolpitis und Zytotogisher Krebsobstrich /Jher. Umsch./ 1985 - Bd 42 №3 - P 167-171/

173. Broun D., Kaufman R.H., Gardner H.L., Gardnerella vaginalis vaginitis. Qhe curzent opinion /j. reprod Med 1984 - Vol 29 №5 - P 300-306.

174. Bump R.C., Copeland W.E., Urethral isolation of the genital mycoplasmas and Chlamidia tranchomatis in women with chronic urologic complaints /Amer. j. Obstet. Jynec./ 1985 - Vol 152 №1 - P 38-41.

175. Cherry S.H., Merhatz I.R., Complication of Preguancy, Medical, Surgical, Jenecdogic, Psychosocial and Perinatal Philadelphia, 1991.- P308-309.

176. Cups Z., Hzozova L., jelinek j etal /Csl. Jynec/ 1978 - Vol 43 №8 -P 567-580.

177. Eschenbach D.A., Bacterial Vaginosis and anaerobes in obsfetric -gynecologic infections /Clin. Infect. Dis/ 1993 - Vol 16 №4 - P 282-287.

178. Eschenbach D.A., Vaginal infection, /Clin. Obstet. Jynec./, 1983 -Vol 26 №l-p 188-202. ,

179. Fari A., Les infections en gynecologie /j. Jyn. Obst. Biol. Repr./ -1983 Vol 12 №3 - P 225-241.

180. Fernandez H. Antibiotic prophylaxis in cesarian section and voluntary termination inpregnancy /Ann Fr anesth Reanim/ 1994 - Vol 13 -№5 -P 128-134.

181. Gynecologic and obstetric infections caused by aerobic bacteria /Figneroa-Damian R., Angel-Muller E., Sosa-Yonzales J., Arredoado-Yarcia J.L./ Yinecol obstet: Мех 1992 - Vol 60 - №6 - P 162-170.

182. Henry-Suchet J., /Jynekologie/ 1988 - Vol 39, №1 - p 29-43.

183. Houme U.B., /Fortschr. Med-1986 -Bd 104 №33 S 613-616.

184. Infection and labor VII Microbial invasion of the amniotic cavity in spontahens rupture of membranes at term /Romero R., Mazor M., Morrotti R. et al/am. j. obstet, Jynekol- 1992-Vol 166 -№1 -P 129-133.

185. Jensen L.P., Dobin A.J., O'Sullivan /Amer. j. Obstet. Jynecol./ -1985 Vol 152 №5 -P 565-568.

186. Jheobald J.W., Nervous control of uterine activity (symposium on the physiology of labour), /Clin/ Obstet. Jynecol -1986 Vol 11 - №1 -P 15-33.

187. Jhompson S.E., Hager W.D., Wong K.H. et al. /Amer. j. Obstet. Jynee./- 1980-Vol 136№2-P 179-186.

188. Jompel C., Silverberg S.C., Pathology in in gyn. obsfofrics -Philadelphia 1994.

189. Jonik В., Postparfum endometritis: efficacy and tolerability of tivo antibiotic regimens Clin. Jher. 1992 u/ - Vol. 14 - №1 - P 83-89.

190. Joth E., Vaginalinfectionen und die locale immunantwort in vaginalsekret / Vicosen 1983 - Bd 25, №9 - S 497-501.

191. Joth Z., Ultrasound and guided invasive procedures in gyn. practics "Ultrasound obstet Yyn 1994 - №4 - p 83.

192. Keith L.J., Berger J.S., Edelman D.A., et al. On. the cansation of pelvic inflamatori disease, /Amer. j. Obstet. Jynec./ 1984 - Vol 149 - №2 -P 215-224.

193. Kiesswetter H., Flamm J., /Br. j. urol. 1984 - Vol 50 - №4 - P 262-263.

194. Kolmorgeu K., Straube E., Seidenschnur J., Naymann J. /Jbl. Jynak/ 1983 -Bol.105 №4- S 212-219.

195. Korivica L., Mimic В., Extraperotoneal paravesical cesarean section with efidural anasfhesion as a protection from infection New Jechnigue -1997 -p 25.

196. Kristensen J.B., Bolleruf A.S., Link K. et al, /Jenitonrin, Med/ -1985 Vol 61 № з, p 179-184.

197. Kuijak A et al, Ultrazvuc diagnostic 1998.

198. Letterie J.S., Serum gentamicin concentrations in postpartum endomyometritis/ Mil. Med - 1992 - Vol 157 - №10 - P 526-529.

199. Lopez Salva A., Ourbe F., /Jbid/ 1989 - №321 - P 575-582.

200. Lopez Salva A., Ourbe F., Jelorio A., /Rev. esf. obsfet/ Jinec -1987 Vol 46 № 320 P 482-488.

201. Mardh P.A., Svensson L., /Chlamidial salpinaitis, Scand. J. infect. Dis 1982 - Suppl 32 - P 64-72.

202. Martens M.J., Faros., Mascato M., Riddle J., Hammill H.A., Susceptibility of female pelvic pathogens to oral antibiotic agents in patients who develof postpartum eddometritis, Obsfet. Jynecol 1991 - Vol 164 - №5 -P 1383-1386.

203. Mead P.B., Pelvic inflamatory disease use of oppropriate antibiotics / Clin. Obst. Gunel - 1985 - vol 28 №2 p 405-413.

204. Nahmanovici C., Jelas M. /Mediterr. med. 1979 - №194-P 7-11.

205. Oestreicher M., Oestreicher J., Dudenhansen J.W. (Z.Jebursh) Perinatol-1987 -Bd 191 -№1-P 12-14.

206. Petersen E.E., /Bacterial infections in pregnancy 1992 - Vol 20 -№6-P 177-180.

207. Russel I.B., Heafon F.C., /Clin. Obstet. Gynec. 1987 - Vol 30 p 181-190.

208. Shalev E., Peleg D., Jsabari A et al. /Fertil and sferil 1993 - vol 63,p 15-19/

209. Spitzbart H., The importance of anaerobic vaginal flora for infections in gynecology, /Obstet. and Jynec/ 1985 - Vol 33, №1 - P 53-55.

210. Sramova H., Dvokar V., Rokomy R./Csl. Jynek 1986 - Vol 51-№9-P 728-735.

211. Sweet R.L., Importance of differential diagnosis in acute vaginitis, /Amer. j. Obstet. Jynec./ 1985 - Vol 152 №7 - Pt 2 - P 921-923.

212. Westrom L., Acfa eur. fertil 1992 - vol 16 - p 21-24.

213. Wetchler S.J., Dunn L.J., /Obstet gynes Surv 1985 - Vol 40 - №7 -P 476-485.

214. Wolner Hanssen P., Mardh Р.А/, Svensson L., Westrom L., /Obstet and Jynec/ - 1983 - Vol 61, №3 - P 299-303.

215. Zaitz I.D., Proenca N.G., Draste D., Grofli A., /Med. Cufan. Iberolat. Amer. 1987 - vol 15, №1 - p 1-7/

216. Zumofen W.A. Sfoll W., Diagnos und Differentialoliagaoseder adnexitis Jher. Umsch, 1984 Bd 41 №7, s 485-489.