Комплексное лечение легкой черепно-мозговой травмы у детей с применением гипебарической оксигенации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Анисимова, Екатерина Вадимовна

• Анисимова, Екатерина Вадимовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Анисимова, Екатерина Вадимовна

ВВЕДЕНИЕ. 4

1. ГЛАВА 1.9 1Л. Гипрксия как фактор повреждения ЦНС у детей и формирования её резидуальных последствий (обзор литературы).9

1.2. Классификация ЧМТ у детей.37

2. ГЛАВА II. Общая характеристика собственных наблюдений и методик обследования .41

2.1. Характеристика собственных наблюдений.41

2.2. Методики обследования детей с ЧМТ.49

2.2.1. Клиническое обследование.50

2.2.2. Инструментальные методы диагностики ЧМТ.54

2.3. Методика подготовки и проведения сеанса ГБО у детей.58

2.4. Методы статистической обработки информации.

3. ГЛАВА III. Результаты собственных наблюдений.62

3.1. Результаты клинического обследования .62

3.2. Результаты инструментального обследования.70

3.2.1. Краниография .71

3.2.2. Транскраниальное ультразвуковое исследование с допплерографией церебральных сосудов .73

3.2.3. Электроэнцефалография .82

3.2.4. Эхоэнцефалография .83

3.2.5. Компьютерная томография.84

4. ГЛАВА IV. Результаты проведённого лечения .87

4.1. Принципы консервативной терапии ЧМТ.87

4.2. Динамика клинических неврологических симптомов под влиянием ГБО .91

4.3. Изменения мозгового кровотока под действием ГБО.97

4.4. Отсроченные результаты лечения .100

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение легкой черепно-мозговой травмы у детей с применением гипебарической оксигенации»

Повреждения черепа и головного мозга составляют до 50% в общей структуре травм у детей [3]. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) занимает одно из первых мест среди всех травм, при которых пациенты нуждаются в госпитализации [56]. Значимость черепно-мозговых повреждений обусловлена, прежде всего, массовостью её распространения с наибольшей поражаемостью детей и лиц молодого возраста. Особое медицинское и социальное значение ЧМТ у детей определяется также и другими факторами [4]: а) высокой общей летальностью (от 9 до 38%, что составляет 70% среди причин смерти от механических травм) и высокой инвалидизацией (после тяжёлой ЧМТ от 20 до 50% детей имеют органические и функциональные нарушения ЦНС); б) значительным риском резидуальных изменений ЦНС (у 60-90%) детей в отдалённом периоде формируются различные по тяжести остаточные явления, среди которых преобладает церебро-астенический синдром).

В мире травма, как причина смерти населения, занимает третье место, уступая лишь сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям. Однако, среди детей и лиц молодого возраста она оставляет своих «конкурентов» далеко позади, превышая смертность вследствие сердечно-сосудистых заболеваний в 10, а рака - в 20 раз. При этом почти в 50% случаев причиной смерти вследствие травматизма являются повреждения головного мозга [10].

Высокий удельный вес черепно-мозговых повреждений в структуре травматизма детского возраста и значительный процент неудовлетворительных результатов на фоне традиционного лечения этого контингента больных обосновывают необходимость изучения и устранения причин, влияющих на течение и исходы травматической болезни мозга, основной из которых является гипоксия [40].

Обоснованное использование гипербарической оксигенации (ГБО), как метода, наиболее эффективно воздействующего на любые формы кислородной недостаточности, получило широкое распространение в самых разных областях медицины [13, 17, 73, 43]. На современном этапе изучения действия ГБО особое внимание уделяется нормализующему влиянию на кислородзависимые функции клетки, чем и объясняется большинство клинико-физиологических эффектов гипербарической оксигенации. Мембраностабилизирующие возможности терапевтических режимов ГБО являются основой влияния на репаративные процессы, вегетативную регуляцию функций органов и адаптационные возможности организма [49; 59, 60].

Несмотря на большой опыт применения ГБО при ЧМТ, эта проблема не может считаться окончательно решённой как в теоретическом, так и в практическом отношении. Применению ГБО при лечении тяжёлой ЧМТ в эксперименте и у взрослых больных посвящён ряд целенаправленных исследований, свидетельствующих о высокой эффективности метода в комплексе проводимой терапии [59, 81, 82].

