Коррекция пролапса гениталий лапароскопическим доступом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук мусткиви, наталия александровна

• мусткиви, наталия александровна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук мусткиви, наталия александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о патогенезе пролапса гениталий.

1.2. Классификация пролапса гениталий.

1.3. Промотофиксация в коррекции пролапса гениталий.

ГЛАВА 2. КРАТКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ.

2.1. Краткая клиническая характеристика собственных наблюдений.

2.2. Методы обследования больных.

2.3. Методы лечения больных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ.

3.1. Ближайшие результаты лапароскопической промонтофиксации.

3.2. Отдаленные результаты лапароскопической промонтофиксации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коррекция пролапса гениталий лапароскопическим доступом»

Повышенное внимание к качеству хирургического лечения пролапса гениталий сегодня, связано не только с высокой распространенностью этого заболевания (до 40% в разных возрастных группах) и его неуклонным ростом, но и с его структурными особенностями, сложившимися в последние годы.

Одной из таких проблем является «омоложение» пролапса, т.е. увеличение числа молодых, социально и сексуально активных, женщин, страдающих несостоятельностью тазового дна (Краснопольский В. И. и др., 1999; Luber et al., 2001). Доля женщин фертильного возраста составляет не менее одной трети числа женщин с выпадением половых органов, что делает эту проблему не только медицинской, но и социальной (Стрижакова М. А., 2002; Deval В. et al., 2002).

Отмечается увеличение числа пациенток с пролапсом после радикальных операций на матке. Пролапс культи влагалища или шейки матки после гистерэктомии у женщин, не имевших признаков опущения половых органов до операции, составляет 4-7% (Beer М., Kuhn А., 2005), а при наличии начальных признаков заболевания до оперативного вмешательства достигает 43% (Miklos J. et al., 1998). Это привело к увеличению доли апикальных форм выпадения половых органов, которые трудно поддаются коррекции традиционными методиками и, как правило, приводят к рецидиву.

Рецидивы пролапса, которые развиваются у каждой третьей больной, достигая 33-61,3%, в течение трех лет после операции (Адамян JI. В., 1998; Буянова С. Н., 1998; Краснопольский В. И., 1999), часто становятся причиной инвалидизации пациенток в результате многочисленных и функционально неэффективных вмешательств по их коррекции.

У 85,5% больных с опущением и выпадением внутренних половых органов развиваются функциональные расстройства смежных органов (Попов А. А., 2000). Это приводит к нарушениям генеративной, сексуальной функции и нарушает процессы дефекации и мочеиспускания (Shull et al. 1999). Указанные изменения влияют на психическое состояние, работоспособность и качество жизни женщины, и могут привести к ее социальной изоляции.

В связи с чем, целью хирургического лечения становиться не только одновременная коррекция всех анатомических дефектов во время оперативного вмешательства, но и восстановление нарушенных функций смежных органов, сексуальной функции и максимально быстрая социальная реабилитация пациентки.

Сакрокольпопексия, наиболее патогенетически обоснованное вмешательство для достижения этих целей, впервые была выполнена абдоминальным доступом в 1957 году и имела широкое распространение в конце прошлого столетия в странах Европы и США. Многолетний опыт ее применения показал превосходную толерантность и долгосрочную эффективность этой операции.

По заключению Американской Коллегии Акушеров-Гинекологов (2007) сакрокольпопексия наиболее эффективная методика для лечения апикального пролапса, является предпочтительной операцией у пациенток с выраженными и рецидивными формами выпадения половых органов, а также у сексуально активных женщин.

Однако в России методике не было уделено должного внимания и опыт ее применения, ограниченный небольшим количеством наблюдений, не был представлен в литературе.

В начале 90-х годов сакрокольпопексия впервые была выполнена лапароскопическим доступом (Nezhat С. и соавт., 1994; Wattiez А. и соавт., 1997). При этом основные принципы операции, хорошо зарекомендовавшие себя при ее выполнении путем чревосечения, были адаптированы к лапароскопии.

Возможности альтернативного доступа в коррекции пролапса вызвали большой интерес во всем мире. Даже начальный опыт применения 3 лапароскопической промонтофиксаци позволил доказать такие ее преимущества по сравнению с чревосечением как меньшая травматичность, снижение кровопотери, сокращение сроков пребывания в стационаре и более быстрое восстановление трудоспособности (Wattiez А. и соавт., 2003; Lyons Т., 2005; Paraiso М и соавт., 2006).

В течение последнего десятилетия возможности лапароскопии по улучшению визуализации тазовой анатомии за счет увеличения изображения и пневмоперитонеума способствовали разработке и внедрению новых методик по коррекции сопутствующих с пролапсом нарушений, что было не возможно при абдоминальном доступе.

В последние годы в зарубежной литературе появилось большое количество публикаций посвященных отдаленным результатам лапароскопической промонтофиксации (Miclos J. и соавт., 2004; Nygard I. соавт., 2004; Beer М., Kuhn А., 2005). Однако в доступной литературе не найдено обобщающих работ по применению паравагинальной реконструкции в коррекции цистоцеле. Отсутствует анализ эффективности сочетанных с сакропексией дополнительных корригирующих вмешательств. Лишь единичные работы освещают проблему эрозий влагалища и методы профилактики осложнений (Stepanian А. и соавт., 2007; Von Theobald P., 2008).

В отечественной практике лапароскопическая сакропексия применяется недостаточно широко и данных литературы, отражающих современное состояние проблемы, нет.

