«Комплексное лечение пациентов с неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии» тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Калинин Матвей Евгеньевич

• Калинин Матвей Евгеньевич
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Калинин Матвей Евгеньевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология и распространенность неоваскулярной 11 глаукомы

1.2. Этиологические аспекты развития неоваскулярной глаукомы

1.3. Лечение неоваскулярной глаукомы

1.3.1. Медикаментозное и лазерное лечение неоваскулярной 17 глаукомы

1.3.2. Анти-УБОБ-терапия в лечении неоваскулярной глаукомы

1.4. Подходы к хирургическому лечению неоваскулярной 21 глаукомы

1.5. Малоинвазивная хирургия глаукомы

1.6. Современные методы хирургии ab interno

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Дизайн и выборка исследования

2.3. Методы исследования

2.4. Предоперационная подготовка

2.5. Хирургическая техника

2.6. Статистический анализ 47 ГЛАВА 3. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ

ГЛАЗА ПРИ НЕОВАСКУЛЯРНОЙ ГЛАУКОМЕ НА ФОНЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ

3.1. Анализ функциональных параметров глазного яблока с 49 неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии

3.2. Анализ морфологических параметров переднего отдела 52 глаза с неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии

3.3. Морфометрические параметры угла передней камеры у 57 пациентов с неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии

3.4. Морфометрические параметры диска зрительного нерва у 63 пациентов с неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии

ГЛАВА 4. ИЗМЕНЕНИЯ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЬК 68 ПАРАМЕТРОВ ГЛАЗА ПРИ НЕОВАСКУЛЯРНОЙ ГЛАУКОМЕ НА ФОНЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ

4.1. Анализ морфологических параметров переднего отдела 69 глаза с неоваскулярной глаукомой на фоне применения ингибиторов ангиогенеза

4.2. Методика дифференцированной микроинвазивной 78 гониотомии при вторичной глаукоме

4.3. Динамика внутриглазного давления у пациентов с 80 неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии

при различных вариантах оперативного лечения

4.4. Морфологические параметры переднего отдела глазного 83 яблока у пациентов с неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии при различных вариантах оперативного лечения

4.5. Особенности послеоперационного периода у пациентов с 95 неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии

при различных вариантах оперативного лечения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

110

109

97

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

113

Введение диссертации (часть автореферата) на тему ««Комплексное лечение пациентов с неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии»»

ВВЕДЕНИЕ

Неоваскулярная глаукома (НВГ) - одна из наиболее агрессивных форм вторичных глауком [100], наиболее часто встречается у пациентов с диабетической ретинопатией. По данным Международной федерации диабета, количество больных сахарным диабетом (СД) в 2019 г. составило более 463 млн человек. Согласно Государственному регистру пациентов с СД в России за 2018 г. насчитывается 4,58 млн. человек, что составляет 3,1% населения страны [101, 102].

В настоящее время одной из основных причин развития НВГ выступает гипоксия, возникающая в результате основного заболевания сетчатки. Гипоксия стимулирует выработку эндотелиального фактора роста сосудов (Vascular endothelial growth factor - VEGF), который в свою очередь способствует ангиогенезу. Такое ангиогенное воздействие приводит к неоваскулярной пролиферации [103]. На сегодняшний день появились антиангиогенные препараты, которые по механизму воздействия влияют на выработку VEGF, вследствие чего имеют возможность компенсировать рост новообразованных сосудов на переднем и заднем сегменте глаза [104-107]. Применение анти-VEGF-препаратов становится важным аспектом при лечении НВГ, так как в ряде работ показана их эффективность в результате снижения неоваскуляризации. Таким образом, в послеоперационном периоде снижается количество геморрагических осложнений в интраоперационном и послеоперационном периодах [108]. Несмотря на это, не изучен период максимальной блокады неоваскуляризации переднего сегмента глаза у пациентов с неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии для выявления оптимальных сроков хирургического лечения.

В настоящий момент один из методов лазерного непроникающего воздействия при лечении НВГ - применение транссклеральной лазерной циклофотокоагуляции. Транссклеральная лазерная циклофотокоагуляция отмечается рядом авторов как методика, наиболее эффективно снижающая

внутриглазное давление у пациентов с НВГ [109]. В последнее время появилась новая эффективная методика - микроимпульсная циклофотокоагуляция (мЦФК), более щадящая ввиду более дифференцированного подхода [110-112].

Сегодня перед хирургом при определении тактики лечения НВГ встает выбор метода хирургического лечения. Ряд авторов отмечает [110-112], что для повышения эффективности лечения НВГ стоит обратить внимание на использование тактики комбинированного вмешательства, которая будет воздействовать как на предотвращение выработки вазопролиферативных факторов с целью уменьшения неоваскуляризации в углу передней камеры и рубеоза, так и на снижение внутриглазного давления (ВГД) за счет формирования новых путей оттока внутриглазной жидкости или восстановления естественных путей оттока [113]. В настоящее время трабекулэктомия - один из наиболее распространенных вариантов хирургического лечения [114]. В некоторых исследованиях сообщается, что вероятность успеха трабекулэктомии при НВГ на фоне диабетической ретинопатии составляет от 62,6 до 81,2 % через год после проведенной хирургии; однако через 5 лет она снижается до 51,3 % [115, 116].

Также отмечается эффективность применения различных дренажных устройств, которые используются для усиления снижения внутриглазного давления путем увеличения оттока внутриглазной жидкости. Существует два типа дренажей: с клапаном, которые ограничивают поток внутриглазной жидкости (клапан Ahmed), и неклапанные имплантаты (Baerveldt, Molteno и дренажный имплантат Aurolab) [117]. Для выбора варианта лечения НВГ необходимо определение стадии глаукомного поражения. На сегодня не сформирован единый подход к хирургической тактике лечения НВГ, что говорит о необходимости поиска эффективного лечения, основанного на патогенетических факторах развития НВГ. Одно из важных и перспективных направлений в комбинированной антиглаукомной хирургии НВГ - сочетание антиангиогенных препаратов и пластики угла передней камеры.

Цель исследования

Разработка и оценка клинической эффективности двухэтапного подхода в лечении пациентов с неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии в результате воздействия на структуры переднего сегмента глаза с применением ингибиторов ангиогенеза и пластики угла передней камеры.

Задачи исследования

1. Оценить морфологические изменения переднего отдела глаза у пациентов с неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии.

2. Изучить влияние ингибиторов ангиогенеза на морфологию переднего сегмента глаза у пациентов с неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии с индикацией периода максимальной блокады неоваскуляризации.

3. Оценить эффективность влияния микроимпульсной циклофотокоагуляции на анатомические и функциональные показатели глаза у пациентов с неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии.

4. Разработать технологию хирургического лечения пациентов с неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии на основе ремоделирования угла передней камеры.

5. Провести сравнительную оценку эффективности применения пластики угла передней камеры глаза и непроникающего оперативного воздействия у пациентов с неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии.

Научная новизна исследования

1. Впервые определены морфологические особенности переднего отдела глаза у пациентов с неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии с использованием секторальной оценки переднего отрезка глаза.

2. Впервые выявлена эффективность использования ингибиторов ангиогенеза у пациентов с неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии в качестве первого этапа перед проведением оперативного вмешательства с индикацией сроков максимальной блокады неоваскуляризации.

3. Впервые оценена эффективность влияния микроимпульсной циклофотокоагуляции на анатомические и функциональные показатели глаза у пациентов с неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии.

4. Впервые разработан метод хирургического лечения пациентов с неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии на основе ремоделирования угла передней камеры.

5. Впервые произведена сравнительная оценка эффективности применения пластики угла передней камеры глаза и непроникающего оперативного воздействия у пациентов с неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии.

Теоретическая и практическая значимость

1. Проведен анализ морфологических изменений переднего отдела глаза у пациентов с неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии, который дает возможность для дальнейшего выбора дифференцированной тактики антиглаукомного вмешательства.

2. Разработан и внедрен в практику метод хирургического лечения неоваскулярной глаукомы на фоне диабетической ретинопатии по технологии, восстанавливающей профиль угла передней камеры и физиологическое положение радужки.

