Компьютеризированное клиническое формирование окклюзионного равновесия при ортопедическом лечении больных с концевыми дефектами зубного ряда нижней челюсти тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Ешидоржиев, Владимир Дашиевич

• Ешидоржиев, Владимир Дашиевич
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Ешидоржиев, Владимир Дашиевич

Оглавление

Словарь терминов и сокращений

Введение

Глава 1 Современное состояние проблемы реконструкции зубных рядов с концевыми дефектами нижней челюсти

(Обзор литературы) 1.1. Динамика атрофии альвеолярной части нижней челюсти после

утраты зубов

1.2 Опыт протезирования концевых дефектов нижней челюсти

1.3. Биомеханика протезов без дистальной опоры

1.4. Проблемы стабильности окклюзии при лечении пациентов с концевыми дефектами зубных рядов бюгельными протезами

1.5. Проблемы имплантологической реабилитации пациентов с концевыми дефектами зубного ряда нижней челюсти

1.6. Методики изучения комплекса «опорный зуб - протезное ложе — съемный протез»

Глава2 Материал и методы исследований

2.1. Материал и методы лабораторных исследований

2.1.1. Методика определения износостойкости искусственных гарнитурных зубов

2.1.2. Методика исследования напряженно-деформированного состояния систем: «интактная нижняя челюсть - нижняя челюсть с бюгельным протезом» и «нижняя челюсть с бюгельным протезом - нижняя челюсть с бюгельным протезом с опорой на дентальные имплантаты» на

математической модели методом конечных элементов

2.2. Материал и методы клинических исследований

2.2.1. Методика клинического стоматологического обследования, критерии включения - не включения пациентов в исследуемые

группы

2.2.2. Методика оценки окклюзионно-мышечного равновесия под контролем T-scan/BioPak-EMG

2.3.2 Разработка и обоснование гипотезы формирования окклюзионной стабильности бюгельных протезов при концевых дефектах нижней челюсти

2.4. Методика статистической обработки и корреляционного анализа

ГлаваЗ Результаты собственных исследований

3.1. Результаты лабораторных методов исследования

3.1.1. Результаты определения износостойкости искусственных гарнитурных зубов

3.1.2. Результаты исследования напряженно-деформированного состояния математической модели методом конечных элементов систем: «интактная нижняя челюсть - нижняя челюсть с бюгельным протезом» и «нижняя челюсть с бюгельным протезом - нижняя челюсть с бюгельным протезом с опорой на дентальные имплантаты»

3.2.Результаты клинических исследований

3.2.1. Результаты обследования пациентов 1-й группы

3.2.2. Результаты обследования пациентов 2-й группы

3.2.3. Результаты обследования пациентов эксперим-й группы

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Словарь терминов и сокращений: БП - бюгельный протез НЧ - нижняя челюсть ЗР - зубной ряд

КДЗР - концевой дефект зубного ряда ДИ- дентальный имплантат

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Компьютеризированное клиническое формирование окклюзионного равновесия при ортопедическом лечении больных с концевыми дефектами зубного ряда нижней челюсти»

Введение

На современном этапе развития стоматологии, когда реставрационные материалы и инновационные технологии предоставляют нам возможность эстетически восстанавливать зубы пациента, создание идеальной окклюзии является неотъемлемой частью успешного лечения. Это подтверждается положениями, которые выдвигают сторонники окклюзионной теории (Гросс М.Д., Мэтьюс Дж.Д., 1986; Хватова В.А., 2002; МоЫ КБ., 1997; Наввши М.Х. е1 а1., 2009). Они утверждают, что возникновение клинических ситуаций, связанных с трещинами и сколами естественных зубов и искусственных коронок, повышенная чувствительность зубов, наличие дискоординации функции жевательных мышц, нарушение синхронности движений в обоих суставных сочленениях височно-нижнечелюстного сустава в большинстве случаев обязаны неправильным окклюзионным взаимоотношениям зубных рядов (ЗР).

В практике современной ортопедической стоматологии лечение пациентов с концевыми дефектами зубных рядов (КДЗР) остается одной из наиболее часто встречаемых задач (С.Н. Раднаев, 1983; П.А. Кузнецов, 1986; вШ., 1982; ОагааЯ., 1985; НапсепС.А.,1986). По литературным данным, от 15% до 47% населения имеют подобную патологию ЗР (Малый А.Ю. 2007, Туликова Л.Н. 2002). Чаще всего отсутствующими зубами являются моляры (Н^сИГеШ Ь.Д978). Потеря зубов на краю зубной дуги является особой проблемой, поскольку отсутствующие зубы чаще замещаются съемными протезами. По данным Карла Е. Миша (2010), этот дефект редко встречается у людей моложе 25 лет. При этом, отсутствие крайних зубов нижней челюсти встречается чаще, чем верхней, во всех возрастных группах. У более молодых (25-44 года) односторонний дефект, встречается чаще двустороннего как на нижней, так и на верхней челюсти.

Вместе с тем, в настоящее время существуют различные виды

ортопедических конструкций, которые направлены на возмещение дефекта

ЗР для данной категории больных - от сравнительно простых частичных

5

съемных пластиночных протезов до комплексного подхода с использованием хирургического лечения и протезирования на имплантатах.

Наиболее распространенными в нашей стране для данной категории больных являются съемные конструкции (частичные съемные пластиночные и бюгельные протезы). Гармоничная окклюзия является важнейшим фактором, обеспечивающим стабильность протеза и его функциональную эффективность, минимизирующим травматическое повреждение тканей протезного ложа и резорбцию альвеолярного края (Клинеберг И., Джагер Р., 2006). Однако, лечение пациентов с бюгельными протезами с позиции создания долговременного сбалансированного окклюзионного равновесия является до конца не решенной задачей.

Стремительное развитие стоматологической имплантологии, позволяет нам решать проблему КДЗР, не прибегая к съемным ортопедическим конструкциям. При этом, у пациентов устраняется картина концевого дефекта зубного ряда и реабилитация осуществляется с помощью несъемных ортопедических конструкций с опорой на имплантаты.

Потеря зубов практически всегда сопровождается атрофией костной ткани альвеолярных отростков челюсти. В результате атрофии, происходит уменьшение высоты альвеолярной части нижней челюсти, что осложняет проведение стандартных методик дентальной имплантации (Матвеева А.И., 1998; Олесова В.Н., 1993, 1999; Суров О.Н., 1998; Марков Б.П., 2000; Weiss Ch.M., 1974; Linkow L.I., 1986; Mish C.E., 1993; Cranin A.N. et al., 1993).

В настоящее время, существуют различные виды оперативных

вмешательств, которые направлены на увеличение объема костной ткани

альвеолярной части нижней челюсти (Робустова Т.Г., 1996, 1999; Branemark

P. I. et al., 1970; Worthington Ph. et al., 1998; Block M.S. et al., 1996; Boyne

Ph.J., 1980; Mish C.M., 1999). Однако, по мнению Гончарова И.Ю. (2009), на

фоне всё более широкого внедрения дентальной имплантации в

стоматологическую практику не уменьшается, а по данным ряда авторов,

увеличивается как процентное содержание, так и количество осложнений на

б

различных этапах стоматологической реабилитации пациентов с применением дентальных имплантатов. Также по данным А.И. Неробеева с соавт. (1990), количество неудачных послеоперационных результатов может доходить до 40%.

Эти факторы явились стимулом для поиска решения в создании долговременного окклюзионного баланса при лечении больных с концевыми дефектами зубного ряда нижней челюсти.

Цель исследования:

Повышение стабильности окклюзионного равновесия у больных с бюгельными протезами на нижней челюсти, возмещающими концевые дефекты зубного ряда.

Задачи:

1. Исследовать состояние окклюзионно-мышечного равновесия у пациентов, пользующихся бюгельными протезами в сроки более 6 мес. (группа 50 человек).

2. Исследовать состояние окклюзионного и миодинамического равновесия у пациентов, пользующихся бюгельными протезами в течение 6 мес. От момента наложения протеза (группа 30 человек).

3. Исследовать износостойкость гарнитурных искусственных зубов, представленных на современном стоматологическом рынке

4. На математической модели нижней челюсти изучить влияние способов крепления опирающихся протезов на ткани протезного ложа при концевых дефектах зубных рядов.

5. На основании полученных результатов разработать практические рекомендации для улучшения качества ортопедического лечения при концевых дефектах зубных рядов.

