Лазеро- и аурикулопунктура в реабилитации больных первичным хроническим гастродуоденитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Быстрова, Ольга Евгеньевна

• Быстрова, Ольга Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Быстрова, Ольга Евгеньевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Первичный хронический гастродуоденит:. современные представления об этиологии и патогенезе.

1.2. Клинические проявления первичного хронического гастродуоденита

1.3. Современные методы лечения первичного хронического гастродуоденита.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лазеро- и аурикулопунктура в реабилитации больных первичным хроническим гастродуоденитом»

Научное обоснование и разработка эффективных коррегирующих технологий восстановительного лечения и реабилитации больных распространенными соматическими заболеваниями с целью увеличения функциональных резервов организма является одной из стратегически важных задач восстановительной медицины (А.Н. Разумов, 1996-2005; В.А. Пономаренко, 2004)1

В настоящее время, в результате увеличения темпов жизни, повышения эмоциональных и умственных нагрузок, наряду со снижением физической активности, отмечается неуклонный рост заболеваний, в генезе которых важная роль принадлежит психовегетативным нарушениям (Вейн A.M., 2003). Одним из подобных является патология гастродуоденальной области, и в частности первичный хронический гастродуоденит (ПХГД), который занимает важное место среди заболеваний желудочно-кишечного тракта, преимущественно у лиц молодого и трудоспособного возраста, что придает данной проблеме особую медико-социальную значимость. По данным ряда исследователей, первичным хроническим гастродуоденитом страдает от 35 до 85% трудоспособного населения индустриально развитых стран (Филимонов P.M., 2005, 2008).

ПХГД рассматривается как предъязвенное состояние и, несмотря на применяемое огромное количество медикаментозных препаратов, проблема прогрессирования заболевания и его перехода в стадию изъязвления остается нерешенной. Кроме того, фармакотерапия нередко сопровождается побочными эффектами и лекарственными осложнениями.

При этом, согласно современным литературным данным, низкая эффективность общепринятой терапии, связана с недооценкой роли психовегетативного звена в этиопатогенезе ПХГД и язвенной болезни гастродуоденальной области (Бутов М.А, 2001; Чернин В.В, 2000; Бройтигам В., Кристиан М., 1999; Кокуркин Г.В., 2002; М.С.Дроздовас соавт., 2003; Белова Е.В., 2004; Kromer W., 2001) отсутствии методов его диагностики и адекватной коррекции. В связи с этим актуальность приобретают разработка новых технологий физических методов лечения этих больных.

Учитывая важную роль вегетативной нервной системы (ВНС) в генезе заболеваний органов пищеварения, представляется перспективным изучение методик рефлексотерапии, и в частности аурикулопунктуры (АП), принадлежащей к числу наиболее мощных активаторов ретикулярной формации, через которую эти эффекты передаются на высшие вегетативные и эндокринные центры в гипоталамусе, лимбической системе и на спинной мозг. Таким образом, данная технология обеспечивает целенаправленное воздействие на центральные механизмы вегетативной регуляции (Агасаров Л.Г. 2001; Михайлова А.А., 2006).

Однако, несмотря на логичность применения методики аурикулопунктуры в реабилитации больных с гастродуоденальной патологией и, в частности ПХГД, в доступной нам литературе не нашли должного освещения, что определило цель и задачи исследования.

Цель исследования: научное обоснование и разработка способов дифференцированного использования аурикулопунктуры и лазероаурикулопунктуры в реабилитации больных первичным хроническим гастродуоденитом.

Задачи исследования:

1. Изучить взаимосвязь психовегетативных нарушений и клинико-морфологических проявлений у больных первичным хроническим гастродуоденитом.

2. Изучить влияние аурикулопунктуры (АП) и лазероаурикулопунктуры (ЛАП) на вегетативный статус и эмоционально-личностную сферу больных ПХГД.

3. Изучить влияние АП и ЛАП на клиническое течение ПХГД и характер макроскопических изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК).

4. Оценить влияние АП и ЛАП на характер кислотообразующей и эвакуаторно-моторной функции желудка и ДПК.

5. Провести сравнительный анализ эффективности АП и ЛАП в реабилитации больных с ПХГД по данным непосредственных (ближайших) и отдаленных результатов.

Научная новизна:

Впервые, изучено влияние аурикулопунктуры и лазероаурикулопунктуры на различные пато- и саногенетические механизмы ПХГД: психовегетативный статус, кислотообразующую, кислотонейтрализующую и эвакуаторно-моторную функции желудка, а также на макроскопические изменения, что позволило уточнить влияние аурикулотерапии на определенные патогенетические механизмы ПХГД.

