Комплексное лечение венозных трофических язв эндолимфатическим введением лекарств, с использованием эрбиевого лазера тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Магомедов Абдурахман Амиргамзаевич

• Магомедов Абдурахман Амиргамзаевич
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Магомедов Абдурахман Амиргамзаевич

клеток (нейтрофилов)

2.10 Оценка качества жизни пациентов с хроническими заболеваниями вен до и после лечения

52

2.11 Статистическая обработка первичных данных исследования

2.12 Методика местного воздействия эрбиевого лазера

2.13 Методика проведения эндолимфатической терапии

глава ш.результаты исследований и комплексного лечения пациентов с венозными трофическими

язвами (собственное исследование)

3.1 Ультразвуковая характеристика состояния венозного кровотока

в пораженной конечности у пациентов с венозными трофическими язвами нижних конечностей

3.2 Результаты состояния регионарной лимфатической системы

у пациентов с хронической лимфовенозной недостаточностью, осложненной трофическими язвами

3.3 Результаты гистологического исследования венозной трофической язвы

65

3.4 Результаты цитологического исследования

3.5 Результаты оценки динамики функционального состояния неспецифических факторов защиты

73

3.6 Результаты бактериологического исследования

3.7 Результаты аутодермопластики

3.8 Результаты хирургического лечения

глава iv. сравнительная оценка эффективности лечебной тактики при венозных трофических язвах

4.1 Ближайшие результаты лечения венозных трофических язв

нижних конечностей в сравнительном аспекте

4.2 Сравнительные результаты лечения венозных трофических язв нижних конечностей в отдаленном периоде

заключение

выводы

практические рекомендации

список сокращений

список литературы

введение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение венозных трофических язв эндолимфатическим введением лекарств, с использованием эрбиевого лазера»

Актуальность темы исследования

Диагностика и лечение венозных трофических язв (ВТЯ) нижних конечностей является актуальной проблемой современной медицины. В России количество больных с ВТЯ по данным ряда авторов составляет 2,5-3 миллиона человек [60, 61].

Трофические язвы (ТЯ) - одно из проявлений и осложнений ХВН все чаще встречаются у лиц трудоспособного возраста [21, 33, 105, 114]. Низкая

социальная ответственность и низкая медицинская культура нередко являются причиной позднего обращения пациентов за медицинской помощью [41, 52,

61].

Отсутствие достаточно эффективного метода лечения пациентов с

трофическими язвами при хронической венозной недостаточности является не только медицинской, но и социальной проблемой современного общества [63,

67, 132].

К настоящему времени достаточно глубоко изучены этиология и патогенез, разработаны методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний вен и лимфатической системы нижних конечностей, осложненных трофическими язвами [58, 67, 71]. Установлено, что решающее значение в развитии трофических язв при варикозной болезни принадлежит венозной

гипертензии, которая приводит к реализации комплекса патологических процессов на уровне микроциркуляции с развитием тканевой деструкции [79,

82, 158].

Нарастающий венозный стаз в результате неполного опорожнения вен нижних конечностей нередко сочетается с нарушениями лимфатического оттока, что позволяет говорить о лимфовенозной недостаточности [28, 50, 51, 58] и является еще одним подтверждением многокомпонентности данного заболевания. В этой связи венозную и лимфатическую системы целесообразно

изучать, как одно целое.

Существующие методы лечения ВТ Я не всегда приводят к желательным результатам [28, 29, 160]. ВТ Я длительно не заживают и рецидивируют, а в 0,02% возможно их злокачественное перерождение [35, 193]. Поэтому является важным поиск новых методов лечения, которые влияли бы на патогенетические механизмы развития трофических язв [61, 67, 193].

Использование только консервативного и местного лечения ВТЯ без коррекции венозной гемодинамики оперативным путем практически в 100% случаев приводит к рецидиву трофической язвы. Основным методом их комплексного лечения, при отсутствии противопоказаний, должен быть хирургический, который направлен на ликвидацию патологических венозных рефлюксов [21, 78, 79, 164]. Вместе с тем, проведение современного комплексного консервативного и хирургического лечения у 10-30% больных не гарантирует безрецидивное течение заболевания [60,61, 84].

Длительность лечения, нередко его безуспешность, тяжесть клинических проявлений, значительные функциональные, органические и косметические дефекты, высокий процент временной потери трудоспособности и инвалидизации пациентов свидетельствуют об актуальности дальнейшего изучения данной патологии и поиска новых методов хирургического и консервативного лечения.

Одним из них является применение эрбиевого лазерного излучения в сочетании с эндолимфатической лекарственной терапией в лечении ВТЯ, который представляется актуальным и перспективным направлением.

Степень разработанности темы исследования. Данные литературы доказывают обоснованность использования эрбиевого лазера в лечении

венозных трофических язв [25, 54, 72, 73, 137]. В доступных источниках отсутствует единая точка зрения действия эрбиевого лазерного излучения в различных режимах в сочетании с эндолимфатической терапией [48, 49, 72]. До настоящего времени не проведены клинические исследования, доказывающие эффективность лечения венозных трофических язв с применение эрбиевого

лазерного излучения в сочетании с эндолимфатической лекарственной теранией. Существует недостаточно данных для полноценной оценки действия эрбиевого лазерного излучения и эндолимфатической лекарственной терапии на морфологические изменения, происходящие в тканях в области трофической язвы, что и послужило основанием для выполнения данной работы.

Цель исследования - улучшить результаты лечения пациентов с венозными трофическими язвами с использованием в лечебном комплексе эрбиевого лазера и эндолимфатической медикаментозной терапии.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности регионарной лимфатической и венозной системы нижних конечностей у пациентов с хронической лимфовенозной недостаточностью, осложненными трофическими язвами.

2. Разработать и апробировать в клинической практике патогенетически обоснованную методику лечения и профилактику рецидива венозных трофических язв на фоне ликвидации патологического венозного рефлюкса.

3. Дать сравнительную оценку динамики заживления трофической язвы посредством микробиологической характеристики, фагоцитарной активности нейтрофилов, клеточно-тканевой реакции в комплексном лечении с применением эрбиевого лазера и эндолимфатической терапии.

4. Оценить эффективность разработанного метода в скорости заживления трофических венозных язв нижних конечностей с изучением показателей качества жизни пациентов (СГ/1С>~20), а также шкалы оценки тяжести ХЗВ

УС88.

Научная новизна. Впервые представлены результаты исследования динамики течения местного воспалительного процесса воздействием эрбиевого лазерного облучением в сочетании с эндолимфатической терапией у пациентов с трофическими язвами венозной этиологии. При этом доказана эффективность такого метода, которая выражалась в ускорении заживления язвы на 28,9%.

Впервые представлены результаты исследования гемо- и лимфоциркуляции в зоне трофической язвы при хронической венозной недостаточности нижних конечностей, а также их динамика на фоне проведения эндолимфатической лекарственной терапии. При этом доказано улучшение венозного оттока и лимфодренажной функции региона нижней конечности, купирование воспалительных изменений, что обеспечивает ускорение процессов регенерации в трофической язве.

Для диагностики состоятельности перфорантных вен при обширных венозных трофических язвах впервые применено раневое покрытие «С-с1егт».

Изучена возможность применения эрбиевого лазера с эндолимфатической терапией в лечении венозных трофических язв в клинической практике. Проведена оценка качества жизни пациентов с ВТ Я по С1У1С)~20, а также оценка тяжести ХЗВ по шкале УСББ с применением эндолимфатической терапии и эрбиевого лазерного излучения. На основании результатов клинического исследования разработан способ лечения венозных трофических язв с применением эрбиевого лазера и эндолимфатической терапии.

Теоретическая и практическая значимость работы. В основе диссертационной работы лежит современная тактика лечения венозных трофических язв с учетом российских и зарубежных клинических рекомендаций, и она реализована в диссертационном исследовании. В диссертации приведены примеры современных статификационных систем диагностики и лечения пациентов с учетом прогноза и возможностью профилактики.

Внедрение разработанных методов ультразвуковой диагностики и лимфографии позволяет получить полноценную информацию относительно характера поражения и степени недостаточности венозной и лимфатической системы нижних конечностей.

Разработанный способ регионарной лимфостимуляции с эндолимфатическим введением лекарств, позволяет улучшить регионарный

лимфоотток, нормализовать венозный отток, что способствует уменьшению отека конечности, перифокальной инфильтрации в зоне трофической язвы и, в свою очередь, значительно сокращает сроки появления в ране очаговой и краевой эпителизации.

Разработанный метод лечения трофических язв, как самостоятельный метод, доступен для использования в амбулаторно-поликлинических условиях и возможен к применению как альтернатива хирургическому методу при наличии противопоказаний и отказе пациента от оперативного вмешательства.

Методология и методы исследования. Диссертационная работа выполнена в формате проспективного и сравнительного исследования с применением стандартных и специальных методов диагностики с последующей оценкой их результатов. Проведенное исследование построено с соблюдением всех принципов доказательной медицины, и с разрешения локального этического комитета государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Дагестанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (выписка из протокола № 13 от 11.04.2019).

Положения, выносимую на защиту.

1. Верификация и обозначение локализации несостоятельных перфорантных вен при обширных трофических язвах оптимально проводить ультразвуковым дуплексным сканированием.