г

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

На сегодняшний день, несмотря на увеличение доли ортопедических конструкций, опирающихся на имплантаты при частичном отсутствии зубов, в том числе концевых дефектах зубного ряда, съемные протезы являются по-прежнему простым, дешевым и наиболее востребованным методом восполнения утраченных зубов.

Многие исследователи (Рыжова И. П., 2008; Аболмасов Н. Г. 2000; Телебоков Ю. Г., 2001; Коротких Н. Г., 2004) отмечают значительные морфологические изменения десны и костных структур челюстей, развившиеся при ношении съемных протезов.

Большинство авторов сходятся во мнении, что бюгельные протезы (БП) являются оптимальными для данной категории больных (Белоусова М.А., 2001; Изабакаров И.М., 1974; Д. П. Конюшко, 1951; Л. А. Пашковская, 1963; А. М. Константинов, 1963; В. П. Панчоха, 1964; В. Ю, Курляндскйй, 1965).

Вместе с тем, при теоретической и практической разработке вопросов

конструирования БП, возникает ряд проблем, не нашедших своего

разрешения, главными из которых являются оптимальное распределение

жевательной нагрузки в системе «бюгельный протез — опорный зуб —

протезное ложе». Поскольку съемные протезы опираются на биологически

неоднородные структуры (твердые и мягкие ткани), они должны

компенсировать потенциальные различия в передаче жевательной нагрузки

на эти ткани и способствовать сохранению их нормального

физиологического и функционального состояния. Мнения ученых-

специалистов о методах решения этой проблемы различны. Они

заключаются, во-первых, в попытках уменьшить вертикальную нагрузку на

поверхность альвеолярного гребня, сделать ее равномерной по всему

альвеолярному гребню и, в-третьих, рационально распределить ее между

альвеолярным гребнем и опорными зубами. В свете современных

8

исследований и технологий, состояние окклюзионного равновесия, при лечении съемными конструкциями с опорой на естественные зубы, можно достичь в процессе коррекции протеза.

1.1. Динамика атрофии альвеолярной части нижней челюсти после утраты зубов

Базальная кость образует дентальную скелетную структуру, к которой прикрепляется большая часть мышц, она начинает формироваться у плода до развития зубов. Альвеолярная кость впервые появляется при развитии эпителиального корневого влагалища Хертвига зубного зачатка. В онтогенезе альвеолярная кость не формируется в отсутствии развития первичных и вторичных зубов (Карл Е. Миш, 2010).

Известно, что в 100% случаев после удаления зубов, лишённая своей основной функции восприятия нагрузки, альвеолярная кость подвергается атрофии. Резорбция альвеолярных отростков является неизбежным следствием уменьшения функциональной нагрузки на кость. Тесная взаимосвязь между зубами и альвеолярным краем сохраняется в течение всей жизни. Согласно закону Вольфа «любое изменение функции и формы костной ткани или только ее функции ведет к строго определенным изменениям ее внутренней архитектуры и таким же определенным внешним преобразованиям, в соответствии с математическими законами», то есть «ремоделирование кости зависит от прилагаемой нагрузки» (Wolff J., 1892). Таким образом, зуб необходим для развития альвеолярной кости, а для поддержания ее плотности и объема ей необходима стимуляция. Зубы оказывают на окружающую их кость компрессионные и растягивающие силовые воздействия. механические деформации кости создают пьезоэлектрический эффект, который, активирует функцию остеобластов (Bassett С. А., 1968). Таким образом, согласно гипотезе о

г

пьезоэлектрической природе адаптации кости к нагрузке, возникающие участки положительных и отрицательных потенциалов являются механизмом костной саморегуляции, определяющей форму, размер и ориентацию костных структур (Воупе Р., James R., 1980).

При потере зуба недостаточная стимуляция кости вызывает уменьшение количества трабекул и снижение плотности костной ткани в этой области с потерей ширины, а затем и высоты кости (Pietrokovski J., 1975).

По данным Карлсона и соавт. (Carlsson G et al. 1967) в течение первого года после потери зуба ширина кости уменьшается на 25 %, а общая потеря высоты за первый год после удаления зуба для срочного протезирования составляет более 4 мм.

Кроме того, ослабление функциональной нагрузки вызывает снижение интенсивности кровообращения, емкости микроциркуляторного русла, сокращение сети капилляров с повышением их проницаемости (Бачу И.С. и др., 1984). При длительном снижении микроциркуляции атрофия костной ткани и остеопороз становятся необратимыми и наступает «регрессивная трансформация» кости (Куприянов В.В. и др., 1975), при которой процесс резорбции начинает превалировать над остеогенезом (Нидельман X., 1993).

Атрофия костной ткани челюстей может быть связана со многими причинами, включая воспалительные процессы, системные и местные изменения в организме или может иметь полиэтиологичный характер.

Такие состояния, как гипертензия, диабет, анемия, расстройства питания, оказывают разрушительное влияние на кровоснабжение и качество мягких тканей. Эти расстройства приводят к снижению напряжения кислорода в базальных клетках эпителия. Скорость потери поверхностных клеток при этом не увеличивается, но формирование их в базальном слое замедляется. В результате толщина поверхностных тканей постепенно уменьшается.

Местными причинами, вызывающими резорбцию альвеолярных отростков челюстей, являются хронические воспалительные заболевания, вызывающие атрофию костной ткани, парафункциональная активность, интенсивность использования и качество съемного протеза (Marcus Р. et al, 1993) травматичная экстракция зубов с альвеолэктомией, раннее удаление зубов без последующего протезирования, а также ошибки при протезировании.

Операция удаления зуба сопровождается значительными анатомическими и функциональными изменениями. Исследования по изучению постэкстракционных изменений [12, 15, 58, 210, 133], показали, что при механическом повреждении в челюстной кости на ранней стадии развивается воспалительная реакция. На десятые сутки в результате пролиферативных процессов начинается образование грубоволокнистой соединительной ткани. Последующая оссификация и созревание вновь образованной костной ткани происходит по истечении 30 суток. Процесс регенерации лунки удаленного зуба происходит за счет пролиферации и дифференцировки остеогенных клеток-предшественников костного мозга и перицитов соединительной ткани. При этом изменение костной структуры сопровождается образованием новой кости, заполняющей дно лунки и атрофией свободных ее краев. С заживлением костной раны перестройка не заканчивается, а продолжается, но уже с преобладанием явлений атрофии. Атрофия костной ткани челюстей наиболее интенсивно протекает в период заживления лунок после удаления зубов. Челюстная кость отличается от любой другой кости тела тем, что она атрофируется, как только утрачивается её функция быть опорой зубам, поэтому удаление зубов способствует развитию процесса резорбции.

Известно, что потеря костной ткани происходит не только в зоне лунки удалённого зуба, но, как правило, затрагивает около 20% кости. Кроме того, уменьшение объема костной ткани наблюдается не только в

И

вертикальном, но и в поперечном направлении. Атрофические процессы связаны с выпадением функции альвеолярной кости, поэтому ее часто называют «атрофией от бездеятельности» [4, 21 Курляндский].

В.М. Семенюк (1982) в своих исследованиях показал существенное снижение уровня минеральной насыщенности костной ткани нижней челюсти при частичной потере зубов из-за снижения функциональной нагрузки на подлежащую костную ткань.

Атрофические процессы могут усугубляться развитием воспалительных процессов в лунке удаленного зуба, частота которых по данным разных исследователей составляет от 0,25% до 13,2% [75,185,224]. Атрофия альвеолярного гребня челюстей вызывает трудности при изготовлении и фиксации зубных протезов. По данным ряда авторов она встречается у 65 % больных, нуждающихся в ортопедическом лечении [75,98,137]. Установлено, что степень деформации костной ткани у стенок лунок зубов определяется не только описанными выше причинами, но и наличием соседних зубов. Сохранность контактных пунктов на апроксимальных поверхностях зубов способствует частичному перераспределению нагрузки с одного зуба на соседние и тем самым уменьшению степени деформации стенок у лунок нагружаемого зуба. При частичном отсутствии зубов нагружение опор, ограничивающих этот дефект, ведет к большей деформации стенок лунок зубов на всем протяжении [115,161,167]. Следовательно, удаление зуба вызывает не только естественную атрофию апроксимальных участков, но и увеличение деформации стенок соседних лунок. Под влиянием изменившихся нагрузок в апроксимальных стенках возникает описанная еще А. Я. Катцем в 1931 году компенсаторная перестройка кости. В дальнейшем чаще всего в этих участках развиваются атрофические процессы [20,32,54,131].

