Критерии диагностики и оценки эффективности комплексного лечения больных посттравматическим крузартрозом. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Ахметжан, Ануар Дулатулы

• Ахметжан, Ануар Дулатулы
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ахметжан, Ануар Дулатулы

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Современное представление о проблеме остеоартроза.

1.2 Современное представление об этиологии и патогенезе остеоартроза суставов.

1.3 Иммунный статус больных остеоартрозом.

1.4 Структурные изменения суставов при остеоартрозе.

1.5 Консервативное лечение больных остеоартрозом.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Общая характеристика клинического материала.

2.2 Материал исследования.

2.3 Методы исследования.

Глава 3. Результаты собственного исследования.

3.1 Характеристика больных посттравматическим крузартрозом

3.2 Определение тактики лечения больных посттравматическим крузартрозом.

3.3 Результаты консервативного лечения больных крузартрозом

Глава 4. Обсуждение собственных результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Критерии диагностики и оценки эффективности комплексного лечения больных посттравматическим крузартрозом.»

Актуальность темы. Проблема костно-суставных нарушений в современной медико-биологической науке и практическом здравоохранении в связи с возрастающей заболеваемостью, их широким распространением не только среди пожилых людей, но и молодого трудоспособного населения, а также недостаточной эффективностью методов диагностики и лечения, дала импульс ООН и ВОЗ при поддержки правительств 120 стран мира и более 750 международных организаций объявить первую декаду третьего тысячелетия «Декадой болезней костей и суставов 2000-2010», с целью повысить осведомленность общества о заболевании костей, суставов и мышц, улучшить их профилактику и лечение [105, 213].

На долю болезней суставов приходится около трети из всех костно-суставных нарушений [42], 55% которых составляет деформирующий остеоартроз (ДОА) [111, 125]. По мнению В.В. Цурко [142] ДОА клинически определяется более чем у 10-20% населения мира. В России остеоартрозом (OA) различной локализации страдают 1-2% населения до 45 лет и 15-85% людей старшего возраста [141, 37].

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава (крузартроз) из всех вариантов остеоартроза составляет 9-25%, уступая лишь тазобедренному (30-40%) и коленному (33,3%) [43, 146, 177], при этом является одним из наиболее сложных и наименее решенных медико-социальных проблем, в большинстве случаев развиваясь в следствии перенесённой тяжёлой травмы одной или нескольких его анатомических составляющих - наружной и внутренней лодыжки, болыпеберцовой кости, таранной кости [43, 41].

Современный этап медицинских знаний в области диагностики многих патологических процессов не позволяет в достаточной степени выяснить связь между развитием деформирующего остеоартроза и наличием одного или нескольких факторов, приводящих к дегенерации суставного хряща пораженного сустава. Традиционная клинико-рентгенологическая диагностика остеоартроза не решает проблемы выявления заболевания на ранних стадиях, так как она не имеет достаточно характерных клинических и рентгенологических признаков, которые могут быть использованы в качестве диагностических критериев [9, 94, 37, 134]. В то же время использование артроскопии, в настоящее время позволяет визуально оценить состояние хряща и внутрисуставных структур и распознать их изменения на дорентгенологической стадии проявлений остеоартроза, а метод ядерно-магнитно-резонансной томографии - диагностировать болезнь даже на этапе внешне интактного сустава [117, 129].

Тем не менее, результаты инструментальных исследований не позволяют понять интимные механизмы развития деформирующего остеоартроза, поскольку они преимущественно отражают лишь клинические проявления болезни [142, 94, 134]. Как известно, особенности формирования и течения остеоартроза обусловлены нарушениями деградации и синтеза экстрацеллюлярного матрикса суставного хряща и субхондральной кости и определяются состоянием эндокринной и иммунной системы [96, 128], а также активностью метаболических и свободно-радикальных процессов [19, 76, 153]. Иммунные механизмы согласно современным представлениям играют важную роль в патогенезе деформирующего остеоартроза, поскольку установлено, что хрящ имеет антигенные детерминанты [90, 76, 158, 165]. У большинства больных остеоартрозом крупных суставов обнаружены аутоантитела к протеогликанам и сдвиги показателей клеточного иммунитета по типу реакции замедленной гиперчувствительности [135, 155], что опосредованно приводит к изменениям иммунного статуса организма. Развитие и течение иммунопатологических реакций при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов также связывают с цитокинами -интерлейкинами, фактором некроза опухоли, трансформирующим фактором роста и др., синтезируемыми хондроцитами, воспалительными клетками [33, 11, 58, 128, 178, 182, 173]. Особо следует акцентировать внимание на то, что клеточные реакции и медиаторы межклеточных коопераций, в том числе цитокины, оцениваются преимущественно в сыворотке крови, что, безусловно, позволяет проследить системную реакцию организма при разных патологических состояниях. Для выяснения характера процесса в пораженном суставе, а также для дифференциальной диагностики артрита и артроза необходимо проведение исследований синовиальной жидкости [16, 11, 138, 58 178, 196]. Исследование клеточного состава, спектра цитокинов и компонентов суставного хряща в синовиальной жидкости, то есть непосредственно в очаге патологического процесса позволит получить объективные сведения, характеризующие активность воспалительных и деструктивно-дистрофических процессов, от которых зависит выбор программы дальнейшего обследования и лечения больного.

Несмотря на большие успехи хирургии суставов, основным методом лечения остеоартроза все еще остается консервативный [148, 44, 3, 61, 156, 157, 189]. Благоприятность результатов и эффективность консервативного лечения напрямую зависит от своевременной и ранней диагностики заболевания и адекватности диспансерного наблюдения [21, 49, 156, 177]. С распадом СССР популяционные исследования распространенности заболеваний, медицинские осмотры населения во многих республиках практически перестали проводиться, а система диспансеризации оказалась почти разрушенной. Поэтому консервативное лечение часто начинают довольно поздно, что не может обеспечить стойкий позитивный эффект, приводит к продолжительной потере трудоспособности больных, а в итоге -экономическим потерям.

Изучение механизмов, определяющих развитие и клинические особенности деформирующего остеоартроза голеностопного сустава, является одним из важных направлений травматологии и ортопедии. Накопленные в обозначенной тематике факты зачастую носят сугубо феноменологический характер. В связи с этим изучение клеточного и гуморального иммунитета, баланса про- и противовоспалительных цитокинов клеточного, состава синовиальной жидкости при развитии остеоартроза голеностопного сустава, в частности посттравматического, представляется актуальным. Полученные в указанном аспекте фундаментальные знания не только дополнят существующие на сегодняшний день представления о механизмах развития деформирующего остеоартроза голеностопного сустава, но и могут служить основанием для разработки критериев диагностики, прогнозирования и оценки эффективности лечения.

Цель исследования: оптимизация и повышение эффективности диагностики и оценки комплексного консервативного лечения больных посттравматическим крузартрозом с учетом клинико-патогенетических особенностей стадии заболевания.