3. Предложен двухэтапный подход в лечении пациентов с неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии, который позволяет снизить риск и тяжесть послеоперационных осложнений, а также дает возможность для последующих антиглаукомных вмешательств.

Методология и методы исследования

В работе использовался комплексный подход к оценке сравнительного анализа результатов применения разработанной хирургической методики лечения пациентов с неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии, основанный на применении клинических, функциональных и статистических методов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Выявлены морфологические особенности переднего отдела глаза у пациентов с неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии с использованием секторальной оценки переднего отрезка глаза.

2. Определена эффективность использования ингибиторов ангиогенеза у пациентов с неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии в качестве первого этапа перед проведением оперативного вмешательства с индикацией сроков максимальной блокады неоваскуляризации.

3. Оценена эффективность влияния микроимпульсной циклофотокоагуляции на анатомические и функциональные показатели глаза у пациентов с неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии.

4. Разработан и внедрен в практику метод хирургического лечения пациентов с неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии на основе ремоделирования угла передней камеры.

5. Произведена сравнительная оценка эффективности применения пластики угла передней камеры глаза и непроникающего оперативного воздействия у пациентов с неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии.

Степень достоверности и апробация результатов работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лечение глаукомы: инновационный вектор» (Москва, 2022 г.), 18-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Фёдоровские чтения» (Москва, 2022 г.), XV Российском общенациональном офтальмологическом форуме (Москва, 2022 г.), 22-м Всероссийском научно-практическом конгрессе с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии» (Москва, 2022 г.), Пироговском офтальмологическом форуме (Москва, 2022 г.), IV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лечение глаукомы: инновационный вектор» (Москва, 2023 г.), 20-й Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» (Казань, 2023 г.), 19-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Фёдоровские чтения» (Москва, 2023 г.), IX Евро-Азиатской конференции по

офтальмохирургии (ЕАКО, Екатеринбург, 2023 г.), Пироговском офтальмологическом форуме (Москва, 2023 г.)

Внедрение результатов работы в практику

Разработанная технология комплексного подхода в лечении пациентов с неоваскулярной глаукомой на фоне диабетической ретинопатии на основе ремоделирования и анатомического положения угла передней камеры внедрена в клиническую практику Центра офтальмологии и учебный процесс кафедры глазных болезней института усовершенствования врачей ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, г. Москвы, в клиническую практику офтальмологического отделения ГБУ РО «КБ им. Н. А. Семашко» г. Рязани, в клиническую практику офтальмологического отделения БУЗ УР «Республиканская офтальмологическая клиническая больница МЗ УР». г. Ижевска.

Публикации

По теме диссертации опубликованы 12 печатных работ, из них 5 статей в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК РФ, из них 3 статьи опубликованы в журналах SCOPUS. Также получен 1 патент РФ на изобретение «Способ дифференцированной микроинвазивной гониотомии при вторичной глаукоме» № 2798183.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 131 листах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 24 рисунками и 21 таблицей. Список литературы содержит 31 отечественных и 111 иностранных источников. Клиническая часть работы, включающая отбор, обследование, проведение антиглаукомных операций и послеоперационное наблюдение пациентов, проводилась в Центре офтальмологии ФГБУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова» МЗ РФ (заведующий центром офтальмологии д.м.н. Р. Р. Файзрахманов).

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Неоваскулярная глаукома (НВГ) относится к типу рефрактерных глауком и составляет 0,7-5,1 % всех случаев глаукомы в Российской Федерации [1, 2]. При НВГ происходит обструкция трабекулярной сети неоваскулярной мембраной, которая развивается в ответ на ишемию сетчатки [3, 4]. Современные хирургические варианты контроля ВГД при НВГ включают трабекулэктомию, различные дренажные устройства и циклофотокоагуляцию [4-6]. При стремительно развивающейся НВГ или позднем обращении пациента особенно важна выработка дальнейшей тактики лечения в соответствии с коррекцией основного заболевания [8].

1.1. Эпидемиология и распространенность неоваскулярной глаукомы

НВГ как вариант глаукомного процесса составляет около 3,9 % всех случаев. По данным Европейского союза, количество людей, страдающих НВГ, оценивается от 75 000 до 113 000, а ежегодная заболеваемость составляет около 3800 новых случаев [9].

Необходимо уделить особое внимание тому обстоятельству, что у 40-45 % пациентов, перенесших окклюзию центральной вены сетчатки (ОЦВС), развивается НВГ, причем она может развиться уже через 6-8 месяцев после ОЦВС. В 60% случаев при ОЦВС в период от нескольких недель до 1-2 лет после сосудистой окклюзии наблюдается формирование новообразованных сосудов. У пациентов с диабетической ретинопатией (ДР) наличие рубеоза, развитие новообразованных сосудов на радужке возникает в 65 % случаев. В свою очередь НВГ развивается в 20 % случаев у пациентов с ДР. Когда у пациента с ДР установлено наличие НВГ на одном глазу вероятность развития новообразованных сосудов на другом глазу составляет 33% [10].

Исследования в области эпидемиологии указывают на более частое возникновение НВГ у пациентов, страдающих сахарным диабетом и артериальной гипертензией. Это связано с тем, что повышенный уровень сахара в крови и высокое артериальное давление могут привести к повреждению сосудов и вызывать ишемию.

Раннее выявление и лечение основного заболевания, такого как ОЦВС и пролиферативная диабетическая ретинопатия, может помочь снизить риск развития НВГ и сохранить зрительные функции пациента. Эффективная контрольная терапия, включающая снижение внутриглазного давления и стабилизацию новообразованных сосудов, также играет важную роль в лечении НВГ.

По данным ряда исследований риск прогрессирования НВГ у пациентов с ДР может ускорить как удаление катаракты, так и витреоретинальная хирургия [11].

1.2. Этиологические аспекты развития неоваскулярной глаукомы

НВГ может развиться вследствие различных причин [12]. Три наиболее распространенные причины возникновения НВГ включают ДР (33 %), ишемическую окклюзию вен сетчатки (33 %) и глазной ишемический синдром (13 %). Кроме того, источниками развития НВГ могут служить различные заболевания сетчатки, воспалительные процессы и опухолевые образования. К тому же, некоторые системные заболевания могут способствовать или ускорять развитие и прогрессирование НВГ. ДР входит в число основных причин развития НВГ. При прогрессировании ДР может развиваться процесс, связанный с гипоксией сетчатки, когда кровоснабжение глаза нарушается, например, из-за окклюзии сосудов или прогрессирования ДР, в результате чего возникают зоны ишемии и сетчатка испытывает недостаток кислорода. В

ответ на это стимулируется рост новообразованных сосудов, которые должны компенсировать недостаток кислорода. Однако эти новые сосуды обладают неправильной структурой и несовершенной сосудистой стенкой, что приводит к развитию кровоизлияний или к разрастанию фиброваскулярной ткани, за счет которой происходит сужение и блокировка естественных путей оттоков внутриглазной жидкости (ВГЖ). В результате возникает повышение ВГД, которое служит одним из основных факторов риска повреждения диска зрительного нерва (ДЗН). Пациенты с ДР нуждаются в регулярном мониторинге и лечении для предотвращения развития НВГ [14].

Ишемическая окклюзия вен сетчатки также относится к значимому фактору риска для НВГ. Это состояние характеризуется препятствием венозному оттоку от сетчатки, что может привести к образованию новых сосудов и развитию НВГ. Глазной ишемический синдром тоже способствует возникновению НВГ. Это состояние возникает при недостаточном кровоснабжении глаза и может привести к образованию новых нестабильных сосудов. Важно отметить, что эти факторы встречаются с разной частотой, при этом ДР и ишемическая окклюзия вен сетчатки - наиболее распространенные причины развития НВГ. Точное понимание причин и факторов риска для развития НВГ важно для эффективного диагностирования и лечения этого состояния. Регулярные обследования глаз и учет системных заболеваний позволяют своевременно выявлять и контролировать эти факторы риска [15].

