"Латентные нарушения ритма сердца при хронических обструктивных заболеваниях легких" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, Егорова, Инна Олеговна

• Егорова, Инна Олеговна
• 2005

Оглавление диссертации Егорова, Инна Олеговна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ХРОНИЧЕСКИЕ ОБСТРУКТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА

1.1. Структура и характер нарушений ритма сердца у больных ХОЗЛ.

1.2. Механизмы нарушений ритма сердца у больных ХОЗЛ

1.3. Вариабельность ритма сердца и аритмии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Методы обследования

2.1.1. Общеклинические методы обследования больных.

2.1.2. Специальные методы обследования больных.

2.1.2.1. Изучение структурно-функционального состояния сердца.

2.1.2.2. Суточное мониторирование ЭКГ.

2.1.2.3. Иммунологические методы обследования больных.

2.1.3.Статистическая обработка полученных результатов.

2.2. Клиническая характеристика обследованных

ГЛАВА 3. ДИСРИТМИИ СЕРДЦА ПО ДАННЫМ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ У БОЛЬНЫХ ХОЗЛ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЯ.

ГЛАВА 4. ДИСРИТМИИ И СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ

СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХОЗЛ.

ГЛАВА 5. ДИСРИТМИИ СЕРДЦА И СОСТОЯНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У

БОЛЬНЫХ ХОЗЛ.

ГЛАВА б. ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХОЗЛ В

ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"Латентные нарушения ритма сердца при хронических обструктивных заболеваниях легких"»

Хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ) являются важнейшей проблемой здравоохранения [148, 179]. По некоторым данным, заболеваемость ХОЗЛ в последние десятилетия достигает до 40% в разных регионах мира [122] . В России нет точных сведений о распространенности ХОЗЛ в целом. По материалам Государственного научного центра пульмонологии Министерства Здравоохранения Российской Федерации распространенность хронического обструктивного бронхита среди взрослого населения Росси, например, составляет 16% [29]. В Астраханской области с 1987 по 1994 гг. частота развития ХОБ увеличилась на 10,2%, а бронхиальной астмы - на 32,1% [4] . ХОЗЛ занимают шестое место в перечне наиболее частых болезней у больных терапевтических стационаров [29] . На их долю приходится почти 750 тыс. случаев госпитализации в год [76] . Среди причин роста заболеваемости ХОЗЛ отмечают широкое распространение курения, использование раздражающих веществ на многих производствах, загрязнение окружающей среды [122].

ХОЗЛ клинически проявляются в основном в зрелом возрасте, быстро прогрессируют, приводя к инвалидности и преждевременной смертности [71, 179]. Среди больных ХОЗЛ, которым была определена II группа инвалидности, 58% составляют лица моложе 50 лет [29] . Сегодня в России ХОЗЛ стоят на четвертом-пятом месте в структуре причин смертности [178, 179]. Причем смерть больных ХОЗЛ обусловлена чаще декомпенсацией сердечной деятельности и нарушениями ритма сердца [46, 122, 224] .

X03JI, как установлено, закономерно приводят к изменению структуры и функции не только правых, но и левых отделов сердца [61, 101, 130, 152, 164, 171]. Структурно-функциональные нарушения со стороны сердца, развивающиеся при хронической бронхиальной обструкции, многообразны и оказывают существенное влияние на прогноз для жизни [б, 39, 57, 62, 122, 129, 130, 136]. Неотъемлемым элементом среди изменений функционирования сердца при X03JI являются аритмии [42, 45, 4 6, 64, 153, 155].

Нарушения ритма часто связаны с электрической нестабильностью миокарда, нередко регистрируясь, как причина внезапной смерти больных X03JI [2, 77, 159]. Актуальным является выявление и латентных аритмий сердца у больных X03JI. Это, несомненно, дает возможность провести своевременную профилактику более грозных осложнений. Выполнение велоэргометрии и чреспище-водной электрокардиостимуляции у больных X03JI связано со значительными ограничениями [97, 133]. У большинства больных X03JI, особенно в период их обострения, возникновение или усугубление бронхоспазма требует прекращения проведения таких исследований, еще до достижения субмаксимальной ЧСС. Доступным и информативным методом, который позволяет дать количественную и качественную характеристику аритмий сердца, и, что очень важно латентных, является метод суточного мониторирова-ния ЭКГ по Холтеру. Этот метод используется и для исследования вариабельности ритма сердца [105, 145]. По вариабельности же ритма сердца можно судить об электрической нестабильности миокарда и о степени риска возникновения опасных для жизни аритмий [141, 146, 157, 185, 229].

Патогенез нарушений ритма сердца при X03JI сложен, многие вопросы здесь и на сегодняшний день остаются открытыми [42, 45, 46, 82, 153, 155, 172, 178]. Среди факторов, способствующих возникновению нарушений ритма у больных X03JI, в литературе указывается на гипоксию, артериальную гипоксемию, гемоди-намические перегрузки правых отделов сердца, приводящих к гипертрофическим, гиперпластическим и фиброзным структурным изменениям миокарда, на токсическое воздействие на миокард продуктов воспаления, вирусных и микробных токсинов, на влияние нейрогуморальных факторов, дисбаланс вегетативной иннервации сердца, побочное действие лекарственных препаратов, 'наличие у больных в качестве фонового заболевания ИБС. В литературе дискутируется вопрос о роли дисфункций со стороны иммунной системы у больных с заболеваниями сердца в качестве фактора, предрасполагающего к развитию нарушений ритма, в частности желудочковой экстрасистолии [11, 33, 120].

Таким образом, значительная распространенность X03JI, которые часто осложняются поражением сердца, делает эту проблему одной из наиболее актуальных как в пульмонологии, так и в кардиологии. В литературе отсутствуют сведения об интегральной оценке исследований латентных аритмий, вариабельности ритма сердца по данным суточного мониторирования ЭКГ в комплексе с данными о ремоделировании сердца по результатам доп-плерэхокардиоскопии, иных факторов (эндогенная интоксикация, нарушения иммунитета) , влияющих на дисритмогенез сердца у больных X03J1. Такой подход, на наш взгляд, создает предпосылки к разработке новых критериев в диагностике поражения миокарда и латентных нарушений ритма сердца у больных ХОЗЛ, в частности при ХОБ и БА.