Задачи исследования:

1. Выявление диагностической ценности параметров клеточного и гуморального иммунитета и их патогенетической значимости при различных стадиях посттравматического крузартроза.

2. Определить содержание про- (ИЛ-1р, ФНО-а) и противовоспалительных (ИЛ-4 и ТФР-р]) цитокинов в сыворотке крови и в синовиальной жидкости больных с различными стадиями посттравматического крузартроза.

3. Оценить клеточный состав синовиальной жидкости больных при различных стадиях посттравматического крузартроза.

4. Разработать критерии диагностики и оценить эффективность комплексного консервативного лечения больных в зависимости от клинико-патогенетических особенностей стадий посттравматического крузартроза.

Научная новизна.

Выявлены особенности изменения клеточного и гуморального иммунитета, спектра про- и противовоспалительных цитокинов, состава клеток синовиальной жидкости в зависимости от стадии посттравматического крузартроза, имеющие патогенетическое и важное диагностическое значение для определения активности воспалительного и дегенеративно-дистрофического процессов в суставе.

По мере прогрессирования посттравматического остеоартроза голеностопного сустава происходит угнетение клеточного звена иммунитета на фоне активации гуморального иммунного ответа с усилением синтеза иммуноглобулинов А и G и ростом ЦИК.

На ранних стадиях (0 и I ст.) посттравматического деформирующего остеоартроза голеностопного сустава выявлены: а) системное (в сыворотке крови) и местное (в синовиальной жидкости) увеличение концентраций провоспалительных цитокинов (ИЛ-1(3, ФНО-а); б) увеличение численности нейтрофильных гранулоцитов в синовиальной жидкости; свидетельствующие об остроте воспаления с высокой активностью протеолитических процессов способствующих повреждению внеклеточного матрикса травмированного голеностопного сустава больных.

На поздних стадиях (II и III ст.) посттравматического деформирующего остеоартроза выявлено: а) увеличение концентрации противовоспалительного и/или профиброзного цитокина ТФР-|31; б) рост численности моноцитов/макрофагов и лимфоцитов в синовиальной жидкости, что отражают усиление дегенеративно-дистрофических процессов и хронический характер воспаления в травмированном голеностопном суставе больных.

Впервые показано, что при проведении комплексного консервативного лечения улучшение клинического состояния больных (исчезновение болевого синдрома и повышение подвижности сустава) сопровождается нормализацией показателей баланса про- и противовоспалительных цитокинов, численности клеток (нейтрофилов, моноцитов/макрофагов и лимфоцитов) в синовиальной жидкости, а при сохранении клинических проявлений остеоартроза после курса терапии - эти параметры не меняются. По характеру изменения регуляторных цитокинов, клеточного состава синовиальной жидкости выявлены клинико-патогенетические особенности стадии болезни и определены критерии оценки эффективности комплексного консервативного лечения больных посттравматическим деформирующим остеоартрозом голеностопного сустава.

Практическая значимость.

Результаты диссертации позволили установить значимость роли клеточного и гуморального иммунитета, регуляторных цитокинов в прогрессировании посттравматического деформирующего остеоартроза голеностопного сустава. На основании полученных фундаментальных знаний патогенетически обоснованы критерии диагностики стадии развития посттравматического деформирующего остеоартроза голеностопного сустава и дана оценка эффективности комплексного консервативного лечения больных.

Положения, выносимые на защиту:

1. Прогрессирование посттравматического крузартроза характеризуется нарушением клеточного и гуморального иммунного статуса, дисбалансом спектра регуляторных цитокинов и изменением состава клеток в синовиальной жидкости травмированного сустава.

2. Особенности стадии посттравматического крузартроза, возможно, выявить по совокупности характера изменений клинических проявлений болезни, концентрации регуляторных цитокинов, численности клеточного состава синовиальной жидкости.

3. О позитивном эффекте комплексного консервативного лечения наряду с улучшением клинического состояния больных (исчезновение болевого синдрома и повышение подвижности сустава) позволяют судить нормализация показателей баланса про- и противовоспалительных цитокинов, численности клеток (нейтрофилов, моноцитов/макрофагов и лимфоцитов) в синовиальной жидкости травмированного голеностопного сустава. Сохранение клинических проявлений остеоартроза и отсутствие положительной динамики указанных параметров свидетельствует о негативном эффекте проводимой консервативной терапии.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Ахметжан, Ануар Дулатулы

4.1 Результаты исследования свидетельствуют об активности артрозного синовита и деструктивных процессов на 0 и I стадиях посттравматического крузартроза, а более поздних (II и III ст.) - о дистрофических изменениях хряща с деформацией анатомических элементов травмированного сустава.

4.2 Характер изменений концентрации регуляторных цитокинов, численности клеточного состава в синовиальной жидкости в совокупности с клиническими симптомами болезни позволяет дифференцировать стадии посттравматического крузартроза.

4.3 Улучшение клинического состояния больных (исчезновение болевого синдрома и повышение подвижности сустава) после комплексного консервативного лечения сопровождается нормализацией показателей баланса про- и противовоспалительных цитокинов, численности клеток (нейтрофилов, моноцитов/макрофагов и лимфоцитов) в синовиальной жидкости, а при сохранении клинических проявлений остеоартроза указанные параметры не меняются.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для дифференциальной диагностики стадии посттравматического крузартроза и оценки эффективности консервативного лечения больных в комплекс стандартных клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования рекомендовано включить определение содержания регуляторных цитокинов, клеточного состава синовиальной жидкости.

При отсутствии патологических признаков при рентгенологическом исследовании и ЯМРТ, высокий уровень про- и противовоспалительных цитокинов, увеличении численности нейтрофильных гранулоцитов в синовиальной жидкости в пораженном суставе позволяет диагностировать остеоартроз на ранних стадиях (0 - I) заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ахметжан, Ануар Дулатулы, 2009 год

1. Абдуразаков У. А. Анатомо-морфологические особенности синовиальной среды сустава // Клиницист. 1995. — № 4. - С. 53-56.

2. Алексеева Л.И. Медикаментозное лечение остеоартроза / Л.И. Алексеева // РМЖ. 2002. - Т. 10, № 22. - С. 996-1002.

3. Алексеева Л.И. Основные достижения в лечении остеоартроза. Качество жизни. / Л.И. Алексеева // Медицина. 2003. - № 3. - С. 34-38.

4. Амбалова-Дзгоева С.А. Остеоартроз: эпидемиология. Клиника. Диагностика. Лечение и профилактика / С.А. Амбалова-Дзгоева, З.В. Хатагурова. Владикавказ Ир, 2002. -151 с.

5. Андрюшина Н.Б. Использование лазеротерапии в комплексном лечении больных с деформирующими артрозами крупных суставов / Н.Б. Андрюшина, Н.В. Леонтьева // Ученые записки СПбГМУ. СПб., 1998. - С. 82.

6. Багирова Г.Г. Остеоартроз: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение / Г.Г. Багирова, О.Ю. Майко. М.: Арнебия, 2005. - 233 с.