Новообразованные сосуды радужной оболочки служат первыми признаками проявлениями НВГ. Они возникают либо по краю зрачка, либо в углу передней камеры (УПК). Новообразованные сосуды радужки характеризуются тонкими стенками, извитыми и неупорядоченно простирающимися линиями на поверхности радужки. Кроме того, важную роль играет образование фиброваскулярной мембраны, которая

возникает из соединительной ткани и способна привести к закрытию УПК. При закрытии УПК внутриглазное давление повышается, и медикаментозная терапия теряет свою эффективность из-за нарушения естественного оттока внутриглазной жидкости.

Процесс разрастания НВГ часто сопровождается постепенным сужением угла передней камеры, напоминающим форму молнии. Сроки появления фиброваскулярной мембраны могут быть различными и варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет. ВГД повышается постепенно и коррелирует с закрытием УПК. В этот период показатели ВГД имеют тенденцию становиться рефрактерными к любому лекарственному воздействию из-за закрытого УПК. Позже, когда фиброваскулярная мембрана сокращается, появляются зоны, где радужная оболочка и роговица соприкасаются и прилегают друг к другу, образуя полное закрытие УПК. В результате чего повышается ВГД до показателей 35-60 мм рт. ст. В этом случае у пациента резко снижается зрение до уровня счета пальцев у лица или светоощущения, что сопровождается сильной болью ввиду резкого повышения ВГД.

Для диагностики НВГ используется широкий спектр инструментальных методов, позволяющих оптимизировать подходы к лечению. Гониоскопия может сталкиваться с затруднениями из -за нарушения прозрачности роговицы, вызванного ее отечностью. При использовании биомикроскопии и гониоскопии у пациентов с НВГ часто визуализируются новообразованные сосуды и периферические передние синехии в иридокорнеальном углу, что может привести к частичному или полному закрытию УПК. Исследование глазного дна позволяет выявить сопутствующие патологические состояния, такие как ДР, окклюзия вен сетчатки или глазной ишемический синдром. У 10 % пациентов с НВГ новообразованные сосуды появляются первоначально в области УПК, а затем распространяются к зрачковой зоне [16, 17].

Оптическая когерентная томография в ангиорежиме (ОКТА) является популярным методом, предоставляющим неинвазивную и комфортную для пациента возможность оценки биометрических данных глаза и визуализации новообразованных сосудов. Одним из ключевых методов диагностики НВГ является флуоресцентная ангиография, которая позволяет выявлять ранние стадии рубеоза и считается золотым стандартом для выявления капиллярных неперфузионных зон и новообразованных сосудов сетчатки. Эффективность ОКТА доказана, поскольку она демонстрирует чувствительность в 79% и специфичность в 97% по сравнению с флуоресцентной ангиографией [18-20]. Эти методы позволяют оценить состояние переднего сегмента глаза и определить наличие патологических изменений, помогают более точно диагностировать и контролировать состояние пациентов с НВГ, что способствует правильному назначению лечения и достижению наилучших результатов.

1.3 Лечение неоваскулярной глаукомы

Лечение НВГ представляет собой сложный и многогранный процесс, который требует комплексного подхода к ведению пациента. Основные принципы лечения НВГ включают компенсацию ишемии сетчатки. Компенсация основного системного заболевания, контроль повышенного ВГД и управление воспалительным процессом являются ключевыми компонентами в лечении НВГ. Одним из значительных аспектов лечения НВГ является компенсация ишемии сетчатки, которая может быть достигнута благодаря снижению уровня выделения проангиогенных факторов. Существует несколько подходов, которые могут быть использованы для этого, и одним из наиболее эффективных является блокирование фактора роста эндотелия сосудов (Vascular

endothelial growth factor - VEGF) - основного стимула для появления новообразованных сосудов. В исследовании K. V. Chalam установлено, что использование анти-VEGF-препаратов, таких как бевацизумаб или ранибизумаб, является оправданным и способствует уменьшению роста новообразованных сосудов, а также улучшению зрительных функций у пациентов. Кроме того, проведение панретинальной лазерной коагуляции сетчатки (ПЛКС) может быть эффективным методом лечения НВГ. ПЛКС направлена на воздействие на периферические участки сетчатки, что способствует пролиферации пигментного эпителия и препятствует образованию новых сосудов. Этот метод позволяет снизить риск развития осложнений и сохранить зрительные функции.

Контроль основного системного заболевания играет также важную роль в лечении НВГ. Например, пациентам с ДР рекомендуется нормализировать уровень глюкозы в крови и контролировать артериальное давление. Контроль ВГД - неотъемлемая часть лечения НВГ [21, 22]. Высокое ВГД может способствовать развитию новообразованных сосудов и ухудшению зрительных функций. В таких случаях применяются антиглаукомные препараты, фармакологические средства или хирургические вмешательства, чтобы снизить ВГД и предотвратить ухудшение зрения.

Все больше данных свидетельствует о том, что воспаление служит одним из ключевых факторов в патогенезе развития НВГ при ДР [23, 24]. Наличие хронического воспаления низкой степени - ключевая причина капиллярной окклюзии и гипоксии в результате усиления экспрессии VEGF. Основные факторы, способствующие развитию воспалительного процесса: ишемия и гипергликемия. В работе ряда авторов отмечено, что у пациентов с ДР имеется высокий уровень воспалительных цитокинов -интерлейкин 6 (IL-6), интерлейкин 8 (IL-8), фактора некроза опухоли альфа (TNF-a) - и моноцитарного хемотаксического протеина -1 (MCP-1)

в стекловидном теле [28].

В ВГЖ пациентов с НВГ отмечается повышенный уровнь эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF), IL-8 и фактора пигментного эпителия (PEDF), чем в контрольных группах, даже после проведения ПЛКС и анти-УБОБ-терапии [27]. В результате воспаления микроглия, астроциты и Т-клетки активируются, секретируя TNF-а, IL-6, MCP-1 и VEGF, вызывая повреждение эндотелия [25, 26]. Было отмечено, что уровень лейкоцитов, нейтрофилов, соотношение нейтрофилов и лимфоцитов (NLR), а также соотношение лимфоцитов и моноцитов (LMR) связаны с процессом развития НВГ, а показатель NLR значительно выше при НВГ на фоне ДР по сравнению со здоровыми людьми [29], что может служить потенциальным биомаркером НВГ [30].

Исследования показывают, что интравитреальное введение триамцинолона и нестероидных противовоспалительных препаратов снижает экспрессию VEGF и проницаемость сосудов, ингибирует гибель клеток сетчатки, уменьшает лейкостаз и в конечном итоге улучшают остроту зрения [31].

Таким образом, важной составляющей успешного лечения НВГ служит профилактика и индивидуальный подход к каждому пациенту. Регулярные осмотры у врача, поддержание здорового образа жизни и контроль основного системного заболевания могут помочь предотвратить развитие НВГ и сохранить зрительные функции.

1.3.1. Медикаментозное и лазерное лечение неоваскулярной

глаукомы

При лечении глаукомы активно применяются гипотензивные средства для снижения ВГД. К числу таких средств относятся ингибиторы карбоангидразы, бета-блокаторы и альфа-2-адреномиметики,

способствующие уменьшению производства водянистой влаги и улучшению ее оттока. Однако следует избегать использования аналогов простагландинов и антихолинергических препаратов, так как они могут усилить воспалительный процесс. Несмотря на это, аналоги простагландинов демонстрируют эффективность и применяются, когда другие препараты не могут обеспечить контроль ВГД. Важно отметить, что у пациентов с НВГ они менее результативны. Также использование миотиков противопоказано, так как они могут приводить к закрытию УПК через смещение иридохрусталиковой диафрагмы вперед, что блокирует отток водянистой влаги из передней камеры. Стероиды играют поддерживающую роль, помогая справиться с воспалением, снижая проницаемость сосудов и подавляя ангиогенез. В качестве временных мер для снижения высокого ВГД могут использоваться гиперосмотические препараты, прилагаемые перорально или системно [32-35]. Золотым стандартом лечения НВГ является ПЛКС, когда в результате ответа на ишемию сетчатки вырабатываются проангиогенные факторы. При НВГ проведение сеансов ПЛКС настоятельно рекомендуется выполнять в максимально ранние сроки, независимо от стадии заболевания. Важно, чтобы при этом глазное дно было четко визуализируемым, что является непременным условием для проведения ПЛКС. Типичное лечение подразумевает от одного до трех сеансов в стандартных условиях. Даже при наличии только рубеоза или признаков НВГ с периферическими передними синехиями ПЛКС может быть эффективным методом лечения. [34, 37]. В случаях, когда обзор глазного дна ограничен, можно рассмотреть альтернативные методы, такие как передняя криопексия в сочетании с анти-УБОБ-терапией. Тем не менее, следует учитывать, что ПЛКС необходимо проводить с осторожностью. В ряде случаев она может привести к повышению ВГД и нанести повреждение функционирующим тканям сетчатки. Важно, чтобы после

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Калинин Матвей Евгеньевич, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алпатов С. А. Блокаторы ангиогенеза в лечении глазных заболеваний / С. А. Алпатов // Клиническая офтальмология. - 2015. - № 15 (4). -С.196-200.

