Комплексный подход к хирургическому лечению рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Ставер, Евгений Васильевич

• Ставер, Евгений Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ставер, Евгений Васильевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ, ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Определение понятия и классификация

1.2. Причины развития

1.3. Диагностика

1.4. Лечение и профилактика

1.4.1. Консервативная терапия

1.4.2. Склеротерапия

1.4.3. Оперативные методы лечения

1.4.4. Профилактика

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы лечения

2.3. Методики и результаты обследования больных

2.3.1. Анамнез болезни и жизни

2.3.2. Физикальное обследование

2.3.3. Оценка трудоспособности

2.3.4 Оценка качества жизни

2.3.5. Оценка уровня неспецифической дисплазии соединительной ткани

2.3.6. Биохимические методы исследования

2.3.7. Ультразвуковые методы исследования

2.3.8. Методы статистической обработки данных

Глава 3. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В АСПЕКТЕ СНИЖЕНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ РЕЦИДИВА ЗАБОЛЕВАНИЯ

3.1. Структура рецидива по результатам ультразвукового ангиосканирования

3.2. Влияние гормональных факторов на риск возникновения рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей

3.3. Тактика применения диагностических методов исследования

Глава 4. РОЛЬ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ В РАЗВИТИИ РЕЦИДИВА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН

НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Глава 5. СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ РАЗВИТИЯ РЕЦИДИВА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

5.1. Лечение с использованием малоинвазивных методик

5.2. Способ облегчения катетеризации магистральных вен нижних конечностей

5.3. Ближайшие и отдаленные результаты с учетом различных способов лечения

5.3.1. Хроническая венозная недостаточность

5.3.2. Качество жизни пациентов

5.3.3 Сроки временной нетрудоспособности

5.3.4. Косметический результат

5.4. Профилактика

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БПВ большая подкожная вена

ВБВНК варикозная болезнь вен нижних конечностей

ДИ доверительный интервал

икж индекс качества жизни

мпв малая подкожная вена

ндст неспецифическая дисплазия соединительной ткани

пв перфорантная вена

ПТФБ посттромбофлебитическая болезнь

ОР относительный риск

ош отношение шансов

РВБВНК рецидив варикозной болезни нижних конечностей

РЧО радиочастотная облитерация

СФС сафено-феморальное соустье

УЗИ ультразвуковое исследование

хвн хроническая венозная недостаточность

эвж эндовазальная лазерная коагуляция

СЕАР clinical etiologic anatomic pathophysiologic

CIVIQ chronic venous insufficiency questionnaire

REVAS recurrent varices after surgery

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексный подход к хирургическому лечению рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы:

В настоящее время, несмотря на достигнутый прогресс в лечении варикозной болезни вен нижних конечностей, сохраняется ряд неразрешенных проблем, представляющих большой интерес как с научной, так и с практической точки зрения. В первую очередь, это касается развития рецидива заболевания. По данным современных авторов, для общехирургических стационаров частота рецидивов варикозной болезни вен нижних конечностей составляет от 10% до 75% [113, 106, 90]. Такая ситуация говорит об актуальности исследования причин и механизмов возникновения данной патологии, дальнейшего поиска путей по улучшению результатов хирургического лечения варикозной болезни вен нижних конечностей и уменьшению количества рецидивов.

Продолжающиеся научные изыскания изменили взгляд на патогенез развития варикозной болезни вен нижних конечностей. Дана оценка роли венозного давления, силы сдвига и лейкоцитарной агрессии в повреждении клапанов и венозной стенки, а также в развитии трофических нарушений [145, 129]. Исследовано негативное влияние неспецифической дисплазии соединительной ткани и гормонов (эстрогена и прогестерона) на венозную стенку [109, 36]. В то же время в современной литературе нет данных о влиянии этих патогенетических факторов, в частности неспецифической дисплазии соединительной ткани, на возможности развития рецидива варикозной болезни.

Появление в конце 20 века ультразвуковых методов исследования изменило взгляд на диагностику варикозной болезни вен нижних конечностей, усовершенствовало её, сделав более быстрой и качественной [2; 118]. Вместе с тем, накопленный практический опыт по визуализации анатомо-функциональных изменений вен нижних конечностей позволяет по-

новому взглянуть на возможность применения ультразвуковой навигации при хирургическом лечении варикозной болезни вен и ее рецидива.

За последние десять лет получили широкое распространение методики эндовазальной термооблитерации в лечении варикозной болезни: эндовазальная лазерная коагуляция, радиочастотная облитерация [35, 98; 117; 157]. Проводится изучение возможности применения данных методик в лечении рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей [163, 31]. Тем не менее, нет единых подходов к выбору из всего сложившегося многообразия методов лечения рецидива варикозной болезни наиболее эффективного способа.

Таким образом, существующие в настоящее время публикации не позволяют в полной мере судить о степени влияния всего многообразия факторов риска на развитие рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей. Анализ доступных литературных данных указывает на необходимость дальнейших научных исследований на пути оптимизации лечебно-диагностической тактики при варикозной болезни вен нижних конечностей и ее рецидиве. Изложенные факты стали определяющими в проведении данного исследования.

Цель исследования: на основании анализа факторов риска, результатов диагностики и лечения больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей разработать комплексный подход к хирургическому лечению рецидива варикозной болезни. Задачи исследования:

1. Путем анализа результатов хирургического лечения больных в бассейне большой подкожной вены с неосложненными формами варикозной болезни вен нижних конечностей в условиях общехирургического стационара установить наиболее значимые причины рецидива заболевания при наблюдении в послеоперационном периоде не менее 4-х лет.

2. Дать сравнительную оценку количеству послеоперационных рецидивов до и после внедрения в клиническую практику использования хирургом ультразвуковых методов диагностики в момент выполнения предоперационной маркировки вен.