Несомненная важность для повседневной врачебной практики открывающихся перспектив в диагностике латентных аритмий сердца при ХОЗЛ, к расшифровке их природы и послужили стимулом для нас к выполнению данного исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: на основе современных методик расширить представления о частоте, характере и природе латентных нарушений ритма сердца при хронических обструктивных заболеваниях легких в зависимости от особенностей их течения для выбора адекватной терапии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. По данным суточного ЭКГ-мониторирования изучить частоту, характер латентных нарушений сердечного ритма у больных хроническими обструктивными заболеваниями (ХОВ и БА)-.

2. По данным допплерэхокардиоскопии оценить состояние процессов ремоделирования сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких и их роль в генезе латентных аритмий.

3. Сопоставить результаты исследования состояния иммунной системы, выраженности эндогенной интоксикации с данными суточного мониторирования ЭКГ у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких.

4. Исследовать вариабельность сердечного ритма по данным суточного ЭКГ-мониторирования у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких в зависимости от особенностей их течения.

НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ: впервые дана интегральная оценка количественных и качественных характеристик латентных нарушений ритма сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких в зависимости от особенностей их течения и оценено значение процессов ремоделирования сердца, воздействие эндогенной интоксикации и нарушений иммунитета в генезе этих аритмий; впервые получены данные изучения вариабельности ритма сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких в сопоставлениях с имеющимся аритмическим синдромом, структурно-функциональным состоянием сердца, выраженностью эндотоксикоза и нарушений иммунитета.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Полученные данные расширяют представление о частоте, характере и генезе формирования латентного аритмического синдрома у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких. В связи с этим представляется оправданным включение в обследование больных хроническими обструктивными заболеваниями легких комплекса неинвазивных методов исследования с применением суточного мониторирования ЭКГ, допплерэхокардиоскопии, определения в крови уровней острофазовых протеинов, молекул средней массы. Оценка вариабельности ритма сердца по данным суточного мониторирования ЭКГ у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких значительно повышает возможность прогнозирования возникновения опасных аритмий и способствует раннему выявлению формирующейся хронической сердечной недостаточности. Полученные данные могут быть использованы при выборе патогенетически обоснованной терапии развивающихся осложнений.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. В большинстве случаев (97,5%) у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких без нарушений ритма по данным дискретной ЭКГ по результатам суточного ее мониториро-вания выявляется экстрасистолический аритмический синдром. Характер этой латентной экстрасистолии у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких зависит от тяжести, фазы течения заболевания и наличия осложнений.

2. У больных со средней и тяжелой степенью хронических обструктивных заболеваний легких выраженность латентной экстрасистолии зависит от структурно-функционального состояния сердца, тяжести эндотоксикоза и активности воспаления.

3. У больных со средней и тяжелой степенью хронических обструктивных заболеваний легких выраженность латентной экстрасистолии связана так же с проявлениями вторичного иммунодефицита .

4. Изучение показателей вариабельности ритма сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких позволяет на ранних стадиях выявить активацию симпатической нервной системы в качестве неблагоприятного прогностического признака возможного формирования у них экстрасистол высоких градаций и прогрессирования хронической сердечной недостаточности .

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Егорова, Инна Олеговна

выводы

1. У больных ХОЗЛ без нарушений ритма по данным дискретной ЭКГ ведущим типом латентных аритмий при суточном монитори-ровании ЭКГ является экстрасистолия. При этом суправентри-кулярная экстрасистолия выявляется в 95,8% случаев, желудочковая в 45%, что достоверно чаще, чем у практически здоровых лиц. С увеличением степени тяжести ХОЗЛ и при формировании ХЛС частота регистрации латентных желудочковых экстрасистол возрастает, увеличивается и среднее количество выявляемых за сутки суправентрикулярных экстрасистол. В период наступающей под влиянием лечения ремиссии у больных ХОЗЛ без признаков ХЛС количество регистрируемых за сутки экстрасистол значительно уменьшается.

2. При средней и тяжелой степенях тяжести ХОЗЛ выявляется достоверная положительная умеренной силы корреляционная связь между количеством суправентрикулярных, желудочковых экстрасистол за сутки и толщиной передней стенки правого желудочка, и обратная связь той же силы с показателем систолической функции правого желудочка. При наличии диасто-лической дисфункции правого и левого желудочков сердца возрастает количество желудочковых экстрасистол, регистрируемых у больных ХОЗЛ при суточном мониторировании ЭКГ.

3. При средней и тяжелой степенях тяжести ХОЗЛ количество желудочковых экстрасистол увеличивается на фоне выраженности вторичного иммунодефицита. При этом количество желудочковых экстрасистол за сутки коррелирует с уровнями СРВ и молекулами средней массы в крови. Установлена умеренная обратной силы корреляционная связь между уровнями СРВ, молекул средней массы в крови и временными показателями вариабельности ритма сердца 4 . При ХОЗЛ имеет место снижение временных показателей вариабельности ритма сердца. Между показателями временного анализа вариабельности ритма сердца, гипертрофии правого желудочка и сократительной способности правого желудочка при этом выявляется корреляционная зависимость, сила которой возрастает при увеличении тяжести болезни. На формирование латентной наджелудочковой экстрасистолической аритмии у больных ХОЗЛ легкой степени оказывает влияние активность парасимпатической, а на развитие латентной желудочковой экстрасистолии при тяжелой степени заболевания - активность симпатической нервной систем.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется включать в план обследования больных ХОЗЛ в условиях пульмонологических и терапевтических стационаров суточное мониторирование ЭКГ для выявления у них латентных нарушений ритма сердца еще на ранних стадиях развития заболевания.

2. При проведении суточного мониторирования ЭКГ у больных ХОЗЛ рекомендуется оценивать показатели вариабельности ритма сердца с целью прогнозирования развития желудочковых экстрасистол высоких градации и прогрессирования проявлений хронической сердечной недостаточности. Это позволит нацелено провести профилактику опасных для жизни аритмий сердца.

3. У больных ХОЗЛ при изучении состояния сердечно-сосудистой системы рекомендуется использовать комплекс неинвазивных методов ее обследования, включающий наряду с суточным мо-ниторированием ЭКГ, допплерэхокардиоскопию, а так же оценку состояния иммунной системы, активности воспаления и выраженности эндотоксикоза. Это позволит уточнить генез выявляемых нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы с целью коррекции проводимой терапии с учетом механизма развития аритмий.

