Лечение андрогенной алопеции пересадкой волос с использованием кожных микро- и мини-аутотрансплантантов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Гончаров, Александр Петрович

• Гончаров, Александр Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гончаров, Александр Петрович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Современное состояние проблемы лечения андрогенной алопеции (обзор литературы)

Глава 2. Организационные основы лечения андрогенной алопеции методом пересадки микро- и миниаутотранслантатов в условиях специализированной клиники

Глава 3. Характеристика и методы обследования пациентов с андрогенной алопецией

3.1. Характеристика клинических наблюдений

3.2. Методы обследования пациентов

Глава 4. Методика и техника операции пересадки микро- и миниаутотрансплантатов при лечении андрогенной алопеции

4.1. Выбор метода анестезии при операции пересадки микро-и миниаутотрансплантатов

4.2. Количественная оценка резерва донорской области, взятия из нее кожного лоскута и подготовка микро- и миниаутотрансплантатов

4.3. Технические аспекты пересадки микро- и миниаутотрансплантатов

4.4. Послеоперационное ведение пациентов после пересадки микро- и миниаутотрансплантатов

Глава 5. Анализ результатов лечения андрогенной алопеции методом пересадки микро и миниаутотрансплантатов

5.1. Анализ состояния донорской области после микро- и миниаутотрансплантации

5.2. Анализ состояния реципиентной области после микро- и миниаутотрансплантации

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение андрогенной алопеции пересадкой волос с использованием кожных микро- и мини-аутотрансплантантов»

Густые волосы на голове являются символом молодости привлекательности и здоровья. Поэтому на всем протяжении истории существования человечества проводились поиски средств и способов восстановления волосяного покрова головы.

Проблема эта, безусловно, медицинская. Наиболее частой формой облысения является андрогенная алопеция, связанная с активностью мужского полового гормона - дигидротестостерона. На долю андрогенной алопеции приходится до 95% всех случаев облысения [10,14,15].

Использование самых современных препаратов недостаточно эффективно для восстановления роста волос[ 10,24,184]. Наиболее радикальным является восстановление роста волос хирургическим способом.

Существует ряд методов хирургической коррекции андрогенной алопеции. Из всего разнообразия оперативных методов восстановления андрогенной алопеции нам представляется перспективным использование пересадки микро- и миниаутотранплантатов с сохраненной волосистой части головы.

В настоящее время известно несколько разновидностей этого метода [18,21,57,79,95,115,116]. Наряду с эффективностью имеется ряд существенных недостатков, которые нуждаются в совершенствовании техники этих операций. К ним можно отнести большую продолжительность вмешательства, что заставляет, в ряде случаев, разбивать ее на этапы, а также неполную приживляемость пересаженных волосяных фолликулов в аутотранплантатах. В связи с этим считаем важным дальнейшую разработку и совершенствование методики пересадки микро- и миниаутотрансплантатов в лечении андрогенной алопеции.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: разработать комплексный подход к коррекции андрогенной алопеции методом пересадки мини- и микроаутотрансплантатов для усовершенствования метода и улучшения результатов.

ЗАДА ЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Определить основные принципы организации клиники по проведению коррекции андрогенной алопеции с использованием метода пересадки микро- и миниаутотрансплантатов.

2. Систематизировать показания к коррекции андрогенной алопеции методом пересадки микро- и миниаутотрансплантатов.

3. Разработать оптимальную методику и технику операции пересадки микро- и миниаутотрансплантатов при коррекции андрогенной алопеции.

4. Разработать методы местной и общей предоперационной подготовки пациентов при коррекции андрогенной алопеции методом пересадки микро- и миниаутотрансплантатов.

5. Определить структуру хирургических осложнений коррекции андрогенной алопеции методом пересадки микро- и миниаутотрансплантатов и определить пути их снижения.

6. Дать о ценку отдаленным эстетическим результатам коррекции андрогенной алопеции методом пересадки микро- и миниаутотрансплантатов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

На большом клиническом материале проведена научная оценка метода пересадки микро- и миниаутотрансплантатов в лечении андрогенной алопеции. Предложен ряд дополнений методик, позволяющих осуществлять профилактику повреждения волосяных фолликул при подготовке микро- и минитрансплантатов. Дана сравнительная характеристика различных методов имплантации волосяных фолликул. Изучены ближайшие и отдаленные результаты применения этого метода, которые показали высокий уровень жизнеспособности пересаженных трансплантатов, содержащих волосяные фолликулы.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ

На основании проделанной работы показана возможность более широкого применения методики пересадки микро- и миниаутотранплантатов в лечении андрогенной алопеции, с получением стойкого положительного эстетического результата.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Рекомендации, приведённые в настоящей работе, внедрены и используются в хирургической практике специализированной клиники трансплантации собственных волос "R.T.H.".

