Коррекция нарушений системы гемостаза в хирургическом лечении больных с острым панкреатитом тяжелой степени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Джарар, Рами Мэзен

• Джарар, Рами Мэзен
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Джарар, Рами Мэзен

Введение.

Глава!. Обзор литературы:.

1.1. Патогенез острого панкреатита.

1.2. Роль нарушений системы гемостаза в патогенезе острого панкреатита и их влияние на течение заболевания.

1.3. Тактика лечения острого панкреатита в фазе ферментной токсемии.

1.4. Коррекция нарушений системы гемостаза в комплексном хирургическом лечении острого панкреатита.

1.5. Плазмаферез как метод экстракорпоральной детоксикации и гемокоррекции.

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных острым панкреатитом.

2.2. Методы обследования пациентов.

2.3. Критерии оценки тяжести общесоматического состояния больных и тяжести полиорганной дисфункции.

2.4. Критерии диагностики ДВС-синдрома.

2.5. Методы статистической обработки.

2.6. Хирургическая тактика у больных I группы:.

2.6.1. Схема консервативного лечения.

2.6.2. Показания к операции и способы вмешательств.

Глава 3. Состояние системы гемостаза у больных острым панкреатитом тяжелой степени.

3.1. Частота и характер нарушений системы гемостаза у больных острым панкреатитом тяжелой степени в фазе ферментной токсемии.

3.2. Морфологическое состояние поджелудочной железы у больных острым панкреатитом тяжелой степени.

3.3. Изменения основных показателей системы гемостаза под влиянием гемокоррекции.

Глава 4. Хирургическая тактика, основанная на диагностике и коррекции нарушений системы гемостаза, у больных острым панкреатитом тяжелой степени.

4.1. Принципы хирургической тактики.

4.2. Результаты внедрения хирургической тактики, основанной на диагностике и коррекции нарушений системы гемостаза у больных тяжелым острым панкреатитом.

Глава 5. Обсуждение.

5.1. Каково значение нарушений системы гемостаза в патогенезе и прогнозе острого панкреатита?.

5.2. Каково влияние плазмообмена на систему гемостаза у больных острым панкреатитом в фазе ферментной токсемии?.

5.3. Как влияет хирургическая тактика, основанная на выявлении и коррекции нарушений системы гемостаза, на результаты лечения больных острым панкреатитом тяжелой степени?.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коррекция нарушений системы гемостаза в хирургическом лечении больных с острым панкреатитом тяжелой степени»

В последние годы острый панкреатит стабильно выходит на 2-е место в структуре острых хирургических заболеваний органов брюшной полости [Кубышкин В.А. и соавт., 2008; Лещенко И.Г. и соавт., 2008; Белоконев В.И. и соавт., 2009; Кармазановский Г.Г. и соавт., 2011; Johnson C.D., 2011]. Несмотря на то, что оперативная активность при этой патологии не превышает 10-15%, средние общероссийские показатели послеоперационной летальности составляют 25-27%, а при инфицированном панкреонекрозе достигают 40% и даже 70% [Нартайлаков М.А. и соавт., 2007; Савельев B.C., 2008; Сипливый В.А. и соавт., 2009; De Campos Т. et al., 2008].

Неэффективность консервативного лечения во многом связана с особенностями патогенеза заболевания, в котором важную роль играет активация гуморальных протеолитических систем, гемокоагуляции и фибринолиза, возникновение синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания и выраженные нарушения микроциркуляции [Цеймах Е.А. и соавт., 2002; Корымасов Е.А. и соавт., 2009]. Именно блокада микроциркуляторного русла запускает весь последующий каскад патологических реакций и препятствует проникновению в очаги некроза антисекреторных препаратов, антибиотиков и ингибиторов протеаз [Молчанова JI.B. и соавт., 2004; Баркаган З.С.и соавт., 2005; Мальцева JI.A. и соавт., 2005; Мануйлов A.M. и соавт., 2008; Шойхет Я.Н. и соавт., 2008; Welchman, S.A. et al, 2011].

Безуспешные попытки поиска так называемой «обрывающей терапии» панкреонекроза связаны, с одной стороны, с поздним поступлением больных «позже 48 часов», когда панкреонекроз уже сформировался и не подлежит обратному развитию [Гальперин Э.И. и соавт., 2007; Гельфанд Б.Р. и соавт., 2008; Афанасьев А.Н. и соавт., 2010; Carroll J.K. et al., 2007; Istomin N.P. et al., 2009], а с другой стороны, с отсутствием в современных протоколах методов коррекции нарушений гемостаза и микроциркуляции с доказанной эффективностью [Толстой А.Д. и соавт., 2001; Черданцев Д.В., 2009; Корымасов Е.А. и соавт., 2012; Kerekes L. et al, 2001; Flati G. et al, 2003].

До сих пор весьма проблематичным является прогнозирование течения панкреонекроза, а значит и объективизация показаний к хирургическому вмешательству у больных с острым панкреатитом тяжелой степени [Столяров Е.А. и соавт., 2002; Галкин P.A. и соавт., 2008; Верхулецкий И.Е. и соавт., 2009; Шаповальянц С.Г. и соавт., 2010; Buchler М. et al, 2005; Ahmad H.A. et al., 2011]. С одной стороны, попытка вылечить такого больного только консервативными мероприятиями чревата поздним выполнением операции (операция отчаяния), а с другой стороны, преждевременное вмешательство оказывается непереносимым в силу некупированной интоксикации [Багненко С.Ф., 2009; Винник Ю.С. и соавт., 2009; Дюжева Т.Г. и соавт., 2009; Neri V. et al., 2009] и полиорганной недостаточности [Нартайлаков М.А. и соавт., 2007; Винокуров М.М. и соавт., 2009; Johnson C.D. et al, 2004; Vege S.S. et al, 2009]. Поэтому дискуссия об оптимальной хирургической тактике не прекращается.

В этом плане улучшение результатов лечения может быть связано с воздействием на ключевое звено патогенеза на самых ранних этапах лечения больного с острым панкреатитом тяжелой степени. Попытка решения данной проблемы представлена в данной диссертации.

Цель исследования

Улучшение результатов хирургического лечения больных с острым панкреатитом тяжелой степени за счет применения хирургической тактики, основанной на диагностике и коррекции нарушений системы гемостаза.

Задачи исследования

1. Изучить частоту и характер нарушений системы гемостаза у больных с острым панкреатитом тяжелой степени в фазе ферментной токсемии.

2. Установить возможность прогнозирования течения острого панкреатита тяжелой степени с помощью мониторинга системы гемостаза.

3. Разработать хирургическую тактику, основанную на диагностике и коррекции нарушений системы гемостаза, у больных острым панкреатитом тяжелой степени.

4. Определить влияние плазмообмена, как способа экстракорпоральной гемокоррекции и детоксикации, на показатели системы гемостаза и купирование ДВС-синдрома у больных острым панкреатитом тяжелой степени.

