КУПИРОВАНИЕ БИЛИАРНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ОСТРОМ НЕКРОТИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Степанов Евгений Алексеевич

• Степанов Евгений Алексеевич
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Степанов Евгений Алексеевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

Страница

Введение_4

Глава 1. Развитие билиарной гипертензии при остром некротическом панкреатите и методы ее диагностики и лечения. Обзор литературы_10

1.1. Патогенез острого панкреатита_10

1.2. Развитие билиарной гипертензии при остром панкреатите_15

1.3. Классификации острого панкреатита и системы оценки тяжести течения и прогноза исхода заболевания_17

1.4. Диагностические методы при остром некротическом панкреатите_26

1.5. Лечение острого некротического панкреатита_27

1.6. Методы купирования билиарной гипертензии при лечении острого

некротического панкреатита_31

Глава 2. Материалы и методы_36

2.1. Клинические наблюдения_36

2.2. Методы исследования_44

2.3. Методы лечения_49

2.4. Системы балльной оценки_56

2.5. Статистические методы обработки результатов исследований_60

Глава 3. Показания к декомпрессии желчевыводящей системы при остром некротическом панкреатите_62

3.1. Характеристика групп_63

3.2. Причины билиарной гипертензии при остром некротическом панкреатите_65

панкреатите_/9

3.4. Характеристика билиарной гипертензии при остром некротическом панкреатите_94

3.5. Дифференциальная диагностика внутрипротоковой патологии и сдавления

желчных протоков извне_95

Глава 4. Противопоказания к декомпрессии желчевыводящей системы при лечении больных с острым некротическим панкреатитом_99

4.1. Противопоказания к холецистостомии при остром некротическом панкреатите_99

4.2. Противопоказания к выполнению ЭРХПГ при остром некротическом

панкреатите_103

Глава 5. Алгоритм применения методов декомпрессии желчевыводящей системы при лечении больных с острым некротическим панкреатитом_114

5.1. Сравнение результатов лечения пациентов первой и контрольной

группы_114

5.2. Сравнение результатов лечения пациентов 1 и 2 группы_124

5.3. Сравнение результатов лечения пациентов второй и контрольной группы_134

5.4. Алгоритм применения методов декомпрессии желчных протоков при остром

некротическом панкреатите_137

Заключение_144

Выводы_163

Практические рекомендации_164

Список принятых сокращений_165

Список литературы_166

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «КУПИРОВАНИЕ БИЛИАРНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ОСТРОМ НЕКРОТИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ»

Актуальность исследования

У пациентов с острым некротическим панкреатитом достаточно часто наблюдается билиарная гипертензия, являющаяся следствием сдавления желчных протоков извне или первичной патологии билиарной системы [41, 207, 224]. В последнем случае смещение конкремента в ампулу БДС вызывает развитие панкреатической гипертензии, являясь непосредственной причиной острого панкреатита. В ряде случаев конкремент проходит в двенадцатиперстную кишку и оттока желчи восстанавливается, однако воспалительные изменения в области устья ГПП поддерживают прогрессирование запущенных ранее механизмов повреждения поджелудочной железы.

Чрескожное чреспеченочное дренирование протоков при панкреатите, как правило, не применяется [186]. Необходимость декомпрессии желчных путей является показанием к применению эндобилиарных вмешательств либо к наложению холецистостомы [144, 149, 187]. Однако оценка наличия нарушения пассажа желчи при панкреонекрозе нередко бывает затруднена - внепеченочные желчные протоки не всегда хорошо визуализируются при инструментальном исследовании, а гипербилирубинемия может быть следствием как билиарной гипертензии, так и токсического гепатита, и печеночной недостаточности [107, 168, 215].

Также в настоящее время остается нерешенным вопрос о выборе предпочтительного метода устранения билиарной гипертензии при остром некротическом панкреатите. Противники выполнения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) [212, 221, 234] считают, что при этом вмешательстве высок риск дополнительного повреждения поджелудочной железы [107]. Иногда рекомендуют выполнение эндоскопической папиллосфинктеротомии без ЭРХПГ [39, 226]. В то же время в ряде исследований

было показано отсутствие тяжелых осложнений и хорошие результаты при использовании ЭРХПГ с транспапиллярными вмешательствами в лечении пациентов с острым билиарным панкреатитом [21, 45, 55, 107, 110, 234, 240].

Считается, что до 30-40% случаев механической желтухи при остром панкреатите характеризует невозможность ранней дифференциальной диагностики внутрипротоковой патологии и сдавления желчных протоков извне, что также существенно затрудняет решение вопроса о необходимости эндобилиарного вмешательства [111]. Сообщения о результатах лечения с применением эндобилиарных вмешательств у пациентов с разной степенью тяжести острого панкреатита также противоречивы [170, 203]. Вопрос о целесообразности эндобилиарных вмешательств у пациентов с острым некротическим панкреатитом и патологией желчных протоков остается дискутабельным. В свою очередь, использование холецистостомии не позволяет устранять первичную патологию желчевыводящих протоков.

Таким образом, определение показаний к декомпрессии желчных протоков и сравнительное исследование эффективности и безопасности эндобилиарных вмешательств и холецистостомии у пациентов с острым некротическим панкреатитом и билиарной гипертензией является актуальной проблемой современной хирургии.

Цель работы: Улучшение результатов лечения больных с острым некротическим панкреатитом путем выбора метода купирования билиарной гипертензии.

Для достижения цели поставлены следующие задачи:

1. Определить показания и противопоказания к выполнению мероприятий по декомпрессии желчных протоков при остром некротическом панкреатите.

2. Оптимизировать методику выполнения ЭРХПГ с литоэкстракцией у пациентов с острым некротическим панкреатитом.

3. Оценить безопасность применения ЭРХПГ и холецистостомии для купирования билиарной гипертензии у пациентов с острым некротическим панкреатитом.

4. Выполнить сравнительную оценку эффективности купирования билиарной гипертензии и результатов лечения острого некротического панкреатита при применении ЭРХПГ и холецистостомии.

5. Разработать алгоритм лечения билиарной гипертензии у пациентов с острым некротическим панкреатитом.

В диссертации представлен объем научных исследований, проведенных в клинике общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета Российского государственного медицинского университета, руководимой профессором Родоманом Г.В.

Автор приносит искреннюю благодарность всем коллегам, принимавшим участие в выполнении данной работы.

Научная новизна

Выполнено исследование причин развития и признаков билиарной гипертензии у больных с острым некротическим панкреатитом и анализ лечения пациентов, которым для устранения билиарной гипертензии производили ЭРХПГ, либо холецистостомию, либо не применяли никаких методов декомпрессии желчных путей.

Показано, что билиарная гипертензия развивается примерно у половины больных с острым некротическим панкреатитом, но только у каждого третьего из них выявляется первичная патология желчных протоков, чаще всего холедохолитиаз. У остальных пациентов происходит сдавление протоков извне при развитии воспалительных инфильтратов, реже - крупных жидкостных скоплений в гепатобилиарной зоне, и при сильном увеличении головки

поджелудочной железы.

По результатам проведенного анализа эффективности и безопасности определены показания и противопоказания к использованию методов декомпрессии желчных протоков и разработана схема их применения в зависимости от причин билиарной гипертензии и состояния больных.

Практическая значимость

Выявлены признаки, которые могут применяться для определения показаний к декомпрессии желчных протоков при остром некротическом панкреатите. Их использование позволяет диагностировать билиарную гипертензию при этом заболевании с чувствительностью 96% и специфичностью 99%.

Определены противопоказания к применению методов декомпрессии желчных протоков при остром некротическом панкреатите.

Разработан алгоритм устранения билиарной гипертензии при остром некротическом панкреатите, который позволяет оптимизировать лечебную тактику и улучшить результаты лечения больных.

Внедрение результатов работы в клиническую практику

Результаты проведенных исследований внедрены в клиническую практику хирургических отделений ГБУЗ ГКБ № 24 ДЗМ и ФГБУ «Клиническая больница №1» Управления делами Президента РФ, а также используются в учебном процессе кафедры общей хирургии и лучевой диагностики ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 3 в изданиях, определенных перечнем ВАК Минобрнауки РФ.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 192 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя использованной литературы. Текст диссертационного исследования иллюстрирован 25 таблицами и 54 рисунками. Список литературы содержит 254 источника, из которых 110 - отечественных и 144 - зарубежных авторов.

Положения, вынесенные на защиту

1. Показанием для декомпрессии желчных протоков при остром некротическом панкреатите являются следующие признаки: расширение желчных протоков и выявление внутрипротоковой патологии, значительное увеличение размеров желчного пузыря (более 120 мм в длину), повышение уровня билирубина преимущественно за счет прямой фракции.

2. Наличие у пациента с панкреонекрозом исходной нестабильности гемодинамики, даже после устойчивой нормализации АД, является серьезным фактором риска при дренировании желчного пузыря.

3. У пациентов с острым некротическим панкреатитом и билиарной гипертензией, вызванной внутрипротоковой патологией (холедохолитиаз, стеноз), показано выполнение ЭРХПГ с эндоскопической папиллосфинктеротомией (ЭПСТ) и, при необходимости, с литоэкстракцией.

4. При билиарной гипертензии с отсутствием подозрений на холедохолитиаз или стеноз БДС пациентам с исходной тяжестью состояния менее 8 баллов по ТФС показано наложение холецистостомы малоинвазивными методами. Дренирование желчного пузыря у пациентов с признаками желчной гипертензии, поступающих в стационар в тяжелом состоянии (ТФС не менее 8 баллов), как рутинная процедура является нецелесообразным, так как не улучшает результаты лечения.

5. Дренирование желчного пузыря в отсутствие всех 3 перечисленных признаков желчной гипертензии при остром некротическом панкреатите не показано.

Степень достоверности и апробация результатов

При анализе результатов использовали методы математической статистики. Основные положения и результаты работы были доложены и обсуждены на: V конгрессе московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь» (2013); на 11-й Международной научно-практической конференции «Основные проблемы в современной медицине» (Волгоград, 2015).

Апробация диссертации состоялась на совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ и врачей хирургических отделений ГБУЗ ГКБ № 24 ДЗМ, ГБУЗ ГКБ № 13 ДЗМ, ФГБУ «КБ № 1» УДП РФ 28 октября 2016г., протокол № 3.

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ РАЗВИТИЕ БИЛИАРНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ОСТРОМ НЕКРОТИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ И МЕТОДЫ ЕЕ ДИАГНОСТИКИ И

ЛЕЧЕНИЯ

Острый панкреатит является одной из наиболее частых причин госпитализации пациентов в хирургический стационар и при этом одним из самых грозных заболеваний органов брюшной полости, по-прежнему ассоциированным с высоким уровнем смертности [117, 209, 247, 252]. Проблемы его лечения продолжают постоянно обсуждаться на конференциях и в печатных научных изданиях, и поиск наиболее эффективных алгоритмов его лечения по-прежнему сохраняет актуальность [5, 6, 36, 62, 87, 88, 102, 106, 119, 132, 181, 183].

1.1. Патогенез острого панкреатита

На протяжении многих лет этиологии и патогенезу развития острого панкреатита уделялось пристальное внимание ученых всего мира. Существует множество причин развития острого панкреатита, на практике они бывают точно установлены только в 75%-80% случаев. В развитых странах наиболее частыми индуцирующим факторами развития острого панкреатита являются обструкция конкрементом терминального отдела общего желчного протока и злоупотребление алкоголем [216, 229].

