Комплексное применение полихроматического некогерентного излучения и холисала у больных хроническим верхушечным периодонтитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Романовская Александра Андреевна

• Романовская Александра Андреевна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Романовская Александра Андреевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Некоторые аспекты этиопатогенеза хронических верхушечных периодонтитов и современные подходы к их лечению

1.2. Применение методов физиотерапии в лечении острых и обострившихся хронических периодонтитов

1.3. Научно-практическое обоснование комплексного применения полихроматического некогерентного излучения и стоматологического геля «Холисал» у больных верхушечным периодонтитом

1.3.1. Основные механизмы действия полихроматического некогерентного излучения на различные органы и системы

1.3.2. Обоснование применения стоматологического геля «Холисал»

Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы обследования

1.2.1. Субъективное обследование

2.2.2. Методы объективного обследования

2.3. Специальные методы обследования

2.3.1. Пародонтальный индекс (ПИ) по Кшве1

2.3.2. Рентгенологическое исследование

2.4. Функциональные методы исследования

2.4.1. Лазерная допплеровская флоуметрня (ЛДФ)

2.5. Лабораторные методы исследования

2.5.1. Количественное и цитологическое исследование десневой жидкости

2.5.2. Определение количества десневой жидкости

2.5.3. Цитологическое исследование десневой жидкости

2.5.4.Иммунологическое исследование жидкости десневой борозды

2.6. Эндодонтическое лечение

2.6.1. Эндодонтическая обработка канала

2.6.2. Методика временной обтурации канала и обтурации корневого канала методом латеральной конденсации

2.7. Методы физиотерапевтического лечения

2.7.1. Методика местного применения стоматологического геля «Холисал»

2.7.2. Характеристика стоматологического геля «Холисал»

2.7.3. Методика комбинированного применения полихроматического некогерентного излучения и стоматологического геля холисала

2.8. Статистическая обработка полученных данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Влияние комплексного применения полихроматического некогерентного излучения и холисала на признаки локального воспаления у больных хроническим верхушечным периодонтитом

3.2. Влияние комплексного применения полихроматического некогерентного излучения и стоматологического геля «Холисал» на

цитологические показатели десневой жидкости у больных хроническим верхушечным периодонтитом

3.3. Влияние комплексного применения полихроматического некогерентного излучения и стоматологического геля «Холисал» на состояние микроциркуляции в области патологического очага у больных хроническим верхушечным периодонтитом

3.4. Влияние комплексного применения полихроматического некогерентного излучения и стоматологического геля «Холисал» на состояние локального иммунитета полости рта у больных хроническим верхушечным периодонтитом

3.5. Влияние комплексного применения полихроматического некогерентного излучения и стоматологического геля «Холисал»на восстановление костной ткани в периапикальной области у больных хроническим верхушечным периодонтитом

3.6. Сравнительная оценка клинической эффективности комплексного применения полихроматического некогерентного излучения и стоматологического геля «Холисал» у больных хроническим верхушечным периодонтитом

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДА ЛЬНЕИЛТЕИ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ХП- Хронический периодонтит

ХВП- Хронический верхушечный периодонтит

ОВП- Острый верхушечный периодонтит

ОХВП- Обострение хронического верхушечного

периодонтита

КК - Корневой канал

КЛ- Костное ложе

ОК- Одноканальный зуб

МК- Многоканальный зуб

ПИ- Пародонтальный индекс

ФТ- Физиотерапия

ФТЛ - Физиотерапевтическое лечение

ФТФ - Физиотерапевтические факторы

кГц- килогерц

Па- Паскаль

ИВТ- Информационно-волновая терапия

НИКЛИ- Низкоинтенсивное инфракрасное лазерное

излучение

УЗ- Ультразвук

ЛДФ- Лазерная допплеровская флоуметрия

ВГК- Высокодисперстная гидроокись кальция

ГМК- Гидроокись меди-кальция

Б^А- Секреторный иммуноглобулин А

]^М- иммуноглобулин М

иммуноглобулин О

ЧЛО- Челюстно-лицевая область

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное применение полихроматического некогерентного излучения и холисала у больных хроническим верхушечным периодонтитом»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность и разработанность тематики научного исследования. Разработка немедикаментозных методов лечения и профилактики заболеваний, в основе патогенеза которых лежат воспалительные и дистрофические процессы, за счет повышения функциональных, резервных и адаптивных возможностей организма является одним из приоритетных направлений современной физиотерапии и восстановительной медицины (Разумов А.Н., Бобровницкий И.П., Бадтиева В.А., 2016).

В последние годы отмечается рост стоматологических воспалительно-дистрофических заболеваний, в частности хронического верхушечного периодонтита (ХВП), распространенность которого в структуре стоматологической патологии достигает, по данным разных авторов, от 30% до 48% и, несмотря на достаточно высокую эффективность консервативной терапии (в среднем 75-85%), спустя 6-12 месяцев и более после завершения эндодонтического лечения за счет длительности процесса регенерации нередко возникают очаги деструкции периапикальной области, что приводит к нарушению местной неспецифической резистентности организма и локального иммунитета и потере зубов, а в ряде случаев к развитию острых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (, поэтому поиск новых методов немедикаментозного лечения является актуальной и важной задачей.

Кроме того, сложность получения пролонгированного антибактериального эффекта при помощи действия на систему корневых каналов пломбировочных паст и препаратов, появление антибиотико-устойчивых и антибиотико-зависимых штаммов,

возросшая трудность применения противовоспалительных средств, угнетающих иммунитет, диктует острую необходимость разработки сочетанных фармако-физиотераевтических методов с целью получения противовоспалительного, иммунокорригирующего и остеорегенерирующего эффектов при лечении хронического верхушечного периодонтита.

Разработка физиотерапевтических методов для лечения различных стоматологических заболеваний насчитывает не один десяток лет и традиционно при хронических воспалительных процессах, в том числе при хроническом верхушечном периодонтите, применяются электрическое поле УВЧ, электромагнитные поле СВЧ сантиметрового диапазона, УФО, флюктуоризация, дарсонвализация, диадинамические и синусоидальные модулированные токи (Ефанов О.И., 1992), которые, как в качестве монофактора, так, в большей степени при электрофорезе анастетиков (Геворкян В.В., 2002); значительно уменьшают болевой синдром и оказывают выраженный вазокорригирующий эффект. В последние десятилетия проведен ряд исследований по применению различных физиотерапевтических факторов, включая сочетанные фармако-физиотерапевтические технологие для лечения больных с верхушечными периодонтитами, такие как, свето- и магнито-лазерная и лазерная терапия низкоинтенсивным лазерным излучением (Корчажкина Н.Б., 2002; Косолапова Е.Ю., 2010), неодимовым (Степанов А.Н., 2005) и диодным лазером (Наибов О.В., 2007), а также фотофорез различных фармпрепаратов (Барер Г.М. с соавт., 1999; Закирова Н.Р., 1999; Frank T. et al., 2002; Соловьева О.А., 2006; Готлиб А.0.,2009; Данаева М.М.,2010) с целью получения бактериостатического, бактерицидного и иммуно- и вазокорригирующего и регенерационного эффектов за счет

улучшения оксигенации тканей и обмена веществ. В последние десятилетия достаточно хорошо зарекомендовали себя при лечении периодонтитов ультразвук и лекарственный ультрафонофорез (Оганджанян А.О., Олесова В.Н., Арутюнов А.Т.; 2009), а также электрофорез гидроокиси меди-кальция (Закарян А.В., 2002), цинк-электрофорез (Шпилко А. Л., 2012), электрофорез - депофорез каналов гидроокисью меди-кальция для обеспечения постоянной стерилизации всей апикальной дельты и физиологического закрытия многочисленных отверстий (Кнапповост А.в., 2002; Федорова Ф.М., 2006), трансканальная вакуумтерапия (Карнаева А.С., 2005), информационно-волновая терапия (ИВТ) (Полякова Е.Е., 2005), гирудотерапия (Денискина Е.В., 2003) и апитерапия (Узденова Л.Б., 2006). Другими не менее эффективными и достаточно широко применяемыми методами при хроническом фиброзном, гранулематозном, гранулирующем верхушечном периодонтите является метод информационно-волновой терапии (Соколов И.В., 2004), низкочастотное импульсное сложномодулированное электромагнитное поле в сочетании с препаратом эраконд (Батюков Н.М.,1996) и другие, обладающие противовоспалительным и остеорегенерирующим эффектом, а также вызывающие активацию адаптивных и резервных возможностей организма.