Сведения о применении ГБО у детей с черепно-мозговой травмой крайне скудны и посвящены в основном вопросам терапии родовой травмы [71, 74] и тяжёлых форм ЧМТ [29, 30]. Как в отечественной, так и в зарубежной литературе недостаточно освещены вопросы своевременной профилактики посттравматических резидуальных осложнений, возникающих также и при лёгких формах черепно-мозговой травмы в результате гипоксического поражения нервных клеток головного мозга. Всё вышеизложенное указывает на актуальность проблемы, что определило необходимость дальнейшей разработки методов оптимальной своевременной диагностики и патогенетического лечения черепно-мозговой травмы в детском возрасте.

Целью исследования явилось повышение эффективности комплексной терапии и профилактики посттравматических резидуальных осложнений у детей с черепно-мозговой травмой на основании применения гипербарической оксигенации.

В связи с этим были поставлены следующие задачи исследования:

1. Изучить последствия лёгкой черепно-мозговой травмы и травмы средней степени тяжести в детском возрасте.

2. Оценить диагностическую ценность инструментальных методов, применяемых в остром периоде черепно-мозговой травмы у детей.

3. Изучить функциональные нарушения мозгового кровотока в остром периоде черепно-мозговой травмы.

4. Изучить влияние гипербарической оксигенации на динамику клинических неврологических симптомов и состояние церебрального кровотока.

5. Сравнить результаты консервативного лечения детей с черепно-мозговой травмой при традиционной медикаментозной терапии и на фоне применения сеансов гипербарической оксигенации.

Научная новизна.

• Дана оценка положительного воздействия терапевтических режимов ГБО на клиническое течение острого и раннего восстановительного периодов ЧМТ у детей.

• Впервые при помощи метода транскраниальной допплерографии выделены группы детей с различным типом сосудистого реагирования на травматическое повреждение головного мозга, исходя из показателей сосудистого сопротивления мозговых сосудов.

• Методом допплерографии мозговых сосудов достоверно показано нормализующее действие ГБО на церебральный кровоток.

Практическая значимость.

На основании сопоставления диагностической ценности инструментальных методов исследования предложен оптимальный комплекс обследования детей с ЧМТ лёгкой и средней степени тяжести с применением транскраниального УЗИ.

Определены показания к назначению сеансов ГБО в остром периоде травмы на основании состояния периферического сопротивления церебральных сосудов.

Доказана целесообразность включения сеансов ГБО в комплекс традиционного медикаментозного лечения детей с черепно-мозговой травмой преимущественно в остром периоде. Проведение сеансов ГБО детям в максимально ранние сроки после установленной травмы в большинстве случаев способствовало нормализации церебрального кровотока и вегето-сосудистой регуляции, что снижало процент астено-невротических проявлений у данной категории пациентов в отдалённом периоде травмы.

Внедрение в практику.

Результаты проведённого исследования внедрены в практику отделения травматологии и ортопедии, отделения гипербарической оксигенации Детской городской клинической больницы №13 им. Н.Ф. Филатова, кафедры детской хирургии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на 3-ей Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической гипербарической оксигенации», Москва, 24-27 января 2007 г.; на объединённой научно-практической конференции сотрудников кафедры детской хирургии, курса эндоскопической хирургии в педиатрии ФУВ, проблемной НИЛ хирургии, анестезиологии и реаниматологии детского возраста, академической группы академика РАМН, профессора Ю.Ф. Исакова, кафедры анестезиологии и интенсивной терапии в педиатрии ФУВ ГОУ ВПО РГМУ, сотрудников ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова 14 июня 2007 года.

Публикации.

По материалам исследований опубликовано 16 печатных работ, из них 5 - в центральной печати.

Объём и структура диссертации.

Работа изложена на 129 машинописных страницах, состоит из введения, четырёх глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 132 источника (92 отечественных и 40 зарубежных). Диссертация содержит 16 таблиц, 32 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Анисимова, Екатерина Вадимовна

выводы.

1. В результате перенесённой ЧМТ лёгкой; и средней степе] тяжести в 48% наблюдений формируются постгравматическт резидуальные; изменения, в виде церебро-астенического синдрома, ч > * -V ухудшает качество жизни детей, влияя на их социальную адаптацию.