3. На основании клинических данных и по уровню общего оксипролина сыворотки крови определить прогностическую значимость в развитии рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей фактора неспецифической дисплазии соединительной ткани.

4. Установить, каково влияние гормонального фактора (гормональная контрацепция, лечение эстрогеном и прогестероном, беременность и роды) у лиц женского пола на риск возникновения рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей.

5. Разработать принципы выбора современных малоинвазивных методов в комплексном лечении больных с рецидивом варикозной болезни вен нижних конечностей.

Научная новизна:

1. Доказано, что использование хирургом ультразвуковых методов диагностики в момент выполнения предоперационной маркировки вен снижает частоту развития рецидива у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей.

2. Обосновано использование клинических маркеров неспецифической дисплазии соединительной ткани в прогнозировании риска развития рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей после первичного лечения.

3. Разработана оригинальная система принципов выбора современных малоинвазивных методов в комплексном лечении рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей в условиях общехирургической практики.

4. Предложен способ облегчения катетеризации магистральных вен нижних конечностей под ультразвуковым контролем. Заявка на объект интеллектуальной собственности № 2012126689/14(041243). Практическая значимость работы:

1. Проведенный анализ результатов хирургического лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей в бассейне большой подкожной вены доказал преимущества использования хирургом ультразвуковых методов диагностики в момент выполнения предоперационной маркировки вен при первичном лечении данных пациентов. Подобная тактика уменьшает количество рецидивов, возникающих по техническим причинам.

2. Доказано, что степень неспецифической дисплазии соединительной ткани, подтверждаемая как клиническими данными, так и уровнем общего оксипролина сыворотки крови, выше в группе больных с рецидивом варикозной болезни вен нижних конечностей, особенно развившемся в результате прогрессирования заболевания. Из этого следует, что при выявлении высокого уровня неспецифической дисплазии соединительной ткани, необходимо проведение пролонгированной профилактики прогрессирования варикозной болезни после оперативного лечения по поводу рецидива варикозной болезни.

3. Обосновано использование в повседневной клинической практике для диагностики неспецифической дисплазии соединительной ткани у больных с рецидивом варикозной болезни вен нижних конечностей опросника Т.Ю. Смольновой 2003г.

4. В работе показана необходимость использования хирургом оригинального принципа выбора малоинвазивных методик в комплексном лечении больных с рецидивом варикозной болезни вен нижних конечностей. Это позволяет лечить пациентов с наименьшей травматичностью, а также уменьшить сроки временной нетрудоспособности, косметические потери и улучшить качество жизни пациентов.

5. Полученные данные внедрены в учебный процесс на кафедре хирургических болезней педиатрического факультета государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Ярославская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Разработанные тактические подходы к диагностике, лечению варикозной болезни вен нижних конечностей и профилактики развития рецидива варикозной болезни используются в практической деятельности хирургического отделения негосударственного учреждения здравоохранения «Дорожная клиническая больница на станции Ярославль ОАО «РЖД». Основные положения, выносимые в защиту:

1. Использование хирургом ультразвуковых методов диагностики в момент выполнения предоперационной маркировки вен при первичном лечении, больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей уменьшает количество рецидивов, возникающих по техническим причинам.

2. Клинические признаки неспецифической дисплазии соединительной ткани могут быть использованы для прогнозирования риска развития рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей в результате её прогрессирования.

3. Прием контрацептивов, лечение эстрогенами и прогестероном, заместительная гормональная терапия, а также беременность и роды в послеоперационном периоде повышают риск развития рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей.

4. Применение хирургом оригинальной системы принципов выбора малоинвазивных методик в комплексном лечении рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей позволяет лечить данных пациентов с наименьшей травматичностью и максимальной радикальностью.

Апробация работы:

Основные положения работы доложены и обсуждены на следующих конференциях, заседаниях и съездах: VIII конференция ассоциации флебологов России (Москва, 2010); XII международный конгресс «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2011); IX конференция ассоциации флебологов России (Москва, 2012); Ярославское областное научное общество хирургов (Ярославль, 2012). Публикации:

По результатам исследования опубликовано 17 печатных работ, из них 4 работы в региональных сборниках, 10 в центральной печати и 3 - в журналах, включенных ВАК Минобрнауки России в перечень ведущих рецензируемых изданий. Объём и структура работы:

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Материал изложен на 125 страницах компьютерной печати, работа иллюстрирована 21 рисунком, 20 таблицами. Список литературы включает 121 отечественный источник и 47 зарубежных источников.

Работа выполнена на кафедре хирургических болезней педиатрического факультета (заведующий кафедрой - доктор медицинских наук, профессор Ю.К. Александров) ГБОУ ВПО ЯГМА Минздрава России, на базе хирургического отделения НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Ярославль ОАО "РЖД" (заведующий отделением - врач высшей категории А.Н. Каталов). Биохимические исследования выполнены на базе кафедры биологической и общей химии ГБОУ ВПО ЯГМА Минздрава России (заведующий кафедрой - доктор медицинских наук, профессор П.П. Потапов).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ставер, Евгений Васильевич

ВЫВОДЫ

1. Частота рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей после комбинированного хирургического лечения (кроссэктомии, стриппинга и удаления притоков) в бассейне большой подкожной вены при наблюдении в течение 4-х лет составляет 13,8%. В ближайшие сроки после операции возникновение рецидива преимущественно обусловлено тактическими и техническими ошибками хирурга, а в более отдаленном периоде - за счет прогрессирования болезни.

2. Использование хирургом ультразвуковых методов в момент выполнения предоперационной маркировки вен диагностики позволяет снизить частоту возникновения рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей с 21,9% - без применения данной тактики до 12,2% - с её применением.