5. Провести анализ частоты послеоперационных осложнений у больных, которым в качестве предоперационной подготовки проводилась экстракорпоральная гемокоррекция, а для дренирования забрюшинного пространства применен впервые разработанный хирургический дренаж.

6. Изучить эффективность хирургической тактики, основанной на диагностике и коррекции нарушений системы гемостаза, у больных острым панкреатитом тяжелой степени с позиций доказательной медицины.

Научная новизна

Уточнены клинико-лабораторные особенности ДВС-синдрома у больных острым панкреатитом тяжелой степени.

Установлена частота встречаемости различных фаз ДВС-синдрома в зависимости от стадии заболевания. Морфологически доказано наличие блокады микроциркуляторного русла у больных острым панкреатитом тяжелой степени на всех стадиях заболевания.

Определены лабораторные тесты, изменения которых в динамике коррелируют с исходом заболевания, и на этом основании установлена возможность прогнозирования течения острого панкреатита тяжелой степени.

Впервые предложена и внедрена хирургическая тактика, основанная на мониторинге и коррекции нарушений системы гемостаза (удостоверение на рационализаторское предложение №235 от 21.01.2013). При этом усовершенствован метод выбора способа экстракорпоральной гемокоррекции (удостоверение на рационализаторское предложение №69 от 03.02.2010), а ^акже способ предоперационной подготовки больных (удостоверение на рационализаторское предложение №78 от 10.03.2010). Доказана целесообразность применения на ранних стадиях заболевания плазмообмена для коррекции ДВС-синдрома и купирования ферментной токсемии.

Впервые выявлено положительное влияние плазмообмена в комплексе с новым способом дренирования (Патент РФ на полезную модель №79245 от 27.12.2008) на снижение частоты послеоперационных осложнений, снижение оперативной активности, общей летальности при лечении больных острым панкреатитом тяжелой степени.

Практическая значимость исследования Высокая частота ДВС-синдрома при остром панкреатите тяжелой степени нацеливает клинициста на углубленное исследование системы гемостаза у данной категории больных, а также позволяет обоснованно применять плазмообмен в ранние сроки от поступления пациента.

Оценка динамики гемостазиологических тестов в процессе плазмообмена является дополнительным критерием при определении показаний к хирургическому лечению у больных со стерильным панкреонекрозом при распространенности поражения более 50%.

Внедрение предложенной хирургической тактики способствует снижению оперативной активности и общей летальности у больных острым панкреатитом тяжелой степени.

Применение плазмообмена в качестве метода предоперационной подготовки позволяет повысить переносимость хирургических вмешательств, уменьшить частоту полиорганной недостаточности, аррозивных кровотечений и гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде.

Внедрение результатов исследования Основные тактические подходы, разработанные в диссертации, были внедрены в работу хирургического отделения ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина», хирургических отделений ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница № 5».

Результаты проведенных исследований используются в учебном процессе на кафедре хирургии института последипломного образования ГБОУ ВПО

Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Апробация работы Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на IV Всероссийской конференции по клинической гемостазиологии и гемореологии в сердечно-сосудистой хирургии в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева (Москва, 2009); на XXVI научно-практической конференции хирургов Республики Карелия (Петрозаводск, 2009); на II Межрегиональной научно-практической конференции «Тольяттинская осень -2009» (Тольятти, 2009); научно-практической конференции «Аспирантские чтения» (Самара, 2010); на VII Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием совместно с Пленумом проблемных комиссий «Неотложная хирургия» и «Инфекция в хирургии» Межведомственного научного совета по хирургии РАМН и Минздравсоцразвития РФ (Красноярск, 2012), на XVII и XVIII международной конференции «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии» (Москва, 2010,

2012), на Пленуме Правления Ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Ижевск, 2012); на 870-м, 878-м и 895-м заседаниях Самарского областного научно-практического общества хирургов (Самара, 2010, 2011,

2013).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 17 работ, из них 4 в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикации материалов докторских и кандидатских диссертаций. Имеется Патент РФ на полезную модель и 3 удостоверения на рационализаторские предложения.

Объём и структура диссертации Диссертация изложена на 155 страницах (из них текста 130 страниц) и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендацией и библиографического указателя. Библиографический указатель включает 200 источников, из них 123

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Джарар, Рами Мэзен

131 Выводы

1. У больных острым панкреатитом тяжелой степени в фазе ферментной токсемии отмечаются клинико-лабораторные признаки ДВС-синдрома различной степени выраженности, частота которых колеблется от 47,3% до 69,7%. При своевременном исследовании системы гемостаза фаза гиперкоагуляции выявляется чаще (67,1%), чем фаза гипокоагуляции и коагулопатия потребления (32,9%).

2. Наличие клинико-лабораторных критериев ДВС-синдрома является прогностически неблагоприятным фактором течения панкреонекроза. Частота выполнения операций в фазе ферментной токсемии при этом составляет 63,2%-85,7% и определяется лишь возможностью экстракорпоральной гемокоррекции ДВС-синдрома.

3. Разработанная хирургическая тактика при остром панкреатите тяжелой степени заключается в исследовании у всех пациентов при госпитализации показателей системы гемостаза и в раннем (в течение первых 24 часов) выполнении плазмообмена с целью гемокоррекции и детоксикации.

4. Консервативные мероприятия, включающие плазмообмен, позволяют справиться с острым панкреатитом тяжелой степени и ДВС-синдромом чаще (36,8%), чем у больных без применения данного метода экстракорпоральной гемокоррекции (14,3%). Критериями благоприятного влияния плазмообмена на течение острого панкреатита тяжелой степени являются снижение содержания фибриногена, повышение уровня антитромбина III и повышение количества тромбоцитов.

5. Экстракорпоральная гемокоррекция в качестве предоперационной подготовки и разработанный хирургический дренаж позволяют уменьшить частоту послеоперационных осложнений в ситуациях, когда хирургическое вмешательство оказывается неизбежным. Статистически значимое положительное влияние отмечено в отношении снижении вероятности аррозивного кровотечения из ложа поджелудочной железы (с 22,6% до 9,5%), полиорганной недостаточности (с 49,1% до 23,8%), формирования новых недренируемых гнойников (с 86,8% до 55,6%).

6. Эффективность хирургической тактики, изученная с позиции доказательной медицины, состоит в снижении оперативной активности с 71,6% до 57,8% (снижение относительного риска 19,4%), снижении общей летальности с 37,8% до 22,9% (снижение относительного риска 39,5%), несмотря на отсутствие статистически значимой динамики показателя послеоперационной летальности в I и II группах (32,1% и 36,5% соответственно).

Практические рекомендации

1. В обязательный диагностический алгоритм у больных с острым панкреатитом тяжелой степени следует включать исследование системы гемостаза в первые часы от поступления.

2. При отсутствии у больного показаний к экстренной операции (распространенный ферментативный перитонит, недренируемые жидкостные скопления в проекции поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки), а также при наличии клинико-лабораторных признаков ДВС-синдрома, необходимо проведение коррекции системы гемостаза в виде плазмообмена.

3. Плазмообмен можно применять и как самостоятельный метод лечения, и как метод предоперационной подготовки в случае неизбежности хирургического вмешательства.

