Комплексное ультразвуковое исследование в хирургии эхинококкоза печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Пахомова, Алена Викторовна

• Пахомова, Алена Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пахомова, Алена Викторовна

Список сокращений.

Введение.

ГЛАВА I. Современные методы диагностики и лечения эхинококкоза печени (обзор литературы).

1.1 Клиника и диагностика эхинококкоза печени.

1.2 Лечение эхинококкоза печени.

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Краткая характеристика методов исследования.

ГЛАВА III. УЗИ в диагностике эхинококкоза печени.

3.1. УЗ - семиотика эхинококковых кист печени.

3.2. УЗ - классификация эхинококковой кисты печени.

ГЛАВА IV. Выбор хирургических технологий при эхинококкозе печени в зависимости от стадии развития кисты.

4.1 .Традиционное хирургическое лечение эхинококкоза печени.

4.2. Миниинвазивные технологии лечения эхинококкоза печени.

4.2.1. Чрескожная чреслеченочная пункция.

4.2.2. Чрескожное чреспеченочное дренирование.

4.3. Лапароскопические технологии в лечении эхинококкоза печени.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное ультразвуковое исследование в хирургии эхинококкоза печени»

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа больных эхинококкозом. Причем этот рост обусловлен как внедрением в клиническую практику высокоинформативных методов исследования и ростом вследствие этого числа выявленных больных, так и геополитическими изменениями и ухудшением социального уровня жизни населения (14,62,122,134). При этом эффективность лечения, прежде всего, связана со своевременной и правильной диагностикой.

В дифференциальной диагностике заболевания решающую роль играет сочетание ультразвукового исследования (УЗИ) с серологическими реакциями на эхинококкоз, что позволяет, по данным литературы, в 90 - 98% наблюдений поставить правильный диагноз заболевания. Однако до настоящего времени не выработаны дифференцированные показания дополнения УЗИ другими инструментальными методами, что зачастую приводит к необоснованным показаниям к КТ, МРТ и другим дорогостоящим методам исследования, задерживает время обследования и" лечения больного. В связи с этим актуальной является разработка алгоритма использования УЗИ в диагностике эхинококкоза печени в сочетании с серологическим реакциями на эхинококкоз, определение дифференцированных показаний к дополнительным методам исследования.

В последние годы широкое применение находят как консервативное лечение, так и различные методы минимально инвазивного лечения больных эхинококкозом (Щербаков A.M. с соавт., 1993; Мусаев Г.Х. с соавт., 2002). Однако решающую роль в выборе метода лечения играют данные дооперационного обследования больного, позволяющие выявить характеристики кисты, влияющие как на результаты лечения, так и на вероятность рецидива заболевания.

Первые результаты анализа данных экспериментальных исследований с данными дооперационного УЗИ позволяет предполагать, что именно УЗИ принадлежит ведущая роль в выявлении стадии развития и оценке агрессивности паразитарной кисты (Мусаев Г.Х., 2000г), что предполагает дифференцированный выбор метода хирургического лечения больных. Однако остается невыясненной оценка комплексного УЗИ в определении характеристик кисты, дифференцированных показаний к выбору тактики лечения, оценке эффективности проведенного лечения и раннем выявлении рецидивов заболевания после консервативного и хирургического лечения больных эхинококкозом. Указанные обстоятельства обусловили целесообразность проведения настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: улучшение результатов хирургического лечения больных эхинококкозом печени путем совершенствования существующих и разработки новых ультразвуковых критериев эволюции эхинококковых кист и выбора оптимального метода лечения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Усовершенствовать УЗ - семиотику и установить УЗ - критерии дифференциальной диагностики эхинококковых кист.

2. Провести сравнительный анализ корреляции УЗ - характеристики кисты с морфологическими особенностями развития паразита.

3. Разработать алгоритм диагностического поиска при различных формах эхинококкоза печени.

4. Определить дифференцированные показания к различным видам хирургического лечения больных эхинококкозом печени.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

1. Усовершенствованы УЗ - критерии дифференциальной диагностики эхинококковых кист печени.

2. Разработаны УЗ признаки особенностей развития паразита (экзо-, эндогенная пролиферация эхинококковой кисты).

3. Определены показания к выбору метода оперативного лечения в зависимости от выявленных ультразвуковых характеристик эхинококковой кисты.

4. Разработан лечебно-диагностический алгоритм при эхинококкозе печени.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Усовершенствование ультразвуковых критериев особенностей эхинококковой кисты печени позволит более точно дифференцировать заболевание с кистами непаразитарного генеза.

