Коррекция осложнений и качества жизни больных инвазивным раком мочевого пузыря после химиолучевого и хирургического лечения. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат медицинских наук Шестаков, Алексей Владимирович

• Шестаков, Алексей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шестаков, Алексей Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.стр.

ГЛАВА I. Современное состояние проблемы хирургического и химиолучевого лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Обзор литературы.

1.1. Актуальность проблемы лечения рака мочевого пузыря.стр.

1.2 Основные подходы к лечению рака мочевого пузыря.стр.

1.3 Существующие методы диагностики и лечения осложнений комплексной терапии рака мочевого пузыря.стр.

1.4 Качества жизни пациентов инвазивным раком мочевого пузыря после хирургического и химиолучевого лечения.стр.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Характеристика больных инвазивном раком мочевого пузыря.стр.

2.2. Методы инструментальных и клинических исследований.стр.

2.3. Классификация лучевых осложнений мочевыделительной системы.стр.

2.4. Классификация лучевых осложнений нижних отделов желудочно-кишечного тракта.стр.

2.5. Критерии оценки ответа на лечение солидных опухолей.стр.

2.6. Методика озонотерапии.стр.

2.7. Методы статистической обработки данных.стр.

ГЛАВА III. Результаты комплексного и комбинированного лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Результаты собственных исследований

3.1 Эффективность лечения больных инвазивным раком мочевого пузыря .стр.

3.2 Выживаемость больных инвазивным раком мочевого пузыря после, комплексного и комбинированного лечения.стр.

3.3 Качество жизни больных инвазивным раком мочевого пузыря после комплексного и комбинированного лечения.стр.

ГЛАВА IV. Лечение осложнений после комплексного и комбинированного лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Результаты собственных исследований

4.1 Сравнительная характеристика осложнений комплексного и комбинированного лечения больных инвазивным раком мочевого пузыря.стр.

4.2 Применяемые методики лечения осложнений комбинированной и комплексной терапии инвазивного рака мочевого пузыря.стр.

4.2.1 Консервативное лечение осложнений комплексного лечения больных инвазивным раком мочевого пузыря.:.стр.

4.2.2. Методы хирургической коррекции нарушений уродинамики мочевых путей и их эффективность у больных после хирургического и химиолучевого лечения инвазивного рака мочевого пузыря.стр.

4.3 Клинические примеры.стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коррекция осложнений и качества жизни больных инвазивным раком мочевого пузыря после химиолучевого и хирургического лечения.»

Рак мочевого пузыря. (РМП) составляет, по данным ВОЗ 2008 года, около 3 % от всех злокачественных новообразований, уступая по частоте только опухолям желудка; пищевода; легких и гортани [31]. Среди* всех онкоурологических заболеваний новообразования мочевого пузыря; занимают второе место по заболеваемости после рака предстательной железы. По количеству клинических проблем; разнообразию и сложности хирургических операций^ раку . мочевого пузыря, отводится одно из первых мест в онкоурологии.

Около 70 % всего первичного РМП представлено поверхностными1: опухолями: Почти в 30% рецидивов отмечается повышение стадии заболевания и\или степени злокачественности, то есть поверхностный РМП прогрессирует в инвазивную форму.

Стандартным: лечением: инвазивного РМП является радикальная цистэктомия. Несмотря на длительный- безрецидивный период, пятилетняя выживаемость этих- пациентов составляет в-среднем 50% [27]. Большинство, урологов выполняют это вмешательство; на стадиях Т2б и ТЗ, а также при; мультифокальном и\или быстрорецидивирующем поражении; в стадии Т1 с гистологическими; признаками низкодифференцированного роста. Радикальная цистэктомия подразумевает удаление мочевого пузыря единым блоком: с простатой? и семенными пузырьками; у мужчин- или маткой с придатками у женщин; а- также: двустороннее удаление тазовых лимфатических узлов. В настоящее время- полное удаление-мочеиспускательного канала считается необходимым; при поражении шейки, мочевого пузыря у женщин и простатического отдела уретры у мужчин.

Учитывая большой объема операции и неудовлетворительное качество5: жизни многие больные отказываются; от цистэктомии, несмотря на все чаще применяемые различные способы деривации мочи, наиболее приближенные к физиологическим. Такие способы отведения мочи для больных, страдающих РМП, представляются оптимальным в связи с появлением возможности социальной адаптации.

