Компьютерная ЭЭГ и вызванные потенциалы в оценке постинсультного двигательного и сенсорного дефицита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Никольский, Борис Львович

• Никольский, Борис Львович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Никольский, Борис Львович

Список сокращений

Введение.

Глава 1 Обзор литературы.

1.1 Оценка сенсо-моторного дефицита у больных с инсультом Клиническая оценка

ЭЭГ больных с сенсо-моторным дефицитом 1.2 Компьютерный анализ ЭЭГ:.

• Спектральный анализ

• - Многошаговая дипольная локализация (МДЛ)

• ЭЭГ связь с функциональными проявлениями очага

1.3 Соматосенсорные ВП(ССВП). механизмы генерации основных компонент нормативные данные изменения у больных с инсультом

1.4 ЭЭГ и ССВП в оценке состояния сенсомоторного дефицита и . 30 его динамики, связь с клиническими данными и с другими методами анализа (структурными, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ), Результаты собственных исследований.

Глава 2 Материалы и методы.

2.1 Общая характеристика материала

2.2 Характеристика методов

2.2.1 Компьютерная ЭЭГ

2.2.2 Метод дипольной локализации

2.2.3 Сомато-сенсорные ВП (ССВП)

Глава 3 Компьютерная ЭЭГ при анализе постинсультного сенсомоторного дефицита.

3.1 Визуальная оценка ЭЭГ.

3.2 Спектральный анализ. зависимости дельта очага от выраженности сенсо-моторного дефицита (СМД) критические значения дельта очага и других изменений ЭЭГ для возникновения СМД 3.3 Дипольная локализация дельта активности; оценка локализации интенсивности и выраженности дельта очага;.

Связь функциональных проявлений очага и структурной визуализации.

Глава 4 ССВП при оценке состояния коры и подкорково-стволовых структур мозга в норме и при постинсультном сеисо-моторном дефиците.

4.1 Исследование ССВП в норме, основные компоненты ССВП ,проблемы связанные с их выделением и идентификацией

4.2 Исследование ССВП при сенсо-моторном дефиците, основные изменения параметров (компонент, формы ответа, латентности , амплитуды).

4.3 Изучение зависимости параметров ССВП от выраженности сенсо-моторного дефицита и изменений на MPT (КТ);

4.4 Результаты дипольной локализации источников ССВП.

Глава 5 Клинико-нейрофизиологическое сопоставление ЭЭГ, ССВП, МРТ и сенсо-моторного дефицита.

• . ЭЭГ. Связь с функциональным проявлением очага.

• ССВП в оценке изменения функции коры.

• . Соотношение изменений ЭЭГ и ССВП

• Структурные и функциональные методы нейровизуализации.

Обсуждение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Компьютерная ЭЭГ и вызванные потенциалы в оценке постинсультного двигательного и сенсорного дефицита»

Проблема реабилитации и прогноза больных, перенесших инсульт остается актуальной и по сей день. Многие из них страдают от тяжелых неврологических дефицитов и прежде всего в двигательной сфере. По данным кооперативных исследований до 20% из них являются глубокими инвалидами, полностью зависящими от окружающих и только 2% возвращаются к нормальной жизни, от 35 до 50% в той или иной степени нуждаются в постороннем обслуживании. Вопросы прогноза, и обратимости восстановления функций мозга, в том числе и объективизация этого восстановления представляется особенно актуальной. Наряду с этим важна объективная количественная оценка функционального состояния структур мозга и оценка его пластичности в плане возможности восстановления нарушенных функций.

Одной из важных проблем для оценки прогноза и реабилитации больных с постинсультным нарушением двигательных и сенсорных функций является оценка выраженности очага, вызывающего выпадение функции. Нейрофизиологические методы являются объективными неинвазивными показателями оценки функционального состояния как коры мозга, так и подкорково-стволовых структур.