Выявление специфических морфологических особенностей эхинококковой кисты на этапе диагностики позволит, дифференцировано подходить к выбору метода оперативного вмешательства, что улучшит ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения, а также качество жизни больных эхинококкозом печени.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Комплексное лечение больных эхинококкозом печени с использованием различных методов хирургического лечения и послеоперационной химиотерапии используется в работе факультетской хирургической клиники имени Н.Н.Бурдеико Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова и Клинического отдела ИМПиТМ им. Е.М. Марциновского.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены на научной конференции кафедры факультетской хирургии № 1 Факультетской хирургической клиники им. Н.Н.Бурденко Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 1 научная работа в центральной медицинской печати.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 60 отечественных и 93 зарубежных источника. Работа изложена на 117 страницах машинописного текста, содержит 21 рисунок, 4 таблицы, 3 диаграммы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Пахомова, Алена Викторовна

ВЫВОДЫ I

1. Комплексное УЗИ позволяет не только установить диагноз эхинококкоза печени, но и определить особенности развития заболевания, такие, как наличие дочерних пузырей, экзо - или эндогенной пролиферации, гибель кисты, что полностью коррелирует с интраоперационными данными и результатами морфологического исследования операционного материала.

2. Диагностическая чувствительность и специфичность комплексного УЗИ не уступает таковым МСКТ, составляет в среднем 95%-96%, а в ряде случаев, в частности при выявлении экзо - или эндогенной пролиферации превосходит последнее.

3. Разработанный диагностический алгоритм позволяет у подавляющего большинства больных получить достаточную информацию для определения лечебной тактики с помощью неинвазивных и широко доступных методов исследования.Ё Такие дорогостоящие методы исследования, как МСКТ, МРТ, показаны у ограниченного числа пациентов при мультивезикулярной форме или осложненном течении заболевания.

4. Показаниями к традиционным операциям являются мультивезикулярная форма эхинококкоза печени и выявление экзогенной пролиферации кисты. В последнем случае оправдан более радикальный подход - выполнении перицистэктомии или резекции печени. У подавляющего большинства остальных пациентов оправдано применение минималыюиивазивных технологий: чрескожной эхинококкэктомии, лапароскопической эхинококкэктомии или их сочетания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выявление при комплексном УЗИ особенностей развития паразита (двойного контура строения стенки, дочерних кист, экзо-, эндогенной пролиферации) позволяет поставить диагноз эхинококкоза печени даже при отрицательных серологических реакциях на эхинококкоз и определить метод оперативного лечения.

2. Абсолютным показанием в пользу выбора традиционного оперативного вмешательства служат следующие ультразвуковые критерии эхинококковой кисты: экзогенная пролиферация кисты, наличие множества дочерних кист в полости материнской кисты, мультивезикулярная форма, тотальный кальциноз фиброзной капсулы, прорыв эхинококковой кисты в брюшную полость.

3. Экзогенная пролиферация является показанием к более радикальному хирургическому подходу (перицистэктомии или резекции печени). При остальных формах поражения целесообразно применение минимально-инвазивных вмешательств.

4. При погибшей эхинококковой кисте, размерами не более 70мм и отсутствием связи с желчными протоками показано выполнение чрескожного чреспеченочного дренирования под контролем УЗИ.

5. Мининвазивные технологии оперативного лечения необходимо использовать при ацефалоцисте, солитарных или множественных эхинококковых кистах, локализующихся в разных сегментах печени, кистах с отслойкой хитиновой оболочки. Обязательным условием при выполнении щадящих методик оперативного лечения эхинококкоза печени является отсутствие признаков экзогенной пролиферации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пахомова, Алена Викторовна, 2007 год

1. Агаев Б.А., Мамедов Б.М., Гадиев С.И. К технике удаления эхинококковых кист // Тезисы Всесоюзной конференции 1987 - С. 54-55.

2. Акматов Б.А. Эхинококкоз (эпидемиология, раннее выявление, диагностика, лечение).- Бишкек: 1994.-122с.

3. Акматов Б.А. Активное комплексное выявление и хирургическое лечение ранних форм и рецидивов эхинококка // Дисс. док. мед. наук Москва - 1989- С. 249.

4. Акматов Б.А., Рыскулов Э.Р. Методы и результаты диагностики лечения рецидивного и резидуального гитадиозного эхинококкоза. // Эхинококкозы. -М. 1990-С. 136-144.

5. Алиев М.А., Алиеев P.M., Белеков Ж.О., Ордабеков С.О. Самратов Т.У., Сейсембаев М.А. Эхинококкоз печени и его хирургическое лечение \\ Хирургия 1999.№5.-С.8-10.

6. Альперович Б.И. Оперативные вмешательства при эхинококкозе и их классификация // Анналы хирургической гепатологии.-1999.Т.-4,№1-С.104-106.

7. Ананьина Н.О. Случай анафилактического шока после повторной постановки реакции Кацони // Мед. паразитология и паразитарные болезни — 1962 №5 - С. 699.

