Коррекция миопии средней степени по технологии асферической абляции на отечественной эксимерлазерной установе "Микроскан-Визум" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.07, кандидат наук Тахчиди Ника Христовна

• Тахчиди Ника Христовна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Тахчиди Ника Христовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные лазерные установки, применяемые в кераторефракционной хирургии

1.1.1. Эксимерные лазерные установки

1.1.2. Фемтосекундные лазерные установки

1.2. Стандартные лазерные кераторефракционные операции

1.2.1. Фоторефракционная кератэктомия и операции с формированием эпителиального лоскута

1.2.2. Лазерный in situ кератомилез с использованием механического микрокераома

1.2.3. Использование фемотосекундного лазера для формирования роговичного лоскута-ФемтоЛАЗИК

1.3. Современные направления в совершенствование лазерных кераторефракционных операций

1.3.1. Технологии ReLEx FLEX и SMILE

1.3.2. Технология асферической абляции

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Теоретические и экспериментальные исследования

2.2. Общая характеристика клинического материала

2.3. Отбор пациентов

2.4. Методы клинических исследований и статистической обработки... .36 ГЛАВА 3. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПАРАМЕТРОВ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЭКСИМЕРНОГО ЛАЗЕРА «МИКРОСКАН-ВИЗУМ»

В ПРОЦЕССЕ АБЛЯЦИИ РОГОВИЦЫ

3.1. Теоретическое исследование формы роговицы с учетом конической константы

3.2. Теоретические исследования влияния конической константы роговицы на сумеречное зрение

3.3. Теоретические исследования влияния конической константы роговицы на контрастную чувствительность

3.4. Физическая реализуемость оптимизации асферичности роговицы с

учетом данных пахиметрии

ГЛАВА 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ЭКСИМЕРНОГО ЛАЗЕРА «МИКРОСКАН-ВИЗУМ»

В РЕФРАКЦИОННОЙ ХИРУРГИИ РОГОВИЦЫ

4.1. Изучение характеристик поверхностей полимерных материалов после эксимерлазерной абляции

4.2. Исследование термических процессов в роговице кролика при проведении фототерапевтической кератэктомии (ФТК) после эксимерлазерной

абляции

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИИ ФЕМТОЛАЗИК ПРИ КОРРЕКЦИИ МИОПИИ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ НА ОТЕЧЕСТВЕННОЙ УСТАНОВКЕ «МИКРОСКАН-ЦФП» 100 ГЦ И «МИКРОСКАН-ВИЗУМ» 500 ГЦ

5.1. Результаты коррекции миопии средней степени по стандартному алгоритму сканирования на установке «Микроскан-ЦФП» 100 Гц

5.2. Результаты коррекции миопии средней степени по стандартному алгоритму сканирования на установке «Микроскан-Визум» 500 Гц

5.3. Сравнительный анализ отечественных эксимерлазерных установок «Микроскан-ЦФП» 100 Гц и «Микроскан-Визум» 500 Гц

5.4. Результаты коррекции миопии средней степени с использованием алгоритма сканирования, оптимизированного по Р на установке «Микроскан-Визум» 500 Гц

5.5. Сравнительный анализ результатов операции фемтоЛАЗИК при коррекции миопии средней степени по стандартной технологии сканирования на установке «Микросан-ЦФП» 100 Гц и технологии сканирования по Q-

константе на установке «Микроскан-Визум» 500 Гц

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коррекция миопии средней степени по технологии асферической абляции на отечественной эксимерлазерной установе "Микроскан-Визум"»

ВВЕДЕНИЕ

Кераторефракционная хирургия - одно из наиболее динамично развивающихся направлений в офтальмологии. В настоящие время в кераторефракционной хирургии, при коррекции аметропий различных степеней достигнуты высокие результаты остроты зрения, но при этом остается нерешенным ряд других задач, одна из которых - послеоперационное снижение качества зрения в определенных условиях освещенности, ухудшение сумеречного зрения. Причиной вышесказанного является увеличение аберраций высшего порядка, особенно значимы из которых сферическая аберрация и кома, которые и проявляются явлениями засветов и ореолов при широком диаметре зрака в ночное время. Сохранение физиологической формы роговицы после операции - путь, направленный на уменьшение индуцированных аберраций.

Решение этих задач требует развитие технологий направленных на создание алгоритмов равномерного распределения лазерного воздействия по всей поверхности роговицы с максимальным захватом ее периферической части и получением прогнозируемого профиля абляции; расширения оптической и переходной зон профиля абляции; центрации воздействия по зрительной оси с учетом угла каппа; создания тонкого, высоко прогнозируемого по морфометрическим параметрам и большого по диаметру роговичного клапана с помощью фемтосекундного лазерного кератома, не сопровождающегося индуцированием аберраций при его формировании [14, 54, 109]. Другими важными направлениями развития лазерной кераторефракционной хирургии являются повышение гладкости роговичной поверхности, формируемой излучением эксимерного лазера, что способствует повышению качества зрения, ускорению адгезии роговичного клапана и минимизирует вероятность дисрегенераторных осложнений [98].

В связи с вышеизложенным актуальным является дальнейшая эволюция технологий хирургической коррекции рефракционных нарушений на базе создания и усовершенствования отечественных эксимерлазерных установок, соответствующих по своим параметрам передовым зарубежным аналогам, что позволит получить не только высокие клинико-функциональные результаты коррекции, но и скорейшее восстановление «тонких зрительных функций», обеспечивающих полноценную медико-социальную реабилитацию пациентов с аметропиями в любом возрасте и с учетом профессии. В процессе разносторонних экспериментов и клинических исследований нами совместно с Центром физического приборостроения Института общей физики Российской академии наук им. А.М. Прохорова была создана эксимерлазерная установка, нового поколения «Микроскан-Визум» с частотой импульсов 500 Гц и с технологией асферической абляции по конической константе Q.