Теории патогенеза этого заболевания по-прежнему продолжают разрабатываться [205, 220]. Но, по общепризнанному мнению, триггером всегда является интроацинарная ферментативная активация, ведущая к разрушению клеток ПЖ и высвобождению панкреатического секрета не в просвет

центроацинарного протока, а в интерстициальное пространство с последующим некрозом паренхимы железы и парапанкреатической клетчатки [13, 174].

Продукты тканевой деструкции, попадая в кровоток, индуцируют имунно-воспалительный ответ, который клинически выражается в развитии синдрома системной воспалительной реакции (ССВР), характеризующемся генерализованными расстройствами микроциркуляции и центральной гемодинамики. Поэтому при остром некротическом панкреатите наблюдаются выраженные системные воспалительные, волемические, гемодинамические и полиорганные нарушения. ССВР может привести к стремительному развитию полиорганной недостаточности (ПОН) и летальному исходу [83, 102, 126, 130, 134, 253].

Критерии диагностики ССВР были предложены на согласительной конференции Американского колледжа пульмонологов и Общества специалистов критической медицины АССР^ССМ в 1991 году и уточнены в дальнейших обсуждениях. ССВР определяется как системная реакция организма на воздействие различных сильных раздражителей, характеризующаяся двумя и более из следующих признаков [138, 139, 140, 141]:

- температура тела более 38,00С или менее 36,00С;

- частота сердечных сокращений более 90 уд/мин;

- частота дыхания более 20 в минуту или РаСО2 менее 32 мм рт.ст.;

- количество лейкоцитов в крови более 12х109/л или менее 4х109/л, или доля молодых форм (палочкоядерные, юные и др.) выше 10%.

Тяжесть синдрома системной воспалительной реакции характеризуется количеством имеющихся у пациента признаков, при 3-4 признаках ССВР риск развития ПОН и летального исхода резко возрастает [56].

Уже через несколько часов от начала заболевания острым панкреатитом кровоток в ПЖ и печени, а также на периферии снижается в 2 раза и запускаются механизмы инициации ДВС синдрома [44, 89]. Такие выраженные нарушения перфузии ведут к гипоксическому повреждению тканей и развитию гипопротеинемии [104]. При адекватном лечении возможно своевременное

купирование некротических процессов, тогда ранний период заболевания не осложняется органной недостаточностью. Однако и при неосложненном раннем периоде в дальнейшем возможно прогрессирование патологических процессов.

Микроциркуляторные нарушения служат основой для активации экссудативных процессов, в результате чего происходит накопление жидкости в различных отделах брюшной полости и забрюшинного пространства. Выделяют следующие типичные местные осложнения острого некротического панкреатита:

• свободный выпот в БП (67%)

• реактивный гидроторакс (49%)

• острые ограниченные жидкостные скопления (60%)

• панкреатогенный инфильтрат (63%).

Появление инфильтрата, который макроскопически представляет собой имбибированную выпотом клетчатку с множественными очагами некроза, соответствует фазе деструктивных осложнений панкреатита и обуславливает высокий риск развития гнойно - септических осложнений [24, 25, 184]. Инфильтрат формируется в парапанкреатической клетчатке и тесно связанной с ней клетчатке брыжеек поперечно-ободочной и тонкой кишки и паракольных пространств по мере их вовлечения в деструктивный процесс [12, 31, 33, 36, 73, 96].

В раннем периоде заболевания характер его течения и прогноз определяет выраженность гемодинамических и микроциркуляторных нарушений. Экстравазация больших - до 30% объема циркулирующей крови, объемов жидкости, приводит к централизации кровообращения. Результатом является дальнейшее нарастание системной тканевой гипоксии. Крайнее ее проявление -панкреатогенный шок, который является непосредственной причиной летальных исходов в самом раннем периоде заболевания [102].

Течение раннего периода острого некротического панкреатита может сопровождаться поражением жизненно-важных органов, являющимся следствием перфузионных нарушений [64]. Типичными проявлениями этого процесса являются ДВС-синдром, острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая

дыхательная недостаточность, острая почечная недостаточность, острая печеночная недостаточность, энцефалопатия, острая кишечная недостаточность. Они развиваются у 20-40% больных и в 77% случаев развития ведут к ПОН [24, 73].

Для легочных повреждений характерно развитие синдрома ОРДС в сочетании с ателектазами и плевритами [60, 64, 102]. Почти у 80-90% больных наблюдается развитие токсического гепатита [64], следствием которого может стать печеночная недостаточность [42]. Редукция кровотока в почках и токсическое повреждение эпителия канальцев приводят к токсическому нефриту и ОПН [42, 64]. Повреждение слизистой оболочки желудка проявляется развитием гастродуоденальных язв, осложняющихся кровотечениями [64]. У большинства больных наблюдается увеличение внутрибрюшного давления, причем в 9% случаев развивается компартмент-синдром [37].

Таким образом, в ранние сроки заболевания острым некротическим панкреатитом вследствие развития ССВР, сопровождающегося тяжелыми микроциркуляторными нарушениями, возможен летальный исход от шока, полиорганной недостаточности и кровотечений.

Образование жидкостных скоплений обуславливает возможность сдавления органов брюшной полости и забрюшинного пространства с развитием высокой механической непроходимости и билиарной гипертензии, а также высокий риск абсцедирования, кистообразования, а в последующем - аррозивных кровотечений [30, 124, 147, 150, 151]. По данным авторов [105] резорбция острых скоплений жидкости за время госпитализации отмечается только у 30% больных с острым некротическим панкреатитом, в трети случаев очаг остается без динамики, а у 37% происходит его увеличение или нагноение.

Патогенез некротического панкреатита в более позднем периоде связан с развитием гнойных осложнений. Интоксикация и нарушения тканевой перфузии раннего периода приводят к многообразным клеточным повреждениям, что является необходимым условием снижения неспецифической защиты и последующего инфицирования поврежденных тканей. Существует прямая

зависимость между масштабом некротического процесса и вероятностью контаминации и инфицирования тканей [13, 102, 128, 148, 218]. В конце прошлого века частота гнойных осложнений панкреонекроза превышала 40-50% [32], значительно снизившись в результате внедрения схем антибиотикопрофилактики.

Экзогенная госпитальная микрофлора может проникать в зону стерильного некроза через дренажные системы и тампоны [13, 158], в то время как эндогенный путь инфицирования предполагает миграцию возбудителей аутоинфекции или трансмуральную миграцию микроорганизмов из ЖКТ. В последнем случае причиной является нарушение барьерной функции кишечника в ходе прогрессирования синдрома функциональной кишечной недостаточности или некротическое поражение стенки желудка или ободочной кишки [13,32, 80, 193]. Среди гнойных осложнений выделяют:

• Абсцессы сальниковой сумки и парапанкреатической клетчатки,

• Флегмону забрюшинной клетчатки,

• Гнойный перитонит и абсцессы брюшной полости,

• Гнойный оментит,

• Абсцессы средостения,

• Сепсис [89].

Вследствие инфицирования брюшной полости и забрюшинного пространства происходит массивное попадание токсинов в системный кровоток и развитие новой волны ССВР, что клиницисты трактуют как абдоминальный сепсис [102, 129, 137,159, 161, 162, 166]. В результате характерных для ССВР перфузионных нарушений течение острого панкреатита вновь может осложнятся нарушением функции органов и систем и, как следствие, развитием прогрессирующей ПОН [64].

1.2. Развитие билиарной гипертензии при остром некротическом

панкреатите

По данным зарубежных литературных источников, провоцирующим фактором развития острого панкреатита более чем в трети всех случаев служит наличие конкрементов желчного пузыря с последующей их миграцией в общий желчный проток, развитием билиарной гипертензии с билиарным рефлюксом, временной обструкцией билиарного и/или панкреатического протока и часто - с присоединением бактериальной инфекции и развитием гнойного холангита [115, 153, 174, 250]. Нахождение конкремента в ампуле БДС создает панкреатическую гипертензию с разрывом дуктоацинарных соединений и запуском ферментативной агрессии [160, 173, 233, 249]. Даже при самостоятельном отхождении конкремента в двенадцатиперстную кишку с восстановлением свободного оттока желчи воспалительные изменения в области устья ГПП могут поддерживать панкреатическую гипертензию и прогрессирование запущенных ранее механизмов повреждения поджелудочной железы.

По данным литературы к моменту выполнения ЭРХПГ конкременты ампулы обнаруживаются менее чем в половине случаев, так как ущемленный конкремент под действием спазмолитической терапии может как пройти в двенадцатиперстную кишку, так и сместиться из ампулы сосочка назад и флотировать в просвете холедоха. Например, при обследовании 90 пациентов [39] было установлено, что причиной развития билиарного панкреатита являлся: ущемленный камень - у 46%, стеноз БДС - у 7%, парапателлярный дивертикул - у 4%, транзиторное прохождение микролитов через ампулу БСД с повреждением устья ГПП - у 43%. По данным РаШ М^. [207], в большем числе случаев острого билиарного панкреатита имеет место микрохоледохолитиаз, не диагностированный при инструментальном обследовании пациентов. По данным некоторых отечественных исследований холедохолитиаз выявляется у 5% больных с панкреонекрозом, а сдавление интрапанкреатической части холедоха

извне - у 10% [94].

Таким образом, очень часто причиной билиарной гипертензии является не внутрипротоковая патология, а сдавление желчных протоков извне. К сдавлению органов с развитием билиарной гипертензии может приводить как сильное увеличение головки ПЖ, так и наличие крупных локализованных жидкостных структур - стерильных или инфицированных [30, 124, 147, 150, 151]. При этом гипербилирубинемия регистрируется у пациентов с острым некротическим панкреатитом еще чаще - по данным авторов [94, 210], при стерильном панкреонекрозе - у 22%, при инфицированном - у 54%.

Причиной является тот факт, что желтуха при остром некротическом панкреатите может носить как механический, так и паренхиматозный характер. Кровоток в печени снижается на 40% и больше уже через несколько часов от начала деструкции ПЖ [44, 89]. Грубые нарушения микроциркуляции ведут к гипоксическому повреждению клеток [104]. Синдром цитолиза выявляется примерно у 66% больных с острым панкреатитом легкой степени (при этом еще у 23% больных имеется ЭХО-картина жирового гепатоза), у 83% больных со средней тяжестью (еще у 85% обнаруживается гепатомегалия и у 69% ЭХО-картина жирового гепатоза). Выраженность цитолиза коррелирует с прогрессированием воспалительно-деструктивных изменений ПЖ [94].

Считается, что почти у 80-90% больных с острым некротическим панкреатитом происходит манифестация токсического гепатита из-за очагового или распространенного некроза гепатоцитов [64]. Следствием может стать прогрессирующая печеночная недостаточность [42]. Острая печеночная недостаточность является одним из типичных осложнений фазы токсемии при остром некротическом панкреатите и развивается примерно у 20% пациентов.