7. Бадокин В.В. Локальная терапия остеоартроза / В.В. Бадокин, А.А. Годзенко, Ю.Л. Корсакова // Лечащ. врач. 2007. - № 10. - С. 86-87.

8. Бакалюк О.И. и др. Первичный остеоартроз: роль локальных иммунологических реакций, пути коррекции / О.И. Бакалюк, С.И. Белозецкая-Смиян, Н.И. Швед и др. // Патол. физиол., экспер. тер. 1997. -№ 1. - С. 24-26.

9. Барт Б.Я. Суставной синдром в практике участкового терапевта / Б.Я. Барт, Л.А. Касатикова // Терапевт, арх. 2002. - Т. 74, № 1. - С. 28-32.

10. Бахтеева Н.Х. Профилактика развития остеоартроза у детей и подростков с патологией тазобедренного сустава: автореф. дисс. . д-ра мед наук (14.00.22) / Н.Х. Бахтеева. Самара, 2002. - 50 с.

11. Безгин А.В. Нарушение локального иммунного статуса и их коррекция при остеоартрозе: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Безгин. -Курск, 2004. 22 с.

12. Беленький А.Г. Локальная инъекционная терапия при остеоартрозе / А.Г. Беленький, А.В. Кузин // Cons. med. 2003. — Т. 5, № 2. -С. 106-108.

13. Белоенко Е.Д. Модификаторы свойств синовиальной жидкости на основе жидких кристаллов / Е.Д. Белоенко, И.Р. Воронович, Б.И. Купчинов и др. // Ортопед., травматол. — 1999. — № 3. — С. 70-76.

14. Белоенко Е.Д. Синовиальная жидкость как жидкокристаллическая биологическая среда / Е.Д. Белоенко, С.Ф. Ермаков, Б.И. Купчинов // Ортопед., травматол. 1997. - № 3. — С. 40-41.

15. Бенгус Д.М. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава. Эпидемиология и факторы риска (обзор литературы) / Д.М. Бенгус, Н.В. Дедух, С.Д. Шевченко, А.И. Корольков // Ортопед., травматол. 1995. - № 4. -С. 75-82.

16. Биохимические исследования синовиальной жидкости у больных при заболеваниях и повреждениях крупных суставов. Пособие для врачей. -М.: б/и, 1999. -24 с.

17. Величковский Б.Т. Свободнорадикальное окисление как звено срочной и долговременной адаптации организма к факторам окружающей среды / Б.Т. Величковский // Вестн. РАМН. 2001. - № 6. - С. 45-52.

18. Верткин A.JI. Эффективность и безопасность применения НПВП различных поколений у больных остеоартроза / A.J1. Верткин // Леч. врач. -2002.-№6.-С. 78-80.

19. Виноградова А.С. Роль информации о болезни в системе реабилитации больных остеоартрозом: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.С. Виноградова. — Ярославль, 2005. — 22 с.

20. Виноградова Е. В. Механизмы деструкции и регенерации хряща коленного сустава при остеоартрозе / Е.В. Виноградова // Ортопедия и травматология. 2000. - № 2. - С. 97-98.

21. Волков В.Г. Гиалуроновая кислота и основные направления ее применения в медицине / В.Г. Волков, В.В. Строителев, И.А. Федорищев // Вестн. нов. мед. технол. —2001. — № 1. — С. 67-70.

22. Волкова Э.Р. Клинико-патогенетические особенности поражения сухожильно-связочного аппарата при заболеваниях суставов воспалительного и дегенеративного генеза: автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.Р. Волкова. Казан, гос. мед. акад., Казань, 2005. - 24 с.

23. Герасимов А.А. Лечение больных с дистрофическими заболеваниями суставов и позвоночника способом внутритканевой электростимуляции: автореф. дисс. . д-ра мед. наук (14.00.22) / А.А. Герасимов. СПб., 1995. - 27 с.

24. Герасимов А.А. Лечение больных с деформирующими артрозами крупных суставов с применением внутритканевой электростимуляции /А.А.

25. Герасимов, Л.И. Мякотина, Р.В. Овсянникова // Вестн. хирург. 1996. - № 3. -С. 41-43.

26. Герасимов А.А. Внутрикостная электростимуляция при лечении деформирующего артроза / А.А. Герасимов, Р.В. Овсянникова, П.В. Жуков // Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. — 1994. — № 1. С. 29-30.

27. Героева И.Б. Консервативное лечение остеоартроза крупных суставов / И.Б. Героева, М.Б Цыкунов // Вестн. травматол. и ортопед. 1994. -№3.-С. 51-55.

28. Гнатов В.И. Дистанционное термографическое исследование при деформирующем артрозе тазобедренного сустава / В.И. Гнатов, Н.К. Терновой, А.В. Самохин // Клин, хирург. — 1998. — № 12. С. 51-52.

29. Григорьев A.M. Клинико-статистическое обоснование потребности в эндопротезировании при заболеваниях крупных суставов: автореф. дисс. . канд. мед. наук (14.00.22) / A.M. Григорьев. СПб., 1999. -22 с.

30. Давыдов С.О. Комплексное консервативное лечение и тотальное эндопротезирование у больных деформирующим остеоартрозом тазобедренного сустава в Забайкалье: автореф. дисс. док. мед. наук / С.О. Давыдов.- Санкт-Петербург, 2003.- 44 с.

31. Давыдов С. О. Состояние фагоцитарной активности и кислород-зависимого метаболизма нейтрофилов крови больных деформирующим коксартрозом / С.О. Давыдов, А.В. Олейниченко, В.А. Шильников, Е.В. Намоконов // Бюлл. СО РАМН.- 2003.- №2 (108).- С.116-119.

32. Дегтярев А.А. Роль аутокомпрессии в развитии дегенеративно-дистрофических процессов в суставах: материалы 6-го съезда травматологов-ортопедов СНГ / А.А. Дегтярев. Ярославль, 1993. - С. 389-391.

33. Дедух Н.В. Регенерация суставного хряща: достижения и перспективы / Н.В. Дедух, А.И. Жигун, А.В. Ролик // Ортопед., травматол. -1997. -№3.- С. 25-26.

34. Делевский Ю.П. Иммунопатологические проявления при дистрофических заболеваниях позвоночника и крупных суставов и их патогенетическое значение / Ю.П. Делевский, Е.Б. Волков // Ортопед., травматол. — 1997. — № 3. — С. 33-35.

35. Денисов-Никольский Ю.И. Актуальные проблемы теоретической и клинической остеоартрологии / Ю.И. Денисов-Никольский, С.П. Миронов, Н.П. Омельяненко, И.В. Матвейчук. М.: Новости, 2005. - 335 с.

36. Дорошенко Ю.А. Технология лечебно-диагностического и профилактического процесса при остеоартрозе / Ю.А. Дорошенко, Е.В. Бородина // Актуальные проблемы клинической медицины. — Оренбург, 1996. -С. 195-205.