4. У больных с острым панкреатитом тяжелой степени и признаками иолиорганной недостаточности вначале следует отдать предпочтение коррекции системы гемостаза (плазмообмен) и лишь затем проводить низкопоточную гемоультрафильтрацию.

5. При проведении плазмообмена рекомендуемый объем эксфузии плазмы составляет 0,7-0,9 объема циркулирующей плазмы.

6. Отсутствие положительной динамики после плазмообмена по показателям фибриногена, антитромбина III и тромбоцитов можно расценить как дополнительный неблагоприятный фактор при определении показаний к операции (в совокупности с другими).

7. Коррекцию нарушений системы гемостаза необходимо продолжить и в послеоперационном периоде.

8. Реализация хирургической тактики, основанной на диагностике и экстракорпоральной коррекции нарушений системы гемостаза, возможна только в специализированном стационаре, обладающим соответствующим диагностическим и лечебным оборудованием.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Джарар, Рами Мэзен, 2013 год

1. Абдульянов, A.B. Диагностика и хирургическое лечение больных деструктивным панкреатитом / A.B. Абдульянов, А.З. Фаррахов, М.А. Бородин // Практическая медицина. 2010. - №8 (47). - С. 30-37.

2. Агаев, Б.А. Комплексное лечение острого панкреатита. / Б.А. Агаев, З.Е. Джафарли // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010.- №4. -С. 63-65.

3. Александрова, И.В. Непрерывная лимфосорбция и иммунокорригирующая терапия у больных деструктивным панкреатитом /И.В. Александрова, Г.В. Булава, A.A. Рык, Г.А. Бердников// Методические рекомендации. НИИ СП им. Н. В. Склифосовского. - М., 2004.- С. 52-59.

4. Анисимова, Н.Ю. Возможность элиминации микроорганизмов из крови модифицированными угольными гемосорбентами /Н.Ю. Анисимова, Т.С. Спирина, К.С. Титов и соавт.// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2011. - № 2. - С. 239-240.

5. Атанов, Ю.П. Клиническая оценка некоторых синдромов панкреонекроза /Ю.П. Атанов// Хирургия. 1993. - №10. - С.64-70.

6. Афанасьев, А.Н. Оценка результатов хирургического лечения острого деструктивного панкреатита /А.Н. Афанасьев, A.B. Кириллин, А.Б. Шалыгин, И.Н. Смыслов.// Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2010.-№4,-С. 308-316.

7. Багненко, С.Ф. Диагностика тяжести острого панкреатита в ферментативной фазе заболевания / С.Ф. Багненко, Н.В. Рухляда, В.Р. Гольцов //Клинико-лабораторный консилиум. 2005. - №7. - С. 19-23.

8. Багненко, С.Ф. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органовбрюшной полости в Санкт-Петербурге за 2007 год / С.Ф. Багненко, В.Ф. Озеров, И.Н. Стевапович, В.А. Негрей // СПб. 2008. - 16 с.

9. Багненко, С.Ф. Лечение острого панкреатита на ранней стадии заболевания /С.Ф. Багненко, Н.В. Рухляда, А.Д. Толстой и др. // НИИ Скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. СПб, 2002. - 24 с.

10. Багненко, С.Ф. Острый панкреатит современное состояние проблемы и нерешенные вопросы / С.Ф. Багненко, В.Р. Гольцов // Альманах института хирургии им. A.B. Вишневского. - 2008. - №3. - С. 104-112.

11. Багненко, С.Ф. Полиорганная недостаточность при деструктивном остром панкреатите /С.Ф. Багненко// СПБ, 2009. 10 с.

12. Байчоров, Э.Х Этапность оказания хирургической помощи при остром деструктивном панкреатите /Э.Х. Байчоров, P.C. Макушкин, P.P. Байрамуков, A.B. Оганесян//Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2010. -Том.З, №4. - С. 323-326.

13. Баркаган, З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза /З.С. Баркаган, А.П. Момот// Издание 3-е М.:НБЮДИАМЕД. -2008. -292 с.

14. Баркаган, З.С. Лечение синдрома диссеминированного свертывания крови /З.С. Баркаган // Справочник практического врача под редакцией А.И. Воробьева. М.: Медицина, 1990. - Т.1. - С. 71-74.

15. Баркаган, З.С. Обоснование, тактика применения и эффективность криоплазменно-антиферментной терапии при сепсисе и инфекционно-деструктивных процессах /З.С. Баркаган, Я.Н. Шойхет// Гематология и трансфузиология. 1989. -№ 10. - С. 8-12.

16. Баркаган, З.С. Основы диагностики нарушений системы гемостаза /З.С. Баркаган, Момот А.П.// М.: "Ньюдиамед-АО". 1999. - 224 с.

17. Баркаган, З.С. Патогенез, диагностика и принципы терапии ДВС-синдрома /З.С. Баркаган// Materia Medica. 1997 - № 1(13). - С. 5-14.

18. Баркаган, З.С. Пути совершенствования и пролонгации антитромботической профилактики и терапии (систематический обзор и итоги50.летнего личного опыта автора) /З.С. Баркаган// Гематология и трансфузиология. -2005. Т.50, №4. - С. 3-9.

19. Баркаган, З.С. Распознавание синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови: методология и экспериментальная оценка /З.С. Баркаган, В.Г, Лычев // Лабораторное дело. 1989. - №7. - С. 3035.

20. Баркаган, З.С. Современные аспекты патогенеза, диагностики и терапии ДВС-синдрома /З.С. Баркаган, А.П. Момот // Кровь.- 2005. № 2 (2) -С. 21-34.

21. Белоконев, В.И. Свищи желудочно-кишечного тракта при панкреонекрозе /В.И. Белоконев, М.В. Катасонов, В.А. Качанов и др.// Хирургия. №3. - 2009. - С.61-64.

22. Брискин, Б.С. Эволюция взглядов на хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита / Б.С. Брискин, О.Х. Халидов, Ю.Р. Алияров.// Анналы хирургической гепатологии. 2009. - №3. - С. 63-68.

23. Бромберг, Б.Б. Агрегационная способность тромбоцитов у больных с острым панкреатитом /Б.Б. Бромберг, В.Ф. Киричук, A.A. Свирин// Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. - Т.5, №3. - С.438-440.

24. Буткевич, А.Ц. Открытые дренирующие операции в хирургическом лечении распространенного инфицированного панкреонекроза /А.Ц. Буткевич, А.П. Чадаев, А.Ю. Лапин, C.B. Свиридов // М: Граница, 2007.- 390 с.

25. Варганов, M.B. Иммуноориентированная терапия в комплексном лечении тяжелого острого панкреатита / М.В. Варганов, В.А. Ситникова, С.Н. Стяжкина // Анналы хирургической гепатологии. 2008. - Том 13, №3. - 216 с.

26. Вашетко, Р.В. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы /Р.В. Вашетко, А.Д. Толстой, A.A. Курыгин и др.// СПб.: Изд-во «Питер», 2000. 320 с.

