Лечение больных с переломами бедренной кости в остром периоде травматической болезни (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Хатуев, Усам Хасанович

• Хатуев, Усам Хасанович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хатуев, Усам Хасанович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Проблема лечения переломов бедренной кости с позиции травматической болезни

1.2. Современные принципы лечения переломов бедренной кости

1.2.1. Консервативное лечение переломов бедренной кости.

1.2.2.Сроки выполнения остеосинтеза переломов бедренной кости.

1.3. Способы остеосинтеза переломов бедренной кости.

1.3.1. Внутрикостный остеосинтез.

1.3.2. Накостный остеосинтез.

1.3.3. Внеочаговые способы остеосинтеза.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Экспериментальные часть.

2.1.1. Выбор экспериментальной модели.

2.1.2. Выбор метода анестезии.

2.1.3. Исследование гомеостаза.

2.1.4. Методы оценки плазменного звена системы гемостаза

2.1.5. Морфометрия органов и тканей.

2.1.5.1. Ангиоархитектоника тонкой кишки.

2.2. Клиническая часть.

2.2.1. Общая характеристика больных.

2.2.2. Устройство для репозиции и фиксации костей скелета.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Экспериментальная часть.

3.1.1.Изучение изменения функциональных показателей микроциркуляции и кровообращения при закрытом переломе бедренной кости

3.1.2. Исследования характера и локализации гематом при переломе бедренной кости.

3.1.3. Исследования плазменного звена системы гемостаза при переломе бедра.

3.1.4. Алгоритм регистрации морфофункциональных признаков острого нарушения кровообращения.

3.1.5. Алгоритм комплексного гистологического исследования внутренних органов и тканей.

3.1.6.Морфологические изменения внутренних органов при переломе бедра.

3.2. Клиническая часть. Изменения физиологических и гемостатических параметров у больных при закрытом переломе бедра.

ГЛАВА 4. СОБСТВЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ.

4.1. Хирургическое лечение переломов бедренной кости

4.2. Возможности применения устройства для репозиции и фиксации костей скелета для лечения больных с переломами длинных трубчатых костей.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

Результаты экспериментальных исследований

Результаты клинических исследований.

ВЫВОДЫ.

ПРАКТИЧЕСКИ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение больных с переломами бедренной кости в остром периоде травматической болезни (экспериментально-клиническое исследование)»

Лечение переломов бедренной кости остается одной из актуальных и сложных проблем современной травматологии, поскольку увеличивается количество техногенных катастроф, террористических актов и дорожно-транспортных происшествий, в ходе которых отмечается рост тяжелых повреждений, в т.ч. и переломов бедренной кости, растет удельный вес переломов бедра у молодого и работоспособного контингента общества. Так, согласно данным Охотского В.А., Сергеева С.В., Малыгиной М.А., Пирушкина В.П. (1995), на повреждение бедренной кости в структуре травм опорно-двигательной системы приходится 17%, доля переломов бедренной кости составляет 20% диафизарных переломов всех трубчатых костей, а их удельный вес в структуре причин инвалидности при последствиях травм достигает 15-20% [Рубленик И.М., Васюк B.JL, Шайко-Шайковский А.Г., 1986; Беневоленская Л.И., Марова Е.Н., Рожинская Л.Я., Михайлов Е.Е., 1997].

По данным ряда авторов [A. Sanaia, J. A. Moore et all., 1995; E.J. Mac Kenzie, C.J.Fomler, 2002], в 28,9% случаев закрытый перелом бедра, сопровождающийся кровопотерей, равной 2 л. [Брюсов П.Г., Нечаев Э.А., 1996], приводит к летальным исходам на догоспитальном и раннем этапах травматической болезни.

По данным Копенкина С.С. (2005) тромбогеморрагические осложнения встречаются в первые 3-е суток при закрытом переломе бедренной кости в 77-80% случаев.

Известно, что повреждение костной ткани сопровождается перераздражением рефлексогенных зон костного мозга, а также мобилизацией гормональной и ретикулоэндотелиальной систем [Курочкин В.И., 1972]. Ранее всего изменения рефлекторных и гуморальных реакций отражаются на деятельности систем кровообращения [Селезнев С.А., Худайберенов Г.С., 1984]. Снижение объема циркулирующей крови при травме ведет к развитию острой гиповолемии и нарушениям в системе гемостаза [Ложкин А.В., 2004].

Изучению расстройств гемокоагуляции при травме уделяется большое внимание как со стороны отечественных, так и зарубежных авторов [Мачабели М.С., 1970; Петровский Б.В. и др., 1979; Наумов А.Д. и др., 1982; Илизаров Г.А. и др., 1983; Горбунова Н.А., 1991; Глумчер Ф.С., 2002; Скороглядов А.В., Копенкин С.С., 2002; Копенкин С.С., 2005; J. Modig, 1984; A. Sanaia, J. A. Moore, 1995; E.J. Mac Kenzie, C.J.Fomler, 2002].

Столь широкий интерес исследователей к данной проблеме обусловлен большой частотой тромбозов, тромбоэмболий и геморрагий, осложняющих течение травматической болезни. Гиперкоагулемия различной степени, встречающаяся у 36,6 - 90% больных с переломами трубчатых костей, имеющая вначале компенсаторный характер [Худайберенов Г.С., 1979], позднее приводит в 40-60% случаев к тромбозам [H.Hohler, U.Yruber, 1981] и у 10% больных заканчивается летальным исходом [Черкес-Заде Д.И., Аренберг А.А., 1979]. Наряду с этим у части больных встречается гипокоагулемия [Петров Н.С., Коцюбинский Н.И., 1978], вплоть до развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) крови [S.Fruchtman, L. Aledort, 1986].

Тромбогеморрагические состояния, представляющие собой как гиперкоагулемии, возникающие в ответ на повреждение в качестве компенсаторной реакции, но опасные переходом в тромбозы, так и геморрагические диатезы, приводящие к профузным кровотечениям, являются грозными осложнениями травматической болезни на различных этапах и могут заканчиваться летальным исходом. Поэтому в центре внимания исследователей стоит вопрос изучения патогенетических механизмов развития тромбозов и кровотечений при травматической болезни, так как полученные данные могут дать направление в разработке средств коррекции и снижении летальности.

Не вызывает сомнений факт необходимости изучения нарушений в системе гомеостаза и гемостаза при переломах трубчатых костей, в частности переломах бедренной кости, для своевременной профилактики и лечения их в целях снижения летальности больных.

Современный анализ неотложной помощи по данным отделения множественной сочетанной травмы НИИ Склифосовского, 50% пострадавших с сочетанной множественной травмой погибают в течение секунд и минут на месте происшествия, 30% - на этапе транспортировки в течение 4 часов с момента получения травмы. 20% - в стационарах от осложнения, во многом связанных в неоказанием помощи на первом этапе. Таким образом, очевидна роль догоспитального этапа в спасении жизни тяжело пострадавшим.

Переломы бедренной кости сопровождаются массивной кровопотерей, которая может приводить к шоку различной степени тяжести и летальным исходам. Лечение переломов бедренной кости остается сложной задачей, ввиду ее анатомических и функциональных особенностей, большого массива мягких тканей, а также расположения крупных сосудов и нервов на протяжении сегмента конечности.

Современной травматологии приходиться решать важные задачи, связанные с оказанием помощи в сложных условиях, что обусловлено возрастанием удельного веса политравм, увеличением степени тяжести травматического шока, в основе которого лежит гиповолемия различного генеза. Всё это заставляет пересмотреть известные ранее и заняться разработкой новых подходов к вопросу лечения перелома на основе углубленного изучения патогенетических механизмов травм.