8. Аскерханов Р.П. Клиника и лечение эхинококкоза печени // Вестник хир. — 1975-1 С. 50-56.

9. Аскерханов Р.П. Некоторые общие вопросы патогенеза и клиники эхинококкоза // Диагностика и лечение эхинококковой болезни Ставрополь- 1983 С. 5-15.

10. Ахмеджанов Б.С. Клиническая оценка и результаты хирургического лечения больных эхинококкозом печени.: Дис. . д-ра мед. наук. Душанбе.,2005 -34с.

11. Ахмедов И.Г., Османов А.О., Курбанов А.Э. Ультразвуковое исследование вдиагностике гидатидного эхинококкоза печени // Хирургия. -2004.-№3.-С. 1822.

12. Ахмедов И.Г. Морфогенез гидатидной кисты печени // Вестн.хир.-2003.-Т. 162,№1 .-С.70-76.

13. З.Бобров A.A. Новые способы эхинококкэктомии в печени // Вестник мед. — 1986 1-6 - С. 107-108.

14. М.Белышева Е.С. Быченко В.Г., Лотов А.Н. МРТ в комплексной диагностике гидатидного эхинококкоза печени. Мед. визуализация. 2003. - №2. - С.6-12

15. Вафин А.З. Классификацмя методов хирургического лечения эхинококкоза. // Анналы хирургической гепатологии. 2000.Т.5, №2.-С. 19.

16. Вишневский В.А. Совершенствование методов хирургического лечения очаговых поражений печени // Автореферат Дисс. докт. мед. наук — Москва 1990.

17. Гилевич М.Ю., Бодулин A.B. Зависимость способа эхинококкэктомии от стадии развития паразита // Хирургия.- 1986.-№4.-С.94-97.

18. Гилевич М.Ю., Никулин Г.М., Пожарская С.М., Ласкрв Н.С., Береславский Н.Г. Клипико-морфологическое сопоставление в выборе метода операции при паразитарных кистах печени // Материалы симпозиума с участием иностранных специалистов.- М.,1990. -с. 105-106.

19. Гилевич М.Ю. Осипов В .К. Хоронько Ю.В. Эхинококкоз печени и его хирургическое лечение. // Проблемы эхинококкоза: Материалы международной научно-практической конференции.- Махачкала,2000.-С.46-47.

20. Гилевич Ю.С. Милонов О.Б. Диагностика и хирургическое лечение поддиафрагмального эхинококкоза печени и его осложнений. // Хирургия.-1988.-№12.-С.28-38.

21. Горемыкин И.В. Видеолапароскопия в лечении эхинококкоза печени. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Саратов., 1999.-34с.

22. Григорьянц Р.Г. Диагностика и клинико-эксперементальиое обоснование хирургического лечения эхинококкоза печени // Автореферат Дисс. докт. мед. наук — 1991

23. Дейнека И.Я. Эхинококкоз человека,- М.: Медицина, 1986.-386с.

24. Джураев М.Н. значение иммуноглобулина Е (IgE) в диагностике эхинококкоза печени. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни .-2006.- №1.-С.13-15.

25. Емельянов С.И., Хамидов М.А., Феденко В.В. Эндовидеоскопия остаточной полости при эхинококкэктомии печени // Вестник хирургии.-2000.-Т. 159,№4.-С.81-82.

26. Журавлев В.А., Русинов В.А., Щербакова H.A. Гидатидозный эхинококкоз печени. Вопросы хирургического лечения. // Хирургия .-2004.-№4. С.51-54.

27. Иванов С.А., Б.Н.Котив. Ультразвуковое исследование в хирургии эхинококкоза печени // Вестник хирургии.-2001.-Т.160.-№3.-С.73-76.

28. Каримов Ш.И., Нишанов Х.Т., Бадшахзар А., Ким В.ф. Способы дренирования гнойных полостей. //Хирургия.-1993.-№10.С.91-93.

29. Кахаров М.А., Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Обоснование удаления фиброзной капсулы при эхинококкэктомии из печени. Хирургия.- 2003.-№1.С.31-35.

30. Ким B.JL. Кротов Н.Ф., Бабаханов O.A.,Ким И.А., Беркинов У.Б. Видеолапароскопическая эхинококкэктомия печени // Проблемы эхинококкоза: Материалы международной Научно-практической конференции .- Махачкала,2000.-С.71.

31. Коваленко Ф.П. Экспериментальные модели эхинококкозов: оптимизация и применение в разработке новых методов диагностики, профилактики и лечения эхинококкозов человека и животных.: Дис. . д-ра мед. наук.-М.1998-60с.

32. Коваленко Ф.П. и соавт. Заболеваемость гидатидозами (цистным и альвеолярным) и сельскохозяйственных животных в РФ в 1989 2002гг.//

33. Труды института гельминтологии им. К.И. Скрябина, 2005 Т41.С - 192211.