27. Верхулецкий, И.Е. Иммуноориентированная терапия в комплексном лечении острого панкреатита /И.Е. Верхулецкий, H.A. Синепупов, Д.Н. Синепупов и др.// Украинский журнал хирургии. 2011. - Т.4, №13. - С. 154160.

28. Верхулецкий, И.Е. К вопросу о выборе оперативной тактики при деструктивном панкреатите /И.Е. Верхулецкий и др.// Украшский журнал xipypriï. 2009. -№ 5. - С. 41-44.

29. Винник, Ю.С. Совершенствование дифференциальной диагностики и прогнозирования течения деструктивных форм острого панкреатита. / Ю.С. Винник, C.B. Миллер, О.В. Теплякова // Вестник хирургии. 2009. - №6. - С. 16-20.

30. Винокуров, М.М. Хирургические вмешательства при инфицированных формах панкреонекроза /М.М. Винокуров, В.В. Савельев, В.Г. Амосов// Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. -2009. - № 11. -С. 23-26.

31. Вискунов, В.Г. Роль поджелудочной железы в развитии реакции ограниченного протеолиза /В.Г. Вискунов, В.П. Федоренко, С.И. Проценко //Вестник экспериментальной и клинической хирургии. -2010. Том 3, №4. -С.418-420.

32. Воинов, В.А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез /В.А. Воинов// М. 2010. - С. 360-400.

33. Галимзянов, Ф.В. Инфицированные формы тяжелого острого панкреатита, выбор хирургической тактики /Ф.В. Галимзянов, М.И. Прудков,

34. О.П. Шаповалова // Вестник уральской медицинской академической науки. -2009. № 3. - С. 67-70.

35. Галкин, P.A. Ошибки в хирургической практике и их предупреждение /P.A. Галкин, И.Г. Лещенко// Самара: ООО «ИПК Содружество», 2008. 372 с.

36. Гальперин, Э.И. Панкрео- и парапанкреонекроз: когда оперировать и что делать? /Э.И. Гальперин, К.В. Докучаев, Г.С. Погосян и др.// Девятый Всероссийский съезд хирургов: Материалы съезда. Волгоград, 2000. - 31 с.

37. Гальперин, Э.И. Панкреонекроз: неиспользованные резервы лечения / Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева // Анналы хирургической гепатологии.- 2007. -Т. 12, №2. С. 46-51.

38. Гарипов, P.M. Острый деструктивный панкреатит: иммунологические аспекты в диагностике и лечении /P.M. Гарипов, З.Р. Гайсина// Медицинский вестник Башкортостана. 2010. - Т.5., №4. - С.55-60.

39. Гельфанд, Б.Р. Деструктивный панкреатит / Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // Доказательные методы диагностики и лечения: Метод, реком.- М. 2008. - С. 8-15.

40. Гольцов, В.Р. Диагностика и лечение острого панкреатита в ферментативной фазе заболевания /В.Р. Гольцов// Дис. докт. мед. наук. СПб, 2006. - 367 с.

41. Гордеев, М.С. Опыт лечения больных панкреонекрозом с применением метода экстракорпоральной антибиотикотерапии /М.С. Гордеев, В.И. Тарабарин// IX всероссийский съезд хирургов. Волгоград. - №2. - 2000. -сборник трудов. - С. 29 - 30.

42. Губергриц, Н. Б. Возможности лабораторной диагностики заболеваний поджелудочной железы /Н.Б. Губергриц// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008. - № 7. - С. 93-101.

43. Дарвин, В.В. Миниинвазивные технологии в лечении острого панкреатита /В.В. Дарвин и др.// Хирургия. 2009. - № 1. - С. 29-32.

44. Дегтярев, O.J1. Диагностика и лечение деструктивных форм острого панкреатита /О.Л. Дегтярев, A.B. Давыденко, М.В. Турбин и др.// Тез. докл. Форума "Пироговская хирургическая неделя". Санкт-Петербург, 2011. - 81 с.

45. Дюжева, Т.Г. Ранние КТ-признаки прогнозирования различных форм парапанкреонекроза /Т.Г. Дюжева, Е.В. Джус, В.Ш. Рамишвили и др.// Анналы хирургической гепатологии. 2009. - Т. 14, №4. - С.54-63.

46. Елизарьев, А.Ю. Эфферентная терапия в предоперационной подготовке больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей /А.Ю. Елизарьев // Автореф. дисс. : канд. мед. наук. Барнаул. - 1993,- 16 с.

47. Заболотских, И.Б. Диагностика и коррекция расстройств системы гемостаза: руководство для врачей /И.Б. Заболотских, C.B. Синьков, С.А. Шапошников.// М.: Практическая медицина, 2008. 333 с.

48. Кармазановский, Г.Г. Классификация острого панкреатита современное состояние проблемы и нерешенные проблемы /Г.Г. Кармазановский, Ю.А. Степанова // Мед. виз.- 2011. №4. - Р. - С.133-137.

49. Козлов, В.А. Хирургическое лечение панкреонекроза по нашему методу /В.А. Козлов, И.В. Козлов, Е.Б. Головко // Екатеринбург, 2001. 28 с.

50. Кондратенко, П.Г. Острый панкреатит /П.Г. Кондратенко, A.A. Васильев, М.В. Конькова.// Донецк, 2008. 352 с.

51. Кондратенко, П.Г. Хирургическая тактика при остром панкреатите: современный взгляд на проблему /П.Г. Кондратенко, A.A. Васильев, М.В. Конькова // Вестник клуба панкреатологов. 2009. - №2. - С. 72-76.

52. Корымасов, Е.А. Новый вариант «обрывающей терапии» панкреонекроза /Е.А. Корымасов, Ю.В. Горбунов, М.Н. Жарков, В.В. Хайдаров,

53. A.M. Кричмар и др.// XIX Международный Конгресс хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии»: Сборник материалов. Иркутск, 2012. - С. 148-149.

54. Корымасов, Е.А. Совершенствование комплексного лечения больных с острым панкреатитом /Е.А. Корымасов, Ю.В. Горбунов, Н.В. Водопьянова,

55. B.В. Хайдаров, М.Н. Жарков и др.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009. - Том XIX, №5, приложение №34.1. C.71.

56. Костюченко, A.JI. Неотложная панкреатология /A.JI. Костюченко, В.И. Филин //СПб: Деан, 2000.- 480 с.

57. Костюченко, A.JI. Эфферентная терапия /A.JI. Костюченко// СПб.: ООО Фолиант, 2003. 432 с.

58. Кочетова, JI.B. Метаболическая коррекция в комплексном лечении больных острым панкреатитом /JI.B. Кочетова, С.С. Дунаевская // Казанский медицинский журнал. 2011. -№92 (3). - С. 315-318.

59. Красильников, Д.М. Хирургическая тактика у больных с деструктивными панкреатитами /Д.М. Красильников, A.B. Абдульянов, М.А. Бородин// Практическая медицина. 2008. - № 5 (29). - С. 3-6.