В литературе имеется обширный перечень работ, посвящённых изучению как первичных, так и вторичных факторов нарушения гомеостаза при переломах длинных трубчатых костей (АД, гематокрит, микроциркуляция, система гемостаза). Однако все эти параметры изучались только на ранних и поздних этапах госпитального периода и вне связи между собой.

Комплексных клннико-морфологических исследований, посвященных изучению гомеостаза, в основе которого объём циркулирующей крови в жизненно важных органах и системах, и изменения микроциркуляции не проводилось, хотя комплексное изучение выше указанных патогенетических механизмов, может служить не только обоснованием ранней и рациональной патогенетической терапии, но и способствовать улучшению результатов лечения и снижению летальности [Ибатуллин И.А., Лазарева Л.В., Грубер Н.М., 1993].

Известно, что переломы сопровождаются гиповолемиями различного генеза (шок, травма, кровопотери) с последующими нарушениями микроциркуляции в жизненно важных органах и расстройствами в системе гемокоагуляции. К сожалению, до настоящего времени комплексного изучения параметров выше указанных систем не проводилось, в то время как изменения, возникающие в них, еще на догоспитальном этапе предопределяют исход заболевания, осложняют ход регенерации и влияют на результаты лечения.

Наши исследования основываются на двух взаимозависимых константах: минутный объем циркулирующей крови в системах или органах и состояние микроциркуляции. Основным показателем этих взаимозависимых величин является генетическая сформировавшаяся константа - АД, что в клинике объективно позволяет оценивать состояние и прогноз при травмах. Изучение догоспитального периода при травматических повреждения в условиях клиники невозможно, а именно он предопределяет течение, лечение и исход заболевания.

В настоящее время возникла необходимость уточнения и частичного пересмотра лечебных мероприятий с позиций патогенетического обоснования различных вмешательств, т.к. до последнего времени лечебная тактика опиралась в основном на клинические данные без учета состояния, возникающего в ближайшие часы после травмы. Исходя из выше сказанного, сформулированы цели и задачи исследования.

Исходя из выше сказанного, сформулированы цели и задачи исследования.

Цель исследования. Усовершенствование тактики лечения больных с переломами бедренной кости на основании экспериментально-клинического исследования в остром периоде травматической болезни с применением новых технологий.

Задачи исследования:

1. Провести ретроспективный анализ архивного материала НИЦТ «ВТО» с целью изучения исходов хирургического лечения у больных с переломами бедренной кости и развития у них осложнений на различных стадиях травматической болезни за период 1996 по 2005гг.;

2. Выявить влияние переломов бедренной кости на жизненно важные органы и системы путем экспериментального исследования на различных стадиях травматической болезни;

3. Патогенетически обосновать оптимальные сроки хирургического лечения диафизарных переломов бедренной кости;

4. Разработать новое эффективное устройство для лечения переломов длинных трубчатых костей.

Научная новизна. Впервые в эксперименте на животных углубленно изучено функциональное состояние жизненно важных органов и систем при переломах бедренной кости (показатели легочно-диафрагмально-сердечно-сосудистой системы, параметры плазменного звена системы гемостаза, морфологические изменения гистоструктуры и ангиоархитектоники в жизненно важных органах). На основе комплексного изучения травматической болезни патогенетически обоснованы характер и сроки лечебных мероприятий в клинике с положительными результатами лечения.

Лечение переломов бедренной кости с использованием разработанного нами устройства (патент РФ на изобретение №2200498) позволило значительно расширить диапазон репозиционных возможностей и обеспечить стабильный и малотравматичный остеосинтез отломков бедренной кости.

Практическая значимость:

1. Результаты экспериментально-клинических исследований позволяют определить лечебную тактику в остром периоде травматической болезни при диафизарных переломах бедренной кости, а предложенное устройство позволяет произвести стабильный малотравматичный остеосинтез, уменьшить частоту осложнений и сократить средний срок стационарного лечения;

2. Технические особенности устройства позволяют создавать более широкий диапазон репозиционных возможностей, устранять смещения ротационные, угловые по длине и создавать динамическую и статическую фиксацию костных отломков, дают возможность докоррекции во всех плоскостях и применение его в районных больницах, где нет ортопедического стола.

Внедрение результатов работы. Разработанный метод используется при лечении больных в отделении травматологии Научно-исследовательского Центра Татарстана «Восстановительная травматология и ортопедия», в Центральных районных больницах г. Чистополь и р.п. Алексеевское. Результаты диссертационного исследования использованы в учебном процессе на циклах, проводимых кафедрой травматологии, ортопедии и нейрохирургии Казанской Государственной медицинской Академии.

Апробация работы. Основные положения исследования доложены на итоговых научных сессиях НИЦТ «ВТО» (г. Казань, 2004-2006 гг.), научно-практических конференциях травматологов - ортопедов (г. Казань, 2006 г.), и заседании научных сотрудников НИЦТ «ВТО» и кафедры травматологии и ортопедии КГМА 22 января 2007г.

Публикация результатов исследования. По материалам диссертационной работы опубликовано 12 работ, из них 1 публикация в центральной печати. Получен патент РФ № 2200498.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Хатуев, Усам Хасанович

выводы

1. Изучение архивного материала больных с переломами бедренной кости на отдаленных сроках после операционного лечения традиционными методами показало, что осложнения травматической болезни (ДВС-синдром и жировая эмболия) составляют во втором периоде 0,84%, в третьем - 5,04% и в четвертом периоде - 0,84%.

2. Перелом бедренной кости по экспериментальным данным приводит к срыву компенсаторных возможностей организма. Нарушения гомеостаза проявляются изменениями гемодинамических показателей, снижением ОЦК, гиповолемией, микроциркуляторно-дистрофическими нарушениями во всех жизненно важных органах, что может привести к развитию тромбогеморрагических осложнений - ДВС-синдрому и жировой эмболии.

3. Результаты экспериментально-клинических исследований микроциркуляции, гемостаза, функциональных и гемодинамических изменений в разных периодах травматической болезни выявили, что оптимальным сроком остеосинтеза бедренной кости с одновременной коррекцией гомеостаза являются первые-вторые сутки после травмы.

4. Разработанное устройство для лечения диафизарных переломов бедренной кости позволило значительно расширить диапазон репозиционных возможностей, выполнить остеосинтез в ранние сроки травматической болезни и добиться в 70,7% случаев отличных результатов, в 19,5% -хороших и 7,4% - удовлетворительных результатов лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В первые часы с момента перелома бедренной кости пострадавшему необходимо начинать консервативное лечение (анальгетики, новокаиновые блокады, восполнение ОЦК, дезагреганты, антикоагулянты) с последующим продолжением медикаментозного лечения во время и после остеосинтеза.

2. Учитывая активацию системы коагуляции крови (I и II фазы ДВС-синдрома) при переломах бедренной кости, следует производить ранний остеосинтез в первые-вторые сутки после травмы под ежедневным лабораторным контролем системы гемостаза.

3. Для остеосинтеза диафизарных переломов бедренной кости рекомендуем использовать предложенное устройство, легко собираемое из элементов аппарата Илизарова, с целью стабильной и малотравматичной фиксации отломков кости. Широкий диапазон репозиционных возможностей устройства позволяет его применять в районных больницах, где нет ортопедического стола.