2. На рентгеноконтрастной лимфографии наблюдаются два типа патологических изменений лимфатических сосудов у пациентов с венозными трофическими язвами: гиперпластические, наблюдаемые чаще (неравномерное расширение сосудов с усилением извитости, формирование лимфатических свищей), и гипопластические (тромбоз и облитерация лимфатических сосудов).

3. Комплексная терапия в лечении ВТ Я с эрбиевым лазерным излучением и эндолимфатической терапией является эффективным, современным и

безопасным методом, что подтверждено клиническими, микробиологическими, цитологическими и планиметрическими методами исследования.

4. Лечение венозных трофических язв с использованием эрбиевого лазера и эндолимфатической терапией, а также ликвидация патологического горизонтального и вертикального рефлюксов является патогенетически обоснованным, положительно влияет на течение воспалительного и репаративных процессов, ускоряет заживление язвы и создает более устойчивый эффект лечения, а также приводит к стойкому улучшению качества жизни пациентов.

5. Применение эрбиевого лазера в комплексном лечении трофических язв приводит к удалению нежизнеспособных тканей, позволяет произвести аутодермопластику в ранние сроки и ускоряет заживление.

Степень достоверности результатов исследования. Достоверность результатов исследования подтверждается достаточным количеством пациентов, включенных в исследование с использованием современных методов диагностики, соответствующих целям и задачам. Различия считались достоверными при значении р<0,05. Разработанные методы исследования данной работы отражены в выводах и практических рекомендациях и подтверждают положения, выносимые на защиту.

Апробация работы. Основные положения и материалы диссертационной работы изложены и обсуждены на научно-практических конференциях: IX научно-практическая конференция ассоциации флебологов России с международным участием (г. Москва, 18-19 мая 2012). V Республиканская научно-практическая конференция "Новое в хирургии Дагестана" (г. Махачкала, 6 ноября 2009). XI Съезд хирургов Российской Федерации (г. Волгоград, 25-27 мая 2011). VI Республиканская научно-практическая конференция «Новое в хирургии Дагестана», посвященной 80-летию Дагестанской государственной медицинской академии (г. Махачкала, 2012). Актуальные вопросы флебологии с международным участием (г. Рязань, 31 мая

по 2 июня 2018). Всероссийская научно-практическая конференция посвященная 60-летию профессора Г.Р. Аскерханова «Инновационные технологии в хирургии» (г. Махачкала, 17-18 июля 2018). II съезд хирургов ПФО (г. Н. Новгород, 27-28 сентября 2018). 7-я международная научно-практическая конференция по клинической лимфологии «ЛИМФА-2019» (г. Москва, 17 мая 2019). Выездной пленум Российского общества хирургов и IX съезд хирургов Дагестана (г. Махачкала, 6-7 июня 2019). XIII съезд хирургов России (г. Москва, 8-10 сентября 2020). Апробация законченной диссертации состоялась 29 ноября 2021 года на совместной клинической конференции кафедр хирургических болезней ФПК и ППС, госпитальной хирургии №1 ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет Минздрава России» с участием врачей-хирургов клинических баз этих кафедр.

Внедрение в клиническую практику и в учебный процесс. Результаты проведенных исследований внедрены в практику работы хирургических отделений Республиканской межрайонной многопрофильной больницы пос. Шамилькала Республики Дагестан, и в ООО Медицинский центр «Здоровье» г. Махачкала.

Основные положения работы применяют в учебном процессе на кафедре госпитальной хирургии №1 и кафедре хирургии ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Личный вклад соискателя. Автором лично определены цель и задачи исследования, избран метод осуществления научных и клинических исследований, собран первичный научный материал и проведена его обработка с интерпретацией результатов. Автором самостоятельно проведено ультразвуковое дуплексное ангиосканирование венозной системы нижних конечностей и лимфография у пациентов. Автор принимал участие во всех оперативных вмешательствах (самостоятельно оперировано 90% больных), в проведении предоперационного и послеоперационного лечения пациентов с

применением эндолимфатической терапии. Диссертантом самостоятельно обобщен материал, проведена статистическая обработка полученных данных, сформулированы выводы и практические рекомендации, а также подготовлены научные материалы к публикации по теме диссертации.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности. Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности 3.1.9 -Хирургия. Результаты проведенной работы соответствует области исследования специальности, конкретно пунктам 2, 4 и 6 паспорта хирурга.

Публикации по теме диссертации. По результатам исследования опубликованы 20 научных работ, в том числе 5 статей в журналах, рекомендованных ВАК МОН России для публикации диссертационных исследований, включая 2 научные статьи в журнале из перечня SCOPUS, а также подготовлены сообщения на 10 симпозиумах и научно-практических конференциях.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста, включает введение, главу обзора литературы по проблеме, главы с результатами собственных исследований, заключения, списка использованной литературы, включающего 195 источников, в том числе 103 источников на иностранных языках. Работа иллюстрирована 20 таблицами и 43 рисунками.

Связь работы с научными программами, планами, темами.

Диссертационная работа выполнена согласно плану научно-исследовательских работ ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Тема диссертации одобрена на Проблемной комиссии по специальности «Хирургия» и утверждена на заседании Ученого совета ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (протокол заседания № 2 от 20.12.2018

глава i.

современное состояние проблемы хроническои

венозной недостаточности нижних

конечностей, осложненной трофическими язвами

(обзор литературы)

Хроническая венозная недостаточность (XBH) является актуальной проблемой здравоохранения, поскольку заболевание сопряжено с продолжительным дискомфортом, болями, длительным снижением трудоспособности и ухудшением качества жизни, конкурируя по этим показателям с сердечно-легочной недостаточностью [59, 60, 74, 105, 119, 139, 145]. Прогрессивное ухудшение качества жизни пациентов с XBH тесно коррелирует с клиническим классом по классификации СЕАР, что продемонстрировано во многих исследованиях на большом клиническом

материале [ 19, 24, 28, 105, 114, 121, 139, 143, 158, 168, 177].

Несмотря на достижения в изучении патогенеза развития XBH, патологические процессы происходящие в кровеносной и лимфатической системах остаются до конца не установленными. В целом, совершенствование методов лечения и улучшение качества жизни пациентов с трофическими

язвами остаются на сегодня предметом многих исследовании.

1.1 Диагностика хронической венозной недостаточности

в стадии трофических язв

Визуальные компрессионные пробы (Тренделенбурга, Пертеса, Прата и др.) могут применяться у постели пациента с целью дифференциации недостаточности поверхностных и глубоких вен [60, 61]. Однако сегодня эти пробы потеряли свою актуальность в силу своей сравнительной ненадежности, частыми ложно позитивными и ложно негативными результатами, а также наличием современных неинвазивных высокоинформативных допплерографических методов диагностики [37, 43, 57, 139, 157]. Так, для

оценки состояния венозной системы нижних конечностей используются

современные инструментальные методы, которые можно разделить на неинвазивные и инвазивные. К неинвазивным относят ультразвуковое исследование в различных режимах, в том числе допплерографию, плетизмографию. К инвазивным - флебографию, флеботонометрию, ангиоскопию. Наряду с этим существует целый ряд дополнительных не менее информативных исследований, важных для правильного понимания патологических процессов. Из них чаще всего используют исследование микроциркуляции в конечностях.

Ультразвуковая допплерография, как самостоятельный скрининговый метод широко применяется в первичной диагностике ХВН. Методика дает информацию о проходимости сосуда и наличии в нем патологического рефлюкса крови (ПРК), проста в применении и доступна для освоения. Чувствительность метода при определении ПРК достигает свыше 90% [37, 139]. Ограничениями в использовании допплерографии являются невозможность

с/

прицельно исследовать отдельный сосуд, так как кровоток определяется в

каждом сосуде, который находится на пути ультразвукового луча, а также невозможность идентифицировать точную локализацию места ПРК [37, 139]. Хотя допплерография все еще остается полезной в клинической практике, у пациентов со значительными трофическими изменениями кожи и язвами необходимо более детальное обследование кровотока в пораженной конечности

[37, 57, 157].

Ультразвуковое дуплексное сканирование (ДС) сосудов остается базовым неинвазивным методом обследования, который чаще всего используется для

оценки венозной системы [11, 57, 60, 61, 139, 157]. Оно объединяет в себе ультразвуковое исследование в В-режиме и импульсно-волновой допплеровский режим (Р\¥). Этот метод дает значительные преимущества по сравнению с допплерографией сосудов и способен оценить как анатомические данные (проходимость, тромбоз, реканализация, состояние близлежащих анатомо-функциональных структур, точную локализацию поражения, в т.ч.

13

несостоятельных перфорантных вен), так и патофизиологические особенности (наличие и выраженность ПРК, скорость кровотока). ДС может дать сведения о функции конкретного клапана, обеспечить возможность создания анатомической карты заболевания с определением пораженных сегментов и венозных систем [11, 30, 57, 189]. Дополнительные функции - кодирование направления кровотока цветом и усиление допплеровского сигнала в режиме энергетического допплера (триплексное сканирование) повышают информативность обследования [57, 187].

