Комплексное восстановительное лечение женщин после пластических операций на шейке матки. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Сашкина, Анна Евгеньевна

• Сашкина, Анна Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сашкина, Анна Евгеньевна

Номера страниц

Введение 5

Глава 1. Обзор литературы 1.1 Причины возникновения деформации шейки матки и 9хирургическое лечение.

1.2 Роль гистамина как медиатора воспаления в формировании 13хронического персистирующего цервицита.

1.3 Рефлексотерапия в лечении воспалительных процессов 19органов малого таза у женщин.

1.4 Лазеротерапия в лечении хронического воспаления. 26

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Характеристика больных. 34

2.2 Инструментальные и лабораторные методы обследования. 40

2.3 Методы лечения. 44

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1 Результаты инструментального и морфологического 58исследования состояния деформированной шейки матки.

3.2 Результаты определения уровня гистамина в зависимости 65от глубины воспалительного процесса в тканях шейки матки.

3.3. Оценка эффективности применяемых методик лечения. 67

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное восстановительное лечение женщин после пластических операций на шейке матки.»

Актуальность проблемы:

Совершенствование методов лечения патологии ШМ, в частности при её деформации является актуальной проблемой восстановительной гинекологии (Кулаков В.И.,2001; Краснопольский В.И., Радзинский В.Е.,2002). Это обусловлено рядом причин, в том числе тем, что деформация ШМ происходит в основном во время родов у молодых женщин.

Трудности выбора метода лечения патологии ШМ на фоне её деформации обусловлены тем, что с одной стороны, он должен быть радикальным, с другой - бережным. Последнее диктуется необходимостью не только анатомического восстановления цервикального канала, но и функциональных свойств ШМ, что в большинстве случаев достигается при операциях методом расслоения.

Восстановление архитектоники цервикального канала не всегда обеспечивает полноценную функциональную активность ШМ в связи с наличием хронического неспецифического цервицита, который у ряда больных приобретает персистирующее течение (Воробьева О.М-.,2003)

Персистирующий хронический цервицит обусловливает активную метаплазию в цервикальном канале, что так же делает ШМ функционально не полноценной и увеличивает риск возникновения онкологических процессов (Вишнякова C.B., Пекарев О.Г.,Ефремов А.В.,Лузянин Ю.Ф.,2000; Хмельницкий (Э.Б.,2000). Чему способствует частое наличие в организме женщин определённых типов ВПЧ, которые так же нередко ассоциируют с раком ШМ (Прилепская В.Н., Кондрикова Н.И., Бебичева Т.Н.,2000; Волков В.Г.,2002). Поэтому проблема восстановления физиологических и иммунных, защитных функций цервикального канала является актуальной в реабилитационной гинекологии.

Своевременная диагностика персистирующего хронического эндоцервицита и его адекватная профилактика и лечение - важное условие восстановления функции ШМ после успешно выполненной реконструктивно-пластической операции (Кравцов Н.Г.,2005). В связи с этим возникает необходимость определения диагностических критериев развития персистирующего эндоцервицита возникающего после пластических операций на ШМ, а также, разработки тактики профилактики и лечения- данной патологии, что определило цель и задачи настоящего исследования (Краснопольский В.И., Радзинский В.Е.,Буянова С.Н., 1999).

Современное развитие науки позволяет разработать и использовать с прогностической целью совершенные, информативные, объективные и достоверные методы исследования, которые позволяют сформировать группы риска для- назначения дополнительных методов терапии, предотвращающих развитие определённых осложнений, и уточняющих неясные до настоящего времени механизмы возникновения хронического » персистирующего цервицита (Вишнякова C.B., Пекарев О.Г.,Ефремов А.В.,Лузянин Ю.Ф.,2000; Прилепская В.Н.,2005).

Особый интерес вызывает роль медиаторов воспаления в возникновении персистирующего цервицита на фоне деформации ШМ (Беклемишев Н.Д., 1998).

В настоящее время известен большой арсенал немедикаментозных средств, именно им уделяется всё большее внимание, так как они не вызывают аллергических реакций, привыкания в терапевтических дозах, отличаются отсутствием токсического влияния, что расширяет показания к их применению (Кулаков В. И.,2002).

Перспективным в этом направлении является применение методов рефлексотерапии (РТ), которые обладая противовоспалительным, иммунокорригирующим действием имеют особое значение для женщин, ибо несут в себе аспекты, определяющие их важнейшую биологическую сущность женского организма (Адамян Л.В.,1995; Жаркин Н.А., 2000).

Несмотря- на хороший терапевтический эффект методов РТ в гинекологии, необходимо всестороннее изучение механизмов действия РТ при различных гинекологических заболеваниях. Поэтому актуально изучение применения методов РТ для профилактики возникновения хронического персистирующего цервицита с целью' выработки комплекса рекомендаций, включающих показания и противопоказания для лечения НХЦ с высоким риском его перехода в персистирующий. Это и послужило отправными.моментами для планирования цели работы. Цель исследования:

Повысить . эффективность профилактики и лечения персистирующего хронического цервицита после пластических операций на шейке матки путём оптимизации ранней диагностики данного состояния и разработки комплексного лечения с применением методов рефлексотерапии и лазеротерапии. Задачи исследования:

1. Изучить содержание гистамина в цервикальной слизи перед пластическими операциями на шейке матки.

