Коронарная ангиопластика у больных ишемической болезнью сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, доктор медицинских наук Саакян, Юрий Мамиконович

• Саакян, Юрий Мамиконович
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Саакян, Юрий Мамиконович

Страница

Список сокращений

Введение

Цели и задачи исследования.

Общая характеристика и содержание работы

Основные определения, показатели и методы исследования.

Глава 1. Коронарная ангиопластика в лечении больных острым коронарным синдромом без подъемов сегмента ST.

Глава 2. Коронарная ангиопластика в лечение больных ИБС со сниженной фракцией выброса левого желудочка.

Глава 3. Влияние стентов с лекарственным покрытием на отдаленные результаты коронарной ангиопластики

Глава 4. Коронарная ангиопластика при бифуркационных поражениях.

Глава 5. Коронарная ангиопластика при хронических окклюзиях.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Коронарная ангиопластика у больных ишемической болезнью сердца»

Появление стентов, покрытых лекарственными препаратами (вслед за внедрением в клиническую практику коронарного шунтирования и коронарной баллонной ангиопластики), можно назвать революционным этапом развития сердечно-сосудистой хирургии, в частности рентгенохирургии.

Каждый этап этого пути внес свой вклад в достижение главной дели -обеспечение нормального коронарного кровотока. Так, метод баллонной ангиопластики доказал саму возможность эндоваскулярного восстановления просвета коронарной артерии в области ее стенотического поражения, а эндокоронарное протезирование обеспечило улучшение ближайших и отдаленных результатов за счет улучшения геометрии просвета сосуда и уменьшения проявлений эластического ремоделирования сосудистой стенки [1,2,3]. Кроме того, оптимальная имплантация стента и современная дезагрегантная терапия практически устранили риск развития тромбоза в стенте в ближайшем послеоперационном периоде [4]. Все это привело к широкому распространению коронарного стентирования как основного метода реваскуляризации миокарда. В настоящее время в мире выполняется приблизительно 1,7 миллиона коронарных стентирований в год.

Несмотря на вышеизложенное, развитие гиперплазии неоинтимы [1] в ответ на имплантацию стента часто приводит к формированию рестеноза в стенте. Частота развития рестеноза при исходно неблагоприятной морфологии поражения или у пациентов с сахарным диабетом составляет 30% и более [5]. Расширение показаний к проведению интракоронарного стентирования приводит к увеличению количества выполняемых подобных процедур — с одной стороны, а с другой - к накоплению случаев рецидивируещего рестеноза, несмотря на использование всех доступных стратегий лечения [6].

Знание бимолекулярных особенностей регуляции клеточного цикла сделало возможным разработку лекарственных препаратов, контролирующих деление клетки, и положило начало развитию антипролиферативного подхода к предупреждению развития рестеноза. Идея создания стентов, покрытых подобными лекарственными препаратами, отвечает по крайней мере двум необходимым требованиям: необходимости создания высокой концентрации лекарственного вещества в области предполагаемого развития неоинтимальной гиперплазии и минимизации возможного системного токсического эффекта.

В настоящее время проводится изучение ряда антипролиферативных средств с точки зрения их эффективности и безопасности применения для предотвращения рестеноза внутри стента.

Два из них - сиролимус и паклитаксель изучены на разных моделях стентов, их клиническая эффективность продемонстрирована в рандомизированных исследованиях [21].

Появление в 2000 году первых сообщений об успешном применении в клинической практике «сиралимус», выделяющего стента Cypher, которые продемонстрировали полное отсутствие развития повторных сужений (рестеноз 0%) перевернуло представление о месте, роли и перспективе КА в лечение больных ИБС.

Перспектива использования стентов с лекарствами заключается в том, что они могут превратить коронарные вмешательства в приоритетный вид лечения больных ишемической болезнью сердца. Это перспектива, конечно, должна быть подкреплена доказательствами, полученными в клинических исследованиях, изучающих в настоящее время стенты с покрытием при разных анатомических вариантах поражения коронарных артерий, таких как, бифуркационные поражения, хронические окклюзии и длинные поражения.

Несмотря на все вышеизложенное, результаты раннее проведенных исследований по применению коронарной ангиопластики у больных острым коронарным синдромом принесли разочарования. Высокая частота развития тромбозов коронарных артерий нивелировали результаты механического восстановления просвета артерии. В настоящее время, эта проблема частично решена за счет имплантации стентов в сочетании с использованием ингибиторов Пв/Ша рецепторов. В тоже время в последние годы в клинической практике все активнее используется клопидогрель, чья эффективность как препарата, обладающего выраженным антитромбоцитарным эффектом проанализирована и доказана во многих рандомизированных исследованиях. Однако, на сегодняшний день, нет единого мнения о целесообразности рутинного применения ингибиторов ПвЯПа рецепторов при выполнении КА у больных ОКС. В некоторых исследованиях продемонстрировано, что ингибиторы Пв/Ша рецепторов кратковременно эффективны только при внутривенном введении. Назначение пероральных форм, в частности фибанов не только неэффективны, но и приводят к летальным исходам.

В то же время, на сегодняшний день нет единого мнения и о стратегиях инвазивного лечения ОКС. Одни авторские коллективы призывают к рутинному применению ранней инвазивной стратегии лечения, другие предлагают применять отсроченную инвазивную стратегию лечения [83, 88, 99]. Не существует единого мнения и о сроках выполнении той или иной стратегии инвазивного лечения [99, 124, 137].

Исходя из вышеизложенного, актуальным на сегодняшний день остается изучение эффективности КА в лечении больных ОКС при использовании различных антитромбоцитарных препаратов и применении разных стратегий инвазивного лечения.

В тоже время, в эру активного использования стентов с лекарственным покрытием, актуальным и важным является оценка отдаленного прогноза при таких неблагоприятных анатомических поражениях коронарного русла как бифуркационные поражения и протяженные хронические окклюзии коронарных артерий.

Исходя из вышеизложенного, целью данного исследования явилось изучение эффективности инвазивной стратегии лечения больных с различными клиническими проявлениями ИБС, а также выработка оптимальной тактики, стратегии и методики выполнения коронарного стентирования при неблагоприятных клинических формах ИБС, технически сложных и прогностически неблагоприятных поражениях коронарного русла. Задачи исследования.

1. Изучить клиническую эффективность инвазивной стратегии лечения больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, а также влияние различной антитромбоцитарной терапии на непосредственные результаты коронарного стентирования у больных с высоким прогностическим риском развития неблагоприятных исходов заболевания.

2. Изучить и сравнить эффективность «ранней» и «отсроченной» инвазивных стратегий лечения больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и низким прогностическим риском развития неблагоприятных, исходов.

3. Изучить эффективность различных подходов к выполнению коронарной ангиопластики у больных ИБС со сниженной ФВ ЛЖ (<35%).

4. Изучить зависимость отдаленных результатов коронарной ангиопластики различных поражений коронарного русла от наличия или отсутствия на стенте лекарственного (антипролиферативного) покрытия.

5. Изучить зависимость отдаленных результатов коронарной ангиопластики бифуркационных поражений от типа имплантированного стента и метода выполнения бифуркационного стентирования.

6. Изучить зависимость отдаленных результатов коронарной ангиопластики хронических окклюзий коронарных артерий от типа имплантированного стента.

Научная новизна. Впервые, в нашей стране, на большом объеме клинического материала изучена клиническая эффективность инвазивной стратегии лечения больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. Продемонстрирована высокая эффективность коронарного стентирования в лечении больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST с высоким и низким прогностическим риском развития неблагоприятных исходов.

Показано отсутствие преимуществ использования ингибитаров ПЬЯПа рецепторов тромбоцитов в дополнении к стандартной антиагрегантной терапии ацетилсалициловой кислотой и клопидогрелем при выполнении коронарного стентирования у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST с высоким прогностическим риском развития неблагоприятных исходов.