Несмотря на широкое применение современной антибактериальной терапии и различных физиотерапевтических факторов не удается в полной мере предупредить или снизить частоту повторных обострений заболеваения (Полетаева Е.А.,2000; Закарян А.В.,2002), что диктует необходимость дальнейшего поиска эффективных немедикаментозных методов лечения. Большой интерес представляет изучение влияния на патологический очаг полихроматического некогерентного излучения в

сочетании с холисалом - противовоспалительным препаратом. С 1981 года на протяжении 20 лет были проведены крупномасштабные экспериментальные и клинические исследования по его применению при различных заболеваниях (Миненков А.А., Орехова Э.М., Козлов В.И., Кончугова Т.В. и др., 2001; Корчажкина Н.Б., Рубанченко А.А., Петрова М.С., Парникова Т.Г., Михайлов А.В., 2010), в том числе в челюстно-лицевой хирургии, пластической хирургии и хирургической стоматологии - при проведении ортодонтической коррекции деформации зубных рядов, дентальной и трансдентальной имплантации (Чурилов В.В., Разумов А.Н., Минасян А. Ф., 2005; Кравченко В.В., 2009; Олесова В.Н., Кравченко В.В., Жазаева З.З., 2010) и в хирургии и был доказан его лечебный эффект на клеточном, тканевом и системном уровнях (Васильева Н.Ф.; Пономаренко Г.Н., Зазулевская Л.Я. Злобина С.В. Исаева М.И., Дорошенко Г.М., Федутинов А.В. Лапаева И.А., 2006-2008,), однако, при лечении острого и обострения хронического периодонтита он не нашел должного применения.

В стоматологии в последние годы с целью лечения различных стоматологических заболеваний воспалительного генеза, а так же для профилактики послеоперационных осложнений после дентальной имплантации стали широко использоваться фотофорез и ультрафонофорез препаратов, обладающих антисептическими свойствами, в том числе стоматологического геля «Холисал» -эффективного препарата, обладающего противовоспалительным, аналгетическим, вазокорригирующим и иммунокорригирующим эффектами мембраностабилизирующим действием и способствующего ликвидации воспалительно-дистрофических процессов, улучшению локального кровообращения и микроциркуляции при лечении

хронического катарального гингивита и хронического пародонтита (Барер Г.М., Суражев Б.Ю., Перламутрова В.Ю., 2005; Дзюбак, С.А., 2006) и профилактике послеоперационных осложнений после дентальной имплантации (Ртищев С.Н., 2008). Все вышеизложенное является обоснованием для разработки метода комплексного применения полихроматического некогерентного излучения и стоматологического геля «Холисал» у больных хроническим верхушечным периодонтитом.

Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: дать научное обоснование комплексного применения полихроматического некогерентного излучения и стоматологического геля «Холисал» у больных верхушечным периодонтитом.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние комплексного применения полихроматического некогерентного излучения и стоматологического геля «Холисал» на клинические признаки локального воспаления и выраженность воспалительно-деструктивных изменений в пародонте у больных хроническим верхушечным периодонтитом по данным стоматологического обследования, пародонтального индекса Russel, количественного и цитологического исследования десневой жидкости.

2. Изучить влияние комплексного применения полихроматического некогерентного излучения и стоматологического геля «Холисал» на состояние микроциркуляции в области патологического очага и локальный иммунитет полости рта у больных

хроническим верхушечным периодонтитом по данным лазерной допплеровской флоуметрии и иммунологического исследования.

3. Выявить особенности влияния комплексного применения полихроматического некогерентного излучения и стоматологического геля «Холисал» на восстановление костной ткани в периапикальной области у больных хроническим верхушечным периодонтитом по данным радиовизиографического исследования.

4. Оценить клиническую эффективность разработанного метода комплексного применения полихроматического некогерентного излучения и стоматологического геля «Холисал» у больных хроническим верхушечным периодонтитом по данным непосредственных и отдаленных результатов.

Научная новизна

В работе впервые научно обосновано комплексное применение полихроматического некогерентного излучения и стоматологического геля «Холисал» у больных верхушечным периодонтитом.

Доказано, что разработанный фармако-физиотерапевтический метод, основанный на комбинированном применении полихроматического некогерентного излучения и стоматологического геля «Холисал», обладает выраженным противовоспалительным эффектом у больных верхушечным периодонтитом, что подтверждается достоверным уменьшением количества десневой жидкости и восстановлением в ней количества эпителиальных клеток, лимфоцитов и нейтрофилов до уровня здоровых лиц.

Установлено, что важное значение в купировании воспалительного процесса при комбинированном применении полихроматического некогерентного излучения и стоматологического

геля холисала у больных хроническим верхушечным периодонтитом имеет вазокорригирующий эффект действия полихроматического некогерентного излучения и стоматологического геля холисала.

Установлен более высокий иммунокорригирующий эффект комбинированного применения полихроматического некогерентного излучения и стоматологического геля холисала, по сравнению с локальным применением холисала и стандартным стоматологическим лечением, что проявляется стабилизацией локального иммунитета в виде повышения сниженных показателей иммуноглобулинов SIgA и ^М и повышения IgG до значений физиологической нормы, что, безусловно, лежит в основе повышения высокого терапевтического эффекта разработанного лечебного комплекса у больных хроническим верхушечным периодонтитом

Результаты проведенного исследования показали высокий остеорегенерирующий эффект разработанного фармако-физиотерапевтического лечебного комплекса, что подтверждается ликвидацией очагов резорбции костной ткани в апикальной области зуба и увеличением оптической плотности кости, что имеет важное значение для профилактики прогрессирования хронического верхушечного периодонтита.

Теоретическая и практическая значимость

Результатами проведенных исследований не только доказана более высокая терапевтическая эффективность разработанного фармако-физиотерапевтического метода, основанного на комбинированном применении полихроматического некогерентного излучения и стоматологического геля холисала у больных хроническим верхушечным периодонтитом (92,5%), по сравнению с местным

применением стоматологического геля холисала (80%) и базисным эндодонтическим лечебным (70%), но вскрыты основные механизмы действия полихроматического некогерентного излучения и стоматологического геля холисала, способствующие купированию клинической симптоматики за счет выраженного противовоспалительного, вазокорригирующего, иммуно-

корригирующего и остеорегенерирующего эффектов, что подтверждается увеличением сроков ремиссии заболевания и лежит в основе вторичной профилактики ХВП.

Впервые для практического здравоохранения разработана методика комплексного применения полихроматического некогерентного излучения и холисала у больных верхушечным периодонтитом. Разработанный новый высокоэффективный фармако-физиотерапевтический метод способствует быстрому купированию обострения и продолжительной (до 1 года) ремиссии заболевания.

Реализация разработанного метода осуществляется с помощью недорогостоящего портативного серийного аппарата «Цептер» (Швейцапия) и сертифицированного фармакологического препарата -стоматологического геля «Холисал», что позволяет рекомендовать разработанный метод лечения больных хроническим верхушечным периодонтитом для применения в широкой клинической практике, в том числе, в специализированных стоматологических учреждениях.

Методология и методы исследования

Данное исследование проведено в дизайне рандомизированного, открытого, проспективного, контролируемого, сравнительного клинического исследования с использованием современных методов

анализа и экспертной оценки, вариационной статистики и современных методов математического анализа.

Положения, выносимые на защиту:

1. Фармако-физиотерапевтический метод, основанный на комбинированном применении полихроматического некогерентного излучения и стоматологического геля холисала, в большей степени, чем местное применение холисала, способствует регрессу основной клинической симптоматики у больных хроническим верхушечным периодонтитом.

2. В основе высокой терапевтической эффективности разработанного фармако-физиотерапевтического метода у больных хроническим верхушечным периодонтитом лежит выраженные противовоспалительный, вазокорригирующий, иммунокорригирующий и остеорегенерирующий эффекты.

3. Разработанный метод комбинированном применении полихроматического некогерентного излучения и стоматологического геля холисала, является высокоэффективным методом лечения и вторичной профилактики при хроническом верхушечном периодонтите.