Впервые показано, что применение аурикулопунктуры и лазероаурикулопунктуры существенно увеличивает эффективность стандартной (медикаментозной терапии) в среднем на 15-17%, что способствует существенному (двухкратному) улучшению отдаленных результатов лечения. Так клиническая эффективность в группах рефлексотерапии составила АП - 72,4%, ЛАП - 75,8% соответственно, значительно превосходя результаты в группе сравнения (57,5%). В отдаленном периоде установлена устойчивость эффектов достигаемых в ходе АП (54,1 %) и ЛАП (64,8 %) в отличие от группы сравнения (27,9%).

Доказано, что лечебные эффекты АП и ЛАП имеют некоторые особенности в эффективности: нормализация вегетативного тонуса наступала соответственно в 54% и 62% случаев, купирование клинической симптоматики -72,7% и 84,8%, нормализация секреции соляной кислоты -45,2% и 57%, эвакуаторно-моторной функции желудка - у 75,8% и 73% больных, психо-эмоционального состояния - 77,4 % и 78,6% пациентов. Установлено, что у больных, получавших ЛАП выявлялась четкая корреляционная зависимость результатов лечения от положительной динамики эндоскопической картины гастродуоденальной области л коэффициент ассоциации Пирсона %=12,2; р<0,01) и секреторной функции желудка (г=+0,42; р<0,05), тогда как у пациентов, получавших АП аналогичные зависимости выявлялись только для моторно-эвакуаторной функции желудка (коэффициент ассоциации Пирсона % =8,6,2; р<0,05).

Установлено, что у больных ПХГД с парасимпатической направленностью общего вегетативного тонуса и характерными изменениями профиля личности с преобладанием астенического компонента, наибольшей эффективностью обладает АП, тогда как ЛАП более эффективна у больных с симпатической направленностью ОВТ с преобладанием тревожности, раздражительности, эмоциональной лабильности.

Вышеизложенное подчеркивает значимость оценки вегетативного статуса и дифференцированного подхода к лечению больных ПХГД.

Положения, выносимые на защиту:

1. Особенности вегетативной регуляции и эмоционально-личностной сферы у больных ПХГД определяют особенности клинического течения ПХГД с характерными функциональными и структурными изменениями гастродуоденальной зоны, требующих дифференцированного подхода к использованию АП и ЛАП.

2. Реабилитационное лечение больных первичным хроническим гастродуоденитом с использованием аурикулопунктуры и лазероаурикулопунктуры способствует нормализации психологического и вегетативного статуса, отчетливой редукции .клинических проявлений болезни, способствует нормализации секреторной и эвакуаторно-моторной функций верхних отделов пищеварительного тракта, макроскопической картины слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

3. Дифференцированное применение аурикулопунктуры и лазероаурикулопунктуры с учетом особенностей вегетативного статуса больных ПХГД позволяет повысить эффективность проводимой медикаментозной терапии в среднем на 15-17%.

Практическая значимость:

Разработан и внедрен в практическое здравоохранение патогенетически обоснованный метод реабилитационного лечения больных ПХГД с применением аурикулопунктуры и лазероаурикулопунктуры. Предложенная программа реабилитации больных позволяет дифференцированно использовать данные технологии в зависимости от характера течения основного заболевания и сопутствующих психовегетативных проявлений.

Внедрение:

Разработанные методики лечения внедрены в работу клинических отделений ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии», клиники реабилитации поселка Юдино, Центрального клинического госпиталя ФТС России, а также в педагогическую практику кафедры восстановительной медицины и курса традиционных методов лечения ММА им. И. М. Сеченова, Учебно-методического центра при РНЦ ВМиК.

Апробация работы и публикации

Диссертация выполнена в соответствии с планом научных исследований ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии». Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на заседании методического совета направления реабилитации и физиотерапии ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии» 17.06.2008 г., доложены на:

- научно-практической конференции «Актуальные вопросы рефлексотерапии» г.Череповец, 2005.

- научно-практической конференции «Вопросы мануальной и акупунктурной терапии», г. Казань, 2006.

- VII съезда научного общества гастроэнтерологов России - Москва,

2007.

По материалам исследования в центральной печати опубликовано 9 научных работ, из них 1 в издании, рекомендованном ВАК Минобразования и науки России.

Объем и структура работы

Работа изложена на 118 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, включающего 142 работы отечественных и 20 иностранных авторов. Текст иллюстрирован 17 рисунком и 25 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Быстрова, Ольга Евгеньевна

ВЫВОДЫ:

1. Стойкие психовегетативные нарушения являются одним из важных пусковых механизмов развития ПХГД, выявляемые в 90,7% наблюдений, которые резистентны к, общепринятой при данном заболевании, медикаментозной терапии.

2. Особенности психологического профиля (преобладание депрессивно-иппохондрических, психастенических компонентов и тревожности и вегетативного реагирования (парасимпатикотония у 50,5%, симпатикотония у 42,3%) у больных ПХГД, требуют дифференцированного подхода к лечению данными методами.

