Комплексное медикаментозное и климатическое лечение больных бронхиальной астмой в условиях курорта Теберда тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат медицинских наук Эркенова, Зухра Тохтаровна

• Эркенова, Зухра Тохтаровна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Эркенова, Зухра Тохтаровна

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Эпидемиология и социальное значение бронхиальной астмы.

1.2. Механизмы развития и современная концепция лечения бронхиальной астмы.

1.3. Лечение бронхиальной астмы горным воздухом.

1.4. Некоторые аспекты фармакоэкономики бронхиальной астмы.

1.5. Современные методы оценки уровня контроля бронхиальной астмы.

Глава II. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы аллергологического обследования больных.

2.4. Методы лечения.

2.5. Методы контроля эффективности лечения астмы.

2.6. Методы фармакоэкономического анализа.

2.7. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава III. Некоторые климатические особенности курорта Теберда.

Глава IV. Результаты собственных исследований.

4.1. Распространенность аллергических заболеваний в разных климатогеографических зонах КЧР.

4.2. Характеристика больных атопической бронхиальной астмой средней тяжести в исходном состоянии.

4.3. Динамика клинических симптомов у больных атопической астмой средней тяжести в условиях среднегорья Теберды.

4.4. Состояние функции внешнего дыхания у больных атопической астмой средней тяжести при климатотерапии в условиях курорта Теберда.

4.5. Сравнительная оценка эффективности различных лечебных комплексов с помощью теста по контролю над астмой.

4.6. Фармакоэкономическая эффективность комплексного медикаментозного и климатического лечения больных бронхиальной астмой в Теберде.

Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное медикаментозное и климатическое лечение больных бронхиальной астмой в условиях курорта Теберда»

Актуальность проблемы. В настоящее время с уверенностью можно говорить об эпидемии аллергии. Зарубежные и отечественные i ученые отмечают неуклонный рост заболеваемости аллергопатологией на всех континентах (А. Г. Чучалин, 2001; Г. И. Куценко, Е. Н. Беляев, М. П. Шевырева, 2003 ;Н. И. Ильина, 2004; Р. М. Хаитов, Н. И. Ильина, 2001, 2009; R.A. Barbee, 1987; Wong G.W. К, 2004; GINA, 2006 ).

В практической аллергологии на одно из первых мест выходит проблема бронхиальной астмы (БА). Популяционные исследования, проведенные в России более чем на 50 000 человек, показали, что именно БА является наиболее распространенным аллергическим заболеванием, причем показатели официальной статистики ниже результатов эпидемиологических исследований в 2 раза, а то и в 20 раз в разных регионах России (Р. М. Хаитов, 2002).

Несмотря на активное полноценное лечение, элиминационные мероприятия, оказываемую психологическую помощь отмечается драматическое увеличение распространенности астмы. Так в Европе за последние 30 лет эта распространенность удвоилась (P. V. Cauwenberge, Т. Van Zele, J. В. Watelet, N. Fraevman and al., 2005).

С 1960 г количество больных бронхиальной астмой в США возросло с 6 до 10 миллионов (Р. Паттерсон, JL К. Грэммер, П. А. Гринбергер, 2000).

Исходя из данных международных эпидемиологических исследований, в России должно быть не менее 7 миллионов страдающих астмой, но на учете находится около 1 миллиона человек (А. Г. Чучалин, 1999, 2002; С. Н. Авдеев, 2003). Это контингент больных, страдающих преимущественно тяжелыми формами заболевания. Инвалидизация, рост прямых и непрямых затрат увеличивает социально-экономический ущерб, наносимый обществу БА.

Особую озабоченность вызывает рост заболеваемости среди молодого^ трудоспособного населения (Р. М. Хаитов, 2002). Среди причин можно указать загрязнение окружающей среды, увеличение спектра аллергенов, снижение уровня жизни; изменение характера питаниям (Г. Г\ Онищенко, 2003; В. И. Покровский, 2003).

Карачаево-Черкесская Республика (КЧР) не является исключением. Растет , заболеваемость БА, поллинозом и другими аллергическими болезнями. По: нашим данным отмечается ежегодный прирост заболеваемости аллергопатологией в среднем на 1,5-2%. В то же время, на территории КЧР имеются природные «гиполаллергенные зоны» - Домбай, Архыз, Теберда и пребывание здесь адекватно элиминационным мероприятиям; в связи с прекращением контакта с причиннозначимым аллергеном или аллергенами;' Проведенный нами анализ структуры аллергопатологии в- КЧР выявил, что в. горной частщ где расположены указанные рекреационные зоны, заболеваемость-ниже, чем В; предгорьях и равнинных районах. В. литературе имеются сообщения о том, что на высоте более 2000 м среди коренных жителей БА не встречается вообще (А. А. Кочумьян, 1975).

Несмотря на успехи лекарственной терапии, курортно-климатическое лечение БА не: имеет себе равных, так как способствует более благоприятному течению заболевания, а иногда и стойкой ремиссии, длящейся многие месяцы и годы (Н. Н. Бримкулов, Б. Т. Саманчина, 1998). При этом . уменьшаются лекарственная нагрузка на организм и соответственно экономические затраты на приобретение дорогостоящих препаратов, значительно повышается приверженность к лечению и качество жизни больного (Малявин А.Т,Ксенофонтова И.В., 1998).

С учетом вышесказанного и того, что в литературе нет работ, посвященных комплексному медикаментозному и климатическому лечению атонической БА средней тяжести в условиях курорта Теберда, считаем целесообразным и необходимым проведение определенных исследований в этом направлении. Цель исследования:

Повышение эффективности лечения больных атопической бронхиальной астмой средней тяжести с использованием комплексного медикаментозного и климатического лечения в условиях среднегорного курорта Теберда. Задачи:

1. Изучить распространенность аллергических заболеваний по обращаемости в разных климатогеографических зонах КЧР.

2. Изучить в исходном состоянии клинико-лабораторные и спирографические показатели, результаты аллергологического исследования, характеризующие патологический процесс у больных атопической БА средней тяжести.

3. Определить по непосредственным и отдаленным результатам эффективность комплексного лечения в системе медицинской реабилитации больных атопической БА средней тяжести.

4. Провести анализ прямых экономических затрат в группе больных, получавших дополнительно климатическое лечение по сравнению с контрольной группой, получившей только медикаментозную терапию.

5. Разработать и внедрить в практическое здравоохранение новую методику санаторно-курортного лечения больных атопической БА с применением медикаментов и климатотерапии в условиях курорта Теберда.

Научная новизна исследования.

Впервые проведен анализ обращаемости больных из разных климатогеографических зон КЧР.

Впервые научно обоснована возможность и целесообразность комплексного медикаментозного и климатического лечения больных атопической астмой средней тяжести на среднегорном курорте Теберда.

Получены новые сведения о влиянии комплексного медикаментозного и климатического лечения на клинические проявления заболевания, функцию* внешнего дыхания, возможность снижения медикаментозной нагрузки на больных среднетяжелой атопической астмой.

Впервые проведена сравнительная оценка уровня контроля больных атопической бронхиальной астмой средней тяжести при предложенных терапевтических подходах.

Впервые проведен сравнительный анализ фармакоэкономической эффективности комплексной терапии с традиционным> лечением атопической астмы средней тяжести.

На основании полученных данных впервые разработана лечебная методика с применением климатического лечения больных среднетяжелой атопической бронхиальной астмой в условиях курорта Теберда.

Практическая значимость научных результатов.