3. Высокая степень неспецифической дисплазии соединительной ткани, подтверждаемая как клиническими данными, так и уровнем общего оксипролина сыворотки крови, статистически значимо выше в группе больных с рецидивом варикозной болезни вен нижних конечностей, особенно развившемся в результате прогрессирования заболевания. Установлена сильная прямая корреляционная связь между клиническими баллами, набранными в опроснике Т.Ю. Смольновой (2003), и уровнем общего оксипролина (R=0,94; р<0,01).

4. Влияние в послеоперационном периоде на организм женщин гормональных факторов в виде приема контрацептивов, лечения эстрогенами и прогестероном, заместительной гормональной терапии, а также беременности и родов статистически значимо повышает риск развития рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей.

5. Применение принципов выбора различных малоинвазивных методов в комплексном лечении больных с рецидивом варикозной болезни вен нижних конечностей позволяет добиться более полного регресса клинических проявлений хронической венозной недостаточности, лучшего эстетического результата, а также сокращения сроков временной нетрудоспособности и улучшения качества жизни пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При первичном хирургическом лечении следует основной акцент делать на полноту лигирования притоков соустья при кроссэктомии и надежность стриппинга ствола большой подкожной вены на бедре.

2. Выполнение стриппинга большой подкожной вены на этапе первичного лечения рекомендуется проводить только в пределах гемодинамических изменений с сохранением неизмененного сегмента этой вены на голени.

3. При первичном лечении варикозной болезни вен нижних конечностей устранение горизонтального рефлюкса на голени необходимо проводить лишь при С4 и выше степени хронической венозной недостаточности по классификации СЕ АР.

4. Для улучшения качества лечения и снижения числа послеоперационных рецидивов, развившихся по техническим причинам, всем больным с варикозной болезнью вен нижних конечностей на этапе предоперационной подготовки необходимо проводить маркировку варикозно измененных вен под ультразвуковой навигацией хирургом, которому предстоит выполнять операцию.

5. Для уменьшения числа послеоперационных рецидивов, развившихся в результате прогрессирования заболевания, рекомендуем всем больным, у которых в ходе обследования выявлены признаки тяжелой неспецифической дисплазии соединительной ткани (НДСТ), пожизненно проводить профилактику прогрессирования варикозной болезни вен нижних конечностей. При выявлении среднетяжелой степени НДСТ профилактику проводить лишь в ситуациях, когда венозная система испытывает дополнительную нагрузку (статичная работа, беременность, прием гормональных препаратов и др.).

6. Для уменьшения риска развития гормониндуцированнного рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей необходимо взвешенно относиться к назначению гормональных препаратов. При влиянии на женщин гормональных факторов (лечение эстрогенами и прогестероном, заместительная гормональная терапия, беременность и роды) проводить профилактику развития рецидива на весь период воздействия гормонального фактора.

7. В целях достижения максимального радикализма и минимальной травматичности хирургу необходимо использовать комплексный подход в лечении рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей с использованием современных малотравматичных методик, таких, как эндовазальная лазерная коагуляция, склеротерапия, минифлебэктомия или их комбинаций.

8. Применение в практической хирургии разработанного нами

9. способа облегчения катетеризации магистральных вен нижних конечностей (заявка на объект интеллектуальной собственности № 2012126689/14(041243)) позволит облегчить выполнение эндовазальных методов лечения и склеротерапии в лечении рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей, а также расширить спектр клинических ситуаций по их применению.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ставер, Евгений Васильевич, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аверьянов М.Ю., Измайлов С.Г., Измайлов Г.А. и др. Хронические заболевания вен нижних конечностей. Нижний Новгород, 2002,126 с.

2. Алекперова Т.В. Ультразвуковая флебография - опыт применения в современной флебологической практике //Ангиология сегодня. 1999; 9: 2-9.;

3. Алекперова Т.В., Донская Е.Д. Амбулаторная хирургия варикозной болезни. - Материалы III конф. ассоциации флебологов России, Ростов-на-Дону, 17-19 мая, 2001, с.8-9.

4. Артюхина Е.Г. Возможности дуплексного сканирования для флебологической диагностики. Москва, II конференция ассоциации флебологов России, 1999: 112-114.

5. Аскерханов Р.П. Варикоз, тромбоз, псевдоварикоз вен нижних конечностей. Махачкала, 1960, 189 с.

6. Аскерханов Р.П. Хирургия периферических вен. Махачкала, 1973, 390 с.

7. Айламазян Э. К. Гинекология от пубертата до постменопаузы: практическое руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ, 2004. 448 с.

8. Баляба Ю.Г. Особенности лечебной тактики у больных с варикозным расширением вен латеральной поверхности нижних конечностей. - Автореф. дисс. ... канд. мед. наук., С-Петербург, 2001, 19 с.

9. Балясников Н.П. Эндоскопическая коррекция венозного кровотока голени при варикозной болезни нижних конечностей. - Автореф. дисс.... канд. мед. наук., М., 1988, 11 с.

10. Балясников Н.П. Эндоскопическая коррекция венозного кровотока голени при варикозной болезни нижних конечностей. - Дисс. ... канд. мед. наук. М., 1988.

11. Бебуришвили А.Г., Шаталов A.B., Шаталов A.A. Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантов (SEPS) и склерохирургия в

лечении трофических язв венозной этиологии. - Ангиология и сосудистая хирургия (приложение), 2002, 3: 21-22.

12. Бельков Ю.А., Дудник А.В. К проблеме рецидива варикозной болезни. - Материалы III конф. ассоциации флебологов России, Ростов-на-Дону, 17-19 мая, 2001, с.25.