В этой связи очевидна необходимость проведения комплексной оценки применения лапароскопической промонтофиксации в лечении пролапса гениталий с целью определения значимости этого вмешательства в современных условиях и поиска путей его оптимизации.

Цель исследования: Повышение эффективности лечения пролапса гениталий за счет использования для его коррекции лапароскопической промонтофиксации.

Для достижения поставленной цели было намечено решение следующих задач:

1. Изучить ближайшие и отдаленные результаты лапароскопической сакрокольпопексии в лечении пролапса гениталий.

2. Обосновать необходимость стандартных подходов в оценке анатомо-функциональных нарушений при пролапсе гениталий с целью выбора оптимального метода коррекции.

3. На основании изучения отдаленных результатов определить показания для субтотальной или тотальной гистерэктомии при оперативных вмешательствах по поводу пролапса гениталий.

4. Доказать целесообразность выполнения дополнительных корригирующих вмешательств у пациенток с пролапсом гениталий.

5.Разработать меры профилактики эрозии слизистой влагалища на различных этапах лапароскопической промонтофиксации.

Научная новизна

На основании анализа проведенного хирургического лечения 111 пациенток с пролапсом гениталий определена целесообразность и эффективность использования лапароскопического доступа для лечения этой патологии.

Оптимизирована- методика и техника лапароскопической промонтофиксации:

Показано, что выявление и одномоментное устранение всех дефектов тазового дна значительно повышают эффективность операции.

Доказана необходимость проведения и конкретизированы технические особенности выполнения дополнительных вмешательств, направленных на устранение сочетанных с пролапсом нарушений.

Дана оценка влияния различного объема гистерэктомии, сочетанной с сакропексией, на отдаленные результаты лечения.

Разработаны конкретные рекомендации по профилактике эрозии слизистой влагалища при выполнении различных этапов эндоскопической промонтофиксации.

Практическая значимость работы

Внедрение в практику результатов исследования позволяет улучшить качество медицинской помощи больным с апикальными и рецидивными формами пролапса гениталий, поскольку эффективность предложенной методики при таких формах заболевания составляет 99%.

Рекомендации по выявлению и одномоментному устранению* всех дефектов опорных структур таза, по выбору адекватного объема гистерэктомии, а также оптимизация методов дополнительных корригирующих вмешательств - способствуют снижению частоты рецидивов заболевания.

Разработанные методы профилактики эрозии слизистой влагалища приводят к уменьшению количества послеоперационных осложнений, связанных с применением синтетического протеза.

Рекомендации по устранению, сочетанных с пролапсом нарушений функций тазовых органов позволяют повысить качество жизни оперируемых женщин.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты исследования и следующие из них практические рекомендации применяются в гинекологических отделениях 31 городской клинической больницы и Центра планирования семьи и репродукции г. 6

Москвы. Материалы диссертации используются в педагогическом процессе кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета РГМУ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Лапароскопическая промонтофиксация является приоритетным методом лечения апикальных и рецидивных форм пролапса, а также, предпочтительна у женщин, ведущих активную половую жизнь.

2. Выявление и одномоментное устранение всех дефектов тазовой фасции во время сакропексии позволяет получить максимально эффективный результат от операции.

3. Выбор дополнительных корригирующих вмешательств, направленных на устранение сочетанных с пролапсом нарушений должен основываться на комплексной оценке изменений тазового дна, включающей клинические и инструментальные методы.

4. Применение синтетических протезов для фиксации дистопированных половых органов при выполнении эндоскопической сакропексии требует соблюдения мер профилактики эрозии влагалища.

Структура и объем диссертации:

Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка используемой литературы, который насчитывает 38 отечественных и 124 зарубежных авторов. Иллюстрированный материал содержит 22 таблицы и 38 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», мусткиви, наталия александровна

выводы

1. Лапароскопическая промонтофиксация является эффективным методом коррекции пролапса гениталий. Положительные результаты лечения апикального пролапса констатированы у 99% пациенток, цистоцеле у 76% и ректоцеле у 77% женщин, при длительности наблюдения до 8 лет.

2. Сакропексия показана для лечения выпадения половых органов у молодых, сексуально активных женщин, поскольку способствует улучшению качества половой жизни и не вызывает послеоперационной диспареунии.

3. Выбор дополнительных корригирующих вмешательств, направленных на устранение сочетанных с пролапсом нарушений, должен основываться на комплексной оценке изменений тазового дна, включающей клинические и инструментальные методы.

4. Выбор объема гистерэктомии зависит от состояния шейки матки. Объективно подтвержденные патологические изменения или элонгация, являются показаниями для экстирпации матки. При отсутствии патологии шейки матки предпочтительно выполнение субтотальной гистерэктомии.

5. Одновременное с сакропексией обоснованное выполнение дополнительных корригирующих вмешательств не влияет на безопасность операции и позволяет значительно повысить ее функциональную эффективность.

6. Высокая частота различных нарушений мочеиспускания (70,3%) и возможность скрытого недержания мочи (12,1%) у пациенток с пролапсом гениталий, доказывают необходимость проведения перед операцией комплексного уродинамического исследования. Дополнительные вмешательства, направленные на- коррекцию стрессового недержания мочи должны выполняться по показаниям, основанным на данных КУДИ.

7. При выраженных формах цистоцеле лапароскопическая промонтофиксация должна дополняться паравагинальной коррекцией.