Согласно проведенного анализа литературных данных, естественные процессы атрофии, на данном этапе развития стоматологии, остановить не

12

представляется возможным. Проанализировав возможные причины атрофии тканей протезного ложа больных, напрашивается вывод о необходимости разработки алгоритма мероприятий снижающих интенсивность атрофических процессов для повышения качества протезирования.

При реабилитации пациента с помощью съемных ортопедических конструкций при частичном отсутствии зубов, возникают важнейшие задачи, которые стоят перед творческим коллективом стоматологов -специалистов. Эти задачи сочетают решение и создание сложнейшей биомеханической конструкции, которая должна максимально восстановить морфологию и функцию зубочелюстной системы, соблюдая при этом эстетичность и функциональность.

1.2. Опыт протезирования концевых дефектов нижней челюсти

В средневековой Европе, а также в начале Нового времени существенного развития зубоврачевания не было, возникшая в античности связь между ним и общей медициной оказалась разорванной. Возможности консервативной зубоврачебной помощи оставались весьма ограниченными. Среди врачей было широко распространена теория «зубного червя», вызывающего кариес и периодонтит. Основным методом лечебного вмешательства было удаление больных зубов.

Начало наиболее активного развития зубоврачевания можно отнести к первой половине XIX в.. В этот период необходимо выделить деятельность выдающегося французского врача Пьера Фошара (1678 -1761), которого называют «отцом стоматологии» (Lynch C.D. et al., 2006, Maloney W.J., Maloney M.P., 2009) и который, вне всякого сомнения, открывает собой ряд основоположников мировой одонтологии. Во многом

благодаря его усилиям во Франции XVIII века произошла «стоматологическая революция», заключавшаяся в переходе от тотального удаления зубов к решению задачи их восстановления.

Основополагающим можно назвать вклад П. Фошара в протезирование зубов. С помощью простейших инструментов он изготавливал протезы из выпавших зубов, слоновой кости. Чтобы придать зубам из слоновой кости более естественный вид, он покрывал их колпачками из золота, на которые наносил слой обожженной фарфоровой эмали различных цветов. Фиксация протезов осуществлялась различными способами: если имелись отдельные зубы, то протез привязывали к ним с помощью вощеной шелковой нити; при полном отсутствии зубов нижний протез держался за счет силы тяжести, для укрепления верхнего Фошар применял стальную проволоку и спиральные пружины.

В XVIII - XIX веках активно развивалось зубопротезирование. В 1746г. парижский дантист Пьер Мутон опубликовал работу «Essai d'odontechnie, ou dissertation sur les dents artificielles», в которой описал свой способ изготовления золотых коронок и кламмеров для фиксации съемных протезов (Hargreaves A.S., 1986). Первый в США патент на золотые зубные коронки получил в 1873 г. доктор из Сан-Франциско Джон Бирс (Райфман М., 2009).

В конце XVIII века базис начали делать из фарфора. В 1774 г. французский аптекарь Алексис Дюшато (1714-1792) предложил для изготовления зубных протезов использовать фарфор, а парижский хирург и дантист Дюбуа де Шеман (1753-1824) реализовал эту идею (Kurdyk В., 1999). Применение базисов из этого материала было кратковременным, поскольку последний при обжиге сокращался. На смену фарфоровому пришел металлический базис из золота, алюминия, а в последующем — и из нержавеющей стали. Вначале металлические базисы изготавливали простым выгибанием и чеканкой, затем стали штамповать. В 1781 г.

Хейстер предложил съемные протезы с литыми металлическими базисами, облицованными розовой эмалью.

Фарфоровые зубы с металлическими штифтами (крампонами) были предложены в 1808 г. жившим в Париже итальянским дантистом Джузеппанжело Фонци ( 1768— 1840) (Kurdyk В., 1999).

Большую роль в развитии съемного протезирования сыграло открытие американским изобретателем Чарлзом Гудиером (1800-1860) в 1839 г. способа вулканизации каучука. В зубном протезировании вулканизированный каучук впервые применили в 1848 г., и в течение почти 100 последующих лет каучук использовали для изготовления базисов съемных протезов. Однако со временем были обнаружены серьезные недостатки каучуковых базисов. Основным недостатком этого материала была его пористость. Жидкость с остатками пищи, задерживаясь в порах, разлагалась и нарушала гигиену полости рта, издавая дурной запах. Негигиеничность базиса протеза вызывала раздражение слизистой оболочки полости рта. На смену ему пришла более гигиеничная, дешевая и удобная в технологии акриловая пластмасса («Руководство по ортопедической стоматологии», 2005).

Наряду с этим, с конца XIX—начала XX века началось промышленное изготовление фарфоровых зубов. В 1893 г. в Германии была построена зубная фабрика Wienand. Затем в 1900 г. была построена фабрика Hoddes (Bad Nauheim), в 1921 г. — фабрика Hutschenreuther и в 1922 г. — фабрика Dr. Hildebrandt. Последний впервые разработал фарфоровые зубы, изготовленные по принципу послойного строения эмали и дентина. Он также укрепил искусственный зуб с помощью твердого каркаса. Эстетичность искусственных зубов значительно улучшилась после того, как Gatzka в 1949 г. внедрил метод вакуумного обжига (Claus, 1980). Этот метод позволял уменьшить объем пор от 5 до 0,5%, что увеличивало прозрачность искусственного зуба.

Основными преимуществами фарфоровых зубов, перед металлическими и полимерными искусственными зубами, является прекрасный внешний вид, повышенное сопротивление истиранию, абсолютная инертность в полости рта

Из недостатков фарфоровых зубов следует отметить их хрупкость, недостаточно прочное соединение с базисом протеза, сложная абразивная обработка. Недостаточная прочность зубов в области крепления крампонов и пустотелой части проявляется при неблагоприятных артикуляционных соотношениях. Кроме того, шлифовка фарфоровых зубов вследствие твердости фарфора и наличия крампонов является более трудоемким процессом, требующим большого внимания и времени у зубного техника, а иногда и врача, где не должны быть допущены артикуляционные и другие погрешности.

При этом используются мелкозернистые алмазные и другие абразивные инструменты, которые следует постоянно увлажнять из-за потенциально возможного перегрева. Перегрев фарфорового зуба в процессе его коррекции приводит к отколу части коронки или образованию трещины (журнал).

После внедрения в стоматологию полимеров (пластмасс Ки1гег, 1935) многие специалисты считали, что найден универсальный дешевый материал с простой технологией изготовления любых видов зубных протезов - от вкладок до полных съемных протезов.

Е. И. Гаврилов писал, что «стремление к сокращению протезного

базиса привело к распаду пластиночного съемного протеза на отдельные

седловидные части, соединенные узкой перемычкой из каучука. Затем

последовала замена этой хрупкой перемычки металлической дугой из

золота, хромникелевой нержавеющей стали или из хромкобальтового

сплава. Последующее введение в конструкцию опорно-удерживающих

элементов, в конечном счете, привело к созданию нового вида протеза -

дугового (бюгельного). У Е.М. Гофунга (1935) мы нашли указания на то, что эти протезы были предложены Гумером ещ в 1916 г.»

Во второй половине XX века стала бурно развиваться имплантология. Первые эксперименты по имплантации зубов провел H.H. Знаменский (он же предложил сам термин), его работа «Имплантация искусственных зубов» была доложена на IV Пироговском съезде врачей в 1891 г. и в том же году опубликована в журнале «Медицинское обозрение». Первый удачный опыт, по-видимому, провел в 1939 г. Э.Э Сток из Гарварда, установивший винтообразный имплантат из виталлиума - хирургического кобальто-хромо- молибденового сплава - в лунку верхнего левого резца сразу после его удаления (Rudy RJ., 2008); этот имплантат функционировал 15 лет.

Основоположником имплантологии считают шведского врача (по образованию не дантиста) Пьера-Ингвара Бранемарка (род. в 1929 г.), который в 1952 г. обнаружил, что титановые штифты хорошо приживаются в костной ткани. Ученый сформулировал необходимые условия для успеха зубного протезирования с опорой на имплантаты - стерильность, чистота поверхности, атравматичность, геометрическое равенство ложа и конструкции. В 1965 г. он предложил использовать разборные винтовые имплантаты, состоящие из внутрикостной части и абатмента (головка, которая прикручивалась к ней). В том же году была создана Шведская национальная школа имплантологов, занимающаяся разработкой остеоинтегрируемых двухэтапных имплантатов.