Изучена зависимость результатов коронарной ангиопластики от стратегии ее выполнения у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST с низким прогностическим риском развития' неблагоприятных исходов. Продемонстрирована высокая клиническая эффективность «ранней» и «отсроченной» стратегий инвазивного лечения больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST с низким прогностическим риском развития неблагоприятных исходов.

Впервые в нашей стране на большом объеме клинического материала изучены клинические результаты коронарной ангиопластики у больных ИБС с выраженной систолической дисфункцией левого желудочка сердца. Продемонстрирована зависимость клинических результатов коронарной ангиопластики от наличия/отсутствия жизнеспособного миокарда в зонах крупноочагового постинфарктного кардиосклероза и степени достигнутой реваскуляризации у больных со сниженной фракцией выброса ЛЖ.

Продемонстрировано преимущество стентов с лекарственным покрытием при стентировании различных рентгенморфологических типов поражения коронарных артерий.

Показано преимущество использования стентов с лекарственным покрытием при бифуркационном стентировании. Отмечено отсутствие преимуществ того или иного («Т» или «Crush») метода бифуркационного стентирования при использовании стентов с лекарственным покрытием.

Впервые в нашей стране на большом объеме клинического материала изучена зависимость отдаленных результатов коронарной ангиопластики протяженных окклюзий от типа (с наличием/отсутствием антипролиферативного покрытия) имплантированных стентов. Продемонстрировано преимущество использования стентов с лекарственным покрытием при «множественном» методе стентирования протяженных хронических окклюзирующих поражений коронарного русла. Практическая значимость работы. Результаты проведенного исследования позволяют:

- выбрать оптимальную стратегию инвазивного лечения больных ОКСБП ST с учетом прогностического риска развития неблагоприятных исходов;

- выбрать оптимальную схему антитромбоцитарной терапии;

- определить оптимальную тактику и объем реваскуляризации миокарда у больных с выраженной систолической дисфункцией JDK с учетом наличия жизнеспособного миокарда в зоне ПИКС;

- определить, в каждом конкретном случае, оптимальный метод стентирования с учетом типа поражения коронарной артерии;

- прогнозировать риск развития неблагоприятных коронарных событий в отдаленном периоде с учетом типа коронарного поражения и типа имплантированных стентов.

Внедрение результатов работы в практику.

Основные результаты исследования, а также подходы и концепции, выработанные, на основе данной работы, внедрены и используются в практической деятельности лаборатории ангиографии и рентгенохирургии Российского Научного Центра Хирургии РАМН, отделения неотложной кардиологии 23 ГКБ им. Медсантруда

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ. Всего в исследование вошло 776 больных ИБС, которым была выполнена коронарная ангиопластика с имплантацией стентов. При этом 437 пациентам коронарная ангиопластика была выполнена на базе РНЦХ РАМН и 339 пациентам - на базе 23 ГКБ имени Медсантруда. Пациенты проанализированы по группам согласно цели и задачам исследования.

Диссертационная работа состоит из пяти глав и посвящена различным аспектам коронарного стентирования:

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Саакян, Юрий Мамиконович

ВЫВОДЫ.

1. Коронарная ангиопластика является высокоэффективным методом лечения ИБС. Применение коронарного стентирования в качестве метода инвазивного лечения больных с нестабильной стенокардией приводит, по данным 30 дневного периода наблюдения, в целом к улучшению клинического состояния в 97,5% наблюдений.

При этом частота достижения стабилизации клинического состояния у больных с нестабильной стенокардией и высоким прогностическим риском развития неблагоприятных исходов составляет 94,8%. и не зависит от антиагрегантной терапии. Суммарный показатель частоты развития ОИМ (2,05%) и общей летальности (2,05%) составляет 4.1% и не зависит от антиагрегантной терапии. Частота развития местных осложнений (18,5%), которая связана с побочным действием лекарственных препаратов, зависит от антиагрегантной терапии и достоверно выше при применении ингибиторов ПЬ/Ша рецепторов (31,2%) по сравнению со стандартной антиагрегантной терапией (6,1%).

2. Коронарная ангиопластика у больных с нестабильной стенокардией и низким прогностическим риском развития неблагоприятных исходов приводит, по данным 30 дневного периода наблюдения, к улучшению клинического состояния, в целом, в 98,9% наблюдений. Частота достижения стабилизации клинического состояния не зависит от стратегии (ранней или отсроченной) выполнения инвазивного лечения. Суммарный показатель частоты развития ОИМ (0,5%) и общей летальности (0,5%) составляет 1,1% и не зависит от стратегии инвазивного лечения. Совокупной показатель частоты развития малых (3,7%) и местных (4,3%) осложнений составляет 8,0% и не зависит от стратегии инвазивного лечения.

3. Коронарное стентирование является эффективным методом лечения ИБС у больных с низкой фракцией выброса ЛЖ (<35%). Показатели госпитальной летальности и частоты развития неблагоприятных клинических событий в отдаленном периоде соответственно составляют 2,3% и 39,0%. «Качество» жизни («свобода» от стенокардии и НКС) в течение 36 месяцев составляет 60,9%.

4. У пациентов ИБС со сниженной фракцией выброса ЛЖ (<35%) и доказанным отсутствием жизнеспособного миокарда в зоне постинфарктного кардиосклероза переднебоковой локализации, реваскуляризация нежизнеспособного миокарда не приводит к улучшению клинического состояния и «качества» жизни в отдаленном периоде наблюдения.

5 У пациентов ИБС с исходно сниженной фракцией выброса ЛЖ (<35%) и доказанным наличием жизнеспособного миокарда в зоне постинфарктного кардиосклероза переднебоковой локализации полная реваскуляризация миокарда приводит к достоверно более высоким показателям частоты улучшения клинического состояния (96,3%) и трехлетней выживаемости (88,5%) по сравнению с таковыми при неполной степени реваскуляризации миокарда.

6. Наличие жизнеспособного миокарда в зоне постинфарктного кардиосклероза и степень его реваскуляризации влияют на величину и средний прирост фракции выроса ЛЖ после реваскуляризации. При этом величина фракции выброса ЛЖ после реваскуляризации является независимым предиктором выживаемости в отдаленном периоде у больных ИБС с исходно сниженной фракцией выброса ЛЖ(<35%).

7. Отдаленные (12 месяцев) результаты коронарного стентирования с использованием стентов с лекарственным покрытием («Cypher») зависят от типа (небифуркационное или бифуркационное) поражения коронарной артерии, и, вследствие, этого от метода выполнения стентирования. Частота сохранения клинического улучшения достоверно выше при стентировании небифуркационных поражений (97,4%) по сравнению с бифуркационным стентированием (85,5%) коронарных артерий. Частота развития неблагоприятных клинических событий достоверно ниже при стентировании небифуркационных поражений (2,6%) по сравнению с бифуркационным стентированием (14,5%) коронарных артерий.

8. Отдаленные (6 месяцев) результаты ангиопластики бифуркационных поражений коронарных артерий с использованием стентов с лекарственным покрытием не зависят от метода («Т» или «Crush») бифуркационного стентирования. Частота сохранения клинического улучшения составляет 85,5%.

9. Отдаленные (6 месяцев) результаты «Т»-метода бифуркационного стентирования коронарных артерий зависят от типа имплантированных стентов (с наличием или отсутствием лекарственного покрытия). Частота сохранения клинического улучшения достоверно выше при использовании стентов с лекарственным покрытием (89,1%) по сравнению со стентами без лекарственного покрытия (62,9%). Частота развития рестеноза достоверно выше при использовании стентов без лекарственного покрытия (29,0%) по сравнению со стентами с лекарственным покрытием (9,4%).

