Концепция лечения нестабильных переломов таза у пациентов с сочетанной травмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Ананьин Данила Алексеевич

• Ананьин Данила Алексеевич
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Ананьин Данила Алексеевич

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ 4 ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЛЕЧЕНИЕ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ТАЗА У ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ.

1.1 Общие статистические данные

1.2 Тактика лечения нестабильных переломов тазового

кольца у пациентов с сочетанной травмой

1.2.1 Обзор современных алгоритмов лечения

1.2.2 Методы экстренной стабилизации тазового кольца

1.2.3 Контроль кровотечения

1.3 Анатомия, физиология и биомеханика повреждений таза

1.4 Классификация повреждений тазового кольца

1.5 Окончательное лечение переломов таза типа В и С

1.5.1 Методы наружной фиксации

1.5.2 Внутренний остеосинтез переднего полукольца таза

1.5.3 Внутренний остеосинтез задних отделов таза 32 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика клинических наблюдений

2.2 Методы исследования

2.2.1 Клинический метод

2.2.2 Рентгенологический метод

2.2.3 Ультразвуковой метод

2.2.4 Лабораторный метод

2.2.5 Биомеханический метод 55 ГЛАВА 3. КОНЦЕПЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА ПРИ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ

3.1 Этапы оказания помощи при политравме

3.1.1 Первая помощь (догоспитальная помощь)

3.1.2 Квалифицированная медицинская помощь при поступлении пациента

3.1.3 Показания для хирургического лечения пациентов с нестабильными переломами таза при сочетанной травме

3.1.4 Выбор метода экстренного хирургического вмешательства

3.1.5 Выбор времени для окончательной реконструкции тазового кольца 74 3.2 Метод динамической стабилизации тазового кольца 75 ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

4.1 Реабилитационная программа для пациентов после динамической

стабилизации тазового кольца

4. 2 Осложнения

4. 3 Статистический анализ результатов динамического остеосинтеза таза

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Концепция лечения нестабильных переломов таза у пациентов с сочетанной травмой»

ВВЕДЕНИЕ

С тех пор, как были верифицированы причины смерти на ранних этапах лечения пациентов с тяжелой скелетной травмой, переломам тазового кольца стали уделять неподдельное внимание, направленное на стабилизацию тазовой разобщенности, остановку забрюшинного кровотечения и профилактику развития полиорганной недостаточности (Vincent J-L et al., 2011). Все эти мероприятия легли в основу патогенетического лечения травматического шока (Pape H., Krettek C., 2005;2007).

В 2006 г. в ГКБ №20 (ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ») была проведена работа по совершенствованию ранней диагностики и изменения алгоритма лечения пациентов с множественной и сочетанной травмой, при которой превалировали переломы таза типа В и С с повреждениями органов брюшной полости. М.И. Бокарев, С.В. Сергеев (2006) доказали преимущества ранней ультразвуковой диагностики критического объема излившейся крови в брюшную полость более 500 мл, как показания для срочной лапаротомии с одновременной фиксацией тазового кольца методами наружного аппаратного остеосинтеза. Разработанная тактика позволила снизить летальность при сочетанной травме таза и живота с 63% до 32%.

Нестабильные повреждения таза, особенно в сочетании с повреждениями других крупных сегментов опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, создают условия для развития неуправляемого регулирования гомеостаза, приводящего к высокому уровню ранней летальности, достигающей 13,6% (Pape H., Krettek C., 2005,2007; Ashoke K. Sathy, 2009; Papakostis C., 2009).

Таким образом, лечение повреждений тазового кольца при сочетанной травме является реанимационно-травматологической проблемой, приоритетом в решении которой является сохранение жизни пациента. В этой связи очевидно создание концептуальной модели лечебно-диагностического алгоритма, выполняемого не отдельным специалистом, а единой бригадой госпитальной команды.

В случаях повреждений таза при сочетанной травме единственно правильной лечебной концепцией на сегодняшний день следует признать Orthopaedic Damage Control, обеспечивающий целесообразный и безопасный алгоритм лечебно-диагностических мероприятий (Giannoudis P., 2004). Данный алгоритм подразумевает приоритетное выполнение процедур по остановке кровотечения, обезболивания, фиксации тазового кольца и профилактику инфекционных осложнений с последующей отсроченной хирургической реконструкцией поврежденных сегментов опорно-двигательного аппарата (Hildebrand F., 2004; Ratto N., 2013).

Целью окончательной хирургической реконструкции тазового кольца является восстановление анатомических взаимоотношений, что в последующем обеспечивает восстановление функции опоры и передвижения (Letournel E., 1990). Анатомическая репозиция достигается прямыми и непрямыми способами. Фиксация костных отломков осуществляется специальными реконструктивными пластинами и винтами, примером которых служит универсальный набор Matta. Наиболее уязвимым местом для биомеханически обоснованного метода фиксации является лонное сочленение, которое, являясь амфиартрозом, должно сохранить свою микроподвижность. Циклическая нагрузка на тазовое кольцо в случае статического остеосинтеза лонного сочленения приводит к усталостному перелому им-лантата в 23 % случаев (Лазарев А.Ф., 2007). В этой связи, по нашему мнению, целесообразно применять методы динамической стабилизации тазового кольца, позволяющие при ротационно и вертикально нестабильных повреждениях сохранить микроподвижность в двух сочленениях тазового кольца (Сергеев С.В., 2013).

Таким образом, проблема нестабильных переломов таза при сочетанной травме остается актуальной и с точки зрения рационального лечения этих повреждений в остром периоде травмы, и в периоде реконструктивных хирургических вмешательств. Создание внутрибольничной концепции лечебно-диагностического алгоритма и модели госпитальной команды будет способствовать оптимизации лечебного процесса и снижению осложнений.

Цель исследования

Разработать внутрибольничную концепцию лечения больных с нестабильными переломами таза при сочетанной травме в остром и восстановительном периодах травматической болезни.

Задачи исследования

1. Разработать алгоритм лечебных мероприятий на этапе поступления пациента в противошоковую палату.

2. Определить показания для экстренного хирургического лечения пациентов с нестабильными повреждениями тазового кольца в зависимости от сочетан-ных повреждений.

3. Определить сроки и показания для окончательной реконструкции тазового кольца.

4. Разработать метод динамического остеосинтеза переломов таза типа В по классификации Tile.

5. Провести биомеханическое исследование восстановления основных параметров ходьбы после травмы таза и остеосинтеза методом динамической стабилизации.

6. Разработать программу реабилитации для пациентов с повреждениями тазового кольца методом динамического остеосинтеза.

Научная новизна исследования

1. Создана модель лечебно-диагностического алгоритма и взаимодействия госпитальной команды согласно различным организационным и техническим возможностям травмацентра 1 уровня.

2. Обоснована хирургическая тактика первичной фиксации тазового кольца в алгоритме противошоковых мероприятий в остром периоде переломов таза при сочетанной травме в зависимости от типа повреждения

3. Обоснованы показания для статической и динамической фиксации тазового кольца в зависимости от типа и степени биомеханического дисбаланса.

4. Разработана программа реабилитации для пациентов, которым был выполнен динамический остеосинтез лонного сочленения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Внутригоспитальная концепция лечения пациентов с сочетанной травмой, основанная на принципах Damage Control и стандарта ATLS, способствует улучшению результатов лечения.

2. Хирургическое лечение переломов таза в соответствии с видом повреждения и выполнение адекватной ортопедической реконструкции в ранние сроки после травмы обеспечивает снижение частоты осложнений, в том числе и послеоперационных.

3. Биомеханическая структура тазового кольца требует выполнения его реконструкции и стабилизации с сохранением микроподвижности в лонном сочленении, что может быть достигнуто при использовании динамической тазовой пластины. При множественных повреждениях таза рекомендуется статическая фиксация не более 1 из 3 сочленений.

Практическая значимость

1. Рациональное и целесообразное применение концепции лечения пациентов с нестабильными переломами таза при сочетанной травме позволяет уменьшить летальность в остром периоде, уменьшить частоту осложнений и создать условия выполнения реконструктивных хирургических вмешательств в наиболее оптимальные сроки - 3-5 сутки после получения травмы.

2. Применение остеосинтеза с использованием разработанной динамической тазовой пластины для реконструкции лонного сочленения является биомеханически обоснованным методом и создает условия для восстановления функции нижних конечностей.

3. Применение реабилитационной программы, основанной на дозированной нагрузке на тазовое кольцо в зависимости от сроков после операции и особенностей остеосинтеза, способствует заживлению перелома в соответствии с биологическими сроками репаративной регенерации, а так же позволяет избежать осложнений фиксации, таких как миграция и полом металлофиксаторов, развитие артроза и анкилоза суставов таза.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЛЕЧЕНИЕ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ТАЗА У ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ

1.1 Общие статистические данные

Переломы тазового кольца относятся к тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата и составляют 3-7% всех повреждений костей скелета [64, 121, 205]. При этом, у пациентов повреждения таза часто сочетаются с повреждениями внутренних органов и конечностей, например, с черепно-мозговой травмой (39,2%), переломами и вывихами нижних конечностей (23,7%), травмами груди (9,5%), переломами и вывихами верхних конечностей (11,3%), повреждениями органов брюшной полости (10,1%) и позвоночника (6,5%) [32, 62, 79].

Сочетанный характер травм таза является следствием высокоэнергетического механизма воздействия на пострадавшего [2, 4, 25, 71, 93]. Как один из механизмов травмы, ДТП занимает лидирующую позицию среди причин переломов таза и составляет около 2/3 всех случаев [10, 74, 77]. В результате страдают пешеходы (33-52%), мотоциклисты (около 10%), пассажиры и водители автомобилей(от 40 до 57%) [10, 31, 34, 46, 57, 66, 74, 77, 118, 128]. Кроме того, около 1/3 пациентов с сочетанными повреждениями таза пострадали от кататравмы, а прочие причины травматизма (криминальная травма, падение предмета на человека) составляют от 7% до 15% от общего числа травмированных [10, 74, 77, 118].

