Лапароскопические операции при генерализованном раке ободочной кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Атрощенко, Андрей Олегович

• Атрощенко, Андрей Олегович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Атрощенко, Андрей Олегович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I. Эндовидеохирургия в онкологии

1.1. История развития эндовидеохирургии и ее место в современной онкопроктологии

1.2. Современные подходы к лечению диссеминированного

24

колоректального рака

1.3. Возможности колоректального стентирования. 27 Глава П. Материалы и методы

2.1. Общая структура клинических исследований

2.2. Клиническая характеристика больных раком ободочной кишки с ^ синхронными отдаленными метастазами

2.3. Методы обследования

2.4. Критерии анализа эффективности лечения

2.5. Аппаратное и инструментальное оснащение ^ эндовидеохирургических операций

2.6. Методы статистического анализа и оформление данных 54 Глава Ш. Технические особенности циторедуктивных операций

3.1. Эндовидеохирургические циторедуктивные операции у больных

56

раком ободочной кишки с синхронными отдаленными метастазами

3.2. Техника выполнения лапароскопических операций на ободочной кишке

3.3. Характеристика оперативных вмешательств на первичной опухоли

3.4. Характеристика оперативных вмешательств на отдаленных

68

метастазах

3.5. Технические особенности лапароскопических циторедуктивных

операций

81

82

85

Глава IV. Непосредственные результаты выполнения циторедуктивных операций

4.1. Особенности течения раннего послеоперационного периода

4.2. Послеоперационные осложнения

4.3. Анализ сроков начала проведения химиотерапевтического лечения после выполнения циторедуктивных операций

4.4. Анализ показателей качества жизни больных после циторедуктивных операций

Глава V. Анализ результатов общей 2-х летней выживаемости после выполнения циторедуктивных операций

5.1. Общая выживаемость

5.2. Анализ влияния степени метастатического поражения регионарных лимфатических узлов на результаты общей выживаемости.

5.3. Влияние уровня онкологических маркеров крови на прогноз заболевания

5.4. Результаты лечения в зависимости от степени распространенности метастатического поражения печени

5.5. Анализ времени до прогрессировать заболевания у больных после выполнения циторедуктивных операций Заключение 93 Выводы 103 Практические рекомендации 105 Список литературы

86

88

90

91

Список сокращений

ДЭП - дисциркуляторная энцефалопатия ЖКТ — желудочно-кишечный тракт ИБС - ишемическая болезнь легких ИМТ - индекс массы тела ЛУ - лимфатический узел

МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография

ПХТ - полихимиотерапия

РЭА - раковый эмбриональный антиген

СА 19-9 - углеводный антиген

СА 125 - маркер рака яичников

УЗ - ультразвуковое исследование

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

DWI - Diffusion Weighted MRI (магнитно-резонансная томография с диффузно взвешенного изображения)

ECOG - Eastern Cooperative Oncology Group (Восточная Объединенная Онкологическая Группа)

HD - high definition (изображение высокой четкости)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лапароскопические операции при генерализованном раке ободочной кишки»

ВВЕДЕНИЕ

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями рак ободочной кишки занимает четвертое место в мире. В России ежегодно выявляется около 30 ООО больных с данной патологией, а умирает - 12 ООО человек [7].

По данным литературы, у каждого третьего больного из числа оперированных диагностируют отдаленные метастазы и наиболее часто - в печень, ее поражение достигает 80% [10, 14, 22, 25, 26]. Достижения реаниматологии и анестезиологии, создание новых лекарственных средств, совершенствование хирургической технологии, сокращение числа послеоперационных осложнений и летальности позволило расширить показания к удалению первичного очага при диссеминированных формах колоректального рака. Появление новых химиотерапевтических препаратов и создание на их основе современных эффективных схем лечения позволило с оптимизмом смотреть на решение данной проблемы [6, 12, 22].

В последние годы широкое внедрение в хирургическую практику получили лапароскопические вмешательства, обладающие рядом важных преимуществ по сравнению с открытым лапаротомным доступом. Наиболее значимыми из этих преимуществ являются: малая травматичность и прецизионность, уменьшение кровопотери и количества гнойных осложнений, ранние сроки восстановления кишечной перистальтики и активизации больного, снижение процента послеоперационной спаечной болезни и сокращение потребности в обезболивающих препаратах, минимальные сроки реабилитации [1, 16, 33, 34, 53].

Последними многоцентровыми рандомизированными исследованиями

(РКИ) доказано отсутствие различий по непосредственным и отдаленным

результатам лечения между лапароскопическими и открытыми

хирургическими вмешательствами [67, 89]. Совершенствование

хирургической техники, улучшение качества визуализации, внедрение

передового оборудования для безопасной диссекции тканей и остановки

5

кровотечения (Enseal, LigaSure, Harmonic), позволили лапароскопическому методу стать альтернативой лапаротомному. Техника и стандарты видеолапароскопических вмешательств при злокачественных новообразованиях ободочной кишки в настоящее время разработаны и внедрены в общемировую клиническую практику [144,145].

Анализ литературы показывает, что видеолапароскопические операции не ухудшают непосредственные результаты лечения по сравнению с аналогичными, выполненными лапаротомным доступом, а меньшая травматичность и короткие сроки реабилитации больных дают возможность ускорить начало химиотерапии.