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 4 научные работы.

СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов,

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Гончаров, Александр Петрович

выводы

1. Выполнение операции пересадки микро- и миниаутотрансплантатов необходимо выполнять в специально оснащенной клинике, обладающей специально подготовленным персоналом, оснащенной специальным оборудованием и имеющей возможность обеспечить не только выполнение операции, но и проведение амбулаторного наблюдения за пациентами.

2. Андрогенная алопеция встречается преимущественно у мужчин (91,5%) со средним возрастом 41,3 ±1,9 лет, при этом среди основных видов андрогенной алопеции у мужчин наиболее часто встречается IV, V и VI типы (76,1%), а у женщин - II тип (63,9%). При этом генетическая передача андрогенной алопеции у мужчин отмечается преимущественно по материнской линии (64,2%), в то время как среди женщин достоверной генетической связи ни по какой линии не установлено.

3. При выполнении операции пересадки микро- и миниаутотрансплантатов большое значение имеет комплексное этапное обезболивание в сочетании с тугой инфильтрацией подкожной клетчатки (Ultracaini D-S forte или Marcaini adrenalini 0,5%), позволяющее не только добиться адекватного обезболивания на период операции и ранний послеоперационный период (до 6-8 часов), но и свести к минимуму повреждение волосяных фолликулов и подкожных магистральных сосудов как в донорской, так и в реципиентной областях.

4. Увеличение гидравлической инфильтрации с 2,0 мл до 5,0 мл на см2 области алопеции позволяет снизить частоту кровотечений при формировании каналов в реципиентной области и, тем самым, увеличить приживаемость аутотрансплантатов с нормальным ростом волос с 87,9% до 98,2%.

5. Усовершенствованная методика пересадки микро- и миниаутотрансплантатов при лечении андрогенной алопеции позволяет добиться устойчивого роста волос более, чем в 93% аутотрансплантатов у 94,7% пациентов.

6. Результаты приживаемости волос в пересаженных аутотрансплантатах не во всех наблюдениях соответствуют ожидаемому визуальному результату. Так, даже при отличных результатах, то есть при приживаемости более 98% аутотрансплантатов, 4,8% пациентов не удовлетворены результатом операции. В то же время при неудовлетворительном результате приживляемости (менее 84% аутотрансплантатов) 66,7% пациентов отмечают положительный визуальный эффект.

7. Накопленный опыт и полученные результаты показывают, что метод пересадки микро- и миниаутотрансплантатов является малотравматичным и высокоэффективным методом коррекции андрогенной алопеции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для коррекции андрогенной алопеции методом пересадки микро- и миниаутотрансплантатов необходим специально подготовленный врачебный и средний медицинский персонал.

Основным условием успешного проведения операции пересадки микро- и миниаутотрансплантатов для коррекции андрогенной алопеции является наличие профессионально подготовленной бригады, состоящей из 2-х хирургов и 4-х медсестер.

Взятие лоскута кожи с донорской области рекомендуем проводить после расчета количества аутотрансплантатов с учетом подвижности кожи, располагая поверхность лезвия параллельно оси роста волосяных фолликулов (около 45°).

При формировании каналов в реципиентной области для уменьшения очагов возникновения кровотечения рекомендуем создавать усиленную гидравлическую препаровку, особенно лобной области. Особое внимание необходимо уделять передней линии роста волос, которую рекомендуем формировать, для создания благоприятного визуального эффекта, из микроаутотранспланта;ов.

В раннем послеоперационном периоде реципиентную область рекомендуем вести открытым способом без использования перевязочного материала, а для профилактики механических повреждений голову накрывать шапкой типа «бейсболка».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гончаров, Александр Петрович, 2002 год

1. Аксенова Т.И., Шатилов Е.Е., Мосин Н.И. и соавт. Состояние микроциркуляции русла волосяных фолликулов при пересадке кожных лоскутов. Труды Н-ого Московского мед. инст. 1975. С. 6-7.

2. Бродягин В.Н., Марков P.M. Морфо-гистохимическая характеристика кожи головы у преждевременно облысевших людей в связи с проблемой пересадки волос II Вест, дерматол. и венерол. 1975. № 7. С.27-32.

3. Бродягин В.Н. Свободная пересадка кожи микротрансплантатов волосистойчасти головы при различных формах алопеции. Автореф. дисс.канд.мед.наук. М. 1979. - 14 с.