Летальность при травме таза достигает 16% [5, 46, 47, 127, 205, 209]. Из них в первые сутки умирает 45,7%, в период от 1 до 3 суток - 14,2%, начиная с 4 до 10 суток - 17%, а позже 10 суток — 8,5% [23, 30, 86, 211]. Большая часть пациентов умирает от осложненной травмы головы, травмы груди, кровотечения из органов

брюшной полости, тромбоэмболических осложнений, синдрома жировой эмболии и полиорганной недостаточности [36, 69, 89, 165, 205]. Лишь небольшая часть пациентов умирает непосредственно из-за кровотечения вследствие перелома таза [190, 205], несмотря на то, что травматический шок различной степени тяжести при нестабильных повреждениях таза развивается у 86,5-100,0% пострадавших [126]. Таким образом, нестабильные повреждения таза могут быть смертельны и сравнимы по своей тяжести и угрозе жизни с внутрибрюшными повреждениями [209].

Смещенные отломки тазового кольца нередко приводят к повреждениям соседних структур [102] - органов малого таза: по данным ЦИТО, повреждения органов мочевыделительной системы составляют 45% всех сочетанных повреждений, разрыв почек встречается в 8,3% наблюдений, мочевого пузыря -25%, уретры и мочевого пузыря - 4,2% всех повреждений органов мочевыделительной системы [65]. По данным Demetriades, нестабильные переломы тазового кольца в 30% случаев осложнены внутрибрюшными и внебрюшными повреждениями, половину из которых составляют повреждения мочевого пузыря и уретры [121]. Также описаны повреждения толстой кишки смещенными отломками, особенно при трансвертлужных переломах [12].

Таким образом, сложность лечения нестабильных повреждений таза в остром периоде обусловлена трудностями остановки кровотечения из таза и органов брюшной полости, и лечения травматического шока. Кроме того, осложненные переломы, требующие неотложного лечения и утяжеляющие состояние пациента, не только могут приводить к смерти, но и значительно влиять на сроки окончательной реконструкции тазового кольца [77]. Результаты окончательного лечения находятся в прямой зависимости от времени, прошедшего с момента травмы. Известно, что при несвежих и застарелых нестабильных повреждениях таза со смещением костных фрагментов одномоментная репозиция является сложной и не всегда выполнимой задачей, что побуждает выполнять

реконструктивные вмешательства в несколько этапов, увеличивая вероятность осложнений и неудовлетворительных результатов [42, 55, 81, 174].

По данным различных авторов, частота неудовлетворительных результатов хирургического лечения больных с нестабильными повреждениями таза типа В и С по Tile при политравме составляет от 5 до 7% [38, 155]. Причинами неудач в лечении нестабильных переломов тазового кольца являются: недостаточная анатомическая репозиция отломков тазового кольца, ранняя и неадекватная нагрузка на конечности на стороне повреждения таза и консервативное лечение [58, 82]. Консервативное лечение повреждений тазового кольца целесообразно проводить при несмещенных и стабильных повреждениях, понимая, что восстановление анатомических взаимоотношений в тазовом кольце возможно только оперативными методами.

Отсутствие восстановления анатомии тазового кольца при его нестабильных повреждениях приводит к тяжелым расстройствам статодинамической функции, стойкому болевому синдрому и инвалидности. По данным Милюкова А.Ю., основанным на результатах медико-социальной экспертизы, после консервативного лечения частично нестабильных переломов таза постоянные жалобы на посттравматическую деформацию тазового кольца, дискомфорт, неврологические нарушения и хромоту отмечает каждый второй прошедший экспертизу [49]. Первичную инвалидность из-за травмы тазового кольца вынуждены оформлять от 19 до 35% пациентов [7, 15, 87]. Всего в структуре инвалидности в результате травм опорно-двигательного аппарата удельный вес повреждений таза составляет 25-55 % [51]. Вместе с тем, при оперативном лечении частота возникновения инвалидности в 2 раза меньше, причем вероятность инвалидизации растет при увеличении времени от травмы до выполнения остеосинтеза [15].

Кроме того, необходимость анатомической репозиции подтверждается работами L.K. Cannada и J.Barr, которые исследовали половую жизнь, беременность и роды у женщин репродуктивного возраста в отдаленном периоде

после перелома тазового кольца. 48% пациенток отмечали различные нарушения половой функции после переломов таза: диспареунию и аноргазмию. Частота кесаревых сечений у пациенток с переломами таза в анамнезе была вдвое выше, чем в популяции. Авторы указывают на возможность успешного родоразрешения естественным путем в случае хирургического лечения перелома таза, при условии устранения смещений и деформации полуколец [110].

1.2 Тактика лечения нестабильных переломов тазового кольца у пациентов с сочетанной травмой

Лечение пациентов с сочетанной травмой таза должно начинаться на догоспитальном этапе с применения алгоритма Advanced Trauma Life Support (ATLS), разработанного в США в 1977 году, принципами которого являются: обеспечение проходимости дыхательных путей (A - airway), обследование грудной клетки на предмет осложненной травмы груди (B - breathing), контроль кровотечения (С - circulation), неврологический статус (D - disability), обеспечение доступа (E - exposure\environment) - освобождение пациента от одежды и его согревание [93, 120, 215, 218]. Данный алгоритм применяется для всех пациентов с политравмой перед доставкой в травмацентр 1 уровня. После транспортировки в травмацентр пациенту оказывается помощь в зависимости от тяжести состояния и повреждения в соответствии с принятым в госпитале лечебно-диагностическим алгоритмом.

В 80-х годах ХХ века для лечения политравмы применялась концепция Early Total Care (ETS), сущностью которой являлось выполнение всех окончательных реконструктивных операций, в независимости от состояния пациента в кратчайшие сроки от получения травмы [83, 84], но высокая летальность в следствие дополнительной хирургической травмы привели к разработке новой концепции - damage control.

Термин Damage Control («Повреждение на контроле») пришел в медицину из военно-морского флота: так называется система мер, согласно которой поврежденный корабль выводится из боя для ремонта, и основной задачей экипажа является сохранение его на плаву [99]. Применительно к лечению пациентов с сочетанной травмой, Damage Control (DC) означает выполнение хирургического противошокового лечения в остром периоде путем выполнения сокращенных этапных манипуляций с последующей отсроченной реконструктивной хирургией. Такой подход помогает избежать осложнений «второго удара» у пациентов с политравмой и откладывает окончательное лечение до стабилизации [62, 85, 108, 132]. Вместе с тем, часть авторов допускает выполнение окончательных реконструктивных операции согласно концепции ETC при лечении стабильных пациентов в условиях хорошей оснащенности и подготовленности персонала травмацента [189]. В связи с этим, лечение пограничных и критических пациентов требует тщательного анализа и выбора тактики в каждом конкретном случае [202].

1.2.1 Обзор современных алгоритмов лечения

На основе концепции Damage control каждый травмацентр разрабатывает собственную тактику лечения пациентов с сочетанной травмой таза с учетом оснащения больницы и подготовки персонала [29, 30]. M.Frink и C.Krettek подчеркивают важность разработки стандартных процедур в рамках алгоритма, начиная с догоспитального этапа, с целью уменьшения летальности и улучшения результатов лечения пациентов с политравмой [129, 241].

Целью лечебно-диагностического алгоритма является остановка кровотечения, стабилизация гемодинамики пациента, спасение жизни и создание условий для ранней реконструктивной хирургии тазового кольца [101]. В травмацентрах Германии пациенты с сочетанной травмой классифицируются на 4 категории в зависимости от физиологического статуса по шкале H.Pape , C.Krettek

[189]: стабильные, пограничные, нестабильные и критические. Пациентом стабильной группы рекомендуется ранняя окончательная реконструкция таза и поврежденных сегментов. Пациентам других групп рекомендована тактика Damage Control до стабилизации пациента.

J.Hak в практике госпиталя Денвера использует лечебно-диагностический алгоритм, при котором пациенту с нестабильной гемодинамикой и повреждением таза в рамках выполнения алгоритма ATLS незамедлительно производят центральный венозный доступ с инфузией 2 литров солевых растворов и выполняют рентгенографию грудной клетки, таза и шейного отдела позвоночника. Следующим этапом выполняется ультразвуковое исследование брюшной полости (FAST). В случае обнаружения жидкости на УЗИ пациент транспортируется в экстренную операционную, где ему выполняется лапаротомия, стабилизация тазового кольца при помощи наружного фиксатора и тазовая тампонада. Если гемодинамика остается нестабильной, пациенту выполняется ангиография с последующей эмболизацией. При отсутствии жидкости в брюшной полости пациенту в реанимационном зале продолжается трансфузия эритроцитной массы и плазмы. Если гемодинамика остается нестабильной, выполняется наружная фиксация таза и внебрюшинная тампонада^ге^ extraperitoneal pelvic packing). В случае сохранения нестабильности пациенту выполняется ангиография и эмболизация. E.Nork поясняет, что использует такой же алгоритм в Сиэттле, но в качестве первичной стабилизации тазового кольца до выполнения возможной лапаротомии использует тазовый бандаж или иммобилизацию в простыне [190]. Подобные алгоритмы в своих работах используют Ganz, Jeske, Tonetti, Smith [130, 151, 211, 218].

Z.Balog, анализируя алгоритмы лечения нестабильных переломов таза при политравме, выделяет 2 исторически сложившихся системы: немецкую и англоамериканскую. Немецкая система, согласно которой основным специалистом при политравме травме является травматолог, рекомендует выполнять раннюю стабилизацию таза и тазовую тампонаду [100, 101, 150, 191, 197]. В англо-

американской системе основным специалистом является хирург, а травматолог является консультантом, в связи с чем непрямые способы остановки кровотечения отходят на второй план и ангиография выполняется до стабилизации таза [99]. Согласно исследованиям Day, Nerlich, Hou, Tonetti, Pape, Abrassart, выполнение ангиографического исследования до выполнения стабилизации таза и тампонады в случае венозного характера кровотечения отнимает время, необходимое для выполнения жизнеспасительных операций и достоверно увеличивает летальность в группе пациентов с травмой таза [90, 120, 146, 182, 189, 227]. Несмотря на это, при анализе алгоритмов остановки кровотечения при сочетанной травме таза, Cullinane рекомендует ангиографию с эмболизацией как основной метод остановки кровотечения, а наружную фиксацию таза и тампонаду - как резервный метод с менее достоверными результатами гемостаза [117].