В доступной мировой литературе имеется множество публикаций, отражающих возможности и преимущества лапароскопических операций при колоректальном раке. Однако нами не было найдено работ, посвященных анализу выполнения видеолапароскопических циторедуктивных операций в плане лечения больных диссеминированным раком ободочной кишки. Поэтому клиническая оценка результатов применения данной методики является актуальной проблемой современной онкопроктологии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обоснование целесообразности выполнения лапароскопических циторедуктивных операций у больных диссеминированным раком ободочной кишки.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить технические аспекты выполнения лапароскопических циторедуктивных операций у больных генерализованным раком ободочной кишки.

2. Проанализировать течение раннего послеоперационного периода у больных метастатическим раком ободочной кишки с использованием лапароскопического метода и лапаротомного доступа.

3. Сравнить результаты 2-х летней выживаемости больных диссеминированным раком ободочной кишки после выполнения лапароскопических вмешательств и операций лапаротомным доступом.

4. Разработать показания и противопоказания к выполнению циторедуктивных операций лапароскопическим методом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые разработаны и внедрены в онкологическую практику показания и противопоказания к выполнению лапароскопических циторедуктивных операций у больных диссеминированным раком ободочной кишки.

Проведен анализ технических особенностей эндовидеохирургических вмешательств у больных метастатическим раком ободочной кишки по следующим параметрам: характер интраоперационных осложнений и объем кровопотери; влияние локализации, местного распространения первичной опухоли и сопутствующей патологии на продолжительность оперативного вмешательства.

Изучены особенности раннего послеоперационного периода: сроки активизации пациентов, восстановление перистальтики и пассажа по кишечнику, начало перорального питания, длительность применения наркотических анальгетиков и продолжительность госпитализации, время начала проведения послеоперационной химиотерапии.

Выполнена сравнительная оценка 2-х летних результатов лечения больных генерализованным раком ободочной кишки после циторедуктивных операций лапароскопическим и лапаротомным методом.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

На основании проведенных клинических исследований и полученных результатов показана целесообразность выполнения

эндовидеохирургических циторедуктивных вмешательств при генерализованном раке ободочной кишки, так как это позволяет избежать тяжелых осложнений со стороны первичной опухоли, уменьшает риск развития ранних послеоперационных осложнений, сокращает время реабилитации и сроки до начала проведения послеоперационной химиотерапии.

Определен перечень необходимых и достаточных методов обследования для выполнения эндовидеохирургических вмешательств.

Выявлены показания и противопоказания к выполнению циторедуктивных операций лапароскопическим методом.

Расширены показания к оперативному лечению больных диссеминированным раком ободочной кишки за счет внедрения малоинвазивных эндовидеохирургических технологий.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Атрощенко, Андрей Олегович

выводы

1. Выполнение циторедуктивных операций лапароскопическим методом за счет минимизация хирургической травмы сокращает объем интраоперационной кровопотери по сравнению с лапаротомными вмешательствами (с 1233,3±120,1 мл до 334,1±91,35 мл, р<0,05), при этом количество интраоперационных осложнений не увеличивается. Продолжительность лапароскопических операций превышает длительность открытых в среднем на 99,5 мин. (230,1±51,3 и 130,6±38,6 мин. соответственно, р<0,05).

2. Течение раннего послеоперационного периода после эндовидеохирургических вмешательств достоверно улучшается по сравнению с лапаротомным доступом: сокращается время послеоперационной активизации пациентов с 3,96±0,95 до 2,16±1,06 дней (р<0,05), укорачиваются сроки восстановления перистальтики с 4,51±1,50 до 1,77±0,71 дней (р<0,05) и пассажа по кишечнику с 4,78±1,38 до 3,43±1,28 дней (р=0,63), ускоряется начало перорального питания с 3,98±1,32 до 2,98±0,73 дней (р<0,05), уменьшается потребность в наркотических анальгетиках с 4,38±,35 до 2,33±1,42 дней (р<0,05) и снижается длительность госпитализации с 13,4±3,4 до 9,3 ± 3,9 дней (р=0,05). Ранняя реабилитации больных позволяет сократить сроки начала адъювантной химиотерапии с 27,5±4,1 до 19,7±3,4 дней (р<0,05). Отмечается тенденция к сокращению процента послеоперационных осложнений с 17,78 ± 5,7% в контрольной до 6,82±3,8% в основной группах соответственно, однако различия недостоверны (р=0,14).

3. Результаты общей 2-х летней выживаемости пациентов перенесших циторедуктивные операции лапароскопическим методом и лапаротомным доступом сопоставимы (69,5% и 61,6% соответственно, р=0,96). Эндовидеохирургический метод позволяет соблюсти онкологические принципы удаления опухоли, что подтверждается отсутствием локорегиональных рецидивов рака.