37. Дрейер A.JL Деформирующий артроз. Современные взгляды и теории / A.JI. Дрейер // Артрозы крупных суставов. Д., 1977. - С. 3-36.

38. Дубровин Г.М. Диспансерный контроль за больными деформирующим гонартрозом / Г.М. Дубровин, П.В. Ковалев, Н.В. Стороженко, С.Н. Тихоненков // Вестн. травматол. и ортопед. 2001. - № 3. -С. 48-53.

39. Емельянов В.Г. Деформирующий артроз голеностопного сустава / В.Г. Емельянов, А.В. Стоянов // Травматология и ортопедия. Т.З.: . под ред. Н.В. Корнилова и Э.Г. Грязнухина. СПб.: Гиппократ, 2006. - С. 513535.

40. Заболотных И.И. Болезни суставов: Руководство для врачей / И.И. Заболотных. СПб: СпецЛит, 2005. - 221 с.

41. Загородний Н.В. Остеоартроз / Н.В. Загородний, В.П. Терешенков // Здоровье: Для тех, кто лечит. 2005. - №3. - 4 с.

42. Заз1рний I.M. Лшувальна тактика при остеоартроз! колiiитого суглоба Лечебная тактика при остеоартрозе коленного сустава. / 1.М. Заз1рний // Лжар. справа (Врач. дело). 2002. - № 1. - Р. 77-80.

43. Закревский Л.К. О патогенезе, классификации и ранней диагностике артроза суставов конечностей и остеохондроза позвоночника /

44. J1.K. Закревский, H.B. Корнилов // Травматол. и ортопед. России. 1996. - № 4.-С. 37-39.

45. Зенков Н.К., Ланкин В.З., Меныцикова Е.Б. Окислительный стресс. — М.: Наука/Интерпериодика, 2001. 415 с.

46. Зубов А.А. Применение раствора нитроглицерина в комплексном лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава у взрослых: автореф. дисс. . канд. мед. наук (14.00.22) / А.А. Зубов. М., 2000.-18 с.

47. Иванова О.М. Остеоартроз: уч. пособие / О.М. Иванова. СПб.: ГПМА, 2005.-16 с.

48. Иванова О.Н. Рациональное управление лечебно-диагностическим процессом при остеоартрозе: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Н. Иванова. Воронеж, 2005. - 17 с.

49. Иванцова Т.М. Современные принципы медикаментозного лечения остеоартрита и остеохондроза / Т.М. Иванцова // Травматол. и ортопед. России. 2000. -№ 2. - С. 121-122.

50. Игнатьева В.К. Остеоартроз: монография / В.К. Игнатьева, И.М. Марусенко, Н.Н. Везикова, О.Ю. Варга. Петрозаводск: ПетрГУ, 2003. - 88 с.

51. Каменев Ю. Ф. и др. Патогенез и лечение болевого синдрома при деформирующем артрозе крупных суставов / Ю. Ф. Каменев, М. А. Берглезов, Н. Д. Батпенов и др. // Вестн. травматол. и ортопед. — 1996. — № 4. -С. 48-52.

52. Катаев М.Р. Фитолазерофорез в геронтологии / М.Р. Катаев, В.Г. Купеев, И.Р. Тагаев, JI.C. Хетагуров // Вестн. нов. мед. технол. 2001. - № 4. -С. 50-52.

53. Кетлинский С.А. Цитокины / С.А. Кетлинский, А.С. Симбирцев.- М.: Фолиант, 2008. 552с.

54. Клековкина Е.В. Медиаторы иммунного воспаления в крови и синовиальной жидкости у больных остеоартрозом и ревматоидным артритом / Е.В. Клековкина, Б.Ф. Немцов // Цитокины и воспаление. 2006. - Т. 5, № 3.- С. 55-57.

55. Козел Н.П. Комплексная реалибитация больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата / Н.П. Козел, В.А. Мальчевский. Тюмень. -2003.-С. 18-21.

56. Комарова JI.A. Применение транскраниальной электротерапии при реабилитации больных остеоартрозом / JI.A. Комарова, В.В. Кирьянова, И.И. Заболотных, В.А. Заболотных // Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. -1998.-№5.-С. 27-29.

57. Корж Н.А. Остеоартроз подходы к лечению / Н.А. Корж, В.А. Филиппенко, Н.В. Дедух // BicH. ортопеда, травматол. та протезуванпя. -2004. - № 4. - Р. 75-79.

58. Корж А.А. Болевые точки ортопедии и травматологии (о некоторых тенденциях научного обеспечения развития специальности) / А.А. Корж // Ортопед., травматол. 2002. — № 1. - С. 5-8.

59. Корнилов Н.В. Адаптационные процессы в органах скелета / Н.В. Корнилов, А.С. Аврунин. СПб.: Морсар АВ, 2001. - 296 с.

60. Корнилов Н.В. Хирургическое лечения дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава / Н.В. Корнилов, А.В. Войтович, В.М. Машков, Г.Г. Эпштейн. СПб.: ЛИТО-Синтез, 1997. - 291 с.

61. Кострамская Д.В. Морфологические особенности деформирующего остеоартроза различного генеза и методы коррекции: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.В. Кострамская. — Новосибирск, 2003. — 15 с.

62. Костюшко А.В. Иммунологический мониторинг при эндопротезировании тазобедренного сустава: автореф. дисс. . канд. мед. наук (14.00.36) / А.В. Костюшко. Владивосток, 2000. - 20 с.

63. Кролевец И.В. Профилактика прогрессирования посттравматического гонартроза: автореф. дис. . д-ра мед. наук (14.00.22) / И.В. Кролевец. Ростов на Дону, 2002. - 44 с.

64. Кузнецов С. JI. Гистология, цитология и эмбриология / СЛ. Кузнецов, Н.Н. Мушкамбаров. М., 2007. - С. 144-156.

65. Курылева Н.В. Остеоартроз и метаболический синдром: клиноко-иммунологические взаимосвязи: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Купылева. Ярославль, 2005. — 18 с.

66. Кустов В.М. Противоболевые блокады при поражениях тазобедренного сустава / В.М. Кустов // Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата у взрослых: тез. докл. 5-й областной научно-практической конференции. СПб., 1999. - С. 30.

67. Ланда В.А. Купирование болевого синдрома при некоторых заболеваниях и последствиях повреждений тазобедренного сустава / В.А. Ланда, Т.И. Мещерякова // Травматол. и ортопед. России. 1995. — № 2. - С. 21-23.

68. Леднев В.Ю. Внутрикостная и внутрисуставная лазеротерапия в лечении больных с дегенеративо-дистрофическими заболеваниями тазобедренного сустава: автореф. дисс. . канд. мед. наук (14.00.22) / В.Ю. Леднев. Рязань., 2000. — 25 с.

69. Леонтьева Ф.С. Эволюция взглядов на возможности лабораторной диагностики в ортопедии / Ф.С. Леонтьева // Ортопед., травматол. 1997. - № 3. - С. 30-32.