4 . Среди тяжелобольных ХОЗЛ рекомендуется выделение группы «повышенного риска к развитию опасных для жизни аритмий сердца», в которую включаются пациенты, имеющие желудочковые экстрасистолы с низкими временными показателями вариабельности ритма сердца и мощности в спектре высоких частот, определяемых при суточном мониторировании ЭКГ, и протекающих на фоне структурно-функциональных изменений сердца, высокой активности воспалительного процесса и выраженного эндотоксикоза.

Список литературы диссертационного исследования Егорова, Инна Олеговна, 2005 год

1. Абдуллаев С.Ф., Абдуазизова Н.Х. Эндогенная интоксикация при бронхиальной астме //Сборник-резюме 11 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 2001.-С . 2 4 (№ V. 1)

2. Авдеев С.Н., Царева H.A., Чучалин А. Г. Лечение легочной гипертензии при хронической осбтруктивной болезни легких //Сердечная недостаточность.-2002.-№ 3.-С.144-148

3. Авдеева Е.В., Ковальская Е.А., Вострикова О.Г. Факторы риска ишемической болезни сердца и показатели липидного обмена при кардиореспираторных заболеваниях //Клиническая медицина.-2000.-№ 3.-С.25-28

4. Агаджанян H.A., Полунин И.Н., Трубников Г.А. Экологические аспекты бронхолегочной патологии Волжского Понизовья.- Астрахань, 2000.-154 с.

5. Александров А.Л., Вострякова Т.Г., Перлей В.Е. Состояние сократительной способности миокарда у больных хроническим обструктивным бронхитом //Терапевтический архив.-1992.-№ 3.-С.39-41

6. Александров А.Л., Рыбкина Т.В., Перлей В.Е. Состояние гемодинамики у больных хроническим обструктивным бронхитом сразличной степенью дыхательной недостаточности //Терапевтический архив.-1991.-№ 6.-С.107-110

7. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплер-эхокардиография.- М., 1997.-78 с.

8. Алехина О. Д. Ремоделирование левого желудочка и иммунный статус больных трансмуральным инфарктом миокарда //Тезисы докладов Российского Национального Конгресса кардиологов. Кардиология: эффективность и безопасность диагностики и лечения. М., 2001.-С.14

9. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации) //Вестник аритмологии.-2001.-№ 24.-С.65-86

10. Аникин В.В., Калинкин М.Н., Вороная Ю.Л. Неспецифическая резистентность организма и иммунологическая реактивность у больных ишемической болезнью сердца с нарушениями сердечного ритма //Клиническая медицина.- 2003.-№ 2.-С.48-51

11. Аникин В.В., Калинкин М.Н., Вороная Ю.Л. Показатели иммунной системы у больных с нарушениями сердечного ритма //Российский кардиологический журнал.-2001.-№ 6.-С.31-33

12. Ардашев В.Н., Стеклов В. И. Лечение нарушений сердечного ритма.- М.: Медпрактика, 2000.-165 с.

13. Аритмии сердца. Механизмы, диагностика, лечение. /Под ред. В. Дж. Мандела. В 3 т. Пер. с англ.- М.: Медицина, 1996.-Т.1.-С.156-189

14. Артемьева О.В., Когновицкая А.И., Юрина Т.М., Семенков

15. B.Ф., Серова Л.Д., Черейская Н.К., Сливец О.Н. Состояние иммунной и интерфероновой систем у больных бронхиальной астмой //Клиническая медицина.-2001.-№ 10.-С.21-23

16. Ваевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе.- М., 198 4.1. C. 39-93

17. Баевский P.M., Никулина Г.А. Холтеровское мониторирование в космической медицине: анализ вариабельности сердечного ритма //Вестник аритмологии.-2000.-№ 16.-С.6-16

18. Барбараш О.Л., Сорокина М.В., Гуляева E.H., Берне С.А., Каретникова В.Н., Тарасов Н.И., Барбараш Л. С. Динамика вариабельности ритма сердца в процессе тромболизиса у больных с острым инфарктом миокарда //Вестник аритмологии.-2001.-№ 22.-С.41-43

19. Барт Б.Я., Пашкова Т.Л., Бащинский С.Е., Осипов М.А. Функция левого желудочка у больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких //Кардиология.-1987.-№ 3.-С.66-69

20. Башкатова T.B. Нарушение функции правого и левого желудочков сердца у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких по данным эходопплеркардиографии: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Ленинград, 1984.-13 с.

21. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Нейрогормоны и ци-токины при сердечной недостаточности: новая теория старого заболевания //Сердечная недостаточность.-2000.-№ 4.-С.135-138

22. Белоусов Ю.Б., Ханина Н.Ю., Упницкий A.A. Диастолическая дисфункция левого желудочка при хронической сердечной недостаточности: вопросы патогенеза, диагностики й лечения. //Клиническая медицина.-2001.-№ 2.-С.17-21

23. Бойцов С.А., Подлесов A.M. Нарушения ритма сердца при хронической сердечной недостаточности //Сердечная недостаточность . -2001 . -№ 5 (т.2) .-С.224-227

24. Болезни органов дыхания. Клиника и лечение. Избранные лекции /Под ред. А.Н.Кокосова.- С-Пб.: Издательство «Лань».1999.-256 с.

25. Борисова A.M. Иммунитет у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких //Российский медицинский журнал. -1997.-№ 1.-С.15-21

26. Борисова О.Н. , Веневцева Ю.Л., Мельников А.Х., Хадарцев A.A. Особенности внутрисердечной гемодинамики при заболеваниях органов дыхания и аллергозах //Пульмонология.2000.-№ 2.-С.114-118

27. Вахляев В.Д., Недоступ A.B., Царегородцев Д.А., Мазинг М.Ю. Роль гуморальных факторов в патогенезе аритмий сердца //Российский медицинский журнал.-2000.-№ 2.-С.54-56

28. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1991.- 623с.

29. Визир В.А., Березин А.Б. Взаимосвязь процессов ремоделиро-вания миокарда и нейрогуморальной активации у больных с сердечной недостаточностью //Клиническая медицина. 2001.-№ 9.-С.21-27

30. Вильчинская М.Ю., Насонов E.JI., Шхвацабая И.К. Нарушения гуморального иммунитета при гипертонической болезни //Клиническая медицина.-1989.-№ 3.-С.51-54

31. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма.-3-е издание, дополненное.- Ростов-на-Дону, 1990.-224 с.