4. Волков П.В., Калмыкова Т.П., Алексеев К.В. Средства местного действия для лечения различных форм алопеции // Мед. помощь. 1997. - № 7. - С.32-36.

5. Гиппократ. Сборник трудов в переводе В.И.Руднева. Минск. 1998. 832 с.

6. Кабак К.С. Изменение периферической нервной системы кожи головы человека при облысении. Киев. 1966. - С. 28-36.

7. Курткжова Т.И. О некоторых особенностях кровоснабжения кожи при старческом облысении. В кн. «Общие закономерности морфогенеза и регенерации». Курск. 1970. - С. 53-54.

8. Лудянский Э.А. О лечении алопеции // Вест, дерматол. и венерол. 1983. № 6. -С. 68-70.

9. Мазадимов М.М., Гришкевич В.М., Мороз В.Ю. Устранение рубцовых облысений методом тканевого растяжения // Хирургия. 1990. - № 9. - С.81-85.

10. Марголина А.А., Эрнандес Е.И. Борьба за волосы. М. 1999. 154 с.

11. Мехальченко В.А. Ауторансплантация кожи с волосяными фолликулами как метод лечения преждевременного облысения у мужчин. В кн. «Проблемы косметологической реабилитации». 1980. - С. 77-81.

12. Романенко Г.Ф. Облысение // Вест, дерматол. и венерол.- 1975. № 4. - С. 7-12.

13. Рудина В.В., Соловьева А.Д. Состояние вегетативной нервной системы у женщин с андрогенной алопецией // Вест, дерматол. и венерол. 1990. № 7. -С.49-51.

14. Хрунова А.П., Копевенко Ю.Е., Рубина В.В. и др. Систематизация нарушений роста волос и их комплексного лечения. V-й Всероссийский съезд дерматологов и венерологов. Владимир. 1983. - С. 200.

15. Шатилов Е.Е. Пересадка множественных микротрансплантатов кожи сволосами при преждевременном облысении. Автореф. дисс.канд.мед.наук.1. М. 1975.-20 с.

16. Alkek D. The donor site revisited. Hair Transplant Forum, 1(5):5, 1991.

17. Alt Т.Н. Scalp reduction as an adjunct to hair transplantation: Review of relevant literature and presentation of an improved technique // J. Dermatol. Surg. Oncol., 6:1011, 1980.

18. Alt Т.Н. Scalp reduction // Cosmet. Surg., 1:1,1981.

19. Alt Т.Н. Evaluation of donor harvesting techniques in hair transplantation // J Dermatol Surg Oncol 1984; 10:799-806.

20. Alt Т.Н. The donor site, in Hair Transplantation, 2nd ed. W. Unger and R. Nordstrom, eds. Marcel Dekker, New York, 1988, pp.145-121.

21. Alt Т.Н. Hair transplantation and scalp reduction, in Cosmetic Surgery of The Skin W. Coleman, C. W. Hanke, T.Alt, S.Asken, eds. B.C.Decker, Philadelphia, 1991, pp. 103-146.

22. Arouete J. Minigrafts in hair replacement, in Surgical Dermatology R. Roenigk and H. Roenigk, eds. С. V. Mosby, Philadelphia, 1993, 517-526.

23. Ayres S. Hair transplantation, in Skin Surgery, 3rd ed., E. Epstein, ed. Charles C. Thomas, Springfield, IL, 1970.

24. Balsamo C. Hair Transplant Forum, 2(6):7-9,1992.

25. Barsky A.J. The scalp. The eyebrow, in Principles and Practice of Plastic Surgery, Williams & Wilkins, Baltimore, 1950, pp. 137-140, 395.

26. Blanchard G., Blanchard B. La reduction tonsurale (detonsuration): Concept nouveau dans le traitement chirrurgical de la calvitie. Rev. Chir. Esthet., 4:5, 1976.

27. Blanchard G., Blanchard B. Obliteration of alopecia by hair-lifting: A new concept and technique // J. Natl. Med. Assoc., 69:639, 1977.

28. Blanchard G. Scalp reductions. Hair Transplant Forum, 1(5):2, 1991

29. Bosley L., Hope C.R., Montroy R.E. Male pattern reduction (MPR) for surgical reduction of male pattern baldness // Curr. Ther. Res., 25:281,1979.

30. Bouhanna P. The advantage of phototrichogram in hair surgery. International Advanced Hair Replacement Symposium. Birmingham, Alabama, February 1982.

31. Bouhanna R. Newer techniques in hair replacement, in Surgical Dermatology, R.Roegnigk, H.Roegnigk, eds. C.V. Mosby, Philadelphia, 1993, pp. 527-553.

