Концевая энтеростомия с компрессионным арефлюксным тонкотолстокишечным анастомозом в условиях острой кишечной непроходимости (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Сахават, Бахарчи оглы

• Сахават, Бахарчи оглы
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Сахават, Бахарчи оглы

ОГЛАВЛЕНИЕ

стр.

Введение

Глава 1. Обзор литературы. Актуальные вопросы оперативного лечения больных

с ОКН правой половины толстой и подвздошной кишки

Глава 2. Материалы и методы исследования

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ Глава 3. Физико-техническая характеристика устройства из никелид титана для формирования концевой энтеростомы с У-образным арефлюксным тонко-

толстокишечным анастомозом

Глава 4. Разработка способа формирования У-образного арефлюксного тонко-толстокишечного компрессионного анастомоза с использованием материалов из никелида титана

4.1. Техника формирования тонко-толстокишечного компрессионного анастомоза

4.2. Непосредственные результаты операций в эксперименте (основная группа)

4.3. Сроки отторжения компрессионных Т1М устройств

4.4. Физическая герметичность

4.5. Биологическая проницаемость компрессионных соустий

Глава 5. Морфогенез тонко-толстокишечных компрессионных анастомозов

5.1. Макроскопическая картина тонко-толстокишечных анастомозов

5.2. Микроскопическая картина тонко-толстокишечных анастомозов

5.3. Особенности биофиксации и прорастания пористой пластины в тканях

Глава 6. Формирование тонко-толстокишечных У- образных анастомозов

традиционными лигатурными способами (контрольная группа)

Глава 7. Сравнительная оценка результатов исследования формирования тонко-толстокишечного анастомоза компрессионным и лигатурным способами

КЛИНИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ Глава 8. Внедрение способа в клиническую практику

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Перечень сокращений в диссертации:

1. ВПД - внутриполостное давление

2. ГКЭ - гемиколэктомия

3. Гр+ - грамположительные микроорганизмы

4. Гр- - грамотрицательные микроорганизмы

5. ГСО - гнойно-септические осложнения

6. ДШ - двухрядный шов

7. ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

8. КРР - колоректальный рак

9. КТ - компьютерная томография

10.л-ты - лейкоциты

11.МШ - механический шов

12.ОКН - острая кишечная недостаточность

13. ОШ - однорядный шов

14.ПКИ - плотность клеточного инфильтрата

15. РТК - рак толстой кишки

16.сут. - сутки

17. ТК - толстая кишка

18.ТН-10 - марка сплава никелида титана

19. ТТА - тонкотолстокишечный анастомоз

20.УЗИ - ультразвуковое исследование 21.ЭПФ - эффекта памяти формы

22. М - среднее арифметическое значение

23.т - средняя ошибка среднего арифметического

24. Мр - доля

25.тр - средняя ошибка доли

26. р - величина вероятности

27.Я-графия - рентгенография

28.КЯ8 - ректороманоскопия

29.г8 - коэффициент корреляции Спирмена 30.1 - критерий Стьюдента

31.Т1М - никелид титана

32. Х2 - Критерий согласия Пирсона

33.и - критерий Мана Уитни 34^ - критерий Уилкоксона

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Концевая энтеростомия с компрессионным арефлюксным тонкотолстокишечным анастомозом в условиях острой кишечной непроходимости (экспериментально-клиническое исследование)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Лечение больных с заболеваниями правой половины толстой и подвздошной кишки в неотложной хирургии на протяжении последних лет повсеместно вызывает пристальный интерес хирургов. Это обусловлено ростом количества онкологических и неонкологических заболеваний толстой кишки, имеющих нередко осложненное течение, анатомо-физиологическими особенностями илеоцекального отдела кишечника, неудовлетворительными непосредственными и отдаленными результатами хирургических вмешательств [60, 103, 159].

Наряду с увеличением числа оперативных вмешательств, резекция правой половины толстой кишки часто выполняется у лиц пожилого возраста, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями, нередко по экстренным и срочным показаниям. Поэтому на сегодняшний день наряду с оптимизацией тактических вопросов, повышаются требования к качеству и надежности кишечного шва [6, 119, 140].

Наиболее частой причиной неотложной резекции правой половины толстой кишки является развитие острой кишечной непроходимости (ОКН). Чаще всего ОКН является осложнением рака толстой кишки, спаечной болезни, ущемленной грыжи, заворота кишечника и т.д. До настоящего времени вопрос выбора оптимальной методики формирования межкишечного анастомоза в условиях ОКН остается окончательно не решенным.

Главной опасностью операций остается высокий риск развития несостоятельности швов тонкотолстокишечных анастомозов. Это связано также с тем, что в хирургии правой половины толстой кишки чаще накладываются соустья, чем в хирургии левого фланка толстой кишки. При этом в ряде исследований было продемонстрировано увеличение летальности до 7 раз [8, 92, 192, 204].

Большинство хирургов, для улучшения результатов, предлагают многоэтапные операции и считают целесообразным выполнение на первом этапе минимальный объем вмешательства, в виде формирования разгрузочных полных

илеостом, а вторым этапом формирование тонкотолстокишечного соустья. Однако формирование кишечных стом значительно снижает социально-трудовую реабилитацию больных, и нередко вызывают тяжелые изменения водно-электролитного баланса, углеводного и белкового обмена [24, 65, 104, 105, 143, 200].

Интерес у хирургов после резекции кишечника вызывают операции с формированием отсроченных межкишечных У-образных тонко-толстокишечных соустий [53, 100]. При этом концевая илеостома обеспечивает декомпрессию приводящих петель кишечника в первые сутки после операции, а анастомоз включается в пассаж через определенное время, достаточное для надежной репарации тканей [6].

Отсроченные анастомозы формируются различными способами: лигатурным при помощи хирургических нитей, сшивающими аппаратами, компрессией магнитными кольцами, устройствами из никелида титана (Т1М), обладающих эффектом «памяти» формы [37, 84].

В последние годы окончательно доказано, что оптимальные условия для регенерации тканей обеспечиваются при формировании компрессионных соустий из никелид титановых сплавов [7, 48]. Они наиболее близко соответствуют высоким физико-техническим и медицинским требованиям, предъявляемым к имплантатам [89, 91]. Стремлением в неотложной хирургии наряду с формированием надежного шва соустья, актуальной задачей является и создание арефлюксной функции ТТА [51, 137]. Важность и значимость клапанного регулирования тонкотолстокишечного анастомоза связана с развитием тяжелого рефлюкс-илеита, синдрома мальабсорбции и мальдигестии, нарушениями вводно-электролитного, белкового и углеводных обменов, дисбактериоза, нарушением моторно-эвакуаторной деятельности всего ЖКТ [53, 141, 151, 165].

В условиях неотложной резекции кишки на фоне ОКН, перитонита, риск несостоятельности ручных швов анастомоза значительно возрастает. Средний показатель несостоятельности анастомозов составляет 6,0-7,0%, летальность -7,4% [111, 151]. По мнению ряда авторов, само наложение ручного шва является

«септическим» процессом, так как вызывает травматизацию тканей, первичную ишемию кишечной стенки и является источником хронического воспаления [76].

Применение механических швов, при всей их технической простате, незначительно снижает частоту послеоперационных осложнений по сравнению с лигатурными швами. В то же время, никак не повышаются функциональные свойства сформированных анастомозов из-за наличия ригидного зияющего кольца в зоне соустья, которое не предотвращает развитие толсто-тонкокишечного рефлюкса [81].

Компрессионные способы создания тонкотолстокишечного анастомоза характеризуются преимущественно использованием в качестве сдавливающих элементов прокладок аппаратов серии АКА, различных устройств из виде формы «канцелярской скрепки», а также устройств в форме двух соединенных полусфер (УКА) [133].

Компрессионный шов позволил довести процент несостоятельности соустья до 4,4%, летальность - до 1,1% [141]. Однако сохраняются нерешенными конструктивные и технические вопросы, делающие тонкотолстокишечные компрессионные анастомозы неполноценными в функциональном плане.

Моделирование арефлюксной функции тонкотолстокишечных анастомозов успехом не увенчалось. Во всех случаях бесшовные соустья по типу «конец в бок» и «бок в бок» в отдаленные сроки по результатам ирригоскопий были проходимы для бариевой взвеси из толстой кишки в тонкую кишку [133].

Таким образом, ни один из известных способов формирования тонкотолстокишечных анастомозов полностью не удовлетворяет запросам хирургов. Особенно, этот вопрос остается не решенным при неотложных резекциях правой половины толстой кишки. Поэтому разработка и применение технически простых безопасных и эффективных способов формирования арефлюксных тонкотолстокишечных анастомозов в ургентной хирургии является одной из нерешенных и актуальных проблем абдоминальной хирургии. Данная работа посвящается разработке и совершенствованию способа анастомозирования в неотложных условиях между тонкой и толстой кишкой с

формированием концевой энтеростомы с использованием медицинских имплантатов нового класса на основе никелид титановых сплавов.

Цель исследования.

Улучшить результаты хирургического лечения больных с острой кишечной непроходимостью правой половины толстой кишки путем формирования концевой энтеростомы с компрессионным арефлюксным тонкотолстокишечным анастомозом имплантатами с «памятью» формы.

Задачи исследования:

1. Разработать в эксперименте способ формирования У-образного компрессионного тонкотолстокишечного арефлюксного анастомоза при помощи Т1М имплантатов.

2. Изучить физико-технические характеристики компрессионного устройства для формирования У-образного тонкотолстокишечного арефлюксного анастомоза в условиях ОКН.

3. Изучить сроки отторжения компрессионных устройств, физическую и биологическую герметичность соустья.

4. Изучить морфологические особенности заживления компрессионных анастомозов в сравнении с лигатурными анастомозами в условиях неотложной хирургии.

5. Изучить непосредственные результаты хирургических вмешательств в зависимости от способа формирования ТТА.

6. Внедрить в клинику разработанный метод формирования анастомозов, изучить послеоперационные результаты.