ЭЭГ является одним из показателей оценки функционального состояния мозга, отражающим состояние как коры, так и подкорково-стволовых регулирующих структур. У больных в постинсультном состоянии возникают в зависимости от выраженности и локализации инсульта различный неврологический дефицит. ЭЭГ коррелятом неврологического дефицита является появление фокальной дельта активности, связанной, по мнению многих авторов, с "минус функцией". Однако это правило не абсолютно, т.к. дельта активность может регистрироваться достаточно широко под разными электродами, в том числе и под теми, где неврологического дефицита нет. В последнее время было показано (Гнездицкий В.В., 1990; Муша Т.с соавт, 1993 и др.), что нарушение функции связано с первичной зоной генерации патологической дельта активности. Эти данные, полученные методом многошаговой дипольной локализации с восстановлением первичной зоны генерации дельта активности, позволяют по-новому взглянуть на функциональную оценку двигательного и сенсорного дефицита нейрофизиологическими методами, основанными, прежде всего, на компьютерном анализе ЭЭГ и на исследовании вызванных потенциалов.

Важным представляется количественная оценка изменений функционального состояния мозга, в том числе состояние функциональных зон мозга, связанных с двигательным или сенсорным дефицитом.

В последнее время появляются системы количественной обработки ЭЭГ. Цифровая ЭЭГ позволяет количественно измерить степень функциональных изменений и их динамику при реабилитации. Одним из таких подходов является спектральный анализ, метод картирования нормальной и патологической активности, метод многошаговой дипольной локализации, основанный на восстановлении зоны генерации патологической активности и оценке ее в динамике, а также исследование вызванных потенциалов, позволяющих оценить состояние корковых функций соответствующей области.

Последние показатели мало исследованы в литературе, в том числе при сенсорном и двигательном дефиците (Богомолова М.А., 1994).

В связи с этим целью данной работы является нейрофизиологический анализ сенсорного и двигательного дефицита с помощью современной цифровой ЭЭГ и показателей ССВП. Данный круг проблем позволил сформулировать следующие цели и задачи.

Цель работы. Уточнить возможности компьютерной ЭЭГ и вызванных потенциалов в исследовании функционального состояния мозга у больных с инсультом в плане оценки патологического очага, вызывающего двигательный и сенсорный дефицит.

Задачи исследования. В соответствии с указанной целью были определены следующие задачи:

- Проанализировать изменения ЭЭГ при очаговых поражениях головного мозга при сенсорном и двигательном дефиците методами картирования и дипольной локализации.

- Разработка количественных показателей выраженности и обширности очага патологической активности, и их критических значений, при которых происходит двигательный и сенсорный дефицит.

- Анализ сомато-сенсорных вызванных потенциалов (ССВП) в оценке сенсорного дефицита; сопоставление с данными изменений на ЭЭГ.

- Количественное сопоставление показателей ЭЭГ и ССВП и их динамики при реабилитации больных с постинсультным сенсомоторным дефицитом.

- Клинико-нейрофизиологические сопоставления при анализе двигательных и сенсорных функций и их динамики.

- Выявить особенности течения заболевания у больных с постинсультным сенсомоторным дефицитом.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Никольский, Борис Львович

Выводы.

1. Получена зависимость между параметрами ЭЭГ и выраженностью сенсомоторного дефицита. Значимыми для выпадения функции являются наличие межполушарной асимметрии по дельта активности и ее величина на стороне поражения ( коэффицет корреляции соответвенно R=0.78 и R=0.71). Широкоизвестный показатель - интегральный индекс ЭЭГ (соотношение дельта+тета/альфа+бета) дает только умеренную коррелятивную связь R=0,57 с величиной выпадения функции. В то же время отсутвует связь между выпадением двигательной функции и амплитудой альфа ритма в сенсо-моторной области (R=0,08). .

2. Критическими для возникновения дефицита с вероятностью 90% являются: амплитуда дельта волн А дельта свыше 30 мкв; коэффициент асимметрии Кас по дельта больше 60% и при интегральном индексе ЭЭГ дельта+тета/альфа+бета больше 1,5. Двигательная функция остается сохранной с вероятностью 95% при наличии в ЭЭГ сенсо-моторной области амплитуды дельта волн меньше 15 мкв, Кас по дельта меньше 20% и интегрального индекса ЭЭГ меньше 0,6.

3. Определены критерии сохранности и выпадения сенсомоторной функции по соматосенсорным ВП: наиболее значимыми параметрами для возникновения сенсорного дефицита являются асимметрия ответов справа и слева по амплитуде выше 45%, с амплитудой коркового ответа на стороне поражения меньше 1,5 мкв и увеличением центрального времени проведения выше 11 мсек.