ПРК считают наличие обратного тока крови продолжительностью 0,5-1 секунды [57, 60]. Для оценки тяжести ПРК используют показатель его продолжительности, а также скорость ПРК и его объем [57, 60]. Предложены и более точные определения ПРК с учетом локализации поражения [184]. Считается, что ДС является наиболее точным и доступным для установления степени венозной недостаточности. Такие показатели, как пиковая скорость ПРК и пиковый объем ПРК, позволяют отличать начальную венозную недостаточность от зафиксированной [57 ].

Фотоплетизмография помогает диагностировать недостаточность перфорантных вен голени (ПВГ) и определить наличие и выраженность ПРК в глубоких и поверхностных венах с помощью так называемого времени возвращения венозного кровенаполнения (venous refilling time) [37, 119]. Несмотря на ограниченные диагностические возможности, фотоплетизмография остается эффективным методом неинвазивной оценки венозной гемодинамики нижних конечностей. Окклюзионная плетизмография способна оценивать величину и скорость венозного оттока из нижних конечностей. Она применяется в диагностике венозного тромбоза и посттромбофлебитического синдрома с затрудненным оттоком крови.

Индекс венозного наполнения является важным маркером тяжести заболевания, увеличенного риска рецидива тромбоза глубоких вен (ТГВ). Он важен в оценке результатов оперативных вмешательств [3, 13, 24, 36, 112, 119].

Среди инвазивных процедур наиболее доступной является флебография, которая бывает восходящей и нисходящей (анте- и ретроградной) [60]. В связи с развитием и высокой информативностью неинвазивных исследований флебография в настоящее время потеряла свое широкое применение и используется ограниченно, когда дуплексное сканирование недоступно или его данные сомнительны и неоднозначны [60, 61]. Флебография остается информативным диагностическим методом и используется при планировании и оценке реконструктивных вмешательств на глубоких венах [60].

Для исследования лимфатической системы наиболее информативным методом является МРТ-лимфография, которая выявляет различные аспекты лимфодренажа: а) увеличение лимфатического и кожного обратного потока по задней и боковой областях нижней трети голени и расширенные коллекторы в верхней трети голени; б) усиление расширенных лимфатических сосудов расположенных на голени в случаях лимфовенозной недостаточности; с) расширенные лимфатические сосуды, распределенные тонкой сетью по нижней конечности; d) пучки чрезвычайно расширенных и значительно выделенных лимфатических сосудов расположены в медиальной и боковой частях бедра; е) одиночно расширенные лимфатические сосуды на бедре и увеличенные лимфатические узлы [37, 177, 194].

После введения контрастного вещества наблюдается усиление лимфатической системы, получая четкие изображения лимфатических сосудов и узлов нижней конечности. В лимфатических путях у пациентов с трофическими язвами, наблюдали многочисленные экстравазации в проекции язвы и расширенный кожный отток в нижней части голени, плюс один или два расширенных лимфатических коллектора выше проекции трофической язвы. Вместе с тем МРТ-лимфография при трофических язвах нижних конечностей до сих пор не нашло широкого применения [37, 131, 183].

1.2 Лимфатическая система и ее роль в патогенезе хронической

венозной недостаточности в стадии трофических язв

В клинической лимфологии, одной из самых важных и актуальных является проблема отеков, особенно в нижних конечностях [8, 9, 12, 17, 58, 71, 92, 95, 162, 181]. Ряд авторов в патогенезе лимфатических отеков у пациентов с ХВН ведущую роль отводят как недостаточности лимфодренажной функции, так и неспособности капилляров резорбировать жидкость и плазменные белки из тканей [8, 10, 17, 80, 194, 196].

Многие исследователи рассматривают лимфатическую и венозную системы как единое целое [8, 71, 75, 121]. Так, известно, что на эмбриональном этапе развития организма лимфатическая система формируется из венозной. У обеих систем общая дренажная функция, сходные макро- и микроструктуры, сосуды расположены параллельно друг другу [9, 10, 22, 23]. Являясь составными частями единой дренажной системы, между венами и лимфатическими сосудами существуют нервно-рефлекторные связи [9, 10, 17, 95], а центр нервной регуляции лимфатической системы является частью сосуд о двигательного центра [10,17].

Между обеими системами имеются морфологические и функциональные связи, которые осуществляются прежде всего с помощью лимфовенозных анастомозов, хотя вопрос об их существовании до сих пор остается предметом дискуссии [10, 17, 71]. Ряд ученых [10, 71] в своих исследованиях показали функционирование этих анастомозов при флебогипертензии. В других работах, в результате экспериментальных исследований с применением электронной микроскопии было установлено, что в лимфатических узлах в условиях флебогипертензии и затрудненного лимфатического оттока вследствие повышения давления в пределах синуса начинают функционировать лимфонодуловенозные анастомозы [8, 10].

Одним из наименее изученных является вопрос о взаимоотношениях венозной и лимфатической систем при ХВН нижних конечностей. Проведенные исследования авторов [8, 12, 23] указывают на реальность возникновения лимфовенозных анастомозов при ХВН, особенно при посттромботической болезни (ПТБ). Поэтому для правильного понимания патогенеза ХВН нижних конечностей необходимо учитывать изменения, происходящие в лимфатических сосудах, которые не могут не отразиться на течение заболевания и играют значительную роль в формировании патологических состояний.

В 2018 году на Всероссийской конференции по актуальным вопросам флебологии впервые был поднят вопрос о необходимости изучения лимфатической системы при хронической венозной недостаточности конечностей. За прошедшие годы представлены новые сведения в области изучения заболевания вен, в том числе ХВН, но констатировано, что недостаточно изучена лимфатическая система при хронической венозной н е д остаточ ности.

Острая и хроническая венозная недостаточность часто может являться этиологическим фактором для развития значительных нарушений в системе лимфооттока, способствующих возникновению лимфатических отеков. При флебогипертензии в венулах вместо обратного всасывания происходит усиленная фильтрация плазмы в ткани. Тканевое давление при этом может достигать значительных цифр. На лимфатическую систему падает повышенная функциональная нагрузка за счет увеличения лимфопродукции [8, 10, 113]. При прогрессировании этого процесса возрастает давление в лимфатических сосудах, включаются компенсаторные механизмы в виде раскрытия дополнительных резервных путей [8, 10].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Магомедов Абдурахман Амиргамзаевич, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алуханян O.A., Ванян Т.Н., Соловьев P.A. Динамика симптомов хронической венозной недостаточности после устранения рефлюкса по бедренной вене у больных с рецидивной варикозной болезни после флебэктомии // Флебология. - 2018. - № 2. - Т. 12. - С. 31-34.

2. Асхадулин Е.В., Кончугова Т.В., Москвин C.B. Комбинированная лазерная терапия больных с трофическими язвами при хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Вопросы курортологии, физиотерапии

и ЛФК. - 2018. - Т. 95. - № 6. - С. 27-33.

3. Богданец Л.И. Компрессионное лечение венозных трофических язв / Л.И. Богданец, В.Н. Лобанов, Е.С. Смирнова // Флебология. - 2013. - № 4 (7). -С. 44-51.

4. Богданец Л.И., Плавник Р.Г., Смирнова Е.С. и др. Эффективность компрессионного трикотажа в профилактике рецидива трофических язв венозного генеза // Флебология. - 2015. - № 2. - С. 34-41.

5. Богданец Л.И., Смирнова Е.С., Васильев И.М. [и др.]. Повышение эффективности лечения трофических язв венозного генеза // Флебология. -

2014. -№2.-С. 76-78.

6. Богданец Л.И., Юмин С.М., Голованова О.В., Кузнецов А.Н. Опыт применения интерактивных раневых покрытий в лечении венозных язв //

Флебология. - 2021. - № 4. - С. 268-276.

7. Богомолов М.С. Эффективность использования нативного коллагена при лечении глубоких трофических язв у пациентов с хронической венозной

недостаточностью // Флебология. - 2014. - № 2. - С. 79-81.

8. Борисов A.B. Новое в лимфологии / Н.В. Борисов. - Москва: медицина, 2016. - 260 с.

9. Бородин Ю.И. Лимфология как интегрированная медико-биологическая наука. // Вестник лимфологии. - 2011. - № 2. - С. 4-7.

10. Бородин Ю.И., Сапин Р.Н., Этинген Л.Е., Григорьев В.Н. Общая анатомия лимфатической системы. Новосибирск. // Наука. - 1990. - 243 с.

11. Бутыло И.И. Цветное дуплексное ангиосканирование в выборе тактики лечения декомненсированных форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей / И.И. Бутыло, И.А. Яржемская // Амбулаторная хирургия. - 2015. - № 4 (16). - С. 28.

12. Выренков Ю.Е. Применение лимфологических методов в хирургии и интенсивной терапии: учебно-методическое пособие / Ю.Е. Выренков, З.А. Шевхужев, И.А. Юсупов. - Краснодар: медик, 2017. - 62 с.

13. Глухов A.A. Клиническая эффективность различных способов дебридмента трофических язв венозной этиологии / A.A. Глухов, М.В. Аралова

//Новости хирургии. - 2017. - Т. 25. № 3. - С. 257-266.