Нами были проведены технические испытания, по результатам которых, было доказано, что отечественная установка «Микроскан-Визум» полностью соответствует всем необходимым техническим требованиям, предъявляемым к такого рода медицинским приборам. В отличие от предыдущих моделей лазеров такого типа, данная установка позволяет проводить сканирование по конической константе Q. Опыт использования эксимерлазерной установки «Микроскан-Визум» был положен в основу данной работы и определил ее цель.

Цель настоящего исследования - на основании комплексных теоретических, экспериментальных и клинико-функциональных исследований апробировать технологию и обосновать преимущество коррекции миопии средней степени в виде асферической абляции по конической константе Q на отечественной эксимерлазерной установке «МикроСкан-Визум» 500 Гц.

Для реализации поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. На основании математических расчетов разработать модель алгоритма сканирования для отечественной эксимерлазерной установки «МикроСкан-

Визум» 500 Гц учетом возможности асферической абляции роговицы по конической константе р.

2. Провести сравнительное экспериментальное исследование качества формируемой поверхности установок «Микроскан-ЦФП» 100 Гц и «МикроСкан-Визум» с разными частотами сканирования 300 и 500 Гц.

3. Провести сравнительное экспериментальное исследование термографических параметров роговицы при использовании установок «Микроскан-ЦФП» 100 Гц и «МикроСкан-Визум» с разными частотами сканирования 300 и 500 Гц.

4. Провести сравнительный анализ клинико-функциональных результатов коррекции миопии средней степени по технологии ФемтоЛАЗИК на эксимерлазерных установках «МикроСкан-ЦФП» 100 Гц и «МикроСкан-Визум» 500 Гц по стандартной технологии сканирования.

5. Провести сравнительный анализ клинико-функциональных, аберрометрических, кератотопографических и офтальмоэргономических результатов коррекции миопии средней степени по технологии ФемтоЛАЗИК с использованием стандартного алгоритма сканирования на обеих установках и с алгоритмом сканирования по конической константе Р на эксимерлазерной установке «МикроСкан-Визум» 500 Гц.

6. Разработать рекомендации к медицинской технологии рефракционной операции ФемтоЛАЗИК для коррекции миопии, оптимизированной по конической константе Р на базе установки «МикроСкан-Визум» 500 Гц.

Научная новизна

1. Впервые проведено теоретическое обоснование возможности применения и создание алгоритма сканирования по конической константе Р на отечественной эксимерлазерной установке «Микроскан-Визум» 500 Гц.

2. Впервые на основании экспериментальных исследований доказано, что процесс эксимерлазерной абляции на установке «Микроскан-Визум» 500 Гц

обеспечивает высокую гладкость формируемой абляционной поверхности и не приводит к значительному нагреву роговицы в процессе операции.

3. На основание методов математического моделирования обоснована возможность применения и создания алгоритма сканирования по конической константе Р для получения оптической поверхности роговицы, приближенной к физиологической, на отечественной эксимерлазерной установке «МикросканВизум» 500 Гц.

4. Впервые на основание разработанного диагностического комплекса, включающего анализ данных пространственной контрастной чувствительности, остроты зрения в различных условиях освещенности, удовлетворенностью операцией при помощи анкетирования, а так же аберрометрии, доказано, что применение алгоритма сканирования по конической константе Р, при коррекции миопии средней степени, на отечественной установке «Микроскан-Визум» 500 Гц положительно влияет на послеоперационное качество зрения и уменьшает индуцированные аберрации, что приводит к отсутствию таких нежелательных эффектов, как «гало», в отличие от стандартных технологий.

Теоретическая и практическая значимость работы

1. Разработана и внедрена в клиническую практику технология асферической абляции по конической константе Р для коррекции миопии средней степени (до 6,0 Дптр) на отечественной эксимерлазерной установке «Микроскан-Визум» 500 Гц, позволяющая получить послеоперационную форму поверхности роговицы максимально близкой к физиологической. Доказана эффективность и безопасность технологии сканирования по конической константе Р, что позволяет применять данный вид эксимерлазерной операции для коррекции миопии средней степени.

2. Полученные показатели пространственной контрастной чувствительности, остроты зрения в мезопических условиях и данные аберрометрии при коррекции миопии средней степени на отечественной

установке «Микроскан-Визум» 500 Гц по технологии асферической абляции по сравнению с стандартной технологией, делают ее технологией выбора для пациентов, с высокими профессиональными требованиями к качеству зрения, в темное время суток (водители, спортсмены, военные и т.д.).

Положения, выносимые на защиту:

1. Отечественная современная эксимерлазерная установка «Микроскан-Визум» 500 Гц не уступает зарубежным аналогам и позволяет корригировать аномалии рефракции с высокой точностью и эффективностью.

2. Технология с алгоритмом сканирования по конической константе Q на эксимерлазерной установке «МикроСкан-Визум» 500 Гц, способствует получению помимо высокой остроты зрения, более высокого качества зрения, за счет снижения индуцированных аберраций и максимального приближения послеоперационной формы роговицы к физиологической.

