Лапароскопическая холецистэктомия у больных желчно-каменной болезнью в сочетании с ожирением и пути коррекции дислипопротеидемий в послеоперационном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Пашкова, Елена Васильевна

• Пашкова, Елена Васильевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пашкова, Елена Васильевна

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА, СТРАДАЮЩИХ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ И

НАРУШЕНИЯМИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА

1.1 Лапароскопическая холецистэктомия - «золотой стандарт» лечения желчнокаменной болезни

1.2. Технологические сложности, затрудняющие выполнение лапароскопической холецистэктомии у больных с ожирением

1.3. Осложнения и летальность

1.4 Ожирение - фактор риска ЖКБ, взаимосвязь с другими заболеваниями

1.5 Дислипидемии у больных с избыточной массой тела

1.6 Роль холестерина в формировании ЖКБ и атеросклероза

1.6.1. Синтез холестерина и его регуляция

1.6.2. Роль холестерина и желчных кислот в поддержании коллоидного равновесия желчи

1.7. Другие факторы, играющие роль в формировании холестериновых конкрементов

1.8. Эпидемиология и взаимосвязь ожирения, ЖКБ и ишемической болезни сердца

1.9 Современные подходы к коррекции дислипидемии у больных ЖКБ с ожирением

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных групп больных

2.1.1 Группа клинически здоровых добровольцев

2.1.2. Клиническая характеристика обследованных групп больных

2.2. Специальные методы исследования, использованные в работе

2.2.1.Инструментальные методы исследования

2.2. /. 1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

2.2.1.2. Эзофагогастродуоденоскопия

2.2.1.3.Дуоденоскопия

2.2.1.4.Ретроградная холангиопанкреатография

2.2.1.5. Электрокардиография

2.2.1.6. Функциональные нагрузочные пробы

2.2.2. Лабораторные методы исследования

Биохимическое исследование сыворотки крови на содержание липидов

Определение общего холестерина

Определение ЛПВП

Определение ТГ

Расчет ЛПНП

Расчет индекса атерогенности (ИА).

2.2.3. Оценка степени ожирения

2.3. Методы статистической обработки

2.4 Резюме

ГЛАВА 3 ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ С

ОЖИРЕНИЕМ

ГЛАВА 4 ДИСЛИПОПРОТЕИДЕМИИ И ИХ КОРРЕКЦИЯ У

БОЛЬНЫХ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лапароскопическая холецистэктомия у больных желчно-каменной болезнью в сочетании с ожирением и пути коррекции дислипопротеидемий в послеоперационном периоде»

Преимущества лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) перед традиционной хорошо известны: значительно меньшая травматичность, хороший косметический эффект, меньшее количество осложнений и быстрая реабилитация, - поэтому ЛХЭ широко внедрена в практику и на современном этапе развития хирургии является «золотым стандартом» в лечении желчнокаменной болезни (ЖКБ) [Галлингер Ю.И.,1992; Ярема И.В. и соавт.,1996; Арутюнян Ю.А., 2001; Емельянов С.И. и соавт., 2003; Ammon B.J. et al.,2000; Bummer et al.,2001].

По данным разных авторов [Макаров Н.А. и соавт., 1997; Алиев М.А. и соавт., 1999; Мясников А.Д. и соавт., 2000; Ветшев П.С. и соавт., 2002], до 70% больных, которым выполнялась холецистэктомия, имели избыточную массу тела. Ожирение ассоциирует с выраженными биохимическими нарушениями в сыворотке крови, что, в свою очередь, способствует прогрессированию атеросклеротических процессов и ишемической болезни сердца [Моисеев B.C. и соавт., 1993; Мохорт Т.В.,1998; Перова Н.В., 2002; CambienF.etal.,1997]. Кроме того, у больных с ожирением, как правило, имеется выраженная сопутствующая патология, требующая длительной реабилитации [Мохорт Т^В.Д998^ Бутрова С.А., 2000; Bray G.,1998; Lean М., 1998; Kannel W., 2000; Field A.E. et al, 2001]. У данной группы, особенно у пациентов с III-IV степенью ожирения, классические варианты хирургической техники не во всех случаях позволяют успешно закончить операцию ЛХЭ, не прибегая к конверсии, а это ликвидирует все преимущества малоинвазивного лечения. По данным III конгресса Ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова (2001) число конверсий при выполнении ЛХЭ достигает 7%, что диктует необходимость искать новые пути совершенствования методики выполнения ЛХЭ в сложных клинических ситуациях.

В то же время, большая часть научных работ посвящена аспектам оперативной техники [Балалыкин А.С.,1993; Балалыкин А.С. и соавт.,1993;

Брехов Е.И. и соавт.,1995; Оноприев А.В., Балалыкин А.С.,1996; Мясников А.Д. и соавт., 2000; Bass Е.В.,1993] и лишь единичные - метаболическим трансформациям после ЛХЭ [Селевич М.И. и соавт., 1998; Петухов В.А., 2003].

Как правило, изменения в течении одного заболевания приводят к выраженной трансформации патогенетических факторов другой взаимосвязанной патологии, адаптационный или дезадаптационный характер которых недостаточно изучен.

Хотя холецистэктомия не устраняет обменные нарушения, лежащие в основе патогенеза ЖКБ, вопрос о её влиянии на липидный обмен в послеоперационном периоде представляет интерес для изучения.

Цель:

Улучшение результатов лапароскопического лечения больных с ожирением и коррекция имеющихся нарушений липидного обмена в послеоперационном периоде.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

Модифицировать хирургическую технику для профилактики неудач ЛХЭ у больных с III - IV степенью ожирения.

2) Изучить липидный обмен у больных ЖКБ в сочетании с ожирением до оперативного лечения.

3) Оценить влияние лапароскопической холецистэктомии на липидный обмен у этой группы больных.

4) Оценить эффективность влияния пищевого рациона различного химического состава и медикаментозных воздействий на уровень холестерина крови после ЛХЭ.

5) Разработать принципы .медикаментозной и диетотерапии для первичной и вторичной профилактики атеросклероза в исследованной группе.

Новизна результатов исследования:

Впервые проведено комплексное исследование липидов плазмы крови до и после лапароскопической холецистэктомии у больных ЖКБ в сочетании с ожирением.

Впервые изучено влияние диетической и медикаментозной коррекции на липидный профиль у больных с ожирением после ЛХЭ.

Предложены оптимальные схемы алиментарной и медикаментозной коррекции дислипопротеидемии у больных после оперативного лечения.

Теоретическая значимость исследования: Изучены особенности липидного обмена у больных ЖКБ в сочетании с ожирением до оперативного лечения.

Дана оценка роли ЛХЭ в трансформации липидного обмена у больных с ожирением.

Представлен анализ метаболических трансформаций, происходящих в ответ на введение экзогенного холестерина у больных ЖКБ, перенесших ЛХЭ.

Дана оценка эффективности медикаментозной коррекции дислипидемий у больных ЖКБ после ЛХЭ.

Практическая значимость исследования: Модифицирована хирургическая техника выполнения операции ЛХЭ у больных с крайней степенью ожирения, позволяющая избежать конверсии и улучшающая условия для поддержания жизненно-важных функций во время анестезиологического пособия.