1.3. Классификации острого панкреатита и системы оценки тяжести течения и прогноза исхода заболевания

Международная классификация панкреатита, принятая на Атлантском симпозиуме в 1992 (табл. 1.1), предусматривала выделение легкой и тяжелой форм острого панкреатита и ряда осложнений некротического панкреатита [79]. Классификация использовалась во всем мире [79], но отмечалось, что она не выделяет больных, заболевание которых нельзя расценить ни как легкую форму без фазового течения, ни как тяжелую со стабильно высокой летальностью [16, 135, 145].

Во многих исследованиях рекомендовалось дополнять эту классификацию оценкой наличия ПОН [94], то есть системными осложнениями некротического панкреатита [3, 93]: циркуляторная, дыхательная, печеночная, почечная недостаточность, поражения ЖКТ, нарушения гемостаза, синдром энцефалопатии [94].

В 2012 году состоялся третий пересмотр международной классификации острого панкреатита Атланта [123, 132, 222]. В данной классификации выделяют следующие клинические формы заболевания:

• Панкреатит легкой степени тяжести - характеризуется отсутствием органной недостаточности, а также отсутствием местных и/или системных осложнений. Частота летального исхода у таких пациентов крайне низка.

• Панкреатит средней степени тяжести - имеет место транзиторная органная недостаточность (в одной или более систем из трех, сохраняется не более 48 часов), и/или локальные или системные осложнения острого панкреатита без персистирующей органной недостаточности,

• Панкреатит тяжелой степени тяжести - с персистирующей органной недостаточностью (в одной или более систем из трех, сохраняется более 48часов), и/или смертью в раннем периоде и/или локальными или системными осложнения острого панкреатита.

Таблица 1.1 - Международная классификация панкреатита (Атланта 1992)

Классификационная единица Характеристика Клинические особенности Особенности патоморфологии

Панкреатит тяжелой степени ПОН и/или осложнения: панкреонекроз, абсцесс, псевдокиста Шок, дыхательная, почечная, метаболическая, кишечная недостаточность, коагулопатия Панкреонекроз, крайне редко интерстициальный панкреатит

Панкреатит легкой степени тяжести Минимальные проявления дисфункции органов Быстрый положительный эффект при инфузионной терапии Интерстициальный отек ПЖ, реже -микроскопический некроз

Острые жидкостные образования (ОЖО) ОЖО формируются в ПЖ или около ПЖ в ранние сроки заболевания и не отграничены стенкой из грануляционной или фиброзной ткани. ОЖО характерны для тяжелых форм у 3050% больных. Более, чем у 50% Спонтанно регрессируют. Верифицируются данные УЗИ и КТ. Не содержит стенки. Возможно присутствие бактерий. Сроки развития - менее 4 недель от начала заболевания.

Панкреонекроз стерильный инфицированный Локальные или диффузные участки нежизнеспособной ткани ПЖ в сочетании с перипанкреатическим некрозом. При динамическом контрастной КТ выявляют неконтрастируемые зоны ПЖ, превышающие более, чем 30% ПЖ или более 3 см. Перипанкреатические некрозы трудны для верификации Жировые некрозы могут расплавляться и отличаться от псевдокист наличием плотного, вязкого содержимого без ферментов; в отличие от абсцесса отсутствие бактерий

Острая псевдокиста Ограниченное грануляционной или фиброзной стенкой скопление панкреатического сока Типичные УЗ и КТ признаки Наличие стенки. Как правило содержимое кисты стерильно

Панкреатический абсцесс (ПА) Внутрибрюшное ограниченное скопление гноя около ПЖ содержащие минимальное или вовсе не содержащее зон некроз, которые являются следствием острого панкреатита или травмы ПЖ Формируется на 4-й неделе от начала заболевания при клинической картине системной воспалительной реакции ПА формируется как следствие отграниченного некроза с последующим его расплавлением и инфицированием

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Степанов Евгений Алексеевич, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агапов, К. В. Диагностика и лечение панкреонекроза. Экономическое обоснование рациональной хирургической тактики : автореф. дис. ...д-ра. мед. наук : 14.01.17 / Агапов Константин Васильевич. - М., 2012. - 26 с.

2. Багненко, С. Ф. Миниинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита в различные периоды заболевания / С. Ф. Багненко, А.Д. Толстой и др. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2002. - № 6. - С. 30 - 34.

3. Багненко, С. Ф. Острый панкреатит (Протоколы диагностики и лечение) / С. Ф. Багненко, А. Д. Толстой, В. Б. Красногоров и др. //Анналы хирургической гепатологии. - 2006. - Т. 11. - № 1. - С. 60 - 66.

4. Багненко, С. Ф. Российские клинические рекомендации: Диагностика и лечение острого панкреатита [Электронный ресурс] / С. Ф. Багненко, М. Д. Дибиров, Д. А. Благовестнов, Э. И. Гальперин, Т. Г. Дюжева, М. И. Прудков, М. И. Филимонов, А. В. Чжао // Российское общество хирургов. - 2014. - Режим доступа: http://pancreonecrosis.ru/ostriy-pankreatit-protokoli-diag/

5. Бебуришвили, А. Г. Диагностика и лечение острого панкреатита / А. Г. Бебуришвили, В. А. Гольбрайх, В. А. Иевлев и др. // Анналы хирургической гепатологии. - 2000. - Т. 5. - № 1. - С. 65 - 69.

6. Белик, Б. М. Выбор лечебной тактики у больных острым деструктивным панкреатитом / Б. М. Белик, В. Н. Чернов, А. З. Алибеков // Хирургия. - 2015. - № 6. - С. 26 - 31.

7. Беркоу, Р. Руководство по медицине / Р. Беркоу, Э. Флетчер. - М.: Мир, 1997. - 542 - 543 с.

8. Благовестнов, Д. А. Комплексное лечение острого панкреатита и его осложнений / Д. А. Благовестнов, В. Б. Хватов, А. В. Упырев, Г. П. Гришин, С.Н. Новосел // Хирургия. - 2004. - № 5. - С. 68 - 75.

9. Брехов, Е. И. Диагностика и лечение стерильного панкреонекроза / Е. И. Брехов, Е. А. Решетников, А. С. Миронов, А. Ю. Денисов // Хирургия. - 2006. - № 9. - С. 31 - 35.

10. Брехов, Е. И. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита / Е. И. Брехов, В. В. Каменников // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 1998. - № 4. - С. 1 - 7.

11. Брискин, Б. С. Хирургическое лечение острого панкреатита / Б. С. Брискин, Г. С. Рыбаков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2000. - Т. 10. - № 2. - С. 67 - 74.

12. Бронтвейн, А. Т. Острый панкреатит: алгоритм ранней диагностики и упреждающего лечения осложнений: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27 / Бронтвейн Анатолий Тимофеевич. - М, 2004. - 344с.

13. Бурневич, С. З. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы / С. З. Бурневич, Б. Р. Гельфанд, Б. Б. Орлов и др. // Вестник хирургии. -2000. - Т. 159. - № 2. - С. 21 - 24.

14. Власов, А. П. Нарушения и коррекция гомеостаза при панкреонекрозе / А. П. Власов, В. Н. Подеров, И. В. Саушев и др. // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. - 2000. - С. 25.

15. Влахов, А. К. Пункционно - дренирующие эхоконтролируемые вмешательства в хирургическом лечении очаговых полостных образований при деструктивном панкреатите / А. К. Влахов, О. П. Прокопенко, Ю. Э. Павловский // Тезисы докладов на 5 съезде РАСУДМ. - 2007. - С. 597.

16. Воробей, А. В. Международная классификация острого панкреатита (Атланта,1992) - современные тенденции в пересмотре / А. В. Воробей, А. А. Литвин // Новости хирургии. - 2010. - Т. 18. - № 1. - С. 149 - 160.

17. Гальперин, Э. И. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза / Э. И. Гальперин, Т. Г. Дюжева, К. В. Докучаев и др. // Хирургия. - 2003. - № 3. - С. 55 - 59.

18. Гальперин, Э. И. Новые технологии в хирургической гепатологии / Э. И. Гальперин, А. Ю. Чевокин // Материалы 3-й конференции хирургов -гепатологов. - 1995. - С. 318 - 319.

19. Гальперин, Э. И. Хронический панкреатит. Декомпрессионные и дренирующие вмешательства / Э. И. Гальперин, Т. Г. Дюжева, Г. Г. Ахаладзе, Р. М. Нурутдинов // Хирургия. - 2006. - № 8. - С. 4 - 9.

20. Гельфанд, Б. Р. Абдоминальный сепсис / Б. Р. Гельфанд, М. И. Филимонов, С. З. Бурневич // Российский медицинский журнал. - 1998. - Т. 6. - № 11. - С. 32 - 35.

21. Глобин, А. В. Диагностика и лечебная тактика при остром билиарном панкреатите, вызванном обструкцией дистального отдела холедоха : автореф. дис. ...канд. мед. наук : 14.00.27 / Глобин Антон Владиленович. - СПб., 2009. - 24 с.

22. Гольбрайх, В. А. Диагностические возможности компьютерной томографии и ультразвукового исследования при панкреонекрозе (обзор литературы) / В. А. Гольбрайх, С. С. Маскин // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2014. - Т.7 - № 4. - С. 431 - 437.

23. Гостищев, В. К. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики / В. К. Гостищев, В. А. Глушко // Хирургия. - 2003. - № 3. - С. 50 - 54.

24. Гришин, А.В. Выбор метода лечения острого панкреатита в зависимости от особенностей течения заболевания: дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.27 / Гришин Александр Владимирович. - М., 2009. - 324 с.

25. Гришин, А. В. Миниинвазивные вмешательства и эндогенная интоксикация у больных панкреонекрозом / А. В. Гришин, П. А. Иванов, С. Б. Матвеев, Б. В. Давыдов, Н. В. Федорова // Врач. - 2010. - № 11. - С. 44 - 46.

26. Данилов, М. В. Хирургическое лечение гнойного панкреатита. / М. В. Данилов, В. П. Глабай, Р. Я. Темирсултанов и др. // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. - 2000. - С. 28.

27. Дибиров, М. Д. Панкреонекроз. Протокол диагностики и лечения: учебно - методическое пособие для студентов и постдипломного образования / М. Д. Дибиров, А. А. Юанов. - М.; Нальчик: Полиграфсервис и Т, 2012. - 367 с.

28. Димагно, Ю. П. Определение степени тяжести течения и лечение острого панкреатита / Ю. П. Димагно // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1998. - № 5. - С. 88 - 90.

29. Дыньков, С. М. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита / С. М. Дыньков, Я. А. Насонов, А. А. Кузнецов и др. // Анналы хирургии. - 2000. -№ 2. - С. 30 - 35.

30. Ерамишанцев, А. К. Программная санация забрюшинного пространства в лечении парапанкреатических флегмон / А. К. Ерамишанцев, А.Б. Молитвословов, М.И. Бокарев и др. // Анналы хирургической гепатологии. - 2002. - № 2. - С. 202.

31. Ермолов, А. С. Анализ летальности при остром панкреатите. / А. С. Ермолов, Г. П. Титова, А. В. Гришин // Материалы городской научно-практической конференции «Анализ летальности при остром панкреатите по материалам стационаров г. Москвы». - 2001. - С. 17 - 21.

