Комплексный подход в лечении и профилактике спаечной болезни брюшной полости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Алиев, Салех Ровшан оглы

• Алиев, Салех Ровшан оглы
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алиев, Салех Ровшан оглы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Спаечная болезнь — история и современные представления.

1.2. Лечение и профилактика спаечной болезни.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.1. Характеристика пациентов контрольной группы.

2.1.2. Характеристика пациентов основной группы.

2.2. Характеристика методов исследования.

2.3. Алгоритм обследования больных основной группы.

ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА СПАЕЧНОЙ

БОЛЕЗНИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.

3.1.1. Консервативное лечение спаечной болезни и ее осложнений.

3.1.2. Хирургическое лечение спаечной болезни.

3.1.2.1. Плановые операции.

3.1.2.2. Экстренные и срочные операции.

3.2.1. Традиционные методы профилактики спаечной болезни.

3.2.2. Новые технологии в профилактике спаечной болезни.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ

СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексный подход в лечении и профилактике спаечной болезни брюшной полости»

Актуальность

Спаечная болезнь (СБ) брюшной полости, на сегодняшний день общепризнанно является отдельной нозологической формой [14,34]. Заболевание характеризуется наличием внутрибрюшных сращений, образовавшихся в результате перенесенной ранее полостной операции или травмы, воспаления органов брюшной полости и малого таза [34,44,58]. Значительно реже СБ появляется на фоне врожденных спаек брюшной полости [14]. Данная патология привлекает неослабевающее внимание абдоминальных хирургов, что объясняется высокой частотой ее развития после хирургических вмешательств - 67-93% (Симонян К. С., 1966; Кригер А.Г., 2005; Gutt C.N., 2004). Спайки брюшной полости более чем в 90% случаев встречаются после хирургического вмешательства на органах брюшной полости и в 55-100% случаев у женщин после операций на органах малого таза [12,26,27,31,38,84,110,124,138,195]. Распространенность спаечной болезни среди трудоспособного населения по данным отечественных исследователей колеблется от 1,5% - до 10% [50,86,195]. Заболеваемость при этом составляет 5,1 — 5,7 на 1000 населения [59,127]. Данная патология встречается преимущественно у пациентов молодого, трудоспособного возраста от 20 до 50 лет, что представляет собой значительную медицинскую и социальную проблему [15,34,155,158,163]. Из числа больных спаечной болезнью в течение года только 22,1% мужчин и 17,1% женщин полностью сохраняют работоспособность, а более 30% повторно обращаются за медицинской помощью [50,109].

Внутрибрюшные спайки, приводящие к развитию СБ, значительно ухудшают качество жизни миллионов людей во всем мире, приводя к развитию СОКН, по разным оценкам, в пределах от 1 до 2,5 на 10 ООО населения в год [119,160,169], вызывая появление хронической абдоминальной боли, отмечают до 40% оперированных пациентов [170], женского бесплодия до 20% от общего количества [165]. Кроме того, СБ нередко приводит к значительным техническим трудностям при необходимости выполнения повторных операций на органах брюшной полости [34,93], значительно увеличивая при этом количество хирургических осложнений (DiZerega G.S., 1997) . По данным ведущих исследований, частота формирования спаек между послеоперационной раной передней брюшной стенки и большим сальником встречается в более 80% случаев, а частота вовлечения кишечника в патологические сращения достигает 50% [75].

Появление внутрибрюшных спаек почти неизбежно после обширных операций на органах брюшной полости [165]. Повторные операции через предыдущий доступ часто становятся экстремально сложными и потенциально опасными для пациента. Спаечный процесс брюшной полости (СПБП) значительно увеличивает время оперативного вмешательства и наркоза. Увеличивает частоту ранних послеоперационных осложнений до 50%, таких как внутрибрюшное кровотечение, гнойные осложнения брюшной полости, и парез кишечника [95]. Нередко операции при СПБП сопровождаются ятрогенными повреждениями органов брюшной полости [93]. СПБП наиболее частая причина ОКН во всем мире, составляет около 1/3 всех случаев ОКН, и 70% из всех случаев тонкокишечной ОКН [169,186].

Риск повторения оперативного вмешательства у больных, перенесших операцию по поводу СОКН намного выше, чем после лапаротомий по поводу ОКН другой этиологии [13,14,26,29]. Летальность при осложнениях СБ (СОКН и странгуляция) уже в течение многих лет остается, по данным отечественных исследователей, на уровне 16-21% [26, 29], а по некоторым зарубежным данным достигает 26,5% и не имеет тенденции к снижению [184].

По данным Международного общества изучения спаек (International Adhesion Society, Dallas, TX, USA; основано в 1996 г, основатель David Wiseman, PhD, MRPharmS), послеоперационный СПБП является самым частым осложнением хирургических вмешательств на органах брюшной полости, у 50-75% этой категории пациентов развивается СОЬСН с высокой летальностью (13-55%).

Консервативное лечение СБ малоэффективно [104,106], а после оперативных вмешательств ее рецидивы составляют 32-71% [135]. Несмотря на многочисленные экспериментальные работы и клинические исследования, на сегодняшний день эффективные средства профилактики послеоперационного СПБП не разработаны [20,52,104,163,158].

Таким образом, до настоящего времени проблема СБ остается одной из самых актуальных в полостной хирургии, и вопросы лечения и профилактики СБ - требуют дальнейшего изучения.

Цель работы.

Улучшение результатов лечения и профилактики спаечной болезни брюшной полости.

Задачи.

В соответствии с поставленной целью исследования необходимо было решить следующие задачи:

1. Изучить информативность современных методов диагностики спаечной болезни,

2. Разработать алгоритм обследования больных при спаечной болезни,

3. Разработать комплекс мер профилактики спаечной болезни с использованием видеолапароскопии и барьерных противоспаечных препаратов,

4. Разработать методику программированного санационного лапароскопического адгезиолизиса,

5. Изучить результаты проведенного лечения и профилактики больных СБ в ближайшем периоде.

Научная новизна.