Альтернативным методом лечения инвазивного рака мочевого пузыря является радикальная лучевая терапия. В мировой практике сохраняется неоднозначное отношение к этому виду лечения. Так, в США первичная лучевая терапия рака мочевого пузыря практически не применяется, в то время как в Великобритании и Европе этот метод лечения распространенного рака мочевого пузыря является одним из основных, а цистэктомия выполняется лишь при снижении радиочувствительности опухоли [55]. Результаты облучения уступают таковым при использовании хирургического вмешательства. Лучевая терапия обеспечивает удовлетворительную специфическую пятилетнюю выживаемость, достигающую 24-46%. Возникающие при этом различной степени выраженности постлучевые осложнения неблагоприятно сказываются на качестве жизни. В нашей стране лучевая терапия при раке мочевого пузыря применяется как самостоятельно, так и в сочетании с хирургическим и\или химиотерапевтическим лечением.

Трансуретральная резекция (ТУР), принимаемая в случае отказа пациента от цистэктомии, позволяет достичь местной ремиссии заболевания только у 20-40% пациентов в стадии ТЗЫОМО. При использовании комбинации ТУР, химиотерапии и лучевой терапии обеспечивается выживаемость, сравнимую с результатами радикальной цистэктомии [27]

Учитывая тот факт, что все эти методики применяются в нашей стране, особое значение приобретает изучение и сравнение эффективности, частоты и выраженности осложнений, а также качества жизни пациентов при проведении различных вариантов лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Изучение этих и других вопросов явилось предметом исследования положенного в основу работы.

Цель исследования

Улучшение безрецидивной выживаемости и качества жизни больных инвазивным раком мочевого пузыря после комплекского (ТУР в сочетании химиолучевой терапии) и химиолучевого лечения посредством своевременной хирургической и медикаментозной коррекции осложнений.

Задачи исследования:

1. Оценить безрецидивную выживаемость больных инвазивным РМП при проведении комплексного (ТУР в сочетании с химиолучевой терапией) и комбинированного (химиолучевого) лечения;

2. Изучить осложнения, возникающие у больных инвазивным РМП, при проведении:комбинированного или комплексного лечения;

3. Провести сравнительный анализ качества жизни больных инвазивным РМП с использованием опросников БАСТ-О и РАСТ-В1 после комплексного и комбинированного лечения;

4. Разработать алгоритм лечебных, мероприятий, направленных: на. коррекцию осложнений и на улучшение качества жизни больных инвазивным РМП.

Научная новизна;

Изучены возможные функциональные нарушения со стороны мочевыводящих путей у больных РМП после, комбинированного и комплексного лечения. Разработан- диагностический алгоритм, позволяющий оценить степень выраженности соматических и психологических осложнений после органносохраняющего лечения РМП;

Разработан алгоритм лечения больных РМП, направленный на улучшение качества жизни после комплексного и комбинированноголечения инвазивного РМП.

Определены четкие критерии для выполнения эндоскопической коррекции у. больных инвазивным раком мочевого пузыря после хирургического и химиолучевого лечения.

Практическая значимость

В результате выполненной работы изучены возможные осложнения комплексного и комбинированного лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Проведен сравнительный анализ результатов хирургической и консервативной коррекции лучевых осложнений. Доказана высокая эффективность применения внутрипузырной озонотерапии в лечении осложнений лучевой терапии. Оценена динамика психологических изменений у больных инвазивным раком мочевого пузыря до и после лечения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Использование комплексного метода (ТУР + химиолучевое лечение) органосохраняющего лечения инвазивного рака мочевого пузыря позволяет увеличить безрецидивную выживаемость больных.

2. Применение озонотерапии после выполнения комбинированного и комплексного лечения уменьшает вероятность возникновения местных осложнений и значимо улучшает качество жизни больных РМП.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Шестаков, Алексей Владимирович

Выводы

1. У больных инвазивным РМП, получивших комплексное лечение, 5-летняя безрецидивная выживаемость достоверно выше, чем у больных, получивших комбинированное лечение (48,9% и 16,3%, соответственно), при сравнимой эффективности лечения.

2. Обструктивный тип мочеиспускания (Отах<Ю мл/сек) и воспалительные заболевания мочевыводящих путей способствуют увеличению уровня нарушений уродинамики и постлучевых осложнений (р>0,05), что требует изменения программы облучения и применения хирургических эндоскопических методов коррекции, как правило, в виде дренирования верхних мочевых путей катетером'^ег)!".

3. Лучевая терапия при инвазивном РМП осложняется постлучевыми циститами и ректитами, уровень ранних и поздних постлучевых циститов 3 и 4 степени выше в группе комбинированного лечения (р>0,05). Для коррекции последствий постлучевых циститов эффективно использование внутрипузырной и системной озонотерапии, что позволяет увеличить функциональный объем мочевого пузыря на 30%, уменьшить частоту мочеиспускания и улучшить качество жизни больных.

4. В группе пациентов, получавших только химиолучевое лечение, качество жизни оцененное по опроснику БАСТ-О и БАСТ-ВЬ ниже, чем при сочетании ТУР с химиолучевой терапией (86,2 и 74,8, соответственно).