Связь задач исследования с проблемным планом

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья, восстановительной медицины и медицинской реабилитации с курсами офтальмологии, педиатрии, сестринского дела ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации по теме «Разработка современных немедикаментозных технологий для повышения функциональных и адаптивных резервов у больных с распространенными социально-значимыми заболеваниями».

Степень достоверности и апробация и внедрение результатов

Достоверность и обоснованность полученных результатов подтверждена достаточным числом обследованных пациентов (120 больных с хроническим верхушечным периодонтитом), объективным анализом полученных данных с использованием современных адекватных статистических методов, которые согласуются с данными других авторов и отвечают современным представлениям о данной проблеме.

Разработанная методика внедрена в практическую работу ГАУЗ «Стоматологическая поликлиника 14 Департамента здравоохранения Москвы»; ФГБУ «Поликлиника №1» Управления Президента Российской Федерации, а также в образовательном процессе на кафедрах общественного здоровья и организации здравоохранения и восстановительной медицины и стоматологии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации.

Основные положения работы доложены и обсуждены на:

- III Симпозиуме «Инновационные технологии санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации» Главного медицинского управления Управления делами Президента Российской Федерации в рамках Международного конгресса «Реабилитация и санаторно-курортное лечение 2016», Москва, 2016);

- Школе-семинаре Главного медицинского управления «Современные технологии в медицинской реабилитации» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, 2016;

- Научно-практической конференции «Персонифицированные программы санаторно-курортного лечения и медико-психологической реабилитации: инновационные технологии, роль клинико-инструментальных и лабораторных методов диагностики, критерии эффективности», Москва, 2016;

- Международном конгрессе «Реабилитация и санаторно-курортное лечение 2016», Москва, 2016.

- V Симпозиумt «Инновационные технологии санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации», Москва, 27 сентября, 2017.

- VI Симпозиумt «Инновационные технологии санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации», Москва, 27 сентября, 2018.

Апробация диссертации проведена на кафедре организации здравоохранения и общественного здоровья, восстановительной медицины и медицинской реабилитации ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, (протокол № 1/3 от 23.01.2018).

Диссертационное исследование одобрено Локальным этическим комитетом ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации (Протокол ЛЭК № 4 от 10.02.2017).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ в периодической печати, в том числе 4 статьи в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК, 1 методические рекомендации.

Личный вклад автора

Автор самостоятельно обосновала постановку настоящего исследования, определила цель и задачи диссертационного исследования, обосновала весь дизайн исследования, методы лечения и обследования. Ею самостоятельно подготовлен обзор современной литературы, как отечественных, так и зарубежных источников для освещения основных направлений по теме диссертации. Весь полученный цифровой материал автор подвергла статистическому анализу, сформулировала выводы и практические рекомендации, подготовила все публикации по теме диссертации, оформила диссертацию и автореферат и внедрила полученные результаты в клиническую и педагогическую практику.

Соответствие специальности

Диссертационная работа Романовской А.А. «Комплексное применение полихроматического некогерентного излучения и холисала у больных хроническим верхушечным периодонтитом» соответствует специальности 14.03.11 - Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия (медицинские науки).

Объём и структура работы.

Диссертация изложена на 139 странице машинописного текста, иллюстрирована 12 таблицами, 31 рисунком, состоит из введения, обзора литературы, 2-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 192 источника (146 - отечественных и 46 - иностранных).

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Некоторые аспекты этиопатогенеза хронических верхушечных периодонтитов и современные подходы к их лечению

Лечение верхушечного периодонтита является актуальной проблемой в связи с достаточно высокой распространенностью данной патологии, которая по данным ряда авторов составляет от 30% до 48% от общего числа стоматологических заболеваний [33,56,72,152,174]. Развитие воспалительного процесса в периодонте в половине процентов не только способствует значительному ограничению в пищевом рационе твердой, в большинстве случаев растительной пищи, из-за болевого синдрома [13,23,23,50] при жевании, но и приводит к удалению зубов. Кроме того, при развитии вялотекущего воспалительного процесса, нарушающего иммунную защиту ухудшается общее состояние больных [25,63,69,101,102,116,131], а в 65-78% случаев возникают острые одонтогенные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области.

Основными причинами развития верхушечных периодонтитов являются наличие кариозного процесса на фоне снижения местной неспецифической резистентности организма [63,67,69,135], попадание в периодонтальную область из полости зубного канала патогенных микроорганизмов и, как следствие, развитие деструктивных изменений в периодонте [36,82,101,102]. Следует отметить, что хронические формы периодонтита могут протекать скрыто, без каких либо выраженных клинических проявлений, однако являться для организма источником хронической инфекции и последующей интоксикации [25,116,163,183,190].

По данным литературы деструктивные изменения в периодонте могут быть спровоцированы если между полостью рта и корневым каналом существует сообщение и в нем может при определенных условиях развиваться агрессивная бактериальная флора [78,82,116,124,158,181]. При этом более 80% встречающихся в корневом канале бактерий являются анаэробными и их количество увеличивается пропорционально длительности инфицирования корневого канала [95,115,124].

Развившиеся периапикальные очаги инфекции становятся источниками хронической интоксикации и зачастую причиной очагово-обусловленных заболеваний [95,115]. В этиологии хронического верхушечного периодонтита ведущее место занимают микроорганизмы и их токсины, при этом микрофлора корневых каналов зубов представлена стрептококками, стафилококками, грамположительными и грамотрицательными палочками, диплококками, бактероидами и грибами [13,33,50,95,115,184,188,191]. При развитии одонтогенных очагов отмечается изменчивость структуры возбудителей и возрастание роли грамотрицательной палочковой флоры и аспорогенных видов бактерий, а также их соединений с аэробными представителями [116].

Рост анаэробной флоры с преобладанием грамотрицательных бактерий в корневом канале обьясняется тем, что аэробы в результате своей жизнедеятельности поглощают весь кислород, что ведет к стимуляции развития анаэробов [56]. При повреждении оболочки грамположительных бактерий выделяются эндотоксины, которые, проникают в периодонт и препятствуя процессам хемотаксиса и фагоцитоза ингибируют активность антибактериальных препаратов и микроорганизмы проникая в мягкие ткани пульпы и пристеночный предентин корневого канала и инфицируют их. Проникновение

микроорганизмов и их токсинов в периодонт, в свою очередь, приводит к быстрому развитию воспалительного процесса, усилению сосудистой проницаемости, гиперемии сосудов, инфильтрации тканей лейкоцитами, макрофагами, и экссудации, вызывая повышение внутрипериодонтального давления, а за счет затруднительного оттока экссудата через корневой канал развивается острый воспалительный процесс [13,72,159,170].

Клиническая картина при остром гнойном процессе характеризуется наличием выраженного отека, образованием абсцессов, а также остеокластическим рассасыванием костной ткани альвеолы, гнойной инфильтрацией тканей и костномозговых пространств [13,33,161,173,180]. Бактерии находясь в смешанных культурах, так называемых анаэробно-аэробных ассоциациях, вступают в антагонистические и синергические взаимоотношения, что способствует переходу воспалительных процессов в каналах зубов и в периодонте в хроническую стадию, а при хроническом периодонтите в периодонте развиваются уже более сложные процессы в виде расширения периодонтальной щели с наличием грубоволокнистой, бедной клетками ткани, а при гранулирующем и гранулематозном периодонтитах наблюдается разрушение и распад мягких и твердых тканей, образование цемента и костной ткани [12,52].

Следует отметить, что при любом повреждении тканей периодонта физическими или химическими факторами (механический, травматический медикаментозный периодонтит) или некачественное эндодонтическое лечение зубов, в них в результате попадания микробов в зону повреждения через естественные барьеры слизистых оболочек очень быстро развивается микробная обсемененность [13,56,162].

Патогенное действие продуктов распада внутрикорневых бактерий и постоянное присутствие инфекционно-токсического содержимого в корневых каналах зубов и периапикальных тканях приводит к возникновению рецидивов хронического периодонтита [33,56,72,166,185] и как результат иммунного ответа на эндодонтическую инфекцию развивается апикальный периодонтит [101,102,165]. Однако лишь в стадии ремиссии может устанавливаться некое равновесие между патологическим агентом (микрофлорой) и организмом, но тем не менее, даже в стадии ремиссии может формироваться очаг будущего воспаления за счет увеличения количества микробов и снижения факторов защиты организма и только их удаление через свищи и открытые каналы корней зубов сможет препятствовать обострению [78,124].