4. Выполнение лапароскопических циторедуктивных операций показано больным диссеминированным раком ободочной кишки стадией Тма Н1Юбое М1аь. Противопоказаниями к проведению циторедуктивных операций лапароскопическим методом являются: местное распространение первичной опухоли на соседние органы и структуры (Т4Ь), размеры первичной опухоли более 10 см, распространенный канцероматоз брюшины, выраженный спаечный процесс брюшной полости.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Больным диссеминированным раком ободочной кишки стадией Тма ^юбое м1а.ь при отсутствии местного распространения первичной опухоли на соседние органы и структуры, распространенного канцероматоза брюшины и выраженного спаечного процесса брюшной полости показано выполнение циторедуктивной операции в объеме удаления первичной опухоли лапароскопическим методом. Это улучшает качество жизни пациентов, избавляя их от тяжелых осложнений со стороны опухоли, обеспечивает сокращение сроков реабилитации, а также дает возможность раннего начала проведения химиотерапевтического лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Атрощенко, Андрей Олегович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александров В.Б. Лапароскопические технологии в колоректальной хирургии. - М., 2003.

2. Ананьев B.C., Голдобенко Г.В., Черкес В.Л. Рак ободочной кишки // Рак ободочной и прямой кишки / Под ред. В.И. Кныша. - М., 1997. - С. 66111.

3. Бохман Я.В, Лившиц М.А., Винокуров В.Л. Новые подходы к лечению гинекологического рака. - СПб.: Гиппократ, 1993.

4. Виноградов Ю.А. Современные возможности применения лапароскопических технологий при лечении рака нижнеампулярного отдела прямой кишки. Дисс. кан. Мед. наук. - М., 2005.

5. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Фролов С.А. и др. Непосредственные и отдаленные результаты лапароскопически-ассистированных операций у больных раком ободочной кишки. // Эндоскопическая хирургия. 2004; 1 - С. 36-37.

6. Гарин A.M. Рак толстой кишки. Современное состояние проблемы. М., 1998.

7. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2007г. - М., 2009.

8. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Котлобовский В.И. Эндоскопическая хирургия у детей. - М., 2002. - С. 4.

9. Егиев В.Н., Рудакова М.Н., Валетов А.И. Основные принципы лапароскопически ассистированных операций. // Эндоскопическая хирургия. -М., 1998. №1. - С. 18.

10. Земсков B.C., Радзиховский А.П., Панченко С.Н. Хирургия печени. // Киев.- 1985. - С. 8-9.

11. Ибрагимов С.С. Хирургическое и комбинированное лечение метастатического рака печени. // Афтореф. дис. д-ра. мед. наук. -М, 1993.

12. Кныш В.И. Рак ободочной и прямой кишки. - М., 1997.

13. Комаров И.Г., Волобуев A.B., Слетина С.Ю. Эндовидеохирургия в онкологии. // Тезисы докладов 1П международной конференции «Актуальные вопросы эндоскопической хирургии». - М., 2008.

14. Комов Д. В., Рощин Е.М., Комаров И.Г. Метастатическое поражение печени при раке желудка, ободочной и прямой кишок. // Клин, мед. 1983. №7.-С. 77-80.

15. Кулакеев O.K., Сабденов И.О. и др. Паллиативные операции при раке толстой и прямой кишок. // Материалы 4 Всероссийского съезда онкологов. Ростов, 2005. - С. 275-276.

16. Луцевич О.Э., Вторенко В.И., Галлямов Э.А., и др. Лапароскопия в неотложной хирургии: современное состояние проблемы. // Здоровье столицы. VII Московская ассамблея.: Сб. Науч. Трудов. - М., 2008г. -М.: ГЕОС, 2008.

17. Малиновский H.H., Северцев А.Н., Смирнова Н.Б. Циторедуктивная хирургия метастазов колоректального рака в печени: принципы и интраартериальная регионарная химиотерапия. // Хирургия. 2003. -№3.-С. 14-21.

18. Матвеев Н.Л., Феденко В.В., Фомичев О.М. и др.; Емельянов С.И. (ред.). Иллюстрированное руководство по эндоскопической хирургии: Учеб. Пособие для врачей-хирургов. - М: Мед. информ. агентство. - 2004. - 217 с.

19. Махонина Е.М., Топографо-анатомические условия выполнения эндовидеохирургических операций на прямой кишке: Дисс. кан. мед. наук. - М., 2006.- 134 с.

20. Мерабишвили В.М. Старинский В.В., Дятченко О.Т., Таранда H.H., и др. Оценка деятельности онкологического стационара. Пособие для врачей. Санкт-Петербург, 2004.

21. Надвикова Е.А, Важенин A.B. и др. Циторедуктивные операции в лечении рака прямой кишки. // Материалы 4 Всероссийского съезда онкологов. Ростов, 2005. - С. 287.

22. Одарюк Т.С., Севостьянов С.И., Смесова Р.В. Метастатические опухоли яичников у больных раком прямой кишки. // Вестник хирургии. - 1981. -№2.

23. Острейко О.В., Олюшин В.Е., Тиглиев Г.С. и др. Противоопухолевая иммунотерапия у больных с продолженным ростом глиобластом: оценка результатов лечения. // Нейрохирургия. №4. - 2003. - С. 40—44.

24. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Пылев A.JI. Хирургическое и комбинированное лечение при множественном и билобарном метастатическом поражении печени. //Хирургия.- 2005.- № 6.- С.15-19.