8. Использование синтетических протезов в хирургии генитального пролапса может сопровождаться развитием эрозии влагалища, что требует

113 соблюдения мер профилактики этого осложнения при выполнении эндоскопической промонтофиксации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Лапароскопическая промоитофиксация показана для лечения апикального и рецидивного пролапса гениталий, а также для коррекции выпадения половых органов у молодых, сексуально активных женщин.

2. Для уточнения локализации дефектов опорных структур и выбора оптимального метода коррекции необходимо проведение комплексной оценки состояния тазового дна перед вмешательством.

3. В комплекс стандартного предоперационного обследовании шейки матки у пациенток с пролапсом гениталий необходимо включить ее измерение при УЗИ, что позволит исключить ее элонгацию и выбрать адекватный объем гистерэктомии.

4. В перечень предоперационного обследования должно входить комплексное уродинамическое исследование для уточнения характера нарушения мочеиспускания, исключения скрытого недержания и выбора необходимого метода коррекции.

5. У пациенток с пролапсом гениталий, осложненным нарушениями функций смежных органов, показано одновременное с сакропексией проведение дополнительных корригирующих вмешательств.

6. Коррекция стрессового недержания мочи должна проводиться по показаниям, подтвержденным данными КУДИ. Для лечения инконтиненции, сочетано с промонтофиксацией, могут использоваться методики кольпосуспензии по Burch и уретропексии TVT-O.

7. При выраженных формах цистоцеле показано проведение ретциоскопии. При обнаружении латеральных дефектов пубоцервикальной фасции показано выполнение паравагинальной реконструкции, предпочтительно с использованием синтетического протеза.

8. При выраженных формах ректоцеле, для его лучшей коррекции, необходимо фиксировать заднюю сетку протеза к пуборектальным мышцам.

9. Всем пациенткам с пролапсом гениталий, учитывая выраженные дистрофические нарушения слизистой влагалища и хронический

115 дисбактериоз, показано предоперационное проведение санации влагалища и местной гормонотерапии, с целью профилактики гнойно-септических осложнений и снижения риска развития эрозии влагалища.

10. По нашему мнению наиболее важным в профилактике эрозий влагалища является соблюдение следующих принципов:

- при отсутствии патологии шейки матки предпочтительно выполнение субтотальной гистерэктомии;

- сетку следует располагать над фасцией, а не слизистой влагалища;

- при фиксации протеза необходимо избегать его чрезмерного натяжения;

- не прошивать слизистую влагалища во время фиксации протеза.

При необходимости выполнения ТЛГ совместно с промонтофиксацией целесообразным считаем:

- минимально использовать электрохирургию при осуществлении гемостаза стенок влагалища;

- ушивать культю влагалища после ТЛГ двумя рядами швов; -фиксировать сетку на расстоянии не менее 2 см от линии отсечения влагалища.

11. У пациенток с пролапсом гениталий и выраженной недостаточностью мышц тазового дна, вопрос о необходимости проведения дополнительно кольпоперинолеваторопластики может быть решен не ранее чем через 6-12 месяцев после лапароскопической сакропексии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук мусткиви, наталия александровна, 2010 год

1. Айламазян Э. К., Савицкий Г.А., Ниаури Д.А. и др. Симптом недержания мочи при напряжении: проблемы патогенеза, дифференциального диагноза и терапии.// Журн. Акуш. и женск. бол. — 2004. 1. - с.11-15.

2. Ананьев В.А. Сравнительная оценка, некоторых методов рассечения и восстановления промежности в родах: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987; 25стр.

3. Балан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии. Дис. . д-ра мед. наук. М., 1998.

4. Буянова С.Н., Савельев С.В., ФедоровА.А. Роль ДСТ в патогенезе пролапса гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога.// Материалы международного конгресса по дисфункции тазового дна. 2008. — с. 8-11.

5. Буянова С. Н., Смольнова Т. Ю., Иоселиани М. Н. и др. К патогенезу опущения и выпадения половых органов.// Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998.- №1.- стр. 77-79.

6. Буянова С. Н. Принципы выбора метода хирургической коррекции пролапса гениталий и недержания мочи.// Материалы 2-го Российского форума «Мать и Дитя». Москва, 18-22 сентября 2000 г. - стр. 191-192.

7. Краснопольский В. И., Буянова С. Н., Савельева И.С. Реабилитация больных с опущением и выпадением половых органов.// Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1997. №1. - стр. 105-110.

8. Краснопольский В'. И., Радзинский В. Е. и др. Патология влагалища и шейки матки. Медицина, 1999, 272 стр.

9. Кулаков В.И, Адамян JI. В., Мынбаев О.А. Оперативная гинекология — хирургические энергии. «Медицина», 2000, 861 стр.

10. Куликовский В. Ф., Олейник Н. В. Тазовый пролапс у женщин. «ГЭОТАР-Медиа», 2008, 255 стр.

11. Макаров О.В. Оперативное лечение больных с опущением и выпадением матки и влагалища.// Акуш. и гин. 2001. - 3. - с.59-60.

12. Макаров О.В., Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. и др. Комбинированное оперативное лечение генитальных пролапсов.// Акуш. и гин. 2000. 1.-е. 4041.

13. Манухин И. Б., Даянов Ф. В., Колесов А.А. и др. Отдаленныерезультаты эндохирургических операций при пролапсе гениталий.//118

14. Материалы международного конгресса. Эндоскопия в гинекологии. -Москва, 1999. стр. 508-509.

15. Попов А. А. Современные аспекты диагностики, классификации и хирургического лечения опущения и выпадения женских половых органов. Дисс. д-ра мед. наук. 2001, 171 стр.