1. Изучена диагностическая значимость различных методов диагностики спаечной болезни,

2. Разработана методика профилактики спаечной болезни с применением барьерного противоспаечного препарата «Мезогель»,

3. Изучены особенности течения послеоперационного периода после применения барьерного противоспаечного препарата «Мезогель»,

4. Проведен анализ течения спаечной болезни с нарушением кишечного пассажа у пациентов до лечения и после,

5. Проведен сравнительный анализ частоты рецидивов спаечной болезни и ее осложнений после традиционного лечения и лечения с применением видеолапароскопического адгезиолизиса в комплексе с барьерными противоспаечными средствами профилактики (препарат «Мезогель»).

Практическая значимость.

1. Предлагаемый алгоритм обследования позволяет выявлять показания к лечению спаечной болезни до развития ОКН или странгуляции.

2. Разработана и внедрена в клиническую практику методика хирургического лечения и профилактики спаечной болезни брюшной полости с использованием видеолапароскопии и барьерного противоспаечного препарата «Мезогель».

3. Разработана и внедрена в клиническую практику методика лечения и профилактики спаечной болезни с использованием программированного санационного лапароскопического адгезиолизиса,

4. Разработаны практические рекомендации по технике выполнения видеолапароскопического адгезиолизиса и видеолапароскопической санации в раннем периоде после адгезиолизиса.

5. Внедрение разработанной методики лечения и профилактики спаечной болезни брюшной полости с использованием видеолапароскопии и барьерного противоспаечного препарата «Мезогель» позволило уменьшить количество осложнений, снизить число рецидивов (один пациент), улучшить качество жизни пациентов (на 10-14%) и отдаленные результаты лечения у больных со спаечной болезнью брюшной полости.

Внедрение в практику.

Результаты диссертационной работы внедрены в практическую деятельность хирургических (в т.ч. гинекологических) отделений ГКБ №15 г.Москвы, в учебный процесс кафедры госпитальной хирургии №1 лечебного факультета ГОУ ВПО «РГМУ».

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на: научно-практической конференции ГКБ № 15 от 10.02.2004; VII Международном съезде эндоскопических хирургов от 16 февраля 2004г. в г. Москва; VIII Международном съезде эндоскопических хирургов от 17 февраля 2005г. в г. Москва; IX Международном конгрессе по эндоскопической хирургии от 7 апреля 2005г. в г. Москва; Первом конгрессе московских хирургов 19 мая 2005; XI Российской Гастроэнтерологической неделе 10-12 октября 2005г., г.Москва; научно-практической конференции ГКБ № 15 от 10.06.2005; научно-практической конференции ГКБ № 15 от 22.12.2005; XII гастроэнтерологическая неделя октябрь 2006 г, г.Москва; X Международный съезд эндоскопических хирургов от февраля 2007 г. в г. Москва; XI Международном конгрессе по эндоскопической хирургии от апреля 2007 г. в г. Москва.

По теме диссертации опубликовано 10 печатных научных работ, в том числе 5 в центральных медицинских изданиях.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 177 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Текст диссертации иллюстрирован 11 таблицами и 42 рисунками. Указатель литературы содержит 98 отечественных и 101 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Алиев, Салех Ровшан оглы

выводы

1. Среди современных методов обследования наиболее информативными в диагностике СБ являются: УЗИ брюшной полости (89,5%); Периферическая компьютерная электрогастроэнтерография (97,8%); лапароскопия (100%).

2. Предложенный алгоритм обследования позволяет точно и своевременно диагностировать СБ; ставить показания к адгезиолизису; определять сроки (плановая или срочная) операции; выявлять противопоказания к видеолапароскопическому адгезиолизису.

3. Применение видеолапароскопии и барьерного противоспаечного препарата «Мезогель» в лечении СБ позволило по результатам 3-х летнего наблюдения ликвидировать хронический болевой синдром у 23 (16%) обследованных больных; улучшить качество жизни обследованных больных на 10 - 14%; снизить число рецидивов осложнений СБ до 1,4%, по сравнению контрольной группой (16,1%).

4. Методика программированного санационного лапароскопического адгезиолизиса в комплексе с предложенным алгоритмом лечения позволило избежать ранней СОКН в нашем исследовании, а в 3-х летний период наблюдения рецидив СОКН, приведший к операции, выявлен в 1 случае (2,2%) по сравнению с контрольной группой, 5 случаев рецидива (10%).

5. В результате применения комплексного подхода в лечении и профилактике СБ удалось добиться купирования хронического абдоминального синдрома на протяжении 3-х лет у 84,6% больных основной группы, устранение острой и рецидивирующей спаечной кишечной непроходимости у 99,3% больных и улучшить качество жизни на 10-14%, в течение 3-х летнего наблюдения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанный алгоритм обследования больных является высокоинформативным в выявлении СБ(до 100%) и следует использовать в экстренной и плановой хирургии.

2. Перед выполнением оперативного вмешательства необходимо прогнозировать с учетом анамнеза и реакции ацетилирования развитие СПБП и осуществлять его профилактику по предложенной методике.

3. При выполнении видеолапароскопического адгезиолизиса обязательно соблюдение методики операции и принципов обеспечения безопасности операции.

4. При выполнении видеолапароскопического адгезиолизиса при явлениях СОКН, целесообразно применять открытый метод наложения пневмоперитонеума по Hassen.

5. Выполнение видеолапароскопической санации в раннем послеоперационном периоде должно проводится не позже 3-4 суток после операции, при этом введение первого троакара в брюшную полость должно проводится по дренажному каналу при помощи проводника.

6. Применение барьерного препарата (противоспаечного геля «Мезогель») в качестве профилактики спаечной болезни брюшной полости эффективно противодействует процессу спайкообразования в послеоперационном периоде.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алиев, Салех Ровшан оглы, 2009 год

1. Абдуллаев В.В., Феденко А.И., Александров А.И., Ходос Г.В., Бабышин В.В., Митюшин С.И., Федоров Д.В. «Адгезиолизис под видеоконтролем в экстренной и плановой хирургии спаечной болезни брюшной полости». // Эндоскопическая хирургия, 2001, №3, С.13-15.

2. Абрамов А. Ю., Ларичев А. Б., Волков А. В. и др. Место интубационной декомпрессии в хирургическом лечение спаечной непроходимости //Тез. докл. IX Всерос. Съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - с. 137.