Проведено изучение распространенности аллергических заболеваний по обращаемости в различных климатогеографических зонах Карачаево-Черкесии, что позволило провести точечные профилактические мероприятия.

Предложена, апробирована и внедрена комплексная, научно-обоснованная методика применения климатических факторов и медикаментов, которая позволила повысить эффективность лечения атопической астмы средней тяжести с достижением контроля в- 88,33% случаев и сохранением его в течение 18 месяцев в подавляющем большинстве случаев, а также снизила экономические затраты, связанные с лечением этой группы больных на 51, 69%.

Проведенные научные изыскания в области восстановительного лечения данной категории больных расширили показания к применению климатического лечения на курорте Теберда.

Положения, выносимые на защиту диссертации:

1. Отмечается зависимость обращаемости больных, страдающих аллергическими заболеваниями, от климатогеографической зоны проживания.

2. Комплексное медикаментозное и климатическое лечение атопической БА средней тяжести в условиях курорта Теберда способствует:

- улучшению показателей функции внешнего дыхания (ФВД);

-уменьшению клинических симптомов заболевания;

- снижению медикаментозной нагрузки;

- достижению контроля над заболеванием и сохранению его в подавляющем большинстве случаев в течение 18 месяцев после лечения.

3. Климатотерапия больных атопической астмой средней тяжести в комплексе с медикаментозным лечением в условиях Теберды позволяет снизить прямые фармакоэкономические затраты, связанные с лечением этой категории больных.

Апробация работы и публикации:

Основные положения диссертации были обсуждены и доложены:

-на 6-й, 7-й и 8-й научно-практических конференциях врачей Карачаево-Черкесской республики «Актуальные вопросы практического здравоохранения» (Черкесск, 2008, 2009, 2010);

-на региональных научно-практических конференциях

Рациональные пути решения экономических и научно-технических проблем региона» (Черкесск, 2008, 2009);

-на X Международном Конгрессе «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармокологии» (Казань, 2009);

-на Съезде терапевтов Юга России «Врач XXI века: сегодня и завтра» (Ростов - на - Дону, 2009).

По материалам диссертации опубликовано 8 научных статей (1 из них - в журнале, рецензируемом ВАК).

Внедрение в практику. Результаты проведенных исследований внедрены в практику работы аллергологического кабинета Карачаево-Черкесской республиканской клинической больницы, санатория «Нарат» (г. Теберда), городской поликлиники и медико-санитарной части г.Черкесска.

Материалы диссертации использованы при написании методических рекомендаций для врачей: «Бронхиальная астма: диагностика, лечение, принципы организации медицинской помощи», а также включены в материалы лекций, практических занятий на кафедре внутренних болезней Медицинского института КЧГТА. Используются в качестве учебно-методического пособия для слушателей курса аллергологии и иммунологии факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 142 страницах, состоит из введения, 4 глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, приложения, списка литературы, содержащего 244 источника (163 отечественных и 81 иностранных), иллюстрирована 24 таблицами и 9 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Эркенова, Зухра Тохтаровна

выводы

1. В среднегорной зоне курорта Теберда частота аллергических заболеваний по обращаемости в республиканский аллергологический кабинет составляет 1,6 %, что значительно ниже чем в низкогорной зоне (3,6 %) и равнинных районах (5,9%).

2. Комплексное медикаментозное и климатическое лечение в условиях среднегорья Теберды способствует регрессу клинических проявлений бронхиальной астмы с прекращением симптомов дневной и ночной астмы у 88% и 85% больных соответственно, улучшению показателей функции внешнего дыхания - жизненной емкости легких, форсированной жизненной емкости легких, индекса Гэнслера на 9,4%, 34,2%, 12,7% соответственно у пациентов с контролируемой астмой и на 21,7%, 55,2%, 16,3%) соответственно у пациентов с частично контролируемым течением бронхиальной астмы; а также достижению контроля над этим заболеванием в подавляющем большинстве (86,7%) случаев.

3. Установлено, что климатическое лечение больных атопической бронхиальной астмой средней тяжести в условиях курорта Теберда в течение 21 дня, позволило снизить дозы комбинированного препарата Симбикорт Турбухалер в 2 раза у 63,3% пациентов.

4. Анализ отдаленных результатов лечения через 18 месяцев после санаторно-курортной терапии свидетельствует, что применение комплексного медикаментозного и климатического лечения больных атопической бронхиальной астмой в условиях Теберды способствует сохранению контроля у значительного большинства пациентов (88,3 %), частичный контроль бронхиальной астмы отмечен у 11,7% больных.

110

Пациенты, получившие только медикаментозное лечение, контролировали бронхиальную астму в 41,7% случаев, частичный контроль наблюдали у 58,3 % больных.

5. Доказано, что прямые затраты на лечение одного пациента в течение одного года после комплексной санаторно-курортной терапии атопической бронхиальной астмы снизились на 51,7%, что свидетельствует не только о медико-социальной, но и фармакоэкономической целесообразности восстановительного лечения данной категории больных в условиях среднегорного курорта Теберда.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для длительного сохранения ремиссии, нормализации функциональных показателей внешнего дыхания, улучшения качества жизни больных бронхиальной астмой рекомендовано проведение комплексного медикаментозного и климатического лечения в условиях среднегорного курорта Теберда.

2. Для комплексной оценки эффективности проводимого лечения больных астмой и улучшения комплаенса между врачом и пациентом целесообразно использование теста по контролю над астмой - ACT.

3. Выезд в среднегорье Теберды пациентов, страдающих поллинозом, в период обострения позволяет купировать симптомы болезни, значительно уменьшает медикаментозную нагрузку на пациента и предотвращает прогрессирование заболевания.

4. Рациональное использование санаторно-курортных ресурсов КЧР позволит снизить фармакоэкономические потери региона в группе больных бронхиальной астмой, поллинозом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Эркенова, Зухра Тохтаровна, 2010 год

1. Авдеев С. Н. Ингаляционные глюкокортикостероиды при обструктивных болезнях легких. / С. Н. Авдеев, О. Е. Авдеева. // Consilium medicum. 2001. - Т. 3. - №3. - С. 32 - 39.

2. Авдеев С. Н. Комбинированные ингаляционные препараты новый подход к лечению бронхиальной астмы. // Русский мед. журнал. -2001. -Т. 9. -№21.-С. 13-18.

3. Авдеев С. Н. Бронхиальная астма в таблицах и схемах. М.: Издательство «Атмосфера», 2005. - 48 с .

4. Авцын В. П. Введение в географическую патологию. М.: Медицина, 1972.-С. 328.

5. Адо А. Д. Общая аллергология. М.: Медицина, 1970. - 543 с.

6. Адо А. Д. Частная аллергология. М.: Медицина, 1976. — 512 с.

7. Алисов Б. П. Климатология. / Б. П. Алисов., Б. В. Полтараус. М.: Изд. МГУ. - 1974.-298 с.

8. Аматунян В. Г. Хронические обструктивные заболевания легких и высокогорный климат. / Дисс. на соискание уч. степ. д. м. н.- Ереван, 1967.-324 с.

9. Анаев Э. X. Роль эозинофилов в патогенезе бронхиальной астмы. / Э. X. Анаев, А. Г. Чучалин. // Бронхиальная астма. Под ред. А. Г. Чучалина.- М.: Агар, 1997. Т. 1. - С. 82-101.

10. Анохин П. К. Общие принципы формирования защитных приспособлений организма. // Вестн. АМН СССР. 1962. - № 4. - С. 16 -26.

