Квантово-метаболическая терапия в предупреждении прогрессирования острого тяжелого панкреатита на ранних стадиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Морозова Мария Михайловна

• Морозова Мария Михайловна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Морозова Мария Михайловна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Роль нарушений липидного обмена и гипоксического явления при остром панкреатите

1.2. Роль эндогенной интоксикации в развитии различных осложнений при остром панкреатите

1.3. Изменения гемостатической системы и микроциркуляции при остром панкреатите

1.4. Частые осложнения острого панкреатита

1.5. Некоторые компоненты лечебных схем острого панкреатита

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. КЛИНИКО -ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ

ГЛАВА IV. ГОМЕОСТАТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ПРИ СТАНДАРТНОЙ ТЕРАПИИ

4.1. Синдром эндогенной интоксикации

4.2. Активность некоторых ферментов

4.3. Интенсивность процесса перекисного окисления липидов

4.4. Изменения микроциркуляции

4.5. Модификация показателей системы гемостаза

1.6. Изменения некоторых показателей функционального состояния печени

ГЛАВА V. ЭФФЕКТИВНОСТЬ КВАНТОВО-МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ

5.1. Синдром эндогенной интоксикации на фоне квантово-метаболиче-ской терапии

5.2. Активность фосфолипазы А2 и других энзимов на фоне квантово-метаболической терапии

5.3. Интенсивность перекисного окисления липидов на фоне квантово-метаболической терапии

5.4. Состояние микроциркуляции на фоне квантово-метаболической терапии

5.5. Изменения показателей системы гемостаза на фоне квантово--метаболической терапии

5.6. Функциональное состояние печени на фоне квантово--метаболической терапии

5.7. Результаты лечения больных острым панкреатитом тяжелой степени на фоне комплексной терапии

ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АФК - активные формы кислорода

ДК - диеновые конъюгаты

ИТ - индекс токсичности плазмы

КР - коэффициент де Ритиса

ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации

МСМ - молекулы средней массы

ОП - острый панкреатит

ПОЛ - перекисное окисление липидов

СОД - супероксиддисмутаза

ТБК - тиобарбитуровая кислота

ТК - триеновые конъюгаты

ФЛ - фосфолипаза

ТЭГ - тромбоэластография

ЭИ - эндогенная интоксикация

Я - время реакции

а-угол - прочность сгустка

И - коагуляционный индекс.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Квантово-метаболическая терапия в предупреждении прогрессирования острого тяжелого панкреатита на ранних стадиях»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы. Острый панкреатит до сих пор остается одним из тяжелейших, трудно прогнозируемых ургентных патологий живота (Винник Ю.С. и др., 2016; Кукош М.В. и др., 2018; Теплякова О.В., 2019). В последние годы острый панкреатит стал встречаться чаще других острых хирургически заболеваний брюшной полости, что делает очевидным факт и социальной значимости проблемы этого заболевания (Дибиров М.Д. и др., 2016; Мухин А.С. и др., 2016; Анисимов А.Ю. и др., 2017; Котельникова Л.П. и др., 2018; Endo A. et al., 2018).

В последнее десятилетие на хирургических форумах различного уровня вопросам патогенеза, прогнозирования течения и лечения, в том числе разработкам и оперативного алгоритма, уделено первостепенное значение (Ершов А.В. и др., 2015; Федосеев А.В. и др., 2015). Следует отметить, что такое особое внимание к обсуждаемой проблеме привело к достаточно объемному изысканию с привлечением и параклинических дисциплин, итогом которых стали ощутимые положительные результаты лечения. Однако они не могут удовлетворить современную хирургию (Дюжева Т.Г. и др., 2013; Корымасов Е.А. и др., 2016; Nakaharai K. et al., 2018).

Известно, что уже на самых начальных этапах этой патологии закладывается программа патогенетических событий, которая и определяет течение болезни и развитие осложнений. Отсюда не вызывает сомнений факт, что «управление» течением острого панкреатита возможно именно в эти сроки (Брехов Е.И. и др., 2015; Вашетко Р.В. и др., 2015; Таха Х.Д. и др., 2016; Винник Ю.С., 2018; Zheng W. et al., 2018). Поэтому поиск новых эффективных методов для коррекции патогенетических процессов при остром панкреатите в аспекте предупреждения его прогрессирования и снижения развития серьезных осложнений на начальных этапах болезни продолжается (Стяжкина С.Н. и др., 2018; Черданцев Д.В. и др., 2019; Fong Z.V., Fagenholz P.J., 2018).

5

Степень разработанности темы исследования. В современных исследованиях имеются сведения, что основными патогенетическими звеньями острого панкреатита, прогрессирования и развития осложнений являются эндогенная токсемия, микроциркуляторные нарушения, изменения липидного обмена, гемостатические и иммунные расстройства и др. Они и принимаются во внимание при формировании схем предупредительной терапии прогрессирования болезни. С этой целью используется целый арсенал фармакологических схем и физиотерапевтических способов лечения (Горский В.А. и др., 2014; Подолужный В.И. и др., 2017; Савченко А.А. и др., 2018). Однако до настоящего времени не сформировано целостное представление о патогенезе заболевания. С другой стороны, остается нерешенным и вопрос относительно разработки наиболее патогенетически обоснованных способов терапии данных патологических процессов (Винник Ю.С. и др., 2017; Blachov N.Y., 2016). В последние время особый интерес в медицине отводится метаболической терапии и квантовому лечению (Самарцева В.А., Минеев Д.А., 2015). Однако эффекты их влияния при остром панкреатите в ранние сроки болезни изучены явно недостаточно.

Цель работы. Установить эффективность квантово-метаболической терапии в предупреждении прогрессирования острого панкреатита тяжелой степени на ранних стадиях.

Задачи исследования.

1. У больных острым панкреатитом тяжелой степени установить в динамике изменения ряда показателей гомеостаза, микроциркуляции, функционального состояния печени, на основе чего определить сопряженность этих изменений с эффективностью терапии.

2. У пациентов острым панкреатитом тяжелой степени на фоне стандартизированной терапии на ранних стадиях установить особенности проявлений исследованных нарушений и течение болезни в зависимости от ее продолжительности: в первой группе до 2-х суток; во второй позже 2-х суток от начала.

3. Установить у больных острым панкреатитом тяжелой степени эффективность комбинированного лечения с включением квантово-метаболической терапии в зависимости от давности болезни.

4. У пациентов исследуемых групп изучить влияние квантово-метаболи-ческой терапии на показатели гомеостаза, микроциркуляцию, функциональное состояние печени, на основе чего определить значение этих действий в лечебном эффекте в зависимости от продолжительности заболевания.

Научная новизна.

Установлено, что при сохранении или прогрессировании изменений показателей гомеостаза, нарушений микроциркуляции и угнетения функционального состояния печени у больных острым панкреатитом тяжелой степени на протяжении 5 суток после поступления риск утяжеления болезни и развитие осложнений составляет 71,4 %, при регрессе - 28,6 %. Выявлены наиболее реактивные показатели, изменения которых находятся в тесной корреляционной зависимости с течением болезни.

Показано, что прогрессирование острого тяжелого панкреатита сопряжено и с продолжительностью болезни до лечения: при ее давности более 2-х суток вероятность прогрессирования и развития осложнений увеличивается до 75,0 %, что нуждается и в хирургическом лечении.

Доказано, что применение квантово-метаболической терапии у больных острым панкреатитом тяжелой степени с давностью болезни до 2-х суток в 70,6 % приводит к снижению прогрессирования болезни и развития осложнений, при продолжительности болезни более 2-х суток эффективность терапии снижается до 33,3 %.

Установлено, что основой результативности квантово-метаболической терапии лежит ее способность быстро корригировать расстройств гомеостаза, нарушения микроциркуляции и угнетение функционального состояния печени.

Теоретическая и практическая ценность работы. Выявленная сопряженность расстройств гомеокинеза при остром панкреатите тяжелой степени

7

с продолжительностью болезни до поступления больных в клинику, а также в соответствие с этим - эффективность терапии или рефрактерность к ней, доказывают особую значимость патогенетических агентов на самых ранних сроках в прогрессировании болезни и развитии осложнений.

Выделение групп больных острым панкреатитом тяжелой степени со сравнительно выраженными и менее выраженными проявленными нарушениями гомеокинеза на ранних стадиях позволяет индивидуализировано установить стратегию в лечении болезни.

Показана патогенетическая направленность квантово-метаболической терапии больных острым панкреатитом тяжелой степени. При ее использовании эффективность консервативной терапии повышается с 28,5 до 71,8 % (%2=4,29, р=0,039), пребывание больных в стационаре сокращается на 5,7 койко-дня (р<0,05).

Положения, выносимые на защиту.