В 1969 г. американский стоматолог Леонард Линков (род. в 1926 г.) изобрел имплантат с внутрикостной частью в форме пластины, что позволило применять его при узких альвеолярных отростках челюстей (Linkow L.I., 1969). Ученик Линкова, президент Европейского союза клиницистов-имплантологов немецкий врач Холгер Е. Бюркель разработал способы применения поднадкостничных (располагающихся на поверхности

17

кости, под десной) и внутрикостных (вводимые через специально проделанные отверстия в толщу кости) имплантатов.

В настоящее время распространенность дефектов зубных рядов без дистальной опоры среди население по-прежнему высока. Наличие данной патологии зубных рядов у пациентов, традиционно являлось показанием для реабилитации с помощью съемных ортопедических конструкций. Среди них съемные пластиночные протезы являются самым простым, дешевым и наиболее часто применяемым методом восполнения утраченных зубов. Главной особенностью пластиночных протезов является то, что они располагаются на тканях, не приспособленных для восприятия жевательного давления. Поэтому последнее не может достигать тех величин, какие имеют место при мостовидном протезировании, когда жевательное давление передается физиологическим путем — через пародонт. Пластиночные протезы фиксируются в полости рта при помощи удерживающих кламмеров (гнутые или литые). При этом все вертикальное жевательное давление передается на слизистую оболочку. Постоянное трение протеза о подлежащие ткани и давление на них ведут к повышенной десквамации эпителия. Это нарушает выносливость наружного покрова слизистой оболочки к внешним раздражениям, в результате чего в ней часто возникает хронический воспалительный процесс. Кроме того, часть базиса, прилегающая к шейкам зубов и десневому краю, часто вызывает пришеечный кариес и хронический гингивит с образованием зубодесневого патологического кармана. Также одной из наиболее существенных причин, вызывающих патологические изменения в десне, считают действие чрезмерных нагрузок, неравномерное распределение жевательного давления под базисом такого протеза, возникновение зон повышенного давления. По литературным данным (Иорданишвили А. К., 2007; Лебеденко И. Ю. и др., 2001), 20 - 26% пациентов не пользуются изготовленными им частичными съемными пластиночными протезами.

18

Вместе с тем, большинство авторов сходится во мнении, что бюгельные протезы являются оптимальными для данной категории больных. Опорно-удерживающие кламмеры (в основном литые) являются более совершенными в функциональном отношении, чем обычные удерживающие кламмеры. Наличие окклюзионной накладки у кламмеров позволяет перенести часть жевательного давления на опорные зубы. При этом слизистая оболочка под базисом протеза испытывает меньшее давление по сравнению с пластиночными протезами, и процесс атрофии костной ткани развивается медленнее. Помимо кламмерной системы фиксации технология изготовления бюгельных протезов позволяет использовать замковые системы фиксации (аттачмены).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ешидоржиев, Владимир Дашиевич, 2013 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуллаев Ф.М., Кулаков A.A. Способ винтовой дистракции (СВД) при проведении внутрикостной имплантации // Новое в стоматологии. - 2003. - №6. -С. 92-94.

2. Аболмасов H.H. Замещение дефектов зубов и зубных рядов с использованием трансдентальной имплантации и зубосохраняющих операций: Дисс. канд. мед. наук. Смоленск, 2000. - 163 с.

3. Акопян Г.В. Сравнительная оценка эффективности дентальной имплантации при лечении частичной адентии в зависимости от вариантов соединения искусственных опор // Современные проблемы имплантологии. - Саратов, 2004. - С. 22-24.

4. Асфандияров Р.И., Нестеров A.A., Нестеров А.П., Ни- коленко В.Н. Дентальная имплантация в свете анатомических исследований нижней челюсти // Материалы XII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии». -М., 2004.-С. 11-12.

5. Бачу И.С., Лаврищева Г.И., Оноприенко Г.А. Функциональная внутрикостная микроциркуляция. - Кишинев: Штиинца, 1984. - 167 с.

6. Белоусова М.А. пути повышения адаптации к съемным протезам// Актуальные проблемы стоматологии: Сб. тр. - Улан-Удэ, 2001. - С. 65-66.

7. Бекренев Н.В., Калганова С.Г., Верещагина Л.А., Обыденная С.А., Лясников В.Н. Применение имплантатов в стоматологии //Новое в стоматологии. - 1995. - №2, Спец. вып. - С. 19-22.

8. Березовский С.С. Обоснование конструкций бюгельных протезов при различных дефектах зубных рядов: Дис. ...канд. мед. наук, - Одесса, 1977.-176с.

9. Бесяков В.Р. Экспериментально-клиническое исследование биомеханики внутрикостных имплантатов с использованием

трехмерного математического моделирования//Автореф..

дис.канд.мед.наук. - Новосибирск - 2000 - 20с.

10. Брозголь A.M. Морфологические изменения в зубах и окружающих зубы тканях при повышенном стирании зубов // Стоматология. - 1970. -№3. - С.48-51

11. Васильев В.Г. Роль коллагеновых волокон периодонта в передаче жевательного давления на стенку зубной альвеолы //Стоматология. -1982. - №4.-С. 19-21.

12. Василенко З.С. Функциональные и морфологические изменения в слизистой оболочке полости рта и ее рецепторного аппарата под влиянием съемных протезов // Автореф. дис.докт. мед. наук. - Киев, 1977.

13. Величко JI.C, Полонейчик; Н.М.. Сравнительная оценка распределения напряжений в пародонте методом фотоупругости // Стоматология. - 1983. - №2.-С.63-64.

14. Виджис A.JI. Рациональное размещение дуги верхнечелюстных опирающихся зубных протезов. - Дис.... канд. мед. наук. - Рига, 1983. —178 с.

15. Гаврилов Е.И., Щербаков A.C. Ортопедическая стоматология. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1984. -576с.

16. Галиев Р.Г. Перестройка опорно-удерживающего аппарата зубов после удаления антагонистов и протезирования// Автореф. дисс.канд.мед.наук. — М., 1987-22с.

17. Гаража А.И. Разновидности односторонних диагонально противоположных зубных рядов и разгрузка опорных зубов при ортопедическом лечении. - Дис.... канд. мед. наук. - М., 1972.

18. Гветадзе Р.Ш., Матвеева А.И. Диагностика и прогнозирование функционального состояния тканей протезного ложа при дентальной имплантации / / Стоматология и нейростоматология. - 1999. - №2. - С. 38-41.

19. Гончаров И.Ю. Планирование хирургического этапа дентальной имплантации при лечении пациентов с различными видами отсутствия зубов, дефектами и деформациями челюстей // Автореф. дисс.докт.мед.наук. Москва - 2009 - 50с.

20. Горбаччо Д. 30 лет биокортикализма //Новое в стоматологии. - 2000. -№8, Спец. вып. - С.30-37.

21. Гросс М.Д., Метьюс Дж.Д. Нормализация окклюзии. Пер. с англ.- М., 1986.-288 с.

22. Джонсон К. Механика контактного взаимодействия. М.: Мир, 1989, 510 с.

23. Дойников А.И. Изменение макроскопического и микроскопического строения челюстных костей в связи с возрастом и потерей зубов. Влияние зубного протезирования: автореф. дис. ... докт. мед. наук. -Государственный научно-исследовательский институт стоматологии и одонтологии. - 1967. -42 с.

24. Дробышев А.Ю. Киселёв A.A. Применение различных методов увеличения параметров альвеолярного отростка нижней челюсти // Современные проблемы имплантологии. - Саратов, 2004. - С. 160-161.

25. Дуйшалиев К.Д. К вопросу об атрофии кости твердого неба и альвеолярного отростка беззубой верхней челюсти у лиц, пользовавшихся съемными пластинчатыми протезами // Материалы II Всероссийского съезда стоматологов. М. - 1970. - С. 55-56.

26. Емельянов В.Н. Клиническая картина и протезирование больных с концевыми изъянами зубных рядов. - Дис канд. мед.наук. - Калинин, 1988,-142с.

27. Ерошин В.А., Арутюнов С.Д., Арутюнов A.C., Унанян В.Е., Бойков A.B. Подвижность дентальных имплантатов: приборы и методы диагностики // Российский журнал биомеханики - 2009 - т. 13 -> №2(44) - С.23-37.

