Криохирургическое лечение множественных гемангиом кожи (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Ан, Виктория Владимировна

• Ан, Виктория Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ан, Виктория Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЭТИОЛОГИИ,

ПАТОГЕНЕЗА И ЛЕЧЕНИЯ ГЕМАНГИОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Характеристика экспериментальных животных

2.2 Клиническая характеристика больных

2.3 Конструктивная характеристика инструментария и техника криодеструкции

2.4 Методы обследования в эксперименте и к клинике

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Результаты морфологического изучения биоптатов в эксперименте и в клинике

3.2 Результаты клинического применения криодеструкции

3.3 Результаты лечения гемангиом методом электрокоагуляции

3.4 Сравнительная оценка криодеструкции и электрокоагуляции как самостоятельных методов лечения гемангиом

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Криохирургическое лечение множественных гемангиом кожи (экспериментально-клиническое исследование)»

Актуальность проблемы объясняется в первую очередь прогрессирующей тенденцией развития амбулаторных методик для лечения различных хирургических заболеваний. Распространенность гемангиом кожи по данным Краковского Н.И., Тарановича В.А., 1980, Дана В.Н., 1989,- Nakuta S., 1989, составляет 2-5,5% от всех хирургических больных. В последние годы новые технологии широко внедряются в лечение больных с сосудистой, торакальной, абдоминальной патологией именно на амбулаторном звене, т.к. при этом происходит снижение затрат и сокращаются сроки лечения и реабилитации пациентов (Измайлов С.Г., 1998, Аминев В.А., 1999). Медицинская и социальная значимость разработок в области малоинвазивных методик лечения имеет большое практическое значение.

Улучшение результатов лечения сосудистых новообразований возможно только благодаря дальнейшему усовершенствованию медицинского инструментария, а также способов лечебного воздействия. Немаловажным фактом является и то, что ангиодисплазии это один из самых сложных разделов клинической ангиологии, сравнительно редкая и малоизученная патология, хотя в последние годы накоплен достаточно большой опыт применения различных методов лечения таких пациентов. Однако, не существует единой статистики и унифицированной классификации для гемангиом. (Кондрашин Н.И., 1974, Кохан Е.П., 2000, Мельник Д.Д., 2000, Милованов А.П., 1978, Савельев С.В., 2000). Практическим врачам часто трудно разобраться в нетипичной симптоматике и правильно решить вопрос о выборе лечебной тактики.

В настоящее время в литературе нет единого мнения по поводу лечения гемангиом. Имеются работы, указывающие на способность некоторых типов гемангиом к самопроизвольному излечению. В связи с этим в настоящее время существуют различные направления лечебной тактики. Одни авторы стремятся ограничить показания к лечению, ссылаясь на возможность гемангиом к спонтанной регрессии (Абшилов Д.И., 1973, Федореев Г. А., 1971, Willshow А., 1987). Другие рекомендуют начинать лечение как можно раньше, мотивируя тем, что предсказать возможность спонтанной регрессии в каждом конкретном случае трудно, а раннее начало лечения, по их мнению, может обеспечить лучшие косметические результаты (Буторина А.В., 1998, Дудко Д.В., 1987, Шафранов В.В., 1999).

Многообразие существующих видов лечения гемангиом: диатермокоагуляция, аппликационная криотерапия, лазерное испарение, фотокоагуляция, медикаментозные, лучевые и оперативные методы, дополнительно осложняет выбор. Результаты и стоимость лечения при этом не всегда удовлетворяют пациентов и врачей, наблюдаются рецидивы и косметические дефекты (по данным Горянинова В.Ф., 1984, Мигмановой Н.Ш., 1980, Goodman J., 1996, составляют 5-45,5%). Таким образом, разработка новых методов лечения гемангиом, лишенных описанных недостатков, является высоко актуальной проблемой.

Достижения научно-технического прогресса стимулируют внедрение в медицине современных видов лечебного воздействия. В медицинской практике большое распространение получил криогенный метод лечения. Низкотемпературное воздействие получило название «хирургия без скальпеля», благодаря таким важнейшим свойствам, как безболезненность, отсутствие кровотечения и общей реакции организма, физиологичность репаративных процессов (Кожевников В.А., 1986, Bon L.M., 1996, Cooper I.S., 1995).

Разработанная криогенная аппаратура применялась в основном для лечения обширных, крупных гемангиом, в то время как для лечения множественных мелких гемангиом кожи специальных разработок найти не удалось. В основном, применяли аппликационные методы, т.е. изготавливали из различных металлов аппликаторы по форме и размерам соответствующие гемангиоме и прижимали охлажденные конструкции к поверхности экзофитной части опухоли (Гапанович В.Я., 1981, Goldwin R., 1995, O'Donovan J., 2001). Таким образом, гемангиома промораживалась недостаточно лишь с одной стороны, что часто являлось причиной рецидивов, в целом лечение оказывалось малоэффективным. Из этого следует, что инструментарий и техника его использования для криохирургического лечения гемангиом кожи, также требует дальнейших разработок по его совершенствованию в направлении упрощения использования, повышения точности и адекватности криоповреждения.

Исходя из актуальности проблемы, было предпринято настоящее исследование.

Целью исследования является усовершенствование способа криохирургического лечения множественных гемангиом кожи.

Задачи исследования:

1. Определить оптимальные временные параметры и количество повторных циклов криодеструкции как фактора, усиливающего криоповреждение.

2. Разработать инструменты для криодеструкции множественных гемангиом кожи.

3. Разработать способ криохирургического лечения множественных гемангиом кожи.

4. Провести оценку эффективности клинического применения предложенного метода в сравнении с электрокоагуляцией аналогичных гемангиом.

Научная новизна исследования

1. Впервые по результатам экспериментальных исследований доказана необходимость и достаточность одномоментного трехкратного цикла криодеструкции гемангиом.

2. Впервые для усиления криодеструктивного эффекта разработан новый «Способ криохирургического лечения гемангиом кожи» и получен патент РФ №2261063 от 24.02.04г.

3. Впервые разработаны инструменты для проведения криодеструкции множественных гемангиом кожи и получен патент РФ №2261064 от 24.02.04г.