11. Астафьева Н. Г. Поллиноз пыльцевая аллергия. /Н. Г. Астафьева, Л. А. Горячкина.// Аллергология. - 1998. - № 2. - С. 32 - 40.

12. Ахмеджанов М. Ю./ М. Ю. Ахмеджанов, М. С. Афанасьева, В. В. Архангельский. // Вопр. курортол. 1984. - № 3. - С. 27 - 29.

13. Ахмедов К. Ю. Внешнее дыхание и его регуляция в условиях высокогорной гипоксии. // Диссерт. на соискание уч. степ.д.м. н. М. -Л.-1967.

14. М. И. Балкаров. Природные лечебные ресурсы Приэльбрусья. / М. И. Балкаров , Т. Э. Якушенко, С. Н. Багаева, X. И. Кешоков. Нальчик, 1973. - 203 с.

15. Барбашова 3. И. Акклиматизация к гипоксии и физиологические механизмы. Л., 1960. -215 с.

16. Бедалова С. М. Минутный объем сердца у здоровых и больных гипертонической болезнью в условиях среднегорья Малого Кавказа. // Вопр. курортол., физиотер, и леч. физкульт. 1968. - № 2. - С. 129 -132.

17. Белевский А. С. Оценка уровня контроля бронхиальной астмы с помощьюАСТ -теста. / А. С. Белевский, Н. П. Княжеская, Ю.' К. Новиков. // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. — 2007. № 1. -С. 11-15.

18. Бельтюков Е. К. Клинико-экономический анализ эффективности современной технологии ведения больных бронхиальной астмой в условиях локальной противоастматической программы. // Пульмонология. 2003. - № 1. - С. 83 - 89.

19. Бельтюков Е. К. Медико-экономическая эффективность современных технологий диагностики и лечения больных бронхиальной астмы на региональном и локальном уровнях. /Дисс. на соискание уч. степ.д.м. н. -М., 2003.-352 с.

20. Бенин Ю. Л. Опыт лечения концентрированными солнечными лучамибольных бронхиальной астмой. // В кн.: Хронические, неспецифические118аллергические (бронхиальная астма) заболевания легких и их курортное лечение. // Кисловодск, 1968. С. 196 - 198.

21. Бербенцева Э. П. К клинике бронхиальной астмы в условиях высокогорья. / Э. П. Бербенцева, В. К. Дроздов.// Бронхиальная астма ( патогенез, клиника, лечение). М., 1974. - С. 65 - 66.

22. Бобоев А. Т. Реабилитация больных бронхиальной астмой в условиях горного климата. / А. Т. Бобоев, А. Г. Гадаев,- А. А. Разиков. // Вопр. курортол. -1999. № 1. - С. 37 - 38.

23. Бобоходжаев О. И. Реабилитация иммунной системы./О. Б. Бобоходжаев, Н. Б. Бердыев, В. С. Ширинский. Дагомыс, 1990. — С. 328.

24. Богова А. В. Эпидемиология аллергических заболеваний.// Дисс. на соискание уч. степ. д.м. н. М., 1984. — 334 с.

25. Богова А. В. Тенденции в изучении эпидемиологии аллергических заболеваний в России за последние 10 лет. / А. В. Богова, Н. И. Ильина, Л. В. Лусс.// Рос. Аллергол. Журн. 2008. -№ 6. - С. 3 - 15.

26. Бокша В. Г. Санаторно климатическое лечение больных с заболеваниями органов дыхания. / В. Г. Бокша, Б. В. Богуцкий. - К.: Здоровя, 1982.-144 с.

27. Бокша В. Г. Медицинская климатология и климатотерапия. / В. Г.

28. Бокша, Б. В. Богуцкий. Киев, 1980. - 262 с.119

29. Бокша В. Г. О физиологических механизмах действия климатотерапии./ В. Г. Бокша, М. Ю. Ахмеджанов. // Вопр. курортол. 1975. - №1. - О. 3 -10.

30. Бокша В. Г. Теория функциональных систем и ее роль в разработке вопросов медицинской климатологии. //Вопр. куроротол., физиотерапии и лечеб. физ. культуры: 1984. - № 5. - С. 11 - 15.

31. Бокша В. Г. Справочник по климатотерапии. К.: Здоровья, 1989. -208 с.

32. Бримкулов Н. Н. Горноклиматическое лечение больных бронхиальной астмой: Метод, рекомендации. / Н. Н. Бримкулов, Б. Т. Саманчина. -Фрунзе, 1989.

33. Булатов П. К. Лечение бронхиальной астмы аэроионизацией.// Клин. Мед. 1950. -№ 6. -С.72.

34. Бутьева И. В. Системный подход к Медико-климатической оценке территории. / И. В. Бутьева, Т. Г. Швейнова, Т. И. Алешина. // Вопр. куроротол. 1978. - № 6. - С. 34 - 36.

35. Бутьева И. В. Медико-климатическая характеристика основных природных зон. Курортология и физиотерапия. / И. В. Бутьева, Т. Г. Швейнова.// Под. ред. В. М. Боголюбова. Т. 1. М., 1985. - С. 30 -40.

36. Владимиров Г. Е. Регуляторные изменения химизма крови и обмена веществ в условиях разреженной атмосферы. //Физиолог. Журн. СССР, 1938. 6.-С. 779-784.

37. Воронин М. Н. Основы биологической и медицинской климатологии. -М.: Медицина, 1981. -352 с.

38. Вялков А. И. Стандартизация, фармакоэкономика и система рационального лекарственного обеспечения населения. / А. И. Вялков, А. В. Катлинский, П. А. Воробьев // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2000. - №4.- С. 3 - 6.

39. Гавалов С. М. Профилактика, лечение и реабилитация больных с различными формами бронхолегочной патологии в кабинетах спелеотерапии. Метод, рекомендации / С. М. Гавалов, Г. И. Фрадкина, А.П. Орлов. Новосибирск, 1993.

40. Гаджиева Т. А. Заболеваемость и распространенность бронхиальной астмы у взрослых в городах и сельской местности Республики Дагестан. //Пульмонология. 2007. -№ 3. - С. 29 - 33.

41. Геппе Н. В. Фармакоэкономические аспекты современной противоастматической терапии. / Н. А. Геппе, А. В. Карпушкина, С. П. Маирко. // АтмосферА. Пульмонология и аллергология. 2002. - № 2. - С. 21 -24.

42. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пер. с англ. / Под ред. Чучалина А. Г. (пересмотр 2002 г). // М.: Издательство «Атмосфера». 2002. - 160 с.

43. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пер. с англ. / Под ред. Чучалина А. Г. (пересмотр 2006 г). // М.: Издательство «Атмосфера». 2007. - 103 с.

44. Горячкина JI. А. Исследование GOAL: достижимы ли цели лечения, сформулированные в GINA? // Аллергология.-2005.- № 1. С. 40 - 46.

45. Грачев В. И. Определение концентрации легких ионов у горных рек и водопадов в районе Эльбруса. // Вопр. курортол. 1959. - № 5. - С. 87 -96.

46. Григорьева В. В. Распространненость аллергических заболеваний в Краснодарском крае (результаты клинико-эпидемиологических исследований)./ Автореф. дисс. на соискание учен. степ. к. м. н. -Краснодар, 2006. 20 с.

47. Гущин И. С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М.: Фармарус Принт, 1998. - 251 с.