3. Аурикулопунктура и лазероаурикулопунктура существенно увеличивает эффективность стандартной (медикаментозной терапии) в среднем на 15-17%, что способствовало значительному (двухкратному) улучшению отдаленных результатов лечения. Клиническая эффективность в группах рефлексотерапии составила АП - 72,4%, ЛАП - 75,8% соответственно, значительно превосходя результаты в группе сравнения (57,5%). В отдаленном периоде установлена устойчивость эффектов достигаемых в ходе АП (54,1 %) и ЛАП (64,8 %) в отличие от группы сравнения (27,9%).

4. Лечебные эффекты АП и ЛАП имеют некоторые особенности: нормализация вегетативного тонуса наступала соответственно в 54% и 62% случаев, купирование клинической симптоматики -72,7% и 84,8%, нормализация секреции соляной кислоты - 45,2% и 57%, эвакуаторно-моторной функции желудка - у 75,8% и 73% больных, психоэмоционального состояния - 77,4 % и 78,6% пациентов. При этом в случае парасимпатической направленности и характерных изменений профиля личности с преобладанием астенического компонента, методом выбора является АП, тогда как ЛАП, показана при симпатикотонии с преобладанием тревожности, раздражительности, эмоциональной лабильности.

5. Установлено, что у больных, получавших ЛАП выявлялась четкая корреляционная зависимость результатов лечения от положительной динамики эндоскопической картины гастродуоденальной области (коэффициент ассоциации Пирсона %2=12,2; р<0,01) и секреторной функции желудка (г=+0,42; р<0,05), тогда как у пациентов, получавших АП аналогичные зависимости выявлялись только для моторно-эвакуаторной функции желудка (коэффициент ассоциации Пирсона %2=8,6,2; р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В реабилитации больных ПХГД целесообразно применение аурикулопунктуры. При этом как монофактор, АП или ЛАП рекомендуется пациентам с длительностью заболевания менее 5 лет, неосложненных формах ПХГД, с нормальной или умеренно повышенной кислотностью желудочного сока, как профилактика обострений при ЯБЖ и ДПК.

2. В сочетании с медикаментозной терапией аурикулопунктура показана не только при ПХГД, но и при обострении ЯБЖ и ДПК.

3. Выявление и своевременное лечение ПХГД с последующими этапными реабилитационными мероприятиями обеспечивает высокую эффективность в предупреждении прогрессирования заболевания и переходе его в стадию изъязвления.

4. Курс терапии должен состоять из 10 - 15 процедур АП или ЛАП, проводимых через день, время воздействия 5 минут.

5. Для профилактики обострений и предупреждения прогрессирования ПХГД в стадию эрозивно-язвенного поражения рекомендуется проводить повторные курсы через 5-6 месяцев.

6. Разработанные методики АП и ЛАП являются патогенетическими и высокоэффективными методами лечения больных ПХГД и профилактики ЯБ, доступными для широкого использования в различных лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Быстрова, Ольга Евгеньевна, 2008 год

1. Авалуева Е.Б., Горшкова Е.В. Кислотообразующая функция желудка и антральный гастрит //Российск. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол., 1996.- №4,- прил. 3 С. 10.

2. Агаджанян Н.А. (Москва). Стресс, тревожность, страх-глобальные проблемы восстановительной медицины.

3. Агасаров Л.Г.,Осипова Н.Н. Краткое руководство по акупунктуре.-М.,1996 215 с.

4. Агасаров Л.Г. Руководство по рефлексотерапии. М., 2001. - 303 с.

5. Агасаров Л.Г. Фармакопунктура (фармакопунктурная рефлексотерапия). М., 2002. - 207 с.

6. Акмаев, И. Г. Нейроиммуноэндокринные взаимодействия: их роль в дисрегуляторной патологии / И. Г. Акмаев // Патологическая физиология и эксперимент, терапия. 2001. - № 4. - С. 3-10.

7. Алибегов Р.А., Касумьян С.А. Диагностика хронической дуоденальной проходимости.// Хирургия . 1998. - №4. - с.17-19.

8. Амиров Н.Ш. Логинов А.С. Павлов И.П. Некоторые аспекты современного представления о патогенезе язвообразования//Российский гастроэнтерологический журнал.-1999.-№1 .-С.6-7.

9. Анискин, Д. Б. Психологический стресс и соматические расстройства /Д. Б. Анискин // Лечащий врач. 1998. - № 1. - С. 54-56.

10. Аруин Л.И. ,Смотрова И.А, Ильченко А.А. Кампилобактер пилори при хроническом гастрите и язвенной болезни//Архив патологии.-1988.-№2. С.13-18.

11. Аруин Jl.И., Григорьев П.Я.,Исаков В.А., Яковенко Э.Л. Хронический гастрит. Амстердам. - 1993.- 351с.

12. Ахмадуллина Г.Х. Диагностика психовегетативного состояния у лиц молодого возраста с гастродуоденитом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Эксперим. И клин. Гастроэнтерол. 2002. - № 1.-С. 114.

13. Бабаева А.Г. Регенерация и система иммуногенеза.//М.: Медицина, 1985.-255 с.