Предложены схемы коррекции дислипидемий у больных с ожирением в послеоперационном периоде, которые способствуют уменьшению риска развития атеросклероза и снижению вероятности таких осложнений, как: инфаркт миокарда, инсульт, а также рецидивов ЖКБ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

ЛХЭ является оптимальным методом лечения ЖКБ с клиническими проявлениями у больных ожирением при соблюдении определенных технологических особенностей.

У больных ЖКБ с ожирением имеются нарушения липидного обмена, требующие коррекции.

ЛХЭ не влияет на липидный обмен в послеоперационном периоде, но позволяет вносить определенные, коррективы в пищевой рацион больных ЖКБ.

Экзогенный холестерин показан больным ЖКБ с ожирением в определенном количестве в послеоперационном периоде. Наиболее оптимальным средством, регулирующим уровень холестерина сыворотки крови, являются препараты ингибиторы З-гидрокси-З-метилглутарил-КоА-редуктазы (симвастатин).

Сведения о практическом использовании результатов исследования

На основании полученных фактов предложены практические рекомендации (см. приложение 2-5), используемые в ходе хирургического лечения больных желчнокаменной болезнью в сочетании с ожирением и после лапароскопической холецистэктомии в Российском центре функциональной хирургической гастроэнтерологии МЗ РФ, Краевой клинической больнице. По материалам диссертации опубликовано 7 научных сообщений, из которых 6 в центральной печати, 1 зарубежная публикация. Полученные результаты доложены на XVIII Всероссийской научной конференции с международным участием «Физиология и патология пищеварения» (Геленджик, 2002). Полученные результаты используются при преподавании курса биохимии на кафедре биологической химии КГМА и гастроэнтерологии на кафедре гастроэнтерологии с курсом интраскопии факультета последипломной подготовки врачей Кубанской государственной медицинской академии и в Российском центре функциональной хирургической гастроэнтерологии МЗ РФ (г. Краснодар).

Составлено методическое руководство для врачей гастроцентра и гастроэнтерологов края.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Пашкова, Елена Васильевна

выводы

1. Модифицирована техника лапароскопической холецистэктомии у больных с ожирением, позволяющая снизить количество конверсий до 0,3% и уменьшить риск развития осложнений со стороны сердечнососудистой и дыхательной систем во время анестезиологического обеспечения. ЛХЭ является предпочтительным методом в хирургическом лечении желчнокаменной болезни в сочетании с ожирением.

2.У 81% больных желчнокаменной болезнью в сочетании с ожирением, питающихся преимущественно углеводистой пищей с ограничением жирового компонента, отмечено нарушение липидного обмена за счет гиперхолестеринемии и атерогенной фракции богатой холестерином - ЛПНП.

3. У больных , перенесших лапароскопическую холецистэктомию и по-прежнему придерживающихся углеводистой диеты с ограничением липидов и экзогенного холестерина в течение 2-3-х месяцев, показатели липидного обмена не изменяются.

4. В реабилитационном периоде у лиц после лапароскопической холецистэкомии при добавлениии в пищевой рацион экзогенного холестерина в виде 2-х яичных желтков в сутки в течение месяца имеет место статистически достоверное снижение уровней общего холестерина и его атерогенной фракции ЛПНП (-10%), что позволяет рекомендовать пациентам расширить рацион питания с включением жиров и яиц.

5. У пациентов, страдающих ожирением, после лапароскопической холецистэктомии получавших в течение месяца препарат симвастатин по 10 мг/сутки в течение месяца, общий холестерин и ЛПНП снизились на 24% и 30% соответственно. Назначение в течение такого же периода препарата «Гепабене» заметных сдвигов профиля липидов не вызывало.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пашкова, Елена Васильевна, 2004 год

1. Аваков В.Е., Нишанов Х.Т., Абдусаламов С.Н. Мониторинг гемодинамики при эндоскопических холецистэктомиях в процессе различных вариантов мидазоламовой анестезии // Эндоскоп, хирургия.-1997.-№1.- СЛЗ-14.

2. Агафонова Н.А. Состояние после холецистэктомии. Патогенез, клиника и лечение // Consilium те(Нсит.-2002.-Экстра выпуск.- С.9-11.

3. Азбаров А. А. Гнелица Н.В. Проблема регургитации при лапароскопических операциях // Эндоскоп, хирургия.-1999.-№2.- С.З.

4. Азбаров А. А. Гнелица Н.В. Чупрынин В. Д. Особенности анестезиологического обеспечения лапароскопических операций // Эндоскоп, хирургия.-1999.-№2.- С.З.

5. Алиев М.А., Сексенбаев Д.С., Доскалиев Ж.А., Сексенбаев Б.Д., Тлегенова Г.У. Лапароскопическая холецистэктомия при калькулезном холецистите у больных с сопутствующими заболеваниями // Эндоскоп, хирургия.-1999.-№ 1 .-С.39-41.

6. Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Целиковская А.Л. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания // Терапевт. арх.-2001.-№8.-С.66-69.

7. Анестиади В.Х., Нагорнев В.А. Морфогенез атеросклероза.-Кишенев: Штиинца,1982.- 324с.

8. Аничков Н.Н. Атеросклероз и инфаркт миокарда.-М.: Медгиз, 1956.-126с.

9. Анохина Г.А., Гарник Т.П., Аристов Т.П. Значение биохимического исследования желчи в диагностике хронических заболеваний желчевыводящих путей // Врачебное дело.-1989.-№2.-С.35-38.

10. Аронов Д.М. Первичная и вторичная профилактика сердечнососудистых заболеваний интерполяция на Россию // Сердце: журн. для практ. врачей.-2002.- №3.-С.109-112.

11. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. М., 1996,-152с.

12. Балалыкин В.Д., Кулиш П.А., Мануйлов A.M. Первый опыт малоинвазивной хирургии в стационаре одного дня // Эндоскоп, хирургия. -1999.- №2.- С.7-8.

13. Бирман Э.Л. Атеросклероз и другие факторы артериосклероза// Внутренние болезни. В 10 книгах / Пер. с англ., М.,1995.- Кн.5.- С.361-384.

14. Благосклонная Я.В., Алмазов В.А., Красильникова Е.И. Общность патогенетических механизмов ишемической болезни сердца и инсулиннезависимого сахарного диабета, профилактика и лечение // Кардиология.-1996.- №5.-С.35-39.

15. Бударин В.Н., Темнышов С.В., Большаков В.В. и др. Лапароскопическая хирургия // Хирургия. 1999.- №2.- С.58.

16. Бурков С.Г. Варианты клинического течения и медикаментозного лечения желчнокаменной болезни у пациентов пожилого возраста // 5 Рос. Нац. Конгр. «Человек и лекарство»: Тез. докл. М.,1998.-С.35.

17. Бутрова С.А. Ожирение // Болезни органов эндокринной системы. -М.,Медицина,2000.- С.543-555.

18. Быстрова И.Р. Об изменении функции печени при коронарной недостаточности: Автореф. дис.канд. мед.наук.- Куйбышев, 1958-18с.

19. Бышевский А.Ш., О.А.Терсенов. Биохимия для врача. Екатеринбург: Уральский рабочий.-1994.-384с.

20. Валенкевич Л.Н.Биохимические показатели желчи у больных холециститом // Врачеб. дело.-1987.-№7.-С.60-62.

21. Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., Ипполитов Л.И., Сафронов В.В., Кашеваров С.Б., Шпаченко Ф.А. Хирургический стресс при различных вариантах холецистэктомии // Хирургия.-2002.-№3.-С.4-10.

22. Вихерт A.M. Атеросклероз // Руководство по кардиологии / Под ред. Е.И.Чазова.-М., 1982.-Т. 1 .-С.417-422.

23. Воскресенский О.Н. Свободно-радикальное окисление, антиоксидан-ты и атеросклероз // Кардиология.- 1981.- №6. С. 118-123.

24. Галкин В.А. Холелитиаз // Терапевт. арх.-1996.-Т.68,№1-С.6-8.

25. Галлингер Ю.И., Мовчун А. А., Карпенкова В.И. и др. Лапароскопическая хирургия восьмилетний опыт // Эндоскоп, хирургия. - 1999. - №3. - С.47.

26. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д., Мовчун А.А. и др. Первый опыт лапароскопической холецистэктомии // Хирургия.- 1992.-№9-10.-С.119-120.

27. Гинзбург М.М. Козупица Г.С. Синдром инсулинорезистентности// Проблемы эндокринологии. 1997.- Т.43, №1.- С.40-43.

28. Гинзбург М.М., Крюков Н.Н. Ожирение. М.: Медпрактика,2002.-127с.

29. Голуб И.Е., Курьянов А.А., Алексанов А.А., Лупсанов А.А. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических холецистэктомий у больных с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы // Эндоскоп. хирургия.-2002.-№3.-С.11.

30. Голубев А.А., Никольский А.Д., Волков С.В. и соавт. Характерные изменгения гомеостаза у больных, перенесших лапароскопическую холецистэктомию // Эндоскоп, хирургия. 1999. - №2. - С. 17.

31. Горленко Л.В. Влияние патологии гепатобилиарной системы на возникновение и развитие атерогенных нарушений у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Томск, 1996.-23с.

32. Гребенев А.Л., Таджиев И.Я., Бочарова Л.В. Липидный обмен при желчнокаменной болезни // Сов. медицина.-1990.-№1.-С. 18-21.

33. Греясов В.И., Сивоконь Н.И., Петриченко А.В. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с ранее перенесенными операциями на верхнем этаже брюшной полости // Эндоскоп, хирургия. — 1998. №1. -С.15.

34. Григорьева И.Н. Липиды, липопротеиды и дополнительны факторы риска желчнокаменной болезни (эпидемиологическое исследование): Автореф.дис. д-ра мед. наук.-Новосибирск.-2001.- 21с.

35. Дебейки М., Готто-младший А. Новая жизнь сердца: пер. с англ. / Под ред. член-корр. РАМН проф. Р.С. Акчурина.- М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998.-498с.

36. Дедер Ю.М., Устинов Г.Г. Ожирение, гиперлипидемия и желчнокаменная болезнь // Клинич. медицина.-1984.-№ 10-С. 14-17.

37. Дедерер Ю.М. Крылова Н.П., Устинов Г.Г. Желчнокаменная болезнь.-М. :Медицина, 1983174с.

38. Дедов И.И. Диабет как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний //Журн. сердечная недостаточность.-2003.-Т.4,№1.-С.15-16.

39. Демидова И.Ю. Лечение нарушений толерантности к глюкозе -эффективная профилактика сахарного диабета второго типа // Журн. сердечная недостаточность.-2003.-Т.4,№1 .-С.25-26.

40. Денисова А.Л. Активное выявление и дифференцированное лечение больных с бессимптомным холецистолитиазом: Автореф. . .дис.канд.мед.наук. М.,1994. - 24с.

41. Дуданов И.П., Шаршавицкий Г.А., Меженин A.M. и др. Особенности клиники и лечения острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста / Вестн.хирургии. 1997. - №4.- С.96-97.

42. Евдокимов В.Г. Атеросклероз: Избран, лекции по внутренним болезням // Мед. вестн.-1998.-№12.-С.23-25.

43. Егоров В.И., Цвилих С.М. Анализ послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии // Эндоскоп, хирургия. 1997. - №2. -С.20-22.

44. Емельянов С.И., Евтушенко В.В., Феденко В.В. Лапароскопическая хирургия острого холецистита // Эндоскоп, хирургия.-1995.-№4.-С. 17-22.

45. Емельянов С.И., Матвеев Н.И. Эндоскопическая абдоминальная хирургия современные возможности и перспективы / Под ред. Савельева В.С.-М., 2003.-303с.

46. Зайцев В.Т., Гуревич З.А. Поченцов В.Г. Жечнокаменная болезнь.-Харьков: Виша шк., 1983 .-145с.

47. Захараш М.П., Кучер Н.Д., Захараш Ю.М. Рациональная техника лапароскопической холецистэктомии как способ профилактики интра- и послеоперационных осложнений // Эндоскоп, хирургия. 1999. - №2. - С. 22-23.

48. Зезеров Е.Г. Биохимические аспекты атеросклероза: этиология, патогенез, диагностика, профилактика, лечение (лекция) // Вопр. биол., мед. и фармацевт, химии.-1999.-№1.- С.49-55.

49. Зимин Ю.В. Артериальная гипертония при сахарном диабете: особенности патогенеза и лечения (обзор) // Терапевт, арх.- 1998.-№1 O.C.I 5-20.

50. Иванченкова Р.А. Некоторые аспекты желчеобразования // Клинич. медицина.-1999.- №7.-С. 18-22.

51. Иллингуорт Д.Р., Коннор У.И. Нарушения липидного обмена // Эндокринология и метаболизм / Пер. с англ. М.,1985. - Т.2.- С.309-397.

52. Ильинский Б.В., Верещагина Г.Н. Заболевания сердца и сосудов, легких и печени.- Тбилиси,1970.-С.134-135.

53. Ильченко А.А. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта// Consilium medicum.-2002.-№l- С.21-23.

54. Ильченко Л.Ю. Гепабене в лечении гепатобилиарной системы у пожилых//Рус. мед. журн.-2003.-№1.-С.24-27.

55. Казакова Л.Г. Современные аспекты литоенеза при желчнокаменной болезни. 4.2 //Вестн. новых мед. технологий.-2001.-Т.8, №1.- С.72-75.

56. Казанцев А.П. Лямблиоз / Руководство по инфекционным болезням,-С-П6.-1996.-С. 495-498.

57. Калинина A.M., Чазова Л.В. Профилактика ишемической болезни сердца // Кардиология.-1992.-№6.-С. 103 -108.

58. Карпов Р.С., Дудко В.А. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение. Томск: STT.-1998.- 655с.

59. Карпов Р.С., Канская Н.В., Осипов С.Г. Роль иммунной системы в развитии гиперлипопротеидемий.- Томск: Изд-во Томск, гос. ун-та, 1990.-164с.

60. Квион X., Готто А. Дислипопротеидемии // Кардиология в таблицах и схемах / Пер с англ .-М.,1996.- С.50-71.

61. Кислицин Д.п., Анищенко П.Н., Малеев В.В. и др. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите // Эндоскоп.хирургия.- 1999. -№2. С.26-27.

