Криоплазменно-антипротеазная терапия в комплексном лечении новорожденных с атрезией пищевода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Азаров, Евгений Николаевич

• Азаров, Евгений Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Азаров, Евгений Николаевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. АСПИРАЦИОННАЯ ПНЕВМОНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ

С АТРЕЗИЕЙ ПИЩЕВОДА, ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ

ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА НОВОРОЖДЕННЫХ

И ПРИМЕНЕНИЕ КРИОПЛАЗМЕННО-АНТИПРОТЕАЗНОЙ

ТЕРАПИИ (Обзор литературы).

1.1. Атрезия пищевода - врожденный порок развития желудочно-кишечного тракта.

1.2. Аспирационная пневмония у новорождённых с атрезией пищевода.

1.3. Физиологические особенности системы гемостаза новорождённых детей и предлагаемые методы коррекции патологических сдвигов.

1.4. Применение криоплазменно-антипротеазной терапии.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ,

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика больных при поступлении в стационар.

2.2. Методы исследования.

2.3. Используемая аппаратура.

2.4. Методы статистической обработки данных.

ГЛАВА 3. АЛГОРИТМ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ НОВОРОЖДЁННЫХ

С АТРЕЗИЕЙ ПИЩЕВОДА.

3.1. Лечение новорождённых группы сравнения.

3.2. Лечение новорождённых основной группы.

ГЛАВА 4. СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Криоплазменно-антипротеазная терапия в комплексном лечении новорожденных с атрезией пищевода»

Актуальность темы. Врождённая патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у новорождённых, по данным разных авторов, встречается с частотой 1:1000 - 1:5000 и занимает ведущее место среди хирургических пороков развития. Атрезия пищевода в структуре данной патологии составляет 1:1500 - 1:2500 [2, 6, 22 126, 173]. В Алтайском крае из 20 - 22 тысяч родившихся детей атрезия пищевода диагностируется у 9-12 младенцев в год [43, 71, 99, 100].

Нарушение дифференцировки передней кишки на пищевод и трахею к 5-й неделе эмбрионального развития приводит к возникновению атрезии пищевода. Наиболее частым вариантом порока является свищевая форма со слепо-заканчивающимся верхним участком пищевода и нижним трахео-пищеводным свищом (ТПС). По данным литературы такое сочетание встречается более чем в 90% случаев [6, 54, 56, 119, 174].

За последние 10-15 лет достигнуты значительные успехи в лечении этой тяжёлой врождённой патологии [55, 57, 81, 175]. Неблагоприятные же исходы лечения, связаны с наличием аспирационной пневмонии, несостоятельности анастомоза в послеоперационном периоде и развитием на этом фоне ДВС-синдрома [44, 45, 69, 95, 120, 135].

Аспирационная пневмония диагностируется более чем у 80% новорождённых с атрезией пищевода и ТПС. Она является серьёзным фактором риска летального исхода [7, 70, 78, 121, 126, 172].

Пусковым механизмом служит аспирация слюны или грудного молока, при несвоевременно поставленном диагнозе, и заброс желудочного содержимого через трахео-пищеводный свищ. Химическое повреждение протеолитическими ферментами слюны, желудочного сока и кислой средой приводит к возникновению пневмонита. Затем наслаивается нозокомиальная бактериальная инфекция - Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae и другие как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы. Развивается 2-х сторонняя, полисегментарная пневмония, существенно утяжеляющая состояние новорожденного и ухудшающая прогноз [7, 8, 25, 32, 66, 89, 128].

Воспалительный процесс разрушает систему сурфактанта, измененяет вентиляционно-перфузионное соотношение, что приводит к ателектазированию и нарушению микроциркуляции в паренхиме лёгочной ткани. Каскад реакций системы гемостаза запускает локальный ДВС-синдром, отграничивающий воспалительный процесс. Это происходит на фоне быстрых и значительных изменений, которые в ближайшем постнатальном периоде претерпевает система гемостаза новорожденных, характеризующаяся лёгкостью возникновения патологических сдвигов с развитием геморрагических и тромботических осложнений [17, 23, 112, 141].

Ухудшение состояния ребенка на этапе предоперационной подготовки может потребовать проведения ИВ Л. При наличии трахеопищеводного свища это приводит к попаданию воздуха в ЖКТ, ограничению дыхательной поверхности легких из-за высокого стояния диафрагмы и увеличению заброса желудочного содержимого в трахею [20, 47, 51, 119, 138].

Все это только усугбляет тяжесть состояния, повышает риск оперативного лечения и риск возникновения послеоперационных осложнений, в том числе, синдрома диссеменированного внутрисосудистого свертывания крови. Оперативное вмешательство в такой ситуации способствует срыву компенсаторных механизмов и генерализации процесса. [3,31,46, 73, 114, 138].

По результатам патологоанатомических заключений ведущей причиной смерти у новорожденных с атрезией пищевода является дыхательная недостаточность и вирусно-бактериальная инфекция, пневмония подтверждается в 100% случаев [69, 70].

ДВС-синдром регистрируется у 20-30% новорождённых с бактериальными инфекциями, а недоношенность, синдром дыхательных расстройств и гипоксия значительно увеличивают вероятность его возникновения. Даже в крупных центрах интенсивной терапии новорождённых летальность при нём достигает 40-70% [12, 94, 108, 143].

Следует подчеркнуть, активное участие легких в этом процессе, одной из недыхательных функций которых является участие в регуляции гемостаза синтез целого ряда антикоагуляционных и прокоагуляционных факторов. Так же необходимо отметить роль легких в секвестрации тромбоцитов, истощении запасов плазменных факторов свертывания и накоплении продуктов деградации фибрина [34, 39, 41, 142, 148].

Таким образом, можно предположить, что углубленная диагностика и своевременная коррекция нарушений в системе гемостаза у новорожденных с атрезией пищевода, позволит снизить риск послеоперационных осложнений и улучшить результаты лечения.

Всё выше сказанное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: повышение эффективности комплексного лечения новорождённых с атрезией пищевода путём применения криоплазменно-антипротеазной терапии.

Задачи исследования:

1. Провести анализ тяжести состояния новорожденных с атрезией пищевода в зависимости от сроков поступления. Выделить ведущие системы поражения.