14. Балобанов, В. Ю. Лечебное применение коринфара в комплексной терапииязвенной болезни у больных пожилого возраста / В. Ю. Балобанов, В. Н. Соловьёва, Л. П. Шушкова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. № 5. - С. 26.

15. Барон Д.Х., Муди Ф.Г. Гастроэнтерология. М.: Медицина.- 1985. -С. 303.

16. Бевз, А. И. Формализованная система диагностики психических расстройств в общемедицинской практике / А. И. Бевз // Пограничная психическая патология в общемедицинской практике / под ред. А. Б. Смулевича. М., 2000. С. 143-157.

17. Белова, Е. В. Роль системы «Гормоны циклазы» в патогенезе эрозивного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки /Е. В. Белова// Эксперим., и клин, гастроэнтерология. - 2004. - № 5.С. 10-14.

18. Белова Е.В., Белов И.В. Состояние вегетативного статуса у больных с эрозивными гастродуоденитами // Эксперим. и клин, гастроэнтерол. -2003.-№ 1. С.82.

19. Белоусов В.Ф., Циммерман Я.С., Трегубов Л.З. Проблема выбора органа-мишени в психосоматической медицине (на примере ЯБДГЖ) // Сибирский журн. гастроэнтерол. и гепатоло. 2001. - № 12. - С. 16-19.

20. Блинков И.Л. Проблема Helicobacter pylori: миф и реальность // Клин, медицина, 1997.- №12.- С.71-74.

21. Богачев B.C. О течении язвенной болезни, осложенной рефлюксом//Труды Смоленского Медицинского института Смоленск.-1987.-Т.54.-С. 19-24.

22. Боголепов А.К. Неврология. Неотложные состояния. М: Медицина; 1967./ Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. М: Медицина; 1980.

23. Ботвиньев O.K., Г.И.Смирнова, В.Б.Ляликова, И.Э.Сулаберидзе, В.В.Кирдяшкина Эффективность гелариума в комплексной терапии психосоматических нарушений у детей с гастроэнтерологической патологией/ CONSILIUM MEDICUM, Том 4/N 2/2002.

24. Бройтигам, В. Психосоматическая медицина: монография / В. Бройтигам, П. Кристиан, М. Рад. М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. - 376 с.

25. Буйлин В.А. Применение АЛТ «Мустанг» в комплексной терапии язвенной болезни. М.: НПЛЦ «Техника», 2002. - 28с.

26. Буйлин В.А., Москвин С.В. Низкоинтенсивные лазеры в терапии различных заболеваний. Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2005 -176с.

27. Бутов М.А. Об этиологии и патогенезе язвенной болезни // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2003. №5.- С. 7

28. Василенко В.Х., Гребенев А.Л. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//М.: Медицина, 1981.- 342 с.

29. Василенко A.M. От рефлексотерапии к рефлексопрофилактике // Советская медицина, 1985, №5, С.55-58.

30. Василенко A.M. Концепция электромагнитного гомеостаза и принцип "биорепер" в электропунктурной диагностике // Рефлексотерапия, 2003, №4(7). С. 12-14.

31. Василенко A.M. Элементы современной теории рефлексотерапии // Рефлексотерапия. 2002, №3(3), с. 28-37.

32. Василенко A.M., Осипова Н.Н., Шаткина Г.В. Лекции по рефлексотерапии: Учеб. пособие. -М., 2002.

33. Вахрушев Я.М., Иванов Л.А. Постгастрорезекционные синдромы.// Монография. Ижевск. - 1998. - 140 с.

34. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. Под ред. A.M. Вейна. М: Медицина; 1995.

35. Вейн, А. М. Идеи нервизма в гастроэнтерологии / А. М. Вейн // Рос.журн. гастроэнтерологиии, гепатологии, колопроктологии. 1997. Т. 7, № 3. С. 76-79.

36. Власова И.Г. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на нервные клетки в условиях нарастающей гипоксии // Лазерная медицина. -2000.-4(3).-С. 24-29.

37. Волкова Т. В. Использование импульсного низкоэнергетического инфракрасного лазерного излучения (0,89 мкм) при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной киижи//Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1996.-21 с.

38. Востриков Г.П., Спиранский М.Д., Распространенность гастрита, дуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Эксперим. и клин, гастроэнтерол. — 2002. № 2. - С. 9-12.

39. Галицкий Я. Д., Данилишина B.C. Изменение некоторых показателей гуморального иммунитета при язвенной болезни.-Врачебное дело.- 1981.- №1.- С. 8-10.

40. Гарганеева Н.П. Противоязвенная психофармакологическая терапия в аспекте междисциплинарного подхода к лечению коморбидных нарушений/ Н. П. Гарганеева // Рос. журн.гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. Т. 9, № 8. С. 142.