62. Климов А.Н. и др. Иммунореактивность и атеросклероз. -Л.: Медицина, 1986- 192с.

63. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз.- СПб: Питер Пресс, 1995.-243с.

64. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения.- СПб: Питер., 1999. 505с.

65. Колпаков Н.А. Этиопатогенез, диагностика и хирургическое лечение желчнокаменной болезни у больных молодого возраста: Автореф. .дис.канд.мед.наук. СПб, 1993. - 18с.

66. Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф., Меньшиков В.В. Биохимические исследования в клинике.- Л.: Медицина.-1976.-382с.

67. Корешкин И.А., Паншин А.А. Сквозное троакарное повреждение правых подвздошных сосудов при лапароскопической холецистэктомии // Вестн. хирургии. 2000. - №3. - С.53-54.

68. Костенко А.П. Физико-химические свойства желчи при заболеваниях желчевыводящих путей // Врачеб. дело.-1990.- №11.- С.89-92.

69. Крю Ж. Биохимия.- М.:Медицина, 1970.-510с.

70. Кубышкин В. А. Стреколовский В.П., Вуколов А.В. Лапароскопическая холецистэктомия: старые проблемы в новом свете // Хирургия. 1997.- №1. - С.65-68.

71. Кудряшова Г.П. Опыт применения препарата Гепабене в лечение заболеваний печени и желчевыводящих путей // Consilium medicum.-2002.-Экстра выпуск.- С. 12-13.

72. Кузин Н.М., Дадвани С.С., Ветшев П.С. и др. Лапароскопическая и традиционная холецистэктомия: сравнение непосредственных результатов // Хирургия. 2000. - №2. - С. 25-27.

73. Курицына С.И. Диагностика и лечение атеросклероза брюшной аорты и сонных артерий у больных желчнокаменной болезнью: Дис.канд. мед. наук. Иваново,2000.-152 с.

74. Кухаренко С.С., Невокшанов О.В., Александров А.А. Атеросклероз и жировая ткань: причинно-следственные взаимосвязи // Кардиология.-1991 .-Т.31 ,№7. С.69-71.

75. Кушелевский Б.П. Спорные вопросы взаимоотношений между желчной коликой, стенокардией и инфарктом миокарда // Клинич. медицина.-1965.-№2.-С. 148-150.

76. Кушелевский Б.П., Пасынкова К.Н. Холецисто-коронарный синдром Боткина//Клинич. медицина.-1963 .-№7.-С.9-12.

77. Кушнир В.Е., Кукля Ю.И., Сидорова Л.Л., Варгатый С.Я., Дынник О.Б. О взаимосвязи желчнокаменной болезни и ишемической болезни сердца // Врачеб. дело.-1989.-№12.-С.57-58.

78. Кушнир В.Е., Сидорова Л.Л., Кукля Ю.И., Головяшкин В.А. О холецистокоронарном синдроме // Врачеб. дело.-1987.-№1.-С.72-75.

79. Кушнир В.Е., Сидорова Л.Л., Кукля Ю.И., Головяшкин В.А. О холецисто-коронарном синдроме // Врачеб.дело.- 1987.-№11.-С.44-46.

80. Лапкин К.В. Причины и профилактика травмы желчевыводящих протоков и кровотечений при лапароскопической холецистэктомии // Эндоскоп.хирургия. 1998. - №4. - С.3-9.

81. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей.- М.: ГЭОТАР-МЕД.- 2001.-264с.

82. Липовецкий Б.М., Константинов В.О. Холестерин крови и сердце человека: Клиническая патофизиология и лечение.- СПб.: Наука, 1993.-128с.

83. Лузина Е.В., Иванов В.Н., Пархоменко Ю.В. Возможные механизмы развития заболеваний желчевыводящих путей в условиях Забайкалья // Клинич. медицина.-2000.-№4.-С.34-37.

84. Лукичев О.Д. Гаврилов В.В., Бахаев К.А. Пятилетний опыт применения эндоскопической хирургии в лечении желчнокаменной болезни // Эндоскоп, хирургия. 1998. - №1. -С.28.

85. Луцевич О.Э., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А. Лапароскопическая холецистотомия при остром и хроническом холецистите // Эндоскоп, хирургия.-1996.-№2.-С.8-11.

86. Луцевич О.Э., Уханов А.П., Семенов М.В. Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни. М.-Великий Новгород, 1999. - 130с.

87. Люлько И.В. Желчнокаменная болезнь и атеросклероз // Тез. I Съезда геронтологов и гериатров Украинской ССР.- Днепропетровск, 1988.-С. 152.

88. Лякишев А.А. Лечение гиперлипидемий // Сердце: журн. для практ. врачей.-2002.-№3.-С.113-118.

89. Лякишев А.А., Покровский С.Н., Сусеков А.В. Липопротеин (а) как фактор развития атеросклероза // Кардиология.-1991.-№2.- С.71-75.

90. Лабановская Ж.Л., Симонова Г.Н., Селипер И.С. Липиды и липопротеиды крови при заболеваниях печени // Клинич. мед.-1980.-№3.-С.56-60.

91. Макаров Н.А., Шитов А.Н., Мингалев А.В. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с выраженным ожирением // 2-й Моск. мед. конгр. по эндоскоп, хирургии: Сб. тез. М.,1997.- С.64-66.

92. Максимов В.А., Цицеров В.И., Чернышев А.Л., Тарасов К.М. Распространенность холелитиаза по данным вскрытий // Практ. врач.-1997.-№ 10.-С. 12-13.

93. Малярчук В.И., Климов А.Е., Иванов В.А. Особенности травмы желчных протоков при выполнении лапароскопической холецистэктомии // Эндоскоп, хирургия. 1999.- №2.- С.38-39.

94. Мансуров Х.Х. Ключевые вопросы патогенеза камнеобразования // Проблемы гастроэнтерологии.-1993 .-№ 1 .-С.3-7.

95. Мансуров Х.Х., Гафарова М.А., Кадыров А.Х. Желчные кислоты в желчи при желчнокаменной болезни // Сов. медицина.-1987.-№6.- С.74-75.

96. Мансуров Х.Х., Мансурова Ф.Х., Молчагина Р.П. О роли липопротеидов и триглицеридов в холестериновом холелитиазе // Клинич. медицина.-1994.-№5.-С.31-33.

97. Мансуров Х.Х., Таджиев И.Я. Влияние резорбтивной функции желчных путей на химизм желчи // Клинич. медицина.-1986.-№2.-С. 118122.

98. Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий патологического процесса в желчном пузыре // Российск.журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1994.- №4. -С.6-19

99. Мараховский Ю.Х. Профилактика и ранняя диагностика желчнокаменной болезни // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1997.-№ 1 .-С.62-72.

100. Мельниченко Г.А., Пышкина Е.А. Ожирение и инсулинорезистентность — факторы риска и составная часть метаболического синдрома // Терапевт. арх.-2001.- №12.-С.5-8.

101. Минушкин О.Н., Бур дина Е.Г. Формирование групп риска по желчнокаменной болезни // Клинич. Вестн.-1995.-№3.-С.15-17.

102. Митьков В.В., Брюховецкий Ю.А. и др. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. -М.,1996.-С.94-140.