48. Гущин И. С. Физиология иммуноглобулина Е. // Аллергология и иммунология. М.: Медицина, 2000. - Т. 1. - № 1. - С. 76 - 88.

49. Давидович Н. Я. Изменения функциональной способности аппарата внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой при лечении АКТГ.// Врач. Дело. 1958. - №1. - С. 41 - 44.

50. Деркачева JI. Н. Методические подходы к оценке территории для лечебно-оздоровительных целей: Метод, пособие. / JI. Н. Деркачева, Б. И.Челнокова, Л. В. Веремчук. Владивосток, 1999.

51. Джайлобаев А. Д. Особенности изменения вентиляции и газообмена в процессе адаптации к высокогорью больных анемией. / А. Д. Джайлобаев, Е. Г. Коненкова. // Проблемы адаптации к горам. — Фрунзе, 1970.-С. 129-137.

52. Добрунов К. М. Профилактика- метеопатологических реакций как метод повышения эффективности реабилитации больных. // Традиционные и-нетрадиционные методы реабилитации больных: Тез. докл. II Международного симпозиума. Анапа, 1994. - С. 40 - 42.

53. Журавская Н. С. Принципы восстановительного лечения болезней органов дыхания./ Н. О. Журавская, Е. М. Иванов;// Вопр. курортол. -2000.-№ 6.-С. 16 -19.

54. Журавская ,Н. С. Лечение и реабилитация пульмонологических больных с, применением климатических факторов. / Н. С. Журавская, О.В.Шакирова, Л.Н.Деркачева, О.Е.Кобзарь. // Вопр; курортол. 2005.- № 1. С. 49-53. .

55. Зонис Я. М. Вопросы диагностики, и лечения больных бронхиальной астмой на курорте. // Хронические неспецифические, аллергические (бронхиальная астма) заболевания легких и их курортное значение. -Кисловодск, 1968. -С. 157- 162.

56. Зонис Я. М. Характеристика течения бронхиальной астмы у больных, находящихся на курортном лечении в Кисловодске. // Клиника, диагностика и курортное лечение хронических заболеваний органов дыхания. Кисловодск, 1971. - С. 135 -138.

57. Иванов Е. М. Новые технологии восстановительного лечения наиболее распространненых неинфекционных заболеваний: Сборник научных трудов. // под ред. Е. М. Иванова, Э. А. Эндаковой. — Владивосток, 2002.- Ч. 1.-С. 3-17. ■ .

58. Ильин А. А. Организация и перспективы использования горногоклимата при бронхиальной астме у детей. / А. А. Ильин, Д. К. Кудояров,123

59. Г. И. Рыжикова, Л. М. Живоглядова. // Актуальные проблемы аллергии и педиатрии. -М., 1987.-С. 153.

60. Ильина Н. И. Аллергопатология в различных регионах России по результатам клинико-эпидемиологических исследований. / Автореф. дисс. на соискание учен. степ. д. м. н. М., 1996. — 31 с.

61. Ильина Е. В. Способы оценки контроля бронхиальной астмы./ Е. В. Ильина, О. М. Курбачева, Н. И. Ильина.// Рос. Аллергол. Журн. 2009. -№2.-С. 6-18.

62. Ильина И. И. Трудная астма. // Рос. Аллергол. Журн. 2005. -№ 1. - С. 48- 53.

63. Ильина Н. И. Эпидемия аллергии в чем причины?// Рос. Аллергол. Журн. - 2004. -№ 1.-С. 37.

64. Ильина Н. И. Эпидемия аллергии, астмы — в чем причина увеличения заболеваемости? / Н. И. Ильина, Р. М. Хаитов. // Астма, 2001. Т. 2. - № -С. 35.

65. Ильина Н.И. Ингаляционные глюкокортикостероиды // Астма. Яи. -2001.-№30.-С. 10-14.

66. Иммунология и аллергология. Алгоритмы диагностики и лечения / Под ред. Р. М. Хаитова. М.: ГЭОТАР - МЕД. - 2003.

67. Ильченко В. А. Бронхиальная астма. / Болезни органов дыхания. //Под ред. Н. Р. Палеева. М.: Медицина, 2000. - С. 276 - 374.

68. Исхаки Ю. Б. Современные аспекты высокогорной аллергологии и иммунологии. / Ю. Б. Исхаки, Н. Б. Бердыев. // Актуальные проблемы аллерологии и иммунологии. Душанбе, 1983. - С. 90 - 93.

69. Кассиль Г. И. Гуморально-гормональные механизмы вегетативного равновесия при действии на организм физических и химических факторов. // Адаптация организма при физических воздействиях. -Вильнюс, 1969. -С. 14-22.

70. Китаев М. И. Иммунологические механизмы адаптации к экстремальным условиям высокогорья.// Актуальные проблемы аллергологии и иммунологии. Душанбе, 1983. - С. 95 — 96.

71. Клевцова М. Н. Клинико-эпидемиологическая и аллергологическая характеристика бронхиальной астмы в некоторых районах Российской Федерации. // Автореф. диссер. на соискание учен, степени к. м. н. М., 1996.-26 с.

72. Клемент Р. Ф. Методы исследования внешнего дыхания. / Под ред. Н. Р. Палеева. М.: Медицина, 2000. - С. 71 - 84.

73. Клиническая аллергология. Рук во для практических врачей / Под ред. Р. М. Хаитова. - М.: МЕДпресс - информ, 2002. - 624с.

74. Клячкин Л. М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов. / JI. М. Клячкин, А. М. Щегольков. // Вопр курортол. 2000. -№ 4.- С. 88 -92.

75. Княжеская Н. П. Глюкокортикостероиды в терапии бронхиальной астмы. // Русский мед. журнал. 2002. - № 5. - С. 245 - 250.

76. Княжеская Н. П. Тяжелая бронхиальная астма. // Consilium medicum. -2002. Т. 4, № 4. - С. 67 - 75.

77. Кривобоков Н. Г. Доктор природа. Избранные лекции по общей курортологии. / Н. Г. Кривобоков; В. П. Боряк. « Юпитер».: Махачкала. - 2001. - С. 227 - 247.

78. Криворук В. И. К вопросу лечения больных бронхиальной астмой высокогорным климатом.// Материалы симпозиума «Газообмен в условиях высокогорья». Фрунзе. - 1965. - С. 70 - 73.

79. Криворук В. И. Опыт лечения бронхиальной астмы в условиях высокогорного климата Приэльбрусья. // Автореф. дисс. на соискание учен, степени к. м. н. Л., 1968.

80. Кулик А. Н. Пути повышения эффективности внешнего дыхания и регионального кровообращения в условиях гипоксии./ А. Н. Кулик, Л.

81. Н. Кондратьева, И. А. Тараканов и др.// Специальная и клиническая физиология гипоксических состояний. Киев, 1979. - С. 82 -85.

82. Кулиева Т. X. Изменения функции внешнего дыхания при бронхиальной астме различных фаз ее течения.//Хронические, неспецифические аллергические (бронхиальная астма)- заболевания легких и их курортное лечение. Кисловодск, 1972.-С. 166- 169.

83. Курбачева О.М. Принципы терапии аллергических заболеваний // Consilium medicum. 2002. - Т. 2, № 32. - С. 19 - 29.

84. Куценко Г. И. Система социально -гигиенического мониторинга как механизм обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. / Г. И. Куценко, Е. Н. Беляев, М. П. Шевырева. М.: Медицина, 2003. - 271 с.