13. Блюмин И.Ш., Варшавский И.М. Сравнительная оценка операций Линтона и Кокетта - Хирургия, 1976,№8: 50-54.

14. Богачев В.Ю. Новые технологии диагностики и лечение варикозной болезни вен нижних конечностей: Автореф. дисс. ... д-ра мед. Наук. -М., 1999.

15. Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей: современные принципы лечения // Consilium medicum. 2003. №5. С. 301-306.

16. Богачев В.Ю. Современные принципы инъекционного лечения варикозной болезни. - Флеболимфология, 1998, №9: 17-20.

17. Богачев В.Ю. Гормоноиндуцированная флебопатия. Новая проблема современной флебологии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. №8(3). С. 50-54.

18. Богачев В.Ю., Василенко Ю.В., Игнатенко СМ., Золотухина И.А., Красина Е.П., Эндоскопическая техника во флебологии. - Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1994, №1: 68-71.

19. Бондаренко Н.М., Матей В.М., Цыпко В.И. Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей. - Клиническая хирургия, 1984, №10: 72-76.

20. Бойков А.А. Роль склерохирургической флебооблитерации в комплексном лечении варикозной болезни: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 -хирургия. Ярославль, 2009. 178 с.

21. Бредихин P.A., Игнатьев И.М. и др. Диагностика и лечение рецидива варикозной болезни. - Казанский мед. журнал, 2002, 83, №5: 345-348.

22. Буряева Е.П., Беленцов СМ., Веселов Б.А. и др. Миниинвазивная хирургия варикозной болезни. Материалы III конф. ассоциации флебологов России, Ростов-на-Дону, 17-19 мая, 2001, с.ЗЗ.

23. Быков М.В. Ультразвуковые исследования в обеспечении инфузионной терапии в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2011., стр.19.

24. Васютков В.Я. Лечение клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей. - Хирургия, 1978, №2: 72-77.

25. Васютков В.Я., Проценко Н.В. Трофические язвы стоп и голени. М., 1993, 160 с.

26. Вахитов М.Ш., Ковалева О.В., Большаков О.П. и др. Патогенетические основы клапанной недостаточности глубоких вен при варикозной болезни вен нижних конечностей. - Ангиология и сосудистая хирургия (приложение), 2003,3:56-57.

27. Веденский А.Н. Варикозная болезнь. Л., 1983, 208 с.

28. Веденский А.Н. Пластические и реконструктивные операции на магистральных венах. Л., Медицина, 1979, 223 с.

29. Вилянский М.П., Проценко Н.В., Голубев В.В., Енукашвили Р.Н. Рецидив варикозной болезни. М., Медицина, 1988, 176 с.

30. Гавриленко A.B. Диагностика и лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей. М., 1999, 152 с.

31. Гавриленко A.B., Лядов К.В., Соколов А.Л., Луценко М.М., Вахратьян П.Е., Ким Е.А. Миниинвазивные технологии в лечении рецидива варикозной болезни // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011. №3. С. 32-36.

32. Газазян М. Г. Особенности течения беременности и родов у пациенток с дисплазией соединительной ткани/М. Г. Газазян, М. Ю.

Милюкова//Материалы IX Всероссийского научного форума «Мать и дитя». -М., 2007. -С. 47-48.

33. Гладких В.Г. О причинах послеоперационных рецидивов вен нижних конечностей. - Автореф.дисс. ... канд. мед. наук. Харьков,

1981, 18 с.

34. Гогохия Т.Р. Современные принципы лечения больных рецидивами варикозного расширения вен нижних конечностей. - Дисс. ... канд. мед. наук. М., 2003, 130 с.

35. Гужков О.Н. Эндовазальная лазерная коагуляция в комплексном лечении больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей// Автореферат дисс. на соиск. уч. степ, д.м.н. - М.: 2008, стр.27-28.

36. Де Линьер Б. Натуральный прогестерон и его особенности // Российский вестник акушера-гинеколога. 2003. №3. С. 27-30.

37. Джорджикия Р.К., Садеков Р.Ф., Вагизов Н.И. и др. Возможности УКС в диагностике и хирургии лечения рецидивов варикозной болезни нижних конечностей. - Материалы III конф. ассоциации флебологов России, Ростов-на-Дону, 17-19 мая, 2001, с.47-48.

38. Домницкая Т.М., Дьяченко A.B., Куприянова О.О., Домницкий М.В. Клиническое значение применения магния оротата у подростков с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца // Кардиология. 2005. №45(3). С. 76-81.

39. Думпе Э.П., Ухов Ю.И., Швальб П.Г. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей. М., Медицина,

1982, 167 с.

40. Живарев Г.А. К вопросу о рецидиве варикозного расширения вен .//Актуальные вопросы клинической хирургии: Сб. науч. тр. -Иваново, 1997.-С. 107-109.

41. Жоров И.С., Байкова 3.3., Беззуни Ф.С. Причина рецидивов при лечении варикозного расширения вен нижних конечностей. Хирургия, 1970, №12: 83-84.

42. Жуков Б.Н. Радиоизотопная диагностика несостоятельности коммуникантных вен и тромбоза вен нижних конечностей и таза. -Вестник хирургии, 1973, №7: 47-50.

43. Затевахин И.И., Веденский А.Н., Говорунов Г.В., Иванов В.П. Хирургическое лечение рецидивов варикозного расширения поверхностных вен нижних конечностей. - Тез. докл. XIX пленума правления Всесоюзн. научного общества хирургов, Ярославль, 1983, с.77-78.

44. Золотухин И.А. Алгоритм лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей. - Consilium Medicum, 2005, том 7, №6:509-510.

45. Золотухин И. А. Особенности лечения и профилактики хронической венозной недостаточности нижних конечностей и ее осложнений при беременности//Русский медицинский журнал.-2005. -Т. 13, № 17. -С. 11131118.