Концепция Damage Control не ограничивается регламентом жизнеспасительных процедур в первые часы от травмы, а продолжается до момента выполнения завершающей реконструктивной операции и заключается в выборе оптимального срока и метода остеосинтеза поврежденных сегментов конечностей и таза. Время выполнения окончательных хирургических вмешательств зависит от состояния пациента и сочетанных повреждений.

Enninghorst и соавторы установили, что ранняя (в первые сутки) окончательная фиксация нестабильных переломов таза методом ORIF может быть безопасно выполнена даже у пациента с тяжелым шоком. Не найдено достоверных различий в летальности, необходимости трансфузий и времени пребывания в реанимационном отделении у пациентов в группе раннего окончательного и этапного(позднее, чем через 24 часа) остеосинтеза таза [126]. По исследованиям отечественных авторов, этапные реконструктивные операции рекомендуется выполнять на 3-5 сутки от получения травмы, до развития иммуносупрессии [15, 17, 45, 62]. Выполнение окончательной реконструкции таза в эти сроки снижает летальность, частоту осложнений и время госпитализации.

1.2.2 Методы экстренной стабилизации тазового кольца

Лечение повреждений тазового кольца при сочетанной травме является реанимационно-травматологической проблемой, приоритетом в решении которой является сохранение жизни пациента, зависящее в первую очередь от эффективных методов остановки кровотечения.

Нестабильное тазовое кольцо редко является единственным источником кровотечения у пациента с политравмой. Несмотря на это, стабилизация тазового кольца должна выполняться сразу после установки диагноза любыми возможными способами [62, 182, 183, 189].

Самыми простыми устройствами для временной фиксации нестабильных повреждений тазового кольца являются коммерческие тазовые бандажи или простыня (Circumferrential Pelvic Antishoc Sheeting), обернутая вокруг тазового кольца и закрепленная при помощи зажимов. На начальном этапе лечения такой способ внешней фиксации обеспечивает снижение летальности, уменьшение потребности в трансфузии кровезаменителей, в особенности при повреждениях по типу передне-задней компрессии (AP) по классификации Young & Burgess [60, 205, 218]. Вместе с тем, данный метод является безусловно временным, так как не может обеспечить абсолютной стабильности и репозиции тазового кольца и, по мнению J.Tonetti, при применении более 6 часов без конверсии на другие методы, может привести к формированию пролежней [227].

В качестве эффективного способа первичного лечения при повреждениях типа APCII-III по классификации Young & Burgess используется стабилизация переднего полукольца аппаратах в наружной фиксации [13, 95, 141, 189]. Данный метод хорошо изучен и широко применяется в России и за рубежом. Известно 3 методики проведения стержней переднего АНФ: через крылья подвздошной кости - наиболее распространенный и безопасный, надацетабулярный — обеспечивающий большую стабильность, и подгребневый (subcristal) [78, 83, 95]. Вместе с тем, некоторые авторы рекомендуют ограничивать применение АНФ в

связи с риском инфекционных осложнений [138, 195]. Несмотря на это, часть исследователей используют данный метод как окончательный способ фиксации тазового кольца, приводящий к удовлетворительным результатам [55, 80, 169, 231].

Для стабилизации задних отделов таза применяется С-рама или рама Ганца, которая обеспечивает компрессию, создающую условия для остановки внутритазового кровотечения. Противошоковый эффект задних стабилизирующих устройств требует достижения репозиции путем устранения вертикального смещения [130, 144, 212]. Опасность использования С-рамы заключается в возможности гиперкомпрессии таза и пенетрации стержней, в связи с чем рекомендуется выполнять эту процедуру под ЭОП-контролем [189]. Предложен метод использования С-рамы с проведением стержней в вертельной области, позволяющий избежать опасности перенетрации стержней в таз [96]. Большинство авторов полагают, что, в отличие от наложения стержневого или спицевого АНФ на таз, монтаж С-рамы может быть выполнен вне операционной (в реанимационном отделении, шоковом зале или зале для КТ) [130, 171, 212].

Стабилизация тазового кольца при помощи наружных устройств создает условия для самотампонады таза и остановки кровотечения, а так же уменьшение болевой импульсации от рецепторов, раздражаемых нестабильными фрагментами тазового кольца. Тем не менее, для остановки кровотечения и выведения пациента из состояния травматического шока этих манипуляций может оказаться недостаточно.

1.2.3 Контроль кровотечения

Существует 3 источника кровотечения при переломах таза: из венозных стволов, артерий и из костных отломков [39, 90]. Приблизительно 85% кровотечений при травме таза обусловлены повреждениями венозных сосудов, при которых эффективным способом гемостаза является тазовая тампонада (Pelvic packing) [185]. Тампонада может быть выполнена внутрибрюшинно и внебрюшинно (direct extraperitoneal pelvic packing)[189, 219], что позволяет выполнять ее как завершающий этап эксплоративной лапаротомии. Методика внебрюшинной тазовой тампонады применяется при отсутствии данных за внутрибрюшное кровотечение и выполняется после стабилизации таза в наружных аппаратах [187]. Тазовая тампонада является эффективным методом гемостаза, но связана с высоким риском инфекционных осложнений в следствие хирургического доступа [116, 229].

Артериальное кровотечение при повреждениях тазового кольца встречается в 10-15% случаев. С целью остановки артериального кровотечения применяется ангиография с эмболизацией [56, 154, 182] или баллонной окклюзией. По данным Hak и Nork, менее 10% пациентов с нестабильным тазовым кольцом нуждаются в ангиографии, но в этой группе больных эмболизация является единственным эффективным способом гемостаза. В части алгоритмов данный метод является резервным и применяется после исключения других источников кровотечения и выполнения тазовой тампонады [190]. Другие исследователи рекомендуют выполнять ангиографическое исследование в первые 45-90 минут от поступления до выполнения других инвазивных операций [100, 117]. Выполнение ангиографического исследования в случае венозного кровотечения неэффективно и ведет к потере времени, увеличивая летальность [146, 227]. Также описаны осложнения эмболизации, такие как некроз ягодичных мышц и замедленное заживление послеоперационных ран области таза [ 189].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ананьин Данила Алексеевич, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакумов М.М., Лебедев Н.В., Малярчук В.И. Повреждения живота при сочетанной травме. - М.: Медицина, 2005. - 176 с.: ил.

2. Агаджанян В.В. Оценка результатов лечения больных перенесших травму таза. // Вестник травматологии и ортопедии. — 2002. - №3. - С. 67-69.

3. Агаджанян В.В., Пронских А.А. К вопросу о тактике лечения больных с политравмой. Приглашение к дискуссии. // Политравма. - 2010. - № 1. - С. 5-8.

4. Андреева Т.М., Огрызко Е.В., Попова М.М. Травматизм, ортопедическая заболеваемость и состояние травматолого-ортопедической помощи в России (2007 год) // Справочник под ред. акад. С.П. Миронова. - М. : ЦИТО им. Н.Н. Приорова, 2008. - С. 1-28.

5. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Повреждения таза и вертлужной впадины. - Киев : Книга-плюс, 2007. - 216 с.

6. Багненко С.Ф., Кашанский Ю.Б., Рзаев Р.С., Кучеев И.О.Анатомо-клиническое обоснование способа лечения повреждений таза с нарушением целостности его кольца. // Травматология и ортопедия России. - 2009. - №2. - С. 46-52.

7. Балагурова Г.Г., Алексеев В.Н., Забанов С.Д., Редков С.Н. Повреждения таза и их лечение в амбулаторных условиях. // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2005. - № 7. - С. 221-223.

8. Балицкая Н.В. Возможности лучевой диагностики при вертикально нестабильных повреждениях таза в сочетании с трансвертлужными переломами. // Кубанский научный медицинский вестник. - 2012. - № 2. - С. 21-25.

9. Балицкая Н.В. Мультиспиральная компьютерная томография как метод лучевой диагностики травм таза. // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). -2012. - Т. 108. - № 1. - С. 16-21.

10. Баранов А.В., Барачевский Ю.Е., Матвеев Р.П., Гудков А.Б. Анализ госпитальной летальности среди пострадавших с повреждениями тазового кольца. // Медицина катастроф. - 2012. - № 3. - С. 16-17.

11. Баранов А.В., Матвеев Р.П., Барачевский Ю.Е., Гудков А.Б. Анализ оказания скорой медицинской помощи пострадавшим с повреждениями таза на догоспитальном этапе. // Скорая медицинская помощь. - 2012. - Т. 13. - № 2. - С. 22-25.

12. Батпенов Н.Д., Баймагамбетов Ш.А., Махамбетчин М.М. Ранения кишки осколком кости при нестабильных переломах таза у больных с политравмой. // Травматология и ортопедия России. - 2011. - № 4. - С. 100-104.

13. Бесаев Г.М., Багдасарьянц В.Г. Травматологические аспекты хирургической тактики лечения нестабильных повреждений таза в остром периоде травматической болезни // Мат. 2 съезда хирургов Сибири и ДВК, 12-14 сент. 2007 / Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2007. - № 4. - Прил. -С.30.

14. Бокарев М.И. Лечебно-диагностическая тактика у пациентов с сочетанной травмой таза и живота: диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва., 2006.

15. Бондаренко А.В., Герасимова О.А., Гончаренко А.Г. К вопросу об оптимальных сроках остеосинтеза «основных переломов» при сочетанной травме. // Травматология и ортопедия России. - 2006. - №1. - С. 4-9.