60. Кубышкин, В.А. Острый панкреатит /В.А. Кубышкин// Тихоокеанский медицинский журнал. 2009.- №2 - С. 48-52.

61. Кузнецов, H.A. Пути улучшения результатов лечения больных панкреонекрозом /H.A. Кузнецов, Г.В. Родоман, Т.И. Шалаева и др.//Хирургия.- Журнал им. Н.И. Пирогова. -2008. № 5. - С. 62 -67.

62. Кукош, М.В. Острый деструктивный панкреатит /М.В. Кукош, М.С. Петров// Н. Новгород: НГМА, 2008. С.24-40.

63. Литвин, A.A. Эффективность антибактериальной профилактики при тяжелом остром панкреатите: метаанализ /A.A. Литвинов, В.М. Хоха// Вестник клуба панкреатологов. 2010. - №2. - С.42-45.

64. Лобанов, С.Л. Современные подходы к лечению острого панкреатита /С.Л. Лобанов, A.B. Степанов, Л.С. Лобанов.// Чита: ГОУ ВПО ЧГМА, 2008. -160 с.

65. Лохвицкий, C.B. Способ лечения хирургической инфекции /C.B. Лохвицкий, Г.Я. Кивман, А.Е. Гуляев, С.Г. Пьянов, Л.В. Губенко, В.Н. Зубцов// АС SU 1805390 Al.

66. Лысенко, М.В. Острый панкреатит: дифференцированная лечебно-диагностическая тактика /М.В. Лысенко, A.C. Девятов, C.B. Усов и др.// М.-Литтерра. -2010.-45 с.

67. Лычев, В.Г. Диагностика и лечение диссиминированного внутрисосудистого свертывания крови /В.Г. Лычев.// М.: Медицинская кннига.- Н. Новгород- Изд-во НГМА.- 2001.-162 с.

68. Маев, И.В. Болезни поджелудочной железы / И.В. Маев, Ю.А. Кучеряевый // Практическое руководство. М, 2009. - 736 с.

69. Макушкин, Р.З. К вопросу о применении детоксикационной терапии у пациентов с инфицированными формами панкреонекроза /Р.З. Макушкин,

70. Э.Х. Байчоров, Б.Б. Хациев // Медицинский вестник северного Кавказа. -2010. -№2.-С. 14-17.

71. Малетин, С.И. Применение криоплазменно-антиферментного комплекса в лечении больных острым панкреатитом /С.И. Малетин// Автореф. дис. . канд. мед. наук. 2003. - 20 с.

72. Мальцева, J1.A. Острые панкреатиты: эпидемиология, патогенез, диагностика, организация лечения, хирургическое лечение, интенсивная терапия /JI.A. Мальцева, JI.B. Усенко, И.В. Люлько и др.// Киев: Четверта хвиля. 2005. - 256 с.

73. Мануйлов, A.M. Роль гемостазиологических нарушений в патогенезе прогрессирования острого панкреатита / A.M. Мануйлов, O.A. Синькова, C.B. Синьков // Кубанский научный медицинский вестник. 2008. - Выпуск 1. - №2. - С.20-22.

74. Мидленко, В.И. Оптимизация применения методов экстракорпоральной детоксикации в лечении токсемии при остром деструктивном панкреатите /В.И. Мидленко, Д.Х. Маракаев, A.B. Зайцев// Ульяновский медико-биологический журнал. 2012. - №2. - С.55-58.

75. Молчанова, Л.В. Нарушение показателей гемостаза у больных панкреонекрозом в стадии гнойных осложнений /Л.В. Молчанова, Г.Г. Чернышева, И.Е. Гридчик // Анестезиология и реаниматология. 2004. - №6. -С. 23-26.

76. Момот, А.П. Значение элиминации из плазмы гепарина для оценки коагулограммы и активности антитромбина III /А.П. Момот, Э.А. Соколов, И.Я. Цеймах // Клиническая лабораторная диагностика. 1995. - №5. - С. 31-34.

77. Момот, А.П. Методика и клиническое значение паракоагуляционного фенантролинового теста /А.П. Момот, В.А. Елыкомов, З.С. Баркаган // Клиническая лабораторная диагностика. 1996. - № 4. - С. 17-20.

78. Момот, А.П. О контроле достаточности трансфузий свежезамороженной плазмы при остром и подостром ДВС-синдроме /А.П. Момот, А.Н. Мамаев, Н.К. Зяблицкая, O.A. Андреева // В кн.: Материалы 1-й

79. Украинской конференции с международным участием: Тромбозы в клинической практике: профилактика, диагностика и лечение. Киев. - 1ВЦ АЛКОН. - 2004.- С. 49-50.

80. Момот, А.П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики /А.П. Момот// Монография.- СПб.: ФормаТ. 2006. - 208 с.

81. Момот, А.П. Современные аспекты патогенеза, диагностики и терапии ДВС-синдрома /А.П. Момот, А.Н. Мамаев// В кн.: Проблемы патологии системы гемостаза, Изд-во «Алтайвитамины». 2007. - С. 163-182.

82. Момот, А.П. Способ контроля эффективности заместительной терапии ДВС-синдрома /А.П. Момот, А.Н. Мамаев, З.С. Баркаган// Клиническая лабораторная диагностика. № 9. - 2002. - С. 27-28.

83. Назыров, Ф.Г. Диагностика и лечение острого панкреатита /Ф.Г. Назыров, М.М. Акбаров, Ф.У. Музафаров и др.// Анналы хирургической гепатологии. 2009. - Т. 14, № 1. - С. 85 -91.

84. Недашковский, Э.В. Острый панкреатит: руководство для врачей /Э.В. Недашковский и др.// М,- ГЭОТАР. Медиа.- 2009. -272 с.

85. Пельц, В.А. Современное состояние диагностики и хирургического лечения острого панкреатита /В.А. Пельц// Сибирский медицинский журнал. -2010. Т. 25, №4. - 1. - С. 27-32.

86. Прудков, М.И. Пути эволюции инфицированного панкреонекроза и выбора хирургической тактики /М.И. Прудков// Тез. докл. XVI Междунар. конгр. хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии», г. Екатеринбург, 2009. 88 с.

87. Пугаев, A.B. Классификация острого воспаления поджелудочной железы /A.B. Пугаев, Е.Е. Ачкасов// Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2008. -№ 1.-С. 46 -51.

88. Рагимов, A.A. Трансфузиологическая гемокоррекция /A.A. Рагимов// Учебное пособие для врачей. М.: Практическая медицина, 2008. - 597 с.

89. Рыбаков, Г.С. Алгоритм обследования и лечения больных острым панкреатитом /Г.С. Рыбаков и др.// Хирургия. 2008. - № 4. - С. 20-26.

90. Савельев, В. С. Панкреонекрозы. /B.C. Савельев, М.И. Филимонов, С. 3. Бурневич // М, 2008. 258 с.

91. Савельев, В. С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. /B.C. Савельев// М, 2004. 381 с.

92. Савельев, B.C. Острый панкреатит /B.C. Савельев, В.М. Буянов, В.Ю. Огнев // М.: Медицина.- 1983.- 240 с.