2. Методом выбора для скрининг-диагностики" ЧМТ являет^ ТРУЗИ, позволяющее осуществить мониторинг структура внутричерепных изменений и выявить функциональные нарушен мозгового кровотока путём; допплерографии. Широко) используем инструментальные; методы, диагностики ЧМТ (рентгенография, ООГ, ЭХ< ЭГ, КТ) мало» чувствительны к изменениям^ имеющим^ место при лёгк« ЧМТ, и направлены на исключение более тяжёлых мозговых повреждени

3. Состояние тонуса церебральных сосудов находится в прям зависимости от тяжести полученной,травмы. Повышение Ж характеризу преимущественно сотрясение головного мозга (78,4%), тогда как снижен Ж (60%) и ангиодистония (50%) - ушиб лёгкой и средней; степени тяжес^

4. ГБО в комплексной терапии ЧМТ способствует скорейш нормализации вегето-сосудистой регуляции (92%), а также быстрому полному регрессу неврологической симптоматики (89%). П воздействием кислорода под повышенным давлением величи периферического сопротивления и скоростные показатели церебральнс кровотока имеют выраженную тенденцию к нормализации зависимости от их исходного состояния. г

5. ГБО является высокоэффективным методом в комплексь лечении детей с ЧМТ лёгкой и средней степени тяжести: Включение' терапию острого периода ЧМТ лёгкой и средней степени тяжести сеаю ГБО снижает процент формирования резидуальных изменений (31%* сравнении с группой контроля (48%). г

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Оптимальной тактикой диагностики при ЧМТ следует признать последовательное и взаимодополняющее использование ТРУЗИ и КТ. При этом обеспечивается доклиническая и ранняя диагностика (УЗИ-скрининг), своевременная, высоко качественная верификация характера и локализации травматического повреждения мозга (КТ), а также возможность отслеживания динамики структурных изменений в полости черепа с любым необходимым ритмом повторных исследований (ТРУЗИ).

2. Применение современного неинвазивного и высокоинформативного метода допплерографии мозговых сосудов позволяет оценить состояние мозгового кровотока до начала лечения, а также отследить его динамику на фоне проводимой терапии. В некоторых случаях показатели ИД могут являться «методом выбора» для назначения ГБО.

3. У детей с черепно-мозговой травмой лёгкой и средней степени тяжести при отсутствии угрозы внутричерепного кровотечения, верифицированной инструментальными методами диагностики, целесообразно назначение ГБО в максимально ранние сроки после поступления в стационар с последующим ежедневным проведением сеансов.

4. Включение в терапию острого периода ЧМТ сеансов ГБО особенно показано детям со сниженными показателями периферического сопротивления церебральных сосудов, а также детям с повторной травмой и вегето-сосудистой дистонией в анамнезе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Анисимова, Екатерина Вадимовна, 2008 год

1. Авдеева О.В., Деев A.C., Авдеев Ю.В., Федотов B.C. Гипербарическая оксигенация в лечении больных с последствиями черепно-мозговой травмы. // Гипербарическая физиология и медицина. -2000. -№1.- С.26.

2. Артарян A.A. ЧМТ у детей. // Нейротравматология (справочник). Ростов-на -Дону, Феникс, 1999. С. 291- 298.

3. Артарян A.A., Банин A.B., Лихтерман Л.Б. и др. Клиническая классификация черепно-мозговой травмы у детей. // Методические рекомендации. М., 1991; с. 17.

4. Артарян A.A., Иова A.C., Гармашов Ю.А., Банин A.B. Черепно-мозговая травма у детей. // Черепно-мозговая травма (клиническое руководство под ред. Коновалова А.Н.). М., «Антидор». - 2001. Т.2, с.603-647.

5. Бадалян Л.О. Детская неврология, М., «МЕДпресс-информ», 2001. с. 512-527.

6. Байдин С.А. ГБО в детской хирургии и интенсивной терапии. Автореф. дис . докт. мед. наук. М., 1988.

7. Байдин С.А. // В руководстве по гипербарической оксигенации под ред. Ефуни С.Н. М., Медицина, 1986. С. 325-351.

8. Байдин С.А., Казанский Д.Д. Лодыгина Е.А. Методика применения гипербарической оксигенации, у детей (методические рекомендации). М., 1998.

9. Банин A.B., Бродский Ю.С. Классификация черепно-мозговой травмы. // Черепно-мозговая травма (клиническое руководство под ред. Коновалова А.Н.). М., «Антидор»,- 1998. Т. 1, с. 69-76.