Выражаем огромную благодарность за оказанную помощь, ценные советы и рекомендации при выполнении настоящей диссертации доктору медицинских наук, профессору И.А. Ибатуллину.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хатуев, Усам Хасанович, 0 год

1. Абдуразаков У.А. Внутри- и околосуставные переломы и их оперативное лечение / У.А. Абдуразаков // Автореф. дисс. докт. мед. наук.-Киев. 1988.-с.40

2. Абдусаламов И.С. Ранний остеосинтез переломов длинных костей при множественной и сочетанной травмах / И.С. Абдусаламов // Материалы Всероссийской конференции перспективных ученных по актуальным проблемам травматологии и ортопедии. М.: 2000. -с.158-161

3. Анкин JI.H. Остеосинтез у больных с сочетанной черепно-мозговой травмой / J1.H. Анкин, Н.Е. Полищук, Н.Л. Анкин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991.- №6. - с.5-7

4. Анкин Л.Н. Диагностика и лечение сочетанной черепно-мозговой и скелетной травмы / Л.Н. Анкин, Н.Е. Полищук, А.И. Трещинский, И.П. Шлапак, Г.Г. Рощин, Фарманолла, Е.О. Бабаев // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1997. - №1. - с. 15-18

5. Ахмед-Заде А.Я. Зависимость исходов лечения больных с сочетанной травмой от характера лечебной тактики в остром периоде травматической болезни / А.Я. Ахмед-Заде // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. - №8. - с.41-45

6. Ахунов А.А. Лечебная тактика при множественных и сочетанных переломах длинных костей нижней конечности / А.А. Ахунов, Ф.А. Зейналов, А.А. Мамедов// Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. -№9.-с.9-11

7. Бабоша В.А. Особенности лечебной тактики при диафизарных переломах костей конечностей, сочетанных с черепно-мозговойтравмой / В.А. Бабоша, В.Н. Шнуренко, В.П. Танцюра // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. - №2. - с. 16-19

8. Баскевич М.Я. Лечение пострадавших с множественными и сочетанными переломами длинных костей / М.Я. Баскевич, Н.Я. Прокопьев, Ю.Н. Дорофеев // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - №6. с. 10-13

9. Баскевич М.Я. Закрытый остеосинтез бедренной кости при изолированной и сочетанной травме / М.Я. Басвекич, Н.Я. Прокопьев, Ю.Н. Дорофеев // ортопедия, травматология и протезирование. 1989. -№11. - с.10-12

10. Белый В.Я. Лечение переломов длинных костей у больных с множественными и сочетанными травмами / В.Я., Белый, Г.П. Шипунов // Мат. науч. конф. «Актуальные проблемы множественных и сочетанных травм». СПб., 1992. - с.72-73

11. Беляков Н.А. Респираторный дистресс-синдром. Ключевые патогенетические механизмы / Н.А. Беляков, С.А. Симбирцев // Патофизиология экстремальных состояний. СПб., 1993.- с.37-43

12. Беневоленская Л.И. Остеопороз: эпидемиология, диагностика. Кальцитонин в лечении остеопороза / Л.И. Беневоленсая, Е.Н. Марова, Л.Я. Рожинская, Е.Е. Михайлов // Метод. Рекомендации для врачей. -М.- 1997.-c.32

13. Березка Н.И. Лечение диафизарных переломов бедренной кости у пострадавших с сочетанной и множественной травмами / Н.И. Березка, И.Ф. Попов, Ю.Н. Гнедушкин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - №8. - с.7-10

14. Берко В.Г. Причины инвалидности при последствиях переломов костей голени и пути ее снижения / В.Г. Берко, М.А. Лопатина // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. - №2. - с.38-40

15. Беркутов А.Н. Применение металлического остеосинтеза при множественных (сочетанных) переломах костей верхней конечности /

16. А.Н. Беркутов, С.И. Ильенков // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1961. -№7. -с. 10-14

17. Бецишор В.К. Множественные переломы костей конечностей и их последствия: Особенности течения и лечения / В.К. Бецишор // Кишинев: Штиица, 1985. 207 с.

18. Бисенков J1.H. Хирургия огнестрельных ранений груди / J1.H. Бисенков // СПб.: «Гиппократ», 2000. -312 с.

19. Богданович У.Я. Накостный остеосинтез / У.Я. Богданович // Казанский медицинский журнал. 1978. - №6. - с. 14-15

20. Бодулин В.В. Чрескостный остеосинтез аппаратами наружной фиксации в лечении множественных и сочетанных переломов /В.В. Бодулин // Труды IV Всероссийского съезда травматологов-ортопедов. -Л., 1985. с.262-266

21. Бондаренко А.В. Этапный чрескостный остеосинтез в лечении закрытых оскольчатых переломов костей голени с политравмой / А.В. Бондаренко, Е.А. Распопова, В.А. Пелеганчук // Анналы травматологии и ортопедии. 1997.- №2,- с.58-61

22. Бумба Я. Диагностическое значение клинико-биохимических показателей у пострадавших с политравмами / Я. Бумба, К. Новак, Я.Я. Калнин, Л.И. Слуцкий // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. -№3.-с.8-10

23. Бялик Е.И. Погружной остеосинтез сложных диафизарных переломов длинных трубчатых костей при политравме / Е.И. Бялик // Мат. науч. конф. «Проблемы политравмы. Лечение множественных и сочетанных повреждений и переломов». Смоленск, 1998. - с.84-88

24. Верхолетов В.А. Тактика лечения переломов длинных трубчатых костей у больных с сочетанной черепно-мозговой травмой / В.А. Верхолетов, Н.В. Новицкая, Г.Б. Богопольская // Сочетанная травма конечностей. JL, 1981. - с.66-69

25. Вишневский А.В. О вагосимпатической блокаде / А.В. Вишневский // Хирургия, 1944. №4, с.10-12

26. Вишневский А.В. Местное обезболивание по методу ползучего инфильтрата / А.В. Вишневский // М., 1942. 10 с.

27. Военно-полевая хирургия // Под ред. Брюсова П.Г., Нечаева Э.А. М,: «ГЭОТАР», 1996.-419 с.

28. Воробьев А.И. Острая массивная кровопотери / А.И. Воробьев, В.М. Городецкий, Е.М. Шулутко, С.А. Васильев // М.: ГОЭТАР-МЕД., 2001. -176 с.

29. Войтович А.В. Оперативное лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в системе медицинской реабилитации / А.В. Войтович // Автореф. дисс. докт. мед. маук. -СПб.- 1994.-c.24

30. Габитов С.З. Два простых способа обнаружения продуктов деградации фибрина в крови / С.З. Габитов, И.В. Воронина, В.И. Литвинов // Лаб. дело. 1982. - №6.- с. 554-565

31. Гаджиева JI.IIL Уровень и структура обращаемости за скорой медицинской помощью пострадавших при травмах / Л.Ш. Гаджиева // Ортопедия, травматология и протезирование. 1984. - №8. с.56-58

32. Генес B.C. Таблица достоверных различий между группами наблюдений по количественным показателям / B.C. Генес // М: Медицина, 1964

33. Герасимов A.M. Биохимическая диагностика в травматологии и ортопедии /A.M. Герасимов, Л.Н. Фурцева М.: Медицина, 1986.-Проблемы биохимической диагностики при множественной и сочетанной травме и шоке. - с. 17-24

34. Гиршин С.Г. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез диафизарных переломов длинных трубчатых костей / С.Г. Гиршин, И.З. Шмидт // Закрытые переломы длинных трубчатых костей. Л., 1989. - с.33-39

35. Глумчер Ф.С. Актуальные вопросы гемостаза в политравме / Ф.С. Глумчер // Здоровье Украины. №6. 2002. - с. 3-11

36. Горбунова Н.А. Некоторые механизмы нарушения гемостаза при острой кровопотере / Н.А. Горбунова // Гемабол. и трансфузиол. 1991. -№2. с.3-7