41. Гелий-неоновый лазер в лечении язвенной болезни желудка и двена-дцатиперстной кишки / А.П. Витюк, О.А. Седлецкий, В.В. Бочкарев, В.К. Ращупкин//1 республиканская научная конференция по эндоскопии: Тез. докл.- Кишинев, 1986.- С. 143-144.

42. Геллер Л.И. с соавт., 1984; Гроздова с соавт., 1990; Дегтярева И.И., 1977; Зыбов A.M., 1979; Самсон Е.И. с соавт., 1975; Успенский В.М., 1982, и др.

43. Герман С.В., Степенко А.С., Гурвич Р.Н. Гиперкортицизм и моторика пищевода.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - №4. - с.2.)

44. Головченко Ю.Н., Адаменко Р.Я. Особенности патогенеза и лечения соматогенных невропатий. Врачебное дело 1987; 4: С. 64-66.

45. Горшков Б.Д. О кислотно-пептической агрессии при язвах разной локализации //Клин.медицина. 1996.-№2.-С.75-76.

46. Горячева, А. А. Особенности вегетативной регуляции ритма сердца при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / А. А. Горячева, Е. В. Иванишкина // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2005. №5.-С. 114.

47. Григорьев П.Я., Яковенко А.В Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина-1993.-С.93-97.

48. Гройсман А.Л. Клиническая психология, психосоматика и психопрофилактика. М., 2002. - 451с.

49. Губачёв Ю. М. Психосоматические аспекты язвенной болезни / Ю. М. Губачёв, О. Т. Жузжанов, В. И. Симаненков. ~ Алма-Ата: Казахстан, 1990. 216с.

50. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М: Медицина; 2001.

51. Дегтярева И.И. Клиническая гастроэнтерология: Руководство для врачей. М.: МИА, 2004., с 28.

52. Джулай Г.С. Клинико-патогенетические варианты хронического гастрита и критерии их диагностики: Дис. . д-ра мед. наук. Тверь, 2003.-274с.

53. Дорофеев Г.И., Успенский В.М. Гастродуоденальные заболевания в молодом возрасте//М.: Медицина.- 1984.- 158 с.//

54. Дроздова М.С. Психовегетативные аспекты возникновения и течения эрозивно-язвенных заболеваний двенадцатиперстной кишки / М. С. Дроздова, А. П. Фёдоров, С. П. Головкин // Эксперимент, и клин, гастроэнтерология. 2003. - № 1. - С. 89-90.

55. Дуринян Р.А. Корковый контроль неспецифических систем мозга. М., 1975.

56. Дуринян Р. А. Физиологические основы аурикулярной рефлексотерапии. Ереван, 1983.

57. Ениг В. Вегетативная нервная система // Физиология человека / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. Т. 2. М.: Мир, 1996. - С. 343-383.

58. Жукова Е.А., Шабуния Е.И., Власов А.Б. и др. Эффективность лазерной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей

59. Рос. журн. гастроэнтерол., кологепатол., проктол. 1997. - Т.7. - № 5. -С. А6 54.

60. Захаров П.И., Москвин С.В., Палий В.И. Профилактика обострений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с помощью низкоинтенсивной лазерной терапии // Лазерная медицина. 2005. - Т. 9, вып.1.-С. 47-49.

61. Захаров П.И., Палий В.И. Низкоинтенсивное лазерное излучение с длиной волны 0,89 мкм в терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: клинические критерии эффективности // Лазерная медицина. — 2001. Т.5, вып.З. - С. 18-22.

62. Иванова Е.С., Кончугова Т.В. Эффективность инфракрасного низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Матер. Межд. Конгр. «Здравница 2002». -М., 2002.-С. 85-86.

63. Избенко В.Г. Иммунологические основы тактики лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки//3 Всесоюзн. съезд гастроэнтерологов: Материалы съезда,- М., Л., 1984.- Т. 1.- С. 354-355.

64. Калинин А.В. Кислотозависимые заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта//Лечащий врач.- 2001.- №4.- С.3-5.

65. Карлов В.А. Неврология. Руководство для врачей. М: Медицинское информационное агентство; 1999; 624 с.

66. Киеня А.И. Влияние введения тиреотропного гормона гипофиза на ферменто-выделительную функция желудка.// Физиологический журнал СССР. 1980. - №9. - с.1388-1391.,

67. Киртич Л.П. Беззондовые методы оценки функционального состояния органов пищеварения при гормональных нарушениях.// Клиническая лабораторная диагностика. 1993. - №4. - с.50-52.

68. Климов П.К. Функциональные взаимосвязи в пищеварительной системе. Л., 1976. - 270с.

69. Климов П.К., Барашкова Г.М. Физиология желудка: механизмы регуляции. Л., 1991. - 256с.

70. Ковальчук Л.А., Хлопась А.А. Регионарный кровоток, секреторная и моторная функции желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с дуоденальными язвами//Клин.медицина.-1988.-№7.-С.82-85.