16. Бонтрагер К. Л. Руководство по рентгенографии с рентгенанатомическим атласом укладок. / 5-е изд. - М.: Интелмедтехника, 2005. - 848 с.

17. Борозда И.В. Лечение сочетанных повреждений таза / И.В. Борозда, Н.И. Воронин, А.В. Бушманов. — Владивосток: Дальнаука, - 2009. — 195 с.

18. Борозда И.В. Систематизация знаний по биомеханике тазового кольца. // Дальневосточный медицинский журнал. - 2009. - № 2. - С. 129-132.

19. Буачидзе О.Ш. Переломо-вывихи в тазобедренном суставе. - М., 1993. -197 с.

20. Быстрицкий М.И. Переломы костей таза. - Л.: Медгиз, 1960. - 108 с.

21. Васильев А.Ю., Балицкая Н.В. Лучевая диагностика травм таза. // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2011. - № 3. - С. 49-52.

22. Гильфанов С.И., Даниляк В.В., Веденеев Ю.М., Емелин М.А., Вржесинский В.В. Фиксация заднего полукольца при нестабильных повреждениях таза. // Травматология и ортопедия России. - 2009. - № 2. - С. 53-58.

23. Гринь А.А., Рабченюк М.А., Белов В.А., Хименко С.М., Сергеев К.С. Статистический анализ переломов таза. // Медицинская наука и образование Урала. - 2011. - Т. 12. - № 4. - С. 132-134.

24. Гринь А.А., Сергеев К.С., Козлов Л.Б. Использование имплантатов, покрытых гидроксиапатитом,в лечении повреждений костей таза. // Фундаментальные исследования. - 2010. - № 10. - С. 95-99.

25. Грищук А.Н., Пусева М.Э., Тишков Н.В., Васильев В.Ю. Оперативное лечение несвежих и застарелых двусторонних ротационно-нестабильных повреждений таза (обзор литературы). // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2010. - № 5. - С. 222-232.

26. Грищук А.Н., Пусева М.Э., Тишков Н.В., Ткаченко А.В., Васильев В.Ю., Бушманов А.В. Лечение нестабильных повреждений таза - история и перспективы. // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. -2008. - № 4. - С. 11-15.

27. Давыдов О.Д., Шлыков И.Л., Кузнецова Н.Л. Биомеханическая оценка исходов лечения пациентов с травмой таза. // Российский журнал биомеханики. -2011. - Т. 15. - № 2. - С. 84-90.

28. Донченко С.В., Слиняков Л.Ю., Черняев А.В. Применение позвоночно-тазовой транспедикулярной фиксации при лечении нестабильных повреждений тазового кольца. // Травматология и ортопедия России. - 2013. - 4 (70). - с. 67-74.

29. Доржиев Ч.С., Краснояров Г.А. Лечение повреждений таза. // Вестник Бурятского государственного университета. 2012. № 12. С. 67-71.

30. Дятлов М. М. Сложные повреждения таза. Что делать? / М. М. Дятлов. -Гомель: Беларусь, 2006.

31. Иванова М.П., Конкаев А.К., Корячкин В.А. Клиническая оценка методов аналгезии при внутрибольничной транспортировке пациентов с сочетанной травмой. // Врач-аспирант. - 2013. - Т. 59. - № 4. - С. 99-104.

32. Иванов П.А., Шибаев Е.Ю., Неведров А.В., Каленский В.О. Современные подходы к лечению открытых переломов костей конечностей у пострадавших с политравмой кремлевская медицина. // Клинический вестник. - 2013. - №2. - С. 113-118.

33. Ивченко В.К. и соавторы. Роль аппарата внешней фиксации при переломе костей таза с повреждением вертлужной впадины. // Травма. - 2013. - Том 14 - №6. - С. 102-104.

34. Илатовский А.В., Апчел В.Я. Структура и характер ранений и травм таза мирного и военного времени. // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2007. Т. 2. С. 19-22

35. Истомин А.Г. Восстановление стабильности таза при повреждениях и заболеваниях крестцово-подвздошных суставов: дисс. ... д-ра мед. наук. - Харьков, 2002. - С. 256-268.

36. Калинкин О.Г. Итоги многолетнего опыта лечения пострадавших с тяжелыми повреждениями таза в остром и раннем периодах травматической болезни. // Травма. - 2013. Т. 16. № 2. С. 80-84.

37. Канивец Д.В. Конструкции для чрескостного остеосинтеза нестабильных переломов таза. // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2011. № 3-1. С. 47-49.

38. Каримов К.К., Ханин М.Ю., Загитов Б.Г. Диагностика и лечение нестабильных полифокальных повреждений таза при политравме // Медицинский вестник Башкортостана. - 2010. — № 2. - С. 76-81.

39. Коваленко И. Л. Восстановление тазового кольца при травматических разрывах лонного сочленения: автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук. — 1971.

40. Костенко Ю.С. Особенности фиксации переднего полукольца таза при полифокальных повреждениях: диссертация на соискание учен. степени канд. мед. Наук. - 2010.

41. Лазарев А.Ф., Костенко Ю.С., Синицкий М.А. Металлодез переднего полукольца таза // Кремлевская медицина. - 2007. -№1. - С. 61-64.

42. Лазарев А.Ф. Оперативное лечение повреждений таза: автореф. Диссертация на соискание учен. степени д-ра мед. Наук. - М., 1992. - 40 с.

43. Лесгафт П.Ф. Анатомия человека // Частный отдел костной системы и соединений костей. - М., 1927. - 289 с.

44. Литвина Е.А., Скороглядов А.В, Гордиенко Д.И. Одноэтапные операции при множественной и сочетанной травме // Вестник травматологии и ортопедии Им. Н.Н.Приорова. - 2003. - №3. - С. 10-15.

45. Литвина Е.А., Скороглядов А.В., Вершинин А.В. Оперативное лечение переломов таза у больных с множественной и сочетанной травмой. // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2003. - № 5. - С. 18.

46. Литвина Е.А. Современное хирургическое лечение множественных и сочетанных переломов костей конечностей и таза. Дис. ... док. мед. наук. — М., 2010.

47. Матвеев P.M. Сидоренков О.К., Медведев Г.М. Некоторые аспекты политравм в г. Архангельске. // Экология человека. - 2000. - №1. - С. 11-12.

48. Милюков А.Ю. Тактические особенности последовательной дифференцированной медицинской помощи пострадавшим с повреждениями таза на догоспитальном этапе и при транспортировке // Гений ортопедии. - 2012. - № 4. - С. 24-28.

49. Милюков А.Ю. Лечебное ортезирование в комплексе консервативного лечения повреждений таза. // Медицина и образование вСибири. - 2012. - № 3. - С. 26.

50. Мюллер М., М. Алльговер, Р. Шнейдер, Х. Виллингер. Руководство по внутреннему остеосинтезу. - М.: Springer Verlag, 1996. - С. 485-505.

51. Нигматуллин К.К. Чрескостный остеосинтез внутрисуставных переломов костей таза // Травматология и ортопедия России. - 1995. - № 3. - С. 6-7.

52. Охотский В.П., Атаев З.М., Коваленко И.Л. Оперативное восстановление тазового кольца при травматических разрывах лонного сочленения: методические рекомендации / Моск. науч.-исслед. ин-т скор. помощи им. Н.В. Склифосовского. -М. : [б. и.], 1974. - 15 с.

53. Пак Л.Ф., Воловик В.Е., Ли О.Н., Гончаров И.А., Ан А.А. Хирургическое лечение осложненных переломов крестца при нестабильных повреждениях таза. Опыт лечения. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2014. -№ 3. - С. 72-76.

54. Переслыцких П.Ф., Федчишин В.Н. Анатомическое строение и функциональные отношения между подвздошно-крестцовым сочленением и тазобедренным суставом у млекопитающих (экспериментально-теоретические аспекты). // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2009. -№ 5-6. - С. 75-79.

55. Пичхадзе И.М., Доржиев Ч.С., Гаврюшенко Н.С., Огарев Е.В. Сравнительная характеристика фиксационных возможностей некоторых конструкций при переломах таза. // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2009. - № 2. - С. 116-124.

56. Прозоров С.А. Иванов П.А. Эндоваскулярные методы лечения при переломах костей таза (обзор литературы). // Журнал им. Н.В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь. - 2015. - №1. - С. 24-32.

57. Розанов В.Е. К вопросу о лечении сочетанных дорожно-транспортных повреждений костей таза. // Воен.-мед. журн. - 2002. - T. 323; № 4 - C. 94.

58. Рунков А.В. Ошибки диагностики при лечении повреждений вертлужной впадины. //Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Сб. науч. трудов ГФУН УНИИТО. - Екатеринбург: Полиграфист. - 1999. -Т. 28. - С.102-105.

59. Рунков А.В., Близнец Д.Г., Богаткин А.А. Малоинвазивная фиксация повреждений задних отделов таза. // Гений ортопедии. - 2013. - № 2. - С. 10-15.

60. Самохвалов И.М., Ганин В.Н., Борисов М.Б., Головко К.П., Денисенко В.В. Противошоковая тазовая повязка. // Патент на полезную модель RUS 99966 27.04.2010.

61. Самохвалов И.М., Кажанов И.В., Тюрин М.В., Ганин В.Н., Денисов А.В. Особенности хирургического лечения переломов крестца. // Травматология и ортопедия России. - 2012. - № 2. - С. 16-21.

62. Сергеев С.В., Ананьин Д.А., Гришанин О.Б., Бокарев М.И. Алгоритм диагностики и лечения пациентов с нестабильными переломами таза // Современные аспекты хирургического лечения повреждений и заболеваний костей, суставов конечностей и таза. - Москва. - 2012. - С. 115-116.

63. Сергеев С.В. Уроки мастерства и концепция лечения переломов таза. // Остеосинтез. - 2012. - № 2. - С. 6-10.