5. Для систематизации осложнений и выбора соответствующей лечебной тактики разработан алгоритм диагностических и лечебных мероприятий, направленных на устранение осложнений лучевой терапии при лечении инвазивного РМП и улучшения качества жизни. Разработанный лечебно-диагностический алгоритм регламентирует обязательное выполнение УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи урофлоурометрии, заполнение анкет IPSS, QoL, FACT-G и FACT

Практические рекомендации

1. При проведении органосохраняющего лечения инвазивного рака м<^г>-чевого пузыря необходимо выполнение тщательного динамического набхг^<:)дения за больными в связи с возможностью возникновения Р^слпичных осложнений. При возникновении осложнений комбинирован;^^ого и комплексного лечения инвазивного рака мочевого пузыря динам:^:ческое наблюдение после их коррекции должно осуществляться каждые ^ q дНе£ во всех остальных случаях — каждые 3 месяца в течение первого

2. При расположении опухоли на задней и задне-боковой стенках мг<очевого пузыря, а также при нарушении уродинамики мочевых путей, нео^>:ходимо дренирование верхних мочевых путей катетером "Stent", что» носит профилактический характер в первом и позволяет добиться менее инвазивными способами восстановления адекватного мочеиспускания во втором случае.

3. Оценка качества жизни больных должна осуществляться при ттомощи опросников FACT-BL и IPSS. Более быстрое и эффективное улз^шение качества жизни пациентов, в случае возникновения постл1учевых циститов, возможно при использовании внутрипузырной И системной озонотерапии, а также при своевременном дренировании верхних мочевых путей эндоскопическим путем.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шестаков, Алексей Владимирович, 2011 год

1. Агафанова М. В. Комбинированное лучевое и интервенционное лечение больных инвазивным раком мочевого пузыря. Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2005 105 с.

2. Александров В.П., Шелковый М.Т., Павлович Ю.С. Трансуретральная электрорезекция в лечении рака мочевого пузыря. // Современные эндоскопические технологии в урологии. Челябинск, 1999. С. 93-94.

3. Аль Шукри С.Х., Корнеев.И.А. Общие принципы лечения больных раком мочевого пузыря. Значение клинических, гистологических и биологических факторов прогноза для выбора метода лечения// Практическая онкология. Т. 4, № 4 2003 204-213

4. Аляев Ю.Г., Рапопорт JI.M1., Борисов В.В., Цариченко Д.Г. Трансуретральная электрохирургия в комплексном лечении рака мочевого пузыря. // Современные эндоскопические технологии в урологии: Челябинск, 1999. С. 94-96.

5. Аполихин О.И., Какорина Е.П., Сивков A.B. и др. Состояние урологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики. // Урология. 2008. № 3. - С.3-9.

6. Арзуманов A.A. Гемзар в комбинации с цисплатином в терапии инфильтративных форм рака мочевого пузыря // Современная онкология. 2004. Т. 6, № 1 .С. 30-31.

7. Архипов А. В. Предоперационное облучение в режиме ускоренного фракционирования в комбинированном лечении рака мочевого пузыря 1 2А стадии// Автореф. дис. канд. мед. наук. Обнинск, 2007. с. 95

8. Бардычев М.С. Реабилитация онкологических больных с поздними местными лучевыми повреждениями //Материалы съезда онкологов стран СНГ. -1996,- С. 657-658.

9. Бардычев М:С. Лечение местных лучевых повреждений //Лечащий врач. 2003. - №5.- С. 78-79.

10. Болотина JI.B. Гемцитабин при местно-распространенном и/или метастатическом раке мочевого пузыря // Современная онкология. 2002. Т. 4, № 2. С. 70-79.

11. Бяхов М.Ю. Современные возможности и перспективы лекарственной терапии рака мочевого пузыря // Клиническая онкология. 2003. Т.4, № 4. С. 245-251.

12. Василевич В.Ю., Суконко О.Г., Мириленко JI.B. И др. Анализ факторов прогноза у больных раком мочевого пузыря II стадии. // Онкоурология. 2008. №2. - С. 31-35.

13. Волков Н.И., Федорова Т.А., Дубницкая JI.B. и др. Реабилитация гинекологических больных после реконструктивно-пластических операций на органах малого таза// Акушерство и гинекология 2002.-N 3.-С.45-48

14. Воробьев A.B. Классификация и диагностика рака мочевого пузыря, вопросы дифференциальной диагностики// Практическая онкология, Т. 4, № 4-2003, 196-203

15. Галкина Н. Г. Качество жизни и отдаленные результаты радикальной цистэктомии у больных инвазивным раком мочевого пузыря.// Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов, 2008 154 с.