71. Кокуркин Г.В. Неврологические расстройства в клинике язвенной болезни. Патогенез, диагностика, лечение. Дис. . докт. мед. наук; Иваново; 2002.

72. Коркина, М. В. Аффективные нарушения при психосоматических расстройствах / М. В. Коркина, В. В. Марилов // Депрессия и коморбидные расстройства / под ред. А. Б. Смулевича.- М., 1997. С. 287-288.

73. Коростовцев С.Б. Девять важных вопросов клинической оценки состояния кислотобразующей функции желудка в норме и патологии.-Терапевтический архив.-1976.-№ 3-С. 113-120.

74. Куличенко, Л. Л. Состояние вегетативного статуса у больных хроническими заболеваниями пищеварительной системы / Л. Л. Куличенко, И. Ю. Колесникова, К. В. Гавриков // Эксперимент, и клин, гастроэнтерология. 2005. - № 3. - С. 90

75. Лебедев Н.Н. Биоритмы пищеварительной системы.// Монография. -М. 1987.-260 с.

76. Линар Е.Ю. Кислотообразовательная функция желудка в норме и патологии.- Рига: Издательство «Знание», 1968.-437 с.

77. Логинов А.С., Васильев Ю.В. Неязвенная диспепсия//Российский гастроэнтерологический журнал.- 1999.- №4.- С.56-64.

78. Логинов А.С., Потапова В.Б., Соколова Г.Н. Микрофлора желудка при обострении язвенной болезни с различной локализацией язвы//Россий-ский гастроэнтерологический журнал.-1997.-№3-С.43-51.

79. Логинов А.С., Царегородцева Т.М., Зотина М.М. Иммунная система и болезни органов пищеварения.- М.: Медицина, 1986. 256 с.

80. Мейзеров Е.Е., Королева М.В. Аурикулярная диагностика в клинической рефлексотерапии: Метод, рекомендации. М., 2000.

81. Мельникова И.Ю. Лазеротерапия при лечении язвенной болезни у детей и подростков: Матер. V създа гастроэнтерол. Россия. М., 2005. -С. 123-124.

82. Миненков А.А., Филимонов P.M., Волкова Т.В. Изменение кислотообразующей функции желудка под влиянием импульсного нискоэнергетического лазерного излучения: Конф. по геронтологии. — Рязань, 1994.-С. 8-10.

83. Михайлова А.А. Диагностика и аурикулотерапия. М., 2003.

84. Мосин В.И. Язвенная болезнь: гормональные аспекты патогенеза.-Ставрополь, 1981.- 181 с.

85. Новик А.А., Ионова Т.И., Денисова H.JT. Концепция и стратегия исследования качества жизни в гастроэнтерологии // Тер. арх. 2003. -Т. 75.-№ 10.-С. 42-46.

86. Ногаллер A.M., Звонков B.C. Эффективность лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки низкоинтенсивным электромагнитным (лазерным) излучением // Клин. Мед. 1989. - №67 (З).-С. 110-115.

87. Окороков А. Н., Диагностика болезней внутренних органов / М.: Мед. Литература, 2000. - Т.1: диагностика болезней органов пищеварения. - 560с.

88. Островский А.Б. Иммунологическая характеристика гастрита перестройки//Клин. медицина,- 1983.- №7.- С.45-49.

89. Пальцев А.И., Кузнецова Е.А. Особенности личностного реагирования на заболевание у пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки // Экспер. и клин, гастроэнтерол. 2002. - № 1. - С. 153.

90. Панасюк Г.В., Часовских Г.Г. К вопросу хронического гастрита в молодом возрасте//Российск. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопрок-тол.- 2001.- №5.- прил. 15.- С.ЗЗ.

91. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунология.-1997.-№4.-С.4-7.//, Сапроненков П.М. Иммунология желудочно-кишечного тракта.- Ленинград: Наука, 1987.- 159 с.

92. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунология.-1997.-№4.-С.4-7.

93. Порошенко Т.Г., Тучина Л.М. Динамика заболеваемости в г.Москве гастритом и дуоденитом по сравнению с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки // Рос. гастроэнтерол. журн. 2000. - № 4. С. 32-36.

94. Пославский М.В. Некоторые патогенетические механизмы развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки//Тез. докл.4-ого Всесоюзн. съезда гастроэнтерологов.- М., 1990.- С.229-230.

95. Радзиевский С.А. Кардиопротекторный эффект рефлексотерапии при стрессорных и ишемических повреждениях: Дисс. . д.м.н. — М., 1991.

96. Рапопорт С.И., Расулов М.И. Применение низкоинтенсивной лазерной терапии в гастроэнтерологии // Применение низкоинтенсивных лазеров в клинической практике / Под ред. O.K. Скобелкина. М., 1997. -С. 114-122.

97. Решетова Т.В. Особенности клиники и лечения заболеваний внутренних органов, протекающих с астеническим синдромом: Автореф. Дисс. .д-ра мед. Наук СПб, 2000, 40с.