64. Сергеев С.В., Напит И.Б., Абдулхабиров М.А. Повреждения костей таза. Учебно-методическое пособие. - М.: Изд-во РУДН, 2004. - 52 с.: илл.

65. Сивков А.В., Верзин А.В., Пеньков П.Л., Лазарев А.Ф., Солод Э.Н., Гадушаури Я.Г. Механизм повреждения мочеиспускательного канала при травме костей таза у мужчин. // Экспериментальная и клиническая урология. - 2012. - № 1. - С. 72-75.

66. Сироджов К.Х., Мурадов А.М., Ахмедов Ш.М., Ашуров Б.О. Структура сочетанной травмы скелета при политравме. // Известия Академии наук Республики Таджикистан. Отделение биологических и медицинских наук. - 2012. - № 3. - С. 74-81.

67. Скворцов Д.В. Клиническая концепция анализа патологической походки. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2000. - № 2. - С. 59.

68. Скворцов Д.В. Стабилометрическое исследование. (краткое руководство) — М.: Маска, 2010. — 172 с.: ил.

69. Скороглядов А.В., Николаев А.П., Мельниченко Ю.А., Блинов А.В., Лядова М.В. Оптимизация оказания помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в условиях многопрофильной больницы мегаполиса. // Вестник

Российского государственного медицинского университета. - 2012. - № 3. - С. 1114.

70. Смирнов А.А. Оперативное лечение вертикально-нестабильных повреждений таза (тип С по классификации АО). // Травматология и ортопедия России. - 2012. - № 1. - С. 73-76.

71. Соколов В.А. Дорожно-транспортные травмы. Руководство для врачей. - М., 2009, - 176 с.

72. Соколов В.А., Щеткин В.А. Оперативное лечение разрывов лобкового симфиза и крестцово-подвздошного сочленения при множественной и сочетанной травме // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2002. - № 2. -С 3-8.

73. Стауде В.А., Кондратьев А.В., Карпинский М.Ю. Численное моделирование и анализ напряженно-деформированного состояния кинематической цепи «поясничный отдел позвоночника - крестец - таз» при одностороннем блокировании крестцово-подвздошного сочленения. // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2012. - № 4 (589). - С. 13-19.

74. Стэльмах К.К. Лечение нестабильных повреждений таза. // Травматология и ортопедия России. - 2005. - № 4. - С. 31-38.

75. Стэльмах К.К., Мякотина Л.И. Биомеханические особенности функциональных исходов чрескостного остеосинтеза тяжелых переломов таза. // Российский журнал биомеханики. - 1999. - Т. 3. - № 2. - С. 112-113.

76. Ушаков С.А., Лукин С.Ю., Никольский А.В. Лечение полифокальных повреждений таза. // Вестник травматологии и ортопедии Урала. - 2009. - Т. 1. - № 1. - С. 16-20.

77. Файн А.М., Бялик Е.И., Македонская Т.П. Выбор оптимальной тактики оказания помощи пострадавшим с тяжелыми переломами костей таза и травмой нижних мочевыводящих путей // Политравма. - 2013. - № 3. - С. 30-36.

78. Хабибьянов Р.Я. Лечение переломов костей таза и вертлужной впадины. // Современное искусство медицины. - 2012. - № 6 (8). - С. 70-84.

79. Ханин М.Ю., Минасов Б.Ш., Минасов Т.Б., Якупов Р.Р., Загитов Б.Г. Ортопедический damage-control при повреждениях таза у пациентов с политравмой. // Практическая медицина. - 2011. - Т. 54. - № 6. - С. 122-125.

80. Цабан А, А Келек, Б.Одынский, М.Остовский, М.Симкович, Б.Сименач Переломы тазового кольца. Под ред. Одынского Б. - Москва, 2003. - 202 с.

81. Черкес-Заде Д.И. Лечение застарелых повреждений таза. - Алма-Ата, 1986. -136 с.

82. Черкес-Заде Д.И. Лечение повреждений таза и их последствий: руководство для врачей. - М.: ОАО "Издательство Медицина", 2006. - 192 с.: ил.

83. Шаповалов В.М., Е. К. Гуманенко, А. К. Дулаев и др. Хирургическая стабилизация таза у раненых и пострадавших - СПб.: МОРСАР АВ, 2000. - С. 4951.

84. Шапот Ю.Б., Г.М. Бесаев, С.Ш. Тания, В.Г. Багдасарьянц, К.К. Дзодзуашвили. Клинический опыт лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой таза в остром периоде травматической болезни // Матер. 25-й конф. хирургов Респ. Карелия. - Петрозаводск. - 2009. - C. 221-224.

85. Шарипов И. Политравма. Т.1 : Общие и внутригрудные осложнения. - М.: Издательство РАМН, 2008. - 296 с.

86. Шкода А.С., Покровский К.А., Черёмухин О.И., Семёнов А.Ю., Ивашкин А.Н., Сорокин А.А., Федоров Д.Ю. Оптимизация организации лечения пострадавших с сочетанной травмой таза. // Медицинский алфавит. - 2010. - Т. 12. - № 3. - С. 24-28.

87. Шлыков И.Л., Кузнецова Н.Л. Эпидемиологические показатели повреждений таза в уральском административном округе. // Политравма. - 2010. -№ 1. - С. 9-12.

88. Шлыков И.Л., Кузнецова Н.Л., Трифонова Е.Б., Макарова Э.Б., Антропова И.П. Система прогнозирования течения травматической болезни и развития осложнений при травме таза. // Медицинская наука и образование Урала. - 2010. -Т. 11. - № 3. - С. 155a-157.

89. Щеткин В.А. Лечение повреждений костей и сочленений таза у пострадавших с политравмой: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1998. - 42 с.

90. Abrassart S., Stern R., Peter R. Unstable pelvic ring injury with hemodynamic instability: what seems the best procedure choice and sequence in the initial management? // Orthop Traumatol Surg Res. - 2013 — Apr; 99(2). - p. 175-82.

91. Aggarwal S., Bali K., Krishnan V., Kumar V., Meena D., Sen R.K. Management outcomes in pubic diastasis: our experience with 19 patients. // J. Orthop Surg Res. -2011. - May 17. — 6. - P.21.

92. Albert M.J., Miller M.E., MacNaughton M. et al. Posterior pelvic fixation using a transiliac 4.5-mm reconstruction plate: a clinical and biomechanical study. // J. Orthop Tr. - 1993. - 7. - p. 226-232.

93. All J., Howard M., Williams J. Is attrition of advanced trauma life support acquired skills affected by trauma patient volume? // Am. J. Surg. - 2002. - Vol. 183 (2). - P. 142-145.

94. Anikin Y.M., Kolesnikov L.L., Kuznetsov L.E., Tshibulkin A.G. The counterforts of the human pelvis bones. // Russian Journal of Biomechanics. - 1999 Vol. 3. - № 3. - P. 78-81.

95. Apostolov P. Methods and techniques of percutaneous external fixation in pelvic fractures. // Journal of imab - annual proceeding (scientific papers). - 2011. - vol. 17.

96. Archdeacon M.T., Hiratzka J. The trochanteric C-clamp for provisional pelvic stability. // J Orthop Trauma. - 2006. - 20. - p. 47-51.

97. Baker S.P., O'Neill B., Haddon W. Jr, Long W.B. The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care. // J Trauma. - 1974 — Mar;14(3) — p. 187-196.

98. Baker S.P., O'Neill B. The injury severity score: an update. // J Trauma. - 1976 Nov;16(11) p. 882-885.

99. Ball C.G. Damage control resuscitation: history, theory and technique. // Can J Surg. - 2014. - Feb;57(1). P. 55-60.

100. Balogh Z., Caldwell E., Heetveld M., et al. Institutional practice guidelines on management of pelvic fracture-related hemodynamic instability: do they make a difference? // J Trauma. - 2005. - 58. - P. 778-782.

101. Baumgartner F., White G.H., White R.A., Bongard F., Smith C., Klein S.R. Controversies in the management of retroperitoneal hemorrhage associated with pelvic fractures. // J Natl Med Assoc. - 1995. - Jan;87(1). p. 33-38.

102. Bjurlin M.A., Fantus R.J., Mellett M.M., Goble S.M. Genitourinary injuries in pelvic fracture morbidity and mortality using the National Trauma Data Bank. // J Trauma. - 2009. - Nov;67(5) — p. 1033-1039.

103. Bohler L. The Treatment of Fractures, 4th ed. - Bristol: John Wright & Sons. -1935

104. Bramos A., Velmahos G.C., Butt U.M., Fikry K., Smith R.M., Chang Y. Predictors of bleeding from stable pelvic fractures. // Arch Surg. - 2011 Apr;146(4) — p. 407-411.

105. Bucholz R.W. The Pathological Anatomy of Malgaigne Fracture-Dislocations of the Pelvis. // J Bone Joint Surg Am. - 1981. - Mar;63(3) — p. 400-404.

106. Burgess A.R., Eastridge B.J., Young J.W., Ellison T.S., Ellison P.S. Jr, Poka A., Bathon G.H., Brumback R.J. Pelvic ring disruptions: effective classification system and treatment protocols. // J Trauma. - 1990. - Jul;30(7). - p. 848-856.

107. Burkhardt M., Culemann U., Seekamp A., Pohlemann T. Strategies for surgical treatment of multiple trauma including pelvic fracture. // Review of the literature. Unfallchirurg. - 2005. - 0ct;108(10). - p. 812-820.

108. Butcher N., Balogh Z.J. The definition of polytrauma: the need for international consensus. // Injury. - 2009. - Nov;40. - Suppl 4. - p. S12-22.

109. Calafi L.A., Routt M.L. Jr. Posterior iliac crescent fracture-dislocation: what morphological variations are amenable to iliosacral screw fixation? // Injury. - 2013. -Feb;44(2). - p. 194-8.

110. Cannada L.K., Barr J. Pelvic fractures in women of childbearing age. // Clin Orthop Relat Res. - 2010. - Jul;468(7). - p. 1781-9.