10. Барсеян Р.Т. Гипербарическая оксигенация при неотложных состояниях у детей. // Материалы 6-го конгресса педиатров России, Москва, 6-9 февраля 2000г. М., 2000.

11. Белокуров М.Ю. Гипербарическая оксигенация при гипоксических повреждениях головного мозга.//Хирургия. 1988.- 8.- С. 104-106.

12. Белокуров М.Ю., Рыбачков В.В. Гипербарическая оксигенация при критических состояниях в хирургии. Ярославль, 1981. С. 41-46; 85-103.

13. Березин И.П., Пигарев В.А. Дыхание кислородом под повышеннымдавлением как метод борьбы с гипоксией головного мозга. // Вопросы нейрохирургии, 1971, №6, с. 46-49.

14. Бландинский В.Ф. Гипербарическая оксигенация в комплексной терапии гнойно-септических заболеваний у детей. Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Ярославль, 1979.

15. Бураковский В.И., Бокерия JI.A. Гипербарическая оксигенация в сердечно-сосудистой хирургии. М.: Медицина, 1974. - с. 336.

16. Ватолин K.B. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей. М.: Видар, 2000.

17. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей. М., Медицина, 1995.С. 120-145.

18. Вельтищев Ю.В., Кобринский Б.А. Неотложные состояния у детей (справочник). М., Медицина, 1994. С. 272.

19. Верещагин Н.В. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии. М., 1993.

20. Воробьёв К.П. Стандарт мониторинга функционального состояния организма во время гипербарической оксигенации. // Вестник интенсивной терапии, 1999.-№3. С.34-39.

21. Гаврюшов В.В., Зубарева Е.А., Ефимов М.С. Диагностическая ценность нейросонографии у новорожденных детей // Вопр.охраны материнства и детства. 1990. №1. — с 7-11.

22. Гаевый О.В., Артарян A.A., Королёв А.Г. Ультрасонография головного мозга у детей при черепно-мозговой травме// Вопр.нейрохир. 1991, №4 - с.16-19.

23. Гембицкий Е.В. Гипербарическая оксигенация в комплексной неотложной терапии больных с острой гипоксией и гипоксемией. // Новое, прогрессивное в практическое здравоохранение. Ульяновск, 1980. С. 55-58.

24. Гасанов Я.К., Анзимиров B.JI. Эхоэнцефалоскопия- при черепно-мозговой травме. // Черепно-мозговая травма (клиническое руководство под ред. Коновалова А.Н.).- М., «Антидор». 1998. Т.1. с. 421-424.

25. Гиппократ: О ранах головы. В сб.: Гиппократ: Избранные книги. Пер. В.И. Руднева. М., Биомедгиз, 1936: 579-600.

26. Гисак С.Н., Нейно Н.Д., с соавт. Эффективность гипербарической окснгенации в комплексном лечении тяжелой черепно-мозговой травмы у детей. // Бюллетень гипербарической биологии и медицины, 1999. -№ 1-4.

27. Гланц Стентон. Медико-биологическая статистика (пер. с английского). М., Практика, 1999.

28. Голенков А.К. Венный пульс сетчатки. Калуга, 1992:

29. Горбачёв О.С. Черепно-мозговая травма у детей первого года жизни. Дис.канд.мед.наук.- М.,1979.

30. Гроховский В.И. Использование гипербарической оксигенации при разлитом перитоните у детей. В кн.: Тез. 7-го Междунар. конгр. По гипербарической медицине. М., 1981, с.76.

31. Гусев Е.И., Казанцева Н.В. Роль гипербарической терапии (баротерапии) в комплексном лечении ишемии и гипоксии мозга. // Пособие для врачей. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, М., 1999. С. 1165.

32. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Платонова И.А. Терапия ишемического инсульта. // Consilium medicum.-2003 .-с. 18-26.

33. Доброхотова Т.А. Астенический синдром. // Нейротравматология (справочник). Ростов-на -Дону, Феникс, 1999. С. 22-23.

34. Доброхотова Т.А. Прогноз восстановления психической деятельности больных с черепно-мозговой травмой // Черепно-мозговая травма. Прогноз течения и исходов. Глава 4. -М. 1993. - с. 110-125.

35. Еременко A.A., Исаченкова O.A., Костина О.В., Левин Г.Я. Применение ГБО-терапии в лечении больных с черепно-мозговой травмой. // Гипербарическая физиология и медицина. — 2000. №1. —1. С.21.