25. Патютко Ю.И., Черкес B.JL, Ананьев B.C., с соавт. Лечение распространенных форм колоректального рака // Рак ободочной и прямой кишки. -М.: Медицина. 1997. - С. 259-267.

26. Переводчикова Н.И. Новые подходы к терапии колоректального рака. В сб. Новое в терапии колоректального рака. Москва. 2001, - С. 5.

27. Пучков К.В., Хубезов Д.А. Лапароскопическая аортоподвздошная лимфодиссекция при верхнеампулярном раке прямой кишки. // Эндоскопическая хирургия. - 2003. -Т.9, №1 (Прил.). - С.108.

28. Савина И.А, Моисеенко В.М., Васильев C.B., Симонов H.H. Показатели выживаемости больных раком ободочной кишки с отдаленными метастазами после операций различного объема. // Вопросы онкологии. - 2003. - Т. 49, №3. - С. 340-346.

29. Сажин В.П., Е.П.Куликов, И.Д.Бубликов. Лапароскопические операции при опухолях толстой кишки. // Актуальные проблемы коло-проктологии: тез. докл. V Всерос. конф. Ростов н/Д., 2001. - С. 167.

30. Слесаренко С.С., Коссович М.А., Бирюков А.Ю., Агапов В.В. О некоторых опасных тенденциях развития малоинвазивной видеоэндоскопической хирургии. // Эндоскопическая хирургия. 1997; 1. -С. 98-99.

31. Федоров В.Д. Рак прямой кишки. М.: Медицина, 1987.

32. Федянин М.Ю., Трякин А.А., Тюляндин С.А., Химиотерапия больных распространенным раком толстой кишки. // Современная онкология №2, 2010,-Т. 12.-С. 22-23.

33. Хатьков И.Е. Одномоментное лечение больных с сочетанной хирургической патологией: Дисс. канд. мед. наук. Саратовский государственный медицинский университет. 1994.

34. Хатьков И.Е., Цвиркун В.К., Агапов В.К., Израилов Р.Е. Лапароскопические панкреатодуоденальные резекции.// Анналы хирургической гепатологии. - М., 2008. Т. 13, - 3. - С. 78.

35. Черкасов М.Ф., Лазарев И.А, Харагезов А.Д. и др. Лапароскопически ассистированные операции при лечении рака прямой кишки. // Эндоскопическая хирургия. Приложение, 2003. - С. 156.

36. Эльмурадов А. Н. Паллиативные резекции и экстирпации при раке ободочной и прямой кишки. // Дисс. канд. мед. наук. М., 1988.

37. Adachi Y., Sato К., Kakisako К. et al. Quality of life after laparoscopic or open colonic resection for cancer. Hepatogastroenterology 2003; 50: 13481351.

38. Alec H. E., Kumaran Т., Tan A., Roger W. M. Training in laparoscopic colorectal surgery - experience of training in a specialist unit. Ann R Coll Surg Engl. 2010 July; 92(5): 395-397.

39. Araujo S.E., da Silva Sousa A.H. Jr. et al. Conventional approach x laparoscopic abdominoperineal resection for rectal cancer treatment after neoadjuvant chemoradiation: results of a prospective randomized trial. // Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao Paulo, 2003; 58: 3: 133-140.

40. Bahra M., Neumann U. Surgical techniques for resectable pancreatic cancer. Recent results.// Cancer. Res., 2008; 177: 29-38.

41. Balen E., Suarez J., Ariceta I. et al. Laparoscopic surgery in colorectal diseases. //An. Sist. Sanit. Navar., 2005; 28 Suppl. 3: 67-80.

42. Beart R.W. Jr. Laparoscopic colectomy: status of the art. // Dis. Colon Rectum 1994; 37 Suppl.: S47-S49.

43. Benoiser S, Panis Y. Beaufour A, Bouhnik Y, Matuchansky C, Valleur P. Laparoscopic ileocecal resection in Crohn's disease: a case-matched comparison with open resection. // Surg. Endosc., 17(5), 814-818, (2003).

44. Benway B.M., Diaz D.L., Katz M.D. et al. Open versus Laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection: assessing adequacy of dissection in a porcine model. // J. Endourol., 2009. Feb 4.

45. Bergamaschi R., Pessaux P., Arnaud J.P. Comparison of conventional and laparoscopic ileocolic resection for Crohn's disease. // Dis. Colon Rectum 46(8), 1129-1133 (2003).

46. Bianchi P.P., Rosati R., Bona S. et al. Laparoscopic surgery in rectal cancer: a prospective analysis of patient survival and outcomes. // Dis. Colon. Rectum.

2007. Dec.; 50(12):2047-53.

47. Bilimoria K.Y., Bentrem DJ., Nelson H. et al. Use and outcomes of laparoscopic - assisted colectomy for cancer in the United State. // Arch. Surg.

2008. Sep.; 143(9):832-9.

48. Böhm B., Grundel K., Neudecker J. et al. Can colorectal carcinomas be resected laparascopically? Technically possible, long-term outcomes is still uncertain. //M.M.W. Fortschr. Med. 2000. Feb;24;142(8):30-2.

49. Böhm B., Schwenk W., Gründel K. et al. Value of laparoscopic technique in primary colorectal carcinoma. // Chirurg. 1997. Mar.; 68(3):231-6.