16. Попов А. А., Мананникова Т. Н., Шагинян Г. Г., Мачанските О. В. И др. Лапароскопическая сакрокольпопексия и операция Пролифт в хирургии тазового пролапса.// Российский вестник акушера-гинеколога. Спецвыпуск. -2008. стр.50.

17. Пушкарь Д.Ю. диагностика и лечение сложных форм недержания мочи у женщин.// Акуш. и гинек. 2000. -1.-е. 3-7.

18. Перинеология: Болезни женской промежности в акушерско-гинекологических, сексологических, урологических, проктологических аспектах. Под ред. В.Е. Радзинского. М.: ООО «Медицинское информационное агентство» 2006; 336 стр.

19. Радзинский В.Е., Дурандин Ю.М., Токтар JI.P. и др. Родовые травмы промежности и их последствия у повторнородящих.// Вестн.РУДН. Акушерство и гинекология. 2003. - 1. — с. 20-24.

20. Радзинский В.Е., Дурандин Ю.М., Токтар JI.P. и др. Прогнозирование и оценка факторов риска травмы промежности у первородящих.// Вестн.РУДН. Акушерство и гинекология. 2003.- 1.-е. 24-28.

21. Радзинский В.Е., Шалаев О.Н., Ашахман О.С. и др. Сакроспинальная кольпопексия как профилактика и лечение пролапса гениталий влагалищным доступом.// Матер. IV Рос. Форума «Мать и дитя». М. 2002. -2.-е. 323324.

22. Русина Е.И., Беженарь В.Ф., Савицкий Г.А. Эффективность комплексного уродинамическоого обследования при планировании оперативного лечения стрессового недержания мочи у женщин.// Рос Вест Акуш Гинек. спецвыпуск 2008. - с. 66-67.

23. Савицкий Г. А., Савицкий А. Г. Недержание мочи в связи с напряжением у женщин. «ЭЛБИ-Спб», Санкт Петербург, 2000, 136 стр.

24. Смольнова Т.Ю. Патогенетическое обоснование выбора метода хирургической коррекции пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М 1999; 188.

25. Смольнова Т. Ю., Адамян JI. В., Ляшко Е. С. Дисплазия соединительной ткани в акушерстве и гинекологии.// Материалы международного конгресса. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Москва. 2005. - стр. 257-258.

26. Смольнова Т.Ю., Буянова С.Н., Савельев С.В., ПетроваВ.Д. Дисплазия соединительной ткани как одна из возможных причин недержания мочи у женщин с пролапсом гениталий.// Урология. 2001.- 2.— с. 25-30.

27. Стрижакова М. А., Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению опущений женских половых органов. Дисс. д-ра мед. наук. 2002, 351 стр.

28. Херт Г. Оперативная урогинекология: Руководство для врачей: Пер. с англ. / Под ред. Н.А. Лопаткина, О.И. Аполихина. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.- 276 е.: ил.

29. Цвелев Ю. В., Петров С. Б. Урологическая гинекология. Фолиант, Санкт Петербург, 2006, 269 стр.

30. Шалаев О.Н., Тотчиев Г.Ф., Токтар Л.Р. и др. Репродуктивное здоровье и качество жизни женщины после хирургического лечения пролапса гениталий.// Вестн. РУДН. Серия «Медицина. Акушерство и гинекология». -2003.-1.-е. 143-147.

31. Addison W A, Timmons М С, Wall L L, Livengood С Н. Failed abdominal sacral colpopexy: observations and recommendations. // Obstetrics & Gynecology.- 1989.-74.-c. 480-3.

32. Addison W A, Cundiff G W, Bump R C, Harris R L. Sacral colpopexy is the preferred treatment for vaginal vault prolapse.// J. Gynecol. Technol. 1996. - 2.- c. 69-74.

33. Amid P K, Lichtenstein I L. Current assessment of Lichtenstein tension-free hernia repair.// Chirurgie. 1997. - 68. - c. 959-84.

34. Anthipon P, Elard S, Benyouseff A, Fofana M et al. Laparoscopic promontory sacral colpopexy: is the posterior recto-vaginal mesh mandatory?// Euro Urology. 2004. -45.-е. 655-61.

35. Arthure H. G., Savage D. Uterine prolapse and prolapse of the vaginal vault treated by sacral hysteropexy.// J Obstet Gynecol Br Emp. 1957. - 64. - c. 35560.

36. Baden W.F., Walker T.A. Genesis of the vaginal profile: a correlated classification of vaginal relaxation.// Clin Obstet Gynecol. 1972. - 15. - c. 104854.

37. Barber M.D., Bremer R.E., Thor K.B., et al. Innervation of the female levator ani muscles.// Am J Obstet Gynecol. 2002. - 187. - c. 64-71.

38. Barber M.D., Visco A.G., Bump R.C. Sexual function in women with urinary incontinence and pelvic organ prolapse.// Obstet Gynecol. — 2002. — 99. -2. — c. 281-289.

39. Barksdale P.A., Elkins Т.Е., Sanders C.K., et al. An anatomic approach to pelvic hemorrhage during sacrospinous ligament fixation of the vaginal vault.// J Obstet Gynecol. 1998. - 91. - c. 901-904.

40. Ban-anger E, Fritel X, Pigne A. Abdominal sacrohysteropexy in young women with uterovaginal prolapse: long-term follow-up.// Amer. J. Obstetrics & Gynecology. 2003. - 189. - c. 1245-50.

41. Benassi L, Bocchialiani E, Bertelli M et al. Risk of genital prolaps and urinaryincontinence due to pregnancy and delivery. A prospective study.// Minerva ginec. 2002. - 54. - 4. - c.317-324.