2. Провести сравнительный анализ изменений уровня гистамина и выраженности воспалительного процесса эндоцервикса по данным морфологических исследований.

3. Определить прогностические критерии развития хронического персистирующего цервицита у больных в послеоперационном периоде на основании ретроспективного анализа показателей концентрации гистамина в цервикальной слизи и морфологического изучения тканей эндоцервикса.

4. Обосновать показания к применению акупунктуры при лечении хронического цервицита после пластических операций на шейке матки.

5. Обосновать показания к применению акупунктуры в комплексе с интравагинальной лазеротерапией при лечении хронического цервицита и профилактики его персистирования после пластических операций на шейке матки.

Научная новизна:

Впервые показана достоверная взаимосвязь между увеличением концентрации уровня гистамина в слизистом секрете цервикального канала и характером морфологических изменений эндоцервикса при деформации ШМ.

Впервые научно установлено, что выраженные патоморфологические изменения при одновременном высоком уровне гистамина могут служить прогностическими критериями развития хронического персистирующего цервицита после пластических операций на шейке матки.

Научно доказано что, последовательное применение рефлексотерапии и лазеротерапии эффективны в лечении неспецифического хронического цервицита у пациенток с высоким уровнем гистамина в цервикальной слизи и выраженными морфологическими изменениями в тканях шейки матки.

Практическая значимость:

Проведённое исследование позволяет дифференцированно подходить к выбору метода и тактики восстановительного лечения неспецифического хронического цервицита после пластических операций на шейке матки с целью предотвращения перехода неспецифического хронического цервицита в персистирующее течение.

Разработана и внедрена в практическое здравоохранение новая методика лечения неспецифического хронического цервицита и профилактика развития персистирующего хронического цервицита.

Комплексная терапия основана на использовании метода акупунктуры и низкоинтенсивного лазерного излучения с одновременным использованием двух световодов интравагинально.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Достоверными - диагностическими- критериями развития хронического персистирующего цервицита являются: сочетание выраженных изменений показателей уровня гистамина цервикальной слизи, хронический воспалительный процесс, распространяющийся глубоко в подлежащие ткани.

2. Наличие критерия развития персистирующего НХЦ являются показанием для- назначения курса АП в раннем послеоперационном периоде, с последующим применением модифицированного метода лазеротерапии.

3. Последовательное применение методов АП' и лазеротерапии» (патент № 2142747)- повышает эффективность лечения НХЦ и профилактики развития* хронического^ персистирующего эндоцервицита» после пластических операций на ШМ.

Личное участие автора Личное участие Сашкиной А.Е. в получении результатов, отражённых в диссертации, заключается в непосредственном выполнении»пластических операций- на шейке матки, разработки и применении системы диагностики, осуществлении методов лечения хронических цервицитов и профилактики хронического персистирующего цервицита, в анализе полученных результатов.5

Внедрение результатов исследования в практику

Разработанные методы-апробированы и, внедрены, в клиническую практику гинекологического отделения, Дорожной клинической-больницы-им H.A. Семашко на станции Люблино.

Апробация материалов диссертации

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены 15 декабря 2008 г на совместном заседании кафедр: акушерства и гинекологии с/ф, рефлекторной и мануальной терапии ФПДО, патологической физиологии с/ф ГОУ ВПО «Московский государственный медико- стоматологический университет Росздрава»; на научной конференции « Актуальные вопросы клинической медицины» (Москва,2005); на XXVIII конференции молодых учёных МГМСУ (Москва , 2006); на 8-й Дорожной научно-практической конференции врачей учреждений здравоохранения Московской железной дороги (Москва,2007).

Публикации:

По теме диссертации получен 1 патент на изобретение " Способ профилактики и лечения цервицита (эндоцервицита) после пластических операций на шейке матки" (№ 2142747), опубликовано 13 работ из них 3 -в центральной печати.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Сашкина, Анна Евгеньевна

Выводы.

1. Воспалительный процесс в эндоцервиксе при деформации шейки матки характеризуется повышением уровня гистамина в цервикальном секрете от умеренных (13-25 пг/мл), до выраженных ( от 25- 40 пг/мл) значений.

2. Хронический цервицит с локализацией в поверхностных слоях слизистого эпителия в 85,7% случаев характеризуется умеренными отклонениями уровня гистамина в секрете цервикального канала, в 14,3%- это выраженные изменения. Хронический цервицит, распространяющийся глубоко в подлежащие ткани в 89,1% случаев характеризуется выраженным повышением концентрации гистамина в цервикальном секрете и только 10,9%- это умеренные изменения.

3. Ретроспективный анализ клинических данных, морфологических исследований и исследование уровня гистамина в секрете цервикального канала показал, что сочетание выраженных изменений концентрации гистамина и хронический воспалительный процесс, распространяющийся глубоко в подлежащие ткани в 90% случаев приводит к развитию хронического персистирующего цервицита после пластических операций на шейке матки.

4. Эффективность лечения хронического цервицита после пластических операций с локализацией воспалительного процесса в эпителиальном слое слизистой шейки матки и умеренным повышением уровня гистамина в слизистом секрете цервикального канала с применением метода акупунктуры в течение трёх месяцев составляет 93 % (р<0,01).