Научная новизна:

Разработан способ формирования концевой энтеростомы с У-образным компрессионным арефлюксным тонкотолстокишечным анастомозом (патент РФ на изобретения 2453284 от 16.03.2011г. «Способ лечения острой кишечной

непроходимости правой половины толстой кишки») с его применением по типу «бок в бок» в условиях ОКН. Способ повышает надежность ТТА и предупреждает энтеральные потери по стоме.

Изучены морфологические особенности интеграции тканей с пористым никелид титановым имплантатом, используемым в качестве каркаса для кишечного лоскута клапана в зоне ТТА.

Впервые изучены особенности морфогенеза ТТА соустья в условиях ОКН.

Теоретическая значимость:

Экспериментально установлены особенности поведения проволочного имплантата П-образной формы из ТМ марки ТН-10 при деформации и формовосстановлении для формирования ТТА.

В эксперименте на беспородных собаках выявлены закономерности изменения механических свойств ТТА, особенности биологической герметичности с учетом инфицированности и микробной обсемененности брюшной полости. Морфогенез компрессионных соустий в сравнительном аспекте с ручными тонкотолстокишечными швами установил определенные преимущества в условиях сохранения острого воспалительного процесса, эпителизации слизистой оболочки ТТА, сформированных в условиях ОКН. Выявлены специфические морфологические закономерности, характерные для компрессионных анастомозов. Установлена динамика заполнения тканями пористых структур ТМ пластин.

Практическая значимость:

Техническая простота исполнения операций с использованием компрессионных имплантатов из Т1№ позволяет более чем в 2 раза сократить продолжительность формирования тонкотолстокишечного соустья.

При этом отсутствует необходимость в полном вскрытии просвета кишки, что позволяет снизить риск инфицирования брюшной полости и, следовательно, вероятность развития гнойно-септических осложнений.

Равномерное и дозированное сдавление кишечных стенок имплантатами из ^М позволяет избежать в послеоперационном периоде таких осложнений, как кровотечение с линии компрессионного шва; значительно снизить частоту развития анастомозитов и несостоятельности швов соустья; довести до минимума вероятность имплантационного метастазирования раковых клеток, а также улучшить функциональные качества тонкотолстокишечных соустий в отдаленные сроки.

Результаты исследований внедрены в учебный процесс на кафедрах общей хирургии и патологической анатомии Тюменского государственного медицинского университета. Способ внедрен в хирургических стационарах ЛПУ города Тюмени: Тюменская больница «ЗСМЦ ФМБА России», НУЗ «Отделенческая больница на станции Тюмень» ОАО «РЖД».

Апробация работы. Тема кандидатской диссертации утверждена 20 декабря 2010 года на заседании Ученого Совета Тюменской государственной медицинской академии.

Основные положения работы доложены на Всероссийской конференции общих хирургов (Ростов-на-Дону, 2008г.); на 5-ой и 8-ой межрегиональной конференции хирургов, посвященной памяти академика Л.В.Полуэктова (Омск, 2011г.; 2014г.); на 7-ом международном хирургическом конгрессе, посвященного «Мультидисциплинарному лечению колоректального рака» (Австрия, Вена, 2011г. (Постерный доклад); на научно-практической конференции врачей России с международным участием, посвященной 60-летию кафедры общей хирургии Тверского государственного медицинского университета (Тверь -2015г.), на I съезде хирургов Урала (г. Челябинск, 2015г.); на конгрессе «Человек и лекарство. УРАЛ-2016» (г. Тюмень, 2016г.)

Объем и структура диссертации.

Работа изложена на 135 страницах. Состоит из введения, 8 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы

включает 209 источников, из них 165 отечественных. Диссертация содержит 18 таблиц; иллюстрирована 41 рисунками.

По теме исследования опубликовано 36 статей, из них в изданиях рекомендуемых высшей аттестационной комиссией - 6.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Разработан способ операции при неотложной резекции правой половины толстой кишки, заключающийся в формировании концевой энтеростомы с У-образным компрессионным арефлюксным тонкотолстокишечным анастомозом с использованием устройств из никелида титана с «памятью» формы.

2. Способ формирования У-образного арефлюксного компрессионного тонкотолстокишечного анастомоза простой в техническом исполнении, и более чем в 2 раза сокращает продолжительность формирования соустья.

3. Анастомозы физически прочны, высоко герметичны, функционально более эффективны по сравнению с лигатурными швами.

4. Заживление компрессионных соустий выполненных в условиях ОКН протекает с минимально выраженной воспалительной реакцией по сравнению с лигатурным способом, эпителизация слизистой оболочки завершается в более ранние сроки (14 сутки).

5. Формирование удерживающей заслонки в зоне энтеростомы позволяет в послеоперационном периоде предупредить энтеральные потери по стоме, снизить частоту развития престомальных кожных осложнений.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Рост, как онкологических, так и неопухолевых заболеваний, высокая частота послеоперационных осложнений требуют разработки новых более обоснованных технических решений в неотложной абдоминальной хирургии [4, 33].

Рак толстой кишки (РТК) наиболее частая причина оперативных вмешательств в экстренной хирургии. По распространенности и смертности рак толстой кишки занимает среди всех групп населения мира 2-ое - 3-е место [31, 32, 54, 188]. Ежегодно в мире регистрируется около 1 200 000 новых случаев заболевания РТК и 700 000 случаев смерти от него [174, 175].

В структуре заболеваемости населения России злокачественными опухолями рак ободочной кишки у мужчин в 2009г. составил 5,8%, а среди женщин 6,7% [32]. Для колоректального рака (КРР) также четко прослеживается возрастная зависимость заболеваемости. Так среди мужчин, в возрасте 20-24 лет для рака ободочной кишки она составила 0,28 на 100000 нас., в возрасте 35-39 лет - 2,6; в возрасте 50-54 лет уже 19,0. Среди пациентов старше 75 лет заболеваемость достигает цифр 157,8. Аналогичная закономерность наблюдается и среди женщин [31, 159].

Смертность при КРР составляет около 8% всех смертей от злокачественных новообразований, составляя 6-7 млн. [183, 186]. В США КРР остается третьей по значимости причиной смерти от злокачественных новообразований. Хотя анализ заболеваемости и смертности при КРР показал снижение показателей, [173] в 2012 году было диагностировано около 143 460 новых случаев КРР [168, 201] и примерно 51 690 американцев умерли (9% всей смертности от рака) [183].

В развитых странах Европы [180, 190] и в Великобритании [172, 174] КРР является второй наиболее распространенной причиной онкологической смертности у мужчин и женщин. Наибольшая смертность отмечается в Чехии, Венгрии (34,3 на 100 000 населения), наименьшая в Израиле (17,9), Нидерландах (17,7) и Болгарии (17,2). В США -15,2 [42, 159].

В Азиатско-Тихоокеанском регионе в последние десятилетия отмечается более чем двух кратное увеличение заболеваемости [185].

Смертность от рака ободочной кишки в России с 2003 по 2008 гг. увеличилась на 5,2% у мужчин и на 8,1% у женщин [32].

Заболеваемость раком ободочной кишки в России с 1990 по 2010г. выросло на 147,6% и составляет 15,4 на 100000. В 2012г. заболеваемость и смертность от КРР у мужчин составило 30-19,9, и у женщин 21,8 - 12,6 на 100000 населения соответственно [55, 159].

В Тюменской области динамика заболеваемости населения от рака ободочной кишки с 2008г. по 2015г. не имеет тенденции к снижению и составляет в 2015г. 22,62 случаев на 100 000 населения. Динамика смертности увеличилась от 9,1 случаев на 100 000 населения в 2008г. до 10,2 в 2015 году [103].

В ближайшие 20 лет прогнозируется рост РТК в большинстве стран мира, в том числе и запущенных его форм. Соответственно, ожидается увеличение количества операций на толстой кишки, в том числе и на правой ее половине.

Доля рака восходящего отдела ободочной кишки составляет от 12 до 40% [5, 78, 120, 139, 162]. Особенностью поражения этого участка толстой кишки в силу анатомо-физиологических особенностей является более поздняя клиническая манифестация опухолевого процесса, стертость и атипичность клинических признаков. Сложность оперативных вмешательств, при этом определяются тем, что до 2/3 больных поступают с осложненными формами заболевания в виде развития тяжелой анемии, перитонита. Причинами перитонита являются: диастатическая перфорация правых отделов толстой кишки как результат декомпенсированной обтурационной кишечной непроходимости, перфорацией опухоли вследствие прогрессирования некротических процессов, параканкрозное абсцедирование с прорывом абсцесса в свободную брюшную полость [3, 25, 82, 128].

Так, ретроспективные исследование, проведенные в период с 1999 года по 2009 годы показали, что при правосторонней локализации опухоли кишечная непроходимость развивалась в среднем в 46,9% случаев, перитуморозный

инфильтрат или абсцесс наблюдался в 6,3%, анемии имели место в 37,2% случаев [48, 86, 98, 162, 163].

Наряду с правой половиной ободочной кишки, активной хирургической зоной в неотложной хирургии является также подвздошная кишка, чаще на протяжении до 20- 25 см от илеоцекального угла. Именно терминальный отрезок тонкой кишки наиболее подвержен развитию острой непроходимости, вызванный ущемленной грыжей передней брюшной стенки, спаечной болезнью, желчным камнем; а также развитию некротических изменений вследствие мезентериального или венозного тромбоза ствола или ветвей верхних брыжеечных сосудов [5, 37, 111, 115]. Эти патологические процессы являются причиной резекции подвздошной кишки, правой половины толстых кишок, требующие формирования тонкотолстокишечного анастомоза в неотложном порядке. Нередко, острая кишечная непроходимость (ОКН) встречаются у лиц старше 60 лет. Так каждый 2-3 пациент находится в возрасте 60 лет и старше (4282%), и имеет отягощающие тяжелые сопутствующие заболевания со стороны сердечно сосудистой, дыхательной систем [3, 46, 83, 187]. Летальные исходы при этом составляют 10,7-64,7%. При осложнении ОКН перитонитом и токсико-септическим шоком послеоперационная летальность достигает 100%. У 30 - 40% больных операция выполняется позднее 24 часов от начала заболевания, а послеоперационная летальность среди больных, госпитализированных позднее суток, достигает 20% [73].