42. Bensinger G, Lind L, Lesser M, Guess M, Winkler H. Abdominal sacral suspensions: Analysis of complications using permanent mesh.// Amer. J. Obstetrics & Gynecology. 2005.- 193. - c. 2094-8.

43. Beer M, Kuhn A. Surgical techniques for vault prolapse: a review of the literature.// European J. of Obstetrics &Gynecology and Reproductive Biology. -2005.-119.-c. 144-155.

44. Bergman A., Koonings P.P., Ballard C.A. Predicting postoperative urinary incontinence development in women undergoing operation for genitourinary prolaps.// Amer. J. Obstetrics & Gynecology. 1988. - 158. - c. 1171-1175.

45. Birnbaum S. J. Rational therapy of prolapsed vagina.// Amer. J. Obstetrics & Gynecology. 1973. - 115. - c. 409-11.

46. Birch C, Fynes M. The role of synthetic and biological, prosthesis in reconstructive pelvic floor surgery.// Current opinion in Obstetrics and Gynecology. 2002. - 14. - c. 527-35.

47. Brizzolara S, Pillai-Allen A. Risk of mesh erosion with sacral colpopexy and concurrent hysterectomy.// Obstetrics & Gynecology. 2003. - 102. - c. 306-10.

48. Brubaker L, Cundiff G W, Fine P, Nygaard I et al. Abdominal sacrocolpopexy with Birch colposuspension to reduce urinary stress incontinence.// Pelvic Floor Disorders Network. N. Engl. J. Med. 2006. - 354. - c. 1557-66.

49. Bump R. C., Mattiasson A, Bo K, Brubaker L, DeLancey J. the standartisation of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.// Amer. JV Obstetrics & Gynecology. 1996. - 175. - c. 10-17.

50. Bump R1 C., Norton P: A. Epidemiology and natural history of pelvic floor dysfunction.// Obst. Gyn. Clin. North Amer. 1998. - Vol. 25. - c. 723-746.

51. Carey M.P., Slack M.C. Transvaginal sacrospinous colpopexy for vault and marked uterovaginal prolapse.// Br J Obstet Gynaec. — 1994. — c. 536-540.

52. Chen L., Aston-Miller A., DeLancey J. Interaction among apical support, levator ani impairment, and anterior vaginal wall prolapsed.// Obstetrics& Gynecology. 2006. - 108. - 2. - c. 324-332.

53. Costantini E., Lombi R., Micheli C., Parziani S. et al. Sacrocolpopexy with Gore-Tex mesh is marked vaginal and uterovaginal prolapse.// Eur. Urology. -1998. 34.-c. 111-7.

54. Cosson M., Boukerrou M., Lacaze S., Lambaudie E. et al. A study of pelvic ligament strength.// European J. Obstetrics &Gynecology and Reproductive Biology. 2003. - 109. - c. 80-87

55. Culligan P J, Murphy M, Blackwell L, Hammons G, Graham C, Heit M. Long-term success of abdominal sacral colpopexy using synthetic mesh.// Amer. J Obstetrics& Gynecology. 2002. - 187. - c. 1473-1482.

56. DeLancey J. Anatomy and biomechanics of genital prolapse.// ClinObsteGynec. 1993. - 36. - 4. - c. 897-909.

57. DeLancey J. The anatomy of the pelvic floor.// Current opinion in Obstetrics and Gynecology. 1994. - 6. - c. 313-316.

58. DeLancey J. Structural anatomy of the posterior pelvic compartment as it relates to rectocele.// AmerJObstetrics & Gynecology. 1999. -180. -4. — c. 815823.

59. DeLancey J.The hidden epidemic of pelvic floor dysfunction: Achievable goals for improved prevention and treatment.// AmerJObstetrics & Gynecology. — 2005. 192. - c. 1488-92.

60. DeLancey J., Chou Q., Kearney R.The appearance of levator ani muscle abnormalities in magnetic resonance images after vaginal delivery.// Obstetrics& Gynecology. 2003. - 101. - c.46-53.

61. Deprest J, Claerhout F, Zheng M, Konstantinovic M et al. Синтетические и биологические материалы в тазовой хирургии.// Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Москва. 2005. - стр. 230-234.

62. Deval В., Bafii A, Poilpot S et al. Prolapse in the young woman: risk factors. Gynaec.// Obstetrics Fertility. 2002. - Vol. 30. - 9. - p. 140-145.

63. Erata Y.E., Kilic В., Guclu S., et al. Risk factors for pelvic surgery.// Arch. Gynaec. Obstet. 2002. - 267. - 1. - c. 14-18.

64. Farrell S.A., Dempsey Т., Geldenhuys L. Histologic examination of" fascia" used in colporraphy.// Obstetrics& Gynecology. 2001. — 98. — 5. - 1. — c. 794798.

65. FitzGerald M P, Edwards S R, Fenner D. Medium-term follow-up on use of freeze-dried, irradiated donor fascia for sacrocolpopexy and sling procedures.// Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2004. - 15. - c. 238-42.

66. FitzGerald M.P, Kulkarni N., Fenner D. Postoperative resolution of urinary retention in patients with advanced pelvic organ prolapsed.// Amer. J. Obstetrics & Gynecology.-2000.- 183.-c. 1631-1634.