5. Эффективность лечения хронического цервицита с распространением воспалительного процесса на подслизистый слой шейки матки и выраженным повышением уровня гистамина в слизистом секрете цервикального канала методом акупунктуры в течение трёх месяцев составляет 63%(р<0,01).

6. Наличие критериев развития персистирующего хронического цервицита, является показанием для назначения акупунктуры в раннем послеоперационном периоде, с последующим применением модифицированного метода лазеротерапии. Эффективность совместного применения акупунктуры и лазеротерапии составляет 94 % (р<0,01).

Практические рекомендации.

1. При деформации шейки матки любой степени рекомендуется выполнять пластическую операцию методом этапного расслоения, восстанавливающую архитектонику цервикального канала и целостность шейки матки в целом.

2. Рекомендуется использование метода акупунктуры в лечении хронического цервицита с распространением воспалительного процесса только на эпителиальный слой слизистой ШМ и умеренным увеличением уровня гистамина в секрете цервикального канала (от 13 пг/мл до 25 пг/мл). Трёхкратное курсовое лечение, курс 10 сеансов, ежедневно. Начало курса после окончания менструации.

3. Для лечения хронического цервицита и профилактики его персистирования после пластических операций на шейке матки, с локализацией воспалительного процесса глубоко в подслизистом слое ШМ и выраженным повышением уровня гистамина в слизистом секрете цервикального канала (от 25 пг/мл до 40 пг/мл) рекомендуется проведение курса акупунктуры в комплексе с модифицированным методом JIT, который заключается в ежедневном воздействии НИЛИ на ткани шейки матки со стороны влагалищной порции и цервикального канала, осуществляющееся одновременным излучением с двух световодов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сашкина, Анна Евгеньевна, 2009 год

1. Абу С. С. А. Применение акупунктуры и лазеропунктуры у женщин с гипофункцией яичников и бесплодием. Автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.01. Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова- 1999.

2. Адамян Л.В., Киселёв С.И. Использование углекислотного лазера в оперативной геникологии // Акуш. и гин.-1991.-№6.-С.-62-69.

3. Адамян Л.В. Материалы пленума проблемной комиссии « Диагностика и лечение гинекологических заболеваний». Иркутск, 1998;11с.

4. Андреева Ю.Ю., Завалищина Л.Э., Новикова Е.Г., и др. Не плоскоклеточный рак ШМ // Росс, онкол.журнал-1999 г.5,с7-12.

5. Айламазян Э. К. Инфракрасная лазеротерапия в комплексном лечении больных с хроническим сальпингоофоритом. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2005. № 6. - С. 20-23.

6. Бабичева И.А., Ландеховский- Ю.Д.,Ежова А.С.,Кондриков Н.И. Патогенетические подходы к хирургическому лечению лейкоплакии шейки матки // Акуш. и гин.-1998 №2,с.33-37.

7. Базелюк Ф.В.,Базелюк М.Ф: Медицинская. лазерология.-Спб.:НПО « Мир и семья 95»,ООО «Интерлайн»,2000.-С.б-72.

8. Ю.Беклемишев H.Д. Положительные обратные связи в механизмах иммунного ответа// Иммунология,1 998 г-№5-с15-20.

9. П.Богданова Т.В. Лечение эктопических процессов шейки матки излучением гелий неонового лазера и гонадотропной функции гипофиза: Автореф.дис.канд.мед.наук-Киев, 1986.-20с.

10. Буйлин В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в гинекологии. М.Д997.-61с.

11. Василенко Л.В. Диагностика и лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.- Саратов: Изд.Сарат.Мед.ун-та,2000.-С.1-62.

12. Василенко A.M. Нейроэндокриноиммуннология боли и рефлексотерапия // Рефлексотерапия. 2004, №1(8). С. 7-18.

13. Василевская Л.Н., Грищенков В.И., Щербина H.A., Юровская В.П. Гинекология / Под ред. Л.Н. Василевской, В.И. Грищенко, H.A. Щербиной, В.П. Юровской.- Ростов н/Д:Феникс, 2002.-570 с.

14. Вишневская Е.Е., Косенко И.А. Отдалённые результаты комплексной терапии больных раком шейки матки с не благоприятным прогнозом // Вопр. Онкологии-1999 г.-т.45-№45-№4-с.420-423.

15. Вишнякова C.B., Пекарев О.Г., Ефремов A.B., Лузянин Ю.Ф. Этиопатогенетические аспекты псевдоэрозии шейки матки.// журнал акушерства и женских болезней 2000. Выпуск 2. Том XLIX. С.30-32.

16. Волков В.Г. Система профилактики и ранней диагностики предраковых заболеваний шейки матки: Автореф. дис. канд. мед. наук-Тула,2002.-22с.

17. Воробъева О.М. Лазеротерапия хронических персистирующих неспецифических эндоцервицитов после пластических на шейке матки: Автореф. дисс. канд. мед. наук-М.,2003.-15с.

18. Воробьёва О.М., Солдатенко И.В., Попков С.А., Фирсова Т.А. Новый аспект в применении лазера при операциях на шейке матки //Международный конгресс « Лазер и здоровье-99». Сборник научных трудов. Москва, 1999,стр.169-170.