4. Показана функциональная значимость очагов, выявляемых при дипольной нейровизуализации дельта активности в ЭЭГ у больных с постинсультным сенсомоторным дефицитом. Применение метода дипольной локализации к анализу дельта активности позволило визуализировать состояние ишемического очага и оценить его интенсивность и обширность.

5. Получены показатели ЭЭГ и ССВП, при которых возникает постинсультный сенсомоторный дефицит и позволяющие оценить его выраженность и нейродинамичность. ЭЭГ и ССВП могут являться объективным показателем функционального состояния ишемического очага с больных с постинсультным дефицитом.

6. Показана связь и соотношение между очаговыми проявлениями, выявляемыми на ЭЭГ и изменениями, обнаруживаемыми на ССВП при постинсультном сенсомоторном дефиците. Показано соотношение в локализации основного очага, приводящего к выпадению сенсомоторной функции, с сопутсвующими эпилептиформными зонами и зонами приходящей ишемии на отдалении имеющиеся в 12% обследованных

Практические рекомендации.

1. Для уточнения выраженности и необратимости сенсо-моторного дефицита важны как показатели ЭЭГ по выраженности и асимметрии дельта активности, так и соматосенсорные ВП (центральное время проведения и полушарная асимметрия вызванных ответов).

2. Определены неблагоприятные и благоприятные признаки для прогноза восстановления сенсо-моторных функций по дельта активности ЭЭГ и выраженности межполушарной асимметрии.

3. Разработаны дополнительные приемы нейрофизиологического обследования больных с постинсульным дефицитом, которые позволяют лучше дифференцировать различные типы сенсо-моторного дефицита в клинической практике.

4. Определены количественные критерии ЭЭГ и ССВП, позволяющие объективно оценить динамику функционального состояния мозга в процессе реабилитации и в определении прогноза. Показано участие неспецифических систем ствола и подкорковых структур мозга в динамике очаговых изменений ЭЭГ и в востановлении сенсо-моторных функций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Никольский, Борис Львович, 2002 год

1. Алферова В.В. Компьютерная топография ЭЭГ в остром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта (клинико-ЭЭГ сопоставлние). Автореф. канд диссерт.,1991.

2. Архипова Н.А. Соотношение суммарной ЭЭГ и нейронной активности коры в зоне очаговой патологии головного мозга. Афтореф.канд.диссерт. Москва, 1972.

3. Боголепов Н.К. Церебральные кризы и инсульт.М. :Медицина, 1971. Болдырев А.И. Эпилепсия у взрослых. М.: Медицина, 1984.f

4. Богомолова М.А. Клинико-ЭЭГ сопоставления в раннем восстановительном периоду полушарного ишемического инсульта на фоне лечения метаболически активными препартами. Автореф. канд диссерт. Москва, 1994

5. Болдырев А.И. Эпилепсия у взрослых. М.: Медицина, 1984.

6. Болдырева Г.Н. с соавт. Влияние очага стационарного возбуждения в лимбических структурах на изменение пространственно-временной организации ЭЭГ человека.// Физиология человека, 1995,т.21,5, 18-28.

7. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике . Таганрог, Из-во ТРТУ, 1997. 267с

8. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография (картирование и локализация источников электрической активности мозга)Таганрог,Из-во ТРТУ, 2000.640с

9. ГнездицкиЙ В.В. Анализ потенциальных полей и трехмерная локализация источников патологической активности мозга человека. Автореферат М.: Медицина,1990.

10. ГнездицкиЙ В.В.,Коптелов Ю.М.,Новожилов В.И. Пространственная локализация источников медленной активности ЭЭГ методом эквивалентного диполя.Высшая нервная деятельность,журнал^ 4,1981.

11. ГнездицкиЙ В.В.,Корепина О.С. Роль трехмерной локализации источников ЭЭГ в клинической практике.Труды конференции "Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине", Украина, Крым, Гурзуф, 1996.

12. ГриндельО.М.,Брагина Н.Н. ВоронинаИ.А. и др. // ЭЭГ корреляты нарушения высших нервных функций при локальных поражениях гипоталамической области . Ж. ВНД ,1995,т.45.в.6,1101-1111.

13. Егоров,Кузнецова .Мозг как объемный проводник .М.:Наука,1976.

14. Ерохина Л.Г.,Гельфанд В.Б. Болезни нервной системы (руководство для фельдшеров). Ленинград:Медицина, 1979.

