Комплексный подход к ведению беременных после применения вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с эндокринным фактором бесплодия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Алгазина Ольга Васильевна
Алгазина Ольга Васильевна
кандидат наук
2024
- Специальность ВАК РФ00.00.00
- Количество страниц 151
Оглавление диссертации кандидат наук Алгазина Ольга Васильевна
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ ВРТ. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ. ПРОБЛЕМА НЕВЫНАШИВАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Бесплодие как современная проблема демографии
1.2 Синдром поликистозных яичников как лидер среди эндокринопатий
1.3 Вспомогательные репродуктивные технологии как современное решение проблемы бесплодия
1.4 Особенности течения беременности, её осложнения и исходы родов после применения вспомогательных репродуктивных технологий
1.5 Проблема невынашивания беременности после ВРТ
1.6 Лабораторные прогностические критерии риска развития осложнений беременности после ВРТ
1.7 Возможные пути решения проблемы невынашивания беременности после ВРТ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ГЛАВА 3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ВРТ У ЖЕНЩИН С ЭНДОКРИННЫМ ФАКТОРОМ БЕСПЛОДИЯ В СРАВНЕНИИ С САМОСТОЯТЕЛЬНО НАСТУПИВШЕЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ
4.1 Анализ клинического течения беременности после ВРТ у женщин с эндокринным фактором бесплодия в сравнении с самостоятельно наступившей беременностью
4.2 Изучение роли лабораторных показателей ТБГ и ФПР в развитии осложнений и невынашивания беременности
ГЛАВА 5. РОЛЬ ПРОГЕСТЕРОНА В СНИЖЕНИИ ЧИСЛА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ
ГЛАВА 6. КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ВЕДЕНИЮ БЕРЕМЕННЫХ ПОСЛЕ ВРТ С ЭНДОКРИННЫМ ФАКТОРОМ БЕСПЛОДИЯ
6.1 Клиническая характеристика беременных после ВРТ с эндокринным фактором бесплодия
6.2 Анализ осложнений течения беременности после ВРТ у женщин с эндокринным фактором бесплодия
6.3 Ультразвуковые маркеры невынашивания беременности и преждевременных родов у беременных после ВРТ с эндокринным фактором бесплодия
6.4 Анализ осложнений родов в группах беременных после ВРТ с эндокринным фактором бесплодия
6.5 Анализ состояния новорожденных у родильниц после ВРТ с эндокринным фактором бесплодия
ГЛАВА 7. ПРЕДИКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ В ГРУППЕ БЕРЕМЕННЫХ ПОСЛЕ ВРТ С ЭНДОКРИННЫМ ФАКТОРОМ БЕСПЛОДИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА
147
ВВЕДЕНИЕ
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Другие cпециальности», 00.00.00 шифр ВАК
Особенности течения и перинатальные исходы беременности, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения2021 год, кандидат наук Прилуцкая Светлана Геннадьевна
Прогнозирование осложнений беременности и перинатальных исходов у женщин с синдромом поликистозных яичников2017 год, кандидат наук Радюшкина Екатерина Александровна
Влияние состояния фетоплацентарного комплекса после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона на подготовку организма к родам2019 год, кандидат наук Иакашвили Софико Нугзаровна
Особенности клинико-метаболической адаптации у первородящих женщин позднего репродуктивного возраста при индуцированной и спонтанной беременности2022 год, кандидат наук Смирнова Екатерина Евгеньевна
Клинико-генетические предикторы формирования истмико-цервикальной недостаточности у беременных после вспомогательных репродуктивных технологий2019 год, кандидат наук Вильданова Айгуль Фаритовна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексный подход к ведению беременных после применения вспомогательных репродуктивных технологий у женщин с эндокринным фактором бесплодия»
Актуальность темы исследования
На сегодняшний день население Российской Федерации (РФ) продолжает уменьшаться как за счёт высокой смертности, так и за счёт низкой рождаемости [1, 92].
Одной из основных причин снижения рождаемости является неудовлетворительное состояние репродуктивного здоровья населения [1, 30, 90]. Проблема зачатия затрагивает как мужчин, так и женщин [85, 110, 113]. Показатель бесплодных браков колеблется от 17,2% до 24,0% в различных регионах РФ, при том что критическим показателем, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), для демографической ситуации в стране считается показатель в 15,0% [1, 30]. Поэтому проблема лечения бесплодия имеет особую актуальность.
Ведущей причиной бесплодного брака является эндокринное бесплодие, генез которого связан с нарушением овуляции. Эндокринный фактор в структуре женского бесплодия составляет от 4,0 до 40,0%. Синдром поликистозных яичников (СПЯ) - наиболее частая патология среди эндокринного бесплодия у женщин (50,0-70,0%) [16, 110, 172, 193].
Проблема эндокринного бесплодия имеет огромную медико-социальную значимость. На сегодняшний день особую актуальность в лечении бесплодия приобрело применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). К настоящему времени в мире более 12 миллионов детей родились благодаря применению ВРТ [129, 150, 164, 187].
В рамках решения проблемы эндокринного бесплодия важно не только наступление беременности, но и рождение здорового ребенка. В последние десятилетия проводится большое количество исследований, посвященных изучению особенностей течения, исходов беременности, наступившей в результате применения ВРТ, и исходам родов [44, 82, 115, 127, 178].
Беременности после ВРТ относят к группе высокого риска по развитию
гестационных осложнений, таких как: угроза прерывания беременности (40,075,0%), истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) (45,0%), плацентарная недостаточность (19,0-70,0%), преэклампсия (54,0-65,0%), акушерские кровотечения (35,0%), гестационный сахарный диабет (27,0-35,0%), преждевременные роды (16,0-25,0%) [17, 104, 119, 166]. Преждевременным родам (ПР) в 68,0% случаев предшествует состояние угрозы прерывания беременности, зачастую сопровождающееся ИЦН [5, 26, 174].
Единых рекомендаций по ведению беременных после ВРТ с эндокринным бесплодием и по профилактике развития гестационных осложнений на данном этапе не существует, поэтому обозначенная проблема представляется особо актуальной.
Степень разработанности темы исследования
Преждевременные роды - одна из наиболее сложных проблем современного акушерства. Частота ПР в 184 странах, по данным ВОЗ, составляет от 5,0 до 18,0% и за 10 лет снизилась только на 0,5%, даже несмотря на использование всех современных диагностических и лечебных методов в странах с наиболее высоким материальным достатком [72, 100, 111, 175]. Основной причиной развития преждевременных родов у беременных после ВРТ признана истмико-цервикальная недостаточность. Во втором триместре беременности ИЦН является причиной невынашивания беременности в 40,0% случаев. После применения методов ВРТ частота ИЦН возрастает в 1,65 раз [26, 174]. Мировое акушерско-гинекологическое сообщество обеспокоено увеличением частоты ПР на фоне более частого применения методов ВРТ в целях наступления беременности [179].
Изучение различных источников литературы показало, что в настоящее время в развитых странах мира накоплен опыт неинвазивной коррекции ИЦН с применением акушерских пессариев. Так, по мнению Gian Carlo Di Renzo (2017 г), бесспорными ее преимуществами являются безопасность, атравматичность, возможность осуществления процедуры в амбулаторных условиях [175, 186].
Другим методом снижения частоты ПР, по данным мировой литературы и собственных исследований, является назначение микронизированного прогестерона беременным в группе высокого риска [117, 180, 190].
Одной из основных задач современного акушерства является разработка эффективных мер профилактики преждевременных родов, материнской и перинатальной заболеваемости и смертности у беременных, в том числе - после ВРТ. В связи с этим интерес представляет оценка эффективности комбинированного подхода к ведению беременных после ВРТ. Изучению данного вопроса посвящено представленное исследование, а именно - применению акушерского пессария в сочетании с микронизированным прогестероном для пролонгирования беременности, а также вопросу снижения частоты преждевременных родов в группе беременных высокого перинатального риска, в том числе после ВРТ.
Цель исследования
Улучшить результаты ведения беременных после ВРТ с бесплодием эндокринного генеза на основе применения комплексного подхода к ведению данной группы беременных.
Задачи исследования
1. Оценить особенности течения беременности и исходы родов у беременных после применения вспомогательных репродуктивных технологий с эндокринным фактором бесплодия.
2. Изучить изменения лабораторных показателей (ТБГ, ПФР) и ультразвуковых критериев формирования риска преждевременных родов в группе беременных после ВРТ с эндокринным фактором бесплодия.
3. Оценить роль прогестерона в снижении числа ранних преждевременных родов у беременных после ВРТ с эндокринной формой бесплодия.
4. Разработать и внедрить комплексный подход к ведению беременных после применения ВРТ с эндокринным фактором бесплодия и оценить его эффективность.
Научная новизна
На основании проведенного метода логистической регрессии установлено, что беременность после ВРТ у женщин с эндокринной формой бесплодия относится к группе среднего риска по невынашиванию беременности.
Разработанный и внедренный комплексный подход к ведению беременных после ВРТ с эндокринным фактором бесплодия на основе изучения прогностических факторов риска, коррекции шейки матки акушерским пессарием и применения микронизированного прогестерона позволяет снизить число ранних преждевременных родов.
Теоретическая и практическая значимость работы
На основе проведенного исследования дополнены научные знания о механизме гестационных осложнений у беременных после ВРТ. Изучение показателя плацентарного фактора роста, трофобластического бета-1 -гликопротеина и значения переднего маточно-цервикального угла позволяет определить риск развития преждевременных родов у беременных после ВРТ.
Применение разработанного комплексного подхода к ведению беременных после ВРТ с эндокринным фактором бесплодия с применением ультразвуковой цервикометрии, измерением маточно-цервикального угла и допплерометрической оценкой кровотока в маточных артериях, а также проведением биохимических тестов позволяет снизить число ранних преждевременных родов и прогнозирует риск развития гестационных осложнений, таких как преэклампсия и кровотечения.
Методология и методы исследования
Для достижения поставленных задач было выполнено исследование в 3 этапа. На первом этапе проведено исследование, где были определены клинико-анамнестические особенности беременных после ВРТ с эндокринным фактором бесплодия, проведена сравнительная оценка исходов беременности и родов в сравнении с беременностью и родами женщин, беременность которых наступила
самостоятельно. На втором и третьем этапе выполнено исследование для оценки течения беременности и исходов родов у женщин с эндокринной формой бесплодия в зависимости от тактики ведения беременности.
Методом логистической регрессии были определены возможные факторы риска развития ПР, а также проведена классификация выявленных факторов по типу: низкий, средний и высокий риск. Кроме этого, разработаны предикторы развития ПР на основании различных анамнестических параметров у беременных после ВРТ с эндокринной формой бесплодия, и построена математическая модель прогнозирования ПР у беременных после ВРТ с эндокринным фактором бесплодия.