Неудовлетворительные результаты как в хирургии правой половины толстой, так и подвздошной кишки объясняются нарастающей ишемией в стенке подвздошной кишки, угнетением моторной функции, увеличением объема внутрикишечного содержимого, гипоксии тканей, транслокацией кишечной флоры с развитием системной бактериемии [10, 16, 19, 25, 29, 38]. Все это способствует развитию осложнений со стороны тонко-толстокишечного соустья. Развитие эндотоксикации и гемомикроциркуляторных нарушений вызывают функциональные нарушения печени, выделительной системы, сердечно-

сосудистой системы, дыхательной и центральной нервной системы и проявляются явлениями полиорганной недостаточности [44, 45, 82, 102].

При осложненном течении заболевания, как правой половины толстой кишки, так и терминального отрезка подвздошной кишки, основным оперативным вмешательством в арсенале хирурга остается неотложная резекция кишечника в объеме правосторонней гемиколонэктомии или резекции участка подвздошной кишки непосредственно у самого илеоцекального перехода. В таких случаях становится необходимым сформировать соустья между тонкой и толстой кишкой.

Наиболее частым и грозным осложнением ближайшего послеоперационного периода в условиях неотложной резекции является несостоятельность тонкотолстокишечного анастомоза, которая является главной причиной возникновения послеоперационного перитонита и летальности. Сложность проблемы заключается в анатомо-физиологических особенностях анастомозируемых петель тонкой и толстой кишки: разными их диаметрами, различием микробного и ферментативного содержания, необходимостью моделирования утраченного илеоцекального клапана, энтеральной недостаточностью после резекции, склонностью бактериальной транслокации при развитии ОКН, перитоните [56]. Все это является благоприятным условием для развития несостоятельности соустья [56, 66, 73, 92, 124]. Кроме того, восстановление кровотока при ОКН нередко становится причиной реперфузионных повреждений кишечной стенки, что также способствуют развитию несостоятельности соустья [115].

Выбор безопасного и в тоже время функционально полноценного тонкотолстокишечного анастомоза в ургентных ситуациях, позволяющего улучшить послеоперационные результаты остается сложной и окончательно не решенной задачей.

При локализации опухоли в правых отделах, предпочитается избирательный подход в выборе объема операций [143].

Ряд авторов в условиях ОКН выполняют правосторонние гемиколэктомии с формированием тонко-толстокишечного анастомоза [18, 64, 92, 97, 98, 117, 128].

При вовлечении в непроходимость тонкой кишки и невозможности её интраоперационной подготовки, выполняют правосторонние гемиколэктомии с обязательным формированием илео- и трансверзостом [38, 187, 201].

У пациентов с тяжелым соматическим статусом на первом этапе выполняются илеостомии из традиционного или мини-доступа, вторым этапом, производится гемиколэктомия с наложением анастомоза [4, 37, 79, 107, 144, 150, 163].

Выполнение одномоментных радикальных операций считают возможными при компенсированной и субкомпенсированной ОКН при локализации патологического процесса в правой половине толстой кишки [18, 24, 64, 128].

Ряд авторов считают вполне оправданным многоэтапные операции. Моногоэтапность операций оправдана с позиций доказательной медицины, основанных на изучении регионального кровотока в зоне анастомоза при ОКН. Установлено, что повышение внутриполостного давления до 60 мм.рт.ст. вызывает снижение на % тканевого кровотока, и создаются условия для бактериальной транслокации и инфицирования брюшной полости.

Большинство хирургов, из-за высокого риска развития несостоятельности анастомоза, первым этапом ограничиваются только выведением илеостомы. Показанием при этом считается неподготовленная кишка и ОКН в стадии декомпенсации. Ряд авторов прибегают к назоинтестинальной интубации тонкой кишки [24, 65, 104, 105, 143, 200]. Проводится также интраоперационный сорбционный диализ [29, 82, 128, 148].

Способы дренирования и декомпрессии тонкой кишки уменьшают портальную и системную бактериемию, снижают интестинальную гипертензию, восстанавливают внутристеночный кровоток, снижают проницаемость кишечной стенки для микрофлоры и их токсинов [29, 142].

Есть немало сторонников, предпочитающих правостороннюю гемиколэктомию (ГКЭ) с формированием У-образным (Т-образным) тонко-толстокишечным анастомозом при декомпенсированной форме ОКН, когда на

переднюю брюшную стенку выводится концевая энтеростома и формируется тонко-толстокишечный анастомоз [5, 52, 100, 122, 138].

Результаты операций при обструктивных резекциях с выведением концевых илеостом при декомпенсированных формах ОКН, перитоните свидетельствовали о снижении послеоперационных осложнений от 25 до 13,2%, а летальности от 40 до 5,4% [44, 87, 107].

В тоже время, обструктивные операции всегда носят многоэтапный характер и суммарно не снижают частоту осложнений, поскольку больные оперируются на фоне водно-электролитных, белковых нарушений, тяжелых сопутствующих заболеваний и летальности [16, 38, 147, 178].

Таким образом, угроза осложнений в ближайшем послеоперационном периоде, в ургентной хирургии правой половины толстой кишки, вне зависимости от количества этапов, сохраняется всегда высокой.

Риск развития несостоятельности анастомоза в неотложной хирургии в правой половине толстой кишки и летального исхода значительно выше, чем в хирургии левого фланка толстой кишки, где предпочитаются чаще обструктивные операции. В ряде исследований продемонстрировано увеличение летальности в 7 раз [8, 90, 181, 204].

Решение проблемы повышения качества кишечного тонкотолстокишечного шва условно можно разделить на два периода. Первый период связан с совершенствованием лигатурного шва; второй - с применением современных сшивающих аппаратов.

Современные принципы анастомозирования при ТТА соответствуют тем же принципам, как при формировании любых анастомозов желудочно-кишечного тракта. Это широкое соприкосновение серозных поверхностей, адаптация краев кишечной стенки, высокая физическая и биологическая герметичность, минимальное развитие воспалительной реакции тканей и сосудистых микроциркуляторных нарушений, техническая простота формирования соустья [5, 13, 21, 40, 66, 67].

Лучшим лигатурным способом формирования кишечного шва считается однорядный шов (ОШ). Стимулом для возобновления и использования ОШ явились современные исследования физической прочности различных видов толстокишечных анастомозов, изучение электронной структуры кишечной стенки, разработка и применение современных синтетических шовных нитей, обладающих противомикробным действием, высокой биологической активностью [58, 125, 199]. Ручной ОШ, при правильной технике, дает меньший процент осложнений (2,0%) в сравнении с двухрядными швами (ДШ) (5,3 %) [41, 71, 98].

Разработанный Никитином Н.А. и Плеховым А.В.(2010), однорядный инвагинационный ТТА при раке правой половине толстой кишки позволил улучшить функциональность соустья. Авторы на 13 больных показали отсутствие непосредственных осложнений и летальности. Все операции завершались декомпрессией ЖКТ [98].

Для обеспечения надежности ОШ, рекомендуются различные технические решения: прецизионная техника накладывания шва [191], применение способа анастомозирования с обязательным захватом подслизистого слоя, учёт ангиоархитектоники внутристеночных кишечных сосудов, [51, 61] применение обивных ОШ, выведение протекторной илеостомы, применение закрытой техники шва [28, 41, 70, 72, 94, 194]. Соблюдение этих положений снижают уровень непосредственных послеоперационных осложнений до 5,5% - 6,0%, летальности -от 10% до 5,7% [13, 61, 71, 191, 194, 207].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сахават, Бахарчи оглы, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдулжалилов, М.К. Краевая омниопластика анастомоза при обтура-ционной кишечной непроходимости / М.К. Абдулжалилов, С.П. Гайбатов // Актуальные проблемы современной хирургии: труды хирур. конгресса. - М., 2003.- С. 117.

2. Алектеров, Б.А. Опыт применения брюшины для подкрепления кишечных анастомозов, накладываемых конец в конец (экспер. исследование) / Б.А. Алектеров // Тез.докл. науч. конф. ИУВ. - Л., 1955.- С. 14-17.

3. Алиев, С.А. Пути улучшения результатов хирургического лечения непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза / С.А. Алиев // Вестник хирургии. - 1998. - Т. 157. - № 6. - С. 34-39.

4. Алиев, Ф. Ш. Новые технологии в хирургии толстой кишки с применением никелид титановых сплавов (экспериментально-клиническое исследование): дис. .докт. мед. наук / Ф. Ш. Алиев. — Томск, 2006. 319 с.

5. Алиев, Ф.Ш. Новые технологии в хирургии толстой кишки с применением никелид титановых имплантатов. /Алиев Ф.Ш., Гюнтер В.Э., Чернов И.А. //ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России, 2012. -191 с.

6. Амиков, А.А. Хирургическая тактика при кишечной непроходимости опухолевой этиологии у пожилых больных: дис. ... канд. мед.наук / А.А. Амиков. - Волгоград, 1998.- С.136.

7. Анализ клинической эффективности способа герметизации толстокишечного анастомоза / В.К. Татьянченко, А.А. Корекина, Д.А. Харагезов, К.А. Чубарян // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы научной конференции с международным участием. - М., 2005.-С. 461-462.

8. Афендулов, С.А. Хирургическое лечение осложненного рака/С.А. Афендулов // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - №4. - 2010. - с. 348350.

9. Биангулярные межкишечные анастомозы в колопроктологии с использованием аппаратов серии УДО / В.Б. Александров, Б.С. Сухов, К.С.

Горшков и др.// Актуальные вопросы колопроктологии: I съезд колопроктологов РФ с междун. участием. - Самара, 2003. - С. 526-527.

10.Бронштейн, Б.Л. Показания к привентивной цекостомии при резекциях половины толстой кишки / Б.Л. Бронштейн, О.П. Амелина // Профилактика, диагностика, клиника и лечение предопухолевых заболеваниях и рака толстой и прямой кишки: мат. Всесоюзного симпозиума. - Л., 1970. - С. 10-13.