32. Ермолов, А. С. Диагностика и лечение гнойных осложнений панкреонекроза / А. С. Ермолов // Материалы городского семинара НИИ скорой помощи им Н.В. Склифосовского. - 2000. - Т. 135. - С. 73.

33. Ермолов, А. С. Основные причины летальности при остром панкреатите в стационарах Москвы / А. С. Ермолов, П. А. Иванов, А. П. Турко и др. // Материалы городской научно-практической конференции «Анализ летальности при остром панкреатите по материалам стационаров г. Москвы». -2001. - С. 3 - 14.

34. Ермолов, А. С. Патогенетические подходы к диагностике и лечению острого панкреатита / А. С. Ермолов, П. А. Иванов, А. В. Гришин, Д. А. Благовестнов // Хирургия. - 2007. - № 5. - С. 4 - 8, 42.

35. Ермолов, А. С. Диагностика и лечение острого панкреатита / А. С. Ермолов, П. А. Иванов, Д. А. Благовестнов. - М.: ВИДАР, 2013. - 382 с.

36. Затевахин, И. И. Оценка объема органных и внеорганных поражений при остром деструктивном панкреатите и ее влияние на летальность / И. И. Затевахин, М. Ш. Цициашвили, М. Д. Будурова // Анналы хирургии. - 2002. - № 1. - С. 35 - 42.

37. Зубрицкий, В. Ф. Синдром внутрибрюшной гипертензии у больных с деструктивными формами панкреатита / В. Ф. Зубрицкий, И. С. Осипов, Т. А. Михопулос, М. В. Забелин, В. А. Жиленков // Хирургия. - 2007. - № 1. - С. 29 - 32.

38. Иванов, Ю. В. Новые подходы к комплексному лечению билиарного панкреатита / Ю. В. Иванов, А. В. Алехнович, А. И. Пастухов // Анналы хирургии. - 2005. - № 4. - С. 43 - 46.

39. Карпачев, А. А. Роль оперативной эндоскопии в лечении острого билиарного панкреатита / А. А. Карпачев, А. В. Солошенко, Е. П. Битенская // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - Т. 15. - № 1. - С. 25 - 26.

40. Картавенко, В. И. Объективные методы оценки тяжести состояния больных и пострадавших / В. И. Картавенко. - М.: НИИСП им. Н.В. Склифасовского, 1999. - 36 с.

41. Качабеков, М. С. Отдаленные результаты лечения и качество жизни больных, перенесших острый билиарный панкреатит : дис. .канд. мед. наук : 14.01.17 / Качабеков Магир Сервер. - М., 2015. - 9 - 13с.

42. Климович, И. Н. Гепаторенальный синдром при деструктивных панкреатитах / И. Н. Климович, Г. И. Жидовинов, Е. Т. Хан и др. // Материалы 9 всероссийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 61.

43. Козлов, В. А. Принципы хирургического лечения деструктивных форм панкреатита / В. А. Козлов, И. В. Козлов, Е. Б. Головко // Первый Московский международный конгресс хирургов. - 1995. - С. 171 - 173.

44. Козлов, К. К. Гемодинамические изменения при панкреонекрозах / К. К. Козлов, В. Н. Астафуров, А. В. Новосельцев и др. // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. - 2000. - С. 60 - 61.

45. Колокольцев, В. Б. Эндоскопические аспекты ранней диагностики и лечения больных с острым билиарным панкреатитом : автореф. дис. ...канд. мед.

наук : 14.00.27 / Колокольцев Вадим Борисович. - Омск., 2007. - 29 с.

46. Колотушкин, И. А. Оценка роли октреотида в лечении панкреонекроза / И. А. Колотушкин, С. И. Балныков, Л. Б. Шубин // Хирургия. - 2015. - № 6. - С. 21 - 25.

47. Кононенко, С. Н. Роль лучевых методов в комплексной диагностике панкреонекроза / С. Н. Кононенко, А. С. Миронов, Б. В. Харламов, И. А. Павленко // Хирургия. - 2008. - № 8. - С. 78 - 80.

48. Кононенко, С. Н. Диагностический алгоритм при остром панкреатите тяжелого течения / С. Н. Кононенко, И. А. Павленко, А. С. Миронов, Е. И. Андрияничева, Н. Ю. Маркина // Хирургия. - 2006. - № 9. - С. 36 - 40.

49. Короткевич, А. Г. ЭПСТ при остром панкреатите [Электронный ресурс] / А. Г. Короткевич, О. Р. Ефремова // Материалы I Всероссийской научно-практической конференции 2010г. Санкт-Петербург «Актуальные вопросы экстренной эндоскопии» - 2010. Режим доступа: http://rusendo.ru/ru/archive/theses-m/54-2010-god/ekstrennaya-endoskopiya-pankrato-ЫHamoj-sistemy/446-epst-pri-ostrom-pankreatite.html.

50. Коротков, Н. И. Миниинвазивные технологии в диагностике и лечении местных гнойных осложнений деструктивного панкреатита / Н. И. Коротков, А. В. Кукушкин, А. С. Метелев // Хирургия. - 2005. - № 3. - С. 40 - 44.

51. Костюченко, А. Л. Неотложная панкреатология / А. Л. Костюченко, В. И. Филин. - 2-е изд., справ. для врачей. - СПб.: Деан, 2000. - 480 с.

52. Коченков, Д. П. Эндоскопические вмешательства в хирургии поджелудочной железы / Д. П. Коченков, В. Ю. Дубинин, Ю. В. Иванов // Эндоскопическая хирургия. - 2000. - № 2. - С. 35 - 39.

53. Краснорогов, В. Б. Раннее выявление и упреждающее лечение тяжелого острого панкреатита / В. Б. Краснорогов, А. Д. Толстой, В. С. Веселов и др. // Материалы 9 всероссийского съезда хирургов. - 2000. - С. 57 - 58.

54. Кригер, А. Г. Лечение панкреонекроза с поражением забрюшинной клетчатки / А. Г. Кригер, В. Г. Владимиров, И. Л. Андрейцев, Р. В. Серегин, Е. Е. Макарова // Хирургия. - 2004. - № 2. - С. 18 - 22.

55. Кубачев, К. Г. Опыт выполнения эндоскопических вмешательств при биллиарном панкреатите / К. Г. Кубачев, В. А. Кащенко, Е. А. Сишкова // Материалы I Всероссийской научно-практической конференции. Актуальные вопросы экстренной эндоскопии. - 2010. - С. 95 - 96.

56. Кузин, М. И. Синдром системного ответа на воспаление / М. И. Кузин // Хирургия. - 2000. - № 2. - С. 54 - 59.

57. Кузнецов, Н. А. Методические рекомендации по применению препарата Мексидол в комплексном лечении больных с острым панкреатитом / Н. А. Кузнецов, Г. В. Родоман, Л. А. Лаберко и др. - М.: Библиография, 2004. - 28 с.

58. Кузнецов, Н. А. Дренирование желчного пузыря при деструктивном панкреатите / Н. А. Кузнецов, Г. В. Родоман, Т. И. Шалаева, А. А. Наливайский // Хирургия. - 2008. - № 11. - С. 20 - 25.

59. Лопухин, Ю. М. Хирургия / Под редакцией Ю. М. Лопухина, В. С. Савельева. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. - 462 - 463 с.

60. Лутфарахманов, И. И. Влияние органной дисфункции на исходы острого деструктивного панкреатита и пути оптимизации лечения / И. И. Лутфарахманов, В. М. Тимирбулатов, П. И. Миронов, И. Х. Ишмухаметов // Хирургия. - 2006. - № 6. - С. 11 - 15.

61. МакНелли, П. Р. Секреты гастроэнтерологии / П. Р. МакНелли. - М.: БИНОМ, 1999. - 1022 с.

62. Малиновский, Н. Н. Лечение острого деструктивного алиментарного панкреатита / Н. Н. Малиновский, Н. П. Агафонов, Е. А. Решетников и др. // Хирургия. - 2000. - № 1. - С. 4 - 7.

63. Мамошин, А. В. Комплексное использование УЗ-томографии в диагностике острого деструктивного панкреатита / А. В. Мамошин, А. В. Борсуков // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - № 3. - С. 13-20.

64. Мартов Ю. Б. Острый деструктивный панкреатит / Ю. Б. Мартов, В. В. Кирковский, В. Ю. Мартов. - М.: Медицинская литература, 2001. - 80 с.

65. Минеев, Д. А. Динамическое УЗИ и видеоэндохирургические технологии в выборе хирургической тактики при деструктивном панкреатите :

дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Минеев Дмитрий Александрович. - Пермь, 2010. - 56 - 63 с.

66. Митьков, В. В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / В. В. Митьков. - М.: ВИДАР-М, 2011. - 39 - 195 с.

67. Михайлусов, С. В. Щадящие методы лечения под контролем ультразвука в ургентной абдоминальной хирургии : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.27 / Михайлусов Сергей Владимирович. - М., 1998. - 130 с.

68. Мишин, В. Ю. Отдаленные результаты лечения осложненных псевдокист поджелудочной железы методом пункции и дренирования / В. Ю. Мишин, Э. П. Рудин, А. П. Квезерова // Материалы 3 конгресса ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. - 2000. - С. 32.

69. Нестеренко, Ю. А. Лечение панкреонекроза / Ю. А. Нестеренко, В. В. Лаптев, С. В. Михайлусов и др. // Российский медицинский журнал. - 2002. - № 1.

- С. 4 - 9.

70. Нестеренко, Ю. А. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита / Ю. А. Нестеренко, А. Н. Лищенко, С. В. Михайлусов. - М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1998. - 170 с.

71. Нестеренко, Ю. А. Лечение панкреонекроза / Ю. А. Нестеренко // Русский медицинский журнал. - 2002. - № 1. - С. 3 - 10.

72. Нестеренко, Ю. А. Лечение панкреонекроза / Ю.А. Нестеренко, В. В. Лаптев, С. В. Михайлусов и др. // Российский медицинский журнал. - 1998. - Т. 6.

- № 11. - С. 41 - 44.

73. Нестеренко, Ю. А. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение) / Ю. А. Нестеренко, С. Г. Шаповальянц, В. В. Лаптев. - М.: Медицина, 1994. - 263 с.

74. Нестеренко, Ю. А. Эхотомография в диагностике и лечении острого панкреатита /Ю. А. Нестеренко, С. Г. Шаповальянц, С. В. Михайлусов, М. Р. Иманалиев. - Методические рекомендации для врачей. - М.:АО БЕОТ, 1995. - 47 -59 с.

75. Панцырев, Ю.М. Острый билиарный панкреатит: возможности диагностики и лечения / Ю.М. Панцырев, А.Г. Мыльников, Е.Д. Федоров и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1999. -№ 2. - С. 73 - 80.

76. Полуэктов, В.Л. Прогнозирование и профилактика деструктивного панкреатита / В.Л. Полуэктов, Л.В. Полуэктов и др. // Материалы 9 Всероссийского съезда хирургов. - 2000. - С. 97.

77. Поташов, Л.В. Диагностика и методы хирургического лечения панкреатогенных кист с использованием ультразвукового исследования / Л.В. Поташов, В.В. Васильев, Н.П. Емельянова и др. // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2002. - Т.161. - № 6. - С. 35- 38.

78. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы № 320: О единой тактике и лечении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы. - М.: Правительство Москвы, 2011. - 1-31 с.