46. Золотухин И.А., Андрияшкин А.В., Вирганский А.О., Богачев В.Ю. Рецидив варикозной болезни нижних конечностей: методы, тактика и результаты лечения. //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2006. № 2. С. 56-60.

47. Зубарев А.Р. Ультразвуковая флебология (обзор). - Эхография,2000, №3:285-294.

48. Зубарев А.Р., Богачев В.Ю., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. М.: Видар, 1999; 100.

49. Игнатьев И.М., Бредихин Р.А. Послеоперационные рецидивы варикозной болезни. - Ангиология и сосудистая хирургия (приложение), 2003,3:120-122.

50. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Влияет ли коррекция клапанов бедренной вены на течение варикозной болезни? Ангиология и сосудистая хирургия, 2002, №2: 39-44.

51. Кириенко А.И. Минимально-инвазивная хирургия варикозной болезни. - Флеболимфология, 1998, №9: 13-20.

52. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Эндоскопическая диссекция перфорантов. - Флеболимфология, 1997, №5: 13-15.

53. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Эндоскопическая техника в комплексном хирургическом лечении варикозной болезни. - Материалы юбилейной конференции, посвященной 100-летию Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова, 8-12/XII 1997, с.255.

54. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Эхосклеротерапия варикозной болезни. - Ангиология и сосудистая хирургия, 2000, №6: 45-48.

55. Кириенко А.И., Золотухин И.А., Каралкин A.B., Гаврилов С.Г. Современная компрессионная терапия заболеваний вен. - Consilium Medicum, 2005, том 7, №6:506-508.

56. Китоко Нджаха. Выбор метода обработки коммуникантных вен при декомпенсированных стадиях хронической венозной недостаточности. - Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Волгоград, 2001.

57. Клемент A.A., Веденский А.Н. Хирургическое лечение заболеваний вен нижних конечностей. М., Медицина, 1976.

58. Клионер Л.И., Булавинцев A.B. Функциональные пробы в диагностике несостоятельности перфорантных вен нижних конечностей. - Хирургия, 1982, №9: 34-36.

59. Колесникова P.C. Лечение заболеваний вен у женщин. М., Медицина, 1977, 195 с.

60. Константинова Г.Д., Алекперова T.B. Место ультразвуковой флебографии в миниинвазивной технологии лечения варикозной болезни нижних конечностей. - Флеболимфология, 1997, №5: 8-12.

61. Константинова Г.Д., Богачев В.Ю., Зубарев А.Р., Богданова А.Е. Ультразвуковое лечение в диагностике хронических заболеваний вен нижних конечностей. - Хирургия, 1991, №10: 105-109.

62. Константинова Г.Д., Богданов А.Е. Современные аспекты лечения хронических заболеваний вен. - Терапевтический архив, 1990, №10: 125-128.

63. Константинова Г.Д., Донская Е.Д. Эстетическая флебохирургия. — Ангиология и сосудистая хирургия, 1999, т.6, №3: 44-54.

64. Константинова Г.Д., Зубарев А.Р., Градусов Е.Г. Флебология. Москва, изд-во «Видар», 2000, 154 с.

65. Крылов А.Ю. Применение прецизионной видеотехники в комплексном лечении больных хронической венозной недостаточностью. Автореф. дисс. ... канд. мед, наук, М., 1997, 24 с.

66. Крылов А.Ю., Шулутко A.M., Наговицын Е.С., Сафонов М.В. Компрессионная склеротерапия в комплексном лечении варикозной болезни. - Ангиология и сосудистая хирургия, 2000, т.6, №1:49-54.

67. Куклин А.Г., Чернявский В.В., Негрей В.Ф., Шаланова И.В. Диагностика и лечение варикозной болезни нижних конечностей при ХВН 3 ст. Москва, II конференция ассоциации флебологов России, 1999.

68. Лазаренко В.А. Функциональное состояние глубоких вен при первичной варикозной болезни и послеоперационных рецидивах этого заболевания. - Автореф. дисс. ... канд. мед. наук., Харьков, 1988, 22 с.

69. Лазаренко В.А., Чухраев A.M., Лазарев Е.В. и др. Роль коррекции глубокого венозного рефлюкса в комплексном оперативном лечении

варикозной болезни нижних конечностей. - Ангиология и сосудистая хирургия (приложение), 2003, 3:186-187.

70. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время. 1999; 286.

71. Лукомский Г.И., Наговицын Е.С., Столяров В.В. Профилактика послеоперационного рецидива варикозного расширения вен нижних конечностей. - Вестник хирургии, 1986, №4: 130-134.

72. Луцевич О.Э., Иванов В.В., Тугаринов А.И., Чижиков H.H. Оценка эффективности методов диссекции перфорантных вен при хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей по данным изменений регионарной гемомикроциркуляции // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова . 2008. №2. С. 15-20.

73. Магнузов Т.К. Диагностика и оперативное лечение рецидивов варикозной болезни. - Клин, хирургия, 1982, №7: 68-70.

74. Мамамтавришвили Д.Г. Болезни вен. М, 1969.

75. Маслов Г.А., Кодаков Э.С. Радиоизотопная флебография. Патогенез и лечение трофических нарушений при хронической артериальной, венозной и лимфовенозной недостаточности конечности. М., Медицина, 1977, с. 136-137.

76. Мельникова В.В. Лабораторные методы исследования в клинике (справочник). //Москва. Медицина. 1987.С.368

77. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике. М.: Медицина, 1987. 386 с.

78. Мосунов А.И., Ганичев А.Ф., Родин А.Л. и др. Хирургическая коррекция вен при рецидивах варикозной болезни. Материалы III конф. ассоциации флебологов России, Ростов-на-Дону, 17-19 мая, 2001, с.96.