111. Cano-Luis P., Giráldez-Sanchez M.A., Martínez-Reina J., Serrano-Escalante F.J., Galleguillos-Rioboo C., Lázaro-Gonzálvez A., García-Rodríguez J., Navarro A. Biomechanical analysis of a new minimally invasive system for osteosynthesis of pubis symphysis disruption. // Injury. - 2012. - Dec;43. - Suppl 2:S20-7.

112. Chamberlain W.E. The symphysis pubis in the roentgen examination of the sacro-iliacjoint. // Am. J.Roentgenol. - 1930 . - 24, p. 621-625.

113. Comstock C.P., van der Meulen M.C., Goodman S.B. Biomechanical comparison of posterior internal fixation techniques for unstable pelvic fractures. // J Orthop Trauma. -1996. - 10(8). - p. 517-22.

114. Cook A., Weddle J., Baker S., Hosmer D., Glance L., Friedman L., Osler T.A. Comparison of the Injury Severity Score and the Trauma Mortality Prediction Model. // J Trauma Acute Care Surg. - 2014. - Jan. - 76(1). p. 47-52; discussion 52-3.

115. Cooper S.A.: A Treatise on Fractures and Dislocations of the joints. - London: Churchill. - 1842.

116. Cothren C.C., Osborn P.M., Moore E.E., et al. Preperitoneal pelvic packing for hemodynamically unstable pelvic fractures: a paradigm shift. // J. Trauma. - 2007. - 62. - p. 834-839.

117. Cullinane D.C., Schiller H.J., Zielinski M.D., Bilaniuk J.W., Collier B.R., Como J., Holevar M., Sabater E.A., Sems S.A., Vassy W.M., Wynne J.L. Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guidelines for hemorrhage in pelvic fracture - update and systematic review. // J Trauma. - 2011.- Dec;71(6). - p. 1850-68.

118. Dalal S.A., Burgess A.R., Siegel J.H., Young J.W., Brumback R.J., Poka A., Dunham C.M., Gens D., Bathon H. Pelvic fracture in multiple trauma: classification by mechanism is key to pattern of organ injury, resuscitative requirements, and outcome. // J. Trauma. - 1989. - Jul;29(7). - p. 981-1000; discussion 1000-2.

119. Dawei T., Na L., Jun L., Wei J., Lin C. A novel fixation system for sacroiliac dislocation fracture: internal fixation system design and biomechanics analysis. // Clin Biomech (Bristol, Avon). - 2013. - Feb;28(2). - p. 129-33.

120. Day A.C. Emergency management of pelvic fractures// Hosp. Med. - 2003 - Vol. 64. - N 2. - P. 79-86.

121. Demetriades D., Karaiskakis M., Toutouzas K, et al. Pelvic fractures: epidemiology and predictors of associated abdominal injuries and outcomes. // J Am Coll Surg. - 2002. - 195:1-10.

122. Denis F., Davis S., Comfort T. Sacral fractures: an important problem. Retrospective analysis of 236 cases. // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1988. - 227. p. 67-81.

123. Dienstknecht T., Berner A., Lenich A., Zellner J., Mueller M., Nerlich M., Fuechtmeier B. Biomechanical analysis of a transiliac internal fixator. // Int Orthop. 2011. - Dec;35(12). - p. 1863-8.

124. Duverney G. Traite des Maladies des os. Aiiine, Paris. - vol 1. - 1751, - p. 285285.

125. Eastridge B.J., Starr A., Minei J.P., O'Keefe G.E., Scalea T.M. The importance of fracture pattern in guiding therapeutic decision-making in patients with hemorrhagic shock and pelvic ring disruptions. // J Trauma. - 2002;53. - p. 446-51.

126. Enninghorst N., Toth L., King K.L., McDougall D., Mackenzie S., Balogh Z.J. Acute definitive internal fixation of pelvic ring fractures in polytrauma patients: a feasible option. // J Trauma. - 2010. - Apr;68(4). p. 935-41.

127. Gurevitz S., Bender B., Tytiun Y. et al.The role of pelvic fractures in the course of treatment and outcome of trauma patients // Isr. Med. Assoc. J. - 2005. - Vol.7, N10. -P.623-626.

128. Gansslen A., Pohlemann T., Ch. Paul et al. Epidemiology of pelvic injuries // Injury. -1996. - 27 (Suppl. 1). - P. 13-20.

129. Frink M., Zeckey C., Mommsen P., Haasper C., Krettek C., Hildebrand F. Polytrauma management - a single centre experience. // Injury. - 2009. - Nov;40 Suppl 4. - p. S5-11.

130. Ganz R., Krushell R.J., Jakob R.P., Kuffer J. The antishock pelvic clamp. // Clin. Orthop. - 1991. - p. 71-78.

131. Garras D.N., Carothers J.T., Olson S.A. Single-leg-stance (flamingo) radiographs to assess pelvic instability: how much motion is normal? // J Bone Joint Surg Am. -2008. - 0ct;90(10). - p. 2114-8.

132. Giannoudis P.V., Giannoudi M., Stavlas P. Damage control orthopaedics: lessons learned. // Injury. - 2009. - Nov;40. - Suppl 4. - p. S47-52.

133. Giannoudis P.V., Tzioupis C.C., Pape H.C., Roberts C.S. Percutaneous fixation of the pelvic ring: an update. // J Bone Joint Surg Br. - 2007. - Feb;89(2). - p. 145-54.

134. Gilliland M.D., Ward R.E., Barton R.M. et al. Factors affecting mortality in pelvic fractures. // J Trauma. - 1982. -22. - p. 691-693.

135. Goldstein A., Phillips T., Sclafani S.J.A. et al. Early open reduction and internal fixation of the disrupted pelvic ring. // J Trauma. - l986. - 26. - p. 325-33.

136. Gorczyca J.T., Varga E., Woodside T., Hearn T.C., Powell J., Tile M. The strength of iliosacral lag screws and transiliac bars in the fixation of vertically unstable pelvic injuries with sacral fractures. // Injury. - 1996. - 8. - p. 561-564.

137. Goris R.J.A., Gimbrre J., van Niekerk J.L.M., Schoots F.J., Booy L.H.D. Early osteosynthesis and prophylactic mechanical ventilation in the multitrauma patient. // J Trauma. - 1982. - 22. - p. 895-903.

138. Grimm M.R., Vrahas M.S., Thomas K.A. Pressure-volume characteristics of the intact and disrupted pelvic retroperitoneum. // J Trauma. - 1998. - 44. - p. 454-9.

139. Grimshaw C.S., Bledsoe J.G., Moed B.R. Locked versus standard unlocked plating of the pubic symphysis: a cadaver biomechanical study. // J Orthop Trauma. 2012. - Jul;26(7). - p. 402-6.

140. Gustilo R.B. Anderson J.T. Prevention of infection in the treatment of 1025 open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses // J. Bone Joint Surg. (Am). - 2002. - Vol. 84, №4 - P. 682- 682.

141. Heap W.L., van der Werken C., Keunen R.W., Goris R.J. Unstable fractures and dislocations of the pelvic ring: results of treatment in relation to the severity of injury. // Neth J Surg. - 1985. - 37. - p. L48-52.

142. Hearn T.C. et al. The effects of ligament sectioning and internal fixation of bending stiffness of the pelvic ring. // In Proceedings of the 13th International Conference on Biomechanics, Perth, Australia, December 9-13, - 1991.

143. Heini P.F., Witt J., Ganz R. The pelvic C-clamp for the emergency treatment of unstable pelvic ring injuries. A report on clinical experience of 30 cases. // Injury. 1996. - 27. - Suppl 1:S. - p. A38-45

144. Hildebrand F., Giannoudis P., Kretteck C., Pape H.C. Damage control: extremities. // Injury. - 2004. - Jul;35(7). - p. 678-89.

145. Holdsworth F.W. Dislocation and fracture-dislocation of the pelvis. // J Bone Joint Surg Br. - 1948. - Aug;30B(3). - p. 461-6.

146. Hou Z., Smith W.R., Strohecker K.A., Bowen T.R., Irgit K., Baro S.M., Morgan S.J. Hemodynamically unstable pelvic fracture management by advanced trauma life support guidelines results in high mortality. // Orthopedics. - 2012. - Mar 7;35(3). - p. 319-24.

147. Huitinen V.M., Slatis P. Post mortem angiography and dissection of the hypogastric artery in pelvic fractures // Surgery. - 1973. - Vol. 73. - P. 454-462.

148. Isler B., Ganz R. Classification of pelvic ring injuries. // Injury. - 1996. - 27 Suppl 1:S. - p. A3-12.

149. Isler B. Lumbosacral lesions associated with pelvic ring injuries. // J Orthop Trauma. - 1990. - 4(1). - p. 1-6.

150. Vincent J.-L., Abraham E., Kochanek P., Frederick A. Moore, Mitchell P. Fink. Textbook of Critical Care, 6th Edition, - 1523-1528.

151. Jeske H.C., Larndorfer R., Krappinger D., Attal R., Klingensmith M., Lottersberger C., Dünser M.W., Blauth M., Falle S.T., Dallapozza C. Management of hemorrhage in severe pelvic injuries. // J Trauma. - 2010. - Feb. - 68(2). - p. 415-20.

152. Johnson K.D., Cadambi A., Seibert G.B. Incidence of adult respiratory distress syndrome in patients with multiple musculoskeletal injuries: effect of early operative stabilization of fractures. // J Trauma. - 1985. - 25. - p. 375-84.

153. Judet R., Judet J., Letournel E. Fracture of acetabulum: classi-fication and surgical approa-ches for open reduction: Pre-liminary report // J. Bone Jt. Surg. -1964. -Vol. 46-A. - P. 1615-1646.

154. Karadimas E.J., Nicolson T., Kakagia D.D., Matthews SJ, Richards PJ, Giannoudis PV. Angiographic embolisation of pelvic ring injuries. Treatment algorithm and review of the literature. // Int Orthop. - 2011. - Sep. - 35(9). - p. 1381-90.