103. Моисеев B.C., Н.А.Мухин, А.А.Михаилов. Нарушения обмена веществ // Внутренние болезни. / Под ред. А.В.Сумарокова.-М.Д993.-Т.2.-С.З96-441.

104. Мохорт Т.В. Ожирение // Справочник по клинической эндокринологии / Под ред. проф. Е.А.Холодовой.- Минск: Беларусь,1998.-С.259-277.

105. Мясников А.Д., Бежин А.И., Бондарев А.А., Грачев М.Г., Шевчук Е.В., Попов К.И. Опыт лапароскопической холецистэктомии при калькулезном холецистите // Хирургия.-2000.-№11.-С.24-27.

106. Мясников A.JI. Атеросклероз: Происхождение, клинические формы и лечение. М.:Медгиз, 1960.-444 с.

107. Мясников JI.A. Нервно-эндокринные факторы при атеросклерозе.-М.,1969.-122 с.

108. Новиков С.Ю., Уханов А.П. Видеоэндоскопическая хирургия в лечении желчнокаменной болезни // Эндоскоп.хирургия.- 1998.- №1.- С.35.

109. Новицкая З.В. О дисскусионной статье Б.П.Кушелевского «Спорные вопросы взаимоотношений между желчной коликой, стенокардией и инфарктом миокарда//Клинич.медицина.- 1966.- №7.- С.149-150.

110. Ногаллер A.M. Заболевание желчного пузыря и желчных путей.-М. Медицина,1997.-145 с.

111. Оганов Р.Г. Факторы риска атеросклероза и ишемической болезни сердца. Вопросы профилактики // Болезни сердца и сосудов: Рук. для врачей / Под ред. Е.И.Чазова.- М., 1992.- Т.2.-С.155-177.

112. Оноприев А.В., Гучетль А.Я., Щербина И.И., Б.В.Шагал, Хандюкова Н.Н., Новиков С.В. Алгоритм интраскопических технологий ранней диагностики и лечения обструктивных поражений билиарного тракта / Пособие для врачей. Краснодар, 1997.- 28с.

113. Орлов В.Н. Руководство по кардиографии.- М., 1997.-526 с.

114. Панфилов Б.К. О ложной и рефлекторной стенокардии у больных холециститом // Сов. медицина.-1974.-№2.-С.140-141.

115. Парфенова Н.С., Шестов Д.Б. Апопротеины плазмы крови и их полиморфизм как маркеры и предикторы атеросклероза // Кардиология.-1995.-№4.-С.41-48.

116. Пашкова И.Л. Выбор метода анестезии при лапароскопических вмешательствах: Автореф. .дис. канд. мед. наук. -М.,1995. -26с.

117. Пелещук А.П., Горголь В.А., Гуменная Н.А. Факторы риска при желчнокаменной болезни и воспалительных заболеваниях желчных путей //Врачеб. дело.-1983.-№1.- С.72-75.

118. Перова Н.В. Место диагностики атерогенных дислипопротеидемий в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний // Сердце: журн. для практ. врачей.-2002.-Т. 1, №3.-С.126-127.

119. Перова Н.В. Перспективные направления исследования роли липопротеидов в атерогенезе у человека: влияние на прогрессирование заболевания, значение в диагностике, возможности корригирующих вмешательств // Кардиология.- 1989.-№6.-С.5-9

120. Перова Н.В., Бубнова М.Г., Аронов Д.М. Влияние физических нагрузок на алиментарную гиперлипопротеидемию у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология.-1992.-№11-12.- С.59-62.

121. Петухов В.А. Желчнокаменная болезнь и синдром нарушенного пищеварения. М., 2003.-127с.

122. Плавинская С.И., Шестов Д.Б., Плавинский С.Л., Хоптяр В.П. Роль общего холестерина плазмы крови и холестерина липопротеинов высокой плотности в прогнозе ишемической болезни сердца // Кардиология.-1997.-№2.-С.55-58.

123. Полуэктов В.Л., Гусева С.Н., Добровольский А.А., Ревзин А.И. Течение коронарной болезни сердца после лапароскопической холецистэктомии // Акту ал. проблемы терапии на рубеже веков.: Сбор, науч. работ.- Омск,2001.-С. 116-120.

124. Поташов JI.B., Васильев В.В., Савранский В.М. и др. Использование лапароскопических методов при сочетанных операциях // Вестн. Хирургии. 1997. - №6. - С. 16-18.

125. Поташов Л.В., Семенов Д.Ю., Савранский В.М., Смолина Е.Н. Сравнительная гемодинамика в нижних конечностях при лапароскопических и традиционных вмешательствах на органах брюшной полости // Вестн. Хирургии. 1999. - №2. - С.22-26.

126. Пригун Н.П. О патогенезе холестеринового холелитиаза вчера и сегодня: Труды 22 конф.- Смоленск; М.,1994-С.98.

127. Райхман Ю.Н., Макаров С.В., Меркулов А.В. Симультанные эндохирургические операции // Эндоскоп, хирургия. 1998. - №1. - С.44.

128. Репин B.C. Атеросклероз // Болезни сердца и сосудов: Рук. для врачей / Под.ред. Е.И.Чазова.- М.Д992.-Т.2.-С.136-155.

129. Рует А.А., Лупсанов А.В., Булыгин В.Я., Неретина С.В., Лях Г.П., Курьянов А.А., Метревели П.Д., Теплякова Е.Н. К вопросу о применении лапароскопической холецистэктомии у пациентов с повышенным операционным риском // Сиб. мед. журн.-1998. №3. -С. 14-16.

130. Савельев B.C., Ревякин В.И., Авалиани М.В. и др. Показания, противопоказания и результаты лапароскопической холецистэктомии при хроническом калькулезном холецистите // Лапароскопическая хирургия.-М.,1993.-С.18-23.

131. Сажин В.П., Кирсанов A.M., Сажин А.В. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с ожирением // Эндоскоп, хирургия.-1999.-№2.-С.54-55.

132. Сажин В.П., Карсанов A.M., Сажин А.В., Шавлохов И.Н., Зангиев И.В. Изменение техники лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите у больных с ожирением // Эндоскоп, хирургия -2002.- №3.-С.56-57.

133. Самсонов М.А., Парамонова Э.Г., Лукаш Л.К., Еганян Р.А., Мещерякова В.А., Плотникова О.А. Нарушение гепатобилиарной системыу больных ишемической болезнью сердца с различной массой телаЛ Клинич. медицина.- 1982.- №9- С.42-46.

134. Сейленс Л.Б. Ожирение // Эндокринология и метаболизм / Пер. с англ.-М.,1985. Т.2.- С. 309-397

135. Селевич М.И., Русин И.В., Лелевич В.В., Гарелик П.В. Некоторые показатели липидного обмена в плазме крови у больных хроническим калькулезным холециститом // Терапевт. арх.-1998.-№2.-С.46-48.

136. Селезнев П.В. Преимущества и возможности лапаросокпической холецистэктомии в горизонтальном положении больного: Автореф. . .дис.канд.мед.наук. М.,2002. - 22с.

137. Ситкин С.И., Голубев А.А., Золин В.П. и др. Влияние напряженного карбоксипневмоперитонеума на вегетативную регуляцию сердечного ритма при ЛХЭ // Эндоскоп, хирургия. 199. - №2. - С.60.