79. Назаренко Г.И., Кунгурцев В.В., Чиж В.Р. и др. Применение высокоэнергетического лазера в хирургическом лечении варикозной болезни. Ангиол и сосуд хир 2001;7:4:68.

80. Нарычева И.А. Дисплазия соединительной ткани как маркер синдрома генерализованной дисплазии // International Journal on Immunorehabilitation (Международный журнал по иммунореабилитации). 2009. Т. 11. № 1. С. 6666.

81. Новиков Ю.В. Клиническая ультразвуковая диагностика патологии вен нижних конечностей. Кострома, ДиАР, 1999, 72 с.

82. Пасхина Т.С. Современные методы в биохимии. М.: Медицина, 1964. Т.1.С. 162-180.

83. Полуэктов JI.B., Цуканов Ю.М., Даниленко В.Н., Алексеева Л.Ф. Суринова А.Г. Варианты варикозного расширения вен нижних конечностей и их хирургическое лечение. - Хирургия, 1978, №8: 6165.

84. Пшуков И.С, Мизаушев Б.А., Сохибуева Л.М. и др. Лечение рецидивных послеоперационных варикозно расширенных вен нижних конечностей. Материалы III конф. ассоциации флебологов России, Ростов-на-Дону, 17-19 мая, 2001, с.110.

85. Савельев B.C. Варикозная болезнь - современное состояние старой хирургической проблемы. - Анналы хирургии, 1999, №2: 45.

86. Савельев B.C. Компрессионная склеротерапия вен при варикозной болезни нижних конечностей. М., 1996, 15 с.

87. Савельев B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности. - Флеболимфология, 1996, №1:5-7.

88. Савельев B.C. Флебология. - М., Медицина, 2001, 660 с.

89. Савельев B.C., Думпе Э.П., Яблоков Е.Г. Болезни магистральных вен. - М., Медицина, 1972, 440 с.

90. Савельев B.C., Кириенко А.И., Золотухин И.А., Андрияшкин A.B. Неадекватное приустьевое лигирование большой подкожной вены как причина рецидива варикозной болезни. Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. Т. 13. № 3. С. 73-77.

91. Савельев B.C., Константинова Г.Д. Разобщение венозных систем в лечении больных посттромботическим синдромом. - Хирургия, 1980, №8: 44-49.

92. Савельев B.C., Островицкая Е.А., Бецис СМ. Актуальные проблемы амбулаторной хирургии, 1992, с.39-46.

93. Савельев B.C., Покровский A.B., Затевахин И.И., Кириенко А.И. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. 2009. №3. С. 43-93.

94. Сакара Н.Г. Ультразвуковая диагностика варикозной болезни вен нижних конечностей, ее осложнений, причин рецидива. - Автореф. дисс.... канд. мед. наук. М., 2002, 22 с.

95. Сахарюк А.П., Оличенко В.А., Хотченко М.В., Коповец Ю.А., Толпыгин П.В. Оперативное лечение язвенных форм варикозной болезни нижних конечностей. Москва, II конференция ассоциации флебологов России, 1999, с.90.

96. Семенюк В.И., Коваленко И.Б., Кузьмин С.Г. и др. Анализ рецидивов варикозной болезни нижних конечностей и меры их профилактики по данным ультразвукового дуплексного ангиосканирования. Материалы III конф. ассоциации флебологов России, Ростов-на-Дону, 17-19 мая, 2001, с. 123-124.

97. Сердюк А.И. Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей: (патологическое обоснование хирургической тактики): Автореф. дис. канд. мед. наук. М.,1979. 24 с.

98. Соколов A.JL, Лядов К.В., Стойко Ю.М. Эндовенозная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни. М: Медпрактика 2007

99. Старосветская И.С., Гришин И.Н. Криофлебэкстракция как малоинвазивный метод коррекции послеоперационного рецидива варикоза при клапанной недостаточности магистральных вен. — Ангиология и сосудистая хирургия, 2003, 3:290-293.

100. Стойко Ю.М., Гудымович В.Г. Рецидивы варикозной болезни вен нижних конечностей: современное состояние проблемы. - Consilium Medicum, 2005, том 7, №6:500-505.

101. Стойко Ю.М., Шайдаков Е.В., Гаврилов Е.К. Возможности прогнозирования отдаленных результатов комплексного лечения варикозной болезни вен нижних конечностней. - Ангиология и сосудистая хирургия (приложение), 2002, 3: 166.

102. Стойко Ю.М., Шайдаков Е.В., Гаврилов Е.К.,Ермаков H.A. Рецидивы варикозной болезни: классификация, особенности диагностики и лечения. - Ангиология и сосудистая хирургия (приложение), 2003,3:294-295.

ЮЗ.Трубачев В.И. Клиника и лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей. - Хирургия, 1970, №12: 7881.

104. Фокин A.A., Беленцов С.М. Радиочастотная облитерация магистральных подкожных вен. Учебно-методическое пособие. ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава., Челябинск, 2010, стр. 9.

105.Феган Дж. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия. -Сборник трудов. М., издательство НЦССХ РАМН, 1999, 100 с. Юб.Хмырова С.Е. Прогнозирование риска развития послеоперационных рецидивов у больных неосложненными формами варикозной болезни нижних конечностей: Дис. .. .канд-та мед. наук. - Москва, 2006. - 117с.

107. Хохлов A.M., Берченко Г.Н. Причины послеоперационных осложнений и их профилактика при лечении варикозной болезни с

нарушением трофики мягких тканей. - Хирургия, 1985, №6: 102108.

108. Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю. Дисплазия соединительной ткани как морфофункциональная основа формирования флебопатии и варикозной болезни. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2002. Т. 1. № 3. С. 44-47.

109. Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю. Варикозная болезнь вен нижних конечностей как следствие дисплазии соединительной ткани // Ангиология. 2004. № 2. С. 84-89.

ПО.Чадаев А.П., Буткевич А.Ц., Маренин A.A., Тягунов А.Е. К вопросу стандартизации лечения варикозной болезни нижних конечностей. -Материалы III конференции ассоциации флебологов России, Ростов-на-Дону, 2001, с. 137-138.

Ш.Шалимов A.A., Сухарев И.И. Хирургия вен. - Киев, Здоровье, 1984, 180 с.

112.Шараев П.Н. Метод определения свободного и связанного оксипролина в сыворотке крови // Лаб. дело. 1981. № 5. С. 283-285.

113.Шевченко Ю.Л. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен. С-Петербург, 1999, 298 с.

114. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Пыткина М.И. и др. Основы клинической флебологии. М., «Медицина», 2005, 312 с.

115. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Шайдаков Е.В. Диагностика и хирургическая коррекция нарушений кровотока при варикозной болезни. -Международная конференция: Новые направления в ангиологии и сосудистой хирургии. - Ангиология и сосудистая хирургия, М., 1995, №2: 107.

Пб.Шиманко А.Н., Дибиров М.Д., Васильев А.Ю. и др. Двухлетний опыт эхосклеротерапии недостаточных перфорантных вен у

больных с хронической венозной недостаточностью. - Ангиология и сосудистая хирургия (приложение), 2000, 3: 87.

117.Шиманко А.И., Дибиров М.Д., Васильев А.Ю., Волков А.С. Применение лазера во флебологической практике. Конференция Ассоциации флебологов России, 5-я: Материалы. М 2004;348-349.

118.Шулутко A.M., Крылов А.Ю. Варикозная болезнь. Современные принципы лечения. М., изд-во «Миклош», 2003, 128 с.

119.Шулутко A.M., Наговицын Е.С, Крылов А.Ю. Эндолимфатическая терапия в комплексном лечении больных осложненными формами ХВН нижних конечностей. - Всеросс. научно-практ. конференция хирургов, г.Калуга, 1996, с. 132-136.

120.Шулутко A.M., Наговицын Е.С, Крылов А.Ю., Насиров Ф.Н. Эпи- и субфасциальные вмешательства с использованием прецизионной техники в лечении больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. - Всеросс. научно-практ. конференция, 25-27 июня 1997, Улан-Удэ.

121.Шулутко A.M., Наговицын Е.С, Крылов А.Ю., Шония Д.К. Эндолимфатическая терапия и лазерное облучение крови в комплексном лечении больных осложненными формами хронической венозной недостаточности нижних конечностей. - Научная сессия «Проблемы лимфологии и количественной патологии», Москва, 1996, с.45-48.

122.Allegra С., Antignani P-L., Bergan J.J. et al. The «С» of CEAP: Suggested definitions and refinements:An international Union of Phlebology conference of experts // J Vase Surg 2003;37:1:129-131.

123.Alos J., Carreno P., Prtas M. One day surgery for varicous veins. Our experiens. В сб. II International Congress of Ambulatory Surgery. London., 1997: 82.

124.Amzayyb M., van der Bos R.R., Kodach V.M. et al. Carbonized blood deposited on fibres during 810, 940 and 1470 nm endovenous laser ablation: thickness and absorption by optical coherence tomography. Lasers Med Sci 2010;25:439-447.

125.Blanchemaison Ph., Griton P., Cloarec M.J. Mai. Vase. - 1991, v.44,1, p.137-141.

126.Cawezi A. Long saphenous vein and perforating veins hemodynamic "new" echo-color-doppler patterns. XIII World Congress of Phlebology, Sydney, 1998, p. 109.

127. Chan Y.C., Ting A.C., Yiu W.K., Cheng S.W. Cyanoacrylate superglue to treat varicose veins: truly office based and minimally invasive? // European journal of vascular and endovascular surgery. 2013. №45(2). C. 176-177.

128.Cheatable T.B., Kayomba B., Perrin M. Cryostripping the long and short saphenous veins. Br. J. Surg., 1993, v.80:1283.

129.Colledge J. Etiology and pathophysiology of varicose veins. Venous and lymphatic diseases. Eds. N. Labropoulos, G. Stansby. Taylor Francis 2006.C. 237—243.

130. Conrad P. Endoscopic exploration of the subfascial space of the lower leg with perforator vein interruption using laparoscopic eqipment: A preliminery report. - Phlebologie,1994, v. 16, p. 971-975.

131.Cornu-Thenard A., Cottreay de H., Weis R.A. Sclerotherapy.Continuous wave doppler-guided injections. - Dermatol. Surg., 1995, v.21, p.867-870.

132.Disselhoff B.C., Rem A.I., Verdaasdonk et al. Endovenous laser ablation: an experimental study on the mechanism of action. Phlebology 2008;23:69-76.

133.Dodd H., Cockett F. The Pathology and Surgery of the Veins of the Lower Limb. - Edinburg, London, 1956, p.462-466.

134.Dodd H., Cockett F.S. The pathology and surgery of the veins of the lower limbs. - London, 1976, p. 323-325.

135. Fischer R. Eifahnmgen mit der endoscopischen prforantensan-ierung. -Phlebologie, v. 1992, 21: 224-229.

136. Fischer R. Endoscopic treatment of incompetent Cockett veins. Acted du XI Congress Union Internationale de Phlebologie, Montreal, 1992, p. 104.

137. Fischer R., Sattler G., Vanderpuye R. Le traitmeirt endoscopique des perforantes situation actúale. - Phlebologie, 1993 oct-dec, 46(4), p. 701707.