67. Fitzpatrick M., O'Herlihy C. Vaginal birth and perineal trauma.// Curr.Opin.ObstetGynaec. 2000; 12; 6;487-490.

68. Fox S D, Stanton S L. Vault prolapse and rectocele: assessment of repair using sacrocolpopexy with mesh interposition.// BJOG. 2000. - 107. - c.1371-1375.

69. Gill E.J., Hurt W.G. Pathophysiology of pelvic organ prolapse.// Obstet. Gynaec. Clin. North. Amer. -1998. 25. - 4. - c. 757-769.

70. Gallentine M.L., Cespedes R.D. Occult stress urinary incontinence and the effect of vaginal vault prolapsed on abdominal leak point pressures.// Urology. -2001. 57.-c. 40-44.

71. Goh J.T. Biomechanical properties of prolapsed vaginal tissue in pre- and postmenopausal women.// Int.Urogynecol. Pelvic floor dysfunc. 2002. -13. — c. 76-79.

72. Gorton E., Stanton S. Ambulatory urodynamics: do they help clinical menegment?// В JOG. 2000. - 107. - 3. - c. 316-319.

73. Govier F E, Kobashi К С, Kozlowski P M, Kuznetsov D D et al. High complication rate identified in sacrocolpopexy patients attributed to silicon mesh.// J. Urology. 2005. - 65(6). - c. 1099-1103.

74. Griffis K, Evers M, Terry C, Hale D. Mesh erosion and abdominal sacrocolpopexy: a comparison of total and supracervical hysterectomy.// J. Pelvic Med. Surg.-2004.-10.-c. 515-6.

75. Handa V. L., Zyczynski H. M., Brubaker L., Nygaard I. Sexual function before and after sacrocolpopexy for pelvic organ prolapsed.// Amer. J Obstetrics & Gynecology. 2007. - 197. - 6. - c. 629-639.

76. Hart S. R., Weiser E. B. Abdominal sacral colpopexy mesh erosion resulting in a sinus tract formation and sacral abscess.// Obstetrics & Gynecology. 2004. - 103(5). - c. 1037-40.

77. Hendrix S. L., Clark A., Nygaard I., et al. Pelvic organ prolaps in the Women's Health Initiative: gravity and gravidity.// Amer. J. Obstetrics & Gynecology. — 2002. 186. — c. 1160-1166.

78. Henry M. M. The role of pudendal nerve innervations in female pelvic floor function.// Curr. Obstet. Gynec. 1994. - 6. - c. 324-325.

79. Higgs P. J., Chua H. L., Smith A. R. Long term review of laparoscopic sacrocolpopexy.// В JOG. 2005.- 112.-е. 1134-8.

80. Hunt W. C. Abdominal sacral colpopexies complicated by vaginal graft extrusion.// Obstetrics & Gynecology. 2004. - 103. -c. 1033-1034.

81. Jackson S. R., Avery N. C., Tarlton J. F., Eckford S. D., Abrams P., Bailey A. J. Changes in metabolism of collagen in genitourinary prolapse.// Lancet. — 1996.-347.-c. 1658-61.

82. Jenkins V.R. 2nd Uterosacral ligament fixation for vaginal vault suspension in uterine and vaginal vault prolapse.// Amer. J. Obstetrics & Gynecology. — 1997. 177. — c. 1337-1343.

83. Iglesias С. В., Fenner D. E., Brubaker L. The use of mesh in gynecologic surgery.// Int Urogynecol J. 1997. - 8. - с. 105-115.

84. Kaen D.P., Sims T.J., Abrams P., et al. Analysis of collagen status in premenopausal nuliparous women with genuine stress incontinence.// Brit. J. Obstetrics & Gynaecology. 1997. - 104. - c. 994-998.

85. Kammerer-Doak D. N., Rogers R. G., Bellar B. Vaginal erosion of cadaveric fascia lata following abdominal sacrocolpopexy and suburethral sling urethropexy.// Int Urogynecol J. 2002. - 13. - c. 106-109.

86. Kligele C.J., Bharucha A.E., Fletcher J.G., et al. Pelvic organ prolapsed in defecatory disorders.// Obstetrics & Gynecology. 2005. - 106. - 2. - c. 315-320.

87. Kohli N., Walsh P. M., Roat T. W., Karram M. M. Mesh erosion after abdominal sacrrocolpopexy.// Obstetrics & Gynecology. — 1998. 92. - c. 9991004.

88. Lane F. E. Repair of posthysterectomy vault prolapse.// Obstetrics & Gynecology. 1962. - 22. - c. 72-77.

89. Luber К. M., Boero S., Choe J. Y. The demographics of pelvic floor disorders: Curent observations and future projections.// Amer. J. Obstetrics & Gynecology.-2001.- 184.-7.-c. 1496-1503.

90. Lyons Т. Устранение паравагинальных дефектов лапароскопическим доступом.// Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Москва. - 2005. - стр. 234-236.

91. MacLennan A.H., Taylor A.W., Wilson D.H. The prevalence of pelvic floor disorders and their relationship to gender, age, parity, and mode of delivery.// BJOG. 2000. - 107. - 12. - c. 1460-1470.

92. Maher C. F., Qatawneh A. M., Dwyer P. L., Carey M. P., et al. Abdominal sacrocolpopexy or vaginal sacrospinous colpopexy for vaginal vault prolapse: a prospective randomized study.// Amer. J. Obstetrics & Gynecology. — 2004. — 190.-c. 20-26.

93. Maher C, Baessler K, Glazener CM, et al. Surgical management of organ prolapse in women: a short version Cochrane review.// Neurourol. Urodyn. 2008. -27.-l.-c. 3-12.