15. Жирмунская Е.А. Клиническая электроэнцефалография. Мэйби, Москва,1991.77стр.

16. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней.М. :Медицина, 1991.

17. Зенков JI.Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии, Таганрог, Из-во Государственного радиотехнического университета ,1996,111,265-273,232-241.

18. Зенков JI.P. Компьютерные методы обработки в клинической ЭЭГ. Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова, N 12,1990.

19. Иргер И.М. Нейрохирургия. М.-.Медицина, 1971.

20. Кадыков А.С. Восстановление нарушенных функций и социальная реадаптация больных перенесших инсульт ( основные факторы реабилитации), Автореф. докт. Диссерт.,1991.

21. Калинина В.Н., Панкин В.Ф. Математическая статистика.М. .Высшая школа, 1994.

22. Костюк П.Г. Физиология центральной нервной системы. Киев, Высшая школа, 1971.

23. Майорчик В.Е. Физиологическая оценка изменений ЭЭГ при опухалях головного мозга. В кн. "Клиническая электроэнцефалография". М.: Медицина, 1973, с.82.

24. Перкин Г.Д. Диагностические тесты в неврологии. М.: Медицина, 1994.

25. Пирлик Г.П., Гнездицкий ВВ., Коптелов Ю.М., Бодыхов М.К и др. Неоднородность локальных изменений ЭЭГ у больных с инсультом полушарной локализации. Ж. Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 101, №2,2001,27-35.

26. Пирлик Г.П., Гнездицкий В.В Коптелов Ю.М., Бодыхов М.К и др. Изменения биоэлектрической активности мозга, регистрируемые на расстоянии от очага поражения церебральной коры. //Ж. Неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, Т. 101, № 5,2001,24-31.

27. Промоданов А.П., Зозуля Ю.А., Педаченко Г.А. Сосудистая нейрохирургия. Киев, Здоровья, 1990.

28. Русинов B.C. Клиническая электроэнцефалография. М.: Медицина, 1973.

29. Русинов В.С.,Гриндель О.М.,Болдырев Г.И.,Вакар Е.Н. Биопотенциалы мозга человека. Математический анализ. М.: Медицина, 1987.

30. Соколова А.А., ЭЭГ при спазмах магистральных аретерий, В кн. Клиническая энефалография под ред B.C. Русинова, Медицина, М,1973, 202-209.

31. Столярова Л.Г. Кадыков А.С., Ткачева.Г.Р. Система оценок состояния двигательных функций у больных с постинсультными парезами.// Ж. Невропатология и психиатрия, 1982, №9,15-18

32. Столярова Л.Г. Кадыков А.С., Вавилов . Особенности восстановления нарушенных двигательных функций у больных с ишемическим инсультом в зависимости от локализации и размеров очага.// Ж. Невропатология и психиатрия, 1985, №8,1134-1138

33. Шмельков В.Н . Восстановление двигательных возможностей у больных с постинсультными параличами и парезами при локализации очага в разных полушариях головного мозга. Автореф. канд диссертации, Москва, 1979.

34. Черникова Л.А. Оптимизация восстановительного процесса у больных перенесших инсульт. Москва Автореф. Докт. Диссерт, 1998.

35. Чухрова В.А. Функциональная электроэнцефалография при поражении магистральных артерий головы М.Медицина, 1973

36. Чухрова В.А. Клиническая электроэнцефалография ( пособие для врачей),М. 1990,71с.

37. Albe Feesard D., Tasker R., Yamashiro K., Chodakiewitz J., Dostrovsky J. Simultaneous recordings in the human thalamus and cortex of an early evoked component. //Appl. Neurophysiol.- 1985 (1986).- v.48, N 1-6.-P.77-78.

38. Aird R.B., Garoutte В. Some recent advanees in electroencephalography. // Neurol. -1976. -v. 21 2,-P. 185-204.

39. Aminoft M.J. Evoked potentials in clinical medicine. //Quart. J.Med.-1986.-v.59, N 228.- P.345-362.

40. Adier G., Nacimiento Vector analysis of SSEP. EEG.-1988.-v. 70.-45P.

41. Arezzo J.C., Vaughan H.G., Legart A.D. Topography and intracranial sorees of somatosensory evoked potentials in the monkey.II. Cortical components. //Electroencephalogr. and clin. Neurophysiol.-1981.-.v.51, N 1.-P.1-18.