16. Голдобенко Г.В., Ткачев С.И. Злокачественные опухоли мужских половых органов //Лучевая терапия злокачественных опухолей.- М.: Медицина, 1996. -С. 319.

17. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2006 году. М., 2008.

18. Даренков С.П., Самсонов Ю.В., Чернышев И.В. и др. Качество жизни больных инвазивным раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии. // Онкоурология. 2006. №3. - С.25-29.

19. Жаринов Г.М., Винокуров В.Л., Заикин Г.В. Лучевые повреждения прямой кишки и мочевого пузыря у больных раком шейки матки //Мир медицины, 2000. - №7. - С. 8-11

20. Забазный Н.П., Гордеев Ю.Н., Русаков И.Г. и др. Оценка хирургического, лучевого методов лечения и химиотерапии инвазивного рака мочевого пузыря. //Российский онкологический журнал.2006,№2, с.31-33

21. Калядина С.А., Рыков И.В., Федоренко Д.А. и др. Оценка боли у онкологических больных // Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. 2004. - № 3-4. с. 96-103.

22. Камолов Б. Ш. Выбор метода хирургического лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2004 101 с.

23. Канаев C.B. Роль лучевой терапии в лечении рака мочевого пузыря // Практическая онкология, Т. 4, № 4 2003 235-244

24. Канаев C.B. Современные технологии дистанционной радиотерапии злокачественных опухолей//Вопросы онкологии 2006.-N 5.-С.582-589.

25. Каприн А.Д., Пасов В.В., Королев C.B. и др. Причины развития лучевых циститов у больных, перенесших лучевую терапию по поводу злокачественных новообразований малого таза Онкоурология" 2009 № 1 3943

26. Каприн А.Д., Титова В.А., Иванов С.А. и др. Системная и внутрипузырная озонотерапия при циститах после радикальной лучевой терапии и комплексного лечения злокачественных опухолей малого таза // Онкоурология. 2006. - №4. - С. 35-37

27. Карякин О.Б. Органосохранная тактика при инвазивном раке мочевого пузыря: «за» и «против». Практическая онкология • Т. 4, № 4 2003

28. Коган М.И., Васильев О.Н., Мариков A.B.Летальность при 100 последних случаях радикальной цистэктомии Онкоурология" 2008 №4 71-74

29. Коган М.И., Перепечай В.А. Современная диагностика и хирургия рака мочевого пузыря. РГМУ. Ростов-на-Дону, 2002. 235 с.

30. Королева Л.А., Болотина Л.В. Применение полибактерина для лечения диареи у онкологических больных, получавших химиотерапию// Паллиативная медицина и реабилитация 2004.-N 3.-С.37-39

31. Лопаткин H.A. Урология: Национальное руководство. / Под ред. Лопаткина H.A. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 - 1024с.

32. Лопаткин H.A., Перепанова Т.С., Алленов С.Н. Рациональная фармакотерапия в урологии// Руководство для практ.врачей Литгерра 2006 с. 824

33. Лопаткин H.A., Даренков С.П., Чернышов И.В. и др. Диагностика и лечение рака мочевого пузыря. // Урология. 2004. №1. - С. 12-17.

34. Лоран О.Б., Лукьянов И.В. Методы деривации мочи после радикальной цистэктомии по поводу инвазивного рака мочевого пузыря// Здравоохранение Башкортостана. — 2003: № 3: спец. выпуск. С. 52— 54.

35. Манзюк Л.В. Гемцитабин в химиотерапии некоторых солидных опухолей // Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11, № И (183). С. 636640.

36. Матвеев Б.П. Клиническая онкоурология. 2003г. Москва. РОНЦ РАМН.

37. Матвеев Б.П., Фигурин K.M. Результаты оперативного лечения больных раком мочевого пузыря // Урология и нефрология. — 1997.-№2.-С. 25-28.

38. Матвеев В.Б., Волкова М.И.Гемцитабин (Цитогем®) в лечении распространенного переходно-клеточного рака мочевого пузыря Онкоурология" 2008 №4 74-80

39. Медведев С. В. Конформная лучевая терапия в лечении больных инвазивным раком мочевого пузыря. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2007 164 с.

40. Новик А.А Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб. ЭЛБИ. 1999. - Раздел 5, С.61-78.

41. Новик A.A., Ионова Т.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. М: Олма 2007;20—159.

42. Огнерубов И.А., Голдобенко Г.В., Мардынский Ю.С. и др. Органосохраняющее лечение местнораспространенного рака мочевого пузыря. //Воронеж, 1999.- 184 с.

43. Пушкарёв JI.A. Аринчина Н.Г. Методика оценки качества жизни больных и инвалидов: Методические рекомендации. Минск, 2000. 25 с.