32. Давыдченко C.B., Лаптева И.М., Заботина С.И., Тишкова Е.А. Гемодинамические критерии степени тяжести хронического об-структивного бронхита //Сборник-резюме 9-го Национального Конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 1999.-С.382(№ LVIII.43)

33. Даниляк И.Г., Бурцева М.В. О состоянии миокарда у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких //Хронический бронхит и хроническое легочное сердце. J1., 1983.-С.160

34. Демидова М.М., Тихоненко В.М. Циркадная ритмика показателей вариабельности сердечного ритма у здоровых обследуемых //Вестник аритмологии.-2001.-№ 23.-С.61-67

35. Дическул M.JI. Показатели вариабельности сердечного ритма в зависимости от функционального состояния щитовидной железы //Вестник аритмологии.-2001.-№ 23.-С.36-39

36. Дундуков H.H., Александров А.Л., Перлей В.Е. Систолическая архитектоника левого желудочка сердца у больных ХОБ //Пульмонология. Приложение 4. Сборник-резюме 3-го Национального Конгресса по болезням органов дыхания. Санкт-Петербург, 1992.-С.501

37. Евтушевская Е.В. Вегетативная регуляция сердца у больных хроническим обструктивным бронхитом: Автореф. дис. . канд. мед.наук.- Владивосток, 1996.-22 с.

38. Еникеев E.H. Состояние левого желудочка, его систолическая и диастолическая функции у больных бронхиальной астмой //Сибирский медицинский журнал.-1997.-№ 3.-С.20-23

39. Енисеева Е.С., Сизых Т.П. Состояние гемодинамики и диасто-лическая функция правого желудочка у больных бронхиальной астмой //Терапевтический архив.-1995.-№ 8.-С.39-41

40. Жаров Е.И., Верткин A.JI., Белов A.B. Клинико-иммунологи-ческие параллели у больных с недостаточностью кровообращения //Кардиология.-1987.-№ 3.-С.62-65

41. Заволовская Л.И. Ремоделирование системы кровообращения и дыхания у больных хроническим бронхитом: Автореф. дис. . д-ра мед.наук.- М., 1996.-38 с.

42. Задионченко B.C., Кузьмичева Н.В., Свиридов A.A., Ольха Р. П., Кащеева Е.В. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии при хроническом бронхообструктивном синдроме //Терапевтический архив.-2ООО.-№ 1.-С.51-55

43. Зайчиков В.М., Андрианов Ю.А., Калиниченко Б.В., Ларионов

44. Земсков A.M., Войтекунас Е.Б., Никитин A.B. и др. Иммунологический статус, критерии его оценки, принцип назначения иммунокорригирующих препаратов. Методические рекомендации. Воронеж,.-1988.-33 с.

45. Зорин A.B., Ноева Б.А., Хаспенова Н.Б., Федорова В.И., Ок-нин В.Ю., Щенников A.B. Нарушение вегетативной регуляции при ишемии миокарда //Терапевтический архив.-1999.-№ 9.1. C.57-61

46. Зубарева С.Л., Жиц М.З. Эхокардиографическая характеристика правого желудочка сердца у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких //Терапевтический архив.-1984.-№ 12.-С.69-71

47. Иванов А.П., Эльгардт И.А., Сдобнякова Н.С. Вегетативный баланс, вариабельность и нарушения сердечного ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда //Терапевтический архив.-2001.-№ 12.-С.49-52

48. Ивчик Т.В., Кокосов А.Н., Разоренов Г.И., Разоренова Т.С., Яковлева Н.Г. Прогнозирование развития обструктивного синдрома у больных хроническим бронхитом с учетом наследственных факторов //Терапевтический архив.-2001.-№ З.-С.ЗЗ-37

49. Исрапилов М.М., Геращенко Ю.С., Фофанова Т.В., Юренев А.П. Гипертрофия миокарда и коронарная недостаточность как причина нарушений ритма у больных гипертонической болезнью //Терапевтический архив.-1999.-№ 4.-С.37-40

50. Казанбиев Н.К., Казанбиев Д.Н., Атаев З.Н. Внезапная смерть и аритмии сердца у больных с легочным сердцем //Сборник-резюме 5-го Национального Конгресса по болезням органов дыхания. Москва 1995.-№4 54

51. Кайтова З.Э. Влияние медикаментозной терапии на состояние иммунитета у больных хронической сердечной недостаточностью //Российский кардиологический журнал.-1999.-№ 3.-С.25-28

52. Калинина О.В., Марьянова О.В., Михайлов В.М., Основина И.П. Анализ вариабельности ритма сердца в оценке эффективности лечения больных бронхиальной астмой //Сборник-резюме 10 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. СПб. 2000.-С.36(№ 113)

53. Кириллов М.М., Шаповалова Т.Г., Киричук В.Ф., Рябова А.Ю. с соавт. Внелегочные эффекты сальтоса // Сборник-резюме 6 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск. 1996.- № 1377

54. Козлова Л.И. Хронические обструктивные заболевания легких и ишемическая болезнь сердца: некоторые аспекты функциональной диагностики //Пульмонология.-2001.-№ 2.-С.9-12

55. Козлова Л.И., Бузунов Р.В., Чучалин А. Г. Хронические обструктивные болезни легких у больных ишемической болезнью сердца: 15-летнее наблюдение //Терапевтический архив.-2001.-№ 3.-С.27-32

56. Кокосов А.Н., Некласов Ю.Ф., Матковский С.К., Качан Л. В., Александров А.Л. Особенности течения легочной гипертензии у больных хроническим обструктивным бронхитом (сообщение 2-е) //Терапевтический архив.-1988.-№ 12.-С.124-127

57. Колошко E.H. Изучение ключевых показателей функции сердца при бронхиальной астме //Сборник-резюме 9 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. М. , 1999.-С.24

58. Коркус E.H., Муконина В.Н., Горбатюк Г.В., Зотова С. С. Особенности клинического течения хронического легочного сердца //Сборник-резюме 10-го Национального Конгресса по болезням органов дыхания. С-Пб., 2000.-С.334(№ 1234)

