Лечение гнойных ран озономагнитофорезом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Исаев, Умарасхаб Магомедзагирович

• Исаев, Умарасхаб Магомедзагирович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Исаев, Умарасхаб Магомедзагирович

Список сокращений.

Бведение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1.Современное состояние проблемы лечения гнойных ран.

1.2. Озон и его использование в медицине.

1.3. Использование низкочастотного магнитного поля в медицине. I ) | 1 "

Глава12. Материал и методы исследований.

2.1. Общая характеристика материала исследования.

2.2. Общая характеристика методов исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Сравнительная клиническая оценка результатов лечения гнойных ран.

3.2. Сравнительная микробиологическая оценка результатов лечения гнойных ран.

3.3. Сравнительная цитологическая оценка заживления гнойных ран.

3.4. Сравнительная патоморфологическая оценка результатов лечения гнойных ран.

Клинические примеры.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение гнойных ран озономагнитофорезом»

Актуальность проблемы. Лечение гнойных ран (ГР) является одним из давно изучаемых разделов медицины и до настоящего времени остается актуальной проблемой хирургии. Активные научные исследования в этом направлении свидетельствуют о том, что большинство хирургов неудовлетворены результатами их лечения (17,35,51, 126). Это обусловлено различными факторами, в том числе увеличением количества антибиотикоустойчивых штаммов патогенных микроорганизмов, определенными трудностями в создании оптимальных концентраций антибиотиков в очаге поражения, нарушением иммунной реактивности организма. Несмотря на множество методов лечения, известных в настоящее время, проблема остаётся актуальной, что заставляет искать новые принципы и методы лечения ГР. И если тактика хирургического лечения ГР в настоящее время определена, то применение ряда факторов дополнительного физического воздействия на раневую поверхность постоянно развивается и совершенствуется (9,13,59,69).

В последние годы с развитием современных технологий на помощь врачам пришли новые методы (ультразвук, лазеротерапия, криотерапия и др.). Среди них важное место занимает местная озонотерапия (ОТ) гнойных ран. Исследованиями установлено, что озон, подавляя местную патогенную микрофлору в ране, устраняет тканевую гипоксию и её последствия, а также стимулирует регенеративные процессы (43,44). Вместе с тем, по данным Г.В. Родомана с соавт. (106,108), в острой фазе раневого процесса, в условиях большого количества отделяемого, проведение озоновых санаций гнойной раны не достигает своего эффекта. Это объясняется тем, что озон вступает в окислительные реакции с гнойно-некротическими тканями на раневой поверхности, и не имея способности проникать через патологические барьеры, теряет свою бактерицидную активность (89,127).

В настоящее время магнитное излучение (МИ) нередко используется в лечении различных заболеваний. Установлено, что магнитное излучение низких частот (МИНЧ) улучшает микроциркуляцию в тканях, оказывает противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий эффекты, способствует отторжению гнойно- некротических тканей, стимулирует репаративные процессы в ране (31,32). Эти эффекты основаны на способности магнитных полей (МП) вызывать ориентацию биологически активных макромолекул и жидких кристаллов, составляющих основу многих внутриклеточных структур (26). Кроме того, магнитные лучи, в отличие от других физиотерапевтических воздействий, легко проникают на большую толщу мягких тканей, не выделяя при этом тепла. Магнитные лучи также обладают следовым характером действия - после нескольких процедур терапевтический эффект МИ продолжается несколько последующих суток. Это обстоятельство дает, повод для изучения особенностей заживления ГР, подвергнутых местной ОТ на фоне МИНЧ.

Работа выполнена по плану НИР ГОУ ВПО «ДГМА ФАЗ СР». Номер госрегистрации темы исследования - 0120.0 802239.

Целью настоящего исследования является улучшение результатов лечения гнойных ран местной озонотерапией на фоне низкочастотного магнитного излучения.

Задачи исследования:

1. Выявить морфологические особенности заживления гнойных ран, подвергнутых местному лечению озоном, как под влиянием низкочастотного магнитного излучения, так и без него.

2. Изучить степень воздействия местной озонотерапии на фоне магнитного излучения на микробный пейзаж гнойных ран.

3. Разработать новый способ лечения гнойных ран озономагнитофорезом.

4. В сравнительном аспекте оценить клинический эффект лечения гнойных ран озономагнитофорезом.

Научная новизна исследования

1. Установлено, что магнитное излучение терапевтических частот способствует отторжению гнойно-некротических тканей с раневой поверхности, повышению восприимчивости микрофлоры гнойных ран к антибиотикам, что является одним из возможных путей повышения эффективности местной озонотерапии.

2. Разработан новый способ лечения гнойных ран озономагнитофорезом.

3. Доказана эффективность местного применения озонотерапии в лечении гнойных ран на фоне низкочастотных магнитных полей, за счет снижения микробной обсемененности, сокращения сроков ликвидации воспалительных явлений, ускорения очищения их от гнойно-некротических масс и улучшения репаративных процессов.

4. Обоснована возможность использования озономагнитофореза для лечения гнойных ран.

Практическая значимость работы

Разработанный новый способ лечения гнойных ран, включающий сочетание эффектов местного лечения озоном и магнитным излучением терапевтических частот, позволяет ускорить заживление гнойных ран по сравнению с традиционными методами лечения.