42. Ary P.J., Darcey T.M., Fender D.H. Locating electrical sources in the human brain. /ЛЕЕЕ. Frontier of Engineering in Health Care.-Edd. B.A.Cohen.-1981.-P.182-186.

43. Allison T. Scalp and cortical recordings of initial somatosensory cortex activity to median nerve stimulation in man. // An. N-y. Acad.Sci. Evoked Potentials.-Edd. by Bodise-Worner.-1982.-v.388.-P.671-678.

44. Basar E. Biophysical and physiological systems analysis. Addison-Wesley Publishing Company. 1976. -I? . 366.

45. Bases of auditory brain-steam looked responses. Edd. E.J.Moore.-Grune and stratton.- 1983.-N-Y.-P.312.

46. Barth D.S., Sutherling W., Broffman J., Beatty J. Magnetic localisation of a dipolar current source implanted in a sphere and a human cranium. //Electroencephalogr. and Clin.Neurophysiol.-1986.-v.63, N 3.- P.260-273.

47. Barth D.S., Sutherling W., Engeel J. Neuromagnetic localization of epileptiform spike activity in the human brain. Science.-1982. -P. 891.

48. Barlow J.S. Computerized clinical EEG in perspective. IEEE trans, on biomed. -Eng.-1979.-V.BME-26, N7.-P.377-391.

49. Basic mechanisms of the epileptic discharge.//Epilepsia (AMGT). v. 2.-1961. -P. 89-90.

50. Besser R. Die diffuse zerebrale Hypoxie.// EEG-Lab.-1987.-v.9, N l.-P. 29-43.

51. Bertrand O., Perrin F., Pemier J. A theretical justification of the average reference in topographic evoked potential studies.// Electroercephalogr. and Cliyn. Neurophysiol.-1985.-v.62, N 6.-P.462-464.

52. Bostem F. L'EEG de surface et ses relations avec ses sources en profondeur. Contingences physiques Г Acquisition des donnees, liees a la constitution du milieu.// Rev.Eletroencephalogr. et neurophysiol. 1978. -v. 8, N 2. -P. 190- 197.

53. Brown R.A. A computerized tomography-computer graphics approach to stereotaxic localization.//Neurosurg.-1979.-v:50.-P. 715-720.

54. Brazier M.A, The electrical fields at the surface of the head during sleep.// EEG Clin. Neurophysiol.-1949.-V.1.-P. 195-204.

55. Brain Ischemia: Quatitative EEG and Imaging techniques progress in brain research Edd. Pfurtscheeller, Iorkman, Lopas da Silva.-Elseviere Sci. Publ.-1984.-v.62.

56. Burdillen J., Gastout H. EEG today. Neurology.- Paris.-1980.

57. Chiappa K., Young К Evoked responses overused, underused or misused. /Arch. Neur., 1984,42, p. 76-77.

58. Chiappa K. U. Evoked Potentials in Clinical Medicine. /Raven Press, N-Y., 1989. •

59. Cohen LG, Hallet M. Noninvasive mapping of human motor cortex / Neurology, 1988,38;904-909

60. Colon E.J., leeuw H., Thijssen H.O.M., Boumen-v.d.E.R.,Dirven C. Chronotopographical potential distribution of some SSEP components in cerebrovascular insufficiency.//Eur. Neurol. -1985. -v. 24, N 1. -P. 33-40.

61. Cobb W. EEG abnarmolities at a distance from the lesion. Jnt. Congr.Neurol.Set brussel.-l 957.-P.40.

62. Coburn K.L., Moreno M.A. Facts and artifacts in brain electrical Activity Mapping.-//Brain topography .-1988,-v.l, N1 -P.37-43.

63. Cuttin B.N. On the use of electric and magnetic date to determine electric sources in a volume conductor.// Annals of Biomed Eng.-v.6, N3.-P.173-193.

64. Cooper R.,Winter A.L.,Crow H.J.,Walter W.G. Comparison of subcortical, cortical and scalp activity using chronically indwelling electrods in man.// EEG Clin Neurophys.-1965.-v.l 8.-P.217-228.