1. У больных острым панкреатитом тяжелой степени на ранних сроках при сохранении или прогрессировании изменений ряда показателей гомео-стаза, нарушений микроциркуляции и признаках гепатодепрессии риск утяжеления болезни и развития осложнений составляет 71,4 %, при их регрессе -28,6 %.

2. Течение острого панкреатита тяжелой степени сопряжено с продолжительностью болезни до лечения: при ее давности более 2-х суток вероятность прогрессирования и развития осложнений составляет 75,0 %.

3. Эффективность квантово-метаболической терапии у больных острым панкреатитом тяжелой степени зависит от продолжительности болезни. При своевременном (до 2-х суток) поступлении больных в клинику ее эффективность выше в 2,1 раза, чем при запоздалом обращении.

4. Результативности квантово-метаболической терапии больных острым панкреатитом тяжелой степени зависит от ее способности быстро корригировать расстройства гомеостаза, нарушения микроциркуляции и угнетение

функционального состояния печени. При позднем поступлении больных или

8

агрессивном течении болезни указанные показатели толерантны к такому рода терапии, что лежит в основе снижения ее результативности.

Методология и методы исследования. При исполнении данной работы применяли клинические, лабораторные, инструментальные методы исследования соответственно статистическим стандартам. Объект исследования - пациенты острым панкреатитом тяжелой степени. Предмет исследования - изучение функционального состояния поджелудочной железы, расстройств го-меокинеза, разработка новых схем коррекции панкреатогенных нарушений тяжелого характера.

Внедрение результатов исследования. Результаты диссертационного труда внедрены в работу хирургических отделений РКБ имени С.В. Каткова (г. Саранск). Диссертационные положения включены в программу и используются при обучении студентов на кафедре факультетской хирургии Медицинского института ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева».

Соответствие диссертации паспорту научной специальности. Диссертационная работа соответствует паспорту специальности 14.01.17 - хирургия по нескольким областям: «Изучение причин, механизмов развития и распространенности хирургических заболеваний», «Разработка и усовершенствование методов диагностики и предупреждения хирургических заболеваний».

Степень достоверности результатов проведенного исследования.

Достоверность научных положений и выводов основывается на достаточном объеме клинико-лабораторных данных, современных методах исследования и статистической обработке данных. Полученные результаты подверглись компьютерной статистической обработке с использованием пакета программ Microsoft Excel 2013 и Statistica 2012 с расчетом критерия t Стьюдента, средней арифметической выборочной совокупности, ошибки средней арифметической. Проводили расчет коэффициента корреляции (г) и кси-квадрат (х2).

Апробация работы. Основные результаты работы доложены и обсуждены на Огаревских чтениях - научно-практической конференции Мордовского университета (Саранск, 2017-2018), IV Межрегиональной научной конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и образования» (Пенза, 2018), Всероссийской конференции (Ярославль, 2018), общероссийском хирургическом форуме-2018 с международным участием (Москва, 2018), ХХ Давиденковских чтениях: юбилейном конгрессе с международным участием (Санкт-Петербург, 2018), конференциях молодых ученых Медицинского института Мордовского университета (Саранск, 2018, 2019).

Публикации. По диссертационной теме опубликовано 16 научных работ, 5 из них - в изданиях, рекомендованных ВАК МОН РФ.

Диссертация была выполнена соответственно плану научных работ по тематике МГУ Н.П. Огарева «Новые методы интенсивной терапии и реанимации в хирургии и эксперименте» (номер государственной регистрации 019900117470).

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

В последние десятилетия проблема острого панкреатита, его прогресси-рование и осложнение, несмотря на значительные достижения в его диагностике и лечении, не утрачивают своей актуальности (Винник Ю.С. и др., 2017; Котельникова Л.П., Кудрявцев П.Л., 2018; Кузина М.И., 2018) В настоящее время ОП занимает третье мести по частоте встречаемости среди острых патологий брюшной полости в неотложной хирургии. По последним данным разных авторов, числа пациентов острым панкреатитом составляет до 25 % в хирургическом профиле (Черноусов А.Ф., 2016). Важно отметить, что тяжелая (деструктивная) форма острого панкреатита встречается в 15-20 %. Соответственно данным литературы показано, что общая летальность при ОП ежегодно снижается, однако при его тяжелых формах остается высокой, составляя в среднем 20-30 %. Это в связи с развитием токсемических осложнений на ранней стадий и септических на поздней, приводящих к формированию синдрома полиорганной недостаточности (Ревишвили А.Ш. и др., 2018).

Поэтому данная группа больных является наиболее многотрудной в диагностическом и лечебном плане и высоко затратной в социально-экономическом. Об этом подтверждают статистически высокие показатели осложнений, летальности и материальных расходов, а также диверсификация взглядов на тактику терапии (ОикоУБкауа А.Б. е1 а1., 2016).

За последние десятилетия отмечается неуклонное увеличение заболеваемости острым панкреатитом. Это по большей части связано с нарушением режима диеты современного человека, повышением потребления алкогольных напитков, увеличением распространенности желчнокаменной болезни и расширением лабораторно-инструментальной диагностики болезни (Родоман Г.В. и др., 2018). Имеющим важное значение фактом, служившим причиной

увлечения социально-экономической значимости ОП, является то, что основной категорией пациентов острым панкреатитом являются индивидуумы молодого и трудоспособного возраста (Подолужный В.И., 2017).

Среди причин развития острого панкреатита важнейшее значение имеют поражения внепеченочных желчных путей, что обусловлено анатомической и функциональной общностью панкреатобилиарной системы (Стяжкина С.Н. и др., 2017).

Неудовлетворительные результаты лечения и высокий уровень летальности при тяжелых формах острого панкреатита во многом определяются сложным и не до конца изученным патогенезом. Согласно современным представлениям в основе заболевания лежит острый воспалительно-деструктивный процесс в тканях поджелудочной железы. Развитие воспалительно-деструктивных изменений в поджелудочной железе обусловлено аутолизом тканей вследствие внутриацинарной активации собственных ферментов (Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е., 2007). Активирование протеолитических ферментов ведет к морфологической перестройке органа и выбросу в общий кровоток как самих энзимов, так и продуктов ферментативного распада, обуславливающих развитие последующих энзимных реакций за пределами панкреаса (Винник Ю.С., Теплякова О.В., 2016).

Массивная активация ферментов поджелудочной железы способствует разрушению тканевой структуры органа, с формированием отека; происходит повреждение сосудов с развитием интерстициального кровоизлияния и гибели паренхиматозных клеток (Горский В.А. и др., 2014). В результате в кровоток поступают токсические вещества и энзимы, обуславливающие развитие ряда местных и общих ферментативных реакций. Результатом таких реакций является увеличение образования биогенных аминов и активация ряда биологически активных систем (Христич Т.Н. и др., 2019). Так, повышение активности симпатико-адреналовой и каллекриин-кининовой систем, обладающих выраженными вазомоторными эффектами, приводит к расстройствам микроцирку-

ляции, изменениям реологических свойств крови и изменению системной гемодинамики (Ризаев К.С и др., 2017). Изменение проницаемости сосудистой стенки обуславливает выход альбуминов из плазмы. В результате снижения онкотического давления происходит выход жидкой части плазмы с развитием интерстициального отека. Потери альбумина способствуют снижению резерва их связывающей способности, увеличению индекса токсичности и прогресси-рованию эндогенной интоксикации (Шабунин А.В. и др., 2018).

По мнению многих авторов, ферментативная теория патогенеза панкреатита не объясняет всех особенностей формирования некроза в поджелудочной железе и развития внеорганных повреждений, является пусковым звеном в развитии местных и системных воспалительных реакций, общая картина заболевания обусловлена патологическими процессами, происходящими в основных системах обеспечения гомеостаза (Кузнецова Н.А., 2018).

В результате этого сложного процесса развивается эндогенная интоксикация и полиорганная недостаточность (Ниязов А.К. и др., 2019). Выраженность эндотоксикоза и полиорганной недостаточности во многом определяют течение и прогноз острого панкреатита. Синдром эндогенной интоксикации характеризуется токсической агрессией, вызывающей комплекс метаболических нарушений, который ведет к дисфункциям основных систем жизнеобеспечения и развитию полиорганной недостаточности (Reid G.P. et al., 2017).

Выраженность эндотоксикоза определяется содержанием в плазме крови общей и эффективной концентрации альбумина и по содержанию сред-немолекулярных пептидов. Увеличение образования молекул средней массы оказывает негативное влияние на функционирование различных органов и систем и гомеостаз в целом, являясь одной из важнейших причин формирования синдрома полиорганной недостаточности (Saunders R. et al., 2019).

Формирование такой сложной патологии как острый панкреатит, нечасто ограничивается изолированным повреждением поджелудочной железы. Частота встречаемости внеорганных осложнений при ОП составляет 60-90%.