32. Bradshaw W. Quarter-grafts: A technique for minigrafts, in Hair Transplantation, 2nd ed., W. P. Unger and R. E. A. Nordstrom, eds. Marcel Dekker, New York, 1988, pp. 333-351.

33. Bradshaw W. Slit grafts. Hair Transplant Forum, 2(1):7,1991.

34. Brandy D. The Brandy bitemporal flap // Am. J. Cosmet. Surg., 3:1-5, 1986.

35. Brandy D. Hair Transplant Forum, 2(2): 11, 1991

36. Brandy D. A new instrument for the expedient production of minigrafts // J Dermatol Surg Oncol 1992; 18:487-492.

37. Brandy D. A three-step punch grafting approach // J. Dermatol. Surg. Oncol., 18:187-192, 1992.

38. Brandy D. A practice model for hair replacement surgery // Am. J. Cosmet. Surg., 9:315-316,1992.

39. Brandy D. Letter to the Editor // J. Dermatol. Surg. Oncol., 19:388,1993.40. .Brandy D. Scalp lifting // J. Dermatol. Surg. Oncol., 19:1005-1014,1993.

40. Brandy D. The exclusive use of slit mini-micrografting for the correction of a large fronto-parietal scalp defect // Am. J. Cosmet. Surg., 10:111-115, 1993.

41. Brandy D. The exclusive use of slit mini-micrografting for the correction of a large fronto-parietal scalp defect // Am. J. Cosmet. Surg., 10:111-115, 1993.

42. Burke J.W. Surgical treatment of cicatricial baldness // South. Med. J., 59:662, 1966.

43. Carreirao S., Lessa S. New technique for closing punch graft donor sites // Plast. Reconstr. Surg., 61:455-456, 1978.

44. Carrierao S., Lessa S. New technique for closing punch donor sites // Plast. Reconstr. Surg., 64:455, 1980.

45. Cohen I. Donor island harvesting for micro- and minigrafting // J. Dermatol. Surg. Oncol., 15:384-385, 1989.

46. Cohen B. The Burow's triangle scalp reduction // J. Dermatol. Surg. Oncol, (in press).

47. Coleman W. A visit to the office of Dr. Emanuel Marritt // J. Dermatol. Surg. Oncol., 19:664-668, 1993.

48. Conway H., Berkeley W. Chromoblastomycosis (mycetoma form) treated by surgical excision // AMA Arch. Dermatol. Syphilol., 66:695-702, 1952.

49. Cotterill R, and Unger W. Hair transplantation in females // J. Dermatol. Surg. Oncol., 18:477-481, 1992.

50. Davis S. Letter to the Editor. // J. Dermatol. Surg. Oncol., 20:155,1994.

51. Delak Z. Successful replacement of the completely avulsed scalp // Br. J. Plast. Surg., 8:55-56,1955.

52. Earles M.J. Technique for closing punch donor sites // Dermatol. Surg. Oncol., Jan. 1986.

53. Elliott R.A. Lateral scalp flaps for instant results in male pattern baldness // Plast. Reconstr. Surg., 60:699, 1977.

54. Fleming R.W., Mayer T.G. Short vs. long flaps in the treatment of male pattern baldness//. Arch. Otolaryngol., 107:403, 1981.

55. Fox B. Comments on eclectic grafting. Hair Transplant Forum, 3(4): 12,1993.

56. Frankel E.B. Hair transplantation: Additional observations//Cutis 1975.15:545.

57. Frechet P. Micro and mini hair grafting using the standard hair implantation procedure // J Dermatol Surg Oncol 1989; 15:533-536.

58. Frechet R. Scalp extension//J. Dermatol. Surg. Oncol., 19:616-622, 1993.

59. Friederich H. C. Indikation and Technik der Operativ-plastischen Behandlung des Haarveriustes // Hauturzt, 1970,21:197-202.

60. Fujita K. Hair transplantation in Japan, in Biology and Diseases of the Hair, T.Kobori and W.Montagna, eds. University Park Press, Baltimore, 1976, pp. 519-527.

61. Harri K., Obmori K., and Obmori S. Hair transplantation with free scalp flaps // Plast. Reconstr. Surg., 53:410, 1974.

62. Hill T.G. Closure of the donor site in hair transplantation by cluster technique // J. Dermatol. Surg. Oncol., 6:190, 1980.

63. Hirschfeld J., Niloff R. Electrocautery smoke elimination // Am. J. Cosmet. Surg., 9:305-307,1992.

64. Hitzig G.C., Sadick N. S. A new technique for curvilinear scalp reduction. // Dermatol. Surg. Oncol., 15:1108-1112, 1989.