2. Оценить необходимость изучения системы гемостаза с определением количественного содержания РФМК и активности фибринолитической системы в программе комплексного обследования новорождённых с атрезией пищевода.

3. Разработать методику применения криоплазменно-антипротеазной терапии в схеме комплексного лечения новорождённых с атрезией пищевода на основании динамики параметров системы гемостаза.

4. Оценить результаты комплексного лечения новорождённых с атрезией пищевода с применением криоплазменно-антипротеазной терапии.

Научная новизна: Научно обосновано углубленное исследование системы гемостаза у новорождённых с атрезией пищевода с оценкой уровня тромбинемии по данным ОФТ и активности фибринолитической системы по времени ХП-а зависимого фибринолиза. Определено положительное влияние криоплазменно-антипротеазной терапии на систему гемостаза данной категории больных. На основании полученных результатов, научно обосновано применение криоплазменно-антипротеазной терапии в комплексном лечении новорождённых с атрезией пищевода.

Практическая значимость работы: применение криоплазменно-антипротеазной терапии в комплексном лечении новорождённых с атрезией пищевода позволяет повысить её эффективность: сократить сроки нахождения детей на ИВЛ и в отделении реанимации, снизить частоту послеоперационных осложнений в виде геморрагического синдрома и снизить летальность у данной категории больных.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Всем новорождённым с атрезией пищевода необходимо углубленное изучение системы гемостаза, независимо от сроков поступления и тяжести состояния.

2. Применение криоплазменно-антипротеазной терапии в схеме комплексного лечения новорождённых с атрезией пищевода под динамическим контролем системы гемостаза способствует сокращению сроков нахождения данной категории больных на ИВЛ и в отделении реанимации.

3. Проведение всем новорождённым с атрезией пищевода криоплазменно-антипротеазной терапии в предоперационном периоде уменьшает частоту геморрагических осложнений в послеоперационном периоде и способствует снижению летальности.

Внедрение в практику:

Разработанный метод лечения новороженных с атрезией пищевода с применением криоплазменно-антипротеазной терапии внедрен в практику работы отделения анестезиологии и реанимации Алтайской краевой клинической детской больницы и отделений анестезиологии и реанимации'и реанимации и интенсивной терапии Детской городской клинической больницы №7.

Апробация работы: Материалы диссертации доложены на заседании ассоциации детских хирургов Алтайского края, г.Барнаул, 2003г; на 3-м Всероссийском конгрессе «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия», г.Москва, 2005; краевой научно-практической конференции «Актуальные вопросы детской хирургии, анестезиологии-и реаниматологии», посвященной 40-летию педиатрического факультета АГМУ г.Барнаул, 2006г.

Структура диссертации: диссертация изложена на 137 страницах, иллюстрирована 25 рисунками и 52 таблицами. Она состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 2 глав с изложением результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы — 178 источников (120 — отечественных и 58 - иностранных).

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Азаров, Евгений Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Тяжесть состояния новорождённых с атрезией пищевода достоверно возрастает при поздних сроках поступления в специализированный стационар (2-е и более сутки после рождения). Ведущими системами поражения являются дыхательная, сердечнососудистая и система гемостаза.

2. В программу комплексного обследования новорождённых с атрезией пищевода обязательно должно быть включено определение количественного содержания РФМК и активности фибринолитической системы вне зависимости от тяжести состояния ребенка при поступлении.

3. Криоплазменно-антипротеазную терапию необходимо проводить всем новорождённым с атрезией пищевода, с момента поступления и продолжать в послеоперационном периоде под динамическим контролем параметров системы гемостаза. Дозы контрикала и СЗП должны определяться по данным ОФТ и времени ХП-а зависимого фибринолиза.

4. Применение криоплазменно-антипротеазной терапии в комплексном лечении новорождённых с атрезией пищевода способствовало повышению эффективности лечения данной категории больных. Это выразилось в сокращение сроков проведения ИВ Л в среднем в 1,8 раза и сроков лечения в отделении реанимации в 1,4 раза, а так же в уменьшении частоты геморрагических осложнений в послеоперационном периоде с 42,9% до 18,9% и в снижении летальности с 28,6% до 9,4%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОММЕНДАЦИИ

1. Все новорожденные с атрезией пищевода должны быть переведены в специализированное учреждение в максимально короткий срок с целью оказания им квалифицированной помощи.

2. На этапе специализированного учреждения всем новорожденным с атрезией пищевода должно проводится комплексное обследование с обязательной всесторонней оценкой системы гемостаза, которое кроме подсчета количества тромбоцитов, содержания фибриногена, АГГГВ и ПТВ, должно включать определение уровня тромбинемии (ОФТ-тест) и оценку активности плазминовой системы (ХН-а зависимый фибринолиз).

3. Всем новорожденным с указанной патологией за 6 часов до оперативного лечения целесообразно провести трансфузию КСНП или СЗП в дозе 10-12 мл/кг. Эти препараты крови в оптимальном, сбалансированном составе содержит все необходимые факторы, участвующие в процессе свертывания и фибринолиза, кроме того, это достоверно улучшает показатели центральной гемодинамики.

4. Назначение контрикала в дозе 1000-1500 ед/кг/сут, через каждые 8 часов во время предоперационной подготовки и в, дозе 1500 ед/кг/сут (так же трехкратно) в послеоперационном периоде, в сочетании с переливанием нативной супернатантной плазмы или СЗП в дозе 10-12 мл/кг, под контролем показателей' системы гемостаза, позволяет уменьшить частоту геморрагических осложнений в послеоперационном периоде, сократить сроки проведения ИВ Л и нахождения; детейв отделении реанимации.

5. В случае клинической-реализации ДВС-синдрома после операции в виде развития геморрагических осложнений необходимо проведение трансфузии СЗП в дозе 15 мл/кг, ежедневно до его купирования, обязательно в сочетании с внутривенным введением контрикала, что достоверно снижает летальность данной категории больных.

6. Доза контрикала в течении первых 2-х суток от начала геморрагического синдрома должна составлять 2000 -ед/кг/сут, с дальнейшим постепенным снижением - 1500 ед/кг/сут с 3-х суток и 1000 ед/кг/сут с 5-х суток. Криоплазменно-антипротеазная терапия должна проводится под обязательным динамическим контролем системы гемостаза. Отмену контрикала рекомендуем проводить не ранее б-х суток от начала геморрагического синдрома.