Существует экзогенные и эндогенные причины развития обострения заболевания. Во-первых, это превышение количества микроорганизмов определённого «критического уровня», который индивидуален для каждого организма и повышение повреждающего эффекта (вирулентности) микрофлоры, а во вторых - усиление патогенных свойств бактерий в данной ассоциации [12,56].

По данным многих авторов важное значение в возникновении, прогнозе и исходе заболевания имеет состояние гуморального и клеточного иммунитета, а также неспецифических механизмов местной защиты полости рта [63,67,69,101,102], так как аутосенсибилизация поврежденными тканями ведет к нарушению иммунного баланса в виде угнетения клеточного иммунитета, особенно у больных деструктивными формами верхушечного периодонтита [82]. По данным литературы при хроническом периодонтите развивается вторичный иммунодефицит, который характеризуется угнетением Т-системы иммунитета и

дисфункцией фагоцитирующих клеток за счет эндотоксина, который продуцируется грамотрицательными бактериями и оказывает антигенное действие на иммунную систему периодонта и фибробласты, приводя к усилению явлений гипоксии, а также к деструкции и последующему некрозу тканей периодонта. В результате накопления токсинов и экссудата и затруднения их эвакуации, а также высвобождения из клетки гистамина, серотонина и других медиаторов воспаления происходит повышение проницаемости сосудистой стенки и увеличение миграции лейкоцитов, которые являются источниками ферментов, разрушающих ткани, все это в конечном итоге способствует остеопорозу костной ткани [13,33,56,72,164,176,187]. Кроме того, многие антигены микробов и тканей человека имеют общие детерминанты с тканями организма, в связи с чем, антитела, которые вырабатываются против микробов тоже могут взаимодействовать с тканями хозяина и вызывать деструкцию тканей и воспаление [67,82]. Реакция гиперчувствительности замедленного типа является одним из механизмов борьбы с чужеродными агентами и при ней с антигеном взаимодействует сенсибилизированный Т-лимфоцит, стимулируя размножение лимфоцитов и выделение лимфокинов, которые разрушают клетки периодонта. Кроме того, в зоне воспаления макрофаги и нейтрофилы выделяют коллагеназу - фермент растворяющий коллагеновые волокна, что также приводит к деструкции костной ткани [82].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Романовская Александра Андреевна, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алфимова О. А. Лечение острых и хронических форм периодонтитов с использованием иммобилизованного стопангина.-Автореф. Дис.канд.мед.наук.,- Ставрополь, 2002, 24 стр.

2. Бажанов Н.Н. Стоматология. Учебник для ВУЗов.- М., 2001.- Гл. 4. Острый периодонтит,- С. 64-67, Хронический периодонтит.- С. 67-71.

3. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Практическая периодонтология.-СПб.: Питер-пресс, 1995.-272с.

4. Барер Г.М., Овчинникова И.А., Завьялова В.А., Маслий В.Г. Обеспечение успеха повторного эндодонтического вмешательства. // Клиническая стоматология. - М., №2. 2003. - С. 38-40.

5. Барер Г.М., Суражев Б.Ю., Перламутрова В.Ю. Результаты исследования препарата «Холисал-гель» при терапии воспалительных заболеваний пародонта. // Журн. Кафедра (Cathedra), №2. - Москва, 2005. -С.20-22.

6. Барер Г.М.., Овчинникова И.А., Царев В.Н. Способ лечения апикального периодонтита (с применением ципрофлоксацина, метронидазола, миноциклина и гидроксида кальция). Патент РФ 2158123/7 А 61 К 6/00 от 27.10.2000.

7. Батюков Н. М. «Реабилитация больных с верхушечными периодонтитами» // Автореф. на соискание уч. степ.к.м.н., 1996, 24 стр.

8. Безруков В.М. /под редакцией/. Справочник по стоматологии. - М.: «Медицина», 1998. - 656 с.

9. Безрукова И.В., Дмитриева Н.А., Герчиков Л.Н. Клинико-лабораторные исследования комбинированной терапии с лекарством «Цифран СТ» в комплексном лечении периодонтальных болезней.//Стоматология. -2005.-№1.-С. 5-13.

10. Бибик С.М. с соавт. "Методы обследования стоматологического больного. Деонтология. Семиология в стоматологии" //Методическая разработка для студентов, Москва, 2000., — 40 с.

119

11. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. -Москва -Санкт - Петербург. - 1997. - 480 с.

12. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта.-М.: Медицинская книга: Н.Новгород: НГМД, 2001.-304 с.

13. Боровский Е.В., Иванов B.C., Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология.-М.: Медицина, 2001.-736 с.

14. Будзинский Н.Э. Лечение острого и обострившегося верхушечного периодонтита мирамистином, иммобилизированном на позиционном полисобре.- Автореф. Дис.канд.мед.наук., Ставрополь, 2001.

15. Васильева Н.Ф. Отчет о работе по изучению клинической эффективности лампы «Bioptron compact» в отоларингологической практике. //Результаты использования и методики применения прибора «Биоптрон» в клинической практике российских врачей стр.46-47.

16. Винниченко Ю.А. Разработка и совершенствование методов эндодонтического лечения заболеваний пульпы и периодонта постоянных зубов: Автореф.дис..д-ра мед.наук.-М.,2001.-48 с.

17. Винниченко А.В., Гилязетдинов Д.Ф., Винниченко Ю.А., Прохончуков А.А. Применение адгезитивных систем низкоинтенсивного импульсного лазерного света в эндодонтии./ «Стоматология нового тысячелетия». Сборник тезисов.- М., 2002,- С. 15-16.

18. Воложина С.А. Лечение хронического периодонтита с применением пасты на основе гидроксиаппатита. Автореф. дис.канд. мед наук. -М, 97.17 с.

19. Гаража Н.Н., Волков Е.А., Лысов А.В. Сравнительная оценка непосредственных и отдаленных результатов лечения хронических верхушечных периодонтитов с применением паст, стимулирующих остеогенез // Актуал. вопр. клин. стом. - Ставрополь. - 1997. - С. 41-44.

20. Геворкян А.А. Электрофрез (депофорез) гидроокиси меди кальция

при лечении острого и обострения хронического периодонтита, в ранее

некачественно леченных зубов / А.А. Геворкян: Автореф. дисс. . канд мед.

120

наук. М., 2002. - 19

21. Герасименко М.Ю. Ультразвук и синусоидально-моделированные токи в реабилитации больных после костно-реконструктивных операций в челюстно - лицевой области: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 1988. —140 с.

22. Гилязетдинова Ю.А., Винниченко А.В., Винниченко Ю.А. Лечение верхушечного периодонтита с применением магнитно-лазерной терапии. Стоматология. 2003. №4. - С. 20-24.

23. Горева Л.А. Боли после эндодонтического лечения зубов: прогнозирование, профилактика и лечение / Л.А. Горева: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Тверь, 2009.- 25 стр.

24. Готлиб А.О. «Лечение острого и обострившегося хронического верхушечного периодонтита с использованием "Ваготила" и лазерного излучения» »// Автореф. на соискание уч. степ.к.м.н., 2009, 22 стр.

25. Григорьянц Л.А., Гамадов М.В., Бодамян В.А. и др. Осложнения эндодонтического лечения . Врачебная практика при болевом синдроме.//Стоматология. 2002.- №1.- С. 18-19.

26. Григорьянц Л.А., Насырова Н.В., Бадалян В.А. Использование стек-лоиономерных цементов для ретроградного пломбирования корней зубов. // Клиническая стоматология. - М., 2000. №3. - С 54-57.

27. Данаева М.М. «Лечение острых и хронических обострившихся верхушечных периодонтитов с использованием велтосепта и светотерапии»// Автореф. на соискание уч. степ.к.м.н., 2010, 24 стр.

28. Данилевский Н. Ф., Зинченко ТВ., Кодола Н.А. Фототерапия в стоматологии. — Киев: Здоров'я, 1984. — 184 с.

29. Денискина Е.В. «Клинико-лабораторное обоснование гирудотерапии в комплексном лечении хронического верхушечного периодонтита»// Автореф. на соискание уч. степ.к.м.н., 2003, 24 стр.