44. Русаков И.Г., Теплов A.A., Болотина JI.B. Лекарственное лечение рака мочевого пузыря // Российский онкологический журнал 2001.-N 4.-С.56-59

45. Сухонос Ю. А. Особенности популяционного исследования качества жизни. Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2003.

46. Теплов А. А. Хирургическое и комплексное лечение больных раком мочевого пузыря. Автореф. дис. доктора мед. наук. Москва, 2006 222 с.

47. Ткачев С.И., Медведев C.B., Фигурин K.M. Сравнительная эффективность конформной и конвенциальной лучевой терапии при органосохраняющем лечении больных инвазимным раком мочевого пузыря // Онкоурология. 2008. № 3 С. 45 49.

48. Хабалов Р.В. Лечение инвазивного рака мочевого пузыря с метастазами в региональные лимфоузлы. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2007 115с.

49. Хабалов Р.В., Матвеев В.Б., Волкова М.И. и др. Лечение и прогноз больных переходноклеточным раком мочевого пузыря с метастазами в регионарные лимфоузлы // Онкоурология" 2007 №4 30-36

50. Чернышев И.В. Оптимизация подходов диагностики и лечения рака мочевого пузыря. Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинский наук. Москва, 2004.

51. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России.// Исследование качества жизни в медицине. Материалы конференции 4-6 июня, 2000. с. 3 21.

52. Щепин О.П. Здоровье населения Российской Федерации: проблемы и перспективы. Вестник РАМН. 1999. С. 34 35.

53. Щепин О. П., Тишук Е. А. Формирование медико-демографических процессов в Российской Федерации / // Вестник Российской Академии медицинских наук. — 2001. — N 5 . — С. 43-48.

54. Эль А. Т. Оптимизация хирургического лечения больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2004 136 с.

55. Ang К.К. Fractionation Effects in Clinical Practice // Textbook of Radiation oncology // Philadelphia. W.B. Saunders company. 1998. P. 2641.

56. Augustin H., Pummer K., Daghofer F. et al. Patient self-reporting questionnaire on urological morbidity and bother after radical retropubic prostatectomy // Eur. Urol. 2002. N 42(2). P. 112 117.

57. Bassi P., Ferrante G.D., Piazza N., et al. Prognostic factors of outcome after radical cystectomy for bladder cancer: A retrospective study of a homogeneous patient cohort // J Urol. 1999. N. 161. P. 1494 1497.

58. Borstlap M., Zant J.L., Van Soesbergen R.M., et al. Quality of life assesment: A comparison of four questionnares: for meassuring improvement after total hip replacement // Clin. Reumatol. 1995. N. 14(1). P. 15 21.

59. Bowling A. Measuring disease. A review of disease-specific quality of life measurement scales // Philadelphia. Open University Press. 1996.

60. Brennan P., Bogillot O., Cordier S., et al. Cigarette smoking and bladder cancer in men: a pooled analysis of 11 casecontrolstudies // Int. J. Cancer. 2000. N. 86(2). P. 289-294.

61. Caffo O., Fellin G., Graffer U., et al. Assessment of quality of life after cystectomy or conservative therapy for patients with infiltrating bladder carcinoma. A survey by a self-administered questionnaire // Cancer. 1996. N. 78. P. 1089- 1097.

62. Cathelineau X., Jaffe J. Laparoscopic radical cystectomy with urinary diversion: what is the optimal technique? // Curr. Opin. Urol. 2007. N. 17(2). P. 93 -97.

63. Cella D.R. Tulsky D.S. Quality of life in cancer: definition, purpose, and method of measurement // Cancer Invest. 1993. N. 11(3). P. 327 336.

64. Chrouser K, Leibovich B, Bergstralh E, Zincke H, Blute M. Bladder cancer risk following primary and adjuvant external beam radiation for prostate cancer. J Urol 2006; 174(1): 107-10.

65. Coast J., Peters T.J., Richards S.H. et al. Use of the EuroQOL among elderly acute care patients. // Quality of Life Research. 1998. N.7(1). P. 1-10.

66. Cole C.J., Pollack A., Zagars G.K. et al. Local control of muscle invasive bladder cancer: Preoperative radiotherapy and cystectomy versus cystectomy alone // Int. J. Radial. Oncol. Biol. Phys. 1995. N. 32. P. 331.

67. Da Silva E.C., Fossa S.D., Aaronson N.K. et al. The quality of life of patients with newly diagnosed Ml prostate cancer experience with EORTC clinical trial 30853 // Eur. J. Cancer. 1996. N. 32(1). P. 72 77.

68. Detmar S.B., Aaronson N.K. Quality of life assessment in daily clinical oncology practice: a feasibility study // Eur. J. Cancer. 1998. N. 34(8). P. 1181 -1186.