36. Ефуни С.Н. Руководство по гипербарической оксигенации. — М., Медицина, 1986.

37. Ефуни С.Н. Применение гипербарической оксигенации при некоторых тяжёлых поражениях центральной нервной системы. // Клиническая медицина, 1988. №9. - С. 51-59.

38. Ефуни С.Н. Реакции организма при воздействии гипербарической оксигенации. // Организм в условиях гипербарии. Л., Наука, 1984. — С. 27-30.

39. Исаков Ю.В., Правденкова C.B. Особенности реакции внешнего дыхания и центральной гемодинамики на сеанс гипербарической оксигенации у больных с острым нарушением мозгового кровообращения. // Невропатология и психиатрия, 1981, №8, с. 10581062.

40. Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни у детей. М., Медицина, 2003.

41. Исаков Ю.Ф., Михельсон В.А., Анохин М.И. Оксигенотерапия и гипербарическая оксигенация у детей. — М., Медицина, 1981, с. 224.

42. Казанцева Н.В., Григорьева A.B., Бульчук О.В. Влияние различных режимов ГБО на некоторые морфологические показатели приэкспериментальной ишемии мозга. // Гипербарическая физиология и медицина, 1996. №2. С.20-27.

43. Карахан В.Б., Лихтерман Л.Б. Консервативное лечение ЧМТ. // Нейротравматология (справочник). Ростов-на -Дону, Феникс, 1999. С. 126-131.

44. Католинский П. О действии разреженного и сгущённого воздуха на организм человека. СПб., 1862.

45. Киселёв С.О., Лобов М.А. Механизмы саногенеза оксигенобаротерапии при заболеваниях нервной системы. // Гипербарическая физиология и медицина, 2000. №1. С. 10-11.

46. Клигуненко E.H. Механизмы адаптации к тяжёлой травме головного мозга и способы защиты его от гипоксии. Автореф. дисс. .докт.мед.наук. М., НИИ нейрохирургии им. H.H. Бурденко. АМН СССР, 1991.

47. Клигуненко E.H. Гипербарическая оксигенация. // Нейротравматология (справочник). Ростов-на -Дону, Феникс, 1999. С. 63-64.

48. Кондратьев А.Н., Ивченко И.М. Анестезия и интенсивная терапия травы ЦНС. СПб., 2002. С. 4-26.

49. Кравцов Ю.И., Селивёрстова Г.А., Калашникова Т.П. Состояние адаптивно-компенсаторных механизмов после сотрясения головного мозга. // Журнал неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова, 1999. -Т.99. №3. С.24-28.

50. Краснов А.Ф., Котельников Г.П., Цыганов Р.Г., Фотеева Н.К., Орлова Л.А., Тарасова C.B. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении больных с черепно-мозговой травмой. // Гипербарическая физиология и медицина. 2000. - №1. - с.41-42.

51. Кулешов В.И. Функциональное состояние коры головного мозга при^ гипербарической оксигенации. // Гипербарическая физиология и медицина, 2000. -№1. С. 13.

52. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия. // Руководство для врачей, М., 2000. С. 153-289.

53. Лебедев А.Н., Охлопков В.А. Рентгенологические методы диагностики черепно-мозговой травмы. // Черепно-мозговая травма (клиническое руководство под ред. Коновалова А.Н.). М., «Антидор». - 1998. Т. 1, с. 472-507.

54. Левина O.A. Применение гипербарической оксигенации в комплексной терапии ишемии мозга после раннего хирургического лечения интракраниальных аневризм: Дис. . канд.мед.наук М*., 2001.

55. Леонов А.Н. Гипероксия. Адаптация. Саногенез. ВГМА, Воронеж, 2006.

56. Леонов А.Н. Адаптационно-морфологические механизмы гипербарической оксигенации. // Бюллетень гипербарической биологии и медицины. Воронеж, 1995.- Т.З. №1-2. - С. 44-56.

57. Лившиц Б.М. Гипербарическая оксигенация при остром компрессионно-дислокационном синдроме в эксперименте: Дис. канд. мед. наук.- М.,1990.

58. Лихтерман Л.Б., Касумова С.Ю. Сотрясение головного мозга. // Черепно-мозговая травма (клиническое руководство под ред. Коновалова А.Н.). М., «Антидор».- 2001. Т. 2, с. 419-424.