Практическая значимость работы

Внедрение результатов настоящего исследования позволяет проводить криодеструкцию множественных гемангиом кожи одномоментно, независимо от их количества, без каких-либо побочных действий на организм.

Разработанный способ криохирургического лечения множественных гемангиом кожи не имеет противопоказаний к применению.

Физиологичность морфологических репаративных процессов, происходящих после криодеструкции гемангиом, позволяет избежать развития косметических дефектов на коже и сократить сроки эпителизации.

Положения, выносимые на защиту

Разработанный метод криохирургического лечения множественных гемангиом кожи включает трехкратную криодеструкцию предложенным инструментом. Средняя экспозиция одного криовоздействия составляет 1 мин.

Разработанный для криодеструкции гемангиом кожи инструмент позволяет достигнуть точного локализованного и достаточного криоповреждения тканей и, как следствие, отсутствия развития рецидивов.

Течение тканевых репаративных процессов после криодеструкции гемангиом носит более физиологичный характер, чем при электрокоагуляции, что обеспечивает в последующем восстановление нормальной структуры кожи и хорошие косметические результаты лечения.

Апробация работы

Основные положения и результаты проведенного исследования доложены и обсуждены на:

- Международной научно-практической конференции «Новое в практической медицинской криологии», Москва, ВВЦ, 18 ноября 2004 г.

- Конференции, посвященной 65-летию кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии ВГМУ. Волгоград; 10 декабря 2004 г.

- Международной дистанционной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Новые технологии в хирургии и клинической анатомии-2005»; Пермь, 26 января 2006 г.

- Второй международной научно-практической конференции «Новое в практической медицинской криологии», Москва, ВВЦ, 18 октября 2005г.

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, 3 из них в центральных печатных изданиях.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ан, Виктория Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Необходимой и достаточной являлась одномоментная трехкратная процедура криодеструкции гемангиомы. Средняя экспозиция одного цикла криодеструкции составила 1 мин.

2. Конструкции пассивно охлаждаемых в жидком азоте инструментов обеспечили полный захват и глубокий крионекроз гемангиом кожи, не повреждая при этом окружающие гемангиому здоровые ткани.

3. Выраженные гемодинамические и дистрофические изменения тканей гемангиомы, происходившие после применения предложенного метода криодеструкции, способствовали в последующем органитипической регенерации кожи.

4. Сравнительный анализ результатов лечения множественных гемангиом электрокоагуляцией и криохирургическим методом показал, что последний позволил достигнуть полного клинического излечения у 99,05% пациентов, одномоментно удалить вдвое больший объем гемангиом, уменьшить сроки лечения практически в 2 раза с восстановлением в течение 1 мес. после процедуры нормальной окраски и структуры кожи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Предложенный метод криохирургического лечения множественных гемангиом не имеет противопоказаний к применению.

2. При выборе метода лечения множественных гемангиом кожи предпочтительным является криохирургический, т.к. в отличие от электрокоагуляции аналогичных гемангиом период эпителизации вдвое меньше и после процедуры лечения происходит восстановление нормальной кожи без рубцов и депигментации.

3. Все капиллярные гемангиомы кожи любой локализации и относительно небольшой площади (до 3 см2), независимо от их количества, рекомендуется лечить одномоментной трехкратной 60-секундной криодеструкцией с использованием разработанных инструментов, в амбулаторных условиях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ан, Виктория Владимировна, 2007 год

1. Абшилов, Д.И. Врачебная тактика при гемангиомах у детей / Д.И. Абшилов, А.Б. Калыгин, Д.Д. Гасанов // Ленинград : «Медгиз», 1983.106 с.

2. Авило, В.В. Лечение гемангиом кожи у детей / Актуальные вопросы детской хирургии, ортопедии, анестезиологии // Сб. науч. тр. Уфа, 1977.- с. 216-218.

3. Агапов, B.C. Гемангиомы лица, шеи и полости рта у взрослых : канд. дис. . .д-ра мед. наук / B.C. Агапов. Москва, 1990. - 478 с.

4. Аминев, В.А. Трансплантация культивированных аллофибробластов для лечения ожогов у детей / Метод, реком. Горьк. НИИТО // Пособие для врачей. Горький. - 1998. - 15с.

5. Банин, В.В. Ультраструктурная характеристика развития истинных гемангиом и их лечение у детей / В.В. Банин, В.В. Шафранов, Л.В. Фомина//Детская хирургия. М., 1998.-№4.- с. 35-41.

6. Басистал, В.И. Комбинированное лечение гемангиом у детей / В.И. Басистал, А.А. Фомин // Актуальные вопросы детской хирургии, ортопедии, анестезиологии / Сб. науч. тр. Уфа, 1978. - с. 219.

7. Белоус, A.M. Механизмы развития холодового повреждения мембран клеток / A.M. Белоус, А.В. Бондаренко // Криобиология и криомедицина. М., 1981.-№9.- с. 3-17.

8. Биркун, А.А. Клинико-анатомическая характеристика опухолей детского возраста / А.А. Биркун, О.Г. Тишкин, В.М. Ланских // Мат. I съезда пат. анатомов УССР. Донецк, 1970. - с. 3-4.

9. Ю.Богданов, В.А. Лечение гемангиом жидким азотом / В.А. Богданов, Н.Н. Горевалов // Педиатрия. М., 1968. - № 5. - с. 90.11 .Боженков, Ю.Г. К вопросу о криогемостазе / Научные труды Омского мед. института. Омск, 1977.- Т. 127. - с. 87-90.

10. Бронштейн, Б. Л. О тканевой дифференцировке врожденных гемангиом кожи и ее значение в лечении их / Пигментные и сосудистые опухоли. Киев, 1975. - с. 33-34.

11. Буторина, А.В. К вопросу о выборе метода лечения гемангиом у детей / А.В. Буторина, В.В. Шафранов // 50 лет детской хирургии Томской области / Сб. науч. тр. Томск, 1996. - с. 44-47.

12. Буторина, А.В. Выбор метода лечения гемангиом у детей : автореф. дис. . .канд. мед. наук / А.В. Буторина. Москва, 1998. - 75с.