28. Жарков А.И. Отдаленные результаты ортопедического лечения пациентов с дефектами зубных рядов без дистальной опоры. //Основные стоматологические заболевания. -М., 1979. -с. 163-165

29. Жулев, E.H. Частичные съемные протезы (теория; клиника и лабораторная техника) Текст. / E.H. Жулев. Н.Новгород: НГМА, 2005. -428с.

30. Журули Г.Н. Биомеханические факторы эффективности внутрикостных стоматологических имплантатов (экспериментально-клиническое исследование): Дисс....докт.мед.наук., - Москва, 2010. -355с.

31. Зинкевич О. Метод конечных элементов в технике. М.: Мир, 1975.

32. Иванов А.Г., Матвеева А.И. Биомеханика распределения жевательных нагрузок в системах естественные зубы-имплантаты // Российский стоматологический журнал - 2000 - №2 - С.46-50

33. Изабакаров И.М. Исследование погружаемости съемных протезов в слизистую оболочку протезного ложа нижней челюсти при дефектах зубного ряда без дистальной опоры: Дне канд. мед. наук. - М., 1974. -153с.

34. Изабакаров И.М. Исследование погружения базиса бюгельных протезов в слизистую оболочку нижней челюсти при концевых дефектах зубного ряда//Стоматология. - 1976. - №1. - С.52-54

35. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология / А.К. Иорданишвили. СПб., 2001. - С. 286-287

36. Иорданишвили А.К. Хирургическое лечение зубов с хроническими периапикальными очагами одонтогенной инфекции (анатомическое, экспериментальное и клиническое исследование): Автореф. дис... канд. мед. наук. - СПб., 1993. - 24 с.

37. Каламкаров Х.А. Функциональная травматическая перегрузка пародонта (этиология, клиника, лечение)// Актуальные вопросы

стоматологии. - М., 1979.-Т.228.-С. 93-97.

175

38. Калайдов А.Ф., Янсон С.Д. О современном состоянии дентальной имплантации //Лечащий врач. -1999. - №7. - С.57-59.

39. Каливраджиян, Э.С. Функциональное состояние опорных тканей... протезов Текст. / Э.С. Каливраджиян, И.П. Рыжова // Современная ортопедическая стоматология. -2005.-№3.-С. 63-64.

40. Карл Е. Миш; Ортопедическое лечение с опорой на дентальные имплантаты; Пер. с англ.-М.: МЕДпресс-информ, 2010.-616с.

41. Качанов Л. М. Основы теории пластичности. М.: Наука, 1969.

42. Клиненберг И., Джагер Р.; Окклюзия и клиническая практика /Под общ. ред. М.М. Антоника. Пер. с англ.- М.: МЕДпресс-информ, 2006.200 с.

43. Колос Г.А. Изменения зубных рядов после частичной потери зубов: Профилактика и лечение: Автореф. Дне. ... канд. Мед. Наук. - М., 1985. - 15с.

44. Кондратов В.А. // Стоматология, 1969. - №4. - С.74.

45. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. - М.: Медицина, 1977.- 176с.

46. Коротких Н.Г., Лесных H.H., Лесных Н.И., Корж Г.М. Комплексная профилактика деформаций альвеолярного отростка после удаления зубов //Стоматология. 2004. - №1. - С.23-26.

47. КостурБ. К., Миняева В. А., Минина О. В. Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного суставов в клинике ортопедической стоматологии. Л., 1981. 15 с.

48. Кравченко В.В. Биомеханика и особенности применения полулабильных замковых креплений бюгельных протезов // Дисс... канд. мед. наук - Москва - 2003 - 119 с.

49. Кузнецов П.А., Яковлев К.К., Волков A.B. Распределение жевательного давления на ткани протезного ложа съемным протезом, изготовленным по функционально дифференцированному слепку. //

Стоматология. -1986. - № 2. - С.72-74.

176

50. Кулаженко В.И. Бюгельное протезирование Текст. / В.И. Кулаженко, С.С. Березовский. Киев: Здоровье, 1975. - 101 с.

51. Кулаков A.A., Матвеева А.И. Сакварелидзе Л.П. Послеоперационные осложнения при зубной имплантации Стоматология. Спец. выпуск. Матер. III съезда Стомат. Ассоциации (Общероссийской). 1996.-С. 6263.

52. Кулаков A.A. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных имплантатов// Автореф. дах...д-ра. мед. наук. - М., 1997. - 27 с.

53. Куприянов В.В., Караганов Я.Л., Козлов В.И. Микроциркуляторное русло. - М: Медицина, 1975. - 216с.

54. Курляндский В.Ю. Учебник ортопедической стоматологии. - М.: Медгиз, 1962. - 592 с.

55. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. - М.: Медицина, 1969.-494 с.

56. Лебеденко И.Ю., Ибрагимов Т.И., Ряховский А.Н. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии // Москва-2003- 128с.

57. Лебеденко И.Ю. Замковые крепления зубных протезов / И.Ю. Лебеденко, А.Б. Перегудов, Т.Э. Хапилина. М.: Молодая гвардия, 2001.- 160 с.

58. Лебеденко И..Ю., Перегудов А.Б., Глебова Т.Э. Применение малых седловидных протезов при односторонних концевых дефектах// Современная ортопедическая стоматология - 2005 - №4 - С. 16-17.

59. Логвинюк И.Ф. Клинико-рентгенологическая характеристика патологии пародонта, обусловленная нарушением целостности зубных рядов.//Стоматология. Респуб. межвед. сб. - Киев, 1985. -Вып.20. - С. 98-101.

60. Маленкина O.A. Особенности формирования мышечно-

окклюзионного равновесия при полной реконструкции зубных рядов

177

несъемными протезами// Дисс...канд.мед.наук. - М.: МГМСУ им. А.И. Евдокимова, 2012. - 198с.

61. Малый А.Ю. Вопросы современной стоматологии: Сб.науч.тр. К 90-летию со дня рождения А.И. Дойникова/Под ред. Малого А.Ю. - М.: Адамантъ, 2008. - 320с.: порт.

62. Манин О.И. Применение нового золотого бескадмиевого сплава-припоя для зубных протезов // Дисс... канд.мед.наук. - М.: МГМСУ, 2002.-155с.

63. Марков Б.П. Пути повышения функциональной эффективности протезов при ортопедическом лечении больных с полным отсутствием зубов. Автореф. дис. канд., 1968.

64. Матвеева А.И., Кулаков A.A. Некоторые аспекты осложнений при использовании зубных имплангатов Сб. научн. трудов. Самара, 1992.-С. 114-116.

65. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Логинов В.Э. и др. Исследование биомеханики дентальных имплантатов с использованием методики трехмерного объемного математического моделирования //Стоматология. 1998. - №6. - С.38-40.

66. Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическая дентальная имплантология // Москва 2000 - 272с.

67. Наумов В.И. //Стоматология. - 1975. - №5. - С. 103.

68. Невская В.В. Сравнительная оценка влияния различных конструкций съемных протезов на протезное ложе при частичном отсутствии зубов: Дисс..канд.мед.наук. - М., 2009. - с. 115.

69. Непомнящая Н.В. Повышение эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита (клинико-биохимическое исследование): автореф. дис. канд. мед. наук / Н.В.Непомнящая. Самара, 2009. - 27с.

70. Неробеев А.И. Восстановление тканей головы и шеи. М.: Медицина, 1988.- 272 с.

71. Нидельман X. Применение имплантатов в современной стоматологии//Новое в стоматологии. - 1993. - №2, Спец. вып. -С.36-42.

72. Новик И.О. Пародонтоз (патогенез, клиника и лечение). 2-е изд. / И.О. Новик. - Киев: Здоровья, 1964. - 326 с.

73. Олесова В.Н. Комплексные методы формирования протезного ложа с использованием имплантатов в клинике ортопедической стоматологии: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. Омск., 1993. 133с.

74. Олесова В.Н., Маслов H.A., Гришин А.Р., Давтян А.М. Биомеханика имплантатов по результатам объемного математического моделирования // Клиническая стоматология и имплантология - 2000 - № 3-4 - С.47-52.

75. Олесова В. Н., Осипов А. В. Новые аспекты в оценке результатов математического анализа напряженно-деформированного состояния системы протез - кость - имплантат. Проблемы стоматологии и нейростоматологии 1999; 2: 18-22.