65. Cooper R. Problems in using volume conduction theory to localize evoked potential generations. Proc. Jnt. Congress en Event-Related slow Potentials of the brain.-1978.-P.511-512.

66. Cooper R.Osselton J.W., Show J.C. EEG Technology and edition. Butterworths and Co (Publ).-1974.-P.8.

67. Cooper R., Oggelton J.W., Show J.C. Origing of the EEG. In. EEG Technology. Butterworths,- London.-P.l-10.

68. Colon E., Baemen-van-der-Erden-R. van-der-heeuw-H., Dirven C. Somatosensory chronotopography: normative data. // EEG-EMG.-1985.-v. 16, N 4.-P. 196-200.

69. Cracco R.Q., Cracco J.B. Somatosensory evoked potential in man: far field potentials.// Electroeneephalogr. Clin. Neurophysiol.-v.41.-P.460-466.

70. Cruse R., Klim G., Lesser R. P., Zuender S. H. Paradox lateralization of cortex EP in stimulation of tibial nerve /Arch. Neurol., 1982,39,6. 222-225.

71. Childers D.G. Evoked potentials; electrogenesis models; methodology reconstruction wave's front and tracing analysis. //Proceeding of the JEEG.-May, 1977.-v.65, N 5.

72. Chatrian G.E., Shaw C.H., Lutiele C.N. Focal EEG suzure discharges in acute cerebral infarction. Electrographic, clinical and pathological observations.// Neurology.-1965.-v. 15 .-P. 123-131.

73. Creutzfeldt 0. Neuronal basis of EEG-waves. Handbook of EEG and Clinical Neurophysiology.-Edd. Creutzfeldt 0.-Elsevier.-Amsterdam.-1974.-v.2.-Part C.-Section'I.

74. CEAN: Computerized EEG analysis. Edd. Dolce G., Kunkel H., Fischer G.-Verlag.-Stuttgart.-1975.

75. Chiappa K. et all. Short-latency somatosensory E.P. folowing т.п. stim. in pat, with neurological lesions. Clinical uses of Cerebral, Brainstan and Spinal somatosensory B.P.-Edd. desmedt J.E.-Karger.-Basel.-P.228-264.

76. Daly . DD ,PedleyTA, (eds.) Current practice of clinical electroencephalography^1"1 ed.New York: Raven Press, 1990.

77. Desmedt J.E., Bourguet M. Color imaging of parietal and frontal somatosensory potential fields evoked by stimulation of median or posterior tibial nerve in man.// Electroencephalogr. And Clin. NeurephysioL-1985.-v.62, N 1.-P.1-17.

78. Desmedt J.E. Somatesensory event-related potentials (SERP). //Electroencephalogr. and Clin. Neurophysiol.,-1985.-v.61, N 3.-P.10011.

79. Desmedt J., Bougnet M. Color imaging of parietal and frontal SSEP fields evked by stimulation of median or pasterior tibial nerve in man. / EEG Clin. Neurophysiol.,1985,62; 1-17.

80. Desmedt J., Chalklin V., Tomberg C. Evaluation of somatosensory evoked potential (SEP) components with the 3-shell head model and the problem ofghost potential fields" when using an average reference in brain mapping //

81. EEG and Clin. Neurophysiol 1990- 77, P.243-258

82. Domino E.F. et all. Simultaneous recordings of scalp and epidura somaiosensory evoked responses, in man. Science.-1964.-v.l45.-P.l 19-120.

83. Dondey M. EEG terminology and semantics.// EEG and. Clin. Neurophysiol.-1961.-V.13.-P.612-619.

84. Domino E.F. et all. Effects of cryogenic thalamic lesions in somesthetic evoked response in man.// EEG and Clin. Neurophysiol.-1965.-v.l9.-P.127-138.

85. Darcey T.N., Ary J.P., Fender D.H. Methods for the localization of electrical sources in the human brain.// Progr. Brain Res.-1980.-v.54.-P.128-134.

86. Duffy F.U. Topographic mapping of bioelectric activity. Edd. Duffy F.U.-Boston.-Butteworths.-1985.

87. Desmedt J.E. Non-cephalic reperence makes it possible to avoid errors in the interpretation of somatosensory evoked potentials in man.// Revue d'electroencephalographie et de neurophysiologie clinique.-1984.-v.13, N 4.-P.349-366.