13. Буторина, А.В. Современное лечение гемангиом у детей / А.В. Буторина, В.В. Шафранов, Ю.А. Поляев, Д.И. Цыганов // Передовые технологии медицины на стыке веков / Сб. ст. М., 2000 - с.355-361.

14. Буторина, А.В. Спонтанная регрессия гемангиом кожи у детей / А.В. Буторина, А.В., A.M. Архаров, В.И. Соленов, В.В. Шафранов // Передовые технологии медицины на стыке веков / Сб. ст. М., 2000. - с. 363-366.

15. Буторина, А.В. СВЧ-криогенное лечение гемангиом кожи у детей / А.В. Буторина, Д.И. Цыганов, A.M. Архаров, В.В. Шафранов // Передовые технологии медицины на стыке веков / Сб. ст. М., 2000. -с. 367-370.

16. Буторина, А.В. Новые технологии в лечении гемангиом кожи у детей / А.В. Буторина, Ю.А. Поляев // Детская больница. М., 2001. - № 1. — с. 44-48.

17. Буторина, А.В. Лечение большеобъемных ангиом сложной анатомической локализации / А.В. Буторина, В.В. Шафранов, А.В. Гераськин, А.А. Фомин // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. М., 1997. - №1. - с. 23-27.

18. Буторина, А.В. Избирательный подход к лечению простых гемангиом большой площади / А.В. Буторина, В.В. Шафранов, E.J1. Подлящук // Актуальные вопросы дерматологии и венерологии. М., 1997.-№4.-с. 154-155.

19. Буторина, А.В. Гормональное лечение гемангиом у детей / А.В. Буторина, В.В. Шафранов, Ю.И. Вельская // Актуальные вопросы детской хирургии. Иркутск, 1996.- с. 303-305.

20. Буторина, А.В. Оценка экономических затрат на лечение гемангиом кожи у детей / А.В. Буторина, А.Д. Топлегин, В.И. Соленов, В.В. Шафранов // Передовые технологии медицины на стыке веков / Сб. ст. -М., 2000.-с. 343-346.

21. Буторина, А.В. Роль ангиографии в диагностике и лечении сложных гемангиом у детей / А.В. Буторина, В.И. Соленов, В.В. Шафранов, В.В. Лазарев // Передовые технологии медицины на стыке веков/Сб. ст. -М., 2000. с. 403-409.

22. Венгеровский, И.С. Гемангиомы кожных покровов и их оперативное лечение у детей / Советская педиатрия. М., 1936. - с. 6-7.

23. Винников, П.П. Криотерапия капиллярных гемангиом кожи у детей жидким азотом / П.П. Винников, Ю.В. Полянкин, Н.В. Фадеева // Актуальные вопросы детской хирургии, ортопедии, анестезиологии / Сб. науч. тр. Уфа, 1989.- с. 221.

24. Власов, П.Г. Селективная коагуляция сосудистых дефектов лица лазерной установкой на парах меди «Яхрома-М» / Ангиология и сосудистая хирургия. М., 2001. - № 3. - с. 100-104.

25. Водолазов, С.Ю. Врожденная подскладковая гемангиома в сочетании с гемангиоматозом головы, лица, шеи / С.Ю. Водолазов, Н.В. Поспелов // Вестник оториноларингологии. М., 1996. - № 5. - с. 35-36.

26. Габдрахманова, А.Ф. Ультразвуковая диагностика гемангиом кожи век у детей / А.Ф. Габдрахманова, М.Т. Азнабаев, А.Ж. Жуманиязов, Г.Н. Аверцев // Актуальные проблемы офтальмологии / Сб. науч. тр. -Уфа, 1999.-с. 13-17.

27. Гасанов, Д.Д. К проблеме этиологии гемангиом у детей / Д.Д. Гасанов, И.Л. Кузнецов, В.И. Литвинов // Актуальные вопросы педиатрии / Сб. науч. тр. Ростов-на-Дону, 1979. - № 3. - с . 49-52.

28. Гапанович, В.Я. Инструментарий и аппаратура для лечения криовоздействием / В.Я. Гапанович, Г.Н. Асташонок, С.В. Глинник // Здравоохранение Белоруссии. Минск, 1981. - № 5. - с. 44-48.

29. Генералов, В.И. Лечение гемангиом глубокой электрокоагуляцией / В.И. Генералов, Ю.И. Богомазов, А.К. Коновалов // Советская медицина. М., 1982. -№ 5. -с. 68-70.

30. Генералов, В.И. Криохирургия гемангиом у детей / В.И. Генералов, Ю.И. Богомазов, А.К. Коновалов // Хирургия. М., 1979. - № 11. - с. 58-62.

31. Головатюк, Л.Е. Свободная кожная пластика при лечении гемангиом у детей до года : автореф. дис. .канд. мед. наук / Л.Е. Головатюк. Одесса, 1970. - 36 с.

32. ЗБ.Горюхина, Н.А. Гидрогель с усиленным гемостатическим эффектом в эндоваскулярной хирургии у детей : канд. дис. .канд. мед. наук / Н.А. Горюхина. Москва, 1998. - 119 с.

33. Горянинов, Ф.Г. Электрокоагуляция как один из методов лечения гемангиом / Педиатрия. М., 1982. - № 11.-е. 69-71.

34. Горянинов, В.Ф. Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения гемангиом у детей : автореф. дис. .канд. мед. наук / В.Ф. Горянинов. Саратов, 1964. -26 с.

35. Гришин, А.А. Хирургическое лечение гемангиом головы, шеи и органов полости рта с применением эмболизации / А.А. Гришин, B.C. Агапов // Восстановительная хирургия челюстно-лицевой области / Сб. мат. конф. М., 1995. - с. 121-124.

36. Гришин, А.А. Комплексное лечение гемангиом артериального типа челюстно-лицевой области с применением эмболизации : канд. дис. .канд. мед. наук/ А.А. Гришин. Москва, 1996.- 141 с.

37. Грунько, М.А. Некоторые данные по морфологии и лечению сосудистых опухолей / М.А. Грунько, Р.А. Свешникова // Морфология, клиника, диагностика и лечение предопухолевых процессов / Сб. науч. тр. Краснодар, 1976. - с. 59-63.