14. Гужина А.О. Эндовенозная лазерная коагуляция с кроссэктомией в лечении варикозной болезни / А.О. Гужина, В.Э. Гужин, Т.Г. Кравченко // Флебология (Мат. XI научно-практической конференции АФР). - 2016. - Т. 10. -Вып. 2.-С. 27-28.

15. Гужков О.Н. Исследование влияния полуторамикронной длины волны 1470 и 1560нм на послеоперационный болевой синдром у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей / О.Н. Гужков, H.A. Шичкин, Н.В. Тарасова // Флебология (Мат. XI научно-практической конференции АФР).

- 2016. - Т. 10. - Вып. 2. - С. 29.

16. Давыденко В.В., Галилеева А.Н., Карпович В.Б. Трехлетний опыт применения малоинвазивных технологий лечения варикозной болезни //

Флебология. -2018. -№ 2. -Т. 12.-С. 37.

17. Давыдова JI.A. Анатомия лимфатической системы: учебно-методическое пособие / JI.A. Давыдова, Л.Д. Чайка. - Минск: БГМУ, 2013.-48

18. Деркачев С.Н., Иванов A.B., Красикова Е.В. Возможность

аутодермонластики культивированным лоскутом // Флебология. - 2018. - № 2.

-Т. 12.-С. 57.

19. Дибиров М.Д. Хронические раны и трофические язвы / М.Д. Дибиров, Ю.М. Стойко - М., 2018. - 60 с.

20. Дибиров М.Д., Гаджимурадов Р.У., Габибов Р.Б. Экспериментально-клиническое обоснование ранозаживляющего действия биопластического

материала в лечении хронических ран. // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2021. - Т. 9. - №1. - С.23-29.

21. Дибиров М.Д., Шиманко А.И., Магдиев А.Х. Современный подход к

лечению обширных венозных трофических язв. // «Инфекции в хирургии» -

2019.- №1. - С. 26-32.

22. Ефименко H.A. Руководство по клинической лимфологии / H.A. Ефименко, Н.Е. Черняховская, Ю.Е. Выренков. - Москва: РМАПО, 2017. - 160

с.

23. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы / Д.А. Жданов. - Санкт-Петербург: Медгиз, 2017. - 336 с.

24. Заваруев A.B., Брегадзе A.A., Козка A.A. Опыт хирургического

лечения венозных трофических язв // Флебология. - 2016. - № 2. - С. 103-105.

25. Зайцев А.Е., Асанов О.Н. Перспективы применения высокоинтенсивного эрбиевого лазера для лечения хронического раневого

процесса. // Вестник НМХЦ им. Н.П. Пирогова. - 2021. - №2 (16). - С. 128

131.

26. Золотухин И.А., Захарова Е.А., Селиверстов Е.П. и др. Влияние

компрессионного трикотажа 1-го класса на площадь сечения поверхностных и

глубоких вен голени у здоровых лиц // Флебология. - 2018. - № 2. - С. 68-72.

27. Золотухин И.А., Селиверстов Е.И., Ан Е.С. [и др.] Удаление варикозно-измененных притоков большой подкожной вены приводит к

исчезновению рефлюкса по ее стволу (предварительные результаты проспективного исследования) // Флебология. - 2014. - Т. 2. - № 2. - С. 37-38.

28. Золотухин И.А., Селиверстов Е.И., Швецов Ю.Н. Распространенность хронических заболеваний вен: результаты полученного эпидемиологического

исследования // Флебология. - 2016. - № 3. - С. 119-125.

29. Золотухин И.А., Селиверстов Е.И., Ярич А.Н. [и др.] Отдаленные результаты флебэктомии без диссекции перфорантных вен голени при варикозной болезни // Флебология. - 2014. - Т. 2. - № 2. - С. 38.

30. Игнатьев И.М., Ахунова С.Ю., Фомина Е.Е., Заночкин A.B., Пестовская B.C. Возможности ультразвукового дуплексного сканирования в диагностике посттромботической болезни. // Флебология. - 2016. - №2. - С. 86-

31. Ильина Т.С. Бактериальные биопленки: роль в героических инфекционных процессах и поиск средств борьбы с ними / Т.С. Ильина, Ю.М. Романова // Молекулярная генетика, микробиология и вирусология. - 2021. - Т.

39.- №2.-С. 14-24.

32. Калинин P.E., Сучков И.А., Пшенников A.C. [и др.] Значение матриксных металлопротеиназ в патогенезе варикозной болезни // Флебология (Мат. XI научно-практической конференции АФР). - 2016. - Т. 10. - Вып. 2. -

С. 8-9.

33. Карпышев Д.С. Комплексное лечение венозных трофических язв у пациентов пожилого и старческого возраста: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Карпышев Дмитрий Сергеевич. - М., 2014. - 98 с.

34. Каторкин С.Е. Оценка эффективности применения сулодексида в комплексном лечении пациентов с венозными трофическими язвами // Флебология. - 2015. - № 4. - С. 35^1.

35. Каторкин С.Е. Хирургическая коррекция рефрактерных венозных трофических язв / С.Е. Каторкин, М.Ю. Кушнарчук, М.А. Мельников [и др.] //

Вестник медицинского института «Реавиз»: Реабилитация, врач и здоровье. -

2021.-№ 1 (49).-С. 48-52.

36. Каторкин С.Е., Жуков Д.А., Мельников М.А., Кушнарчук М.Ю. Комбинированное лечение трофических язв нри хронических заболеваниях вен нижних конечностей. // Лазерная медицина. -2015.-№ 19.-С. 23-28.

37. Комарова, М. С. Использование неконтрастной магнитно-резонансной ангиографии при оценке венозных заболеваний нижних конечностей (обзор статьи) / М.С. Комарова, Д. Т. Тотрова. - Текст: непосредственный // Молодой ученый. -2021. -№ 31. - С. 29-31

38. Кохан P.C. Вакуумная терапия как составляющая хирургического лечения пациентов с хронической венозной недостаточностью, осложненной трофической язвой / P.C. Кохан // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2016. - № 1. - С. 29-32.

39. Коченов В.И. Роль криотерапии в комплексном лечении трофических язв сосудистого генеза [Электронный ресурс] / В.И. Коченов, A.B. Цопов // Флебология. - 2014. - №8 (2). - Режим доступа: https://www. mediasphera.ru/issues/flebologiya/2014/2/201997-69762015028.

40. Кривощеков Е.П., Елынин Е.Б., Романов В.Е. Опыт местного лечения венозных трофических язв // Флебология. - 2018. - № 2. - Т. 12. - С. 58-59.

41. Кузнецов H.A., Родоман Г.В., Никитин В.Г. [и др.]. Лечение пациентов с венозными трофическими язвами голеней: Методическое пособие

-М., 2013.-28 с.

42. Кулакова A.A. Алгоритм выбора эндовазального метода лечения варикозной болезни нижних конечностей // Флебология. - 2018. - № 2. - Т. 12.

-С. 40-41.

43. Куликов В.П. Основы ультразвукового исследования сосудов / В.П. Куликов. - М.: ИД Видар-М, 2015.-329 с.

44. Кульчиев A.A., Тигиев С.В., Морозов A.A., Кирсанов A.M. Малоинвазивные лечения варикозной болезни // Флебология. - 2015. - № 1. -

С. 30-32.

45. Лобастов К.В. Современный взгляд на диосмин: его эффективность и энергия в клинической практике // Флебология. - 2018. - № 2. - Т. 12. - С. 25.

46. Лобастов К.В., Воронцова A.B., Баринов В.Е. [и др.] Количественная оценка объема рефлюкса по большой подкожной вене у пациентов с варикозной болезнью // Флебология (Мат. XI научно-практической конференции АФР). -2016. -Т. 10.-Вып. 2.-С. 10.

47. Лобастов К.В., Воронцова A.B., Лаберко Л.А. Клиническое значение нецелевой окклюзии поверхностных и глубоких вен, возникающей после эхосклеротерапии // Флебология. - 2018. - № 2. - Т. 12. - С. 27-28.

48. Магомедов М.М., Ахмедов И.Г., Магомедов A.A., Магомедов М.А. Комплексное лечение длительно незаживающих трофических язв венозной этиологии // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2020. - Том 26. - № 1- С. 62-67.

49. Магомедов М.М. Применение эндолимфатической терапии трофических язв нижних конечностей. \\ Проблемы клинической лимфологии. -Андижан. - 2013. - С. 87-88.

50. Магомедов М.М. Эндолимфатическая терапия в лечении пациентов с венозными трофическими язвами / М.М. Магомедов, A.A. Магомедов //

Флебология. - 2013. - № 1. - С. 42-46.

51. Малинин A.A. Эпидемиология, особенности этиопатогенеза и результаты лечения хронических заболеваний вен в аспекте сберегательной флебэктомии / A.A. Малинин, A.A. Дюржанов // Анналы хирургии. - 2014. - № 1.-С. 5-12.

52. Михневич В.Б., Исачкин Д.В., Янушко В.А. [и др.] Качество жизни в послеоперационном периоде пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей // Хирургия. Восточная Европа. - 2016. - № 1 (17). - С. 117-130.

53. Мишалов В.Г., Маркулан Л.Ю., Бейчук C.B. [и др.] Оценка качества жизни по шкале CIVIQ-20 больных варикотромбофлебитом после разных вариантов лечения в динамике трехлетнего периода // Хирургия Украины. -

2012.-№ 1.-С. 68-75.