30. Дзюбак, С.А. Ультрафонофорез холисала в терапии и профилактике хронического катарального гингивита у подростков. Автореф. на соиск. .. ..к.м.н., 2006, 24 стр.

31. Диева М.Б. Эффективность эндодонтического лечения методом депофореза с использованием «Медиксида»: Автореф. Москва 2005, 18 стр.

32. Джанчатова А.Р. «Фотодинамическая терапия заболеваний пародонта» // Автореф. на соискание уч. степ.. ..к.м.н., 2011, 22 стр.

33. Дмитриева Л.А. Новые тенденции в лечении верхушечного.периодонтита / Л.А. Дмитриева, Т.В. Селезнева // Эндодонтия>Шау. 2004. - № 12. — ц 30 -32.

34. Долгих В.Т., Матусов И.Е., Чесноков В.И., Солодовников Н.И., Корпачева О.В. Клиническая патофизиология для стоматолога. -М., Медкнига, -2000, -С.25-44.

35. Ермаков Е.А., Дашкова О.П., Черкизишвили М.А. Отдаленные результаты лечения деструктивных форм хронического периодонтита гидроксиапатито-содержащими пастами.//Стоматология 2002.- №1.- С 2122.

36. Ермошенко Л.С., Ермошенко Р.Б. Динамика показателей неспецифической резистентности организма детей при лечении пульпита и периодонтита // Кубанский научный медицинский вестник Краснодар,2001 -№ 1.-С. 19-22.

37. Ефанов О.И. Стоматологические заболевания //"Справочник по физиотерапии под редакцией проф. Ясногородского В. Г., М., Медицина, 1992, — С. 417-434.

38. Ефанов О.И., Панина А.Д., Перегудова Г.Н. Физиотерапия воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области: Метод, рекомендации.-М., 1986, — 45с.

39. Жарков СВ. Разработка метода и оценка эффективности ультрофонофореза при заболеваниях пародонта: Автореф. ... канд. мед. наук.- М., 1988-С. 25.

40. Железный П.А. и др. Применение имобилизованных протеолитических ферментов «Иммозимаза» и «Стоматозим» в стоматологической практике // Актуал. вопр. эндодонтии. Труды ЦНИИС -М. -С.12-15.

41. Жижина Н.А., Балашов А.Н. и др. Автоматизированная система «Эндодонтия» для дифференциальной диагностики и лечения кариеса зубов, пульпита и периодонтита./Труды VI съезда стоматологической ассоциации России.- М., 2000.- С. 169-171.

42. Зазулевская Л.Я. Светотерапия «Биоптрон» - новое слово в пародонтологии. //Материалы науч.-практ.конференции «Новые направления в использовании светотерапии «Биоптрон»,2008, Стр.24-26.

43. Закарян А.В. Электрофорез гидроокиси меди-кальция в комплексном лечении хронического верхушечного периодонтита в зубах с труднодоступными корневыми каналами// Автореф. на соискание уч. степ.к.м.н., 2002, 24 стр.

44. Зейтагов О.Г., Ушаков Р.В., Ушакова Т.В. и др. Новый гемостатический антибактериальный препарат «Каталюгем» для применения в стоматологии /Стоматология, 1999.-№ 2-3.-С.28-29.

45. Злобина С.В. Применение прибора «Биоптрон компакт» в стоматологической практике. //Материалы науч.-практ.конференции «Новые направления в использовании светотерапии «Биоптрон», 2008, Стр.27-28.

46. Иванов К.Н. Антимикробное действие излучение гелий - неонового лазера на микрофлору корневых каналов, сенсибилизированную метиленовой синью, при хронических периодонтитах. Автореф. -Волгоград, 2004, 23 стр.

47. Иванов О.Л., Кочергин Н.Г. Отчет о результатах клинических испытаний лампы «Bioptron compact» в дерматологической практике.//Результаты использования и методики применения прибора «Биоптрон» в клинической практике российских врачей», 2008, стр. 5-8.

48. Иванова Е.В., Чечина Г.Н. Сравнительная оценка биологических свойств гидроксиаппатита ультравысокой дисперсности остим-100 . -2000. -№2. -С. 36-37.

49. Иванченко О.Н. Клинико-микробиологический сравнительный анализ антисептических препаратов и кальцийсодержащих материалов в комплексном лечении хронического периодонтита / О.Н. Иванченко: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Москва, 2008. — 28 с.

50. Иоффе Е. Краткое руководство по клинической эндодонтии. // Новое в стоматологии. - 1997. № 3. - С. 22-27.

51. Исаева М.И., Дорошенко Г.М., Федутинов А.В. Опыт применения лампы «Биоптрон». //Результаты использования и методики применения прибора «Биоптрон» в клинической практике российских врачей», 2008, стр.67-69.

52. Каргальцева Н.М. Ротовая полость важный биотоп организма человека.-Институт стоматологии.-2001 .-№1 .-С. 18-21.

53. Карнаева А. С. «Вакуумтерапия при лечении острого и обострения хронического периодонтита»// Автореф. на соискание уч. степ.к.м.н., 2005, 24 стр.

54. Кириллова В.П. Лечение хронического периодонтита с применением низкочастотного ультразвука и йодопирина / Автореф. дис... кан.мед.наук, Куйбышев, 1986,16 с.

55. Кнапповост А. Депофорез гидроокиси меди-кальция / А. Кнапповост // Маэстро стоматологии. 2002- № 3. - С. 99-101.

56. Кодукова А., Величкова П., Дачев Б. Периодонтиты. - М: Медицина, 1989. - 256 с.

57. Коллапан в лечении хронического периодонтита // Новое

124

в стоматологии. - М. - 2004. - №5. - С.50-60.

58. Корчажкина Н.Б. Методы физиотерапии в дентальной имплантологии. Автореф. на соиск. Д.м.н., 2002, 48 стр.

59. Корчажкина Н.Б. Физическая и реабилитационная медицина (под ред.Г.Н.Пономарнко). Одонтогенные воспалительные процеммы. «ГЭОТАР -Медиа,2017, стр.378-383.

60. Кравченко В.В. Поляризованный свет биоптронной лампы фирмы Цептер. //Результаты использования и методики применения прибора «Биоптрон» в клинической практике российских врачей», 2008, стр.62-65.

61. Косолапова Клиника и лечение хронических периодонтитов у пациентов с вторичным иммунодефицитов. Автореф. Волгоград, - 2004г. -20 стр.

62. Кречина Е.К. Нарушение микроциркуляции в тканях пародонта при его заболеваниях и клинико-функциональное обоснование методов их коррекции / Дис. ... док. мед. наук. - М., 1996. — 319 с.

63. Купреева И.В. Сравнительная оценка эффективности консервативного лечения хронического верхушечного периодонтита у больных на фоне вторичной иммунной недостаточности и у соматически здоровых лиц // Стоматология. - 1998. 77. № 3. С. 15-16.

64. Курякин В.В. Лечение деструктивных форм хронического верхушечного периодонтита с применением средств апитерапии / Автореф. дисс... канд. мед. наук/, М., 1998,15 с.

65. Лапаева И.А. Светотерапия Биоптрон в клинической практике Российских врачей. //Материалы науч.-практ.конференции «Новые направления в использовании светотерапии «Биоптрон», 2008, Стр.8-9.

66. Лебедева С.А. Результаты клинического применения фермента иммобилизованных протеаз профензима и лечение хронического периодонтита в стадии обострения // Стоматология. - 1992. - № 1. - С. 19.

67. Леонтьев В.К., Балашов А.К., Боровский Е.В. Особенности патогенеза хронического периодонтита // Актуальные вопросы эндодонтии: Тр.

125

ЦНИИС. - М. - 1990. - С. 11-14.

68. Лобцов Л. А.

69. Лобовкина Л.А. Особенности течения и лечения хронического верхушечного периодонтита в зависимости от состояния иммунной системы. Автореф. канд. дис. — Смоленск. - 1996. - 16 с.

70. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии. -М.,1994.-80с.

71. Лузан С.Г., Гордиенко А.С., Кириллова Е.А. Результаты лечения лампой «Биоптрон». //Результаты использования и методики применения прибора «Биоптрон» в клинической практике российских врачей», 2008, стр.40-41.