85. Либерман Ф. Лечение больных аллергией. Пер. с англ. / Ф. Либерман, Л. Кроу форд. М.: Медицина, 1986. - 392 с.

86. Малявин А. Г. Бронхиальная астма: новые тенденции применения физических факторов. /А.Г. Малявин, И. В. Ксенофонтова.// Вопр. курортол. 1998. - № 4. - С. 17 - 20.

87. Мачарадзе Д. Ш. Эпидемиология бронхиальной астмы у детей по данным литературы и программы ISAAC. / Д. Ш. Мачарадзе, Р. И. Сепиашвили. //Астма. 2000. - № 1. - С. 44 - 51.

88. Медицинские стандартные (протоколы) диагностики и лечения больных с аллергологи ческими заболеваниями и нарушениями иммунной системы / Под ред. Р. М. Хаитова. М.: РААКИ. 2000. -117с.

89. Меерсон Ф. 3. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Наука. - 1981. — 278 с.

90. Мизерницкий Ю. Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей. // Пульмонология. 2002. - Т. 12, № 1. - С. 56-62.

91. Минх А. А. Естественная ионизация воздуха и ее роль в биометеорологии. / А. А. Минх, И. Н. Малышева. // Материалы

92. Всесоюзного симпозиума по вопросам медицинской климатологии, климатотерапии и климатопрофилактики. -М., 1967.-С.91-94.

93. Миррахимов М. М. Лечение внутренних болезней горным, климатом.// Л.: Медицина, 1977. С. 5 - 85.

94. Миррахимов М. М. Лечение бронхиальной астмы горным климатом. / М. М. Миррахимов, Е. А. Шогенцукова. Нальчик, 1975. - 176 с.

95. Миррахимов М. М. Бронхиальная астма и ее лечение гипобарической гипоксией. / М: М: Миррахимов, Е. П. Успенская, Г. Б. Федосеев. Л., 1983.-197 с.

96. Мюллер В. Д. Т-клетки как мишени иммуномодуляции: новая стратегия в терапии аллергии. / В. Д. Мюллер, Л. Йегер.// Пат. Физиология. 1999. - №1.-С. 14 - 17.

97. Нагайцев А. А. Основные черты климата вегетационного сезона района Теберды в погодах.// «Тр. Тебердинск. Гос. Заповеди.» Вып. 2. -1960.

98. Науменко А. И. Влияние баротерапии на реактивность организма больных бронхиальной астмой. / А. И. Науменко, Е. П. Успенская.// Реактивность организма при некоторых аллергических заболеваниях. -Л., 1972. — С. 175-180.

99. Новиков Д. К. Лекарственная аллергия. / Д. К. Новиков, Ю. В. Сергеев, П. Д. Новиков.// М.: Национальная академия микологии, 2001. С. 5 - 7.

100. Овчаренко С. И. Бронхиальная астма: диагностика и лечение. // Русский мед. журнал. 2002. - Т. 10, № 17. - С. 758 - 766.

101. Овчарова В. Ф. Специализированный прогноз погоды для медицинских целей и профилактика метеопатических реакций. / В.- Ф. Овчарова, И. В. Бутьева, Т. Г. Швейнова и др. // Вопр. курортол., физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1974. - № 2. - С. 109 -119.

102. Огородова Л. М. GLOBAL ASTMA CONTROL: Возможно ли достижение целей терапии? (Результаты исследования в группе больных среднетяжелой бронхиальной астмой). / Л.М. Огородова, О.С. Кобякова, Ф.И. Петровской и др. //Аллергология. 2001, № 1.- С. 15 -20.

103. Ожиганова В. Н. Профессиональные заболевания бронхолегочной системы аллергической природы.// Мед. труда. 2003. - № 5. - С. 34 -35.

104. Отраслевой стандарт «Клинико-экономические исследования, Общие положения» 91500.14. 0001 2002.//Экономика здравоохранения. 2002. -№ 9-10. - С.80 - 90.

105. Онищенко Г. Г. Окружающая среда и состояние здоровья населения Российской Федерации. // Здрав. Рос. Фед. 2003. - № 1. - С. 8 - 11.

106. Петрова Т. И. Эпидемиологические и клинико-иммунологические особенности аллергических заболеваний у детей в Чувашии. // Автореф. диссер. на соискание учен. степ. д. м. н. М., 2000. 50 с.

107. Поволоцкая Н. П. Роль курортного парка в оптимизации климатолечения на кардиологическом курорте./Н. П. Поволоцкая, И.

108. И.Лысенко, А. П. Скляр, В. В. Слепых, 3. В. Кортунова, Л.Б.128

109. Мальчуковский. //Актуальные вопросы курортной науки в России. Материалы юбилейной научно-практической конференции. -Пятигорск, ГНИИК, 2000. С. 210 - 214.

110. Поволоцкая Н.' П. Климатические ресурсы курорта Теберда и возможности использования их в лечебных и профилактических целях. // Научный отчет климатологической группы ГНИИК и Ф. Пятигорск, ГНИИК и Ф., 1979.-61 с.

111. Поволоцкая Н. П: Методы анализа климата для курортологических целей./ В сб. «Курортные ресурсы и их рациональное использование»// Пятигорск, ГНИИК и Ф МЗ РСФСР, 1989. С. 18 - 25.

112. Покровский В. И. Современные проблемы экологически и профессионально обусловленных заболеваний. // Мед. труда. 2003. -№3. -С. 2-6. .

113. Полунина Н. Д. Превентивная курортология (теоретические и прикладные аспекты и перспективы). / Н. Д. Полунина, В. К. Фролков, Л. А. Ботвинова.// Пятигорск, 1997. 242 с.

114. Порядин Г. В. Молекулярные механизмы Е опосредованной астмы. / Г. В. Порядин, Ж. М. Салмаси, А. И. Макарков. - М.: РГМУ, 1996.-120 с.

115. Просекова Е. В. Фармакоэкономические аспекты бронхиальной астмы. / Е. В. Просекова, Б. И. Гельцер, Т. Н. Шестаковская. // Тер. архив. 2000. - № 3. - С. 55 -58.

116. Пыцкий В. И. Некоторые дискуссионные проблемы аллергологии. II. Взгляд на бронхиальную астму и атопию.// Рос. Аллергол. Журн. — 2006. -№ 6. С. 42 - 58.

117. Пыцкий В. И. Некоторые дискуссионные проблемы аллергологии. II. Взгляд на бронхиальную астму и атопию. Часть II.// Рос. Аллергол. Журн. 2007. -№ 1. - С. 30 - 36.

118. Пыцкий В.И. Аллергические заболевания. / В. И. Пыцкий, Н. В. Адрианова, А. В. Артомасова. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Триада -X, 1999.-368с.

119. Пяткин В. П. Предупреждение метеопатических реакций у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких. / В. П. Пяткин, Г. Е. Бутенко, Г. Д. Латышев, А. С. Вахницкий. Ялта: Б. и., 1980.-22 с.

120. Разумов А. Н. Лечебный туризм как современное направление курортной медицины в России. / А. Н. Разумов, Е. Р. Яшина, Е. С. Бережнов, И. Б.Петрунь, Д. Мердок, И. П. Боровницкий. // Вопр. курортол. -1999. № 3. - С. 46 - 49.

121. Серова Л. В. Об изменении реактивности организма при аэроионизации и гипоксии. // Автореф. диссер. на соискание учен. степ, к. м. н.-М., 1964.-24 с.

122. Сиротинин Н. Н. Некоторые итоги изучения красной крови на горных высотах. // Горы и система крови. Фрунзе, 1971. - С. 74 — 80.