50. Böhm B., Schwenk W., Muller J.M. et al. Long-term results after laparoscopic resection of colorectal carcinoma. // Chirurg. 1999. Apr.; 70(4):453-5.

51. Braga M, Frasson M, Vignali A, Zuliani W, Capretti G, Di C.V. Laparoscopic resection in rectal cancer patients: outcome and cost-benefit analysis. // Dis. Colon Rectum 50(4), 464-471 (2007).

52. Braga M., Frasson M, Vignali A, Zuliani W, Civelli V, Di CV. Laparoscopic vs. open colectomy in cancer patients: long-term complications, quality of life, and survival. // Dis. Colon Rectum 48(12), 2217-2223 (2005).

53. Bretagnol F., Hatwell C., Farges O. et al. Benefit of laparoscopy for rectal resecion in patients operated simultaneously for synchronous liver metastases: preliminary experience. // Surgery. 2008 Sept.; 144(3);436-41.

54. Bretagnol F., Dedieu A., M. Zappa et al. T4 colorectal cancer: is laparoscopic resection contraindicated? // The association of Coloproctology of Great Britain and Ireland. 13, 138-143.2010.

55. Brown S.R, Eu K.W, Seow-Choen F. Consecutive series of laparoscopic-assisted vs. minilaparotomy restorative proctocolectomies. // Dis. Colon Rectum 44(3), 397-400 (2001).

56. Canis M., Botchorishvili R., Wattiez A., Pouly J.L. et al. Cancer and laparoscopy, experimental studies: a review. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Boil. 2000 Jul.; 91(1): 1-9.

57. Chan W.H., Cheow P.C., Chung A.Y., et al. Pancreatico-duodenectomy for locally advanced stomach cancer: preliminary results. // ANZ. J. Surg. 2008 Sep.; 78(9): 767-70.

58. Chin M. Macklin C.P., Monson J.R. Laparoscopic resection of colorectal cancer. // Minerva Chir. 2005. Oct; 60(5): 339-49.

59. Curet M.J, Putrakul K., Pitcher D.E., Josloff R.K., Zucker K.A. Laparoscopically assisted colon resection for colon carcinoma: perioperative results and long-term outcome. // Surg. Endosc. 14(11), 1062-1066 (2000).

60. De Meeus J.B, Magnin G. Indications of laparoscopic hysterectomy. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1997. Jul.; 74(1): 49-52.

61. De Verteuil R.M., Hernandez R.A., Vale L. Economic evalution of laparoscopic surgery for colorectal cancer. // Int. J. Technol. Assess. Health Care. 2007. Fall; 23(4): 464-72.

62. Dohmoto M. New method: endoscopic implantation of rectal stent in palliation of malignant stenosis // Endoscopia Digestiva. 1991. Vol. 35. P. 912-913.

63. Dulucq J.L., Wintringer P., Mahajna A. Laparoscopic pancreaticoduodenectomy for benign and malignant diseases. // Surg. Endose. 2006. Jul.; 20(7): 1045-50.

64. Farrell J.J., Carr-Locke D.C. Metal enteral stents: an endoscopist's perspective // Seminars in Interventional Radiology. 2001. Vol. 18. P. 327337.

65. Fervers, C. Die Laparoskopie mit dem Cystoskop. // Med.Clin. 1933, 28. Juli, 1042- 1045.

66. Findlay M., et. al. A randomised phase I stady of Xeloda (capecitabine) in patients with advanced colorectal cancer. //Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 1997, V. 16 P. 798.

67. Fleshman J.W., Wexner S.D., Anvari M. et al. Laparoscopic vs open abdominoperineal resection for cancer. // Dis. Colon Rectum 1999; 42: 930939.

68. Flower D.L., Ramos R., Rosenthal D., Schuessler W. Laparoscopic colonic procedures. World J. Surg. 1993; 17: 51-56.

69. Fong Y, Fortner J, Sun RL et al. Clinical score for predicting recurrence after hepatic resection for metastatic colorectal cancer: Análisis of 1001 consecutive cases. //Ann. Surg. 1999, 230: 309-318.

70. Franclin M.E., Rosenthal D., Abrego-Medina D. et al. Prospective comparison of open vs. laparoscopic colon surgery for carcinoma. Five-year results. // Dis. Colon Rectum 1996; 39: 35-46.

71. Fuhrmann G.M., Ota D.M. Laparoscopic intestinal stomas. // Dis. Colon Rectum 1994; 37: 444-447.

72. Geis W.P., Jacobs M., Ojogho O. et al. Sequential psychomotor skills development in laparoscopic colon surgery. // Arch. Surg. 1994; 129: 2: 206212.

73. Goligher I., Hafiier C.D. The treatment of acute obstruction or perforation with carcinoma of the colon and rectum // Br. J. Surg. 1957. Vol. 450. P. 270274.

74. Guillou P J., Quirke P., Thorpe H. et al. Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASSIC trial): multicenter, randomized controlled trial. // Lancet 365(9472), 1718-1726 (2005).

75. Gumbs A.A, Gayet B. The laparoscopic duodenopancreatectomy: the posterior approach. // Surg. Endosc. 2008. Feb; 22(2): 539-40.