Внедрение результатов работы в клиническую практику и учебный процесс

Разработанный способ озономагнитофореза гнойных ран внедрен в практическую работу Республиканского отделения хирургической инфекции, Республиканского отделения колопроктологии, хирургического отделения Республиканской клинической больницы г. Махачкала. Материалы диссертации используются в педагогическом процессе, включены в программу практических занятий и лекционного курса кафедры хирургии стоматологического, педиатрического и медико-профилактического факультетов ГОУ ВПО «Даггосмедакадемия ФАЗ СР», о чем имеются акты внедрения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Местная озонотерапия на фоне низкочастотных магнитных полей положительно влияет на заживление гнойных ран, способствует повышению чувствительности микрофлоры к антибиотикам, быстрой санации и ускорению репарации в них.

2. Разработанный новый способ озономагнитофореза гнойных ран является патогенетически обоснованным. Его применение позволяет ускорить процесс заживления гнойных ран.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано в печати 5 научных работ, в том числе 2 статьи напечатаны в рецензируемом журнале, рекомендованном ВАК МОН РФ: «Вестник новых медицинских технологий», - Тула, -2007. -№ 3. -С.207-208 и «Вестник новых медицинских технологий".- Тула, -2008. - № 1. -С. 111-112. Получено положительное решение на выдачу патента РФ на изобретение и 4 удостоверения на рацпредложения.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на: научно - практической конференции «Новые технологии в медицине» (Махачкала, 2006), Республиканской научно- практической конференции «Новое в хирургии Дагестана» (Махачкала, 2006), конференции молодых ученых ДГМА

Махачкала, 2007), заседании Дагестанского общества хирургов им. Р.П. Аскерханова (2007). Апробация диссертации состоялась на межкафедральной научной конференции ГОУ ВПО «Даггосмедакадемия ФАЗ СР» (2007).

Объём и структура диссертации.

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 198 источников, в том числе 133 - отечественных, 65 - иностранных. Работа иллюстрирована 30 рисунками, 10 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Исаев, Умарасхаб Магомедзагирович

ВЫВОДЫ

1. При наличии некротических тканей, покрывающих поверхность гнойных ран, местная озонотерапия малоэффективна.

2. Магнитное излучение низких частот способствует отторжению некротических тканей с раневой поверхности, что является одним из возможных путей повышения эффективности местной озонотерапии гнойных ран.

3. Местная озонотерапия на фоне низкоинтенсивного магнитного излучения повышает чувствительность микрофлоры гнойных ран к антибиотикам.

4. Под влиянием озономагнитофореза уменьшается микробная обсемененность гнойных ран, сокращаются сроки ликвидации воспалительных явлений, улучшаются репаративные процессы.

5. При использовании озономагнитофореза гнойных ран у больных по сравнению с традиционными способами лечения, в 2,3 раза быстрее купируются проявления общей интоксикации, в 2,5 раза ускоряется очищение раны от микрофлоры и гнойно-некротического отделяемого, в 1,3 раза сокращаются сроки полного заживления раны, что позволяет в среднем на 3 дня сократить сроки пребывания больных в стационаре.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Эффект повышения чувствительности к антибиотикам микрофлоры послеоперационных гнойных ран, подвергшихся действию магнитного излучения низких частот, может быть использован в клинической практике для лечения различных гнойных ран с целью быстрого и качественного бактерицидного воздействия.

2. Для стимуляции процесса репарации в систему комплексного лечения больных с гнойными ранами целесообразно включить озономагнитофорез. При этом местная озонотерапия (озоно-кислородная смесь - 50 мкг/л на выходе из аппарата в течение 20 минут) проводится на фоне магнитного излучения низкой частоты с помощью аппарата «Магнитер-АМТ-02».

3. Озономагнитофорез показан больным с различными формами и локализацией гнойных ран, независимо от характера патогенного возбудителя.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Исаев, Умарасхаб Магомедзагирович, 2008 год

1. Адамян A.A. Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств //Раны и раневая инфекция материалы II Международной конференции. -М., 2001. С. 21-23.

2. Адамян A.A. Электростимуляция при лечении ран // Хирургия. 1998. -№1. - С. 57-59.

3. Алексеева A.M. Влияние озона на некоторые системы организма крыс / A.M. Алексеева, A.A. Родникова, В.Я. Зайцев, Г.А. Си-негуб // Труды 1-й Всероссийская научно-практическая конференция "Озон в биологии и медицине".-Н. Новгород, 2004-С. 19-20.

4. Алмазов В.А. Перекисное окисление липидов и газовый состав крови при озонотерапии в постреанимационный период / В.А. Алмазов, К.Н. Конторщикова, B.C. Гуревич // Бюллетень экспериментальной биологии.-1999.-Т. 111, №5.-С. 486-488.

5. Апсатаров Э.А. Новые технологии в клинической хирургии / Э.А. Апсатаров, А. И. Османов // «Актуальные проблемы клинической медицины»: Межвузовский сборник.- Алматы, 1997.- С. 3-6.

6. Афиногенов Г.Е. Полимерные антисептики и новые принципы профилактики раневой инфекции // Проблемы травматологии и ортопедии. Таллин, 2004. -С. 72-74.

7. Бабаев Р.Ф. Сорбционный лаваж гнойных ран // Хирургия.-1998 -№7.-С. 126-127.

8. Бабеков И.М. Морфология заживления ран при воздействии гелий неонового лазерного излучения / И. М. Бабеков, О.Р. Бахтия-ров, Э.Ш. Мусаев // Медицинский журнал Узбекистана. - 2006. - №12.- С.44-46.