93. Савельев, B.C. Панкреонекроз: Актуальные вопросы классификации, диагностики и лечения (результаты анкетирования хирургических клиник РФ) /B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др.// Consilium medicum. -2000. Т.7, №7 - С. 367-373.

94. Савельев, B.C. Панкреонекрозы / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // М.: Медицинское информационное агентство, 2008.- 264 с.

95. Саганов, В.П. С-реактивный белок маркер панкреонекроза / В.П. Саганов, В.Е. Хитричеев, Г.Д. Гунзынов, E.H. Цыбиков //Бюллетень ВосточноСибирского научного центра СО РАМН. - 2009.- №3- С. 366-367.

96. Сапожников, Ю.А. Состояние системы гемостаза у больных острым панкреатитом /Ю.А. Сапожников, A.A. Рудик, М.В. Воробьев// Дальневосточный медицинский журнал. 2008. - №4. - С. 110-112.

97. Семенов, Д.Ю. Малоинвазивные вмешательства в лечении острого деструктивного панкреатита / Д.Ю. Семенов, A.A. Ребров, В.В. Васильез, А.Г. Тоноян и др.// Материалы XI съезда хирургов РФ. Волгоград, 2011. - С.554-555.

98. Сипливый, В.А. Оценка тяжести состояния хирургического больного / В.А. Сипливый, А.И. Дронов, Е.В. Конь, Д.В. Евтушенко.// К.: Майстерня книги. 2009. - 128 с.

99. Столяров, Е.А. Место новокаиновых блокад в лечении острого панкреатита / Е.А. Столяров, Б.Д. Грачев, М.И. Кричмар // Материалы Международного конгресса хирургов: Панкреатит острый и хронический. Том 1,- Петрозаводск: ПетрГУ. - 2002,- С. 207-208.

100. Столяров, Е.А. Лечение острого панкреатита / Е.А. Столяров, B.C. Дериенко // Новое в хирургии. Пенза, 1992. - С. 114-115.

101. Тарабрин, O.A. Диагностика, лечение и профилактика тромбозов и тромбоэмболий / O.A. Тарабрин, С.С. Щербаков, Д.Г. Гавриченко // Томск, 2011.-С. 26-28.

102. Толстой, А.Д. Деструктивный панкреатит и парапанкреатит /А.Д. Толстой, P.A. Сопия, В.Б. Краснорогов и соавт. //СПб.: Гиппократ. 1999. - 128 с.

103. Толстой, А.Д. Лечение перипанкреатического инфильтрата при остром деструктивном панкреатите /А.Д. Толстой, М.И. Андреев, С.Г. Супоташвили и др.// Пособие для врачей. — СПб, 2001. — 32с.

104. Федина, И.Ю. Особенности соединительнотканных образований поджелудочной железы человека и их роль в развитии осложнений при панкреонекрозе /И.Ю. Федина// Автореф. дис. . канд. мед. наук. 2011. - 27с.

105. Ш.Филин, В.И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы /В.И. Филин// Л.: Медицина. 1982. - 246 с.

106. Цеймах, Е. А. Применение криоплазменно-антиферментного комплекса в лечении острого панкреатита /Е.А. Цеймах, С.И. Малетин, О.И. Смирнова, И.Г. Толстокорое// Хирургия.- 2002. №4. - С. 22-25.

107. Цой, О.Г. Клетки крови как транспортные системы целенаправленной доставки лекарственных препаратов /О.Г. Цой, Е.А. Тайгулов, Ю.Ш. Иманбаева// Астана. медициналык журналы. - 2011. - Т.66, №4. - С. 7-12.

108. Черданцев, Д.В. Некоторые особенности патогенеза синдрома системного воспалительного ответа у больных острым панкреатитом /Д.В. Черданцев// Вестник клинической больницы № 51. 2009. - Т.З, № 5. - С. 19-24.

109. Шабанов, В.В. Генерация свободных радикалов кислорода в патогенезе острого экспериментального рефлюкс-панкреатита /В.В. Шабанов, H.H. Сарбаева, М.Н. Милякова// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины 2002. - Т. 134, №7. - С.33-35.

110. Шабунин, A.B. Роль современных методов лучевой диагностики в лечении больных острым панкреатитом, панкреонекрозом /A.B. Шабунин, A.B. Араблинский, В.В. Бедин и др.// Медицинская визуализация. 2009. - 1. - С. 3549.

111. Шаповальянц, С.Г. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита /С.Г. Шаповальянц, А.Г. Мыльников, С.Ю. Орлов и др.// Анналы хирургической гепатологии. 2009. - Т. 14, №1. - С.29-33.

112. Шаповальянц, С.Г. Оперативные вмешательства при остром деструктивном панкреатите / С.Г. Шаповальянц, А.Г. Мыльников, А.Г. Паньков.// Анналы хирургической гепатологии. 2010. - Т. 15, №2.- С.58-65.

113. Швецов, Д.А. Направленный транспорт антибиотиков в лечении острых неспецифических воспалительных заболеваний лёгких и плевры. /Д.А. Швецов// Автореф. дисс. : канд. мед. наук. Караганда, 1996. - 22 с.

114. Шевченко, Ю.Л. Новые возможности в лучевой диагностике деструктивного панкреатита /Ю.Л. Шевченко, П.С. Ветшев, В.М. Китаев, B.C. Кузин // Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2008. - №1. - С.18-27.

115. Шойхет, Я.Н. О роли и взаимосвязи гемостатических и воспалительных реакций в формировании очагов гнойной деструкции органов и тканей /Я.Н. Шойхет, А.П. Момот // Проблемы клинической медицины.2008. -№4(16).- С. 102-117.

116. Шугаев, А.И. Факторы, определяющие развитие гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита в реактивной фазе /А.И. Шугаев, И.Н. Гера, С.С. Мососян и др.// Вестник хирургии им. И.И. Грекова.2009. №1. - С.54-56.

117. Abu Hilal, М. Treatment of infected pancreatic necrosis by complete debridement and closed conventional drainage /М. Abu Hilal, B. Zidan, F. Howse et al.// Abstracts of European Pancreatic Club Tampere. 2006. - P. 146.

118. Ahmad, H.A. Minimally invasive retroperitoneal support in acute pancreatitis /Н.А. Ahmad, I. Samarasam, J.M. Hamdorf// Pancreatilogy. -2011.-11. P.52-56.

119. Akay, S. Use of activated protein C has no avail in the early phase of acute pancreatitis /S. Akay, O. Ozutemiz, G. Yenisey et al.// HPB (Oxford). 2008. -Vol.10. - P. 459-463.

120. Al-Hamoud, H. Therapeutic plasma exchange for acute hyperlipidemic pancreatitis: a case series / H. Al-Hamoud, E. Alhumoud, N. Al-Hilali //Ther. Apher. Dial. 2008. - Vol. 12, № 3. - P. 202-204.

121. Asakura, H. Evaluation of haemostatic molecular markers for diagnosis of disseminated intravascular coagulation in patients with infections /H. Asakura, H. Wada, K. Okamoto et al.// Thromb Haemost. 2006. - 95. - P.282-7.