117

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Азаров, Евгений Николаевич, 2009 год

1. Абраменко, В.В. Клиническая перинатология / В.В. Абраменко. -СПб., 1996.-239 с.

2. Акмоллаев, Д.В. Сочетанные пороки пищеварительного тракта у новорожденных : автореф. .докт. мед. наук / Д.В. Акмоллаев. — JL, 1991.-36 с.

3. Ашкрафт, К.У. Детская хирургия / К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер. -СПб., 1996. Т. 1. - С. 278-299.

4. Бабляк, Д.Е. Аспирационная пневмония у новорожденных с атрезией пищевода / Д.Е. Бабляк, А.Д. Павлюк // Хирургия им. Н.И. Пирогова.- 1988.-N7.-C. 12-17.

5. Баркаган, З.С. Основные методы диагностики системы гемостаза: методическе рекомендации / З.С. Баркаган, А.П. Момот. — Барнаул, 1988.-127 с.

6. Баркаган, JI.3. Нарушение гемостаза у детей / JI.3. Баркаган. М. : Медицина. - 1993. - 176 с.

7. Барков, В.А. Диагностика аспирационной пневмонии, осложненной острой гнойной деструкцией легких, у лиц с факторами риска / В.А. Барков, В.И. Нечаев, В.Ф. Виноградов и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. —N>3. - С. 28-33.

8. Белобородова, Н.В. Антибиотикотерапия в детской хирургии / Н.В. Белобородова. -М., 1991.-С. 15.

9. Бишевская, Н.К. Состояние системы гемостаза при перинатальных поражениях центральной нервной системы : дис. .канд. мед. наук / Н.К. Бишевская. — Барнаул, 2002. — 134 с.

10. Браим, Д.Г. Клинико-диагностическое и прогностическое значение фосфолипидной активации свертывания крови у недоношенных новорожденных : автореф. дис. .канд. мед. наук / Д.Г. Браим. — Новосибирск, 2000. 24 с.

11. Володин, H.H. Принципы лечения новорожденных с респираторным дистресс-синдромом / H.H. Володин, М.С. Ефимов, Д.Н. Дегтярев и др. // Рос. педиатрич. журн. 1998. - N 2. - С. 29-35.

12. Воробьева, H.A. Место концентрата антитромбина III в интенсивной терапии ДВС-синдрома / H.A. Воробьева, E.JI. Непорада и др. //Анестезиология и реаниматология. 2007. - N 2. - С. 42-44.

13. Гайдуль, К.В. Аспирационная пневмония / К.В. Гайдуль, И.В. Лещенко, A.A. Муконин // Терапевт. 2006. - N 2. - С. 28-34.

14. Герасысин, В.А. Особенности организации предоперационной подготовки при хирургической патологии новорожденных детей /

15. B.А. Гераськин, H.A. Окунев, В.А. Трофимов и др. // Детская хирургия. 2002. -N 6. - С. 32-34.

16. Голдин, В.А. Деструктивный панкреатит, инвазивные методы введения лекарственных веществ / В.А. Голдин // Вестн. Рос. университета дружбы народов. Серия "Медицина". 1999. — С. 136138.

17. Горицкая, Т.А. Трахеопищеводные свищи у детей / Т.А. Горицкая, Р.В. Обыденнова, В.И. Гуз и др. // Детская хирургия. 2008. — N 5. —1. C. 7-11.

18. Гребенников, В.А. Респираторный дистресс-синдром новорожденных. Заместительная терапия синтетическим сурфактантом «Exosurf Neonatal» / В.А. Гребенников, О.Б. Миленин, И.И. Рюмина. -М., 1995. 136 с.

19. Гублер, Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е.В. Гублер. JL, 1990.

20. Дементьева, Г.М. Пневмония у новорожденных детей, находящихся на ИВЛ: клинико-рентгенологические аспекты / Г.М. Дементьева, Л.В. Грязнова, И.И. Рюмина и др. // Материалы 4-го национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1994. - С.775.

21. Дементьева, Г.М. Система протеиназы-ингибиторы протеиназ и ее роль в респираторной патологии новорожденных / Г.М. Дементьева, М.В. Кушнарева и др. // Педиатрия. 1994. - N 4. - С.105-109.

22. Дементьева, Г.М. Клинические и микробиологические эффекты линезолида в комплексном лечении бактериальной инфекции у новорожденных / Г.М. Дементьева, М.В. Кушнарева, М.И. Фролова и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2007. — N 1. — С. 916.

23. Дементьева, И.И. Апротинин: безопасность применения в хирургической практике / И.И. Дементьева, М.А. Чарная и др. // Анестезиология и реаниматология. — 2007. N 2. - С. 69-71.

24. Детская ультразвуковая диагностика / под общ. ред. М.И. Пыкова, К.В. Ватолина. М., 2004. - 680 с.

25. Заболотских, И.Б. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови: диагностика и интенсивная терапия / И.Б. Заболотских, C.B. Синьков и др. // Анестезиология и реаниматология. 2007. -N 2. - С. 71-75.

26. Завьялов, А.Е. Коррекция системного воспалительного ответа на этапах хирургического лечения новорожденных с атрезией пищевода : автореф. дис. .докт. мед. наук / А.Е. Завьялов. — Новосибирск, 2006. — 38 с.

27. Завьялов, А.Е. Тактика ведения новорожденных в пред- и послеоперационном периоде / А.Е. Завьялов, А.К. Смирнов, Ю.В. Тен и др. // Метод, указания для анестезиологов-реаниматологов, детских хирургов, интернов, субординаторов. Барнаул, 1999. — С. 9-19.

28. Зербино, Д.Д. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови / Д.Д. Зербино, JI.JI. Лукасевич. М., 1989: - 255 с.

29. Зильбер, А.П. Дыхательная недостаточность / А.П. Зильбер. М. : Медицина, 1989. - С. 229.

30. Иванов, Е.П. Руководство по гемостазиологии / Е.П. Иванов. -Минск, 1991.-321 с.

31. Исаков, Ю.Ф. Абдоминальная хирургия детей / Ю.Ф. Исаков, Э.А. Степанов, Т.В. Красовская. М., 1988. - С. 171-177.