19. Вогралик В.Г., Вогралик М.В. Основы традиционной восточной рефлексодиагностики и пунктурной адаптационно-энергезирующей терапии: ци-гун. Москва: ГОУ ВУНМЦМЗ РФ, 2001., 323с.

20. Воложин А.И.,Порядин Г.В. Патофизиология.В 3 т.: учеб.для. студ.высш.учеб.заведений/А.И. Воложин и др.; под редакцией А.И. Воложина, Г.В. Порядина.- Т .2.-М.: Издательский центр «Академия»,2006.-272с.

21. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль.-М.: « Фармарус Принт», 1998.-252 с.,цв.вкл.

22. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. Москва: Наука, 1992., 576 с.

23. Галактионов В.Г. Иммунология: Учеб. для студ. вузов/ Вадим Гелиевич Галактионов.- 3-е изд., испр. И доп.- М.: Издательский центр « Академия», 2004.-528 с.

24. Гинекология от пубертата до постменопаузы: Практ: ркуководство для врачей/Под.ред. акад.РАМН, проф. Э.К. Айламазяна-М.:МЕДпресс-информ, 2004.-448 е., илл.

25. Даниелян Т.Ю. Восстановительная терапия методами рефлексотерапии и бальнеогрязелечения у больных хроническим сальпингоофоритом. Автореф. дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук. Код спец. 14.00.51. Даниелян Т. Ю.- 1999.

26. Даниелян Т.Ю. Опыт использования электропунктурной рефлексотерапии в комплексном лечении больных с хроническими сальпингоофоритами- 1997(Гомеопат. медицина и АП. №1. С. 26-29).

27. Дамиров М.М. Лазерные технологии в гинекологической практике: учебгое пособие.-Москва,2003 .-92с.

28. Ермолова Н.П. Реконструктивно-пластическая операция шейки матки при рубцовой деформации методом расслоения:Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1977.-20 с.

29. Егоров В. В., Роль лазеро- и акупунктуры в лечении женщин репродуктивного периода с синдромом поликистозных яичников, автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.01. Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова- 2001.

30. Ефимова Н. К.,Влияние акупунктуры на иммунологические показатели при обострениях хронического сальпингоофорита- 1999 Деп. Рукопись.

31. Жаркин А.Ф., Жаркин H.A. Рефлексотерапия в акушерстве и гинекологии. Санкт-Петербург: Медицина, 1988., 152 с.

32. Жаркин H.A. Вагинальная рефлексотерапия при гинекологических заболеваниях. Материалы II Российского форума « Мать и дитя», М., 2000,с.51-52.

33. Зубова С.Г., Окулов В.Б. Молекулярные механизмы действия фактора некроза опухолей а и трансформирующего фактора роста ß в процессеответа макрофага на активацию // Иммунология. 2001. - № 5. - С. 1822.

34. Ибрагимов А. И. Использование акупунктуры и мануальной терапии в комплексном лечении хронических неспецифических сальпингоофоритов 1995 (Асклепейон. №1-4 С. 57-60).

35. Иванян А.Н. Комплексное лечение патологии шейки матки, обусловленной вирусом папилломы человека, с применением С02-лазера вапоризации и комплекса эндогенных цитотокинов // Вестн. Рос. ассоц. Акуш.-гинекол.-1999.-№2.-С.114-119.

36. Ильинская Г. В. Опыт применения рефлексотерапии при альгоменорее у подростков- 1996 (Клинич. вестн. №3. С. 69).

37. Иммунология и аллергология ( цветной атлас): учебное пособие для студентов медицинских вузов/ под.ред. A.A. Воробьёва, А.С.Быкова, A.B. Караулова- М.: Практическая медицина, 2006.-288 е.: ил.

38. Исаев А. К. Магнитолазерная терапия больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки (Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры.-2002.- №3. С. 3233).

39. Картелишев A.B., Васильева O.A. Внутривенная гелий-неоновая лазерная терапия при плацентарной недостаточности различного генеза. Современные возможности лазерной терапии. Материалы XII научно-практической конференции. Великий Новгород-2000, с.36.

40. Каплан М.А. Лазерная терапия механизмы действия и возможности // LASER & HEALTH ' 97 : The 1-st Inter. Congress.-1997.-p.88-92.

41. Каюмова Л. Д. Акупунктурная и мануальная терапия при альгоменорее 1995 (Медико-социальные проблемы и роль санаторно-курортной системы в оздоровлении беременных и больных с гинекологическими заболеваниями с. 49-50).

42. Куликова Н. Г. О лазерной терапии у больных с климактерическими нарушениями 1995 (Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. №6 С. 43).

43. Кондрина Е. Ф. Инфракрасная лазеротерапия в комплексном лечении больных с хроническим сальпингоофоритом. автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук.-М., 2005,27с.

44. Клебанов Г.И., Тесёлкин Ю.О., Бабанкова И.В. Свободнорадикальные механизмы действия лазеротерапии // Клин.И эксперим. Применение новых лазерных технологий: Матер. Межд. Конф.-Казань,1995.-С.306-307.