88. Desmedt J.E., Noel P. Aveyage cerebral evoked potentials in the evaluation of lesions of the sensory nerves and of the central somatosensory pathway.// New Dev. Electromyography Clin. Neurophys. 73.-V.2.-P.352-371.

89. Epstein C.M., Brickley G.P. Interelectrode distance and amplitude of the scalp EEG.// EEG and Clin.Neurophysiol.-1985.-v.61. N 2.-P.26.

90. Engeset A., Skraastad T. Measunnent methods in EEG. // Neurology.-(Minmeaopllis).-1964.-V. 14.-P.381.

91. Emerson R.G.Seyal.M., Redley T.A. Somatosensory evoked potentials following median nerve stimulation. Brain.-1984.-P. 169-182.

92. E.Niedermeyer, F.Lopes da Silva.- EEG analysis; Iheory and practice. Electroencephalography, ed F.Lopas da Silva.-1982.-P.685-711.

93. Fisher M.A.,Perlic S.J. N20 and P40 somatosensory evoked potentials; Thalamic lesions and subcortical origin. //Acta neurol scand.-1985.-v.71, N.l-P.25-30.

94. Fenwick P. The inverse problem : a medical perspective./ Phys.Med. .Biol., 1987;32; 5-9

95. Fisch B.J. Spehlmann's EEG primer, 2nd ed. Amsterdam: Elsevier, 1991

96. Gilmor PC, Brenner RP. Correlation of EEG, CT and clinical findings: study of 100 patients with focal delta activity / Arch.Neurology, 1981,38;371-372.

97. Guerit J. M.,Van der Gergh R et al. SSEP and jerk-locked EEG back averaging in myoclonic epilepsy. Eur. Neurol.,1994,33 (Suppl.l),49-54

98. Halliday A.M. Clinical value of evoked potentials //EEG clin Neurophys., 1978,supp. N34.

99. Homma S., Musha Т., Nakajima Y. et. All.Location of electric current sources in the human brain estimated by the dipole tracing method of the scalp-skull-brain (SSB) head model/ EEG clin. Neurophysiol.1994, 91:374-382.

100. Kawase T,Mizukami M,Araki G,Nagata К Critical flow level in cerebral ischemia.I Occlusive cerebrovascular disease/ Brain nerve, 1980,32,1247-1255

101. Kimura Y. et. al. Model of far- field potentials in recording SSEP. In. evoked potentials ed. Classo R. Q., Bodis-Wollner I., Alan R., Liss, 1986,1 4,6. 246261.

102. Kimura J. et. al. What determine latency and amplitude of peaks in recording of far field potentials, 1986, Q. 479-486.

103. Kudo Y., Yamadori A. SSEP in thalamic lesion patients/J. Neurology, 1985, 232,6. 61-66

104. Lesser R. P., Lueder S. H. et. al. The source of" paradoxal latelarization " in tibial nerve stimulation. /Neurology, 1987,37, p. 82-88.

105. Pfurtsheller G,Jonkman EJ, Lopes da Silva FH (Eds) Brain Ischemia: Quantitative EEG and Imaging Techniques, Elsever,Amsterdam,1984

106. GofF C.D., Matsumiya Y., Allison Т., Goff W.R. The scalp topography of human somatosensory and auditory evoked potentials.// EEG and. Clin Neurophysiol.-1977.-V.42.-P.57-76.

107. Gibbs F.A., Gibbs E.L. Atlas of EEG.- Cambridge, Mass.-Addison-Wesley Press.-1952.-P.422.

108. Gloor P. Application of volume conduction principles lo montage design.// Ann. J. EEG Technol.-1977.-V.17.-P.5-20.

109. Glisler C.D., Gerstein G.L. The surface EEG in relation to it's sources.// EEG and Clin. Neurophysiol.-1961.-v.13, N 6,- P.927-934.

110. Kaukoranta E., Reinikainen K. Somatosensory evoked magnetic fields from SI: an interpretation of the spatiotemporal field pattern and effects of stimulus repetition rate.// Rept. Helsinki Univ. Technol. Low Temp. Lab.- 1985.- F-A581 .P. 10.