37. Городниченко А.И. Чрескостный остеосинтез переломов длинных костей стержневым и спице-стержневым аппаратами оригинальной конструкции / А.И. Городниченко // Дисс. докт. мед. наук. М. - 2000. - с.242

38. Горячев А.Н. Объем и сроки оперативных вмешательств при политравме и шоке / А.Н. Горячев, В.Н. Дементьев // Сочетанная травма и травматический шок: Патогенез, клиника, диагностика и лечение.-Л., 1988.-сЛ 11-117

39. Горячев А.Н. Некоторые вопросы патогенеза и обоснование хирургической тактики при сочетанных травмах конечностей и головного мозга / А.Н. Горячев, В.В. Семченко, В.М. Машинская,

40. Н.Х. Шнайдер, И.В. Каширцева, В.Ф.Сидоров, Т.П. Смирнова // Сочетанная травма конечностей. Л., 1981. - с.3-6

41. Гринев М.В. Хирургическая тактика при шокогенных множественных и сочетанных травмах опорно-двигательного аппарата / М.В, Гринев, Г.М. Фролов // Вестник травматологии и ортопедии. 1994. - №1,-с.4-9

42. Груббер Н.М. Свертывающая система крови и нейромедиаторы при тяжелой сочетанной травме / Н.М. Груббер // Дисс. . канд. биол. наук. Томск. 1988.

43. Гублер Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В. Гублер, А.А. Генкин Л., 1973

44. Гуманенко Е.К. Сочетанные травмы с позиций объективной оценки тяжести травм / Е.К. Гуманенко // Автореф. . доктора мед. наук. СПб., 1992,- с.48

45. Гуманенко Е.К. Травматическая болезнь лечебно-тактическая концепция / Е.К. Гуманенко // Мат. науч. конф. «Сочетанные ранения и травмы». - СПб., 1996.-с. 14-16

46. Гуманенко Е.К. Лечение сочетанных переломов длинных костей и костей таза универсальными стержневыми аппаратами / Е.К.

47. Гуманенко, Н.Г. Бобровский, Б.А. Плахотников, В.В. Бояринцев // Материалы VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. - с.57-58

48. Демьянов В.М. Место остеосинтеза компрессионно-дистракционными аппаратами в системе лечения диафизарных переломов длинных трубчатых костей / В.М. Демьянов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. - №2. - с.6-12

49. Демьянов В.М. Вопросы тактики в лечении множественных и сочетанных переломов длинных трубчатых костей / В.М., Демьянов, В.И. Кулик//Политравма. Рига, 1982.- с. 101-103

50. Демьянов В.М. Особенности лечения диафизарных переломов длинных трубчатых костей при множественных и сочетанных травмах / В.М. Демьянов, В.И. Кулик, В.И. Карпцов, Н.В. Корнилов // Сочетанная травма конечностей. Л., 1981. - с. 19-22

51. Демьянов В.М. Состояние центральной гемодинамики больных с множественными и сочетанными переломами длинных трубчатых костей / В.М. Демьянов, К.А. Кулик, В.И. Заварицкий, А.Д. Самойлов // Сочетанная травма конечностей. Л., 1982. - с.7-8

52. Дерябин И.И. Травматическая болезнь / И.И. Дерябин // Вестник хирургии. 1983. - Т. 131, №10. - с.75-79

53. Дерябин И.И. Лечение открытых переломов длинных трубчатых костей при политравме / И.И. Дерябин, К.А. Нурищенко, Ю.Г. Смирнов // Труды III Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов -М., 1976. с.45-48

54. Дубров Я.Г. Внутрикостная фиксация металлическим стержнем при переломах длинных трубчатых костей / Я.Г. Дубров // М.: Медицина. -1972.-206 с.

55. Емельянов С.И. Показания к переливанию крови при острой кровопотери / С.И. Емельянов, И.Г. Бобринская, Г.Н. Писаровский, С.В Ларин, В.В. Константинов, Ю.К. Соболев // Сб. трудов каф. общей хирургии ММСИ, г. Москва, 2005. с.36-39

56. Ершова О.Б. Клинико-эпидемиологическая характеристика остеопороза / О.Б. Ершова // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -Ярославль, 1998.-с.ЗЗ

57. Ерюхин И.А. Травматическая болезнь общепатологическая концепция или нозологическая категория? / И.А. Ерюхин // Вестник травматологии и ортопедии. - 1994. - №1. - с. 12-15

58. Ерюхин И.А. Эндотоксикоз в хирургической клинике / И.А. Ерюхин, Б.В. Шашков СПб.: Логос, 1995.-304 с.

59. Завальнюк П.С. Лабораторные животные. / П.С. Завальнюк Саратов: изд. «Медицина», 1983, 186 с.

60. Закревский Л.К. Первичная лечебная иммобилизация при тяжелой сочетанной травме / Л.К. Закревский, В.В. Вакарев Вестник хирургии.-1982.-№3.- с. 104

61. Ибатуллин И.А. Артериальная система надпочечника / И.А. Ибатуллин // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1964. 21 с.

62. Ибатуллин И.А. Изучение показателей кровообращения на ранних сроках при переломах бедра / И.А. Ибатуллин, Л.В. Лазарева // Сб. научн. трудов НИЦТ «ВТО»: «Современные аспекты чрескостного остеосинтеза по Илизарову», Казань, 1991, с. 134-135

63. Ибатуллин И.А. О патогенезе перелома бедра / И.А. Ибатуллин, Л.В. Лазарева, Н.М. Груббер // Казан, мед. журнал. 1993. - №2. - с. 104-108

64. Ибатуллин И.А. Гомеостаз и артериальная гипертензия. Сегментарное строение лимфатической системы и его клиническое значение: Руководство для врачей / И.А. Ибатуллин // Казань: Магариф, 3-е изд. доп. и перераб. 1998-2000, 2003. с. 283-291

65. Иванова И.У. Хирургическое лечение больных с субкапитальными переломами шейки бедра / И.У. Иванова // Автореферат дисс. . канд. мед. наук. СПБ., 1994. - с. 16

66. Измайлов Г.А. Способ лечения варикозных язв нижних конечностей / Г.А. Измайлов, С.Г. Измайлов, B.C. Резник, А.Г. Измайлов // Актуальные вопросы диагностики и лечения. Казань, 1998

67. Измайлов С.Г. Ксимедон в клинической практике / С.Г. Измайлов, Г.А. Измайлов, М.Ю. Аверьянов, B.C. Резник // Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001.- 188 с.

68. Илизаров Г.А. Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова при множественных переломах длинных трубчатых костей / Г.А. Илизаров, А.А. Девятое, Д.И. Фадеев // Актуальные вопросы лечения переломов длинных костей. Л., 1975. - с.29-31

69. Истомин Г.П. Травмы при дорожно-транспортных происшествиях, совершенствование системы их профилактики, оказания медицинской помощи и лечения пострадавших / Т.П. Истомин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - №6.- с. 1-7

70. Калинкин О.Г. Гемодинамические и метаболические нарушения в раннем периоде травматической болезни / О.Г. Калинкин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - №6. - с. 19-24

71. Кашанский Ю.Б. Лечение переломов костей конечностей при политравме / Ю.Б. Кашанский, В.А. Романов // Шокогенные травмы и угрожающие жизни состояния в практике скорой помощи. СПб., 1995. - с.89-96

72. Клопов Л.Г. Тактика лечения переломов бедра у больных с черепно-мозговой травмой / Л.Г. Клопов // Тр. IV Всероссийского съезда травматологов-ортопедов. Л., 1977. - с.222-226

73. Ключевский В.В. Лечение диафизарных переломов бедренной кости / В.В. Ключевский, Г.А. Суханов, Е.В. Зверев, А.А. Дегтярев, В.В. Даниляк, Б.М. Шаихов // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1988. -№9.-с.1-5