94. Mallipeddi P.K., Steel A.C., Kohli N., et al. Anatomic and functional outcome of vaginal paravaginal repair in the correction of anterior vaginal wall prolapse.// Int. Urogynecol. J. 2001. - 12. - c. 83-88.

95. Mant J., Painter R., Vessey M. Epidemiology of genital prolapse: observations from Oxford Family Planning Association study.// Brit. J. Obstetrics & Gynecology. 1997. - 104. - c. 579-585.

96. Mattox T. F., Stanford E. J., Varner E. Infected abdominal sacrocolpopexies: diagnosis and treatment.// Urogynec. J. Pelvic Floor Dysfunction. 2004. - 15(5). - c. 319-323.

97. Mawaideh S., Al-Qutob R., Farag A. Prevalence and risk factors of genital prolapse. A multicenter study.// Saudi Med. J. 2003. - Vol. 21. - 2. - c. 161-165.

98. Miklos J R, Moore R D, Kohli N. Laparoscopic surgery for pelvic floor support defects.// Current opinion in Obstetrics and Gynecology. — 2002. — 14. — c. 387-395.

99. Miklos J R, Moore R D, Kohli N. Laparoscopic pelvic floor repair.// Clin. Obstet. Gynec. 2004. - 31. - 3. - c. 317-326.

100. Milley P. S., Nichols D. H. A correlataive investigation of the human rectovaginal septum.// Anat. Rec. -1969. — 163. c. 443-452.

101. Moalli P. A., Talarico B. S., Sung V. W., et al. Impact menopause on collagen subtypes in the arcus tendineous fasciae pelvis.// Amer. J. Obstetrics & Gynecology. 2004. - 190. - c. 620-627.

102. Natale F., Weir J., Cervigni M. Pelvic floor reconstructive surgery: which aspects remain controversial?// Current Opinion Urology. 2006. - 16. - c. 407412.

103. Nezhat С. H., Nezhat C., Nezhat F. Laparoscopic sacral colpopexy for vaginal vault prolapse.// Obstetrics & Gynecology. 1994. - 4. - c. 381-383.

104. Nichols D. H., Randall C. L. Types of genital prolapse. In: Nichols D.H., Randall C.L., eds. Vaginal surgery, ed 3. Baltimore 1989; 64-81.

105. Norton P.A., Baker J.E., Sharp H.C. Genitourinary prolapse and joint hypermobility in women.// Obstetrics & Gynecology. 1995. - 125. - c. 13201329.

106. Nygaard I., McGreery R., Brubaker L., Connolly A. M., et al. Abdominal, sacrocolpopexy: a comprehensive review.// Obstetrics & Gynecology. 2004. -104 (4).-c. 805-823.

107. Oberwalder M., ConnorJ., Wexner S.D. Meta-analysis to determine the incidence of obstetric anal sphincter damage. // Br.J.Surg. 2003. — 90. — c. 13331337.

108. Paraiso M F, Chen С С. Laparoscopic surgery for pelvic organ prolaps.// Minerva ginecol. 2006. - 58. - c. 381-91.

109. Paraiso M. F., Walters M. D., Rackley R. R., Melek S., Hugney C. Laparoscopic and abdominal sacral colpopexies: a comparative cohort study.// Amer. J. Obstetrics & Gynecology. 2005. - 192. - c. 1752-8.

110. Paramore RH. The uterus as a floating organ. In: The Statics of the Female Pelvic Viscera: London: HK Lewis & Co; 1918; 1: 12-15.

111. Pelvic organ prolapse. ACOG Practice Bulletin № 79. American College of Obstetricians and Gynecologists.// Obstetrics & Gynecology. 2007. - 107. - c. 461-73.

112. Poma P. A. Nonsurgical management of genital prolapse: a review and recommendations for clinical practice.// J. Reprod. Med. — 2000. — 45. c. 789797.

113. Rane A., Lim Y.N., Withney G., Muller R. Magnetic resonance imaging following three different vaginal vault prolapsed repair procedures: a randomized study.// Aust. N. Zeal. J. Obstet. Gynaec. 2004. - 44. - c. 135-139.

114. Randall C. L., Nichols D. H. Surgical treatment of vaginal eversion.// Obstetrics & Gynecology. 1971. - 28. - c. 327-32.

115. Richardson A.C., Lyon J., Williams N. A new look at pelvic relaxation.// Amer. J. Obstetrics & Gynecology. — 1976. 126. - c. 568-72.

116. Richardson A.C. The anatomic defects in rectocele and enterocele.// J. Pelvic Surgery. 1995. - 1. - c. 214-21

117. Richardson A.C. The rectovaginal septum revisited: its relationship to rectocele and its importance in rectocele repair.// Clin. Obstet. Gynec. — 1993. — 36.-4.-c. 976-983.

118. Rooney K., Kenton K., Mueller E., FitzGerald M et al. Advanced anterior vaginal wall prolapse is highly correlated with apical prolapse.// Amer. J. Obstetrics & Gynecology. 2006. - 195. - c. 1837-40.

119. Ross J, Preston M. Laparoscopic sacrocolpopexy for severe vaginal vault prolapse: five-year outcome.// J. of Minimally Invasive Gynecology. 2005. - 12. - c. 221-226.

120. Rozet F, Mandron E, Arroyo C, Andrews H et al. Laparoscopic sacral colpopexy approach for genito-urinary prolapse: experience with 363 cases.// J. Urology. 2004. - 47. - c. 230-36.