76. Олесова В.Н., Балгурина О.С., Мушеев И.У., Перевезенцев А.П., Кравченко В.В., Разумный В.А., Маркин В.А. Характеристика напряженно-деформированного состояния в кортикальной костной ткани вокруг опорных зубов и под базисом малого седловидного протеза // Стоматология - 2003 - № 1 - С.55-61.

77. Олесова В.Н., Арутюнов С.Д., Воложин А.И., Ибрагимов Т.И., Лебеденко И.Ю., Левин Г.Г., Лосев Ф.Ф., Мальгинов H.H., Чумаченко E.H., Янушевич О.О. Создание научных основ, разработка и внедрение в клиническую практику компьютерного моделирования лечебных технологий и прогнозов реабилитации больных с челюстно-лицевыми дефектами и стоматологическими заболеваниями // Москва-2010-144с.

78. Орджоникидзе Р.З. Клинический компьютерный мониторинг окклюзии зубных рядов у пациентов с керамическими реставрациями // Дисс...канд.мед.наук. - Москва -2008 - 157с.

79. Панчоха В.П. Исследование биомеханики системы зуб - протез -челюсть при моделировании протезирования концевых дефектов зубных рядов дуговыми протезами // Стоматология. - 1973. - № 2. - С. 56-58.

80. Параскевич B.JI. Усовершенствованный хирургический подход для внутрикостной имплантации при значительной атрофии нижней челюсти //Новое в стоматологии. -2000г. - №8, Спец. вып. - С.60-67.

81. Перевезенцев А.П. Клиническая эффективность и биомеханика бюгельных протезов с замковыми креплениями // Дисс... канд. мед. наук - Москва-2002- 127с.

82. Петржик М.И., Филонов М.Р., Печёркин К.А., Левашов Е.А., Олесова В.Н., Поздеев А.И. Износостойкость и механические свойства сплавов медицинского назначения. Известия высших учебных заведений. Цветная металлургия. 2005. № 6. С. 62-69.

83. Петржик М.И., Левашов Е.А. Современные методы изучения функциональных поверхностей перспективных материалов в условиях механического контакта. Кристаллография, 2007, том 52, №6, с.1002-1010.

84. Пономарева В.А. Механизм развития и способы устранения вторичных деформаций. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1974.- 111с.

85. Пономарева В.А. Клиническая оценка функционального состояния зубочелюстной системы после частичной потери зубов // Теория и практика стоматологии. - М., 1976. - С. 219-222.

86. Раднаев С.Н. Функциональная перестройка зубочелюстной системы при потере жевательных зубов и после ортопедического лечения:

Дис.. канд. мед. наук. -М., 1983. 191с.

180

87. Райфман М. Давайте снимем оттиски... // Стоматолог: Журн. для практикующего стоматолога и зубного техника. - 2009. - N 7/8. - С. 24-33.

88. Ревякин А. В., Лебеденко И. Ю., Кирюшин М. А. Анализ напряженно-деформированного состояния системы беззубая нижняя челюсть - полный съемный протез с частичной опорой и фиксацией на имплантатах // Маэстро стоматологии. - 2005. - № 18. - С. 35 - 42.

89. Ревякин А. В., Лебеденко И. Ю., Кирюшин М. А. Анализ напряженно-деформированного состояния системы беззубая нижняя челюсть - полный съемный протез с частичной опорой и фиксацией на винтовых дентальных имплантатах посредством балочного аттачмена // Маэстро стоматологии. - 2005. - № 19. - С. 52 - 58.

90. Ревякин А. В., Болонкин В. П., Болонкин И. В. Исследование напряженно-деформированного состояния в системе протез - нижняя челюсть при протезировании на имплантатах // Маэстро стоматологии. - 2006. - № 4. - С. 85 - 92.

91. Ревякин А. В., Никольский В. Ю., Попов В. Ф. Исследование напряженно-деформированного состояния в системе протез - нижняя челюсть при протезировании на имплантатах // Маэстро стоматологии. - 2007. - № 1. - С. 11 - 20.

92. Ревякин А. В. Анализ напряженно-деформированного состояния нижней челюсти методом конечных элементов// Маэстро стоматологии. - 2005. - № 17. - С. 30 - 36.

93. Ремизова А.А. Влияние частично съемных протезов на состояние тканей пародонта при лечении пациентов с частичной вторичной адентией (обзор литературы) / А.А.Ремизова // Пародонтология. 2009. - № 2. - С.46-50.

94. Робустова Т.Г. Дополнительные операции при зубной имплантации //Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. - №2. - С.23-27.

95. Робустова Т.Г., Стародубцев В.С. Хирургическая стоматология. -М., 1996. С.26-35.

96. Рыжова И.П. Комплексная реабилитация пациентов с частичным отсутствием зубов, направленная на профилактику прогрессирующей атрофии тканей протезного ложа: Дис.. канд. мед. наук. -М., 2008. 180с.

97. Сальников А.Н. Профилактика осложнений после протезирования концевых дефектов зубных рядов: Дис..канд. мед. наук. - М.,1991.- с. 165.

98. Самедов Т. И., Крылова В. М., Диденко Е. Н. Абсолютная сила мышц, прикрепляющихся к нижней челюсти. Архив анатомии, гистологии и эмбриологии 1983; том ЬХХХГУ №1; 80 - 83.

99. Саражиу И.В. Значение функционального состояния опорных тканей при пластинчатом протезировании: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Кишинев, 1968.—21 с.

100. СеменюкВ.М., Тытарь Д.М. Минеральная насыщенность нижней челюсти около корней опорных зубов у лиц, пользующихся длительно несъемными мостовидными металлокерамическими протезами // Институт стоматологии 2010 - № 2- С.32-33.

101. Соловьев М.М, Трезубов В.Н, Алехова Т.М. и др. Уточнение показаний и противопоказаний к применению внутрикостных имплантатов при протезировании полости рта //Пробл. стоматологии и нейростоматологии. - 1999. - №2. - С.45-47.

102. Соснин Г.П. Основы расчета и конструирования бюгельных протезов: Автореф. .д-ра мед. наук. —М., 1971. 39 с.

103. Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах. - М.: Медицина, 1993.-208 с.

104. Суров О.Н. Конструирование протезо-имплантатной жевательной системы //Новое в стоматологии. 1998. - №3, Спец. вып. - С.29-34.

105. Стрекалова И.М. - Труды Ленинградск. сан-гиг. Мед. Ин-та,1960, т.63, с 153.

106. Таптунова Г.Г. Клинические и экспериментальные исследования функционального воздействия консольного протеза на пародонт зуба // Стоматология. - 1975. - № 6. - С. 40-43.

107. Телебоков ЮГ. Сравнительная характеристика адаптационных процессов у пациентов к съемным пластиночным зубным протезам из разных акриловых пластмасс; Автореф, дне, „. канд. мед. наук. М.,2001.

108. ТупиковаЛ.Н. Проблемы и возможности улучшения или сохранения стоматологического здоровья в условиях реформирования экономики: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. СПб., 2002. - 34 с.

109. Ушаков А.И., Елизарова И.О., Ушакова Т.М. Стоматологическая имплантация: Современное состояние проблемы // Междунар. мед. журн. - 1998. -№3.- С.250-252.

110. Фарук A.M. Клиника и протезирование больных с односторонними концевыми изъянами зубных рядов: Дис. . канд.мед. наук. Калинин, 1971.-223 с.

111. Хапилина Т.Э. Ортопедическое лечение больных частичной вторичной адентией II класса Кеннеди съемными зубными протезами с замковой фиксацией // Дис... канд.мед.наук. - М., 2000. - 191 с.

112. Харитонова М.П. Состояние полости рта у лиц пожилого и преклонного возраста, проживающих на территории Свердловской области. /М.П.Харитонова, О.А.Зуева// Проблемы стоматологии. 2006. - № 1. - С.9-13.

113. Хватова В.А. Проблемы "Клинической гнатологии" //Маэстро стоматологии. - 2002. - №8. - С.8-10.

114. Цепов Л.М. Проблемы здоровья, нормы, качества жизни и патологии в стоматологии / Л.М. Цепов, А.И. Николаев // Пародонтология.-2001. № 3. -С. 25-29.

115. Чуйко А.Н., Вовк В.Е., Романов М.Г. Имплантат по форме корня зуба. Биомеханический анализ // Российский вестник дентальной имплантологии - 2007 - №3/4 - С.92-101.