98. Родонежская Е.В., Гончарова Ю.В. Диагностика хронического первичного гастродуоденита//Тез. докл. IV Всесоюзн. съезда гастроэнтерологов. М.- 1990.-С. 522-523.

99. Руководство по гастроэнтерологии: В трех томах под общей редакцией Ф.И. Комарова и А.Л. Гребенева.- М.: Медицина, 1995.// 204с.

100. Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. О механизмах происхождения дуоденальной язвы//Клин. медицина, 1990.- №3.- С. 17.

101. Самосюк И.З., Лисенюк В.П. Лобода М.В. Лазеротерапия и лазеропунктура в клинической и курортной практике. — Киев: Здоровья, 1997.-240с.

102. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М.: Медгиз, 1960. -225с.

103. Сапроненков П.М. Иммунология желудочно-кишечного тракта.-Ленинград: Наука, 1987.- 159 с.

104. Сикорский А. В. Динамика психовегетативных показателей у детей с хроническим гастродуоденитом в процессе медикаментозной терапии // Рос. Журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.1996.-№4.-С. 269

105. Ш.Смотрова А.И., Полубокова В.А. Состояние слизистой оболочки антрального отдела желудка у больных язвенной болезнью с синдромом дуоденогастрального рефлюкса//Актуальные вопросыгастроэнтерологии. Москва-1986-вып.9.-С.69-73.

106. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю. Депрессии при соматических заболеваниях (диагностика и лечение) // Русский медицинский журнал. 1996; 4(1): 4- 10.

107. Сорокоумова А.Ф. , Нейро-вегетативные и психоэмоциональные нарушения при гастродуоденитах и язвенной болезни у детей и обоснование тактики лечения: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Красноярск, 1992; 26 с.

108. Ступин В.А., Силуянов С.В. Нарушение секреторной функции желудка при язвенной болезни //Российский журнал гастроэнтерологии1997.-№4-С.23-28.

109. Табеева Д.М., Клименко Л.М. Ухоиглотерапия. Казань, 1976.

110. Ткачев В.А., Миллер Д.А., Матяш Б.Л. Патогенетические аспекты нарушения микроциркуляции у больных хроническим гастритом//Тез. докл. IV Всес. съезда гастроэнтерологов.- М., 1990.- С.591-592.

111. Трошин В.Д., Г.В. Кокуркин Нейрогастроэнтерологические расстройства: семиотика, диагностика и лечение. Нижегородский медицинский журнал 2004; 1: 8-12

112. Успенский В.М. Предъязвенное состояние.- JL- Медицина, 1982.144 с.

113. Филимонов P.M. Гастродуоденальная патология и проблемы восстановительного лечения. М.: МИА, 2005. -392с.

114. Филимонов P.M. Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, хронического гастрита и полипов желудка у подрост-ков.//Автореф. дисс. . д-ра мед. наук.- М, 1981, 28 с.

115. Филимонов P.M. Донишевая стадия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у подростков//Тезисы доклада XVIII Всесоюзн. съезда терапевтов.- М., 1981.- Ч.П.-С.З88-390.

116. Филимонов P.M. Подростковая гастроэнтерология. — М.: Медицина, 1990.-288с.

117. Филимонов P.M., Мусаева О.М. Лазеротерапия в восстановительном лечении предъязвенных состояний // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - №1, с183

118. Филимонова Т.Р. Электросон и хофитол в комплексном лечении первичного хронического гастродуоденита//Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- М., 2002, 21 с.

119. Филимонов P.M. Подростковая гастроэнтерология. 2-е изд.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. - 576с.

120. Фишер А.А., Могильная Г.М., Горбань / Морфофункциональная характеристика слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у больных с дуоденальными язвами в разные фазы заболевания / Тер.архив. 1990. - № 2. С. 28-33.

121. Ходос Х.-Б.Г. Нервные болезни. М.: ООО «Медиц. инф. техн.», 2002.-512 с.

122. Циммерман Я.С. Хронический гастрит: диагностика и лечение/ХМетодические рекомендации.- Пермь, 1988.- 48 с.//

123. Циммерман Я.С., Телянер И.И. Концепция патогенеза язвенной болезни и перспективы ее лечения//Рос.журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1998.-№3- С.35-39.

124. Циммерман Я.С. Патогенез язвенной болезни и актуальные проблемы ее лечения // Экспер. и клин, гастроэнтерол. 2002. - №1. - С. 180.

125. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь // Очерки клин. Гастроэнтерол. 2000. - Вып. 1. - 256с.

126. Чернин В.В. Язвенная болезнь//Тверь: РИЦТГМА.- 2000.- 287 с.

127. Черныш И.М., Гуров А.А. Перспективный метод аурикулярной диагностики: Матер. Междунар. конгресса «Здравница 2002»// Акт. Проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. - 2002.