3. Адамян, Л. В. Опыт использования фибринового клея в качестве противоспаечного барьера при гинекологических реконструктивно-пластических операциях / Л. В. Адамян, О. А. Мынбаев // Акушерство и гинекология. 1998. - N3 .-С. 33-38. - ISSN 0300-9092.

4. Андреев М.Ю. «Ранняя диагностика и лечение острой обтурационной тонкокишечной непроходимости». Автореф. дисс кан.мед.наук., Волгоград, 2004г.

5. Андрейцев И.Л. «Острая спаечная кишечная непроходимость. Диагностика и лечение». //Автореф. Дисс. докт. мед. наук. Москва, 2005г.

6. Арсютов О. В. Роль гепарина и некоторых биоаминов в патофизиологии спаечной болезни брюшины и влияние магнитно-лазерного воздействия на нее(эксперим.исслед.) :

7. Автореф.дис.-.канд.мед.наук: 14.00.16 / О. В. Арсютов; Чуваш.гос.ун-т. -Чебоксары, 2000. 23с. - Библиогр.:с.23. - Б.ц.

8. Афендулов С.А., Смирнов А.Д., Краснолуцкий Н.А., Журавлев В.Ю. «Безопасные доступы при выполнении видеолапароскопических операций у больных острой спаечной кишечной непроходимости».// Материалы выездного пленума РАЭХ, г. Барнаул, май 2002, С. 34-36

9. Баймаков С. Р., Каюмов Т. X., Мадалиев У. К профилактике послеоперационной спаечной болезни при перитоните аппендикулярной этиологии //Хирургия Узбекистана, 2002, №3, с. 1516.

10. Баринова Е. А. Обоснование профилактики послеоперационных внутрибрюшинных спаек (эксперим.-морфол.исследование): Автореф.дис.канд.мед.наук: 14.00.27 /; Волгоград.мед.ун-т. -Волгоград, 2003. 19с. - Библиогр.:с. 19-22. - Б.ц.

11. Бебуришвили А. Г. Лапароскопические операции при спаечной болезни / А. Г. Бебуришвили, И. В. Михин, А. А. Воробьев и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова : Научно-практический журнал. 2004. - N 6 . - С. 27-30. - ISSN 0023-1207.

12. Н.Богомолова Н.Н. «Коррекция синдрома энтеральной недостаточности при кишечной непроходимости». Дисс. кан. мед. наук, Чита 2002г.

13. Вербицкий Д.А. «Применение геля карбоксиметилцеллюлозы для профилактики спайкообразования в брюшной полости». //Автореф. дисс.кан.мед.наук. С-Петербург, 2004г.

14. Вознесенский Д. Ю. Лапароскопическая холецистэктомия у больных со спаечным процессом в брюшной полости :

15. Автореф.дис.канд.мед.наук: 14.00.27 /; СПб.мед.акад. СПб., 2001. -24с. - Библиогр.:с.24. - Б.ц.

16. Воробьев, А. А. Хирургическая анатомия оперированного живота и лапароскопическая хирургия спаек / А.А. Воробьев, А.Г. Бебуришвили. Волгоград: Гос. учреждение "Издатель", 2001. - 240 с.

17. Гарифуллина Л. И. Аутоагрессивное поведение у больных спаечной болезнью брюшины и оптимизация подходов к лечению: Автореф.дис.канд.мед.наук: 14.00.18; 14.00.27 /; Оренбур.мед.акад. -Оренбург, 2004. 21с. - Библиогр.:с.21-22. - Б.ц.

18. Гладких С.П., Муратов М.А., Магалашвили Р.Д. Спаечная болезнь как вид лигандной патологии. //В кн.: Национальная конференция по бактериальным инфекциям и иммунологии.- Варна.- 1984.- С. 85-89.

19. Гумеров А. А., Современные методы диагностики и лечения ранней спаечной кишечной непроходимости у детей / А. А. Гумеров, А. К. Алибаев, А. Н. Изосимов и др. // Здравоохранение Башкортостана.

20. Спец. выпуск : научно-практический журнал / Мин-во здравоохр. РБ; Башкирский гос. мед. ун-т. 2004. - N 3 Спец. выпуск . - С. 20-21. - ISSN 0869-6306.

21. Дарагмех М.М. «Характеристика системного и локального иммунитета при воспалительном поражении брюшины,как причины развития спаечной болезни»// Буковинский Медицинский Вестник; Том 11, №1, 2007 с 16-19

22. Двойников С.Ю. «Значимость ультразвуковой диагностики в выборе хирургической тактики при острой кишечной непроходимости». //Дисс.кан.мед.наук., Рязань-2003., 163 стр.

23. Дронов А.Ф., Поддубный И.В. «Лапароскопические операции при острой спаечной тонкокишечной непроходимости»,//Эндоскопическая хирургия 2000 №6.С43-47.

24. Елистратова Е.Е. «Лапароскопия как альтернатива релапаротомии». //Автореф. дисс.канд.мед.наук., Волгоград-2004г.

25. Ерюхин И. А., Петров В.П., Ханевич М.Д. «Кишечная непроходимость». //С.-Пб.: Питер, 1999. -С.443.

26. Есипов Д.В. «Коррекция синдрома энтеральной недостаточности при острой кишечной непроходимости».//Автореф. дисс.кан.мед.наук., Оренбург,2004г.

27. Захарова И.Б. «Лапароскопическая диагностика и лечение спаечной болезни органов брюшной полости, проявляющейся болевым синдромом».//Автореф. дисс.кан. мед. наук.- М.- 1994.

28. Ишанкулов В. И. Топографо-анатомическое обоснование хирургических доступов в брюшную полость, измененную послеоперационным спаечным процессом:

29. Автореф.дис.канд.мед.наук: 14.00.27 /; Волгогр.мед.акад. Волгоград, 2000. - 21с. - Библиог.:с.22-23. - Б.ц.

30. Камаганцева А.Л. «Лапароскопическая диагностика и лечение поздней спаечной непроходимости кишечника у детей» // Автореф. дисс.кан.мед.наук., 1999г.

31. Караулов В.В. «Результаты экспериментального и клинического использования методов профилактики послеоперационных спаек».// Автореф. дисс.кан.мед.наук., Волгоград,2003г.

32. Клишов А.А. Гистогенез и регенерация тканей. //JI. Медицина.- 1984.232 с.