123. Сиротинин Н. Н. Сравнительная физиология акклиматизации к высокогорному климату. // Кислородная недостаточность (гипоксия и адаптация к ней). Киев, 1963. - С. 3 - 13.

124. Смирнов Н. А. Бронхиальная астма в Центральной и Восточной Европе: представления больных и реальная клиническая практика. / Н. А. Смирнов, И. В. Смоленов. // Аллергология. 2001. - № 4. - С.9.

125. Соловьев К. И. Распространенность, особенности формированияхронической бронхолегочной патологии в условиях региона Северо130

126. Запада Российской Федерации. // Автореф. диссер. на соискание учен, степ. к. м. н. Великий Новгород, 2002. - 22с.

127. Соринсон С. Н. Изменения некоторых показателей сердечнососудистой системы и дыхания в высокогорных условиях./ С. Н. Соринсон, А. П. Морозов. // Кислородная недостаточность. Киев,1963.-С. 517-526.

128. Справочник по климату СССР. Ветер. // Л.: Гидрометеоиздат. -Вып. 8. Ч. 3. - 1964.

129. Справочник по климату СССР. Влажность воздуха, осадки и снежный покров. // Л.: Гидрометеоиздат. Вып. 13. - Ч: 4. - 1964.

130. Справочник по климату СССР. Облачность и атмосферные явления . // Л.: Гидрометеоиздат. Вып. 13. - Ч. 5. - 1964.

131. Справочник по климату СССР. Солнечная радиация, радиационный баланс и солнечное сияние. // Л.: Гидрометеоиздат. — Вып. 8. Ч. 1.1964.

132. Справочник по климату СССР. Температура воздуха и почвы. // Л.: Гидрометеоиздат. Вып. 13. - Ч. 2. - 1964.среда и здоровье человека. -М.: Наука, 1979. С. 52 - 68.

133. Стэнли М. Нагуа. Секреты аллергологии. / М. Нагуа Стэнли, М. Эрик Гершвин. // Пер. с анг. под ред. Академика РАМН Р. М. Хаитова. М.:« Издательство Бином», 2004. - С. 13 - 107.

134. Туроверов К. К. Перспективы развития горно-климатических курортов на Северном Кавказе. // Всесоюзная конференция по лечебной физкультуре и климатолечению. —Кисловодск, 1969. С. 174- 176.

135. Ужанский Я. Г. Некоторые итоги изучения роли эритропоэза в механизме регенерации крови. // Вопросы гематологии в эксперименте и клинике. Свердловск, 1966. - С. 512.

136. Ульянова С. А. Кислородная недостаточность (гипоксия и адаптация к ней). / С. А. Ульянова, Н. М. Шумицкая. Киев. - 1963. - С. 491

137. Федосеев Г. Б; Механизмы воспаления бронхов и легких и противоспалительная терапия. -.СПб.: Нордмед-издат., 1998. -687 с.

138. Федосеев F. Б. Бронхиальная астма. / Г. Б. Федосеев, В. И. Трофимов. Санкт-Петербург, 2006. - С. 30 -56.

139. Хаитов Р. М. Эпидемиология аллергических заболеваний ^ России. // Р. М- Хаитов, А. В. Богова, Н. И. Ильина. //Иммунология. 1998; - № 5. -С. 4-9.

140. Хаитов М. Р. Роль респираторных вирусов в патогенезе бронхиальной астмы. // Иммунология. 2003. - № 1. - С. 58 - 64.

141. Ханова Ф. М. Качество жизни больных нестабильной бронхиальной астмой: влияние комбинированной терапии. / Ф. М. Ханова, Н. И. Ильина^ Н. Ю. Сенкевич и др. // Пульмонология. 2002. - № 5. - С. 72 -76;

142. Цой А. Н. Фармакоэкономический анализ терапии больныхбронхиальной астмой комбинированным препаратом симбикорт132турбухаллер. / А. Н. Цой, В. В. Архипов. // Пульмонология. 2004. -№ 4.-С. 23-38.

143. Чубуков JI. А. Основные принципы классификации климатических курортов СССР. / JT. А. Чубуков, Е. М. Ильичева. // Вопр. курортол., физиотер., леч. физкульт. 1957. - № 3. - С. 3 - 12.

144. Чучалин А. Г. Качество жизни больных бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового популяционного исследования. / А. Г. Чучалин, А. С. Белевский, И. В. Смоленов и др. // Пульмонология. 2003. - Т. 13. - № 5. - С. 88 - 96.

145. Чучалин А. Г. Мониторирование и лечение тяжелой бронхиальной астмы у взрослых: результаты многоцентрового национального исследования НАБАТ. / А. Г. Чучалин, JT. Н. Огородова, Ф. И. Петровский и соавт. // Тер. архив. 2005. -№ 3. - С. 36 - 42.

146. Чучалин А. Г. Тяжелые формы бронхиальной астмы. // Тер. архив. -2001.-№3.-С. 5.

147. Чучалин А. Г. Факторы, влияющие на качество жизни больных с бронхиальной астмой. / А. Г. Чучалин, А. С. Белевский, И. В. Смоленов и др. // Пульмонология. -2004. № 2. - С. 31 - 38.

148. Шмидт Г. Ф. Изменение функции внешнего дыхания и газообмена у уроженцев низко- и среднегорья под влиянием кратковременной горной адаптации. / Г. Ф. Шмидт, Е. Г. Коненкова.// 1973. (рукопись).

149. Шмидт Г. Ф. Некоторые новые материалы по физиологии высокогорной адаптации человека. / Г. Ф. Шмидт, Т. Ф. Калько, Е. Г. Коненкова, Д. О. Садырбаев, Ю. А. Сон. // XII съезд Всесоюзного физиол. Общества им. И. П. Павлова. -Тбилиси, 1975. Т. 3. - С. 349.

150. Шогенцукова Е. А. Реакция адаптации больных бронхиальной астмой в условиях среднегорного Приэльбрусья. // Адаптация и резистентность организма в условиях горного климата. — Киев, 1986.- С. 185- 197.

151. Якушенко M. Н. Иммунологические процессы и биомеханика дыхания у больных бронхиальной астмой детей при горноклиматическом лечении./ M. Н. Якушенко, К. А. Гетажеев. // Экспериментальная и клиническая иммунология. — Нальчик, 1982. — С. 77- 78.

152. Barbee R.A. The Epidemiology of asthma; //Monogr. Allergy. -1987. P. 21 -41.

153. Barnes P. J. Cytokine modulators as novel therapies for asthma.// Annu Rev. Pharmacol Toxicol. 2002. - Vol. 42. - P. 81 - 98.

154. Bateman D. E. Is overall asthma control being achieved? A hypothesis-generating study./ E. D. Bateman, J: Bousquet, G. L. Braunstein. // Eur. Respir. J. 2001. - Vol. 17. - P. 589-595.

155. Bateman E. D:. Can guideline-defined asthma control be achieved? The Gaining Optimal Asthma Control Study. / E. D: Bateman, H. A. Boushley, J. Bousquet et al. // Am. J.',Respir. Crit Care Med. 2004. - v. 170. - p. 836 -844. . . . V • ' ■ ■

156. Black J. L. Asthma more muscle cells or more muscular cells? // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2004. - Vol. 169. - № 9. - P. 980 -981.