74. Коваленко Т.Н. Устройство для остеосинтеза переломов проксимального отдела бедренной кости: Обзор патентной литературы / Т.Н. Коваленко, Ю.М. Сысенко, J1.B. Каменский // Гений ортопедии. -2001.- №4.- с.124-128

75. Копенкин С.С. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии / С.С. Копенкин // Журнал «Consilium Medicum, приложение «Хирургия». -Т. 7, №1.-2005. -с. 3-21

76. Коптюх В.В. Управляемый остеосинтез шейки бедренной кости спицевым аппаратом при переломах / В.В. Коптюх // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. - №3. - с.66-68

77. Корж А.А. Некоторые замечания о принципах лечения переломов / А.А. Корж // Ортопедия, травматология и протезирования. 1989. -№1. - с.1-3

78. Корнилов Н.В. Результаты лечения больных с двусторонними переломами бедренной кости / Н.В. Корнилов, В.И. Карпцов, К.А. Новоселов, Э.Г. Грязнухин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988.- №5. - с.23-25

79. Корлэтяну М.А. Тяжелые сочетанные черепно-мозговые травмы и повреждения опорно-двигательной системы / М.А. Корлэтяну, В.К. Бецишор, В.Д. Бурунсус // Кишинев: Штиинца, 1990. 166 с.

80. Косоногов Л.Ф. Гемокоагуляция при тяжелой механической травме и реанимации Л.Ф. Косоногов, А.Г. Сивоплясов // Отчет НИВ. -Воронеж, мед. институт. 1987.

81. Котельников Г.П. Реабилитация и медико-социальная адаптация больных с травматической болезнью / Г.П. Котельников, И.Г. Чесноков // Проблемы политравмы: тез. докл. науч. конф. Смоленск. - 1998. -с.25-27

82. Крупко И.Л. Моим оппонентам / И.Л. Крупко // Ортопедия, травматология и протезирование. 1964. - №7. - с.59-70

83. Курочкин В.И. Пропердиновая реакция крови и лимфы, плазмоцитарная реакция лимфоидных органов на повреждение организма / В.И. Курочкин // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -Казань. 1972.

84. Лавринович Т.С. Липиды и свертывание крови после повреждений костей / Т.С. Лавринович, М.Э. Лиепа, Л.И. Слуцкий // Рига: Зинатне. 1979.- 190 с.

85. Лазарев А.Ф. Рентгеновская абсорбциометрия у больных пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости / А.Ф. Лазарев, А.П. Николаев, Н.А. Берестовая и др. // Кремлевская медицина. 1998. - №3.- с.38-42

86. Лебедев В.В. Неотложная помощь при сочетанных травматических повреждениях / В.В. Лебедев, В.П. Охотский, Н.Н. Каншин // М: Медицина. 1998.- 185 с.

87. Лебедев В.В. Тактика хирургического лечения черепно-мозговой травмы в сочетании с переломами трубчатых костей / В.В. Лебедев,

88. B.П. Охотский, М.Г. Горяинова, В.Н. Щелковский // Журнал вопросы нейрохирургии. 1982. - №4. - с.6-11

89. Левенец В.Н. Компрессионный остеосинтез при множественных и сочетанных повреждениях / В.Н. Левенец, А.П. Юрченко // Материалы 111 съезда травматологов-ортопедов респ. Средней Азии и Казахстана. — Ташкент, 1982. с. 121-123

90. Литвинов Р.И. Плазменный фибронектин при экстремальной сочетанной механической травме, осложненной диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови / Р.И. Литвинов, Н.М. Груббер,

91. C.Ф. Ощепкова, Н.А. Сафина, Е.М. Евсеев // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. - №12. - с.51-54

92. Ложкин А.В. Методы объема и степени кровопотери / А.В. Ложкин // Вестн. службы крови России, №4, декабрь 2004. с. 39-48

93. Лушников Е.В. Опыт лечения больных со множественными и сочетанными повреждениями / Е.В. Лушникоа, А.Н. Русаков, Ф.Ф. Хафизов, Р.Б. Айдаров // Казан, мед. журн. 1986. - Т.67, №3. - с.207-208

94. Малахов М.Я. Функция легких в критических состояниях / М.Я. Малахов, С.А. Симбирцев, С.В. Оболенский // Общая патология и медицинская реабилитация. СПб., 1994. - с.74-77

95. Малыгина М.А. Лечение вертельных переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста эластичными гвоздями / М.А. Малыгина // Дисс. канд. мед. наук. М. - 1991. - с. 10

96. Маттис Э.Р. Анатомо-функциональная оценка исходов лечения больных с переломами длинных трубчатых костей и их последствиями / Э.Р. Маттис // Ортопедия и травматология. 1985. - №3.- с. 47-52

97. Мачабели М.С. Коагулопатические синдромы / М.С. Мачабели // М.: Медицина, 1970.

98. Медведев А.А. Оперативная стабилизация переломов шейки бедра / А.А. Медведев, В.В. Кузьменко, И.З. Шмидт, Д.А. Сакалов // Тезисы VI съезда травматологов и ортопедов России. Нижний Новгород. - 1997. - с.426

99. Мытус Я.Б. Лечение вертельных переломов бедренной кости фиксатором Сеппо/ Я.Б. Мытус, В.А. Захаров, Л.Г. Джапаридзе // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. - №9. - с.59-60

100. Нельзина З.Ф. Множественные и сочетанные переломы костей / З.Ф. Нельзина, А.С. Денисов, С.С. Лекомцев, О.Л. Лисов // Труды III Всероссийского съезда травматологов. Л., 1977. - с. 145-147

101. Немченко Н.С. Патобиохимические основы тяжелой сочетанной травмы / Н.С. Немченко // Сочетанные ранения и травмы. СПб., 1996. -с. 18-20

102. Нетто в Г.Г. Сравнительная оценка лечения ложных суставов плечевой кости по материалам Казанского НИИТО за 35 лет / Г.Г. Неттов, А.А. Крылов // Вестник хирургии. 1982. - №9. - с.81-84

103. Никитин Г. Д. Двухсторонние симметричные переломы костей конечностей / Г.Д. Никитин // Вестник хирургии. 1969. - №1. -с.108-114

104. Никитин Г.Д. Хирургическая тактика при множественных и сочетанных травмах / Г.Д. Никитин // Труды IV Всероссийского съезда травматологов-ортопедов. JL, 1985. -с.227-243

105. Никитин Г.Д. Лечение множественных переломов костей в различные периоды политравмы / Г.Д. Никитин, Э.Г. Грязнухин // Труды III Всероссийского съезда травматологов-ортопедов. Л., 1977. - с.141-143

106. Новиков Н.В. О выборе фиксатора для остеосинтеза шейки бедренной кости / Н.В. Новиков, П.Н. Голик, Н.А. Васильев, В.Э. Павловский // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. -№4. - с.41-43

107. Ойвин И.А. Статистическая обработка результатов экспериментальных исследований / И.А. Ойвин // Патология, физиология. 1960. - № 4 - с. 76-85

108. Охотский В.П. Тактика оперативного лечения переломов конечностей у больных с черепно-мозговой травмой / В.П. Охотский, В.В. Лебедев, Л.Г. Клопов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1979. - №9. - с.30-33

109. Охотский В.П. Лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в условиях больницы скорой помощи: принципы и критерии эффективности / В.П. Охотский, С.В. Сергеев,

110. М.А. Малягина, В.П. Пирушкин // Вестник травматологии и ортопедии.- 1995. №12. - с.3-7