138. Скуя Н.А. Хронические заболевания желчных путей.-Л., 1972,-136 с.

139. Слесаренко С.С.,Коссович М.А. Современные аспекты хирургического лечения желчнокаменной болезни.

140. Саратовск.мед.универс., 2003.-187с.

141. Соколова Е.И. Сахарный диабет и атеросклероз.- М.:Наука, 1996.-404с.

142. Старков Ю.Г. Экстракорпоральная литотрипсия при желчнокаменной болезни: Автореф. .дис.канд.мед.наук. -М., 1992. 17с.

143. Старков Ю.Г., Шишин К.В. Профилактика тромбоэмболических осложнений при лапароскопических операциях // Эндоскоп, хирургия. -2000. -№3.-С.43.

144. Стебунов С.С., Гришин И.Н., Лызиков А.Н. Изучение показателей гемодинамики у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском во время лапароскопической холецистэктомии // Эндоскоп, хирургия. 2000. - №3. - С.44.

145. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Гришин Н.А. Результаты лапароскопической холецистэктомии // Хирургия.-1997.-№5.-С.32-35.

146. Тагиева М.М. Холецистокардиальный синдром при желчнокаменной болезни // Клинич. медицина.-1971.-Т49, №11.-С.129-131.

147. Теппермен Дж., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы / Пер. с англ. М.: Мир.- 1989.-525 с.

148. Титов В.Н. Кардинальные вопросы патогенеза атеросклероза: настоящее и перспективы // Терапевт. арх.-2001.-№12.-С.78-82.

149. Томпсон Г.Р. Руководство по гиперлипидемии / Пер. с англ.- Chibret: Merck Sharp & Dohme, 1989.-256 с.

150. Тонких Ю.Л., Цуканов В.В. Липидный состав желчи и сыворотки крови у лиц с избыточной массой тела // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2001 .-№ 1 .-С.56.

151. Торчинов A.M., Хашукоева А.З., Петухов В.А., Кантемирва З.Р., Лисин С.В. Холестериновый холецистолитиаз у женщин, беременность и другие возможные факторы риска // Акушерство и гинекология.-2000.-№6.-С.14-16.

152. Уайт А., Хендлер Ф., Смит Э. Основы биохимии. М.:Мир, 1981.- Т. 13.- 1879 с.

153. Уханов А.П., Меньшиков И.Л., Веселовский Б.А. Причины смерти при лапароскопической холецистэктомии у больных пожилого и старческого возраста // Эндоскоп. Хирургия.- 2000.- №3.- С.50.

154. Франтзайдес К. Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия / Пер. с англ. Под ред. Осипова И.С. -С.-Пб., 2000.- 319с.

155. Хальфин Р.А. Методология применения парентерального и энтерального питания в комплексном лечении стационарных больных: Метод, письмо. М., - 2003. — 18 с.

156. Холин С.И., Бут-Гусаим В.И. Муцин желчи при патологии желчевыводящих путей // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктолоии.-1995.-№3, Прил.1.-С.247-248.

157. Холодова Ю.Д., Чаяло П.П. Липопротеины крови. Киев: Наук, думка, 1990.-280с.

158. Циммерман Я.С. Хронический холецистит и хронический панкреатит (Очерки клинич. гастроэнтерологии). Пермь, 2001.- Вып.2,- 252 с.

159. Чазова И.Е. Лечение нарушенной толерантности к глюкозе -эффективная профилактика сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета 2 типа // Журн. сердечная недостаточность.-2003.-Т,4-№1.-С.26-27.

160. Шевчук В.В. Влияние скрытых нарушений углеводного обмена на липидный спектр сыворотки крови у больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью // Врачеб. дело.-1997.-№3.-С.55-57.

161. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей / Пер. с англ. М.:Гэотар-Медицина, 1999.- 860с.

162. Шулутко Б.И. Липидный обмен // Болезни печени и почек,- СПб., 1993.-С.17-19.

163. Эльпггейн Н.В. Ошибки в гастроэнтерологии. Диагностика и лечение,-Таллин, 1991.-188 с.

164. Ярема И.В., Яковенко И.Ю., Карцев А.Г., Сергейко А.А. Технические аспекты лапароскопической холецистэктомии // Эндоскоп, хирургия,-1996.-№3.- С.24-27.

165. Ярема И.В., Яковенко Ю.И. Преодоление неудач и ошибок в профилактике осложнений видеолапароскопической холецистэктомии // Эндоскопич. хирургия.-1997.-№3.-С.24.

166. Acalovshi М., Suciu A., Florea М. et al. Major biliary lipids and plasma lipids. A study of cholesterol biliary lithiasis // Acta gastroenterolog. Belg.-1984.-Vol.4, №4.-P.381-386.

167. Admirand W.H., Small D.M. The physicochemical basis of holesterol gallstone formation in man // J.Clin Invest.-1968.-Vol.47.-P. 1043-1052.

168. Ammon B.J., Birbas К., Davides D., Vazakis A., Larvis M., Mc Mahon. M.J.Routine vs on demand postoperative ERSP for small bile duct calculi detected at intraoperative cholangiography.Clinical evolution ahd cost analysis//Surg.Enndosc.-2000.-P. 14.

169. Andersen E., Hellstrom K., Vessby B. Bile acid kinetics, steroid balance and biliary lipids in hyperlipoproteinemia type III // Aetherosclerosis.-1981.-Vol.39., №2 P. 191-201.

170. Bammer Т., Hinder R.A., Klaus A., Klingler P.J. Five to eight-year outcome of the first laparoscopic Nissen fiindoplications // J.Gastrointest. Surg.-2001.- № 5.-P.42-48

171. Bartsch D., Nies C., Routhmund M. Laparoscopic cholecystectomy early integration in surgical training? // First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. - Cologne, 1993. - P.22.

172. Bertolotti M., Carulli N., Menozzi D., Zironi F., Digrisolo A., Pinetti A., Baldini M.G. In vivo evaluation of cholesterol 7 alpha-hydroxylation in humans: effect of disease and drug treatment // J. Lipid. Res.- 1986.-Vol.27., №12.- P. 1278-1286.

173. Blackburn G. Effect of degree of weight loss on health benefits // Obesity Res.- 1995-Vol. 3. (suppl.2) P. 211-216.

174. Bray G. Obesity a time bomb to be defused // Lancet.-1998. Vol.18.-p.160-161.

175. Bray G., Popkin B. Dietary fat intake does affect obesity! // Am. J. Clin. Nutr.- 1998.- Vol.68, №6.- P.l 157 1173.

176. Cambien F., Warnet J., Eschwege E. et al. Body mass, blood plessure, glucose and lipids. Does plasmainsulin explane their relationships // Aetherosclerosis.-1997.- Vol.7.-P. 197-202.

177. Carey M.C. Overview of pathogenetic events in biliary stone formation // Current Topics in gastroenterology and hepatology / Eds G.N.J. Tytgat, M. van Blancenstein. New York: Time medical publication Inc., 1990. - P.394 - 402.