72. Лукиных Л.М., Лившиц Ю.М. Верхушечный периодонтит: Уч. Пособие. - Н.Новгород, 1999. - 92 с.

73. Лукомский Г.И., Антропова Н.В., Чочия С.Л. Отчет о работе по изучению клинической эффективности лампы Bioptron compact в хирургической практике //Результаты использования и методики применения прибора «Биоптрон» в клинической практике российских врачей», 2008, стр.18-20.

74. Лысова М.М. Лечение хронического верхушечного периодонтита с использованием триклозана в эксперементе и клинике: Автореф. Дис.канд.мед.наук.- Ставрополь, 2001.- 150с.

75. Макеева И.М., Пименов А.Б., Жохова Н.С. Применение

эндодонтической системы 401 аппарата Пьезон-мастер 400 и гипохлорита натрия при подготовке корневого канала к обтурации//Институт стоматологии,2001 -№3 .-С.25-27.

76. Максимовская J1.H. Лекарственные средства в стоматологии: Справочник / Л.Н. Максимовская. М.: Медицина, 2000. - 240 стр.

77. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. Основные направления

профилактики и лечения хронического воспаления в области периодонта // Российский стоматологический журнал. - М. - 2004. -№1.-С.16-19.

78. Максимовский 10.М. Бактериологический аспект периодонта. /Ю.М.Максимовский. //Новое в стоматологии.- 2001.- №6.- С. 8-13.

79. Максимовский Ю.М. Гринин В.М. Современный взгляд на оценку качества и результативность лечения хронического периодонтита. // Эндодонтия. Today. -2004. -№1/2.- С. 16-20.

80. Максимовский Ю.М. Чиркова Т.Д., Соколова О.Р., Прудникова О.А. Необходимость внутриканального применения медикаментозных препаратов при эндодонтическом лечении. //Новое в стоматологи и.-2001,-№6.- С. 46-53.

81. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. , Закарян А.В. Применение депофореза гидроокиси меди-кальция в лечении хронического периодонтита //Стоматология для всех. - М. - 2004. - №2. - С.4-9.

82. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. Анализ диагностических форм хронических деструктивных очагов в периодонте //Стоматология для всех. - М.- 2003.- №4. - С.24-26.

83. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. Внутриканальная обтурация кальций-содержащим материалов «Calciject» //Институт стоматологии. - Спб. - 2003. - №1 (18). - С.70-71.

84. Мамаева Н.Н. Отчет о работе по изучению клинической эффективности лампы «Bioptron compact» в стоматологической практике. //Результаты использования и методики применения прибора «Биоптрон» в клинической практике российских врачей», 2008, стр.46.

85. Мамедова Л.А., Подоиникова М.Н. Причины неудачного эндодонтического лечения. //Новое в стоматологии.- 2005.- №1/125.- С. 418.

86. Мамедова JI.A. Применение диодного лазера при лечении хронического апикального периодонтита / JI.A. Мамедова, H.A. Дмитриева// Маэстро стоматологии,- 2008. № 4. - С. 10-12.

87. Мануйлова Э.В. «Оптимизация и эффективность лечения деструктивных форм хронического верхушечного периодонтита»// Автореф. на соискание уч. степ.к.м.н., 2013, 24 стр.

88. Медведев Ю.А., Алсынбаев М.М. Основы иммунных и имуннонаправленных методов терапии и профилактики. - Уфа, РИО ГУП "Иммунопрепарат", 2000, 81с.

89. Миненков А.А., Орехова Э.М., Козлов В.И., Кончугова Т.В. и др. Применение в физиотерапии импульсного, импульсно-периодического инфракрасного (0,8-0,9мкм) лазерного излучения.//Пособие для врачей. -М., -2001., 30 стр.

90. Мисник А.В. Лечение хронического верхушечного периодонтита с использованием технологии отсроченного пломбирования// Автореф. на соискание уч. степ.к.м.н., 2009, 24 стр.

91. Митронин А.В., Царёва Т.В., Николаева Е.Н., Митронин В.А., Фомичева Е.М. Оценка антимикробной активности гидроксида кальция в лечении периодонтита // Dental Forum. - М. - 2004. - №1. - С.9-13.

92. Митронин А.В. «Комплексное лечение и реабилитация больных с деструктивными формами хронического периодонтита (ДФХП)»// Автореф. на соискание уч. степ.д.м.н., 2004, 52 стр.

93. Митронин А.В. Сравнительная оценка лечения деструктивных форм хронического периодонтита различными антисептическими пастами //Российский стоматологический журнал. - М. - 2003. - №5. - С.46-48.

94. Митронин А.В., Царёв В.Н., Максимовский Ю.М. Дифференциальная

диагностика деструктивных форм периодонтита на основании данных

микробиологического исследования с помощью полимеразной цепной

реакции //Материалы XII Всероссийской научно-практической

128

конференции «Актуальные проблемы стоматологии». - М. - 2004. - С. 164-166.

95. Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Михайлов А.В. Психо-корригирующий эффект новейших технологий светолечения в ранней профилактике осложнений после экстракции зубов //Вестник новых медицинских технологий, - 2013, - №1,

96. Михайленко Л.В. Сравнительная оценка эффективности лечения хронических деструктивных периодонтитов зубов пастами, содержащими кальций фосфатные соединения (клинико-экспериментальпое исследование): Автореф. Дис.канд.мед.наук., Волгоград, 2001.

97. Морозова Г.А. Ортопедические методы и лазерное излучение в системе комплексной терапии генерализованного пародонтита: Автореф. дис... канд. мед. наук. - Смоленск. - 1998. - 17 с.

98. Наибов О.В. «Клинико-экспериментальное обоснование использования диодного лазера при лечении деструктивных форм верхушечных периодонтитов у подростков»// Автореф. на соискание уч. степ.к.м.н., 2007, 22 стр.

99. Оганджанян А.О. Применение ультрафонофореза антибактериальных препаратов при хроническом верхушечном периодонтите. Автореф. на соиск.....к.м.н., 2005, 24 стр.

100. Перламутрова, В.Ю. Применение препарата "Холисал-гель" в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта, Автореф. на соиск.....к.м.н., 2005, 24 стр.

101. Погабало И.В. Иммунологические реакции пульпы на бактериальную инфекцию.//Новое в стоматологии.- 2002.- №7.- С.37-39.

102. Покровский В.И., Гардиенко СП., Литвинова В.И. Иммунология воспалительного процесса//М. Медицина- 1994, 305 с.

103. Полетаева Е.А. Сравнительная оценка методов лечения хронического периодонтита/ Автореф. дисс... канд.мед.наук/, М, 2000,22 с.

104. Полякова Е. Е. «Экспериментально-клиническое обоснование применения информационно-волновой терапии при лечении хронического верхушечного периодонтита» // Автореф. на соискание уч. степ.к.м.н., 2005, 22 стр.

105. Пономаренко Г.Н. Лечебные эффекты неселективной хромотерапии. //Материалы науч.-практ.конференции «Новые направления в использовании светотерапии Биоптрон», 2008, Стр.32-33.

106. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия Санкт-Петербург, 1998. - 251 стр.

107. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения. Справочник. Санкт-Петербург, 2002. - 291 стр.

108. Прохончуков А.А., Логинова Н.К., Жижина Н.А. Функциональная диагностика в стоматологической практике. -М.:Медицина, 1980.-272с.

109. Пухов А.Г. Кергетова Г.А. Анализ работы по использованию лампы «Биоптрон Компакт» в клинических условиях. //Результаты использования и методики применения прибора «Биоптрон» в клинической практике российских врачей», 2008, стр.76-78.

110. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П., Семенов Б.К. О внедрении научно - методических разработок по курортологии и физиотерапии в практику здравоохранения. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — Москва, Медицина. - 2000. - № 1. - С. 40 - 43.

111. Родионов А.Д. применение полихроматического некогерентного излучения в комплексной терапии гнойных поражений челюстно-лицевой области. Автореф. на соиск.....к.м.н., 201, 24 стр.

112. Ртищев С.Н. Применение фотофореза холисала для профилактики послеоперационных осложнений после дентальной имплантации. Автореф. на соиск.....к.м.н., 2009, 24 стр.

113. Самойлова К.А. Механизмы противовоспалительного,

иммуномодулирующего, ранозаживляющего и нормализующего обмен

130

веществ действия света прибора «Биоптрон». //Материалы науч.-практ.конференции «Новые направления в использовании светотерапии «Биоптрон», 2008, Стр.10-14.