Апробация результатов исследования

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на международных научно-практических конференциях «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» (Москва, 2011, 2012, 2013), на научно-практической конференции молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы офтальмологии» (Москва, 2012), на XXIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии микрохирургии глаза» (Оренбург, 2012), на ХХ Научно-практической конференции офтальмологов по вопросам хирургического и консервативного лечения заболеваний органа зрения (Екатеринбург, 2012); на научно-практической конференции офтальмологов с международным участием «Филатовские чтения», посвященная 80-летию тканевой терапии по методу академика В.П. Филатова. (Одесса, 2013), на конгрессе Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов- ESCRS (Польша, 2013), на конгрессе Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов ASCRS (Сан-Франциско,

2013), ежегодном конгрессе Европейского общества офтальмологов - SOE (Копенгаген, 2013), на IV мировом конгрессе спорных вопрос в офтальмологии - COPHy (Будапешт, 2013), на ежегодном конгрессе Немецкого общества офтальмологов - DOG (Лейпциг, 2014).

Методология и методы диссертационного исследования

Методологической основой диссертационной работы явилось применение комплекса методов научного познания. Работа выполнена в дизайне проспективного открытого сравнительного исследования с применением экспериментальных, клинических, аналитических и статистических методов.

Личный вклад автора в проведенное исследование

Личный вклад автора состоит в непосредственном участии в проведении всех экспериментальных и клинических исследований, апробации результатов, подготовке публикаций и докладов. Обработка и интерпретация результатов выполнена лично автором.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 22 печатные работы, из них 6 в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК.

Внедрение результатов работы Результаты исследования внедрены в практическую деятельность Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза». Материалы работы включены в курс обучающих лекций на кафедре глазных болезней МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Структура и объем диссертационной работы

Диссертация изложена на 135 листах текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 28 рисунками и 23 таблицами. Библиографический указатель содержит 144 источника, из них 42 публикаций отечественных и 102 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Тахчиди Ника Христовна

ВЫВОДЫ

1. На основании математических расчетов разработана модель алгоритма сканирования с учетом возможностей асферичной абляции роговицы на основе сканирования по конической константе, для отечественной эксимерлазерной установки «Микроскан-Визум» Q.

2. Применение установки «Микроскан-Визум» 500 Гц в эксперимете на ППМК продемонстрировало более высокое качество абляционной поверхности роговицы (PV2960±51 нм, RMS 338±25 нм, Ra268±20 нм) и наименьшую глубину (глубина=16,9 мкм на ПММА) по сравнению с предыдущей отечественной установкой «Микроскан-ЦФП» 100 Гц

3. В эксперименте, температура ткани роговицы, после абляции на «Микроскан-Визум» 500 Гц, не повышалась выше допустимых стандартов, применяемых в кераторефракционной хирургии лазеров такого типа. (увеличение в среднем, на 3,95 град по Цельсию).

4. Клинические результаты операции фемтоЛазик при коррекции миопии средней степени на отечественной установке «Микроскан-Визум» 500 Гц по стандартному алгоритму сканирования не выявили достоверных клинических различий по сравнению с установкой «Микроскан-ЦФП» 100 Гц по основным анализируемым признакам: острота зрения, сфероэквивалент рефракции, острота зрения в фотопических и мезопических условиях, субъективная оценка качества зрения, пространственная контрастная чувствительность в фотопических и мезопических условиях, аберрометрические показатели.

5. Технология сканирования по конической константе, в сравнении со стандартной технологией, показала, отсутствие достоверных отличий по остроте зрения в обычных условиях, но дала достоверно лучшее зрение в мезопических условиях, лучшую пространственную контрастную чувствительность в фотопических и мезопических условиях, уменьшила индуцированные аберрации, но привела к увеличению глубины абляции.

6. Разработаны рекомендации к медицинской технологии асферической абляции на отечественной установке «Микроскан-Визум» 500 Гц у пациентов с миопией средней степени (от 3,0 до 6,0 Дптр): люди, с высокими профессиональными требованиями к качеству зрения (водители, спортсмены, военные и т.д.) при толщине роговицы не менее 500 мкм.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентам, с миопией средней степени, с высокими профессиональными требованиями к качеству зрения, рекомендовано проводить коррекцию по технологии асферической абляции по конической константе Q на отечественной сканирующей эксимерлазерной установке «МикроСкан-Визум» 500 Гц

2. Для возможности проведения операций по технологии асферической абляции пациентам с миопией средней степени рекомендовано проводить комплекс обследований включающих в себя: анализ данных пространственной контрастной чувствительности, остроты зрения в различных условиях освещенности, удовлетворенность операцией при помощи анкетирования, для эффективной оценки качества зрения и результатов кераторефракционных операций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Тахчиди Ника Христовна, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р. Кераторефракционная хирургия. -М.: ИПО " Полигран", 1993.-120с.

2. Алисов И.А. Эксимерный лазер «Профиль-500» в коррекции сложного миопического астигматизма : дис. ... канд. мед. наук. М., 2001. 178 с.

3. Балашевич Л.И. Рефракционная хирургия. СПб., 2002. 288 с.

4. Балашевич Л.И. Рефракционная хирургия. СПб., 2002. 285 с.

5. Балашевич Л.И., Качанов А.Б., Никулин С.А. и др. Аберрометрические исследования при эмметропии и миопии // Лазерная рефракционная и итраокулярная хирургия : сб. материалов. СПб., 2002. С. 17-18.

6. Балашевич Л.И., Качанов А.Б., Никулин С.А. «Клапанная помпа» - механизм развития синдрома диффузного ламеллярного кератита // Лазерная рефракционная и интраокулярная хирургия : сб. материалов. СПб., 2002. С. 1819.

7. Балашевич Л.И. Клиническая кератотопография и аберрометрия. М., 2008. 165 с.

8. Беляев B.C., Веретенникова В.В., Душин Н.В. Межслойная рефракционная кератопластика при афакии, дальнозоркости и близорукости. // Вестник офтальмологии. -1980. - № 5.- С. 28-35.