34. Кротов А.И., Коваленко Ф.П. Альвеолярные формы однокамерного эхинококка echinococcus granulosus (Batch, 1786) // Медицинская паразитология.- 1987.-№2.С. 12-14.

35. Кубышкин В.А., Вишневский В.А., Кахаров М.А., Икрамов Р.З., Гав-рилин A.B. Эволюция методов хирургического лечения эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. -С. 18-22

36. Курбанисмаилова М.Г. Лечебно-диагностический ультразвуковой мониторинг остаточной полости печени после эхииококкэктомии. Дисс. канд. мед. паук. Махачкала.-2006.-С.-12

37. Мадалиев И.Н. Диагностика и тактика хирургического лечения эхинококкоза печени.//Автореф. Докт.дис. Ташкент, 1997.-С-32.

38. Милонов О.Б. Классификация операций, применяемых при эхинококкозе // Диагностика и лечение эхинококкоза Баку - 1987 - С.- 135-136.

39. Мовчун A.A., Абдуллаев А.Г., Успенкалиев М.Р. Хирургическое лечение эхинококкоза печени с прорывом в желчные пути.//Хирургия, 1991.-№5.-С.149-156.

40. Мусаев Г.Х. Гидатидозный эхинококкоз: диагностика и комплексное лечение: Автореф. Дис. . д-ра мед. наук.-М.,2000.-41с.

41. Мусаев Г.Х., Лигоньков Ю.А., Харнас С.С., Бронштейн A.M., Лотов А.Н. Химиотерапия в лечении больных эхинококкозом ( Материалы IX конференции хирургов- гепатологов России и стран СНГ) // Анналы хирургической гепатологии.-2002.-Т.7.№ 1 .-С.323.

42. Мустафин А.Х. Совершенствование хирургического лечения очаговых заболеваний и повреждений печени (Клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-Уфа, 2000.-18с.

43. Мыш В.М. // В кн.: Альперович Б.М. хирургия эхинококкоза и альвеококкоза печени // Изд. Томского университета - 1977.

44. Назыров Ф.Г. Ильхамов Ф.А. хирургическое лечение осложненного эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии.-1999.Т.4.-С.11-16.

45. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Дееничин П.Г. Хирургия эхинококкоза // М., Медицина 1985 - С. 216.

46. Помелов B.C., Вишневский В.А., Гаврилин A.B. Первый опыт лечения эхинококковых кист печени пункционным чрескожпым дренированием // Хирургия 1992 - №1 - С. 22-26.

47. Рустамов И.Р. Применение лазера в хирургическом лечении эхинококкоза печени // Хирургия печени Материалы симпозиума с участием иностранных специалистов - М. 1990.

48. Сирия Т.И. К вопросу проникновения сколексов сквозь фиброзную капсулу однокамерного эхинококка: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,-1950.-13с.

49. Спасокукоцкий С.И. Оперативное лечение эхинококкоза печени по закрытому способу // Нов. хир. арх. 1926 - №3 - С. 37-38.

50. Тодуа Ф.И., Никитаев Н.С., Вишневский В. А. Компьютернотомографическая артериография метод диагностики первичных и вторичных опухолей печени.// Хирургия,1991.-№6.-С.40-46.

51. Хамидов М.А. Ахмедов И.Г., Меджидов Р.Т., Хамидова М.А. Современные аспекты химиотерапии эхинококкоза // Проблемы эхинококкоза: Материалы международной научно-практической конференции.-Махачкала,2000.- С.22-23.

52. Харченко В.П., Котляров П.М., Шадури Е.В. Ультразвуковое исследование в дифферпциальной диагностике очаговых поражений печени.//Мед. визуализация.-2003 .-№ 1 .-С.68-81.

53. Хамидов М.А. Эндовидеохирургия гидатидозного эхинококкоза печени: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М.:2000.-38с.

54. Черкассов М.Ф., Кузом А.С., Татьянченко В.К. Видеоэндохирургическое лнчение эхинококкоза: Материалы международной научно-практической конференции.-Махачкал а,2000.-С. 133-134.

55. Черникова Е.А. Паразитарная система echinococcus spp.(моделирование, системный и прикладной аспекты): Автореф. дис.д-ра биолог, наук,-Москва,2005.-с.38.

56. Штерн В.Н. Рентгендиагностика эхинококкоза печени у человека.//М.1978.

57. Щербаков A.M. Пантелеева Е.Я., Фирсова Р.А. Эффективность лечения больных гидатидозным эхинококкозом мебендазолом // Медицинская паразитология.-1993 .-№4.С. 15-17.

58. Яроцкий JI.C. Эпидемиолого-эпизоотологические особенности эхинококкозов и методологические основы эпидемиологического надзора за ними // Эхинококкозы. Методы исследования, лечения, профилактики -Москва 1990-С. 5-14.