70. Лукина Г.В. Алфлутоп в терапии остеоартроза / Г.В. Лукина, Я.А. Сигидин, Н.В. Чичасова, Г.Р. Имаметдинова, Т.Б. Лобжанидзе, О.В. Пушкова, М.В. Северинова, Э.С. Мач, Д.В. Решетняк // Научно-практ. ревматол. 2004. - № 3. - С. 52-54.

71. Лучихина Л.В. // Рос. мед. жур. 2000. - №1. с. 44-47.

72. Мазуркевич Е.А. Фото-лазеротерапия заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы: автореф. дисс. . д-ра мед наук (14.00.22) / Е.А. Мазуркевич. СПб., 2001. - 43 с.

73. Маколинец В.И. О необходимости развития консервативных методов лечения ортопедо-травматологических больных / В.И. Маколинец, Т.Н. Гращенкова, В.В. Мельник, А.Н. Гаевская // Ортопед., травматол. -1997. — № 3. — С. 38.

74. Маколкин В.И. Коксартроз вопросы этиологии, эпидемиологии, клинических проявлений и новых подходов к лечению / В.И. Маколкин, Ю.В. Пак, И.В. Меньшикова // Терапевт, арх. - 2007. - Т. 79, № 1. - С. 81-85.

75. Макушин В.Д. К вопросу тактики лечения заболеваний суставов / В.Д. Макушин, O.K. Чегуров, E.JI. Матвеева и др. // Человек и его здоровье: Международный конгресс. СПб., 2001. - С. 48-49.

76. Матвеева Е.А. Клиническое значение исследования белкового спектра синовиальной жидкости / Е.А. Матвеева, O.JI. Кармацких, И.А. Талашова и др. // Гений ортопедии. 2000. - № 1. - С. 69-71.

77. Машков В.М. Хирургическое лечение диспластического коксартроза: автореф. дисс. . д-ра мед наук в форме научного доклада (14.00.22) / В.М. Машков. СПб., 1993. - 82 с.

78. Маянский Д.Н. Лекции по клинической патологии / Д.Н. Маянский, И.Г. Урсов. Новосибирск: Наука, 1997. - 249 с.

79. Мешков А.П. Диагностика и лечение болезней суставов / А.П. Мешков. -Н. Новгород: НГМА, 2003. 176 с.

80. Миронов С.П. и др. Остеоартроз: современное состояние проблемы (аналитический обзор) / С.П. Миронов, Н.П. Омельяненко, А.К. Орлецкий и др. // Вестн. травматол. и ортопед. — 2001. — № 2. — С. 96-99.

81. Михайлова Т.В. Взаимосвязь воспалительных, деструктивных и иммунных процессов у больных с остеоартрозом коленных суставов: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.В. Михайлова. Новосибирск: Науч. центр клин, и эксперим. мед. СО РАМН, 2003. - 21 с.

82. Мицкевич В.А. Клинико-биомеханическая оценка функции тазобедренного сустава при коксартрозе / В.А. Мицкевич, А.А. Жиляев, Т.П. Попова // Вестн. травматол. и ортопед. — 1999. № 4. - С. 38-41.

83. Мицкевич В.А. Эффективность разных методов исследования больных коксартрозом до и после аллопластики тазобедренного сустава / В.А. Мицкевич, А.А. Жиляев // Человек и его здоровье: Международный конгресс. СПб, 1997. - С. 55-56.

84. Муравьев Ю.В. Нестероидные протововоспалигельные препараты в локальной терапии остеоартроза / Ю.В. Муравьев // 2003. Т. 5, №2.-С. 104-106.

85. Мусалатов Х.А. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения в травматологии и ортопедии / Х.А. Мусалатов, JI.JI. Силин, С.В. Бровкин // Вестн. травматол. и ортопед. 2002. - № 1. - С. 49-53.

86. Надеев А.А. Причинно-следственные связи в этиопатогепезе артроза и их определяющая роль в методе лечения / А.А. Надеев, Д.Н. Малютин, С.В. Иванников, Ал.А. Надеев // Клин, геронтол. 2006. - Т. 12, № 2. - С. 47-50.

87. Назаров Е.А. О консервативном лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного и коленного суставов / Е.А. Назаров // Вестн. травматол. и ортопед. 1994. - № 3. - С. 44-45.

88. Насонов E.JI. Применение НПВП: терапия, перспективы / E.JI. Насонов // РМЖ. 2002. - Т. 2. - № 4. - С. 203-206.

89. Насонов E.JI. Механизмы действия противоревматических препаратов / Е.Л. Насонов // Тер. арх. — 1996. № 5. - С.8-13.

90. Насонова В.А. Международное 10-летие болезней костей и суставов/ В.А. Насонова, Н.Г. Халтаев // Терап. арх. 2001. - № 5. - С. 5-7.

91. Неверов В.А. Патоморфофункциональная эволюция проксимального отдела бедренной кости при идиопатическом коксартрозе /

92. B.А. Неверов, А.В. Климов // Трансплантация и имплантация в хирургии крупных суставов. Н. Новгород, 2000. - С. 79-80.

93. Неверов В.А. Системная энзимотерапия в травматологии и ортопедии / В.А. Неверов, А.В. Климов // Человек и его здоровье: Международный конгресс. СПб., 1996. - С. 159.

94. Николаева С.С. Особенности некотрых биохимических и влагообменных характеристик суставного хряща человека при остеоартрозс /

95. C.С. Николаева, Рощина А.А., Ким Зон Чхол и др. // БЭБМ. 2002. - Т. 133, №5.-С. 559-560.

96. Окороков А.Н. Деформирующий остеоартроз / А.Н. Окороков, Н.П. Базеко. М., 2003. - 324 с.

97. Омельяненко Н.П. Морфологические особенности пограничных структур суставного хряща / Н.П. Омельяненко, П.М. Ицков // Морфология. -2002.-Т. 121, №2-3.-С 117.

98. Остеоартроз: обучающее пособие. М.: Дона, 2002. - 41 с.

99. Павлова В.Н. Хрящ / В.Н. Павлова, Т.Н. Копьева, Л.И. Слуцкий, Г.Г. Павлов. -М.: Медицина, 1988. 144 с.

100. Павлова В.Н. Синовиальная среда суставов / В.Н. Павлова. М.: Медицина, 1980.-296 с.

101. Панков Е.Я. Нейрогормональная регуляция развития и восстановительных процессов костной и хрящевой ткани / Е.Я. Панков, Н.Р. Дедух // Вест. РАМН. 1992. - № 5. - С. 10-14.

102. Панфиленко А.Ф. Компьютерная и магнито-резонансная томография / А.Ф. Панфиленко // Травматология и ортопедия. Т.1.: . под ред. Н.В. Корнилова и Э.Г. Грязнухина. СПб.: Гиппократ, 2004. - С. 216222.