32. Исаков, Ю.Ф. Хирургические болезни у детей / Ю.Ф. Исаков, Э.А. Степанов, В.И. Михельсон и др. — М. : Медицина, 1998. 704 с.

33. Каганов, С.Ю. Пневмонии у детей / под ред. С.Ю. Каганова, Ю.Е. Вельтищева. — М. : Медицина, 1995. 304 с.

34. Каганов, С.Ю. Современные вопросы определения и классификации клинических форм инфекционно-воспалительных заболеваний легких у детей / С.Ю. Каганов, H.H. Розинова, Н.С. Лев // Педиатрия. 2004. -N 1. - С. 62-67.

35. Касихина, С.А. Госпитальные инфекции в неонатологии и принципы организации профилактических мероприятий в «проблемных» отделениях / С.А. Касихина, О.И. Милева, E.H. Морозова и др. // Педиатрия. 2004. - N 3. — С. 66-69.

36. Киров, М.Ю. Острое повреждение легких при сепсисе: патогенез и интенсивная терапия / М.Ю. Киров, В.В. Кузьков, Э.В. Недашковский. Архангельск, 2004. - 94 с.

37. Клепиков, И. Лечение атрезии пищевода с большим расстоянием между сегментами / И. Клепиков, X. Нагар // Детская хирургия. -2004.-N5. -С. 4-6.

38. Кожевников, В.А. Новые подходы к хирургическому лечению атрезии пищевода у детей / В.А. Кожевников, Ю.В. Тен, А.К. Смирнов // Пробл. клинич. медицины. 2005. - N 4. - С. 59-63.

39. Кожевников, В.А. Реконструктивно пластические операции на пищеводе у детей / В.А. Кожевников, Ю.В. Тен // Актуальные вопросы детской хирургии : сб. науч. тр., посвящ. 25 - летию каф.дет. хирургии. — Иркутск, 1996. С. 167 - 170.

40. Козлов, Ю.А. Лечение трахеопищеводных свищей метом окклюзии / Ю.А. Козлов, В.А. Новожилов, A.A. Соловьев // Детская хирургия. — 2006.-N 6.-С. 11-14.

41. Колесниченко, А.П. Оптимизация организации и интенсивной терапии респираторного дистресс-синдрома новорожденных / А.П. Колесниченко, А.И. Грицан, И.В. Кузнецова // Вестн. интенсивной терапии. 2000. - N 3. - С. 33-39:

42. Коровина, H.A. Принципы эмпирической антибактериальной терапии аспирационных пневмоний у детей / H.A. Коровина, А.Л. Златников, В.В. Никитин // Рус. мед. журн. 2003. - N 16. - С. 904906.

43. Кохно, В. Н. Критерии тактического решения.у новорожденных в критическом состоянии / В. Н. Кохно, А. Н. Шмаков, О. Б. Левин и др. //Анестезиол. и реаниматол. 2005. - № 1. - С. 44-46.

44. Красовская, Т.В. Хирургическая тактика при различных формах атрезии пищевода / Т.В. Красовская, Ю.И. Кучеров, Х.М. Батаев и др. // Детская хирургия. 2000. - N 5. - С. 46-50.

45. Красовская, Т.В. Осложнения оперативного лечения атрезии пищевода / Т.В. Красовская, Ю.И. Кучеров и др. // Детская хирургия. 2001. -N 5. - С. 44-47.

46. Красовская, Т.В. Хирургия новорожденных. Этапы развития и перспективы / Т.В. Красовская, Ю.И. Кучеров, Н.В. Голоденко и др. // Детская хирургия. 2003. - N 3. - С. 13-16.

47. Красовская, Т.В. Десятилетний опыт лечения новорожденных эзофаго-эзофагоанастомозом / Т.В. Красовская, Н.В. Голоденко, О.Г. Мокрушина и др. // Детская хирургия. — 2003. N 6. - С. 5-8.

48. Кузьменко, Г.Н. Комплексная клинико-лабораторная характеристика нарушений гемостаза у недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом / Г.Н. Кузьменко, С.Б. Назаров // Клинич. лабораторн. диагностика. -2006.-N4. С. 50-53.

49. Курдеко, И.В. Система гемостаза у новорожденных с задержкой внутреннего развития / И.В. Курдеко // Материалы итоговой науч. конф., посвящ. 50-летию АГМУ. Барнаул, 2004. - С. 173-175.

50. Кушнарева, М.В. Клиническая значимость микробиологических исследований трахеобронхиальных аспиратов у новорожденных детей, находящихся на ИВЛ / М.В. Кушнарева, Е.С. Кешишян,

51. А.Ю. Герасимов и др. // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. — 1994. -N 3. С.11-13.

52. Кушнарева, М.В. Микробиологическое и иммунологическое обоснование особенностей комплексной антибактериальной терапии у новорожденных детей с высокой степенью незрелости : автореф. дис. . докт. биол. наук / М.В. Кушнарева. -М., 2000. 32 с.

53. Кушнарева, М.В. Состояние системы эластаза/ингибиторы у новорожденных с тяжелым синдромом дыхательных расстройств / М.В. Кушнарева, Г.М. Дементьева, JLB. Грачева и др. // Педиатрия. -1996.- N 1. — С.17-19.

54. Мазурин, A.B. Нарушение тромбоцитарного звена гемостаза у детей первого года жизни / A.B. Мазурин, Т.Г. Верещагина, JI.H. Якунина // Педиатрия. 1996. - N 2. - С. 41-43.

55. Макаров, JI.M. Нормативные параметры ЭКГ у детей / Л.М. Макаров, И.И. Киселева, В.В. Долгих и др. // Педиатрия. 2006. - N г 2. — С. 4-11.

56. Маркова, И.В. Клиническая фармакология новорожденных / И.В. Маркова, Н.П. Шабалов. СПб. : Сотис, 1993. - С. 202-205.

57. Мархулия, Х.М. Этиологическая характеристика нозомикальных пневмоний у недоношенных детей и стратегия антимикробной терапии : автореф. дис. .канд. мед. наук / Х.М. Мархулия. — М., 2005.-21 с.

58. Мархулия, Х.М. Этиология ИВЛ-ассоциированных пневмоний у недоношенных новорожденных / Х.М. Мархулия, М.В. Кушнарева, Г.М. Дементьева и др. // Педиатрия. 2005. - N 3. - С. 36-39.