59. Akhan О., Bilgic S., Alcata D., Kiratli H., Ozmen M.N. Percutaneous treatment of an orbital hydatid cyst a new therapeutic approach // Am J Ophthalmol 1998 Jun -Vol. 125(6)-P. 877-879.

60. Altintas N. Past to present: Echinococcosis in Turkey. Acta Trop 2003;85:105-112.

61. Alehan D., Celiker A., Aydingoz U. Cardiac hydatid cyst in a child diagnostic value of echocardiography and magnetic resonance imaging // Acta Paediatr Jpn -1995 -Oct Vol. 37 - P. 645-647.

62. Alfieri S., Doglietto G.B., Pacelli F., Costamagna G., Carriero C., Mutignani M., Liberatori M., Crucitti F. Radical surgery for liver hydatid disease a study of 89 consecutive patients // Hepatogastroenterology 1997 Mar - Vol. 44(14)- P. 496500.

63. Anadol D.,Gocmen A., Kiper N., Orzelic U. Hydatid desease in childhood: d retrospective analysis of 376 case //Pediftr. Pulmonal.-1998.-V.26,N3-P.190-196.

64. Ballaux K.E., Himpens J.M., Leman G. Van den Bossche MR Hand assisted laparoscopic splenectomy for hydatid cyst // Surg Endosc 1997 Sep - Vol.11(9)- ' P.942-943.

65. Bickel A., Daud G., Urbach D. et al. laparoscopic approach to hydatid liver cyst. Is it logical? Phisical? Experimental, and practical aspexts // Surg-Endosc.-1998.-Vol.l2.,N8.-P. 1073-1077.

66. Bhatia G. Echinococcus // Semin Respir Infect 1997 Jun - Vol. 12(2) - P. 171186.

67. Bickel A., Etan A. The use of a large transparent cannula, with a beveled tip, for safe laparoscopic management of hydatid cyst of the liver // Surg. Endosc.-1995.-Vol.9,N2.-P. 1304-1305.

68. Bickel A.,Loberant N., Shtamler B. Laparoscopic treatment of hydatid cyst of the liver: initial experiens with a small series of patients // J. Laparoendosc. Surg.-1994.- Vol.4,N2.-P. 127-133.

69. Bosanac ZB, Lisanin L. Percutaneous drainage of hydatid cyst in the liver as primary treatment: Review of 52 consecutivecases with long-term follow-up. Clin Radiol. 2000;5 5 :839-848.

70. Cabrera P.A., Haran G., Benavidez U., Valledor S., Perera G., Lloyd S., Gemmell M.A., Transmission dynamics of Echinococcus granulosus Taenia hydatigena and Taenia ovis in sheep in Uruguay // Int J Parasitol 1995 Jul - Vol. 25(7) - P.807-813.

71. Caremani M., Benci A., Maestrini R., Rossi G., Menchetti D. Abdominal cystic hydatid disease (CHD): classification of sonographic appearance and response to treatment J Clin Ultrasound - 1996 - Vol. 24(9) - P.491-500.

72. Casado AO, Gonzalez ME, Segurola LC. Results of 22 years experience in radical surgical treatment of hepatic hydatid cysts. Hepatogastroenterology 2001;48:235-243

73. Chowbey PK, Shah S, Khullar R, et al. Minimal access surgery for hydatid cyst disease; laparoscopic, thoracoscopic, and retroperitoneoscopic approach. Ill Laparoendosc Adv Surg Tech A (United States), Jun 2003, 13(3)pl59-65

74. Cirenei A. Histopathology clinical findings and treatment of renal hydatidosis editorial // Ann Ital Chir 1997 May - Vol. 68(3) - P.275-284.

75. Cobo F., Yarnoz C.Sesma B., et al. Albendazole plus praziquantel versus al bendazole alone as a pre-operative treftment in intra-abdominal hydatidosis caused by Echinococcus granulosus // Trop. Med. Int. Health.-1998.-Vol.3,N6-p.462-466/

76. Deve F.L'echinococcuse primitive. Me ladie hydatique.-Paris: Masson, 1949-362p.

77. Di-Mateo G., Bove A.,Chiarini S. et al. Hepatic echinococcosus disease: our experience over 22 years// hepatogastroenterology.-1996.-Vol.43,N12.-P.1562-1565.

78. Durre Sabih., Sabih Z., Khan A.N. "Congealed waterlilly" sign: a new sonographic sign of liver hydatid cyst // J Clin Ultrasound 1996 Jul - Vol. 24(6) -P.297-303.

79. El Hajjam M., Essadki O., Chikhaoui N., Kadiri R. Semiologie echographique des formes pseudotumorales du kyste hydatique du foie. Etude prospective de 50 cas // Ann Radiol Paris 1996 - Vol. 39(4 5) - P. 172-181.