59. Лобов М.А., Киселёв С.О., Ческидова Г.Ф., Борисова М.Н., Горина Л.С. Гипербарическая оксигенация в нейропедиатрической практике // Гипербарическая физиология и медицина.- 1998. №4.

60. Лубнин А.Ю., Салалыкин В.И. Анестезия у пострадавших с черепно-мозговой травмой. // Черепно-мозговая травма (клиническоеруководство под ред. Коновалова А.Н.). М., «Антидор, 2001. Т.2. -С.129-136.

61. Мазурин A.B., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. М., Медицина, 1985. С.47-67.

62. Мари Р., Грендер Д., Мейс П. Биохимия человека: в 2-х томах (пер. с английского). М., Мир, 1993. С.799.

63. Мецлер Д. Биохимия: в 3-х томах (пер. с английского). М., Мир, 1980. С. 1502.

64. Михельсон В.А. Интенсивная терапия в педиатрии. //Практическое руководство. М., ГЕОТАР-МЕД, 2003. С. 532-541.

65. Мошлян Э.С. Об окислительном метаболизме крыс при гипоксии. // Молекулярные аспекты адаптации к гипоксии. Киев, 1979. С. 81-88.

66. Никифоров И.Н., Рыбасов П.Н., Перетрухина С.В., Сергеев В.П. Опыт применения ГБО в комплексной терапии черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и её последствий. // Гипербарическая физиология и медицина. -2000. -№1.-С.26-27.

67. Ольмезов В.В. Гипербарическая оксигенация в комплексной терапии перинатальных поражений ЦНС у детей 1-го года жизни. Автореф. дисс.канд. мед. наук. М., 1997, С.21.

68. Палагин В.А. Гипербарическая оксигенация в восстановительномлечении детей с нейроинфекцией. Дисс.канд. мед.наук. Ижевск,2000.

69. Петровский Б.В., Ефуни С.Н. Основы гипербарической оксигенации. М.: Медицина, 1987. - С. 344.

70. Пилинога В.Г., Кондратенко В.И., Тимошенко H.A. Применение гипербарической оксигенации у новорожденных с внутричерепной родовой травмой. // Гипербарическая медицина. Материалы и методы 7-го Междунар. Конгресса; М, Наука, 1983, т.1., С.146-147.123

71. Поздняков A.A. Эффективность гипербарической: оксигенации в комплексной терапии гемолитической болезни, сочетанной сгипоксическими поражениями ЦНС новорождённых. Дисс. .докт.мед. наук. Воронеж, 2005.,

72. Потапов A.A., Гайтур Э.И. Биомеханика и основные звенья патогенеза черепно-мозговой травмы: // Черепно-мозговая: травма (клиническое руководство под ред. Коновалова А.Н.). — М., «Антидор, 1998: T l., с. 152-165:

73. Рафиков А.М., Теплов С.И., Шматков Ю.В. Биоэлектрическая активность головного мозга у больных с патологией мозгового кровообращения в условиях гипербарической оксигенации. // Невропатология и психиатрия, 1978, №9, с. 1303-1308.

74. Ромасенко М.В. Течение отека мозга под воздействием гипербарической оксигенации: Дис. . докт. мед. наук М.,1992.i.

75. Ромасенко M.B. Гипербарическая оксигенация при неотложных состояниях (прошлое, настоящее, будущее). // Актовая речь 28 декабря 2006 года. Москва, 2006.

76. Ромасенко МЗ., Левина O.A., Крылов В;В. «Применение гипербарической оксигенации в нейрохирургии и неврологии; // Гипербарическая физиология и медицина. 2004.- №1. с 36-37.

77. Ромасенко М.В., Лившиц Б.М. Влияние гипербарической оксигенации на выраженность отека мозга в различные периоды острого экспериментального компрессионно-дислокационного синдрома. //Гипербарическая физиология и медицина. 1994. - № 1-2.

78. Ромасенко М.В.,. Лившиц Б.М. Влияние гипербарической оксигенации на локальный мозговой кровоток при экспериментальном отеке мозга. // Гипербарическая физиология и медицина. 1994.- № 1-2.

79. Росин Ю.А. Допплерография сосудов головного мозга у детей. -СПб., 2004.

80. Самойлов М.С. Реакция нейронов мозга на гипоксию. JL, Наука, 1985. С. 190.