Проведенный корреляционный анализ позволил определить пороговые значения биохимических показателей (ТБГ и PIGF) как прогностический критерий возникновения угрозы прерывания беременности и развития преэклампсии у женщин с бесплодием эндокринного генеза.
Положения, выносимые на защиту
1. Беременность и роды у женщин с эндокринным фактором бесплодия после применения ВРТ сопряжены с высоким процентом осложнений, таких как: в 67,5% - угроза прерывания беременности, в 15,0% - преэклампсия, акушерские кровотечения - в 32,5%, преждевременные роды - в 42,5%.
2. У беременных с эндокринной формой бесплодия после ВРТ показатели: трофобластического бета-1-гликопротеина ниже 6457 мг/мл в I триместре и ниже 43254 мг/мл во II триместре, укорочение шейки матки при проведении цервикометрии менее 25 мм, увеличение переднего маточно-цервикального угла, находящееся в пределах от 98°-100,7° - являются прогностическими критериями по риску развития ПР. Показатели PIGF в I триместре ниже 19,2 пг/мл и во II триместре ниже 144 пг/мл прогнозируют риск развития преэклампсии.
3. Комплексный подход к ведению беременных после применения ВРТ с эндокринным фактором бесплодия на основе применения микронизированного прогестерона и коррекции шейки матки акушерским пессарием в сравнении с
традиционной тактикой позволяет снизить число преждевременных родов в 1,7 раза, ранних преждевременных родов - в 5,3 раза.
Степень достоверности и апробация результатов
Проведение диссертационного исследования одобрено этическим комитетом Омского государственного медицинского университета Минздрава России (выписка из протокола № 107 от 02.10.2018г).
Достоверность результатов исследования подтверждается соблюдением принципов доказательной медицины: репрезентативным объемом выборки, корректным анализом, интерпретацией полученных результатов, адекватным применением статистических методов обработки данных.
Предложенный метод комплексного подхода ведения беременных после ВРТ с эндокринным фактором бесплодия внедрен в клиническую практику отделения репродуктивной и перинатальной медицины БУЗОО «Областная клиническая больница» г. Омска (главный врач - к.м.н. Полежаев К.Л.); в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии №2 ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации» (заведующий кафедрой - д.м.н., профессор Баринов С.В.). Основные результаты диссертационного исследования опубликованы в 4 печатных работах, в рецензируемых изданиях, рекомендуемых Высшей аттестационной комиссией Российской Федерации, одна из статей представлена в единой реферативной базе SCOPUS.
Личный вклад автора. В ходе диссертационного исследования автором самостоятельно проведён поиск и анализ современных источников литературы по теме исследования, как отечественных, так и зарубежных, обозначены задачи, требующие решения, сформулирована цель диссертационной работы и разработан дизайн исследования. Ведение беременных после применения ВРТ с эндокринным фактором бесплодия, ультразвуковое исследование беременных, а также введение акушерского пессария в ходе диссертационного исследования выполнялось автором самостоятельно. Проведено клиническое и лабораторное
обследование беременных после ВРТ с эндокринным фактором бесплодия. На основании полученных результатов оформлена единая база данных, которая подверглась статистической обработке, и на основании этого были сформулированы главные положения, выводы и практические рекомендации. Полученные результаты исследования представлены в публикациях и докладах. Диссертационная работа написана и оформлена автором самостоятельно.
ГЛАВА 1. БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ ВРТ. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ. ПРОБЛЕМА НЕВЫНАШИВАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Бесплодие как современная проблема демографии
На сегодняшний день население Российской Федерации (РФ) продолжает уменьшаться как за счёт высоких показателей смертностей, так и за счёт низких показателей рождаемости [92]. С 2016 года в Российской Федерации, по данным Федеральной службы государственной статистики (Росстат), отмечается естественная убыль населения. В период с 2016-2019 года выявлено стабильное снижение числа рожденных детей в расчете на 1 женщину (коэффициент рождаемости). Так, показатель рождаемости за 2019 год составил 10,1% на 1000 человек населения, а показатель смертности - 12,3%. Неуклонно растет естественная убыль населения, показатель которой составил 317233 человека за 2019 год. Так, в 2019 году в России родилось на 123,3 тысяч младенцев меньше, чем в 2018 году [90].
Причины снижения рождаемости обусловлены в основном неудовлетворительным состоянием репродуктивного здоровья семейных пар. По литературным данным, в мире насчитывается более 70 миллионов лиц, страдающих бесплодием, не менее 48 миллионов супружеских пар (15,0% браков) [85, 110].
В РФ частота бесплодных браков колеблется от 17,2 до 24% в различных регионах [30]. Отмечено, что в крупных городах и мегаполисах количество бесплодных женщин, состоящих в браке, составляет 15,0%, а на периферии число женщин, страдающих бесплодием, составляет 8,0% от общего числа женщин репродуктивного возраста. На консультацию к врачу акушеру-гинекологу по вопросам отсутствия беременности чаще обращаются женщины старше 30 лет, а также имеющие высшее образование [1, 16, 110].
С клинической точки зрения бесплодием называется состояние, при котором у женщины репродуктивного возраста беременность не наступает в
течение одного года при условии регулярной половой жизни (не менее двух раз в неделю) и без применения средств контрацепции [30].
С демографической точки зрения бесплодный брак расценивается как неспособность женщины репродуктивного возраста (15 - 49 лет) забеременеть в течение пяти лет и завершить беременность живорождением [110]. Термин «Брак бесплодный» в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) включает женское бесплодие (N97) и мужское бесплодие (N46).
В парадигме бесплодного брака, наряду с женским бесплодием, важную роль играет и мужской фактор. Наряду с этим данному фактору бесплодия отводят 50,0% [85, 110]. В настоящее время в каждой третьей бесплодной паре отмечено нарушение репродуктивной функции обоих супругов, что ухудшает демографическую ситуацию в стране [110].
Как мужское, так и женское бесплодие имеют полиэтиологическую природу. По данным клинических рекомендаций и протоколов, среди основных причин женского бесплодия выделяют: трубно-перитонеальное - в 30,0% случаев, заболевания репродуктивной системы (включая эндометриоз) - в 18,0%, эндокринные нарушения - в 35,0% случаев. Немаловажную роль отводят психологическому (в 5,0% случаев), идиопатическому (в 7,0%) и иммунологическому (в 5,0% случаев) факторам бесплодия. По мнению ряда авторов, важную роль в увеличении частоты женского бесплодия играет факт повышенной социализации женщины, построение карьеры, планирование беременности после 35 - 40 лет. По мнению многих авторов, в возрасте после 35 лет способность к зачатию снижается ввиду истощения овариального резерва. Так, возможность забеременеть у женщин 20 лет выше почти в 2 раза, чем у женщин в возрасте после 30 лет по сравнению с женщинами 20 лет, и значительно уменьшается после 35 лет [16, 90, 121, 172]
Как упоминалось ранее, основной причиной бесплодного брака является эндокринное бесплодие у женщины, генез которого связан с нарушением овуляции. Эндокринный фактор в структуре женского бесплодия составляет от 4 до 40,0%. Бесплодие эндокринного генеза в основном характеризуется синдромом
хронической ановуляции. Согласно клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения РФ, эндокринное бесплодие характеризуется отсутствием беременности в течение 12 месяцев, нарушением процесса овуляции: ановуляцией (отсутствием овуляции) или олигоовуляцией (редкими овуляциями). Нарушение фолликулогенеза ввиду гормональных отклонений может также проявляться лютеинизацией неовулировавшего фолликула (ЛЮФ-синдром) или недостаточностью второй фазы менструального цикла (НЛФ). На фоне гормонального дисбаланса между гонадотропинами, андрогенами и эстрогеном изменяется состояние эндометрия и меняются свойства цервикальной слизи, а также отмечается снижение тонуса маточных труб [16, 172, 187, 193]. Нарушения на различных уровнях гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, а также другие заболевания эндокринных желез приводят к дисфункции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, формированию ановуляции и бесплодию. В этой связи назначение гормональной терапии и применение методов ВРТ приводит к успешному наступлению беременности [50, 151, 154, 161, 185].
1.2 Синдром поликистозных яичников как лидер среди эндокринопатий
Наиболее частой формой эндокринного бесплодия у женщин считается СПЯ. По данным разных авторов, данная патология выявляется у 50,0-70,0% женщин, страдающих эндокринным бесплодием [97, 144, 152, 162]. Синдром поликистозных яичников - полиэндокринное расстройство, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами внешней среды. СПЯ относят к лидеру среди эндокринопатий, для которых характерны гиперандрогения, менструальная и/или овуляторная дисфункция, поликистозная морфология яичников и, как следствие данных факторов, - эндокринное бесплодие [121, 172, 182, 193].
Показатели распространенности СПЯ зависят от используемых критериев диагностики и особенностей популяционной выборки. Распространенность синдрома в общей популяции женщин фертильного возраста составляет от 8,0 до
21,0%. У пациенток с клиническими проявлениями гиперандрогении СПЯ занимает ведущее место, достигая при использовании различных критериев 72,182,0%. Среди женщин, имеющих НМЦ, частота выявления СПКЯ, по данным различных исследований, колеблется от 17,4 до 46,4%. При ановуляторном бесплодии СПЯ выявляется в 55,0-91,0% случаев [16, 97, 152].
Несмотря на проводимые клинические исследования в разных странах мира, патогенез и этиологии СПЯ до настоящего времени четко не сформулированы. В патогенезе заболевания условно можно выделить нарушения в 4 различных отделах нейроэндокринной системы, каждое из которых может претендовать на стартовую роль. Это нарушения на уровне гипоталамо-гипофизарной системы, яичников, надпочечников и периферических инсулинчувствительных тканей [97].
В 1935 году ученые I. Stain и M. Levental представили мировому акушерско-гинекологическому сообществу научную статью, в которой была описана клиническая картина пациенток, страдающих бесплодием, сочетающая в себе нарушение менструального цикла с эпизодами аменореи, ановуляцию, гирсутизм и ожирение. Таким образом, ученые I. Stain и M. Levental стали «пионерами» в исследовании синдрома поликистозных яичников. В этой связи синдром получил название «синдром Штейна-Левенталя» [121].
История изучения данного синдрома насчитывает более 85 лет. За это время было предложено различное многообразие форм данного состояния с различной вариативностью клинической картины и эндокринного статуса. Поэтому Европейским обществом репродукции (European Society of Human Reproduction and Embryology, ESHRE) и эмбриологии человека и ASRM (Роттердам, 2003) выделены основные критерии СПЯ: олигоановуляция/ ановуляция, гиперандрогения (клиническая или биохимическая), поликистозная морфология яичников по данным ультразвукового исследования (более 11 фолликулов в срезе диаметром от 2 до 9 мм в каждом яичнике).