116. Чумаченко E.H., Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю., Ильиных А.Н. Анализ распределения нагрузок и вероятности необратимых изменений в костных тканях челюсти при ортопедическом лечении с использованием дентальных внутрикостных имплантатов // Институт стоматологии - 2002 - №2 - С.44-48.

117. Чумаченко E.H., Игнатьева Д.Н. , Янушевич, О.О., Арутюнов С.Д., Лосев Ф.Ф., Лебеденко И.Ю., Мальгинов H.H., Ибрагимов Т.И. Применение информационных технологий в практике ортопедической стоматологии при выборе конструкции протеза // Кафедра - 2009-2010 - №32 - С.57-59.

118. Шашмурита В.Р. Механизмы адаптации пациентов к протезам с опорой на имплантаты при полном отсутствии зубов на нижней челюсти 11 Дисс.. .докт. мед. наук - Москва - 2008 - 256с.

119. Шварц С. Д. Основные принципы конструирования цельнолитых бюгельных зубных протезов. - Автореф. дис.... канд. мед. наук. -М., 1968. - 16с.

120. Щербаков, A.C. Ортопедическая стоматология Текст. / A.C. Щербаков. -СПб.: ИКФ; Фолиант, 1998. 129 с.

121. Яковлев К.К., Волков A.B. Распределение жевательного давления на ткани протезного ложа съемным протезом, изготовленным по функционально дифференцированному слепку. // Стоматология. -1986. - № 2. - С.72-74.

122. Янцеловский Э.И., Швец Б.П. Причины снятия мостовидных протезов. В книге: Вопросы стоматологии Одесской области. — Одесса. - 1969. — С. 76 -77.

123. Argerakis G.P. Functional forces with removable partial dentures || Dent.

Clin.N. Amer. - 1985. - Vol. 29, №1.- p. 67-80

184

124. Assun^ao WG, Barbosa DB, Goiato MC. Evaluation of the wear rates of eight different brands of artificial resin teeth. Cienc Odontol Bras. 2005;8:6-12.

125. Bassett C.A. Biological significance of piezoelectricity //Can. Dent. Assoc. J. 1968.-Vol.1.-P.252-272.

126. Bazirgan M, Bates J.F. Preliminary study of a method of measuring removable partial denture abutment tooth movement in vitro and in vivo // J. Prosthet. Dent. - 1986. -Vol. 56, № 2. - P.204-207.

127. Bates J. Treatment planning and partial denture design // J. Irish. Dent. Ass. — 1974. -Vol.20, №6 -P.242-252.

128. Bo-Bergman. Periodontal reaction to removable partial dentures // J. ProsthetDent. - 1987. - Vol. 58, № 4. -P. 454-458.

129. Block M.S., Otten J., McLaurin D., Zoldos J. Bifocal distraction osteogenesis for mandibular defect healing: Case reports //J. Oral Maxillofac. Surg. 1996. - Vol.54. - P. 1365-1370.

130. Boyne P., James R. Grafting of the maxillary sinus floor with autogenous marrow and//J. Oral Surg. 1980. - Vol.38. - P.613-616.

131.Borio P., Pezzoli M. Riabilitazioni protesica mediante Protesi a distribuzione di fosse // Minerva Stomatd. - 1979. -Vol.28, № 3 - P. 225230.

132. Branemark P.I. Repair of defects in the mandible //Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 1970. - Vol.4. - P. 100-108.

133. Browning J.D., Eick J.D., McGarrah H.E. Abutment tooth movement measured in vivo by using stereophotogrammetry // J.Prosthet. Dent. -1987. -Vol.57,№3.-P.323-328.

134. Brigagao V, Camargo F, Neisser M. In vitro wear evaluation of denture teeth. Cienc Odontol Bras. 2005;8:55-63.

135. Carlsson G, Persson G: Morphologic changes of the mandible after

extraction and wearing of dentures: a longitudinal clinical and x-ray

cephalometric study covering 5 years, Odontol Revy 18:27-54, 1967.

185

136. Cecconi B.T., Azgar K., Dootz E. Removable partial denture abutment tooth movement as affected by inclination of residual ridges and type of loading // J. Prosthet Dental. -1971. - Vol. 25, № 4. - P. 740-744.

137. Craig, R.G. Stresses from loading distal extension removable partial dentures Text. / R.G. Craig, J.W. Farah // J. prosthet. dent. 1978. - № 39. -P. 274-277.

138. Clayton!A.,SimonetP.F.//Cah.Protese.-1990.-Vol.72.-P. 115-138.

139. ClellandN. L., Ismail Y. H, Zaki H. S., Pipko D. // Int. J. Oral Maxillofac. ImpL -1991.-Vol. 6.-P. 391-398.

140. Cranin A.N. Posterior region maxilla: a proven implant alternative, Dent Implantol Update 3:81,1992.

141. Cranin A.N., Klein M., Simons A. Atlas of oral implantology. New York: Theme Med. Publ., 1993. - 342 p.Garcia R. Ancrage et therapeutique edgewise//Rev. Orthop. dento-fac. 1985. -Vol. 19, №2, -P. 140-141.

142. Davies S. J., Gray R. M., Linden G. J., James J. A. Occlusal considerations in periodontics // Br. Dent. J. 2001. - Vol. 8; 191 (11). - P. 597-604.

143. Davis D. M, Rimroff R, Zarb G. A. //Ibid. -1988. - Vol. 6. -P. 275 - 280.

144. DeLong R. Intra-oral restorative materials wear: rethinking the current approaches - how to measure wear.Dent Mater. 2006;22:702-11.

145. Elbrecht A. Systematik der abnehmbaren partiellen prostheses. -Miinchen: J.A. Barth, 1950.-S. 226.

146. Firtell D.N., Grisius R.J., Muncheryan A.M. Reaction of the anterior abutment of a Kennedy class II removable partial denture to varies clasp arm designs: An in vitro study.//LProsthet. Dent, 1985.-53.-№ 1.-77-82.

147. Fischer R.L. Factor that influence the base stability of mandibular distalextension removable partial dentures:A longitudinal study // J. Prosthet. Dent. - 1983.-Vol.50, № 2 - P . 167-171.

148. Franks A.S.T. - Dent. Practit. dent. Rec., 1962, v. 12, p. 149-153.

149. Gateau P, Sabek M, Dailey B. Fatigue testing and microscopic evaluation of post and core restorations under artificial crowns. J Prosthet Dent. 1999;82:341-7.

150. Gerle J., Somogyl E., Kador L. Restoration problems of the unilateral freeend saddle cases.//protet. Stomat, 1980,30,4-5,207-209.

151. Gitt I. Kasuistik über die prothetische bei Stutzzonenverlust und Schmerzdysfunktionssyndrom // Stomatol. DDR. 1982. -Bd. 32, № 4. _s. 296300.

152. Gomes B. C, Renner R.P., Antos E.W., et. al. A clinical study of the periodontal status of abutment teeth supporting swinglock removable partial dentures. - A pilot study// J. Prosthet. Dent. -1981. - Vol. 46, № 1. -P. 7-13.

153. Hahnel S, Behr M, Handel G, Rosentritt M. Two-body wear of artificial acrylic and composite resin teeth in relation to antagonist material. J Prosthet Dent. 2009;101:269-78.

154. Hansen C.A. Pin-modified facial inlay to enhance retentive contours on a removable partial denture abutment // J. Prosthet. Dent. -1986. Vol. 55, № 4. —P.480-489.

155. Hargreaves A.S. Notes on Mouton's of 1746 // Occas. Newsl. Lindsay. Club.- 1986.-Vol. 12.-P. 3-7.

156. Harrel S.K. Is there an association between occlusion and periodontal destruction?: Yes-occlusal forces can contribute toperiodontal destruction / SXHarrel, M.E.Nunn, W.W. Hallmon //Am. Dent. Assoc. 2006. -Vol.137, N10. -P.1380- 1382.

157. Hirschfeld L., Wasserman B: A long term survey of tooth loss in 600 treated periodontal patients, J Periodontol 49:225-237, 1978.

158. Kleinrok M. Prinzipien der localen Behandlung der funktionell bedingten Mycarthropathien des Kauorgans und Nachuntersuchungen der Behandlungsergebnisse // Ost. Dent. Z. - 1977. - Bd. 29, № 9. - S.97-104.