38. Давыдов, Б.Н. Диагностика и лечение гемангиом у детей / Б.Н. Давыдов, Г.Н. Румянцева, В.В. Петруничев, А.А. Лаврентьев // Детская хирургия. М., 1988. - № 5. - с. 88.

39. Данильченко, С.А. Морфология гемангиом, гемангиоперицитом и гемангиоэндотелиом : автореф. дис. .канд. мед. наук / С. А. Данильченко. Донецк, 1974. - 132 с.

40. Дмитряков, В.А. Клинико-морфологические особенности гемангиом у детей / Актуальные вопросы детской хирургии, ортопедии, анестезиологии // Сб. науч. тр. Уфа, 1979. - е.; 223.

41. Долецкий, С.А. Экспериментальное исследование криохирургического метода и возможности его применения в детской хирургии : автореф. дис. .канд. мед. наук / С.А. Долецкий. Москва, 1975.-67 с.

42. Дудко, Д.В. Способ хирургического лечения гемангиом надбровной области / Д.В. Дудко, Н.А. Довбыш, Н.А. Березовская // Восстановительная хирургия челюстно-лицевой области / Сб. мат. конф. М., 1995.- с. 124-125.

43. Евзиков, Г.Ю. Кавернозная гемангиома динамическое наблюдение или вмешательство? / Г.Ю. Евзиков, Ю.В. Крылов, В.А. Новиков // Неврологический журнал. - М., 1998. - № 4. - с. 25-27.

44. Евтухович, Ю.И. Клинико-анатомические наблюдения поверхностных гемангиом / Ю.И. Евтухович, М.Е. Рубинштейн // Актуальные вопросы урологии и хирургии брюшной полости / Сб. науч. тр. Воронеж, 1963. - с. 207-209.

45. Ефимов, Е.А. Посттравматическая регенерация кожи. М.: Медицина, 1975.-215 с.

46. Захаров, С.Н. Лейкоцитарный индекс интоксикации при перитоните / С.Н. Захаров, Ю.М. Свитич // Хирургия. М.,1982. - № 4. -с. 60-61.

47. Измайлов, С.Г. Использование аллотрансплантатов кожи в эксперименте и при лечении ожогов / Метод, реком. ВМИ ФСБ РФ // Пособие для хирургов и травматологов. Горький. - 1998. - 26с.

48. Измайлов, С.Г. Кожная пластика при обширных дефектах кожи в хирургии / Метод, реком. ВМИ ФСБ РФ // Пособие для хирургов и травматологов. Горький. - 1999. - 36с.

49. Кижаев, В.И. Травматические гемангиомы нижних конечностей / Вопросы клинической хирургии// Сб. науч. тр. М., 1956.-е. 165-181.

50. Киневский, О.Ф. Влияние материала теплообмена на рабочие параметры криохирургических инструментов / О.Ф. Киневский, Ю.Н. Островский // Медицинская техника. М., 1977. - № 2. - с. 53-55.

51. Кожевников, В.А. Криохирургический метод лечения в детской и взрослой онкологии / Хирургия. М., 1985. - № 7. - с. 125-129.

52. Кожевников, В.А. Криогенный метод лечения гемангиом и телеангиэктазий у детей / В.А. Кожевников, JI.A. Чурилова // Вестник хирургии. М., 1985. - № 10. - с. 89-92.

53. Кожевников, В.А. Клиника и лечение гемангиом у детей / В.А. Кожевников, Т.В. Бауэр, Е.В. Кожевников // Практическое здравоохранение / Мат. науч.-практ. конф. Барнаул, 1999. - № 20. - с. 258-260.

54. Козаченко, И.И. Склерозирующая терапия гемангиом лица : автореф. дис. .канд. мед. наук / И.И. Козаченко. Киев, 1988. -22 с.

55. Кондрашин, Н.И. К вопросу диагностики и выбора метода лечения гемангиом / Педиатрия. М., 1985. -№11.- с. 23-26.

56. Кондрашин, Н.И. Клиника и лечение гемангиом у детей инъекциями спирта / Вопросы онкологии. М., 1959. - № 5. - с. 591594.

57. Кондрашин, Н.И. Клиника и лечение гемангиом у детей. М. : Медицина, 1972.-314 с.

58. Коневалов, Р.В. Гемангиомы / Медицинская сестра. М., 1969. - № 8.- с. 38-39.

59. Костюк, Н.И. Криохирургия при лечении капиллярных гемангиом у детей / Актуальные вопросы детской хирургии, ортопедии, анестезиологии // Сб. науч. тр. Уфа, 1979. - с. 222.

60. Котельников, В.П. О механизме тромбообразования при местном действии низких температур / В.П. Котельников, В.Н. Морозов, О.И. Коровин //Гематология и транфузиология. -М., 1987. № 5. - с. 31-35.

61. Корниенко, Н.Н. Криодеструктивная терапия гемангиом лица у детей / Вестник хирургии. М., 1990. - № 2. - с. 68-71.

62. Кохан Е.П., Заварина И.К. Избранные лекции по ангиологии. М., Наука, 2000. -380с.

63. Краковский, Н.И. / Гемангиомы / Н.И. Краковский, В.А. Таранович. М.: Медицина, 1974. - 178 с.

64. Криштопенко, Л.С. Биохимические показатели функции печени при склерозирующей терапии гемангиом у детей / Л.С. Криштопенко, B.C. Камышников//Вестник хирургии. М., 1981.-№3.-с. 101-104.

65. Куликов, С.В. Возможности лечения сосудистых патологий кожи лазером / С.В. Куликов, Н.В. Поспелов, И.В. Пономарев, О.Ю. Пономарева // Лечащий врач. М., 2000. - № 6. - с. 79-80.

66. Куликов, С.В. Системная энзимотерапия в комплексном лечении детей с сосудистыми мальформациями / С.В. Куликов, А.Н. Ферзаули, Ю.А. Поляев // Детская хирургия. М., 2000. - № 3. - с. 40-43.