65. Hoff E. Beobachtungen an Hauttransplantaten // Klin. Wochenschr., 31:56-57, 1953.

66. Hugeneck J. Hair Transplant Forum, 2(6):8, 1992.

67. Inaba Y., Inaba M., Mikami M. Single hair-bearing graft transplantation: Inaba aesthetic surgery // Int. J. Aesthet. Restor. Surg., 1:137-144, 1994.

68. Juri J. Use of parieto-occipital flaps in the surgical treatment of baldness // Plast. Reconstr. Surg., 55:456, 1975.

69. Kabaker S. Experiences with parieto-occipital flaps in hair transplantation // Laryngoscope, 88:73, 1978.71. .Kabaker S., Kridel R., Krugman N., Swenson R. Tissue expansion in the treatment of alopecia // Arch. Otolaryngol., 112:720, 1986.

70. Kabaker S. Tissue expansion. Hair Transplant Forum, 1(5):2,1991

71. Kaplan G. The antibacterial properties of methyl-2-cyanoacrylate in the nonsuture close of experimentally infected wounds. Preliminary report// Plast. Reconstr. Surg., 38:507, 1966.

72. Kazanjian V.H. Repair of partial losses of scalp // Plast. Reconstr. Surg., 12:325, 1953.

73. Kobori Т., and Montagna, W., eds. Biology and Disease of the Hair // University Park Press, Baltimore, 1976.

74. Lamont E.S. A plastic surgery transformation. West // J. Surg. Obstet. Gynecol., 65:164, 1957.

75. Limmer B.L. Bob Limmer does it all one hair at a time! Hair Transplant Forum, 2(2):8-9, 1991.

76. Limmer B.L. Isolated frontal forelock. Hair Transplant Forum, 3(5):17-19, 1993.

77. Lucas M. German surgeon favors small grafts, holes. Hair Transplant Forum, 2(1):3, 1991.

78. Lucas M. A scarce commodity. Hair Transplant Forum, 3(5):8-9, 1993.

79. Lucas M. Mini- and micrografts exclusively versus standard grafts mixed with mini- and micrografts Letter to the Editor. // J. Dermatol. Surg. Oncol., 19:388, 1993.

80. Marritt E. Transplantation of single hairs from the scalp as eyelashes // J. Dermatol. Surg. Oncol., 6:271-273, 1980.

81. Marritt E. Single hair transplantation for hairline refinement: A practical solution // J. Dermatol. Surg. Oncol., 10:962-6, 1984.

82. Marritt E. Single-hair transplantation for hairline refinement: a practical solution // J Dermatol Surg Oncol 1984; 10:962-966.

83. Marritt E. Hair Trans Forum Int 1991; vol 1, no 3.

84. Marritt E. Excedrin headaches of the 90's. Hair Transplant Forum, 1(4): 1-6, 1991.

85. Marritt E. "Yes, Virginia, you can remove all the baldness". Hair Transplant Forum, 3(6):3-7, 1993.

86. Matsumoto T. Vienna International Symposium: Tissue adhesives in surgery // Arch. Surg., 96:226, 1968.

87. Matthews D.N. The eyebrow. Eyelashes, in Surgery of Repair, 2nd ed., Charles C. Thomas, Springfield, IL, 1946, pp. 268-271.

88. Meister E. Scalp avulsions: Attempt to restore hair growth // Br. J. Plast. Surg., 8:44-48, 1955.

89. Morrison I.D. An improved method of suturing the donor site in hair transplant surgery // Plast. Reconstr. Surg., 67:378,1981.

90. Morrison I.D. Tissue adhesives in hair transplant surgery// Plast. Reconstr. Surg., 68:491-497, 1981. New York, 1988, p. 321.

91. Nelson B.R. Stough D.B., Stough D.B., Johnson T. Hair transplantation in advanced male pattern alopecia: the role of incisional slit grafting // J Dermatol Surg Oncol 1991; 17:567-573.

92. Nordstrom R.E.A. Punch hair grafting under split-skin grafts on scalps // Plast. Reconstr. Surg., 64:1, 1979.

93. Nordstrom R.E.A. "Micrografts" for improvement of the frontal hairline after hair transplant// Aesthet Plast Surg 1981; 5:97.

94. Nordstrom R.E.A. "Micrografts" for improvement of the frontal hairline after hair transplantation // Aesth. Plast. Surg., 5:97-101,1981.

95. Nordstrom R.E.A. Change of direction of hair growth // J. Dermatol. Surg. Oncol., 9:156-158, 1983.

96. Nordstrom R.E.A., Holsti, L.R. Hair transplantation in alopecia due to radiation // Plast. Reconstr. Surg., 72:454-458, 1983.