157. Bodenheimer T. Disease management in the American market;/ // Br. Med. J.- 2000;- Vol. 320.- P.,563-566.

158. Bousquet J. Asthma: frombronchoconstriction to airways inflammation and remodeling. / J. Bousquet, P.K. Jeffery, W.W. Busse et al. // Am: J. Respir. Crit. Care Med.-2000. Vol. 161. - P. . 1-720-1745.

159. Bousquet J. Asthma: from bronchoconstriction to airways inflammation and remodeling. // J. Bousquet, P. K. Jeffery, W. W. Busse et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - Vol. 161. - P. 1720 - 1745.

160. Cates C. Chronic asthma. Clinical review. // Br. Med. J.- 2001.- Vol. 323.-P. 976-979.

161. Chambers V. Effect of simulated altitude change on asthma. // Ann.

162. Allergy. 1962. - Vol. 20. - № 10. - P. 666.135

163. Chen L. L. Effect of ozone exposure on airway responses to inhaled allergen in asthmatic subjects .// L. L. Chen, I. B. Tager, D. B. Peden, D.L. Christian, R. E. Ferrando, B. S. Welch. / Chest. 2004. - Vol. 125.- No 6.1. P. 2328 -2335. •. ■

164. Chung K. F. Chronic inflammation in asthma // Europ. Resp. Rev.-1998. -Vol. 8. -N62.-P. 999- 1006.

165. Cleland J. Pharmacoeconomics of asthma treatment./J. Cleland^

166. M.Thomas, D: Price. //Expert. Opin. Pharmacother.- 2003.- Vol. 4.-N2 3.-P. .311-318.

167. Cochrane G. M. Compliance in asthma. // Eur. Respir. Rev. 1998. Vol. 8.-No 56. - P. 239 - 242.

168. Cochrane M. G: Inhaled Corticosteroids for Asthma Therapy: Patient Compliance, Devices, and Inhalation Technique. / M. G. Cochrane, M. V. Bala, K. E. Downs. // Chest.- 2000.- Vol. 117.- P. 542-550.

169. Cookson W. O. C. M. Genetics, atopy and asthma. / Allergol. Intern. -1996. Vol. 45. - No 1. - P. 3 - 11.

170. Currie G. P. Airway and systemic effects of hydrofluoroalkane . fluticasone and be-clomethasone in patients with asthma / G. P. Currie, S. J. Fowler, A. M. Wilson et. al. // Thorax. 2002. - V. 57. - P. 865 - 868.

171. Deichmann K. EAACI Newsletter, n: 3-4, 2000. // The XIX EAACI Ann. Congr. In Bisbon; 2000.

172. Drummed M. J^ Jefferson Guidelines for authors and peer reviews of economic submissions to the BMJ. // Br. Med. J. 1996. - Vol. 313. - P: 275 -283;

173. Drummend M. F. Methods for the economic evaluation of hualth care programmes. /M. F. Drummend, G. L. Stoddart, G. W. Torrance. // Oxford, 1987.- 146 p. .

174. El-Radhi A. S. Effect of oral glucocorticoid treatment on seruminflammatory markers in acute asthma. / A. S. El-Radhi, C. L. Hogg, J. K.

175. Bungre et al. // Arch Dis Child.-2000.-Vol. 83.-P. 158-162.136

176. Fixman E. D. Basic mechanisms of development of airway structural changes in asthma. / E. D. Fixman, A. Stewart, J. G. Martin. // Eur. Respir. J. -2007. v. 29. - No. 2. - p. 379 - 389.

177. Galli S. J. Mast cells as "tunable" effector and immunoregulatoru cells: recent advances. / S. J. Galli, J. Kalesnikoff, M. A. Crimbaldeston et al. // Annu Rev. Immunol. 2005. - Vol. 23. - p. 749 - 786.

178. Global Initiative for Asthma. NHLB/ WHO Workshop Report. -National Heart Lung Blood Institute, Publication number 02 - 3659, revised 2006. //Пер. с англ.: M, Атмосфера, 2007. - 103 р.

179. Guleria I. S. Pulmonary Diffusing Capacity at High Altitude. / I. S. Guleria, I. N. Ponde, P. K. Sethi, S. R. Roy. // A. Appl. Physiol. 1971. -Vol.3.-№4.-P. 536-543.

180. International consensus report on diagnostic and management of asthma. -etseda, Marylend 20892, USA. National Heart, Lung and Blood Institute, National Institute of Health. 1992. - Publication N 92.- 309 p.

181. ISAAC Steering Committee. Worldwide variations in the prevalence of asthma symptoms: the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) // Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 12. - No 2. - P. 315 - 335.

182. Jeremy O. S. Molecular genetics of allergic diseases.// Annu.Rev. Immunol. Palo alto(calif-). 2000. - V.l 8. - P. 347 - 366.

183. Jones A. Qualitative study of views of health professionals and patients on guided self management plans for asthma. / A. Jones, R. Pill, S. Adams. //Br. Med. J.-2000.- Vol. 321,- P.1507-1510.

184. Juniper E.F. Using humanistic health outcomes data in astma. // Pharma-I coeconomics. 2001. - Vol. 19.- P. 61 - 64. ; 198. Kay A. B. A role for eosinophils in airway remodeling in asthma. / A. B.

185. Kay, S. Phipps, D. S. Robinson. // Trends Immunol. -2004. v. 25. - No. 9. -p. 477-482.

186. LaforestaL. Quality of life during Pollen Season in Patients with Seasonal Allergic Rhinitis with or without asthma. / L. Laforesta, J. Bousquetb, G. Pietric et al. // Int. Arc. Allergy and Immunol.- 2005.- Vol. 136.- №3.-P. 182- 195.

187. Lai C. Asthma control in the Asia-Pacific region: The Asthma Insights and Reality in Asia Pacific Study /C. Lai, T.S. de Guia, Y.-Y. Kim et al. // J. Allergy Clin. Immunol. — 2003. — Vol. 111. — P. 263-268.

188. Lamer B. Why is dying of asthma and way? // J. Pediatr.-1998.-Vol. 115. No 5.-P. 838-840.

189. Larche M. The role of T lymphocytes in the pathogenesis of asthma. /M. Larche , D. S. Robinson, A. B Kay.// J. Allergy Clin. Immunol. 2003. -Vol. 111.-No 3.-P. 450-463.i

190. Malo J. L. Occupational asthma. / J. L. Malo., C. Lemier, D. Gautrin, M. Labrecque.//Curr. Opin. Pulm. Med. 2004. -Vol. 10. - No 1. - P. 57 - 61.

191. Masoli M. The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report. / M. Masoli, D. Fabian, S. Holt, R. //Allergy.- 2004.- Vol. 59. No 5. - P.469 - 478.

192. Miller A. L. Chemokine receptors: understanding their role in asthmatic disease. / A. L. Miller , N. W Lukacs.// Immunol. Allergy Clin. North Am. -2004. Vol. 24. - No 4. - P. 667 - 683.

193. Moffat M. Factors confounding genetic linkage between atopy and chromosome 11 q. / M. Moffat, P. Sharp, J. Faux et al. // Clin. Exp. Allergy.1992. Vol. 22.-P. 1046- 1051.f

194. Moy M. Clinical Predictors of Health-related Quality of Life Depend on Asthma Severity. / Moy M. L., Israel E., Weiss S. T. et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2001.- Vol. 163, N 4.- P. 924-929.

195. O, Berne P. M. Budesonide / formoterol combination therapy as both maintenance and reliever medication in asthma. / P. M. O, Berne, H. Bisgaard, P. P. Godard et al.// Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2005.- Vol. 171.-P. 129-136.