11.Бубликов, И.Д. Клиническая оценка различных вариантов тонкотолстокишечных анастомозов / И.Д. Бубликов,. Е.П. Куликов // Актуальные проблемы колопроктологии: V Всероссийской конференции с международным участием. - Ростов-на-Дону, 2001.- С. 111.

12.Буянов, В.М. Хирургический шов / В.М. Буянов, В.И. Егиев, О.Л. Удотов. -М.: МПИРФ, 1993. - 105 с.

13.Буянов, В.М. Эволюция техники желудочно-кишечного шва. От двухрядного шва к однорядному непрерывному / В.М. Буянов, С.Э. Обулов, В.И. Егоров // Опыт лечения и диагностики: материалы конференции посвященной 70 лет МСЧ АМО ЗИЛ. - М.: Ингиз, 1996.- С.5.

14.Васильев, Г.С. Применение отсроченного компрессионного анастомоза магнитными планками / Г.С.Васильев, А. В. Перепелицын // Хирургия. - №12. - С. 56-57.

15.Васильев, С.В. Использование набора для интраоперационной ирригации толстой кишки COLOCLEAN у больных с колоректальным раком, осложненным кишечной непроходимостью /С.В. Васильев, Д.Е. Попов, С.Н. Соболева // Актуальные проблемы колопроктологии: материалы научной конференции с международным участием, посвященной 40-летию ГНЦ колопроктологии.-М., 2005.-С. 177-179.

16. Виноградова, Т.В. Изучение показателей обмена белков, липидов и углеводов при хроническом энтерите / Т.В. Виноградова, Я.М. Вахрушев // Журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии - 2002.- № 15.- С. 157-158.

17.Власов, А.В. Ближайшие и отдаленные результаты лечения рака толстой кишки / А.В. Власов // Хирургия. - 1996. - №2. - С. 51-52.

18.Власов, А.В. Опыт применения первичного компрессионного анастомоза в условиях опухолевой непроходимости толстой кишки/А.В. Власов, А.А. Власов, С.А. Федотов // Материалы VIII Всероссийского съезда онкологов. Том II, С-Петербург, 2013г. с.559-560

19.Влияние антиоксидантов на герметичность толстокишечных анастомозов /Г.А. Султанов, Э.Х. Азимов, К.Г. Ибишов, Т.М. Рзаев // Актуальные вопросы колопроктологии: материалы научной конференции с международным участием. - М., 2005. -С. 51-53.

20. Возможности, результаты и перспективы укрепления кишечных швов фибрин -коллагеновой субстанцией Тахо Комб / Б.Л. Шуркалин, В.А. Горский, А.В. Воленко и др.// Хирургия. - 2000. - №2. - С. 53-55.

21.Воленко, Р.А. Использование сшивающих аппаратов компрессионного действия в хирургии толстой кишки / Р.А. Воленко // Новые технологии в хирургии: труды международного хирургического конгресса.- Ростов-на-Дону, 2005.- С. 343.

22.Воробей, А. В. Реабилитация больных с энтеростомами / А. В. Воробей // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии -1998. - №3.-С. 68-75.

23.Восстановление кишечной непроходимости после резекции илеоцекального угла у детей / Э.А. Степанов, А.Н. Смирнов, Г.Х. Агаев, А.Г. Маннанов // Актуальные проблемы колопроктологи: тезисы 4-ой Всероссийской конференции с международным участием. - Иркутск, 1999. - С. 364-365.

24. Выбор объема оперативного вмещательства при опухолевой толстокишечной непроходимости /А.Я. Коровин, И.В. Бочкарёва, А.Н. Манжос [и др.] // Материалы VIII Всероссийского съезда онкологов. Том II, С-Петербург, 2013г. С.602-603

25.Глушков, Н.И. Распространенный перитонит вследствие осложнений рака толстой кишки у больных пожилого и старческого возраста /Н.И. Глушков, Т.Л. Горшенин//Материалы IX Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием. Ярославль, 2016. С.192-195.

26.Гонджилашвили В.Г. Состояние микроциркуляторного русла в области лазерного "сварного" тонкокишечного анастомоза // Хирургия.- 1992.-№9 (10).- С. 39-46.

27.Гончаров, А.Л. Формирование илеотрансверзоанастомоза конец в бок с применением циркулярных и линейных сшивающих аппаратов /А.Л. Гончаров, Н.В. Мальгина, Д.В. Разбирин// Материалы VII Международной конференции "РШКХ", Москва 2013. - С.182

28. Горский, В.А. Использование пластических свойств клеевой субстанции при операциях на кишечнике /В.А. Горский, М.А. Агапов, В. В. Сологубов // Материалы научно-практической конференции врачей России с международным участием, посвященной 60-летию кафедры общей хирургии Тверского ГМУ/ Тверь, 2015. - С.36-37

29.Гузеев, А.И. Интубация тонкой кишки в неотложной абдоминальной хирургии /А.И. Гузеев //Вестник хирургии. - 2002. - №2 - т.61. - С. 92-95

30.Гюнтер, В.Э. Закон запаздывания - основной закон биологической совместимости. //В кн.: Биосовместимые материалы и имплантаты с "памятью формы"./ Под ред. В.Э.Гюнтера. Northampton: STT, Томск: STT, 2001. - С.5-8.

31. Давыдов, М.И. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2010г. /М.И. Давыдов, Е.М. Аксель //Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2010г., М. 2012. - С.127-140.

32.Давыдов, М.И. Статистика злокачественных заболеваний в России и странах СНГ в 208г /М.И. Давыдов, Е.М. Аксель //Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2010. - т.21, №2 (80)(приложение 1)

33.Дарвин, В.В. Профилактика ГСО при операциях на толстой кишке / В.В. Дарвин, А.Я. Ильканич, М.М. Лысак // Материалы Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием. - Ростов-на-Дону - Анапа, 2005. - С.72-74.

34.Джалагония, Р.А. Компрессионные бесшовные анастомозы в хирургии желудочно-кишечного тракта: дисс. ... канд. мед.наук / Р.А. Джалогония. - М., 1979. - 155 с.

35.Дибина, Т.В. Ультразвуковая диагностика патологии илеоцекальной области / Т.В. Дибина, А.П. Кошель // Материалы конференции. Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2015. №4S. С.52а.

36.Дибиров, М.Д. Миниинвазивные никелид-титановые анастомозы при распространенном перитоните /М.Д. Дибиров, А.И. Исаев, А.Б. Джаджиев //Материалы IX Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием. Ярославль, 2016. - С.230-232.

37.Доступный аппаратный отсроченный межкишечный компрессионный анастомоз / В.Л. Мартынов, А.Г. Семенов, А.С. Авдеев, В.А. Курилов// Материалы научно-практической конференции врачей России с международным участием, посвященной 60-летию кафедры общей хирургии Тверского ГМУ/ Тверь, 2015г. С.60

38.Дренирование тонкой кишки при перитоните - "за" и "против". / П.М. Староконь, И.Б. Максимов, О.Н. Асанов и др. // Материалы IX Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием. Ярославль, 2016г. С.192-195.

39.Дубликатурно-инвагинационный анастомоз в хирургии рака ободочной кишки, осложнённого острой толстокишечной непроходимостью / А.В. Борота [и др.] // Актуальные вопросы колопроктологии: тезисный доклад 1-го съезда колопроктологов РФ с международным участием. - Самара, 2003. - С. 532-535.

40.Егиев, В.Н. Волшебный мир сшивающих аппаратов: Монография / В.Н.Егиев. - М. Центръ, 1995. -176 с.

41.Егиев, В.Н. Однорядный непрерывный шов анастомозов в абдоминальной хирургии / В.Н. Егиева. - М.: Медпрактика, 2002. - 100 с.

42.Егоренков, В.В. Скрининг рака толстой кишки /В.В. Егоренков, Ф.В. Моисеенко //Практическая онкология. - 2010. - Т.11. - №2. - С.81-87.

43.Ерко, И.П. Использование мобилизованного лоскута париетальной брюшины для экстраперитонизации толстокишечного анастомоза / И.П. Ерко, Г.Г. Бардаков, А.А. Молошок // Актуальные проблемы колопроктологии: материалы научной конференции с международным участием.- М., 2005. - С. 416-418.

44.Ермолов, А.С. Выбор метода хирургического лечения обтурационной непроходимости при опухолях ободочной кишки / А.С. Ермолов, Э.П. Рудин // Хирургия. - 2004.-№2.-С.4-7.

45.Еропкин, П.В. Профилактика и лечение осложнений концевой колостомы / П.В. Еропкин, В.Н. Кашников // Новые технологии в хирургии. Реабилитация стомированных больных: тез. 5-ой Всероссийской конференции и симпозиума ассоциации колопроктологов РФ. - Уфа, 2001.- С. 193-194.

46.Ефимов, В.Г. Хирургическая тактика при осложнённом раке ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста: автореф. дисс. ... канд. мед.наук / В.Г. Ефимов. - М., 1990.- 24с.

47. Жебровский, В.В. Лечение больных с ОКН толстого кишечника опухолевого генеза / В.В. Жебровский, А.Г. Иванов, Е.В. Чемоданов // Актуальные проблемы современной хирургии: труды международного хирургического конгресса. - М., 2001.- С. 118.

48.Жерлов, Г.К. 20-ти летний опыт применения инвагинационного анастомоза после правосторонней гемиколэктомии / Г.К. Жерлов, С.В. Баширов, И.В. Жестков // Актуальные проблемы колопроктологии: материалы научной конференции с международным участием. - М., 2005.-С. 421-422.

49. Жестков, И.О. Функциональные результаты правосторонней гемиколэктомии с формированием арефлюксного анастомоза / И.О.Жестков, Г.К. Жерлов // Актуальные проблемы колопроктологии: тезисный доклад 4-ой Всероссийской конференции с международным участием. - Иркутск, 1999.-С. 388-390.