111. Охотский В.П. Интрамедуллярный остеосинтез массивными металлическими штифтами / В.П. Охотский, А.Г. Сувалян // М.: Медицина, 1988.-с. 128

112. Охотский В.П. Оперативное лечение вертельных переломов бедренной кости пучком металлических стержней / В.П. Охотский, А.Г. Сувалян, М.А. Малыгина // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - №10. - с.55-58

113. Пахомова Н.П. Анализ клинико-статистических групп, методов и сроков лечения больных со свежими переломами / Н.П. Пахомова, В.Г. Троицкий, А.В. Кучурин // Материалы VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. - с.26-27

114. Петров Н.С. О профилактике тромбозов при тяжелых механических травмах / Н.С. Петров, Н.Н. Кацюбинский // Воен.- мед. журнал. 1978. - №12. - с.24-28

115. Петров П.Н. Лечение и исходы множественных переломов нижних конечностей / П.Н. Петров, В.А. Соколов // Хирургия. 1974. -№12.-с. 17-20

116. Петровский Б.В. Актуальные проблемы гемостазиологии (молекулярно-биологические и физиологические аспекты) / Б.В. Петровский, Е.И. Чазов, С.П. Андреев // М.: Наука, 1979.

117. Плахотников Б.А. Хирургическая тактика лечения переломов длинных трубчатых костей при сочетанных травмах / Б.А. Плахотников, Е.К. Гуманенко // Дисс. . канд. мед. наук. СПб., 2001.- с.41-42

118. Пожариский В.Ф. Политравмы опорно-двигательной системы и их лечение на этапах медицинской эвакуации / В.Ф. Пожариский // М.: Медицина, 1989.-253 с.

119. Пожариский В.Ф. Структурная статистика механических травм / В.Ф. Пожариский, В.В. Ключевский // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. №8. - с.52-55

120. Правдич-Неминская Г.В. Влияние 0,5% новокаина на активность холинзстеразы и содержание ацетилходина в верхнем шейном симпатическом узле / Г.В. Правдич-Неминская // Труды АМН СССР. М., 1961. №12. - с. 155-162

121. Прокопьев Н.Я. Реостеосинтез бедра у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой / Н.Я. Прокопьев // Тезисы доклада IV Всероссийского съезда травматологов-ортопедов. Куйбышев, 1984. с.325-327

122. Раджибов М.О. Лечение переломов бедренной кости на основе биохимической классификации и концепции фиксации отломков длинных костей методом чрескостного остеосинтеза / М.О. Раджибов, И.М. Пичхажде // Дисс. . канд. мед. наук. М,, 2004.- с.23-24

123. Разумова Н.К. Посттравматические легочные осложнения как результат изменения агрегатного состояния крови у пострадавших с травматическим шоком / Н.К. Разумова, Ю.Н. Цибин // Осложнения шокогенной травмы и травматической болезни. СПб., 1994. - с. 18-20

124. Ревенко Т.А. Сочетанные и множественные повреждения опорно-двигательного аппарата / Т.А. Ревенко, И.С. Ефимов, P.M. Лыба // Ортопедия, травматология и протезирование. 1981. - №7. - с,59-65

125. Рожинский М.М. Шок при травмах опорно-двигательного аппарата / М.М. Рожинский // М., Медицина. 1970. - с. 233

126. Рубленик И.М. Биомеханическое исследование стабильности остеосинтеза болыдеберцовой кости интрамедуллярными и накостными фиксаторами / И.М. Рубленик, В.Л. Васюк, А.Г. Шайко-Шайковский // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. -с.25-27

127. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний / Г.А. Рябов // М.: Медицина, 1994. 368 с.

128. Самохвалов И.М. Особенности течения травматической болезни при изолированных, множественных и сочетанных повреждениях конечностей / И.М. Самохвалов // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Л., 1985.-22 с.

129. Селезнев С.А. Травматическая болезнь: Актуальные аспекты пробл. / С.А. Селезнев, Г.С. Худайберенов // Ашхабад: Ылым, 1984.224 с.

130. Сергеев С.В. Ошибки и осложнения в хирургии шеечных переломов бедренной кости / С.В. Сергеев // Материалы первого пленума ассоциации травматологии и ортопедов Российской Федерации. Самара. - 1994. - с. 106-108

131. Симбирцев С.А. Микроэмболия легких / С.А. Симбирцев, Н.А. Беляков // Л.: Медицина, 1986. 216 с.

132. Симбирцев С.А. Патофизиологические аспекты эндогенных интоксикаций / С.А. Симбирцев, Н.А. Беляков // Тезисы междунар. симп. «Эндогенные интоксикации». СПб., 1994. - с.5-9

133. Скляренко Е.Т. Переломы шейки бедренной кости и особенности их лечения / Е.Т. Скляренко, А.И. Волошин // Ортопедия, травматология. 1989 . №3. - с.30-33

134. Скороглядов А.В. Профилактика тромбоэмболических осложнений у травматол. больных в остром периоде травмы / А.В. Скороглядов, С.С. Копенкин // Мат-лы городского симпозиума

135. Профилактика тромбоэмболических осложнений в травм, и ортопедии». Москва, 10 декабрь, 2002. - с. 10-20

136. Смольников В.П. Справочник по анестезиологии и реанимации / В.П. Смольников // М.: Изд-во «Медицина», 1970. 432 с.

137. Сорокин Г.В. Чрескостный остеосинтез переломов вертельной области бедренной кости стержневым аппаратом А.И. Городниченко / Г.В. Сорокин // Дисс. . канд. мед. наук. М., 2001. - с. 26-29

138. Стамагин С.И. Принципы лечения множественных и сочетанных переломов костей конечностей / С.И. Стамагин, В.К. Бецишор, К.Н. Козуб // Диагностика лечения больных с множественной и сочетанной травмой. Кишинев, 1988. - с.28-31

139. Стинский Б.В. Чрескостный остеосинтез в ургентной травматологии / Б.В. Стинский, А.Ю. Магомедов, И.М. Масуев, И.В. Терентьев, В.А. Самосват // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. - №7. - с. 17-20

140. Су валян А.Г. Хирургическая тактика при сочетанной травме черепа и нижних конечностей / А.Г. Сувалян, П.П. Голиков, Б.В. Давыдов, К.И. Рахими // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1999. - №3. - с.11-16

141. Супрун Т.Ю. Состояние калликреин-кининовой системы крови в динамике травматической болезни / Т.Ю. Супрун // Автореферат дис. . канд. мед. наук. Л., 1985. - 23 с.

142. Ткаченко С.С. Принципы лечения пострадавших с сочетанными повреждениями и множественными переломами костей / С.С. Ткаченко, А.Е. Евдокимов // Вестник хирургии. 1990. - №3. - с.71-76

143. Трубников В.Ф. Исходы лечения пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях с множественной и сочетанной травмой, доставленных случайным транспортом / В.Ф. Труников, И.Ф. Попов // ортопедия, травматология и протезирование. 1985. - №9. - с. 12-19

144. Фаддеев Д.И. Результаты применения современных методов металлоостеосинтеза при лечении множественных и сочетанных переломов / Д.И. Фаддеев // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. - №3. - с.5-8

145. Фаддеев Д.И. Отдаленные результаты стабильного металлоостеосинтеза открытых и закрытых множественных и сочетанных переломов длинных трубчатых костей / Д.И. Фаддеев // Вестник хирургии. 1991. - №2. - с.62-65

146. Фаддеев Д.И. Ранний металлоостеосинтез закрытых и открытых множественных и сочетанных переломов длинных трубчатых костей / Д.И. Фаддеев // Автореф. дис. . доктора мед. наук. СПб., 1992. - 50 с.