54. Москвин C.B., Гейниц A.B., Асхадуллин Е.В. Эффективность новой комбинированной лазерной терапии больных с трофическими язвами нижних конечностей и хронической венозной недостаточностью // Вестник новых медицинских технологий. - 2016. - Т. 23. - № 1. - С. 96-101.

55. Пикиреня И.И., Хоменко В.В. // Высокоинтенсивные лазеры в медицине. Минск: БелМАПО. - 2017. - 145 с.

56. Пименова Н.Ю. Хирургическое лечение венозных трофических язв у пациентов пожилого возраста с выраженной сопутствующей патологией [Электронный ресурс] / Н.Ю. Пименова, В.В. Кузнецов, А.К. Дроздовский // Флебология. - 2014. - № 8 (2). - Режим доступа: https: www.mediasphera. ru/issues/flebologiya/2014/2/201997-69762015028.

57. Постнова H.A. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей: практ. рук-во для врачей ультразвуковой диагностики, флебологов, хирургов / H.A. Постнова. - М.: Стром, 2011. - 176 с.

58. Поташов Л.В., Бубнова П.А., Борисов A.B., Борисова Р.П., Петров C.B. // Хирургическая лимфология. - СПб: Гиппократ, 2000. - 220 с.

59. Прядко С.П., Малинин A.A., Сергеев С.Ю. [и др.] «SHAVE» - терапия венозных язв - «головокружение от успехов» или оправданный хирургический радикализм [Электронный ресурс] // Мат. XIX Всероссийский Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. - 2013. - Режим доступа:Ьйр://гасvs.ru/ events/archive/obed/shaveterapiyajvenoznykh_yazv_golovok ruzhenie_ot_uspekhov_ ili_ opravdannyy khirurgicheskiy radikalizm/.

60. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. // Флебология. - 2018. - № 3. - С. 146-240.

61. Савельев B.C., Кириенко А.И., Богачев B.K. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность // Флеболимфология. - 2000. - № 11. - С. 10.

62. Савельева М.И., Сычев Д.А. Возможности трансдермальных систем доставки лекарственных средств, применяемых при хронических заболеваниях вен // Флебология. - 2018. - № 1. - С. 40-49.

63. Селиверстов Е.И., Авакьянц И.П., Никишков A.C. Эпидемиология хронических заболеваний вен // Флебология. - 2016. - № 1. - С. 35-40.

64. Селиверстов Е.И., Захарова Е.А., Ефремова О.Н. Отдаленные результаты изолированного удаления варикозно-расширенных притоков при несостоятельности ствола большой подкожной вены // Флебология. - 2018. -

№2.-Т. 12.-С. 50.

65. Сергеев A.B. Особенности исследования качества жизни у пациентов с заболеваниями венозной системы нижних конечностей / A.B. Сергеев //

Флебология. - 2009. - № 2. - С. 27-31.

66. Сметанина М.А., Шадрина A.C., Золотухин И.А., Филиппенко М.П. Генетические основы хронических заболеваний вен: Обзор современных представлений // Флебология. - 2016. - № 4. - С. 13-19.

67. Сосудистая хирургия. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. B.C. Савельева, А.И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2014. - 464 с.

68. Стародубцев В.Б., Лукьяненко М.Ю., Карпенко A.A. [и др.] Использование миниинвазивных технологий в лечении больных с тяжелой хронической венозной недостаточностью // Флебология. - 2014. - № 3. - С. 38.

69. Стародубцев В.Б., Лукьянченко М.Ю., Игнатенко П.В., Карпенко A.A. Миниинвазивные технологии в лечении трофических язв у пациентов с

варикозной болезнью // Флебология. - 2018. - № 2. - Т. 12. - С. 59.

70. Стойко Ю.М., Цеплящук A.B., Харитонова С.Е., и др. Миниинвазивные стационар-замещающие технологии в лечении осложненных форм хронических заболеваний вен // Флебология. - 2017. - № 3. - С. 21-24.

71. Столяров С.А. Морфологические изменения лимфатических сосудов при хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Тез.док. конгресса лимфологов России. - Москва, 2000. - С. 53.

72. Сушков С.А. Shave-therapy при трофических язвах [Электронный ресурс] / С.А. Сушков, М.Г. Ржеусская, В.А. Скоморощенко // Материалы 6-го СПб Венозного Форума «Спорные и нерешенные вопросы флебологии», 5-6 декабря 2013г., г. Санкт-Петербург. - 2013 - Режим доступа: http://shaidakov.ru/recs jproceedings6.php?a=065.

73. Сушков С.А. Комбинированное оперативное лечение трофических язв при хронических заболеваниях вен [Электронный ресурс] / С.А. Сушков, М.Г. Ржеусская // Флебология. - 2014. - № 8 (2). - Режим доступа: https: //www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2014/2/201997-69762015 028.

74. Учкин И. Г. Современные подходы к лечению венозных трофических язв / И. Г. Учкин, А. Г. Багдасарян // РМЖ. - 2012. - № 4. - С. 12-19.

75. Фиксирующие структуры клапанов инициальных лимфатических микрососудов / И.И. Марков, В.И. Маркова, В.И. Ваньков [и др.] // Морфологические ведомости. - 2017. - Т. 25. № 2. - С. 66.

76. Хасаев Х.М., Уртаев Б.М., Алиев М.М. Комплексный подход к лечению лимфовенозного отека нижних конечностей. // Вестник лимфологии. -

2008.-№3.-С. 58-59.

77. Хафизов А.Р., Минигалиева Э.Р., Иванов А.В. [и др.] Тумесцентная анестезия при ЭВЛО и минифлебэктомии [Электронный ресурс] // Материалы 8-го Санкт-Петербургского венозного форума «Актуальные вопросы флебологии», 4 декабря, 2015, г. Санкт-Петербург. - 2015. - Режим доступа: http ://www. angiolsurgery. org/events/2015/12/04/theses.pdf.

78. Хитарян Г.А., Велиев K.C., Дегтеренко С.А. Анализ отдаленных результатов лечения тяжелых форм ХВН нижних конечностей с использованием традиционных и минимально инвазивных методов хирургического лечения // Флебология. - 2018. - № 2. - Т. 12. - С. 53.

79. Хронические заболевания вен нижних конечностей: учебное пособие / М.Ю. Аверьянов, С. Г. Измайлов, Г.А. Измайлов [и др.]. - Нижний Новгород: ФГУИПП «Нижнолиграф». - 2016 - 54 с.

80. Ченеленко Г.В. Модификация анатомической классификации ХВН по СЕ АР: уточнение классов, лимфатических звеньев патогенеза. // Вестник

лимфологии. - 2008. - № 3. - С. 39-40.

81. Шайдаков Е.В. Сравнение хирургических методов ликвидации вертикального рефлюкса в клинических исследованиях / Е.В. Шайдаков, Е.А. Илюхин, A.B. Петухов // Флебология. - 2012. - № 1. - С. 37-42.

82. Швальб П.Г. Морфологические основы клинической классификации СЕАР и их терапевтическое значение / П.Г. Швальб, А.П. Швальб, А.Е. Качинский // Флебология. - 2012. - № 3. - С. 10-13.

83. Шевела А.И., Новиков П.Б., Серяпина Ю.В. Применение компрессионных изделий у пациентов с хроническими заболеваниями вен: Оценка безопасности и эффективности // Флебология. - 2017. - № 1. - С. 47-52.

84. Шиманко А.И., Дибиров М.Д., Зубрицкий В.Ф. и др. Комплексное лечение трофических язв венозной этиологии // Флебология. - 2017. - № 2. -

С. 18-21.

85. Шиманко А.И., Дибиров М.Д., Цуранов C.B. [и др.] Склеротерапия в комплексном лечении хронических заболеваний вен // Флебология. - 2012. -

№4.-С. 43-48.

86. Шутов Ю.М. Возможности лимфтотропной терапии и аутоплазмы при трофических язвах венозной этнологии / Ю.М. Шутов, O.A. Шуляков, Н.И. Севрюкова // Медицина и образование в Сибири. - 2014. - № 2. - С. 69.

87. Шутов Ю.М., Шумков O.A., Севрюков Н.И. Возможности лимфотропной терапии и аутоплазмы при трофических язвах венозной этиологии. // Медицинские и фармацевтические науки. - 2014. - № 2. - С. 1-6.

88. Эндолимфатическое введение препаратов при лечении гнойно-воспалительных заболеваний. / Ю.Е. Выренков, С.И. Катаев, В.В. Харитонов,

Т.В. Козина, И.С. Круглова. // Вестник Ивановской медицинской академии. -

2015. - Т. 20. - № 4. - С. 57-62.

89. Эндолимфатическая антибиотикотерапия при рецидивирующих формах рожистого воспаления. / А.Г. Хасанов, Д.Г. Шайбаков, Т.Н. Хасанов, Р.К. Ибрагимов, С.С. Нигматзянов. // Тихоокеанский медицинский журнал. -

2015.- №4.-С. 63-65.

90. Яковлев М.М., Панов А.В., Калмыкова Н.В. Использование клеточных продуктов в комплексном лечении гигантской трофической язвы голени // Флебология. - 2016. - № 1. - С. 46-50.