80. El TuwaiJri A.S., Al Dohayan A.D. The pattern of respiratory burst of leucocytes in patients with Echinococcus granulosus // Microbios 1995 - Vol.83(336) -P.167-174.

81. Erzurumlu K., Hokelek M., Gonlusen L., Tas K., Amanvermez A. The effect of albendazol on the prevention of secondary hydatidosis. Hepatogastroenterology 2000;47;31:247-250

82. Ersfeld K., Gasser RB., Craig P.S. The immunodiagnostic potential of Echinococcus granulosus adult worm antigens in human cystic chinococcosis // Parasitol Res 1997 - Vol.83(l) - P. 90-92.

83. Eslami A., Hosseini S.H. Echinococcus granulosus infection of farm dogs of Iran // Parasitol Res 1998 -Vol.84(3) - P.205-207.

84. Ferragut G., Nieto A. Antibody response of Echinococcus granulosus infected mice: recognition of glucidic and peptidic epitopes and lack of avidity maturation // Parasite Immunol 1996 Aug - - Vol. 18(8) - P.393-402.

85. Filice C., Brunetti E. Use of PAIR in human cystic echinococcosis // Acta Trop -1997 Apr Vol. 64(1-2) - P. 95-107.

86. Gharbi.H.A.,Hassin W., Braunner M.W. et.al.Ultrasound examination of the liver// Radiology.-1981 .-Vol. 139.-P.459-463

87. Gollackner B, Langle F, Auer H, Maier A, Mittlbock M, Agstner I, Kamer j, Langer F,Aspock H, Rockenschaub S, Steininger R. Radical surgical therapy of abdominal cystichydatid disease: Factors of recurrence. World) Surg 2000; 24: 717-721.

88. Gruttadauria S, Basile F, Marino G, Gentile A, Vitroria Sgroi AV, Gruttadauria G. Development in diagnosis and treatment of hepatic echinococcosis in a surgicaldepartment of a Mediterranean center over a 20-years period. Ann Ital Chir 2000;71:99-104.

89. Gossios K.J., Kontoyiannis D.S., Dascalogiannaki M., Gourtsoyiannis N.C. Uncommon locations of hydatid disease: CT appearances // Eur Radiol 1997 -Vol. 7(8)-P.1303-1308

90. Guibert L., Gayral F. Laparoscopic pericystectomy of a liver hydatid cyst // Surg Endosc 1995 Apr -Vol. 9(4) - P.442-443.

91. Heath D.D., Lawrence S.B. Antigenic polypeptides of Echinococcus granulosus oncospheres and definition of protective molecules // Parasite Immunol 1996 Jul -Vol. 18(7) -P.347-357.

92. Hernando E., Garcia CalleJa J.L., Cordoba E., Lahuerta L., del Rio F., Ferreira V. Hepatic hydatidosis. Review of a series of 677 surgically treated // Gastroenterol Hepatol 1996 Mar - Vol. 19(3) - P. 140-145.

93. Horzic M., Bunoza D., Marie K. Anaphylactic shock in a female patient due to a spontaneous rupture of a hepatic hydatid cyst: a case report // Hepatogastroenterology 1996 Nov - Vol. 43(12) - P. 1601-1602.

94. Irigoin F., Wurzner R., Sim R.B., Ferreira A.M. Comparison of complement activation in vitro by different Echinococcus granulosus extracts // Parasite Immunol 1996 Jul -Vol. 18(7) - P.371-375.

95. Iskender S. Diagnosis and treatment of uncomplicated hydatid cysts of the liver. World) Surg 2001;25:21-27.

96. Janssen D., Rueda M.C., De Rycke P.H., Osuna A. Immunomodulation by hydatid cyst fluid toxin (Echinococcus granulosus) // Parasite Immunol 1997 Apr -Vol. 19(4) - P.149-160.

97. Kacprzak E., Stefaniak J. Evaluating the activity of liver cystic echinococcosis using the delayed hypersensitivity skin reaction to common antigens // Ann Trop Med Parasitol 1995 - Vol. 89 - P.25-29.

98. Kalaitzoglou I., Drevelengas A., Petridis A., Palladas P. Albendazole treatment of cerebral hydatid disease: evaluation of results with CT and MRI // Neuroradiology 1998 Jan -Vol. 40(1) - P.36-39.

99. Kalovidouris A., Voros D., Guliamos A. et al. Extracapsular (satellite) hydatid cysts// Gastrointest. Radiol.-1992.- Vol.17,N4.-p.353-356.

100. Kayaalp C, Bostanci B, Yol S, Akoglu M. Distribution of hydatid cysts into the liver with reference to cystobiliary communications and cavity-related complications. //Am. J. Surg. 2003; 185: 175-179.