10. Отдаленные (6 месяцев) результаты ангиопластики хронических окклюзий коронарных артерий зависят от типа имплантированных стентов (с наличием или отсутствием лекарственного покрытия). Частота сохранения клинического улучшения достоверно выше при использовании стентов с лекарственным покрытием (90,0%) по сравнению со стентами без лекарственного покрытия (54,8%). Частота развития рестеноза достоверно выше при использовании стентов без лекарственного покрытия (42,8%) по сравнению со стентами с лекарственным покрытием (8,0%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У пациентов острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и с высоким прогностическим риском развития неблагоприятных исходов в роли инвазивного лечения целесообразно применять коронарное стентирование.

2. Назначение пациентам острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST комбинации нефракционированного гепарина, аспирина (325 мг/сут), клопидогреля (300 мг/сут) за 8 часов до выполнения коронарного стентирования, является оптимальной схемой антитромбиновой и антитромбоцитарной терапии.

3. У пациентов острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и с низким прогностическим риском развития неблагоприятных исходов оправданы обе стратегии («ранняя» и «отсроченная») инвазивного лечения.

4. У пациентов с систолической дисфункцией ЛЖ (фракция выброса ЛЖ < 35%) и доказанным отсутствием жизнеспособного миокарда в зоне крупноочагового постинфарктного кардиосклероза нет необходимости в реваскуляризации зоны нежизнеспособного миокарда. У данных пациентов достаточно ограничиться реваскуляризацией оставшегося жизнеспособного миокарда в других коронарных бассейнах (функционально-адекватная реваскуляризация).

5. У пациентов с систолической дисфункцией ЛЖ (фракция выброса ЛЖ < 35%) и доказанным наличием жизнеспособного миокарда в зоне крупноочагового постинфарктного кардиосклероза необходимо стремиться к достижению полной реваскуляризации миокарда.

6. При выполнении коронарного стентирования любых рентгенморфологических типов поражений коронарных артерий, следует отдавать предпочтение стентам с лекарственным покрытием.

7. При использовании стентов с лекарственным покрытием выбор метода бифуркационного стентирования («Т» или «Crush») основывается на анатомических особенностях бифуркационного поражения и определяется опытом рентгенхирурга.

8. При стентировании протяженных окклюзирующих поражений (особенно при использовании «множественного» метода стентирования) целесообразнее использовать стенты с лекарственным покрытием.

247

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Саакян, Юрий Мамиконович, 2006 год

1. Алекян Б.Г., Бузиашвили И.Ю., Янус В.М. и др. Баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий у больных ИБС с низкой фракцией выброса левого желудочка // Тез.докл. и сообщ. Воронеж, 1999, с.60-61

2. Беленков Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции. //

3. Русский Мед.Жур. 2000, №17, с.685-93

4. Беленков Ю.Н., Саидова М.А. Оценка жизнеспособности миокарда: клинические аспекты, методы исследования. // Кардиология. 1999, №1, с.6-13

5. Белов Ю.В., Вараксин В.А. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка сердца. От концепции к хирургическому лечению.//Изд.ДеНово2002

6. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И., Ключников И.В. // Ишемическое ремоделирование левого желудочка // Изд. НЦССХ им.А.Н. Бакулева РАМН, 2002

7. Бокерия Л.А., Работников B.C., Бузиашвили Ю.И. и др. Ишемическая болезнь сердца у больных с низкой сократительной способностью миокарда левого желудочка (диагностика, тактика лечения). // Изд. НЦССХ им.А.Н. Бакулева РАМН, 2001

8. Бураковский ВИ, Работников ВС, Фитилева ММ и др. Хирургическое лечение тяжелых форм ишемической болезни сердца // Кардиология 1975, №7, с.25-31

9. Бураковский ВИ, Работников ВС. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (опыт 1200 операций) и перспективы его развития. // Грудная хир. 1985, №5, с.5-10

10. Вызова Т.В., Власик Т.Н., Мазуров А.В. Ингибирование агрегации тромбоцитов моноклональными антителами к комплексу гликопротеидов Ilb-IIIa. Бюлл. Эксп. Биол. Мед. 1994;10:402-405.

11. Горлин Р. Болезни коронарных артерий. Под ред. Ю.М.Левина, В.Н.Орлова, Москва "Медицина" 1980.

12. Константинов Б.А., Белов Ю.В., Аслибекян И.С., Каптюхин И.Н. Хирургическое лечение больных ИБС с низкой фракцией выброса и постинфаркгным кардиосклерозом // Тез.докл. 4-го Всерос.съезда сердечнососудистых хирургов. -М.,1998. 182

13. Рабкин И. X., Абугов С. А., Бабунашвили А. М. Саакян Ю. М. Двенадцатилетний опыт коронарной ангиопластики. Материалы четвертой сессии общего собрания Российской академии медицинских наук, Москва, 4 7 апреля 1995 г.

14. Работников B.C., Мовсесян Р.А., Алшибая М.М. и др. Ишемическая кардиопатия: аргументы в пользу реваскуляризации миокарда // Тез.докл. 5-го Всерос.съезда сердечно-сосудистых хирургов. М.,1999, с.58

15. Работников ВС, Керцман ВП, Колесник ТФ и др. Сердечная недостаточность после операции аортокоронарного шунтирования // Тез.докл. 3-го Всесоюзн. Съезда кардиологов, М.1979, с.105-106 121

16. Работников ВС, Керцман ВП, Цховребов CD и др. Интенсивная терапия и реанимация при острой сердечной недостаточности после операции аортокоронарного шунтирования // Грудная хир. 1983, №1, с. 40-44

17. Хаспекова С.Г., Вызова Т.В., Лукин В.В. и соавт. Конформационные изменения комплекса мембранных гликопротеидов Hb-HIa мембраны тромбоцитов, стимулированные моноклональным антителом к N-концевому участку гликопротеида 111а. Биохимия 1996;61:412-428.

18. Савченко А. П., Абугов С. А., Саед И. Результаты баллонной ангиопластики коронарных артерий у больных пожилого возвраста. Визуализация в клинике. 1992 г. N 1, с.5-8.

19. Шабалкин Б. В., Жбанов И. В., Минкина С. М., Абугов С. А. «Болезнь» аутовенозных трансплантатов основная причина рецидива стенокардии после аортокоронарного шунтирования // ГРУДНАЯ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ 1999, 5,20

20. Шабалкин Б.В. Современные аспекты аортокоронарного шунтирования // Кардиология. 1987. - № 6. - С. 5-10.

21. Шабалкин БВ, Белов ЮВ. Внутриаортальная контрапульсация в лечении больных с послеоперационным синдромом низкой производительности сердца // кровообращение 1983, №3, с.34-36

22. Шумаков В.И. Остроумов Е.Н., Гуреев С.И. и др. Восстановление функции жизнеспособного миокарда в течение 1-го года после его реваскуляризации у больных с ишемической кардиомиопатией. // Кардиология, 1999, №2, с.21-26

23. ACC/AHA Guidelines for Coronary Artery Bypass Graft Surgery // Journal of the American College of Cardiology Vol. 34, No. 4, 1999.

24. Afridi I, Grayburn PA, Panza J et al. Myocardial viability during dobutamine echocardiography predicts survival in patients with coronary artery disease and severe left ventricular systolic dysfunction. J Am Coll Cardiol 1998;32:921 6.

25. Ahmed JM, Mintz GS, Weissman NJ, Lanski AJ, Pichard AD, Satler LF, Kent KM. Arterial remodeling after coronary angioplasty: a serial intravascular ultrasound study. Circulation 1996; 94:35-43.