76. Halpin V.J., Underwood R.A., Ye D. et al. Pneumoperitoneum does not influence trocar site implantation during tumor manipulation in solid tumor model. // Surg. Endosc. 2005. Dec; 19(12):1636-40.

77. Hasegawa H., Kabeshima Y., Watanabe M., Yamamoto S., Kitajima M. Randomized controlled trial of laparoscopic versus open colectomy for advanced colorectal cancer. // Surg. Endosc. 17(4), 636-640 (2003).

78. Hashimoto A., Funayama Y., Naito H. et al. Laparoscope-assisted versus conventional restorative proctocolectomy with rectal mucosectomy. // Surg. Today 31(3), 210-214 (2001).

79. Jacobeus H. C. Kurze Ubersicht über meine Erfahrungen mit der Laparothorakoscopie. // Munch. Med. Wochenschr. 58: 2017, 1911.

80. Jacobs M., Verdeja J.C., Goldstein H.S. Minimally invasion colon resection (laparoscopic colectomy). // Surg. Laparosc. Endosc. 1(3), 144-150 (1991).

81. Jeanin E. Van Hoofit, Willem A. Bemelman et al. Colonic stenting versus emergencysurgery for acute left-sided malignant colonic obstruction: a multicentre randomised trial. // The Lancet Oncology, April 2011, Vol. 12, P. 344-352.

82. Jeffrey W. Milsom, Bartholomaus Böhm, Kiyokazu Nakajima. Laparoscopic Colorectal Surgery. // Second Edition. P. 1-10.

83. Jingle C., Rong C., Rubai X. Influence of colorectal laparoscopic surgery on dissemination and seeding of tumor cells. // Surg. Endosc. 2006. Nov.; 20(11): 1759-61.

84. Kalk H. Erfahrungen mit der Laparoskopie. // Z. Klin. Med. 111: 303, 1929.

85. Kelling G. Uber Oesophagoskopie, Gastroscopie und Koelioscopie. // Munch. Med. Wochenschr. 49: 21,1902.

86. Kienle P., Weitz J., Benner A., Herfarth C., Schmidt J. Laparoscopically assisted colectomy and ileoanal pouch procedure with and without protective ileostomy. // Surg. Endosc. 17(5), 716 - 720 (2003).

87. Konno R., Negase S., Sato S. et al. Indications for laparoscopic surgery of ovarian tumors. // Tohoku. J. Exp. Med. 1996. Mar.; 178(3): 225-31.

88. Koruk I., Ozturk Z.A., Koklu S. et al. Port-site metastasis after laparoscopic cholecystectomy.// Acta. Gastroenterol. Belg. 2008. Apr-Jun;71(2): 283-4.

89. Lacy A.M., Garcia-Valdecasas J.C., Delgado S., Castells A., Taura P., Pique J.M., Visa J. Laparoscopy-assisted colectomy versus open colectomy for treatment of non-metastatic colon cancer: a randomized trial. // Lancet 359: 2224-2229. (2002)

90. Leitman I.M., Sullivan J.D., Brams D., Decosse JJ. Multivariate analysis of morbidity and mortality from the initial surgical management of obstructing carcinoma of the colon // Surg. Gynecol. Obstet. 1992. Vol. 174. P. 513-518.

91. Leroy J., Jamali F., Forbes L. Laparoscopic total mesorectal excision (TME) for rectal cancer surgery: long-term outcomes. // Surg. Endosc. 2004. Feb.; 18(2): 281-9.

92. Leung K.L., Lee J.F., Yiu R.Y., et al. Simultaneus laparoscopic resection of rectal cancer and liver metastasis. // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2006. Oct.; 16(5):486-8.

93. Leung K.L., Kwok S.P., Lam S. et al. Laparoscopic resection of rectosigmoid carcinoma: prospective randomized trial. // Lancet 363(9416), 1187-1192 (2004).

94. Lezoche E., Feliciotti F., Paganini A.M. et al. Laparoscopic colonic resection. //J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2001 Dec; 11(6): 401-8.

95. Liang J.T., Huang K.C., Lai H.S., Lee P.H., Jeng Y.M. Oncologic results of laparoscopic versus conventional open surgery for stage II or HI left-side

colon cancers: a randomized controlled trial. // Ann. Surg. Oncol. 14(1), 109-117(2007).

96. Liang Y.C., Li G.X., Chen P.Y. et al. Laparoscopic versus conventional open resection for colorectal cancer: a meta-analysis on recurrence. // Zhonghua. Wei. Chang. Wai. Ke. Za. Zhi. 2008. Sep; 11(5):414-20.

97. Little D., Regan M., Keane R.M., Bouchier-Hayes D. Perioperative immune modulation. // Surgery 114: 87-91. (1993).

98. Lofler I., Hafner C.D. Survival rate in obstructing carcinoma of the colon // Arch. Surg. 1964. Vol. 89. P. 716-718.

99. Luck A., Hensman C., Hewett P. Laparoscopic colectomy for cancer: a review. // Aust. N. Z. J. Surg. 1998. May; 68(5): 318-27.