178. Carey M.C., Cahalane M.J. Whither biliary sludge? // Gastroenterology. -1988.-Vol.95.-P.508-523.

179. Carey M.C., Cohen D.E. Biliary transport of cholesterol in vesicles, micelles and liquid crystals in bile acids and the liver // Falk Symposium 45,-MTP Press, Ltd, 1988.-P. 45-47.

180. Castelli W.P., Doyle J.T., Gordon Т., Hames C.G., Hjortland M., Hulley S.B., Kagan A., Zukel W.J. Alkohol and blood lipids // Lancet.-1977.-P. 153155.

181. Chambers Christopher M., Ness Gene C. Dietary cholesterol regulates hepatic 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase gene expression in rats primarily at the level of translation // Arch. Biochem. Biophys.-1998.-№2.-P.317-322.

182. Chapman B.A., Burt M.J., Chisholm R.J. et al. Dissolution of gallstones with simvastatin, an HMG CoA reductase inhibitor // Dig.Dis.Sci. 1998.- Vol. 43.-P.349-353.

183. Cohn G., Valdes G., Capuzzi D. Pathophysiology and treatment of dislipidemia of insulin resistance // Curr Cardiol Rep. 2001. - Vol., №5.-P.416-423.

184. Condor S.L., Condor W.E., Sexton G, Calvin L., Bacon S. The effects of age, body weight and famili relationships on plasma lipoproteins and lipids in men, women end children of randomly selected families // Circulation.-1982.-P.1290-1298.

185. Correy M.C. Pathogenesis of gallstones // Amer. J. Surg.-1993.-Vol. 165.-P.410-419.

186. Cowan G. Influence of exercise on high-dencity lipoproteins // Amer. J. Cardiol.-1993.- Vol.52.- P.13-16.

187. Crist D.W., Gadacz T.R. Complication of laparoscopic cholecystectomy // Surg. Clin. North Amer. 1993. -Vol.73. - P.265.

188. Cueto-Garsia J., Weber A., Serrano-Berry F. Double gallbladder treated successfully by laparoscopy // J.Laparoendosc.Surg.-1993.-Vol.3.-P. 153-155.

189. DeFronzo R., Ferrannini E. Insulin resistance, a multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dislipidemia and aetherosclerotic cardio-vascular disease // Diabetes Care.-1991.- V.4., N.3.- P.173-194.

190. Demacker PNM, Shade RWB, Jansen RTP, Van't Laar A. Intraindividual variation of serum cholesterol, triglicerides and high density lipoproteincholesterol in normal humans // Atherosclerosis. 1982. - P.259-266.

191. Einarsson K., Hellstrom K., Kallner M. Gallbladder disease in hyperlipoproteinaemia//Lancet.- 1975.-Vol.l (7905) P.484-492.

192. Eldar S., Sabo E., Nash E., et al. Laparoscopic holecystectomy for acute cyolecystititis: Prospective trial// Word jornal Surgery.-1997.- №21.- P.540-545.

193. Erlinger S. Gallstones in obesity and weight loss // Europ. J. Gastroenterol. -2000.-Vol.12.-P. 1347-1352.

194. Freeman B.A., Crapo J.D. Biology of disease: free radicals and tissue injury // Lab. invest.-1982. Vol.47, №5. - P.412-426.

195. Goldstein D.J. Beneficial health effect of modest weight loss // Inter. J. Obesity.- 1992. Vol.l6.-P.397-415.

196. Gotto A. High-density lipoproteins: Biochemical and metabolic factors // Amer. J.Cardiol.-1983.-Vol.52.-P.26-46.

197. Graber J.N. Laparoscopic abdominal surgery / Ed. by Graber N.Y.,1993.-P. 149-168.

198. Hawasli A. Timing of laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis //J.Laparoendosc. Surg.-1994.-Vol.4.-P.9-l 6.

199. Herzog U. Komplicationen der laparoscopischen Cholezystectomie // Helv. Chir. Acta. 1993. - Bd.59, H5-6. - S.911-918.

200. Herzog U., Kocher Т., Ackermann C. et al Die laparoscopische Cholezystectomie Erfahrungen und Ergebnisse mit einer neuen Operationstechnik // Schwiez. Med. Wochenschr. - 1992. - Bd.122, H.17. -S.659-662.

201. Hofmann A.F., Mysels K.J., Bile acid solubility and precipitation in vitro and in vivo: the role of conjugation, pH, and Ca2+ ions // J. Lipid. Res.-1992.-T.33, №5.-P.617-626.

202. Huang Hai-Dong, Wei Jing-Guo, Yang-Chun-Ming. Disi junyi daxue xuebao // J. Forth Milit. Med. Univ.- 2000.-№1 l.-C. 1403-1405.

203. Hwang P.L. Biological activities of oxygenated sterols: phisiological and pathological implications // BioEssays.-1991- Vol.13 -P. 583-589.

204. Jallut A., Hofstetter J.R., Gardiol G. Biliary calculi in a cohort of autopsies (Laussane 1974-1981) // Schweiz, Rundsch. Med Prax.-1991.-№22.- P.672-675.

205. Jones D.B., Soper N.J., Brunt L.M., et al. Effect of age and ASA status on outcome of laparoscopic cholecystectomy // The 5 World Congr. of Endoscopic Surgery.-1996.- P.98-99.

206. Joosens J. Mechanisms of hypercholesterolemia and atherosclerosis // Acta Cardiol.-1988.-Vol.29.-P.63-83.

207. Kannel W. Fifty years of Framingham Study contributions to understanding hypertension // J. Hum. Hypertens.- 2000.- T.16, №1.-P. 141-147.

208. Katkhouda N., Heimbucher J., Mills S., et al. Managemen tof problems in laparoscopic surgery of the biliary tract // Ann.Chir. Ginecol.-1994.-Vol.83.-P.93-99.

209. Kitajiama T. Okuda Y., Yamaguchi et al. Response of cerebral oxygen metabolism in head-up position during laparoscopic cholecystectomy // Surg. Laparosc. Endosc. 1998. - Vol.8, №6. - P.449-452.

210. Kramer W. Exp Clin Endocrinol Diabetes.-1999.-P.52-61

211. Li, Tang Ji-hong, Sun Feng. Zhongguo puwai jichu yu linchuang zazhi // Clin. J. Bases and Clin. In Gen. Surg.- 2000.-№4.-P.255-256.

212. Ni, Chen Hui, Lin Bi. Zhongguo xiandai yixue zazhi // China J. Mod. Med.- 2000.-№3.- P.ll-12.

213. Mahley R.W. Atherogenic lipoproteins and coronary artery disease: Concepts derived from recent advances in cellular and molecular biology // Circulation.-1985.-p.72.

214. Montet I.C. Nucleation of biliary chlesterol // Gastroenterol. Clin. Biol.-1987.-Vol. 11, №5.- P. 399-401.

215. Navez В., Guiot P., Boutsen M. et al. Cholecystectomie par coelioscope: indications et securite dela methode. A propos d'une serie consecutive de 300 patients // Ann. Surg. 1992. - Vol.46. - P.610-614.

216. Nguen T.L., Houry S., Huguier M. Cholecystectomie par laparoscopic. Complications vascularies et biliaries // Ann. Chir. 1997. - №3.- P. 237-242.