147. Фаддеев Д.И. Ранний металлоостеосинтез закрытых и открытых множественных и сочетанных переломов длинных трубчатых костей / Д.И. Фаддеев // Смоленск. 1997. - 366 с.

148. Фаддеев Д.И. Осложнения при лечении множественных и сочетанных переломов длинных костей методами раннего стабильного погружного и чрескостного остеосинтеза / Д.И. Фаддеев // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1997. - №1. - с.18-23

149. Филатов А.Н. Свертывающая система крови в клинической практике / А.Н. Филатов, М.А. Котовщикова // М.: Медицина, 1963.

150. Фролов Г.М. Особенности консолидации переломов и инвалидность у пострадавших с политравмой и шоком / Г.М. Фролов, Б.М. Прокин, Р.В. Росков, А.В. Абросимов // Теоретические и практические аспекты проблемы травматического шока. Л., 1991. -с.89-94

151. Худайберенов Г.С. Клиническая характеристика раннего постшокового периода травматической болезни / Г.С. Худайберенов // Вестн. хир. 1979. - №6. - с. 116-119

152. Чарчян A.M. Закрытый блокирующий интрамедуллярный остеосинтез диафизарных переломов бедренной и болыиеберцовой костей без рассверливания костномозгового канала / A.M. Чарчян, С.В. Сергеев // Дисс. . канд. мед. наук. Москва. - 2002 - с. 56

153. Черкес-Заде Д.И. Наш опыт антикоагуляционной профилактики тромбоэмболических осложнений у травматологических больных / Д.И. Черкес-Заде, А.А. Аренберг // Труды ЦИТО «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. М. - 1979. - вып.20. - с. 12-15

154. Шанин В.Ю. Клиническая патофизиология тяжелых ранений и травм / В.Ю. Шанин, Е.К. Гуманенко // СПб., Специальная литература, 1995.- 135 с.

155. Шапот Б.Ю. О взаимосвязи системных и локальных патологических процессов в генезе травматической болезни / Б.Ю. Шапот, С.А. Селезнев, И.Н. Ершова // Шокогенная травма и угрожающие жизни состояния в практике скорой помощи. СПб., 1995.-c.9-14

156. Шараев П.Н. Метод определения свободного и связанного оксипролина в сыворотке крови / П.Н. Шараев // Лаб. дело, 1981. №5. - с. 283-285

157. Шестерня Н.А. Остеосинтез при внутри- и околосуставных переломах длинных костей нижних конечностей / Н.А. Шестерня // Ортопедия, травматология. 1987. - №9. - с. 12-15

158. Шим Н.В. Регуляторная система вазоактивных кининов крови в постасфиктическом периоде / Н.В. Шим // Клиника и патогенез раннегопостшокового) периода травматической болезни. Сб. науч. тр. Л., 1987. - с.41-45

159. Шищук В.Д. Клинические особенности применения стержневых аппаратов наружной фиксации при диафизарных переломах костей плеча / В.Д. Шищук, В.Г. Рынденко, Г.В. Бэц // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1991. №6. с. 16-19

160. Шутеу Ю. Шок: терминология и классификации, шоковая клетка, патофизиология и лечение / Ю. Шутеу, Т. Бендилэ, А. Кафрицэ, А.И. Букур, В. Кындя // 2-е изд. Бухарест: Военное издательство, 1981.-515 с.

161. Юрьев Ю.Н. Лечение множественных и сочетанных переломов длинных трубчатых костей / Ю.Н. Юрьев, Т.Г. Филатов // Труды III Всероссийского съезда травматологов-ортопедов. Л., 1977. -с. 174-176

162. Яндиев С.И. Разработка и обосновние эффективности закрытого интрамедуллярного остеосинтеза в лечении детей с диафизарными переломами бедренной кости / С.И. Яндиев // Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1999.-с. 177

163. Acher P. Risikofaktoren fiis das Auftreten von thromboembolischen Komplikationen / Acher P., Yruber U. F. // Jhromb. And Embolie. Berlin e.a., 1981.-p. 65-76

164. Baumgartel F. Technique of using the AO-femoral intramedullary nailing / Baumgartel F., Dahlen C., Stiletto R., Goetzen L. // J. Orthop. Trauma.-1994. Vol. 8, N4.- p. 315-321

165. Behrens F. Gtntral theory and principles of external fixation / Behrens F. //Clin. Orthop. 1989.-N241.-p. 15-23

166. Bone L.B. Early versus delayed stabilisation of femoral fractures. A prospective randomized srudy / Bone L.B., Johnson N.D., Weigelt J., Sheinberg R. // J. Bone and Joint Surg.- 1989. Vol. 71-A, N3. - p. 336-340

167. Bone L.B. Femoral canal reaming polytrauma patient with chest injury / Bone L.B., Babikian G., Stegeman P.M. // Clin. Orthop, -1995. -N318.-p. 91-94

168. Border J.R. The gut origin septic states in blunt multiple trauma (ISS=40) in the ICU / Border J.R., Hassett J., LaDuca J., Seibel R., Steinberg S., Mills В., Losi P., Border D. // Ann. Surg.- 1987. Vol. 206, N4. - p. 427-445

169. Border J.R. Metabolic response to trauma and sepsis. In: Blunt multiple trauma. Comprehensive pathophysiology and care (Ed. by Borber J.R.) / Border J.R., Hassett J., Leutenegger A. // New York and Basel: -Marcel Dekker, 1990.-p. 191-258

170. Bortoza M.J. Multiple system organ failure / Bortoza M.J., Polk H.C. // Surg. Clin. North Amer. 1983. - Vol. 63, N2.- p. 315-333

171. Bostman O. Infra-Isthmal Longitudinal Fractures of the Tibial Diaphysis: Results of Treatment Using Closed Intramedullary Compression Nailing J. Trauma, 24. / Bostman O., Vainionpaa S. and Satki K. // 1994. p. 964-969

172. Brug E. Differenzierte Behand lung der Humerusdiphysenfrakturen / Brug E., Westphal Т., Schafers G. // Unfallchirurg.-1994.-Bd.97, H.12-p. 633-638

173. Caplan E.S. Identification and treatment of infections in multiply traumatised patients / Caplan E.S., Hoyt H.J. // Am. J. Med.- 1985,- Vol. 79, Nl-A.- p. 68-76

174. Euler E. Die Bechandlung huftnaher Femurfrakturen met der dunamischen Huftschraube / Euler E., Krueger P., Schweiberer L. // Operat. Ortop.Traumatol. 1990. - im Rruck.