В настоящее время для постановки диагноза, согласно клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2022 и Роттердамским диагностическим критериям, необходимо два из трех критериев.
Согласно ASRM/ESHRE (2003), International PCOS Network (2018), наличие любых двух из трех основных критериев определяет наличие определенного вида (фенотипа) СПЯ.
На фоне СПЯ возможно нарушение толерантности к глюкозе с развитием СД II типа, сердечно-сосудистой патологии, дислипидемии, проявление андрогензависимой дермопатии (акне, алопеции, гирсутизм), формирование гиперпластических процессов эндометрия, нарушение психологического статуса (таких проявлений, как депрессия, тревожные расстройства, изменение настроения), развитие онкологических заболеваний (рака эндометрия, некоторых форм рака молочной железы). Кроме того, СПЯ является фактором риска развития эндокринного бесплодия у женщин. Возникновению вышеперечисленных состояний в значительной степени способствует наличие у 40,0-85,0% женщин с СПЯ избыточной массы тела или ожирения [161, 162].
При обследовании женщин с нарушением менструального цикла, страдающих ожирением, зачастую выявляется повышенный уровень андрогенов в крови, а также относительная гиперинсулинемия или гиперглюкоземия, что предполагает наличие инсулинорезистентности. На фоне избытка андрогенов за счет их вирилизующего и анаболического действия нарушается фолликулогенез, что приводит к олигоовуляции или ановуляции. Кроме того, длительное нарушение метаболизма стероидных гормонов приводит к изменениям в работе всех звеньев репродуктивной системы в женском организме. Поэтому так важно вовремя диагностировать и своевременно скорректировать гормональный дисбаланс.
Как наступление, так и течение беременности при СПЯ зависят от уровня стероидных гормонов в сыворотке крови. Так, высокие показатели ЛГ, тестостерона и андростендиона, а также инсулинорезистентность поражают эндометрий еще на предгестационном этапе, поэтому так важно проведение
прегравидарной подготовки, которая способствует восстановлению фертильности, снижает частоту самопроизвольных репродуктивных потерь и влияет на улучшение перинатальных показателей [3, 48, 83].
Восстановление фертильности у больных СПЯ - многофакторный процесс. С целью регуляции менструального цикла основным принципом лечения является снижение массы тела и стимуляция овуляции. При выявлении нарушения толерантности к глюкозе у пациенток с СПЯ может быть применено использование метформина. Для получения беременности у женщин с СПЯ, в связи с неэффективностью проведения индукции овуляции в течение года, встает вопрос о применении вспомогательных репродуктивных технологий [123, 153, 161].
Ввиду многообразия имеющихся препаратов, применяемых для стимуляции овуляции у женщин с СПЯ, необходимо было решить вопрос о приоритетности назначения лекарственных средств. В этой связи в 2007 году в Греции был проведен консенсус ESHRE/ASRM, результатом которого стало обобщение имеющихся на тот момент данных. Так, для стимуляции овуляции препаратом первой линии определен кломифена цитрат, обладающий антиэстрогенной активностью, тем самым усиливающий секрецию собственных гонадотропинов. При неэффективности первой линии терапии прибегают к назначению аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона, ингибиторов ароматазы, сенситайзерам к инсулину и гонадотропинам. К хирургическому лечению прибегают при неэффективности консервативной терапии, проводя лапароскопическую электрокаутеризацию обоих яичников [30, 156].
1.3 Вспомогательные репродуктивные технологии как современное решение проблемы бесплодия
Вспомогательные репродуктивные технологии - это комплекс медицинских процедур и манипуляций, направленных на лечение бесплодия с целью достижения беременности пациенткой. При применении данных методов отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются
вне организма будущей матери (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства) [17]. Огромным прорывом в области медицины явилось рождение первого ребёнка, зачатого при помощи искусственного оплодотворения в 1978 году. Этим ребёнком была англичанка Луиза Браун. Создателем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) стал британский ученый Роберт Дж. Эдвардс, который позднее получил Нобелевскую премию за достижения в области медицины в 2010 году [74].
ВРТ включают в себя предимплантационную генетическую диагностику, IVM (дозревание яйцеклетки вне организма), ЭКО, интраплазматическую инъекцию сперматозоидов в яйцеклетку (ИКСИ), репродуктивное донорство, суррогатное материнство, замораживание эмбрионов и вспомогательный хетчинг. ЭКО - наиболее частый метод применения ВРТ в случаях бесплодия. Оно является одной из самых эффективных и востребованных процедур, которые появились благодаря достижениям современной медицинской науки [1, 17, 30].
Как известно из литературных работ, в основе метода ЭКО (как ведущего метода ВРТ) лежит стимуляция суперовуляции. В результате из нескольких преовуляторных фолликулов извлекают уже зрелые женские половые клетки посредством пункции под ультразвуковым контролем. Вторым этапом производится непосредственное их оплодотворение in vitro, а развившиеся эмбрионы на стадии 8 бластомеров, морулы, бластоцисты переносятся в полость матки. В настоящее время с целью профилактики многоплодной беременности переносится не больше двух эмбрионов. Оставшиеся эмбрионы подвергаются криоконсервации. Если беременность не наступает, то не ранее чем через три месяца выполняется подготовка эндометрия с последующим переносом жизнеспособного эмбриона в полость матки [17, 90].
Наряду с ЭКО широкое распространение получила и ИКСИ. Как правило, эта процедура применяется при наличии мужского фактора бесплодия [90, 110, 137]. В ходе ИКСИ в яйцеклетку принудительно вводится сперматозоид посредством специализированной иглы.
Похожие диссертационные работы по специальности «Другие cпециальности», 00.00.00 шифр ВАК
Гиперпролактинемия и бесплодие: диагностика, результаты лечения для матери и ребенка2014 год, кандидат наук Яворская, Светлана Дмитриевна
Комплексный подход к ведению беременных с аномальным расположением плаценты2021 год, кандидат наук Атаманенко Ольга Юрьевна
Прогнозирование исходов беременности у женщин с угрозой прерывания ранних сроков и привычным невынашиванием в анамнезе2021 год, кандидат наук Григушкина Елена Владимировна
Беременность, роды и перинатальные исходы у пациенток с многоплодием после вспомогательных репродуктивных технологий2023 год, доктор наук Калашников Сергей Аркадьевич
Оптимизация контролируемой суперовуляции и криоконсервации в программах вспомогательных репродуктивных технологий2009 год, доктор медицинских наук Калугина, Алла Станиславовна
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Алгазина Ольга Васильевна, 2024 год
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР - Медиа, 2018. - 1088 с. - (Серия «Национальные руководства»).
2. Алехина, А. Г. Синдром гиперстимуляции яичников в программе экстракорпорального оплодотворения/ А. Г. Алехина, А. Е. Блесманович, Ю. А. Петров // Главный врач Юга России. - 2019. - № 2 (66). - С. 41-44.
3. Алехина, А. Г. Роль витаминов и микроэлементов в фертильности женщин/ А. Г. Алехина, Ю. А. Петров, А. Е. Блесманович //Таврический медико-биологический вестник. - 2019. - Т. 22 . - № 2. - С. 102-107.
4. Алиханова, Е. С. Прогнозирование преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Алиханова Евгения Сергеевна. - Челябинск, 2021. - 23 с.
5. Астраханцева, М. М. Угроза прерывания беременности во втором триместре. Диагностика. Прогнозирование. Терапия: автореф. дис. канд. мед. наук / Астраханцева Мария Сергеевна. - Москва, 2018. - 24 с.
6. Атаманенко, О. Ю. Комплексный подход к ведению беременных с аномальным расположением плаценты: автореф. дис. канд. мед. наук / Атаманенко Ольга Юрьевна. - Омск, 2021. - 22 с.
7. Баринова, В. В Микробиом эндометрия у женщин с многократными неудачами экстракорпорального оплодотворения / В. В. Баринова, Н. Б Кузнецова, И. О. Соколова // Вопросы гинеоклогии, акушерства и перинатологии. - 2021. - Т. 20 . - № 3. - С. 5-11.
8. Беглов, Д. Е. Гормональные и иммунологические особенности пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью /Д.Е. Беглов, Н.В. Артымук, О.Н. Новикова // Фундаментальная и клиническая медицина. - 2022. -Т. 7 . - № 2. - С. 38 - 44.
9. Беспалова, О. Н. Эффективность применения акушерского пессария при угрожающих преждевременных родах и короткой шейке матки / О. Н. Беспалова, Г. Г. Саргсян // Медицинский совет. - 2017. - № 313. - С. 118-126.
10. Бохан, Т. Г. Влияние здоровья матери на психическое развитие и здоровье детей, рожденных с помощью экстракорпорального оплодотворения, в лонгитюде / Т. Г. Бохан, А. В. Силаева, О. В. Терехина [и др.] // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. - 2022. - Т. 13, № . - С. 407-420.
11. Борщева, А. А. Истмико-цервикальная недостаточность в структуре причин невынашивания беременности / А. А. Борщева, Г. М. Перцева, Н. А. Алексеева // Медицинский вестник Юга России. - 2020. - Т. 11, № 1. - С. 34-40.
12. Ведение пациентки с пролабированием плодного пузыря при истмико-цервикальной недостаточности (клинический случай) / С. В. Рыбников, А. К. Неретин, Е. В. Рудаева [и др.] // Мать и дитя в Кузбассе. - 2021. - № 3 (86). -С. 107-110.
13. Вильданова, А. Ф. Клинико-генетические предикторы формирования истмико-цервикальной недостаточности у беременных после вспомогательных репродуктивных технологий: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Вильданова Айгуль Фаритовна. - Челябинск, 2019. - 22 с.
14. Воронцова, М. С. Оптимизация ведения беременных с истмико-цервикальной недостаточностью: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Воронцова Мария Сергеевна. - Челябинск, 2019. - 23 с.
15. Воронцова, М. С. Способ ведения беременных с истмико-цервикальной недостаточностью / М. С. Воронцова, Е. Н. Кравченко, О. Ю. Цыганкова // Мать и дитя в Кузбассе. - 2018. - № 1 (72). - С. 39-44.
16. Востриков, В. В. Репродуктивная функция больных с эндокринным бесплодием / В. В. Востриков, Т. А. Назаренко //Акушерство и гинекология. -2023. - № 9. - С. 98-106.
17. Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация: клинические рекомендации (протокол лечения): утв. в 2018 г. / Министерство здравоохранения Российской Федерации. - Москва, 2018. - 169 с. -URL: https://www.medkirov.ru/docs/id (дата обращения: 13.02.2023). - Текст: электронный.
18. Выбор метода коррекции истмико-цервикальной недостаточности: результаты ретроспективного исследования / Е. В. Тимохина, А. Н. Стрижаков, С. В. Песегова [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2021. - № 8. - С. 86-93.