Именно развитие осложнений, характеризующихся дисфункцией легочной,

13

сердечно-сосудистой, печеночно-почечной систем, влияет на исход патологии - с одной стороны, а с другой является первопричиной высокой летальности при остром панкреатите. Однако остается не до конца изученным вклад различных нарушений, а также функций органов и систем в патогенез острого панкреатита (Акимов А.А. и др., 2018).

Коротко остановимся на известных данных по этому вопросу.

1.1. Роль нарушений липидного обмена и гипоксического явления при остром панкреатите

По разным современным результатам выявлено, что процессы липопе-роксидации играют несомненно-важную роль в патогенезе острого панкреатита (Винник Ю.С. и др., 2005; Дюжева Т.Г. и др., 2016). Известно, что липиды, входящие основным компонентом клеточных мембран, выполняют важную роль в барьерной, транспортной и защитной функциях и в энергетическом балансе (Алексеев С.А. и др., 2018). Мембранный липидный слой также обладает изменчивой способностью под воздействием разных факторов. Изменение свойств липидного компонента клеточной мембран может происходить при абнормальной активизации процессов перекисного окисления липидов, мембранных фосфолипаз, осмотического растяжения мембран, адсорбции протейного бислоя, что способствует уменьшению мембраной электрической плотности. Одним из важных факторов повреждения липидного компонента клеточных мембран является перекисное окисление липидов. Результатом процессов перекисного окисления липидов является повышение проницаемости мембраны, изменение её электрических свойств и нарушение барьерной функции (Власов А.П. и др., 2018).

Причины повышенной активации перекисного окисления липидов при остром панкреатите являются высокой активностью гидролитических ферментов (фосфолипаз, липаз и протеаз) - оказывающими мембранодеструктивное

действие, окислительным стрессом - сопряженным с усилением образования

14

активных кислородных форм в результате высокой фагоцитарной активности, и дефицитом антиоксидантной системы (Меринова Н.Н. и др., 2013; Afghani E. et al., 2015).

Воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы сопровождается снижением энергетической эффективности окислительных процессов, протекающих в ней (Агапов М.А. и др., 2012). Гипоксическое явление совместно с избыточной активацией ПОЛ на фоне недостаточности АОС играют ключевую роль в патогенезе острого панкреатита, его прогрессировании и развитии осложнений (Суковатых Б.С. и др., 2016).

При снижении энергетической эффективности окислительных процессов происходит увеличение интенсивности процессов перекисного окисления липидов с истощением возможностей антиоксидантной системы, что обуславливает окислительное повреждение органов и тканей (Гуревич К.Г., Белоусов Ю.Б., 2014). Интенсификация процессов липопереокисления принимает системный характер, что сопровождается изменениями состава липидов тканей (Кукош М.В., Демченко В.И., 2018).

Важнейшее значение оксидативного стресса при ОП заключается в повышенной активности свободнорадикального окисления в условиях острой локальной гипоксии в результате повышения продукции активных форм кислорода и повреждения клеточных структур. С другой стороны, нарастающая недостаточность антиоксидантной защиты и избыточность АФК приводят к вторичному повреждению тканевой структуры и выходу токсичных продуктов в кровь, что усугубляет тем самым синдром эндогенной интоксикации (Савченко А.А. и др., 2019).

Развивающееся гипоксическое явление, характеризующееся смешанным характером, обусловлено повреждением биологических мембран и нарушением окислительного фосфорилирования в митохондрии (Acton H.J., Mulholl D., Torreggiani W.C., 2019). Данные расстройства ведут к нарастанию интенсификации свободнорадикальных процессов и прогрессированию недо-

статочности антиоксидантной защиты. При этом создаются условия, способствующие переходу протеолитических и липолитических ферментов поджелудочной железы, находящихся внутри клеток, из неактивного в активное состояние и приводит к повреждению панкреоцитов (Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е., 2019).

Гипоксия, блокада конечного компонента митохондриальной дыхательной цепи, гиперпродукция активных форм кислорода способствуют нарушению окислительного фосфорилирования, энергетическому дефициту, увлечению проницаемости клеточных мембран с преобладанием ионов кальция внутри клеток, активации фосфолипазы А2, накоплению промежуточных продуктов гликолиза, протеолиза, липолиза, развитию метаболического ацидоза, прогрессируя заболевание (Макарова Р.В. и др., 2018).

В качестве инициирующих факторов свободнорадикального окисления выступают АФК. В нормальных условиях продукция активных форм кислорода происходит во всех клетках организма, при этом свободнорадикальные процессы являются физиологической реакцией, сопровождая процессы жизнедеятельности клетки (Халидов О.Х. и др., 2018). В основе данных процессов лежит неферментативные реакции между активными формами кислорода и субстратом, приводя к их связыванию. В качестве субстрата могут выступать любые биомолекулы и в первую очередь полиеновые кислоты, входящие в состав клеточных мембран (Акимов А.А. и др., 2018).

Поступление активных форм кислорода из клетки во внеклеточное пространство происходит путем простой диффузии или путем транспорта через ионные каналы, а скорость поступления во многом зависит от состояния анти-оксидантной системы (Котельникова Л.П. и др., 2017).

Избыток образования активных форм кислорода способствует интенсификации свободнорадикального окисления, о чем свидетельствует возрастание концентрации продуктов радикальных реакций (Abbott L., Thompson T.A., 2019). Соответственно данным исследований указано, что у больных отечной

(легкой) формой панкреатита преимущественно образуются диеновые конъ-югаты, а при деструктивных формах - низкомолекулярные фрагменты гидроперекисей липидов и, в частности, малоновый диальдегид (Xufeng Pu et al., 2019). Увеличение интенсивности свободнорадикальных реакций способствует подавлению гликолиза и разобщению окислительного фосфорилирова-ния с ингибированием ряда мембраносвязанных ферментов (Moyer M.T. et al., 2019).

В работах многих исследователей последних лет показано, что интенсификация свободнорадикальных процессов липопереокисления является важнейшим звеном патогенеза острого панкреатита, обуславливающим поражение органов и систем (Родоман Г.В. и др., 2016). Важное значение в прогрес-сировании острого панкреатита имеет недостаточность ферментативного и неферментативного звеньев антиоксидантной системы (Ding Y. et al., 2019). Ан-тиоксидантная защита представлена неспецифическими ферментными и неферментными компонентами и реализуется путем обрыва цепей свободнора-дикальных реакций и уменьшения образования активных форм кислорода. Нарушение функционирования антиоксидантной защиты способствует нарушению деятельности всех основных жизненно важных органов и систем (Миз-гирев Д.В. и др., 2019).

Прогрессирование воспалительных изменений в тканях поджелудочной железы сопровождается качественными и количественными изменениями ли-пидного состава как плазмы крови, так и в тканях поджелудочной железы, причем наибольшим изменениям подвержены те фракции липидов, которые обладают детергентным действием (Liu Y. et al., 2017). Экспериментально установлено, что при ОП происходит рост содержания свободных жирных кислот, фосфатидилэтаноламина, лизоформ фосфолипидов и уменьшение содержания суммарных фосфолипидов, холестерина и фосфатидилхолина. Данные изменения носят системный характер и свидетельствуют о формировании мем-бранодеструктивных процессов при ОП (Zeng X.P. et al., 2019). Качественное

и количественное изменения состава липидов в условиях острого панкреатита

сопряжены с выраженностью воспаления в панкреатических тканях и рассматриваются как одно из важных звеньев патогенеза острого панкреатита (Faghih М. е1 а1., 2019).

Воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы сопровождается интенсификацией свободнорадикального окисления, снижением антиок-сидантной защиты и стойкими нарушениями липидного гомеостаза, поэтому вполне оправдано является попытки использования препаратов, обладающих антиоксидантным и антигипоксантным типом действия с целью коррекции имеющихся при ОП нарушений коррекции (Хоха В.М., Хоха Д.В., 2017).

Литературные источники свидетельствуют о важной роли нарушений процессов свободно-радикального окисления липидов. Однако не совсем точно определены запускающие и поддерживающие механизмы, которые и определяют напряженность процессов липопереокисления, что позволяет продолжить научные изыскания в данной области. Это в свою очередь позволит определить новые направления фармакологической коррекции возникающих нарушений.

1.2. Роль эндогенной интоксикации в развитии различных осложнений при остром панкреатите

Литературные источники отмечают, что при ОП развивается существенная панкреатогенная интоксикация, затрагивающая все органы без исключения и обуславливающая тяжелое состояние пациентов и высокую летальность даже в ранние сроки заболевания ^оггеПто L. et а1., 2017). Современными исследованиями установлено, что в развитии эндогенной интоксикации играют два ключевых фактора: панкреатогенный и энтерокологенный ^и В.и. et а!., 2019). По данным исследований, показано, что поступление ферментов и токсичных продуктов из ПЖЖ в окружающую клетчатку способствует обширному некрозу тканей (Глабай В.П. и др., 2017). При этом тканевая инток-

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Морозова Мария Михайловна, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авакимян, С.В. Выбор метода лечения острого панкреатита в зависимости от прогноза течения заболевания [текст] / С.В. Авакимян // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2016. - № 175 (1). - С. 37-41.