50.Жученко, С.П. Способ формирования замыкательного аппарата тонко-толстокишечного соустья / С.П. Жученко, Т.А. Кадощук, Г.А. Бойко // Вестник хирургии.- 1990. - Т.145- №12. - С. 71-72.

51.Загиров, У.З. Новая модификация способа межкишечного анастомоза / У.З. Загиров, Г.М. Долгатов // Актуальные проблемы колопроктологии: материалы научной конференции с международным участием. - М., 2005.- С. 422-423.

52.Заглушка" на тонкую кишку в хирургической практике/ В.Л. Мартынов, Д.Г. Колчин, А.Г. Семенов и др.// Материалы научно-практической конференции врачей России с международным участием, посвященной 60-летию кафедры общей хирургии Тверского ГМУ/ Тверь, 2015г. С. 60-61

53.Зайцев, Е.Ю. Межкишечные отсроченные компрессионные анастомозы, сформированные устройствами из никелида титана при неотложной резекции кишки: дис. . докт. мед. наук/ Е.Ю. Зайцев. — Тюмень, 2009. 245 с.

54.Залит, Н.Ю. Проблема рака ободочной кишки на рубеже третьего тысячилетия / Н.Ю. Залит, В.В. Пророков, М.Н. Решетников // Актуальные вопросы колопроктологии: тез.докл. 1-го съезда колопроктологов РФ с международным участием. - Самара, 2003. - С. 233-234.

55.Злокачественные новообразования в России в 2011г. (заболеваемость и смертность) / Под ред. В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова // М. 2013. - 288 с.

56.Значение илеоцекальногго отдела кишечника в хирургии толстой кишки /В.Р. Исаев, Б.Н. Жуков, А.И. Савинков, Н.А. //Проблемы проктологии. - Вып.18 -М., 2003. - С.78-81.

57.Ивашкин, В.Т. О состоянии организации медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения в РФ / В.Т. Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологов, гепатологов и колопроктологов - 2004.-Т.14. - №3.-С. 4-8.

58.Изучение антимикробных свойств новых видов биологически активных хирургических шовных материалов IN VITRO/ Е.М. Мохов, С.И. Шкуренко, Е.В. Монахова и др. // Материалы научно-практической конференции врачей

России с международным участием, посвященной 60-летию кафедры общей хирургии Тверского ГМУ/ Тверь, 2015г. с. 124.

59. Использование пластических свойств клеевой субстанции при операциях на кишечнике /В.А. Горский, А.В. Воленко, Б.Е. Титков, М.А. Агапов // Материалы IX Всероссийской конференции общих хирургов с межд. участием. Ярославль, 2016. - С.197-198.

60. К вопрсу выбора тактики лечения при метастатическом колоректальном раке/ А.З. Азанов, А.П. Кошель, С.А. Коломиец и др. // Сибирский онкологический журнал. Т. 16. №1. 2016. С.54-58.

61.К вопросу о кишечных швах при операциях на толстой кишке / Б.С. Данзанов, Г.Ф. Жигаев, Е.Н. Цыбиков и др. // Актуальные проблемы колопроктологии: тез.докл. 5-ой Всероссийской конференции с международным участием. -Ростов-на-Дону, 2001. - С. 244-245.

62.Каншин, Н.Н. Компрессионные анастомозы и формирование их аппаратами АСК в эксперименте и клинике / Н.Н. Каншин, А.В. Воленко, Р.А. Воленко // Хирургия. - 2004.- №5.- С. 79-81.

63.Каншин, Н.Н. Новый этап в развитии механического компрессионного кишечного шва / Н.Н. Каншин, Р.А. Воленко // Актуальные проблемы колопроктологии: тез.докл. 5-ой Всероссийской коференции с международным участием. - Ростов-на-Дону, 2001.- С. 234-235.

64.Карякин, А. М. Конце-концевой анастомоз как метод выбора при правосторонней гемиколэктомии / А. М.Карякин, М. А. Иванов, С. А. Алиев // Вестник хирургии. - 1998 . - №1. - С.36-38.

65.Карякин, А. Н. О хирургической тактике при обтурационной (опухолевой) кишечной непроходимости / А. Н. Карякин, А. Е. Барсуков, М. А. Иванов // 9-ый Всероссийский съезд хирургов.- Волгоград, 2000.-С. 172-173.

66.Кечеруков, А.И. Разработка и применение компрессионных и дистракционных устройств из никелида титана в хирургии прямой и ободочной кишки: дисс. . докт. мед.наук / А.И. Кечеруков.- Тюмень, 1998 -372с.

67.Кирпатовский, И.Д. Кишечный шов: Монография / И.Д. Кирпатовский. - М.: Медицина.-1964.- 174 с.

68. Кирпатовский, И.Д. Теоретические основы желудочно-кишечного шва: дисс. ... докт. мед.наук / И.Д. Кирпатовский. - М., 1960.

69.Кишечный шов: Монография / В.И. Корепанов, Р.Б. Мумладзе, И.Н. Марков, И.Т. Васильев. - Москва: РМАПО, 1995.-74 с.

70.Клинико-экспериментальное обоснование выбора техники кишечного шва / Н.А. Кузнецов, И.В. Счастливцев, В.И. Егоров и др. // Современные аспекты экспериментальной и клинической хирургии: мат. конф. - Вестник РГМУ. 2004.-№8(39)-С.72-74.

71. Клиническая оценка межкишечных анастомозов в колопроктологии в зависимости от способа наложения шва / А.М. Сухоруков, И.В. Киргизов, В.Н. Соляников, Д.Н. Тараденко // Проблемы колопроктологии. - Вып. 18.- М., 2002. - С. 232-236.

72. Количество инородного материала оставленного хирургом в кишечной ране в зависимости от вида анастомоза / В.И. Егоров, И.В. Счастливцев, Р.А. Турусов, А.О. Баранов // Аналы хирургии. 2004.- -№4.- С. 43-45.

73.Корымасов, Е.А. Принципы дифференциальной диагностики и тактики при острой кишечной непроходимости / Е.А. Корымасов, Ю.В. Горбунов // Вестник хирургии, 2003. - Т. 162, №3. - С. 101 -106.

74.Кохнюк, В.Т. Непосредственные результаты применения аппарата компрессионного анастомоза (АКА-2) при формировании илеотранс-верзоаностомоза / В.Т. Кохнюк, Г.И. Колядич // Проблемы колопроктологии. -М., 2000. - №17. - С.339-343.

75.Крыжова, Е.В. Проницаемость микробов, механическая прочность и морфология кишечных анастомозов, наложенных ручным и механическим швами / Е.В. Крыжова // Здравоохр. Белоруссии. - 1989. - №8. - С. 38-41.

76. Крючков, И.М. Компрессионный анастомоз толстой кишки имплантатами с "памятью" формы (экспер.- клинич. исследование): дисс. ... канд. мед.наук / И. М. Крючков. - Тюмень, 1992.-182 с.

77.Куликов, Е.П. Сравнительный анализ различных вариантом тонко-толстокишечных анастомозов / Е.П. Куликов, В.П. Сажин, И.Д. Бубликов // Российский онкологический журнал. - 2001.-№1.-С. 29-32.

78.Кутару, М. Лимфодисекция при раке ободочной кишки за и против /Маеда Кутару // Материалы VI Международной конференции РШКХ. Новое лечение геморроя и рака ободочной кишки, 2012. - С. 66-77

79.Кутуков, В.В. Острая непроходимость кишечная опухолевой этиологии /В.В. Кутуков //Материалы VIII Всероссийского съезда онкологов. Том II, С-Петербург, 2013г. -С.612-613

80.Кучко, С.К. Компрессионные анастомозы в хирургии осложненного рака ободочной кишки /С.К. Кучко, С.Н. Рыбачук, Е.Ф. Секулер //Актуальные проблемы современной хирургии: Тезисный доклад международного хирургического конгресса.-М, 2003.- С.117.

81.Левчик, Е.Ю. Способ защиты швов на желудке и кишечнике / Е.Ю. Левчик, Р.К. Абаянц, Л.П. Истралов // Хирургия.- 1999.- №9. - С. 13-15.

82. Лечебно-диагностический алгоритм оказания медицинской помощи больным с колоректальным раком, осложненным острой кишечной непроходимостью /А.А. Захаренко, О.В. Бабков, Д.А. Суров [и др.] //Материалы VIII Всероссийского съезда онкологов. Том II, С-Петербург, 2013. -С.580-581.

83. Лечение осложнённых форм колоректального рака / Ф.М. Гайнутдинов,А.В. Куляпин, И.Х. Ахметов и др. // Актуальные вопросы колопроктологии: тез. докл. 1-го съезда колопроктологов РФ с международным участием. - Самара, 2003. - С. 206-207.

84.Лигатурный управляемый по времени межкишечный анастомоз / В.Л. Мартынов, А.Г. Семенов, В.Н. Рулев, А.С. авдеев // Материалы VI Всероссийской конференции - Тверь, 2010. - С.49.

85.Лубашевский, В. Т. Тканевые реакции на имплантат самарий-кобальтовых магнитных устройств / В. Т. Лубашевский // Хирургия. — 1981. -№ 11. С.148-151.

86.Макаров, О.Г. Оценка состояния пациентов с осложненными формами колоректального рака./О.Г. Макаров//Материалы VIII Всероссийского съезда онкологов. Том II, С-Петербург, 2013г. С.617-618

87.Манов, Е.Н. К вопросу лечения осложнённого колоректального рака / Е.Н. Манов // Актуальные проблемы современной хирургии: труды хирургического конгресса. - М., 2003. - С. 115.

88.Мартынов, В.Л. Отсроченный межкишечный анастомоз опухолевой толстокишечной непроходимости / В.Л. Мартынов, С.Г. Измайлов, В.М. Лазарев // Актуальные проблемы современной хирургии: труды международного хирургического конгресса. - М., 2003.- С. 124.

89.Материалы и Имплантаты с памятью формы в медицине/ Под ред. Проф. В.Э. Гюнтера. - Томск: Изд-во "НПП"МИЦ", 2014. - 342с.