59. Коровина О.В., Соболева Л.Г., Пасов P.C. Анализ летальных исходов у больных хроническим бронхитом //Терапевтический архив.-1991.-№ 1.-69-72

60. Котовская Е.С., Юрьев A.C., Парфенова Л.М. Возможности и перспективы оценки диастолической функции левого желудочка при использовании допплер-эхокардиографии //Кардиология.-1997.-№ 10.-С.66-68

61. Котохова И.В., Суворов A.B. Основные факторы риска развития нарушений ритма и проводимости у больных хроническим легочным сердцем //Тезисы докладов Российского Национального конгресса кардиологов. М., 2001.-С.232

62. Крылов A.A., Крылова Г.С. Аритмии и нарушения проводимости сердца с позиции психосоматики и психотерапии //Клиническая медицина.-2001.-№ 12.-С.47-50

63. Кудинов А.Ю., Марченко В.Н., Трофимов В.И. Особенности спектральных показателей вариабельности сердечного ритма у больных бронхиальной астмой //Сборник-резюме 9 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. Москва. 1999.-С.25(№ 1.77)

64. Куликов O.A., Изюмов Е.И., Мусатов С.К. Причины развития мерцательной аритмии у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких //Сборник-резюме б-го Национального Конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск. 1996.-С.225(№ 847)

65. Куликов O.A., Мусатова С.К. Аритмии у больных хроническим легочным сердцем //Сборник-резюме б Национального Конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск 1996.-С.225 (№ 848)

66. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Руководство для врачей.-С-Пб.: Фолиант, 1998.-638 с.

67. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идиопатические кардиомиопатии.- С-Пб. Издательство «Фолиант», 1998.-318 с.

68. Лабораторные методы исследования в клинике. /Под ред. В.В.Меньшикова.- М.:Медицина, 1987.-368 с.

69. Лазебник Л. Б. Диагностика и лечение ишемической болезни сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких: Автореф. дис. . д-ра мед.наук. М., 1990.- 40 с.

70. Лазутин В.К., Нычкина Т.Н., Литвинцев В.П., Яковлев C.B., Бойко С.Э. Клиническое значение нарушений сердечного ритма у больных гипертонической болезнью //Кардиология.- 1991.-№ 4.-С.71-73

71. Ландышева И.В., Меньшикова И.Г. К патогенезу декомпенсации хронического легочного сердца //Сборник-резюме . 6 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск. 1996.-С.225(№ 850)

72. Латухин A.A., Пономарева И.А. Нарушения сердечного ритма у больных хроническим бронхитом //Сборник-резюме 9 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. М., 1999.-С.379

73. Легочная гипертензия при заболеваниях органов дыхания // Руководство по внутренним болезням. Болезни органов дыхания /Под ред. H.Р.Палеева.-М. : Медицина, 2ООО.С.459-473

74. Мазур H.A. Расстройства сердечного ритма и проводимости //Руководство по кардиологии /Под ред. Е.И.Чазова.-Т. 3.-М.: Медицина, 1982.-С.466-541

75. Макаров Л.М. Структура циркадного ритма сердца при хол-теровском мониторировании//Кардиология.-1999.-№11.-С.34-37

76. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование.- М.: Медпрак-тика, 2000.-214 с.

77. Манеева Е.С. Диагностика изменений миокарда у больных хроническими обструктивными болезнями легких: Автореф. дис. . канд. мед . наук. Владивосток 2001.-24 с.

78. Манцурова A.B., Свиридова A.A., Гринева 3.0., Задиончен-ко B.C. Медикаментозная коррекция безболевой ишемии миокарда у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких //Российский кардиологический журнал.-2000.-№ 3.-С.8-11

79. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Гедгафова С.Ю., Мамаев

80. Марченко В.Н., Андреев С.А. Спектральный анализ сердечного ритма у больных бронхиальной астмой //Сборник-резюме 5 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. Москва. 1995.-№ 78

81. Меньшикова И.Г. Ультразвуковая диагностика ранних нарушений легочной гемодинамики у больных хроническим обструк-тивным бронхитом //Сборник-резюме 5-го Национального Конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 1995.-С.4 62

82. Меньшикова И.Г., Даниленко Г.А., Лоскутова Н.В. Изменения гемодинамики у больных хроническим обструктивным бронхитом //Пульмонология. Приложение 4. Сборник-резюме 3-го

83. Национального Конгресса по болезням органов дыхания. Санкт-Петербург, 1992.-С.511

84. Миллер О.Н., Бондарева З.Г., Анмут Т.П., Терентьева

85. Г.Б., Гусева И.А. К вопросу о факторах, влияющих на возникновение желудочковых аритмий и внезапной смерти у больных с дилатационной кардиомиопатией //Клиническая медицина.-1999.-№ 3.-С.16-19

86. Мухарлямов Н.М. Легочное сердце. //Руководство по кардиологии /Под ред. Е.И.Чазова.- Т.З.-М.: Медицина, 1982.-С.394-427

87. Мухарлямов H.H., Беленков Ю.Н. Ультразвуковая диагностика в кардиологии.- М.: Медицина, 1981.-156 с

88. Мухарлямов H.H., Тополянский В.Д., Галанкин В.Н., Рабкин И.Х. Легочное сердце. //БМЭ.-Т.12.-М.: Медицинская энциклопедия, 1980.- С.430-436

89. Насонов Е.Л., Самсонов М.Ю., Беленков Ю.Н., Фукс Д. Иммунопатология застойной сердечной недостаточности: роль цитокинов //Кардиология.-1999.-№ 3.-С.66-73

90. Никитин A.B., Земсков A.M., Земсков В.М., Гусманов В.А., Евстратова Е.Ф. Клинико-иммунологические аспекты желудочковой экстрасистолии при ишемической болезни сердца //Терапевтический архив.-1992.-№ 9.-С.44-47

91. Новиков В.И., Новикова Т.Н., Кузьмина-Крутецкая С.Р., Ироносов В.Е. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности //Кардиология.-2001.-№ 2.-С.78-84

92. Овчаренко С.И. Хронический обструктивный бронхит: клиника, диагностика, лечение //Клиническая медицина.- 1997.-№ б.-С.53-57