45. Ковалёв М.И. Низкоинтенсивное и высокоэнергетическое лазерное излучение в акушерстве и гинекологии.// М. ТОО «Фирма Техника»2000 с. 171.

46. Кононов A.B. Местный иммунитет и регенерация слизистых оболочек при хроническом воспалении.- Омск, 1993 .-278с.

47. Костава М.Н., Прилепская В.Н. Роль воспалительных процессов половых органов в диагностике и лечении патологии шейки матки //Контрацепция и здоровье женщины.- 1999.-№2.-С. 12-16.

48. Костава М.Н. Крио деструкция и диатермокоагуляция доброкачественных заболеваний шейки матки. Клин. Лекции под ред.В.Н.Прилепская-М.,1997.-с.58-62.

49. Костава М.Н. Лечение заболеваний шейки матки, обусловленных или сочетающихся с воспалительными процессами нижнего отдела генитального тракта//Гинекология.-2000.-Т.2.-№3.-С.89-91.

50. Куперт А.Ф. Некоторые аспекты патогенеза эндоцервикозов // Акуш. и гинек.-1985.-С.69-71.

51. Кулаков В. И. Современные подходы к диагностике и лечению женского бесплодия- 2002.Акушерство и гинекология. №2. С. 56-59.

52. Ландеховский Ю.Д., Бабичева И.А. Хирургическое лечение лейкоплакии шейки матки // Заболевания шейки матки. Клин.лекции под ред. В.Н. Прилепской.-М., 1997.-c.52-57.

53. Левченко Р.Г., Минкина Г.Н., Рыбаченко Э.А. Использование С02-лазера для лечения заболеваний шейки матки // Пробл.хирург,в акуш.и гинекол.: Тез.докл. I съезда Российской ассоциации акушеров-гинекологов, Москва, 17-18 апреля, 1995.-М., 1995.-С. 198-199.

54. Лубенкова Н.В. Оптимизация результатов криохирургического лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки с учётом сопутствующей инфекции генитального тракта: Автореф. дис. канд. мед. наук.-1999.-20 с.

55. Маянский Д.Н. Лекции по клинической патологии.- под ред. И.Г. Урсова. Новосибирск, 1997.-248 с.

56. Маянский А.Н. Лекции по иммунологии.- Нижний Новгород, НГМА,2003 .-270с.

57. Манухин И.Б., Минкина Г.Н., Агикова Л.А., Крапошина Т.П. Вагинальная экопатология и факторы риска местного иммунитета у больных с ВГГЧ шейки матки// Акуш. и гин. Болезни, 1998 г., с 53-54.

58. Манухин И.Б., Минкина Г.Н.,Попков С.А. Хирургическое лечение патологии шейки матки // Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии: Тез. докл. I съезда Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -Москва, 1995 .-С.203-205.

59. Манухин И.Б., Минкина Г.Н., Пинягин Б.П. и др. Иммунотерапия ВПЧ шейки матки// Акуш. и гин.1998 г №3 с.24-26.

60. Михеенко Г. А.,Профилактика и лечение акушерской патологии низкочастотными механическими колебаниями, дис. д-ра мед. наук. М.,2000.

61. Минкина Г.Н., Манухин И.Б., Франк Г.А. Предрак шейки матки.-М.,2001.-118с.

62. Михайловская И. В. Опыт применения иглорефлексотерапии при хроническом неспецифическом саоьпингоофорите- 1995(Вестн. спорт, медицины России. №1. С. 34-36).

63. Москвин С.А. Буйлин В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия.-М.: « Техника»,2000.-721 с.

64. Миненков A.A. Новые физиотерапевтические технологии восстановительной медицины.// Сборник тезисов I международного конгресса « Восстановительная медицина и реабилитация 2004», М.-2004,С.204.

65. Москалёв A.B., Сбойчаков В.Б. Инфекционная иммунология: Учебное пособие/Под ред. чл.-корр. РАМН проф. Ю.В. Лобзина.- СПб: ООО « Издательство ФОЛИАНТ», 2006.-169 с.

66. Нечушкин М.И. , Марьина Л.А., Зиновьев М.Е. и др. Внутритканевая лучевая терапия в комбинированном лечении рака шейки матки// Вопр. Онкол.-1998.-Т.44-№5.-С.518-521.

67. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Экзо- и эндоцервициты. Возможности терапии // Практическая гинекология.-1999.- Т. 1.-№1-с.28-30.

68. Прилепская В.Н., Кондрикова Н.И., Бебиева Т.Н. Значение вируса папилломы человека в развитии диспластических процессов шейки матки // Гинекология.-2000.-Т.2.-№3-С.80-82.

69. Прилепская В.Н., Рудакова Е.Б., Кононов A.B. Эктопии и эрозии шейки матки.-М.: МЕДпресс,2002.-173 с .

70. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы.-М. :МЕДпресс, изд 4, 2005.-431 с .

71. Прилепская В.Н. Кольпоскопия/ Под ред. В.Н. Прилепской, С.И. Роговской, Е.А. Межевитиновой.-М.: Медицина, 1997.

72. Полина И.Ф. Лечение гинекологической патологии методами рефлексотерапии // Материалы первого Международного тихоокеанского конгресса по традиционной медицине, 1998, с.47-48.