26. Ahn YK, Jeong MH, Kim JW, Kim SH, Cho JH, Cho JG, Park CS, Juhng SW, Park JC, Kang JC. Preventive effects of the heparin-coated stent on restenosis in the porcine model. Catheter Cardiovasc Interv. 1999;48:324-30.

27. Al Suwaidi J, Berger P, Rihal С et al. Immediate and long-term outcome of intracornary stent implantation for true bifurcation lesion. JACC 2000; 35:929-36.

28. Al Suwaidi J, Berger PB, Holmes DR. Coronary arteiy stents. Jama. 2000;284:1828-36.

29. Alderman EL, Fisher LD, Litwin P, et al. Results of coronary artery surgery in patients with poor left ventricular function (CASS) // Circulation, 1983, vol.68, p.785-795

30. Alderman EL, Stadius M. The angiographic definitions of the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation study (BARI). // Coron Artery Dis 1992;3:1189 -1207.

31. Antiplatelet Trialists1 Collaboration. Collaborative overview of randomised trials of antiplatelet therapy: II. Maintenance of vascular graft or arterial patency by antiplatelet therapy. BMJ 1994;308:159-168.

32. Aroney N. A new technique to guarantee access to the sidebranch during bifurcational coronary stenting. J Invas Cardiol 2000; 12:25-28.

33. Arora RR, Raymond RE, Dimas AP, Bhadwar K, Simpfendorfer C. Side branch occlusion during coronary angioplasty: incidence, angiographic characteristics, and outcome. Cathet Cardiovasc Diag 1989;18:210-2.

34. Balsano F, Rizzon P, Violi F, et al, for the STA I Group. Antiplatelet treatment with ticlopidine in unstable angina, a controlled multicenter trial. Circulation 1990;82:17-24.

35. Barnathan E, Schwartz J, Taylor L, et al. Aspirin and dipyridamole in the prevention of acute coronary thrombosis complicating coronary angioplasty. Circulation 1987;76:125-134.

36. Barnes E, Hall RJC, Dutka DP et al. Absolute blood flow and oxygen consumption in stunned myocardium in patients with coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 2002;39:420 7.

37. Baron JH, Gershlick AH, Hogrefe K, Armstrong J, Holt CM, Aggarwal RK, Azrin M, Ezekowitz M, de Bono DP. In vitro evaluation of c7E3-Fab (ReoPro) eluting polymer-coated coronary stents. Cardiovasc Res. 2000;46:585-94.

38. Basinski A, Naylor CD. Aspirin and fibrinolysis in acute myocardial infarction: meta-analytic evidence for synergy. J Clin Epidemiol 1991;44(10):1085-96.

39. Bazzino O, Diaz R, Tajer C, Paviotti C, Mele E, Trivi M, Piombo A, Prado AH, Paolasso E. Clinical predictors of in-hospital prognosis in unstable angina: ECLA 3. The ECLA Collaborative Group. Am Heart J. 1999;137:322-31.

40. Bertrand ME, Rupprecht HJ, Urban P, Gershlick AH, Investigators ft. Bertrand ME, Rupprecht HJ, Urban P, Gershlick AH, Investigators ft. Circulation 2000 Aug 8;102(6):624-9.

41. Bisi G, Sciagra R, Santoro GM et al. Technetium-99m-sestamibi imaging with nitrate infusion to detect viable hibernating myocardium and predict postrevascularisation recovery. J Nucl Med 1995;36:1994 2000.

42. Bittl JA, Chaitman BR, Feit F, Kimball W, Topol EJ. Bivalirudin versus heparin during coronary angioplasty for unstable or postinfarction angina: Final report reanalysis of the Bivalirudin Angioplasty Study. Am Heart J. 2001;142:952-9.

43. Bolli R, Patel BS, Jeroudi MO, et al. Demonstration of free radical generation in "stunned" myocardium of intact dogs with the use of the spin trap alpha-phenyl TV-tertiary butyl nitrone. J Clin Invest. 1988;82:476 485.

44. Bonow RO. Identification of viable myocardium. Circulation 1996; 94:2674 80.

45. Bonzel T, Wollschlager H, Kasper W, Meinertz T, Just H. The sliding rail system ("monorail"): description of a new technique for intravascular instrumentation and its application to coronary angioplasty. Z Kardiol 1987;76:780-9.

46. Bourdillon PD, von der Lohe E, Lewis SJ et al. Comparison of left ventriculography and coronary arteriography with positron emission tomography in assessment of myocardial viability // Clin Cardiol. 2003 Feb;26(2):60-6

47. Boxt LM, Meyerovitz MF, Taus RH, Ganz P, Freidman PL, Levin DC. Side branch occlusion complicating percutaneous transluminal coronary angioplasty. Radiology 1986;161:681-3

48. Braunwald E, Jones RH, Mark DB, Brown J, Brown L, Cheitlin MD, Concannon CA, Cowan M, Edwards C, Fuster V, et al. Diagnosing and managing unstable angina. Agency for Health Care Policy and Research. Circulation. 1994;90:613-22.

49. Brener S, Barr LA, Burchenal J, et al. A randomized placebo-controlled trial of abciximab with primary angioplasty for acute MI: The RAPPORT trial. Circulation 1997;96:1-473.

50. Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) Investigators. Comparison of coronary bypass surgery with angioplasty in patients with multivessel disease. N Engl J Med 1996;335:217 25.

51. Cahill M, Mistry R, Barnett DB. The human platelet fibrinogen receptor: Clinical and therapeutic significance. Br J Clin Pharmacol 1992;33:3-9.

52. Cairns JA, Gent M, Singer J et al. Aspirin, sulfinpyrazone, or both in unstable angina. Results of a Canadian multicenter trial. N Engl J Med 1985 Nov 28;313(22):1369-75.

53. Califf RM. When I have acute coronary syndrome, treat me gingerly. Eur Heart J. 1999:N20-N25.

54. CAPRIE Investigators. A randomised, blinded trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). Lancet 1996;348:1329-1339, 1996.

55. Carison ТА, Guarneri EM, Stevens KM, Norman SL, Schatz RA. "T-stenting": the answer to bifurcation lesions? Circulation 1996;94:I-86-I-87.

56. Carrel T, Laske A, Bauer E, et al. Long term results of surgical coronary vessel intervention in patients with redused left ventricular function // Schweir.Med.Wachenzchr. 1990, vol.120,p.l 175-1179

57. Carrie D, Karouny E, Chouairi S, Puel J. "T"-shaped stent placement: Technique for the treatment of dissected bifurcation lesions. Cathet Cardiovasc Diagn 1996;37:311-3.

58. Castriz JL, Canales ML, Reynolds DW. Kissing balloon technique in complex PTCA. Cathet Cardiovasc Diagn 1993;28:358-69.

59. Chaudhry FA, Tauke JT, Alessandrini RS et al. Prognostic implications of myocardial contractile reserve in patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction. J Am Coll Cardiol 1999;34:730 8.

60. Ciampricotti R, El Gamal M, Vangelder B, Bonnier J, Taverne R. Coronary angioplasty of bifurcational lesions without protection of large side branches. Cathet Cardiovasc Diagn 1992;27:191-6.

61. Cleland JGF, Freemantle N, Ball SG et al. The heart failure revascularization trial (HEART): rationale design and methodology. Eur J Heart Fail 003;5:295 303.

62. Collet JP, Montalescot G, Lesty C. Effects of Abciximab on the architecture of platelet-rich clots in patients with acute myocardial infarction undergoing primary coronary intervention. Circulation 2001 May 15;103(19):2328-31.

63. Collet JP, Montalescot G, Lison L, Choussat R, Ankri A, Drobinski G, Sotirov I, Thomas D. Percutaneous coronary intervention after subcutaneous enoxaparin pretreatment in patients with unstable angina pectoris. Circulation. 2001;103:658-63.