79. Пугаев, А. В. Острый панкреатит / А. В. Пугаев, Е. А. Ачкасов. - М.: ПРОФИЛЬ, 2007. - 336 с.

80. Пугаев, А. В. Влияние длительности динамической кишечной непроходимости на возникновение гнойных осложнений при остром панкреатите / А. В. Пугаев, В. В. Багдасаров, К. Б. Сирожитдинов // Вестник хирургии. - 1996. -№ 1. - С. 41 - 43.

81. Родоман, Г. В. Роль пункций асептических ограниченных жидкостных скоплений в лечении пациентов с острым некротическим панкреатитом / Г. В. Родоман, Т. И. Шалаева, Н. Л. Сосикова // Хирургия. - 2012. - № 3. - С. 43 - 48.

82. Рыбаков, Г. С. Алгоритм обследования и лечения больных с острым панкреатитом / Г. С. Рыбаков, М. Д. Дибиров, Б. С. Брискин, О. Х. Халидов, М. Г. Барсуков и др. // Хирургия. - 2008. - № 4. - С. 20 - 21.

83. Савельев, В. С. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе / В. С. Савельев, Б. Р. Гельфанд, В. А. Гологорский и др. // Анестезиология и реаниматология. - 1999. - № 6. - С. 28 - 33.

84. Савельев, В. С. Перитонит: Практическое руководство / В. С. Савельев, Б. Р. Гельфанда, М. И. Филимонова. - М.: Литтерра, 2006. - 70 с.

85. Савельев, В. С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / В. С. Савельев. - М.: Триада - Х, 2004. - 365 - 414 с.

86. Савельев, В. С. Комплексное лечение больных панкреонекрозом / В. С. Савельев, Б. Р. Гельфанд, М. И. Филимонов и др. // Анналы хирургии. - 1999. - № 1. - С. 18 - 22.

87. Савельев, В. С. Оптимизация лечения панкреонекроза: роль активной хирургической тактики и рациональной антибиотикотерапии / В. С. Савельев, Б. Р. Гельфанд, М. И. Филимонов и др. // Анналы хирургии. - 2000. - № 2. - С. 12 -16.

88. Савельев, В. С. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии / В. С. Савельев, М. И. Филимонов, Б. Р. Гельфанд и др. // CONSILIUMMEDICUM. - 2000. - Т. 2. - № 9. - С. 302 - 306.

89. Савельев, В. С. Острый панкреатит / В. С. Савельев, В. М. Буянов, Ю. В. Огнев. - М.: Медицина, 1983. - 195 с.

90. Савельев, В. С. Оценка эффективности современных методов лечения деструктивного панкреатита / В. С. Савельев, М.И. Филимонов, Б. Р. Гельфанд и др. // Анналы хирургической гепатологии. - 1996. - № 1. - С. 58 - 61.

91. Савельев, В. С. Панкреонекроз: актуальные вопросы классификации, диагностики и лечения / В. С. Савельев, М. И. Филимонов, Б. Р. Гельфанд, С. З. Бурневич // CONSILIUMMEDICUM. - 2000. - Т. 2. - № 7. - С. 4 - 18.

92. Савельев, В. С. Эволюция стерильного панкреонекроза при различных режимах антибактериальной профилактики и терапии / В. С. Савельев, М. И. Филимонов, Б. Р. Гельфанд и др. //Анналы хирургии. - 2002. - № 1. - С. 31 - 35.

93. Савельев, В. С. Деструктивный панкреатит. Доказательные методы диагностики и лечения / В. С. Савельев, Б. Р. Гельфанд, М. И. Филимонов. -Методические рекомендации. - М.: РАСХИ, 2008. - 11 с.

94. Сандаков, П. Я. Хирургическое и консервативное лечение больных острым панкреатитом / П. Я. Сандаков, В. А. Самарцев, Д. А. Минеев // Хирургия.

- 2014. - № 10. - С. 56 - 63.

95. Семкичев, В. А. Анализ эффективности применения различных методик лечения в интенсивной терапии острого билиарного панкреатита [Электронный ресурс] / В. А. Семкичев, С. Р. Микрюков, Е. В. Ершова // Материалы Всероссийского съезда анестезиоллогов-реаниматологов 2006г. Современные направления и пути развития анестезиологии и реаниматологии в Российской Федерации. - 2006. - Режим доступа: http://myshared.ru/slide/755815/

96. Тимербулатов, В. М. Варианты распространения гнойно-некротического процесса при остром панкреатите / В. М. Тимербулатов, Т. И. Мустафин, М. В. Тимербулатов // Хирургия. - 2008. - № 4. - С. 31 - 35.

97. Толстой, А. Д. Закономерности развития гнойных осложнений деструктивного панкреатита и пути их профилактики / А. Д. Толстой, Р. А. Сопия, М. А. Андреев // Вестник хирургии. - 1999. - Т. 158. - № 2. - С. 43 - 45.

98. Толстой, А. Д. Концепция «обрыва» панкреонекроза - ключ к решению проблемы деструктивного панкреатита / А. Д. Толстой, В. Б. Краснорогов, В. Р. Гольцов и др. // Вестник хирургии. - 2001. - Т. 160. - № 6. - С. 26 - 30.

99. Торбунов, А. С. Роль малоинвазивных оперативных вмешательств в лечении острого деструктивного панкреатита / А. С. Торбунов, Д. К. Сорокин, А. Б. Пискун // Х11 съезд Российского Общества Эндоскопических Хирургов. - 2009.

- С. 78 - 79.

100. Трофимова, Т.Н. Лучевая анатомия человека / Т. Н. Трофимова. - СПб.: СПбМАПО, 2008. - 248 - 257 с.

101. Филимонов, М. И. Деструктивный панкреатит - комплексная диагностика и лечение / М. И. Филимонов, Б. Р. Гельфанд, С. З. Бурневич // Новый медицинский журнал. - 1997. - № 3. - С. 10 - 13.

102. Филимонов, М. И. Острый панкреатит / М. И. Филимонов, Б. Р. Гельфанд, С. З. Бурневич и др. - Под редакцией В. С. Савельева. - М.: НЦССХРАМН, 2000. - 60 с.

103. Цициашвили, М. Ш. Современные подходы к диагностике панкреонекроза / М. Ш. Цициашвили, М. Д. Будурова, Ж. И. Шенилова // Российский медицинский журнал. - 2002. - № 1. - С. 15 - 21.

104. Чадаев, А. П. Белки плазмы крови у больных панкреонекрозом / А. П. Чадаев, А. Ц. Буткевич, С. В. Свиридов и др. // Хирургия. - 2004. - № 7. - С. 15 -19.

105. Чирков, А. В. Лечебная и диагностическая тактика при острых скоплениях жидкости, осложняющих течение первичного деструктивного панреатита : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Чирков Алексей Владимирович. -М., 2009. - 149с.

106. Шабунин, А. В. Оптимальное лечение острого панкреатита в зависимости от «модели» панкреонекроза / А. В. Шабунин, А. Ю. Лукин, Д. В. Шиков // Анналы хирургической гепатологии. - 2013. - T. 18. - № 3. - C. 70 - 78.

107. Шаповальянц, С. Г. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита / С. Г. Шаповальянц, А. Г. Мыльников, С. Ю. Орлов, А. Г. Паньков и др. // Анналы хирургической гепатологии. - 2009. - Т. 14. - № 1. - С. 29 - 33.

108. Ширяев, А. В. Малоинвазивные методы лечения забрюшинных панкреатических флегмон : автореф. дисс. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Ширяев Андрей Всеволодович. - М., 1998. - 24 с.

109. Шкроб, О. С. Ультразвуковое исследование и мини-инвазивные технологии под контролем ультразвука в диагностике и лечении внеорганных скоплений жидкости в брюшной полости / О. С. Шкроб, С. А. Дадвани, А. Н. Лотов и др. // Хирургия. - 2002. - № 2. - С. 10 - 13.

110. Эпштейн, А. М. Оптимизация методики и техники неотложной дуоденоскопии и ЭПСТ при остром билиарном панкреатите : автореф. дис. .канд. мед. наук : 14.00.27 / Эпштейн Алексей Михайлович. - Архангельск., 2008. - 17 с.

111. Acosta, J. M., Early ductal décompression versus conservative management for gallstone pancreatitis with ampullary obstruction: a prospective randomized clinical trial / J. M. Acosta, N. Katkhouda, K. A. Debian // Annual Surgery. - 2006. - Vol. 243.

- № 1. - P. 33 - 40.

112. Adam, F. Severe acute pancreatitis admitted to intensive care unit: SOFA is superior to Ransons criteria and APACHE II in determining prognosis / F. Adam, C. Bor, M. Uyar // Turkish Journal of Gastroenterology. - 2013. - Vol. 24. - № 5. - P. 430 -435.

113. Adler, D. G. ASGE guideline: the role of ERCP in diseases of the biliary tract and the pancreas / D. G. Adler, T. H. Baron // Gastrointestinal Endoscopy. - 2005.

- Vol. 62. - P. 1 - 8.

114. Aggarwal, A. Fluid resuscitation in acutepancreatitis/ A. Aggarwal, M. Manrai, R. Kochhar // World Journal of Gastroenterology. - 2014. - Vol. 20. - № 48. - P. 18092 - 18103.

115. Arendt, T. Biliary pancreatic reflux-induced acute pancreatitis myth or possibility? / T. Arendt, H. Nizze // European Journal Gastroenterology Hepatology. -1999. - Vol. 11. - № 3. - P. 329 - 35.

116. Ayub, K. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in gallstone-associated acute pancreatitis [3neKTpoHHbiöpecypc] / K. Ayub, J. Salvin, R. Imada // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2004. - Vol. 18. - № 4. - Pe^HMgocTyna: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003630.pub2/abstract

117. Baal, M. C. Systematic review of percutaneous catheter drainage as primary treatment for necrotizing pancreatitis / M. C. Baal, H. C. van Santvoort // British Journal of Surgery. - 2011. - № 98. - P. 18 - 27.

118. Baker, S. Diagnosis and management of acute pancreatitis / S. Baker // Critical Care and Resuscitation. - 2004. - № 6. - P. 17 - 27.

119. Bakker, O. J. Treatment options for acute pancreatitis / O. J. Bakker, Y. Issa, H. C. van Santvoort, M. G. Besselink, N. J. Schepers, M. J. Bruno, M. A. Boermeester, H. G. Gooszen // Nature Reviews Gastroenterology Hepatology. - 2014 - № 11. - P. 462

- 469

120. Balthazar, E. J. Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis / E. J. Balthazar, D. L. Robinson, A. J. Megibow et al. // Radiology. - 1990. - Vol. 174. - № 2. - P. 331- 336.

121. Balthazar, E. J. Imaging and intervention in acute pancreatitis / E. J. Balthazar, P. C. Freeny, E. van Sonnerberg // Radiology. - 1994. - Vol. 193. - P. 297 -306.

122. Balthazar, E. J. Complications of acute pancreatitis: clinical and CT evaluation / E. J. Balthazar // Radiologic Clinic of North America. - 2002. - Vol. 40. -№ 6. - P. 1211 - 1227.