114. Семенова Л.Л., Милохова Е.Г., Кулаженко Г.В. и др. Способ лечения пульпита и периодонтита с применением лазерной и магнито-лазерной терапии./ «Стоматология нового тысячелетия». Сборник тезисов.- М.,

2002.- С.40-41.

115. Сикьейра Ж. Микробиология в эндодонтии: современное состояние проблемы / Ж. Сикьейра, И. Рохас // Дентал 2009. № 20. - С. 11-31.

116. Скапкарева Е.О. Оптимизация диагностики и лечения больных с хроническим верхушечным периодонтитом. Диссертация. -Екатеринбург. -

2003. - С. 178.

117. Скотаренко А.В. Совершенствование методов заапикальной терапии в комплексе эднодонтических вмешательств.//Тюменский медицинский журнал.- №1.- 2000.- С.42-44.

118. Соколов И.В. «Клинико-функциональное обоснование метода информационно-волновой терапии в комплексном лечении хронического периодонтита» // Автореф. на соискание уч. степ.к.м.н., 2004, 24 стр.

119. Соловьева О.А. «Лечение острых и обострившихся хронических периодонтитов с использованием лазерного излучения (света)»// Автореф. на соискание уч. степ.к.м.н., 2006, 24 стр.

120. Степанов А.Н. «Применение высокоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении хронических форм периодонтитов»// Автореф. на соискание уч. степ.к.м.н., 2005, 24 стр.

121. Степанов А.Н. Применение высокоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении хронических форм периодонтитов. Диссертация. -Воронеж, 2003. 123 стр.

122. Суворова Е.В. Совершенствование методов лечения хронического периодонтита с использованием ультрафонофореза резорцин-

формалиновой смеси / Е.В. Суворова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М.,

1995.- 18.

123. Троник Т.И. Результаты применения светотерапии в дерматологической практике. //Результаты использования и методики применения прибора «Биоптрон» в клинической практике российских врачей», 2008, стр.50-51.

124. Тютюник Ю.М. Деконтаминация корневого канала и периапикальных тканей в комплексном лечении периодонтита: Автореф. Москва 2005г., -Институт повышения квалификации федерального управления «Медбиоэсстрем» при МЗ РФ. 20 стр.

125. Узденова Л.Б. «Лечение острого и обостившегося хронического верхушечного периодонтита с использованием апипрепаратов»// Автореф. на соискание уч. степ.к.м.н., 2006, 24 стр.

126. Улащик B.C. «Новые методы и методики физической терапии». Минск: «Беларусь»; 1986, - 175 с.

127. Успенская О.А. Клинико-лабораторное обоснование совершенствования методов лечения верхушечного периодонтита. Диссертация — Тверь,2001.-С. 202.

128. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Этиология и этиотропная терапия неспецифических инфекций в стоматологии. -Иркутск, 1997.-116с.

129. Ушаков А.А.//"Руководство по практической физиотерапии", М. ,

1996, - 244 с..

130. Ушаков А.И., Митронин А.В., Гребенникова И.П., Робустова Т.Г. с соавт. // Отдалённые результаты применения препарата «Коллапан» при вмешательствах на челюстях // Российский стоматологический журнал. - М. - 2004. - № 3. - С.20-24.

131. Ушаков Р.В. Разработка принципов комплексной иммуно-бактериологической диагностики и иммуномодулирующей терапии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. - М.. 1993. -30 с.

132. Файзиев И. Объемная скорость кровотока и проницаемость капилляров пародонта в норме и при его воспалительных заболеваниях: (Экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. ...канд.мед.наук. - М., 1987. - 21 с.

133. Федорова Ф.М. «Клинико-лабораторное обоснование повторного лечения хронических периодонтитов с применением метода депофореза»// Автореф. на соискание уч. степ.к.м.н., 2006, 24 стр.

134. Хазанова В.В., Земская Е.В., Дмитриева Н.А. и др. Сравнительная оценка антимикробного действия некоторых антисептиков, применяемых при обработке каналов / Клиническая стоматология, 1997, №3, С. 8-11.

135. Хаитов P.M. Современное состояние иммунологии и перспективы использования иммунологических методов диагностики и лечения в клинической практике // Российские медицинские вести. - 1998. - № 2.-С.4-14.

136. Хоменко С.Ф., Соколовская Е.П. Фитотерапия стоматологических заболеваний .// Новое в стоматологии: Спец. Выпуск №1.-1994.-е. 12-30.

137. Хульсманн М. Промывание корневых каналов - цели, средства,

методики//Квинтэсенция.-1998.-№4.-С.27-28.

138. Царёв В.Н., Митронин А.В., Максимовский Ю.М., Ушаков Р.В., Николаева Е.Н., Тютюник Ю.Л. Диагностика хронического периодонтита с помощью полимеразной цепной реакции и перспективы эндодонтического применения макролидов и цефалоспоринов // Стоматология для всех. - М. - 2004. - №1. - С. 8-11.

139. Царёв В.Н., Митронин А.В., Николаева Е.Н., Щербо С.Н. с соавт. Трансканальное использование антибиотиков нового поколения в лечении хронического периодонтита и оценка эффективности с применением генодиагностики // Кафедра. —М. — 2004. - №9. - С.34-40.

140. Царёв В.Н., Ушаков Р.В. Антибактериальная терапия в

133

стоматологии.-М. - МИУ. - 2004. - 170с.

141. Чурилов В.В. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в ауторезонансном режиме для профилактики токсико-химического протезного стоматита. Автореф. на соискание уч. степ...к.м.н., 2004, 24 стр.

142. Черепанов А. Ю. «Клинико-лабораторная оценка эффективности нового способа лечения хронического верхушечного периодонтита»// Автореф. на соискание уч. степ.к.м.н., 2009, 24 стр.

143. Шабанов М.М. «Клинико-морфологические особенности первичного и вторичного хронического верхушечного периодонтита»// Автореф. на соискание уч. степ.к.м.н., 2004, 24 стр.

144. Шпилко А. Л. «Применение цинк-электрофореза для профилактики хронического периодонтита при лечении зубов с труднопроходимыми корневыми каналами»// Автореф. на соискание уч. степ.к.м.н., 2012, 24 стр.

145. Ясногородский В.Г. «Справочник по физиотерапии». М.: Медицина, 1992, - 511 с.

146. Ястребов А.П., Шилко В.И. Сравнительный анализ терапевтической эффективности применения продукции медицинского назначения фирмы «Zepter». //Результаты использования и методики применения прибора «Биоптрон» в клинической практике российских врачей», 2008, стр.42-44.

147. Albrecht L.J. Evaluation of apical de removal using various sizes and tapers of profile GT files / L.J. Albrecht, J.C. Baumgartner, J.G. Marshall // J Endod.-2004. V.4 -P. 425-428.

148. Bergenholtz G. Evidence for bacterial causation of adverse pulpal responses in resin-based dental restorations / G. Bergenholtz // Crit Rev Oral Med. 2000. — V.ll.-P. 467-480

149. Brunton P.A. The effect of an apex locator on exposure to radiation during endodpntic therapy / P.A. Brunton, D: Abdeen, T.V. MacFarlane // J. Endod. — 2002. -V. -28. -P. 524-526.

150. Caiafa AM.In vitro antimicrobial susceptibilities of three Porphyromonas spp and responses in the oral cavity of cats to treatment with selected antimicrobial drugs. Aust Vet J. 2000 Aug;78(8):533-7.

151. Calt S, Serper A. Time-dependent effects of EDTA on dentin structures. J Endod 2002 Jan;28(l): 17-9.

152. Caron G. Cleaning efficiency of the apical millimeters of curved cai using three different modalities of irrigant activation: an SEM study / G. Caron // Mas-Thesis, Paris VII, Paris, France. 2007, publication pending.

153. Chavez de Paz Villanueva LE.Fusobacterium nucleatum in endodontic flare-ups. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002 Feb;93(2): 179-83.

154. Coldero LG, McHugh S, MacKenzie D, Saunders WP.Reduction in

intracanal bacteria during root canal preparation with and without apical enlargement. Int Endod J 2002 May;35(5):p.437-446.