67. Лебкова, Н.П. О гистогенезе и механизме регрессии врожденных гемангиом кожи у детей / Н.П. Лебкова, А.А. Кодрян // Архив патологии. М., 1977. - № 3. - с. 44-50.

68. Левицкая, С.В. О тромбоцитопеническом синдроме при гемангиомах / С.В. Левицкая, Э.Б. Кац // Проблемы гематологии и переливания крови. М., 1955. - № 5. - с. 22-27.

69. Лобинцева, Н.М. Тактические подходы к диагностике и лечению гемангиом кожи у детей : автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.М. Лобинцева. Ростов-на-Дону, 1998. - 23 с.

70. Львов, А.А. О рациональной тактике лечения гемангиом у детей. Педиатрия. М., 1989.-№ 4.-е. 101-102.

71. Львов, А.А. Патоморфологический и ультраструктурный анализ капиллярных и кавернозных форм гемангиом у детей : автореф. дис. .канд. мед. наук/ А.А. Львов. Новосибирск, 1998.-31 с.

72. Малинникова, Г.М. Гемангиомы лица и их лечение у детей раннего возраста : канд. дис. .канд. мед. наук / Г.М. Малинникова. Пермь, 1997.- 108 с.

73. Мельник, Д.Д. Криолечение гемангиом с использованием устройств из никелида титана : канд. дис. .д-ра мед. наук / Д.Д. Мельник. Томск, 2000. - 315 с.

74. Мельник, Д.Д. Гистологическое обоснование раннего криолечения гемангиом у детей / Д.Д. Мельник, Е.Н. Титова, М.Ф. Ялова, Г.А. Филатова // Медико-биологические аспекты нейро-гуморальной регуляции / Сб. тр. Томск, 1997. - с. 95-96.

75. Мельник, Д.Д. Криолечение гемангиом в детском возрасте / Д.Д. Мельник, Е.В. Чугуй // Актуальные вопросы детской хирургии / Сб. науч. тр. Иркустк, 1996. - с. 303-305.

76. Мигманова, Н.Ш. Самопроизвольное исчезновение гемангиом наружных покровов у детей / Вопросы онкологии. М., 1989. - № 4. - с. 8-15.

77. Мовчан, В.И. Гемангиомы наружных покровов у близнецов ./ Вопросы онкологии.-М., 1971. -№ 10.-с. 33-37.

78. Неволин-Лопатин, М.И. Склерозирующее лечение гемангиом покровов у детей раствором уретан-хинина : автореф. дис. .канд. мед. наук / М.И. Неволин-Лопатин. Ленинград, 1964. - 53 с.

79. Нездога, Я.А. Лечение гемангиом гормональными препаратами / Я.А. Нездога, И.И. Лукасевич, Я.М. Нетлюх // Актуальные вопросы детской хирургии, ортопедии, анестезиологии / Сб. науч. тр. Уфа, 1979.-с. 42-45.

80. Никифоров, А.Н. Гемангиомы кожи у детей и их лечение / А.Н. Никифоров, А.А. Сорока, М.М. Верин // Здравоохранение Белоруссии. -Минск, 1983. № 5. - с. 68-70.

81. Никонов, O.JI. Способ гидрокриодеструкции кавернозных гемангиом / Вести медицины. М., 1995. - № 7. - с. 45-46.

82. Новак, М.Н. Шестилетний опыт криохирургии у детей / Клиническая хирургия. -М., 1981. № 6. - с. 49-53.

83. Олейникова, Н.Р. Комплексное лечение обширных гемангиом волосистой части головы и шеи у детей : автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.Р. Олейникова. Москва, 1981. - 32 с.

84. Орлова, JT.A. Криотерапия жидким азотом в дерматологии / J1.A. Орлова // Вестник дерматологии и венерологии. М., 1984. - № 8. - с. 56-60.

85. Панасюк, А.П. Лечение гемангиом у детей кортикостероидами / А.П. Панасюк, Е.В. Мирошниченко, Л.А. Зайченко // Стоматология. -М., 1989.-№24.-с. 102-103.

86. Панов, С. Диагностика и лечение гемангиом у детей / С. Панов, Л. Унру // Актуальные вопросы детской хирургии, ортопедии, анестезиологии / Сб. науч. тр. Уфа, 1977. - с. 218.

87. Пачес, О.А. Криовоздействие в хирургии детского возраста / Хирургия. -М., 1981. -№ 4.-с. 91-94.

88. Петруничев, В.В. Комплексное лечение сосудистых новообразований лица у детей : канд. дис. .канд. мед. наук / В.В. Петруничев. Тверь, 1999. - 210 с.

89. ЮО.Перфильев, А.П. Новообразования сосудистого генеза в практике работы отделения сосудистой хирургии / А.П. Перфильев, Т.М. Князева // Актуальные вопросы онкологии / Мат. науч.-практ. конф. Барнаул, 1996.-с. 295-296.

90. Ю1.Подлящук, E.J1. Травматические гемангиомы и их лечение / Медицинская радиология. -М., 1973. № 12. - с. 22-25.

91. Поляков, М.А. Лечение гемангиом в свете отдаленных исходов : автореф. дис. .канд. мед. наук/М.А. Поляков. Казань, 1970. -21 с.

92. ЮЗ.Прокопова, Л.В. Дифференцированный подход к лечению гемангиом у детей / Л.В. Прокопова, А.И. Чанг, Л.Е. Головатюк // Клиническая хирургия. -М., 1982. № 6. - с. 58-60.

93. Прусаков, В.А. Криохирургия гемангиом полости рта и лица / В.А. Прусаков, Г.Г. Митрофанов, Б.А. Комаров // Стоматология. М., 1976. -№ 4.-с. 49-52.

94. Рызванов, А.А. Морфологическая характеристика гемангиом / Казанский медицинский журнал. Казань, 1982. - № 1. - с. 9-11.

95. Савельев С.В. и соавт. Флебология. -М., Медицина, 2001. -768с.

96. Саранов, С.В. Врожденные пороки развития периферических сосудов у детей / С.В. Саранов, И.Н. Мирошниченко // Актуальные вопросы детской хирургии, ортопедии, анестезиологии / Сб. науч. тр. -Уфа, 1979.-с. 194.