123. Banks, P.A. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Classification of acute pancreatitis 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus [3neKTpoHHbinpecypc] / P. A. Banks, T. L. Bollen, C. Dervenis, H. G. Gooszen, C. D. Johnson, M. G. Sarr, G. G. Tsiotos, S. S. Vege // Gut Journal - 2013. - Vol. 62. - № 1. - Pe^HMgocTyna: http: //m.gut. bmj .com/content/62/1/102.full.

124. Baron, T. H. Endoscopic therapy for organized pancreatic necrosis / T. H. Baron, W. G. Thaggart, D. E. Morgan et al. // Gastroenterology. - 1996. - Vol. 111. - № 3. - P. 755 - 764.

125. Baron, T. H. Quality indicators for endoscopic retrograde cholangiopancreatography / T. H. Baron, B. T. Petersen, K. Mergener, A. Chak, et al. // American Journal of Gastroenterology. - 2006. - Vol. 101. - № 4. - P. 892 - 897.

126. Beger, H. G. Severe acute pancreatitis: Clinical course and management / H. G. Beger, B. M. Rau // World Journal of Gastroenterology. - 2007. - Vol. 13. - № 38. -P. 5043 - 5051.

127. Beger, H. G. Surgery in acute pancreatitis / H. G. Beger // Hepatogastroenterology. - 1991. - Vol. 38. - № 2. - P. 92 - 96.

128. Beger, H. G. Natural course of acute pancreatitis / H. G. Beger, B. Rau, J. Mayer et al. // World Journal of Surgery - 1997. - Vol. 21. - № 2. - P. 130 - 135.

129. Belk, R. Pathophysiology of a septic shock / R. Belk // Freshening course of the lectures 9th European congress of Anesthesiology. - 1994. - P. 140 - 145.

130. Besselink, M. G. Timing and impact of infections in acute pancreatitis / M. G. Besselink, H. C. van Santvoort // British Journal of Surgery. - 2009. - Vol. 96. - № 3. - P. 267 - 273.

131. Besselink, M. Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis [3neKTpoHHbiHpecypc] / M. Besselink, H. van Santvoort, M. Freeman // Pancreatology. - 2013. - Vol. 13. - № 4. - Pe^HMgocTyna: http://dx.doi.org/10.1016Zj.pan.2013.07.063

132. Besselink, M. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Working Group IAP/APA (International Association of Pancreatology /American Pancreatic Association) Acute Pancreatitis Guidelines / M. Besselink, H. van Santvoort et al. // Pancreatology. - 2013. - № 13. - P. 1 - 15.

133. Bhandari, V. Intra-abdominal pressure in the early phase of severe acute pancreatitis: canary in coalmine? Results from a rigorous validation protocol / V. Bhandari, J. Jaipuria, M. Singh, A. S. Chawla // Gut and Liver. - 2013. - Vol. 7. - № 6. -P. 731 - 738.

134. Binkowska, A. Current views on the mechanisms of immune responses to trauma and infection / A. Binkowska, G. Michalak // Central European Journal of Immunology. - 2015. - Vol. 40. - № 2. - P. 206 - 216.

135. Bollen, T. L. Atlanta Classification of Acute Pancreatitis revised /T. L. Bollen., H. C. van Santvoort, M. G. Besselink // British Journal of Surgery. - 2008. -Vol. 95. - № 16. - P. 6 - 21.

136. Bollen, T. L. Comparative evaluation of the modified CT severity index and CT severity index in assessing severity of acute pancreatitis / T. L. Bollen, V. K. Singh // American Journal of Roentgenology. - 2011. - Vol. 197. - № 2. - P. 386 - 392.

137. Bone, R. C. Sepsis and septic shock. / R. C. Bone // Freshening course of the lectures 9th European Congress of Anesthesiology. - 1994. - P. 125 - 139.

138. Bone, R.C. Society of Critical Care Medicine Consensus Conference: Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis / R. C. Bone, R. A. Balk, F. B. Cerra et al. // Chest. - 1992. - Vol. 101. - P. 1644 - 1655.

139. Bone, R. C. Sepsis: a new hypothesis for pathogenesis of the disease process / R. C. Bone, C. J. Grodzin, R. A. Balk // Chest. - 1997. - Vol. 112. - P. 235 - 243.

140. Bone, R. C. Definitions for sepsis and organ failure / R. C. Bone, Ch. L. Sprung, W. J. Sibbald // Critical Care Medicine. - 1992. - Vol. 20. - P. 724.

141. Bone, R. C. Society of Clinical Care Medicine Consensus Conference: Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for use of innovative therapies in sepsis / R. C. Bone, R. A. Balk, F. B. Cerra, R. P. Dellinger, A. M. Fein, W. A. Knaus, R. M. Schein, W. J. Sibbald // Critical Care Medicine. - 1992. - Vol. 20. - № 6. - P. 864 - 874.

142. Bonheur, J.L. Biliary obstructuion workup. [Электронный ресурс] / J.L. Bonheur, P.F. Ells // Medscape Drugs & Diseases Gastroenterology - 2016. - Режим доступа: http://emedicine.medscape.com/article/187001 - workup

143. Bradley, E. L. Operative vs. Nonoperative therapy in necrotizing pancreatitis / E. L. Bradley // Digestion. - 1999. - Vol. 60. - № 1. - Р. 19 - 21.

144. Bradley, E. L. Facing the Pancreatic Dilemma: Update of Medical and Surgical Pancreatology / E. L. Bradley, P. Pederzoli, G. Cavallini, C. Bassi. - Berlin. : Springer Verlag Berlin Hidelberg, 1994. - 434 p.

145. Bradley, E. L. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis Atlanta 1992 / E. L. Bradley // Archives of Surgery. - 1993. - Vol. 128. - P. 586 - 590.

146. Brand, M. Acute necrotizing pancreatitis: laboratory, clinical, and imaging findings as predictors of patient outcome / M. Brand, A. Götz // American Journal of Roentgenology. - 2014. Vol. 202. - № 6. - P. 1215 - 1231.

147. Brugge, W. R. Pancreatic pseudocysts: diagnoses, imaging and treatment / W. R. Brugge // Visible Human Journal of Endosonography. - 2002. - Vol. l. - P. 37.

148. Buchler, M. Pancreas erkrankungen / M. Buchler, W. Uhl, P. Malfertheiner // Karger. - 1996. - Р. 1 - 67.

149. Butte, J. M. Hepato-pancreato-biliary emergencies for the acute care surgeon: etiology, diagnosis and treatment / J. M. Butte, M. Hameed // World Journal of Emergency Surgery. - 2015. - Vol. 10. - № 13. - P. 1 - 10.

150. Carter, C. R. Percutaneous necrosectomy and sinus tract endoscopy in the management of infected pancreatic necrosis: an initial experience / C. R. Carter, C. McKay, C. W. Imrie // Annals of Surgery. - 2000. - Vol. 232. - № 2. - P. 175 - 180.

151. Casas, J. D. Prognostic value of CT in the early assessment of patients with acute pancreatitis / J. D. Casas, R. Diaz, G. Valderas et al. // American Journal of Roentgenology. - 2004. - Vol. 182. - № 3. - P. 569 - 574.

152. Castellanos, G. Retroperitoneoscopy in the management of drained infected pancreatic necrosis / G. Castellanos, A. Serrano, A. Pinero et al. // Gastrointestinal Endoscopy. - 2001. - Vol. 53. - № 4. - P. 514 - 515.

153. Chen, J. W. Sphincter of Oddi dysfunction produces acute pancreatitis in the possum [3neKTpoHHMHpecypc] / J. W. Chen, A. Thomas // Gut Journal. - 2000. - № 47. - Pe^HMgocryna: http://gut.bmj.com/content/47/4/539

154. Choe, K. A. Imaging in pancreatic infection / K. A. Choe // Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery. - 2003. - Vol. 10. - № 6. - P. 401 - 405.

155. Costa, P. L. Pancreatic head mass: what can be done? Diagnosis: ultrasonography / P. L. Costa, M. Tassinari, A. Bondi et al. // Journal of the Pancreas. -2000. - Vol. 1. - № 3. - P. 91 - 94.

156. Curran, F. J. Relationship of carotenoid and vitamins A and E with the acute inflammatory response in acute pancreatitis / F. J. Curran, N. Sattar, D. Talwar // British Journal of Surgery. - 2000. - Vol. 87. - № 3. - P. 301 - 305.

157. Cuschieri, A. Pancreatic necrosis: pathogenesis and endoscopic management / A. Cuschieri // Seminars in Laparoscopic Surgery. - 2002. - Vol. 9. - № 1. - P. 54 -63.

158. Dervenis, C. Diagnosis, objective assessment of severity and management of acute pancreatitis. Santorini Consensus Conference / C. Dervenis, C. D. Johnson, C. Bassi // International journal of pancreatology. - 1999. - Vol. 25. - № 3. - P. 195- 210.

159. Diebel, L. N. Splanchnic ischemia and bacterial translocation in the abdominal compartment syndrome / L. N. Diebel, S. A. Dulchavsky, W. J. Broun // Journal of Trauma. - 1997. - №. 43. - P. 852 - 855.

160. Diehl, A. K. Gallstone size and risk of pancreatitis / A. K. Diehl, D. R. Holleman Jr // Archive of Internal Medicine. - 1997. - Vol. 157. - № 15. - P. 1674 -1678.

161. Enayati, P. The strategy of cytokine neutralizing of an experimental sepsis / P. Enayati, Y. Fong // Progress in clinical and biological research. - 1994. - Vol. 388. -P. 295 - 306.

162. Erwin, P. J. Lipopolysaccharide binding protein in acute pancreatitis / P. J. Erwin, H. Lewis, S. Dolan et al. // Critical Care Medicine. - 2000. - Vol. 28. - № 1. - P. 104 - 109.

163. Familiari, P. Endoscopic clipping of a colocutaneous fistula following necrotizing pancreatitis: case report / P. Familiari, A. Macri, P. Consolo et al. // Digestion Liver Diseases. - 2003. - Vol. 35. - № 12. - P. 907 - 910.

164. Fan, S. T. Early treatment of acute biliary pancreatitis by endoscopic papillotomy / S. T. Fan, E. C. Lai, F. P. Mok // New England Journal of Medicine. -1993. - Vol. 328. - № 4. - P. 228 - 232.

165. Ferrucci, J. T. Noninvasive imaging of the biliary ducts / J. T. Ferrucci // Journal of Gastrointestinal Surgery. - 2001. -Vol. 5. - № 3. - P. 232 - 234.

166. Figueroa, D. R. The modem concept of a pathogeny and treatment of a septic shock / D. R. Figueroa, J. L. Arredondo - Garcia // Gynecologia y obstetrician de Mexico. - 1993. - Vol. 61. - № 1. - P. 337 - 34

167. Fiocca, F. ERCP and acute pancreatitis / F. Fiocca, A. Santagati, V. Ceci et al. // European Review for Medical and Pharmacological Sciences. - 2002. - Vol. 6. - № 1. - P. 13 - 17.

168. Forsmark, C. E. The clinical problem of biliary acute necrotizing pancreatitis: epidemiology, pathophysiology, and diagnosis of biliary necrotizing pancreatitis / C. E. Forsmark // Journal of Gastrointestinal Surgery. - 2001. - Vol. 5. - № 3. - P. 235 - 239.