33. Кобилов Э. Э. Декомпрессия желудочно-кишечноготракта при острой спаечной кишечной непроходимости у детей / Э. Э. Кобилов, А. М. Шамсиев, Ш. А. Юсупов // Детская хирургия : научно-практический журнал. 2006. - N4 .-С. 17-19. - ISSN 1560-9510.

34. Ковалев М.М., Рой В.П. Сенсибилизация организма к кишечной флоре (как фактор развития послеоперационной спаечной болезни) //Общая и неотложная хирургия. Киев.- 1983.- вып. 13.- С. 33-37.

35. Коновалов А.К., «Патогенетическое обоснование профилактики, ранней диагностики и щадящих методов хирургического лечения послеоперационных внутрибрюшных осложнений острого аппендицита у детей». // Автореф. дисс.докт.мед.наук.,Москва, 1996г.

36. Королюк И.П., Поляруш Н.Ф. Современные рентгеноконтрастные методы исследования в диагностике спаечной деформации тонкой кишки // Медицинская визуализация. 2005. №1. С. 73-81

37. Кулаков В. И., Адамян Л. В., Мынбасв О.А. «Пути профилактики образования послеоперационных спаек у гинекологических больных»//Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки/Под ред. В. И. Кулакова, Л.В. Адамян.- М., 1997.- Т. 2.- С. 245-254.

38. Латыпов Р. 3. Новые методы диагностики, лечения и профилактики спаечной болезни брюшины, труды ассоциации хирургов Республики

39. Башкортостан за 2002 год. Том 7труды ассоциации хирургов Республики Башкортостан за 2002 год. - Том 7 / Р. 3. Латыпов, В. В. Плечев, Н. Г. Гатауллин, П. Г. Корнилаев // Здравоохранение Башкортостана. - 2003. - N 1 Спец. выпуск . - С. 84-88.

40. Лачинский В. И. «Патогенетические механизмы развития спаечного процесса у гинекологических больных и его послеоперационная профилактика на основе анализа фенотипа ацетилирования». // Автореф. дисс.кан. мед. наук.— М., 1995

41. Нажмудинов 3. 3. Комплексные методы профилактики и лечения ранних брюшинных спаек: Автореф.дис.канд.мед.наук: 14.00.27 /; Дагест.мед.акад. Махачкала, 2000. - 19с. - Библиогр.х. 19-20. - Б.ц.

42. Магалашвили Р. Д. Диагностика предрасположенности, профилактика и лечение спаечной болезни. Автореф. докт. мед. наук.- М., 1991.- 39 с.

43. Магомедов М.А. «Профилактика образования послеоперационных спаек при перитоните, (экспериментально-клиническое исследование)».//Автореф.дисс. докт.мед.наук., М,-2003г.

44. Магомедов М.Р. «Хирургическое лечение и профилактика прогрессирования паралитической кишечной непроходимости». // Дисс.кан.мед.наук., М-2003.51 .Майоров М.И. «Клинические аспекты острой кишечной непроходимости». //Автореф. дисс.кан.мед.наук., М,-2003г.

45. Малаев А.А., Болгов Д.Ф., Редозубов Е.В. «Сравнительная оценка результатов адгезиолизиса у больных с острой спаечной кишечной непроходимостью». // Эндоскопическая хирургия 1999 №2 С.37-38

46. Мареев Д.В. «Комплексное лечение острой непроходимости кишечника с учетом степени выраженности эндотоксикоза». //Дисс.кан.мед.наук., Краснодар-2003г.

47. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / Под ред. Н.Е. Бузикашвили, Д.В. Самойлова. — М.: Практика, 1999. — 212 с.

48. Миннинуллин М.М. «Усовершенствования методов диагностики и комплексного лечения, больных с ранней послеоперационной спаечной кишечной непроходимостью».//Автореф. дисс.кан.мед.наук., Казань-2004г.

49. Михальский В.В. «Вопросы ведения раннего послеоперационного периода у больных, оперированных с синдромом острой кишечной непроходимости». //Автореф. дис.кан.мед.наук. Москва, 1997г.

50. Михин И.В. «Малоинвазивные технологии в диагностике, лечении и профилактике спаечной болезни брюшной полости».//Автореф. дисс.докт.мед.наук, Волгоград, 2003.

51. Мокряков И.А. Абдоминальный синдром у детей, перенесших оперативные вмешательства на брюшной полости : Инф. письмо для врачей детских отделений соматического и хирургического профиля лечебно-профилактических учреждений / И.А. Мокряков,

52. М.В. Царьков, В.В. Чемоданов, В.В. Бакланов, Б.Г. Сафронов, И.Е. Волков. — Иваново : ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, 2006. — 16 с.

53. Московский НИИ педиатрии и детской хирургии «Профилактика и лечение поздней спаечной кишечной непроходимости у детей». //Методические рекомендации, Москва, 2002г.

54. Нейков Г.Н. «Спаечная непроходимость у детей». // Вопросы неотложной хирургии детей. Алма-Ата 1990; С. 119-122.

55. Пикуза А.В. «Диагностика и комплексное лечение больных с острой кишечной непроходимостью». //Автореф. дисс.кан.мед.наук., Казань, 2002г.

56. Пискунов, С.З. О применении водорастворимых, контрастных средств повышенной вязкости в рентгенодиагностике / С.З. Пискунов, JI.H. Ерофеева //Вестн. рентгенологии и радиологии. 1992. — N 1. - С. 28.

57. Плечев В.В., Тимербулатов В.М., Латыпов Р.З. «Спаечная болезнь брюшины». // Уфа, 1999г. 349 С.

58. Поляков И.А. «Влияние современной инструментальной диагностики на распознавание ранних послеоперационных осложнений, частоту и эффективность релапаротомий». //Автореф. дисс.кан.мед.наук., М,-2003г.

59. Поройский С. В. Хирургические и морфологические аспекты профилактики послеоперационных спаек брюшной полости: Автореф.дис.канд.мед.наук: 14.00.27 / С. В. Поройский; Волгогр.мед.ун-т. Волгоград, 2003. - 21с. - Библиогр.:с.22-25. - Б.ц.