69. Dunst J, Sauer R, Schrott K.M., et al An organ sparing treatment of advanced bladder cancer: A 10 year experience // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1994. N. 30 P. 261 - 266.

70. Esper P., Mo E, Chorale G. et al. Measuring quality of life in men with prostate cancer using the functional assessment of cancer therapy-prostate instrument // Urology. 1997. N. 50(6). P. 920 928.

71. Ferlay J., Autier P., Boniol M., et al. Estimates of the cancer incidence and mortality in Europe in 2006 // Ann. Oncol. 2007. N. 18(3). P. 581 592.

72. Fleming I.D., Cooper J.S.,Henson D.E. et al. American Joint Committee on Cancer: Urinary bladder // AJCC Cancer Staging Manual // Philadelphia: LippincottRaven. 1997. P.195.

73. Forth Annual Conference of the International Society for Quality of Life Research: Abstracts // Quality of Life Research. 1997. N. 7(8). P.613 747.

74. Frank S.J., Zelefsky M.J. Bladder Cancer // Textbook of Radiation Oncology // Philadelphia:W.B. Saunders company. 1998. P. 725 739.

75. Ghoneim M.A., Mekresh M.M., Baz M.A., et al. Radical cystectomy for carcinoma of the bladder: Critical evaluation of the results in 1,026 cases // J. Urol. 1997. N.158. P. 393-399.

76. Giesler R.B., Williams S.D. Opportunities and challenges: Assessing quality of life in clinical trials // J. Natl. Cancer Inst. 1998. N.90(20). P. 1498 -1499.

77. Grossman H.B., Natale R.B., Tangen C.M. et al. Neoadjuvant chemotherapy plus cystectomy compared with cystectomy alone for locally advanced bladder cancer // N. Engl. J. Med. 2003. N. 349. P. 859 866.

78. Gschwend J.E., Dahm P., Fair W.R. Disease specific survival as endpoint of outcome for bladder cancer patients following radical cystectomy. // Eur. Urol. 2002. N.41(4). P. 440-448.

79. Haber G.P., Campbell S.C., Colombo J.R., et. al. Perioperative outcomes with laparoscopic radical cystectomy: "pure laparoscopic" and "open-assisted laparoscopic" approaches. // Urology. 2007. N.70(5). P. 910 915.

80. Hadorn D.C., Uebersax J. Large-scale health outcames evaluation: How should quality of life be measured? // J. Clin. Epidemiol. 1995. N.48(5). P.607 -631.

81. Hall M.C., Womack J.S., Roehrborn C.G. et al. Advanced transitional cell carcinoma of the upper urinary tract: patterns of failure, survival and impact of postoperative adjuvant radiotherapy // J. Urol. 1998. N.160. P. 703 706.

82. Hara N, Kitamura Y, Saito T, et al. Perioperative antibiotics in radical cystectomy with ileal conduit urinary diversion: efficacy and risk of antimicrobial prophylaxis on the operation day alone. // Int. J. Urol. 2008. N. 15. P. 511 515.

83. Hashine K., Miura N., Numata K., et al. Health-related quality of life after bladder preservation therapy for muscle invasive bladder cancer. // Int. J. Urol. 2008. N.15(5). P. 403-406.

84. Hautmann R.E., Abol-Enein H., Hafez K., et al. Urinary diversion. // Urology. 2007. N.69(1). P. 17 49.

85. Henningsohn L., Wijkstrom H., Dickman P.W., et al. Distressful symptoms after radical radiotherapy for urinary bladder cancer. // Radiother. Oncol. 2002. N. 62. P. 215 225.

86. Herr H.W. Transurethral resection of muscle-invasive bladder cancer: 10-year outcome.// J. Clin. Oncol. 2001. N. 19(1). P. 89 93.

87. Herr H.W. Uncertainty and outcome of invasive bladder tumors. // Urol. Oncol. 1996. N. 2. P. 92 97.

88. Hunt B.J. The prevention of hospital-acquired venous thromboembolismin the United Kingdom. // Br. J. Haematol. 2009. N.144. P. 642 -652.

89. Jenial A., Tiwari R.C., Murray T. et al. Cancer statistics. // Cancer J. Clin. 2004. N. 54(1). P. 8-29.

90. Julious S.A., George S., Campbell M.J. Sample sizes for studies using the short form 36 (SF-36). // J.Epid.&Community Health. 1995. N. 49(6). P. 642 -645.

91. Kaasa S. Using quality of life assessment methods in patients with advanced cancer: a clinical perspective. // Eur. J. Cancer. 1995. N. 31(6). P. 15 -17.

92. Kaplan R.M., Ganiats T.G., Sieber W.J. et al. The quality of well-being scale: critical similarities and differences with SF-36. // Int. J. Qual. Health Care. 1998. N. 10(6). P. 509-20.