103. Первеев В.И. Опыт комплексного консервативного лечения деформирующего артроза с использованием плазмафереза / В.И. Первеев, В.П. Попов, И.В. Первеев // Материалы 6-го съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. - С. 406.

104. Пляцко В.В. К вопросу о патогенезе деформирующего артроза коленного сустава / В.В. Пляцко, Т.Н. Печенова, Т.Т. Володина и др. // Ортопед., травматол. 1990. -№ 3. - С. 45-48.

105. Поворознюк В.В. Остеоартроз: современные принципы лечения / В.В. Поворознюк // Здоровье Украины. 2003. - № 11. С. 45-48.

106. Поворознюк В.В. Менопауза и костно-мышечная система / В.В. Поворознюк, Н.В. Григорьева. Кшв, 2004. - 512 с.

107. Поворознюк В.В. Остеоартроз великих суглоб1в у людей старших вжових груп Остеоартроз больших суставов у людей старших возрастных групп. / В.В. Поворознюк, О.Б. Шеремет, Н.В. Григорьева, В.Б. Заець Р Ж. практич. лшаря. 2003. - № 4. - Р. 35-42.

108. Пучиньян Д.М. Роль гемореологических сдвигов в тромбогенезе у больных деформирующим артрозом тазобедренного сустава / Д.М. Пучиньян, М.С. Сисакян // Гематол., трансфуз. 1995. - № 6. - С. 21-23.

109. Пшетаховский И.Л. Артрозы: клиника, диагностмка, лечение и реалибитация / И.Л. Пшетаховский. Одесса, 2004. — С. 287.

110. Рогозникова К.А. Остеоартроз. Как сохранить подвижность суставов / К.А. Рогозникова. — СПб., 2006. 248 с.

111. Рублевская И.В. Коллаген хрящевой ткани как мишень аутоиммунной атаки при неврологических проявлениях пояспичиого остеохондроза / И.В. Рублевская // Вестн. нов. мед. технол. — 2001. — № 4. С. 59-60.

112. Самойлов В.В. Некоторые патогенетические аспекты посттравматического остеоартроза коленного сустава: автореф. дисс. канд. мед. наук / В.В. Самойлов.- Чита, 2007.- 17 с.

113. Самойлов В.В. Артроскопия, как один из методов комплексной диагностики и лечения травм и заболеваний коленного сустава / В.В. Самойлов, М.В. Бубенко, В.В. Доржеев // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. -2006. №4 (50). - С. 406 - 407.

114. Светлова М.С. Применение препаратов алфлутоп и глюкозамина гидрохлорид в лечении больных остеоартрозом: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.С. Светлова: Яросл. гос. мед. акад., Ярославль, 2003. - 25 с.

115. Сердюченко Н.С. Арчакова Л.И., Врублевский В.А., Белецкий А.В. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения различных длин волн на ультраструктуру суставного хряща кроликов // Человек и его здоровье / Международный конгресс. СПб., 2001. - С. 42.

116. Серов В.В., Пауков B.C. Воспаление. М.: Медицина, 1995.213 с.

117. Сименач Б.И. Теоретико-методологическое обоснование концепции «ортопедическая артрология» // Ортопед., травматол. 1994. - № З.-С. 44-49.

118. Сорока Н.Ф. Клиническое исследование суставов при ревматических заболеваниях: Руководство для врачей / Н.Ф. Сорока, В.Е. Ягур. Минск, 2006. - 433 с.

119. Сорокин Ю.А. Массивные элиминации плазмы с внутрисуставным введением аутоплазмы в комплексном лечении артроза крупных суставов: автореф. дисс. . канд. мед. наук (14.00.27) / Ю.А. Сорокин. Томск, 2001. — 25 с.

120. Танькут В.А. Биохимические показатели биологических жидкостей у больных коксартрозом / В.А. Танькут, Л.П. Рябкова, Л.Г. Буракова, А.Я. Катрич // Ортопед., травматол. 1997. - № 3. — С. 59.

121. Тимошенко О.П. Стресс и его роль в генезисе ортопедических заболеваний / О.П. Тимошенко // Ортопед., травматол. 1997. - № 3. - С. 2324.

122. Травматология и ортопедия. Т. 1. Общие вопросы травматологии и ортопедии / под ред. Н.В. Корнилова и Э.Г. Грязнухииа.-СПб.: Гиппократ, 2004.- 766 с.

123. Федоров В.Г. Развитие артроза с точки зрения теории информационного дисбаланса / В.Г. Федоров // Патология крупных суставов и другие актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. СПб., 1998. - С. 34-35.

124. Цурко В.В. Остеоартроз: проблемы гериатрии / В.В. Цурко. М., 2004. - 136 с.

125. Цурко В. Остеоартроз: клинические формы и особенности течения суставного синдрома / В. Цурко // Врач. 2002. - № 9. - С. 16-19.

126. Цурко В.В. Строение и функции суставного хряща. Роль цитокинов в патогенезе остеоартроза / В.В. Цурко // Клин, геронтол. 2001. -Т. 7, № 12. - С. 63-69.

127. Чернуха А.Д., Зайнутдинов Г.А., Карпов П.Н. Методические подходы в развитии профилактики заболеваемости среди рабочих горнорудной промышленности северо-востока России // Пробл. соц. гиг., орг. здравоохранен. и истор. мед. 2001. - № 6. - С. 22-24.

128. Чилингаров Р.Х. Новые подходы в лечении артрозов крупных суставов путем лимфотропной и эндолимфатической терапии / Р.Х. Чилингаров, В.В. Зар, Б.С. Гриторян // Человек и его здоровье / Международный конгресс. СПб., 1998. - С. 74-75.

129. Шапиро К.И. Статистика повреждений и заболеваний нижней конечности/К.И. Шапиро//Травматология и ортопедия. Т.З.: . под ред. Н.В. Корнилова и Э.Г. Грязнухина. СПб.: «Гиппократ», 2006. - С. 7-21.

130. Шишкин В.И. Биохимические аспекты хондромодулирующей терапии остеоартроза: уч. пособие / В.И. Шишкин, Г.В. Кудрявцева, Д.Г. Солдатов. СПб.: ВВМ, 2006. - 32 с.

131. Шпилевой В.В. Чрескожная радиочастотная деструкция при лечении болевых синдромов у пациентов с коксартрозом и тригеминальной невралгией: автореф. дисс. . канд. мед. наук (14.00.22; 14.00.28) / В.В. Шпилевой. Курган, 2001. - 24 с.

132. Якунина JI.H. Особенности лечения больных деформирующими остеоартрозами крупных суставов I—II степеней / Л.Н. Якунина, Ю.Ф. Кирияк // Человек и его здоровье: Международный конгресс. СПб, 2002. - С. 56.

133. Altman R.D. Intraarticular sodium hyaluronate (Hyalgan) in the treatment of patients with osteoarthritis of the knee / R.D. Altman, R. Moskowitz // J. Rheumatol. 1998. - V. 25. - P. 2003-2112.