60. Праздников Э.Н., Чупрынин О.Н., Шкруднев Л.Д. «Опыт лапароскопических вмешательств, при острой спаечной кишечной непроходимости». // Эндоскопическая хирургия 2000 №2 С.53-54

61. Романовский В.Г., Чупрынин В.Д., Шкруднев Л.Д. «Пути улучшения диагностики, лечения и профилактики спаечной болезни брюшной полости».// Эндоскопическая хирургия 2000 №2 С.58

62. Рон Бен-Авраам. Внутрибрюшные спайки / Рон Бен—Авраам, Миха Рабу, Иорам Клюгер // Междунар. мед. журн. 1998. - N 5. - С. 422429.

63. Салимов Ш. Т. Лечение послеоперационной спаечной болезни у детей / Ш. Т. Салимов, Г. С. Адылова, Э. А. Бердиев, Я. С. Наджимитдинов // Детская хирургия : научно-практический журнал. 2006. - N 4 . - С. 1517. -ISSN 1560-9510.

64. Сандаков П. Я., Тепликов А. В., Курченко Е. Т. и др. Результаты лечения острой кишечной непроходимости // Тез. докл. IX Всерос. Съезда хирургов. — Волгоград. — 2000. с. 211.

65. Сивец А.Н. Роль реополиглюкина в хирургической коррекции спаечного процесса брюшной полости в эксперименте / А. Н. Сивец, А. В. Воробей, Е. А. Римжа и др. // Редакция журнала "Медицина". 2006. -N2.-C. 69-71.

66. Скипетров В.П., Николаенко К.К. Гемакоагуляционные свойства брюшины человека и механизм образования спаек. //Клиническая хирургия.- 1970.- № 2.- С. 64-68.

67. Спаечная болезнь в клинике неотложной хирургии // Вопросы организации оказания неотложной медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра: Тез. науч. — практ. конф. / Буданов

68. B.А., Сосковец В.Ф., Селезнев Г.И., Куламихин В.М. Омск, - 1994. —1. C. 87-88.

69. Станулис А.И., Гришина Т.И., Сафронов Д.А., Томашев П.Н. Иммуноферментная терапия в комплексном лечении больных со спаечной болезнью брюшины // Российский аллергологический журнал. 2007.-№4.-С. 24-27.

70. Ступин В.А., Богданов А.Е., Закиров Д.Б., Силуянов С.В., Смирнова Г.О. «Способ диагностирования моторно-эвакуаторной функции ЖКТ».// Патент на изобретение № 2203612 от 10 мая 2003г.

71. Тимофеев М.Е. «Лапароскопия в диагностике и лечении острой спаечной тонкокишечной непроходимости». // Автореф. дисс.кан.мед.наук. Москва, 2000.

72. Торопов Ю.Д. О частоте и причинах развития спаечной болезни после травматических повреждений органов брюшной полости. //Хирург, леч. последствий травм и ортопед заболеваний.- Научн. труды ЦОЛИУв и Запорожского ИУВ.- М.- 1981.- Т. 250.- С.81-83.

73. Турушев A.M. «Внутрипросветная электростимуляция моторно-эвакуаторной функции тонкой кишки после операций по поводу перитонита и острой непроходимости кишечника».//Автореф. дисс.кан.мед.наук., Иркутск,200Зг.

74. Федоров А. В. Релапароскопия в лечении послеоперационных осложнений / А. В. Федоров, А. П. Чадаев, А. В. Сажин и др. //

75. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова : Научно-практический журнал.2005. N8 .-С. 80-85. - ISSN 0023-1207.

76. Федоров А В., Кубанский центр специалистов ультразвуковой диагностики в медицине научно-практическая конференция "Актуальные вопросы ультразвуковой диагностики"//Ультразвуковая диагностика., 2000. №1. С. 127-128.

77. Филенко Б. П. Возможности профилактики и лечения острой спаечной кишечной непроходимости: Автореф.дис.д-ра мед.наук: 14.00.27 /; СПб.мед.акад. СПб., 2000. - 39с. - Библиогр.:с.40,-43. - Б.ц

78. Фомченко А.И., Шмаков А.Т., Заблодский А.Н., «Опыт эндоскопического лечения синдрома припаянного сальника».//Материалы симпозиума «Актуальные вопросы лапароскопии в педиатрии», М., 1994.- С. 37.

79. Чекмазов И.А. «Спаечная болезнь органов брюшной полости» //Автореф. дисс. док.мед.наук., М, -2004г

80. Шихметов А.Н. «Диагностика и лечение острой спаечной кишечной непроходимости с использованием видеолапароскопической техники». //Автореф. дисс.кан.мед.наук., М,-2003г.

81. ШоНазаров И. Ш. Опыт лечения острой спаечной кишечной непроходимости. / И. Ш. Шоназаров //Врач общей практики 2005, №1 с 108-109

82. Шурыгин С.Н., Дмитриев В.Б. «Лечение спаечной болезни брюшной полости эндовидеохирургическим методом». // Эндоскопическая хирургия 2000- №6 С.40-41

83. Янов Ю.К. Экспериментальное исследование эффективности геля натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы для профилактики рубцово-спаечных процессов в среднем ухе / Ю.К. Янов, К.Д. Юсифов, В.Е. Кузовков и др. //Росс, оторинолар.- 2007.-ЖЗ.-С. 93-98.

84. Abitbol JJ, Lincoln TL, Lind BI, et al: Preventing postlaminectomy adhesion: A new experimental model. Spine 1994; 19:1809-1814.

85. Ar-Rajab A., Ahren В., Rozga J., Bengmark S. Phosphatidylcholine prevents postoperative peritoneal adhesions: an experimental study in the rat.// J. Surg. Res.- 1991.- V 50. N 3. P. 212-5.

86. Ar-Rajab A., Mileski W., Sentementes J.T., Sikes P. et al. The role of neutrophils in peritoneal adhesion formation./Л. Surg. Res.-1996.- V 61. N l.-P 143-6.

87. Audebert A. J., Gomel V. «Role of microlaparoscopy in the diagnosis of peritoneal and visceral adhesions and in the prevention of bowel injuryassociated with blind trocar insertion». //Fertil Steril. Fertility and Sterility. -2000.-V 73. N3.-P. 631-5.