100. Lyeriy H.K., Mault J.R. Laparoscopic ileostomy and colostomy. // Ann. Surg. 1994; 279:317-322.

101. Mainar A., Tejero E., Maynar M. et al. Colorectal obstruction: treatment with metal stents //Radiology. 1996. Vol. 198. P. 761-764.

102. Mamounas E., et.al. Comparative effecacy of adjuvant chemotherapy in patients with Dukes" B vs Dukes" C colon canser: result from NSABP adjuvant studies. // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 1996. V 15. P. 205.

103. Marks J.H., Kawun U.B., Hamdan W. et al. Redefining contraindications to laparoscopic colorectal resection for high-risk patients. // Surg. Endosc. 2008 Aug.; 22(8): 1899-904.

104. Mehta P.P., Griffin J., Ganta S. et al. Laparoscopic - assisted colon resections: long-term results and survival. // J. S. L. S. 2005. Apr-Jun; 9(2): 184-8.

105. Messmer P., Thoni F., Ackermann C. et al. Perioperative morbidity and mortality of colon resection in colonic carcinoma // Scheweiz. Med. Wochenschr. 1992. Vol. 122. P. 1011-1014.

106. Milone L., Turner P., Gagner M. Laparoscopic surgery for pancreatic tumors, an uptake. // Minerva Chir. 2004 Apr.; 59(2): 165-73.

107. Milsom J.W., Kim S.H. Laparoscopic versus open surgery for colorectal cancer. // World J. Surg. 1997; 27: 702-705.

108. Milsom J.W., Bohm B., Hammerhofer K.A., Fazio V., Steiger E., Elson P. A prospective randomized trial comparing laparoscopic versus conventional techniques in colorectal cancer surgery: a preliminary report. // J. Am. Coll. Surg. 187(1), 46-54(1998).

109. Milsom J.W., Hammerhofer K.A., Bohm B., Marcello P., Elson P., Fazio V.W. Prospective, randomize trial comparing laparoscopic vs. conventional surgery for refractory ileocolic Crohn's disease. // Dis. Colon Rectum 44(1), 1-8 (2001).

110. Miyajima N., Fukunaga M., Haswgawa H. et al. Results of a multicenter study of 1057 cases of rectal cancer treated by laparoscopic surgery. // Surg. Endosc. 2009. Jan.; 23(1): 113-8.

111. Miyamoto Y. Laparoscopic resection of primary tumor for stage IV colorectal cancer. // 19-th International Congress of the EAES, A:0133, 2011.

112. Ng D.C., Co C.S., Cheung H.Y., Chung C.C., Li M.K. The outcome of laparoscopic colorectal resection in T4 cancer. // Colorectal Dis. 2011. Oct.; 13(10): e349-52. (2011).

113. Ortega A.E., Beart R.W. Jr., Steele G.D. et al. Laparoscopic bowel surgery registry: preliminary results. //Dis. Colon Rectum 1995; 35: 681-684.

114. Ott D.O. Die beleuchtung der bauchhohle (ventroskopie) als methode bie vaginaler coeliotomie. //Abl. Gynekol. Vol. 231. P. 817. (1902).

115. Palanivelu C., Jani K., Senthilnathan P. et al. Laparoscopic pancreaticoduodenectomy: technique and outcomes. // J. Am. Coll. Surg. 2007. Aug.; 205(2): 222-30.

116. Palanivelu C. Text book of Surgical Laparoscopy. 2002. P. 3-7.

117. Parnaby C.N., Chong P.S., Chisholm L. et al. The role of laparoscopic adrenalectomy for adrenal tumours of 6 cm or greater. // Surg. Endosc. 2008. Mar.; 22(3): 617-21.

118. Patankar S.K., Lee W. Current status of laparoscopic resection for colonic cancer. //J. Clin. Gastroenterol. 2004 Sep.; 38(8): 621-7.

119. Pohl P.P., Meyer A., Lammers B J., et al. Abdominal preoperation. No contraindication for laparoscopic transabdominal adrenalectomy. // Chirurg. 2008. Jun; 79(6): 571-5.

120. Polychronidis A., Tsaroucha A.K., Prente S. et al. Port-site metastasis of extrahepatic bile duct carcinoma after laparoscopic cholecystectomy without evidence of primary tumor. // Acta. Chir. Belg. 2008. Nov-Dec; 108(6): 768-70.

121. Ruddock J.C. Peritoneoscopy. // Surg. Gynecol. Obstet. 65: 623,1937.

122. Sasaki A., Nakajima J., Nitta H. et al. Laparoscopic cholecystectomy in patients with a history of gastrectomy. Surg. Today. 2008; 38(9): 790-4.

123. Schindler R., Bozzini P.H. Gastroscopy. // University of Chicago Press, Chicago, 1937.

124. Schwenk W., Bohm B., Haase O., Junghans T., Muller J.M. Laparoscopic versus conventional colorectal resection: a prospective randomized study of postoperative ileus and early postoperative feeding. // Langenbecks Arch. Surg. 383(1), 49-55 (1998).

125. Schwenk W., Haase O., Neudecker J.J. et al. Short-term benefits for laparoscopic colorectal resection. // Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue2. Art. No.: CD003145. DOI: 10.100/14651858. CD003145. pub 2.