93. Kaufman D.S. Gemcitabine (GEM) plus cisplatin (CDDP) in metastatic transitional cell carcinoma (TCQ: final results of a phase II study) // Proc. ASCO. 1998. N. 17. P. 1235.

94. Kikuchi E., Horiguchi Y., Nakashima J. and et al. Assessment of Long-Term Quality of Life Using the FACT-BL Questionnaire in Patients with an Ileal Conduit, Continent Reservoir, or Orthotopic Neobladder// Jpn J Clin Oncol. 2006.N. 36(11). P. 712-716.

95. King M.T., Dobson A.J., Harnett P.R. A comprasion of two quality of life questionnares for cancer clinical trials: FLIC & QLQ-C30. // J. Clin. Epidemiol. 1996. N. 49(1) P. 21 31.

96. Kulaksizoglu H., Toktas G., Kulaksizoglu I. And et al. When should quality of life be measured after radical cystectomy// European Urology. 2002. N. 42. P. 350-355.

97. Langsenlehner T., et al. Treatment Results of Radiation Therapy for Muscle Invasive Bladder Cancer // Strahlenther Onkol. 2010. N.186. P. 203 209.

98. IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Tobacco smoke and involuntary smoking. // IARC Monogr. Eval. Carcinog. Risks Hum. 2004. N. 83. P. 1 1438.

99. Lawrentschuk N., Colombo R., Hakenberg O.W., et al. Prevention and Management of Complications Following Radical Cystectomy for Bladder Cancer. //Eur. Urol. 2010. N. 57(6). P. 983 1001.

100. Lee R, Droller M.J. The natural history of bladder cancer.Implications for therapy. // Urol. Clin. North Am. 2000. N. 27(1). P.l 13.

101. Litwin M.S., Hays R.D., Fink A. et al. The UCLA Prostate Cancer Index: devel opment, reliability, and validity of a health-related quality of life measure. // Med. Care. 1998. N. 36(7). P. 1002 1012.

102. Mandelblatt J.S., Eisenberg J.M. Historical and methodological perspectives on cancer outcomes research. // Oncology. 1995. N.9(11). P. 23 32.

103. Mansson A., Henningsohn L., Steineclc G. and et al. Neutral third party versus treating institution for evaluating quality of life after radical cystectomy// European Urology. 2004. N. 46. P. 195 199.

104. Mathews R., Rajan N., Josefson L. et al. Hyperbaric oxygen therapy for radiation induced hemorrhagic cystitis // J. Urol. 1999. N.161. P. 435 437.

105. Maulard-Durdux C., Dufour B., Hennequin C. et al. Postoperative radiation therapy in 26 patients with invasive transitional cell carci-noma of the upper urinary tract: no impact on survival? // J. Urol. 1996. N.155. P. 115-117.

106. Michael M., Tannock I.F. Measuring health-related quality of life in clinical trials that evaluate the role of chemotherapy in cancer treatment // Can. Med. Assoc. J. 1998. N. 158( 13). P. 1727 1734.

107. Michalski J.M., Purdy J.A., Winter K. et al. Preliminary report of toxicity following 3D radiation therapy for prostate cancer on 3DOG/RTOC 9406 // Int. I. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2000. N.46. P. 391 402.

108. Milosevic M.F., Gospodarowicz M.K. The Urinary Bladder // Radiation Oncology: Rationale, Technique, Results, 8th ed. Mosby. 2002. P. 575 -602.

109. Miyanaga N., Akaza H., Okumura T. et al. A bladder preservation regimen using intra-arterial chemotherapy and radiotherapy for invasive bladder cancer: a prospective study. // Int. J. Urol. 2000. N. 7. P. 41 48.

110. Morris A.D., Zietman A.L., Kaufman D.S. Bladder Cancer // N.W. Churchill Livingstone. 2000. P. 819 843.

111. Naslund I., Nilsson B., Littbrand B. Hyperfractionated radiotherapy of bladder cancer // Acta Oncol. 1994. N. 33. P. 397.

112. Naughton M., Needles B.M. The Washington Manual of Oncology // Philadelphia. 2002. P. 373 383.

113. Ozyuvaci E., Altan A., Karadeniz T., et al. General anesthesia versus epidural and general anesthesia in radical cystectomy. // Urol. Int. 2005. N. 74. P. 62 67.

114. Pashos C.L., Botteman M.F., Laskin B.L., et al. Bladder cancer: epidemiology, diagnosis, and management. // Cancer Pract. 2002. N. 10(6). P. 311 -322.

115. Pizzo J.J.D., Chew B.H., Jacobs S.C. et al. Treatment of radiation induced hemorrhagic cystitis with hyperbaric oxygen: longterm results // Urol. 1998. N.160. P. 731-733.