9. Баззаев Т.В. Озонотерапия гнойных заболеваний легких и плевры / Т.В. Баззаев, С.А. Руделев // Тезисы докладов 3-й Всероссийской научно-практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». Н. Новгород, 1998. - С. 63.

10. Баиров Г.А. Гнойная хирургия у детей. Л., 1991.-210 с.

11. Белигоцкий И.И. Применение озона для лечения гнойных ран / И.И. Белигоцкий, М. И. Спиридонов, А.И. Сероштанов //Клиническая хирургия.- 2004.-№ 5.-С. 52-55.

12. Белокуров Ю.Н. Озонотерапия гнойных ран / Ю.Н. Белокуров, В.В. Молодкин // 2-я Всероссийская научно-практическая конференция «Озон в биологии и медицине»: тезисы докладов. -Н. Новгород, 2003. -С. 29.

13. Блатун А.Н. Некоторые аспекты госпитальной инфекции //Врач. -1998.-№1.-С.З-5.

14. Блатун А.Н. Современные йодофоры в лечении и профилактике гнойно воспалительных процессов в ранах / А.Н. Блатун, А. Светухин // Врач.-1999.-№11.-С.22-25.

15. Брискин Б. С. Роль препарата мидокалм в комплексном лечении больных синдромом «диабетическая стопа», нейропатическая форма поражения / Б. С. Брискин, Т.Н. Сакунова, Я. И. Якобишвили // Хирургия. 2000. - № 5. - С 34-37.

16. Брискин Б. Антибактериальная профилактика и лечение послеоперационных осложнений внутрибольничных инфекций //Врач.-1998.-№ 1 .-С.31 -33.

17. Булынин В.И. Лечение ран с использованием потока озонированного раствора под высоким давлением / В.И. Булынин, А.И. Ермакова, A.A. Глухов // Хирургия. 1998. - №8. - С.23-24.

18. Бычкова Л.В. Оригинальный метод определения чувствительности возбудителей неспецифических инфекционно-воспали-тельных заболеваний к антимикробным препаратам / Л.В. Бычкова, А.И. Павлович, A.A. Шавырин // Вестник РУДН. 1998. - № 1. - С. 251 -253.

19. Ванштейн Е.С. Магнитофорез и его экспериментальное обоснование» / Е.С. Ванштейн, Л.В. Зобина // Офтальмологический Журнал. -1999-№4.- С. 245-247.

20. Васильев И.Т. Антибактериальное и иммунокорригирующее действие озонотерапии при перитоните / И.Т. Васильев, И.Н. Марков, Р.Б. Мумладзе // Вестник хирургии. 1995. - Т. 54, № 3. - С.37-41.

21. Васильев И.Т. Озонотерапия больных с разлитыми формамиперитонита / И.Т. Васильев, И.Н. Марков, O.E. Колосова // Озон в биологии и медицине: тезисы докладов I Всероссийской научно-практической конференции. Н.Новгород, 1998. - С. 42-43.

22. Васильев И.Т. Перспективы использования озона в лечении разлитого перитонита / И.Т. Васильев, И.Н. Марков, O.E. Колосова //Озон в биологии и медицине: тезисы докладов I Всероссийской научно-практической конференции. Н.Новгород, 1999. - С. 41-42.

23. Васина Т.А. Комбинированная антибактериальная терапия гнойно-септических осложнений и заболеваний в хирургии.: дисс. докт. мед. наук. М, 1996. - 281 с.

24. Вертьянов В.А. Лечение трофических язв и длительно незаживающих ран лазерным излучением / В.А. Вертьянов, А.Г. Ханин //Хирургия. 1982. - №8. -С. 19-22.

25. Веряев М.И. Клинико-экспериментальное обоснование применения низкоэнергенического ультрафиолетового лазерного излучения в комплексном лечении гнойных ран: дисс. . канд. мед. наук -Рязань, 2004.-103 с.

26. Воленко A.B. Перспективы и возможности профилактического промывания ран пульсирующими струями жидкости под давлением // Хирургия.- 1998.- №4. С. 46-48.

27. Воленко A.B. Профилактика послеоперационных осложнений ран // Хирургия.-1998. №8.-С. 65-68.

28. Гаршев P.C. Выбор антибиотиков для лечения гнойных ран // Казанский медицинский журнал.- 2003.-Т. 71, №3.-С. 215.

29. Генинх Т.П. Особенности включения некоторых антибиотиков в эритроцитарные тени система целенаправленной доставки хи-миотерапевтических препаратов/ Т.П. Генинх, И.И. Колкер, Ж.Ш. Жумадилов // Антибиотики и химиотерапия.- 1998.- №11. -С.867-871.

30. Глянцев С.П. Повязки с протеолитическими ферментами в лечении гнойных ран // Хирургия.-1998.-№12.-С.32-38.

31. Глянцев С.П. Требования к современным лечебным повязкам и их практическое значение // Материалы II Международной конференции «Раны и раневая инфекция». -М., 2001 .-С. 28-30.

32. Глянцев С. Хроническая рана: от Мечникова до наших дней / С. Глянцев // Врач.- 2004.-№8.-C.34-36.

33. Глухов A.A. Новый способ местного лечения гнойно- воспалительных процессов с применением озоново ультразвуковой обработки раневой поверхности // Экстренная и реконструктивная хирургия при заболеваниях желчевыводящих путей. -Воронеж, 1995. - С. 74-75.