134. Aurich M. Ankle chondrocytes are more resistant to Interleukin-1 than chondrocytes derived from the knee / M. Aurich, W. Eger, B. Rolauffs, A. Margulis, K.E. Kuettner, J.A. Mollenhauer, A.A. Cole // Orthopade. 2006. - Vol. 35, №7.-P. 784-790.

135. Ayral X. Injections in the treatment of osteoarthritis / X. Ayral // Bailliere's Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2001. -V. 15, № 4. - P. 609-626.

136. Beckman K.B. The free radical theory of aging matures / K.B. Beckman, B.N. Ames // Physiol. Rev. 1998. - V. 72, № 2. - P. 547-581.

137. Beutel B. The biology of cachectin/TNF: a primary mediator of the host response / B. Beutel, A. Cerami // Ann. Rev. Immunol. 1989. - V. 7 - P. 625655.

138. Bock H.C. The small proteoglycans decorin and biglican in human articular cartilage of late-stage osteoarthritis / H.C. Bock, P. Mochaeli, C. Bode et al. // Osteoarthritis Cartilage. 2001. - V. 9, № 7. - P. 654-663.

139. Buckwalter J.A. The increasing need for non-operative treatment of patients with osteoarthritis / J.A. Buckwalter, W.D. Stanish, R.N. Rosier et al. // Clin. Orthop. 2001. - N 285. - P. 36-45.

140. Buckwalter J.A. Non-operative treatment of knee osteoarthritis / J A. Buckwalter, W.D. Stanish, R.C. Schenk et al. // Proceedings of the 67Ul Annual Meeting of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. V. 1. N.Y., 2000. -P. 60-73.

141. Burr D.B. Anatomy and physiology of the mineralized tissues: role in the pathogenesis of osteoarthrosis / D.B. Burr // Osteoarthritis Cartilage. 2004. -Vol. 12 (Suppl. A). - P. 20-30.

142. Cicuttini F.M. Cytokine induction of adhesion molecules on synovial type В cells / F.M. Cicuttini, M. Martin // J. Rheumatol. 1994. - V. 21, № 3. -P. 406-412.

143. Chi S.S. Communication between paired chondrocytes in the superficial zone of articular cartilage /S.S. Chi, J.B. Rattner, J.R. Matyas 4 J. Anat. 2004. - № 205. - P. 363-370.

144. Clements K.M. How severe must be repeated loading to kill chondrocytes in articular cartilage / K.M. Clements, Z.C. Bee, G.V. Crossingham et al. // Osteoarthritis Cartilage. 2001. - V.9, № 5. - P. 494-507.

145. Cooke T.D. Mechanical factors in the pathogenesis of osteoarthritis / T.D. Cooke, R.A. Scudamore, T. Bryant // Trends in Research and Treatment of Joint Diseases. Tokyo, etc., 1992. - P. 29-34.

146. Creamer P. Intraarticular corticosteroid treatment in osteoarthritis / P. Creamer // Curr. Opin. Rheumatol. 1999. - V. 11. - P. 417-421.

147. Creamer P. Osteoarthritis / P. Creamer, M.C. Hochberg // Lancet. -1997. V. 350, № 9076. - P. 503-508.

148. Darling E.M. Zonal and topographical differences in articular cartilage gene expression / E.M. Darling, J.C. Ни, K.A. Athanasiou // J. Orthop. Res. 2004. -№22. - P. 1182-1187.

149. Falus A. Dissimilar biosynthesis of interleukin-6 by different areas of synovial membrane of patients with rheumatoid arthritis and osteoarthritis / A. Falus, T. Lakatos, J. Smolen // Scand. J. Rheumatol. 1992. -V. 21, № 3. - P. 116119.

150. Felson D.T. Osteoarthritis of the knee / D.T. Felson // N. Engl. J. , Med. 2006. - № 354. - P.841-848.

151. Fetter N.L. Composition and transport properties of human ankle and knee cartilage / N.L. Fetter, H.A. Leddy, F. Guilak, J.A. Nunley // J. Orthop. Res. -2006.- Vol. 24, № 2. P. 211-219.

152. Griffin M.R. Epidemiology of nonsteroidal anti-inflammatory drug-associated gastrointestinal injury / M.R. Griffin // Am. J. Med. 1998. - V. 104, Suppl. - P. 23-29.

153. Guilak F. Functional tissue engineering / F. Guilak, O.L. Butler, S.A. Goldstein//Clin. Orthop. -2001. -№ 391, Suppl.-P. S295-S305.

154. Harris W.H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty / W.H. Hams // J. Bone Jt. Surgery. 1969.-V. 51-F,№4.-P. 737-755.

155. Herman J.H. Immunobiolgy of cartilage / J.H. Herman, A. Carpenter // Sem. Arthr. Rheum. 1975. -V.5, № 1. - P. 1-40.

156. Hoberg M. Expression analysis of different collagens and cytokines in cartilage cells derived from arthrotic hip and knee joints / M. Hoberg, W.IC. Aicher, N. Wiilker, M. Rudert // Z. Orthop. Ihre. Grenzgeb. 2006. - Vol. 144, № 3. - P. 289-295.

157. Hrycaj P. Microheterogeneity of acute phase proteins in patients with clinically active and clinically nonactive osteoarthritis / P. Hrycaj, T. Startz, C. Kovak et al. // Clin. Rheumatol. 1995. - V.14, № 4. - P. 434-440.

158. Jackson D.W. Symptomatic articular cartilage degeneration / D.W. Jackson, T.M. Simon, H.M. Aberman // Clin. Orthop. 2001. - № 391, Suppl. - P. S14-S25.

159. Johnston R. C. Clinical and radiographic evaluation of total hip replacement / R. C. Johnston, R. H. Fitzgerald, W. H. Harris et al. // J. Bone Jt. Surgery. 1990.-V. 72-A, № 2. - P. 161-168.

160. Kaneko S. Interleukin-6 and interleukin-8 levels in serum and synovial fluid of patients with osteoarthritis / S. Kaneko, T. Satoh, J. Chiba, C. Ju, K. Inoue, J. Kagawa // Cytokines Cell Mol. Ther. 2000. - № 6. - P 71-79.

161. Koch A.E. Soluble intercellular adhesion molecule-1 in arthritis / A.E. Koch, M.R. Shan, L.A. Harlow et al. // Clin. Immunol. Immunopathol. 1994. - V. 71, №2.-P. 208-215.

162. Lawrence R.C., Helmick C.G., Arnett F.C. et al. Estimates о Г the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States // Arthritis Rheum 1998. - 41. - P.778-799.

163. Little С. The effect of growth factors on articular cartilage repair / C. Little // J. Bone Jt. Surgery. 1996. - V. 78-B, Suppl. II & III. - P. 125.