217. Orlando R., Russell J.C., Lynch J. et al. Laparoscopic cholecystectomy. A statewide experience. The Connecticut laparoscopic chlecystectomy registry // Arch.Surg, 1993. - Vol.128. -P. 494-499.

218. Ostlund Richard E., Bosner Matthew S., Stenson Willam F. Cholesterol absorbtion effeciency declines at moderate dietary doses in normal human subjects // J.Lipid Res. 1999. - №8. - P.1453-1458.

219. Ovaska J., Gullichsen R., Brasken P. et al. // Laparoscopic cholecystectomy. Experience of the first 150 patients // Ann. Chir. Gynaecol. -1992.-Vol.81, №4.-P.337-340.

220. Perissat J. Laparoscopic cholecystectomy: the European experience // Amer.J.Surg. 1993.- Vol.165. - P. 444-449.

221. Reaven G. Pathophysiology of insulin resistance in human disease// Physiol Rev.-1995.-Vol. 75, №3. P.473-486.

222. Sackier J.M., Berci G., Phillips E. et al. The role of cholangiography in laparoscopik cholecystectomy // Arch. Surg. 1991. - Vol.126, №6. - P. 10211025.

223. Schnfeld G. Recent concepts of lipoprotein phathophysiology // Atherosclerosis. -1994. Vol.110 - P.3-9.

224. Shaffer E.A., Small D.M. Biliary lipid secretion in cholesterol gallstone disease. The effect of cholecystectomy and obesity // J. Clin. Invest. 1977. -Vol.59. - P. 828-840.

225. Shaffer E.A., Small D.M. Gallstone disease: pathogenesis and management // Curr.Probl. Surg. 1976. - V. 13. - P. 5-72.

226. Shu Ye, Cheng Zhong, Zhao Jichun, Zhou Zongguang, Xiao Lujia, Cheng Nansheng, Wu Honbin. Huaxi yike daxue xuebao // J. West China Univ. Med. Sci. 2000. - №2. - P. 159-161.

227. Shy Ye, Zhao Ji-chun, Zhou Zong-guang. Zhongguo puwai jichu yu Iinchuang zazhi // Clin. J. Bases and Clin, in Gen. Surg. 2000. - №2. - P.72-75.

228. Simborg D. The status of risk factors and coronary heart disease // J.Chron.Dis. 1970.- Vol. 22. - P. 515-539.

229. Singh A. Familial hyperlipoproteinemia and gallstones // Canad. med. Ass. J.- 1975. Vol.113, №8. - P.733-740.

230. Smith G., Song F., Sheldon T. Cholesterol lowering and mortality: the importance of concidering initial level of risk // Brit. Med. J.- 1993.- Vol. 306. -P. 1367-1373.

231. Smith P., dayman R., Soper N. Laparoscopic cholecystectomy and choledohoscopy for the treatment of cholelithiasis and choledoholithiasis // Surgery. 1992. - Vol.ll 1 - P. 230-233.

232. Steinmets A., Fenselau S., Schrezenmeir J. Treatment of dislipoproteinemia in the metabolic syndrome // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 2001. - Vol. 109, №4. - P. 548-559.

233. Thompson G. A handbook of hyperlipidaemia-2-nd,ed. London, 1994. -200 p.

234. Thompson Gr. Plasma lipids and lipoproteins, and the hyperlipoproteinaemias // Biochemical Aspects Human Disease. Oxford: Blackwell. - 1983. - P.85-123.

235. Van Baak M. Exercise training and substrate utilisation in obesity // Intern. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1999. - Suppl/ 3.- P. 11-17.

236. Voyles C.R., Petro A.B., Media A.L. A practical approach to laparoscopic cholecystectomy // Amer.J.Surg. 1991. - Vol.161. - P. 365-370.

237. Waters D. Effects of cigarette smoking on the angiographic evolution of coronary aetherosclerosis // Circulation. 1996. - Vol.94. - P. 614-621.

238. Way L.W. Choledoholithyasis // Gallstones / Eds. S. Cohen, R.D. Soloway. New York: Churchill Livingstone, 1985. P. 215-230.

239. Wells J.E., Berr F., Thomas L.A. et al. Isolation and characcterization of cholic acid 7-a-dehydroxylating fecal bacteria from cholesterol gallstone patients // J.Hepatol. 2000. - Vol.32. -P. 4-10.

240. White J.V. Registry of laparoscopic cholecystectomy and new end evolving laparoscopic techniques // Amer.J.Surg. 1993. - Vol.165. - P. 536-539.

241. WHO. Prevention end managment of the global epidemic of obesity. Geneva, 1997. P.29-34.

242. WiHiams L.F., Chapman W.C., Bonau R.A. et al. Comparison of laparoscopic cholecystectomy with open cholecystectomy in a single center If Amer.J.Surg. 1993. - Vol. 165. - P. 459-464.

243. Пашкова Е.В. Реабилитация больных желчнокаменной болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца после холецистэктомии // Материалы третьей конференции молодых ученых Кубани.-Краснодар.-1999.-С. 109-110.

244. Оноприев А.В., Пашкова Е.В., Сторожук П.Г. Состояние липидного обмена у тучных людей, страдающих желчнокаменной болезнью // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2000.-№5.-С.95.

245. Пашкова Е.В., Оноприев А.В., Сторожук П.Г. Коррекция дислипопротеидемий у больных желчнокаменной болезнью и ожирением после лапароскопической холецистэктомиии // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003.-№1, прил.№18.-С.134.

246. НАЗВАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: Способы лапароскопической холецистэктомии у больных с ожирением

247. АВТОР ПРЕДЛОЖЕНИЯ: врач-гастроэнтеролог Российского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии Пашкова Елена Васильевна

248. ПРЕДЛОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: в отделе интраскопической хирургии РЦФХГ с 1.06.03 г.

249. Зав. отделом интраскопической хирургии РЦФХГпял г^ 2311040088г Краснодар. ул. 1-го Мая. 167ог2202.2004.1. АКТоб использовании предложения

250. НАЗВАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: Способы холецистэктомии у больных с ожирениемлапароскопической

251. АВТОР ПРЕДЛОЖЕНИЯ: врач-гастроэнтеролог Российского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии Пашкова Елена Васильевна

252. ПРЕДЛОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: в отделении общей хирургии Краевой клинической больницы с 01.02.04 г.

253. Главный врач доктор мед. наук профессор

254. Зав. отделением общей хирургии1. A.M. Мануйлов1. М.Н. Маковка1. U'1. АКТоб использовании предложения

255. НАЗВАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: Способы коррекции дислипопротеидемий у больных с ожирением, перенесших лапароскопическую холецистэктомию

256. АВТОР ПРЕДЛОЖЕНИЯ: врач-гастроэнтеролог Российского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии Пашкова Елена Васильевна

257. ПРЕДЛОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: в гастроэнтерологическом отделении ККБ с 20.12.03 г.

258. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: используемые способы способствуют уменьшению риска развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, а также рецидивов желчнокаменной болезни

259. Главный врач доктор мед. наукпрофессор А.М. Мануйлов

260. Зав. отделением гастроэнтерологии1. Т.Ф. Коротько

261. МИНИ0Т5^СТР0 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ PCcr./viCKO.". ч/ЕДЕРАЦИИ

262. Госуйзрс; г венное учреждение "Российский кентрФ