88. Barkan H, Webster S, Ozeran S: Factors predicting the recurrence of adhesive small-bowel obstruction. Am J Surg 1995; 170:361-365.

89. Becker JM, Dayton MT, Faxio VW, et al: Prevention of post-operative abdominal adhesions by a sodium hyaluronate-based bioresorbable membrane. A prospective, randomized, double-blind multicenter study. J Am Coll Surg 1996; 183:297-306.

90. Bengmark S. «Peritoneal conditioning: the role of the supply of natural membrane lipids». //Pelvic surgery: adhesion formation and prevention/Eds: G.S. diZerega, A.H. DeCherney, R.C. Dunn et al., Springer-Verlag, New York Inc.- 1997.-P. 103-116.

91. Bittinger, F. Remodeling of peritoneal-like structures by mesothelias cells: its role in peritoneal healing / F. Bittinger, C. Schepp, C. Brochhausen // J. Surg. Res. 1999. - Vol. 82. - N 1. - P. 28-33.

92. Brokelman W.J., Holmdahl L., Bergstrom M., et al. Peritoneal Fibrinolytic Response to Various Aspects of Laparoscopic Surgery: A Randomized Trial // J. Surg. Res. 2006. - Vol.18. - P. 217-222.

93. Bruni R; Chrico L; Kemeni AR; Petrocca S. «Intermittent small bowel obctruction by jejunal enteroliths in a patient with a crohn s disease stricture». //Chir Ital.2002Nov-Dec; 54(6):903-5.

94. Burns JW, Skinner K, Colt J, et al: Prevention of tissue injury and postsurgical adhesions by precoating tissues with hyaluronic acid solutions. J Surg Res 1995; 59:644-652.

95. Cavallari N., Polistena A., Cavallaro A. «Inability of University of Wisconsin solution to reduce postoperative peritoneal adhesions in rats». //Eur. J. Surg. 2000.- V. 166. N 8. - P. 650-3.

96. Chegini N. Peritoneal molecular environment, adhesion formation and clinical implication. //Journal and Virtual Library. 2002.- V. 7.- P. 91-115.

97. Christen, D. Peritoneal adhesions after laparotomy: prophylactic measures / D. Christen, P. Buchman // Hepatogastoenterology. 1991. - Vol. 38. -N 4.-P. 283-286.

98. Claus C., Majerus B. «Acute hemoperitoneum caused by rupture of omentum adhesions after running». //Surg. Endosc. 2001. - V15.N4. - P 413.

99. Cubukcu A., Alponat A., Gonullu N.N., «Mitomycin-С prevents reformation of intra-abdominal adhesions after adhesiolysis». //Surgery 2002.-V 131. Nl.-P 81-4.

100. Damario M.A., Rock J.A. «Methods to prevent postoperative adhesion formation in gynecologic surgery2. //J. Gynecol. TechnoL— 1995, 1: 77— 88.

101. De Cherney AH, di Zerega GS: Clinical problem of intraperitoneal postsurgical adhesion formation following general surgery and the use of adhesion prevention barriers. Surg Clin North Am 1997; 77:671-688.

102. Demco L «Pain mapping of adhesions». // Am Assoc Gynecol Laparosc. 2004 May; 11 (2)

103. De-Virgilio C., Dubrow Т., Sheppard B.B., MacDonald et al. «Fibrin glue inhibits intra-abdominal adhesion formation». //Arch. Surg. 1990. - V 125. N 10. - P 1378-81; discussion 1381-2.

104. Di Zerega GS: Biochemical events in peritoneal tissue repair. Eur J Surg Suppl 1997; 577:10-16.

105. Di Zerega GS: Contemporary adhesion prevention. Fertil Steril 1994; 61:219-235.

106. Diamond M.P., Stecco K., Paulson A.J. «Use of the PRO ACT System for reduction of post surgical peritoneal adhesions». //Fertile. Sterile. 2003. -V 79. N l.-P 198-202. .

107. Diamond MP, Wiseman DM, Linsky C: Interceed (TC7) absorbable adhesion barrier. Infertil Reprod Med Clin North Am 1994; 5:485-508.

108. Drollette CM, Badawy SZA: Path physiology of pelvic adhesions: Modern trends in preventing infertility. J Reprod Med 1992; 37:107-122.

109. Duffy DM, di Zerega GS: Is peritoneal closure necessary? Obstet Gynecology Surv 1994; 49:817-822.

110. Duron J J., Ellian N., Olivier O. «Post-operative peritoneal adhesions and foreign bodies». //Eur. J. Surg. Suppl. 1997. - N 579. - P 15-6.

111. Effect of experimental peritonitis and ischemia an peritoneal fibrinolytic activity / N.M. Vipond, S.A. Whavell, I.N. Thompson, H.A. Dudley // Eur. J. Surg. 1994. - Vol. 160, - N 9. - P. 471-477.

112. Ellis H: The clinical significance of adhesions: Focus on intestinal obstruction. Eur J Surg Suppl 1997; 577:5-9.

113. Ellis, H. Surgical glove hazards: A commentary / H. Ellis // Jornal of Long Term Effects of medical Implants. - 1997. - Vol. 7, - N 3-4. -P. 215218.

114. Enrico S., Pecchio A., Mineccia M., Mello-Teggia P. «Postoperative intraabdominal adhesions: prevention and treatment». //Minerva Chir. 1996.1. V 51. N 4. P 223-6.

115. Eubanks S, Schauer PR: Laparoscopic surgery; in Sabiston DC, Lyerly HK (eds): Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice, ed 15. Philadelphia, Saunders, 1997, pp 801-807.

116. Fedor E., Miko I., Nagy Т., The role of ischemia in the formation of postoperative intra-abdominal adhesions. //Acta Chir. Hung. 1983. - V 24. N 1. -P 3-8.

117. Fowler, J.M. The inability of Gore Tex. Surgical Membrane to inhibit post-radical pelvic surgery adhesions in the dog model / J.M. Fowler, S.M. Lacy, F J. Montz // Gynecology. Oncol. - 1991. - Vol. 43, - N 2. - P. 141-144.