9. Груша О.В., Мустаев И.А. К технике операций рефракционной кератопластики (кератомилеза и кератофакии). // Вестник офтальмологии. -1971. - № 3. - С. 37-41.

10. Груша О.В. Экспериментальное и клиническое исследование операций кератомилеза и кератофакии. //Автореф. дис.. .д-ра мед. наук.-1974.-40с.

11. Дога А.В., Семенов А.Д., Качалина Г.Ф., Вартапетов С.К. Современные эксимерные лазеры в рефракционной микрохирургии // Достижения науки -практическому здравоохранению : материалы всерос. науч. конф. М., 2000. С. 51-52.

12. Дога А.В., Вартапетов С.К. Эксимерный лазер «Микроскан-2000» - первый отечественный лазер сканирующего типа // Международный съезд офтальмологов по рефракционной и катарактальной хирургии : материалы. М., 2001. С. 12.

13. Дога А.В., Качалина Г.Ф., Мовшев В.Г. и др. Способ хирургической коррекции пресбиопии в сочетании с простым гиперметропическим астигматизмом с сохранением асферичности поверхности роговицы : пат. на изобретение RU № 2526476 A61F от 13.02.2013.

14. Дога А.В. Эксимерлазерная рефракционная микрохирургия роговицы на базе сканирующей установки «Микроскан» : дис. ... д-ра мед. наук. М., 2004. 198 с.

15. Душин Н.В. Межслойная рефракционная кератопластика с центральной кератэктомией поверхностных слоев роговицы в коррекции афакии. // Вестник офтальмологии. - 1990. -N 4. - С. 11-14.

16. Карамян А.А. Экспериментально-клиническое исследование технических вариантов операции кератофакии. // Автореферат дисс...канд. мед. наук. - М., 1986. - 40с.

17. .Карамян А.А. Экспериментально-клиническое исследование технических вариантов операции кератофакии. // Вестник офтальмологии. -1986. - № 2.-С. 19-24.

18. Карамян А.А., Двали М.Л. Эпикератофакия для коррекции афакии. // Вестник офтальмологии. -1988. - № З.-С. 31-37.

19. Качалина Г.Ф. Хирургическая технология трансэпителиальной фоторефрактивной кератэктомии при миопии на эксимерлазерной установке «Профиль-500» : дис. ... канд. мед. наук. М., 2000. 165 с.

20. Качалина Г.Ф., Дога А.В. Аберрационный баланс после фоторефрактивных операций // Современные технологии диагностике и лечении офтальмологии -2006 : тез. докл. М., 2006. С. 9-11.

21. Корниловский И.М. Эксимерлазерная микрохирургия при патологии роговицы : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 1995. С. 43-46.

22. Корниловский И.М. Эксимерлазерная микрохирургия при патологии роговицы : дис. ... д-ра мед. наук. М., 1995. 257 с.

23. Краснов М.М. Первый опыт исправления близорукости и афакии методом рефракционной кератопластики (операция кератомилеза и кератофакии). II Вестник офтальмологии. -1970. - № 2.-С. 24-28.

24. Краснов М.М., Мамиконян В.Р. Кератоэпителиомилез - новый способ хирургической коррекции миопии. // Вестник офтальмологии. - 1990. -№3.-С. 14-16.

25. Куперман A.M., Глезер В.Д. Модель зависимости остроты зрения от освещенности и оптические свойства глаза // Биофизика. 1974. Т. 19, № 1. С. 158-162.

26. Куренков В.В. Руководство по эксимерлазерной хирургии роговицы. М., 2002. 398 с.

27. Куренков В.В. Эксимерлазерная хирургия роговицы // Руководство для врачей. М. : Изд-во РАМН,1998. 400 с.

28. Мамиконян В.Р.. Карамян А.А. Упрощенная модификация операции эпикератофакии. // Вестник офтальмологии. - 1986. - № 3. С. 36-40.

29. Мамиконян В.Р. Кераторефракционные операции для коррекции высоких аметропии. // Автореферат дис. докт. мед. наук. - М., 1991. — 50с

30. Медведев И Б Система хирургической коррекции аметропий на основе ламеллярной рефракционной кератопластики : Автореф.дис. д-ра мед.наук.-М., 1996.- 47с.

31. Островская М.А. Частотно-контрастная характеристика глаза // Оптико-механ. пром-сть. 1969. № 2. С. 51-54.

32. Паштаев Н.П., Сусликов С.В. и др. Лазерная кератопластика на установке «ЛИК-100» для коррекции гиперметропии и астигматизма // Федоровские чтения - 2002 : сб. науч. ст. М., 2002. С. 126-128.

33. Раткаи-Трауб И., Ференц И., Кисс К. Фемтосекундный ЛАЗИК: предварительные клинические результаты // 7-й съезд офтальмологов России : тез. докл. М., 2000. С. 282.

34. Родионов С.А. Основы оптики : конспект лекций. СПб. : СПбГИТМО (ТУ), 2000. 167 с.

35. Розенблюм Ю.З. Оптометрия. М. : Медицина, 1991. 191 с.

36. Руднева М.А. Современные технологии кераторефракционнной хирургии от Carl Zeiss. Эксимерный лазер MEL 80 и фемтосекундный лазер Visumax // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2007. № 3. С. 15-16.

37. Семенов А.Д, Сорокин А.В. и др. Применение иттербий-эрбиевого лазера для хирургичской коррекции гиперметропии и гиперметропического астигматизма // Хирургические методы лечения близорукости. М., 1984. С. 7278.