2. Балалин С. В. Применение анти-УБОБ-препаратов и транссклеральной циклофотокоагуляции в лечении неоваскулярной глаукомы на фоне сахарного диабета / С. В. Балалин, Т. Г. Ефремова, В. Н. Потапова // Практическая медицина. - 2016. - № 6 (98) - С. 12-14.

3. Бикбов М. М. Применение анти-УБОБ-препаратов в лечении неоваскулярной глаукомы / М. М. Бикбов, А. Э. Бабушкин, О. И. Оренбургкина // Вестник офтальмологии. - 2012. - № 5. - С. 5053.

4. Бикбов М. М. Результаты хирургического лечения неоваскулярной глаукомы с использованием блокаторов VEGF / М. М. Бикбов, А. Э. Бабушкин, О. И. Оренбургкина // Клиническая офтальмология. -2011. - № 12 (1). - С. 21-22.

5. Бикбов М. М. Анализ гипотензивного эффекта имплантации клапана Ahmed при рефрактерной глаукоме / М. М. Бикбов, И. И. Хуснитдинов // Национальный журнал глаукома. - 2016. -№ 15 (3). - С. 24-34.

6. Бобоев С. А. Эффективность микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции в лечении больных с неоваскулярной глаукомой / С. А. Бобоев, C. C. Бобоев, А. М. Кадирова // Инновационное развитие и потенциал современной науки: материалы Международной (заочной) научно-практической конференции. - Нефтекамск : Научно-издательский центр «Мир науки», 2022. - С. 260-264.

7. Введение анти-VEGF препарата при вторичной неоваскулярной глаукоме / Н. В. Иванова, Л. М. Ярошева, Н. А. Ярошева,

О. А. Петрушанко // Тавричекий медикобиологический вестник. -2016. - № 19 (1). - С. 40-41.

8. Влияние ингибиторов ангиогенеза на течение послеоперационного периода при имплантации клапана Ахмеда у пациентов с неоваскулярной глаукомой / Р. А. Авакимян, А. Л. Дмитриева, Т. Г. Закараия [и др.] // Национальный журнал глаукома. - 2022. -Т. 21. - № 4. - С. 37-47.

9. Галстян Г. Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION) / Г. Р. Галстян, И. И. Дедов, М. В. Шестакова // Сахарный диабет. - 2016. - Т. 19. - № 2. - C. 104112.

10. Дуржинская М. Х. Anti-VEGF-препараты в лечении неоваскулярной глаукомы / М. Х. Дуржинская, М. А. Карпилова // Вестник офтальмологии. - 2019. - № 135 (5). - С. 299-304.

11. Еричев В. П. Рефрактерная глаукома: особенности лечения / В. П. Еричев // Вестник офтальмологии. - 2000. - № 5. - С. 8-10.

12. Исследование биомаркеров во влаге передней камеры глаза и стекловидном теле у пациентов с неоваскулярной глаукомой и сахарным диабетом / В. А. Билецкая, Д. В Липатов, В. К. Сургуч [и др.] // Национальный журнал глаукома. - 2022. - Т. 21. - № 1. - С. 15-22.

13. Карпилова М. А. Anti-VEGF-препараты в лечении неоваскулярной глаукомы / М. А. Карпилова, М. Х. Дуржинская // Вестник офтальмологии. - 2019. - № 135 (5). - С. 299-304.

14. Комбинированное лечение неоваскулярной глаукомы с использованием блокаторов сосудистого эндотелиального фактора роста / Л. Н. Марченко, Е. С Шубина, А. Ю. Чекина, М. Ф. Джумова // Искусство медицины: Офтальмология. - 2012. - № 14. - С. 151-155.

15. Коновалова К. И. Сравнительный анализ уровня провоспалительных цитокинов в слезной жидкости у пациентов с далекозашедшей стадией пролиферативной диабетической ретинопатии и осложненной

начальной катарактой / К. И. Коновалова, М. М. Шишкин, Р. Р. Файзрахманов // Современные технологии в офтальмологии. -2022. - № 1 (41). - С. 61-66.

16. Коновалова К. И. Хирургическое лечение осложненной начальной катаракты вторым этапом после витреоретинальной хирургии у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией / К. И. Коновалова, М. М. Шишкин // Современные технологии в офтальмологии. - 2023. - № 1 (47). - С. 66-71.

17. Липатов Д. В. Дренажная хирургия вторичной рубеозной глаукомы у пациентов с сахарным диабетом / Д. В. Липатов, Т. А. Чистяков,

A. Г. Кузьмин // Клиническая офтальмология. - 2009. - № 10 (4). -С.137-139.

18. Липатов Д. В. Медикаментозное, лазерное и хирургическое лечение вторичной неоваскулярной глаукомы / Д. В. Липатов, Т. А. Чистяков // Глаукома. - 2013. - № 2. - С. 62-69.

19. Мамиконян В. Р. Ингибиторы VEGF в глаукомной хирургии /

B. Р. Мамиконян, С. Ю. Петров, Д. М. Сафонова // Офтальмологические ведомости. - 2016. - № 9 (1). - С. 47-55. - URL: doi.org/10.17816/OV9147-55.

20. Микроимпульсная циклофотокоагуляция в комбинированном лечении неоваскулярной глаукомы / И. В. Ширяев, С. В. Сосновский, М. М. Правосудова, И. Е. Панова // Офтальмохирургия. - 2023. - № 4. -

C. 54-61.

21. Nd:YAG-лазерная гониопунктура как обязательная адъювантная процедура после непроникающей глубокой склерэктомии (результаты долгосрочного наблюдения) / Н. В. Волкова, А. Г. Щуко, Т. Н. Юрьева [и др.] // Вестник офтальмологии. - 2019. - № 135 (2). - С. 93-101. -URL: doi: 10.17116/oftalma201913502193.

22. Перспективы применения микроимпульсного лазерного воздействия при макулярном отеке после хирургического удаления эпиретинальной

мембраны / И. М. Горшков, А. В. Дога, Г. Ф. Качалина, О. И. Куранова // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2013. -№ 4 (153). - С. 71-73.

23. Робустова О. В. Современные представления об этиологии и патогенезе неоваскулярной глаукомы / О. В. Робустова,

A. M. Бессмертный // Глаукома. - 2003. - № 4. - С. 34-38.

24. Роль блокады ангиогенеза у пациентов с диабетической ретинопатией / Е. С. Чехонин, Р. Р. Файзрахманов, М. М. Шишкин, М. Р. Каланов // Офтальмохирургия. - 2022. - № 4. - С. 85-91.

25. Сравнительный анализ показателей оптической когерентной ангиотомографии у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой : оригинальная статья / Е. В. Веселова, Т. Г. Каменских, И. О. Колбенев, Д. П. Мартынова. - URL: doi:10.15275/ssmj1902132.

26. Сургуч В. К. Антиангиогенная терапия при неоваскулярной глаукоме /

B. К. Сургуч, В. П. Еричев // Глаукома. - 2010. - № 2. - С. 55-58.

27. Терапия неоваскулярной глаукомы / Н. С. Ходжаев, А. В. Сидорова, Е. А. Смирнова [и др.] // Глаукома. - 2020. - № 19 (2). - С. 76-87.

28. Транссклеральное лазерное лечение глаукомы в режиме микропульса: пилотное исследование / Н. С. Ходжаев, А. В. Сидорова, А. В. Баева, Е. А. Смирнова // Новости глаукомы. - 2019. - № 1 (49). - С. 3-5.