169. Freeman, M. L. Complications of endoscopic biliary sphincterotomy / M. L. Freeman, D. B. Nelson // New England Journal of Medicine. - 1996. - Vol. 335. - № 13. - P. 909 - 918.

170. Friedland, S. Beside scoring system to predict the risk of developing pancreatitis following ERCP / S. Friedland, R. M. Soetikno, J. Vandervoort // Endoscopy. - 2002. - Vol. 34. - № 6. - P. 483 - 488.

171. Gandolfi, L. The role of ultrasound in biliary and pancreatic diseases / L. Gandolfi, F. Torresan, L. Solmi et al. // Gastrointestinal Endoscopy. - 2002. - Vol. 56. -№ 6. - P. 241 - 245.

172. Gandolfi, L. The role of ultrasound in biliary and pancreatic diseases / L. Gandolfi, F. Torresan, L. Solmi et al. // European Journal of Ultrasound. - 2003. - Vol. 16. - № 3. - P. 141 - 159.

173. Glasbrenner, B. Pathophysiology of acute pancreatitis / B. Glasbrenner, G. Adler // Hepatogastroenterology. - 1993. - Vol. 40 - №. 6. - P. 517 - 521.

174. Guo-Jun, W. Acute pancreatitis: Etiology and common pathogenesis / W. Guo-Jun, G. Chun-Fang // World Journal of Gastroenterology. - 2009. - Vol. 15. - № 12. - P. 1427 - 1430

175. Hatakeyama, N. Mechanisms of inflammatory response and organ dysfunction: organ- protective strategy by anesthetics / N. Hatakeyama, N. Matsuda // Current Pharmaceutical Design Journal. - 2014. - Vol. 20. - P. 1 - 13.

176. Ho, H. S. The role antibiotics prophylaxis in severe acute pancreatitis / H. S. Ho, C. F. Frey // Archives of surgery. - 1997. - Vol. 132. - P. 487 - 493.

177. Hwang, T. L. Contrast-enhanced dynamic computed tomography does not aggravate the clinical severity of patients with severe acute pancreatitis : reevaluation of the effect of intravenous contrast medium on the severity of acute pancreatitis / T. L. Hwang, K. Y. Chang, Y. P. Ho //Archives of surgery. - 2000. - Vol. 135. - № 3. - P. 287 - 290.

178. Imrie, C. W. Prognosis of acute pancreatitis / C. W. Imrie // Annali Italiani di Chirurgia. - 1995. -Vol. 66. - № 2. - P. 187 - 189.

179. Israil, A. M. Spectrum, antibiotic susceptibility and virulence factors of bacterial infections complicating severe acute pancreatitis / A. M. Israil, R. Palade, M. C. Chifiriuc, D. Vasile, M. Grigoriu, D. Voiculescu, D. Popa // Chirurgia. - 2011. - Vol. 106. - № 6. - P. 743 - 52.

180. Johnson, C. D. Prediction and Management of Severe Acute Pancreatitis Organ Failure and Acute Pancreatitis / C. D. Johnson, C. E. Forsmark, E. Chris, T. Gardner, B. Timothy. - NY.: Springer Science + Business Media New York, 2015. - 15 - 16 p.

181. Jonson, C. N. Pancreatic Diseases / C. N. Jonson, C. W. Imre. - NY.: Springer, 1999. - 1 - 254 p.

182. Kalfarentzos, F. E. Total parenteral nutrition in severe acute pancreatitis / F. E. Kalfarentzos, D. D. Karavias, T. M. Karatzas et al. // The Journal of the American College of Nutrition. - 1991. - Vol. 10. - № 2. - P. 156 - 162.

183. Kambhampati, S. Pharmacologic therapy for acute pancreatitis / S. Kambhampati, W. Park, A. Habtezion // World Journal of Gastroenterology. - 2014. -Vol. 20. - № 45. - Р. 16868 - 16880.

184. Karakayali, F. Surgical and interventional management of complications caused by acute pancreatitis / F. Karakayali // World Journal of Gastroenterology. -2014. - Vol. 20. - № 37. - P. 13412 - 13423.

185. Kataoka, K. Clinical symptoms and diagnostic standards in chronic pancreatitis / K. Kataoka, D. Kanemitsu, J. Sakagami et al. // Nippon Naika Gakkai Zasshi. - 2004. - Vol. 93. - № 1. - Р. 29 - 37.

186. Knap, D. Biliary duct obstruction treatment with aid of percutaneous transhepatic biliary drainage. [Электронный ресурс] / D. Knap, N. Orleckab, R. Judka // Alexandria Journal of Medicine - 2016. - Vol. 52. - № 2. - Режим доступа: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2090506815000524

187. Kent, T. Sato Percutaneous Management of Biliary Emergencies / T. Kent // Seminars in Interventional Radiology. - 2006. Vol. 23. - № 3. - P. 249 - 257.

188. Kokosis, G. Surgical management of necrotizing pancreatitis: An overview / G. Kokosis, A. Perez, T. N. Pappas // World Journal of Gastroenterology. - 2014. -Vol. 20. - № 43. - P. 16106 - 16112.

189. Kramer, K. M. Prophylactic antibiotics for severe acute pancreatitis: the beginning of an era / K. M. Kramer, H. Levy // Pharmacotherapy. - 1999. - Vol. 19. - № 5. - Р. 592 - 602.

190. Lemay, K. Answer to case of the month 79. Mediastinal extension of a pancreatic pseudocyst / K. Lemay, R. Gray, L. Numerow // Canadian Association of Radiologists Journal. - 2000. - Vol. 51. - № 6. - P. 358 - 560.

191. Leung, T. K. Balthazar computed tomography severity index is superior to Ranson criteria and APACHE II scoring system in predicting acute pancreatitis outcome /T. K. Leung, C.M. Lee, S.Y. Lin et al. // World Journal of Gastroenterology. - 2005. - Vol. 11. - № 24. - P. 6049 - 6052.

192. Li, J. Somatostatin and octreotide on the treatment of acute pancreatitis -basic and clinical studies for three decades /J. Li, R. Wang, C. Tang // Current Pharmaceutical Design. - 2011. - № 17. - P. 1594 - 1601.

193. Liu, Q. The effect of interleukin-6 on bacterial translocation in acute canine pancreatitis. / Q. Liu, G. Djuricin, C. Nathan, et al. // International Journal of Pancreatology. - 2000. - Vol. 27. - № 2. - P. 157 - 165.

194. Luo, Y. Can ultrasound predict the severity of acute pancreatitis early by observing acute fluid collection? / Y. Luo, C.X. Yuan, Y.L. Peng et al. // World Journal of Gastroenterology. - 2001. - Vol. 7. - № 2. - P. 293 - 295.

195. Makay, R. Role of procalcitonin rapid test in the differential diagnosis of uninfected and infected forms of acute pancreatitis / R. Makay, A. Issekutz, P. Banga et al. // Magy Seb. - 2003. - Vol. 56. - № 1. - P. 31 - 33.

196. Makhija, R. Cytokin storm in acute pancreatitis / R. Makhija, A. N. Kingshorth // Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery. - 2002. -Vol. 9. - № 4. - P. 401 - 410.

197. Matos, R. Severity evaluation in acute pancreatitis: the role of SOFA score and general severity scores / R. Matos, R. Moreno, T. Fevereiro // Journal of Critical Care. - 2000. - Vol. 4. - P. 242.

198. Mier, J. Early versus late necrosectomy in severe necrotizing pancreatitis / J. Mier, E. L. Leon, A. Castilio et al. // The American Journal of Surgery. - 1997. - Vol. 173. - № 2. - P. 71 - 75.

199. Mitraite, D. The possibility of the investigation of portal vein thrombosis by means of ultrasonography / D. Mitraite, A. Krimelis // Medicina (Kaunas). - 2002. -Vol. 38. - № 2. - P. 205 - 209.

200. Mortele, K. J. A modified CT severity index for evaluating acute pancreatitis: improved correlation with patient outcome / K. J. Mortele, W. Wiesner // American Journal of Roentgenology. - 2004. - Vol. 183. - № 5. - P. 1261 - 1265.

201. Nowak, A. Microlithiasis of common biliary duct in patients with acute biliary pancreatitis - an indication for endoscopic treatment / A. Nowak, M. Kohut, E. Nowakowska-Dumawa, R. Kaczor, T. A. Marek // Endoscopy. - 1996. - № 8. - P. 20 -23.

202. Ogawa, M. Development and use of a new staging system for severe acute pancreatitis based on a nationwide survey in Japan / M. Ogawa, M. Hirota, T. Hayakawa et al. // Pancreas. - 2002. - Vol. 25. - № 4. - P. 325 - 330.

203. Oria, A. Early Endoscopic Intervention Versus Early Conservative Management in Patients With Acute Gallstone Pancreatitis and Biliopancreatic Obstruction. A randomized clinical trial / A. Oria, D. Cimmino, C. Oscampo // Annual Surgery. - 2007. - Vol. - 245. - № 1. - P. 19 - 17.

204. Pamoukian, V. N. Laparoscopic necrosectomy for acute necrotizing pancreatitis / V. N. Pamoukian, M. Gagner // Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery. - 2001. - Vol. 8. - № 3. - P. 221 - 223.

205. Pandol, S. J. Acute pancreatitis / S. J. Pandol // Current Opinion in Gastroenterology. - 2006. - № 22. - P. 481 - 486.

206. Paran, H. Octreotide treatment in patients with severe acute pancreatitis / H. Paran, A. Mayo, D. Paran, D. Neufeld, I. Shwartz, R. Zissin, P. Singer, O. Kaplan, Y. Skornik, U. Freund // Digestive Diseases and Sciences. - 2000. -Vol. 45. - P. 2247 -2251.

207. Patti, M. G. Gallstone pancreatitis / M. G. Patti, C. A. Pellegrini // Surgical Clinics of North America. - 1990. - № 70. - P. 1277 - 1295.

208. Pavlidis, P. Improved Outcome of Severe Acute Pancreatitis in the Intensive Care Unit [3neKTpoHHbiñpecypc] P. Pavlidis // Critical Care Research and Practice. -2013. - Pe^HMgocTyna: http://dx.doi.org/10.1155/2013/897107

209. Peery, A. F. Burden of gastrointestinal disease in the United States: 2012 update / A. F. Peery, E. S. Dellon, J. Lund // Gastroenterology. - 2012. - № 143. - P. 1179 - 1187.

210. Petrosyan, M. Natural Progression of Biochemical Markers of Biliary Tract Obstruction in Patients with Gallstone Pancreatitis [3neKTpoHHbiñpecypc] / M. Petrosyan, J. Estrada, S. Chan // Gastroenterology Research and Practice. - 2009. - Vol. 2009. - Pe^HMgocTyna: http://dx.doi.org/10.1155/2009/820749

211. Petrov, M. S. Organ failure and infection of pancreatic necrosis as determinants of mortality in patients with acute pancreatitis / M. S. Petrov, S. Shanbhang, M. Chakraborty, A. R. Phillips, J. A. Windsor // Gastroenterology. - 2010. -Vol. 139. - P. 813 - 820.

212. Petrov, M. S. Early endoscopic retrograde cholangiopancreatography versus conservative management in acute biliary pancreatitis without cholangitis: a metaanalysis of randomized trials / M. S. Petrov, H. C. van Santvoort, G. J. van der Heijden // Annual Surgery. - 2008. - Vol. 247. - № 2. - P. 250 - 257.