73. Попков С.А., Чабров A.M., Медведева Е.А.,Фирсова Т.А. Лечение патологии эндоцервикса на фоне деформации шейки матки // ТОП-Медицина, М.,9,2000,№ 1 ,стр.23-26.

74. Попков С.А., Елисеенко В.И., Фирсова Т.А. Заживление раны после конизации шейки матки контактным АИГ-лазером // Лазерная медицина, М.,2000,№ 2,стр.28-30.

75. Попков С.А.,Федосенко А.И. Анализ оценки функциональной полноценности шейки матки после пластических операций // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов, М.,2005,№5,стр 44-45.

76. Петрищев H.H., Михайлова H.A. Биологическое усиление действия низкоинтенсивного лазерного излучения. Современные возможности лазерной терапии. Материалы XII научно-практической конференции. Великий Новгород-2000, с.21.

77. Пешев Л.П.,Квантовая терапия в акушерско-гинекологической клинике.-М., Медицина,2002.,285 с.

78. Радзинский В.Е. Радиохирургическое лечение доброкачественных заболеваний шейки матки // Сб. статей и отзывов по радиохирургии.-М.Д998.-С.16-17.

79. Радзинский В.Е., Буянова С.Н., Манухин И.Б., Н.И. Кондриков. Патология влагалища и шейки матки //: под ред. В.И. Краснопольского.1997 г.,272 с.

80. Разумов А.Н. Оздоровительные и диагностические технологии восстановительной медицины. Многотомный каталог-справочник:/ Под ред. Член-корр. РАМН А.Н. Разумова- М.ЮОО «АльянсИнвест»,2003.304 с.

81. Русакевич П.С. Заболевания шейки матки: симптоматика,лечение и профилактика: Справ, пособие.- Минск: Высш.шк.,2000.-368 с.

82. Сапрыкин В.Б. Оценка эффективности коррекции клеточного и гуморального иммунитета у больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки: Автореф. дис.канд. мед. наук.-М., 1994.-36 с.

83. Самосюк И.З.,Лысенюк В.П., Лобода М.В. Лазеротерапия и лазеропунктура в клинической и курортной практике. Киев: « Здоровье», 1997, С.- 193-205.

84. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М.-2003, с- 223.

85. Странадко Е.Ф.,Скобелькин O.K., Ворожцов Г.Н. Пятилетний опыт клинического применения фотодинамической терапии // Лаз. Мед. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Клиническая кольпоскопия.-М.: Медицина,2002.-92 с.

86. Сафина М. Р. Реабилитация гинекологических больных с синдромом хронических тазовых болей/ Сборник статей :Медико-социальные проблемы и роль санаторно-курортной системы в оздоровлениибеременных и больных с гинекологическими заболеваниями С.47-49, 1995.

87. Субботина E.JL, Проскурина Г.К.,Мухортов С.А. Гирудотерапия и рефлексотерапия при болевом синдроме, обусловленным сальпингоофоритом.// Сборник тезисов I международного конгресса « Восстановительная медицина и реабилитация 2004», М.-2004,С.305.

88. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии. М.-Издательство МЕДпресс-информ, 2004,- 456 с.

89. Терешин А. Т. Поэтапная рефлексотерапия в комплексном лечении бесплодия и сексуальных расстройств при хроническом неспецифическом сальпингоофорите. Деп. рукопись, 1996.ЦНМБ.

90. Ткаченко JL В. Немедикаментозные методы лечения в акушерстве и гинекологии на основе квантовой терапии, метод. Рекомендации/ Ткаченко JI.B., Углова Н.Д., Исайкин Д.Н.,Медведева

91. B.А./ Под ред. Ткаченко Л.В.-М.: Изд. ЗАО «МИЛТА-ПКП ГИТ», 2003.-44с.

92. Утц С.Р. Взаимодействие лазерного излучения с кожей. // Лазеры в медицине и экологии. Материалы I Поволжской науч.-практ.конф. Самара- Москва.-1998.-С.4-10.

93. Уральский В.Н. Патогенетический механизм воздействия низкоэнергетического лазерного излучения (НЕЛИ) на организм. Современные возможности лазерной терапии. Материалы XII научно-практической конференции. Великий Новгород-2000, с.31.

94. Фёдорова В.Н., Горбатова Н.Е., Потапенко А.Я. Физическиеосновы использования лазерного излучения в медицине.// М.: «1. Энергомаш»,2002.-61 с.

95. Фирсова Т.А.,Шпаченко В.В., Олькин Б.И., Новак Т.Я., Попков

96. C.А. Применение Лазера в комплексном лечении фоновых заболеванийшейки матки // XI Международная конференция « Новые медицинские технологии и квантовая медицина». Сборник трудов конференции. М.,2005, стр.59.

97. Фирсова Т.А. Оптимизация тактики обследования и лечения женщин с патологией шейки матки на фоне климактерического синдрома: Автореф.дис.канд.мед.наук.-М.-2005, 25 с.

98. Шаповаленко С.А. Методические указания по применению технологий квантовой терапии при лечении ряда гинекологических заболеваний / М.,2003 .-22с.