29. Хомякова Е. Н. Оценка эффективности гипотензивной терапии фиксированной комбинацией латанопроста/тимолола у пациентов с неоваскулярной глаукомой / Е. Н. Хомякова, К. И. Тараскова, И. А. Лоскутов // Эффективная фармакотерапия. - 2023. - Т. 19. -№ 11. - С. 6-11.

30. Чупров А. Д. Эффективность имплантации клапана Ахмеда при вторичной неоваскулярной глаукоме / А. Д. Чупров, А. Н. Казеннов, И. А. Казеннова // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. - 2022. - Т. 17. - № 4. - С. 79-81.

31. Эпидемиология диабетической ретинопатии в Российской Федерации по данным федерального регистра пациентов с сахарным диабетом (2013-2016 гг.) / О. К. Викулова, А. В. Железнякова, М. А. Исаков, Д. В. Липатов // Сахарный диабет. - 2018. - № 21 (4). - С. 230-240. -URL: doi:10.14.341/DM9797.

32. Abcouwer S. F. Müller cell-microglia cross talk drives neuroinflammation in diabetic retinopathy / S. F. Abcouwer // Diabetes. - 2017. - № 66 (2). -P. 261-263. - URL:doi: 10.2337/dbi16-0047.

33. Ahmed glaucoma valve implant: surgical technique and complications / I. Riva, G. Roberti, F. Oddone [et al.] // Clinical Ophthalmology. - 2017. -№ 11. - P. 357-367.

34. Aktas Z. Surgical outcomes of prolene gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy in patients with moderate to advanced open-angle glaucoma / Z. Aktas, A. Y. Ucgul, C. Bektas, S. Sahin Karamert // Glaucoma. - 2019. -Oct., № 28 (10). - P. 884-888. - URL: doi: 10.1097/IJG.0000000000001331.

35. Alzendi N. A. The Ahmed versus Baerveldt study at King Khaled eye specialist hospital: three-year treatment outcomes / N. A. Alzendi, S. Alshahwan, A. Alwehaib [et al.] // Middle East African Journal of Ophthalmology. - 2021. - Dec 31, № 28 (3). - P. 143-150. - URL: doi: 10.4103/meajo.meajo_89_21.

36. American glaucoma society position paper: microinvasive glaucoma surgery / R. L. Fellman, C. Mattox, K. Singh [et al.] // Ophthalmology Glaucoma. - 2020. - № 3 (1). - P. 1-6.

37. Andreoli C. M. Anti-vascular endothelial growth factor therapy for ocular neovascular disease / C. M. Andreoli , J. W. Miller // Current Opinion Ophthalmology. - 2007. - № 18 (6). - P. 502-508. - URL: doi: 10.1097/ICU.0b013e3282f0ca54.

38. Andrés-Guerrero V. Current perspectives on the use of anti-VEGF drugs as adjuvant therapy in glaucoma / V. Andrés-Guerrero, L. Perucho-González,

J. Gartia-Feijoo [et al.] // Advances in Therapy. - 2017. - Feb., № 34 (2). -P. 378-395. - URL: doi: 10.1007/s12325-016-0461-z.

39. Ang M. Anterior segment optical coherence tomography / M Ang, M. Baskaran, R. M. Werkmeister [et al.] // Progress in Retinal and Eye Research. - 2018. - Sep., № 66. - P. 132-156.

40. Angiogenic and inflammatory biomarker levels in aqueous humor and vitreous of neovascular glaucoma and proliferative diabetic retinopathy / C. Sun, H. Zhang, J. Jiang [et al.] // International Ophthalmology. - 2020. -№ 40 (2). - P. 467-542. - URL: doi: 10.1007/s10792-019-01207-4.

41. Angiogenesis in glaucoma filtration surgery and neovascular glaucoma: a review / M. Kim, C. Lee, R. Payne [et al.] // Survey of Ophthalmology. -2015. - Nov-Dec., № 60 (6). - P. 524-559. - URL: doi: 10.1016/j.preteyeres.2018.04.002.

42. Ansari E. An update on implants for minimally invasive glaucoma surgery (MIGS) / E. Ansari // Ophthalmology Therapy. - 2017. - № 6 (2). - P. 233241.

43. Anterior segment imaging in minimally invasive glaucoma surgery - a systematic review / J. T. Kan, B. K. Betzler, S. Y. Lim, B. C. H. Ang // Acta Ophthalmologica. - 2022. - May, № 100 (3). - P. e617-e634.

44. Anti-VEGF treatment is the key strategy for neovascular glaucoma management in the short term / Y. Sun, Y. Liang, P. Zhou [et al.] // BMC Ophthalmology. - 2016. - № 16 (1). - P. 150. - URL: doi: 10.1186/s12886-016-0327-9.

45. Aqueous inflammation and ischemia-related biomarkers in neovascular glaucoma with stable iris neovascularization / C. Sun, H. Zhang, Y. Tang [et al.] // Current Eye Research. - 2020. - № 45 (12). - P. 1504-1517. -URL: doi: 10.1080/02713683.2020.1762226.

46. Aqueous shunts for glaucoma / V. L. Tseng, A. L. Coleman, M. Y. Chang. [et al.] // Cochrane database of systematic reviews. - 2017. -№ 7 (CD004918). - URL: doi: 10.1136/bjo.2005.081224.

47. Bar-David L. Evolution of glaucoma surgery in the last 25 years / L. BarDavid, E. Z. Blumenthal // Rambam Maimonides Medical. - 2018. - Jul., № 30. - P. 9-11. - URL: doi: 10.5041/RMMJ.10345.

48. Barac I. R. Neovascular secondary glaucoma, etiology and pathogenesis / I. R. Barac, M. D. Pop, A. I. Gheorghe, C. Taban // Romanian Journal of Ophthalmology. - 2015. - № 59 (1). - P. 24-32.

49. Baudouin C. Inflammation in Glaucoma: From the back to the front of the eye, and beyond / C. Baudouin, M. Kolko, S. Melik-Parsadaniantz, E. M. Messmer // Progress in Retinal and Eye Research. - 2021. - Jul., № 83. - P. 100916.

50. Biomarkers in Diabetic Retinopathy / A. J. Jenkins, M. V. Joglekar, A. A. Hardikar [et al.] // The Review of Diabetic Studies. - 2015. - SpringSummer, № 12 (1-2). - P. 159-258. - URL: doi: 10.1016/j .preteyeres.2020.100916.

51. Borras T. Growth factors, oxidative damage, and inflammation in exfoliation syndrome / T. Borras // Glaucoma. - 2018. - Jul., № 27 (Suppl 1). - P. 54-60. - URL: doi:10.1097/IJG.0000000000000904.

52. Boss J. D. Assessment of neurotrophins and inflammatory mediators in vitreous of patients with diabetic retinopathy / J. D. Boss, P. K. Singh, H. K. Pandya [et al.] // Investigative Ophthalmology & Visual Science. -2017. - № 58 (12). - P. 5594-6197. - URL: doi:10.1167/iovs.17-21973.

53. Brown G. C. Neovascular glaucoma. Etiologic considerations / G. C. Brown, L. E. Magargal, A. Schachat, H. Shah // Ophthalmology. -1984. - № 91 (4). - P. 315-320. - URL: doi:10.1016/S0161-6420(84)34293-2.

54. Casselholm de Salles M. Neovascular glaucoma in patients with central retinal vein occlusion: A real-life study in the anti-VEGF era / M. Casselholm de Salles, C. Lindberg, D. Epstein // Acta Ophthalmologica. - 2020. - June, № 16. - P. 99-100.

55. Cebe-Suarez S. The role of VEGF receptors in angiogenesis; complex partnerships / S. Cebe-Suarez, A. Zehnder-Fjallman, K. Ballmer-Hofer // Cellular and Molecular Life Sciences - 2006. - № 63 (5). - P. 601-616. -URL: doi: 10.1007/s00018-005-5426-3.