19. Гаврилова, А. А. Сверхранние и ранние преждевременные роды: спорные вопросы / А. А. Гаврилова, А. Н. Парыгина // Здоровье и образование в XXI веке. - 2018. - Т. 20, № 1. - С. 24-27.
20. Генетические причины невынашивания беременности на ранних сроках у пациенток после вспомогательных репродуктивных технологий / Е. А. Росюк, А. В. Городничева, И. Л. Меньшикова [и др.] // Пермский медицинский журнал. - 2022. - Т. 39, № 4. - С. 33-40.
21. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. -Москва: Практика, 1999. - 459 с.
22. Гокунь, Ю. С. Правовые и этические проблемы применения экстракорпорального оплодотворения / Ю. С. Гокунь // Вестник студенческого научного общества ГОУ ВПО «Донецкий национальный университет». - 2023. -Т. 4, № 15. - С. 56-60.
23. Гузий, Е. А. Невынашивание беременности, причинами которой явились истмико-цервикальная недостаточность и синдром Ашермана / Е. А. Гузий // Здоровье и образование в XXI веке. - 2018. - Т. 20, № 8. - С. 21-24.
24. Дальниковская, Л. А. Предикторы преждевременных родов у беременных с укороченной шейкой матки: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Дальниковская Луиза Артуровна. - Москва, 2021. - 24 с.
25. Дальниковская, Л. А. Истмико-цервикальная недостаточность -предиктор преждевременных родов / Л. А. Дальниковская, С. В. Новикова, Н. В. Зарочинцева // Вопросы практической кольпоскопии. Генитальные инфекции. -2022. - №2. - С.30-36.
26. Диагностика и лечение истмико-цервикальной недостаточности у беременных после вспомогательных репродуктивных технологий / Л. И. Садова, И. Н. Коротких, А. Н. Садова, Ю. С. Золотарева // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2020. - Т. 19, № 1. - С. 27-31.
27. Долгушина, В. Ф. Истмико-цервикальная недостаточность, ассоциированная с цервиковагинальными инфекциями: особенности течения беременности и перинатальные исходы / В. Ф. Долгушина, Е. С. Алиханова, И. В Курносенко // Уральский медицинский журнал. - 2021. - Т. 20, № 1. - С. 23 - 29.
28. Дудина, А. Ю. Оптимизация тактики ведения пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью и пролабированием плодного пузыря: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Дудина Анна Юрьевна. - Волгоград, 2020. - 25 с.
29. Жабченко, И. А. Истмико-цервикальная недостаточность: классификация, этиопатогенез, диагностика, методы профилактики и коррекции / И. А. Жабченко, С. Н. Занько // Репродуктивная медицина. - 2020. - № 1 (42). - С. 35-47.
30. Женское бесплодие: клинические рекомендации: утв. в 2021 г. / Министерство здравоохранения Российской Федерации. - Москва, 2021. - 50 с. -URL: https://www.medkirov.ru/docs/id (дата обращения: 13.02.2023). - Текст: электронный.
31. Занько, С. Н. Невынашивание: бег на месте / С. Н. Занько, И. А. Жабченко, А. Ю. Журавлев // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. -2020. - Т. 10, № 3. - С. 296-311.
32. Значение исследования биохимических маркеров для диагностики и прогнозирования преждевременных родов у женщин с укороченной шейкой матки / Л. А. Дальниковская, С. В. Новикова, Т. С. Будыкина [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2021. - Т. 21, № 4. - С. 14-19.
33. Исходы беременности женщин разных типов телосложения при истмико-цервикальной недостаточности / О. И. Лосева, Е. Н. Комиссарова, Н. Р. Карелина, С. Н. Гайдуков // Педиатр. - 2018. - Т. 9, № 4. - С. 44-49.
34. Калелов, А. Диагностика и коррекция истмико-цервикальной недостаточности / А. Калелов, Э. Гасанова // Journal of Science. Lyon. - 2021. -№ 24. - С. 30-33.
35. Калинина, Е. А. Молекулярные маркеры рецептивности эндометрия в программах вспомогательных репродуктивных технологий / Е.А. Калинина, Я.А. Гохберг, А.В. Гомберг // Акушерство и гинекология. - 2021. -№ 11. - С. 56 - 62.
36. Калинина, Е. А. Искусственный интеллект в репродуктивной медицине / Е.А. Калинина, Ю.С. Драпкина, О.С. Непша // Акушерство и гинекология. - 2022. -№ 10. - С. 14 - 20.
37. Кешвединова, А. А. Коррекция истмико-цервикальной недостаточности как способ предотвращения перинатальных потерь / А. А. Кешвединова, З. С. Румянцева // Богшре. - 2020. - Т. 3, № Б1. - С. 59-60.
38. Клинико-анамнестические предикторы развития истмико-цервикальной недостаточности: ретроспективное когортное исследование / Т. А. Обоскалова, М. С. Щепетова, С. В. Мартиросян [и др.] // Уральский медицинский журнал. - 2020. - № 6 (189). - С. 20-25.
39. Клинический случай успешного лечения бесплодия у пациентки с неудачными результатами ЭКО в анамнезе / О. Б. Калинкина, Ю. В. Тезиков, И. С. Липатов, О. Р. Аравина // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». - 2020. - Т. 22, № 12. - С. 61-67.
40. Колядо, О. В. Прогнозирование неблагоприятных перинатальных исходов при спонтанных преждевременных родах на основе интегральной оценки риска: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Колядо Ольга Викторовна. - Барнаул, 2022. - 22 с.
41. Коновалов, В. Н. Профилактика преждевременных родов. Современное состояние проблемы (обзор литературы) / В. Н. Коновалов, В. Б. Цхай, Н. М. Яметова // Сибирское медицинское обозрение. - 2020. - № 5 (125). -С. 5-11.
42. Косякова, О. В. Профилактика и терапия угрожающих преждевременных родов при многоплодии / О. В. Косякова, О. Н. Беспалова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2019. - Т. 68, № 4. - С. 55-70.
43. Кузнецова, О. В. Современный взгляд на проблему истмико-цервикальной недостаточности / О. В. Кузнецова, Е. В. Зарубеева // РМЖ. Мать и дитя. - 2019. - Т. 2, № 4. - С. 286-291.
44. Кузьмин, В. Н. О влиянии факторов риска на исходы беременности, наступившей вследствие вспомогательных репродуктивных технологий / В. Н. Кузьмин, М. А. Машина // Лечащий врач. - 2020. - № 1. - С. 52-54.
45. Лосева, О. И. Конституциональный тип женщины как основа моделирования исхода беременности при истмико-цервикальной недостаточности: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Лосева Ольга Ивановна. -Санкт - Петербург, 2019. - 24 с.
46. Микробиологическая безопасность установки акушерского пессария DR. АгаЫп у беременных с короткой шейкой матки / Г. С. Саргсян, О. Н. Беспалова, А. М. Савичева [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. -2022. - Т. 71, № 5. - С. 65-74.
47. Мурашко, А. В. Вагинальные пессарии и преждевременные роды / А. В. Мурашко, И. И. Кожарина // Медицинский совет. - 2020. - № 13. - С. 24-28.
48. Мурашко, А. В. Роль каротиноидов при физиологическом течении беременности и их значение в развитии преэклампсии и синдрома задержки развития плода / А. В. Мурашко, Р.Х. Шаваева // Архив акушерства и гинекологии им В.Ф. Снегирева. - 2020. - Т. 71, № 4. - С. 172-175.
49. Невынашивание беременности у женщин с различными формами истмико-цервикальной недостаточности: причины, диагностика, лечение / Ю. А. Петров, Н. В. Палиева, А. А. Охрименко [и др.] // Главный врач Юга России. -2022. - № 1 (82). - С. 52-56.
50. Новикова, О. Н. Сравнительная оценка применения акушерских пессариев и серкляжа, сочетающихся с интравагинальным введением прогестерона, при истмико-цервикальной недостаточности / О. Н. Новикова, Н. В. Артымук, Д. Е. Беглов // Женское здоровье и репродукция. - 2019. - № 2. - С. 12-22.
51. Новое в лечении беременных с истмико-цервикальной недостаточностью / С. П. Синчихин, Л. В. Степанян, А. Х. Кимаева, Е. С. Синчихина // Гинекология. - 2022. - Т. 24, № 5. - С. 421-426.
52. Нормализация микробиоты влагалища при истмико-цервикальной недостаточности / Е. В. Тихомирова, Е. В. Кручинина, А. В. Царькова [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2022. - Т. 22, № 3. - С. 87-92.
53. О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению: приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 803н. - URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74676088/ (дата обращения: 13.02.2023). - Текст: электронный.
54. О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениям к их применению: приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н. - URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70218364/ (дата обращения: 13.02.2023). - Текст: электронный.
55. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий): приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н. - URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70218353/ (дата обращения: 13.02.2023). - Текст: электронный.
56. Оптимизация тактики ведения беременных после применения ВРТ у женщин с эндокринным фактором бесплодия / О. В. Островская, С. В. Баринов, И. В. Шамина [и др.] // Мать и дитя в Кузбассе. - 2022. - № 1 (88). - С. 45-52.
57. Оптимизация тактики ведения беременных с эндокринным фактором бесплодия: особенности клинического течения беременности после ВРТ и исходы родов / С. В. Баринов, И. В. Шамина, Ю. И. Тирская, О. В. Островская // Доктор. ру. - 2020. - Т. 19, № 8. - С. 14-19.
58. Опыт ведения беременных группы высокого риска по преждевременным родам с применением акушерского куполообразного пессария и серкляжа / С. В. Баринов, Н. В. Артымук, О. Н. Новикова [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2019. - № 1. - С. 140-148.
59. Опыт применения гинекологического пессария доктора Арабин в клинической практике / Л. Ю. Меховская, С. И. Елгина, В. Г. Мозес [и др.] // Мать и дитя в Кузбассе. - 2020. - № 3 (82). - С. 56-60.
60. Особенности маточного кровотока при аномальном расположении плаценты на фоне коррекции шейки матки куполообразным пессарием АгаЫп / С. В. Баринов, Ю. И. Тирская, И. В. Медянникова [и др.] // Мать и дитя в Кузбассе. -2022. - № 1 (88). - С. 28-35.
61. Особенности состава амниотической жидкости у беременных высокого риска преждевременных родов / З. С. Ходжаева, К. А. Горина, К. Т. Муминова [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2020. - № 8. - С. 82-87.
62. Особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью / О. В. Носкова, А. В. Чурилов, В. В. Свиридова, Е. В. Литвинова // Вестник гигиены и эпидемиологии. - 2019. - Т. 23, № 3. - С. 247-250.
63. Оценка эффективности современных методов коррекции истмико-цервикальной недостаточности / К. Р. Агруц, Н. М. Пасман, А. А. Степанова [и др.] // Научное обозрение. Медицинские науки. - 2020. - № 2. - С. 16-20.