59. Мельникова, Н.И. Алгоритм терапии новорожденных детей с пороками развития в ОРИТ в азвисимости от причин и тяжести состояния / Н.И. Мельникова, Т.Л. Борисова и др. // Анестезиология и реаниматология. 2007. - N 1. - С. 57-63.

60. Мельникова, Н.И. Причины тяжести состояния новорожденных детей! с пороками развития в ОРИТ / Н.И. Мельникова, И.А. Строгонов и др. // Анестезиология и реаниматология. — 2007. — N 1. -С. 33-39.

61. Мешков, М.В. Объемная высокочастотная искусственная вентиляция легких при анестезии у новорожденных с атрезией пищевода : дис. .канд. мед. наук / М.В. Мешков. Барнаул, 2004. -109 с.

62. Мешков, М.В. Состояние гемостаза у детей с урологической патологией / М.В. Мешков, А.П. Ерохин, М.Ю. Яковлев и др. // Педиатрия. 2004. - N 3. - С.26-28.

63. Миронов, П.И. Шкалы оценки тяжести состояния у детей / П.И. Миронов, Е.Ц. Цыденжапов // Анестезиология и реаниматология. -2008. -N1.-0. 4-7.

64. Михалев, Е.В. Онтогенетические особенности гемостаза у новорожденных детей / Е.В. Михалев, Г.П. Филиппов, С.П. Ермоленко // Анестезиология и реаниматология. 2003. - N 1. - С. 28-30.

65. Михалев, Е.В. Особенности гемостаза у новорожденных детей / Е.В. Михалев, С.П. Ермоленко, В.А. Желев и др. // Сиб. мед. журн. -2003.-Т. 18, N4.-0.24-27.

66. Михельсон, В.А. Интенсивная терапия аспирационного синдрома уноворожденных / В.А. Михельсон, В.А. Гребенников, И.С. Замлынская и др. // Педиатрия. 1988. - С. 70-74.

67. Михельсон, В.А. Применение синтетического сурфактанта «Экзосурф неонатал» при лечении синдрома дыхательных расстройств у новорожденных / В.А. Михельсон, Э.Д. Костин, JI.E. Цыпин // Анестезиология и реанимация новорожденных. — JL, 1990. -С. 231.

68. Немилова, Т.К. Атрезия пищевода: 48-летний опыт лечения в Санкт-Петербурге / Т.К. Немилова, В.Г. Баиров, A.B. Каган и др. // Детская хирургия. 2003. -N 6. - С. 14-16.

69. Никифорова, O.K. Мониторинг врожденных пороков развития у новорожденных / Е.А. Кириллова, H.A. Жученко, Н.М. Побединский и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2000. -N 1.-С. 18-21.

70. Пикал ов, И.В. Механизмы, диагностика и пути коррекции важнейших нарушений гемостаза у недоношенных новорожденных : дис. .докт. мед. наук / И.В. Пикалов. — Барнаул, 19981. 181 с.

71. Подкаменев, В.В. Прогнозирование исходов лечения атрезии пищевода у новорожденных / В.В. Подкаменев, В.А Новожилов Ю.А. Козлов и др. // Детская хирургия. 2008. — N 21 — С. 13-16.

72. Початков, В.А., Настаушева Т.Л. и др. Сравнительная оценка тяжести состояния новорожденных при транспортировке в отделение реанимации / В.А. Початков, Т.Л. Настаушева, А.П. Швырев, В.Г. Середняк // Рос. педиатрический журнал. 2008. - N 1. -С. 11-14.

73. Прутовых, H.H., Трушин П.В., Корабельщиков Г.Д. и др. Хирургия врожденных пороков развития желудочно кишечного тракта новорожденных. / Реконструктивная и пластическая хирургия. М., 2001.-c.69.

74. Рокицкий, М.Р. Некоторые дискуссионные вопросы современной антибиотикотерапии в педиатрии и детской хирургии / М.Р. Рокицкий, A.A. Ахунзянов, П.Н. Гребнев и др. // Детская хирургия. 1999.- N2.-С. 4-6.

75. Романенко, В.А. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности у новорожденных / В.А. Романенко, К.В. Романенко //Пульмонология. 2002. -N 1. - С. 13-15.

76. Романенко, В.А. Синдром массивной аспирации у новорожденных / В.А. Романенко, С.А. Ерофеев, П.П. Аверин и др. // Материалы 8-го национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1998. -Ч.12.-С. 339.

77. Румянцев, А.Г. Гемотрансфузионная терапия в педиатрии и неонатологии / А.Г. Румянцев, В.А. Аграненко. — М., 2002. — 643 с.

78. Семенков, О.Г. Лечение тяжелых форм ВЖК у новорожденных тканевым активатором плазминогена / ОТ. Семенков, A.C. Иова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2007. - N 1. — С.9-16.

79. Сидорова, И. С. О риске развития аспирационного синдрома у новорожденных / И.С. Сидорова, А. Б. Эдокова, И. О. Макаров и. др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. — Т.45, N 3. - С. 13-16.

80. Сильвестров, В.П. Об эволюционном развитии учения о пневмонии / В.П. Сильвестров // Рос. мед. журн. 2000. -N 4. - С. 37-40.

81. Синопальников, А.И. Пневмонии / А.И. Синопальников // Рос. мед. вести. 2004. - Т. 9, N 1. - С. 4-16.

82. Синопальников, А.И. Вентилятор-ассоциированная пневмония: ' критерии диагностики, прогноз, эмпирическая антибактериальная терапия / А.И. Синопальников, Ю.К. Дмитриев // Рос. мед. вести. -2000.-N3.-С. 45-50.

83. Слепцов, В.П. Применение меронема при лечении новорожденныхс перфоративным перитонитом и. атрезией пищевода / В.П. Слепцов, Д.В. Шаевский, A.B. Зайцев и др. // Детская хирургия. -2004.-N 5.-С. 24-26.

84. Солоха, Т.Н. Клиническое значение мембранной активации свертывания крови при1 нарушениях гемостаза у новорожденных детей : автореф. дис. .канд. мед. наук / Т.Н. Солоха. Красноярск, 1997.-16 с.

85. Степаненко, С.М. Пути снижения летальности у новорожденных с пороками развития / С.М. Степаненко, В.А. Михельсон, И.Д. Беляева // Анестезиология и реаниматология. — 2002. — N 1. — С. SS-Öl.