34. Гречко Б.Н. Использование озона и озонированных растворов в лечении гнойных ран // Тезисы докладов 3-й Всероссийской научно-практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». Н. Новгород, 1998. - С.74 - 75.

35. Гречко В.Н. Влияние озона и озонирования растворов на патогенную микрофлору гнойных ран // Тезисы докладов 3-й Всероссийской научно-практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». Н. Новгород, 1998. - С.28—29.

36. Давыдов Ю.А. Вакуум терапия и раневой процесс. - М.: Медицина, 1999.- 160 с.

37. Давыдов Ю.А. Регуляция раневого процесса у больных пожилого и старческого возраста методом вакуум терапии // Хирургия.-1994.-№ 9. - С.7-10.

38. Девятов В. А. Микробное обсеменение ран и профилактика гнойных осложнений //Хирургия.- 1992.-№7-8. -С. 70-75.

39. Девятов В.А. Нетрадиционные способы лечения в гнойной хирургии.- Челябинск, 2004.-88 с.

40. Демецкий А. М. Влияние постоянного и переменных полей на течение тромбооблитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей / А. М. Демецкий, Н. Г. Карташев //Клиническое применение магнитных полей,- Ижевск, 1997.- С. 121-124.

41. Демецкий А. М. Резервы оптимизации лечебного действия магнитных полей //Сборник научных трудов Ленинградского медицинского института.-Л., 2001. -С.72-73.

42. Диккер А.Ф. Лечение гнойных ран ультразвуком: тезисыдокладов к областной научно-практической конференции по изобретательству и рационализаторству в медицине. — Омск, 2000. С.36-38.

43. Епифанов М.В. Современные методы физической и медикаментозной санации гнойных ран // Труды военно-медицинской академии им. Кирова СПб, 1994.-Т. 240.-С.160-166.

44. Жакиев B.C. Использование озона в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей / B.C. Жакиев, Б.Ш. Ескараев, М.Х. Кузбаков //Актуальные проблемы клинической медицины:, межвузовский сборник.- Алматы, 2004.- С. 16-18.

45. Зубков A.B. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотера-пия гнойных осложнений в травматологии и ортопедии // Клиническая антимикробная химиотерапия. 1999. - №1. - С.6-11.

46. Идов И. Э. Использование внутривенной инфузии озонированных растворов кристаллоидов в комплексной интенсивной терапии полиорганной недостаточности: автореф. дисс. . канд. мед. наук.-Екатеринбург, 1996.-29 с.

47. Идов И.Э. Аспекты применения озона в медицине //Анестезиология и реаниматология.-1997.-№ 1.-С.55-56.

48. Игнатенко A.B. Физико-химическое исследование взаимодействия белков и ароматических аминокислот с озоном: автореф. дисс. .канд. биол. наук. Минск, 1999. -20 с.

49. Измайлов С.Г. Применение адаптационно репозиционных аппаратов для закрытия гранулирующих ран мягких тканей // Вестник хирургии им. Грекова- 2000. № 2. - С.66-70.

50. Каданов Н.Я. Открытый метод хирургического лечениягнойных ран //Хирургия. 2001.-№7. - С. 32-35.

51. Калер Г.В. Физико-химические механизмы взаимодействия озона с биологическими мембранами: автореф. дисс. .канд. биол. наук. -Минск, 2004.-21 с.

52. Клопов Л.Г. Применение метода вакуумной первичной хирургической обработки ран и открытых переломов // I Всесоюзная конференция по ранам и раневой инфекции: тезисы. -М., 1997. С.110-111.

53. Колесова O.E. Озонотерапия разлитого перитонита / O.E. Колесова, Л.М. Алексеева, И.Т. Васильев //Труды I Всероссийской научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине».-Н. Новгород, 1999.-С.18-19.

54. Конторщикова К.Н. Перекисное окисление липидов при коррекции гипоксических нарушений физико-химическими факторами: автореф. дисс. канд. мед. наук.-СПб., 1992.-29 с.

55. Конторщикова К. Н. Биохимические основы эффективности озонотерапии: Озонотерапия в клинической медицине,- М., 1999.-260 с.

56. Коржова В.В. Материалы Всесоюзного симпозиума по влиянию искусственных магнитных полей на живые организмы. -Баку, 1992.- С.83.

57. Костюченок Б.М. Лечение гнойных ран длительным промыванием и дренированием / Б.М. Костюченок, В.А. Карлов // Современные методы активного хирургического лечения гнойных ран и острых гнойных хирургических заболеваний. Ярославль, 1990. - С. 29-32.

58. Костюченок Б.М. Лечение гнойных ран в управляемой абак-териальной среде //Хирургия.- 1996.-№10. -С.148-152.

59. Кузин М.И. Патогенез раневого процесса и общие принципы лечения ран //Современные методы активного хирургического лечения гнойных ран и острых гнойных хирургических заболеваний. -Ярославль, 1990.-С. 1-6.

60. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок. -М.: Медицина, 1993.-591 с.

61. Лазарева Е.Б. Сравнительное изучение бактерицидных свойств различных озонированных растворов / Е.Б. Лазарева, Т.Г. Спиридонова // Тезисы докладов конференции «Озон в биологии и медицине».- Н. Новгород, 1995. -С. 9.

62. Леонтьев В.В. Неспецифический механизм саногенного действия озона / В.В. Леонтьев, O.E. Колесова // «Озон в биологии и медицине»: материалы II Всероссийская Международная научно-практическая конференция.- Н. Новгород, 1995.-С. 38-40.