38. Семенова Н.А., Дога А.В. ЛАЗИК в коррекции гиперметропии на российской эксимерлазерной сканирующей установке «Микроскан» // Офтальмохирургия. 2001. № 4. С. 13-15.

39. Тарутта Е.П. Результаты фоторефракционной кератэктомии и некоторые спорные вопросы кераторефракционной хирургии // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2002. Т. 2, № 1. С. 4-11.

40. Федоров С.Н., Захаров В.Д. Операции кератомилеза и кератофакии. // Вестник офтальмологии.-1971. - № 2.-С. 19-24.

41. Федоров С.Н., Медведев И.Б., Карамян А.А. и др. Автоматизированная ламеллярная кератопластика как метод коррекции высокой близорукости. // Офтальмохирургия. - 1996.- №1.-С. 3-8.

42. Федоров С.Н., Семенов А.Д., Харизов А.А. Эксимерная офтальмохирургическая установка на длине волны 193 нм и первые клинические результаты ее применения в рефракционной хирургии // Лазеры и медицина : Тез.докл. международн. Конф.- М., 1989.- с 104-105.

43. Ang M., Chaurasia S.S., Angunawela R.I. et al. Femtosecond lenticule extraction (FLEx): clinical results, interface evaluation, and intraocular pressure variation // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2012. Vol. 53, N 3. P. 1414-1421.

44. Arba Mosquera S., de Ortueta D Correlation among ocular spherical aberration, corneal spherical aberration, and corneal asphericity before and after LASIK for myopic astigmatism with the SCHWIND AMARIS platform // J. Refract. Surg. 2011 Jun. Vol. 27, N 6. P. 434-443.

45. Arenas E. Laser in situ keratomileusis for astigmatism and myopia after thickness profile using the IntraLase femtosecond laser and M2 and Carriazo penetration keratoplasty // J. Refract. Surg. 1997. Vol. 13. P. 27-32.

46. Azar D.T., Gatinel D., Hoang-Xuan T. Refractive Surgery. 2nd ed. Mosby; Elsevier, 2006. 301 p.

47. Benard Y., Lopez-Gil N., Legras R. Optimizing the subjective depth-of-focus with combinations of fourth- and sixth-order spherical aberration // Vision Res. 2011 Dec. Vol. 51, N 23-24. P. 2471-2477.

48. Bloembergen N. Laser-induced electric breakdown in solids // IEEE J. Quantum Electron. 1974. Vol. 10. P. 375-386.

49. Blum M., Kunert K., Schroder M. et al. Femtosecond lenticule extraction for the correction of myopia: preliminary 6-month results // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2010. Vol. 248, N 7. P. 1019-1027.

50. Bottos K.M., Leite M.T., Aventura-Isidro M., Bernabe-Ko J. et al. Corneal asphericity and spherical aberration after refractive surgery // J. Cataract Refract. Surg. 2011 Jun. Vol. 37, N 6. P. 1109-1115.

51. Buratto L., Ferrati M., Rama P. Eximer laser intrastromal keratomileusis // Am. J. Ophthalmol. 1992. Vol. 113. P. 291-295.

52. Burck H., Douthwaite W.A. Mathematical models of the general corneal surface // Ophthalmic Physiol. Opt. 1993 Jan. Vol. 13. P. 68-72.

53. Burkhard von J., Thomas K. Corneal architecture of femtosecond laser and microceratome flaps imaged by anterior segment optical coherence tomography // J. Cataract Refract. Surg. 2009. Vol. 35. P. 35-41.

54. Burns S.A. The spatially resolved refractometer // J. Refract. Surg. 2000. Vol. 16, N 5. P. 566-569.

55. Camellin M. LASEK may offer the advantages of both LASIK and FRK // Ocular Surgery News. 1999. N 3. P. 1.

56. Clarkson E.N.K., Levi-Setti R. Trilobite eyes and the optics of Des Cartes and Huygens // Nature. 1975. Vol. 254. P. 663-667.

57. Cornea warming during laser treatment // Ophthalmology Times Europe. 01 June 2010.

58. Chalita M.R., Waheed S., Xu M., Krueger R.R. Wavefront analysis in post-LASIK eyes and its correlation with visual symptoms, refraction and topography // Invest. Ophthalmol. Vis Sci. 2003. Vol. 44, N 5. P. 2651.

59. Doga A., Kachalina G. Balance of wave front aberrations in photorefractive surgery // Nidek Navex Seminar Middle East and Africa. Dubai, 2007. P. 11.

60. Durrie D.S., Kezirian G.M. Femtosecond laser versus mechanical keratome flap in wavefront-guided in laser in situ keratomileusis: prospective contralateral eye study // J. Refract. Surg. 2005. Vol. 31. P. 120-126.

61. El-Danasoury A., Bains H. Optimized prolate corneal ablation: case report of the first treated eye. II J. Refract. Surg. - 2005. -Vol.21. -P. S598-602.

62. Eghbali F., Yeung K., Maloney R. Topographic determination of corneal asphericity and its lack of effect on the refractive outcome of radial keratotomy. II Am. J. of ophthalmology. - 1995. - Vol. 119, N 3. - P.275-280.

63. Ertan A., Bahadir M. Management of superior pellucid marginal degeneration with a single intracorneal ring segment using famtosecond laser // J. Refract. Surg. 2007. Vol. 23, N 2. P. 428-430.

64. Fritzsch M., Dawczynski J., Jurkutat S., Vollandt R. et al. Monochromatic aberration in accommodation. Dynamic wavefront analysis // Ophthalmologe. 2011 Jun. Vol. 108, N 6. P. 553-560.