97. Ю8.Саркисов, Д.С. Регенерация и ее клиническое значение. М. : Медицина, 1970.-234 с.

98. Ситковский, Н.Б. Криохирургия обширных гемангиом околоушной железы у детей / Н.Б. Ситковский, М.М. Новак // Клиническая хирургия. М., 1987. - № 5. - с. 44-47.

99. Ситковский, Н.Б. Лечение гемангиом у детей жидким азотом / Н.Б. Ситковский, В.И. Гераськин, В.В. Шафранов. Киев : «Здоровья», 1986.- 154 с.

100. Соловко, А.Ю. Электрохирургические методы лечения гемангиом / Вопросы онкологии. М., 1970. - № 1.-е. 95-98.

101. Соловко, А.Ю. О пятнистых гемангиомах и их лечении / Советская медицина. М., 1970. - № 2. - с. 141-143.

102. Соловко, А.Ю. Лечение простых гипертрофических гемангиом кожи / Вопросы онкологии. М., 1972. - № 8. - с. 83-84.

103. Пб.Соловко, А.Ю. Гемангиомы / А.Ю. Соловко, И.М. Воронцов. -Киев : «Здоровья», 1980. 164 с.

104. Соловко, А.Ю. К вопросу о генезе гемангиом / Врачебное дело. -Киев, 1983.-№ 3.-е. 71-73.

105. Терновский, С.Д. Хирургическое лечение гемангиом мягких тканей у детей / С.Д. Терновский, Н.И. Кондрашин // Вопросы онкологии. М., 1962. - № 5.-е. 98-103.

106. Томилов, А.Ф. Кожный микрогемангиоматоз / А.Ф. Томилов, Е.А. Бендер, А.Ф. Фатхлисламова // Клиническая медицина. М., 2001. - № 10.-е. 38-40.

107. Тен, Ю.В. СВЧ-криодеструкция кавернозных гемангиом у детей : канд. дис. .канд. мед. наук/Ю.В. Тен. Днепропетровск, 1987. - 190 с.

108. Трушкевич, Л.И. Криохирургия как основной метод лечения при рецидивах рака кожи / Онкология. М., 1976.-№ 6.-с. 173-176.

109. Федореев, Г.А. Гемангиомы кожи у детей. М. : Медицина, 1971. -324 с.

110. Федореев, Г.А. Самопроизвольное исчезновение капиллярных гемангиом наружных покровов у детей / Вестник хирургии. М., 1980. -№ 3. - с. 111-115.

111. Фомин, А.А. Лечение крупных и обширных гемангиом головы, лица и шеи у детей : автореф. дис. .канд. мед. наук / А.А. Фомин. -Москва, 1988.-15 с.

112. Хан, С.В. О множественной гемангиоме / С.В. Хан, А.Т. Телегинов, В.Я. Ким // Здравоохранение Казахстана. Алма-ата, 1969. -№ 12.-с. 71-73.

113. Хатиашвили, Т.М. Отдаленные результаты лечения гемангиом наружных покровов / Т.М. Хатиашвили, Г.Е. Цулая // Сб. науч. тр. НИИ онкологии мин. здрав. ГССР. Тбилиси, 1972.-№ 8.-с. 101-105.

114. Хорвер, Н.Н. Гемангиомы редкой локализации у детей / Вопросы онкологии. -М., 1963.- №3.- с. 102.

115. Шафранов, В.В. Комбинированное лечение кавернозных гемангиом у детей / В.В. Шафранов, Ю.В. Тен, Н.В. Курлов // Хирургия. -М., 1987. -№ 8.-с. 8-11.

116. Шафранов В.В. Гемангиома / Здоровье. М., 1994. - № 4. - с. 1518.

117. Шафранов, В.В. Сверхвысокочастотное электромагнитное поле в детской хирургии / В.В. Шафранов, Э.А. Гельвич, К.В. Костантинов // Детская хирургия. М., 1997. - № 1.-е. 62-63.

118. Шафранов, В.В. Криотерапия у детей, некоторые терапевтические и практические аспекты / В.В. Шафранов, Д.И. Цыганов, А.В. Романов // Детская хирургия. М., 1999. - № 3. - с. 35-44.

119. Шафранов, В.В. Возможности использования метода СВЧ-криодеструкции в дерматокосметологии для лечения келоидных рубцов / В.В. Шафранов, Н.Г. Короткий, А.В. Таганов // Детская хирургия. М., 2000.-№ 2.-с. 21-24.

120. Эпельбаум, Л.М. Лечение гемангиом волосистой части головы, челюстно-лицевой области и шеи / Л.М. Эпельбаум, Л.И. Вовк, М.А. Замотаева // Здравоохранение Белоруссии. Минск, 1972. - № 2. - с. 6465.

121. Юлин, Е.И. Клинико-морфологические параллели при гемангиомах кожи у детей : автореф. дис. .канд. мед. наук / Е.И. Юлин. Ленинград, 1976.-23 с.

122. Achauer, В.М. University of California, Irvine Medical Center, Calif management of hemangioma of infancy: review of 245 patients / B.M. Achauer, C.J. Chang, V.M. Van der Kam // Plast. Reconstr. Surg. 1997. -Apr. 99(5).-p. 301-308.

123. Althaus, C. Combination therapy of circumscribed choroid hemangioma in contrlateral Sturge-Weber syndrome with acetazolamide and laser coagulation / C. Althaus, R. Sundmacher // Klin Monatsbl Augenhielkd. -1996. Apr. 208(4). - p. 239-242.

124. Arbiser, J.L. Angiogenesis and the skin: a primer / J Am Acad Dermatol. 1996. - Mar. 34(3). - p. 486-497.

125. Asumu, Т.О. Symptomatic spinal hemangiomas in assotiation with cutaneous hemangiomas. A case report. / Т.О. Asumu, B. Williamson, D.G. Hughes//Spine. 1996. - May. 21(5).-p. 1082-1084.