93. Ольбинская Л.И., Белов A.A., Опаленов Ф.В. Суточный профиль артериального давления при хронических обструктивных заболеваниях легких и при их сочетании с артериальной ги-пертензией //Российский кардиологический журнал.- 2000.-№ 2.-С.20-25

94. Ольбинская Л.И., Игнатенко C.B. Роль системы цитокинов в патогенезе хронической сердечной недостаточности //Терапевтический архив.-2001.-№ 12.-С.82-84

95. Ольбинская Л.И., Игнатенко C.B. Современные представления о патогенезе и лечении хронической сердечной недостаточности //Клиническая медицина.-2000.-№ 8.-С.22-27

96. Орлов В.Н., Шпектор A.B. О классификации желудочковых нарушений ритма у больных ишемической болезнью сердца (по данным 24-часового мониторирования ЭКГ) //Кардиология.-1988.-№ 7.-С.95-97

97. Палеев Н.Р., Царькова Л.Н., Черейская Н.К. Легочная ги-пертензия и поражение сердца при хронических неспецифических заболеваниях легких//Кардиология.-1985 .-№ 10'.-С. 58-62

98. Палеев Н.Р., Царькова Л.Н., Черейская Н.К. Легочные ги-пертензии при болезнях легких //Болезни органов дыхания: (Руководство для врачей).- Т. 3: Частная пульмонология.-М.: Медицина; 1988.- С. 255-263

99. Палеев Н.Р., Черейская Н.К., Афонасьева И.А., Федорова С.И. Ранняя диагностика ишемической болезни сердца у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких //Терапевтический архив.-1999.-№ 9.-С.52-56

100. Перлей В.Б. Функция правых отделов сердца и развитие правожелудочковой недостаточности у больных хроническиминеспецифическими заболеваниями легких: Автореф. дис. . д-ра мед.наук.- С-Пб., 1999.-27 с.

101. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии //Иммунология.-1994.-№ 6.-С.6-9

102. Подзолков В.И., Самойленко В.В., Удовиченко А.Е. Иммунологические механизмы патогенеза артериальных гипертензий //Клиническая медицина.-1996.-№ 6.-С.11-14

103. Покровский Ю.А., Грызунов Ю.А. Эндотоксикоз у больных с хронической сердечной недостаточностью с и без синдрома сердечной кахексии //Сердечная недостаточность.-2001.-№ 2.-С.123-126

104. Поляков И.В., Соколова Н.С. Практическое пособие по медицинской статистике.- Ленинград.:Медицина, 1975.-149 с.

105. Потапова Н.П., Иванов Г.Г., Буланова H.A. Современные неинвазивные методы оценки прогнозирования развития потенциально опасных и угрожающих жизни аритмий: состояние проблемы и перспективы развития //Кардиология.-19 97.-№ 2.-С.70-75

106. Ребров А.П., Кароли H.A. Диастолическая функция правого желудочка у больных бронхиальной астмой //Сборник-резюме10.го Национального Конгресса по болезням органов дыхания. Санкт-Петербург, 2000.-С.135(№ 490)

107. Ребров А.П., Кароли H.A. Хроническое легочное сердце у больных бронхиальной астмой //Сердечная недостаточность.-2002.-№ 3.-С.120-123

108. Рябыкина Г.В., Соболев A.B. Вариабельность ритма сердца. M.:Старко, 1998.-200 с.

109. Сильвестров В.П., Суровов Ю.А., Семин С.Н., Марциновский

110. B.Ю. Хроническое легочное сердце: механизмы формирования и прогрессирования //Терапевтический архив.-1991.-№ 3.1. C. 103-108

111. Симоненко В.В., Бойцов С.А., Кучмин А.Н., Недошивин К.Ю. Особенности нарушений сердечного ритма и их лечение дил-тиаземом у больных бронхиальной астмой //Клиническая медицина . -2001 . -№ 3.-С.22-26

112. Синопальников А.И., Алексеев В.Г., Клочков О.И. Клиническое течение ИБС при сопутствующей бронхиальной астме //Клиническая медицина.-1989.-№ 10.-С.44-48

113. Синопальников А.И., Печатников JI.M., Алексеев В. Г. Нарушения сердечного ритма у больных бронхиальной астмой //Клиническая медицина.-198 7.-№ 3.-С.58-63

114. Синькова Г.М., Дзизинский A.A., Шпрах В.В., Синьков A.B. Цереброгенные аритмии сердца у больных с органическими заболеваниями головного мозга несосудистого генеза //Клиническая медицина.-2001.-№ 4.-С.13-17

115. Сметнев A.C., Жаринов О.И., Чубучный В.Н. Вариабельность ритма сердца, желудочковые аритмии и риск внезапной смерти //Кардиология.-1995.-N1 4.-С.49-52

116. Соболев В.А. Интракардиальные взаимоотношения как отражение ремоделирования сердца при заболеваниях легких с об-структивным типом нарушений вентиляции //Клиническая медицина . -2001 . -№ 7.-С.43-46

117. Солопов В.А. Внезапная смерть при бронхиальной астме (взгляд на проблему) //Врач.-1994.-№ 4.-С.38-41

118. Спиридонова C.B., Смоляк С. Б. Мерцательная аритмия при легочном сердце //Сборник-резюме 5-го Национального Конгресса по болезням органов дыхания. М., 1995,.-№ публ. 470

119. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких.- М.: Издательство Грантъ, 1999.-40 с.

120. Струтынский A.B. Эхокардиограмма. Анализ и интерпретация.- М.: Медпресс-информ, 2001.-206 с

121. Сумароков A.B., Моисеев B.C. Клиническая кардиология: (Руководство для врачей).- М.: Универсум Паблишинг, 1995.-С.152-154

122. Тихова Ю.С., Головина Н.В., Кобзев С.Н. Вариабельность сердечного ритма у больных бронхиальной астмой //Вестник аритмологии.-2 002.-№ 27.-С.76-77

123. Трубников Г.А. Экологические аспекты заболеваний легких и новые подходы к диагностике, лечению болезней органовдыхания: Докторская диссертация в виде научного доклада.-Астрахань, 1997.-91 с.

124. Трубников Г. В. Руководство по клинической пульмонологии. Н.Новгород: Издательство НГМА, 2001.-402 с.

125. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях.-М.:Медицина, 1975.-320 с.