64. Песегова, С. В. Анализ эффективности методов коррекции истмико-цервикальной недостаточности: результаты когортного исследования / С. В. Песегова, Е. В. Тимохина, А. Н. Стрижаков //Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. - 2022. - Т. 9, № 1. - С. 33-40.
65. Пестрикова, Т. Ю. Плацентарная недостаточность как базовая патология осложнений и исходов гестационного периода / Т. Ю. Пестрикова, Е. А. Юрасова, В. А. Ткаченко // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2020. -Т. 20, № 1. - С. 5-15.
66. Петров, Ю. А. Истмико-цервикальная недостаточность как этиологический фактор преждевременных родов / Ю. А. Петров, И. М. Б. Оздоева // Научное обозрение. Медицинские науки. - 2019. - № 2. - С. 26-30.
67. Подзолкова, Н. М. Беременность после ЭКО: факторы риска развития акушерских осложнений / Н. М. Подзолкова, М. Ю. Скворцова, С. Г. Прилуцкая // Проблемы репродукции. - 2020. - Т. 26, № 2. - С. 120-131.
68. Посисеева, Л. В. Роль плацентарных белков у беременных при подготовке к родам / Л. В. Посисеева, О. В. Панова // Российский вестник акушера- гинеколога. - 2022. - Т. 22. - № 1. - С. 5- 10.
69. Предикторы невынашивания при многоплодной беременности / С. В. Баринов А. А., Белинина, О. В. Колядо, И. В. Молчанова [и др.] // Медицинский совет. - 2020. - № 3. - С. 144-150.
70. Предлежание плаценты у беременных женщин: опыт коррекции шейки матки куполообразным пессарием ARABIN, прогнозирование placentae accreto / С. В. Баринов, Ю. И. Тирская, Т. В. Кадцына [и др.] // Мать и дитя в Кузбассе. - 2021. - № 1 (84). - С. 46-54.
71. Преждевременные роды. Клинические рекомендации: утв. в 2020 г. / Министерство здравоохранения Российской Федерации. - 43 с. - URL: http://niiomm.ru/attachments/article/ (дата обращения: 13.02.2023). - Текст: электронный.
72. Преждевременные роды: причины, патогенез, тактика / В. С. Белоусова, А. Н. Стрижаков, О. А. Свитич [и др.] // Акушерство и гинекология. -2020. - № 2. - С. 82-87.
73. Преждевременные роды: прошлые ограничения и новые возможности / К. А. Горина, З. С. Ходжаева, Д. М. Белоусов [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2020. - № 1. - С. 12-19.
74. Прилуцкая, С. Г. Особенности течения и перинатальные исходы беременности, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Прилуцкая Светлана Геннадьевна - Москва, 2020. - 23 с.
75. Применение акушерского силиконового пессария куполообразной формы у беременных с предлежанием плаценты как метод профилактики ранних преждевременных родов / С. В. Баринов, И. В. Шамина, О. В. Лазарева [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2018. - № 1. - С. 54-60.
76. Применение пессария у беременных с отсутствием "миграции" плаценты / С. В. Баринов, Ю. И. Тирская, Г. В. Дудкова [и др.] // Мать и дитя в Кузбассе. - 2019. - № 3 (78). - С. 41-47.
77. Прогнозирование преждевременных родов: оценка ультразвукового исследования шейки матки и цервикально-влагалищных биомаркеров / Д. Риццо, И. Маппа, В. О. Бицадзе [и др.] // Вестник РАМН. - 2020. - Т. 75, № 4. - С. 269277.
78. Протопопова Н.В. Модель прогнозирования срока ранних преждевременных родов / Протопопова Н.В., Шапошникова М.А., Ильин В.П. // Сибирский медицинский журнал. 2010. - № 3. - С. 23- 25
79. Профилактика невынашивания и преждевременных родов в современном мире. Резолюция Экспертного совета в рамках 16-го Всемирного конгресса по вопросам репродукции человека (Берлин, 18-21 марта 2015 года): информ. письмо. - Москва: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. - 4 с. - URL: https://old.praesens.ru/bitrix/templates/praesensindex/assets/files/ (дата обращения: 13.02.2023). - Текст: электронный.
80. Профилактика преждевременных родов у беременных группы высокого риска путем применения акушерского пессария доктор Арабин / И. В. Шамина, Ю. И. Тирская, О. В. Лазарева [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. - 2018. - № 1 (109). - С. 59-65.
81. Пустотина, О. А. Инфекционный фактор в генезе невынашивания беременности / О. А. Пустотина, В. В. Остроменский // Эффективная фармакотерапия. - 2019. - Т. 15, № 13. - С. 26-33.
82. Пути улучшения репродуктивных исходов при применении вспомогательной репродуктивной технологии - современная доказательная база и практическое значение // Здравоохранение (Минск). - 2019. - № 10. - С. 53-59.
83. Радзинский, В. Е. Возможность оздоровления женщин с избыточной массой тела и ожирением на этапе прегравидарной подготовки / В. Е. Радзинский, А. В. Соловьева, В. М. Кулешов. - 2023. - № 1. - С. 83-90.
84. Рищук, С. В. Эпидемиологическая оценка факторов риска невынашивания беременности (научный обзор) / С. В. Рищук, О.В. Ширай, Б.И. Асланов [и др.] // Профилактическая и клиническая медицина. - 2022. - № 4(85). -С. 53-63.
85. Рогозин, Д. С. Мужская фертильность: обзор публикаций октября 2022 - марта 2023 года / Д. С. Рогозин // Вестник урологии. - 2023. - Т. 11, № 2. -С. 235-242.
86. Роль акушерского пессария и микронизированного прогестерона в снижении частоты ранних преждевременных родов у беременных с многоплодием / А. А. Белинина, С. В. Баринов, Т. В. Кадцина [и др.] // Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). - 2022. - Т. 7, № 3. - С. 2229.
87. Роль трофобластического бета-1-гликопротеина и плацентарного фактора роста в развитии осложнений беременности у женщин после применения экстракорпорального оплодотворения / С. В. Баринов, И. В. Шамина, О. В. Островская [и др.] // Забайкальский медицинский вестник. - 2018. - № 4. - С. 1-8.
88. Роль трофобластического Р1- гликопротеина в регуляции молекулярно- генетических механизмов дифференцировки Т- клеток иммунной памяти / М. Б. Раев, Л. С. Литвинова, К. А. Юрова [и др.] // Медицинская иммунология. - 2019. - Т. 21, № 1. - С. 49- 58.
89. Роль урогенитальной инфекции в развитии спонтанных преждевременных родов / С. А. Михалев, И. И. Бабиченко, Н. К. Шахпазян [и др.] // Проблемы репродукции. - 2019. - Т. 25, № 2. - С. 93-99.
90. Российская Ассоциация Репродукции Человека (РАРЧ): официальный сайт. - URL: https://www.rahr.ru/ (дата обращения: 10.02.2023). - Текст: электронный.
91. Рудакова Е.Б. Материнские факторы риска неудач и дефектов имплантации после ЭКО / Е.Б. Рудакова, Т.В. Стрижова, Е.А. Федорова [и др.] // Медицинский совет. - 2020. - № 13. - С. 166-178.
92. Савельева, Г. М. Мой взгляд на современное состояние акушерства и перинатологии / Г. М. Савельева // Российский вестник акушера-гинеколога. -2019. - Т. 19, № 2. - С. 7-13.
93. Сагынбаева, А. Ш. Коррекция истмико-цервикальной недостаточности: опыт отделения патологии беременности / А. Ш. Сагынбаева, Н. М. Василевская, С. Э. Омурзакова // Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. - 2022. - № 4. - С. 141-144.
94. Саргсян, Г. С. Оценка риска спонтанных преждевременных родов у беременных с акушерским пессарием / Г. С. Саргсян, О. Н. Беспалова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2022. - Т. 71, № 2. - С. 49-60.
95. Саргсян, Г. С. Эффективность акушерского пессария Dr. Arabin в профилактике очень ранних и ранних преждевременных родов при двойнях / Г. С. Саргсян, О. В. Пачулия, О. Н. Беспалова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2022. - Т. 71, № 3. - С. 31-42.
96. Сахаутдинова, И. В. Информативность оценки уровня плацентарного фактора в сроке гестации 11- 14 недель роста как предиктора преэклампсии / И.
B. Сахаутдинова, И. В. Герасимова // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. - 2022. - № 4- 2. -
C. 220- 223.
97. Синдром поликистозных яичников. Клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации: утв. в 2021 г. - 60 с. -URL: https://www.medkirov.ru/docs/id/ (дата обращения: 13.02.2023). - Текст: электронный.
98. Современные подходы ведения беременности и родов у женщин с истмико-цервикальной недостаточностью / С. Н. Гайдуков, Т. А. Либова, В. А. Резник, Т. И. Прохорович // Global Reproduction. - 2021. - № S2. - С. 39-43.
99. Сравнительная оценка эффективности куполообразного пессария и серкляжа по методике любимовой в профилактике преждевременных родов у беременных высокого риска / Н. В. Артымук, С. В. Баринов, О. Н. Новикова, Д. Е. Беглов // Акушерство и гинекология. - 2022. - № 12. - С. 75-82.
100. Сравнительная характеристика преждевременных родов / М. П. Курочка, Е. И. Волокитина, М. Л. Бабаева [и др.] // Акушерство и гинекология. -2019. - № 12. - С. 76-82.
101. Сувернева, А. А. Прогностическая роль трофобластического Р-гликопротеина и кортизола в дифференцированной оценке перинатального риска / А. А. Сувернева. - Медико- фармацевтический журнал Пульс. - 2022. - Т. 24, № 7. - С. 25- 32
102. Тактика ведения беременных с укорочением шейки матки / Л. А. Дальниковская, И. В. Климова, М. А. Игнатьева [и др.] // Медицинский оппонент. - 2021. - № 3 (15). - С. 21-27.
103. Течение и исход беременности у женщин с истмико-цервикальной недостаточностью разных возрастных групп / О. И. Лосева, С. Н. Гайдуков, Е. Н. Комиссарова [и др.] // Медицинский алфавит. - 2018. - Т. 1, № 6 (343). - С. 34-37.
104. Тимофеева, М. Ю. Проблемы регулирования защиты персональных данных пациентов в рамках медико-социальных проектов и научных исследований (этико-правовой аспект) / М.Ю. Тимофеева, Ю.С. Тимофеев // Медицинское право: теория и практика. - 2019. - Т. 5, № 2(10). - С. 41-47.
105. Тимофеева О.С. Тактика ведения пациенток с функциональными кистами яичников в программах вспомогательных репродуктивных технологий / О.С. Тимофеева, И.А. Петров, Ж.Ф. Гайфулина // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2023. - Т. 22, № 2. - С. 92-97.