111. Kudo Y., Yamadori. SSEP in demage of the thalamus.// Neurology.-1985.v.232,fc2, P.61-66.

112. Kosugi Y., Ando A., Skebe J., Takahashe H. Dipol localization of somatosensory evoked potentials in the brain. Jyodenshi to seitai kodaku//Japanese journal off medical electronics and biological enginering.-1985.-.V.23, N 1.-P.35-41.

113. Kaufman L., Okada Y., Brenner D., Williamson S.J. On the relation between somatic evoked potentials and fields. // Neuroscience -1981 .-.v. 15.- P. 223-239.

114. Nakajima Y.Homma S., Musha T. et all/ Dipole- tracing of abnormal slow brain potentials after cerebral stroke EEG,PET,MRI correlations., Neuroscience1.t.1990,112,59-64.f

115. Nagata К Studing EEG topography in patients with brain ischemia with aphasia. Brain Ischemia: Quantitatier EEG and imaging techniques progress ir brain research.-Edd. Pfurtgheller, Lopes da Silva.-Elsevier.-1984.-v.62.-P.271.

116. Sidman R.D. et all. An application of a mathematical model to localize the sources of the somatic EP comparizon of results obtained from depth and soalp recording. // EEG and Clin. Neurophysiol.-1977.-v.43.-P.455,N4

117. Sidman R.D., Giambalvo V., Allison Т., Bergey P. A method For localization of sources of human cerebral potentials evoked by sensory stimule. Sesory Proc.-1978.-V.2.-P. 116-129.

118. Slimp J.C., Tamas Laszlo В., Stolov W.C., Wyler A.R Somatosensory evoked potentials after removal of somatosensory cortex in man. // EEG and Clin. Neurophysiol.-1986.-v.65, N2.-P.111-117.

119. Spelmann R. Evoked potential primer. VEP, AEP, SSEP Clinical Diagno129.sis //Butterworth Publishers- If85

120. Spelman R. EEG primer. //Butterworth Publishers-1982

121. Sing В., Chandy J. EEG study of delta waves. //Neurology.-Bombey.-1955.-V.3.-F.5-9.

122. Thoru Y., Neuill G.-R.R. et all. Topographic analysis of somatosesory evoked potentials in patients with well localized thalamic infraction. // J. Neurol. Sci.-1985.-V.68.N 1.-P.31-46.

123. Suzuki A. et al., Measurement errors in determining onset or peak latencies of the N20-P20 median nerve SSEP. /Electroenceph. Clin Neurophysiol., 1997,1:143

124. Suzuki' A et al Three-D analysis of EEG delta waves in patients with cerebrovascular disease// /Electroenceph. Clin Neurophysiol., 1997,9:14

125. Towle V.L. et all. Three-dimensional human somatosensory EP. // EEG and Clin. Neurophysiol.-1988.-v.71, N 5.-P.336-347.

126. Ueno S,Matsuoka. Topographic display of slow wave types of EEG abnormality in patients with brain lesions/Jpn.Med.Electr.Eng, 1976,14(12); 118-124

127. Ueno S, et al.In: Pfurtsheller G,Jonkman EJ, Lopes da Silva FH (Eds) Brain Ischemia: Quantitative EEG and Imaging Techniques,1. Elsever, Amsterdam, 1984,

128. Williamson P.D., Goff W.F., Allison T. Somato-sensory evoked responses in patients with unilateral cerebral lesions. // EEG and Clin. Neurophysiol.-1970.-V.28.-P.566-575.

129. Wood C.C., Cohen D., Cuffin B.N., Yarita M., Allison T. Electrical sources in human somatosensory cortex. Identification by combined magnetic and potential recordings. // Science.-1985.-v.227.-P.1051-1053.

130. Wong P.K.H . Digital EEG in Clinical Practice .Pergamon, 1995

131. Yamada T. at all. Topography of somatosensory evoked potentials after stimulation of the median nerve. // EEG and Clin. Neurophysiol.-)984.-v.59.-P.29-43.

132. Yamakami 1., Yamaure A. et all. Computer EEG topography and study blood supply. // Brain Ischemia: Quantitative EEG and imaging technique.-1984.-V.62.-P.107.

133. Yamada T. et all. Short- and long-latensy median SEPs with a localized neurological lesion. // Arch. Neurol. (chie.).-1983.-V.40.-P.215-220.

134. Zanette G. SSEP evidence for specific thalamocortical gating mechanism./ Electroenceph. Clin Neurophysiol., 1997,1:164