81. Свадовский А.И. Травматический отёк мозга. // Нейротравматология (справочник). Ростов-на -Дону, Феникс, 1999. С. 182-185.

82. Серебряков И.Ю., Панкратова Е.В. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении тяжёлой черепно-мозговой травмы. // Гипербарическая физиология и медицина,- 2000. №1. - с.24.

83. Сухорский Н. К учению о действии сжатого воздуха на дыхание у больных и здоровых. СПб., 1885.

84. Угрюмов В.М., Шустин В.А., Елинский М.П. Опыт применения гипербарической оксигенации в нейрохирургической клинике. // Вопросы нейрохирургии, 1977, вып.1, с. 3-8.

85. Цельс, А.К. О медицине. М., 1959: 338-346.

86. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография. М., 1996. - С. 446.

87. Яковлев В.Н. Метаболические реакции адаптации головного мозга при гипербарической кислородной терапии острой кровопотери. Автореф. дисс.докт. мед. наук. -М., 1985. С.35.

88. Ярёменко Б.Р., Ярёменко А.Б., Горяинова Т.Б. Минимальные дисфункции головного мозга у детей. СПб.: Салит-Деан, 1999.

89. Ackerknecht, Е. Primitive Surgery. In: Diseases in Antiquity (edited by D. Brothwell and A.T. Sadison). Springfield: C.C. Thomas, 1967: 635-650.

90. Artru F., Philippon B., Berger M. Cerebral blood flow, cerebral metabolism and cerebrospinal fluid biochemistry in brain-injured patients after exposure to hyperbaric oxygen. Europ. Neurol., 1976, vol. 14, p. 351364.

91. Badr A.E. e.a. Effect of hyperbaric oxygen on striai metabolites: a microdialysis study in awake freely moving rats after MCA occlusion. //Brain Res.-2001 .-№916.-P.85-90.

92. Bissonnette B., Vichon M. Les différentes lesion cerebrales traumatiques du nourisson et du petites enfants: mechanismes et clinique. Ann. Fr. Anesth. Reanim. 21: 133-40, 2002.

93. Bissonnette B., Boulard G. Physiopathologie du systeme nerveux central. Springer-Verlag France, 2004. P. 15-32.

94. Bracco D., Bissonnette B. Neurosurgery and neurotraumatology: Anestetic considerations and postoperative management. In: Bissonnette B., Dalens B. (eds). Pediatric Anesthesia: Principles and Practice, 2002. Vol.1. McGraw Hill Co, New York, pp. 1120-53.

95. Brown J.A., Preul M.C., Taha A. Hyperbaric oxygen in the treatment of elevated intracranial pressure after bead injury. Pediatr. Neurosci. 1988; 14(6): 286-90

96. Bode H. Pediatric applications of transcranial Doppler sonography. Wien: SpringerVerlag, 1988.

97. Chang C.F. e.a. HBO therapy for treatment of postishemic stroke in adult cats. // Exp.Neurol.-2000.-№66.- P.298-306.

98. Chiron C., Rayond C., Maziere B., et al. Changes in regional cerebral blood flow during brain maturation in children and adolescences. J. Nucl. Med. 1992; 33: 696-703.

99. Czosnyka M., Richards HK, Whitehouse B., Pickard JD. Relationship between transcranial Doppler-determined pulsatility index andcerebrovascular resistance: An experemintal study. J. Neurosurg., 1996. 84: 79-84.

100. Doppenberg EMR, Zauner A., Watson JC, Bullock R. Determination of the ischemic threshold for brain oxygen tension. Acta. Neurochir. (Suppl), 1998. 71: 166-9.

101. Edwin Smith Surgical Papirus., ed. by J.H.Breasted, Chicago, The University of Chicago Oriental Institute Publications, 2 vol., 1930.

102. Flamm E.S.: The dilated pupil and head trauma 1517- 1867. Med. History, 1972, v. 16: 194-199.

103. Gennarelli T.A.:Cerebral concussion and diffuse brain injuries. In: Copper P. «Head Injuri», Baltimore, 1993: p.137-158.

104. Hegedus K., Molnar P. Age-related changes in reticulin fibers and other connective elements in the intima of the major intracranial arteries. Clin. Neuropatol. 1989; 8: 97.

105. Hippocrates: «On Wounds of the Head». Translation by E.T. Withington, Cambridge, Harvard University Press, The Loeb Classical Library, 1928: 3.