122. Balthazar, E.J. Mucelli Imaging of the pancreas /E.J. Balthazar, A.J. Megibov, R. Pozzi// Medical radiology. 2009. - P. 79-84.

123. Banks, P.A. Practice guidelines in acute pancreatitis /P.A. Banks, L. Martin, M.L. Freeman // The American journal of gastroenterology. 2006. - 101. -P. 2379-2400.

124. Beger, H.G. Severe acute pancreatitis: Clinical course and management /H.G. Beger, B.M. Rau // World journal of gastroenterology. 2007. - Vol. 13, № 38. -P. 5043-5051.

125. Bittner, R. Pancreatic abscess and infected pancreatic necrosis / R. Bittner, S. Block et al.// Dig. Dis. Sci. 1987. - Vol. 32, № 10. - P. 1082-1087.

126. Boermeester. M.A. Topical haemostatic agents /M.A. Boermeester// Br. J. Surg. -2008. Vol.95. - P. 1197-1225.

127. Bollen, T.L. The Atlanta classification of acute pancreatitis revisited /T.L. Bollen, H.C. van Santvoort, M. G. Besselink et al.// British journal of surgery. 2008. -Vol.95. - P. 6-21.

128. Buchler, M. Surgery in the treatment of acute pancreatitis -open pancreatic necrosectomy /M. Buchler et al.// Scandinavian journal of surgery. 2005. -Vol. 94, №2. - P. 130-134.

129. Carroll, J.K. Acute pancreatitis diagnosis? Prognosis and treatment /J.K. Carroll, B. Herrick, T. Gipson, S.P. Lee // Am Fam Physician. 2007. - Vol. 75. -P.1513-1520.

130. Clancy, T.E. Current management of necrotizing pancreatitis /T.E. Clancy, S.W. Ashley// Adv. Surg. 2002. - Vol. 36. - P. 103-121.

131. David, G. Acute pancreatitis among adults in England, 1997 -2004 /G. David// Abstracts of European Pancreatic Club Tampere. -2006. P. 134.

132. De Campos, T. Morbimortality Indicators in Severe Acute Pancreatitis /T. De Campos, C. Cinara, K. Lanse et al.// JOP. J Pancreas. 2008. - Vol.9, №6. - P. 690-697.

133. De Castillo, F. Open pancreatic necrosectomy: indications in the minimally invasive era /F.De Castello// .Gastrointestinal Surgery. 2011. - Vol.15, №7. -P.1089-1091.

134. De Pont, A.C. Hemofiltration in the early phase of sepsis: friend or foe? /A.C. De Pont// Critical care medicine. 2009. - Vol. 37, №3. - P. 1125-1126.

135. Dellinger, R.P. Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008 /R.P. Dellinger, M.M. Levy, J.M. Carlet et al.// Critical care medicine. 2008. - 36 (1). - P. 296-327.

136. Dugernier, T. Ascites fluid in severe acute pancreatitis: from pathophysiology to therapy /T. Dugernier, P.F. Laterre, M.S. Reynaert // Acta Gastroenterol. Belg. 2000. - Vol.63, № 3. - P. 264-268.

137. Fernandez-Cruz, L. Minimally invasive surgery of the pancreas in progress /L. Fernandez-Cruz et al. // Pangenbecks Arch. Surg. 2005. - Vol. 390. - P. 342-354.

138. Flati, G. Potentially fatal bleeding in acute pancreatitis: pathophysiology, prevention, and treatment /G. Flati, A. Andren-Sandberg, M. La Pinta et al.// Pancreas. 2003. - Vol.26, №1. - P.8-14.

139. Fujii, T. Severe acute pancreatitis and abnormalities in blood coagulation and fibrinolysis /T. Fujii, A. Takao // Nippon Rinshu. 2004. - Vol.62, №11-P.2005-2007.

140. Grigoriu, M. Periampullar diverticulum-related to bilio-pancreatic disorders /M. Grigoriu, R. Palade, C. Lutic// Chirurgia (Bucur). 2010. - 105 (1). - P. 37-43.

141. Gupta, R. Severe acute pancreatitis: the life after /R. Gupta, J.D. Wig, D.K. Bhasin et al.// Journal of gastrointestinal surgery. 2009. - 13 (7). - P. 13281336.

142. Halonen, K.I. Multiple organ dysfunction associated with severe acute pancreatitis /K.I. Halonen, V. Pettila, A.K. Leppaniemi et al.// Critical care medicine. 2002. - №30. - P. 1274-1279.

143. Harris, S. Splanchnic vein thrombosis in acute pancreatitis: A single center experience /S. Harris, H.V. Naina, S.S. Vega// Pancreas. 2008. - Vol.37, №4. -P.473.

144. Heinrich, S. Evidence-basedtreatment acute pancreatitis: a look at established-paradigms /S. Heinrich, M. Schafer, V. Rousson, P.A. Clavien// Annals of surgery. 2006. - Vol. 243 (2). - P. 154-168.

145. Howard, T.J. Prophylactic antibiotics alter the bacteriology of infected necrosis in severe acute pancreatitis / T.J. Howard, M.B. Temple // J. Amer. Coll. Surg. 2002. - Vol. 195, № 6. - P. 759-767.

146. Istomin, N.P. Diagnosis and Integrated Treatment of Pancreatonecrosis /N.P. Istomin, Yu.V. Ivanov, K.V. Agapov, N.A. Solov'ev// M. Restart. - 2009. -263 p.

147. Johnson, C.D. Pancreatic Diseases /C.D. Johnson// Protocols and clinical search. London. - Springer. - 2011. - p. 23.

148. Kakafika, A. Coagulation, platelets, and acute pancreatitis /A. Kakafika, V. Papadopoulos, K. Mimidis // Pancreas. 2007. - Vol.34, №1 - P. 15-20.

149. Keim, V. Identification of patients with genetic risk actors of pancreatitis: impact on treatment and cancer revention /V. Keim// Dig. Dis. 2003. - №21. - P. 346-350.

150. Kerekes, L. Evaluation of hemostatic changes and blood antioxidant capacity in acute and chronic pancreatitis /L. Kerekes, P. Arkossy, I. Altorjay et al.// Hepatogastroenterelogy. 2001. - Vol.48, №42. - P. 1746-1749.

151. King, N.K. European survey of surgical strategies for the management of severe acute pancreatitis /N.K. King, A.K. Siriwardena // The American journal of gastroenterology. 2004. - Vol. 99, № 4. - P. 719-728.

152. Know, R.S. New advances in pancreatic imaging /R.S. Know, W.R. Brugg// Current opinion in gastroenterology. 2005. - Vol.21, №5. - P.561-567.

153. Kusterer, K. Leukocyte adhesion in experimental pancreatitis / K. Kusterer // Biorheology. 1995. - Vol. 32, № 2-3. - P. 200-201.

154. Kutluana, U. Leflunomide: is a new oral agent in treatment of acute pancreatitis? /U. Kutluana, N. Oruc, D. Nart et al.// Pancreas. 2010. - V.39 (2). - P. 237-242.