2. Авакимян, С.В. Нарушение иммунного статуса при остром панкреатите и его коррекция [текст] / С.В. Авакимян, Д.А. Жане, Р.В. Гедзюн // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2015. - № 174 (1). - С. 16-19.

3. Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы [текст] / А.Ш. Ревишвили [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2018. - № 9. - С. 5-14

4. Аль-Кубайси, Ш.С. Факторы риска прогрессирования острого панкреатита и развития осложнений [текст]: автореф. дис. кан. мед. наук: 14.01.17 / Аль-Кубайси Шейх-Ахмед Саад // автореф. дис. кан. мед. наук. Саранск. -2018. - С. 24.

5. Анализ эффективности транскутанной селективной резонансной стимуляции в коррекции внутрибрюшной гипертензии при тяжелом остром панкреатите [текст] / О.Х. Халидов [и др.] // Доказательная гастроэнтерология. -2018. - Т. 7. - № 1. - С. 93.

6. Антисекреторная терапия при остром панкреатите [текст] / Е.Е. Ачка-сов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2017. - № 4. - С. 69-72.

7. Бактериальный панкреатогенный перитонит [текст] / А.Т. Айрапетян [и др.] // Монография. Издательство: Издательский дом "БИБЛИО-ГЛОБУС". - Москва. - 2018. - С. 57-99.

8. Баранов, Г.А. ДВС-синдром при остром некротическом панкреатите [текст] / Г.А. Баранов, И.Р. Сумеди // Хирург. - 2017. - № 1-2 (160). - С.3-10.

9. Белик, Б.М. Выбор лечебной тактики у больных острым деструктивным панкреатитом [текст] / Б.М. Белик, В.Н. Чернов, А.З. Алибеков // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2015. - № 6. - С. 26-31.

10. Белорусец, В.Н. Морфологические изменения в забрюшинной клетчатке в ранней фазе острого некротизирующего панкреатита [текст] / В.Н. Белорусец, А.С. Карпицкий, Н.Н. Голубева // Новости хирургии. - 2018. - Т. 26. - № 1. - С. 34-41.

11. Большаков, О.П. Оперативная хирургия и топографическая анатомия [текст]: учебник для ВОЗ / О.П. Большаков, Г.М. Семенов. - М. - 2018. -С. 960.

12. Брехов, Е.И. Предикторы развития острого послеоперационного панкреатита у пациентов, перенесших вмешательства на гепатопанкреатоби-лиарной зоне [текст] / Е.И. Брехов, В.В. Каллиников, А.В. Сычаев // Московский хирургический журнал. № 3 (61). - 2018. - С. 30-31.

13. Винник, Ю.С. Значение интраабдоминальной гипертензии у больных с острым панкреатитом [текст] / Ю.С. Винник, О.В. Теплякова // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2016. - № 175 (5). - С. 110-113.

14. Винник, Ю.С. Применение хемилюминесцентного анализа в диагностике острого панкреатита [Текст] / Ю.С. Винник, С.С. Дунаевская / Новости хирургии. - 2017. - Т. 25. - № 1. - С. 26-30.

15. Винник, Ю.С. Эффективность ранней визуализации для оценки объема поражения поджелудочной железы при некротизирующем панкреатите [Текст] / Ю.С. Винник, С.С. Дунаевская, Д.А. Антюфриева // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2017. - № 9 (145). - С. 71-73.

16. Влияние разных способов нутритивной поддержки на секрецию железы при остром панкреатите [текст] / Е.Е. Ачкасов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2018. - № 1. - С. 14-20.

17. Вопросы эффективной профилактики гнойно-септических осложнений при остром деструктивном панкреатите [текст] / А.Н. Волков [и др.] // В сборнике: Современная кардиология и вопросы междисциплинарного взаимодействия Материалы Республиканской научно-практической конференции. Под редакцией Е.И. Бусалаевой. -2018. - С. 138-143.

18. Восстановление репаративной способности тканей при остром панкреатите [текст] / А.П. Власов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пиро-гова. - 2019. - №3. - С. 73-79

19. Гагуа, А.К. Клиническое значение показателей летучих жирных кислот крови для диагностики панкреонекроза [текст] / А.К. Гагуа, Э.С. Акайзин, А.С. Метелев // Московский хирургический журнал. - № 4 (62). -2018. - С. 20-24.

20. Влияние терапии лорноксикамом на экспрессию мРНК TLR2, TLR4 при системных осложнениях острого панкреатита / В.А. Горский [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2014. - №2 7. - С. 1619.

21. Горский, В.А. Синдром системной воспалительной реакции и возможный путь коррекции при остром панкреатите / В.А. Горский, М.А. Агапов, М.В. Хорева // Врач. - 2014. - №7. - С. 46-49.

22. Гуревич, К.Г. Побочное действие лекарственных средств на поджелудочную железу [текст] / К.Г. Гуревич, Ю. Б. Белоусов // Доказательная гастроэнтерология. - 2014. - № 3 (4). - С. 30-38

23. Дземешкевич, С.Л. Клиническая и экспериментальная хирургия [текст]: учебник для ВОЗ: 4-е изд. / С.Л. Дземешкевич. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2018. - С. 104.

24. Диагностика и лечение синдрома кишечной недостаточности у больных с острым панкреатитом (обзор) [текст] / И.Н. Климович [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - №2 5. URL: http://www.sci-ence-education.ru/ru/article/view?id= 15013.

25. Динамика объемов госпитализации больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости и брюшной стенки в кузбассе [текст] / В.И. Подолужный [и др.] // Медицина в Кузбассе. - 2018. - Т. 17. -№ 1. - С. 29-33.

26. Динамические изменения некоторых показателей гемодинамики в

системе воротной вены при остром панкреатите [текст] / Т.Н. Маршакова [и

116

др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 3. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=18487.

27. Добрякова, Э.А. Экстракорпоральная гемокоррекция в комплексной терапии деструктивного панкреатита [текст] / Э.А. Добрякова, С.В. Каза-рян // Московский хирургический журнал. - № 3 (49). - 2016. - С. 61-67.

28. Зависимость респираторного взрыва нейтрофилов от состояния их метаболизма у больных с разной степенью тяжести острого деструктивного панкреатита [текст] / А.А. Савченко [и др.] // Медицинская иммунология. -2019. - Т. 21. - № 1. - С. 77.88.

29. Затевахина, И.И. Абдоминальная хирургия [текст]: национальное руководство / И.И. Затевахина, А.И. Кириенко, В.А. Кубышкина. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2017. - С. 912.

30. Значимость продленной внутриартериальной лекарственной терапии в комплексном лечении панкреонекроза [текст] / Н.П. Ширяев [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2019. - № 2. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=28662.

31. Информационные материалы по экстренной и неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в санкт-петербурге за 2018 год [текст] / В.Е. Парфенов [и др.] // Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. - Санкт-Петербург. - 2019. - С. 37-68.

32. Квантово-метаболическая терапия в коррекции расстройств го-меостаза при остром панкреатите тяжелой степени на ранних стадиях [текст] / А.П. Власов [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2019. -№ 3. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=28774.

33. Кенжаев, Л.Р. Коррекция нарушений клеточного звена иммунитета у больных острым декструктивным панкреатитом [текст] / Л.Р. Кенжаев, Ш.Т. Уроков // В сборнике: Молодёжь и медицинская наука Материалы V Межвузовской научно-практической конференции молодых ученых. - 2018. -С. 203-204.

34. Клайн, Д. Острая абдоминальная патология [текст]: учебник для ВОЗ: 4-е изд. / Д. Клайн, Л. Стед. - М.: Лаборатория знаний. - 2017. - С. 293.

35. Классификация острого панкреатита: современное состояние проблемы / С.Ф. Багненко [и др.] / Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 2015. - Т. 174. - № 5. - С. 86-92.

36. Конфигурация некроза поджелудочной железы и дифференцированное лечение острого панкреатита [Текст] / Т.Г. Дюжева [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2013. - Т. 18, № 1. - С. 92-102.

37. Корымасов, Е.А. Факторы, определяющие режим повторных операций при панкреонекрозе [Текст] / Е.А. Корымасов, С.А. Иванов, А.М. Кричмар // Перитонит от А до Я. Материалы IX Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием. - 2016. - С. 716-717.