91. Якушкин С.Н., Черепенин М.Ю. Использование готовых раневых повязок в лечении венозных трофических язв в зависимости от раневых явлений // Флебология. - 2018. - № 2. - Т. 12. - С. 59.

92. Ярема И.В., Магомедов М.М. Диагностика и лечение лимфотромбоза. - Махачкала. - 2000. - 138 с.

93. A new combined operative technique using crossed inguinal lymphatic rescue for pediatric patients with mixed lymphatic and venous malformations. / CM Papendieck, L. Barbosa, M. Amore, R. Martinez Allende, G. Mogollon, S. Gomez, Rueda, M. Gomez. - 2017. - Vol. 50. -№ 3. - P. 211-218.

94. A study to compare disease-specific quality of life with clinical anatomical and hemodynamic assessments in patients with varicose veins / A.C. Shepherd, M.S. Gohel, Ch. S. Lim [et al.] // J Vase Surg. - 2011. - Vol. 53. - P. 374-382.

95. A systematic review and meta-analysis of two novel techniques of nonthermal endovenous ablation of the great saphenous vein / C.G. Vos, Uniti, J. Bosma [et al] // J Vase Surg Venous Lymphat Disord. - 2017. - Vol. 5. - № 6. - P.

880-896.

96. Alcolea JM, Hernández E, Martínez-Carpió PA, et al. Treatment of Chronic Lower Extremity Ulcers with A New Er: Yag Laser Technology. // JMLL. - 2017. -Vol. 26.-№3.-P. 211-222.

97. Al-Mohamady AE, Ibrahim SM, Muhammad MM. Pulsed dye laser versus long pulsed Nd: YAG laser in the treatment of hypertrophic scars and keloid:

134

a comparative randomized split-scar trial. I IJ Cosmet Laser Ther. - 2016. - № 18. -

P. 208-212.

98. Ananian C.E., Dhillon Y.S., Van Gils C.C., Lindsey D C., Otto R.J., Dove C.R., Pierce J.T., Saunders M.C. A multicenter, randomized, single-blind trial comparing the efficacy of viable cryopreserved placental membrane to human fibroblast-derived dermal substitute for the treatment of chronic diabetic foot ulcers. // Wound Repair Regen. - 2018. - № 26. - P. 274-283.

99. Amir, O. Stratification of highest risk patients with chronic skin ulcers in a standford retrospective cohort includes diabetes, need for systemic antibiotics and albumin levels / O. Amir, A. Liu, A. L. S. Chang // Ulcers. - 2012. - Vol. 8. - № 4. -P. 767-861.

100. Appraisal of the information content of the C classes of CEAP clinical classification of chronic venous disorders: a multicenter evaluation of 872 patients / Carpentier P.H., Cornu-Thenard A., Uhl J. - F. et al. // J. Vase. Surg. - 2021. - № 37. -P. 827-833.

101. Arora P, Sarkar R, Garg VK, Arya L. Lasers for treatment of melasma and post-inflammatory hyperpigmentation. // J Cutan Aesthet Surg. - 2012. - № 5. -

P. 9-11.

102. Attrogenesis and lymphostasis... connecting the dots. // GM Lemole. -

2016. - Vol. 49. -№ l.-P. 28-40.

103. Bamea Y., Weiss J., Gur E. A review of the applications of the hydrofiber dressing with silver (Aquacel Ag) in wound care. // Ther.Clin. Risk Manag. - 2010. -Vol. 6.-P. 21-27.

104. Belgrado J.R., Vandermeeren L., Vankerckhove S., et al. Near-infrared fluorescence lymphatic imaging to reconsider occlusion pressure of superficial lymphatic collectors in upper extremities of healthy volunteers. // Lymphat Res Biol. - 2016. - Vol. 14. - № 2. - P. 70-77.

105. Bignamini A A, Matuska J. Sulodexide for the Symptoms and Signs of Chronic Venous Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. // Adv Ther. -

2020. - Vol. 37 (3). - P. 1013-1033.

106. Bogachev V.Yu., Golovanova O.V., Kuznetsov A.N., Shekoyan AO., Bogacheva N.V. Elektromuskulare Stimulation mit Veinoplus zur Therapie «fchro-

nischen venosen Odems. // VASOMED. - 2013. - №. 1. - P. 52-53.

107. Boyce S.T., Lalley A.L. Tissue engineering of skin and regenerative medicine for wound care. // Burns Trauma. - 2018. - Vol. 6. - P. 4-12.

108. Breslin J.W., Yang Y., Scallan J.P., Sweat R.S., Adderley S.P., Murfee W.L. Lymphatic Vessel Physiology. // Compr Phys. - 2018. - Vol. 9 (1). -P. 207-299.

109. Brix B., Sery O., Onorato A., Ure C., Roessler A., Goswami N. Biology of Lymphedema. // Biology (Basel). - 2021. - Vol. 10. - № 4.- P. 261.

110. Brown-Etris M., Milne C.T., Hodde J.P. An extracellular matrix graft (Oasis((R)) wound matrix) for treating full-thickness pressure ulcers: A randomized clinical trial. // J. Tissue Viability. - 2019. - № 28. - P. 21-26.

111. Burgos-Alonso N., Lobato I., Hernandez I., Sebastian K.S., Rodriguez B., March AG.. Perez- Salvador A.. Arce V.. Garcia-Alvarez A.. Gomez-Fernandez

y y / /

M.C., et al. Autologous platelet-rich plasma in the treatment of venous leg ulcers in primary care: A randomised controlled, pilot study. - 2019. - № 27. - P. 20-24.

112. Cardia G., Catalano G., Rosafio I., Granatiero M., De Fazio M. Recurrent varicose veins of the legs. Analysis of a social problem. // G Chir. - 2012. - Vol 33 (2). - P. 450-454.

113. Carlson J.A. Lymphedema and subclinical lymphostasis (microlymphe-dema) facilitate cutaneous infection, inflammatory dermatoses, and neoplasia: a locus mmoris resistentiae. // Clin Dermatol. - 2014. - Vol. 32 (5). - P. 599-615.

114. Carradice, D. Modelling the effect of venous disease on quality of life Carradice // British Journal of Surgery. - 2011. - Vol. 98. - P. 1089-1098.

115. Castenhols A. Structural and functional properties in interstinal lymphatics in the tongue i Scanning electron microscopic findings // Lymphology. - 2017. - №

3.-P. 112-125.

116. Changes in tissue water and indentation resistance of lymphedematous limbs accompanying low level laser therapy (LLLT) of fibrotic skin. / HN Mayrovitz,

S. Davey. - 2011. - Vol. 44 (6). - P. 968-980.

117. Chaves C., Alshomer F., Alhujayri A.K., Kalaskar D.M. Decellularized dermal tissue substitutes. In: Garcia-Gareta E., editor. // Biomaterials for Skin Repair and Regeneration. Woodhead Publishing; Shaston, UK. - 2019. - P. 103-124.

118. Cnajda-Biatasik, J. Microbiological Jtabus of Venons leg ulcers and a Predictors; A. Jingle-Centre Cross-Sectional Study / J. Cnajda-Biatasic, P. Mosetaka, A. Janien, M.T. Jreneryk. //Int. J. Environ. Res. Public. Health. - 2021. - Vol. 18 (24).-P. 129-165.

119. Comerota A.J. Guidelines in chronic venous disease: providing clinicians with better decision-making tools / A.J. Comerota // Medicographia. - 2011. - Vol.

33. - № 3. - P. 231-234.

120. Comparable Effectiveness of Endovenous Laser Ablation and High Ligation with Stripping of the Great Saphenous Vein / K. Rass, N. Frings, P. Glowacki [et al.] // Arch Dermatol. - 2012. - Vol. 148. - № 1. - P. 49-58.

121. Cranfora J.M. Pathophysiology of venous ulceration / J.M. Cranford, B.K. Hal, W.N. Durph, P.J. Pappas. // Journal of vascular Surgery: Venous and Lymphatic Diseases. - 2017. - № 4 (5). - P. 596-605.

122. Darwin E. Examining risk factors and preventative treatments for first venous leg ulceration; a cohort study / E. Darwin, G. Lin R.S. Kirsner, H. Wev-Tov. // Journal the vertex Academe of Dermatology. - 2019. - Vol. 5. - P. 1024-1036.

123. Davison-Kotler E, Sharma V, Kang NV, Garcia-Gareta E. A Universal Classification System of Skin Substitutes Inspired by Factorial Design. // Tissue Eng Part B Rev. - 2018. - Vol. 24 (4). - P. 279-288.

124. De Angelis B., D'Autilio M., Orlandi F., Pepe G., Garcovich S., Scioli M.G., Orlandi A., Cervelli V., Gentile P. Wound Healing: In Vitro and In Vivo Evaluation of a Bio-Functionalized Scaffold Based on Hyaluronic Acid and Platelet-Rich Plasma in Chronic Ulcers. // J. Clin. Med. - 2019. - Vol. 8. - P. 1486-1491.