65. Fujimoto J.G., Lin W.Z., Ippen E.P. Time-resolved studies of Nd:YAG laser-induced breakdown // Invest. Ophtalmol. Vis. Sci. 1985. Vol. 26. P. 1771-1777.

66. Gatinel D., Malet J., Hoang-Xuan T., Azar D. Analysis of customized corneal ablations: theoretical limitations of increasing negative asphericity // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2002. Vol. 43. P. 941-948.

67. Gatinel D., Azar D.T., Dumas L., Malet J. Effect of anterior corneal surface asphericity modification on fourth-order zernike spherical aberrations // J. Refract. Surg. 2014 Oct. Vol. 30, N 10. P. 708-715.

68. Golzer M.P. Femtosecond laser-assisted corneal flap cuts: morphology, accuracy, and histopathology // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2006. Vol. 47. P. 2828-2831.

69. Gonzalez-Meijome J., Villa-Collar S., Montes-Mico R. Asphericity of the anterior human cornea with different corneal diameters. II J.Cataract Refract. Surg. - 2007.-Vol. 33, N3. -P. 465-473.

70. Goyal J.L., Garg A., Arora R., Jain P. et al. Comparative evaluation of higherorder aberrations and corneal asphericity between wavefront-guided and aspheric LASIK for myopia // J. Refract. Surg. 2014 Nov. Vol. 30, N 11. P. 777-784.

71. Habib M.S., Speaker M.G., Shnatter W.F. Mass spectrometry analysis of the byproducts of intrastromal photorefractive keratectomy // Ophthalmol. Surg. Lasers. 1995 Vol. 26. P. 481-483.

72. He J.C. Theoretical model of the contributions of corneal asphericity and anterior chamber depth to peripheral wavefront aberrations // Ophthalmic Physiol. Opt. 2014 May. Vol. 34, N 3. P. 321-330.

73. Heisterkamp A., Mamom T., Kermani O. Intrastromal refractive surgery with ultrashort laser pulses: in vivo study on the rabbit eye // Graefes Arch. Clin. Exp. Opntalmol. 2003. Vol. 241. P. 511-517.

74. Hersh P., Shah S., Holladay J. Corneal asphericity following eximer laser

photorefractive keratectomy. II Ophthalmic surgery and lasers. - 1996. -Vol.27(Suppl.), N 5. - P.421-428.

75. Hersh P., Fry K. Spherical aberration after LASIK and PRK. Clinical results and theoretical models of etiology. II J.Cataract Refract. Surg. -2003.-Vol. 29. -P. 2096-2103.

76. Holladay J. T., Baris H. S. Optimized prolate ablations with the Nidek CXII excimer laser. II J. Refract. Surg. - 2005. - Vol.21. - P. S595-597.

77. Hou J., Wang Y., Li J., Yang X.Y. et al. Changes of asphericity of posterior corneal surface after corneal refractive surgery // Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2011 Mar. Vol. 47, N 3. P. 223-227.

78. Jacobs J.M., Travella M.J. Incidence of intraoperative flap complications in laser in situ keratomileusis // J. Cataract Refract. Surg. 2002. Vol. 28, N 1. P. 23-28.

79. Javaioy E.J., Vidal M.T., Abdeirahman A.M. Confocal microscopy comparison of IntraLase femtosecond Laser and Moria M2 microkeratome in LASIK // J/ Refract. Surg. 2007. Vol. 23. P. 178-186.

80. Jonas J.B., Vossmerbaeumer U. Femtosecond laser penetrating keratoplasty with conical incisions and positional spikes // J. Refract. Surg. 2004. Vol. 20. P. 397.

81. Gonzalez-Meijome J.M., Villa-Collar C., Montes-Mico R., Gomes A. Asphericity of the anterior human cornea with different corneal diameters // J. Cataract Refract. Surg. 2007. Vol. 33. P. 465-473.

82. Juhasz T., Loesel F.H., Kurtz R.M. Corneal refractive surgery with femtosecond lasers // IEEE J. Sel. Top. Quantum Elecrton. 1999. Vol. 5. P. 902-910.

83. Juhasz T., Kastis G.A., Suarez C. Time-resolved observations of shock wave and cavitation bubbles generated by femtosecond laser pulses in corneal tissue and water // Laser Surg. Med. 1996. Vol. 19. P. 23-31.

84. Kachanov A., Balashevich L., Efimov O. Visante OCT measurements of cornea and corneal flap thickness after LASIK // Congress of the ESCRS, 25th : abstracts. Stockholm, 2007. P. 69.

85. Kanski J.J. Clinical Ophthalmology: a Systematic Approach. 5th ed. Oxford : Butterworth; Heinemann, 2005. 733 p.

86. Kezirian G.M., Stonecipher K.G. Comparison of the IntraLase femtosecond laser and mechanical keratomes for laser in situ keratomileusis // J. Cataract Refract. Surg. 2004. Vol. 30. P. 804-811.

87. Kermani 0., Schmiedt K. Early results of Nidek customized aspheric transition zones (CATz) in LASIK. II J. Refract. Surg. - 2003 .-Vol. 19.-P.S190-194.

88. Koller T., Isei P., Hafezi F. Q-factor customized ablation profile for correction of myopic astigmatism. II J.Cataract Refract. Surg. - 2006. -Vol.232. -P. 584-589.

89. Kiely P.M., Smith G., Carney L.G. The mean shape of the human cornea // Optica Acta. 1982. Vol. 29. P. 1027-1040.

90. Kilary L., Hermann C., Amm M., Duncker G. Reduction of astigmatism by arcuate incisions using the femtosecond laser after corneal transplantation // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 2008. Vol. 225. P. 70-74.