121. Samuelsson E., Ladfors L., Lindblom B. et al. A prospective observational study on tears during vaginal delivery: occurrences and risk factors.// Acta Obst. Gyn. Scand. 2000. - Vol. 79. - 3. - p. 208-215.

122. Scarpero H. M., Cespedes R. D., Winters J. C. Transabdominal approach to repair of vaginal vault prolapse.// Tech. Urol. 2001. - 7. - c. 139-145.

123. Schaffer J.I., Wai C.Y., Boreham M. K. Etiology of pelvic organ prolapse. Clin.// Obstetrics & Gynecology. 2005. - 48. - 3. - c. 639-647.

124. Scherf C., Morison L., Fiander A. et al. Epidemiology of pelvic organ prolapse in rural Zambia. West Africa.// BJOG. 2002. - Vol. 109. - 4. - p. 431436.

125. Shull B. L., Bachofen C., Coates K.W. et al. A transvaginal approach to repair of apical and other associated sites of pelvic organ prolapse with uterosacral ligaments.// Amer. J. Obstetrics & Gynecology. 2000. - 183. - 6. - c. 1365-1373.

126. Silva W.A., Karram M. M. Scientific basis for use of grafts during vaginal reconstructive procedures.// Current Opinion in Obstetrics & Gynecology. 2005. - 17.-c. 519-29.

127. Snooks S J., Swash M., Mathers S.E., et al. Effect of vaginal delivery on the pelvic floor a 5-year follow-up.// Br J Surg. 1990. - 77. - c. 1358-1360.

128. Snyder Т. E., Krantz К. E. Abdominal-retroperitoneal sacral colpopexy for correction of vaginal vault prolapse.// Obstetrics & Gynecology. — 1991. 77. — c. 944-9.

129. Speights S, Moore R, Miclos J. Frequency of lower urinary tract injury at laparoscopic Burch and paravaginal repair.// J. Amer. Assoc. Gynecol. Laparosc. — 2000. 7. -c. 515-8.

130. Stepanian A., Miklos J. R., Moore R. D., Mattox T. F. Risk of mesh extrusion and other mesh-related complications after laparoscopic sacral colpopexy with or without concurrent laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy: experience of 402 patients.

131. Sodberg M. В., Falconer С., Bystrom В., et al. Young women with genital prolapsed have a low collagen concentration.// Acta. Obstet. Gynec. Scand. -2004. 83.-c. 1193-1198.

132. Subramanian D., Slack M. C., Mauskopf J.A. Rate, tape, and cost of pelvic organ prolapsed surgery in Germany, France, and England.// Eur. J. Obstet. Gynec. Repod. Biol. 2009. - 144. - 2. - c. 177-181.

133. Sutton G. P., Addison W. A., Livengood С. H., Hammond C. A. Life-threatening hemorrhage complicated sacral colpopexy.// Amer. J. Obstetrics & Gynecology. 1981. - 140. - c. 836-7.

134. Swift S.E., Woodman P., O"Boyle A., et al. Pelvic Organ Support Study (POSST): the distribution, clinical definition and epidemiology of pelvic organ suppot defects.// Amer. J. Obstetrics & Gynecology. 2005. - 192. - c. 795-806.

135. Sze E. H., Meranus J., Kohli N., Miklos J. R., Karram M. M. Vaginal configuration on MRI after abdominal sacrocolpopexy and sacrospinous ligament suspension.// Int. Uroginecol. J. Pelvic Floor Disfunct. 2001. - 12. - c. 375-380.

136. Sze E. H., Sherard G. В., Dolezal J. M. Pregnancy, labor, delivery and pelvic organ prolapse.// Obstetrics & Gynecology. 2002. - 100. - 5. - 1. - c. 981-986.

137. Taylor G. В., Moore.R: D., Miklos J. R. Osteomyelitis secondary to sacral colpopexy mesh erosion requiring laminectomy.// Obstetrics &' Gynecology. -2006.- 107(2).-c. 475-7.

138. Troiano L., Pregazzi R., Bortoli P., et al. Post-partum urogenital and perineal prolapse. // Minerva Gynec. 2000. - 52. - 7-8. - c. 299-305.

139. Valaitis S., Stanton S. Sacrocolpopexy: a retrospective study of a clinician's experience.// Brit. J. Obstetrics & Gynecology. 1994. - 101. - c. 518-22.

140. Visco A. G., Weidner A. C., Barber M. D., Myers E. R., et al. Vaginal mesh erosion after abdominal sacral colpopexy.// Amer. J. Obstetrics & Gynecology. -2001.- 184,-c. 297-302.

141. Von Theobald P. Как предупредить эрозирование сетки.// Проблемы репродукции. 2008. - спецвыпуск. - стр.131-132.

142. Wattiez A., Canis М., Mage G. et al. Promontofixation for the treatment of prolapse.// Urol. Clin. North Am. 2001. - 28. - c. 151-157.

143. Wattiez A., Mashiash R., Donoso M. Laparoscopic repair of vaginal vault prolapse.// Current opinion in Obstetrics and Gynecology. 2003. - 15. — c.315-319.

144. Weber A. M., Walters M. D., Piedmonte M. R. Sexual function and vaginal anatomy in women before and after surgery for pelvic organ prolapse and urinary incontinence.// Amer. J. Obstetrics & Gynecology. 2000. - 182. — c. 1610-5.

145. Wu J., Wells E., Handley A. et al. Mesh erosion in abdominal sacral colpopexy with or without concomitant hysterectomy.// Amer. J. Obstetrics & Gynecology. 2006. - 194. - c. 418-22.