196. Parves M. G. Hypoxia and Breathing. // Acta Physiol. Pol. 1975. - Vol. 26.-P. 41 -60.

197. Pauwells R. A. Effect of inhaled formoterol and budesonide on exacerbations of asthma. / R. A. Pauwells, C-G., D. Postma et al. // N. Engl. J. Med. 1997. - v. 337. -No. 20. - p. 1412 - 1418.

198. Pauwells R. A. Effect of inhaled formoterol and budesonide on exacerbations of asthma. / R. A. Pauwells , C-G.Lofdahi, D. Postma et al.// N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 337. - P. 1405 - 1411.

199. Pauwels Ft. Can total control of asthma be achieved? The results of the GOAL study. / Ft. Pauwels, E. Bateman, H. Boushey et al. // J. Allergy Clin. Immunol. — 2004,—Vol. 113 (Suppl. 1). —P. I 14.

200. Pauwels R. A. Addition of oral corticosteroids to combination therapyhas little impact on achieving total control of asthma / R. A. Pauwels, E.

201. Bateman, H. Boushey et al. // In: 4th Triennial World Asthma Meeting

202. Abstract Book, Bangkok, Thailand, February 16-19.- 2004. —P. 135.139

203. Pedersen S. Budesonide plus formoterol for reliever therapy in asthma. // Lancet. 2006. - Vol. 368. - P. 744 - 753.

204. Peroni D. G. Effective allergen avoidance at high altitude reduces allergen-induced bronchial hyperresponsiveness. / D. G. Peroni, A. L. Boner, G. Valone et al. // Respir. Crit Care. Meg. 1994. - Vol. 149. -№ 6. - P. 1442 -1446.

205. Peter A.// Z.Phys. Med. Bain. Med. Klin.- 1990. -Bd. 19.-N1.-S.1-9.

206. Plazaa V. Quality of life and Economic Features in Elderly asthmatics. / V.Plazaa,J. S erra-Batllesb, M.Ferrerc, E.Morejon. // Respiration.- 2000.-Vol. 67. -№1.-P. 65 -70.

207. Price M.S. Development of an economic model to evaluate the ost-effectiveness of treatments in achieving asthma control. / M. S. Price, A. H. Briggs. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001.- Vol. 163. - № 5. - P. 505509.

208. Rabe K. E. Effect of budesonide in combination with formoterol for reliever therapy in asthma exaterbations: a randomized controlled, double — blind stady. // Lancet. 2006. - Vol. 386. - P. 707 - 708.

209. Rabe K. F. Clinical management of asthma in 1999: the Asthma Insights and Reality in Europe (AIRE) study./ K. F. Rabe, P. A. Vermeire, J. B. Soriano, W. C. Maier.// Eur. Respir. J. 2000. - Vol. 16(5). - P. 802 - 807.

210. Riccionia G. Bronchial Hyperresponsiveness and Quality of life in asthmatics / G. Riccionia, N.D'Oraziob, C.Di Iliob et al. // Respiration.-2003.- Vol. 70, N25,- P. 496 -499.

211. Robinson D. S. The role of the mast cell in asthma: induction of airway hyperrespon siveness bu interaction with smooth muscle? // J. Allergy Clin. Immunol. - 2004. -v. 144. -No. 1. - p. 58 - 65.

212. Roche N. Recent advances: Pulmonary medicine. // Br. Med. J.- 1999.-Vol.318.-P. 171-176.

213. RosenhallL. Health-related quality of life and asthma control in patients treated with budesonide and formoterol in a single inhaler. / L. Rosenhall, E. Stahl, J: H. Heinig. // Eur Respir J.- 2001.- Vol. 18 (Suppl 33).- P. 46.

214. Roth M. The b2-agonist formoterol activates the glucocorticoid receptor in vivo. / M. Roth, J; Ji Rudiger, M. P. BihL II Eur Respir Ji- 2000;- Vol. 18 (Suppl 31).-P. 437- 438.

215. Sandford A. The genetic of asthma. / A. Sandford, T. Weir, P. Pare. // Am. J. Respir. Grit. Care Med. 1996. - Vol. 153; - P. 1749 - 1765.

216. Shut Ch. // Z1 Arzrl. Fortbild. 1988. -Bd. 82. -N15. - S. 739 - 740.

217. Sittard R. J. Health outcomes data to decision-making. Formular Committee perspective. // Pharmacoeconomics. 2001. - Vol. 19 (suppl. 2). -P. 49-52.

218. Sittard R.J. Health outcomes data to;decision-making. Formular Committee perspective. //Pharmacoeconomics.- 2001.- Vol. 19 (suppl. 2). -P. 49-52.

219. Smith A. D. Use of exhaled nitric oxide measurement to; guide treatment of chronic asthma. I A. D; Smith, J. Cowan, K. P.1 Brasset et al. //N. Engl . J. Med.-2006.-v. 352.-No. 21.-p. 2163-2173.

220. Sudre P. Objectives, methods and content of patient education programmes for adults with asthma: systematic review of studies published1between 1979 and 1998. /P. Sudre, S. Jacquemet, C. ;Uldry, T. V. Perneger. //Thorax.- 1999.-Vol. 54.-P. 681-687.

221. The Global Strategy for Asthma Management and Prevention. "WHO/ NHLBI workshop report". //Publication№95-3659. Bethesda, MD:. National Institutes of Health; - 1995: .

222. Tromp S. W. The Biological Effects of Natural and Simulated High Altitude Climate on the Physiological Functions of Healthy and diseaised Subjects (in particular Asthmatics). /S. W. Tromp, J. J. Bouma. // Monograph Series. -1974. Vol. 8. - P. 5 - 16.

223. V. Cauwenberge P. The GA2LEN Project. Europe's Answer to the Buden of allergy and asthma A. C. I. Int. J. / V. Cauwenberge P., Van Zele T., J. B. Watelet, N. Fraevman and al. // Wold allergy Org. 2005.- v. 17. -No. 3. -p. 99-104.

224. Von Mutius E. Prevalence of asthma and atopy in two areas of West and East Gemany. / Von Mutius E., F. D. Martinez, C. Fritzsch et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med., 1994, v. 149. p. 358-364.

225. Wallenstein G. V. A psychometric comparison of three patient-basedmeasures of asthma control. / G. V. Wallenstein, J. Carranza-Rosenzweig, M. Kosinski et al. // Curr. Med. Res. Opin. -2007. V. 23. - P. 369 - 377.

226. Weiss K.B., Gergen P.J., Hodgson T.A. An economic evaluation of asthma in the United States. / K. B. Weiss, P. J. Gergen, T. A. Hodgson. // N. Engl. J. Med.- 1992.- Vol. 326. № 13.- P. 862-866.

227. Wensel S. Mechanisms of severe asthma. // Clin. Exp. Allergy. 2003. -v. 33.-No. 12.-p. 1622-1628.

228. Wong G. W. K. Asthma Epidemiology and Hygiene Hypothesis in Asia. / G. W. C. Wong, T. F. Leung & Fok T. F. // Allergy Clin. Immunol. Int. J. Wored allergy Org. -2004. v. 16. - № 4. - p. 155 - 160.

229. Xisto D. G. Lung Parenchyma Remodeling in a Murine Model of Chronic Allergic Inflammation. / D.G. Xisto, L.L. Farias, H.C. Ferreira et al. // Am.

230. J. Respir. Crit. Care Med.- 2005.- Vol 171 P 829-837.