90.Матюнина, Э.В. Опыт лечения осложненных форм рака ободочной кишки в условиях районной больницы / Э.В. Матюнина, А.С. Юнин //Актуальные вопросы экстренной хирургии. - 2006. - №11 - С.98-102.

91. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы: В 14 томах // Под ред. В.Э. Гюнтера. Имплантаты с памятью формы в хирургии. Т.11 /Г.Ц. Дамбаев, В.Э. Гюнтер, Р.В.Зиганьшин, М.М. Соловьев и др. - Томск: Изд-во МИЦ, 2012. - 398с.

92.Мельник, В.М. Диагностика, лечение и профилактика осложнений, связанных с формированием анастомозов на толстой кишке / В.М. Мельник, А.И. Пойда // Хирургия. - 2003. - №8. - С. 69-74.

93.Мысливцев, С.В. Компрессионный колоректальный анастомоз аппаратом АКШ / С.В. Мысливцев, В.В Плотников, Ю.Б. Чинарёв // Медицина и охрана здоровья - 98: тезисный доклад международного симпозиума. - Тюмень, 1998. - С. 94.

94.Мышкин, К.И. Использование однорядного шва в хирургии желудочно-кишечного тракта / К.И. Мышкин, Н.Е. Долгушин, Л.А. Франкфурт // Хирургия. - 1987. - №7. - С.57-59.

95.Наумов, Е.В. Тактические подходы в лечении ранений ободочной кишки / Е.В. Наумов, С.Н. Татарин, А.И. Костюченко // Новые технологии в хирургии: труды международного хирургического конгресса.- Ростов-на-Дону, 2005.- С. 23-24.

96. Наумов, Н.В. Решение проблемы несостоятельности толстокишечных анастомозов при ручном шве / Н.В. Наумов, Н.В. Рункелов, Д.А. Махотин // Актуальные проблемы колопроктологии: тез.докл. 5-ой Всероссийской конференции с международным. участием. - Ростов-на-Дону, 2001. - С. 48-49.

97. Непосредственные результаты правосторонних гемиколэктомий, выполненных по поводу рака с помощью одно- и мультипортовых лапароскопических техник (проспективное рандомизированное исследование) / Ю.А. Шелыгин, С.И. Ачкасов, О.А. Майновская и др. // Научно-практический журнал Колопроктология №1(51)(приложение), Москва., 2015. -С.92-93

98. Никитин, Н.А. Однорядный инвагинационныйтонко-толстокишечный анастомоз в хирургии рака правой половины толстой кишки / Н.А. Никитин,

A.В. Плехов // Материалы VI Всерос. конф. общих хирургов, объедененной с VI успенскими чтениями - Тверь, 2010. - С.53-54.

99.Новые методики формирования компрессионных анастомозов / Г.Ц. Дамбаев, М.М. Соловьев, О.А. Фатюшина, Е.Г. Дамбаева // Биосовместимые материалы и имплантаты с памятью формы / под ред. Гюнтера В.Э. /.- Northampton: STT; Томск, 2001. - С.54-60.

100. Нуриев, А.Б. У-образная энтеростомия с компрессионным отсроченным анастмозом при неотложной резекции тонкой кишки: Автореф. дисс. канд. мед.наук / А.Б. Нуриев - Тюмень, 2005. - 22с.

101. О значении подслизистого слоя при сшивании органов ЖКТ / В.М. Буянов,

B.Н. Егоров, И.В. Счастливцев и др. // Анналы хирургии. - 1999. - №4. - С. 2833.

102. О повышении надежности кишечного шва / В. А. Горский, А. В. Воленко, И. В. Леоненко и др. // Хирургия. - 2006.- №2.- С.47-51.

103. О состоянии онкологической помощи в Тюменской области за 2015г. Информационный биллютень./под редакцией А.Ю. Кудрякова // - Тюмень, 2016г. - 50с.

104. Оперативная тактика при обтурационной толстокишечной непроходимости / В.Г.Вальтер, В.А. Зурнаджьянс, В.В. Кутуков, Г.Д. Одишелашвили // IX Всероссийский съезд хирургов.- Волгоград, 2000. - С. 151-152.

105. Опыт лечения больных с опухолевой толстокишечной непроходимостью / В.И. Кукош, М.В. Кукош, Н.К. Разумовский и др. // Актуальные проблемы современной хирургии: материалы международного хирургического конгресса. - М., 2003.- С. 123.

106. Опыт применения компрессионно-лигатурного толстокишечного соустья / Д.В. Кучер, А.С. Чумерин, А.А. Лаврентьев, Р.А. Юденок // Материалы VI Всероссийская конференция общих хирургов, объединенный с VI успенскими чтениями - Тверь, 2010. - С. 45-46.

107. Опыт применения обструктивных правосторонних гемиколэктомий при осложнённом раке толстой кишки / К.Г. Мамонтов, В.И. Игитов, Н.С. Братышева и др. // Актуальные проблемы проктологии: тез.докл. 5-ой Всероссийской конференции с международным участием. - Ростов-на-Дону, 2001. - С. 147-148.

108. Опыт применения отечественных компрессионных анастомозов и устройств в хирургии толстой кишки / В.В. Плотников, Ю.Б. Чинарев, С.В. Мыслицев и др. // Актуальные проблемы колопроктологии: тез.докл. 5-ой Всероссийской конференции с международным участием. - Ростов-на-Дону, 2001. - С. 57.

109. Опыт применения раневого покрытия "тахокомб" в колопроктологии / О.Ю. Карухин, С.Н. Коломенский, А.А. Гильмутдинов [и др.] // Актуальные проблемы колопроктологии: тез.докл. 5-й Всероссийской конференции с международным участием. - Ростов-на-Дону, 2001. - С. 235-236.

110. Оспанов, О.Б. Бесшовный компрессионный анастомоз тонкой кишки по типу «конец в конец», выполненный имплантатом с памятью формы: дисс. ... канд. мед.наук / О.Б. Оспанов. - Омск, 1995.- 120 с.

111. Острая кишечная непроходимость в клинике инфекционных заболеваний./ В.П. Земляной, К.Л. Старосельцев, С.Л. Непомнящая и др.// Сибирский медицинский журнал. -Иркутск: Медицина, 2010. № 1.-С.83-86

112. Пат. 02118511 РФ, 1996 МКИ 6 А 61 В 17/11. Устройство для создания анастомоза «бок» в «бок» / Дамбаев Г.Ц., Проскурин А.В., Дамбаева Е.Г. и др. (РФ). - Заяв. 21.06.96.

113. Пат. 2126657 РФ, 1999. Устройство для наложения компрессионного анастомоза толстой кишки конец в конец / Зиганьшин Р.В., Плотников В.В., Мысливцев С.В. и др. (РФ).- Заяв. 28.12.95.; опуб. 27. 02.99 Бюл. №6.- С. 348.

114. Пат. 2127556 РФ, 1999. Аппарат для наложения компрессионных анастомозов / Зиганьшин Р.В., Плотников В.В., Мысливцев С.В. и др. (РФ). -Заяв. 03.12.96; опуб. 20.03.99. Бюл.№8. - С. 304.

115. Пелипась, Ю.В. Ишемические и перерфузионные повреждения тонкой кишки при странгуляционной кишечной непроходимости / дисс. канд.мед.наук / Ю.В. Пелипась, С-Петербург, - 2005г. - 147с.

116. Первичноотсроченный Т-образный компрессионный анастомоз в неотложной колопроктологии / В.В. Плотников, Ю.Б. Чинарев, С.В. Мысливцев [и др.] // Актуальные проблемы колопроктологии: тез.докл. 5-ой Всероссийской конференции с международным участием. - Ростов-на-Дону, 2001.-С. 159-160.

117. Первичный илиотрансверзоанастомоз в неотложной хирургии / В.В. Плотников, Ю.Б. Чинарев, В.В. Спирев, В.В. Федоров // Актуальные вопросы колопроктологии: тез.докл. 1-го съезда колопроктол. РФ. - Самара, 2003. - С. 556-557.

118. Плотников В.В. Автореферат "Разработка и применение компрессионного циркулярного шва при операциях на ободочной и прямой кишке", Омск, 2009г., 40с.

119. Плотников, В.В. Разработка и применение компрессионного циркулярного шва на ободочной и прямой кишке: дисс. ...докт. мед.наук / В.В. Плотников. -Омск, 2001. - 352 с.

120. Плотников, В.В. Способ формирования асептического толстокишечного анастомоза в хирургии обтурационной непроходимости / В.В. Плотников, В.В. Федотов, Ю.Ю. Сарафанов // Медицинская наука и образование Урала.-2005.-№1.- С.21-25.

121. Полвонов, Ш.Б. Хирургическая тактика при заболеваниях илеоцекального угла / Ш.Б. Полвонов, О.О. Ибрагимов // Актуальные вопросы колопрок-тологии: тез. Докл. 1-го съезда колопроктологов РФ с международным участием. - Самара, 2003. - С. 444-447.

122. Применение закрытого первично-отсроченного Т-образного конце-бокового толстокишечного анастомоза при осложненном раке левой половины ободочной кишки / В.В. Федотов, В.В. Плотников, Ю.Б. Чинарев, В.В. Спирев // Актуальные проблемы колопроктологии. - М., 2005. - С. 311-312.

123. Применение компрессионного шва при формировании тонко -толстокишечного анастомоза / В. В. Плотников, Ю. Б. Чинарев, В. В. Спирев, В. В. Федотов // Актуальные вопросы колопроктологии: тез.докл. 1-го съезда колопроктологов РФ. - Самара, 2003.-С. 557-558.

124. Проблема лечения острой ишемии кишечника. / В.М. Михайлова, В.Г. Игнатьев, Д.Н. Семенов, И.А. Холтосунов // Научно-практический журнал Колопроктология №1(51)(приложение) Москва -2015. -С. 103.

125. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений в неотложной абдоминальной хирургии / В.В. Плечёв, А.А. Евсюков, С.Б. Лапиров [и др.] // 9-ый Всероссийский съезд хирургов. - Волгоград, 2000. - С. 203-204.