63. Лукьянова Л.Д. Механизмы действия антигипоксантов // Ан-тигипоксанты — новый класс фармакологических средств.-М.: Медицина, 1999.- С. 5-26. .

64. Максимов В.А. Роль озонотерапии в регуляции процессов микроциркуляции / В.А. Максимов, А.Г. Куликов, С.Н. Зеленцов // Материалы международной конференции по микроциркуляции. Москва -Ярославль, 2005. -С. 237-239.

65. Малов В. Антибиотико-ассоциированные поражения кишеч-ника//Врач.-2005 .-№ 10.-С. 16-19.

66. Мирошин С.И. Применение озона и хирургии: автореф. дисс.докт. мед. наук. М., 1995. - 37 с.

67. Митиш В.А. Пластические и реконструктивные операции в гнойной хирургии// Хирургия. 2000.- №4. -С. 41-45.

68. Мошуров И.П. «Озонотерапия гнойных ран. «Озон в биологии и медицине» / И.П. Мошуров, Ю.М. Сорокалетов // II Всероссийская международная научно- практическая конференция. Н. Новгород, 2001.-С. 54-56.

69. Мошуров И.П. Применение метода гидропрессивного озонового воздействия при лечении ран: автореф. дисс. канд. мед. наук. -Воронеж, 1999.-27 с.

70. Мошуров И.П. Озонотерапия гнойных ран / И.П. Мошуров, Ю.М. Сороколетов // Озон в биологии и медицине: тезисы докладов 2 Всероссийской научно-практической конференции. Н.Новгород, 2005. - С. 29.

71. Навашин С.М. Проблемы и перспективы химиотерапии бактериальных инфекций // Антибиотики и химиотерапия.- 1998.-№10.-С.3-6.

72. Назаров Е.А. Комбинированное воздействие лазерного излучения и озона на заживление гнойной раны в эксперименте и клинике //Вестник травматологии и ортопедии. 2005. -№2.-С. 55-58.

73. Никитин А.В (название статьи? ) / A.B. Никитин, П.С. Но-вашин, Т.В.Смолкина //Антибиотики и химиотерапия . 2003.-Т. 41,№ 7-8. -С.49-56.

74. Новожилов A.A. Озонотерапия в комплексном лечении анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей: автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М., 1998. -24 с.

75. Оразбков Н.И. «Озонотерапия интраабдоминальных осложнений острого холецистита» // «Актуальные проблемы клинической медицины: межвузовский сборник.- Алматы, 1997. -С. 42-45.

76. Охотский В.П. Вакуумная обработка ран / В.П. Охотский,

77. И.Ф. Бялик //Современные методы активного хирургического лечения гнойных ран и острых гнойных хирургических заболеваний: материалы Всесоюзного симпозиума. -Ярославль, 1999. -С. 18-21.

78. Охотский В.П. Лечение открытых ран переломов / В.П. Охотский, И. Клюквин //Врач.- 2001.-№4.-С. 14-15.

79. Павлов В.В. Осложнения сорбционно аппликационной терапии гнойных ран//Хирургия.- 1999.-№1.-С. 12-13.

80. Павлов В.В. Осложнения непрямой лимфотропной терапии у больных с гнойными ранами // Хирургия.- 1999.-№2. С. 37-38.

81. Педдер В.В. Озоно-ультразвуковые технологии в лечении раневой инфекции и опасных болезней / В.В. Педдер, Г.Г. Сергиенко, В.Н. Максимов // Новые медицинские технологии на основе отечественного оборудования. Омск, 1998. -С.63-73.

82. Писаренко Л. В. Местное лечение ран и раневой инфекции / Л.В. Писаренко, И.С. Шандуренко // Военно- медицинский журнал.-1991 .-№ 11.-С. 73-76.

83. Поляк М.С. Ошибки в антибиотикотерапии // Антибиотики и химиотерапия 1990.-№8.-С. 48-51.

84. Поляков В.А., Чемянов Г.Г. Хирургическая обработка ран и открытых переломов ультразвуковым ножом / В.А. Поляков, Чемянов Г.Г. // I Всесоюзная конференция по ранам и раневой инспекции: тезисы докладов М.,1997. - С. 140-141.

85. Пхакадзе Т.Я. Новые антисептики в хирургии / Т.Я. Пхакад-зе, Н.С. Богомолова, Л.И. Виноградова // Хирургия. 1996.- № 1. - С. 52-57.

86. Райгородский Ю.М. Новые магнито-лазерные комплексы для лечения старых и новых заболеваний // Медицинская Картотека. Архив.- 1999. -№2.-С.161-162

87. Рахимов А.У. Лазерная санация и ультразвуковая кавитация при острых гнойных заболеваниях мягких тканей у детей //Хирургия.-1994.-№8.-С.48-50.

88. Решетников Е.А. Антисептические препараты на основе ок-тенидингидрохлорида / Е.А. Решетников, И.Е. Рубашная. // Хирургия. 1997.-№8.-С. 8-10.

89. Родоман Г.В. Способы повышения эффективности методов озонотерапии в клинике хирургических болезней / Г.В. Родоман, Л.А. Лаберко, В.Н. Оболенский // Сборник научных трудов "Современные проблемы практической хирургии". М., 2005. - С. 32 - 38.

90. Родоман Г.В. Озонотерапия в лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями / Г.В. Родоман, Л.А. Лаберко, В.Н. Оболенский // Российский медицинский журнал. 1999. - № 4. - С. 32 -36.