126. Sebastjan S., Djonstone S., Geoghegan T., Torreggiani W., Buckly M. Combined analysis of efficacy and safety of self-expanding metal stents for malignant colorectal obstruction. // Am. J. Gastroenterol. 2004; 99: 20512057.

127. Senagorc A.J., Luchetfeld M.A., Mackeigan J.M., Mazier W.P. Open colectomy vs laparoscopic colectomy: are there differences? // Am. Surg. 1993; 59: 549-556.

128. Soop M., Nelson H. Is laparoscopic resection appropriate for colorectal adenocarcinoma? //Adv. Surg. 2008; 42: 205-17.

129. Spinelli P., Mancini A. Use of self-expanding metal stents for palliation of rectosigmoid cancer // Gastrointest. Endosc. 2001. Vol. 53. P. 203-206.

130. Sprangers M.A., Taal B.G., Aaronson N.K., et al. Quality of life in colorectal cancer: stoma vs nonstoma patients // Dis. Colon. Rectum. 1995. Vol. 38. P. 361-369.

131. Stage J.G., Schulz S., Moller P. et al. Prospective randomized study of laparoscopic versus open colonic resection for adenocarcinoma. // Br. J. Surg. 84(3), 391-396 (1997).

132. Tai Y.S., Abente F.C., Assalia A., et al. Topical treatment with oxaliplatin for the prevention of port-site metastases in laparoscopic surgery for colorectal cancer. //J. S. L. S. 2006. Apr-Jun; 10(2): 160-5.

133. The Clinical Outcomes of Surgical Therapy Study Group. Nelso H., Sargent D., Young-Fadok T., Schroeder G. et. al. A comparison of laparoscopically assisted and open colectomy for colon cancer. // N. Engl. J. Med. 350(20), 2050-2059 (2004).

134. Todd H., Baron T.H. Benign and Malignant Colorectal Strictures // Colonoscopy: Principles and Practice. 2003. P. 611.

135. Todorov G., Petkov R., Lukanova T., et al. Retroperitoneal endoscopic adrenalectomy vs conventional adrenalectomy in treatment of benign adrenal lesions - comparative analysis. //Khirurgiia (Sofiia). 2005; (6): 9-13.

136. Tomita H., Marcello P.W., Milsom J.W. et al. Laparoscopic surgery of the colon and rectum. // World J. Surg. 1999; 23: 397-405.

137. Vargas H.D., Ramirez R.T., Hoffman G.C. et al. Defining the role of laparoscopic assisted sigmoid colectomy for diverticulitis. // Dis. Colon Rectum 43(12), 1726-1731, (2000).

138. Veldkamp R., Kuhry E., Hop W.C. et al. Laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: short-term outcomes of a randomized trial. // Lancet Oncol. 6(7), 477-484 (2005).

139. Veldkamp R., Gholghesaei M., Bonjer H.J. et al. Laparoscopic resection of colon cancer: consensus of the European Association of Endoscopic Surgery (EAES). // Surg. Endosc. 2004. Aug.; 18(8): 1163-85.

140. Vukasin P., Ortega H.E., Greene F.L. et al. Wound recurrence following laparoscopic colon cancer resection: results of the American society of colon and rectal surgeons laparoscopic registry. // Dis. Colon Rectum 1996; 39: 20-23.

141. Weber S.M. et al. Survival after resection of multiple hepatic colorectal metastases. // Ann. Surg. Oncol. 2000, 7, 643-50.

142. Weeks J.C., Nelson H., Gelber S., Sargent D., Schroeder G. Short-term quality of life outcomes following laparoscopic-assisted colectomy vs open colectomy for colon cancer: a randomized trial. // JAMA 287(3), 321-328 (2002).

143. Welter L.C., Gleissner J. Laparoscopic resection of the colon. // M.M.W. Fortschr. Med. 2006. Apr.; 6;1 48(14): 44-5.

144. Wexner S.D., Cohen S.M., Johansen O.B. et al. Laparoscopic colorectal surgery: a prospective assessment and current perspective. // Br. J Surg 1993; 50: 1602-1606.

145. Wexner S.D., Cohen S.M., Ulrich A., Reissman P. Laparoscopic colorectal surgery: are we being honest with our patients? // Dis. Colon Rectum 1995; 38: 723-726.

146. Whelan R.L. Open versus laparoscopy-assisted colectomy. // Lancet 2003; 361:75.

147. Winslow E.R., Fleshman J.W., Birnbaum E.H., Brunt L.M. Wound complications of laparoscopic vs open colectomy. // Surg. Endosc. 16(10), 1420-1425 (2002).

148. Zheng M.H., Feng B., Lu A.G. et al. Laparoscopic pancreaticoduodenectomy for ductal adenocarcinoma of common bile duct: a case report and literature review. //Med. Sei. Monit. 2006. Jun; 12(6): CS57-60.

149. Zhou Z.G., Hu M., Li Y. et al. Laparoscopic versus open total mesorectal excision with anal sphincter preservation for low rectal cancer. // Surg. Endosc. 18(8), 1211-1215 (2004).

150. Kuhry E., Schwenk W., Gaupset R. et al. Long-term results of laparoscopic colorectal cancer resection. // Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 2. Art. No.: CD003432. DOI: 10.1002/14651858.CD003432.pub2.