56. Chalam K. V. Human ciliary epithelium as a source of synthesis and secretion of vascular endothelial growth factor in neovascular glaucoma / K. V. Chalam, V. S. Brar, R. K. Murthy // JAMA Ophthalmology. - 2014. -Nov., № 132 (11). - P. 1350-1354. - URL: doi: 10.1001/jamaophthalmol.2014.2356.

57. Cheng J.Y.C. Intraocular avastin (bevacizumab) for neovascularisation of the iris and neovascular glaucoma / J. Y. C. Cheng, D. W. K. Wong, L. A. Chong // Annals Academy of Medicine Singapore. - 2008. -№ 37 (1). - P. 72-74.

58. Clinical efficacy and safety profile of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in refractory glaucoma / A. L. Williams, M. R. Moster, K. Rahmatnejad [et al.] // Journal of Glaucoma. - 2018. -№ 27 (5). P. 445-449. - URL: doi: 10.1097/IJG.0000000000000934.

59. Clinical outcomes of ahmed glaucoma valve implantation with or without intravitreal bevacizumab pretreatment for neovascular glaucoma: a systematic review and meta-analysis / M. Zhou, X. Xu, X. Zhang [et al.] // Glaucoma. - 2015. - Jun-Jul., № 24 (5). - P. 383-388. - URL: doi: 10.1097/IJG.0000000000000234.

60. Combined diode laser cyclophotocoagulation and intravitreal bevacizumab (Avastin) in neovascular glaucoma / S. Ghosh, D. Singh, J. B. Ruddle [et al.] // Journal of Clinical & Experimental Ophthalmology. - 2010. -№ 38 (4). - P. 53-60.

61. Comparing Surgical Outcomes in Neovascular Glaucoma between Tube and Trabeculectomy: A Multicenter Study / K. Iwasaki, S. Kojima, R. Wajima [et al.] // Ophthalmol Glaucoma. - 2022. - Nov-Dec., № 5 (6). - P. 672-680.

62. Comparison between wide-angle OCT angiography and ultra-wide field fluorescein angiography for detecting non-perfusion areas and retinal neovascularization in eyes with diabetic retinopathy / O. Sawada, Y. Ichiyama, S. Obata [et al.] // Graefe Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. - 2018. - Jul., № 256 (7). - P. 1275-1280. -URL: doi: 10.1007/s00417-018-3992-y.

63. Comparison of perimetric outcomes from a tablet perimeter, smart visual function analyzer, and humphrey field analyzer / Kang J, De Arrigunaga S, Freeman SE [et al.] // Ophthalmology Glaucoma. - 2023. - Sep-Oct., № 6 (5). - P. 509-520.

64. Conjunctival modifications induced by medical and surgical therapies in patients with glaucoma / L. Mastropasqua, L. Agnifili, R. Mastropasqua, V. Fasanella // Current Opinion in Pharmacology. - 2013. - № 13 (1). -P. 56-64.

65. Cubuk M. O. Gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy as an option after failed trabeculectomy / M. O. Cubuk, A. Y. Ucgul, E. Unsal // International Ophthalmology. - 2020. - № 40 (8). - P. 1923-1930.

66. Cyclocryocoagulation in treatment of neovascular glaucoma / Z. Kovacic, M. Ivanisevic, V. Rogosic [et al.] // Lijec Vjesn. - 2004. - № 126 (9-10). -P. 240-242.

67. Demirtas O. Iris thickness measurements in patients with diabetic retinopathy / O. Demirtas, G. Pekel, E. Pekel, E. N. Cetin // European Journal of Ophthalmology. - 2022. - Jan., № 32 (1). - P. 491-496.

68. Detecting glaucoma with only OCT: Implications for the clinic, research, screening, and AI development / D. C. Hood, S. La Bruna, E. Tsamis [et al.] // Progress in Retinal and Eye Research. - 2022. - Sep., № 90. -P. 101052. - URL: doi: 10.1016/j.preteyeres.2022.101052.

69. Efficacy and safety of Ex-PRESS® mini shunt surgery versus trabeculectomy for neovascular glaucoma: a retrospective comparative

study / K. Kawabata, K. Shobayashi, K. Iwao [et al.] // BMC Ophthalmology. - 2019. - Mar., № 19 (1). - P. 75.

70. Efficacy and Safety of Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation in Glaucoma / F. G. Sanchez, F. Lerner, J. Sampaolesi [et al.] // Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología. - 2018. - № 93 (12). - P. 573-579.

71. Efficacy of Ahmed and Baerveldt glaucoma drainage device implantation in the pediatric population: a systematic review and meta-analysis / J. Y. Stallworth, K. S. O'Brien, Y. Han, J. T. Oatts // Survey of Ophthalmology. - 2023. - Jul-Aug., № 68 (4). - P. 578-590. - URL: doi: 10.1016/j.survophthal.2023.01.010.

72. Effect of intravitreal bevacizumab on iris vessels in neovascular glaucoma patients / Y. Sugimoto, H. Mochizuki, H. Okumichi [et al.] // Graefe Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. - 2010. - Nov. № 248 (11). - P. 1601-1609. - URL: doi: 10.1007/s00417-010-1406-x.

73. Efficacy of intravitreal ranibizumab combined with Ahmed glaucoma valve implantation for the treatment of neovascular glaucoma / M. Tang, Y. Fu, Y. Wang [et al.] // BMC Ophthalmology. - 2016. - № 16(7). - URL: https://doi.org/10.1186/s12886-016-0183-7.

74.Endothelial tip cells in ocular angiogenesis / M. J. Siemerink, I. Klaassen, C. J. F. Van Noorden [et al.] // Journal of Histochemistry and Cytochemistry. - 2013. - Feb., № 61 (2). - P. 101-115. - URL: doi: 10.1369/0022155412467635.

75. Enhancement of lens extraction-induced MCP-1 upregulation and microglia response in long-term diabetes viac-jun, stat1 and ERK / Y. Tang, H. Yin, W. Wang [et al.] // Life Sciences. - 2020. - № 261. - P. 118360. - URL: doi: 10.1016/j.lfs.2020.118360.

76. Evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of neovascular glaucoma / J. A. Sivak-Callcott, D. M. O'Day, J. D. Gass, J. C. Tsai // Ophthalmology. - 2001. - № 108 (10). - P. 1767-1776. - URL: doi:10.1016/S0161 6420(01)00775-8.

77. Girkin C. A. Circumferential trabeculotomy with an illuminated microcatheter in congenital glaucomas / C. A. Girkin, N. Marchase, M. S. Cogen // Glaucoma. - 2012. - № 21 (3). - P. 160-163. - URL: doi: 10.1097/IJG.0b013e31822af350.

78. Glaucoma and biomechanics / B. N. Safa, C. A. Wong, J. Ha, C. R. Ethier // Current Opinion in Ophthalmology. - 2022. - Mar., № 33 (2). - P. 80-90. -URL: doi: 10.1097/ICU.0000000000000829.

79. Gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy, ab interno trabeculotomy: technique report and preliminary results / D. S. Grover, D. G. Godfrey, O. Smith [et al.] // Ophthalmology. - 2014. - № 121 (4). - P. 855-861. -URL: doi: 10.1016/j.ophtha.2013.11.001.

80. Gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy: an ab interno circumferential trabeculotomy: 24 monthsf-up / D. S. Grover, O. Smith, R. L. Fellman [et al.] // Glaucoma. - 2018. - № 27 (5). - P. 393-401. -URL: doi: 10.1097/IJG.0000000000000956.

81. Gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy (GATT) in patients with secondary open-angle glaucoma following vitreoretinal surgery / A. V. Quan, N. A. Yannuzzi, J. Chen [et al.] // Journal of Glaucoma. - 2020. - № 29 (4). - P. e23-e25.

82. Grover D. S. Gonioscopy assisted transluminal trabeculotomy: an Ab interno circumferential trabeculotomy for the treatment of primary congenital glaucoma and juvenile open angle glaucoma / D. S. Grover, O. Smith, R. L. Fellman // British Journal of Ophthalmology. - 2015. -№ 99. - P. 1092-1096.doi: 10.1136/bjophthalmol-2014-306269.

83. Guo C. Y. Systematic review and meta-analysis of treating open angle glaucoma with gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy / C. Y. Guo, X. H. Qi, J. M. Qi // International Journal of Ophthalmology. - 2020. -№ 13 (2). - P. 317-324.doi: 10.18240/ijo.2020.02.17.