118. Frankfurter D, De Cherney AH: Pelvic adhesive disease. Postgrade Obstet Gynecology 1996; 16:1-5.

119. Ghellai A.M., Stucchi A.F., Lynch D .J., Skinner et al. Role of a hyaluronate-based membrane in the prevention of peritonitis-induced adhesions. //J. Gastrointestinal Surge. 1999. - V 4. N 3. - P 310-5.

120. Gluckman T.J., Li-Cheng-Wu M., Pins M.R., Johnson S. «Pathologic quiz case. Abdominal mass with adhesions». //Arch. Pathol. Lab. Med. 2000.1. V 124. N 6.-P 915-6.

121. Goldberg JM, Toledo AA, Mitchel DE: An evaluation of the Gore-Tex surgical membrane for the prevention of post-operative peritoneal adhesions. Obstet Gynecology 1987; 70:846-848.

122. Gomel V, Urman В, Gurgan T: Path physiology of adhesion formation and strategies for prevention. J Reprod Med 1996; 41:35-41.

123. Gutmann JN, Diamond MP: Principles of laparoscopic microsurgery and adhesion prevention; in Azziz R, Murphy AA (eds): Practical Manual of Operative Laparoscopy and Hysteroscopy. New York, Springer, 1992, pp 55-64.

124. Gutmann JN, Penzias AS, Diamond MP: Adhesions in reproductive surgery; in Wallach EE, Zaccur HA (eds): Reproductive Medicine and Surgery. St. Louis, Mosby, 1995, pp 681-693.

125. Gutt C.N, Oniu T, Schemmer P, Mehrabi A, Buchler M.W «Fewer adhesions induced by laparoscopic surgery». // Surge Endosc. 2004 Jun;18(6):898-906

126. Halverson, A.L. Intraabdominal adhesion formation after preperitoneal dissection in the murine model / A.L. Halverson, W.L. Barrett, P. Bhanot // Surge. Endosc.- 1999.-Vol. 13,-N l.-P. 14-16.

127. Haney AF, Doty ED: Murine peritoneal injury and de novo adhesion formation caused by oxidized-regenerated cellulose (Interceed TC7) but not expanded polytetrafluoroethylene (Gore-Tex surgical membrane). Fertile Sterile 1992; 57:202-208.

128. Haney AF: Removal of surgical barriers of expanded polytetrafluoroethylene at second-look laparoscopy was not associated with adhesion formation. Fertile Sterile 1997; 68:721-723.

129. Hiraizumi Y, Transfeldt EE, Fujimaki E, et al: Application of polyvinyl alcohol hydro gel membrane as anti-adhesive interposition after spinal surgery. Spine 1997; 22:1418-1419.

130. Hixson C, Swanson LA, Friedman CI: Oxidized cellulose for preventing adnexal adhesions. J Reprod Med 1986; 31:58-60.

131. Holmdahl L: The role of fibrinolysis in adhesion formation. Eur J Surge Suppl 1997; 577:24-31.

132. Imdahl A. «Wound infections, adhesions, late fistulas. Are you equipped to deal with the possible sequelae of abdominal operations? » //MMW Fortschr Med.2002 Nov 7; 144(45):27.German.

133. In vitro analysis of peritoneal adhesions in peritonitis / H. Toh, M. Torisu, H. Shimura, et al. // Res. 1996. Vol. 61, - N 1. - P. 250-255.

134. Jacobi C.A., Sterzel A., Braumann C., Halle et al. «The impact of conventional and laparoscopic colon resection (C02 or helium) on intraperitoneal adhesion formation in a rat peritonitis model». //Surge. Endosc. 2001. - V 15. N 4. - P 380-6.

135. Jacquet P., Sugarbaker P.H. Effects of postoperative intraperitoneal chemotherapy on peritoneal wound healing and adhesion formation. //Cancer Treat. Res. 1996. - V 82. P 327-35.

136. Kharin V.G. The role of the mononuclear phagocyte system in the pathogenesis of excessive peritoneal adhesions in children with peritonitis. //Pediatriia.- 1990. N 8. P 49-51.

137. Kodama I, Loiacono LA, Sigel B, et al: Ultrasonic detection of viscera slide as an indicator of abdominal wall adhesions. J Clin Ultrasound 1992; 20:375-380.

138. Kolecki RV, Golub RM, Sigel B, et al: Accuracy of viscera slide detection of abdominal wall adhesions by ultrasound. Surge Endosc 1994; 8:871-874.

139. Koltai J.L., Gerhard A. Intraperitoneal application of fibrinogen gluing in the rat for adhesions prophylaxis. //Prog. Pediatr. Surge. 1990. - V 25. - P 71-80.

140. Krahenbuhl, L. Experimental study of adhesion formation in open and laparoscopic fundoplication / L. Krahenbuhl, M. Schafer, V. Kuzinkovas // Br. J. Surge. 1998. - Vol. 85, - N 6. - P. 826-830.

141. Krebs HB, Goplerud DR: Mechanical intestinal obstruction in patients with gynecologic disease: A review of 368 patients. Am J Obstet Gynecology 1987; 157:577-583.

142. Larsson В: Efficacy of Interceed in adhesion prevention in gynecologic surgery: A review of 13 clinical studies. J Reprod Med 1996; 41:27-34.

143. Levrant SG, Bieber EJ, Barnes RB: Anterior abdominal wall adhesions after laparotomy or laparoscopy. J Am Assoc Gynecology Laparosc 1997; 4:353-356.

144. Li TC, Cooke ID: The value of an absorbable adhesion barrier, Interceed®, in the prevention of adhesion reformation following microsurgical adhesiolysis. Br J Obstet Gynaecol 1994; 101:335-339.

145. Luciano AA: Prevention of postoperative adhesions; in Nezhat CR, Berger GS, Nezhat FR, et al. (eds): Endometriosis: Advanced Management and Surgical Techniques. New York, Springer, 1995, pp 193-199.

146. Luijendijk RW, de Lange DCD, Wauters CCAP, et al: Foreign material in postoperative adhesions. Ann Surge 1996; 223:242-248.

147. Malinak LR, Young AE: Peritoneal closure: When and why. Contemp Obstet Gynecology 1997; 42:102-112.

148. Menzies D: Post-operative adhesions: Their treatment and relevance in clinical practice. Ann R Coll Surge Engl 1993; 75:147-153.