126. Hl.Ballontyne, A.J. A head and neck oncology. Ed.by Kagan, J.W.Miles / A.J. Ballontyne, J.P. Bataini, F.E. Beland. Boston, 1981. - p. 22-25.

127. Bank, H. Relations between ultrastructure and viability in frozen-thawed Chinose hamstertissue culture / H. Bank, P. Mazur // Exp. Cell Res. - 1972. - 71; №2 . - p. 441-450.

128. Век, V. Angioma detskego veku: klinika, patalogie a leceni / V. Век, J. Kolar. Praha, 1966. - 20; 24. - p. 143-145.

129. Boon, L.M. Congenital hemangioma: evidence of accelerated involution / L.M. Boon, O. Enjolras, J.B. Mulliken // J Pediatr. 1996. - Mar. 128 (3).-p. 329-335.

130. Boon, L.M. Hepatic vascular anomalies in infancy: a twenty-seven-year experience / L.M. Boon, P.E. Burrows, H.J. Paltiel // J Pediatr. 1996. -Sep. 129(3).-p. 346-354.

131. Borrego Hernando, J. Argon laser treatment of urethral angioma. Report of the first case / J. Borrego Hernando, E. Maganto Pavon // Arch Esp Urol. 1996. - Oct. 49(8).-p. 859-861.

132. Boucobza, M, Cerebral developmental venous anomalies associated with head and neck venous malformations / M. Boucobza, O. Enjolras, J. Guichard// AJNR Am J Neuroradiol. 1996. - May. 17(5). - p. 987-994.

133. Cahan, W. Cryosurgery of malignant and benign tumors / Fed Proc. -1985.-№24.-p. 241-248.

134. Caldwell, J.B. Cutaneous angiosarcoma arising in the radiation site of a congenital hemangioma / J.B. Caldwell, M.T. Ryan, P.M. Benson // J Am Acad Dermatol. 1995. - Nov. 33(5/2). - p. 865-870.

135. Chang, C.J. Laser treatment of complicated head and neck hemangiomas in infancy / C.J. Chang, B.M. Achauer, V.M. Van der Kam // Chang KehglHsueh.- 1996.-Jun. 19(2).-p. 135-141.

136. Cooper, I.S. Cryogenic surgery: a new method of destruction or extirpation of benign or malignant tissues / New Engl J Med. 1963. - № 3. -p. 743-749.

137. Cooper, I.S. The cryogenic lesion / I.S. Cooper, G. Gioino, R. Terry // Confin. Neurol. 1995. - № 26. - p. 161-177.

138. Cortese, A. Angiomas of the maxillofacial area: a clinical study with MR and angio-MR / A. Cortese, N. Letizie, M. Cargiulo // Minevra Stomatol. 1996. - Sep. 45(9). -p. 415-419.

139. Doebler, C.F. Revew and discussion of structure and function. Cryobiology. 1966.-№ 3. - p. 2-5.

140. Edgerton, M.T. The treatment of hemangiomas with special reference to the role of steroid therapy / Ann. Surg. 1986.-183(5). - p. 517-532.

141. Egbert, J.E. Diagnosis and treatment of an ophthalmic artery occlusion during an intralesional injection of corticosteroid into an eyelid capillary hemangioma / J.E. Egbert, G.S. Schwartz, A.W. Walsh // Am J Ophthalmol. -1996.-Jun. 121(6).-p. 638-642.

142. Faleh-Tamimi, A. Extensive epidural hemangioma with skin and bone involvement. A case report / A. Faleh-Tamimi, S.O. Tamimi // Spine. 1995. -Nov. 20(22).-p. 247-250.

143. Gage, A.A. Cryotherapy for cancer / Cryosurgery. 1968.- p. 376-387.

144. Gage, A.A. Cryocorner: an experimental study of the corellation electrical impedance and temperature of tissues / J Dermatol Sur Oncol. -1978. -№ 4.-p. 449-450.

145. Gill, W. Repeated freeze-thaw cycles in cryosurgery / W. Gill, Y. Frazer, D. Carter // Nature. 1968. - V. 219. - p. 410-413.

146. Gill, W. The control and prodictability of cryolesion / W. Gill, J. De Costa, J. Fracer//Cryobiology. 1978.-V.6.-p. 347-353.

147. Goldwin, R.M. Cryosurgery for large hemangiomas in adults / R.M. Goldwin, C.B. Rosoff // Plast. Reconstruc. Surg. 1986. - p. 605-611.

148. Goldwin, R.M. Cryosurgery for hemahgiomas / Panminevra Med.-1985.-p. 371-372.

149. Goodman, G.J. Update on lasers in dermatology / G.J. Goodman, P.S. Bekhor, S.W. Richards // Med J Aust. 1996. - Jun. 164 (11). - p. 681-686.

150. Gonzalez de Dios, J. The interferon alfa-2a treatment for the severe form of the Kasabach-Merritt syndrome with neonatal onset / J. Gonzalez de Dios, M. Moya Benavent, Y. Herranz Sanchez // An Esp Pediatr. 1996. -Feb. 44.-p. 179-83.

151. Gregg, C.M. Management options for infantile subglottic hemangioma / C.M. Gregg, B.J. Wiatrak, C.F. Koopmann // Am J Otolaryngol. 1995. -Nov. 16(6).-p. 409-414.

152. Hansamen, I.E. The basis, technique and indication for cryosurgery in tumors of the oral cavity and face / J .Maxiilofac.Surg. 1975. - p. 41-49.

153. Holden, H.B. Practical cryosurgery. 1975. - V. 6.-p. 161-165.

154. Jamieson, C.G. Blue rubber bleb nevus syndrome / C.G. Jamieson, G. Lai // Can J Surg. 1996. - Feb. 39(1). - p. 59-62.

155. Kornfehl, J. Transpalatine excision of a cavernous hemangioma of the infratemporal fossa / J. Kornfehl, W. Gstottner, M. Kontrus // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 1996. - 253(3). - p. 172-75.

156. Kunishige, M. Interferon alfa-2a therapy for disseminated intravascular coagulation in patient with blue rubber bleb nevus syndrome. A case report / M. Kunishige, H. Asuma, K. Masuda, T. Shigekiyo // Angiology. 1997. -Mar. 48(3).-p. 273-277.