155. Keykhosro M., Mahtab R. The outcome of surgically treated traumatic unstable pelvic fractures by open reduction and internal fixation. // J. Inj Violence Res. - 2013. -Jun; 5(2). - p. 77-83.

156. Kellam J.F., McMurtry R.Y., Paley D., Tile M. The unstable pelvic fracture: operative treatment. // Orthop Clin North Am. - 1987. - 18. - p. 25-41.

157. Kim W.Y., Hearn T.C., Seleem O., Mahalingam E., Stephen D., Tile M. Effect of pin location on stability of pelvic external fixation. // Clin Orthop Relat Res. - 1999. -Apr;(361). - p. 237-44.

158. Kobbe P., Lichte P., Pape H.C. Complex extremity fractures following high energy injuries: the limited value of existing classifications and a proposal for a treatment-guide. // Injury. - 2009. - Nov;40. - Suppl 4. - P. S69-74.

159. Kuo-Ti Peng. Intraoperative computed tomography with integrated navigation in percutaneous iliosacral screwing. // Injury, Int. J. Care Injured. - 2013. - 44. - P. 203208

160. LaDuca J.N., Bone L.L., Seibel R.W., Border J.R. Primary open reduction and internal fixation of open fractures. // J Trauma. - l980. - 20. - P. 580-6.

161. Lambotte A. Chirurgie Oreratoire du Fractures. - Paris, Masson et Cie. - 1913.

162. Letournel E. Acetabular fractures: Classification and management // Clin. Orthop. - 1980. - Vol. 151. - P. 81-123.

163. Letournel E. Pelvic fractures // Injury. - 1978. - Vol. 10, № 2. - P. 145-148.

164. Brenneman F., Katyal D., Boufanger B. et al. Long-term Outcomes in Open Pelvic Fractures // J. Trauma. - 1997. - Vol. 42 (5). - P. 773-777.

165. Looser K.G., Crombie Jr H.D. Pelvic fractures: an anatomic guide to severity of injury, review of 100 cases. // Am J Surg. - 1976. -132. - p. 638-42.

166. Lykomitros V.A., Papavasiliou K.A., Alzeer Z.M., Sayegh F.E., Kirkos J.M., Kapetanos G.A. Management of traumatic sacral fractures: a retrospective case-series study and review of the literature. // Injury. - 2010. - Mar;41(3). - p. 266-72.

167. MacAvoy M.C., McClellan R.T., Goodman S.B., Chien C.R., Allen W.A., van der Meulen M.C. Stability of open-book pelvic fractures using a new biomechanical model of single-limb stance. // J Orthop Trauma. - 1997. - Nov;11(8). - p. 590-3.

168. Majeed S.A. Grading the outcome of pelvic fractures. // J. Bone Joint Surg Br. -1989. - Mar;71(2). - p. 304-6.

169. Majeed S.A. External fixation of the injured pelvis. The functional outcome. // J. Bone Joint Surg Br. - 1990. - Jul;72(4). - p. 612-4.

170. Malgaigne J.-F. (Joseph François) A treatise on fractures. - Philadelphia: Lippincott. - 1859.

171. Marc J. Richard. Emergent Management of APC-2 Pelvic Ring Injuries With an Anteriorly Placed C-Clamp. // Journal of orthopaedic trauma. - 2009. - 23(5). - p. 322-6.

172. Matityahu A., Kahler D., Krettek C., Stöckle U., Grutzner P.A., Messmer P., Ljungqvist J., Gebhard F. 3D Navigation is more Accurate than 2D Navigation or Conventional Fluoroscopy for Percutaneous Sacroiliac Screw Fixation in the Dysmorphic Sacrum: A Randomized Multicenter Study. // J Orthop Trauma. - 2014 . -Apr 1. [Epub ahead of print].

173. Matityahu A., Marmor M., Elson J.K., Lieber C., Rogalski G., Lin C., Belaye T., Miclau T. 3rd, Kandemir U. Acute complications of patients with pelvic fractures after pelvic angiographic embolization. // Clin Orthop Relat Res. - 2013. - Sep;471(9). - p. 2906-11.

174. Matta J.M., Tornetta P.III. Internal Fixation of Unstable Pelvic Ring Injuries. // Clinical Orthopaedics & Related Research. - 1996. - 329. - p. 129-140.

175. McMurtry R., Walton D., Dickinson D., Keilam J., Tile M. Pelvic disruption in the polytraumatized patient: a management protocol. // Clin Orthop. - 1980. - 151. - p. 22-30.

176. Mears D., Rubash H. Pelvic and acetabular fractures. - 1986. - Slack, Thorofare, N.J. - 158 p.

177. Mears D.C., Fu F.H. Modern concepts of external skeletal fixation of the pelvis. // Clin Orthop. - 1980. - 151. - p. 65-72.

178. Meissner A., Wilk R., Boenick U., Rahmanzadeh R. Biomechanics of the pubic symphysis // Unfallchirurg. - 1996. - Jun. - P. 415-421.

179. Michael E., Hyunchul K., Theodore T. Manson, Joshua L. Gary, Joseph P. Russell, Adam H. Hsieh, Robert V. O'Toole, Christina L. Boulton. Internal anterior fixators for pelvic ring injuries: Do monaxial pedicle screws provide more stiffness than polyaxial pedicle screws. // Injury, Int. J. Care Injured. - 2015. - 46. - p. 996-1000.

180. Miller P.R. Moore P.S., Mansell E. et al. External fixation or arteriogram in bleeding pelvic fracture: initial therapy guided by markers of arterial hemorrhage. // Trauma. - 2003. - Vol. 54. - N 3. - P. 437-443.

181. Monahan P.R.W., Taylor R.G. Dislocation and fracture-dislocation of the pelvis. // Injury. - l974. - 5;6. - p. 325-33.

182. Nerlich M., Maghsudi M. Algoritms of early treatment pelvic fractures. // Injury. -1996. - 27 Suppl 1: S-A. - p. 29-37.

183. Olson S.A., Burgess A. Classification and initial management of patients with unstable pelvic ring injuries. // Instr Course Lect. - 2005. - 54. - p. 383-93.

184. Osa Emohare. The effect of early operative stabilization on late displacement of zone I and II sacral fractures. // Injury, Int. J. Care Injured. - 2013. - 44. - p. 199-202

185. Osborn P.M., Smith W.R., Moore E.E., Cothren C.C., Morgan S.J., Williams A.E., Stahel P.F. Direct retroperitoneal pelvic packing versus pelvic angiography: A comparison of two management protocols for haemodynamically unstable pelvic fractures. // Injury. - 2009. - Jan;40(1). - p. 54-60.

186. Padalkar P., Pereira B.P., Kathare A., Khong Kok Sun, Kagda F., Thambiah J. Trans-iliosacral plating for vertically unstable fractures of sacral spine associated with spinopelvic dissociation: A cadaveric study. // Indian J Orthop. - 2012. - May-Jun; 46(3). - p. 274-278.

187. Papakostidis C., Giannoudis P.V. Pelvic ring injuries with haemodynamic instability: efficacy of pelvic packing, a systematic review. // Injury. - 2009. - Nov;40 Suppl 4. - p. S53-61.

188. Papathanasopoulos A., Tzioupis C., Giannoudis V.P., Roberts C., Giannoudis P.V. Biomechanical aspects of pelvic ring reconstruction techniques: Evidence today. // Injury. - 2010. - Dec;41(12). - p. 1220-7.

189. Pape H.-C. et al. (eds.) Damage Control Management in the Polytrauma Patient // Springer Science + Business Media, LLC. - 2010. - 463p.

190. Pape H.-C. Et al. (eds.) The Poly-Traumatized Patient with Fractures // SpringerVerlag Berlin, Heidelberg. - 2011. - 365p.

191. Pape H.C., Giannoudis P.V., Krettek C., Trentz O. Timing of fixation of major fractures in blunt polytrauma: role of conventional indicators in clinical decision making. // J Orthop Trauma. - 2005. - Sep;19(8). - p. 551-62.

192. Pennal G.F., Tile M., Waddell J.P., Garside H. Pelvic disruption: assessment and classification. // Clin Orthop. - l980. - 151. - p. 12-21.

193. Pfeifer R., Tarkin I.S., Rocos B., Pape H.C. Patterns of mortality and causes of death in polytrauma patients - has anything changed? // Injury. - 2009. - Sep;40(9). - p. 907-11.

194. Pizanis A., Garcia P., Santelmann M., Culemann U., Pohlemann T. Reduction and fixation capabilities of different plate designs for pubic symphysis disruption: a biomechanical comparison. - Injury. - 2013. - Feb;44(2). - p. 183-8.

195. Pizanis A., Pohlemann T., Burkhardt M., Aghayev E., Holstein J.H. Emergency stabilization of the pelvic ring: Clinical comparison between three different techniques. // Injury. - 2013. - Dec;44(12). - p. 1760-4.

196. Pohlemann T., Krettek C., Hoffmann R., Culemann U., Gansslen A. Biomechanical comparison of various emergency stabilization measures of pelvic ring // Unfallchirurg. - 1994. - Oct; 97(10). - p. 503-510.

197. Pohlemann T., Bosch U., Gansslen A., Tscherne H. The Hannover Experience in Management of Pelvic Fractures. // Clin. Ortop. - 1994. - Vol. 305. - P. 69-80.

198. Prevezas. N. Evolution of pelvic and acetabular surgery from ancient to modern times. // Injury, Int. J. Care Injured. - 2007. - 38. - p. 397—409.

199. Probst C., Pape H.C., Hildebrand F., Regel G., Mahlke L., Giannoudis P., Krettek C., Grotz M.R.. 30 years of polytrauma care: An analysis of the change in strategies and results of 4849 cases treated at a single institution. // Injury. - 2009 . - Jan;40(1). - p. 7783.