149. Milingos, S. Adhesions: laparoscopic surgery versus laparotomy / S. Milingos, G. Kallipolitis, D. Loutradis // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2000. -Vol. 90.-P. 272-285.

150. Monk В J, Berman ML, Montz FJ: Adhesions after extensive gynecologic surgery: Clinical significance, etiology and prevention. Am J Obstet Gynecology 1994; 170:1396-1403.

151. Muller S.A., Treutner K.H., Tietze L., Jansen et al. «Influence of early drainage of intraperitoneal phospholipids on efficacy of adhesion prevention». //J. Invest. Surge. 1997. - V 15. N 1. - P 23-8.

152. NagelschmidtM., Minor Т., Saad S., «Polyethylene glycol 4000 attenuates adhesion formation in rats by suppression of peritoneal inflammation andcollagen incorporation». //Am. J. Surge. 1998. - V 176. N 1. - P 76-80. New York Inc. - 1997. - P. 103-116.

153. Nagelschmidt M., Minor Т., Saad S., Polyethylene glycol 4000 attenuates adhesion formation in rats by suppression of peritoneal inflammation and collagen incorporation. //Am. J. Surge. 1998. - V 176. N 1. - P 76-80.

154. OLeary J. A. «Liquid silicone for the prevention of pelvic adhesions». //J. Reprod. Med. 1985. - V 30. N 10. - P 761-3.

155. Operative Laparoscopy Study Group: Postoperative adhesion development after operative laparoscopy: Evaluation at early second-look procedures. Fertile Sterile 1991; 55:700-704.

156. Pagidas K, Tulandi T: Effects of Ringer's lactate, Interceed (TC7) and Gore-Tex Surgical Membrane on post surgical adhesion formation. Fertile Sterile 1992; 57:199-201.

157. Parker M.C. «Epidemiology of adhesions: the burden». // Hosp Med. 2004 Jun;65(6):330-6

158. Prevention of postoperative adhesions in the rat by in sity photopolumerization of bio resorbable hydro gel barriers / I.L. Hill West, S.M. Chowdhury, A.S. Sawhney et al. // Obstet. Gynecology. 1994. -Vol. 83,N 1.-P. 59-64.

159. Reid RL, Hahn PM, Spence JE, et al: A randomized clinical trial of oxidized regenerated cellulose adhesion barrier (Interceed, TC7) alone or in combination with heparin. Fertile Sterile 1997; 67:23-29.

160. Risberg BO: Adhesions: Preventive strategies. Eur J Surg Suppl 1997;577:32-39.

161. Roy S, Clark С .J., Mohebali K, Bhatt U, Wallace W.A., Nahman N.S., Ellison E.C., Melvin W.S., Sen C.K. «Reactive oxygen species and EGR-1 gene expression in surgical postoperative peritoneal adhesions». // World J Surge. 2004 Mar;28(3):316-20.

162. Sahakian V, Rodgers R, Halme J, et al: Effects of carbon dioxide saturated normal saline and Ringer's lactate on post surgical adhesion formation in the rabbit. Obstet Gynecology 1993;82:851-853.

163. Senthilkumar M.P., Dreyer J.S. Peritoneal adhesions: pathogenesis, assessment and effects // Trop. Gastroenterol. 2006. - Vol.27(l). - P.l 118.

164. Sortini D., Feo C.V., Maravegias K., et al. Role of peritoneal lavage in adhesion formation and survival rate in rats: an experimental study //J. Invest. Surg. 2006. - Vol. 19(5). - P. 291-297.

165. Soybel DI: Ileus and bowel obstruction; in Greenfield LJ (ed): Surgery: Scientific Principles and Practice. Philadelphia, Lippincott-Raven, 1997, pp 817-831.

166. Tan В., Wang J.H., Wu Q.D., Kirwan W.O., Redmond H.P. «Sodium hyaluronate enhances colorectal tumour cell metastatic potential in vitro and in vivo». //Br. J. Surg.- 2001.- V 88. N 2.- P 246-50.

167. Toosie K., Gallego K., Stabile B.E., Schaber et al. Fibrin glue reduces intraabdominal adhesions to synthetic mesh in a rat ventral hernia model. //Am. Surg.- 2000.- V 66. N 1.- P 41-5.

168. Torre M., Favre A., Pini Prato A., Brizzolara A., Martucciello G. «Hictoligic study of peritoneal adhesions in children and in a rat model». //Pediatr Surg Int.2002 Dec;18(8):673-6.

169. Treutner KH, Bertram P, Schumpelick V: Experimental prevention of peritoneal adhesions in general surgery; in di Zerega GS, et al. (eds): Pelvic Surgery: Adhesion Formation and Prevention. New York, Springer, 1997, pp 66-73.

170. Tulandi T, Murray С, Guralnick M: Adhesion formation and reproductive outcome after myomectomy and second-look laparoscopy. Obstet Gynecol 1993;82:213-215.

171. Tulandi T: Adhesion prevention in laparoscopic surgery. Int J Fertil Menopausal Stud 1996;41:452-457.

172. Tulandi T: Intraperitoneal instillates. Infertil Reprod Med Clin North Am 1994;5:479-483.

173. Viesca C.O., Racz G.B., Day M.R. «Special techniques in pain management: lysis of adhesions». // Anesthesiol Clin North America. 2003 Dec;21(4):745-66

174. Wallwiener D, Meyer A, Bastert G: Adhesion formation of the parietal and visceral peritoneum: An explanation for the controversy on the use of autologous and alloplastic barriers? Fertil Steril 1998;69:132-137.

175. Whawell S.A., Vipond M.N., Scott Coombes D.M., Thompson J.N. Plasminogen activator inhibitor 2 reduces peritoneal fibrinolytic activity in inflammation. //Br. J. Surg.- 1993.- V 80. N 1.- P 107-9.

176. Yesildaglar, N. Adhesion formation in intubated rabbits increases with high insufflation pressure during endoscopic surgery / N. Yesildaglar, P.R. Koninckx // Hum. Reprod. 2000. - Vol. 15, - N 3. - P. 687-691.

177. Zhang Z.L., Xu S.W., Zhou X.L. Preventive effects of chitosan on peritoneal adhesion in rats // World J. Gastroenterol. 2006. - Vol. 12(28). - P. 4572-4577.