106. Ультразвуковое исследование в родах: возможности и перспективы / И. В. Игнатко, Т. Е. Кузьмина, А. Н. Стрижакова [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2019. - № 9. - С. 15-23.
107. Ультразвуковые критерии преждевременных родов на фоне внутриутробного инфицирования плода / Г. А. Пенжоян, Т. Б. Макухина, Н. В.
Кривоносова [и др.] // Акушерство и гинекология: новости мнения, обучение. -2019. - Т. 7, № 2. - С. 42-50.
108. Факторы риска очень ранних преждевременных родов / Н. В. Батырева, С. С. Синицына, Е. Н. Кравченко [и др.] // Мать и дитя в Кузбассе. -
2018. - № 1. - С. 57-61.
109. Факторы риска самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов у пациентов с истмико-цервикальной недостаточностью / Е. А. Мицкевич, Т. С. Дивакова, М. Ф. Разина, Ю. В. Мелешко // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2022. - Т. 21, № 5. - С. 56-68.
110. Хадарцева, К. А. Причины снижения фертильности в России (научный обзор литературы) / К. А. Хадарцева, Е. А. Малютина, Д. В. Иванов // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. - 2023. - Т. 17, № 2. - С. 42-62.
111. Ходжаева, З. С. Преждевременные роды: актуальные вопросы акушерского менеджмента / З. С. Ходжаева, Г. Э. Гусейнова, К. А. Горина // Медицинский оппонент. - 2018. - № 2. - С. 70-76.
112. Чайка, В.К. Нарушение баланса проангиогенных и антиангиогенных плацентарных факторов роста у беременных с синдромом задержки роста плода на ранних сроках гестации / В. К. Чайка, И. Т. Говоруха, К. В. Шаров // Медико-социальные проблемы семьи. - 2021. - Т. 26, № 1. - С. 5- 10.
113. Чалый, М. Е. Докозагексаеновая кислота в лечении идиопатических форм мужского бесплодия / М.Е. Чалый, И.В. Виноградов, С.И. Гамидов С.И. // Урология. - 2019. - № 1. - С. 78-83.
114. Челпанов, В. К. Из истории применения влагалищного пессария в акушерско-гинекологической практике / В. К. Челпанов // История медицины. -
2019. - Т. 6, № 2. - С. 118-124.
115. Шелаева, Е. В. Особенности ведения беременности высокого риска после процедуры экстракорпорального оплодотворения (описание и обсуждение клинического наблюдения) / Е. В. Шелаева, Е. В. Мусина, М. И. Ярмолинская // Журнал акушерства и женских болезней. - 2018. - Т. 67. - № 6. - С. 112-118.
116. Этиология и патогенез преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности / Н. Б. Кузнецова, И. О. Буштырева, В. С. Дыбова [и др.] // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. - 2019. - Т. 4, № 14. - С. 5761.
117. Эффективность прогестагенов в лечении угрозы прерывания многоплодной беременности, наступившей в результате вспомогательных репродуктивных технологий / О. Н. Беспалова, М. Г. Бутенко, М. О. Баклейчева [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2021. - Т. 20, № 1. -С. 47-54.
118. Юнусова, С. Х. Особенности изменения уровней р1- гликопротеина в сыворотке крови беременных женщин с рубцом на матке в зависимости от кратности кесарева сечения и места плацентации / С. Х. Юнусова, М. Я. Камилова, Н. Ф. Одинаева // Известия Академии наук Республики Таджикистан. Отделение биологических и медицинских наук. - 2018. - № 2 (201). - С. 51- 57.
119. Яковлева, О. В. Основные принципы ведения беременности после вспомогательных репродуктивных технологий / О. В. Яковлева, Т. Н. Глухова, И. Е. Рогожина // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2020. - Т. 15, № 1. - С. 140-144.
120. Яковлева, О. В. Современные представления о возможности коррекции истмико-цервикальной недостаточности / О. В. Яковлева, Т. Н. Глухова, И. Е. Рогожина // Казанский медицинский журнал. - 2019. - Т. 100, № 2. - С. 264-269.
121. A brief update on the evidence supporting the treatment of infertility in polycystic ovary syndrome / M. F. Costello, M. L. Misso, A. Balen [et al.] // Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology. - 2019. - Vol. 59, № 6. - P. 867-873.
122. A comparison of Arabin cervical pessary and vaginal progesterone versus vaginal progesterone only in twin pregnancy for the prevention of preterm birth due to short cervix / H. Yaniv-Nachmani, Y. Melcer, I. Weiner [et al.] // Harefuah. - 2021. -Vol. 160, № 1. - P. 13-18.
123. A meta-analysis of pregnancy-related outcomes and complications in women with polycystic ovary syndrome undergoing IVF / Tingting Sha, Xiaojuan Wang, Wenwei Cheng, Yan Yan. - Text: electronic // Reproductive Biomedicine Online. - 2019. - Vol. 39, issue 2. - P. 281-293. - URL: https://www.rbmojournal.com/article/S1472-6483(19)30338-4/pdf. - Publication date 28.03.2019.
124. A randomized controlled trial on the use of pessary plus progesterone to prevent preterm birth in women with short cervical length (P5 trial) / R. C. Pacagnella, B. W. Mol, A. Borovac-Pinheiro [et al.]. - Text: electronic // BMC Pregnancy and Childbirth. - 2019. - Vol. 19, № 1. - Article number 442. - URL: https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s 12884-019-25132. - Publication date 27.11.2019.
125. Analysis of risk factors and predictors of pregnancy loss and strategies for the management of cervical insufficiency in pregnant women at a high risk of preterm birth / S. V. Barinov, N. V. Artymuk, O. N. Novikova [et al.] // The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. - 2021. - Vol. 34, № 13. - P. 2071-2079.
126. Arabin cervical pessary with vaginal progesterone versus vaginal progesterone for preventing preterm delivery / Ya. Melcer, M. Kovo, R. Maymon [et al.] //The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. - 2020. - Vol. 33, № 20. -P. 3439-3444.
127. Assisted reproductive technology surveillance - United States, 2015 / S. Sunderam, D. M. Kissin, S. B. Crawford [et al.] // MMWR Surveillance Summaries. -2018. - Vol. 67, № 3. - P. 1-28.
128. Association between clinical and IVF laboratory parameters and miscarriage after single euploid embryo transfers / M. Del Carmen Nogales, M. Cruz, S. de Frutos [et al.] // Reproductive Biology and Endocrinology. - 2021. - Vol. 19, № 1. -Article number 186. - URL: https://rbej.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12958-021-00870-6. - Publication date 14.12.2021.
129. Berntsen, S. The health of children conceived by ART: 'the chicken or the egg?' / S. Berntsen, V. Soderstrom-Anttila, U. B. Wennerholm // Human Reproduction Update. - 2019. - Vol. 25, № 2. - P. 137-158.
130. Brown, R. G. Prospective observational study of vaginal microbiota pre-and post-rescue cervical cerclage / R. G. Brown, D. Chan, V. Terzidou // BJOG. -2019. - Vol. 126, № 7. - P. 916-925.
131. Cannie MM, Dobrescu O, Gucciardo L, Strizek B, Ziane S, Sakkas E, Schoonjans F, Divano L, Jani JC. / Arabin cervical pessary in women at high risk of preterm birth: a magnetic resonance imaging observational follow- up study // Ultrasound Obstet Gynecol. - 2013. - Vol. 42 №4. - P. 426- 33.
132. Cervical pessary for preventing preterm birth in singleton pregnancies with short cervical length: a systematic review and meta-analisis / G. Saccone, A. Ciardulli, S. Xodo [et al] // Journal of Ultrasound in Medicine. - 2017. - Vol. 36, № 8. - P. 15351543.
133. Cervical pessary for preventing preterm birth in singleton pregnancies / H. Abdel-Aleem, O. M. Shaaban, M. A. Abdel-Aleem, A. A. Mohamed. - Text: electronic // Cochrane Database Systematic Reviews. - 2022. - Vol. 12. - CD014508. - URL: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD014508/full (access date: 13.02.2023).
134. Cervical pessary plus progesterone for twin pregnancy with short cervix compared to unselected and non-treated twin pregnancy: a historical equivalence cohort study (EPM twin pessary study) / M. S. Franfa, A. R. Hatanaka, V. L. de Andrade Jr. [et al.] // Revista Brasileira de Ginecología e Obstetricia. - 2020. - Vol. 42, № 10. - P. 621-629.
135. Cervical pessary plus vaginal progesterone in a singleton pregnancy with a short cervix: an experience-based analysis of cervical pessary's efficacy / M. S. Franfa, A. R. Hatanaka, J. de Jesus Cruz [et al.] // The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. - 2022. - Vol. 35, № 25. - P. 6670-6680.
136. Cervical pessary vs vaginal progesterone for prevention of preterm birth in women with twin pregnancy and short cervix: economic analysis following randomized
controlled trial / K. D. Le, L. K. Nguyen, L. T. M. Nguyen [et al.] // Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. - 2020. - Vol. 55, № 3. - P. 339-347.
137. Changes of sperm parameters along time among groups of different qualities / S. Barda, T. Bar-Noy, A. Botchan [et al.] // The Israel Medical Association Journal. - 2018. - Vol. 20, № 4. - P. 250-253.
138. Combined therapy with vaginal progesterone, Arabin cervical pessary and cervical cerclage to prevent preterm delivery in high-risk women / Sh. Shor, A. Zimerman, R. Maymon [et al.] // The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. - 2021. - Vol. 34, № 13. - P. 2154-2158.
139. Comparison of efficacy of oral progesterone and micronized progesterone pessary in reduction of incidence of spontaneous preterm births / S. Balooch [et al.] // Journal of Ayub Medical College Abbottabad. - 2019. - Vol. 31, № 2. - P. 248-251.
140. Comparison of serum human pregnancy- specific beta- 1 - glycoprotein 1 levels in pregnant women with or without preeclampsia / M. Temur, G. Serpim, S. Tuzluoglu [et al.] // J. Obstet. Gynaecol. - 2020. - Vol. 40, № 8. - P. 1074- 1078. doi: 10.1080/01443615.2019.1679734
141. Comparison of rapid MMP-8 and interleukin-6 point-of-care tests to identify intra-amniotic inflammation/infection and impending preterm delivery in patients with preterm labor and intact membranes / P. Chaemsaithong, R. Romero, N. Docheva [et al.] // The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. - 2018. -Vol. 31, № 2. - P. 228-244.
142. Complications and adverse outcomes in pregnancy and childbirth among women who conceived by assisted reproductive technologies: a nationwide birth cohort study of Japan environment and children's study / C. Nagata, L. Yang, K. Yamamoto-Hanada [et al.]. - Text: electronic // BMC Pregnancy Childbirth. - 2019. - Vol. 19, № 1. -Articlenumber: 77. -URL:
https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s 12884-019-2213-y. Publication date: 20.02.2019.