86. Степаненко, С.М. Интенсивная терапия новорожденных детей с врожденными пороками развития: Дис. . д-ра мед. наук. М., 2002

87. Суворова, A.B. Проблемы гемостаза и регенерации, при оперативных вмешательствах у детей с гематомезенхимальными дисплазиями / A.B. Суворова, П.Н. Трубников, О.И. Колесникова // International-journal on inmunorecha bilitition. 1998. - N 8. - С. 73.

88. Тен, Ю.В. Реконструктивно-пластическая хирургия атрезии пищевода у детей : дис. .докт. мед. наук / Ю.В. Тен. Барнаул, 2002.-261 с.

89. Теренюк, E.J1. Интенсивная терапия на этапах диагностики и лечения новорожденных с пороками развития желудочно-кишечного тракта : дис. .канд. мед. наук / E.JI. Теренюк. — Барнаул, 2004. 136 с.

90. Фадеева, Г.Б. Этиология и микробиологическая диагностика нозомикальных пневмоний у новорожденных / Г.Б. Фадеева, Г.В. Стерхова, C.B. Сидоренко и др. // Антибиотики и химиотерапия. — 2001.-N 5.-С. 17-23.

91. Фомичев, М.В. Респираторная поддержка в^ неонатологии / М.В. Фомичев — Екатеринбург: Уральское издательство, 2002. — 134 с.

92. Хусу Э.П. Лечение высокой кишечной непроходимости у новорожденных / Э.П. Хусу // Детская хирургия. 1998. - N 2. — G.12-13.

93. Цеймах, Е.А. Коррекция микроциркуляторных нарушений в комплексном лечении больных с острой, эмпиемой плевры и. пиопневмотораксом / Е.А. Цеймах, Я. Н. Шойхет, И. П. Рощев и др. // Пульмонология. 2002. - N 3. - С. 44-47.

94. Цеймах, Е.А. Применение криоплазменно-антиферментного> комплекса' в лечении посттравматической эмпиемы плевры / Е.А. Цеймах, В.И. Седов, Т.А. Толстихина и др. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2004. — N 1. - С. 44-46.

95. Цыпин, Л:Е. Лечение нарушений дыхания у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом / Л.Е. Цыпин и др. // Вестн. интенсивной терапии. 2006. - N 2. - С. 45-48.

96. Чазов, Е.И. Антикоагулянты и фибринолитические средства / Е.И. Чазов, K.M. Лакин. М: : Медицина, 1977. - С. 225-226, 264-266.

97. Чупрова, A.B. Особенности терапии синдрома внутрисосудистого свертывания крови при перинатальных инфекциях / A.B. Чупрова, Т.В. Белоусова // Международный журнал медицинской практики. -2000. -N 4. — С.31-33.

98. Чупрова; A.B. Интенсификация терапии ДВС-синдрома у детей на основе применения низкомолекулярных гепаринов / A.B. Чупрова,

99. А.Н. Шмаков, О. Н. Соловьев и др. // Анестезиол. и реаниматол. — 2002.-№ 1.-С. 29-31.

100. Чупрова, A.B. Контролируемая антикоагулянтная терапия в педиатрии / A.B. Чупрова, С.А. Лоскутова, А.Н. Шмаков // Педиатрия. 2004. - N 2. - С.52-57.

101. Шабалов, Н.П. Асфиксия новорожденных / Н.П. Шабалов, В.А. Любименко, А.Б. Пальчик И'др. М. : МЕДпресс, 2003. - 367 с.

102. Шабалов, Н.П. Гемостаз в динамике первой недели жизни как отражение механизмов адаптации к внеутробной жизни новорожденного / Н.П. Шабалов, Д.О. Иванов, H.H. Шабалова // Педиатрия. 2000. - N 3. - С.84-86.

103. ИЗ. Шабалов, Н.П. Неонатология / Н.П. Шабалов. СПб., 1997. - Т.2. -С. 331-373.

104. Шабалов, Н.П. Особенности тромбоцитарного звена гемостаза у новорожденных детей и некоторые механизмы его нарушения, / Н.П. Шабалов, Э.В. Дюков, И.Н. Вебер и др. / Н.П. Шабалов, Г.Н. Чумакова // Гематология и трансфузиология. — 1991. N 5. - С. 1014.

105. Шишко, Г.А. Интенсивная терапия респираторного дистресс-синдрома у недоношенных новорожденных / Г.А. Шишко, Ю.А. Устинович, О. Я. Свирская, A.A. Устинович // Белорусский мед. журн. -2003. -N 1.-С. 96-100.

106. Шмаков, А.Н. Критические состояния новорожденных (технология дистанционного консультирования и эвакуации) /А. Н. Шмаков, В. Н. Кохно. Новосибирск, 2007. - 168 с.

107. Шмаков, А.Н. Оптимизация принятия решений при консультациях новорожденных в тяжелых и критических состояниях / А.Н. Шмаков, Е.М. Карпов, В.Н. Кохно, П.И. Салов //Сибирский' Консилиум. 2004. - № 5. - С. 44-48

108. Шойхет, Я.Н. Локальное лечение острой эмпиемы плевры и пиопневмоторакса / Я.Н. Шойхет, Е.А. Цеймах, Т.Д. Мальченко и др. // Пульмонология. 2002. -N 3. - С. 47-51.

109. Штайнигер, У. Неотложные состояния у детей / У. Штайнигер, К. Мюлендаль. — Минск, 1996. 512 с.

110. Щербина, В.И. Лечение несостоятельности анастомоза и его стенозирования после эзофагопластики у новорожденных с атрезией пищевода / В.И. Щербина, А.Е. Машков, В.Г. Цуман и др. // Детская хирургия. 2008. - N 6. - С. 21-24.

111. Al-Salem, А.Н. Esophageal atresia with or without tracheoesophageal fistula: success and failure in 94 cases / A.H. Al-Salem, M. Tayeb, S. Khogair et al. // Ann Saudi Med. 2006. - Vol. 26, N 2. - P. 116-119.

112. Andrea, K. Thromboembolism in Newborns, Infants and Children / K. Andrea, U. Nowak-Gottl, N. Schlegel // Thrombosis and Haemostasis. -2001.-Vol. 86. P.464-471.