126. Федорова Т.А. Хроническое легочное сердце. //Хронические обструктивные болезни легких. Чучалин А.Г.-М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», С-Пб.: «Невский диалект», 1998.-С.192-215

127. Франгулян P.P. Роль ренин-ангиотензиновой системы в патогенезе легочной гипертензии у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких //Клиническая медицина.-2000.-№ 10.-С.18-20

128. Халфен Э.Ш., Темкин В.Н. Клиническое значение исследования энтропии сердечного ритма у больных инфарктом миокарда //Кардиология.-1983.-№ 9.-С.37-41

129. Чиквашвили Д.И., Романовский И.М., Самко А.Н. Оценка общей сократительной функции правого желудочка с помощью двухмерной эхокардиографии у больных инфарктом миокарда //Кардиология.-1991.-№ 5.-С.27-29

130. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации по хронической об-структивной болезни легких.- М., 2001.-39 с.

131. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. //Хронические обструктивные болезни легких. Чучалин А.Г.-М. : ЗАО «Издательство БИНОМ», С-Пб.: «Невский диалект», 1998.-С.11-25

132. Чучалин А.Г., Александров О.В., Марачев А.Г., Устинов А.Г. Хроническое легочное сердце //Клиническая медицина.-1986.-№ 12.-С.115-121

133. Шабунина А. Б. Вариабельность ритма сердца у больных хроническим обструктивным бронхитом в процессе терапии ат-ровентом //Сборник-резюме 9 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. Москва. 1999.-С.372(№ LVIII 5)

134. Шик Л.Jl., Канаев Н.Н. Руководство по клинической физиологии дыхания.- Л.:Медицина, 1980.-375 с

135. Шляхто Е.В., Новикова И. В. Нарушения ритма у больных с сердечной недостаточностью, ассоциированной с ишемической болезнью сердца: современные концепции патогенеза, диагностики и лечения //Вестник аритмологии.-2001.-№ 23.-С.5-9

136. Эль-Мраум Х.М., Гришкин Ю.Н. Диастолическая дисфункция левого желудочка //Российский кардиологический журнал.-1999.-№ 4 .-С.54-57

137. Явелов И.С., Грацианский Н.А., Зуйков Ю.А. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (часть I) //Кардиология . -1997 . -№ 2.-С.61-69

138. Явелов И.С., Грацианский Н.А., Зуйков Ю.А. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (часть II) //Кардиология . -1 997 . -№ 3.-С.74-81

139. Якушина М.С. Клинико-инструментальная характеристика кардиореспираторной системы и вегетативного гомеостаза у больных хроническим обструктивным бронхитом: Автореф. дис. . канд.мед.наук.-Рязань, 1995.-24 с.

140. Algra A., Tijssen JGP, Roelandt JRTS. Et al. Heart rate variability from 24-hour electrocardiography and the 2year risk of sudden death //Curculation.-1991.-Vol. 88.-P. 180

141. Ali-Melkkila T., Kaila T. , Antila K et al. Effects ofglycopyrrolate and atropine on heart rate variability //Acta Anaesthesiol Scand.-1991.-Vol. 35.-P.436-44 1

142. Bigger J.T., Fleiss J.L., Steinman R.C. et al. RR variability in healthy, middle-aced persons compared with patients with chronic coronary heart disease or recent acute myocardial infarction //Ibid.-1995.-Vol. 91.-P.1936-1943

143. Bigger J.T., Kleiger R.E., Fleiss J.L. et al. Components of heart rate variability measured during healing of acute myocardial infarction //Am J Cardiol.-1988.-Vol. 61.-P.208-212

144. Bittar G., Friedman H.S. The arrhythmogenicity of theophylline. A multivariate analysis of clinical determinants //Chest.-1991.-Vol. 99(6).-P.1415-1420

145. Brutsaert D.L., Sys S. Diastolic dysfunction in heart failure //J. Cardiac Failure.-1997.-Vol. 3.-P.225-242

146. Casolo G., Balli E., Taddei T., Amuhasi J., Gori C. Decreased spontaneous heart rate variability in congestive heart failure //Amer J Cardiology.-1989.-Vol. 15.-P.1162-1167

147. Casolo G.C., Stroder P., Signorini C et al. Heart rate variability during the acute phase of myocardial infarction //Circulation.-1992.-Vol. 85.-P.2073-2079

148. Chreng D., Chen W., Wang B.H.O., Tang S. The changes inlevels of angiotensins and angiotensin converting enzyme and effects of captopril in patients with hypoxic pulmonary hypertension //Hua-Hsi-J-Ko-TA-Hsueh-Huesh-Pao.-1993-Vol. 24;2.-P.228-231

149. Corozza L.I., and Pastor B.N. //Eng. I. Med.-1958.-Vol. 259.-P.862

150. Coumel P. Heart rate variability and the onset of tachyarrhythmias //G. Ital. Cardiol.-1992.-Vol. 22.-P.647-654

151. Counican P.J., Fei L., Bashir Y., Farell T.G. Assessment of heart variability in hypertrophic cardiomyopathy. Association with clinical and prognostic features //Circulation.-19 93.-Vol. 88.-P.1682-1690

152. Devereux R.V., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomicvalidation of the method //Circulation.-1977.-Vol. 55.-P.613-618

153. Esler M. The autonomic nervous system and cardiac arrhythmias //Clin Auton Res.-1992.-Vol. 2.-P.1333-135

154. Fei I., Copie X., Malik M., Camnet J. Short and long-term assessment of heart rate variability for risk stratification after acute myocardial infarction //Am J Cardiol . -1 996 . -Vol . 77 .-P.681-684

155. Fei L., Keeling P.J., Gill J.S. et al. Heart variability and its relation to ventricular arrhythmias in congestive heart failure //Br Heart J.-1994.-Vol. 71.-P.322-328

156. Furlan R., Guzretti S., Crivellaro W. et al. Continuous 24 hour assessment of neural regulation of systolic arterial pressure and RR variabilities in ambulant subjects //Circulation.-1990.-Vol. 81.-P.537-54 7

157. Gaasch W.H. Congestive heart failure with normal left ventricular systolic function: a manifestation of diastolic dysfunction //Herz.-1991.-Vol. 16.-P.22-31

158. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO workshop report. Executive summary. NIH Publication № 2701.-2001