99. ПО.Шаткина Г. В. Методы традиционной медицины в акушерстве и гинекологии- 1997(Акупунктура.с. 201-206).

100. Хаитов P.M. Иммунология: учебидлясуно мдинских вузов.-М. :ГЭОТАР-Медиа, 2006.-320 с.

101. Хван Т. X. Использование методов акупунктуры при лечении хронического сальпингоофорита и его осложнений: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1996 с. 1-10.

102. Ходжаев Б.Д. Акупунктура и электроимпульсная терапия в ранний послеоперационной реабилитации репродуктивной функции у больных малыми формами эндометриоза. Автореф на соискание учёной степени канд. мед. наук.: М.,2006, 28с.

103. Хирш Х.А., Кезер О., Икле Ф.А Оперативная гинекология: Атлас: Пер. с англ./ Под ред. В.И. Кулакова, И.В. Фёдорова,- М.: ГЭОТАР- МЕД, 2004.- 656 е.: 1200 ил.

104. Чаплиева И. Я. Комбинированное использование йодобромных вод и акупунктуры в реабилитации больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом с нарушением репродуктивной функции. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук.М.,2004 с 4-5.

105. Юшина В. И. Изменения в биологически активных точках при пролиферативных заболеваниях эндометрия — 1999 (Актуальные вопросы неотложной медицины, ч. 2. с. 103-104).

106. Яковлева JL М. Оптимизация немедикаментозной терапии хронического сальпингоофорита с учетом экстрагенитальных очагов воспаления- 1999 (Актуальные вопросы клинической медицины, с. 4854).

107. Яковлева JI. М. Комбинированный метод акупунктуры в лечении больных хроническим сальпингоофоритом на фоне часто обостряющихся очагов воспаления дыхательных путей, автореф. дис. канд. мед. наук :. Мед. ин-т Чуваш, гос. ун-та им. И. Н. Ульянова- 2001.

108. Яловега Ю. А. Магнитолазерная терапия в комплексном лечении женщин с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки, Акушерство и гинекология. 2006. № 1. - С. 41-44.

109. Baldauf J.J., Ritter J., Cuerin С. Therapeutic outcame of loop electrosurgical excision of the cervix // Contracept.Fertil. Sexual.-1999.-N.27(2).-P. 140-146.

110. Baldauf J.J., Dreyfus M., Ritter J. et all. Cytology and colposcopy after electrosurgical excision: implication for follow-up// obstet: Gynecol.-1998.Jul № 92 (1) p.124-130.

111. Bandieramonte G., Lomonico S., Quattrone P. et al. Laser conization assisted by crypt visualization for cervical intraepithelial neoplasia // Obstet. Gynecol. 1998. - Feb. - N. 91 (2). - P. 26 -269.

112. Bertelger B.,Tande Т., Sandevi R. Hartveit F. Lazer conizaition of cervical intraepithelial neoplasia grade 3: Free resection margins indicative of lession- free survical // acta Obstet. Genecol. Scand.-1999.-№.78(l).-54-59.

113. Beer A.M., Ostermann T. On the use of classical naturopathy and complementary medicine procedures in hospitals and clinics practicinggynecology and obstetrics in Germany. Results of a questionnaire survey. J.Gynecol Obstet Invest. 2003;55(2):73-81.

114. Boyle D.C.M., Smith J.R. Infection and cervical intraepithelial neoplasia//Int. J. Gynecol. Cancer.-1999.-Vol.9.-3.-P. 177-186.

115. Bollen L. J. Clearance of cervical human papillomavirus infection by treatment of cervical displasia // Sex. Transm. Dis. 1997. N.24 (8). - P.456-460.

116. Collet D., Chameaud J., Baudet J.H., Bossy J. Acupuncture en obstetrique. //Revue française gynécologique obstetrique, 1985, v. 80, N 1, p. 25-31.

117. Chua K., Hjerpe A. Human papillomavirus analises as a prognostic marker following conization of the cervix uteri // Gynecol. Oncol. 1997. -Vol. 66 (l).-P. 108-113.

118. Darwish A., Gadallah H. One step management of cervical lesions // Int. J. Gynecol. Obstet. 1998-Jun № 6 (3)-p 261-267.

119. Dolgushin I.I, Gizinger O.A, Letiaeva O.I. Local immunity factors in the reproductive system of women with Chlamydia infection. Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 2004 Jul-Aug;(4):43-6.

120. Dolgushin II, Telesheva LF, Savochkina AIu, Markina OV. Anti-inflammatory cytokines of cervical secretions and the blood serum in women with genital infection. Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 2000 Mar-Apr;(2):92-5.

121. Ercoli L. Radiofrequency bipolar coagulaition for radical hysterectomy: technique, feasibility and complications //// Int. J. Gynecol. Cancer. 2003.-Vol. 13 № 2.-p. 187-191.

122. Elitsur Y, Jackman S, Neace C, Keerthy S, Liu X, Dosescu J, Moshier JA. Human vaginal mucosal immune system: characterization and • function.GenDiagn Pathol. 1998 Apr;143(5-6):271-7.

123. Fallant M.G. Lazer C02 vaporization for higt-grade cervical intraepithelial neoplasia: a long-term follow-up series // Ginecol. Oncol.-2003.- Vol. 91. №1.-P.130-133.