91. Kim J., Hahn T., Lee Y. PRK in 202 myopic eyes: one year results // Refract. Corneal Surg. 1993. Vol. 9. P. 11-15.

92. Kim J.H., Kim M.S., Hahn T.W., Lee Y. et al. Five years results of photorefractive keratectomy for myopia // J. Cataract Refract. Surg. 1997. Vol. 23. P. 731-735.

93. Kim J.Y., Kim M.J., Kim T.I. A femtosecond laser flap creates a stronger than a mechanical microkeratome // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2002. Vol. 47. P. 599604.

94. Kurtz R.M., Sarayba M.A., Juhasz T. Ultrafast Lasers in Ophthalmology. Ultrafast Lasers: Technology and Applications. N.Y.; Basel : Marcel Dekker, 2001. P. 745-765.

95. Kymionis G.D., Portaliou D.M., Diakonis V.F. Management of post laser in situ keratomileusis ectasia with simultaneous topography guided photorefractive

keratectomy and collagen cross-linking // Open Ophthalmol. J. 2011. Vol. 5. P. 1113.

96. Legras R., Benard Y., Lopez-Gil N. Effect of coma and spherical aberration on depth-of-focus measured using adaptive optics and computationally blurred images // J. Cataract Refract. Surg. 2012 Mar. Vol. 38, N 3. P. 458-469.

97. Leroux les Jardins S., Auclin F., Roman S. Results of photorefractive keratectomy on 63 myopic eyes with six months minimum follow-up // J. Cataract Refract. Surg. 1994. Vol. 20. P. 223-228.

98. Liang F., Geasey S., Cerro M., Aquavella J. A new procedure for evaluating smoothness of corneal surface following 193-nm excimer laser ablation // J. Refract. Corneal Surg. 1992. Vol. 8. P. 459-465.

99. Lifshitz T., Levy J., Klemperer I., Levinger S. Anterior chamber gas bubbles after corneal flap creation with a femtosecond laser // J. Cataract Refract. Surg. 2005. Vol. 31, N 11. P. 2227-2229.

100. Li J., Xiong Y., Wang N., Li S. et al. Effects of spherical aberration on visual acuity at different contrasts // J. Cataract Refract. Surg. 2009 Aug. Vol. 35, N 8. P. 1389-1395.

101. Li S.M., Xiong Y., Li J., Zhou Y.H. et al. Effects of single models high-order aberrations on visual acuity corrected using adaptive optics technique // Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2011 Oct. Vol. 47, N 10. P. 934-937.

102. Lubatschowski H., Heisterkamp A., Will F. Medical applications for ultrafast laser pulses // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2003. Vol. 50. P. 113-118.

103. Machat J.J., Taufor F. PRK for myopia: preliminary result in 147 eyes // Refract. Corneal Surg. 1993. Vol. 35. P.707.

104. Machat J.J. Eximer Laser Refractive Surgery, Practice and Principles. Thorofare, NJ, 1996. 417 p.

105. Mastropasqua L., Toto L., Zuppardi E. Photorefractive keratectomy with aspheric profile of ablation versus conventional photorefractive keratectomy for myopia correction. II J. Cataract Refract. Surg. - 2006. -Vol. 32.-P. 109- 116.

106. McDonald M., Kaufman H.E., Frantz J.M. Excimer laser ablation in a human eye // Arch. Ophthalmol. 1989. Vol. 107. P. 641-642.

107. McGrath D. Impressive results with new femtosecond laser // EuroTimes. 2007. Vol. 12, Issue 12. P. 11.

108. Morales E.L., Rocha K.M., Chalita M.R., Nose W. et al. Comparison of optical aberrations and contrast sensitivity between aspheric and spherical intraocular lenses // J. Refract Surg. 2011 Oct. Vol. 27, N 10. P. 723-728.

109. Mrochen M., Kaemmerer M., Mierdel P., Krinke H.E. et al. Principles of Tscherning aberrometry // J. Refract. Surg. 2000. Vol. 16, N 5. P. 570-571.

110. Mrochen M. Wavefront-optimized ablation profiles: theoretical background. II J. Cataract.Refract. Surg. - 2004. -Vol.30. -P. 775-785

111. Munnerlin C.R., Koons S.J., Marshall J. Photorefractive keratectomy: a technique for laser refractive surgery // J. Cataract Refract. Surg. 1988. Vol. 14. P. 46-52.

112. Nazy Z. Use of femtosecond laser system in cataract surgery // Paper presented at: XXVII Congress of the ESCRS; September 15, 2009 Barcelona, Spain. Barcelona, 2009.

113. Orhdahl M.J., Fagerholm P.P. Treatment of corneal dystrophies with phototherapeutic keratectomy // J. Refract. Surg. 1998. Vol. 14, N 2. P. 129-135.

114. Oshika T., Miyata K., Tokunaga T., Samejima T. et al. Higher order wavefront aberrations of cornea and magnitude of refractive correction in laser in situ keratomileusis // Ophthalmology. 2002. Vol. 109, N 6. P. 1154-1158.

115. Oshika T., Okamoto C., Samejima T., Tokunaga T. et al. Contrast sensitivity function and ocular higher-order wavefront aberrations in normal human eyes // Ophthalmology. 2006 Oct. Vol. 113, N 10. P. 1807-1812.

116. Pallikaris I., Papatzanaki M., Stathi E. Z., Frenschock O. Laser in situ keratomileuses. II J. Laser. Surg. 1990.-Vol.10.- P.463-468.

117. Pallikaris I.G., Naoumidi I.I., Kalyvianaki M.I. Epi-LASIK: Comparative histological evaluation of mechanical and alcohol-assisted epithelial separation // J. Cataract Refract. Surg. 2003. Vol. 29. P. 1496-1501.