97. Nordstrom R.E.A. "Stretch-back" in scalp reductions for male pattern baldness // Plast. Reconstr. Surg., 73:422-426, 1984.

98. Nordstrom R.E.A. Hair transplantation// J. Plast. Surg., 2:193-205, 1985.

99. Nordstrom R.E.A. Evaluating the efficacy of the punch hair grafting technique // J. Dermatol Surg Oncol 1989; 15:404-408.

100. Norwood O.T. Hair Transplant Surgery. Charles C. Thomas, Springfield, IL,1973.

101. Norwood, O.T. Whisker hair // Arch. Dermatol., 116:930,1980.

102. Norwood, O.T. Senile alopecia, in Hair Transplant Surgery, O.T. Norwood and R. Shiell, eds. Charles C. Thomas, Springfield, IL, 1984; pp. 1014.

103. Norwood O.T., and Schiell, R. C. In Hair Transplant Surgery, 2nd ed. Charles C. Thomas, Springfield, IL, 1984, pp. 201-220.

104. Norwood O.T., Taylor B.J. Hair transplant surgery innovative designs // J Dermatol Surg Oncol 1990; 16:50-54.

105. Norwood O.T. Innovative designs // J. Dermatol Surg. Oncol., 16:50-54, 1990.

106. Norwood O.T. Hair Transplant. Forum, 1 (4): 1.1991.

107. Norwood O.T. Patient selection, hair transplant design, and hairstyle // J Dermatol Surg Oncol 1992; 18:386-394.

108. Norwood O.T. Hair Transplant Forum, 2(6):7-9,1992.

109. Norwood O.T. Patient selection, hair transplant design and hairstyle // J. Dermatol. Surg. Oncol., 18:386-394,1992.

110. Nussbaum B. Hair Transplant. Forum, 1(4):3,1991.

111. Nussbaum В., and Lewis, L. Hair transplantation, a three-stage approach for creating the hairline // Dermatol. Surg. Oncol., 18:327-328,1992.

112. Okuda S. Klinische und experimentelle Untersuchungen uber die Transplantation von lebenden Haaren. // Jpn. J. Dermatol., 40:537, 1939 [in Japanese].

113. Okuda S. The study of clinical experiments of hair transplantation // Jpn. J. Dermatol. Urol., October 1939,

114. Orentreich N. Autografts in alopecias and other selected dermatological conditions // Ann. N. Y. Acad. Sci., 83:463,1959.

115. Orentreich N. Hair transplants, in Current Dermatologic Management, S. Maddin, ed. С. V. Mosby, St. Louis, 1970, pp. 13-20.

116. Orentreich N. Punch grafts, in Aesthetic Plastic Surgery, T. Rees, ed. W. B. Saunders, Philadelphia, 1980, pp. 865-874.

117. Orentreich D.S., and Orentreich, N. Hair transplantation // J. Dermatol. Surg. Oncol., 11:319-324, 1985.

118. Ott D.E., Gray R.I., and Skees L. Standardized methodology for evaluation of laser and electrocautery plume capture by suction evacuation // Lasers Surg. Med. Suppl., 1992,4:40-41.

119. Paletta E.X. Avulsion of the entire scalp// Mo. Med., 53:191-192, 1956.

120. Passot R. Cirugie Esthetique Pure, G. Doin et Cie, Paris, 1931.

121. Pierce H. E. An improved method of closure of donor sites in hair transplantation // J. Dermatol. Surg. Oncol., 5:475,1979.

122. Pinski J.B. Hair transplantation, in Dermatologic Surgery, R. Roenigk and H. Roenigk, Jr., eds. Marcel Dekker, New York, 1988, pp. 1047-1078.

123. Pouteaux R. Slits versus holes. Hair Transplant Forum, 1 (5):6, 1991.

124. Prawetz C. Personal communication, 1993.

125. Prechet E. Scalp extension // J. Dermatol. Surg. Oncol., 19:616-622, 1993.

126. Puig C.J. Personal communication, 1993.

127. Rabineau R. Hair Transplant Forum, 2(2): 11, 1991.

128. Randall J.K., and Shauder, C. S. Current concepts in alopecia correction in the black patient // Am. J. Cosmet. Surg., 10:173-178, 1993.