113. Andrew, A. Development of haemostatic system in the neonate and young infant / A. Andrew, C. Paes, J. Johnston // Amer. J. Pediatr. Haematol. Oncol. 1990. - Vol. 12, N 1. -P.95-104.

114. Avery, M.E. Surfactant replacement therapy / M.E. Avery // N. Engl. J. Med. 1991.-Vol. 32.-P. 901-912.

115. Baric, D. Topical use of antifibrinolytic agents reduces postoperative bleeding: a double-blind, prospective, randomized study / D. Baric, B. Biocina, D. Unic et al. // Eur. J. Cardiothorac. 2007. - P.31, N 3. -P.366-371.

116. Beasley S. W., Myers N. A., Auldist A. W. Management of the premature infant with esophageal atresia and hyaline membrane disease. //J. Pediatr. Surgeiy. 1992. Vol. 27. - № 1. - P. 23-25.

117. Blank R. H., Prillaman P. E. Jr., Minor G. R. Congenital esophageal atresia with tracheoesophageal fistula occurring in identical twins. // J/ Thorac. Cardiovasc. Surgery. 1967. Vol. 53. - P. 192-196.

118. Brown, E.M. Empirical antimicrobial therapy mechanically ventilated patients with nosocomial pneumonia / E.M. Brown // Antimicrob. Chemother. 1997. - Vol. 40, N 4. - P. 463-488.

119. Buerke, M. Effects of aprotinin on gene expression and protein synthesis after ischemia and reperfusion in rats / M. Buerke, D. Pruefer, D. Sankat et al. // Circulation. 2007. - Vol. 11, N 116. - P. 121 -126.

120. Cordero, L. Factor affecting microbial colonization of the trachea and septicemia in mechanically ventilated neonates / L. Cordero // Perini Neonatal. 1994. - Vol. 7, N 2. - P. 30-36.

121. Crnich, C.J. Ventilator-associated pneumonia: does surveillance have a role in its management? / C.J. Crnich, R.A. Proctor // Crit. Care Med. -2003. Vol. 31, N 9. - P. 2411-2412.

122. Cunha, B.A. Antibiotic treatment of sever community acquired pneumonia / B.A. Cunha // Semin. Respir. Crit. Care Med. 2000. -Vol. 21.-P. 61-69.

123. Deodhar, J. Maternal blood aspiration: an unusual cause of respiratory distress in a neonate / J. Deodhar, S. Kadam, P. Pharande et al. // Ann Trop. Paediatr. 2006. - Vol. 26, N 3. - P.255-227.

124. Engel P. M. A., Vos L. J. M., De Vries J. A., Kuijjer P. J. Esophageal atresia with tracheoesophageal fistula in mother and child. // J. Pediatr. Surg. 1970. № 5. - P. 564-564.

125. Engum S. A., Grosfeld J. L., West K. W., Rescorla F. J. et al. Analysis of morbidity and mortality in 227 cases of esophageal atresia and or tracheoesophageal fistula over two decades. // Arch. Surg. 1995. Vol. 130. -№5.-P. 502-508.

126. Eser, O. The effect of aprotinin on brain ischemic-reperfusion injury after hemorrhagic shock in rats: an experimental study / O. Eser, E. Kalkan, M. Cosar et al. // J. Trauma. 2007. - Vol. 63, N 2. - P.373-378.

127. Furnary, A.P. Aprotinin does not increase the risk of renal failure in cardiac surgery patients / A.P. Furnary, Y. Wu, L.F. Hiratzka et al. // Circulation. 2007. - Vol. 11, N 116. - P. 127-133.

128. Gopal, M. Potential hazards of contrast study diagnosis of esophageal atresia / M. Gopal, M. Woodward // J. Pediatr Surg. 2007. - Vol. 42, N 6. - P.9-10.

129. Günther, A. Surfactant alteration and replacement in acute respiratory distress syndrome / A. Günther, C. Ruppert, R. Schmidt et al. // Respir Res. -2001. Vol. 2, N 6. -P.353-364.

130. Haffer, K.E. A rapid platelet function assay used to regulate platelet transfusion prophylaxis following cardiopulmonary bypass surgery / K.E. Haffer, D.T. Pearman, R.S. Galen // J. Extra Corpor. Technol. 2004. -Vol. 36, N 2. -P.145-148.

131. Hathaway, D. Coagulation problems in the newborn infant / D. Hathaway // Pediat. 1970. - Vol. 12, N 4. - P.929-942.

132. Henry, D. Anti-fibrinolytic use for minimising perioperative allogeneic blood transfusion / D. Henry, P. Carless, A. Moxey et al. // Cochrane Database Syst. Rev. 2007. - Vol. 17, N 4. - P.234-238.

133. Hirata, M. A case of recurrent aspiration pneumonia by achalasia / M. Hirata, K. Kohno, S. Murakami et al. // Nihon. Kokyuki. Gakkai. Zasshi. 2002. - Vol. 40, N 2. - P. 149-153.

134. Hirota, K. Preanaesthetic H 2 antagonists for acid aspiration pneumonia prophylaxis. Is there evidence of tolerance? / K. Hirota, T. Kushikata // Br. J. Anaesth. 2003. - Vol. 90, N 5. - 576-579.

135. Ihn Sook J. Nosocomial infection in a newborn intensive care unit (NICU) / J. Ihn Sook, J. Sim Jeong, E. Ok Choi // Infect Dis. 2006. - N 6.-P. 103.

136. Jain, S. Aspiration pneumonia as a complication of severe mania / S. Jain, R.H. Gibson, P.J. Guedet et al. // Gen. Hosp. Psychiatry. 2003. -Vol. 25, N 2. - P.136-137.

137. Jeannie, P. Prevalence and Clinical Relevance of Staphylococcus warneri in the Neonatal Intensive Care Unit / P. Jeannie, P. Janet, D. Haaset et al. // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 2007. - Vol. 28, N 3. - P. 326-330.

138. Johanson, W.G. Nosocomial pneumonia / W.G. Johanson, L.L. Dever // Intensive Care Med. 2003. - Vol. 29, N 1. - P. 23-29.

139. Johnson, J.L. Aspiration pneumonia. Recognizing and managing a potentially growing disorder / J.L. Johnson, C.S. Hirsch // Postgrad. Med. 2003. - Vol. 113, N 3. - P. 99-102.