38. Внутренние панкреатические свищи: панкреатогенный асцит и панкреатикоплевральные фистулы / Л.П. Котельникова [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2018. - №3. - С. 78-82.

39. Котельникова, Л.П. Предикторы развития наружных панкреатических свищей после хирургического лечения инфицированного панкреонекроза / Л.П. Котельникова, П.Л. Кудрявцев // Пермский медицинский журнал. -2018. - Т. 35. - № 2. - С. 5- 10.

40. Крылова, Н.Н. Хирургические болезни [текст]: учебник для студентов медико-профилактических факультетов / Н.Н. Крылова. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2017. - С. 624.

41. Кузина, М.И. Хирургические болезни [текст]: учебник для ВОЗ / М.И. Кузина - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2018. - С. 992.

42. Кузнецова, Н.А. Общая хирургия [текст]: учебник для ВОЗ / Н.А. Кузнецова. - Издательство МЕД пресс-информ. - 2018. - С. 896.

43. Кукош, М.В. Диагностика острой хирургической патологии [текст]: учебное пособие / М.В. Кукош, В.И. Демченко. - Нижний Новгород, -2018. - С. 68.

44. Легочно-плевральные осложнения панкреатита [текст] / Л.П. Ко-тельникова [и др.] // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2017. - № 176 (3). - С. 28-31.

45. Лечение воспалительных заболеваний поджелудочной железы, осложненных ферментативным перитонитом [текст] / Е. Е. Ачкасов [и др.] // Анналы хирургии. - 2012. - № 2. - С. 27-32.

46. Лечение панкреонекроза с учетом утвержденных клинических рекомендаций [текст] / Ю.Ю. Солодов [и др.] // Московский хирургический журнал. - № 3 (61). -2018. - С. 20-21.

47. Макарова, Р.В. Клинический случай асептического панкрео-некроза [текст] / Р.В. Макарова, А.И. Сафиуллина, С.Н. Стяжкина // В сборнике: International scientific review of the problems of natural sciences and medicine collection of scientific articles II international correspondence scientific specialized conference. - 2018. - С. 21-23

48. Махмадов, Ф.И. Современные аспекты лечения острого билиар-ного панкреатита [текст] / Ф.И. Махмадов, Д.Ж. Мирбегиев, П.Ш. Каримов // Московский хирургический журнал. - № 3 (61). - 2018. - С. 12.

49. МерзликинН.В. История болезни хирургического больного [текст]: учебное пособие / Н.В. Мерзликин. - Город, - 2015. - С. 144.

50. Показатели перекисного окисления липидов и глутатионовой ан-тиоксидантной защиты у больных с обострением хронического панкреатита / Н.И. Меринова [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2013. -№ 2. - С. 259-262.

51. Морфологическая верификация этапности развития острого некротизирующего панкреатита в эксперименте [текст] / Е.И. Вижинис [и др.] // Медицинский журнал. - 2018. - № 1 (63). - С. 64-67.

52. Морфофункциональные изменения органов желудочно-кишечного тракта и их роль в патогенезе развития полиорганной недостаточности при остром панкреатите [Текст] / Р.В. Вашетко [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2015. - № 2(16). - С. 49-52.

119

53. Мухин, А.С. Особенности антибиотикотерапии при лечении инфицированного панкреонекроза полуоткрытым методом с активным проточно-промывным дренированием [Текст] / А.С. Мухин, О.А. Мокеев, М.Н. Киселев // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2016. - № 4 (40). - С. 60-67.

54. Неледова, Л.А. Геморрагические осложнения панкреатита в хирургической практике [текст] / Л.А. Неледова, Д.В. Мизгирёв, Б.Л. Дуберман // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2019. - № 178 (1). - С. 55-58.

55. Новые системы оценки тяжести и прогнозирования исходов острого панкреатита (обзор литературы) [текст] / А.А. Литвин [и др.] // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2018. - № 3. - С. 25-30.

56. Нурмаков, Д.А. Хирургические болезни [текст]: учебник для ВОЗ / Нурмаков Д.А. - М.: Литтерра. - 2017. - С. 640.

57. Обоснование нового подхода в коррекции хирургического эндо-токсикоза различного происхождения [текст] / В.А. Болотских [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2019. - № 1. - С. 65.

58. Оптимизация лечения инфицированного панкреонекроза [текст] / Б.С. Суковатых [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - Т. IX. № 4. - 2016. - С. 258-265.

59. Опыт лечения лекарственного панкреатита у детей [текст] / Р.Р. Марданов [и др.] // Детская хирургия. - 2019. - Т. 23. - № 1S3. - С. 38.

60. Опыт применения транслюминальной секвестрэктомии в лечении больных панкреонекрозом в стадии секвестрации [текст] / А.В. Шабунин [и др.] // Московский хирургический журнал. - № 5 (63). - 2018. - С. 16-21.

61. Осложнения открытых операций при тяжелом остром панкреатите [текст] / В.П. Глабай [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2017. -10. - С. 72-76.

62. Основные принципы и результаты лечения панкреонекроза

[Текст] / М.Д. Дибиров [и др.] // Неотложная хирургия и инфекция в хирургии

Межведомственного науч. совета по хирургии РАМН и Минздравсоцразвития

120

РФ: материалы VII Всероссийской конф. общих хирургов с междунар. участием совместно с Пленумом проблемных комиссий. - Красноярск. - 2012. -С. 86-89.

63. Основы эффективности антиоксидантной терапии при остром панкреатите (экспериментальное исследование) [текст] / А.П. Власов [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2016. - № 13 (3). - С. 14-18.

64. Особенности диагностики острого панкреатита [текст] / А.А. Козина [и др.] // Авиценна. -2018. - № 18. - С. 70-72.

65. Особенности клинической картины у больных с инфицированными формами панкреонекроза [Текст] / Д.В. Черданцев [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 6. - С. 28.

66. Особенности нарушений иммуногенеза с учетом клеточного и гуморального звеньев и фагоцитарной активности при различных клинических формах деструктивного панкреатита [текст] / С.А. Алексеев [и др.] // Медицинский журнал. - 2018. - № 1 (63). - С. 53-60.

67. Особенности этиологии возбудителей инфекции области оперативного вмешательства у больных инфицированным панкреонекрозом [Текст] / А.С. Мухин [и др.] // Аспирантский вестник Поволжья. - 2016. - № 5-6. - С. 131-135.

68. Острый некротический панкреатит - причины летальных исходов: одноцентровое ретроспективное исследование [текст] / Д.В. Мизгирев [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2019. - Т. 12. - № 1 (42). - С. 29-37.

69. Острый панкреатит в молодом возрасте [текст] / А.А. Акимов [и др.] // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. - 2018. -Т. 20. - № 4. - С. 18-21.

70. Острый панкреатит, взгляд на проблему [Текст] / Е.И. Брехов [и др.] // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2015. - № 3. - С. 166174.

71. Острый панкреатит: морфологические аспекты течения заболевания [Текст] / В.Г. Фирсова [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. -2014. - Т. 19, № 1. - С. 86-95.

72. Острый панкреатит: современная классификационная система (обзор литературы) [текст] / Н.М. Грекова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 3. URL: http://www.science-education.ru/ru/arti-cle/view?id=18133

73. Острый панкреатит: современная классификация и общие принципы лечения [текст] / В.Е. Волков [и др.] // Здравоохранение Чувашии. - 2017.

- № 3. - С. 57-60.

74. Отдаленные результаты лечения тяжелого острого панкреатита [текст] / А.С. Ермолов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2016.

- № 10. - С. 11-15.

75. Парапанкреатит без КТ-признаков некроза поджелудочной железы у больных острым панкреатитом [текст] / Т.Г. Дюжева [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2016. - Т. 21.

- № 2. - С. 68-72.

76. Петрушенко, В.В. Оксидативный стресс у больных острым панкреатитом: ассоциации с ССВР и органной дисфункцией [текст] / В.В. Петрушенко, А.В. Столярчук // Медицина неотложных состояний. - 2016. - №2 5 (76).

- С. 105-109.

77. Пидгирный, Б.Я. Гемостазиологические нарушения и противовоспалительная терапия у больных острым панкреатитом [текст] / Б.Я. Пидгирный // Медицина неотложных состояний. - 2017. - № 2(81). - С. 51-57.

78. Плевральные осложнения панкреатита [текст] / А.А. Акимов [и др.] // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. - 2018. - Т. 20. - № 3. - С. 13-16.

79. Подолужный, В. И. Острый панкреатит [Текст] / В. И. Подолуж-ный, И. Х. Аминов, И. А. Родионов // Кемерово: Полиграф, 2017. - 136 с.

80. Подолужный, В.И. Острый панкреатит: современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении [текст] / В.И. Подолужный // Фундаментальная и клиническая медицина. - 2017. - №4. - С. 62-71.