126. Профилактика несостоятельности кишечных анастомозов/ А.Г. Хасанов, М.С. Кунафин, Р.Р. Фаязов, О.В. Мрих // Новые технологии в хирургии: тезисы 5-ой Всероссийской конференции - Уфа, 2001. - С. 162-163.

127. Профилактика послеоперационных осложнений в хирургии толстой кишки / Н.Н. Каншин, А.В. Воленко, Э.П. Рудин и др. // Новые технологии в хирургии: труды международного хирургического конгресса. - Ростов-на-Дону, 2005.- С. 351.

128. Пути реализации современных принципов онкологического радикализма в хирургическом лечении осложненного рака толстой кишки / А.А. Захаренко, Д.А. Суров, О.В. Бабков и др. // VII Международная конференция "РШКХ". Новые технологии в лечении воспалительных заболеваний толстой кишки, синдрома обструктивной дефекации и рака прямой кишки, Москва. 2013. -С.166

129. Пути улучшения результатов правосторонней гемиколэктомии / И.Н. Гришин, А.В. Воробей, Ф.М. Высоцкий [и др.] // Третий конгресс ассоциации хирургов имени Н.И. Пирогова. М., 2001. - С. 51-52.

130. Рамазанов, М.Р. Ангиологический анализ межкишечных анастомозов: дис. ... канд. мед.наук / М.Р. Рамазанов.- Казань, 1986.- 24 с.

131. Результаты субтотальной резекции ободочной кишки у больных с хроническим толстокишечным стазом / С.И. Ачкасов, А.П. Жученко, Л.Л.Капулляр [и др. ] // Актуальные вопросы колопроктологии: тез.докл. 1-го съезда колопроктологов России с международным участием. - Самара, 2003. -С. 413-414.

132. Рогачев, О.Н. Терминальный асептический отсроченный анастомоз со спонтанной реканализацией: автореф. ... дис. канд. мед.наук / О.Н. Рогачев. -Томск, 1989.-19 с.

133. Савельев, В.М. Дифференциальная оценка различных видов толстокишечных анастомозов в открытой и лапароскопической хирургии: дис. ... канд. мед.наук / В.М. Савельев.- Рязань, 1998. - 147с.

134. Саламов, К.Н. Модифицированный резервуарно-клапанный илио-трансверзоанастомоз / К.Н. Саламов, Г.И. Воробьев, Ю.В. Казьмин // Актуальные проблемы колопроктологии: тезисный доклад Всероссийской конференции - .Волгоград, 1997.- С. 212-224.

135. Самсонов, А.В. К вопросу о наложении анастомозов в ургентной хирургии / А.В. Самсонов, В.А. Ходак, В.В. Паршиков // Материалы VI Всерос. конф. общих хирургов, объедененной с VI успенскими чтениями - Тверь, 2010. -С.61-62.

136. Сигал, З.М. Интраоперационная локальная электростимуляция межкишечных анастомозов / З.М. Сигал, Е.В. Шпилевой // Вестник хирургии. - 2000. - №6. - С. 63-66.

137. Симич, П. Хирургия кишечника: Монография / П. Семич. - Бухарест, 1979. -399с.

138. Совершенствование способа баугиноластики / В.Л. Мартынов, А.Х. Хайрдинов, А.Г. Семенов и др.// Материалы научно-практической конференции врачей России с международным участием, посвященной 60-летию кафедры общей хирургии Тверского ГМУ/ Тверь, 2015г.- С.61

139. Создание арефлюксного тонко-толстокишечного анастомоза / В.Л. Мартынов, А.Г. Семенов, А.С. Авдеев и др. // Материалы научно-практической конференции врачей России с международным участием, посвященной 60-летию кафедры общей хирургии Тверского ГМУ/ Тверь, 2015г. С.62.

140. Спирев, В.В. Разработка и применение компрессионных тонко-толстокишечных анастомозов в хирургии ободочной кишки/ дис. ...док.мед. Наук / В.В. Спирев - Тюмень, 2009г. - 219с.

141. Спирев, В.В. Функциональные особенности инвагинационных илеотрансферзоанастомозов сформированных устройствами на основе никелида титана с эффектом памяти формы / В.В. Спирев, В.В. Плотников, Ю.Б. Чинарев // Актуальные проблемы колопроктологии: материалы научной конференции с международным участием. - М., 2005. - С. 457-458.

142. Способ создания отсроченного компрессионного межкишечного анастомоза в условиях перитонита при релапаротомии / А.Г. Семёнов, С.Г. Измайлов, В.Л. Мартынов, В.Н. Рулёв // Новые технологии в хирургии: труды международного хирургического конгресса. - Ростов-на-Дону, 2005.-С. 138.

143. Столяров, Е.А. Наша тактика при ОКН опухолевого генеза правой половины толстой кишки / Е.А. Столяров, В.С. Дерпенко // 9-й Всероссийский съезд хирургов. - Волгоград, 2000. - С. 213-214.

144. Сыргаев, Д.Т. Интубация ободочной кишки после наложения тонко-толстокишечного анастомоза / Д.Т. Сыргаев, В.В.Запопадько, Ж.Т. Бектуров // Национальный хирургический центр Кыргызской республики, г. Бишкек, 2013г.//http://www.medvopros.com/view_story/Sposob-rezektsii-podvzdoshnoy-к18Ш-8-па1о7Ьетет-йеоа818е^081отл-8-иргау1уаетоу-йео81:отоу/64/

145. Тимофеев, Ю.М. Илиотрансверзоанастомоз конец в конец при правосторонней гемиколэктомиии / Ю.М. Тимофеев, В.С. Ананьев // Хирургия. - 1999. - №1.-С. 39-40.

146. Тихонов, И.А. Способы формирования межкишечных анастомозов в колоректальной хирургии / И.А. Тихонов, Д.В. Басуров // Хирургия. - 2002. -№12. - С. 64-66.

147. Ткачев, А.В. Обтурационная непроходимость кишечника / А.В. Ткачев // Материалы 3-ей Всероссийской конференции хирургов с международным участием. - Ростов-на-Дону - Анапа, 2005. - С.295-296.

148. Топузов, Э.Г. Интраоперационный толстокишечный сорбционный диализ как способ детоксикации при РТК, осложненный непроходимостью / Э.Г. Топузов, Г.А. Шишкина, А.А. Кокая // 9-й Всероссийский съезд хирургов. -Волгоград, 2000.- С. 219.

149. Топузов, Э.Г. Рак ободочной кишки, осложненный кишечной непроходимостью: автореф. дисс. ... докт. мед. наук / Э.Г. Топузов- Л., 1986. - 41 с.

150. Тотиков, З.В. Комплексное лечение рака толстой кишки, осложненного острой обрутационной непроходимостью / З.В. Тотиков, В.З. Тотиков // Научно-практический журнал Колопроктология №1(51)(приложение) 2015, г.Москва С.87-88.

151. Устинова, Е.Ю. Компрессионные анастомозы имплантатами с памятью формы в хирургии толстой кишки: дисс. ... канд. мед.наук / Е.Ю. Устинова. -Воронеж, 1996. - 213 с.

152. Устройство для формирования компрессионно- клапанного анастомоза / Г.Ц Дамбаев, Г.Ц. Дамбаева, А.В. Еськов [и др.] // Сверхэластичные мед.

материалы и имплантаты с памятью формы в медицине: материалы международной конференции - Томск, 1998. - С. 53-54.

153. Уханов, А.П. Использование однорядного кишечного шва в хирургическом лечении колоректального рака / А.П. Уханов, О.П. Горбачёв, О.И. Беляков // 3-ий конгресс Ассоциации хирургов. - М., 2001.- С. 148-149.

154. Функциональное состояние кишечника после правосторонней гемиколэктомии в зависимости от вида анастомоза / Г.И. Воробьёв, К.Н. Саламов, Л.Л. Капуллер [и др.] // Аналы хирургии. - 1998. - №3. - С. 33-36.

155. Хаджи, Исмаил И. Аббас Подготовка толстой кишки к одноэтапной операции при обтурационной непроходимости опухолевого генеза у людей старческого возраста / Хаджи Исмаил И.Аббас, О.О. Руммо, Г.Я. Хулуп // Актуальные вопросы колопроктологии: тезисный доклад 1 -го съезда колопроктологов России с международным участием. - Самара, 2003. - С. 161.

156. Хасанов, С .Р. Комбинированный способ защиты анастомоза толстой кишки /С.Р. Хасанов, А.Х. Мустафин //Актуальные проблемы колопроктологии. Материалы 6-й научной конференции с международным участием, посвященной 40-летию ГНЦ колопроктологии. - Москва, 2005.-С.444-447.

157. Хирургическое лечение при раке правой половины ободочной кишки, осложненной обтурационной непроходимостью / Е.М. Хавина Хавина, С.В. Осмоловский, О.В. Горох [и др.] // Вест. хирургии. - 2000. - №4. -Т.159. -С.37-39.

158. Шалимов, С.А. Руководство по экспериментальной хирургии /С.А. Шалимов, А.П. Радзиховский, Л.В. Кейсевич. -М.: Медицина, 1989. - 272с.

159. Шапошников, А.В. Колоректальный рак канцерогенез и онкопревенция. Пособие для врачей. М., 2015. - 159 с.

160. Шапошников, В.И. Погружной анастомоз при реконструктивно-пластических операциях на толстой кишке / В.И. Шапошников / Пособие для врачей. М., 2015. - С.83.

161. Шнейдер В.Э. Выбор способа формирования компрессионного межкишечного анастомоза на основании оценки морфофункциональных

параметров капиллярного русла / В.Э. Шнайдер, А.В. Махнев, Ф.Х. Низамов // Медицинская наука и образование Урала. - Тюмень, 2005. - №1.- С.100-102.

162. Шулутко, А.М. Опухоль толстой кишки. взгляд с позиции экстренной хирургии / А.М. Шулутко, А.Ю. Моисеев, М.С. Дмитракович // Московская медицинская академия им И М Сеченова, Москва //www.medsovet. info/book/content_1923.