84. Havens S. J. Neovascular Glaucoma / S. J. Havens, V. Gulati // Developments in Ophthalmology. - 2016. - № 55. - P. 196-204. - URL: doi: 10.1159/000431196.

85. Hyphema is a risk factor for failure of trabeculectomy in neovascular glaucoma: a retrospective analysis / S. Nakatake, S. Yoshida, S. Nakao [et al.] // BMC Ophthalmology. - 2014. - № 14. - P. 55. - URL: doi:10.1186/1471-2415-14-55.

86. Iliev M. E. Long-term outcome of trans-scleral diode laser cyclophotocoagulation in refractory glaucoma / M. E. Iliev, S. Gerber // British Journal of Ophthalmology. - 2007. - № 91 (12). - P. 1631-1636.

87. Incidence and clinical features of neovascularization of the iris following acute central retinal artery occlusion / Y. H. Jung, S. J. Ahn, J. H. Hong [et al.] // Korean Journal of Ophthalmology. - 2016. - Oct., № 30 (5). -P. 352-359.

88. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas : 9th edition. -Brussels, 2019. - 4 p. - URL: https://diabetesatlas.org/en/resources.

89. Intracameral bevacizumab effectively reduces aqueous vascular endothelial growth factor concentrations in neovascular glaucoma / D. S. Grover, S. Gupta, R. Sharma [et al.] // British Journal of Ophthalmology. - 2009. -№ 93 (2). - P. 273-274. - URL: doi: 10.1136/bjo.2008.145714.

90. Intravitreal ranibizumab injection combined trabeculectomy versus Ahmed valve surgery in the treatment of neovascular glaucoma: assessment of efficacy and complications / L. Liu, Y. Xu, Z. Huang [et al.] // BMC Ophthalmology. - 2016. - № 16. - P. 65.

91. Jacobson A. Ahmed to Baerveldt glaucoma drainage device exchange in pediatric patients / A. Jacobson, B. L. Bohnsack // BMC Ophthalmology. -2023. - Jul., № 23 (1). - P. 310. - URL: doi: 10.1186/s12886-023-03074-1.

92. Jeganathan V. Swetha E. Paradigm shift in the management of neovascular glaucoma / V. Swetha E Jeganathan, D. A. Wardrop // New Frontiers in Ophthalmology. - 2016. - № 2 (3). - P. 119-143.

93. Junoy Montolio F. G. Influence of glaucoma surgery on visual function: a clinical cohort study and meta-analysis / F. G. Junoy Montolio, R. P. H. M. Muskens, N. M. Jansonius // Acta Ophthalmologica. - 2019. -№ 97. - P. 193-199.

94. Kolko M. Novel approaches to optimize treatment strategies in glaucoma / M. Kolko, S. Heegaard, B. Cvenkel // Journal of Ophthalmology. - 2021. -16 Aug. - URL: doi: 10.1155/2021/9876478.

95. Kwong T.Q. Anti-vascular endothelial growth factor therapies in ophthalmology: current use, controversies and the future / T. Q. Kwong, M. Mohamed // British Journal of Clinical Pharmacology. - 2014. -№78 (4). - P. 699-706.

96. Lidder A. K. Management of neovascular glaucoma / A. K. Lidder, V. Paranjpe, A. J. Lauter // International Ophthalmology Clinics. - 2023. -Oct., № 63 (4). - P. 167-183.

97. Long-term outcomes of neovascular glaucoma treated with and without intravitreal bevacizumab / L.C. Olmos, M.S. Sayed, A. L. Moraczewski [et al.] // Eye. - 2016. - Mar., № 30 (3). - P. 463-472.

98. Long-term results of Ahmed glaucoma valve in association with intravitreal bevacizumab in neovascular glaucoma / M. Sahyoun, G. Azar, Z. Khoueir [et al.] // Glaucoma. - 2015. - № 24 (5). - P. 383-388.

99. Longitudinal wide-field swept-source OCT angiography of neovascularization in proliferative diabetic retinopathy after panretinal photocoagulation / J. F. Russell, Y. Shi, J. W. Hinkle [et al.] // Ophthalmology Retina. - 2019. - Apr., № 3 (4). - P. 350-361. - URL: doi: 10.1016/j.oret.2018.11.008.

100. Long-term outcomes and prognostic factors of trabeculectomy following intraocular bevacizumab injection for neovascular glaucoma / T. Higashide, S. Ohkubo, K. Sugiyama, D. Shukla // PLOS One. - 2015. -№ 10. - P. 135766. - URL: doi:10.1371/journal.pone.0135766.

101. Mardin C. Y. Are there static-structural biomarkers for glaucoma with OCT? / C. Y. Mardin // Klinische Monatsblatter für Augenheilkunde. -2022. - Feb., № 239 (2). - P. 149-157.

102. Micropulse transscleral diode laser cyclophotocoagulation in the treatment of refractory glaucoma / A. M. Tan, M. Chockalingam, M. C. Aquino [et al.] // International Journal of Clinical and Experimental Ophthalmology. - 2010. - № 38 (3). - P. 266-72. - URL: doi: 10.1111/j.1442-9071.2010.02238.x.

103. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation using a standard protocol in patients with refractory glaucoma naive of cyclodestruction / S. Souissi, C. Baudouin, A. Labbe, P. Hamard // European Journal of Ophthalmology. - 2021. - № 31 (1). - P. 112-121. - URL: doi: 10.1177/1120672119877586.

104. Micropulse versus continuous wave transscleral diode cyclophotocoagulation in refractory glaucoma: a randomized exploratory study / M. C Aquino, K. Barton, A. M. Tan [et al.] // Clinical and Experimental Ophthalmology. - 2015. - № 43 (1). - P. 40-46.

105. Micropulse vs. continuous wave transscleral cyclophotocoagulation in neovascular glaucoma / M. Zemba, O. M. Dumitrescu, F. Vaida [et al.] // Experimental and Therapeutic Medicine. - 2022. - Apr., № 23 (4). - P. 278. - URL: doi: 10.3892/etm.2022.11207.

106. Nakamura Y. A case of vasoproliferative retinal tumor complicated by neovascular glaucoma / Y. Nakamura, N. Takeda, M. Mochizuki // Retinal Cases and Brief Reports. - 2013. - № (4). - P. 338-342.

107. Neutrophil-to-lymphocyte ratio as a quick and reliable predictive marker to diagnose the severity of diabetic retinopathy / S. M. Ulu, M. Dogan, A. Ahsen [et al.] // Diabetes Technology & Therapeutics. - 2013. -№ 15 (11). - P. 942-949. - URL: doi: 10.1089/dia.2013.0097.

108. Neovascular glaucoma: a review / G. B. Rodrigues, R. Y. Abe,

C. Zangalli [et al.] // International Journal of Retina and Vitreous. - 2016. -Nov., V. 2. - P. 26. - URL: doi: 10.1186/s40942-016-0051-x.

109. Neovascular glaucoma - a review / S. Senthil, T. Dada, T. Das [et al.] // Indian Journal of Ophtalmology. - 2021. - Mar., № 69 (3). - P. 525534. - URL: doi: 10.4103/ijo.IJ0_1591_20.

110. Numerical simulation of the flow of aqueous humor in the Schlemm's canal / J. M. Guo, Z. Q. Chen, W. Chen [et al.] // Medical Engineering & Physics. - 2021. - Feb., № 88. - P. 25-31. - URL: doi: 10.1016/j.medengphy.2020.12.005.

111. Study of free radicals in aqueous humor in glaucoma and cataracts: differences in presence or absence of diabetes mellitus and neovascular glaucoma / E. Oshida, K. Arai, M. Sakai [et al.] // Nippon Ganka Gakkai zasshi. - 2014. - Sep., № 118 (9). - P. 759-767.

112. Outcomes of Ahmed glaucoma valve and transscleral cyclophotocoagulation in neovascular glaucoma / W. S. Shalaby, A. Y. Ganjei, B. Wogu [et al.] // Indian Journal of Ophthalmology. - 2022. -Apr., № 70 (4). - P. 1253-1259. - URL: doi: 10.4103/ijo.IJO_2107_21.