143. Correction: progesterone, cervical cerclage or cervical pessary to prevent preterm birth: a decision-making analysis of international guidelines / K. Putora, R.
Hornung, J. Kinkel [et al.]. - Text: electronic // BMC Pregnancy and Childbirth. - 2022. - Vol. 22. - Article number: 355. - URL: https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s 12884-02204584-4. - Publication date 23.04.2022.
144. Cunha, A. Infertility management in women with polycystic ovary syndrome: a review / A. Cunha, A. M. Povoa // Porto Biomedical Journal. - 2021. -Vol. 6, № 1. - e116. - URL: https://journals.lww.com/pbj/Fulltext/2021/02000/Infertility_management_in_women_ with_polycystic.10.aspx (access date: 13.02.2023).
145. Diego de Souza, R. Pessary plus progesterone to prevent preterm birth in women with short cervixes: a randomized controlled trial / R. de Souza, A. Sandro, M. M. de Souza Lima // Obstetrics and Gynecology. - 2022. - Vol. 139, № 5. - P. 937.
146. Early outcomes of a municipally funded oocyte cryopreservation programme in Japan / I. Kikuchi, N. Kagawa, Y. Shirosaki [et al.] // Human Fertility. -2019. - Vol. 22, № 4. - P. 266-272.
147. Early spontaneous abortion in fresh- and frozen-embryo transfers: an analysis of over 35,000 transfer cycles / Jun Shuai, Qiao-Li Chen, Wen-Hong Chen [et al.] - Text : electronic // Front Endocrinol (Lausanne). - 2022. - Vol. 13. - Article number 875798. - URL: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2022.875798/full. - Publication date; 27.06.2022.
148. Efficacy, safety and tolerability of progesterone vaginal pessaries versus progesterone vaginal gel for luteal phase support after in vitro fertilisation: a randomised controlled trial / H. Saunders, C. Khan, Th. D'Hooghe [et al.] // Human Reproduction. - 2020. - Vol. 35, № 2. - P. 355-363.
149. Evaluation of the efficacy of cervical pessary combined with vaginal progesterone in women with a short cervix and additional risk factors for preterm delivery / G. Daskalakis, D. Zacharakis, V. Pergialiotis [et al.] // The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. - 2021. - Vol. 34, № 8. - P. 1277-1283.
150. Faddy, M. J. A demographic projection of the contribution of assisted reproductive technologies to world population growth / M. J. Faddy, M. D Gosden, R. G. Gosden. - Text: electronic // Reproductive BioMedicine Online. - 2018. - Vol. 36, № 4.-P.455-458. - URL: https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii (access date: 14.02.2023).
151. Fitz, V. W. Optimization of assisted reproductive technology outcomes in patients with polycystic ovarian syndrome: updates and unanswered questions / V. W. Fitz, S. Mahalingaiah // Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity. -2022. - Vol. 29, № 6. - P. 547-553.
152. Gorkem, U. Alarin: A new predictive marker in infertile women with polycystic ovary syndrome: A case-control study / U. Gorkem, E. Yildirim // Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. - 2022. - Vol. 48, № 4. - P. 980-986.
153. Gupta, S. Is in vitro fertilization the answer in polycystic ovary syndrome? / S. Gupta, A. Sinha // Fertility and Sterility. - 2021. - Vol. 115, № 2. - P. 330-331.
154. In vitro fertilization outcomes in women with polycystic ovary syndrome: A meta-analysis / Kefu Tang, Lei Wu, Ying Luo, Bo Gong // European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology. - 2021. - Vol. 259. - P. 146152.
155. Increased risk of abortion after frozen-thawed embryo transfer in women with polycystic ovary syndrome phenotypes A and D / Qiumin Wang, Yanjun Zheng, Ping Li [et al.]. - Text: electronic // Scientific Reports. - 2022. - Vol. 12. - Article number: 14852. - URL: https://www.nature.com/articles/s41598-022-18704-9. -Publication date: 01.09.2022.
156. Infertile polycystic ovary syndrome patients undergoing in vitro fertilization with the gonadotropin-releasing hormone-antagonist protocol: role of hyperandrogenism / Wan Yang, Rui Yang, Shuo Yang [et al.] // Gynecological Endocrinology. - 2018. - Vol. 34, № 8. - P. 715-718.
157. Influencing factors of pregnancy loss and survival probability of clinical pregnancies conceived through assisted reproductive technology / Lingmin Hu, Jiangbo Du, Hong Lv [et al.]. - Text : electronic // Reproductive Biology and Endocrinology. -
2018. - Vol. 16, № 1. - Article number 74. - URL: https://rbej.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12958-018-0390-6. - Publication date: 7.08.2018.
158. Investigation of serum pregnancy- specific beta- 1- glycoprotein and relationship with fetal growth restriction / S. Tuzluoglu, E. Ustunyurt, S.S. Kara§in, Z.T. Kara§in // JBRA Assist. Reprod. - 2022. - Vol. 26, № 2. - P. 267- 273. doi: 10.5935/1518- 0557.20210068
159. Is the Arabin Pessary really useful in preventing preterm birth? A review of literature / M. G. Piccioni, V. Del Negro, R. C. B. Vecchio [et al.]. - Text: electronic // Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. - 2021. -Vol. 50, issue 4. - Article number 101824. - URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2468784720301689/Dihub (access date: 14.02.2023).
160. Maternal inflammatory markers for chorioamnionitis in preterm prelabour rupture of membranes: a systematic review and meta-analysis of diagnostic test accuracy studies / A. K. Etyang, G. Omuse, A. M. Mukaindo, M. Temmerman. - Text: electronic // Systematic reviews. - 2020. - Vol. 9, № 1. - Article number 141. - URL: https://systematicreviewsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13643-020-01389-4. - Publication date: 12.06.2020.
161. Metformin treatment before and during IVF or ICSI in women with polycystic ovary syndrome / L. O. Tso, M. F. Costello, L. E. T. Albuquerque [et al.]. -Text: electronic // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2020. - Vol. 12, issue 12. - CD006105.
162. Multi-system reproductive metabolic disorder: significance for the pathogenesis and therapy of polycystic ovary syndrome (PCOS) / Yan Li, Changye Chen, Yan Ma [et al.] // Life Sciences. - 2019. - Vol. 228. - P. 167-175.
163. Murray, S. R. Spontaneous preterm birth prevention in multiple pregnancy/ S. R. Murray, S. J. Stock, S. Cowan // Obstetrics and Gynecology. - 2018. - Vol. 20, № 1. - P. 57-63.
164. Natural fertility, infertility and the role of medically assisted reproduction: The knowledge amongst women of reproductive age in North Queensland / N. K. Cheung, A. Coffey, C. Woods, C. de Costa // The Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology. - 2019. - Vol. 59, № 1. - P. 140-146.
165. Obstetric and perinatal outcomes of dizygotic twin pregnancies resulting from in vitro fertilization versus spontaneous conception: a retrospective study / H. Chen, Y. Wan, H. Xi [et al.]. - Text: electronic // PeerJ. - 2019. - № 7. - P. e6638. -URL: https://peerj.com/articles/6638/. - Publication date: 01.04.2019.
166. Obstetric complication safter frozen versus fresh embryotransferin women with polycystic ovary syndrome: results from a randomized trial / B. Zhang, D. Wei, R. S. Legro [et al.] // Fertility and Sterility. - 2018. - Vol. 109, № 2. - P. 324-329.
167. Palomba, S. Is fertility reduced in ovulatory women with polycystic ovary syndrome? An opinion paper / S. Palomba // Human Reproduction. - 2021. - Vol. 36, № 9. - P. 2421-2428.
168. Pessary or progesterone to prevent preterm birth in women with short cervical length: protocol of the 4-6 year follow-up of a randomised controlled trial (Quadruple-P) / E. V. J. van Limburg Stirum, L. I. van der Windt, Ch. E. van Dijk [et al.]. - Text: electronic // BMJ Open. - 2022. - Vol. 12, issue 8. - Article number e064049. - URL: https://bmjopen.bmj.com/content/bmjopen/12/8/e064049.full.pdf (access date: 14.02.2023).
169. Pessary plus progesterone to prevent preterm birth in women with short cervixes: a randomized controlled trial / R. C. Pacagnella, T. V. Silva, J. G. Cecatti [et al.] // Obstetrics and Gynecology. - 2022. - Vol. 139, № 1. - P. 41-51.
170. Pessary use in patients diagnosed with short cervix and cervical insufficiency / D. Herkiloglu, H. Ayvaci, O. Pekin [et al.] // The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. - 2022. - Vol. 35, № 10. - P. 1834-1840.
171. Placental growth factor testing to assess women with suspected pre-eclampsia: a multicentre, pragmatic, stepped- wedge cluster- randomised controlled trial / K.E. Duhig, J. Myers, P.T. Seed [et al.] // Lancet. - 2019. - Vol. 393, № 10183. -P. 1807- 1818. doi: 10.1016/S0140- 6736(18)33212- 4.
172. Polycystic ovarian syndrome and infertility: overview and insights of the putative treatments / J. Collée, M. Mawet, L. Tebache [et al.] // Gynecological Endocrinology. - 2021. - Vol. 37, № 10. - P. 869-874.
173. Predictors of pregnancy after intrauterine insemination in women with polycystic ovary syndrome / Hui-Juan Guan, Lin-Qing Pan, Hang Song [et al.]. - Text: electronic // Journal of International Medical Research. - 2021. - Vol. 49, issue 5. -Article number 3000605211018600. - URL: https://journals.sagepub.com/doi/epub/10.1177/03000605211018600. - Publication date: 26.05.2021.
174. Preterm delivery risk in infertile women who conceived after reproductive surgery: natural conception versus IVF/ICSI / T. Premru-Srsen, E. Bokal Vrtacnik, Tina Bizjak [et al.] // Human Reproduction. - 2021. - Vol. 36, № 6. - 1630-1639.
175. Preterm labor and birth management: recommendations from the European Association of Perinatal Medicine / D. C. Di Renzo, L. Cabero Roura, F. Facchinetti [et al.] // The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. - 2017. - Vol. 30, № 17. -P. 2011-2030.
176. Prevention of preterm birth by cervical pessary combined with vaginal progesterone: a systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis / Yanyan Zhuang, Huan Li, Quan Na [et al.] // Reproductive Sciences. - 2023. - Vol. 30, № 1. - P. 93-110.
177. PSG7 and 9 (pregnancy- specific ß- 1 glycoproteins 7 and 9): novel biomarkers for preeclampsia / M. Kandel, T.M. MacDonald, S.P. Walker [et al.]. -Text: electronic // J. Am. Heart. Assoc. - 2022. - Vol. 11, № 7. - e024536. - URL: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.024536. - Publication date: 23.03.2022
178. Rahu, K. Singleton pregnancies after in vitro fertilization in Estonia: a register-based study of complications and adverse outcomes in relation to the maternal socio-demographic background / K. Rahu, K. Allvee, H. Karro // Pregnancy Childbirth. - 2019. - Vol. 19, № 1. - P. 51.