81. Применение препарата "реамберин" в комплексное лечении острого панкреатита [текст] / Ш.О. Олимов [и др.] // В сборнике: Молодежь и медицинская наука в XXI веке Сборник материалов XIX Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием. Под ред. Л.М. Железнова, М.П. Разина, Е.С. Прокопьева. - 2018. - С. 427-428.

82. Применение реамберина в лечении больных с острым панкреатитом [текст] / С.Н. Стяжкина [и др.] // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. - 2018. - Т. 20. - № 3. - С. 89-92.

83. Проблема острого панкреатита в красноярском крае [текст] / Д.В. Черданцев [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2019. - № 2. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=28731.

84. Прогноз развития гнойно-деструктивных осложнений во II фазе тяжелого острого панкреатита [текст] / Ю.С. Винник [и др.] // Московский хирургический журнал. - 2018. - № 4 (62). С. 14-19.

85. Прогностические критерии развития отдаленных осложнений острого панкреатита [Текст] / А.В. Ершов [и др.] // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). -2015. - № 7. - С. 83-88.

86. Профилактика моторно-эвакуаторных нарушений и инфицирования панкреонекроза при тяжелом остром панкреатите за счет современной коррекции внутрибрюшного давления [текст] / О.Х. Халидов [и др.] // Московский хирургический журнал. - 2018. - № 3 (61). - С. 21-22.

87. Пряхин, В.Ф. Диагностика болезней хирургического профиля [текст]: учебник для ВОЗ / В.Ф. Пряхин, В.С. Грошилина - М.: ГЭОТАР-Ме-диа. - 2018. - С. 592.

88. Пугаев, А.В. Острый панкреатит [Текст] / А.В. Пугаев, Е.Е. Ачка-сов. - М.: Профиль, 2007. - 336 с.

89. Развитие ранней органной недостаточности при некротизирую-щем остром панкреатите [текст] / Ю.С. Винник [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 4. URL: http://www.science-educa-tion.ru/ru/article/view?id=27762.

90. Распространенный пара панкреатит определяет тяжесть больных острым панкреатитом в первую неделю заболевания [текст] / Т.Г. Дюжева [и др.] // Московский хирургический журнал. - 2018. - № 3 (61). - С. 7.

91. Рахимов, Р.Р. Комплексный подход к диагностике и лечению инфицированного панкреонекроза [текст] / Р.Р. Рахимов // Пермский медицинский журнал. - 2016. - Т. XXXIII. № 6. - С. 36-41.

92. Результаты диагностики и лечения острого панкреатита [текст] / Б.С. Суковатых [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2015. - Т. 8. - № 3 (28). - С. 263-268.

93. Ризаев, К.С. Оптимизация диагностики и лечения острого панкреатита [текст] / К.С. Ризаев, Б.К. Алтиев, Ш.Э. Баймурадов // Материалы XXIV международного конгресса ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ "Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии". -Санкт-Петербург: Б.и. - 2017. - С. 73-74.

94. Родоман, Г.В. ДВС-синдром при панкреонекрозе [текст] / Г.В. Родоман, Т.И. Шалаева, Е.А. Степанов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пиро-гова. - 2018. - № 5. - С. 19-27.

95. Родоман, Г.В. Применение эндотелиопротектора при лечении больных с острым некротическим панкреатитом [текст] / Г.В. Родоман, Т.И. Шалаева, А.Б. Барганджия // Хирург. - 2016. - №9 (143). - С.50-63.

96. Савельева, В.С. Хирургические болезни [текст]: учебник для ВОЗ: в 2 т. / В.С. Савельева, А.И. Кириенко - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2017. - Т. 1. -С. 720.

97. Самарцев, В.А. Ультразвуковая оценка функционального состояния сердца у больных с различными формами острого панкреатита / В.А. Са-марцева, Д.А. Минеев // Хирургическая практика. - 2015. - №4. - С. 9-13.

124

98. Семенов, Г.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия [текст]: учебник для ВОЗ: 4-е изд. / Г.М. Семенов, О.П. Большаков - М.: Питер. - 2019. - С. 960.

99. Системные маркеры тяжести острого панкреатита в асептическую фазу [текст] / А.П. Власов [и др.] // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2017. - № 1. - С. 5-17.

100. Смоляр, Я.В. Консервативная терапия острого алкогольного панкреатита [текст] // Я.В. Смоляр, Т.А. Филатова, М.С. Фуныгин // В сборнике: Молодёжь и медицинская наука Материалы V Межвузовской научно-практической конференции молодых ученых. - 2018. - С. 409.

101. Современные подходы к инфузионной терапии и парентеральному питанию у пациентов с тяжелым острым панкреатитом и острым почечным повреждением [текст] / О.Л. Подкорытова [и др.] // Московский хирургический журнал. - 2016. - № 3 (49). - С. 49-52.

102. Современные представления о патогенезе, диагностике и хирургическом лечении билиарного панкреатита [текст] / С.Я. Ивануса [и др.] // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2017. - № 176 (1). - С. 120-124.

103. Способ коррекции синдрома системной воспалительной реакции при остром панкреатите [текст] / М.А. Агапов [и др.] // Цитокины и воспаление. - 2012. - № 3. - С. 39-44.

104. Статистический анализ распространённости и структуры острого панкреатита на основе архивных данных КБ СОГМА РСО-Алании [текст] / Г.Г. Макиев [и др.] // Colloquium-journal. - 2019. - № 2-2 (26). - С. 29-30.

105. Стяжкина, С.Н. Частота встречаемости диагноза "острый панкреатит" среди пациентов хирургического отделения 1 РКБ УР [текст] / С.Н. Стяжкина, А.С. Воробьева, О.Н. Наумова // Наука и образование сегодня. - 2019. -№ 1 (36). - С. 89-92.

106. Сычев, А.В. Острый послеоперационный панкреатит. Прогноз, профилактика, лечение [текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Сычев А.В.; - Тверь, -2017. - 24 с.

107. Танатогенетические аспекты морфологических нарушений внутренних органов при остром деструктивном панкреатите [текст] / С.А. Алексеев [и др.] // Новости хирургии. - 2017. - № 25 (3). - С. 250-256.

108. Теплякова, О. В. Экспериментально-клиническое обоснование применения озоно-кислородной смеси в профилактике и лечении инфицированного панкреонекроза [текст]: автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.01.17 /О.В. Теплякова/ - Красноярск, 2019. - 44 с.

109. Терапия отрицательным переменным давлением в комплексной лечебной программе панкреатогенного сепсиса [Текст] / А.Ю. Анисимов [и др.] // Журнал им. Н.В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь. -2017. - Т. 6. - № 3. - С. 228-232.

110. Течение синдрома интоксикации у больных с острым панкреатитом на фоне энтеральной коррекции [Текст] / Х.Д. Таха [и др.] // Уральский медицинский журнал. - 2016. - № 2 (135). - С. 86-87.

111. Тромбоэластография в оценке гемостазкорригирующих эффектов Ремаксола при остром панкреатите тяжелой степени [текст] / А.П. Власов [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2018. - Выпуск 149. - № 1. - С. 74-79.

112. Туровец, М.И. Сравнительный анализ применения различных методов профилактики пост-эрхпг-панкреатита [текст] / М.И. Туровец, Е.Н. Зю-бина // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2015. - №.12 (4). - С. 3138.

113. Уроков, Ш.Т. Комплексный подход в лечении острого панкреатита (обзор литературы) [текст] / Ш.Т. Уроков, Т.Я. Мусоев, С.Ф. Сулейманов [и др.] // Тверской медицинский журнал. - 2018. - № 1. - С. 24-33.

114. Усовершенственная тактика лечения больных деструктивными формами острого панкреатита [текст] / А.К. Ниязов [и др.] // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. - 2019. - № 1. - С. 109-116.

115. Ушаков, А.А. Современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации острого панкреатита [текст] / А.А. Ушаков, В.И. Овчинников, Д.А. Бабушкин // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - №2 2. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=24168.

116. Файзулина, Р.Р. Оптимизация лечения больных с инфицированным панкреонекрозом [текст] / Р.Р. Файзулина, О.Б. Нузова, Е.А. Михайлова // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. - 2018. - Т. 20. - № 2. - С. 29-33.

117. Факторы прогрессирования острого панкреатита [текст] / А.П. Власов [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 5; URL: http://www.science-education.ru/article/view?id=28045.

118. Факторы риска и профилактика послеоперационного панкреатита при резекционных вмешательствах на поджелудочной железе [текст] / А.Г. Кригер [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2016. - № 7. - С. 410.

119. Фирсова, В.Г. Тактика лечения больных с отграниченным некрозом [текст] / В.Г. Фирсова, В.В. Паршиков, В.П. Градусов // Материалы XXIII международного конгресса ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ «Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии». -Минск. - 2016. - С. 136-137.