64. Depre C, Vanoverschelde JL, Melin JA, et al. Structural and metabolic correlates of the reversibility of chronic left ventricular ischemic dysfunction in humans. Am J Physiol 1995;268:H1265-H1275.

65. Diamond GA, Forrester JS, deLuz PL, et al. Post-extrasystolic potentiation of ischemic myocardium by atrial stimulation. Am Heart J 1978;95:204-209.

66. Efferth T, Grassmann R. Impact of viral oncogenesis on responses to anti-cancer drugs and irradiation. Crit Rev Oncog. 2000; 11:165-87.

67. Falk E, Shah PK, Fuster V. Coronary plaque disruption. Circulation 1995 Aug 1;92(3):657-71

68. Finci L, Meier B, Divernois J. Percutaneous transluminal coronary angioplasty of a bifurcation narrowing using the kissing wire monorail balloon technique. Am J Cardiol 1987;60:375-6.

69. Finci L, Meier B, Steffenino G, et al. Aspirin versus placebo after coronary angioplasty for prevention of restenosis (abstract). Eur Heart J 1988; 156:9.

70. Fischman DL, Savage MP, Leon MB, et al. Fate of lesion-related side branches after coronary artery stenting. J Am Coll Cardiol 1993;22:1641-6.

71. Forrester JS, Fishbein M, Helfant R, Fagin J. A paradigm for restenosis based on cell biology: clues for the development of new preventive therapies. J Am Coll Cardiol. 1991;17:758-69.

72. Fort S, Lazzam C, Schwartz L. Coronary 'Y' stenting: A technique for angioplasty of bifurcation stenosis. Can J Cardiol 1996;12:678-82.

73. Fox KA, Cokkinos DV, Deckers J, Keil U, Maggioni A, Steg G. The ENACT study: a pan-European survey of acute coronary syndromes. European Network for Acute Coronary Treatment. Eur Heart J. 2000;21:1440-9.

74. Fukai M, Ii M, Nakakoji T, Kawakatsu M et al. Angiographically demonstrated coronary collaterals predict residual viable myocardium in patients with chronic myocardial infarction: a regional metabolic study // J Cardiol. 2000 Feb;35(2):103-11.

75. Garbarz E, Steg PG, Vahanian A. Most unstable angina patients benefit from an aggressive approach to early intervention. Eur HeartJ. 1999:N13-N19.

76. Gent M, Blakeley JA, Easton ID, et al. The Canadian American Ticlopidine Study (CATS) in thromboembolic stroke. Lancet 1989;1:1215-1220.

77. George BS, Myler RK, Stertzer SH, et al. Balloon angioplasty of bifurcation lesions: the kissing balloon technique. Cathet Cardiovasc Diagn 1986;12:124-38.

78. Gershlick A. The ELUTES trial. In: Scientific Session of the American Heart Association. Anaheim; 2001.

79. Gershlick AH. Local delivery of glycoprotein Ilb/IIIa receptor inhibitors using drug eluting stents. Semin Interv Cardiol. 1998;3:185-90.

80. Giesel BU, Kutz GG, Thiel HJ. Recall dermatitis caused by re-exposure to docetaxel following irradiation of the brain. Case report and review of the literature. Strahlenther Onkol. 2001;177:487-93.

81. Gioia G, Milan E, Giubbini R et al. Prognostic value of tomographic rest-redistribution thallium-201 imaging in medically treated patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction. J Nucl Cardiol 1996;3:150 6.

82. Gregg W. Stone et al .CADILLAC Trial (Controlled Abciximab and Device Investigation to Lower Late Angioplasty Complications) Trial, Washington, DC AHA Nov 1999.

83. Grube E, Silber S, Hauptmann K. TAXUS I: Prospective, randomized, double-blind comparison of nir stents coated with paclitaxel in a polymer carrier in de-novo coronary lesions compared with uncoated controls. Circulation. 2001:2197.

84. Hamm CW, Braunwald E. A classification of unstable angina revisited. Circulation. 2000;102:118-22.

85. Hamm CW, Ravkilde J, Gerhardt W, Jorgensen P, Peheim E, Ljungdahl L, Goldmann B, Katus HA. The prognostic value of serum troponin T in unstable angina .N Engl J Med. 1992;327:146-50.

86. Hans Erik Botker, MD, PhD; Jens Flensted Lassen, MD, PhD; Flemming Hermansen, MD et al. Electromechanical Mapping for Detection of Myocardial Viability in Patients With Ischemic Cardiomyopathy // Circulation. 2001; 103:1631

87. Hass WK, Easton JD, Adams HP, et al. A randomized trial comparing ticlopidine hydrochloride with aspirin for the prevention of stroke in high risk patients. N Engl J Med 1989;321:501-507.

88. He ZX, Darcourt J, Guignier A et al. Nitrates improve detection of ischaemic but viable myocardium by thallium-201 reinjection SPECT. J Nucl Med 1993;34:1472 7.

89. Herdeg C, Oberhoff M, Baumbach A, Blattner A, Axel DI, Schroder S, Heinle H, Karsch KR. Local paclitaxel delivery for the prevention of restenosis: biological effects and efficacy in vivo. J Am Coll Cardiol. 2000;35:1969-76.

90. Heusch G. Hibernating myocardium. Physiol Rev 1998;78: 1055 10585.

91. Heyndrickx GR, Baig H, Nellens P, et al. Depression of regional blood flow and wall thickening after brief coronary occlusions. Am J Physiol. 1978;234:H653 H659.

92. Higgins CB. Prediction of myocardial viability by MRI. Circulation 1999;99:727 9.

93. Hirsh J, Dalen JE, Fuster V, et al. Aspirin and other platelet-active drugs: The relationship between dose, effectiveness, and side effects. Chest 1995;108:247S-257S.

94. Holman ER, Buller VGM, de Roos A et al. Detection and quantification of dysfunctional myocardium by magnetic resonance imaging. A new three-dimensional method for quantitative wall-thickening analysis. Circulation 1997;95:924 31.

95. Honda Y, Grube E, de la Fuente LM, Yock PG, Stertzer SH, Fitzgerald PJ. Novel drug-deliveiy stent: intravascular ultrasound observations from the first human experience with the QP2-eluting polymer stent system. Circulation. 2001;104:380-383.

96. Hong MK, Kornowski R, Bramwell O, Ragheb AO, Leon MB. Paclitaxel-coated Gianturco-Roubin II (GR II) stents reduce neointimal hyperplasia in a porcine coronary in-stent restenosis model. Coron Artery Dis. 2001;12:513-5.

97. Hwang CW, Wu D, Edelman ER. Stent-based delivery is associated with marked spatial variations in drug distribution. J Am Coll Cardiol. 2001;37:1A.

98. Ikeda S, Bosch J, Banz K, Schneller P. Economic outcomes analysis of stenting versus percutaneous transluminal coronary angioplasty for patients with coronary artery disease in Japan. JInvasive Cardiol. 2000;12:194-9.

99. Iniguez A, Macaya C, Alfonso F, et al. Early angiographic changes of side branches arising from a Palmaz-Schatz stented coronary segment: results and clinical implications. J Am Coll Cardiol 1994;23:911-5.

100. ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. Randomised trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither among 17,187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2. Lancet 1988;2:349-360.

101. Jeffrey W. Moses, M.D., Martin B. Leon, M.D., Jeffrey J. Popma, M.D., et.al Sirolimus-Eluting Stents versus Standard Stents in Patients with Stenosis in a Native Coronary Artery, for the SIRIUS Investigators. // N Engl J Med. 2003;349:1315-1323

102. Jones RH, personal communication. Surgical treatment for ischemic heart failure (STICH). Available from: http://www.clinicaltrials.gov/ct/gui/show/NCT00023595.