129. Rassman W. One of our greatest problems: lowballing. HairTrans Forum Int 1992; 2:5.

130. Rassman W., Pomerantz, M. The art and science of minigrafting // Int. J. Aesthet. Restor. Surg., 1:27-36,1993.

131. Rassman W. Megatransplants in transition. Hair Transplant Forum, 3(4): 11, 1993.

132. Rassman W., Pomerantz M. The art and science of minigrafting // Int. J. Aesthet. Restor. Surg., 1:27-36,1993.

133. Rodriguez R. Slits versus holes. Hair Transplant Forum, 2(3): 10, 1992.

134. Rousso D. Holes vs. slits; small vs. standard. Hair Transplant Forum, 2(2): 10, 1991.

135. Rousso D. What to use and when. Hair Transplant Forum, 2(2):5-6, 1991.

136. Sasagawa M. Hair transplantation // Jpn. J. Dermatol., 30:493, 1930.

137. Sawchuk W.S., Weber P.l, Lowiy D.R., Dzubow L. M. Infectious papillomavirus in the vapor of warts treated with carbon dioxide laser or electrocoagulation: Detection and protection // J. Am. Acad. Dermatol., 21:4149, 1989.

138. Scarborough D. The triple-bladed knife in perspective. Hair Transplant Forum, 2(1 ):5, 1991.

139. Schauder C., Stough D.B., Chu T. R Modified S pattern for scalp reduction // Am. J. Cosmet. Surg., 2:309-313, 1992.

140. Shiell R.C. Personal communication, 1990.

141. Shiell R. Another view: Don't be too hasty to discard the largerplugs. Hair Transplant Forum, 2(1 ):4,1991.

142. Shiell R. Stretchback, dead or swept under a carpet of confusion. Hair Transplant Forum, 3(6): 14-16, 1993.

143. Shory С. Recent improvements in donor harvesting techniques. Hair Transplant Forum, 3(2):6-7, 1993.

144. Smith J.P., Topmiller, J.L., and Shulman, S. Factors affecting emission collected by surgical smoke evacuators // Lasers Surg. Med. Suppl., 10:224233, 1990.

145. Sparkuhl K. Scalp Reduction: Serial Excision of the Scalp with Flap Advancement, The International Hair Transplant Symposium, Lucerne, Switzerland, Feb. 4,1978.

146. Staindle O. Die Saunders-Plastik bei Morbis Osier unter Verwendung hochkonzentrierten humanen Fibrinogens als Gervebekleber. Laryngol. Rhinol. Otol. (Stuttgart), 56:887, 1977.

147. Stegman S.J., and Tromovitch, T.A. Cosmetic Dermatologic Surgery, Yearbook Medical Publishers, Chicago, 1984.

148. Stough D.B., Berger R.A., Orentreich N. Surgical improvement of cicatricial alopecia of diverse etiology//Arch. Dermatol.,97:331, 1968.

149. Stough D.B. Esthetic considerations in hair transplantation // Cutis, 18:747-751, 1975.

150. Stough D.B. III. Some special aspects of transplantation // J. Dermatol. Surg. Oncol., 3:222, 1977.

151. Stough D.B., and Webster R.C. Esthetics and Refinements in Hair Transplantation, International Hair Transplant Symposium, Lucerne, Switzerland, Feb. 4, 1978.

152. Stough D. Slits versus holes. Hair Transplant Forum, l(5):6-7,1991.

153. Stough D.B., Nelson B.R., Stough D.B. Incisional slit grafting // J Dermatol Surg Oncol 1991; 17:53-60.

154. Stough D. Proper use of the knife. Hair Transplant Forum, 2(3): 10, 1992.

155. Stough D.B. Strip harvesting. International Society of Hair Surgeons, 1st Meeting, Dallas, TX, April 1993.

156. Straith C.J., and McEvitt W.G. Total avulsion of scalp; review of problem with presentation of case of skin graft in which thrombin plasma fixation was used. Occup. Med., 1:451-462,1946.

157. Straub P. Hair Transplant Forum, 1 (4):4, 1991.

158. Straub P. The donor site revisited. Hair Transplant. Forum, 1(5):4,1991.

159. Straub P. Hair Trans Forum Int 1992; vol 2: no. 4.

160. Straub P. Will a square peg fit into a round hole? Hair Transplant Forum, 2(4):2-4, 1992.

161. Straub R. Evaluating the knife technique. Hair Transplant Forum, 2(4):2-4, 1992.

162. Swinehart J.M., Griffin E.l. Slit grafting: the use of serrated island grafts in male and female-pattern baldness // J Dermatol Surg Oncol 1991; 17:243-253.

163. Swinehart J.M., Griffin, E.I. Slit grafting: The use of serrated island grafts in male and female pattern baldness // Dermatol. Surg. Oncol., 1991.17:243-253.