120. Функциональная активность нейтрофильных гранулоцитов и состояние гемостаза у больных острым деструктивным панкреатитом [текст]/ А.А. Савченко [и др.] //Медицинская иммунология. - 2018. -Т. 20. - № 4. - С. 551-560.

121. Функционально-метаболическая активность полиморфноядерных лейкоцитов периферической крови при экспериментальном остром панкреатите на фоне алкогольной интоксикации [текст] / О.Н. Бушмина [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - №2 1. URL: http://www.sci-ence-education.ru/ru/article/view?id=26065.

122. Хирургические болезни [текст]: учебник для ВОЗ: в 2 т. / Н.В. Мерзликин [и др.] - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2015. - Т. 2. - С. 600.

123. Хирургические болезни. Руководство по обследования больного [текст]: учебное пособие / А.Ф. Черноусов [и др.]. - Город, - 2016. - С. 288.

124. Хирургия повреждений поджелудочной железы [текст] / А.С. Ермолов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2015. - № 10. - С. 915

125. Хоха, В.М. Острый панкреатит: обзор рекомендаций [текст] / В.М. Хоха, Д.В. Хоха // Экстренная медицина. - 2017. - № 1. - С. 94-103.

126. Христич, Т.Н. Хронический панкреатит в сочетании с ишемиче-ской болезнью сердца: изменения в цитокиновом иммунном ответе [текст] / Т.Н. Христич, Д.А. Гонцарюк, Я.М. Телею // The Unity of Science: International Scientific Periodical Journal. - 2019. - Т. 1. - № 1-1. - С. 146-149.

127. Чикаев, В.Ф. Особенности тромбоцитарной реакции организма при остром панкреатите в неотложной хирургии [текст] / В.Ф. Чикаев // Казанский медицинский журнал. - 2017. - № 98 (2) - С. 172-175.

128. Чуклин, С.Н. Эффективность применения эноксапарина при орни-тининдуцированном остром панкреатите [текст] / С.Н. Чуклин, Б.Я. Пидгир-ный, С.С. Чуклин // MEDICUS. - 2017. - № 1 (13). - С. 84-88.

129. Шабунин, А.В. Сравнительный анализ результатов формирования панкреатодигестивных анастомозов [текст] / А.В. Шабунин, М.М. Тавобилов, А.А. Карпов // Московский хирургический журнал. - 2016. - № 1 (47). - С. 510.

130. Шотт, А.В. Определение нарушений микроциркуляторной среды с помощью эдемометрии и цифровой оценки [текст] / А.В. Шотт, В.Л. Ка-зущик, А.Д. Карман // Военная медицина. - 2018. - № 1 (46). - С. 68-72.

131. Эдотелиальная дисфункция и развитие органной недостаточности при остром панкреатите [текст] / Ю.С. Винник [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 5. URL: http://www.science-educa-tion.ru/ru/article/view?id=27889.

132. Экспериментально-клиническое обоснование применения иммо-билизированной формы гипохлорита натрия в лечении инфицированного пан-креонекроза [текст] / Б.С. Суковатых [и др.] // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2017. - Т. 176. - № 6. - С. 32-37.

133. Эндотелиальная дисфункция при остром панкреатите [текст] / С.Н. Стяжкина [и др.] // Проблемы науки. - 2017. - №5 (18). - С. 91-92.

134. Ясенецкий, В.Ф. Очерки гнойной хирургии [текст]: учебник для ВОЗ / В.Ф. Ясенецкий - М.: Бином. - 2018. - С. 720.

135. A comparison of multi-factor scoring systems and single serum markers for the early prediction of the severity of acute pancreatitis [Text] / W.H. He [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2017. - P. 1-5.

136. A systematic review and meta-analysis of metal versus plastic stents for drainage of pancreatic fluid collections: metal stents are advantageous [Text] / R. Saunders [et al.] // LOURNAL. - 2019. - Vol. 33, № 5. - P. 1412-1425.

137. Abbott, L. Gallstone Pancreatitis: How Does Management Differ from Other Causes of Acute Pancreatitis? [Text] / L. Abbott, T.A. Thompson // Gastrointestinal Emergencies. - 2019. - P. 161-163.

138. Acton, H.J. Quantification of the impact of interventional radiology in the management of acute pancreatitis [Text] / H.J. Acton, D. Mulholl, W.C. Torreg-giani // Irish Journal of Medical Science (1971). - 2019. - P. 1-6.

139. Acute pancreatitis: A 7-year retrospective cohort study of the epidemiology, aetiology and outcome from a tertiary hospital in Jamaica [Text] / G.P. Reid [et al.] // Ann. Med. Surg. (Lond). - 2017. - Vol. 20. - P. 103-108.

140. Acute Pancreatitis—Progress and Challenges: A Report on an International Symposium [Text] / E. Afghani [et al.] // Pancreas. - 2015. - № 44(8). P. 1195-1210.

141. Aggressive Resuscitation Is Associated with the Development of Acute Kidney Injury in Acute Pancreatitis [Text] / Bo Ye [et al.] // Digestive Diseases and Sciences. - 2019. - Vol. 64. - № 2. - P. 544-552.

142. Amalgamation of systemic inflammatory response syndrome score with C-reactive protein level in evaluating acute pancreatitis severity in children / W. Zheng [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. - 2018. - № 53 (6). - P. 755-759.

143. Analysis of the spectrum and resistance of pathogen causing sepsis in patients with severe acute pancreatitis [Text] / H.X. Ma [et al.] // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. - 2017. - Vol. 55. - № 5. - P. 378-383.

144. Association between antioxidants and mild acute pancreatitis / T. Solakoglu [et al.] // Arab. J. Gastroenterol. - 2017. - № 18(4). - P. 201-205.

145. Association of the hypertriglyceridemic waist phenotype and severity of acute pancreatitis [Text] / Y. Ding [et al.] // Lipids in Health and Disease. - 2019.

- № 18. - P. 93.

146. Autoantibody detection is not recommended for chronic pancreatitis: a cross-sectional Study of 557 patients [Text] / X.P. Zeng [et al.] // BMC Gastroenterology. - 2019, -№ 19. - P. 31.

147. Blachov, N.Y. Optimization of treatment of acute pancreatitis in elderly and senile / N.Y. Blachov // Adv Gerontol. - 2016. - № 29 (3). - P. 502-506.

148. Blood Urea Nitrogen Elevation Is a Marker for Pediatric Severe Acute Pancreatitis [Text] / D. Vitale [et al.] / Pancreas. - 2019. - №48 (3). - P. 363-366.

149. Brar, H. Alcoholic and non-alcoholic steatohepatitis: global perspective and emerging science [Text] / G. Brar, H. Tsukamoto // Journal of Gastroenterology.

- 2019. - Vol. 54. - № 3. - P. 218-225.

150. Buechter, M. Immunoglobulin G4-Related Pancreatitis: Our Experience in a German Cohort of 59 Patients [Text] / M. Buechter, G. Gerken, A. Kahraman / Pancreas. -2019. - № 48 (3). - P. 17-19.

151. Class I histone deacetylase inhibition improves pancreatitis outcome by limiting leukocyte recruitment and acinar- to- ductal metaplasia [Text] / Bombardo M. [et al.] // British journal of pharmacology. - 2017. - № 174 (21). - P. 330-338.

152. Combined totally mini-invasive approach in necrotizing pancreatitis: a case report and systematic literature review [Text] / L. Sorrentino [et al.] // World J. Emerg. Surg. - 2017. -Vol. 12. - № 16. - P. 1-14.

130

153. Comparative effectiveness of elemental formula in the early enteral nutrition management of acute pancreatitis: a retrospective cohort study / A. Endo [et al.] // Ann Intensive Care. - 2018. - № 8 (1). - P. 14-16.

154. Da Silva, S. Acute Pancreatitis Etiology Investigation: A Workup Algorithm Proposal [Text] / S. Da Silva, M. Rocha, J. Pinto-de-Sousa // Port. J. Gastroenterol. - 2017. - Vol. 24. - № 3. - P. 129-136.

155. Deletion of XIAP reduces the severity of acute pancreatitis via regulation of cell death and nuclear factor-KB activity [Text] / Y. Liu [et al.] // Cell Death Dis. - 2017. - Vol. 8. - № 3. - P. 2685.

156. Dexamethasone protects the glycocalyx on the kidney microvascular endothelium during severe acute pancreatitis [Text] / Wen-qiao Yu [et al.] // Journal of Zhejiang University-SCIENCE B. - 2019. Vol. 20. - № 4. - P. 355-362.

157. Diagnosing acute pancreatitis-Clinical and radiological characterisation of patients without threefold increase of serum lipase [Text] / M. Avanesov [et al.] // Eur J Radiol. - 2017. - Vol. 95. - P. 278-285.