125. Dhivya S., Padma V.V., Santhini E. Wound dressings - A review. // Biomedicine. - 2015.- № 5. - P. 22-28.

126. Di Summa P., Guiotto M., Zangg P., Van Der Gucht A., Ryan M., Campis C., Ratfoul N. «Multiple Lymphatic - venous anastomoses (MLVA) for microsurgical drainage of primary peno-scrotal lymphedema: a case report». //

Lymphology. - 2020. - Vol. 52 (3). - P. 149-154.

127. Dickinson L.E., Gerecht S. Engineered Biopolymeric Scaffolds for Chronic Wound Healing. //Front. Physiol. - 2016. -№ 7. - P. 341.

128. Document C. / «The diagnosis and treatment of peripheral Lymphedema: Consensis document of the international Journal of Lymphology» // Lymphology. -

2020.-Vol. 53(1).-P. 3-19.

129. Driver VR, Lavery LA, Reyzelman AM, Dutra TG, Dove CR, Kotsis SV, Kim HM, Chung KC. A clinical trial of Integra Template for diabetic foot ulcer treatment. // Wound Repair Regen. - 2015. - Vol. 23 (6). - P. 891-900.

130. Durham E.L., Howie R.N., Hall S., Larson N., Oakes B., Houck R., Grey Z., Steed M., LaRue AC., Muise-Helmericks R., et al. Optimizing bone wound healing using BMP2 with absorbable collagen sponge and Talymed nanofiber

scaffold. //J. Transl. Med. - 2018. - Vol. 16. - P. 321.

131. E. Nacchlero, M. Maruccia, R. Elia, F. Robusto, G. Giudice, O.J. Manrique, C.C.C. ampisi, G. Giudice. Lymphovenous anastomosis for the treatment of lymphedema: a systematic review of the literature and meta-analysis. // Lymphology. - 2020. - Vol. 53. - P. 172-194.

132. Endovenous laser therapy vs. high ligation stripping for varicosity of the great saphenous vein Clinical and sonographic findings / I. Flessenkamper, D. Stenger, M. Hartmann [et al.] // Phlebologie. - 2013. - Vol. 42. - P. 7-11.

133. Exploring the mesenteric lymphatic apparatus: a morphological and immunohistochemical investigation with clinical correlations. / L. Roncati, A. Manenti, T. Pusiol, E. Mataca, S. Nosseir, F. Piscioli, A. Maiorana, G. Bardolini. -

2018. - Vol. 51 (2). - P. 234-245.

134. Fanojomaharavo R. Varicoses and its complications. // J Phlebol Lymphol.

-2021.-Vol. 14 (6).-P. 6-12.

135. Farhadihosseinabadi B, Farahani M, Tayebi T, Jafari A, Biniazan F, Modaresifár K, Muravej H, Bahrami S, Redi H, Tayebi L, Niknejad H. Amniotic membrane and its epithelial and mesenchymal stem cells as an appropriate source for skin tissue engineering and regenerative medicine. // Artif Cells Nanomed Biotechnol. -2018. - Vol. 46 (2). -P. 431^40.

136. Filtridge R. Varicose veins. Natural history, assessment and management / R. Fitridge, N. Wright // Australian Family Physician. - 2013. - Vol. 42 (6). -P. 380-384.

137. Gibson, K, Elias, S, Adelman, M, et al. A prospective safety and effectiveness study using endovenous laser ablation with a 400-um optical fiber for the treatment of pathologic perforator veins in patients with advanced venous disease (SeCure trial). // J Vase Surg Venous Lymphat Disord. - 2020. - Vol. 8 (5). - P. 805-

138. Gohel M.S., Cost-effectiveness of traditional and endovenous treatments for varicose veins / M. S. GoheL D. M. Epstein, A. H. Davies // Br J Surg. - 2010. -Vol. 97 (12).-P. 1815-1823.

139. Guest J.F., Fuller G.W., Vowden P. Venous leg ulcer management in clinical practice in the UK: Costs and outcomes. // Int. Wound. - 2018. - Vol. 15. -

P. 9-37.

140. Han Y., Li X., Zhang Y., Han Y., Chang F., Ding J. Mesenchymal Stem Cells for Regenerative Medicine. - 2019. - Vol. 8. - P. 886-897.

141. Hankin C.S., Knispel J., Lopes M., Bronstone A., Maus E. Clinical and cost efficacy of advanced wound care matrices for venous ulcers. // J. Manag. Care Pharm.-2012.-Vol. 18. - P. 373-384.

142. Harrison I P., Spada F. Hydrogels for Atopic Dermatitis and Wound Management: A Superior Drug Delivery Vehicle. // Pharmaceutics. - 2018. - Vol.

10.-P. 71-78.

143. Hashemi S.S., Mohammadi A.A., Kabiri H., Hashempoor M.R., Mahmoodi M., Amini M., Mehrabani D. The healing effect of Wharton's jelly stem cells seeded on biological scaffold in chronic skin ulcers: A randomized clinical trial. // J. Cosmet. Dermatol.-2019.-Vol. 18.-P. 1961-1967.

144. Heinola, I, Kantonen, I, Mattila, I, et al. Cryopreserved venous allografts in supra-inguinal reconstructions: a single centre experience. // Eur J Vase Endovasc Surg. - 2019. - Vol. 58(6). - P. 912-919.

145. Hermanns HJ. Standards bei der operativen Behandlung des Ulcus cruris. // Phlebologie. - 2019. - Vol. 48. -P. 161-69.

146. Higgins M.P.A.C.A. Skin biology. In: Garcia-Gareta E., editor. Biomaterials for Skin Repair and Regeneration. // Woodhead Publishing; Shaston,

UK.-2019.-P. 3-25.

147. Hong SE, Hong MK, Kang SR, et al. Effects of neodymium-yttrium-aluminum garnet (Nd:YAG) pulsed high-intensity laser therapy on full thickness wound healing in an experimental animal model. // J Cosmet Laser Ther. - 2016. - № 18.-P. 432^37.

148. Hosseini S., Taghiyar L., Safari F., Baghaban Eslaminejad M. Regenerative Medicine Applications of Mesenchymal Stem Cells. // Adv. Exp. Med. - 2018. - № 10.-P. 115-141.

149. Howie R.N., Durham E., Oakes B., Grey Z., Smith J., Campbell P., LaRue A., Steed M., Muise - Helmericks R., Cray J. Testing a novel nanofiber scaffold for utility in bone tissue regeneration. // J. Tissue Eng. Regen. Med. - 2018. - Vol. 12. -P. 2055-2066.

150. Ibrahim O, Dover JS. Fundamentals of laser and light-based treatments. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ? editors. // Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 9th ed. New York: McGraw-Hill. -

2019. - Vol. 8. - № 3. - P.93-103.

151.Jaiswal V. Comparison of unilateral spinal anesthesia using low dose bupivacaine with or without fentanyl in lower limb surgery / V. Jaiswal, D. Thakare // J. Basic and Clin. Pharmacology. - 2016. - Vol. 5. - № 5. - P. 1752-1758.

152. Koike S, Akaishi S, Nagashima Y, Dohi T, Hyakusoku H, Ogawa R. Nd:YAG laser treatment for keloids and hypertrophic scars: an analysis of 102 cases. // Plast Reconstr Surg Glob. - 2014. - № 2. - P. 1-9.

153. Labropoulos N., Tassiopoulos A.K., Kans S.S., etal. Prevalense of deep venous reflux in patients wich primary superficial vein incompetence // Idid. - 2000.

- Vol. 32. - № 4. - P. 663-668.

154. Launois R, Le Moine JG, Lozano FS, Mansilha A. / Construction and international validation of CIVIQ-14 (a short form of CIVIQ-20), a new questionnaire with a stable factorial structure. // Qual Life Res. - 2012. - Vol. 21 (6). -P. 1051-1058.

155. Launois R., Mansilha A., Jantet G. International psychometric validation of the chronic venous disease quality of life questionnaire (CIVIQ-20). // J. Eur. Vase. Surg. - 2010. - Vol. 40. - № 6. - P. 783-789.

156. Lymphatic architecture of suncus murinus (house musk shrew) palatum / S. Hatakeyama, Y. Ando, H. Miura, K. Fujimura. - 2017. - Vol. 50. - №2. -P. 188-189.

157. Management of Chronic Venous Disease Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS) / C. Wittens, A.H. Davies, N. Baekgaard // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 2015. - Vol. 49. - № 6. - P. 689-737.

158. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines according to scientific evidence / A. Nicolaides, S. Kakkos, B. Eklof [et al.] // International Angiology. - 2014. - Vol. 33. - № 2. - P. 87-208.

159. Marston, WA, Crowner, J, Kouri, A, et al. Incidence of venous leg ulcer healing and recurrence after treatment with endovenous laser ablation. // J Vase Surg Venous Lymphat Disord. - 2017. - Vol. 5 (4). - P. 525-532.

160. Meissner M.H. What is effective care for varicose veins? / M.H. Meissner // Phlebology. - 2016. - Vol. 31. - P. 80-87.

161. Michelini S., Amato B., Ricci M., Serrani R., Veselenyiova D., Kenanogla S., Kurti D., Dantaj A., Baglivo M., Compagna R., Krajcovic J., Dundar M., Basha S., Priya S., Belgrado J., Berteiii M. «Jvepi is important for morphagenests of Lymphatic System: Possible implications in Lymphedema. // Lymphology. - 2021. -Vol. 54(1).-P. 12-22.