138.Frullini A., Cavezzi A. Sclerosing foam in the treatment of varicose veins and teleangiectases: history and analysis of safety and complications // Dermatologie Surgery. 2002. №28. C. 11-15.

139. Goldman M.P., Bergan J.J. Sclerotherapy: Treatment of Varicose and Telangiectatic Leg Veins. 3 изд. St. Louis: Mosby, 2001. 1-6 c.

140.Gonzalez-Zeh R., Armisen R., Barahona S. Endovenous laser and echo-guided foam ablation in great saphenous vein reflux: one-year follow-up results // Journal of Vascular Surgery. 2008. №48(4). C. 940-946.

141. Green D. Sclerotherapy for the permanent eradication of varicouse veins: theoretic and practical cosiderations. J. Acad, dermatol. (U.S.), Mar. -1988,38(3), p. 461-475.

142.Guella P., Piertti C. Therapia, chirurgia della varici recidive degli arti inferiori. Minerva Chir., 1984, v.39, №13/14: 1025-1039.

143.Hobbs J.T. La phlebographic peroperatoire. - Phlebologie, 1985, v.38, №1: 155-158.

144. J. Leal Monedero. Поддиафрагмальная венозная недостаточность. -Флеболимфология, 2005, №25: 2-7.

145.Jawien A. The influence of environmental factors in chronic venous insufficiency//Angiology. 2003; 54: 1: C. 19-31.

146. Juhan C., Haupert S.,Mitigen G., et al Recurrent varicose veins // Phlebology. 1990. №5. C. 201-211.

147. Jugenheimer M. Die endoscopische subfasziale perforansvenendissektion im bebandlungskonzept der primären varicosis. - Med.-Clin., 1992 Jun 15, №86(6), p.289-292.

148. Knight R., Zegmunt J. Echosclerotherapy. - Proceeding of the Plebology Society of America, 1989: 34-45.

149.Kutz Ch.M. The recurzente of varicose veins after surgery. - Vase. Surg., 1984, v.18,№6: 391-394.

150. Lang W., Bockler D., Meister R., Schweiger H. Endoscopische dissektion der perforans venen. - Chirurg., 1995 Feb.: 131-134.

151. Linton R. The communicating veins of the lower leg and the operative technic for their ligation. - Ann. Surg., 1938, v. 107, №4, p.582-593.

152.Milleret R. Mon experience de la cryochirurgie des varies. - Phlebologie, 1989, №42:573-577.

153.0uvry P., Allaert F.A., Desnos P., Hamel-Desnos C. Efficacy of Polidocanol Foam versus Liquid in Sclerotherapy of the Great Saphenous Vein: A Multicentre Randomised Controlled Trial with a 2-year Follow-up // European Journal of Vascular & Endovascular Surgery . 2008. №36(3). C. 366-370.

154. Pages N, Gogly B, Godeau G, Igondjo-Tchen S, Maurois P, Durlach J, Bac P. Structural alterations of the vascular wall in magnesium-deficient mice. A possible role of gelatinases A (MMP-2) and B (MMP-9). Magnes Res. 2003;16(l):43-48.

155.Paulowits H. Operative moglichlceiten der varisentherapie, - Prakt. Arst, 1984, v.492,№38: 310-317.

156.Perrin M.R., Guex J.J., Ruckley C.V., et al. Recurrent varices after surgery (REVAS), a consensus document // Cardiovasc Surgery. 2000. №8. C. 233-245.

157.Proebstle T.M., Lehr H.A., Kargl A. et al. Endovenous treatment of the greater saphenous vein with a 940-nm diode laser: thrombotic occlusion after endoluminal thermal damage by laser-generated steam bubbles. J Vase Surg 2002;4:35:729-736.

158.Roscitano G. and al. Varicose vein recuitence after surgery of the sapheno-femoral junction: color Doppler ultrasonography study. - Chir. Ital., 2003 Nov-Dec; 55(6): 6-893.

159.Tessari L. Nouvelle technique d'obtentian de la sdero-mousse // Phlebologie. 2000. №53. C. 129.

160.Tessler F., Risskin M. Colour doppler Energy Imaging. - Emerging Technology, 1994, №5: 17-20.

161.Tibbs D. Varicose veins venous disorders and lymphatic problems in the lower limbs. - Oxford - UK: Oxford University Press; 1997.

162.Uncu H. Sclerotherapy: a study comparing polidocanol in foam and liquid form // Phlebology. 2010. №25(1). C. 44-49.

163. van Groenendael L., van der Vliet J.A., Flinkenflôgel L., Roovers E.A., van Sterkenburg S.M., Reijnen M.M. Treatment of recurrent varicose veins of the great saphenous vein by conventional surgery and endovenous laser ablation. J Vase Surg. 2009.50(5). P 1106-13.

164. Vin F. Echosclerotherapie de la veine saphene externe. - Phlebologie, 1991, v.44,№l: 79-84.

165. Vin F., Allaert F., Levardon M. Influence of estrogen and progesterone on the venous system of the limbs in women. - J. Dermatol. Surg. Oncol., 1992, v.l8,p.88-892.

166. Weiss R.A. Comparison of endovenous radiofrequency versus 810 nm diode laser occlusion of large veins in an animal model. Dermatol Surg 2002;28:1:56-61.

167.Zummo M., Forrestal M. Sclerotherapy of the long saphenous vein - a prospective duplex controlled comparative study. - Phlebologie, 1995, №1:571573.

168.Zweers M.C., Dean W.B., van Kuppevelt T.H., Bristow J., Schalkwijk J. Elastic fiber abnormalities in hypermobility type Ehlers-Danlos syndrome patients with tenascin-X mutations // Clinical Genetics. 2005. №67(4). C. 330-334.