140. Kannemeier, C. Factor VII and single-chain plasminogen activator-activating protease: activation and autoactivation of the proenzyme / C. Kannemeier, A. Feussner, H.A. Stohr et al. // Eur J. Biochem. 2001. -Vol. 268, N 13. - P.3789-3796.

141. Kertai, M.D. Aprotinin and perioperative complications in cardiac surgery / M.D. Kertai, K.S. Varga, D. Royston et al. // J. Cardiovasc Surg. 2007. - Vol. 48, N 6. - P.761-772.

142. Lepatan, L.M. Related Articles, Links / Cryoprecipitate-removed plasma 'cryo-removed plasma' as a source of factor IX in the treatment of haemophilia B / L.M. Lepatan, F.G. Hernandez, M.M. Montoya et al. // Haemophilia. 2004. -Vol.10, N 3. -P.254-258.

143. Louhimo I., Linahl H. Esophageal atresia: primary results of 500 consecutively treated patients. // J. Pediatr. Surg. 1983. - Vol. 18. - № 2.-P. 217-229.

144. Male, K. The influence of development haemostasis on the laboratory diagnosis and management of haemostatic disorders during infancy and childchood / K. Male, J. Johnston, H. Sparling et al // J. Clin. Lab. Med. -1999.-Mar., 19:1. P.39-69.

145. Malloy, M.H. Trends in postneonatal aspiration deaths and reclassification of sudden infant death syndrome: impact of the "Back to Sleep" program // Pediatrics. 2002. - Vol. 109, N 4. - P. 661-665.

146. Martha, A.Q. Clinical Trial Design Effect of prone positioning on clinical outcomes in infants and children with acute respiratory distress syndrome / A.Q. Martha, H. John, A. Curley et al. // J. Crit. Care. - 2006. -Vol. 21, N1. -P.23-37.

147. McMahon, M.J. Anaphylactic reaction to aprotinin / M.J. McMahon, A.T.R. Axon // Br. Med. J. Clin. Res. Ed. 1984. - Vol.15. - P. 289297.

148. Miachel Hanson, W. Rigidification of a Flexible Protease Inhibitor Variant Upon Binding to Trypsin / W. Miachel Hanson, J. Gretchen Domek, Martin P. Horvath et al. // J. Mol. Biol. 2007. - N 5. - P. 24-28.

149. Pellegrini, A. Identification and isolation of the bactericidal domains in the proteinase inhibitor aprotinin / A. Pellegrini, U. Thomas et al. // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1996. - Vol. 222. - P. 559-565.

150. Porte, R.J. Aprotinin and transfusion requirements in orthotopic liver transplantation: a multicentre randomised double-blind study. EMSALT Study Group / R.J. Porte, I.Q. Molenaar et al. // Lancet. 2000. - Vol.15, N355.-P. 10303-10309.

151. Radosevich, M. Chromatographic purification and properties of a therapeutic human protein C concentrate / M. Radosevich, F.L. Zhou, J.J. Huart et al. // Technol Biomed Life Sci. 2003. - Vol.25, N 1-2. -P. 199-207.

152. Randolph J. G., Newman K. D., Anderson K. D. Current result in repair of esophageal atresia with tracheoesophageal fistula using physiologic status as a guide to therapy. // Ann. Surg. 1989. Vol. 209. - № 6. - P. 524-531.

153. Reynolds, D.W. Meconium aspiration pneumonitis and / or persistent fetal circulation / D.W. Reynolds // Pediatrics. 1992. - N 3. - P. 476480.

154. Robertson D. P., Mobaireek K., Davis G. M., Coates A. L. Late pulmonary inaction following repair of tracheoesophageal fistula of esophageal atresia. // Pediatr. Pulmonology. 1995. Vol. 20. - № 1. — P. 2-6.

155. Schickedanz H. Die atresien des esophagus. Wjena Z I, 1976.

156. Schimke R. H., Leape L. L., Holder T. M. Familial occurrence of esophageal atresia: A preliminary report. // Birth Defects. 1972. Vol. 8. -P. 22-23.

157. Schmid, S. Protease-antiprotease interactions and the rationale for therapeutic protease inhibitors / S. Schmid, W. Uhl, M.W. Buchler // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. 1996. - Vol. 219. - P. 47-50.

158. Sillen U., Harberg S., Rubenson A. Management of esophageal atresia: Review of 16 years experience. // J. Pediatr. Surg. 1988. — Vol. 23. № 9. -P. 805-809.

159. Sperzel, M. Evaluation of aprotinin and tranexamic acid in different in vitro and in vivo models of fibrinolysis, coagulation and thrombus formation / M. Sperzel, J. Huetter // J. Thromb. Haemost. 2007. — Vol. 5,N 10. — P.2113-2118.

160. Spitz L. Esophageal atresia and tracheoesophageal fistula in children. // Current Opinion in Pediatrics. 1993. Vol. 15. - № 3. - P. 347-352.

161. Spitz L., Kiely E., Brereton R. J. Esophageal atresia: Five year experience with 148 cases. // J. Pediatr. Surg. 1987. Vol. 22. - P. 103108.

162. Spitz L., Kiely E., Brereton R. J., Drake D. Management of esophageal atresia. // World Journal of Surgery. 1993. Vol. 17. - № 3. - P. 296300.

163. Spitz L., Kiely E., Morecroft J. A., Drake D. P. Esophaeal atresia: at risk group for the 1990's. // J. Pediatr. Surg. 19941. Vol. 29. - № 6. - P. 723725.

164. Taylor, K. Does aprotinin increase the long-term risk of mortality in patients undergoing CABG surgery? / K. Taylor // Nat Clin. Pract. Cardiovasc. Med. 2007 - Vol. 4, N 8. -P.416-417.

165. Walmrath, A. Surfactant alteration and replacement in acute respiratory distress syndrome / A.Walmrath, C. Ruppert, R. Schmidt et al. // Respir. Res. 2001. - Vol. 2, N 6. - P.353-364.

166. Warnaar, N. The impact of aprotinin on renal function after liver transplantation: an analysis of 1043 patients / N. Warnaar, S.V. Mallett, M.T. Boer et al. // Am J. Transplant. 2007. - Vol.7, N10. - P. 23782387.