157. Kuramoto, S. Hepatic cryosurgery for unresectable tumors. Presented at the American College of Cryosurgery. Venezuela, 1989. - 56 p.

158. Kuyberd, L. The development of acute tissue damage due to cold / Psychol. Rev. -1989. V. 19. - p. 156-167.

159. Leben von, H. Cryosurgical techniques in head and neck surgery / H. Leben von, R.W. Rand // Ann Surg. 1967. - V.33. - p. 36-99.

160. Malamou-Mitsi, V.D. Giant hemangioma in infant. A case presentation and literature review / V.D. Malamou-Mitsi, A. Goussia, S. Andronicou // Arch. Anat. Cytol Pathol. 1996. - 44(4). - p. 199-201.

161. Mazur, P. Kinetics of water Iocs from cells at subzero temperatures and the liquohood of intrcellular freezing / J Cell Psychol. -1983. V. 7. - p. 247-252.

162. Merymon, H.T. Mechanics of freezing in living cells and tissues / Science. 1989.- V.24. - p. 515-521.

163. Miller, D. Three years experience with cryosurgery in head and neck tumors / Ann Otol. 1969. - V.78. - p. 515-521.

164. Mitsuhashi, N. Outcome of radiation therapy for patients with Kasabach-Merritt syndrome / N. Mitsuhashi, M. Furuta, H. Sakurai // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1997. -Sep.l. 39(2). - p. 467-73.

165. Nagasaka, S. Treatment of scalp arteriovenous malformation / S. Nagasaka, T. Fusushima, K. Goto // Neurosurgery. 1996. - Apr. 38(4). - p. 681-687.

166. Nako, Y. Successful interferon therapy in a neonate with life-threatening Kasabach-Merritt syndrome / Y. Nako, N. Fukushima, T. Igarashi // Perinatol. 1997. - May-June. 17(3). - p. 243-47.

167. Ramirez Ramirez, C.R, Capillary angiomatosis: microbiology, histopathology, clinical presentation, diagnosis and management / C.R. Ramirez Ramirez, S. Saavedra, C.H. Ramirez Ronda // Bol Asoc Med PR. -1996. Apr.-Jun. 88(4-6). - p. 465-471.

168. Rand, L.W. et al. Cryosurgery / Springfield. -1968. p. 419.

169. Repetto, T. Efficacy of steroid therapy in a case of hepatic hemangioendothelioma in childhood / T. Repetto, E. Procopio, D. Materassi // Pediatr. Med. Chir. 1996. - Mar-Apr. 18(2). - p. 213-215.

170. Ryes, L. Rapid freezing: a surgical technique / L. Ryes, J.S. Tytus // Bull.Mason.Clin. 1960. - V. 14. - p. 20-26.

171. Rinec, A. Therapeutic effectiveness of local administration of corticosteroids in the treatment of orbital capillary hemangioma / A. Rinec, M. Chynoransky//Cesk Slov Oftalmol. 1996. - Nov.52(6). -p. 356-361.

172. Sadove, A.M. Pediatric plastic surgery / A.M. Sadove, B.L. Eppley // Clin Plast Surg. 1996. - Jan. 23(1).-p. 139-155.

173. Shah, M. Eruptive pyogenic granulomas: a successfully treated patients and review of the literature / M. Shah, T.P. Kingston, J.A. Cotteril // Br J Dermathol. 1995. - Nov. 133(5). - p. 795-796.

174. Sigel, A. Die Apparatur der Cryochirurgie / A. Sigel, K. Schrott // Der Urologe. 1987. - V. 6.-p. 367-371.

175. Smith, M. Cryosurgical techniques in removal of angiofibromas / M. Smith, R. Boles, W. Work // Laryngoscope. 1969. -V. 74. - p. 1071-1080.

176. Soumekh, B. Treatment of head and neck hemangiomas with recombinant interferon alpha-2B / B. Soumekh, G.L. Adams, R.S. Shapiro // Ann Otol Rhinol Laryngol. 1996. - Mar. 105(3). - p. 201-206.

177. Stoker, H.I. Diagnosis and therapy of vascular malformations in the head-neck area and their differentiation form hemangiomas / H.I. Stoker, W. Gubisch // Handchir Makrochir Plast Chir. -1996. -Nov. 28(6). p. 292-301.

178. Stratte, E.G. Multimodal management of diffuse neonatal hemangiomatosis / E.G. Stratte, W.D. Tope, C.L. Johnson // J Am Acad Carr MM; Dermatol. 1996. - Feb. 34(2). - p. 337-342.

179. Thierfelder, S. Magnesium seeding in therapy of pediatric hemangioma of the temporal region, lower eyelid and orbit / S. Thierfelder, R Hagen, H. Sold-Darseff // J.E.Klin Monatsbl Augenheilkd. 1996. - Apr. 208(4). - p. 243-245.

180. Tumors of infancy and children / Ed Jones, P.I., Campbell, P.E. // Oxford-London-Edinburgh-Melbourne. Blackwell, 1976. - 135 p.

181. Tytus, J.S. Cryosyrgery, its history and development / In Rand R.W., Rinfert A.P. 1968. - p. 3-18.

182. Wacksman, S.I. Coagulation defects in giant hemangioma / S.I. Wacksman, H.C. Flessa, H.L. Glueck // Am J Dis Child. 1996. - V. 111.-p. 71-74.

183. Walder, H.A. Experimental cryosurgery / Springfield. 1968. - p. 133-186.

184. Wlotzke, U. Side-effects and complications of flash-lamp-pumped pulsed dye laser therapy of port-wine stains. A prospective study / U. Wlotzke, U. Hohenleutner, T. Abd-El-Raheem // Br J Dermatol 1996. Mar. 134(3).-p. 475-480.

185. Zacarian, S.A. Cryogenic temperature studies of human skin / S.A. Zacarian, M.I. Adham // J Invest. Derm. 1967. - V. 48. - p. 7-10.

186. Zacarian, S.A. Cryosurgery in dermatologic disorders and to the treatment of skin cancer / J Cryosurgery. 1968. - p. 70-75.