124. Giannapoulos K/, Troukis E., Constandinou P. Hematometra and vaginal hematoma after lazer conization. A case report // Eur. J. Gyneacol. Oncol. 1998. - N.19(6). - P. 569-570.

125. Gissmann L. Immunologic responses to papillomavirus infection // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1996. - Sep. -N.23 (3). - P. 625 -639.

126. Grayson W., Taylor L., Cooper K. Detection of integrated high risk human papillomavirus in adenoid cystis carcinoma of the uterine cervix // J. Clin. Pathol. 1996. - Oct. - N.49 (10). - P. 805-809.

127. Godos C.A., Drosou E., Bassaris H., Skoutelis A. Pro- versus antiinflammatory cytokine profile in patients with sever sepsis: a marker for prognosis and future therapeutic options // J. Infect. Dis. 2000. - Vol. 181, N 1. - P. 176-180.

128. Johansson M., Lycke NY. Immunology of the human genital tract. Curr Opin Infect Dis. 2003. Vol. 16(l):43-49.

129. Kang H.J., Anbacher R., Hammound M.M. Use of alternative and complementary medicine in menopause. Int J.Gynecol. Obstet. 2002 Dec:79 (3): 195-207.

130. Kataranovski M, Radojcic L, Prokic V, Vojvodic D.

131. Presence of interleukin-8 and the IL-1 receptor antagonist in the cervical mucus of fertile and infertile women. J Adolesc Health. 2003 Mar;32(3): 183-6.

132. Koutsky L. Epidemiology of genital papillomavirus infection // Amer. J. Med 1997. - Vol. 102 (5A). - P. 3-8.

133. Jin Y. A combined use of acupuncture, moxibustion and long dan xie gan tang for treatment of 36 cases of chronic pelvic inflammation J. Tradit Chin Med. 2004 Dec;24(4):256-8.

134. Jovanovic-Ignjatic Z, Rakovic D. A review of current research in microwave resonance therapy: novel opportunities in medical treatment. Acupunct Electrother Res. 1999;24(2): 105-25.

135. Joura E.A.S., Losch A., Haider-Angeler M.G. Trends in vulvar neoplasia. Increasing incidens of vulvar intraepithelial neoplasia and squamous cill cfrcinoma of the vulva in young women // J.Reprod .Med.-2001 .-Vol.46.-№4.-P.408.

136. Hilliemanns P., Untch M. Photodynamic therapy in women with cervical intraepithelial neoplasia using topically applied 5-aminolevulinic acid // Int. J. Cancer.-1999.-Vol. 81.-№l.-P.34-38.

137. Highfield E.S., Laufer M.R., Schnyer R.N., Kerr C.E., Thomas P., Wayne P.M. Adolescent endometriosis-related pelvic pain treated with acupuncture: two case reports. J. Altern Complement Med. 2006 Apr; 12(3):317-22.

138. Hong J. Clinical observation on abdominal cluster-needling for treatment of chronic annexitis. J. Tradit. Chin Med. 2001 Sep;21(3):203-4.

139. Milchev N., Krutov G., Piperkov T. The use of low-energy lasers via action on the acupuncture points in inflammatory processes in the adnexa. J. Akush. Ginekol. (Sofiia). 1992;31(2):25-7.

140. Quayle AJ. The innate and early immune response to pathogen challenge in the female genital tract and the pivotal role of epithelial cells.

141. J Reprod Immunol. 2002 Oct-Nov;57(l-2):61-79.

142. Tsenov D. The effect of acupuncture in dysmenorrheal. J. Akush. Ginekol. (Sofiia). 1996;35(3):24-5.

143. Tilg H., Dinarello C.A., Mier J. W. IL-6 and APPs: anti-inflammatory and immunosuppressive mediators // Immunol. Today. 1997. - Vol. 18, N9.-P. 428-432.

144. Wang X M. On the therapeutic efficacy of electric acupuncture with moxibustion in 95 cases of chronic pelvic infectious disease (PID). J. Tradit. Chin Med. 1989 Mar;9 (l):21-4.

145. Wang Q, Xiong JX, Pan WY. Observation on treatment of chronic pelvic inflammatory with point injection combined with ultra-laser radiation Zhongguo Zhen Jiu. 2006 Sep;26(9):614-6.

146. Wozniak P.R., Stachowiak G.P. Pieta-Dolinska A.K. Oszukowski P J. Anti-phlogistic and immunocompetent effects of acupuncture treatment in women suffering from chronic pelvic inflammatory diseases. J. Tradit Chin Med. 2004 Dec;24(4):256-8.

147. Wu Zeshen, He Jinshen, Jin Shubai, et al. Effect of acupuncture on regulating pituitary-thyroid- gonadal axis function. // Selections from article abstracts on acupuncture and moxibustion. Beijing, 1987, p. 617-618.

148. Wira C.R., Fahey J.V., Sentman C.L., Pioli P.A., Shen L. Innate and adaptive immunity in female genital tract: cellular responses and interactions. Immunol. Rev. 2005. Vol. 206:306-335.

149. Yu J. Integrated traditional Chinese and western medicine should make new contribution to the reproductive health of women. Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao. 2004 Mar; 2(2):83-5.