113. Outcomes of gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy (GATT) in eyes with prior incisional glaucoma surgery / D. S. Grover,

D. G. Godfrey, O. Smith [et al.] // Glaucoma. - 2017. - № 26 (1). - P. 4145.

114. Outcomes of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in uncontrolled glaucomapatients / K. Zaarour, Y. Abdelmassih, N. Arej [et al.] // Glaucoma. - 2019. - № 28 (3). - P. 270-275. - URL: doi:10.1097/IJG.0000000000001174.

115. Prediction of the true IOL position / S. Norrby, R. Bergman, N. Hirnschall [et al.] // British Journal of Ophthalmology. - 2017. - Oct., № 101 (10). -P. 1440-1446.

116. Prediction of postoperative intraocular lens position with angle-to-angle depth using anterior segment optical coherence tomography / S. Goto, N. Maeda, S. Koh [et al.] // Ophthalmology. - 2016. - Dec., № 123 (12). -P. 2474-2480.

117. Prevalence and causes of low vision and blindness in an urban malay population: the Singapore Malay eye study / T. Y. Wong, E. W. Chong, W. L. Wong [et al.] // Archives of Ophthalmology. - 2008. - № 126 (8). -P. 1091-1099. - URL: doi:10.1001/archopht.126.8.1091.

118. Qiu M. Improving outcomes in neovascular glaucoma / M. Qiu, A. G. Shukla, C.Q. Sun // Ophthalmology Glaucoma. - 2022. - Mar-Apr., № 5 (2). - P. 125-127.

119. Quality of life in newly diagnosed glaucoma patients: the collaborative initial glaucoma treatment study / N. K. Janz, P. A. Wren, P. R. Lichter [et al.] // Ophthalmology. - 2001. - № 108 (5). - P. 887-898.

120. Ranibizumab as adjuvant in the treatment of rubeosis iridis and neovascular glaucoma-results from a prospective interventional case series. / J. Luke, K. Nassar, M. Luke. [et al.] // Graefe Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. - 2013. - № 251 (10). - P. 2403-2413. -URL: doi: 10.1007/s00417-013-2428-y.

121. Reduction of intraocular pressure using a modified 360-degree suture trabeculotomy technique in primary and secondary open-angle glaucoma: a pilot study / S. Chin, T. Nitta, Y. Shinmei [et al.] // Glaucoma. - 2012. -№ 21 (6). - P. 401-407. - URL: doi: 10.1097/IJG.0b013e318218240c.

122. Saheb H. Micro-invasive glaucoma surgery: current perspectives and future directions / H. Saheb, I. I. Ahmed. // Current Opinion in Ophthalmology. - 2012. - № 23 (2). - P. 96-104. - URL: doi: 10.1097/ICU.0b013e32834ff1e7.

123. Saikumar S. J. Neovascular glaucoma / S. J. Saikumar, A. Manju, N. A. Kerala // Journal of Ophthalmology. - 2018. - Jan., № 30 (3). -P. 172.

124. Smith R. A new technique for opening the canal of Schlemm. Preliminary report / R. Smith // British Journal of Ophthalmology. - 1960. -№ 44 (6). - P. 370-373. - URL: doi: 10.1136/bjo.44.6.370.

125. Strzalkowski P. Combined vitrectomy, near-confluent panretinal endolaser, bevacizumab and cyclophotocoagulation for neovascular glaucoma - a retrospective interventional case series / P. Strzalkowski, A. Strzalkowska, W. Gobel // F1000Research. - 2020. - Oct., № 9. -P. 1236. - URL: doi: 10.12688/f1000research.26879.2.

126. Tang Y. The mechanism and therapeutic strategies for neovascular glaucoma secondary to diabetic retinopathy / Y. Tang, Y. Shi, Z. Fan // Front Endocrinol (Lausanne). - 2023. - Jan., № 14. - P. 1102361. - URL: doi: 10.3389/fendo.2023.1102361.

127. The pathological association between the anterior eye segment and the retina in a murine model of neovascular glaucoma / Nishinaka A, Tanaka M, Aoshima K [et al.] // FASEB J. 2022 Jun;36(6):e22323. doi: 10.1096/fj.202101917R.

128. The prevalence and types of glaucoma in an urban Indian population: the Singapore indian eye study / A. Narayanaswamy, M. Baskaran, Y. Zheng [et al.] // Investigative Ophthalmology & Visual Science - 2013. -№ 54 (7). - P. 621-4627.

129. The role of Anti-VEGF agents in treatment of neovascular glaucoma / M. C. Palfi Salavat, E. P. Seclaman, R. Barac [et al.] // Rom J Ophthalmol. 2022 Jul-Sep;66(3):209-213. doi: 10.22336/rjo.2022.41. PMID: 36349171; PMCID: PMC9585493.

130. Three dimensional optical coherence tomography imaging: advantages and advances / M. L. Gabriele, G. Wollstein, H. Ishikawa [et al.] // Progress in Retinal and Eye Research. - 2010. - № 29. - P. 556-579.

131. Trabeculectomy for open-angle glaucoma in phakic eyes vs in pseudophakic eyes after phacoemulsification: a prospective clinical cohort study / Y. Takihara, M. Inatani, M. Ogata-Iwao [et al.] // JAMA

Ophthalmology. - 2014. - № 132 (1). - P. 69-76. - URL: doi: 10.1001/jamaophthalmol.2013.5605.

132. Treatment outcomes n the neovascular glaucoma tube versus trabeculectomy study / K. Tokumo, K. Komatsu, Y. Yuasa [et al.] // Graefe Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. - 2021. - № 259. -P. 3067-3076.

133. Thompson A. M. Surgical technique 1 : Molteno glaucoma implant / A. M. Thompson, T. H. Bevin A. C. B. Molteno // Glaucoma, Second Edition. - Elsevier Limited, 2015. - P. 1051-1063.

134. Topical administration of nepafenac inhibits diabetes-induced retinal microvascular disease and underlying abnormalities of retinal metabolism and physiology / T. S. Kern, C. M. Miller, Y. Du Diabetes [et al.]. - 2007. -№ 56 (2). - P. 373-382.

135. Trabeculectomy with mitomycin C for neovascular glaucoma: prognostic factors for surgicalfailure / Y. Takihara, M. Inatani, M. Fukushima [et al.] // American Journal of Ophthalmology. - 2009. -№ 147 (5). - P. 912-918. - URL: doi:10.1016/j.ajo.2008.11.015.

136. Vitreous levels of placenta growth factor and vascular endothelial growth factor in patients with proliferative diabetic retinopathy / Y. Mitamura, A. Tashimo, Y. Nakamura [et al.] // Diabetes Care. - 2002. -№ 25 (12). - P. 2352-2368.

137. Wand M. Neovascular glaucoma / M. Wand ; Ed. by R. Riteh, M. B. Shilds, St. Louis C. V. Mosby Co. - 2002. - P. 162-193.

138. Wang S. The Ahmed shunt versus the Baerveldt shunt for refractory glaucoma: a meta-analysis / S. Wang, X. Gao, N. Qian // BMC Ophthalmology. - 2016. - Jun. № 16. - P. 83. - URL: doi: 10.1186/s12886-016-0265-6.

139. Wide-field en face swept-source optical coherence tomography angiography using extended field imaging in diabetic retinopathy /

T. Hirano, S. Kakihara, Y. Toriyama [et al.] // British Journal of Ophthalmology. - 2018. - № 102. - P. 1199-1203.

140. Neutrophil-To-Lymphocyte ratio as a potential biomarker of neovascular glaucoma / A. Zhang, L. Ning, J. Han [et al.] // Ocular Immunology and Inflammation. - 2021. - № 29 (2). - P. 417-441. - URL: doi:10.1080/09273948.2019.1677916.

141. Zhang X. Neovascular glaucoma: challenges we have to face / X. Zhang, M. Zhou // Chinese Medical Journal (Engl). - 2014. -№ 127 (8). - P. 1407-1409.

142. Zhou Q. Intravitreal bevacizumab for ocular metastasis of multiple myeloma / Q. Zhou, J. Liang, H. Lu // Optometry and Vision Science. -2013. - № 90 (9). - P. e236-e240.