159. Klineberg I., Murray G. Osseoperception: sensory function and proprioception //Advances in Dental Research. 1999. Vol. 130. - P. 120129.

160. Korber E., Lehmann K., Pangidis C Kontrolluntersuchungen parodontal und parodontal-gingival gelagerten Teilprothesen // Dtsch. Zahnarztl. Z. -1975. -Bd. 30, №2.-8.77-84.

161.Kurdyk B. Giuseppangelo Fonzi: industrial fabrication promoter of porcelain prosthetics // J. Hist. Dent. - 1999. - Vol. 47(2). - P. 79-82.

162. Kurdyk B. Nicolas Dubois de Chemant and the use of porcelain in dental art // J. Hist. Dent. - 1999. - Vol. 47(3). - P. 126-128.

163. Ericsson I., Lekholm U. Evaluation of clinical function and marginal tissue reactions at tooth tissue-integrated reconstruction // In: van Steenberghe D., Albrektsson T., Brenemark P-I. (eds). Tissue- Integration in Oral and Maxilla-Facial Reconstruction, Amsterdam: Excerpla Medico, 1986.-P. 309-319.

164. Levis A.J., Ericson G., Eliasson S. A clinical and radiographic evaluation of removable partial dentures retained by attachments to alveolar bar // J. Prosthet Dent.-1982. -Vol. 47, № 2. - P . 126-132.

165. Linkow L.I. The endosseous blade vent // Newsl. Am. Acad. Implant. Dent. - 1969. - Vol. 18(2). - P. 15-24.

166. Linkov L.I., Mahler M.S. 3-year report on pterygoid-extension-implants for totally and partially edentulous upper jaws Orale Implantol. 1975. -2(3).-P. 19-29.

167. Linkow L.I. Tripodial subperiosteal implants //J. Oral Implantol. 1986. -Vol. 12.-P.228-246.Misch C.E., Dietsh F. Bone grafting materials //Implant Dent. 1993. -Vol.2.-P. 158-167.

168. Loyaga-Rendon PG, Takahashi H, Hayakawa I, Iwasaki N. Compositional characteristics and hardness of acrylic and composite resin artificial teeth. J Prosthet Dent. 2007;98:141-9.

169. Lynch C.D., O'Sullivan V.R., McGillycuddy C.T. Pierre Fauchard: the 'father of modern dentistry'. Br Dent J. 2006 Dec 23;201(12):779-81.

170. Ludwig P. Kinematik und Belastungsverteilung abgestutzter Freindprothesen.L Einflus der Geruststabiltat auf die Sattel-kinematik und die Betastung deszahnlosen Protheselagers. - Dtsch. Zahnarztl. Z., - 1976, Bd.31, № 7, - S.547-552.

171. Mahalich J.A., Knap F.J., Weiter E.J. - J. Amer. Dent. Ass., 1971, v.82, p. 154-159

172. Maloney W.J., Maloney M.P. Pierre Fauchard: the father of modern dentistry // J. Mass. Dent. Soc. - 2009. - Vol. 58(2). - P. 28-29.

173. Mandersson R.D. Biomechanics of dental-supportingtissus. - Proceedings of the Second International Prosthodontic Congress. - St, Louis, 1979. -98p.

174. Marcus P., Joshi A., Jones J. et al. Complete edentulism and denture use for elders in New England Hi. Prosthet. Dent. - 1996. - Vol.76. - P.260-265.

175. Marxkors R.. Mastering the removable partial denture. Part one: Basic reflections about construction. J. Dent. Technol. 1997 Jan-Feb; 14(l):34-9.

176. Mason M. et al. Mandibular fractures through endosseous cylinder implants //J. Oral Maxillofac. Surg. - 1990. - Vol.48. -P.311-317.

177. Matsuo E., Hirakawa K. Tooth Mobility Measurement Technique Using ECM Impact Hammer Method // Bull. Kanag. Dent. Coll. - 1989, - Vol.17, №1. -P.9-19.

178. McCartney I.W. Motion vector analysis of an abutment for a distal-extension removable partial dentures: A pilot study // J. Prosthet. Dent. -1980.-Vol.43, №1.-P.15-21.

179. Monteith B.D. Management of loading forces on mandibular distal-extension prostheses. Part I. Evaluation of concepts for design // J. Prosthet. Dent. - 1984. -Vol.52,№5.-P. 673-681.

180. Monteith B.D. Management of loading forces on mandibular distal-extention prostheses. Part II. Classiflation for mathing modalities to clinical situations // J. Prosthet. Dent. - 1984. - Vol.52, № 6. - P. 832-836.

181. Misch C.E., Dietsh F. Bone grafting materials //Implant Dent. 1993. Vol.2.-P. 158-167.

182. Misch C.E. Contemporary implant dentistry. - St. Louis etc.: Mosby, 1999. -684 p.

183. Mohl N.D., Zarb G.A., Carlsson G.E., Sessle B.J., Temporomandibular joint and masticatory muscle disorders. 2nd ed. (St. Louis) Mosby 1997

184. Murray C.G., Cock H.E. A partial denture retantion system for a particular bilateral distal extention // New Zel. Dent. J. - 1977. - Vol 73, № 27. - P.27-30.

185. Nassani M.Z., Devlin H., Tarakji B., McCord J.F. A survey of dentists' practice in the restoration of the shortened dental arch // Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009 -Aug 13. - P. 123.

186. Ogle RE, Davis EL. Clinical wear study of three commercially available artificial tooth materials: thirty-six month results. J Prosthet Dent. 1998;79:145-51.

187. Pamela Carbone Mello, Abilio Ricciardi Coppede, Ana Paula Macedo, Maria da Gloria Chiarello de Mattos, Renata Cristina Silveira Rodrigues, Ricardo Faria Ribeiro. Abrasion wear resistance of different artificial teeth opposed to metal and composite antagonists. J. Appl. Oral Sci. vol.17 no.5 Bauru Sept./Oct. 2009

188. Pezzoli M., Rosetto M. Evoluation of load transmission by removable partial denture //Panminerva Med. - 1988. - Vol.26, №2. - P. 83-86.,

189. Pietrokovski J: The bony residual ridge in man, J Prosthet Dent 34:456-462,1975.Weiss C.M., Judy K.W.M. Severe mandibular atrophy: biological considerations of routine treatment with complete subperiosteal implanys //J. Oral Implant. 1974. - Vol.4. - P.431-469.

190. Plotnick I.J., Beresin V.E., Simkins A.B. The effects of variations in the opposing dentition on changes in the partially edentulous mandible. Part I. Bone changes observed in serial radiographs // J. Prosthet. Dent. - 1975.-Vol.33, №3. - P.278-285.

191. Reis KR, Bonfante G, Pegoraro LF, Conti PCR, Oliveira PCG, Kaizer OB. In vitro wear resistance of three types of polymethylmethacrylkate denture teeth. J Appl Oral Sei. 2008;16:176-80.

192. Rudy R.J., Levi P.A., Bonacci F.J., Weisgold A.S., Engler-Hamm D. Intraosseous anchorage of dental prostheses: an early 20th century contribution // Compend. Contin. Educ. Dent. - 2008. - Vol. 29(4). - P. 220222, 224, 226-228 passim

193. Schroeder A., Sutter F., Buser D., Krekeler G. Oral implantology. - New York: Thieme, 1996.-510 p.

194. Thomson J.C. - Brit. Dent. J., 1963, v. 114, p. 326-328.

195. Thompson G.W., Kreisel P.S.J. The impact of the demographics of aging and the edentulous condition, on dental care services // J. Prosthet. Dent. 1998. - Vol.79.-P.56-59.

196. Tirtell D.N, Jacobson T.E. Removable partial dentures with rotational paths of insertion: Problem analysis // J. Prosthet. Dent. - 1983. - Vol.50, №1. - P. 8-15.

197. Vahidi F. Vertical displacement of distal-extension ridges by different: impression techniques // J. Prosthet. Dent. - 1978. - Vol.40, №4. - P. 374377.

198. Van der Berg J.P.A., ten Bruggenkate C.M., Tuinzing D.B. Preimplant surgery of the bony tissues //J. Prosthet. Surg. - 1998. -Vol.80. - P. 175183.

199. Worthington P., Rubenstein J.E. Problems associated with the atrophic mandible//Dent. Clin. North Am. 1998. - Vol.42. - P. 129-160.

200. Wolff J. (1892)The laws of bone remodeling. Berlin: Springer, 1986. -59 p.