164. Swinehart J.M., and Griffin, E. Extensive scalp liftin // J. Dermatol. Surg. Oncol., 1992.18:796-804.

165. Swinehart J. Letter to the Editor. // J. Dermatol. Surg. Oncol., 1995.20:155.

166. Szasz T.S., Robertson A.M. The theory of the pathogenesis of ordinary human baldness // AMA Arch. Dermatol. Syphilol. 1950.61:34-48.

167. Tezel J. Miniature drill expedites hair transplantation // 1969.Cutis 5:461.

168. Unger M., and Unger, W. Management of alopecia of the scalp by a combination of excisions and transplantations // J. Dermatol. Surg. Oncol., 1978.4:670.

169. Unger M. Alopecia reduction, in Hair Transplantation, 2nd ed., W. Unger and R. Nordstrom, eds. Marcel Dekker, New York, 1988, pp. 435-518.

170. Unger M. Alopecia reduction and Stretchback // Clin. Dermatol., 1992.10:345-355.

171. Unger W. Hair replacement surgery in the black male and female, in Plastic Surgery in Non-white Patients, H. E. Pierce, ed. Grune & Stratton, New York, 1982, pp. 51-69.

172. Unger W. Hair replacement, in Cosmetic Plastic Surgery in Nonwhite Patients, H.E. Pierce, ed., Grune & Stratton, New York, 1982.

173. Unger W. Punch aair transplantation, in Dermatology Clinics, Skin Surgery, E. Epstein, ed. W. B. Saunders, Philadelphia, 1984, pp. 303-317.

174. Unger W. Subsequent hair management and styling, in Hair Transplantation, 2nd ed., W. Unger and R. Nordstrom, eds. Marcel Dekker, New York, 1988, pp. 390-391.

175. Unger W. Correction of poor transplanting, in Hair Transplantation, 2nd ed., W. Unger and R. Nordstrom, eds. Marcel Dekker, New York, 1988, pp. 409422.

176. Unger W. The recipient area, in Hair Transplantation, 2nd ed., W. Unger and R. Nordstrom, eds Marcel Dekker, New York, 1988, pp. 211-328.

177. Unger W., Marritt E. General principles of recipient site organization and planning, in Hair Transplantation, 2nd ed., W. Unger and P. Nordstrom, eds. Marcel Dekker, New York, 1988, pp. 105-127.

178. Unger W. Surgical treatment of androgenetic alopecia, in Hair and Hair Diseases, C.E.Orfanos and R.Happle, eds. Springer-Verlag, Heidelberg, 1990, pp. 999-1030.

179. Unger W. Hair. Surgical aspects in Aesthetic Dermatology McGraw-Hill, New York, 1991, pp. 210-227.

180. Unger W. Hair transplantation and alopecia reduction, in Complications of Dermatologic Surgery, M. Harahap, ed. Springer-Verlag, Berlin, 1993, pp. 160-180.

181. Unger W. Total excision techniques in donor area harvesting for hair transplanting // Am. J. Cosmet. Surg., 11:15-22,1994.

182. Unger W. Surgical approach to hair loss, in Diagnosis of Hair Growth, Diagnosis and Treatment, E. Olsen, ed. McGraw-Hill, New York, 1994, pp. 353374.

183. Unger W. Surgica! approach to hair loss, in Disorders of Hair Growth, Diagnosis and Treatment, E.Olsen, ed. McGraw-Hill, New York, 1994, pp. 353374.

184. Unger W., David L. Laser hair transplanting // J. Dermatol. Surg. Oncol., 20:515-521, 1996.

185. Vallis C.R, and Humphreys S.R Treatment of extensive defect of scalp and skull. Int. Coil. Surg., 26:249-252, 1952.

186. Vallis C.R. Surgical treatment of receding hairline. Plast. Reconstr. Surg., 33:247, 1964.

187. Waldman R., and Craycroft K. From circular grafts to strips. Hair Transplant Forum, 2(4):5,1992.

188. Wilkinson T.S., et al. Tissue adhesives as an adjunct in hair transplantation // South Med. J., 67:1408- 1410,1974.

189. Wong N.L. Review of continuous sutures in dermatologic surgery // J. Dermatol. Surg. Oncol., 1993.19:921-931

190. Wynn S.K. Free pattern skin graft in total scalp avulsion // Plast. Reconstr. Surg., 1951.7:225-236.

191. Yang J.S., Lavker R.M., Sun T.T. Upper human hair follicle contains a subpopulation of keratinocytes with superior in vitro proliferative potential // J. Invest. Dermatol., 1993.101:652-659.

192. Young V.L., Gumucio C.A., Riolo, J. A simple method for evacuating smoke from wounds // Plast. Reconstr. Surg., 1989. 84:855-857,