91. Романов В. Прогресс в вопросах асептики и антисептики // Врач.-1996.-№1.-С.23.

92. Селиверстов Д.В. Различные виды низкоэнергетического лазерного излучения в комплексном лечении гнойно некротических поражений нижних конечностей при сахарном диабете: дисс. . . . канд. мед. наук.-Рязань, 1992.-250 с.

93. Сильва Д. Инфекции хирургических ран и их профилактика //Хирургия.- 1994.-№9.-С. 10-13.

94. Скала Л.З. Практические аспекты современной клинической микробиологии / Л.З. Скала, C.B. Сидоренко, А.Г. Нехорошева, С.П. Резван, В.П. Карп М.: ТОО "ЛАБИНФОРМ", 1997 - 184 с.

95. Слесаренко С.С. Применение ультразвуковой кавитации и специфической аппликационной терапии в комплексном лечении гнойных ран // Хирургия.- 1998. -№8.-С. 25-28.

96. Смольников A.B. Некоторые вопросы учения о раневом процессе в их историческом развитии // Архив патологии. 1994. - №2. - С. 3-7.

97. Смольянинов М.В. Использование лазера непрерывного действия на углекислый газ в комплексном лечении гнойных ран мягких тканей: автореф. дисс.канд. мед. наук. -М.,1999, 29 с.

98. Соловьева Г. Р. Аппарат для низкочастотной магнитотера-пии «полюс-1» / Г. Р. Соловьева, В. А. Еремин, Р. Р. Горзон.-М.: Медицинская литература, 1993.-С.29-32.

99. Стручков В. К. Общая хирургия / В. К. Стручков, В.К. Гос-тищев, Ю.В. Стручков.-М.: Медицина; 1987. -512 с.

100. Сухотник. И. Г. Сравнительная оценка эффективности использования постоянного и переменного магнитных полей при лечении трофических язв// Военная хирургия.-1990.-№.6.-С. 123-124.

101. Трухачева T.B. Закономерности гибели микроорганизмов под действием озона / Т.В. Трухачева, В.Б. Гаврилов, Г.А. Маламаев // Биология.- Т.61.- Вып.4.- М.1992. -С. 660-666.

102. Тюряева А. А. Лечение переменным магнитным полем трофических язв нижних конечностей и инфицированных ран// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. -1997.№1.-С.48-50.

103. Уд от В.М. Местное лечение гнойных ран мягких тканей ка-риназимом, террилитином в сочетании с ультразвуком терапевтической частоты//Здравоохранение Казахстана.- 1998. -№8.-С. 61-63.

104. Улащик B.C. Основы общей физиотерапии. -Мн, 1997.

105. Фейгельман С. Воспаление и раневая инфекция: взгляд на проблему // Врач.-1997. №5. - С. 41-42.

106. Фейгельман С. Почему хирурги не могут победить гноеродных микробов//Врач. 1999.-№4. -С. 34-36.

107. Французов В.Н. Озонотерапия в комплексном лечении анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей / В.Н. Французов, A.A. Новожилов // Военно-медицинский журнал. 1997. - №11. -С.54.

108. Химичев В.Г. Способ дренирования полостей организма / В.Г. Химичев, Ш.А. Тенчурин / Бюллетень открытий, изобретений, промышленных образцов и товарных знаков. 1991. - №32. - С.38.

109. Хмелевская И.Г. Анализ иммунотропной активности антибиотиков и протеолитических ферментов на различных экспериментальных моделях индукции иммунодефицитного состояния / И.Г. Хме-левская, JI.B. Ковальчук // Иммунология.- 2000.- 4. -С. 42-45.

110. Холодов Ю.А. Мозг в электромагнитных полях. -М.: Наука, 1992. -С. 119.

111. Чадаев А.П. Местное медикаментозное лечение инфицированных ран// Российский медицинский журнал.- 2001. -№ 4.-С.12-15.

112. Чадаев А.П. Микробиологическое состояние ран при закрытом хирургическом лечении гнойно воспалительных заболеваний мягких тканей с наложением дренажно - промывной системы и первичных швов. // Российский медицинский журнал. - 1997.-№1.-С. 3941.

113. Цыганкова Л.И. Озонотерапия послеродового эндометрита / Л.И. Цыганкова, Безнощенко Г.Б., Катаев А.Ф. // Тезисы докладов 2-й Всероссийской научно-практической конференции "Озон в биологии и медицине". Н. Новгород, 1995. - С. 63.

114. Юсупов Ю.И. Программирование орошение и дренирование в лечении больных с местной гнойной инфекцией мягких тканей // Вестник хирургии им. Грекова .- 2000-№2. С. 57-59.

115. Юхтин В.И. Дренажно-промывная система в лечении гнойных заболеваний мягких тканей и костей // Хирургия. 2004. - №4. - С. 39-42.

116. Асаг J.E. Susceptibility survey of piperacillin alone and in the presence of tazobactam. // J. Antimicrob. Chemother. 2003.- Vol. 31, Suppl. A. - P. 23-28.

117. Amyes S.G.B. The incidence of antibiotic resistance in aerobicfaecal flora in South Jndia. // J. Antimicrob. Chemother. 1999.- N29.- P. 415-425.

118. Anstead G. M. Steroids, retinoids and Wound healing // Advances in Wound Care.-2001.-Vol. 11, №6.-P.277-285

119. Appelbaum P.C. Comparative susceptibility profile of piperacillin / tazobactam aganist anaerobic bacteria / P.C. Appelbaum // J. Antimicrob Chemother. -1999.- Vol. 31, Suppl. A. -P. 29-38.