106. Holbach K.H. Cerebral energy metabolism in patients with brain lesions at normal and hyperbaric oxygen pressure. // J. Neurol., 1977, vol. 237, №1, p.17-30.

107. Holbach K.-H., Caroli A., Wassman H. Cerebral energy metabolism in patients with brain lesions at normo+ and hyperbaric oxygen pressures. J. Neurol., 1977, vol.1, p. 17-30.

108. Krogman, W.M. Morphology in ancient times. Ciba Symposia, 1944, 6 (7): 1880.

109. Lanse S.B., Lee J.C., Jacors E/A., Brody H. Changes in the permeability of the blood-brain barrier under hyperbaric oxygenation. Aviat. space Environ. Med., 1978, vol. 49, N 7, p. 890-894.127

110. Lou H.C. Hypoxic-hemodinamic pathogenesis of brain lesions in the newborn. Brain Dev. 1994; 16: 423-431.

111. Lynch J.K., Hirtz D.G., DeVeber G., Nelson K.B. Report of the National institute of neurological disorders and stroke workshop on perinatal and childhood stroke. Pediatrics., 2002; 109:1-14.

112. Mascia L., Andrews PJ, McKeating EG, Souter MJ, Merrik MV, Piper IP. Cerebral blood flow and metabolism in severe brain injury: the role of pressure autoregulation during cerebral perfusion pressure management. Intensive Care Med. 26: 202-5, 2000.

113. Miller J. D. Effects of HBO on intracranial pressure and cerebral blood flow in cerebral edema. J. Neurosurg. Psychiat., 1970, vol. 33, p. 745-755.

114. Neubauer R.A. Hyperbaric oxygenation as an adjunct therapy in strokes du to trombosis. Stroke, 2005, vol.11., N 3, p. 297-300.

115. Nighoghossian N. e.a. Hyperbaric oxygen in the treatment of acute ischemic stroke. A double-blind pilot study. // Stroke.-1995.- № 26.-P.1369-1372.

116. Omae T. et al. The effects of hyperbaric oxygen on midle cerebral artery blood flow velocity in human// Undersea and Hyperbaric medical society. Annual scientific meeting and satellite sessions. — Mexico. — 15-22 June. — 1997.—P. 9.

117. Prioreshi P., Skull trauma in Egyptian and Hippocratic Medicine. Gesnerus, 1993; 50 (3-4): 167-178.

118. Procattio F., Polo A., Lanteri P., Sala F. Electrophysiologic monitoring in neurointensive care. Curr. Opin. Crit. Care, 2001. 7: 74-80.

119. RavussinP. Le patient neuro-chirurgical. Springer-Verlag France, 2004. P. 15-96.

120. Rockswold S.V. e.a. Effect of hyperbaric oxygenation therapy on cerebral metabolism and intracranial pressure in severely brain injured patients. //J.Neurosurg.-2001 .-№ 94.-P.403-411.

121. Rose F.K.: The history of head injuries: An overview. J.Hist. Neurosci., 1997(6): 154-180.

122. Rosental R.E. e.a. Hyperbaric oxygen reduces neuronal death and improves neurological outcome after canine cardiac arrest. // Stroke.-2003.-№34.-P.1311-1316.

123. Rysniak D.E. e.a. Hyperbaric oxygen in acute ischemic stroke. // Stroke.-2003 .-№34.-P571 -574.

124. Schabitz W.R. e.a. Neuroprotection by HBO after experimental focal cerebral ischemia monitored by MRI. // Stroke.-2004.-P.l 175-1179.

125. Schmidt EA, Croznyka M., Gooskens I. et al. Preliminary experience of the estimation of cerebral perfusion pressure using transcranial Doppler ultrasonigraphy. J. Neurol.Neurosurg. Psychiatry, 2001. 70: 198-204.

126. Terminassian A. Monitorage hemodynamique et metabolique cerebral en neurochirurgie. Springer-Verlag France, 2004. P. 82-96.

127. Terminassian A., Dube L., Ursino M., Beydon L. Intracranial pressure and cerebral autoregulation in patients with severe traumatic brain injury. Crit. Care. Med., 2004 (in press).

128. Tinianow C.L; Tinianow T.K.; Wilcox M. Effects of hyperbaric oxygen on focal brain contusio. Biomed.Sci.lnstrum. 2000; 36: 275-81.