101. Keshmiri M., Baharvahdat H., Fattahi S.H., Davachi B., Dabiri R.FI.,

102. Baradaran H., Rajabzaden E. Albendazol versus placebo in treatment of echinococcosis. Trans R Soc Tpon Med Hyg 2001 ;95;2:190-194

103. Kirien T K Jossev and Julian e losanoff. Classification of hydatid liver cyst// Gastroenterology and Hepatology-2005 Vol. 20 - P.352-359.

104. Khury G., Jabbour-Koury S., Bikhazi K. Results of laparoscopid treatment of hydatid cysts of the liver// Surg. Endosc.-1996.-Vol.l0,Nl.-P.57-59.

105. Khury G., Jabbour-Koury S., Soueidi A. et al. Anaphilactic shock complicating cysts of the liver// Surg/ Endosc.-1998/-Vol.20,n3.p.795-817/

106. Lewall D.B., Nyak P. Hydatid cysts of the liver: two cautionary signs // Br J Radiol 1998 Jan -Vol. 71(841) - P.37-41.

107. Menezes da Silva A. Hydatid cyst of the liver-criteria for the selection of appropriate treatment. // Acta Trop. 2003 Feb - 85(2) - P.237-42.

108. Natarajan A, Rozario A. Percutaneous expulsion of hydatid liver cyst following sclerotherapy. // Indian J Gastroenterol (India), Jan-Feb 2002, 21(l)p36-7

109. Ormeci N, Soukan I, Bektas A, Sanoglu M, PalabiyikogluM, Hadi YasaM, DokmeciA, Uzunalimoglu O. A new percutaneous approach for the treatment of hydatid cysts of the liver. Am J Gastroenterol 2001; 96:2225-2230.

110. Ortona E., Margutti P., Rigano R., Siracusano A. Genetic variability in Italian sheep isolates of Echinococcus granulosus // Appl Parasitol 1996 Sep -Vol. 37(3) - P.205-208.

111. Ozsarlak O., De Schepper A.M., Vergauwen S., Corthouts B. Recurrent hepatic hydatid disease with secondary splenic infestation // J Beige Radiol -1996 Vol. 79 - P.18-19.

112. Pedrosa I., Saiz A., Arazzola J. et al. ITydatid disease: radiologic and patologic, featuris and complications// Radiographics.-2000.-Vol.20, N3.-P.795-817.

113. Pelaez V., Kugler C., CoiTea D. PAIR as percutaneus treatment of hydatid liver cysts//Acta. Trop.-2000.-Vol.25,75,N2.-P. 197-202.

114. Perez R.E., Bollo E., Navio P., Zapatero J., Flores J., Ortiz de Saracho J., Gaudo J. An epidemiological study on the relations of patients with hydatid disease. A high risk population? // Rev Clin Esp 1995 Mar - Vol. 195(3) - P. 138140.

115. Ponce Gordo F., Cuesta Bandera C. Differentiation of Spanish strains of Echinococcus granulosus using larval rostellar hook morphometry // Int J Parasitol 1997 Jan -Vol. 27(1) - P.41-49.

116. Prousalidis J., Tzardinoglou K., Sgouradis L., Katsohis C., Aletras H. Address Uncommon sites of hydatid disease // World J Surg 1998 Jan -Vol. 22(1) - P.17-22.

117. Ramachandran C.S., Goel D., Arora V. Laparoscopic surgery in hepatic hydatid cysts: a technical improvement. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech.2001;l 1;1:14-18

118. Rothlin M., Schlumpf R., Bornman P., Krige J., Largiader F. Intraoperative ultrasonography of the liver // Swiss Surg 1996 - P. 105-111.

119. Ruiz Castro M., Vidal Marcos A., de Frutos S., Infante B., Ramos Lopez M.A. Anaphylactic shock caused by the rupture of an unknown hepatic hydatid cyst // Rev Esp Anestesiol Reanim 1997 Oct -Vol. 44(8) - P.321-323.

120. Sabau D., Draghincescu M., Iugulescu M., Avgherino S., Matei C., Stadnicov O., Stoica T. Hepatic hydatid cyst in minimally invasive surgery // Chirurgia (Bucur) 1997 Jan - Feb -Vol. 92(1) - P.59-65.

121. Saimot A.G. Medical treatment of liver hydatidosis. World J Surg 2001 ;25; 1:15-20

122. Saglam A. Laparoscopic treatment of hydatid liver cysts// Surg. Laparosc. Endosc.-1996. Vol.6,N6.-P. 16-21.

123. Sayek I, Onat D. Diagnosis and treatment of uncomplicated hydatid cyst of the liver. World J Surg. 2001; 25 40-45

124. Schipper H.G. et al. Diagnosis and treatment of hydatid cyst of the liver//Scand J. Gastroenterol. Suppl.-2004.-Vol.-241.-P.50-55.