116. Pollack A., Zagars G.K. Radiotherapy for stage T3b transitional cell carcinoma of the bladder // Semin. Urol. Oncol. 1996. N.14. P. 86.

117. Pollack A., Zagars G.K., Dinney C.P. et al. Preoperative radiother-apy for muscleinvasive bladder carcinoma. Long term follow-up and prognostic factors for 338 patients // Cancer. 1994. N.74. P. 2819 2827.

118. Sauer R., Birkenhake S., Kuhn R. et al. Efficacy of radiochemotherapy with platin derivatives compared to radiotherapy alone in organ-sparing treatment of bladder cancer // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1998. N. 40. P.121 127.

119. Schoenberg M.P., Walsh P.C., Breazeale D.R., et al. Local recurrence and survival following nerve sparing radical cystoprostatectomy for bladder cancer: 10-year followup. // J. Urol. 1996. N. 155. P. 490 494.

120. Shariat S.F., Karakiewicz P.I., Palapattu G.S., et al. Outcomes of radical cystectomy for transitional cell carcinoma of the bladder: a contemporary series from the Bladder Cancer Research Consortium. // J. Urol. 2006. N. 176(6). P. 2414-2422.

121. Sherif A., Holmberg L., Rintala E., et al. Neoadjuvant cisplatinum based combination chemotherapy in patients with invasive bladder cancer: A combined analysis of two Nordic studies // Eur. Urol. 2004. N. 45. P. 297 303.

122. Shipley W.U., Kaufman D.S., Heney N.M. et al. An update of combined modality therapy for patients with muscle invading bladder cancer using selective bladder preservation«or cystectomy // J. Urol. 1999. Vol.162. P.445 -451.

123. Shokeir A.A., Al Ansari A.A. Iatrogenic infections in urological practice: concepts of pathogenesis, prevention and management. // Scand. J. Urol. Nephrol. 2006. N. 40. P. 89 97.

124. Skinner D.G., Stein J.P., Lieskovsky G., et al. 25-year experience in the management of invasive bladder cancer by radical cystectomy. //Eur. Urol. 1998. N. 33. P. 25-26.

125. Solsona E., Iborra I, Ricos J.V., et al. Feasibility of transurethral resection for muscle infiltrating carcinoma of the bladder: Long-term followup of a prospective study. // J. Urol. 1998. N. 159. P. 95 99.

126. Stein J.P., Skinner D.G. Radical cystectomy for invasive bladder cancer: long-term results of a standard procedure. // World J. Urol. 2006. N. 24(3). P. 296 304.

127. Stein J.P., Skinner D.G. Results with radical cystectomy for treating bladder cancer: a 'reference standard' for high-grade, invasive bladder cancer. // BJU Int. 2003. N. 92(1). P. 12 17.

128. Stein R.G. Continent urinary diversion and the ileal cecal pouch with appendostomy: a review with nursing care. // J. Wound Ostomy Continence Nurs. 1995. N. 22. P. 51-57.

129. Storey M.R., Pollack A., Zagars G. et al. Complications from radiotherapy dose escalation in prostate cancer: preliminary results of a randomized trial // Int. I. Radial. Oncol. Biol. Phys. 2000. N. 48. P. 635 642.

130. Talcott J.A., Clark J.A., Stark P.C. et al. Longterm treatment related complications of brachytherapy for early prostate cancer: A survey of patients previously treated // J. Urol. 2001. N. 166. P.494 499.

131. Talcott J.A., Reiker P., Propert K.J. Patient reported incontinence and impotence after nervesparing radical retropubic prostatectomy // J. Natl. Cancer. Inst. 1997. N. 89. P.l 117- 1123.

132. Vaidya A., Soloway M.S., Hawke C., et al. De novo muscle invasive bladder cancer: isthere a change in trend? // J. Urol. 2001. N. 165(1). P. 47 50.

133. Vallancien G., Cathelineau X., Barret E., et al. Laparoscopy in the treatment of urologic cancers. // Bull Cancer. 2007. N. 94(12). P. 1072 1074.

134. Velikova G., Weis J., Hjermstad M.J. and et al. The EORTC QLQ-HDC29: A supplementary module assessing the quality of life during and after high-dose chemotherapy and stem cell transplantation// European journal of cancer. 2007. N. 43. P. 87 94.

135. Wei J.T., Dunn R.L., Sandler H.M. et al. Comprehensive comparison of health-related quality of life after contemporary therapies for localized prostate cancer. // J. Clin. Oncol. 2002. N. 20. P. 557 566.

136. Yamamoto S., Shima H., Matsumoto T. Controversies in perioperative management and antimicrobial prophylaxis in urologic surgery. // Int. J. Urol. 2008. N. 15. P. 467-471.