103. Kereiakes DJ, Kleiman NS, Fry E, Mwawasi G, Lengerich R, Maresh K, Burkert ML, Aquilina JW, DeLoof M, Broderick TM, Shimshak TM. Dalteparin in combination with abciximab during percutaneous coronary intervention. Am Heart J. 2001;141:348-52.

104. Kessels H, Beguin S, Andree H, et al. Measurement of thrombin generation in whole blood: The effect of heparin and aspirin. Thromb Haemost 1994;72:78-83.

105. Khoja A, Ozbek C, Bay W, Heisel A. Trouser-like stenting: a technique for bifurcation lesions. Cathet Cardiovasc Diagn 1997;41,2:192-9.

106. King SB, Willerson JT, Ross AM, et al, for the RESTORE Investigators. Time course odds reduction in adverse cardiac events following angioplasty using a IIb/Ша receptor blocker, Tirofiban: the RESTORE Trial (abstract). Circulation 1996;94:1-199.

107. King SBI, Lembo NJ, Weintraub WS, et al. A randomized trial comparing coronary angioplasty with coronaiy bypass surgery: Emory Angioplasty versus Surgery Trial (EAST). N Engl J Med 1994;331: 1044 50.

108. Kohli RS, DiSciascio G, Cowley MJ et al. Coronary angioplasty in patients with severe left ventricular dysfunction. // JACC 1990;16:807-811

109. Kong DF, Blazing MA, O'Connor CM. The health care burden of unstable angina. Cardiol Clin. 1999;17:247-61.

110. Kornowski R, Hong MK, Tio FO, Bramwell O, Wu H, Leon MB. In-stent restenosis: contributions of inflammatory responses and arterial injury to neointimal hyperplasia. J Am Coll Cardiol. 1998;31:224-30.

111. Lafont A, Guzman LA, Whitlow PL, Goormastic M, Cornhill JF, Chisolm GM. Restenosis after experimental angioplasty. Intimal, medial, and adventitial changes associated with constrictive remodeling. Circ Res. 1995;76:996-1002.

112. Lefkovits J, Topol EJ. Pharmacological approaches for the prevention of restenosis after percutaneous coronaiy intervention. Prog Cardiovasc Dis. 1997;40:141-58.

113. Leon MB, Bairn DS, Gordon P, et al. Clinical and angiographic results from the Stent Anticoagulation Regimen Study (STARS) (abstract). Circulation 1996;94:1-685.

114. Lewis BE, Leya FS, Johnson SA, et al. Assessment of outcome of bifurcation lesions and non-bifurcation lesions treated in the CAVEAT trial. J Invas Cardiol 1995;7:251-8.

115. Lewis H, Davis JW, Archibald DG, et al. Protective effects of aspirin against acute myocardial infarction and death in men with unstable angina: Results of a Veterans Administration Cooperative Study. N Engl J Med 1983;309:396-403.

116. Libby P. Multiple mechanisms of thrombosis complicating atherosclerotic plaques. Clin Cardiol. 2000;23 Suppl 6:VI-3-7.

117. Libby P: The molecular basis of the acute coronaiy syndromes. Circulation 1995;91:2844 2850

118. Loubeyre C, Morice MC, Lefevre T, Piechaud JF, Louvard Y, DumasP. A randomized comparison of direct stenting with conventional stent implantation in selected patients with acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2002;39(1):15-21.

119. Louvard Y, Krol M, Lefevre T, Piechaud JF, Morice MC, Lardoux H. Transradial complex coronary angioplasty: stenting of bifurcation lesions. Am J Cardiol 1997;80,7A: TCT 122.

120. Luciani G.D., Faggian G., Razzolini R., et al. Severe ischemic left ventricular failure: coronaiy operation or heart transplantation? Ann Thorac Surg. 1993;55:719-723 13

121. Мак KH, Topol EJ. Clinical trials to prevent restenosis after percutaneous coronary revascularization. Ann N Y Acad Sci. 1997;811:255-84;.

122. Malik N, Gunn J, Shepherd L, Crossman DC, Cumberland DC, Holt CM. Phosphoiylcholine-coated stents in porcine coronaiy arteries: in vivo assessment of biocompatibility. J Invasive Cardiol. 2001;13:193-201.

123. Mansour M, Fishman RF, Kuntz RE, et al. Feasibility of directional atherectomy for the treatment of bifurcation lesions. Coronaiy Arteiy Dis 1992;3:761-5.

124. Martin JL, Fry ETA, Sanderink JG, al. e. Pharmacokinetic study of enoxaparin in patients undergoing coronary intervention after treatment with subcutaneous enoxaparin in acute coronaiy syndromes. The PEPCI Study. Eur Heart J. 2001:A143.

125. Marx SO, Jayaraman T, Go LO, Marks AR. Rapamycin-FKBP inhibits cell cycle regulators of proliferation in vascular smooth muscle cells. Circ Res. 1995;76:412-7.

126. Mathias DW, Niooney JF, Lange HW. Frequency of success and complications of coronary angioplasty of a stenosis at the ostium of a branch vessel. Am J Cardiol 1991;67:491-8.

127. Maurea S, Cuocolo A, Soricelli A et al. Enhanced detection of viable myocardium by technetium-99m-MIBI imaging after nitrate administration in chronic coronary artery disease. J Nucl Med 1995;36: 1945 52.

128. Mazur W, Grinstead C, Hakim AH, et al. Fate of side branches after intracoronary implantation of the Gianturco-Roubin Flex-Stent for acute or threatened closure after percutaneous transluminal coronary angioplasty. Am J Cardiol 1994;74:1207-10.

129. Mazurov A.V., Khaspekova S.G., Byzova T.V. et al. Stimulation of platelet glycoprotein Ilb-IIIa (ocIIb|33-integrin) functional activity by a monoclonal antibody to the N-terminal region of glycoprotein Ilia. FEBS Letters 1996;391:84-88.

130. Mazzone A, De Servi S, Ricevuti G et al. Increased expression of neutrophil and monocyte adhesion molecules in unstable coronary artery disease. Circulation 1993;88:358 63.

131. Moreno PF, Falk E, Palacios IF et al. Macrophage infiltration in acute coronary syndromes. Implication for plaque rupture. Circulation 1994;90:775 8.

132. Meier B, Griintzig AR, King SB 111, et al. Risk of side branch occlusion during coronary angioplasty. Am J Cardiol 1984;53:10-4.

133. Meluzin J, Cerny J, Spinarova L. Prognosis of patients with chronic coronary artery disease and severe left ventricular dysfunction. The importance of myocardial viability. // Eur J Heart Fail. 2003 Jan;5(l):85-93.

134. Mills DC, Puri R, Hu CJ, et al. Clopidogrel inhibits the binding of ADP analogues to the receptor mediating inhibition of platelet adenylate cyclase. Arterioscler Thromb 1992;12:430-436.

135. Mintz GS, Popma JJ, Pichard AD, Kent KM, Salter LF, Chuang YC, Griffin J, Leon MB. Intravascular ultrasound predictors of restenosis after percutaneous transcatheter coronary revascularization. J Am Coll Cardiol. 1996;27:1678-87.

136. Mitka M. Results of CURE trial for acute coronary syndrome. JAMA 2001 Apr ll;285(14):1828-9.

137. Mock, M.B., Ringvist, I., Fisher, L.D., et al.: Survival of medically treated patients in the Coronary Artery Surgery Study (CASS) registry. // Circulation 662. 1982.

138. Moore SA, Steinhubl SR. Clopidogrel and coronary stenting: what is the next question? J Thromb Thrombolysis 2000 Oct; 10(2): 121-6.