120. Argenta L.C. Morykwas M.S. Vacuum assisted closure: a new methodfor wound control and treatment: clinical experience // Annals of-PlasticSurg. 1997,-Vol. 38, №6. - P. 563- 576.

121. Basse P.N., Lohmann M., Alsbjom B.F. Splif skin grafting of defects from fasciotomy after compartment syndrome // Acta orthopaed. belg. -1993.-Vol 59, N1. P. 55-59.

122. Bitar M.S. Glucocorticoid dynamics and impaired wound healing in diabetes mellitis. // J. Pathol.- 1998.-Vol. 152,№2.-P.547-554.

123. Boulard G. Les infections nosocomiales en reanimation. // Ann. franc. Anesth. Reanim.-2002.-Vol.8, N3.-P.155-157.

124. Brasseur T. Proprietees anti in flammatoires de flavonoids // J. Pharm, belg. - 1999. Vol.44, N3.-235-241.

125. Braun M. Fünf Jahre Infektions statistik an einer Orthopadishen Klinik -Keimspektrum, Resistenz läge, thrapentische Kousequenzen // Z. Orthopäd. 2000.- Bd. 127, N4. - S. 471-473.

126. Buknall T.E. Factors influenciny wand complications A. clinical and experimental study // Ain Roy, Coil. Surg. Engl. 1999. - V.65, N2.-P.71-77.

127. Chhatwal G.S. Bacterial infection of wounds: Fibronectin mediated adherence group A and C streptococci to fibrin thrombi in vitro // Infect. Immun. - 1998.- Vol. 58, N9. -P. 3015-3019.

128. Cordies Jackson S. Antibióticos y pacientes críticos // Rev. cub. Cir.- 1999. -Vol. 28, N5.-P. 389-405.

129. Cottrup F. Management of severe incisional abscesses following laparotomy// Areh. Surg. 2003.-Vol. 124, N 6. - P. 702-704.

130. Feng L.J. Soft- tissue infection in lower extremity traume // Clin. Pediatr. Surg. - 1995.- Vol. 7, N3. - P. 449-465.

131. Figh J., Hearty J., Censure R. el al. Effect of peritoneal and gastric irragation with ozonated saline on arterial and venous blood gas valuer. Life Sei 1993; 53: 25: 1867-1872.

132. Fichte B. Pharmakologische Gesichtspunte bei der Anwendung von Antibiotika// Atemwegs Lutigenkr. - 1990. - Bd.lb, N6. S. 234-236.

133. Fidalgo S. Bacteremia due to Staphylococcus epidermidis ¡Microbiologic, epidemiologic, clinical, and prognosis features // Rev. infect. Dis. 1999.- Vol. 12, N 3.- P. 520-528.

134. Gundmann R. Ein einfacher Punktescore zur Definition des postoperativen Komplikation srisikos // Sbl. Clir.- 1997.- Bd. 114, N11.-S.730.-739.

135. Guzmann Valdivia Gomez G. Effectiveness of collagen gen-tamicin implant for treatment of1 dirty "abdominal wounds // Wid. J. Surg. -2003. - Vol. 23,№2. - P . 123-126.

136. Hamt T.K. Wound healing and wound infection. What surgeons and anesthesiologists Can do // Surg. Clinic ofN. Am. -1997,-Vol. 77. №3.1. P. 587-606.

137. Hemdou D. N. A comparison of conservative versus early excision. Therapies in severely burned patients // Ann Surg. 1989.- Vol. 209,N5.- P. 547-553.

138. Hinchey E.I., Conper C.E. Acute obstructive cholangitis // Amer.J.Surg.-1999.-Vol. 1,№ 117.-P. 62-68.

139. Hishaw D.B. Acute obstructive suppurative cholangitis // Surg. Clin. N. Amer.-1983.-Vol. 5, № 53.-P. 1089-1095.

140. KinoshitaH., HirohashiK., IgawaS.et al. Cholangitis//World J. Surg.-1994.-Vol. 6, № 8.-P. 963-969.

141. Horn D.B. Choosing the optimal wound dressing irradiated soft tissue wounds// Otolaryngol. Hedd Neck. Surg. 1999.- Vol. 121. №5.-P. 591-598.

142. Johnson J.A. Delayed primary closure after sternal wound infection// Ann. thorac. Med.- 2003.- Vol. 47,№2 -P. 270-273.

143. Kemodle D.S. Failure of cephalosporins to prevent Staphylococcus aureus. Surgical wound infectious // J. Amer. med. Ass. 1998.- Vol. 263, N7. - P. 961- 965.

144. Kiecolt Claser J.K. Slowing of wound healing by psychological stress//Lancet,- 1995,-Vol. 346-P.l 194-1196.

145. Konno M. Methicillin resistant Staphylococcus aureus // Asian. Med.J. - 1996.- Vol. 36, N4.- P. 163-176.

146. Laabs W.A., Kommerling E., Hau T. The effect of povidone-iodine (PVP 1) and adhesive plastic drapes (APD) on the skin flora before and after clean orthopedic procedure//The 33-d Wold Congres of surgery.1. V.I 1999. -P. 109-109.

147. Latorre M. Staphylococcus schleiberi a new opportunistic pathogen// Clin. Infect. Dis. 1995,-Vol. 16, N4.- P. 589-590.