158. Differentiation of Autoimmune Pancreatitis from Pancreatic Cancer Remains Challenging [Text] / L.D. Dickerson [et al.] // World Journal of Surgery. -2019. - P. 1-8.

159. Does the Healthy Eating Index and Mediterranean Diet Score Identify the Nutritional Adequacy of Dietary Patterns in Chronic Pancreatitis? [Text] / K.M. Roberts [et al.] // Digestive Diseases and Sciences. - 2019. - P 1-9

160. Early prediction of infected pancreatic necrosis secondary to necrotizing pancreatitis [Text] / H.Z. Chen [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2017. - Vol. 96. - № 30. - P. 7487.

161. Early prophylactic antibiotics for severe acute pancreatitis: A population-based cohort study using a nationwide database in Japan / K. Nakaharai [et al.] // J. Infect Chemother. - 2018. - № 18. - P. 30156-30159.

162. Echovirus plays a major role in natural recombination in the coxsackievirus B group [Text] / Xufeng Pu [et al.] // Archives of Virology. - 2019. -Vol. 164. - № 3. - P. 853-860.

163. Effects of Melatonin and Its Analogues on Pancreatic Inflammation, Enzyme Secretion, and Tumorigenesis [Text] / J. Jaworek [et al.] // Ent. J. Mol. Sci. - 2017. - Vol. 18. - № 5. - P. 1014.

164. European Radiology EUS-Guided Pancreatic Cyst Ablation: a Clinical and Technical Review [Text] / M.T. Moyer [et al.] // Current Gastroenterology Reports. - 2019. - № 21. - P. 19.

165. Faghih, M. New Advances in the Treatment of Acute Pancreatitis [Text] / M. Faghih, C. FanVikesh, K. Singh // Current Treatment Options in Gastroenterology. - 2019. - Vol. 17. - № 1. - P. 146-160.

166. Fluid sequestration is a useful parameter in the early identification of severe disease of acute pancreatitis [Text] / T. Takeda [et al.] // Journal of Gastroenterology. - 2019. - Vol. 54. № 4. - P. 359-366.

167. Fong, ZV. Minimally Invasive Debrideent for Infrected Pancreatic Necrosis / Z.V. Fong, P.J. Fagenholz // J. Gastrointest Surg. - 2018. - № 10. - P. 1825.

168. Gadolinium chloride ameliorates acute lung injury associated with severe acute pancreatitis in rats by regulating CYLD/NF-kB signaling [Text] / X. Zhao [et al.] // Biochem. Biophys. Res. Commun. - 2017. - Vol. 492. - № 2. - P. 255261.

169. Gut microbiota dysbiosis worsens the severity of acute pancreatitis in patients and mice [Text] / Yin Zhu [et al.] // Journal of Gastroenterology. - 2019. -Vol. 54. № 4. - P. 347-358.

170. Hereditary Angioedema-Associated Acute Pancreatitis in C1-Inhibitor Deficient and Normal C1-Inhibitor Patients: Case Reports and Literature Review [Text] / Veronez C.L. [et al.] // Frontiers in medicine. - 2019. - Vol. 6. - № 80. P. 1-6.

171. Hu, Sh.H. Protective Effects of Calcitonin Gene-Related Peptide-Me-diated p38 Mitogen-Activated Hu Sh.H. Protein Kinase Pathway on Severe Acute Pancreatitis in Rats / Sh.H. Hu, Y. Guang, W.X. Wang // Digestive Diseases and Sciences. - 2019. - Vol. 64. - № 2. - P. 447-455.

132

172. Huber, W. Therapie der akuten nekrotisierenden Pankreatitis [Text] / W. Huber, H. Algül // Der Internist. - 2019. - Vol. 60. - № 3. - P. 226-234.

173. IgG4-related hypophysitis in patients with autoimmune pancreatitis [Text] / Keitaro Kanie [et al.] // Pituitary. - 2019. - Vol. 22. - № 1. - P. 54-61.

174. Impact of fatty pancreas and lifestyle on the development of subclinical chronic pancreatitis in healthy people undergoing a medical checkup [Text] / Ma-koto Fujii [et al.] // Environmental Health and Preventive Medicine. - 2019. - №2 24.

- P. 10.

175. Influence of Ambulatory Triglyceride Levels on Risk of Recurrence in Patients with Hypertriglyceridemic Pancreatitis [Text] / B.U. Wu [et al.] // Digestive Diseases and Sciences. - 2019. - Vol. 64. - № 3. - P. 890-897.

176. Kiechle, E.S. Risk Stratification and Disposition: What Is the Usual Course of Acute Pancreatitis? Which Patients Require a Higher Level of Care and Which Patients May Be Appropriate to Discharge? [Text] / E.S. Kiechle // Gastrointestinal Emergencies. - 2019. - P. 147-152.

177. Maatman, Th.K. High Rates of Readmission in Necrotizing Pancreatitis: Natural History or Opportunity for Improvement? [Text] / Th.K. Maatman // Journal of Gastrointestinal Surgery. - 2019. - P. 1-6.

178. Macrophage Migration Inhibitor Promoted the Intrahepatic Bile Duct Injury in Rats with Severe Acute Pancreatitis [Text] / Bin Wang [et al.] // Digestive Diseases and Sciences. - 2019. Vol. 64. - № 3. - P. 759-772.

179. Management of infected pancreatic necrosis: state of the art [Text] / R. Rasslan [et al.] // Rev Col Bras Cir. - 2017. - Vol. 44. - № 5. - P. 521-529.

180. Melatonin treatment of pigs with acute pancreatitis reduces inflammatory reaction of pancreatic t№ and enhances fitness score of pigs: experimental research [Text] / K. Grupp [et al.] // World Journal of Emergency Surgery. - 2019. -№ 14. - P. 18.

181. Menin Upregulates FOXO1 Protein Stability by Repressing Skp2-Me-diated Degradation in ß Cells [Text] / Z. Jiang [et al.] / Pancreas. - 2019. - №2 48(2).

- P. 267-274.

182. Native T1 mapping of autoimmune pancreatitis as a quantitative outcome surrogate [Text] / Liang Zhu [et al.] // European Radiology. - 2019. - P. 111.

183. New Risk Factors for Infected Pancreatic Necrosis Secondary to Severe Acute Pancreatitis: The Role of Initial Contrast-Enhanced Computed Tomography Digestive [Text] / Ling Ding [et al.] // Diseases and Sciences. - 2019. - Vol. 64. -№ 2. - P. 553-560.

184. Orexin-A Stimulates Insulin Secretion Through the Activation of the OX1 Receptor and Mammalian Target of Rapamycin in Rat Insulinoma Cells [Text] / X. Chang [et al.] / Pancreas. - 2019. - № 48(4). - P. 568-573.

185. Oxymatrine improves L-arginine-induced acute pancreatitis related intestinal injury via regulating AKT/NFkB and claudins signaling [Text] / Hui Zang [et al.] // Medicinal Chemistry Research. - 2019. - Vol. 28. - № 2. - P. 116-124.

186. Pancreatic Juice Exosomal MicroRNAs as Biomarkers for Detection of Pancreatic Ductal Adenocarcinoma [Text] / So Nakamura [et al.] // Annals of Surgical Oncology. - 2019. - P. 1-8.

187. Perri, G. Updates in the Management of Acute Pancreatitis [Text] / G. Perri, G. Marchegiani, C. Bassi // Operative Techniques and Recent Advances in Acute Care and Emergency Surgery. - 2019. - P. 445-454.

188. Predicting Survival of Small Intestine Neuroendocrine Tumors: Experience From a Major Referral Center [Text] / S. Kelly [et al.] // Pancreas. - 2019. -№ 48(4). - P. 514-518.

189. Prophylactic antibiotics in acute pancreatitis: endless debate [Text] / M.M. Mourad [et al.] // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2017. - Vol. 99. - № 2. - P. 107-112.

190. Recent insights into the pathogenic mechanism of pancreatitis: role of acinar cell organelle disorders [Text] / A.S. Gukovskaya [et al.] // Pancreas. - 2019. - № 48 (4). - P. 459-470.

191. Resection of a pancreatic capillary lymphatic malformation through a partial pancreatectomy: a case report [Text] / Shigeto Ochiai [et al.] // Surgical Case Reports. - 2019. - № 5. - P. 48.

192. Retrospective Matched-Cohort Analysis of Acute Pancreatitis Induced by 5- Aminosalicylic Acid-Derived Drugs [Text] / A. Meczker [et al.] // Pancreas. - 2019. № 48(4). - P. 488-495.

193. Ropolo, A. Measuring Autophagy in Pancreatitis [Text] / A. Ropolo, D. Grasso, M.I. Vaccaro // Autophagy. - 2019. - P. 541-554.