200. Raf L. Double vertical fractures of the pelvis. // Acta Chir Scand. - l966. - 131. -p. 298-305.

201. Rankin L.M. Fractures of the pelvis: a review of four hundred forty-nine cases. // Ann Surg. - 1937. - Aug;106(2). - p. 266-77.

202. Ratto N. Early Total Care versus Damage Control: Current Concepts in the Orthopedic Care of Polytrauma Patients. // ISRN Orthop. - 2013. - Mar 21.

203. Richardson J.D., Harty J., Amin M., Flint L.M. Open pelvic fractures. // J Trauma. - 1982. - 22. - p. 533-8.

204. Rommens P.M., Hofmann A. Comprehensive classification of fragility fractures of the pelvic ring: Recommendations for surgical treatment. // Injury. - 2013 Dec;44(12). - p. 1733-44.

205. Routt Jr M.L., Falicov A., Woodhouse E., Schildhauer T.A. Circumferential pelvic antishock sheeting: a temporary resuscitation aid. // J Orthop Trauma. - 2002. -16. p. 45-8.

206. Routt M.L. Jr, Simonain P.T., Miiis W.J. Iliosacral screw fixation: early complications of the percutaneous technique. // J. Orthop. Trauma. - 1997. - 11 (8). - p. 584-9.

207. Ruchholtz S., Waydhas C., Lewan U., Pehle B., Taeger G., Kühne C., Nast-Kolb D. Free abdominal fluid on ultrasound in unstable pelvic ring fracture: is laparotomy always necessary? // J Trauma. - 2004. - Aug;57(2). - p. 278-85.

208. Salzar R.S. Bass C.R., Kent R. Et al. Development ofinjury criteria for pelvic fracture in frontal crashes. // Traffic Inj. Prev. - 2006. - Vol.7, N3.- P. 299-305.

209. Sathy A.K., Starr A.J., Smith W.R., Elliott A, Agudelo J, Reinert CM, Minei JP. The effect of pelvic fracture on mortality after trauma: an analysis of 63,000 trauma patients. // J Bone Joint Surg Am. - 2009. - Dec;91(12). - p. 2803-10.

210. Schreiber V.M., Tarkin I.S., Hildebrand F., Darwiche S., Pfeifer R., Chelly J., Giannoudis P., Pape H.C. The timing of definitive fixation for major fractures in polytrauma - a matched-pair comparison between a US and European level I centres: analysis of current fracture management practice in polytrauma. // Injury. - 2011. -Jul;42(7). - p. 650-4.

211. Schulman J.E., O'Toole R.V., Castillo R.C., Manson T., Sciadini M.F., Whitney A., Pollak A.N., Nascone J.W. Pelvic ring fractures are an independent risk factor for death after blunt trauma. // J Trauma. - 2010. - Apr;68(4). - P. 930-4.

212. Schütz M., Stöckle U., Hoffmann R., Südkamp N., Haas N. Clinical experience with two types of pelvic C-clamps for unstable pelvic ring injuries. // Injury. - 1996;27 Suppl 1:S. - P. A46-50.

213. Seibel R., LaDuca J., Hassett J.M., et al. Blunt multiple trauma, femur traction and a pulmonary failure - septic state. // Ann Surg. - 1985. - 202. - p. 283-95.

214. Simonian P.T., Routt M.L., Harrington R.M., et al. Internal fixation for the transforaminal sacral fracture. // Clin Orthop. - 1996. - 323. - p. 202-209.

215. Skinner V. Advanced Trauma Life Support. // Injury. - 1993. - 24(3). - p. 147-14.

216. Slater S.J., Barron D.A. Pelvic fractures - A guide to classification and management. // Eur J Radiol. - 2010. - Apr;74(1). - p. 16-23.

217. Slatis P., Karahaiju E.O. External fixation of unstable pelvic fractures: experience in 22 patients treated with a trapezoid compression frame. // Clin Orthop. - 1980. - 151. - p. 73-80.

218. Smith W.R., Ziran B.H., Morgan S.J. Fractures of the pelvis and acetabulum. // Informa Healthcare. - 2007. - P. 359.

219. Smith W.R, Moore EE, Osborn P, et al. Retroperitoneal pack- ing as a resuscitation technique for hemodynamically unsta- ble patients with pelvic fractures: report of two representative cases and a description of technique. // J Trauma. - 2005. -59. - p. 1510-4.

220. Shaw J.A., Eng M., Mino D.E., et al. Posterior stabilization of pelvic fractures by use of threaded compression rods. // Clin Orthop. - 1985. - 192. - p. 240-254.

221. Stengel D., Frank M., Matthes G., Schmucker U., Seifert J., Mutze S., Wich M., Hanson B., Giannoudis P.V., Ekkernkamp A. Primary pan-computed tomography for blunt multiple trauma: can the whole be better than its parts? // Injury. - 2009 Nov;40 Suppl 4. - p. S36-46.

222. Suzuki T., Hak D.J., Ziran B.H., Adams S.A., Stahel P.F., Morgan S.J., Smith W.R. Outcome and complications of posterior transiliac plating for vertically unstable sacral fractures.I // Injury. - 2009. - Apr;40(4). - p. 405-9

223. Tai D.K., Li W.H., Lee K.Y., Cheng M., Lee K.B., Tang L.F., Lai A.K., Ho H.F., Cheung M.T. Retroperitoneal pelvic packing in the management of hemodynamically unstable pelvic fractures: a level I trauma center experience. // J Trauma. - 2011. -Oct;71(4). - p. E79-86.

224. Teubner E., Gerstenberger F. Kinematics of the pelvis. Grading and pathomechanical classification of injuries of the pelvic joints and kinematic and clinical conseguences of surgical management // Unfallchirurg. - 1992. - Vol. 95(1). - P. 50-57.

225. Tile M. Fractures of the pelvis and acetabulum. - Baltimore: Williams & Wilkins, 1995. - 480 p.

226. Tile M. Pelvic ring fractures: should they be fixed? // J Bone Joint Surg Br. -1988. - Jan;70(1). - p. 1-12.

227. Tonetti J. Management of recent unstable fractures of the pelvic ring. An update conference supported by the Club Bassin Cotyle. (Pelvis-Acetabulum Club). // Orthop Traumatol Surg Res. - 2013. - Feb;99(1 Suppl). - p. S77-86.

228. Tosounidis T.I., Giannoudis P.V. Pelvic fractures presenting with haemodynamic instability: treatment options and outcomes. // Surgeon. - 2013. - Dec;11(6). - p. 344-51.

229. Tötterman A., Madsen J.E., Skaga N.O., Roise O. Extraperitoneal pelvic packing: a salvage procedure to control massive trau- matic pelvic hemorrhage. // J Trauma. -2007. - 62. - p. 843-852.

230. Tscherne H., Regel G. Care of the polytraumatised patient. // J Bone Joint Surg Br. - 1996. - Sep;78(5). - p. 840-52.

231. Vaidya R., Kubiak E.N., Bergin P.F., Dombroski D.G., Critchlow R.J., Sethi A., Starr A.J. Complications of anterior subcutaneous internal fixation for unstable pelvis fractures: a multicenter study. // Clin Orthop Relat Res. - 2012. - Aug;470(8). - p. 212431.

232. Vallier H.A., Cureton B.A., Schubeck D., Wang Xiao-Feng. Functional Outcomes in Women After High-Energy Pelvic Ring Injury. // J. Orthop Trauma. 2012. -May;26(5). - p. 296-301.

233. Vallier H.A., Wang X., Moore T.A., Wilber J.H., Como J.J. Timing of orthopaedic surgery in multiple trauma patients: development of a protocol for early appropriate care. // J Orthop Trauma. - 2013. - 0ct;27(10). - 543-51.

234. Van Loon P., Kuhn S., Hofmann A., Hessmann M.H., Rommens P.M. Radiological analysis, operative management and functional outcome of open book pelvic lesions: a 13-year cohort study. // Injury. - 2011. - Oct;42(10). - p. 1012-9.

235. Van Zwienen C.M., van den Bosch E.W., Snijders C.J., Kleinrensink G.J., van Vugt A.B. Biomechanical comparison of sacroiliac screw techniques for unstable pelvic ring fractures. // J Orthop Trauma. - 2004. - Oct;18(9). - p. 589-95.

236. Varga E., Hearn T., Powell J., Tile M. Effects of method of internal fixation of symphyseal disruptions on stability of the pelvic ring. // Injury. - 1995. - Mar;26(2). - p. 75-80.

237. Vigdorchik J.M, Xin Jin b, Anil Sethi, Darren T. Herzog, Bryant W. Oliphant, King H. Yang, Rahul Vaidya. A biomechanical study of standard posterior pelvic ring

fixation versus a posterior pedicle screw construct. // Injury. - 2015. - May 7. [Epub ahead of print]

238. Walheim G., Olerud S., Ribbe T. Mobility of the pubic symphysis. Measurements by an electromechanical method. // Acta Orthop Scand. - 1984. - 55. - p. 203-8.

239. Ward E.F., Thomasin J., Vander Griend R.A. Open reduction and internal fixation of vertical shear pelvic fractures. // J Trauma. - 1987. - 27. - p. 291-5.

240. Watson-Jones R. Dislocations and fracture-dislocations of the pelvis. // Br J Surg. - 1938. - 25. - p. 773—81

241. Watson-Jones, R. Fractures and Joint Injuries. Livingstone, Edinburg, - 1943.

242. Wild J.J. Jr, Hanson G.W., Tullos H.S. Unstable fractures of the pelvis treated by external fixation. // J Bone Joint Surg Am. - 1982. - 64. - p. 1010-1020.

243. White C.E., Hsu J.R., Holcomb J.B. Haemodynamically unstable pelvic fractures. // Injury. - 2009. - 0ct;40(10). - p. 1023-30.

244. Yinger K., Scalise J., Olson S.A., Bay B.K., Finkemeier C.G. Biomechanical comparison of posterior pelvic ring fixation. // J Orthop Trauma. - 2003. - Aug;17(7). -p. 481-7.