148. Limón L. Ciprofloxacin: A fluoroquinolone antimicrobial. Part 2 / L. Limon //Amer. Pharm. 2003.- Vol. 29, N 7. - P. 60-30.

149. Lockenvit L.H. Ozonotherapie in der Praxis // L. Nature Heilk.-1993,-Bd. 35, №6.-8. 203-213.

150. Martin R. D. The management of infected median sternotomy wounds//Ann. plast. Surg. 1998.-Vol. 22, N3. - P. 243-251.

151. Me Murray L.W. Characterization of awidespread strain of me-thicillin susceptible staphylococcus aureus associated with mosocomial infections // J. Infect. Dis. 1996.-Vol.162, N 3. -P. 759-762.

152. Mendez Eastman S. Negative Pressure Wound Therapy // Plastic Surg. Nursing. - 1998.- Vol.18,N1. - P. 27-29; 33-37.

153. Mitsuhashi S. Drug resistance in bacteria: history, genetics and biochemistry//J. int. Med. Res. 1993.- Vol. 21, N1.- P. 1-14.

154. Moellering R.C. Meeting the challenges ofB- lactamases. Antim-icrob.Chemother. 1993. -Vol. 31, Suppl. A. -P. 1-8.

155. Muller C. Postoperative Wundinfekte : eine vermeidare Crux ? // Ther.Umsch. 1990.- Bd. 47, N77. - S. 554-560.

156. Olsou M. Surgical wound infections A 5 year prospective study of 20, 193 wound at the Minneapolis VA medical center //Ann. Surg. -1999.-VoL 199, N3.-P. 253-259.

157. Otto H.H. Lactam Antibiotikaein Fortschrittsbericht // Pharm.Ztd. - 1989.- Bd. 134, N 39.-S. 9-16.

158. Patzakis M. J., Wilkins J. Factors influencing infection rate in open fracture wounds I I Clin. Orthopaed. 2003. - Vol. 243, N6.-P. 36-40.

159. Peiers G. Aktuelle Aspekte der antibakteriellen Chemotherapie // Therapiewoche.- 2001.- Bd. 39, N 44.- S. 3226-3345.

160. Phillip S.G. Erithromycin resistant Streptococcus pyogenes // J. Antimicrob. Chemother. - I990.-Vol. 25, N 4. - P.723-724.

161. Picard G. Antibiotikaprophylaxe in der Chirurgie :eine Vbersicht // Ther. Umsch. 1990.- Bd 47, N7.- S. 561-568.

162. Pittet D., Rangel Frausto Li N. // Intensive Care Med. -1995.-Vol. 21,N4-P. 302-309.

163. Rilling S. 30 years of ozone-oxygen therapy a historical perspective. Ozone in medicine. Proceedings Eleventh Ozone World Congress. San Francisco. 2000; 1-14.

164. Rochkind. S. Systemic effects of low power laser irradiation on the peripheral and central nervous system, cutaneos wounds, and bums // Laser Sury. Med. - 1989.- Vol. 9, N 2. - C. 174-182.

165. Rodolico G. Short term antimicrobial prophylaxis in surgery // Eur. Surg. Res. - 2001. -Vol. 21, N Suppl. 1.-P.1-5.

166. Rokitansky 0. Klinik und Biochemic der ozonotherapy chien // J. Hoi. Cell. Cardi.-1995.- S. 261-263.

167. Stadelmann W.K. Impediments to wound healing // Am. J. Sury. -1998.- Vol. 176 (2A Suppl). P. 395-475.

168. Steffen W., Ruland 0., Wincklcr S. Therapiekouzept bei scheeht heilenden und infizierten Wunden // Chir. Prax. 1990.-Bd.42.Nl.-S.7-12

169. Swanson B. Solving stubborn wound problem could save millions, team says // CMAJ. - 1999,-Vol. 160(4).-P. 556.

170. Taylor E.W. Surgical infection: Current Coucems. // Am. J. Surg.- 1997. Vol. 163, (Suppl 578)-P. 5-9.

171. Thomas J. Drugs should be safe and effective not so simple // Anstr. J Pharm. - 1990.- Vol. 71, N 843.- P. 451.-454.

172. Tiller F. W. Microbiologische Früh - und Schnelldiagnostik -Perspektiven und Probleme // Z. Klin. Med.-1999.-Bd. 44, N12. - S.1055-1057.

173. Thore M. Drug resistant coagulates-negative skin Staphylococci //Epidemid. Infect.-1990.- Vol. 105, Nl.-P. 95-105.

174. Van Putten P. L. Kerupunten in de Keuse van antimicrobiele middelen // Pharm. Wbl. 1990.- Vol. 125.- N4.-P. 88-92.

175. Verravw G., Coppola L., Luongo C. et al. Hyperbaric oxygen, oxygen-ozone therapy and rheologic parameters of blood in patients with peripheral occlusive arterial disease. Undersea and Hyperbaric Medicine 1995:22:1: 17-22.

176. Witte W., Klare L., Halle E. Chemotherapeutikaresistenz bei bakteriellen infektionserregem im Jahre 1987 Ergebnisse einer uberregionalen Studie in der DDR // Z. Klin. Med. 1990.- Bd. 45.N 16. -S. 13821393.

177. Wolff A. Eine medizi-sche verwJndbarkeit des ozons // Dtsch. Med. Wschr.- 1996. -P. 331.198. 210 WolffH. Aktuelles in der ozontherapy // Erfarnr hk. 1997. -JV-o 26 P.193-196.