179. Risk of spontaneous preterm birth in IVF-conceived twin pregnancies / G. Saccone, F. Zullo, A. Roman [et al.] // The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. - 2019. - Vol. 32, № 3. - P. 369-376.
180. Role of progesterone, cerclage and pessary in preventing preterm birth in twin pregnancies: A systematic review and network meta-analysis / F. D'Antonio, V. Berghella, D. Di Mascio [et al.] // European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology. - 2021. - Vol. 261. - P. 166-177.
181. Romero, R. Vaginal progesterone for preventing preterm birth and adverse perinatal outcomes in singleton gestations with a short cervix: a meta-analysis of individual patient data / R. Romero, A. Conde-Agudelo, E. Da Fonseca // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2018. - Vol. 218, № 2. - P. 161-180.
182. Rushing, J. S. Fertility issues in polycystic ovarian disease: a systematic approach / J. S. Rushing, N. Santoro // Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. - 2021. - Vol. 50, № 1. - P. 43-55.
183. Safety and efficacy of the cervical pessary combined with vaginal progesterone for the prevention of spontaneous preterm birth / G. Daskalakis, D. Zacharakis, M. Theodora [et al.] // Journal of Perinatal Medicine. - 2018. - Vol. 46, № 5. - P. 531-537.
184. Systematic review of maternal placental growth factor levels in late pregnancy as a predictor of adverse intrapartum and perinatal outcomes / H. Sherrell, L. Dunn, V. Clifton, S. Kumar. - Text: electronic // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2018. - Vol. 225. - P. 26- 34. - URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S030121151830157X/Dihub doi: 10.1016/j.ejogrb.2018.03.059.
185. The pregnancy outcomes of infertile women with polycystic ovary syndrome undergoing intrauterine insemination with different attempts of previous ovulation induction / Yining Gao, Shutian Jiang, Li Chen [et al.]. - Text: electronic // Frontiers in Endocrinology (Lausanne). - 2022. - Vol. 13. - Article number 922605. -URL: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2022.922605/full. -Publication date: 22.08.2022.
186. The role of cervical pessary and progesteronetherapy in the phenomenon of placenta previa migration / S. V. Barinov, I.V. Shamina, G. C. D. Renzo [et al.] // The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine 2020. - Vol. 33, № 6. - P. 913-919.
187. Thurston, L. Investigation and management of subfertility / L. Thurston, A. Abbara, W. S. Dhillo // Journal of Clinical Pathology. - 2019. - Vol. 72, № 9. - P. 579587.
188. Tsikouras, P. Comparative evaluation of arabin pessary and cervical cerclage for the prevention of preterm labor in asymptomatic women with high risk factors / P. Tsikouras, G. Anastasopoulos, V. Maroulis // International Journal of Environmental Research and Public Health. - 2018. -Vol. 18, № 4. - P. 791.
189. Uterocervical angle: a novel ultrasound screening tool to predict spontaneous preterm birth / M. Dziadosz, T. A. Bennett, C. Dolin [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2016. - Vol. 215, № 3. - P. 376.e1-376.e7. -URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002937816005251 (access date: 14.02.2023)
190. Vaginal progesterone combined with cervical pessary in preventing preterm birth: a meta-analysis / Jing Liu, Guang Song, Tao Meng, Ge Zhao // The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. - 2021. - Vol. 34, № 18. - P. 30503056.
191. Vaginal progesterone, oral progesterone, 17-OHPC, cerclage, and pessary for preventing preterm birth in at-risk singleton pregnancies: an updated systematic review and network meta-analysis / A. Jarde, O. Lutsiv, J. Beyene, S. D. McDonald // BJOG. - 2019. - Vol. 126, № 5. - P. 556-567.
192. Vannuccini, S. Peripartum and postpartum outcomes in uncomplicated term pregnancy following ART: a retrospective cohort study from two Italian obstetric units / S. Vannuccini, C. Ferrata, F. Perelli. - Text: electronic // Human Reproduction Open. - 2018. - Vol. 2018, № 3. - P. hoy012. - URL: https://academic.oup.com/hropen/article/2018/3/hoy012/5057977. - Publication date: 24.07.2018.
193. Zehravi, M. Polycystic ovary syndrome and infertility: an update / M. Zehravi, M. Maqbool, I. Ara // International Journal of Adolescent Medicine and Health. - 2021. - Vol. 34, № 2. - P. 1-9. - doi: 10.1515/ijamh-2021-0073.
194. Zolton, J. R. In vitro fertilization for polycystic ovarian syndrome / J. R. Zolton, S. Torrealday // Clinical Obstetrics and Gynecology. - 2021. - Vol. 64, № 1. -P. 39-47.
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА
Рисунок 1 - Дизайн I этапа исследования 39
Рисунок 2 - Дизайн II и III этапа исследования 40
Рисунок 3 - Акушерский пессарий Dr.Arabin 41
Рисунок 4 - Методика измерения ИР в правой маточной 44
артерии
Рисунок 5 - Методика измерения переднего маточно- 46
цервикального угла
Рисунок 6 - Методика измерения маточно-цервикального угла. 46
А - «тупой угол», В - «острый угол»
Рисунок 7 - Исходы предыдущих беременностей исследуемых 57
групп, %
Рисунок 8 - Структура причин эндокринного бесплодия 58
группы А, %
Рисунок 9 - Структура экстрагенитальной заболеваемости 59
в группах А и В, %
Рисунок 10 - Осложнения беременности в группах А и В, % 60
Рисунок 1 1 - Распределение родов в группах А и В, % 61
Рисунок 12 - Концентрация уровня ТБГ в плазме крови 65
беременных в группах А и В, (нг/мл)
Рисунок 13 - Концентрация уровня ТБГ в плазме крови 66
беременных группы А до и после лечения угрозы прерывания беременности, (нг/мл, Ме (25%;75%))
Рисунок 14 - Концентрация уровня трофобластического бета- ^
1 -гликопротеина у беременных в разные сроки исследования
Рисунок 15 - Концентрация плацентарного фактора роста у 69
беременных после ВРТ с эндокринным фактором бесплодия и самопроизвольно наступившей беременностью
Рисунок 16 - Структура акушерско - гинекологического 71
анамнеза в группах А и 1А, %
Рисунок 17 - Экстрагенитальная патология в группах А и 1А, % 71
Рисунок 18 - Показатель трофобластического в-1 гликопротеина в крови беременных в I и II триместре в 73
исследуемых группах
Рисунок 19 - Факторы эндокринного бесплодия у беременных 78
исследуемых групп в анамнезе
Рисунок 20 - Длительность бесплодного периода у женщин 81
сравниваемых групп, годы
Рисунок 21 - Количество попыток ВРТ у женщин исследуемых 82
групп, %
Рисунок 22 - Количество переносимых эмбрионов в полость 83
матки женщинам исследуемых групп
Рисунок 23 - Концентрация свободного тестостерона в 85
исследуемых группах в I (а) и II (б) триместре беременности Рисунок 24 - Концентрация уровня прогестерона в 86
исследуемых группах в I (А) и II (Б) триместре беременности,
нмоль/л
Рисунок 25 - Видовое распределение условно-патогенной и 87
патогенной флоры в посевах из цервикального канала в группах беременных при сроке 12-14 недель, %
Рисунок 26 - Видовое распределение условно-патогенной и 88
патогенной флоры в посевах из цервикального канала в группах беременных на сроке 26-28 недель, %
Рисунок 27 - Динамика длины шейки матки при проведении 91
ультразвуковой цервикометрии в группах исследования в зависимости от срока гестации а) 14-16 недель; б) 22 недели; в) 28 недель; г) 33 недели
Рисунок 28 - Динамика показателей маточно-цервикального 93
угла в исследуемых группах в зависимости от срока гестации 1)14-18 недель; 2) 22 недели; 3) 28 недель; 4) 33 недели
Рисунок 29 - Динамика изменения индекса резистентности в 95
правой и левой маточных артериях в исследуемых группах в зависимости от срока гестации
Рисунок 30 - ROC- кривые бинарных переменных 106
(1 - ПОНРП, 2 - носительство полиморфизма генов свертывающей системы крови)
Рисунок 31 - Значения ROC - кривых непрерывных 107
переменных
(1- длина шейки матки в сроке 14- 16 недель менее 25 мм; 2-величина маточно- цервикального угла менее 980 в сроке 33 недель; 3- значение ПИ в 28 недель >0,79; 4 - концентрация ТБГ в сроке 23-24 недели ниже 40000 нг\)
50
Таблица №1 - Сводная таблица возможных факторов риска развития преждевременных родов (п=240)
Таблица №2 - 95% доверительные интервалы сравниваемых 52
переменных (п=240)
Таблица 3 - Классификация факторов риска возникновения 54
преждевременных родов
Таблица 4 - Сравнительные данные гемодинамических 60
нарушений в исследуемых группах
Таблица 5 - Значение показателя ТБГ в исследуемых группах в 63
сроке 12-14 недель (нг/мл, Ме (25%;75%))
Таблица 6 - Сравнение исследуемых групп по наличию или 64
отсутствию угрозы прерывания беременности
Таблица 7 - Взаимосвязь уровня ТБГ с угрозой прерывания 64
беременности в исследуемых группах
Таблица 8 - Среднее значение показателя ТБГ в исследуемых 65
группах в сроке 23-24 недели (нг/мл, Ме (25%;75%))
Таблица 9 - Среднее значение показателя ПФР в исследуемых 68
группах в сроке 23-24 недели (нг/мл, Ме (25%;75%))
Таблица 10 - Сравнение исследуемых групп по наличию или 72
отсутствию угрозы прерывания беременности
Таблица 11 - Осложнения беременности у женщин групп А и 74
1А
Таблица 12 - Осложнения родов у женщин в сравниваемых 75
группах
Таблица 13 - Акушерский анамнез пациенток исследуемых 80
групп, Абс (%)
Таблица 14 - Соматический анамнез пациенток исследуемых 84
групп, Абс (%)
Таблица 15 - Осложнения беременности у женщин 89
сравниваемых групп
Таблица 16 - Осложнения родов у женщин в сравниваемых 97
подгруппах, % (п)
Таблица 17 - Корреляционный анализ факторов риска развития 100
ПР в исследуемых группах, Спирман
Таблица 18 - Прогностическая модель риска развития ПР №1 102
на основании трех предикторов
Таблица 19 - Прогностическая модель риска развития ПР №2 103
на основании двух предикторов
Таблица 20 - Прогностическая модель риска развития ПР №3 103
на основании двух предикторов
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.