163. Щаева, С.Н. "Ургентные осложнения рака толстой кишки и их хирургическое лечение" / С.Н. Щаева, Д.В. Нарезкин, В.И. Соловьев // Материалы VII Международной конференции "РШКХ", Москва 2013г., С.170

164. Эктов, В.Н. Технологии применения первичных межкишечных анастомозов в неотложной хирургии рака толстой кишки / В.Н. Эктов, Р.В. Попов, Е.А. Воллис // Научно-практический журнал Колопроктология №1(51) (приложение), - Москва, 2015. - С.135.

165. Янушкевич, В.Ю. Применение циркулярных степлеров в онкопрок-тологии / В.Ю. Янушкевич, С.В. Янушкевич // Актуальные проблемы коло-проктологии: тезисный доклад 5-ой Всероссийской конференции с международным участием. - Ростов-на-Дону, 2001. - С. 186.

166. A novel approach of robotic-assisted anterior resection with transanal or transvaginal retrieval of the specimen for colorectal cancer // G.S. Choi, I.J. Park, B.M. Kang, et al. / Surg Endosc. - 2009. - № 23/ - P.2831 - 5.

167. Alley, P. G. Surgery for colorectal cancer in elderly patients / P. G. Alley // Lancet. - 2000. - V.356. - P.9234 - 9256.

168. Annual report to the nation on the status of cancer, 1975-2006, featuring colorectal cancer trends and impact of interventions (risk factors, screening, and treatment) to reduce future rates / B.K. Edwards, E. Ward, B.A. Kohler et al. // Cancer 2010; 116: Р. 544-573.

169. Balatync, J. H. MaschinelleAnastomosen in der CjljrecthalenChrurgic. Indicationen und Ergebnisse / J. H. Balatync, R. W. Beart // Chirurg.-1987. - Bd.56. - №4. - Р. 223-226.

170. Behalf of the West of Scotland and Highland Anastomosis Studi Group. Comparison of manually constructed and stapled anastomoses in colorectal surgery / J.G. Docherty et al. // Ann. Surg. - 1995.- V.221 .- P. 176-184.

171. Cancer Research UK. Bowel cancer statistics; 2011. Availablefrom: http://info.cancerresearchuk.org/cancerstats/keyfacts/bowel-cancer/.

172. Cancer Research UK. http://info.cancerresearchuk.org/cancerstats/(Accessed July 2012).

173. Cancer screening in the United States, 2011: a review of current American Cancer Society guidelines and issues in cancer screening / R.A. Smith, V. Cokkinides, D. Brooks et al. // CA Cancer J Clin 2011; 61: P. 8-30.

174. Cancer statistics, 2008 / A. Jemal, R. Siegel, E. Ward et al. // CA Cancer J Clin 2008; 58: P. 71-96.

175. Cancer statistics, 2010. / A. Jemal, R. Siegel, J Xu, E. Ward // Copyright 2010 American Cancer Society, Inc.

176. Chlumsky, V. Experimentelle Unter-suchungen uber die verzchiedenen Methoden der darmvereinigung / V. Chlumsky // Brims.Beitr. Klin. Chir. - 1899. -V.25. - P. 539-600.

177. Chollet, J. M. La cicatrisation preacoce des sutures mecantques digestives aves agrafesresorbables: Stude experimentale / J.M. Chollet, P. Testes, G. Champault // Lyon Chir.- 1988.- V.84. - №2. - P. 177-179.

178. Colorectal stapled anastomoses. Experiences and results / O. Hansen, W. Schwenk, H.P. Hucke et al. // Dis. ColonRectum. 1996. - Vol. 39. - №1. - P. 30-36.

179. Comparative experimental study of colocolic anastomosis with manual suture and biofragmentable ring / D. Matos, S.S. Saad, J.O. Franceschi, E.P. Barreto et al. // Rev. Assoc. Med. Bras. 1993. - V. 39(4). - P.201-206.

180. Cunningham, D. Colorectal cancer / D. Cunningham, W. Atkin, H.J. Lenz et al. // Lancet 2010; 375: P.1030-1047.

181. Emenrgency surgery for obstructing colorectal cancers: a comparison between rightsided and left-sided lesions. / Y.M. Lee, W.L. Law, K.W. Chu et al. // - J Am Coll Surg. - 2001. - 192. - P. 719-725

182. Estimates of the cancer incidence and mortality in Europe in 2006 [Multicenter study research support, non-U.S. Govt] / J. Ferlay, P. Autier, M. Boniol et al. // Ann Oncol Official J. EurSoc Med Oncol ESMO 2007 Mar; 18(3): 581-592.

183. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008 / J. Ferlay, H.R. Shin, F. Bray et al. // Int. J. Cancer 2010; P. 127: 2893-2917.

184. Experience with biofragmentable anastomotic rings / S. Walfish., M. Twe-na, E. Avinoah, I. Charuzi // Harefuah. 1993. - V. 125(9). - P.263-264.

185. For the on Asia Pacific Working Group on Colorectal Cancer. Increasing incidence of colorectal cancer in Asia: implications for screening / J.J. Sung, J.W. Lau, K.L. Goh, W.K. Leung // Lancet Oncol. 2005; 6, 871-876.

186. Frisch M. et al. Population-based study from Denmark and Sweden / Cancer Rec. 1999; 59(3): P.753-754.

187. Georgiev, G. Preooperative risk factors in patients with complicated forms of co lorectal carcinoma.-3 rd. Nat. Conf. Coloproctol /G. Georgiev, S. Yordan, D. Trifanova // Bulg. Surg. Soc. - Varna, 1991.- P. 17.

188. GLOBOCAN 2012: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012, WHO., IARC, http://globocan.iarc.fr., 02.02.2014.

189. Horisberger, K. Loop Ileostomy Closure: Comparisson of Cost Effectiveness between Suture and Stapler World J Surg; / K. Horisberger, G. Beldi, D. Candinas// September 2010. DOI 10.1007/s00268-010-0787-7

190. Jemal, A. Cancer statistics, 2008 / A. Jemal // CA Cancer J Clin 2008; 58 (2): P.71-96.

191. La resectioneanterioremeccanicabassaneltrattamentodelleneoplasierettomedio e superiore / M. Lombardi et al. // Minerva. Chir. - 1985.- V. 40(3). - P.107-108.

192. Long-term results after low anterior stapled anastomosis / Z. Krivokapic, G. Barisic, V. Markovic et al. // ActaChir. Iugosl.-2000. - V.47.- P. 33-36.

193. Martins, L. Introducing a peristomal skin assessment tool: Ostomy Skin Tool./L.Martins, K.Tavernelli, J.L. Cobos Serrano // WCET J. - 2008. - V.28. - N.2. - P.8 - 13.

194. Max, E. Results of 1,000 single-layer continuous polypropylene intestinal ... -1991.-Vol. 162 (5). — P.461-467.

195. Mercer, C. D. Sutureless Bowel Anastomosis using Net Vac. Laser / C. D. Mercer, P. Minich, B. Paull // Laser in Surgery and Medicine.- 1987.- №5.-P.503-505.

196. Nasmyth, D.G., Pressure characteristics of the human ileocecal region- A Key to ist function / D. G. Nasmyth, N. S. Wilians // Gastroenterology.-1985.- V.89. - P. 345-351.

197. New healing agent for colonic anastomosis / J. Benoit, A. Meddahi, N. Ayoub et.al. // Int J Colorectal Dis.- 1998.- Vol. 13, №2.- P. 78-81.

198. Peel, A.L., Proposed definitions for the audit of postoperative infection: a discussion paper. Surginal Infection Study Group// A.L. Peel, E.W. Taylor/ Ann R Coll Surg England. - 1991. - № 73. - P.385 - 8.

199. Prospective audit of an extramucosal technique for intestinal anastomosis / N.J. Carty, J. Keating, J. Campbell et al. // Brit.J. Surg. - 1991. - Vol. 78, № 12. - P. 1439 - 1441.

200. Sandersn, E. R. Decompression of the small intestine by retrograde intubation / E. R. Sandersn // Surg. Gyn. Obst. - 1971.-V. 132. - №6. - P. 1073-1075.

201. Siegel, R. Colorectal Cancer Facts and Figures 2011-2013. / R. Siegel, A. Jemal // [accessed 6.12.12].

202. Stapled versus hand suture closure of loop ileostomy: a meta-analysis. May 2013./ J. Gong, Z. Guo,Y. Li et al. // Department of general surgery, linting hospital. Medical school of Nanjing University, Nanjing, 210002, PR China.

203. Stapled versus handsewn methods for ileocolic anastomoses /PYG. Choy, I.P. Bissett, J.G. Docherty et al. // Cochrane Database of Systematic Rewiews 2011, Issue 9. Art. No.: CD004320. DOI: 10.1002/14651858. CD004320.pub3.

204. Subtotal colectomy vs. intraoperative colonic irrigation in the management of obstructed left colon carcinoma. / P.P. Tekkis, R. Kinsman, P. Parrilla et al. //- Dis. ColonRectum. - 1998. - 41(1). - P. 18-22.

205. Sutures mecaniquesintestinales. Aspect macroscopiques et histologiques / J. C. Patel et al. // J. Chir. (Paris).-1977.-V.114. - №1-2.- P. 95-106.

206. The biocompatibility of suture materials used in colon surgery. An experimental study in the rat / R. Cursio, J. Gugenheim, J. Mouiel et al. // Minerva Chir. 1999. -V. 54(1-2). - P.49-55.

207. Tomson, W. H. One-layer continujnsli sutured colonic anastomosis / W.H. Tomson, M. N. Robi nson // Brit. J. Surg. - 1993.-V.80.- №11.- P. 1450-1451.

208. Wallstein, C. Compression anastomosis (AKA-2) in colorectal Surgery: Results in 442 consecntive Patients / C. Wallstein, E. Gross // Br. J. Surg. - 1999. - V.87. -№8. - P. 1071-1075.

209. Yamane, T. Anastomotic strictures after colorectal operations / T. Yamane, T. Tacasashi // Sur.Gynecol. Obstel. - 1992.-V. 174. - P. 41-45.