162. Michoponlos E., Papathanaton G., Krensaniotaki K., Vathotis I., Trenpis T., Dimakakos E. «Lymphedema duration as a predictive gactor of efficacy of complete decongestive therapy». // Lymphology. - 2022. - Vol. 54 (2). - P. 140-153.

163. Moneib H.A., Youssef S.S., Aly D.G., Rizk M.A., Abdelhakeem Y.I. Autologous platelet-rich plasma versus conventional therapy for the treatment of chronic venous leg ulcers: A comparative study. // J. Cosmet. Dermatol. - 2018. -Vol. 17.-P. 495-501.

164. Nathoo R., Howe N., Cohen G. Skin substitutes: an overview of the key players in wound management. // J Clin Aesthet Dermatol. - 2014. - Vol. 7 (10). -P. 44-48.

165. Nelson E.A. Venons leg ulcers / E.A. Nelson, U. Adderley. - 2016. - № 15.-P. 1902-1910.

166. Norman, G, Westby, MJ, Rithalia, AD, et al. Dressings and tropical agents for treating venous leg ulcers. // Cochrane Database Syst Rev. - 2018 - Vol. 6 (6). -P. 689-701.

167. Obermayer A, Maier A, Zacherl J, Hitzl W, Steinbacher F. Lateral fasciectomy sparing the superficial peroneal nerve with simultaneous graft in nonhealing lateral leg ulcers of diverse vascular origins: surgical technique, short - and long-term results from 44 legs. // Eur J Vase Endo vase Surg. - 2016. - Vol. 52 (2). -P. 225-232.

168. Op 't Veld R.C., Walboomers X.F., Jansen J A., Wagener F. Design Considerations for Hydrogel Wound Dressings: Strategic and Molecular Advances. // Tissue Eng. Part B Rev. - 2020. - Vol. 26. - P. 230-248.

169. Otero G., Agorio C., Sujanov A., Echarte L., Tchekmedyian A., Montelongo M., Menyou A., Rodriguez A., Diaz L., Rodriguez I., et al. Autologous bone marrow-derived cells for venous leg ulcers treatment: A pilot study. // Cytotherapy. - 2019. - Vol. 21. - P. 189-199.

170. Othman D. Negative pressure wound therapy literature review of efficacy, cost effectiveness, and impact on patients' quality of life in chronic wound management and its implementation in UK / D. Othman // Plast. Surg. Int. - 2012. -Vol. 28.-P. 374-398.

171. Pamarthi V., Pabon W.M., Marnell V., Hurwitz L.M. MRI of the Central Lymphatic System: Indications, Imaging Technique, and Pre-Procedural Planning. // Top Magn Reson Imaging. - 2017. - Vol. 26. - № 4. - P. 175-180.

172. Pan Y., Zhao J., Mei J., Shao M., Zhang J. Comparison of endovenous laser ablation and high ligation and stripping for varicose vein treatment: a metaanalysis. // Phlebology. - 2014. - Vol. 29 (2). - P. 109-19.

173. Poblete H. Venous Ulcers: New Options in Treatment: Minimally Invasive Vein Surgery / H. Poblete, S. Elias // Am Col Certif Wound Spec. - 2009. - Vol. 1. № l.-P. 12-19.

174. Prevalence and Risk Factors for Chronic Venous Disease in the General Russian Population / LA. Zolotukhin, E.I. Seliverstov, Y.N. Shevtsov [et al.] // Eur J Vase Endovasc Surg. - 2017. - Vol. 54. - № 6. - P. 752-758.

175. Price A., Naik G., Harding K. 2Skin repair technology. In: Garcia-Gareta E., editor. // Biomaterials for Skin Repair and Regeneration. Woodhead Publishing; Shaston, UK. - 2019. - P. 27-57.

176. Raffeto, JD, Ligi, D, Maniscalco, R, et al. Why venous leg ulcers have difficulty healing: overview on pathophysiology, clinical consequences, and

treatment. // J Clin Med. - 2020. - Vol. 10 (1). - P. 596-608.

177. Raghav A., Khan Z.A., Labala R.K., Ahmad J., Noor S., Mishra B.K. Financial burden of dip tip, foot ulcers to world: A progressive topic to discuss always. // Ther. Adv. Endocrinol. Metab. - 2018. - Vol. 9. - P. 29-31.

178. Rainys D., Cepas A., Dambrauskaite K., Nedzelskiene I., Rimdeika R. Effectiveness of autologous platelet-rich plasma gel in the treatment of hard-to-heal leg ulcers: A randomized control trial. - 2019. - № 28. - P. 658-667.

179. Ram Avrahami, MD, Daniel Silverberg, MD, Ralph Kolvenbach, MD, Steven Elias, MD, Galit Sivak, MD Biological autologous excised varicose vein dressing compared to conservative dressing on the ulcer bed during endovenous ablation. // Phlebology: The Journal of Venous Disease. - 2022. - №10. - P. 62-70.

180. Rasmussen J.C. Lymphatic transport in patients with chronic venous insufficiency and venous leg ulcers following sequential pneumatic compression / J.C. Rasmussen, M.B. Aldrich, I.C. Jetal J. // Journal of vascular surgery. Venous and Lymphatic D. - 2016 - № 1 (4). - P. 9-17.

181. Raymond-Martimbeau, P. Commentary on «Sclerotherapy in Tumescent Anesthesia of Reticular Veins and Telangiectasias» / P. Raymond-Martimbeau // Dermatologic Surgery. - 2012. - Vol. 38. - № 5. - P. 752-753.

182. Repeated intranodal lymphangiography for the treatment of lymphatic leakage. / S. Kariya, M. Nakatani, R. Yoshida, Y. Ueno, A. Komemushi, N. Tanigawa. - 2015. - Vol. 48 (2). - P. 34-46.

183. Results of the national pilot screening program for venous disease by the American Venous Forum / McLafferty R.B., Lohr J.M., Caprini J.A. et al. // J. Vase. Surg. - 2007. - Vol. 45. - № 21. - P. 142-148.

184. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: Consensus statement / B. Eklof, R.B. Rutherford, J J. Bergan [et al] // J Vase Surg. -2004. - Vol. 40. - P. 1248-1252.

185. Sahoo MR, Misra L, Deshpande S, Mohanty SK, Mohanty SK. Subfascial endoscopic perforator surgery: a safe and novel minimal invasive procedure in

treating varicose veins in 2nd trimester of pregnancy for below knee perforator incompetence. I IJ Minim Access Surg. - 2018. - Vol. 14 (3). - P. 208-212.

186. Santema T.K., Poyck P.P., Ubbink D.T. Systematic review and metaanalysis of skin substitutes in the treatment of diabetic foot ulcers: Highlights of a Cochrane Systematic review. // Wound Repair Regen. - 2016. - Vol. 6. - № 3. -

P. 181-192.

187. Schmitt L, Amann P.M., Marquardt Y., Heise R., Czaja K., Gerber P.A., Steiner T., Holzle F., Baron J.M. Molecular effects of fractional ablative erbium: YAG laser treatment with multiple stacked pulses on standardized human three-dimensional organotypic skin models. // Lasers Med Sci. - 2017. - Vol. 32. - № 4. -P. 805-814.

188. Suehiro K., Morikage N., Murakima M., et al. Subcutaneous tissue ultrasonography in legs with dependent edema and secondary lymphedema. // Ann VascDis. - 2014. - Vol. 7. - № 1. - P. 21-27.

189. Tiwary S.K. Assesment of Quflity pf hite in venous ulcer / S.K. Tinary, L. Kumar, S. Khynth [et.al] // Acta Phlebologica. - 2021. - Vol. 1 (22). - P. 24-33.

190. Weller C.D. Barriers and enablers to the use of venous leg nicer clinical domains flamework /C.D. Weller, C. Richards, H. Gurnour [et. at.] // International journal of Nursing Studies. - 2020. - № 3. - P. 103-503.

191. White R.D., Weir-McCall J.R., Budak M.J., Waugh S/A., Munnoch D.A., Sudarshan T.A. Contrast-enhanced magnetic resonance Lymphography in the assessment of lower limb Lymphedema // Clin Radiol. - 2014. - Vol. 69. - №11. -P. 435-444.

192. Yamakawa, S, Hayashida, K. Advances in surgical applications of growth factors for wound healing. // Burn Trauma. - 2019. - Vol. 7. - P. 1-13.

193.Yamamoto T., Yamamoto N. Possibility of new lymphatic pathway creation through neo-lymphangiogenesis induced by subdermal dissection // Lymphology. - 2021. - Vol. 54. - P. 154-163.

194. YaoW., Kuan E., Chung Y., et al. In-depth analysis of antibacterial mechanisms of laser generated Shockwave treatment. // Lasers Surg Med. - 2019. -

Vol. 51.-№4.-P. 339-344.

195. Ter Horst B., Moiemen N.S., Grover L.M. Natural polymers: Biomaterials for skin scaffolds. In: Garcia-Gareta E., editor. // Biomaterials for Skin Repair and Regeneration. Woodhead Publishing; Shaston, UK. - 2019. - P. 151-192.