159. Grange A., Burgess C.D., Graham A.N., Maling T.J. Hypo-kalaemic and electrocardiographic effects of -aminophylline and salbutamol in obstructive airways disease //N-Z-Med J.-1987.-Vol. 100(824).-P.309-311

160. Heath D. The pathology of pulmonary hypertension //Eur Respir Rev.-1993.-Vol. 16.-P.555-558

161. Hermosillo A., Gomes V., Casanova J.M., Colin L. Identification of patients at risk of malignant arrhythmia in the first year after myocardial infarction //Arch Inst Cardiol Mex.-1994.-Vol. 89.-P.1068-1075

162. Hohnloser S.H., van de Loo A., Klingenheben T. Atrial fibrillation and the automatic nervous system //Z. Kar-diol.-1994.-Vol. 83.-P.21-27

163. Jensen-Urstard K., Storck N. , Bouvier F. et al. Heart rate variability in healthy subjects is related to age and gender //Acta Physiol. Scand.-1997.-Vol. 60.-P.235-241

164. Jousialahti P. Symptoms of chronic bronchitis and the risk of coronary disease (see comments) //Lancet.- 1996.-Vol. 348 (9027) .-P.567-572

165. Kautzner S., Xia R., Unatkova K. Et al. Reproducibility of heart rate variability assessment after acute myocardial infarction //Eur Heart J.-1994.-Vol. 15.-P.1-145

166. Kitabatake A., Inoue M., Asao M. et al. Noninvasive evaluation of pulmonary hypertension by a pulsed doppler technique //Circulation.-1983.-Vol. 68.-P.302-308

167. Krai B., Trilser P., Gregor J., Pospisil M., Strasova A., Elias J. Havel V. Long-term of disorders of heart rhythm in patients with chronic diseases of the respiratory system. Vnitr-Lec.-1989.-Vol. 35(1).-P.23-29

168. Leuine T.A., Klein M.D. Mechanisms of arrhythmias in chronic obstructive lung diseases //Geriatrics.-1976.-Vol. 31 (11) .-P.47-64

169. Levy M.N., Schwartz P.J., eds. Vagal control the heart: Experimental basis and clinical implications. Armonk. 1994.-P.35-79

170. Litwin S.E., Grossman W. Diastolic dysfunction as a cause of congestive heart failure //J. Am. Coll. Cardiol.-1993.-Vol. 22 ( Suppl. A) .-P.4 9A-55A

171. Lombardi F., Sandrone G., Spinnler M.T. et al. Heart rate variability in early hours of acute analysis for highrisk stratification after myocardial infarction //Am. J. Cardiol.-1996.-Vol. 77.-P.1037-1044

172. Lown A., Wolf M. Approaches to suddencardiac death from coronary heart disease //Circulation.-1971.-Vol.44.-P.130142

173. MacNee W. Pathophysiology of cor pulmonale in chronic obstructive pulmonary disease. Part two //Am J Respir Crit Care Med.-1994.-Vol. 150.-P.1158-1168

174. Malic M. Heart rate variability //Curr Opion cardiol.-1998.-Vol. 13.-P.36-44

175. Malik M., Camm A.J. Heart rate variability: from facts to fancies //J Am Coll Cardiol.-1993.-Vol. 22.-P.566-568

176. Mandecki T. Echocardiographic evaluation of left-ventricular function in disorders of intra-ventricular conduction //Kardiol. Pot.-1985.-Vol. 28 ( 3-4).-P.227-234

177. Migueres J., Escamilla R., Longhi R., Hermant C., Mass-abuau P., Bounhoure J.P., Keita B. Cardiac tolerance of beta 2-sympathomimetique spray 37 asthmatic adults monitored by Holter recording //Allerg-Immunol-Paris.- 1987.-Vol. 19(3).-P.104-109

178. Odemuyima 0., Malic M. Multifactorial prediction of arrhythmic events after myocardial infarction. Combination of heart rate variability and left ventricular ejection fraction with other variables //Clin Electrophysiol.-1991.-Vol. 14.-P.1986-1991

179. Ong J., Sarma J., Venkataraman K., Levin S., Singh B. Circadian rhythmicity of heart rate and QTc interval in diabetic autonomic neuropathy: implications for the mechanisms of sudden death //Am Heart J.-1993.-Vol. 125.-P.744-752

180. Pacter M., Cohn J.N. Consensus recommendation for the managments of chronic heart failure //Am J Cardiol.-1999.-Vol. 83.-P.1-38

181. Pelliccia F., Gallo P., Cianfrocca C. Et al. Relation of complex ventricular arrhythmias to presenting features and prognosis in dilated cardiomyopathy //Int J Cardiol.-1990.-Vol. 29.-P.47-54

182. Pipilis A., Flather M., Ormerod 0. et al. Heart rate variability in acute myocardial infarction and its association with infarct site and clinical course //Am J Cardiol . -1991 . -Vol . 67.-P.1137-1139

183. Raff H., Levy S.A. Renin-angiotensin-aldosterone and ACHT-cortisol control during hypoxemia and exercise in patients with chronic obstructive lung disease //Am Rev Res-pir Dis.-1986.-Vol. 133.-P.369-390

184. Shih H.T. Frequency and significance of cardiac arrhythmia's in chronic obstructive disease //Chest.-1988.-Vol. 94(10) .-P.44-48

185. Stefenelei T., Bergler-Kelin J., Globits S. et al. Heart rate behavior at different stages of congestive heart failure //Ibid.-1992.-Vol. 13.-P.902-907

186. Tomaseth K., Cobelli K., Bellavere F. et al. Heart rate spectral analysis for assessing autonomic regulation in diabetic patients //J Auton Nerv Syst.-1990.-Vol. 30.-P.169-171

187. Van Rawenswaaij-Arts C., Kollec L., Hopman J. Heart rate variability //Ann Intern Med.-1993.-Vol. 118.-P.436-447

188. Weiz E.K., Reeves J.T. Pulmonary hypertension. Mt Kisco, (NY): Futura; 198 4

189. Wolf M.W., Varigos G.A., Hunt D. et al. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction //Med J Austral.-1978.-Vol. 2.-P.52-53

190. Zhang Y.Z., Wang S.W., Hu D.Y. Prediction of life-threatening arrhythmia in patients after myocardial infarction by late potentials, ejection fraction and holter monitoring //Jpn Heart J.-1992.-Vol. 33.-P.15-23