155. Cruz EV, Kota K, Huque J, Iwaku M, Hoshino E.Penetration of propylene glycol into dentine. Int Endod J 2002 Apr;35(4):330-6.

156. Distel J.W. Biofilms formations in medicated root canal / J.W. Distel, MJ. Hatton //J/ Enodontic. 2002. - V. 28. - P. 689-693.

157. Dorn BR, Harris LJ, Wujick CT, Vertucci FJ, Progulske-Fox A.Invasion of

vascular cells in vitro by Porphyromonas endodontalis.Int Endod J 2002 Apr;35(4):366-71.

158. Ferguson J.W. Effectiveness of intracanal irrigants and medications against the yeast Candida albicans / J.W. Ferguson, J.F. Hatton, M.J. Gillespie // J. Endod. -2002.-V.28.-P. 68-71.

159. Figdor D. A big role for the very small: understanding the endodontic microbial flora / D. Figdor // Aus. Dent .J.- 2007. V. 52.- P. 38-51.

160. Friedman S. The success of endodontic therapy: healing and functionality / S.Friedman //J. Calif. Dent. Assoc.- 2004. -V. 32. P. 493-503.

135

161. Furusawa M, Asai Y.SEM observations of resected root canal ends following apicoectomy.Bull Tokyo Dent Coll 2002 Feb;43(l):7-12.

162. Guerisoli DM, Marchesan MA, Walmsley AD, Lumley PJ, Pecora JD.Evaluation of smear layer removal by EDTAC and sodium hypochlorite with ultrasonic agitation. Int Endod J 2002 May;35(5):418-21.

163. Gutarts R. In vivo debridement effic of ultrasonic irrigation following hand-rotary instrumentation in hun mandibular molars / R. Gutarts, J. Nusstein, A. Reader, M. Beck // J. Endod. 2005. - V. 31(3). - P. 166-170.

164. Inamoto K, Kojima K, Nagamatsu K, Hamaguchi A, Nakata K, Nakamura H.A survey of the incidence of single-visit endodontics.J Endod 2002 May; 28(5):371-4.

165. Lambrechts P. Photoactiva disinfection (PAD): paintball endodontics / P. Lambrechts, B. Huybrechts, L. Bergmans // Endo Tribune. 2006. - V.l (7). -P.22-24.

166. Luppens SB, Rombouts FM, Abee T.The effect of the growth phase of Staphylococcus aureus on resistance to disinfectants in a suspension test. J Food Prot 2002 Jan;65(l): 124-129.

167. Molven 0. Long-term reliability and observer comparisons in the radiographic diagnosis of periapical disease / 0. Molven, A. Halse, I. Fristad // Int.Endod. J.-2002. -V.3. P. 142-147.

168. Munson M.A. Molecular and cultural analysis of the microflora associated with endodontic infections / M.A. Munson, B. Chong, A. Weightman // J. Dent. Res.-2002.-V.81.- P. 761-766.

169. Murakami Y, Hanazawa S, Tanaka S, Iwahashi H, Yamamoto Y, Fujisawa

S.A possible mechanism of maxillofacial abscess formation: involvement of Porphyromonas endodontalis lipopolysaccharide via the expression of inflammatory cytokines.Oral Microbiol Immunol 2001 Dec;16(6):321.

170. Ozok A.R. Biofilm in relation to root canal infection / A.R. Ozok, M.K. Wu, P.R. Wesselink // ENDO (LondEngl). 2007. - V. 1. - P. 173-180.

136

171. Paster B.J: The breadth of bacterial diversity in the human periodontal pocket and other oral sites / B:J. Paster, I. Olsen J.A. Aas, F.E. Dewhirst // Periodontal. -2006.-V.42.-P. 80-87.

172. Peciuliene V, Reynaud AH, Balciuniene I, Haapasalo M.Isolation of yeasts

and enteric bacteria in root-filled teeth with chronic apical periodontitis.Int EndodJ 2001 Sep;34(6):p.429-434.

173. Ribeiro NF, Cousin GC.Staphylococci are unlikely to cause acute dental infections.BMJ. 2002 Sep 14;325(7364):599.

174. Rocas I.N. Association of Enterococcus faecalis with different forms of periradicular diseases / I.N. Rocas, J.F. Siqueira // J. Endod. 2004.- V. 30. —P. 315-320.

175. Rocas I.N. Polymerase chain reaction identification of microorganisms in previously root-filled teeth in a South Korean population / I.N. Rocas, J.F. Siqueira // J. Endod.- 2004.-V. 30. P. 504-508.

176. Rupf S, Kannengiesser S, Merte K, Pfister W, Sigusch B, Eschrich K. Comparison of profiles of key periodontal pathogens in periodontium and endodontium.Endod Dent Traumatol 2000 Dec;16(6):p.269-275.

177. Saboia-Dantas C.J. Herpesviruses in asymptomatic apical periodontitis lesions: an immuno-hislochemical approach / C.J. Saboia-Dantas, L.F. Coutrin deToledo, J.F. Siqueira // Oral Microbiol. Immunol.- 2007. -V. 22.- P.320-325.

178. Sedgley C. Real-time quantitative polymerase chain reaction and culture analyses of Enterococcus faecalis in root canals / C. Sedgley, A. Nagel, G. Dahlen // J. Endod.- 2006.-V. 32. P. 173-177.

179. Siqueira JF Jr, Lima KC.Staphylococcus epidermidis and Staphylococcus xylosus in a secondary root canal infection with persistent symptoms: a case report.Aust Endod J 2002 Aug;28(2):61-3.

180. Siqueira JF Jr.Endodontic infections: Concepts, paradigms, and

perspectives.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002

137

Sep;94(3):281-93.

181. Siqueira JF Jr, Rjcas IN, Souto R, de Uzeda M, Colombo AP. Actinomyces species, Streptococci, and Enterococcus faecalis in primary root canal infections. Endod 2002 Mar;28(3):168-72.

182. Siqueira J.F. Fungi in endodontic infections / J.F. Siqueira, B.H. Sen // Oral. Radiol. Endod.- 2004. -V. 97. -P. 632-641.

183. Siqueira JF Jr, Rjcas IN, Favieri A, Machado AG, Gahyva SM, Oliveira JC, AbadEC.Incidence of postoperative pain after intracanal procedures based on anantimicrobial strategy.J Endod 2002 Jun;28(6):457-60.

184. Siqueira JF Jr, Rocas IN, Lopes HP.Patterns of microbial colonization in primary root canal infections.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002Feb;93(2): 174-8.

185. Siqueira JF, Rocas IN, Moraes SR, Santos KR.Direct amplification of rRNA gene sequences for identification of selected oral pathogens in root canal infections.Int Endod J 2002 Apr;35(4):345-51.

186. Slots J. Herpesviruses in periapical pathosis: an etiopathogenic relationship? / J. Slots, M. Sabeti, J.H. Simon // Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. -2003. -V. 96.-P. 327-331.

187. Soares J.A. Influence of sodium hypocloritebased irrigants on the susceptibility of intracanal microbiota to biomechfnical preparation / J.A. Soares, D.R. Pires // J. Endod. 2006. -V. 17(4). - P. 6-310Sunde PT, Olsen I, Debelian GJ, Tronstad L.Microbiota of periapical lesions refractory to endodontic therapy.J Endod 2002 Apr;28(4):304-10.

188. Tetz V.V. Extracellular phospholipids of isolated bacterial communities / V.V. Tetz, V. P. Korobov, N. K. Artemenko // Biofilms. 2004. - P. 1-7.

189. Vianna M.E. Identification and quantification of archaea involved in primary endodontic infections / M.E. Vianna, G. Conrads, H.P. Horz // J. Clin Microbiol.- 2006. -V. 44. P. 1274-1282.

190. Waltimo T. Clinical efficacy of treatment procedures in endodontic infection control and one year followup of periapical healing / T. Waltimo, M. Trope, D. Orstavik // Institute of Dentistry dec. 2006.

191. Wu M.K. Consequences of and strategies to deal with residual post-treatment root canal infection / M.K. Wu, P.H. Dummer, P.R. Wesselink // Int. Endod. J. 2006. - V. - 39. - P. 343-356.

192. Yingling NM, Byrne BE, Hartwell GR. Antibiotic use by members of the American Association of Endodontists in the year 2000: report of a national survey. J Endod 2002 May;28(5):p.396-404.