128. Чернякевич С.А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и при патологии//Российск. журн. гастроэнте-рол., гепатол., колопроктол.-1998. -№2- С 33-39.

129. Шварц В.Я., Саакян А.Г., Фролков В.К., Кузнецов Б.Г. Уровень гликемии и инсулинемии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.// Клин. мед. 1982. - №2. - с.40-43.

130. Шептулин А. А. Механизмы возникновения и современные принципы лечения диспептических расстройств у больных хроническим гастритом // Журн. Гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1999. № 4. -С. 30-34.

131. Эйдемиллер Э. Г., Макарова О. Ф. Алекситимия и ее роль в формировании эрозивного гастродуоденита у подростков // Рос. Журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - № 5. - С. 240-241./

132. Я.М. Вахрушев, Е.В. Никишина. Комплексное изучение патогенетических механизмов эрозивного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки // Российский гастроэнтерологический журнал 1998.-№ 3-С.)

133. Ярилин А.А. Основы иммунологии//М.: Медицина.- 1999- 605с.

134. Andersson S., Lundeberg T.WMedical Hypotheses.-1995, 45, 271-281.

135. Annibale В., Rauws E., Savarino V. // Gastroenterol. Int., 1992.-V.5.N2.- P. 109-112.//

136. Bauman H., Gauldie J. Immunology Today.- 1994.-V. 15.- №2 -P.74-80.

137. Bytzer P., Teglbjaerg P. Helikobakter pylory-negativ duodenal ulcer. Prevalence, clinical chsracteristics, and prognosis. Results a rsndomized trial with follow-up // Amer. J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 96. - P. 1409-1416/

138. Bommelaer G. Gastroduodenal ulcer disease and gastritis: general epidemyology, natural history and progression.//Gastroenterol. Clin. Biol.-1996. -Vol.20.-N.l.P.5-8.//

139. Capper W.M. Factors in the pathogenesis of gastric ulcer//Ann. Roy.Coil-Engl.-1987.-Vol.40.-P.21-35

140. Der Acupunkturarzt Auriculoterapeut. Nr. 2. 1996. - 48s.

141. Eastwood G.L. Is Smoking still important in the pathogenesis of peptic ulcer disease/Я.СНп Gastroenterol -1997.-Vol .25. -N I-P.I-7.

142. Force Т., McDonald D., Eade O., et al. Ischemic gastritis and duo-denitis.//Digest. Dis. Sci. -1980-Vol.25.-N4.-P. 307-310.

143. Goodwin C.D. Duodenal ulcer, Campilobacter pylori and 2 Leaking roof concept//Lancet.-1988.- Vol.2, N8626-8627.-P. 1467-1469.

144. Hansen M.B. The enteric nervous system II: gastrointestinal functions / M.B. Hansen // Pharmacol. Toxicol. 2003. - V. 92, № 6.- P. 249-257.

145. Joffe S., Lee F., Blumgart L. Duodenitis.//Clin. Gastroenterol.- 1978.-Vol.7.- N3.- P.635-650. //

146. Kathol RG, Noyes RJ, Williams J. Diagnosing depression in patients with medical illness/ZPsychosomatics 1990; 31 (4): 434- 40

147. Kromer W., Scand. J. Gastroenterol.- 2001.- Vol. 234.- P. 3-9.

148. Li XQ. Duodeno-biliary reflux during T-tude drainage: a clinical study //Chung. Hua.Wai. Ко Tsa. Chir.-1992.-Vol.30-N2. -P.81-83.//

149. Megraud F. Global Spectrum of Helicobacter pylori Antibiotic Resistance.// J. Gastroenterology.- 2002.- Vol. 6.- P. 19-20.

150. Ostensen H., Gudmundsen Т., Ostensen M., et al. Smoking, alcohol, coffe and familial factors: Any assocoations with peptic ulcer disease? A clinically and radiologically prospective study .//Scand. J. Gastroent.-1985.-Vol.20.-N10.- P. 1227-1235.

151. Richardson C. Pathogenetic factors in peptic ulcer disease//Am.J.Med.-1985.-Vol.79.-N2.- P. 1-7.

152. Sipponen P. Chronik gastritis and ulcer risk // Scand. J. Gastroenterol. -1990.- Vol. 25.-P. 287-290.

153. Spiro H. M. Clinical gastroenterology New-York; Toronto; Lon-don, 1983, p. 153.

154. Talley N.J., O/Keefe E.A., Zinsmeister A.R., Melton L.J. Prevelence of gastrointestinal symptoms in the eldery: a population-besed study. Gastroenterology 1998; 1021: P. 895-901.

155. Zam S. K. Pathogenesis and pathophysiology of duodenal ulcer. // Clin. Gastroenterol.- 1984.- V. 13., № 2.- P. 447-472.

156. Zam S. K. Pathogenesis and pathophysiology of duodenal ulcer. // Clin. Gastroenterol.- 1984.- V. 13., № 2.- P. 447-472.