139. Muller DW, Topol EJ, Abrams GD, Gallagher KP, Ellis SG. Intramural methotrexate therapy for the prevention of neointimal thickening after balloon angioplasty. J Am Coll Cardiol. 1992;20:460-6.

140. Myers ML, Bolli R, Lekich RF, et al. Enhancement of recovery of myocardial function by oxygen free-radical scavengers after reversible regional ischemia. Circulation. 1985;72:915 921.

141. Myler RK, McConahay DR, Stertzer SH, et al. Coronary bifurcation stenosis: the kissing balloon probe technique via a single guiding catheter. Cathet Cardiovasc Diagn 989; 16:267-78.

142. Nakamura S, Hall P, Maiello L, Colombo A. Techniques for Palmaz-Schatz stent deployment in lesion with a large side branch. Cathet Cardiovasc Diagn 1995;34:353-61.

143. Nakano A, Lee JD, Shimizu H et al. Reciprocal ST-segment depression associated with exercise-induced ST-segment elevation indicates residual viability after myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 1999;33:620 6.

144. O'Keefe JH, Jr, Holmes DR, Jr, Reeder GS, et al. A new approach for dilation of bifurcation stenoses: the dual Probe Technique. Mayo Clin Proc 1989;64:277-281.

145. Oesterle SN, McAuley B, Buchbibder M, Simpson JB. Angioplasty in coronary bifurcations: single-guide, two-wire technique. Cathet Cardiovasc Diagn 1986; 12:5763.

146. Oldham HM, Kong I, Bartel AG et al. risk factors in coronary artery bypass surgery // Arch.Surg.-1972, vol.86, p.525

147. O'Shea JC, Hafley GE, Greenberg S. Platelet glycoprotein Ilb/IIIa integrin blockade with eptifrbatide in coronary stent intervention: the ESPRIT trial: a randomized controlled trial. JAMA 2001 May 16;285(19):2468-73.

148. Packer M. Sudden unexpected death in patient with congestive heart failure // Circulation. 1985. vol. 72. -P.681-685 16

149. Pan M, Medina Alfonso Suarez de Lezo S, Romero M, et al. Follow-up patency of side branches covered by intracoronary Palmaz-Schatz stent. Am Heart J 1995;129:436-40.

150. Paolo G. Camici, MD; William Wijns, MD; Marcel Borgers, PhD. Pathophysiological Mechanisms of Chronic Reversible Left Ventricular Dysfunction due to Coronary Artery Disease (Hibernating Myocardium) // Circulation. 1997;96:3205-3214

151. Park SH, Lincoff AM. Anti-inflammatory stent coatings: dexamethasone and related compounds. Semin Interv Cardiol. 1998;3:191-5.

152. Pasquet A, Robert A, D'Hondt A-M et al. Prognostic value of myocardial ischemia and viability in patients with chronic left ventricular ischemic dysfunction. Circulation 1999;100:141 8.

153. Perin MA, Martinez EE, Ambrose JA, Lemos PA, Gama MN, Kajita LJ, Brito FS, Ramires JAF. A new method for stenting bifurcation lesions with preservation of isde branch access. European J Cardiol 2000 (abs supp); 21:640.

154. Pfeffer MA, Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observations and clinical implications. Circulation. 1990;81:1161 1172

155. Pinkerton CA, Slack JD, Van Tassel JW, Ort CM. Angioplasty for dilatation of complex coronary artery bifurcation stenosis. Am J Cardiol 1985;55:1626-8.

156. Platelet glycoprotein Ilb/IIIa receptor blockade and low-dose heparin during percutaneous coronary revascularization. The EPILOG Investigators. N Engl J Med. 1997;336:1689-96.

157. Poon M, Marx SO, Gallo R, Badimon JJ, Taubman MB, Marks AR. Rapamycin inhibits vascular smooth muscle cell migration. J Clin Invest. 1996;98:2277-83.

158. Poston RS, Billingham M, Hoyt EG, Pollard J, Shorthouse R, Morris RE, Robbins RC. Rapamycin reverses chronic graft vascular disease in a novel cardiac allograft model. Circulation. 1999;100:67-74.

159. Prati F, Di Mario C, Moussa I, Reimers B, Mallus MT, Parma A, Lioy E, Colombo A. In-stent neointimal proliferation correlates with the amount of residual plaque burden outside the stent: an intravascular ultrasound study. Circulation. 1999;99:1011-4.

160. Presto Tranilast for restenosis. In: Annual meeting of the American heart association. Anaheim; 2001.

161. Rahimtoola SH. The hibernating myocardium. Am Heart J 1989; 117:211-221.

162. Randall M. Zusman M. Antiplatelet Therapy: Card Persp. Spesial Suppl Mand Care 2000 Oct 9;3-23.

163. Randomised placebo-controlled trial of abciximab before and during coronary intervention in refractory unstable angina: the CAPTURE Study. Lancet. 1997;349:1429-35.

164. Rankin SJ, Newman GE, Muhlbaer L, et al. The effects of coronary revascularization on LV function in ischemic heart disease // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1985,vol. 09, p.818-832

165. Reimer KA, Jennings RB. Is stunned myocardium a protective mechanism? In: Kloner RA, Przyklenk K, eds. Stunned Myocardium:Properties, Mechanisms and Clinical Manifestations. New York, NY:Marcel Dekker; 1993:135 152.

166. Rogers C, Edelman ER. Endovascular stent design dictates experimental restenosis and thrombosis. Circulation. 1995;91:2995-3001.

167. Rosanio S, Tocchi M, Patterson C, Runge MS. Prevention of restenosis after percutaneous coronary interventions: the medical approach. Thromb Haemost. 1999;82 Suppl 1:164-70.

168. Roux S, Christeller S, Ludin E. Effects of aspirin on coronary reocclusion and recurrent ischemia after thrombolysis: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol 1992 Mar l;19(3):671-7.

169. Rowinsky EK, Donehower RC. Paclitaxel (taxol). N Engl J Med. 1995;332:1004-14.

170. Rozanski A, Bernard D, Gray R, et al. Preoperative prediction of reversible myocardial asynergy by postexercise radionuclide ventriculography. N Engl J Med. 1982;307:212-213 48

171. Ruygrok PN, Ormiston JA, O'Shaughnessy B. Coronary angioplasty in New Zealand 1995-1998: a report from the National Coronary Angioplasty Registry. N Z Med J. 2000;113:381-4.

172. Schampaert E, Fort S, Adelman A, Schwartz L. The V-stent: a novel technique for coronary bifurcation stenting. Cathet Cardiovasc Diagn 1996;39:320-6.

173. Schneider CA, Voth E, Baer FM et al. QT dispersion is determined by the extent of viable myocardium in patients with chronic Q-wave myocardial infarction. Circulation 1997;96:3913 20.

174. Schomig A, Kastrati A, Dirschinger J, Mehilli J, Schricke U, Pache J et al. Coronary stenting plus platelet glycoprotein Ilb/IIIa blockade compared with tissue plasminogen activator in acute myocardial infraction. N Engl J Med 2000; 343(6):385-391.

175. Schomig A, Neumann FJ, Kastrati A, et al. A randomized comparison of antiplatelet and anticoagulant therapy after the placement of coronary artery stents. N Engl J Med 1996;334:1084-1089.

176. Schror K. The basic pharmacology of ticlopidine and clopidogrel. Platelets 1993;4:252-261.

177. Schwartz L, Bourassa MG, Lesperance J, et al. Aspirin and dipyridamole in the prevention of restenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasty. N Engl JMed 1988;318:1714-1719.

178. Schwartz RS, Edwards WD, Bailey KR, Camrud AR, Jorgenson MA, Holmes DR, Jr. Differential neointimal response to coronary artery injury in pigs and dogs. Implications for restenosis models. Arterioscler Thromb. 1994;14:395-400.