164. Lotz M. Cytokines in cartilage injury and repair / M. Lotz // Clin. Orthop.-2001.-№391, Suppl.-P. S108-S115.

165. Mankin H.J. Form and function of articular cartilage / H.J. Mankin, W.C. Mow, J.A. Buckwalter et al. // Orthopaedic basic science. Rosemont, 1994. -P. 1-44.

166. Mason J.M. Cartilage and bone regeneration using gene-enhanced tissue engineering / J.M. Mason, A.S. Breitbart, M. Barcia et al. // Clin. Orthop. -2000.-№379, Suppl.-P. S141-S178.

167. McAlindon Т.Е. et al. Glucosamine and chondroitin for treatment of osteoarthritis / Т.Е. McAlindon, M.P. Valley, J.P. Gulin et al. // JAMA. 2000. -V. 183.-P. 1469-1475.

168. Meachim G. Age changes in articular cartilage / G. Meachim // Clin. Orthop. -2001. -№39, Suppl.-P. S6-S13.

169. Mobasheri A. Role of chondrocyte death and hypocellularity in ageing human articular cartilage and the pathogenesis of osteoarthritis / A. Mobasheri // Med. Hypotheses. 2002. - Vol. 58. - № 3. - P. 193-197.

170. Modi J.M. Articular cartilage: correlation of histologic zones with signal intensity on MR imaging / J.M. Modi, L.A. Sether, V.M. Haughton, J.B. Kneeland // Radiology. 1991. - V. 191.-P. 853-855.

171. Nakajima M., Long-term follow-up study of conservative therapy for coxarthrosis: two case studies / M. Nakajima, T. Nagashima // Physiother. 2000. -V. 87, № 10.-P. 530-535.

172. Pelletier J.P. Cytokines and inflammation in cartilage degradation / J.P. Pelletier, J.A. DiBattista, P. Roughley et al. // Rheum. Dis. Clin. N. Am. -1993.-V. 19.-P. 545-568.

173. Perrot S., Menkes Ch.J. Non-pharmacological approaches to pain in osteoarthritis / S. Perrot, Ch.J. Menkes // Drugs. 1996. - V. 52, Suppl. 3. - P. 2126.

174. Pinals R.S. Mechanism of joint destruction pain and disability in osteoarthritis / R.S. Pinals // Drugs. 1996. - Vol. 52, № 3. - P. 14-20.

175. Plant M.J. Radiographic patterns and response to corticosteroid hip injection / MJ. Plant // Ann. Rheum. Dis. 1999. - V. 56, № 8. - P. 476-480.

176. Poole A.R. Composition and structure of articular cartilage / A.R. Poole, T. Kojima, T. Yosudi et al. // Clin. Orthop. 2001. - № 39, Suppl. - P. S26-S33.

177. Puett D.W. Published trials on non-medical and non-invasive therapies for hip and knee osteoarthritis / D.W. Puett, M.R. Griffin // Ann. Int. Med. 1994.-V. 121.-P. 133-140.

178. Pullig O. Osteocalcin in human osteoarthritic cartilage and bone a marker of further chondrocyte differentiation? / O. Pullig, G. Weseloh, S.M. Kakonen // J. Bone Jt. Surgery. - 1999. - V. 81-B, Suppl. I. - P. 59.

179. Raskin J.M. Gastrointestinal effects of non-steroidal antiinflammatory therapy / J.M. Raskin // Am. J. Med. 1999. - V. 106, Suppl. - P. 3S-12S.

180. Reports of the consensus croups // Acta Orthop. Scand. 1998. -Supp.281. - Vol. 69 - P. 69-80.

181. Salo P.T. Evidence for a neuropathic contribution in the development of spontaneous knee osteoarthrosis in a mouse model / P.T. Salo, R.A. Seeratten, W.M. Erwin, R.C. Bray // Acta Orthop. Scand. 2002. - V. 73, № 1. - P. 77-84.

182. Sandell L.G. What's new in orthopaedic research / L.G. Sandell, M.J. Silva // J. Bone Jt. Surgery. 2001. - V. 83-A, № 7. - P. 1118-1124.

183. Scully S.P. The role of extracellular matrix in articular chondrocyte regulation / S.P. Scully, J.W. Lee, M.A. Ghert, W. Qi // Clin. Orthop. 2001. - № 39, Suppl.-P. S72-S89.

184. Seidemann P. Naproxen and paracetamol compared with naproxen only in coxarthrosis / P. Seidemann, P. Samuelson, G. Neander // Acta Orthop. Scand. 1993.-V. 64.-P. 285-288.

185. Sun Y. Reliability and validity of clinical outcome measurements of osteoarthritis of the hip and knee a review of the literature / Y. Sun, T. Stunner, R.P. Gunther, H. Brenner // Clin. Rheumatol. - 1997. - V. 16, № 2. - P. 185-198.

186. Takahashi K. Hyaluronan suppressed nitric oxide production in the meniscus and synovium of rabbit osteoarthritis model / K. Takanashi, S. Hashimoto, T. Kubo et al. // J. Orthop. Res. 2001. - V. 19, № 3. - P. 500-503.

187. Trattnig S. Overuse of hyaline cartilage and imaging / S. Trattnig // Eur. J. Radiol. 1997. - V. 25, № 3. - P. 188-198.

188. Uzun H. The effect of flurbiprofen and tiaprofenic acid on serum cytokine levels of patients with osteoarthrosis / H. Uzun, S. Tuzun, N. O/aras et al. // Acta Orthop. Scand. 2001. - V. 72, № 5. - S. 499-502.

189. Valee C. Coxarthrosis / C. Valee, B. Rovsselin, A. Dopont et al. // J. Radiol. 1990.-Vol. 71, № 11.-P. 593-597.

190. Venn G. Elevated synovial fluid levels of inteiieukin-o and tumor necrosis factor associated with early experimental canine osteoarthritis / G. Venn, J.J. Nietfeld, A.J. Duits et al. // Arthritis Rheum. 1993. - V.36, № 6. - P. 819-826.

191. Weinstein S.L. 2000 2010: The bone and joint decade / S.L. Weinstein // J. Bone Jt. Surgery. - 2000. - V. 82-A, № 1. - P. 1-3.

192. Wenz W. Ultrastructural findings after intra-articular application of hyaluronan in a canine model / W. Wenz, S.J. Breusch, J. Graf, U. Stratmann // J. Orthop. Res. -2000.- V. 18, №4.-P. 604-612.

193. Wollheim F.A. Current pharmacological treatment of osteoarthritis / F.A. Wollheim // Drugs. 1996. - V. 52, Suppl. 3. - P. 27-38.

194. Wong M. Articular cartilage functional histo-morphology and mechanobiology: a research perspective / M. Wong, D.R. Carter // Bone. 2003. -№33. - P. 1-13.

195. Yamada H. Intra-articular injection therapy with high-molecular-weight hyaluronan for osteoarthritis of the knee joint effects on joint fluid markers / H. Yamada, Y. Yoshihara, T. Kobayashi et al. // Orthopaedics. - 1997. -V. 5, № 2. - P.117-119.