155. Langley, W.C. Pancreatitis research advances /W.C. Langley// New York: Nova Publishers. 2008. - p. 56.

156. Levi, M. The role of natural anticoagulants in the pathogenesis and management of systemic activation of coagulation and inflammation in critically ill patients /M. Levi, T. van der Poll.// J. Semin. Thromb. Hemostas. 2008. - Vol.34. -P.459-468.

157. Lu, X.S. Low molecular weight heparin in the treatment of severe acute pancreatitis: a multiple Centre prospective clinical study /X.S. Lu, J.Q. Li, et al.// Asian J Surg. 2009. - Vol.32, №2. - P.89-94.

158. Lund, H. Long-term recurrence and death rates after acute pancreatitis /H. Lund, H. Tonnesen, M.H. Tonnesen, O. Olsen// Scand. J. Gastroenterol. 2006. -V.41 (2). - P. 234-238.

159. Maeda, K. Applicability of disseminated intravascular coagulation parameters in the assessment of the severity of acute pancreatitis /K. Maeda, M. Hirota, A. Ichohara et al.// Pancreas. 2006. - Vol.32. - P.87-92.

160. Mayumi, T. Management strategy for acute pancreatitis in the JPN Guidelines /T. Mayumi, T. Takada, Y. Kawarada et al.// Journal of hepatobiliarypancreatic surgery. 2006. - Vol. 13 (1). - P. 61-67.

161. McKay, C.J. Natural history of organ failure in acute pancreatitis /C.J. McKay, A. Buter // Pancreatology. 2003. - V.3 (2). - P. 111-114.

162. Momot, A.P. Pathology of hemostasis: modern principles in laboratory diagnostics /A.P. Momot, O.A. Momot // European Journal of Natural History. -2006. Vol.3. - P. 94-95.

163. Muddana, V. Current management and novel insights in acute pancreatitis /V. Muddana, D.C. Whitcomb, G.I. Papachristou// Expert review of gastroenterology & hepatology. 2009. - Vol.3, №4. - P. 435-444.

164. Neri, V. Diagnostic evaluation prior to cholecystectomy in mild-moderate acute biliary pancreatitis /V. Neri, A. Fersini, A. Ambrosi et al.// Annali Italiani di chirurgia. 2009. - Vol.80 (5). - P. 363-367.

165. Paskar, S.V. Acute pancreatitis. Teaching manual for diagnosis and treatment in hospitals of Leningrad military district /S.V. Paskar, N.M. Vrublevskiy, V.N. Danilin // SPb. 2008. - 52 p.

166. Pitchumoni, C. Factors Influencing Mortality in Acute Pancreatitis: Can We Alter Them? /C. Pitchumoni, N. Patel, P.J. Shah// Clin. Gastroenterol. 2006. -Vol. 39, №9. - P. 798-814.

167. Radenkovic, D. Disorders of hemostasis during the surgical management of severe necrotizing pancreatitis /D. Radenkovic, D. Bajee, A. Karamarkovic et al.// Pancreas. 2004. - Vol. 29, №2. - P. 152-156.

168. Remes-Troche, J.M. When should we be concerned about pancreatic necrosis? Analysis from a single institution in Mexico City /J.M. Remes-Troche, L.F. Uscange, M. Peleaz-Luna. et all.// World. J. Surg. 2006- №30. - P. 2227-2233.

169. Renzulli, P. Severe acute pancreatitis: case-oriented discussion of interdisciplinary management /P. Renzulli, S.M. Jacob, M. Tauber et al./ Pancreatology. 2005. - № 5. - P. 145-156.

170. Rokke, O. Early treatment of severe pancreatitis with imipenem: A prospective randomized clinical trial /O. Rokke, T. B. Harbitz, J. Liljedal et al.// Scand. J. Gastroenterol. 2007. - Vol. 42, № 6. - P. 771 -776.

171. Sabroe, I. The role of TLR activation in inflammation /1. Sabroe, L.C. Parker, S.K. Dower et. al.// J. Pathol. 2008. - Vol.214, №2. - P.126-135.

172. Sawa, H. Elevation of plasma tissue factor levels in patients with severe acute pancreatitis /H. Sawa, T. Ueda, Y. Takeyama et al.// Gastroenterol. 2006. -vol.41. - P. 575-581.

173. Schneider, L. Protective effects and anti-inflammatory pathways of exogenous calcitonin gene-related peptide in severe necrotizing pancreatitis /L. Schneider, W. Hartwig, T. Flemming et al.// Pancreatology. 2009. - 14. - Vol.9 (5). -P. 662-669.

174. Senapati, P.S. Late mortality in patients with severe acute pancreatitis / P.S. Senapati, B.J. Ammori // Brit. J. Surg. 2002. - Vol. 89, № 4. - P.491.

175. Short, M.A. Linking the sepsis triad of inflammation, coagulation and suppressed fibrinolysis to infants / M.A. Short// Advances Neon Care. 2004. - №4. -P. 258-73.

176. Slavin, J. Management of necrotizing pancreatitis /J. Slavin, P. Ghaneh, R. Sutton et al.// World journal of gastroenterology. 2001. - Vol. 7, № 4. - P. 476481.

177. Syed, H. Plasmapheresis in the treatment of hypertriglyceridemia-induced pancreatitis: A community hospital's experience / H. Syed, M. Bilusic, C. Rhondla, A. Tavaria // J. Clin. Apher. 2010. - Vol. 25, № 4. -P. 229-234.

178. Toouli, J. Guidelines for the management of acute pancreatitis /J. Toouli, M. Brooke-Smith, C. Bassi et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. 2002. - Vol. 17, Supp 1.-P. 15-39.

179. Welchman, S.A. The use of thromboelastometry in the assessment of coagulation in acute pancreatitis /S.A. Welchman, M. Wilson, A. Wilkins// Pancreatology. 2011. - Vol.11, (Suppl 1). - P.21-22.

180. Werner, J. Management of acute pancreatitis: from surgery to interventional intensive care /J. Werner, S. Feuerbacb, W. Ubland et. al.// Gut. -2005. №24. - P.426-436.

181. Wynn, M.D. The host response to sepsis and developmental /M.D. Wynn// Impact pediatrics. -2010. -Vol.125, №5. P.1031-1041.

182. Yamaguchi, H. Does stress play a role in the development of severe pancreatitis in rats? /H. Yamaguchi, T. Kimura, H. Nawata // Gastroenterol. 1990. -Vol.98-P.1682-1688.

183. Yang, Y.M. Risk factors of pancreatic leakage after pancreaticoduodenectomy /Y.M. Yang, X.D. Tian, Y. Zhuang et al.// World journal of gastroenterology. 2005. - №11. - P. 2456-2461.

184. Zhang, G. Double filtration plasmapheresis in treatment of hyperlipidemic acute pancreatitis /G. Zhang, J. Feng, Q.P. Xu, H.Y. Huang// Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2008. - Vol. 37, № 1. - P. 93-96.