213. Pisters, P. W. Nutritional support for acute pancreatitis / P. W. Pisters, J. H. Ranson // The Journal of surgery, gynecology and obstetrics. - 1992. - Vol. 175. - № 3. -P. 275 - 284.

214. Presneill, J. J. Plasma granulocyte colony-stimulating factor and granulocyte-macrophage colony-stimulating factor levels in critical illness including sepsis and septic shock: relation to disease severity, multiple organ dysfunction, and mortality / J. J. Presneill, P. M. Waring, J. E. Layton et al. // Critical Care Medicine. -2000. - Vol. 28. - № 7. - P. 2344 - 2354.

215. Raraty, M. Acute Cholangitis and Pancreatitis Secondary to Common Duct Stones: Management Update / M. Raraty, M. Finch // World Journal of Surgery. - 1998. - Vol. 22. - № 11. - P. 1155 - 1161.

216. Rashidi, M. Prospective evaluation of the cause of acute pancreatitis, with special attention to medicines / M. Rashidi, O. R0kke // World Journal of Gastroenterology. - 2016. - Vol. 22. - № 6. - P. 2104 - 2110.

217. Rattner, D. W. Early surgical debridement of symptomatic pancreatic necrosis is benefical irrespective of infection / D. W. Rattner, D. A. Legermate, M. J. Lee et al. // The American Journal of Surgery. - 1992. - Vol. 163. - № 1. - P. 105 - 110.

218. Rau, B. Surgical treatment of infected necrosis / B. Rau, M. W. Buchler, H. G. Beger // World Journal of Surgery. - 1997. - Vol. 21. - № 2. - P. 155 - 161.

219. Runzi, N. Therapie der akuten pankreatitis / N. Runzi, P. Layer // Zeitschrift fur Gastroenterologie. - 2000. - Vol. 38. - P. 571 - 581.

220. Samuel, I. Bile and pancreatic juice exclusion activates acinar stress kinases and exacerbates gallstone pancreatitis / I. Samuel // Surgery. - 2008. - Vol. 143. - № 3. -P. 434 - 440.

221. Sanjay, P. Endoscopic sphincterotomy and interval cholecystectomy are reasonable alternatives to index cholecystectomy in sever acute gallstone pancreatitis / P. Sanjay, S. Yeeting, C. Whigham // Surgical Endoscopy. - 2008. - Vol. 22. - № 8. - P. 1832 - 1837.

222. Sarr, M. G. 2012 revision of the Atlanta Classification of acute pancreatitis / M. G. Sarr // Polskie archiwum medycyny wewn^trznej. - 2013. - Vol. 123. - № 3. - P. 119 - 124.

223. Schima, W. Diagnostic imaging of the acute abdomen / W. Schima // Wiener Medizinische Wochenschriftt. - 2001. - Vol. 151. - № 21-23. - P. 532 - 535.

224. Schirmer, B. Timing of and indications for biliary tract surgery in acute necrotizing pancreatitis / B. Schirmer // Journal of Gastrointestinal Surgery. - 2001. -Vol. 5. - № 3. - P. 229 - 231.

225. Schnur, S. Principles of general ultrasonographic practice. Its use in jaundice / S. Schnur // MMW Fortschritte der Medizin Journal. - 2002. - Vol. 144. - № 41. - P. 43 - 45.

226. Siqin, D. The key event of acute pancreatitis: pancreatic duct obstruction and bile reflux, not a single one can be omitted / D. Siqin, C. Wang, Z. Zhou, Y. Li //

Medical Hypotheses Journal. - 2009. - Vol. 72. - № 5. - P. 589 - 591.

227. Song, M.H. Endoscopic minor papilla interventions in patients without pancreas divisum / M.H. Song, M.H. Kim, S.K. Lee et al. // Gastrointestinal Endoscopy.

- 2004. - Vol. 59. - № 7. - P. 901- 905.

228. Soper, N. J. Laparoscopic approach to the biliary tract in acute necrotizing pancreatitis / N. J. Soper // Journal of Gastrointestinal Surgery. - 2001. - Vol. 5. - № 3. -P. 240 - 242.

229. Spanier, B. W. Epidemiology, etiology and outcome of acute and chronic pancreatitis: An update / B. W. Spanier, M. G., Dijkgraaf, // Best Practice and Research Clinical Gastroenterology. - 2008. - № 22. - P. 45 - 63.

230. Takeda, K. Benefit of continuous regional arterial infusion of protease inhibitor and antibiotic in the management of acute necrotizing pancreatitis / K. Takeda, J. Yamauchi, K. Shibuya et al. // Pancreatology. - 2001. - Vol. 1. - № 6. - P. 668 - 673.

231. Takeda, K. Contrast-enhanced transabdominal ultrasonography in the diagnosis of pancreatic mass lesions / K. Takeda, H. Goto, Y. Hirooka et al. // Acta Radiologica. - 2003. - Vol. 44. - № 1. - P. 103 - 106.

232. Tao, H. Q. Clinical characteristics and management of patients with early acute severe pancreatitis: experience from a medical center in China / H. Q. Tao, J. X. Zhang, S. C. Zou // World Journal of Gastroenterology. - 2004. - Vol. 10. - № 6. - P. 919 - 921.

233. Tenner, S. American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis / S. Tenner, J. Baillie // American Journal of Gastroenterology. -2013. - № 108. - P. 1400 - 1415.

234. Teoh, A. Y. Role of prophylactic endoscopic sphincterotomy in patients with acute biliary pancreatitis due to transient common bile duct obstruction / A. Y. Teoh, M. C. Poon, H. T. Leong // Journal of Gastroenterology and Hepatology. - 2007. - Vol. 22.

- № 9. - P. 1415 - 1418.

235. Testi, W. Severe acute pancreatitis. Clinical, diagnostic, and therapeutic features / W. Testi, M. Lorenzi, M. Poggialini et al. // Minerva Chirurgica. - 2000. -Vol. 55. - № 4. - P. 221 - 225.

236. Trzaskoma, A. The using of heparin in the treatment of acute pancreatitis / A. Trzaskoma, M. Kruczek, B. Rawski, E. Poniewierka, R. Kempinski // Polish Journal of surgery. - 2013. - Vol. 85. - № 4. - P. 223 - 227.

237. Turner, M.A. The role of US and CT in pancreatitis / M. A. Turner // Gastrointestinal Endoscopy. - 2002. - Vol. 56. - № 6. - P. 241- 245.

238. Uhl, W. A randomized, double blind, multicentre trial of octreotide in moderateto severe acute pancreatitis [3neKTpoHHbiñpecypc] / W. Uhl, M. W. Buchler, P. Malfertheiner et al. // Gut Journal - 1999. - Vol. 45. - Pe^HMgocTyna: http: //gut.bmj .com/content/45/1/97.full.

239. Uhl, W. Acute gallstone pancreatitis: timing of laparoscopic cholecystectomy in mild and sever disease / W. Uhl, C. A. Muller, L. Krahenbuhl // Surgical Endoscopy. - 1999. - Vol. 13. - № 11. - P. 1070 - 1076.

240. Uy, M. C. Early ERCP in Acute Gallstone Pancreatitis without Cholangitis: A Meta - analysis / M. C. Uy, M. L. Daez, P. P. Sy // Journal of Pancreas. - 2009. - Vol. 10. - № 3. - P. 299 -305.

241. Vallejo-Soto, M. Surgical treatment of acute pancreatitis / M. Vallejo-Soto // Revista de Gastroenterología de México. - 2002. - Vol. 67. - № 2. - P. 111 - 117.

242. van Santvoort, H. C. Early endoscopic retrograde cholangiopancreatography in predicted severe acute biliary pancreatitis: a prospective multicenter study / H. C. van Santvoort, M. G. Besselink, A. C. de Vries // Annual Surgery. - 2009. - №. 250. - P. 68 - 75.

243. Venneman, N. G. Microlithiasis: an important cause of "idiopathic" acute pancreatitis? / N. G. Venneman, S. E. van Brummelen, G. P. van Berge-Henegouwen et al. // Annals of Hepatology. - 2003. - Vol. 2. - № 1. - P. 30 - 35.

244. Vincent, J. L. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction / failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Working group on "sepsis-related problems" of the European Society of Intensive Care Medicine / J. L. Vincent, A. De Mendonfa F. Cantraine, et al. // Critical Care Medicine. - 1998. - Vol. 26. - № 11. - P. 1793 - 1800.

245. Vosoghi, M. EUS-guided pancreatic pseudocyst drainage: review and experience at Harbor-UCLA Medical Center / M. Vosoghi, S. Sial, B. Garrett et al. // Medscape General Medicine. - 2002. - Vol. 4. - № 3. - P. 2.

246. Wahab, S. Imaging and clinical prognostic indicators of acute pancreatitis: a comparative insight / S. Wahab, R. A. Khan // ACTA Gastroenterolgica Latinoamericana. - 2010. - Vol. 40. - № 3. - P. 283 - 287.

247. Werner, J. Management of acute pancreatitis: from surgery to interventional intensive care [3neKTpoHHbiHpecypc] / J. Werner, S. Feuerbach, W. Uhl, M. W. Buchler // Gut Journal - 2005. - Vol. - 54. - Pe^HMgocryna: http://gut.bmj.com/content/54/3/426.

248. Wu, H. Effect of intralipid on patients with acute necrotic pancreatitis / H. Wu, Z. Wu, G. Wu // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. - 1995. - Vol. 33. - № 5. - P. 261- 264.

249. Yadav, D. Trends in the epidemiology of the first attack of acute pancreatitis: a systematic review / D. Yadav, A. B. Lowenfels // Pancreas. - 2006. - Vol. 33. - № 4. - P. 323 - 330.

250. Zamescu, N. Clinico-biochemical factors to early predict biliary etiology of acute pancreatitis: age, female gender, and ALT / N. Zamescu, R. Costea, // Journal of Medicine and Life. - 2015. - Vol. 8. - № 4. - P. 523 - 526.

251. Zeng Y. B. Risk factors for pancreatic infection in patients with severe acute pancreatitis: an analysis of 163 cases / Y. B. Zeng, X. B. Zhan, X. R. Guo, H. G. Zhang, Y. Chen, Q. C. Cai, Z. S. Li // Journal of Digestive Diseases. - 2014. - Vol. 15. - № 7. -P. 377 - 85.

252. Zerem, E. Step-up approach to infected necrotizing pancreatitis: a 20-year experience of percutaneous drainage in a single centre / E. Zerem, G. Imamovic, // Digestive and Liver Disease. - 2011. - Vol. 43. - № 6. - P. 478 - 483.

253. Zerem, E. Treatment of severe acute pancreatitis and its complications / E. Zerem // World Journal Gastroenterology. - 2014. - Vol. 20. - № 38. - P. 13879 - 13892.

254. Zhao, G. Effects of different resuscitation fluid on severe acute pancreatitis / G. Zhao, J. G. Zhang, H.S. Wu, J. Tao, Q. Qin, S.C. Deng, Y. Liu, L. Liu, B. Wang, K. Tian, et al. // World Journal of Gastroenterology. - 2013. - Vol. 19. - P. 2044 - 2052.