175. Faist E. Multiple organ failure in polytrauma patients / Faist E., Baue A.E., Dittmer H., Heberer G. // J.Trauma. 1983. - Vol. 23, N9.- p. 775786

176. Fernandez A.A. External fixation of the leg using unilateral biplanar frames / Fernandez A.A. // Arch. Orthop. Trauvatol. Surg. -1985. Vol. 104, N3. - p.182-186

177. Franke J. Osteoporose. Diagnose: differential diagnose undtherapie / Franke J., Rimge H. // Veb. Verlag volkund Gesundheit. Berlin. - 1987. -p. 315

178. Fruchtman S. Disseminated intravascular coagulation / Fruchtman S., Aledort L. // J. Amer. coll. Cardiol. 1986.- V.8.- №6.- Suppl. В. - p. 15981678

179. Godal H. Gelation of soludle fibrin in plasma by etanol / Godal H., Abilgard V. // Scaud J. Haematol. 1966. - V.3. -№2. p. 432-450

180. Goldstein A. Early open reduction and internal fixation of the disruptured pelvis ring / Goldstein A., Phillips Т., Sclafani S., Scalea Т., Goldstein J. // J.Trauma. -1985. Vol. 25, N7. - p. 688

181. Goris R.J.A. Early osteosynthesis and prophylactic mtchanical vtntilation in the multitrauma parient / Goris R.J.A., Gimberere J.S.F., van

182. Niekerk J.L.M., Schoots F.J., Booy L.H.D. 11 J. Trauma. 1982. - Vol. 22 N11. -p. 895-902

183. Gregory P. The management of severe fractures of the lower extremities / Gregory P., Sanders R. // Clin. Orthop. 1995. - N318. - p. 96-105

184. Hammacher E.E. Improved results in treatment of femoral shaft fractures with the unreamed femoral nail. A multicenter experience / Hammacher E.E., van-Meeteren M.C., van-der-Werken C. // J.Trauma. -1998. Vol. 45, N3. - p. 517-521

185. Harike J. Die Behandlung der Schenkel-Halsfracturen mit der Schrauben osteosynthese / Harike J., Stmmer K.M., Schmit-Neuerburg K.P. // OP-Jomal. 1990.- N1. Jahrgang 6.- April.- p. 17-25

186. Hiki N. Endotoxemia and specific antibody behaviour against different endotoxins following multiple injuries / Hiki N., Berger D., Buttenschoen K., Boelke E., Seidelman M., Kinzl L., Beger H.G. // J.Trauma. 1995. - Vol. 38, N5. -p. 794-801

187. Johnson K.D. Incidence of adult respiratory distress syndrome in patients with multiple musculoskeletal injuries: Effect of early operative stabilisation of fractures / Johnson K.D., Cadambi A., Seibert G.B.// J.Trauma. 1985. - Vol.25, N5. - p.375-383

188. Johnson K.D. Comminuted Femoral-Shaft Fractures: Treatment by Roller Tcaction, Cerclage Wires and Joint Surg./ Johnson K.D., Johnson D.W.C. and Parker, Brad. // Ooct 1984. 66-A.- p. 1222-1235

189. Jupiter J.B. Fractures of the distal humerus / Jupiter J.B., Mehne D.K. // Orthopedics.- 1992. Vol. 71-B, N14. - p. 825-933

190. Kropfl A. Unreamed intramedullary nailing of femoral fractures / Kropfl A., Naglik H., Primaversi C., Hertz H. // J.Trauma. 1995. -Vol.38, N5.-p. 717-726

191. Lozman J. Pulmonary and cardiovascular consequences of immediate fixation or concervative management of long bone fractures / Lozman J.,

192. Deno С., Newell J., Stratton H., Sedransk N., Dutton R., Fortune J., Shah D. // Arch.Surg. -1986. Vol.121. - p. 992-1000

193. Mac Kenzie E.J. Zethal upshot upon fracture thigh before hospital period / Mac Kenzie E.J., Fomler C.J. // Epidemiology. 2000. - №3. - p. 18-23

194. Maniscalko P. Preliminary experience with a new osteosynthesis device for intertrochanteric fractures / Maniscalko P., Rivera F., Bertone C., Urgelli S. // Acta Biomed Ateneo Parmtnse.2001. 72(5-6) p. 97-103

195. Modig J. Pathophisiology of posttraumatic pulmolory insufficiency caused by the delayed microembolism syndrome / Modig J. // Anest. And Reanim. 1984.- V.9.- №3- p. 157-162

196. Mohr V.D. External fixation of open shaft fractures / Mohr V.D., Eickhoff U., Haaker R., Klammer H.-Z. // J. Trauma.- 1995.- Vol.38, N2.-. p. 648-652

197. Nutz V. Einfluss der Femur stabilisirung auf den Verlauf des Polytraumas mit Schadel-Hirn-Trauma / Nutz V., Katholnigg D. // Unfallchirurg. -1994. Bd.97, H.8. - p. 399-405

198. Pape H.-C. Pulmonary damage after intramedullary femoral nailing in traumatised shepp: is there an effect different nailing methods / Pape H.-C., Dwender A., Regel G. // J.Trauma. 1992. - Vol.33, N4. - p. 574-581

199. Pelias M.E. Long bone fractures predispose to pulmonary disfuction in blunt chest trauma despite early operative fixation (see comments) / Pelias M.E., Townsend M.C. // Surgery. 1992. - N5. - p. 576-579

200. Poole G.V. Lower extremity fixation in head-injured patients / Poole G.V., Miller J.D., Agnew S.G., Grisword J.A. // J.Trauma. -1992. Vol.32, N5.-p. 654-659

201. Reynolds M.A. Is the timing of fractures fixation important for patients with multiple trauma / Reynolds M.A., Richardson J.D., Spain D.A., Seligon D., Wilson M.A. // Ann. Surg. 1995. -Vol. 222, N4. - p. 470-478

202. Riemer B.L. Immediate plate fixation of highly comminuted femoral diaphyseal fractures in blunt polytrauma patients / Riemer B.L., Butterfield S.L., Burke C.J., Mathews D. // Orthopedics. 1992. - Vol. 15, N8. -p. 907-916

203. Sanaia A. Epidemiology of trauma death a reassessment / Sanaia A., Moore J.A., Moore E.E. // J. Trauma. 1995. - V.38.- p. 185-193

204. Schmeling G. J. Politrauma care. The effect of head injuries and timing of skeletal fixation / Schmeling G. J., Schwab J.P. // Clin. Orthop. -1995.-N318.-p. 106-116

205. Seibel R. Blunt multiple trauma (ISS 36), femur traction, and the pulmonary failure-septic state / Seibel R., La Duca j., Hasset J.M., Babikian G., Mils В., Border D.O., Border J.R. // Ann. Surg.- 1985.- Vol. 202., N3.-p.283-293

206. Starr A.J. Treatment of femur fraction wiht associated head injury / Starr A.J., Hunt J.L., Chason D.R.,Reinert C.M., Walker J. // J. Jrthop. Trauma.- 1998.- Vol. 12, N1.- p. 38-45

207. Szucs T. Clinical and Health economic benefit of calcium and Vitamin D supplemetion in the prevention of osteoporotic / Szucs Т., Adami S.

208. Tscherne H. Osteosynthesis of major fraction in politrauma / Tscherne H., Oestern H.-J., Sturm J. // World J. Surg. 1983. - Vol. 7, N1. - p. 80-87

209. Wics D.W. Interlocked nailing for treatment of segmental fractures of the femur / D.W., Brien W.W., Stetson W.B. // J.Bone Joint Surg. 1990.-Vol. 72-A, N5. - p. 724-728

210. Winquist R.A. Closed intramedullary nailing femoral fractures. A report of five hundred and twenty cases / Winquist R.A., Hansen S.T., Clawson D.K. // J. Bone Joint Surg. 1984. - Vol. 66-A, N6. - p. 529-539

211. Wisner D.H. Head injury from general surgeons perspective // Advances in trauma and criticfal care / Wisner D.H. // 1993. Vol. 183. -Mosby-Year Book, Ins. - St. Louis, Missouri.

212. Zambotti V. Clinical composition and bone / Zambotti V., Bolognari Z. // Callus Formation. 1980,- p. 5-34

213. Zipinski B. Delection of soludle fibrin-monomer complexes in blood by means of protaminsulphate test / Zipinski В., Worowski K. // Throbos Diuthes Haemor. 1968. - V.20. -№1. - p. 44-49

214. Ziran B.H. The impact of the quantity of sreletal injury on mortality and pulmonary morbidity / Ziran B.H., Le Т., Zhou H., Fallon W., Wilber J.H. // J. Trauma. 1997.- Vol. 43, N6. - p. 916-921