125. Secchi M.A., Petlinary AR., ledesma C. et al. Hepatic hydatidosis. Amulticentric study of surgical procedures in 971 cases.//W.J. of hepatic, pancreatic and billiary surgery.-1996.-V.9,N2.P.28.

126. Seimenis A. Overview of the epidemiological situation on echinococcosis in the Mediterranean region. Acta Trop 2003; 85:191-195.

127. Seven R, Berter E, Mercan S, Eminoglu L, Budak D. Laparoscopic treatment of hepatic hydatid cysts. //Surgery 2000; 128: 36-40.

128. Shaikenov BS, Torgerson PR,' Usenbayev AE, Karamendin KO. The changingepidemiology of Echinococcosis in Kazakhstan due to transformation of farming practices. Acta Trop2003;85:287-293.

129. Silva M.A., Mirza D.F., Bramhall S.R.,Mayer A.D., McMaster P., Buckels J.A. Treatment of hydatid disease of the liver. Evaluation of a UK experience// Dig. Surg-2004.-Vol.-21 (3).-P.-227-233.

130. Sielaff TD, Taylor B, Langer B. Recurrence of hydatid disease. //World J. Surg. 2001; 25: 83-86.

131. Sotiraki S, Himonas C, Korkoliakou P. Hydatidosis-echino- coccosis in Greece. Acta Trop 2003;85:197-201.

132. Stoianov G., Grigorov N., Slavov V., Bogusheva E. Intraoperativen anafilactichen shok sled percutanna punktsiia na chernodrobna ekhinokokova kista// Khirurgiia Sofiia.-1995.-Vol.48, N4.-P.12-13.

133. Stoianov G., Grigorov N., Damianov N., Donov M. Percutana punktsiia pri chernodrobna ekhinokokoza// Khirurgiia Sofiia.-l996.-Vol.49, N5.-P.26-28.

134. Tsimoyiannis E.C., Siakas P., Moutesidou K.J., Karayianni M., Kontoyiannis D.S., Gossios K.J. Perioperative benzimidazole therapy in human hydatid liver disease//Int Surg 1995 - Vol. 80 - P.131-133.

135. Turkcapar A.G., Ersoz S., Gungor C., Aydinuraz K., Yerdel M.A., Aras N.

136. Surgical treatment of hepatic hydatidosis combined with perioperative treatment with albendazole // Eur J Surg 1997 Dec - Vol. 163(12) - P. 923-928.

137. Ustunsoz B, Akhan O, Kamiloglu MA, Somuncu I, Ugurel M, Cetiner S. Percutaneous treatment of hydatid cysts of the liver: long-term results. //AJR 1999; 172: 91-96.

138. Vasen W. Percutaneous drainage of hydatid cysts letter // N Engl J Med 1998 Feb-Vol. 338(6) -P.391-392.

139. Velitchkov NG, Losanoff JE, Kjossev KT. Life-threaten ing hemoperitoneum as a result of traumatic rupture of a liver hydatid cyst. //Eur. J. Emerg. Med. 2001; 8: 225-228.

140. Voros D., Kalovidouris A., Gouljamos A. et al. The real incidence of extracapsular.(satellite) cysts of liver echinococcus// Hepatobiliary surgery.-1999.-Vol.l 1, N4.-P.249-252.

141. WHO. Informal Working Group. International classification of ultrasound images in cystic echinococcosis for application in clinical and field epidemiological settings// Acta.Trop.-2003. Feb.-Vol.85(2).-P.-253-261.

142. Xie J.M., Gao Y., Shi L.S., Tang Z.J. Experience with laparoscopic treatment of hepatic cysts// Di Yi Jun. Yi Da Xue Xue Bao.-2003.-Vol.-23(12).-P.-1349-1351.

143. Yamashita K., Uchino J., Sato N., Furuya K., Namieno T. Establishment of a priMary culture of Echinococcus multilocularis germinal cells // J Gastroenterol -1997 Jun -Vol. 32(3) P.344-350.

144. Zaouche A, Haonet K, Jouini M, El Hachaichi A, Dziri C. Management of liver hydatid cysts with a large biliocystic fistula: multicenter retrospective study. //World J. Surg. 2001; 25: 28-39.

145. Zerem E., Sabanovic Z., Smajic M. Percutaneus treatment of abdominal and retroperitoneal echinococcal cysts using ultrasonography// Med. Arh/-2003.-Vol.-57(1 suppl2).-P.-71-73.

146. Ziylans S.Z., Karaoglanoglu M., Akinci O.F., et al. Effect of different pharmacologic and chemical agents on the integrity of hydatid cyst membranes. Roentgenol.-2004.- Aug.;l 83(2).P-465-469.