179. Schwartz RS, Topol EJ, Serruys PW, Sangiorgi G, Holmes DR, Jr. Artery size, neointima, and remodeling: time for some standards. JAm Coll Cardiol. 1998;32:2087-94.

180. Schwartz RS. Neointima and arterial injury: dogs, rats, pigs, and more. Lab Invest. 1994;71:789-91.

181. Schwarz ER, Schaper J, vom Dahl J et al. Myocyte degeneration and cell death in hibernating myocardium. J Am Coll Cardiol 1996;27:1577 85.

182. Scrutinio D, Cimminiello C, Marubini E, Pitzalis MV, Di Biase M, Rizzon P. Ticlopidine versus aspirin after myocardial infarction (STAMI) trial. J Am Coll Cardiol 2001 Apr;37(5):1259-65.

183. Semelka RC, Tomei E, Wagner S et al. Interstudy reproducibility of dimensional and functional measurements between cine magnetic resonance studies in the morphologically abnormal left ventricle. Am Heart J 1990;119:1367 73.

184. Serruys PW, de Jaegere P, Kiemeneij F, et al. A comparison of balloon-expandable-stent implantation with balloon angioplasty in patients with coronary arteiy disease: Benestent Study Group. // N Engl J Med 1994;331:489 -95.

185. Shah PK: Pathophysiology of plaque rupture and the concept of plaque stabilization. Cardiol Clin 1996; 14:17 29.

186. Shapiro EP, Rogers WJ, Beyar R et al. Determination of left ventricular mass by magnetic resonance imaging in hearts deformed by acute infarction. Circulation 1989;79:706 11.

187. Sheiban I, Albiero R, Marsico F et al. Immediate and long-term results of " T " stenting for bifurcation coronary lesions. Am J Cardiol 2000; 85:1141-44.

188. Shivalkar В., Maes A., Borgers M. et.al Only hibernating myocardium invariably shows early recovery after coronary revascularization // Circulation 1996 vol.94 p.308-315

189. Smart SC, Sawada S, Ryan T et al. Low-dose dobutamine echocardiography detects reversible dysfunction after thrombolytic therapy of acute myocardial infarction. Circulation 1993;88:405 15.

190. Sobel BE. Acceleration of restenosis by diabetes: pathogenetic implications. Circulation. 2001; 103:1185-7.

191. Spedicato L, Bonin M, Bernardi G, Gelsomino S, Fioretti PM, Morocutti G. "Side balloon stenting": a novel technique for bifurcation lesions. J Invasive Cardiol. 2001; 10:684-8.

192. Spenser FS. The significance of myocardial preservation and subclinical myocardial infarction following coronary bypass //Ann.Thorac.Surg., 1978, vol.26, p. 197-198

193. S.Richard Underwood*, Jeroen J. Bax, Jurgen vom Dahl et al. Imaging techniques for the assessment of myocardial hibernation Report of a Study Group of the European Society of Cardiology // European Heart Journal (2004) 25, 815 836

194. Stables RH. Clopidogrel in invasive management of non-ST-elevation ACS. Lancet. 2001;358:520-1.

195. Stecca C, Gerber GB. Adaptive response to DNA-damaging agents: a review of potential mechanisms. Biochem Pharmacol. 1998;55:941-51.

196. Steven D.Almany Interventional in patient with LV dysfunction. // Manual of interventional radiology by Mark Freed. Physicians T.Press 1997

197. Taniuchi M et al. Randomization to 2 weeks of treatmnt (abs) Cather. Cardiovasc Interventions 2000;50:128.

198. Tcheng JE, Lincoff AM, Sigmon KN, et al. Platelet glycoprotein Ilb/IIIa inhibition with Integrelin during percutaneous coronaiy intervention: The IMPACT II trial (abstract). Circulation 1995;92:1-543.

199. Teirstein PS. Kissing Palmaz-Schatz stents for coronary bifurcation stenosis. Cathet Cardiovasc Diagn 1996;37:307-10.

200. The CAPTURE Investigators. Randomized placebo-controlled trial of abciximab before and during coronary intervention in refractory unstable angina: The CAPTURE study. Lancet 1997;349:1429-1435.

201. The EPIC Investigators. Use of a monoclonal antibody directed against the platelet glycoprotein Ilb/IIIa receptor in high-risk coronary angioplasty. N Engl J Med 1994;330:956-961.

202. The EPISTENT Investigators. Randomized placebo-controlled and balloon angioplasty-controlled trial to assess safety of coronary stenting with use of platelet glycoprotein ПЬЯПа blockade. Lancet 1998;352:87-92.

203. Theroux P, Ouimet H, McCans J, Latour JG, Joly P, Levy G, Pelletier E, Juneau M, Stasiak J, deGuise P, et al. Aspirin, heparin, or both to treat acute unstable angina. N Engl J Med. 1988;319:1105-11.

204. Tillisch J, Brunken R, Marshall R et al. Reversibility of cardiac wallmotion abnormalities predicted by positron emission tomography. N Engl J Med 1986;314:884 8.

205. Toda K, Mackenzie K, Mehra MR et al. Revascularization in severe ventricular dysfunction (15%<OR=LVEF<OR=3 0%): a comparison of bypass grafting and percutaneous intervention.// Ann.Thorac.Surg. 2002 Dec;74(6):2082-7.

206. Topol EJ. Evolution of improved antithrombotic and antiplatelet agents: genesis of the Comparison of Abciximab Complications with Hirulog and back-Up Abciximab. Events Trial (CACHET). Am J Cardiol. 1998;82:63P-68P.

207. Use of a monoclonal antibody directed against the platelet glycoprotein Ilb/IIIa receptor in high-risk coronaiy angioplasty. The EPIC Investigation. N Engl J Med. 1994;330:956-61.

208. Vetrovec GW, Cowely MJ, Wolfang TC, Ducey КС. Effects of percutaneous transluminal coronary angioplasty on lesion-associated branches. Am Heart J 1985;109:921-5.

209. Virmani R. Comparative histology of radiation and drug eluting stents. The Paris course of revascularization Euro PCR 2001.

210. Vogt P, Eeckhout E, Stauffer J, et al. Stent shortening and elongation: pitfalls with the Wiktor coronary endoprosthesis. Cathet Cathet Cardiovasc Diagn 1994;31:233-55.

211. Weinstein JS, Baim DS, Sipperly ME, et al. Salvage of branch vessels during bifurcation lesion angioplasty: Acute and long-term follow-up. Cathet Cardiovasc Diagn 1991;22:1-6.

212. Wijns W, Vatner SF, Camici PG. Hibernating myocardium. N Engl J Med 1998;339:173 81.

213. Wilcox JN, Smith KM, Schwartz SM, Gordon D. Localization of tissue factor in the normal vessel wall and in the atherosclerotic plaque. Proc Natl Acad Sci U S A 1989 Apr;86(8):2839-43

214. William Wijns, M.D., Stephen F. Vatner, M.D., and Paolo G. Camici, M.D. Hibernating Myocardium // N Engl J Med 1998;339:173-181

215. Yamashita T, Nishida T, Adamina M, et al. Bifurcation lesions: two stents versus one stent-immediate and follow-up results. JACC 2000; 35:1145-51.

216. Yusuf S, Zhao F, Mehta SR, Chrolavicius S, Tognoni G, Fox KK. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation. N Engl J Med. 2001;345:494-502.

217. Zack PM, Ischinger T. Experience with a technique for coronary angioplasty of bifurcational lesions. Cathet Cardiovasc Diagn 1984;10:433-43.

218. Zubiate P, Kay JN, Dune EF. Myocardial revascularization for patients with ejection fraction of 0,2 or less, 12-years results // West J.Med. 1984, vol.140, p.745-749 122