118. Pallikaris I.G., Kalyvianaki M.I., Ginis H.S. Epi-LASIK: Preliminary clinical results of an alternative surface ablation procedure // J. Cataract Refract. Surg. 2005. Vol. 31. P. 879-885.

119. Patel S., Marshall J. Corneal asphericity and its implications for photorefractive keratectomy: a mathematical model. II J. Refract. Surg. -1996.-Vol.12.-P. 347-351.

120. Pérez G.M., Manzanera S., Artal P. Impact of scattering and spherical aberration in contrast sensitivity // J. Vis. 2009 Mar 25. Vol. 9, N 3. P. 110.

121. Piers P.A., Manzanera S., Prieto P.M., Gorceix N. et al. Use of adaptive optics to determine the optimal ocular spherical aberration // J. Cataract Refract. Surg. 2007 Oct. Vol. 33, N 10. P. 1721-1726.

122. Pop M. Clinical outcomes of CATz versus OPDCAT. II J. Refract. Surg. -2005.-Vol.21.-P.S636-639.

123. Ratkay-Traub I., Ferincz I.E., Juhasz T. First clinical results with the femtosecond neodymium-glass laser in refractive surgery // J. Refract. Surg. 2003. Vol. 19, N 2. P. 94-103.

124. Rocha K.M., Vabre L., Chateau N., Krueger R.R. Expanding depth of focus by modifying higher-order aberrations induced by an adaptive optics visual simulator // J. Cataract Refract. Surg. 2009 Nov. Vol. 35, N 11. P. 1885-1892.

125. Ruiz L.A. A new non-invasive approach to refractive surgery: Intrastromal correction with the Femtec femtosecond laser // Paper presented at: the Royal Hawaiian Eye Meeting. Kona, Hawaii, January 2008.

126. Ruiz J., Rowsey. J. In situ keratomileusis II Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -1988.- Vol.29(Suppl.)-P.592.

127. Salmon T.O. Corneal Contribution to the Wavefront Aberration of the Eye. Indiana, 1999. 198 p.

128. SCHWIND Press Release Thermodynamic measurements confirm high safety of the SCHWIND AMARIS' Intelligent Thermal Effect Control Schwind Press Release. Kleinostheim, Germany, April 2010.

129. Schuyler D. Femtosecond laser produced good results as technology continues to evolve // EuroTimes. 2007. Vol. 12, Issue 10. P. 16.

130. Seitz B., Langenbucher A., Hofmann-Rummelt C. Nonmechanical posterior lamellar keratoplasty using femtosecond laser for corneal endothelial decompensation // Am. J. Opthalmol. 2003. Vol. 136. P. 769-772.

131. Sekundo W., Kunert K., Russmann C. et al. First efficacy and safety study of femtosecond lenticule extraction for the correction of myopia: six-month results // J. Cataract Refract. Surg. 2008. Vol. 34, N 9. P. 1513-1520.

132. Seiler T., Holschbach A. Aspheric PRK with eximer laser. II J. Refractive & Corneal Surgery. - 1993. -Vol. 9. -P. 166-172.

133. Shabayek M.H., Alio J.L. Intrastromal corneal ring segment implantation by femtosecond laser for keratoconus correction // Ophtalmology. 2007. Vol. 114, N 9. P. 1643-1652.

134. Stern D., Schoenlein R.W., Puliafito C.A. Corneal ablation by nanosecond, picosecond and femtosecond lasers at 523 and 625 nm // Arch. Ophthalmol. 2004. Vol. 122. P. 1094-1095.

135. Stojanovic A., Wang L., Jankov M.R., Nitter T.A. et al. Wavefront optimized versus custom-Q treatments in surface ablation for myopic astigmatism with the WaveLight ALLEGRETTO laser // J. Refract. Surg. 2008 Oct. Vol. 24, N 8. P. 779789.

136. Swinger C.A., Baker B.A. Prospective evaluation of myopic keratomileuses // Ophtolmology. 1982. Vol. 91. P. 785-792.

137. Tahir H.J., Parry N.R., Pallikaris A., Murray I.J. Higher-order aberrations produce orientation-specific notches in the defocused contrast sensitivity function // J. Vis. 2009 Jul 16. Vol. 9, N 7. P. 11.

138. Trockel S., Shrinivasan R., Braren B. Excimer laser surgery of cornea // Am. J. Ophthalmol. 1983. Vol. 96. P. 710-715.

139. Tuan K.M., Chernyak D. Corneal asphericity and visual function after wavefront-guided LASIK // Optom. Vis. Sci. 2006 Aug. Vol. 83, N 8. P. 605-610.

140. Wang M., Swarz T.S. Irregular Astigmatism Diagnosis and Treatment. Thorofare : Slack Inc., 2007. 284 p.

141. Yamaguchi T., Negishi K., Ohnuma K., Tsubota K. Correlation between contrast sensitivity and higher-order aberration based on pupil diameter after cataract surgery // Clin. Ophthalmol. 2011. Vol. 5. P. 1701-1707.

142. Yeu E., Wang L., Koch D.D. The effect of corneal wavefront aberrations on corneal pseudoaccommodation // Am. J. Ophthalmol. 2012 May. Vol. 153, N 5. P. 972-981.

143. Yu J., Chen H., Hu J.Y., Xun P.C. Effects of three madriatics on the human ocular aberrations // Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2005 Sep. Vol. 41, N 9. P. 826-831.

144. Zheng H., Song L. Visual quality of Q-value-guided LASIK in the treatment of high myopia // Eye Sci. 2011 Dec. Vol. 26, N 4. P. 208-210, 216.